Az antidotumok (antidotumok) hatásai. Az ellenszerek alkalmazása az orvosi gyakorlatban Példák közvetett hatású antidotumokra

Tanulmányi kérdések:

1. Az ellenszerek fogalma. Osztályozás.

2. Terápiás és profilaktikus ellenszerekkel szemben támasztott követelmények. Az elsősegélynyújtó ellenszerekkel szemben támasztott követelmények.

3. Az akut mérgezés megelőzésének és kezelésének jellemzői.

4. Radioprotektorok és az ARS korai kezelése.

5. Sugárvédők (sugárvédő szerek).

6. Szabványos sugárvédők és korai kezelési szerek.

7. Ígéretes sugárvédők fejlesztése.

9. Az elsődleges sugárzás megelőzésének és megállításának eszközei.

Az antidotumok alkalmazása során egyrészt meg kell akadályozni a mérgek szervezetre gyakorolt ​​hatását speciális vegyszerek segítségével, másrészt normalizálni, vagy legalább lassítani kell a különböző betegségekben kialakuló kedvezőtlen funkcionális változásokat. szervek és rendszerek.

Még mindig nincs egységes, általánosan elfogadott definíció az „ellenszerre”. A legelfogadhatóbbak a következők: az antidotumok (antidotumok) olyan gyógyászati ​​szerek, amelyek fizikai vagy kémiai kölcsönhatás révén semlegesíthetik a mérget a szervezetben, vagy aragonizmust biztosítanak az enzimekre és receptorokra ható méreggel.

Az antidotum szerek hatásának értékelésére számos kritériumot alkalmaznak: egyszeri és napi adag, hatás időtartama, farmakológiai tulajdonságok, teratogén, mutagén stb. hatások. Mint minden gyógyszert, az ellenszert is ezek a tulajdonságok jellemzik. Figyelembe véve azonban alkalmazásuk sajátosságait, általában más jellemzőket is alkalmaznak, különösen a terápiás (megelőző) hatékonyságot, az ellenszer hatásának időtartamát, védőhatásának idejét és a védelmi együtthatót.

Az antidotumok többféle osztályozása létezik. Az antidotumok S. N. Golikov által 1972-ben javasolt osztályozása az, amely leginkább megfelel a modern követelményeknek.

3. 1. Az antidotumok osztályozása:

- helyi antidotumok, a méreg semlegesítése a testszövetek felszívódása során a vele való kölcsönhatás fizikai vagy kémiai folyamatai révén;

- általános reszorpciós hatású antidotumok, amelyek alkalmazása az antidotumok és a szervezet szöveteiben elhelyezkedő (lerakódott) vérben, nyirokban keringő mérgező anyag vagy metabolitjai közötti kémiai antagonizmus reakcióin alapul;

- kompetitív ellenszerek, a mérget kiszorítja és ártalmatlan vegyületekké köti, az ellenszernek a sejtek enzimeivel, receptoraival és szerkezeti elemeivel való kifejezettebb kémiai affinitása következtében;

- az OM ellenszerei, fiziológiás antagonistái, amelyek hatása ellentétes a méregnek a test egyik vagy másik fiziológiai rendszerére gyakorolt ​​hatásával, lehetővé teszik a méreg okozta rendellenességek megszüntetését és a funkcionális állapot normalizálását;

- immunológiai antidotumok, amely specifikus oltóanyagok és szérumok használatát írja elő mérgezés esetén.

Az antidotumok hatásának értékelésének alapvető kritériumai.

1. A terápiás (megelőző) hatékonyságot a mérgezés halálos dózisainak száma határozza meg, amelyek mérgezési jelei megelőzhetők (profilaktikus ellenszerként) vagy megszüntethetők (orvosi ellátás ellenszere) a gyógyszer (készítmény) optimális felhasználási feltételei mellett, ill. az elfogadott előírásoknak megfelelően.

2. Az ellenszer hatásának időtartama (csak az orvosi felhasználásra szánt antidotumokra vonatkozik).

3. Az az idő, amely alatt a gyógyszer terápiás hatása megnyilvánul mérgezett emberekben (a mérgezés súlyosságától függően).

3. Az ellenszer védő hatásának ideje. Az ellenszer alkalmazásának pillanatától a mérgezésig eltelt idő határozza meg, amely során a mérgezés klinikai tüneteit megakadályozzák.

A mérgezések osztályozása a mérgező anyagok típusai szerint

Attól függően, hogy melyik mérgező anyag okozta a mérgezést, vannak:

Ø szén-monoxid és világító-monoxid mérgezés;

Ø ételmérgezés;

Ø növényvédő szerekkel való mérgezés;

Ø savakkal és lúgokkal történő mérgezés;

Ø kábítószerrel és alkohollal történő mérgezés.

Az akut mérgezést okozó anyagok fő csoportjai a

Ø gyógyszerek;

Ø alkohol és helyettesítők;

Ø kauterizáló folyadékok;

Ø szén-monoxid.

A mérgezések jellemzésekor a mérgek meglévő osztályozását alkalmazzák hatásuk elve szerint (irritáló, kauterizáló, hemolitikus stb.).

A mérgek szervezetbe jutásának módjától függően megkülönböztetik az inhalációs (légúton keresztül), az orális (szájon keresztül), a perkután (bőrön keresztül), az injekciós (parenterálisan beadott) és egyéb mérgezéseket.

