Gyulladásos agyhártyagyulladás. Hogyan alakul ki a gyulladásos folyamat? Az agyhártyagyulladás fertőző?

Az agyhártyagyulladást baktériumok, vírusok és protozoonok okozhatják. Ez veszélyes betegség, amely időben történő kezelés hiányában gyakran halálhoz vagy rokkantsághoz vezet.

Az agyhártyagyulladás kezelése csak kórházban történik, otthon nem végezhető el.

A betegség okai

Felnőtteknél elsősorban agyhártyagyulladás vagy agyhártyagyulladás fordulhat elő, vagy a fertőzés más fertőzési forrásból behatol a koponyaüregbe és a gerinccsatornába. Vannak bakteriális, vírusos, gombás, protozoon és néhány egyéb kevert forma is. A lefolyás típusa szerint megkülönböztetünk akut, szubakut, krónikus és fulmináns agyhártyagyulladást. Sőt, a fulmináns agyhártyagyulladás 1-2 napon belül halálhoz vezethet, a krónikus agyhártyagyulladás pedig felnőtteknél több hónapig vagy évig tart.

A meningococcus által okozott gennyes agyhártyagyulladást főként továbbítják levegőben szálló cseppek által

Az agyhártyagyulladással járó fertőzés a levegőben lévő cseppek útján történik, így a fertőzés gyorsan terjed és járványsá válhat. A felnőttkori agyhártyagyulladás leggyakoribb okai a meningococcus fertőzés, a pneumococcus fertőzés és a Haemophilus influenzae. Vírus által okozott vírusos agyhártyagyulladás mumpsz, a rubeola enyhébb, a membrántünetek kevésbé hangsúlyosak. A gombás fertőzések az általános immunitás csökkenése hátterében fordulnak elő. A tuberkulózisban szenvedő felnőtteknél az agyhártyagyulladást fokozatos fejlődés jellemzi, a mérgezési tünetek túlsúlyával.

Az agy membránjairól a fertőzés átterjed az agyszövetekre és az idegekre, ezek károsodásához vezet visszafordíthatatlan változások, különösen a beteg süketségére, vakságára és fogyatékosságára. Ezért fontos az időben történő kezelés. Ha az agy membránjainak károsodásának tüneteit észlelik, időveszteség nélkül sürgősen mentőt kell hívni. Kezelje a beteget otthon hagyományos módszerek, gyógynövények nem megengedettek.

Klinikai kép

Az agyhártyagyulladás tünetei felnőtteknél a következők lehetnek:

• fejfájás, és elviselhetetlen, szétrobban, a tabletták, gyógyszerek nem segítenek; gyermekeknél a nyögéshez hasonló hosszú, folyamatos sírás az agyhártyagyulladás egyik legvilágosabb tünete;
• emelkedett hőmérséklet fordul elő a test mérgezésének hátterében;
• hányás, gyakori, bőséges, az agyhártya irritációja miatt;
• izgalom, majd kábulat, letargia; a tudat gyakran károsodik, hallucinációk és téveszmék lehetségesek;
• fono- és fotofóbia;
• gyakran előfordul strabismus;
• a meningococcus fertőzés gyakran a páciens bőrén az egész testben kiütések kialakulásához vezet.

Általában az agyhártyagyulladással járó fejfájást általában a betegség kezdetétől figyelik meg.

Specifikus tünetek:

• meningealis pozíció az ágyban hátravetett fejjel, térdre hajlított lábakkal, mellkasra fektetett karokkal könyökízületek;
• merevség nyakszirti izmok, a beteg feje nem hajlítható előre az erős fájdalom miatt;
• koponyaidegek irritációjának tünetei, a járomcsont megütögetése fájdalmas fintort okoz (Bechterew-tünet), fejhajlításkor a pupillák kitágulása lép fel (Flatau-tünet) és egyebek.

Kórház előtti kezelés

Sürgősségi ellátást kell biztosítani a betegnek már a prehospitális szakasz, hiszen a betegség megjelenésétől a membránkárosodás tüneteinek kialakulásáig kevés idő telik el, leggyakrabban 24 óra. Sőt, felnőtt betegeknél a meningealis tünetek kialakulása előtt mérgezés és károsodott kardiovaszkuláris aktivitás figyelhető meg, ami fertőző-toxikus sokkhoz vezethet.

Az otthoni sürgősségi ellátást egy mentőcsapat végzi, és a következőket tartalmazza:

• A beteg felkészítése a szállításra. A betegség akut vagy fulmináns formáiban, felnőtteknél meningitisben, szállítás előtt a hormonokat (Dexametazon, Prednizolon) intravénásan adják be glükóz, Eufillin oldatokkal együtt.
• Az agyi ödéma megelőzése. Diuretikumok (Lasix, Furosemide) adása javasolt.
• Antibiotikum terápia. Szükséges a penicillin maximális adagja 3 millió egység intramuszkulárisan.
• Küzdelem a sokk ellen. A fertőző-toxikus sokk tüneteinek kialakulása infúziós terápia megkezdését igényli krisztalloid oldatokkal ( sóoldat, 5%-os glükóz oldat) hormonokkal (Hidrokortizon, Prednizolon) és C vitaminnal 1000 mg-ig. Erős vérnyomáscsökkenés esetén Polyglucin, Reopoliglucin és szívgyógyszerek alkalmazása is javallt.
• Antikonvulzív kezelés. Sürgős segítség a görcsrohamok kialakulásában a Seduxen beadása, a hőmérséklet csökkentésére Haloperidol, Diphenhydramine és Amidopyrine egyidejű alkalmazása is lehetséges.

Az agyhártyagyulladás kezelését csak kórházban végzik

Amennyire lehetséges, után sürgősségi ellátás, a beteget a lehető leggyorsabban kórházba szállítják. Az agyhártyagyulladás kezelését általában fertőzőkórház intenzív osztályán végzik, traumás agysérülést követő másodlagos agyhártyagyulladás esetén a beteg intenzív osztályon, ill. intenzív osztály anélkül, hogy áthelyezné fertőző betegségek osztálya.

Szolgáltatni speciális segítségnyújtás a savós agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek számára az orosz egészségügyi minisztérium utasítására olyan szabványt dolgoztak ki, amely tartalmazza a betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez szükséges összes intézkedést. A szabvány magában foglalja az olyan betegségeket, mint az enterovírusos agyhártyagyulladás, limfocitás choriomeningitis, kanyaró, mikózisok és más baktériumok által okozott agyhártyagyulladás.

Diagnosztika

A diagnózis az agy membránjainak irritációjának, a mérgezésnek és az összetétel változásának tüneteinek kimutatása alapján történik gerincvelői folyadék. Ehhez a beteg felvételekor adják lumbálpunkció. A lumbálpunkciót nemcsak diagnosztikai célokra, hanem sürgősségi segítségként is végzik az intrakraniális nyomás csökkentésére.

Óvatosan kell megtenni, mivel agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinális folyadék nyomása megnövekszik. Az ágyéki funkció végzésekor az a veszély, hogy gyors agy-gerincvelői folyadék szivárgás esetén az agytörzsi sérv lehetséges, ill. halál.

A cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata során kiderül, hogy éles növekedés sejtszám és fehérje. Így gennyes bakteriális meningitis esetén megnő a neutrofilek száma a cerebrospinális folyadékban, és csökken a glükóz és a kloridok koncentrációja. Serosus vírusos meningitis esetén limfocitákat észlelnek, a glükóz és a kloridok koncentrációja nő.

Az agyhártyagyulladás gyanúja esetén szinte mindig lumbálpunkciót írnak elő

Az agy-gerincvelői folyadék összetételének meghatározása mellett a kórokozó kimutatása érdekében bakteriális ágens jelenlétét vizsgálják (bakterioszkópia), tenyésztik az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet, valamint szerodiagnosztikát végeznek a vírusok elleni antitestek kimutatására.

A lumbálpunkció enyhítheti a beteg állapotát, azonban bakteriális agyhártyagyulladás esetén ez átmeneti jelenség, ezért a kezelési folyamat során nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás eljárásként, koponyaűri nyomás csökkentésére és antibiotikum adásra is alkalmazzák.

A savós, vírusos agyhártyagyulladás esetén a lumbálpunkció a fő kezelési módszer. Ennek végrehajtása gyakran fordulópontot jelent a betegség lefolyásában.