A klinikai besorolás a beteg állapotának súlyosságának felmérésén alapul (enyhe, közepes, súlyos, rendkívül súlyos mérgezés), amely figyelembe veszi az előfordulás körülményeit (háztartási, ipari) és a mérgezés okát. (véletlen, öngyilkos stb.) nagy jelentősége van az igazságügyi orvostanban.

A mérgezések osztályozása a mérgező anyag szervezetre gyakorolt ​​hatásának jellege szerint

A mérgező anyag testre gyakorolt ​​hatásának jellege alapján a következő típusú mérgezéseket különböztetjük meg:

Ø Akut mérgezés - a test kóros állapota, amely egyszeri vagy rövid távú expozíció eredménye; kifejezett klinikai tünetek kísérik

Ø Szubakut mérgezés - a szervezet kóros állapota, amely többszöri ismételt expozíció eredménye; a klinikai tünetek kevésbé kifejezettek az akut mérgezéshez képest

Ø Hiperakut mérgezés - akut mérgezés, amelyet a központi idegrendszer károsodása jellemez, melynek tünetei görcsök, koordináció elvesztése; a halál néhány órán belül bekövetkezik

Ø A krónikus mérgezés a szervezet kóros állapota, amely hosszú távú (krónikus) expozíció eredménye; nem mindig kísérik kifejezett klinikai tünetek.

A méregtelenítés a különböző mérgező anyagok megsemmisítése és semlegesítése kémiai, fizikai vagy biológiai módszerekkel.

A méregtelenítés a méreganyagok természetes és mesterséges eltávolítása a szervezetből.

A természetes méregtelenítési módszereket a

Ø Természetes: máj citokróm oxidáz rendszer - oxidáció, immunrendszer - fagocitózis, kötődés a vér fehérjéihez, kiválasztó - kiválasztás a májon, vesén, beleken, bőrön és tüdőn keresztül.

Ø Stimulált: a természetes méregtelenítési módszereket serkentő gyógyszeres és fizioterápiás módszerek alkalmazása.

A mesterséges méregtelenítési módszereket a

Ø Mérgező anyagok fizikai-mechanikai eltávolítása a szervezetből a bőr, a nyálkahártyák és a vér tisztításával modern módszerekkel:

Ø szorpció - hemoszorpció, enteroszorpció, limfoszorpció, plazmaszorpció,

Ø szűrési technikák - hemodialízis, ultraszűrés, hemofiltráció, hemodiafiltráció,

Ø aferézis módszerek - plazmaferézis, cytapheresis, szelektív elimináció (kriozedimentáció, heparinkriosedimentáció).

Ø Kémiai - megkötés, dezaktiválás, semlegesítés és oxidáció (antidotumok, szorbensek, antioxidánsok, közvetett elektrokémiai oxidáció, kvantum hemoterápia).

Ø Biológiai - vakcinák és vérszérum beadása.

Az ellenszer alkalmazása lehetővé teszi a mérgek szervezetre gyakorolt ​​hatásának megelőzését, a szervezet alapvető funkcióinak normalizálását, vagy a mérgezés során kialakuló funkcionális vagy szerkezeti rendellenességek lassítását.

Az ellenszerek közvetlen és közvetett hatásúak.

Közvetlen hatású ellenszer.

Közvetlen hatás - közvetlen kémiai vagy fizikai-kémiai kölcsönhatás van a méreg és az ellenszer között.

A fő lehetőségek a szorbens készítmények és a kémiai reagensek.

Szorbens készítmények– a védőhatást a molekulák nem specifikus rögzítése (szorpciója) a szorbensre fejti ki. Az eredmény a biológiai struktúrákkal kölcsönhatásba lépő méreg koncentrációjának csökkenése, ami a toxikus hatás gyengüléséhez vezet.

A szorpció nem specifikus intermolekuláris kölcsönhatások miatt következik be - hidrogén és van der Waals kötések (nem kovalens!).

A szorpció történhet a bőrről, a nyálkahártyákról, az emésztőrendszerből (enteroszorpció), a vérből (hemoszorpció, plazmaszorpció). Ha a méreg már behatolt a szövetbe, akkor a szorbensek használata nem hatékony.

Példák a szorbensekre: aktív szén, kaolin (fehér agyag), Zn-oxid, ioncserélő gyanták.

1 gramm aktív szén több száz mg sztrichnint köt meg.

Kémiai ellenszerek– a méreg és az ellenszer közötti reakció eredményeként nem toxikus vagy alacsony toxikus vegyület keletkezik (erős kovalens ionos vagy donor-akceptor kötések miatt). Bárhol hatnak - mielőtt a méreg behatolna a vérbe, a méreg keringése során a vérben és a szövetekben való rögzítés után.

Példák kémiai antidotumokra:

Ø A szervezetbe jutott savak semlegesítésére sókat és oxidokat használnak, amelyek vizes oldatokban lúgos reakciót adnak - K2CO3, NaHCO3, MgO.

Ø oldható ezüstsókkal (pl. AgNO3) történő mérgezés esetén NaCl-t használnak, amely az ezüstsókkal oldhatatlan AgCl-t képez.