Kezelés kórházi környezetben

A kórházi kezelés alapelvei a következők:

• antibakteriális terápia;
• méregtelenítő terápia:
• gyulladáscsökkentő hormonterápia;
• tüneti terápia az agyödéma megelőzésére és a létfontosságú fenntartásra fontos funkciókat test, beleértve az újraélesztést (IVL);
• a gennyes fókusz megszüntetése a másodlagos agyhártyagyulladás kezelésében.

Az antibiotikumok felírásának jellemzői agyhártyagyulladásra

Mivel nem mindig lehet azonnal meghatározni, hogy melyik fertőző ágens okozta az agyhártyagyulladás kialakulását, széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Meg kell fontolni, hogy ezek a gyógyszerek hogyan hatolnak be a vér-agy gáton, például a klindamicin, linkomicin, gentamicin nem írható fel. De a Gentamicin, a Tobramycin vagy a Vancomycin alkalmazható intralumbális beadásra.

Meningitis esetén széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel

Penicillint, ampicillint, harmadik generációs cefalosporinokat és karbapenemeket használnak, mivel ezek képesek befolyásolni szinte az összes olyan mikroorganizmust, amelyek általában agyhártyagyulladásban fordulnak elő (meningococcusok, pneumococcusok és mások). Nál nél súlyos állapotban beteg esetén az antibakteriális terápia antibiotikumok kombinációjával is végezhető penicillin sorozat vagy cefalosporinokat más antibakteriális gyógyszercsoportokkal együtt.

Az antibiotikumokat csak parenterálisan adják be, néhányat intravénásan (Ceftriaxone), tablettát nem használnak. Maximális dózisban írják fel őket, naponta többször, a kiválasztott gyógyszer utasításai szerint. Adott esetben lumbálpunkciót kell végezni naponta vagy 72 órával az antibiotikum adagolás megkezdése után. Ha laboratóriumi elemzés Az agy-gerincvelői folyadék állapota nem javult, ehhez a citózist, a fehérje mennyiségeket, a glükóz és a klorid koncentrációkat hasonlítják össze, az antibiotikumot módosítani kell.

Az antibiotikum-érzékenységre vonatkozó tenyésztési adatok beszerzésekor a gyógyszer ismét megváltoztatható, figyelembe véve az érzékenységet. Ha a gyógyszerek érzékenysége azonos, előnyben részesítik a legkevésbé toxikusakat, mivel a terápiát legalább tíz napig, szövődmények vagy gennyes fertőzési gócok jelenléte esetén néha tovább kell végezni.

A pneumococcus okozta agyhártyagyulladás kezelése bizonyos nehézségekkel jár, mivel a pneumococcusok számos törzse gyakran rezisztens az antibiotikumokkal szemben, így a kombinált adagolás elve és az agy-gerincvelői folyadék összetételében bekövetkezett változások nyomon követése adják a legjobb hatást az érzékenységi teszt eredményének megszerzése előtt.

Az infúziós terápia jellemzői

Vezetési alapelvek infúziós terápia, céljai és célkitűzései a következők:

• Fertőző-toxikus sokk kezelése vagy megelőzése. Ehhez méregtelenítést végeznek, a keringő vér térfogatát kristály- és kolloid oldatok, albumin és plazma segítségével állítják helyre.
• Az agyödéma elleni küzdelem. Magában foglalja az ozmotikus diuretikumok (Mannit) beadását, a vér víz-elektrolit egyensúlyának ellenőrzése alatt a kényszerű diurézis hátterében (Lasix, Furosemide). Oxigénterápiát írnak elő.
• Karbantartás élettani szükségletek test és sav-bázis egyensúly.

További kezelések

Mint további módszerek kezelés, lázcsillapító gyógyszereket írnak fel, görcsös szindróma, neurológiai szövődmények megelőzése (nootróp), gyulladáscsökkentő és antihisztaminok. A vírusos meningitis diagnózisának megerősítése után interferon alkalmazható.

Súlyos agyhártyagyulladás esetén a betegnek endolumbális antibiotikumokat írnak fel, amelyek során a gyógyszerek közvetlenül a gerinccsatornába jutnak.

A másodlagos agyhártyagyulladás kezelésekor intézkedéseket kell hozni a fertőzés forrásának (középfülgyulladás, sinusitis, tüdőgyulladás) megszüntetésére vagy fertőtlenítésére. Szövődmények, például agytályogok esetén javasolt sebészet.

agyhártyagyulladás - komoly betegség, ami különféle neurológiai szövődményekhez és halálhoz vezethet. A meningitisben szenvedő betegnek speciális orvosi ellátásra van szüksége. Veszélyes a hagyományos módszerekkel (gyógynövényekkel) végzett kezelés, valamint az otthoni manipulációk elvégzése.

Az agyhártyagyulladás a lágy neuroinfekciók csoportja agyhártyaés a megnövekedett ICP (intrakraniális nyomás) és az agyhártya (agyhártya) irritációjával, valamint általános mérgezésével nyilvánul meg. Az agyhártyagyulladás során fellépő gyulladásos folyamat egyaránt érintheti az agy membránjait és gerincvelő.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD) az agyhártyagyulladást különböző kategóriákba sorolják.

Meningitis – ICD 10 kód:

1. A39.0 - meningococcus okozta agyhártyagyulladásra;
2. G00 – bakteriális agyhártyagyulladás esetén, és a kórokozótól függően a kód egy számmal egészül ki:

• 1- pneumococcus okozta agyhártyagyulladásra (G00.1);
• 2 - streptococcus;
• 3- staphylococcus;
• 8 - más bakteriális kórokozók által okozott agyhártyagyulladásra;
• 9 - nem meghatározott agyhártyagyulladásra.

A G01 kódot olyan agyhártyagyulladásra használják, amely más szakaszba sorolt ​​különféle bakteriális fertőzések hátterében alakult ki;

A vírusos agyhártyagyulladás az A87 vámtarifaszám alá tartozik

• 2- limfocitás choriomeningitis esetén;
• 9 – nem meghatározott vírusos agyhártyagyulladás.

Az agyhártyagyulladás fertőző?

Az agyhártyagyulladás fertőző betegség. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás a legfertőzőbb. A súlyosan beteg betegek a betegség első napjaiban jelentik a legnagyobb veszélyt másokra. Előfordulhatnak olyan betegek, akiknél a meningococcus fertőzés nasopharyngitis formájában fordul elő komoly veszély másoknak több hétig.

Az egészséges hordozók köhögéskor és tüsszentéskor 2-3 hétig meningococcusokat juttathatnak a környezetbe. Egyes esetekben az egészséges hordozó állapot hat hétnél tovább tarthat.

A gyermekek és a legyengült immunrendszerű betegek a leginkább érzékenyek a fertőzésekre.

Az agyhártyagyulladás a levegőben lévő cseppekkel terjed?

Az agyhártyagyulladás leggyakoribb átviteli módja a cseppfertőzés. Azonban in ritka esetekben, az agyhártyagyulladás kórokozóival való fertőzés vérrel érintkezve és függőleges utakon is előfordulhat.

Az agyhártyagyulladás kórokozói emberről emberre terjednek. A meningococcus okozta agyhártyagyulladás fertőzési forrása a súlyosan beteg betegek, a meningococcus okozta nasopharyngitisben szenvedők és a meningococcus fertőzés egészséges hordozói.

Az agyhártyagyulladás típusai

A kórokozó etiológiájától függően az agyhártyagyulladás lehet bakteriális (ide tartozik a klasszikus meningococcus agyhártyagyulladás), vírusos, gombás, protozoális stb.

Leggyakoribbak a bakteriális agyhártyagyulladás, amelyet staphylo-, streptomeningococcusok, Proteus, Escherichia, Haemophilus influenzae stb.

A gyulladásos folyamatok természetétől függően az agyhártyagyulladás lehet gennyes vagy savós.

Ezenkívül az agyhártya gyulladását a következőkre kell osztani:

• elsődleges, amely önálló betegségként jelentkezett;
• másodlagos, ami egy másik fertőzés szövődménye (meningitis lehet gennyes otitis, sinusitis, mastoiditis stb. szövődménye).

Időtartam szerint, gyulladásos folyamat lehet fulmináns, akut, lassú vagy krónikus.

A súlyossági fokokat enyhe, közepes, súlyos és rendkívül súlyos típusokra osztják.

Az agyhártyagyulladás kialakulásának patogenezise

Az agyhártyagyulladás lappangási ideje felnőtteknél 1-5 nap. Egyes esetekben akár 10 napig is.

Az agyhártyagyulladás kórokozóinak belépési kapuja a legtöbb esetben a nasopharynx és a hörgők nyálkahártyája. Miután a kórokozó mikroorganizmusok belépnek a nyálkahártyába, megkezdődik aktív szaporodásuk. Ez a folyamat helyi gyulladásos reakcióként nyilvánulhat meg.

A meningococcus eredetű agyhártyagyulladást a meningococcus okozta nasopharyngitis kialakulása jellemzi, amely akut légúti fertőzésként jelentkezik (hurutos tünetek, láz, hidegrázás, torokfájás, rekedtség stb.). Meg kell jegyezni, hogy azoknál a betegeknél jó immunitás A meningococcus fertőzés általában csak nasopharyngitis formájában fordulhat elő, anélkül, hogy agyhártyagyulladás vagy meningococcemia kialakulásához vezetne. A fertőzés általánossá válását a helyi kezelés megakadályozza humorális immunitás beteg. Egyes esetekben a meningococcus gyors és teljes pusztulása fordulhat elő, kifejezett klinikai megnyilvánulások nélkül. Az is előfordulhat, hogy a betegség a meningococcus fertőzés egészséges (tünetmentes) hordozójává alakul át.

Kedvező tényezők (csökkent immunitás, a szervezet hosszan tartó betegség általi kimerülése stb.) jelenlétében a meningococcusok bejuthatnak a subarachnoidális térbe, agyhártyagyulladást okozva. Az is előfordulhat, hogy a baktériumok limfogén vagy hematogén úton bejutnak az agy membránjaiba (leggyakrabban súlyos szövődményes otitis, sinusitis stb. esetén).

Miután a kórokozó bejut a cerebrospinális folyadékba, azonnal gyulladás alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az agy-gerincvelői folyadékban hiányoznak a gyulladásgátló védekező mechanizmusok - immunglobulinok, komplement, antitestek.

A baktériumok és az általuk termelt toxinok az agy-gerincvelői folyadékban megfertőzik az agy mikroérrendszerének hámsejtjeit, serkentik a PVC (gyulladásgátló citokinek) és kemokinek termelődését. Az intracranialis hipertóniás szindróma kialakulása az agyhártya gyulladásos reakcióira válaszul következik be. A jövőben a hipertóniás szindróma súlyosbítja a véráramlás és az agy anyagcsere-folyamatainak zavarait, valamint a neurológiai rendellenességek súlyosságát.

A cerebrospinális folyadék folyamatos túltermelése agyödémát és ischaemiás-hipoxiás károsodást okoz idegrendszer. Ez az agy parenchymalis károsodásához vezet, ami a neuronok pusztulásával és súlyos motoros, érzékszervi, mentális és intellektuális zavarok megjelenésével jár.

Meg lehet halni agyhártyagyulladásban?

Amikor a fertőzés továbbterjed (a meningococcus fertőzés általánosítása) a meningococcemia kialakulásával, magán a súlyos bakteremián kívül jelentős endotoxémia lép fel. E folyamatok következményei súlyos hemodinamikai zavarok, szeptikus sokk, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, anyagcserezavarok a belső szervek visszafordíthatatlan károsodása kíséri.

A súlyos agyhártyagyulladás, különösen a fulmináns fejlődésű formák gyakran halálhoz vezetnek.

Az agyhártyagyulladás első jelei felnőtteknél

A meningococcus fertőzés első megnyilvánulásai általában nem specifikusak, és egy gyakori akut légúti vírusfertőzés jellegűek. A nasopharynxben hurutos jelenségek, emelkedett hőmérséklet, torokfájás, enyhe orrdugulás és általános mérgezési tünetek jelentkeznek.

Később, az agyhártyagyulladás kialakulásával agyhártya-tünetek jelentkeznek.

Az agyhártyagyulladás nem fordul elő láz nélkül. A betegség mindig kíséri magas lázés súlyos mérgezés. Az agyhártyagyulladás során a hőmérséklet általában 40 fokra emelkedik.

Az első tünetek, amelyek azt gyanítják, hogy az agyhártya részt vesz a gyulladásos folyamatban, a következők:

• súlyos, intenzív fejfájás;
• súlyos fotofóbia és intolerancia hangos hangok;
• ismételt hányás. Ugyanakkor magát a hányást nem kíséri hányinger, és nem hoz megkönnyebbülést;
• csökkent izomtónus és ínreflexek, súlyos gyengeség;
• tudatzavarok, letargia, kábulat megjelenése vagy fordítva, kifejezett izgalom, delírium, szorongás;
• fokozott bőrérzékenység.

Az agyhártyagyulladás tünetei felnőtteknél

A kötelező tünethármas: hányás, láz és erős fejfájás mellett a legspecifikusabb és legjellemzőbb az agyhártyagyulladásra az úgynevezett meningealis tünetek megjelenése lesz:

• nyakfájás;

• Kerning és Brudzinski tünetek.

Az agyhártyagyulladásos kiütések a meningococcemia kialakulásával jelennek meg. A kiütés első elemei leggyakrabban a fenéken jelennek meg, majd átterjednek a lábakra, törzsre, karokra, arcra (ritkán). A kiütés elemei csillag alakúak, közepén nekrotikus gócokkal.

Csakúgy, mint a gyerekek, a felnőttek is erős fejfájást tapasztalnak, melynek intenzitása erős fény vagy hangos hangok hatására jelentősen megnő.

Jellemző a mutogató kutya sajátos agyhártyatartása is.

A meningealis tünetek általában a betegség kezdetétől számított 12-15 órán belül jelentkeznek.

A koponyaidegek károsodását a mentális zavarok megjelenése, a hallucinációs-téveszmés szindróma és az eufória érzése jellemzi. Görcsök, parézis, bénulás, jelentős koordinációs zavarok is kialakulnak.

Egyes esetekben a kiütések megjelenése után a klinika kialakulhat akut has (erőteljes fájdalom a hasban) és a hasmenés.

A súlyos meningococcémiát a szívfrekvencia jelentős növekedése, a légszomj és a tünetek megjelenése is jellemzi. veseelégtelenség(anuria), fokozott vérzés.

A meningitis diagnózisa

Meningococcus okozta agyhártyagyulladásra akkor lehet gyanakodni, ha a betegnél láz, hányás, fejfájás, agyhártya-tünetek vagy vérzéses kiütések jelentkeznek.

A diagnózis tisztázásához tegye a következőket:

• CBC (általános vérvizsgálat), UAM (általános vizeletvizsgálat);
• biokémiai vérvizsgálat;
• véralvadási tesztek (koagulogram);
• a cerebrospinális folyadék vizsgálata és tenyésztése (agyhártyagyulladásra ez a tanulmány az egyik legfontosabb) a kórokozó antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének további meghatározásával;
• tartály. nasopharyngealis nyálka tenyésztése meningococcus flóra számára;
• vérkultúra bakteriológiai diagnosztikája.

Elektrokardiográfiát, az OGK (szervek) radiográfiáját is elvégzik mellkas) és az orrmelléküregek, az agy MRI- és CT-vizsgálata.

A meningitis kezelése felnőtteknél

Az agyhártyagyulladás antibiotikumokkal történő kezelése felnőtteknél és gyermekeknél kötelező.

Minden antimikrobiális terápiát kezdetben empirikusan választanak ki (a kezdeti terápia a beteg klinikai képén, anamnesztikus adatain és epidemiológiai anamnézisén alapul). Továbbá, miután tenyészeteket szereztünk a kórokozóra és annak érzékenységére antibakteriális gyógyszerek, az előírt antimikrobiális terápia módosítható (szükség esetén).

Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás esetén az első vonalbeli antibiotikum a vankomicin cefotaximmal vagy ceftriaxonnal. Ha bebizonyosodik, hogy az agyhártyagyulladást penicillinre érzékeny pneumococcus törzsek okozzák, ampicillin vagy benzilpenicillin írható fel. A pneumococcus okozta meningitis kezelésére szolgáló tartalék antibiotikumok a következő gyógyszerek lesznek:

• cefotaxim;
• ceftriaxon;
• cefepim;
• meropenem;
• linezolid.

Haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás esetén ceftriaxon vagy cefotaxim felírása javasolt. A tartalék gyógyszerek közé tartozik a cefepim, a meropenem és az ampicillin.

A meningococcus okozta agyhártyagyulladás kezelésére benzilpenicillint, cefotaximot vagy ceftriaxont alkalmaznak. Tartalék gyógyszerként az ampicillin vagy a kloramfenikol használható.

Enterococcus okozta meningitis esetén az ampicillin gentamicinnel vagy amikacinnal történő alkalmazása javasolt. Vancomycin és gentamicin kombinációja is használható.

A staphylococcus okozta meningitis kezelésére olyan gyógyszereket lehet felírni, mint az oxacillin, vancomycin, rifampicin és linezolid.

A terápia többi része tüneti és a beteg állapotának stabilizálását célozza:

• nyomás és bcc fenntartása;
• hemodinamikai rendellenességek és elektrolit-egyensúlyzavarok megszüntetése;
• infúziós és méregtelenítő terápia végzése;
• rohamok enyhítése;
• elsősegélynyújtás agyödéma tüneteinek kialakulásához stb.

Az agyhártyagyulladás következményei felnőtteknél

A betegség mérsékelt súlyossága és a szakorvosi ellátás időben történő biztosítása esetén. segítség - a prognózis kedvező. Meg kell azonban érteni, hogy a meningococcus okozta agyhártyagyulladás az egyik legkiszámíthatatlanabb betegség.

Bizonyos esetekben lehet villámgyors fejlődés meningococcus okozta agyhártyagyulladás súlyos meningococcémiával, többszörös szervi elégtelenséggel, disszeminált intravascularis koagulációs szindrómával, szeptikus sokkkal és halállal.

Az agyhártyagyulladás következményei lehetnek lelki és értelmi eltérések, parézis és bénulás kialakulása, görcsrohamok stb.

De a betegség további következmények nélkül is előfordulhat.

Cikk készült
A fertőző betegségek orvosa, A. L. Csernyenko

Agyhártyagyulladás az agy membránjának baktériumok, vírusok, protozoonok vagy gombák által okozott gyulladása. Néha az agyhártyagyulladás vegyes etiológiájú.

Az agyhártyagyulladás formái

1. Leptomeningitis (a lágy és arachnoid membránok gyulladása).
2. Pachymeningitis (az agy dura materének gyulladása).
3. Arachnoiditis (csak az arachnoid membrán gyulladása, ritka).

Agyhártyagyulladás esetén a gerincvelő és az agy membránjai (gerinc- és agyi agyhártyagyulladás). A gyulladás természetétől függően az agyhártyagyulladás lehet savós és gennyes. A cerebrospinális folyadék túltermelését a kamrák érfonatainak gyulladásos elváltozásai okozzák. Ha intratekális agyi struktúrák vesznek részt a folyamatban, meningoencephalitis alakul ki. Mindez az agyhártyagyulladás bizonyos tüneteit okozza.

Savós agyhártyagyulladás

A savós agyhártyagyulladást a Coxsackie és az ECHO vírusok okozzák. Az agyhártyagyulladáson kívül ezek a vírusok meningoencephalitist, szívizomgyulladást és izomfájdalmat is okozhatnak.

A vírus terjedési útvonalai:

1. Fekális-orális. Szennyezett élelmiszeren és vízen keresztül. A vírus a belekben szaporodik, és hosszú ideig szabadul fel benne külső környezet, ahol hosszú ideig megmarad háztartási cikkeken, élelmiszerekben és szennyvízben.
2. Levegőben szálló csepp.
3. A vírus transzplacentáris átvitele lehetséges. Tovább korai szakaszaiban terhesség, magzati fejlődési rendellenességeket okoz, a későbbiekben- halála vagy méhen belüli fertőzése.

A gyermekek enterovírusokkal szembeni érzékenysége nagyon magas, különösen a 3-10 éves gyermekek esetében. A veleszületett immunitás 3 hónapos korig fennmarad. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél az enterovírus fertőzés ritka, ami a tünetmentes fertőzés következtében fellépő immunitás jelenlétével magyarázható.

Az agyhártyagyulladás maximális előfordulási gyakoriságát tavasszal és nyáron tartják nyilván. Az enterovírus fertőzés nagyon fertőző, ezért ha gyermekcsoportba kerül, járványkitörések lépnek fel (a csoport akár 80%-a megbetegszik).

Hogyan lehet gyanítani az agyhártyagyulladást

Minden az orr és a torok nyálkahártyájának károsodásával kezdődik, majd a vírus eljut a véráramba (hematogén módon) különböző rendszerekés szervek, ami akut savós agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis, myalgia vagy akut myositis, myocarditis, hepatitis és egyéb betegségek: enterovírus exanthema, gastroenterikus forma, szívizomgyulladás. Gyakran előfordulnak kombinált formák is, de ezek közül a legjellemzőbb a savós agyhártyagyulladás.

Az agyhártyagyulladás akutan kezdődik. A hőmérséklet 40 fokra emelkedik. Az agyhártyagyulladás szédülést, erős fejfájást, izgatottságot, szorongást és ismételt hányást okoz. Néha vannak hasi fájdalmak, delírium és görcsök. Az agyhártyagyulladásban szenvedő arc piros (hiperémiás), enyhén pépes (ödémás), a szem sclera injekciót kap, a torok vörös, hátsó fal torok és puha szájpadlás szemcsésség figyelhető meg.

Az agyhártyagyulladás első napjaitól kezdve meningealis tünetek jelentkeznek:

1. Merev nyak - amikor megpróbálja hajlítani a fejét, ellenállás lép fel.
2. Pozitív Kernig-jel, amikor a láb be van hajlítva csípőizület, lehetetlen a térdízületet kiegyenesíteni a comb hátsó izmainak feszültsége miatt.
3. Brudzinski jele - a beteg lábának passzív hajlításával a csípőnél és térdízületek, a másik láb is automatikusan behajlik.

E három tünet kombinációja nem szükséges agyhártyagyulladás esetén, néha enyhék. Gyakrabban fordulnak elő a hőmérsékleti reakció magasságában az agyhártyagyulladás során, és rövid életűek.

A diagnózist az agy-gerincvelői folyadék változásain alapuló lumbálpunkció erősíti meg.

Az agyhártyagyulladás 3-5 napig tart, a savós agyhártyagyulladás visszaesése lehetséges. Agyhártyagyulladás után az asthenia 2-3 hónapig fennáll, a megnövekedett koponyaűri nyomás maradékhatásai (fejfájás, időszakos hányás).

A savós agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekeket kórházba kell helyezni.

Hogyan lehet megelőzni az agyhártyagyulladást?
Egyesült specifikus megelőzés enterovírus fertőzés, és konkrétan még nincs agyhártyagyulladás. A betegek időben történő elkülönítése és a korai diagnózis rendkívül fontos a járvány elleni küzdelemben. Gyermekét nem viheti óvodába semmilyen betegség legapróbb jelére, ezzel veszélyeztetve más gyermekek egészségét. A gyermeket hozzá kell szoktatni a higiéniához és erősíteni kell az immunrendszert.

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás

A meningococcus fertőzést különféle klinikai megnyilvánulások jellemzik: az egyszerű hordozótól, a nasopharyngitistől a generalizált formákig - meningoencephalitis, gennyes meningitis, meningococcemia.

A Meningococcus a Neisseria meningitidis nemzetségbe tartozik. Ez a baktérium a testen kívül 30 perc után elpusztul.

Kitől kaphat agyhártyagyulladást?
A meningococcus eredetű agyhártyagyulladás csak az embereket érinti, leggyakrabban 14 év alattiak. Közöttük legnagyobb szám agyhártyagyulladás esetei 5 év alatti gyermekeknél fordulnak elő. A gyermekek életük első három hónapjában ritkán kapnak agyhártyagyulladást. De az agyhártyagyulladás előfordulásának eseteit az újszülöttkori időszakban is leírták. Méhen belüli fertőzés is lehetséges. A betegség forrása hordozók vagy betegek, akiknek hurutos tünetei vannak a nasopharynxben. A fertőzés átvitelének mechanizmusa az aeroszol (levegő útján). A fertőzéshez fontos a gyerekek zsúfoltsága a szobában és az érintkezés időtartama. A meningococcusra való érzékenység alacsony: 10-15%. Bizonyíték van a meningococcusra való családi hajlamra.