Ø arzén tartalmú mérgekkel való mérgezés esetén MgO-t és vas-szulfátot használnak, amelyek kémiailag megkötik

Ø KMnO4 kálium-permanganáttal való mérgezés esetén, amely erős oxidálószer, redukálószert használnak - hidrogén-peroxid H2O2

Ø lúgmérgezés esetén használjon gyenge szerves savakat (citromsav, ecetsav)

Ø mérgezés hidrogén-fluorid sókkal (fluoridokkal) használjon kalcium-szulfátot CaSO4, a reakció során gyengén oldódó CaF2 képződik

Ø cianidokkal (hidrogén-cianid HCN sói) történő mérgezés esetén glükózt és nátrium-tioszulfátot használnak, amelyek megkötik a HCN-t. Az alábbiakban a glükóz reakcióját láthatjuk.

A tiolmérgek (higany, arzén, kadmium, antimon és más nehézfémek) mérgezése nagyon veszélyes. Az ilyen mérgeket hatásmechanizmusuk - a fehérjék tiol (-SH) csoportjaihoz való kötődése alapján - tiolnak nevezik:

A kapott méreg-ellenszer komplex eltávolítható a szervezetből anélkül, hogy károsítaná azt.

A közvetlen hatású antidotumok másik csoportja az antidotumok – a komplexonok (komplexképző szerek). Erős komplex vegyületeket képeznek mérgező Hg, Co, Cd, Pb kationokkal. Az ilyen összetett vegyületek anélkül ürülnek ki a szervezetből, hogy károsítanák azt. A komplexonok közül a legelterjedtebb sók az etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA), elsősorban a nátrium-etilén-diamin-tetraacetát.

Közvetett ellenszer.

A közvetett antidotumok olyan anyagok, amelyek önmagukban nem lépnek reakcióba a mérgekkel, hanem megszüntetik vagy megelőzik a szervezetben a mérgezés (mérgezés) során fellépő rendellenességeket.

1) A receptorok védelme a toxikus hatásokkal szemben.

A muszkarin (légygalóca méreg) és szerves foszforvegyületekkel való mérgezés a kolinészteráz enzim blokkolásának mechanizmusán keresztül történik. Ez az enzim felelős az acetilkolin elpusztításáért, egy olyan anyagért, amely részt vesz az idegimpulzusok továbbításában az idegtől az izomrostokhoz. Ha az enzim blokkolva van, feleslegben acetilkolin keletkezik.

Az acetilkolin a receptorokhoz kötődik, ami az izomösszehúzódást jelzi. Ha túl sok acetilkolin van, véletlenszerű izomösszehúzódások lépnek fel - görcsök, amelyek gyakran halálhoz vezetnek.

Az ellenszer az atropin. Az atropint a gyógyászatban az izmok ellazítására használják. Az antropin a receptorhoz kötődik, azaz. megvédi az acetilkolin hatásától. Acetilkolin jelenlétében az izmok nem húzódnak össze, és nem lépnek fel görcsök.

2) Méreg által károsodott biológiai szerkezet helyreállítása vagy pótlása.

Fluor- és HF-mérgezés esetén, illetve oxálsav-H2C2O4-mérgezés esetén Ca2+-ionok kötődnek meg a szervezetben. Az ellenszer a CaCl2.

3) Antioxidánsok.

A CCl4 szén-tetrakloriddal való mérgezés szabad gyökök képződéséhez vezet a szervezetben. A felesleges szabad gyökök nagyon veszélyesek, károsítják a lipideket és megzavarják a sejtmembránok szerkezetét. Az antidotumok olyan anyagok, amelyek megkötik a szabad gyököket (antioxidánsokat), például az E-vitamint.

4) Versengés a méreggel az enzimhez való kötődésért.

Metanol mérgezés:

Metanollal történő mérgezéskor nagyon mérgező vegyületek képződnek a szervezetben - formaldehid és hangyasav. Mérgezőbbek, mint maga a metanol. Ez egy példa a halálos fúzióra.

A halálos szintézis a szervezetben az anyagcsere során a kevésbé mérgező vegyületek toxikusabb vegyületekké történő átalakulása.

Az etil-alkohol C2H5OH jobban kötődik az alkohol-dehidrogenáz enzimhez. Ez gátolja a metanol átalakulását formaldehiddé és hangyasavvá. A CH3OH változatlan formában ürül ki. Ezért az etil-alkohol közvetlenül a metanolos mérgezés után történő bevétele jelentősen csökkenti a mérgezés súlyosságát.

Ellenméreg mérgezés kezelésére használt gyógyszer, amely segít a méreg semlegesítésében vagy az általuk okozott mérgező hatás megelőzésében és megszüntetésében.

Az ellenszerek közvetlen és közvetett hatásúak.

(ÉN) Közvetlen cselekvés – közvetlen kémiai vagy fizikai-kémiai kölcsönhatás van a méreg és az ellenszer között. A fő lehetőségek a szorbens készítmények és a kémiai reagensek. Szorbens készítmények - a védőhatást a molekulák nem specifikus rögzítése (szorpciója) okozza a szorbensen. Az eredmény a biológiai struktúrákkal kölcsönhatásba lépő méreg koncentrációjának csökkenése, ami a toxikus hatás gyengüléséhez vezet. A szorpció nem specifikus intermolekuláris kölcsönhatások miatt következik be - hidrogén és van der Waals kötések (nem kovalens!). A szorpció történhet a bőrről, a nyálkahártyákról, az emésztőrendszerből (enteroszorpció), a vérből (hemoszorpció, plazmaszorpció). Ha a méreg már behatolt a szövetbe, akkor a szorbensek használata nem hatékony. Példák a szorbensekre: aktív szén, kaolin (fehér agyag), Zn-oxid, ioncserélő gyanták.

A cianid mérgezés (hidrogén-cianid sói HCN) glükózt és nátrium-tioszulfátot használnak, amelyek megkötik a HCN-t. Az alábbiakban a glükóz reakciója látható:

A tiolmérgek (higany, arzén, kadmium, antimon és más nehézfémek) mérgezése nagyon veszélyes. Me2+). Az ilyen mérgeket hatásmechanizmusuk - a fehérjék tiol (-SH) csoportjaihoz való kötődése alapján - tiolnak nevezik:

A fémnek a fehérjék tiolcsoportjaihoz való kötődése a fehérje szerkezetének tönkremeneteléhez vezet, ami funkcióinak megszűnését okozza. Az eredmény a szervezet összes enzimrendszerének működésének zavara.
A tiolmérgek semlegesítésére ditiol antidotumokat (SH-csoport donorokat) használnak. Hatásuk mechanizmusát az alábbi ábra mutatja be. A kapott méreg-ellenszer komplex eltávolítható a szervezetből anélkül, hogy károsítaná azt.

A közvetlen hatású antidotumok másik csoportja az antidotumok - a komplexonok ( komplexképző szerek Erős komplex vegyületeket képeznek toxikus Hg, Co, Cd, Pb kationokkal. Az ilyen összetett vegyületek anélkül ürülnek ki a szervezetből, hogy károsítanák azt. A komplexonok közül a legelterjedtebb sók az etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA), elsősorban a nátrium-etilén-diamin-tetraacetát.

II) Közvetett hatású ellenszerek.
A közvetett antidotumok olyan anyagok, amelyek önmagukban nem lépnek reakcióba a mérgekkel, hanem megszüntetik vagy megelőzik a szervezetben a mérgezés (mérgezés) során fellépő rendellenességeket.
1) Receptor védelem toxikus hatásoktól.
A muszkarin (légygalóca méreg) és szerves foszforvegyületekkel való mérgezés a kolinészteráz enzim blokkolásának mechanizmusán keresztül történik. Ez az enzim felelős az acetilkolin elpusztításáért, egy olyan anyagért, amely részt vesz az idegimpulzusok továbbításában az idegtől az izomrostokhoz. Ha túl sok acetilkolin van, véletlenszerű izomösszehúzódások lépnek fel - görcsök, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. Az ellenszer az atropin. Az atropint a gyógyászatban az izmok ellazítására használják. Az antropin a receptorhoz kötődik, azaz. megvédi az acetilkolin hatásától.
2) Méreg által károsodott biológiai szerkezet helyreállítása vagy pótlása.
Fluor- és HF-mérgezés esetén, illetve oxálsav-H2C2O4-mérgezés esetén Ca2+-ionok kötődnek meg a szervezetben. Az ellenszer a CaCl2.
3) Antioxidánsok. A CCl4 szén-tetrakloriddal való mérgezés szabad gyökök képződéséhez vezet a szervezetben. A felesleges szabad gyökök nagyon veszélyesek, károsítják a lipideket és megzavarják a sejtmembránok szerkezetét. Az antidotumok olyan anyagok, amelyek megkötik például a szabad gyököket (antioxidánsokat). alfa- tokoferol (E-vitamin).

4) Verseny a méreggel az enzimhez való kötődésért. Metanollal történő mérgezéskor nagyon mérgező vegyületek képződnek a szervezetben - formaldehid és hangyasav. Mérgezőbbek, mint maga a metanol. Ez egy példa a halálos fúzióra. Halálos szintézis– az org-me átalakulása a kevésbé mérgező vegyületek anyagcsere folyamatában mérgezőbb vegyületekké.

Az etil-alkohol C2H5OH jobban kötődik az alkohol-dehidrogenáz enzimhez. Ez gátolja a metanol átalakulását formaldehiddé és hangyasavvá. A CH3OH változatlan formában ürül ki. Ezért az etil-alkohol közvetlenül a metanolos mérgezés után történő bevétele jelentősen csökkenti a mérgezés súlyosságát.

A mérgező anyagok minden lépésnél lesben állnak – megtalálhatók a növényekben, állatokban, gyógyszerekben és különféle anyagokban, amelyek a mindennapi életben körülveszik az embereket. A legtöbb méreg halálos. Hatásuk semlegesítésére mérgezési ellenszereket használnak, amelyek osztályozását ebben a cikkben mutatjuk be.

Általános információk a mérgezés ellenszereiről

Mint minden erős gyógyszernek, a mérgezésre adott ellenszernek is megvannak a maga farmakológiai tulajdonságai, amelyek értékelik a gyógyszerek különböző sajátosságait. Ide tartoznak különösen:

• átvétel ideje;
• hatékonyság;
• alkalmazási dózis;
• mellékhatások.