Az életre és a gyógyulásra vonatkozó prognózis attól függ időben történő diagnózis, megfelelő kezelés, kísérő betegségek, a test reakciókészsége.

A meningococcus okozta nasopharyngitist nagyon nehéz megkülönböztetni más típusú orrfolyástól és torokfájástól. És csak a meningococcus fertőzés gyermekcsoportban történő kitörése során lehet gyanítani. 5-7 nap alatt magától is elmúlhat, vagy a betegség életveszélyes generalizált formájává - meningococcémiává - fejlődhet.

A menincococcemia gyakran akutan, gyakran hirtelen kezdődik, jelentős hőmérséklet-emelkedéssel, hidegrázással és hányással. Kisgyermekeknél a fejfájást különösen hangos sírás kíséri súlyos esetek eszméletvesztés léphet fel. A testen vérzéses csillag alakú kiütés jelenik meg, melynek közepén elhalási gócok találhatók. Gyakran roseolous-papuláris kiütéssel kombinálják. Az ízületek károsodása szinovitis és ízületi gyulladás formájában jelentkezik. BAN BEN érhártya uveitis alakul ki a szemben, és barna (rozsdás) színűvé válik.

A meningococcemia fulmináns formája (hiperakut meningococcus szepszis) különösen veszélyes. A kiütés elemei szó szerint cianotikus, holttestekre emlékeztető foltokat képeznek a szemünk előtt. A gyermek hánykolódik az ágyban, leesik a vérnyomása, légszomj jelentkezik, a meningealis tünetek nem állandóak, gyakran észrevehetetlenek, és izom hipotenziót észlelnek. Egyik sem online konzultációk az interneten sürgősen mentőt kell hívni!

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás hidegrázással, lázzal, erős fejfájással kezdődik, melyet a fej elfordítása, erős fény- vagy hangingerek súlyosbítanak. Fájdalom jelentkezhet a gerinc mentén. A fokozott bőrérzékenység (hiperesztézia) jelensége a gennyes agyhártyagyulladás egyik vezető tünete. Az agyhártyagyulladás első napjától kezdve megjelenik a hányás, amely nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez. Fontos tünet görcsök. A meningealis tünetek már a betegség első napjától egyértelműek, leggyakrabban az agyhártyagyulladás kialakulásának 2-3. napján figyelhetők meg.

Együtt súlyos lefolyású halálhoz vezető meningococcus fertőzésnek vannak enyhe abortív változatai is.

A meningococcus fertőzés időben történő és hozzáértő kezelésével a prognózis kedvező, de ez függ a gyermek életkorától és a betegség formájától. De a halálozási arány továbbra is meglehetősen magas, átlagosan 5%.

Meningococcus fertőzés gyanúja esetén azonnali kórházi kezelésre van szükség. Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie. Nincsenek hagyományos módszerek.

A meningococcus fertőzés generalizált formájával vagy hordozójával érintkező személyeket a gyermekintézményekbe nem engedik be. negatív eredmény tartály. a nasopharynx nyálkahártyájának vizsgálata.

Fontos megelőző érték higiéniai intézkedésekkel kell rendelkezni: a helyiségek gyakori szellőztetése, a gyermekcsoportok szétválasztása, a helyiségek ultraibolya besugárzása, a háztartási cikkeket klórtartalmú oldatokkal kell kezelni, a játékok, edények forralása, megelőző vizsgálatok gyerekeket egészségügyi dolgozó.

Hogy van-e a megelőző védőoltások agyhártyagyulladás ellen?
Igen, van, de nem minden baktériumcsoport ellen. Meningococcus elleni vakcina véd az A+C szerocsoportok vagy az ACWY N. meningitidis ellen. 2 éves kortól kerül elhelyezésre.

A nem specifikus megelőzés érdekében a fenti módszereken túlmenően nem javasolt nyílt vízben úszni, különösen kisgyermekek számára, és nem utazni olyan országokba, ahol gyakori az agyhártyagyulladás.

Meningoencephalitis (kéthullámú vírusos meningoencephalitis) akkor is előfordul, ha kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Az agyhártyagyulladás és a meningoencephalitis candidiasis (gombás) fertőzés esetén is előfordul kisgyermekeknél. Az agyhártyagyulladás jelenségei különféle betegségekben fordulnak elő, még influenza és ARVI esetén is, és minden egyes esetben pontos diagnózis, ill. hozzáértő kezelés. Egy vírust nem lehet antibiotikumokkal kezelni, és nem segítenek a mikrobiális fertőzésen sem vírusellenes gyógyszerek. Ugyanez vonatkozik a gombás fertőzésekre is. Minden receptet csak orvos írhat fel. A szülők kötelesek odafigyelni saját és gyermekük egészségére. Az orvosok számára - kötelességeik szigorú teljesítése.

egy gyulladásos folyamat, amely az agy és a gerincvelő membránjában fordul elő. Ebben az esetben van különbség pachymeningitis (agy dura mater gyulladása) és agyhártyagyulladás (az agy lágy és arachnoid membránjának gyulladása).

A szakértők szerint gyakrabban diagnosztizálják a lágy agyhártya gyulladásos eseteit, amelyeket általában „agyhártyagyulladásnak” neveznek. Ennek a betegségnek a kórokozói különféle patogén mikroorganizmusok: vírusok, protozoák, baktériumok. Az agyhártyagyulladás leggyakrabban gyermekeket és serdülőket, valamint időseket érint. Savós agyhártyagyulladás leggyakrabban az óvodás korú gyermekeket érinti. Vírusos agyhártyagyulladás enyhébb tünetei és lefolyása van, mint a bakteriális agyhártyagyulladás.

Az agyhártyagyulladás típusai

A membránok gyulladásának természete, valamint a cerebrospinális folyadék változásai szerint az agyhártyagyulladást két típusra osztják: savós agyhártyagyulladás És gennyes agyhártyagyulladás . Ebben az esetben a cerebrospinalis folyadék túlsúlya a savós meningitisre jellemző, és a jelenléte több neutrofilek – gennyes agyhártyagyulladásra.

Az agyhártyagyulladás is fel van osztva elsődleges És másodlagos . Az elsődleges agyhártyagyulladás fertőző betegségek jelenléte nélkül jelentkezik a páciens szervezetében, a másodlagos agyhártyagyulladás pedig szövődményként nyilvánul meg, mint pl. általános fertőzésés egy adott szerv fertőző betegsége.

Ha figyelemmel kíséri a gyulladásos folyamat előfordulását az agyhártyában, akkor az agyhártyagyulladást általános és korlátozott természetű betegségre osztják. Így, bazális agyhártyagyulladás az agy alapjából származik, konvexitális meningitis - az agyféltekék felszínén.

A betegség kialakulásának sebességétől és további progressziójától függően az agyhártyagyulladást felosztják fulmináns , fűszeres (lassú ), szubakut , krónikus .

Az etiológia szerint vannak vírusos agyhártyagyulladás , bakteriális , gombás , protozoális agyhártyagyulladás .

Az agyhártyagyulladás klinikai képe

Krónikussá vált betegségek ( sarcomatosis , , toxoplazmózis , leptospirózis , , brucellózis stb.), egyfajta lendületként szolgálhat az agyhártyagyulladás kialakulásához.

Az agyhártya fertőzése történhet hematogén, perineurális, limfogén vagy transzplacentális úton. De alapvetően az agyhártyagyulladás átvitele levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezéssel történik. A fertőzés kontakt módszerével a kórokozók a jelenléte miatt az agy membránjaiba kerülhetnek gennyes fertőzés a középfül, az orrmelléküregek, a fogászati ​​betegségek jelenléte stb. A nasopharynx, a hörgők és a gyomor-bél traktus nyálkahártyája az agyhártyagyulladás során a fertőzés belépési pontjaként működik. Ily módon a szervezetbe kerülve a kórokozó limfogén vagy hematogén úton eljut az agy membránjaihoz. Klinikai megnyilvánulások agyhártyagyulladást kíséri gyulladásos folyamat jelenléte az agyhártyában és a szomszédos agyszövet, mikrokeringési zavarok az agyi erekben. A cerebrospinális folyadék túl erős szekréciója és lassú felszívódása miatt károsodhat normál szinten és megjelenik az agyvízkór.