A betegség időszakától és súlyosságától függően az ellenszeres terápia értéke változhat. És így, A mérgezés ellenszerekkel történő kezelése csak a korai szakaszban hatásos, amelyet toxikogenikusnak neveznek.

A szakasz időtartama változó, és a mérgezést okozó anyagtól függ. Ennek a fázisnak a leghosszabb időtartama 8-12 nap, és a nehézfémek szervezetre gyakorolt ​​hatására utal. A legkevésbé gyakori kockázat a cianid, klórozott szénhidrogének és más rendkívül mérgező és gyorsan metabolizálódó vegyületek által okozott mérgezés.

Az ellenszeres kezelést nem szabad alkalmazni, ha kétségek merülnek fel a diagnózis megbízhatóságával és a mérgezés típusával kapcsolatban, mivel az ilyen típusú kezelések bizonyos sajátosságai miatt kettős károsodást okozhat a szervezetben, mert gyakran az ellenszer nem kevésbé mérgező, mint maga a mérgezés tárgya.

Ha a betegség első stádiuma elmarad, és súlyos keringési zavarok alakulnak ki, akkor az ellenszeres terápia mellett, amelynek hatékonysága most csökken, sürgős újraélesztésre van szükség.

Az ellenszerek nélkülözhetetlenek a késleltetett vagy akut mérgezés visszafordíthatatlansága esetén, de a betegség második fázisában, amelyet szomatogénnek neveznek, megszűnik terápiás hatásuk.

Minden ellenszer három csoportra osztható hatásmechanizmusuk szerint:

• etiotróp - gyengíti vagy megszünteti a mérgezés összes megnyilvánulását;
• patogenetikai - gyengíti vagy megszünteti a mérgezés azon megnyilvánulásait, amelyek megfelelnek egy adott patogenetikai jelenségnek;
• tüneti - gyengíti vagy megszünteti a mérgezés egyes megnyilvánulásait, például fájdalmat, görcsöket, pszichomotoros izgatottságot.

És így, mérgezés esetén a leghasznosabb hatásos ellenszerek magas toxicitásúak. És fordítva - minél biztonságosabb az ellenszer, annál kevésbé hatékony.

Az ellenszerek osztályozása

Az antidotumok típusait S. N. Golikov fejlesztette ki– az ő osztályozási változatát használja gyakran a modern orvostudomány:

• az antidotumok helyi hatása, amelyben a hatóanyag felszívódik a testszövetben, és a mérget semlegesíti;
• az általános reszorpciós hatás az ellenszer és a méreg közötti kémiai konfliktus hatásán alapul;
• az ellenszerek kompetitív hatása, amelyben a mérget kiszorítják és ártalmatlan vegyületek kötik meg az ellenszer és az enzimek, valamint a test egyéb elemei közötti kémiai azonosság alapján;
• a fiziológiai hatás a méreg és az ellenszer viselkedésének ellentétén alapul a szervezetben, ami lehetővé teszi a zavarok megszüntetését és a normál állapotba való visszatérést;
• Az immunológiai hatás az oltásból és egy adott mérgezésre hatásos specifikus szérum alkalmazásából áll.

Az ellenszereket is jellegük szerint osztályozzák és felosztják. Az ellenszereket külön megkülönböztetik:

• állati/bakteriális mérgezéstől;
• gomba toxinoktól;
• növényből és alkaloidból;
• gyógyszermérgezés esetén.

A méreg típusától függően a mérgezés lehet élelmiszer vagy nem élelmiszer. Minden olyan mérgezést, amely a beteg állapotának romlásához vezet, ellenszerekkel kell semlegesíteni. Megakadályozzák a mérgek terjedését, mérgezését a szervekben, rendszerekben, biológiai folyamatokban, valamint gátolják a mérgezés okozta funkcionális zavarokat is.

Ételmérgezés

Az akut emésztési zavarokkal járó állapotot, amely rossz minőségű étel vagy ivás után következik be, ételmérgezésnek nevezik. Ez akkor fordul elő, ha romlott élelmiszert fogyasztanak, amely káros szervezetekkel szennyezett vagy veszélyes kémiai vegyületeket tartalmaz. A fő tünetek a hányinger, hányás, hasmenés.

Léteznek fertőző és mérgező mérgezések: az előbbiek forrása mindenféle baktérium, mikroba, vírus és protozoon egysejtű szervezet, amely táplálékkal kerül a szervezetbe. A mérgező mérgezés a szervezetbe bekerült nehézfémek, ehetetlen növények és egyéb, kritikus méreganyag-tartalmú termékek mérgeit jelenti.

A betegség megnyilvánulásai a fertőzés után 2-6 órán belül alakulnak kiés a tünetek éles kifejlődése jellemzi. A fertőző mérgezések közül a legnagyobb fertőzésveszélyt a hús- és tejtermékek jelentik, amelyek szennyeződésük és nem megfelelő hőkezelésük esetén komoly károkat okozhatnak, mivel ideális környezetet jelentenek a baktériumok és más élőlények elszaporodásához.