Megnyilvánulás kóros elváltozások gennyes agyhártyagyulladással, amely akutan jelentkezik, nem függ a kórokozótól. Miután a kórokozó nyirokon vagy véren keresztül behatol az agy membránjába, a gyulladásos folyamat az agy és a gerincvelő teljes szubarachnoidális terét érinti. Ha a fertőzés területe egyértelmű lokalizációval rendelkezik, akkor a gennyes gyulladásos folyamat korlátozott lehet.

Fertőzéskor a membránok és az agy anyagának duzzanata lép fel. Néha az agyi konvolúciók ellaposodása következik be a belső jelenléte miatt . Serous vírusos meningitisben szenvedő betegeknél a membránok és az agy anyagának duzzanata figyelhető meg, miközben a cerebrospinális folyadék terei kitágulnak.

Az agyhártyagyulladás tünetei

A betegség etiológiájától függetlenül az agyhártyagyulladás tünetei általában hasonlóak a különböző formák betegségek.

Így az agyhártyagyulladás tüneteit általános fertőző tünetek kísérik: hidegrázás, láz, emelkedett testhőmérséklet, gyulladásos jelek jelenléte a perifériás vérben (fokozódás, leukocitózis ). Egyes esetekben bőrkiütések jelentkezhetnek. Tovább korai fázis agyhártyagyulladás, a beteg lassú szívverést tapasztalhat. Nem az agyhártyagyulladás kialakulása során ezt a jelet helyettesíti. Egy személy légzési ritmusa megzavarodik és gyakoribbá válik.

Mint meningealis szindróma hányinger és hányás, a fénytől való félelem, a bőr hiperesthesia, a nyaki izmok merevsége és egyéb jelek jelentkeznek. Ebben az esetben az agyhártyagyulladás tünetei először fejfájásként jelentkeznek, amely a betegség előrehaladtával fokozódik. A fejfájás megnyilvánulása irritációt vált ki fájdalomreceptorok az agy membránjaiban és az erekben a gyulladás kialakulása, a toxinnak való kitettség és a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt. A fájdalom jellege feltörő, a fájdalom nagyon intenzív lehet. Ebben az esetben a fájdalom a homlokon és az occipitalis régióban lokalizálható, a nyakba és a gerincbe sugározva, esetenként a végtagokat is érintheti. Még a betegség kezdetén is előfordulhat a beteg hányás és hányinger, bár ezek a jelenségek nem kapcsolódnak az étkezéshez. Az agyhártyagyulladás gyermekeknél, ritkábban felnőtt betegeknél görcsök, delírium és pszichomotoros izgatottság formájában nyilvánulhat meg. De a betegség továbbfejlődésének folyamatában ezeket a jelenségeket általános kábulat váltja fel és. Többért késői szakaszok betegségek, ezek a jelenségek néha kómába fordulnak.

Az agy membránjainak irritációja miatt reflex izomfeszültség figyelhető meg. Leggyakrabban a betegnek van Kernig jele és a nyak merevsége. Ha a beteg betegsége súlyos, akkor az agyhártyagyulladás egyéb jelei is megjelennek. Tehát a beteg hátradobja a fejét, behúzza a gyomrát, megfeszítve az elejét hasfal. Ebben az esetben fekvő helyzetben a lábak a gyomor felé húzódnak (ún. meningealis pozíció). BAN BEN egyes esetekben a beteg járomcsontot mutat Bekhterev tünete , erőteljes fájdalom szemgolyók, amely nyomás után vagy a szem mozgatásakor jelenik meg. A beteg rosszul reagál a hangos zajra, hangos hangokra és erős szagokra. Az ember ebben az állapotban érzi magát a legjobban, ha mozdulatlanul, csukott szemmel fekszik egy sötét szobában.

A csecsemők agyhártyagyulladása a fontanelle feszültségében és kiemelkedésében, valamint a Lesage-féle „felfüggesztési” tünet jelenlétében nyilvánul meg.

Meningitis esetén a vénás hiperémia és a porckorong ödéma megnyilvánulásai lehetségesek látóideg. Ha a betegség súlyos, akkor az agyhártyagyulladás jelei lehetnek a pupillatágulat, a kettőslátás, . Az ember nehezen nyel, és lehetséges a végtagok bénulása, a mozgások rossz koordinációja és a remegés. Az agyhártyagyulladás ezen tünetei mind a membránok, mind az agy anyagának károsodását jelzik. Ez lehetséges a utolsó szakasza betegségek.

A bakteriális agyhártyagyulladás általában akutan kezdődik, kifejezett meningealis tünetekkel. A lassabb fejlődés csak azokra jellemző tuberkulózisos agyhártyagyulladás . A bakteriális agyhártyagyulladás legtöbb esetben a cukorszint alacsony, a fehérjeszint pedig magas.

Időseknél az agyhártyagyulladás lefolyása atipikus lehet. Így a fejfájás hiányozhat vagy enyhén jelentkezhet, de a karok, lábak és a fej remegése figyelhető meg. Álmosság van.

A meningitis diagnózisa

Általában az agyhártyagyulladás diagnózisát az agyhártyagyulladás három jelének megléte alapján végzik:

- általános fertőző szindróma jelenléte;
— meningealis (meningealis) szindróma jelenléte;
- változtatások gyulladásos jellegű a cerebrospinális folyadékban.

Az agyhártyagyulladást azonban nem lehet csak egy ilyen szindróma jelenléte alapján diagnosztizálni. A helyes diagnózis felállításához számos virológiai és bakteriológiai kutatási módszer eredménye fontos. Az agyhártyagyulladás diagnosztizálása a cerebrospinális folyadék vizuális vizsgálatával is történik. Ebben az esetben a szakembernek figyelembe kell vennie az általános járványügyi helyzetet és a klinikai kép jellemzőit.

Azoknál a betegeknél, akiknél meningealis irritáció jelei vannak, lumbálpunkciót kell végezni. Az eljárás során az agy-gerincvelői folyadékot a hát alsó részébe szúrt vékony tű segítségével későbbi vizsgálat céljából összegyűjtik. A jelenlegi állapot is meghatározásra kerül nagyszámú sejt jelenlétét határozzák meg ( pleocytosis ), valamint hogy mennyire változott az összetételük. A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás közötti különbség meghatározására speciális teszteket is alkalmaznak.

Meningitis kezelése

Az agyhártyagyulladás kezelésekor nagyon fontos mindenekelőtt annak meghatározása, hogy melyik kórokozó váltotta ki a betegség kialakulását. Ezt a betegséget azonban kizárólag kórházi körülmények között kell kezelni. A vírusos agyhártyagyulladás általában viszonylag enyhe, ezért a betegnek erősen javasolt a sok folyadék fogyasztása a szervezet kiszáradásának megelőzése érdekében. A meningitis kezelésére fájdalomcsillapítókat és lázcsillapító szereket használnak. Általában egy személy körülbelül két hét alatt felépül.

Bakteriális agyhártyagyulladás esetén, különösen, ha provokált, nagyon sürgős kezelést kell előírni és el kell végezni. Ha a betegnél bakteriális agyhártyagyulladást diagnosztizálnak, akkor főként antibiotikumokat alkalmaznak a kezelésre. generalista. A betegség ezen formájára a leggyakrabban használt gyógyszer az . A kutatók szerint ezt a gyógymódot képes elpusztítani az agyhártyagyulladás kórokozóinak mintegy 90%-át. Ezenkívül a gennyes meningitisben diagnosztizált betegek azonnali penicillin-kezelést írnak elő.

Gyermekek és felnőttek agyhártyagyulladásának kezelésére is használják. gyógyszerek, amely csökkentheti a koponyaűri nyomást, lázcsillapító hatású gyógyszerek. Gyakran be komplex terápia ki is nevezik nootróp szerek, , az agyi véráramlás aktivitását serkentő gyógyszerek.

Fontos figyelembe venni, hogy ha az agyhártyagyulladásból felépült felnőttek nem mindig igényelnek állandó további orvosi ellenőrzést, akkor a gyermekek agyhártyagyulladása a teljes gyógyulás után is ok arra, hogy rendszeresen orvoshoz forduljanak.