A veszélyes termékek azonosításának módszerei

Veszélyes lehet egy külsőleg friss és ízletes termék is, hiszen a kezdetben bekerült mikroorganizmusok fokozatosan szaporodnak, de már jelenlétük is azzal fenyeget, hogy tönkreteszi a gyomor-bél traktus működését. Ezért Az élelmiszer-fogyasztás első és legfontosabb szabálya a biztonsági ellenőrzés. Élelmiszert csak erre a célra kialakított helyeken lehet megvásárolni, azokat orvosi könyvekkel rendelkező személyek árulhatják. Az élelmiszereket egészségügyi ellenőrzésen átesett, a rendszerben regisztrált és ennek megfelelő működési joggal rendelkező helyiségekben kell tárolni. Természetesen ezen a listán nem szerepelnek a shawarmát, utcai pitéket és más kétes élelmiszereket kínáló éttermek.

A fertőző mérgezések rendkívül veszélyesek mások számára, és fertőzéshez vezethetnek.. A frissen elkészített élelmiszereknél minimális az esély a szennyeződésre, de a megmaradt étel már néhány óra elteltével veszélyessé válik.

A lejárati időn kívül, amelyet mindig ellenőrizni kell, még akkor is, ha a vásárlás egy nagy kereskedelmi láncban történik, az élelmiszer vártnál hosszabb ideig történő tárolására utaló jelek a következők:

• sérült csomagolás, olyan hibák nyomai a csomagoláson, amelyek a sértetlenség megsértéséhez vezettek;
• atipikus, túl erős szag vagy éppen ellenkezőleg, annak hiánya;
• konzisztencia rétegződése, heterogenitása;
• keverés közben bármilyen buborék, ha nem ásványvízről van szó;
• a szín és az illat nem az, aminek lennie kellene - különösen, ha húsról, tojásról, tejről van szó;
• üledék jelenléte, homályosság, bármilyen gyanús változás a termék szokásos megjelenésében.

Ezen jellemzők jelenléte megakadályozza, hogy hasonló terméket vásároljon, és azt válassza, amelyik nem vet fel kételyeket.

Tünetek

A szervezetbe kerülő toxin vagy mikroba többféleképpen hathat, de vannak jellegzetes általános tünetek, amelyek leggyakrabban jelentkeznek. Ez hőmérséklet, általános gyengeség, gyomor-bélrendszeri diszfunkció. Az orvosok gyakran észlelik a beteg étvágytalanságát, hányingert, fájdalmat és puffadást a hasban. A beteg legyengült, sápadtnak tűnik, hideg verejték törhet ki és alacsony a vérnyomása.

Toxikus mérgezés esetén a tünetek, rendellenességek súlyosabbak: a beteg kiszáradás jeleit mutatja, látásromlás - kétfelé lát tárgyakat, átmeneti vakság léphet fel. Lehetséges nyálfolyás, hallucinációk, bénulás, eszméletvesztés, görcsök, kóma.

A kockázati csoportok közé tartoznak a kisgyermekek, a terhes nők és az idősek. Náluk a tünetek súlyosabbak lehetnek, és a betegség prognózisa rossz.

Egyes toxinokkal való mérgezés elsődleges tünetei egy órán belül jelentkezhetnekés több napon keresztül nő. Fontos a betegség mielőbbi felismerése és a kezelés megkezdése.

Kezelés

Azonnal mentőt kell hívni, és meg kell kezdeni az áldozat elsősegélynyújtását: gyomormosás szódával vagy kálium-permanganáttal, enteroszorbensek használata, nagy mennyiségű folyadék bevitele. Ebben az állapotban várnia kell a mentőt, és nem szabad más kezelést vállalnia. Az antibiotikumok, bifidobaktériumok, minden hányáscsillapító vagy alkoholtartalmú gyógyszer, valamint minden olyan gyógyszer, amelyet megerősített diagnózis nélkül, mérgezés gyanúja esetén adnak be, káros hatással lehet az emberre, és jelentősen megnehezítheti a kezelést.

Minden további intézkedést kórházban kell elvégezni, szakemberek felügyelete mellett. Időben történő kezelés esetén a prognózis gyakran kedvező.

Akut mérgezés esetén használt ellenszerek

Az akut mérgezés első jeleinél először meg kell határozni a mérgezés természetét. Ehhez kórtörténeti adatokra, különféle tárgyi bizonyítékokra lesz szüksége - mérgező folyadék használatának nyomait tartalmazó tartályok maradványaira stb. Érdemes odafigyelni egy adott szag jelenlétére is, amely meghatározhatja a mérgezést okozó anyag jellegét. A mérgezett személy tüneteinek klinikai megnyilvánulásaira vonatkozó összes adatot azonnal rögzíteni kell, és át kell adni az orvosoknak.

A mérgezés toxikogenikus fázisa a mérgezés legelső szakasza, amelyben a méregnek még nem volt ideje az egész szervezetre hatni, és még nem érte el maximális koncentrációját a vérben. De már ebben a szakaszban a testet károsítják a méreganyagok, amelyek a toxikus sokk jellegzetes megnyilvánulásaival járnak.

Fontos a kezelés mielőbbi megkezdése. Általában az orvos az első toxikogenitási fázisban a helyszínen segítséget nyújt, mielőtt a beteget kórházba helyezik. Mivel a segítségnyújtás vagy nem nyújtás ezen szakaszában dől el a teljes további prognózis.

Először gyomormosást alkalmaznak, enteroszorbenseket és hashajtókat adnak be, majd az ellenszereket.

Bizonyos típusú mérgezéseknél a gyomrot csak csövön keresztül szabad öblíteni, ezért az ilyen kérdéseket meg kell beszélni orvosával.

A tüneti kezelés az egyén életfenntartó funkcióinak fenntartásából és ellenőrzéséből áll. Ha a légút elzáródott, azt a szükséges módon meg kell tisztítani. Fájdalomcsillapítókat használnak fájdalomcsillapításra, de csak a gyomormosási folyamat előtt adnak be glükózt és aszkorbinsavat.

A leggyakoribb mérgezések táblázata ellenszerekkel

Akut mérgezés esetén sürgős kórházi kezelés szükséges intenzív osztályra és újraélesztésre. Az orvos folytatja a gyomor-bél traktus öblítését, mesterséges lélegeztetést, valamint vizelethajtókkal, ellenszerekkel és antagonistákkal történő kezelést.

De a leghatékonyabb eredményeket a mesterséges méregtelenítés segítségével érik el, amely hemoszorpcióból, hemodialízisből, plazmaferézisből és peritoneális dialízisből áll. Ezekkel a lépésekkel a mérgek és toxinok intenzívebben távoznak.

A toxinok és mérgek által okozott mérgezések ellenszereinek általános táblázata

Az ellenszereket nemcsak azért kell bevenni, hogy a szervezetet mérgező anyagok ne károsítsák, hanem bizonyos tüneteket is, amelyek a mérgezés hátterében alakulnak ki. A mérgezés megelőzése érdekében ki kell dolgozni és alkalmazni kell a megfelelő sémát, amely minden egyes esetben hatékony lesz. Egyes mérgezéstípusok késleltetett megjelenésűek, és megnyilvánulásaik hirtelen jelentkezhetnek, és azonnal klinikai képpé alakulhatnak.

Méreganyagok csoportja	Ellenszerek
Cianidok, hidrogén-cianid	Amil-nitrit, propil-nitrit, anticianin, dikobolt só EDTA, metilénkék, nátrium-nitrit, nátrium-tioszulfát
Vas sók	Dezferrioxamin (desferál)
Narkotikus fájdalomcsillapítók	Naloxon
Rézszulfát	Unithiol
Jód	Nátrium-tioszulfát
Opiátok, morfium, kodein, promedol	Nalmefen, naloxon, levarfanol, nalorfin
Arzén	Unitiol, nátrium-tioszulfát, kuprenil, dinátriumsó
Ezüst nitrát	Nátrium-klorid
Higanygőz	Unitiol, cuprenil, nátrium-tioszulfát, pentacin
Etanol	Koffein, atropin
Kálium-cianid	Amil-nitrit, kromoszán, nátrium-tioszulfát, metilénkék
Hidrogén-szulfid	Metilénkék, amil-nitrit

Az adagolás módját, az adagolási formákat és a mérgezés ellenszereinek adagolását a kezelőorvossal kell egyeztetni; a diagnózist tesztekkel is meg kell erősíteni a terápia megfelelő lefolytatása érdekében.

Bármilyen ellenszer ugyanaz a vegyi anyag, amelynek hanyag kezelése szintén károsíthatja a szervezetet. Az ellenszer hatását kémiai reakcióval érik el, amely akkor következik be, amikor kölcsönhatásba lép a mérgezés forrásával.

Különböző természetű anyagokkal történő mérgezés ellenszereinek táblázata

Állati/bakteriális mérgezéstől

Gyógyszermérgezés esetén

Növényi és alkaloid antidotumok

Gombamérgek ellenszerei

Egyes mérgezések terápiájának részletei

Nézzük meg részletesen a leggyakoribb és legveszélyesebb mérgezések ellenszeres kezelését:

1. Klór. Gőzei reflexszerűen leállíthatják a légzést, kémiai égési sérüléseket és tüdőödémát okozhatnak. Súlyos mérgezés esetén a halál néhány percen belül bekövetkezik. Ha a toxin károsodása közepes vagy enyhe súlyosságú, hatékony terápiát írnak elő. Először az áldozatot friss levegőre kell vinni., súlyos esetekben vérvételt végeznek, novokainnal mossák a szemet, penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat adnak, szív- és érrendszeri gyógyszereket. Kezelje morfinnal, atropinnal, efedrinnel, kalcium-kloriddal, difenhidraminnal, hidrokortizonnal.
2. Nehézfémek sói. Sok folyadék, diuretikum és enteroszorbens szükséges. Gyomormosáskor használjon csövet, és azon keresztül vezesse be unitiolt. Használjon hashajtót.
3. Szerves foszforvegyületek. Ezek háztartási és orvosi peszticidek, amelyeket mindenhol az OP osztályaként használnak. Amikor ezekkel a toxinokkal mérgezik, elsősorban a bőr és a nyálkahártyák érintettek. A kalcium-glükonát és a laktát ellenszerként szolgál. A tojásfehérje és a tej keveréke megfelelő. A gyomrot sóoldattal vagy szódaoldattal kell öblíteni.