A gyógyulási stádiumban lévő betegek számára fontos, hogy kerüljék a fizikai és érzelmi természetű erős stresszt, ne legyenek túl sokáig közvetlen napfényben, ne igyanak sok folyadékot és igyekezzenek minél kevesebb sót fogyasztani. . Az alkoholt teljesen el kell kerülni.

Az orvosok

Gyógyszerek

Az agyhártyagyulladás megelőzése

A mai napig sikeresen alkalmazzák az agyhártyagyulladás egyes kórokozói elleni védőoltást (pneumococcus, Haemophilus influenzae elleni vakcina). Fontos figyelembe venni, hogy a védőoltás az agyhártyagyulladás elleni védelem szempontjából meglehetősen érezhető hatást fejt ki, de nem garantálja a fertőzések száz százalékos megelőzését. A beoltott személy azonban még a betegség elkapása után is sokkal rövidebb időn belül agyhártyagyulladást kap. enyhe forma. Az oltás után három évig érvényes.

Az agyhártyagyulladás megelőzésének egyik módjaként fontos a mindennapi higiénia alapvető szabályainak betartása. Különös figyelmet kell fordítani a rendszeres kézmosásra, a személyes tárgyakra (rúzs, edények, fogkefe stb.) felhasználásra nem adják idegeneknek. Ha szoros kapcsolatban van valakivel, aki agyhártyagyulladásban szenved, fontos, hogy azonnal forduljon orvosához. A szakember bizonyos gyógyszereket írhat fel megelőző célokra.

Az agyhártyagyulladás szövődményei

A bakteriális agyhártyagyulladás emberi agykárosodást okozhat. Így a legsúlyosabb szövődmények ennek a betegségnek vannak , süketség, késés mentális fejlődés agyhártyagyulladással gyermekeknél. Ha nem kezdik meg az agyhártyagyulladás megfelelő és időben történő kezelését, a betegség halált okozhat. Különösen súlyos esetekben a halál néhány órán belül bekövetkezik.

Források listája

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurológia és idegsebészet. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Menigitis és encephalitis. Szentpétervár: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Immunológia. - M.: Orvostudomány, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Útmutató a fertőző betegségekhez. - Szentpétervár: Üstökös, 1996.

Vannak olyan betegségek, amikkel évekig lehet élni, vannak otthon kezelhető, akár lábon is hordható fertőzések, de bármilyen értelmes szülő Amikor a gyermek agyhártyagyulladás jeleit mutatja, megpróbál a lehető leghamarabb kórházba kerülni. Az agyhártyagyulladás veszélyes betegség, amely hordozza valós fenyegetésélet és nagy veszély szövődmények. Néhány órán belül halálhoz vezethet, és a következmények (bénulás, parézis, epilepszia, vízfejűség), ha nem kezelik időben, egy életre megmaradnak.

Az agyhártyagyulladás gyermekeknél a legsúlyosabb, mivel a vér-agy gát (a vér és a idegszövet) nagyobb az áteresztőképességük, de bizonyos körülmények között (gyengült immunitás, fej- vagy hátsérülések) bármely életkorban megbetegedhet.

Maga a kifejezés a latin „meningos” – agyhártya – szóból származik. Az agyhártyagyulladás régóta ismert, de részletesen klinikai kép század végén írták le, és a 20. század 50-es éveiben kezdték kezelni. Eddig a statisztikák szerint minden tizedik beteg hal meg.

Az agyhártyagyulladás az agy és (vagy) gerincvelő membránjának gyulladása, amely fertőző jellegű. Nál nél gennyes forma betegségek esetén a cerebrospinális folyadék (CSF) is részt vesz a gyulladásos folyamatban, zavarossá válik és összetétele megváltozik.
A betegségnek több osztályozása van különböző jellemzők alapján:

A gyulladás természetétől függően:

• gennyes. Az agy-gerincvelői folyadék sejtjeinek többsége neutrofil, amelyek funkciója a baktériumok és gombák elleni védelem;
• savós, amikor a vírusok elleni küzdelemért felelős limfociták dominálnak a cerebrospinális folyadékban.

A patogenezis szerint (az előfordulás jellemzői):

• elsődleges - független betegség, amely nem egy szerv vagy a test egészének fertőzésének következménye;
• másodlagos, fertőzés utáni szövődményként jelentkezik, amikor kórokozója átjut a vér-agy gáton és gyulladáshoz vezet.

Áramlási sebesség szerint:

• reaktív, kezelést igényel az első napon;
• akut, 2-3 napon belül fejlődik;
• szubakut, gyulladás, amely több mint 2 hétig tarthat;
• krónikus, amikor az agyhártyagyulladás 4 hétnél tovább fejlődik.

Az agyhártyagyulladást a gyulladás helyétől (cerebralis, cerebrospinalis, konvexitális, felületes, bazális) és lokalizációtól függően (panmeningitis, pachymeningitis, leptomeningitis, arachnoiditis) is megkülönböztetjük.

Időben történő kezeléssel a gyermekek fertőző meningitisének következményei minimálisra csökkenthetők, és egy idő után teljesen eltűnnek. Néha az észlelési és figyelemi nehézségek továbbra is fennállnak, de néhány év (legfeljebb öt) után a test teljesen felépül. A gyermeket a betegség után két évig gyermekorvosnak kell felügyelnie.

A szövődmények az elszenvedett fertőzés típusától függenek. Így a gennyes agyhártyagyulladás gyermekeknél problémákat okozhat a látásban, a hallásban, a pszichomotoros fejlődésben és a memóriában. A betegség után az agy membránján kialakuló összenövések megzavarják a cerebrospinális folyadék keringését és termelését, ami a koponyaűri nyomás növekedéséhez vagy a hydrocephalushoz vezet.

A bazális agyhártyagyulladás (az agy tövében fordul elő) csökkent hallást, látást stb. A betegség savós formája valamivel kevésbé veszélyes, de időben történő segítség nélkül ugyanazokhoz a következményekhez vezet. Az agyhártyagyulladás után néha megfigyelhető az epilepszia kialakulása, de az orvosok szerint ez azoknál fordul elő, akik hajlamosak voltak rá.

Különösen veszélyes az agyhártyagyulladás reaktív formája, amely néhány óra alatt képes megölni, fertőző-toxikus sokkot okozva: véralvadási változásokat, vérnyomásesést, szív- és veseműködési zavarokat.

Okoz

A fertőző agyhártyagyulladás gyermekeknél történő előfordulásához a kórokozónak át kell jutnia a vér-agy gáton. A következő módokon juthat be a szervezetbe:

1. Levegőben. Külsőleg köhögéskor és tüsszentéskor egészséges emberek fertőzést továbbíthat. Az epidemiológusok szerint a meningococcus formájával érintett 1 emberre legfeljebb 3 ezer passzív hordozó és 200-300 csak orrgarat-gyulladás jut. Az adenovírusok és enterovírusok is ezen a módon terjednek.
2. Fekális-orális.Így főként az enterovírusok terjednek, ami nem csak bélfertőzés, hanem bizonyos körülmények között agyhártyagyulladás is.
3. Hematogén. A leggyakoribb módja. A másodlagos agyhártyagyulladásra jellemző, amikor a vér a fertőzés forrásától az agyba szállítja a kórokozót. A HIV, a citomegalovírus és más fertőzések bejuthatnak a vérbe placenta gát terhesség alatt, és agyi gyulladást okozhat a baba méhében.
4. Limfogén. A kórokozó a nyirokrendszeren keresztül halad.
5. Kapcsolatba lépni. A fej vagy a hát nyílt sérülése kórokozó mikroorganizmusok behatolásához vezethet az agy membránjaiba vagy a cerebrospinális folyadékba.

Tovább lappangási időszak agyhártyagyulladás érinti specifikus kórokozó Például gyermekeknél az enterovírus egy hét alatt, a meningococcus pedig 4 nap alatt okoz gyulladást.

Egy betegség kialakulásához nem elég, ha a fertőzés egyszerűen bejut a szervezetbe. A kórokozók átterjedésének és szaporodásának valószínűsége az immunrendszer állapotától függ - életmód, krónikus vagy veleszületett betegségek miatt legyengült, nem képes ellenállni a mikroorganizmusoknak. A gyermek védőgátjai tökéletlenek, ezért az esetek több mint fele 5 év alatti.