Következtetés

A mai napig sürgős intézkedéseket dolgoztak ki a különböző mértékű mérgezések időben történő reagálására, hogy hatékonyan kiküszöböljék az összes következményt. Az ellenszer alkalmazása mellett a mérgezés megelőzését és kezelését célzó intézkedéseket a következők szerint osztályozzák:

1. Sürgősségi intézkedések, amelyek magukban foglalják a gyomor-bél traktus, a nyálkahártyák, a bőr mosása.
2. Gyorsított intézkedések, amelyek különféle diuretikumokat használnak, amelyek felszívják a toxinokat, szorbenseket és más folyamatokat, amelyek célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből.
3. Helyreállító intézkedések a testrendszerek és az egyes szervek létfontosságú funkcióinak kezelésére.
4. A mérgezett szervezethez szükséges oxigénellátás folyamata.

Ha betartjuk a higiéniai szabályokat, odafigyelünk az elfogyasztott élelmiszerekre, vízre, vigyázunk a vegyszerekre és a háztartási eszközökre, akkor a mérgezésmegelőzés a leghatékonyabb. De ha mégis megtörténik a mérgezés, azonnal intézkedni kell, az első a mentőhívás. Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelés hatékonysága jelentősen megnő az időben történő és hozzáértő megközelítéssel.

II. A fejlődés fogalma korlátozottan alkalmazható a történelemtudományban, és gyakran okoz akadályokat és akadályokat

Alkalmazkodás és helytelen alkalmazkodás szélsőséges helyzetekben. Az erőforrások fogalma.

Ataxia, fajtái. A dinamikus és statisztikai ataxia fogalma.

A baktériumok változékonyságának típusai. Fenotípusos és genotípusos variabilitás. A népesség változékonyságának fogalma.

1. kérdés. A funkcionális állapotok diagnosztizálásának fogalma és módszerei

A testfunkciók hormonális szabályozása. A diffúz endokrin rendszer fogalma. A hasnyálmirigy hormonjai és funkcióik.

ABSZTRAKT

a témában:

__________________________________________________________

Készítette: a 23. csoport tanulója

A.A. Firman

Ellenőrizve:

Novoszibirszk, 2010

1. Az ellenszer fogalma

2. Késleltetett hatású mérgező anyagok

3. Lassan ható anyagok okozta károsodások ellenszere

Ellenszer koncepció

Az ellenszer vagy ellenszer (ógörögül ἀντίδοτον, szó szerint - ellen adják) olyan gyógyszer, amely leállítja vagy gyengíti a méreg hatását a szervezetre.

Antidotumok (antidotumok)- olyan anyagok, amelyek képesek csökkenteni a méreg toxicitását fizikai vagy kémiai hatással, vagy versenyeznek vele, amikor enzimekre és receptorokra hatnak.

Az ellenszer megválasztását a mérgezést okozó anyagok hatásának típusa és jellege határozza meg, a használat hatékonysága attól függ, hogy milyen pontosan azonosítják a mérgezést okozó anyagot, valamint a segítségnyújtás gyorsaságát.

A hatásmechanizmustól függően az antidotumok több csoportját különböztetjük meg:

· A szorbensek olyan ellenszerek, amelyek hatása fizikai folyamatokon alapul (aktív szén, vazelin, polifepán).

· Ellenszerek, amelyek semlegesítik a mérget azzal való kémiai kölcsönhatás révén (kálium-permanganát, nátrium-hipoklorid), ami kevésbé mérgező anyagok képződéséhez vezet.

Az antidotumok célja, hogy befolyásolják a szervezetbe kerülő mérgező anyagok kinetikáját, felszívódását vagy kiürülését, csökkentsék a méreg receptorokra gyakorolt ​​hatását, megakadályozzák a veszélyes anyagcserét, valamint kiküszöböljék a szervek és rendszerek működésének mérgezés által okozott fenyegető zavarait. A klinikai gyakorlatban az általános újraélesztési és méregtelenítő kezelési módszerekkel párhuzamosan alkalmazzák a mérgezésre használt ellenszereket és egyéb gyógyszereket. És olyan esetekben, amikor az újraélesztést nem lehet végrehajtani, az áldozat életét csak ellenszer beadásával lehet megmenteni.

Jelenleg csak a toxikus anyagok korlátozott csoportjára fejlesztettek ki ellenszert. A toxikus antagonizmus típusa szerint több csoportba sorolhatók (1. táblázat).

1. táblázat A klinikai gyakorlatban használt antidotumok

Az antagonizmus típusa	Ellenszerek	Mérgező
1.Vegyi	EDTA, unitiol stb. Co-EDTA és más salétromsav Na-amil-nitrit dietilaminofenol antitestek és Fab-fragmensek	nehézfémek cianidok, szulfidok -//- -//- glikozidok FOS paraquat toxinok
2.Biokémiai	A ChE oxigénreaktivátorok reverzibilisek. gátolják. ChE piridoxin metilénkék	SO FOS FOS hidrazin methemoglobinképzők
3. Élettani	atropin és mások aminosztigmin és mások sibazon és mások flumazenil naloxon	FOS, karbamátok antikolinerg szerek, TAD, antipszichotikumok GABA-litikumok benzodiazepinek opiátok
4.Az anyagcsere módosulása	Na-tioszulfát acetilcisztein-etanol 4-metilpirazol	cianid acetaminofen metanol, etilénglikol

Nincsenek valódi ellenszerek, vagyis olyan anyagok, amelyek teljesen semlegesítenék a méreg hatását a szervezetben.