A bakteriális agyhártyagyulladás különösen veszélyes, mivel bármilyen gennyes fókusz - középfülgyulladás, mandulagyulladás, tályog - okozhatja a betegséget. A bakteriális agyhártyagyulladás leggyakoribb kórokozója a meningococcus. Ha az immunrendszert nem tudta visszatartani a nasopharynxben, a nyálkahártyán keresztül bejut a vérbe, és gyulladást okozhat a test bármely szervében, beleértve az agyat is.

A gyermekek fertőző agyhártyagyulladásának egyik legszörnyűbb típusa a fulmináns meningococcemia, amikor a vérbe kerül. nagyszámú meningococcus. Méreganyagokat bocsát ki, amelyek néhány órán belül vérmérgezést, elzáródást okoznak kis hajók, vérzések a bőrön és vérzési zavarok. A gyermek szív- vagy veseelégtelenségben hal meg az első néhány órában (maximum naponta).

Tünetek

A betegség jelei gyakorlatilag nem függenek a kórokozó típusától. A gyermekek agyhártyagyulladása gyakran fertőző elváltozásként nyilvánul meg nem specifikus tünetekkel, amelyek más, kevésbé veszélyes betegségekben is rejlenek.

Tünetek, amelyek nem zárják ki az agyhártyagyulladást:

1. Fejfájás, ami rosszabb a fej mozgatásakor, a könnyű és hangos zajok miatt. Különösen óvatosnak kell lenni, ha bármilyen fertőző betegség (akut légúti fertőzés, herpesz az ajkakon stb.) során jelentkezik, és olyan erős, hogy minden egyéb tünet háttérbe szorul.
2. Fájdalom a hátban és a nyakban, lázzal együtt.
3. Hányinger, hányás (étkezés nélkül), álmosság, köd.
4. Bármilyen görcs. Az agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekek egyharmadánál megfigyelhetők, és általában az első napon fordulnak elő.
5. Állandó sírás, kidudorodó fontanel, láz egy év alatti gyermekeknél.
6. Kiütések lázzal. A gyermekek 80%-ánál az agyhártyagyulladással járó tipikus kiütés gyorsan megjelenő rózsaszín foltoknak tűnik, amelyek közepén néhány óra múlva vérzések jelennek meg - ez a meningococcemia tünete. A percek számolnak, és a lehető leggyorsabban be kell jutnia a kórházba. Azonban bármilyen kiütés kíséri magas hőmérsékletű, betegség jele lehet, ezért orvosnak kell mutatni.
   Gennyes agyhártyagyulladás esetén a nem specifikus tünetek az első óráktól (vagy napoktól) egyértelműen megjelennek vírusos jelek ezt követően fokozatosan eltűnnek, és a tuberkulózis formájában idővel növekednek.

Az orvosok számos agyhártya-tünetet azonosítanak, amelyek az érzékszervek működésének zavaraihoz, izomfeszültséghez és gyulladásos fájdalomreakcióhoz kapcsolódnak. A legfontosabb:

1. A nyaki izmok merevsége (rugalmatlansága). Ha a fejed hátuljára teszi a kezét, és megpróbálja a fejét a mellkasához hajtani, akkor az izmok olyan merevek lesznek, hogy ez lehetetlen lesz. A súlyos feszültség tipikus meningealis pozíciót okoz - ha az oldaladon fekszel, a fejed hátra van, a lábad pedig a has felé hajlik.
2. Kernig jele. A hátán fekvő személynek óvatosan hajlítsa be a lábát a térdben és a csípőízületben derékszögben; agyhártyagyulladás esetén ebben a helyzetben nem tudja kiegyenesíteni a térdét. 4 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél ez nem az agyhártyagyulladás jele.
3. Lassage lógás tünete (egy évesnél fiatalabb gyermekeknél). Ha egy gyereket a karok alá vesz, akkor önkéntelenül a hasa felé hajlik a lába, és lehetetlen kiegyenesíteni.
4. Brudzinski jele. Ha egy hanyatt fekvő gyermek a fejét a mellkasa felé billenti, lábai és karjai automatikusan hajolni kezdenek (felső tünet). Az egyik láb behajlásakor a másik is öntudatlanul megismétli a mozgást (alsó tünet).
5. Állvány tünet. Kinyújtott lábbal ülve a gyermek hátradől, a kezére támaszkodik, vagy behajlítja a lábát.

3 év alatti gyermekeknél, különösen az gyors fejlődés betegség esetén a tünetek enyhék lehetnek, vagy közülük egy vagy kettő előfordulhat.

Ha a bőrön nincsenek jellegzetes vérzések, az agyhártyagyulladást csak a segítségével lehet pontosan diagnosztizálni gerinccsapés az agy-gerincvelői folyadék elemzése gyulladásos jelek kimutatására (megnövekedett fehérjemennyiség, genny jelenléte).

A kórokozót a cerebrospinális folyadékban is kimutatják. Ugyanebből a célból egyidejűleg vérvizsgálatot is végeznek. Az agyhártya károsodásának jelenlétének és mértékének meghatározására neurosonográfiát, elektroencefalográfiát és mágneses rezonancia képalkotást írnak elő.

Kezelés

A gyermekek agyhártyagyulladásának kezelésére először sürgős kórházi kezelésre van szükség. A betegségre adott segítség a következőket tartalmazza:

1. Antibiotikumok bakteriális meningitisre. A konkrét gyógyszer kiválasztása a kórokozótól függ. Különösen tuberkulózis esetén alkalmazzák a sztreptomicin rendszeres szúrását a gerinccsatornába. A vírusos agyhártyagyulladás megfigyelést és tüneti kezelést igényel (kivéve a herpetikus fertőzést vagy az észlelt Epstein-Barr vírus ha az Acyclovir antibiotikumot alkalmazzák).
2. Az intracranialis nyomás normalizálása. Bármilyen agyhártyagyulladás esetén megnő a cerebrospinális folyadék nyomása, ami heves fejfájást okoz. Az agy-gerincvelői folyadék kis részének eltávolítása (beleértve az elemzésre való felvételt is) lehetővé teszi a nyomás csökkentését. Diuretikumokat is használnak.
3. Tüneti kezelés, beleértve a fájdalomcsillapítókat, lázcsillapítókat, vitaminokat, hányáscsillapítókat.
4. A mérgezés megszüntetése és a gyógyulás víz-só egyensúly intravénás oldatok alkalmazásával.
5. Antikonvulzív szerek (ha szükséges).
6. Hormonális gyulladáscsökkentő terápia.

Az agyhártyagyulladás megelőzése mindenekelőtt a gyermekek immunitásának erősítését foglalja magában: keményedés, gyaloglás, kiegyensúlyozott étrend.

Ezenkívül a veszélyeztetett (5 év alatti, betegség utáni vagy genetikai okok miatt legyengült immunitású) gyermekek esetében a következő módszereket kell alkalmazni a betegség kockázatának csökkentése érdekében:

• A levegőben terjedő fertőzések megelőzése: a betegekkel való érintkezés korlátozása, elkerülése közterületek járványok idején használjon pamut-géz kötést. A meningococcusok, a pneumococcusok és a hemophilus influenzae a friss levegő és az ultraibolya sugárzás hatására gyorsan elpusztulnak, ezért érdemes gyakrabban szellőztetni a helyiségeket és kinyitni az ablakokat.
• Az orális-fekális úton terjedő fertőzések megelőzése a megfelelés révén valósul meg normális szabályok higiénia: alapos kézmosás, gyümölcs és zöldség, forrásban lévő víz, ha gyanús, hogy veszélyes mikroorganizmusok kerülhetnek bele.
• Oltás. Sajnos nincs univerzális védőoltás agyhártyagyulladás ellen, de a rutin védőoltás bizonyos betegségek ellen védelmet nyújthat, amelyek szövődményei az agyba is átterjedhetnek. A bakteriális agyhártyagyulladás fő kórokozói (Haemophilus influenzae, pneumococcus, meningococcus) elleni védőoltások nem szerepelnek az orosz oltási naptárban, de hitelesítettek, és a gyermek szülei kérésére beadhatók.

Az agyhártyagyulladás az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb fertőző betegségek, különösen gyakran 1 és 5 év közötti gyermekeket érint. Az agy membránján baktériumok, vírusok, gombák és egyes protozoonok érintkezése következtében gyulladás lép fel, amely, ha nem kezelik kellő időben, súlyos szövődmények egészen a halálig bezárólag.