Tuberkuloza: kako otkriti bolest u ranoj fazi. Tuberkuloza - simptomi i prvi znaci Kako saznati da li osoba ima tuberkulozu

Unatoč dostignućima moderne medicine, plućna tuberkuloza u odrasloj populaciji ostaje opasna i aktivna bolest.

U Rusiji je potrošnja bila neizlječiva; od nje su umirali ne samo obični ljudi, već i poznate ličnosti: Belinski, Čehov, Džeržinski. Danas se bolest može uspješno liječiti ako se zaražena osoba blagovremeno obrati ljekaru.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Ko dobije plućnu tuberkulozu?

Znakovi u ranoj fazi bolesti

1. Obilno znojenje noću. Sledećeg jutra osoba se budi bukvalno mokra.
2. Redovno povećanje uveče.
3. Neproduktivan kašalj bez stvaranja sputuma.
4. Povećan umor čak i pri malim opterećenjima i normalnim obrascima spavanja.
5. Smanjen apetit.
6. Glavobolja.

Osim navedenih glavnih simptoma ranog stadijuma, odrasla osoba može osjetiti i druge znakove: tahikardiju, povećanje limfnih čvorova, jetre, piskanje i zviždanje u plućima.

Kasnije se dodaje kašalj, ponekad sa krvlju.

Šta učiniti ako sumnjate na tuberkulozu?

Zaista morate da brinete ako gore navedeni simptomi traju duže od tri nedelje.

Neophodno je posjetiti lokalnog ljekara, koji će vam izdati uputnicu za opšte pretrage i fluorografiju. Istina, ova studija ne pokazuje uvijek prisustvo tuberkuloze u plućima, posebno u ranoj fazi, ako se lezije nalaze u vrhovima, bliže leđima.

Opšti testovi će pokazati:

• Povećana ESR;
• visok nivo proteina u urinu;
• leukocitoza;
• smanjenje sadržaja limfocita.

Brzi testovi u jednom koraku su pristupačna i brza metoda za dijagnosticiranje plućne tuberkuloze u ranoj fazi. Prodaju se u online trgovinama i u ljekarnama.

U posebnim slučajevima, odraslima se daje tradicionalna metoda dijagnosticiranja tuberkuloze, koja je stara više od 50 godina. Ovo je neophodno prilikom kontakta sa bolesnom osobom ili za utvrđivanje. Lijek tuberkulin, koji sadrži bezopasne bakterije tuberkuloze, ubrizgava se u kožu podlaktice. Ako nakon tri dana na mjestu ubrizgavanja ne ostane trag, onda je rezultat negativan.

Ljudi koji su bili zaraženi u prošlosti ili sadašnjosti mogu i dalje imati značajne znakove crvenila i otoka.

Univerzalnija i osjetljivija metoda za otkrivanje plućne tuberkuloze u ranim fazama je. Ovo je moderna verzija Mantouxa.

Međutim, DST i Mantoux test ne mogu se raditi u slučajevima pogoršanja kroničnih bolesti, kožnih bolesti, alergijskih reakcija i netolerancije na tuberkulin.

Alternativna metoda u ovoj situaciji je određivanje imunološkog odgovora u krvi u prisustvu mikobakterija. Budući da se test ne provodi unutar ljudskog tijela, već u krvi uzetoj od njega, test nema neželjenih reakcija niti kontraindikacija.

U modernim klinikama dijagnoza se provodi pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). Brzo detektuje fragmente DNK bacila tuberkuloze u ranim fazama. Ovo je skupa metoda koja zahtijeva visokokvalificiranog liječnika.

Određivanje oblika i stadijuma bolesti

Uobičajena metoda za dijagnosticiranje oblika plućne tuberkuloze je rendgenska tomografija (fluorografija), a preciznija metoda je kompjuterska tomografija.

Skup dijagnostičkih mjera također može zahtijevati bakterijsku kulturu sputuma. Uzgoj mikroba sadržanih u sputumu u hranljivim medijima omogućava određivanje osjetljivosti bakterije na antibiotike i propisivanje visoko učinkovite terapije.

Uobičajena dijagnostička metoda je ponovljeno uzimanje sputuma u antituberkuloznom dispanzeru. Kod kašlja pacijentu se uzima bris sputuma, stavlja se na staklo, dodaje se supstanca i pregledava se pod mikroskopom. Ako je moguće otkriti Kochov bacil, to ukazuje na otvoreni oblik plućne tuberkuloze. Ova analiza će trajati otprilike 3 mjeseca.

Mjere opreza i mjere prevencije

Prva stvar koju treba učiniti ako sumnjate na plućnu tuberkulozu je da zaštitite svoje najmilije. Koristite samo sredstva za ličnu higijenu. Perite svoju odjeću i suđe odvojeno od drugih.

Ako se u ranim fazama otkrije zatvoreni oblik bolesti, važno je spriječiti njegovo otvaranje, u kojem plućna tuberkuloza postaje zarazna.

Da bi se spriječio nastanak i razvoj tuberkuloze potrebno je:

• Obavljati godišnji fluorografski pregled;
• ljudi u riziku trebaju povećati svoj imunitet, uzimati imunomodulatore;
• održavati uravnoteženu ishranu, rad i odmor;
• odbiti loše navike;
• Pažljivo pratite svoje stanje i slušajte svoje tijelo.

Odličan prirodni stimulans imunog sistema su pčelarski proizvodi - saće, med, pčelinji hleb, polen.

Tuberkuloza se ne šali. Više ljudi umire od nje nego od bilo koje druge infekcije. Liječenje ove bolesti, čak i u ranim fazama, je dugo i teško za organizam, kombinirajući nekoliko lijekova. Liječenje će zahtijevati puno vremena i truda od osobe. Stoga je važno ne započeti, a idealno, ne dozvoliti da se bolest pojavi!

Složenost i trajanje liječenja te visok rizik od infekcije čine tuberkulozu jednim od vodećih mjesta u svijetu po broju oboljelih. Pulmolog objašnjava načine zaraze tuberkulozom i preventivne mjere.

U kontaktu sa

Tuberkuloza je zarazna bolest bakterijske etiologije. Bolest ima ne samo medicinski, već i socijalni aspekt: ​​najosjetljiviji na uzročnika tuberkuloze su ljudi sa niskim nivoom imuniteta, neuravnoteženom ishranom, koji žive u uslovima nepoštovanja sanitarnih i higijenskih standarda i loši socijalni i životni uslovi. Na razvoj bolesti utiče nivo kvaliteta života osobe. Međutim, rizičnu grupu za tuberkulozu čine svi segmenti stanovništva, bez obzira na starost i pol.

Visoka učestalost smrtnih slučajeva (do 3 miliona ljudi godišnje) i prevalencija bolesti uzrokovani su ne samo socijalnim razlozima, već i dugim periodom latentnog toka bolesti, kada se simptomi tuberkuloze ne javljaju. Ovo vrijeme je najpovoljnije za terapiju, a za utvrđivanje vjerojatnosti infekcije koristi se procjena reakcije tijela na Mantoux test.

Uzroci bolesti i putevi infekcije

Bolest se razvija nakon infekcije ljudskog organizma bakterijom tuberkuloze Mycobacterium ili Kochovim bacilom. Ovaj mikroorganizam je otporan na uticaje okoline, visoke temperature i dugo ostaje održiv na niskim temperaturama.

Kochov bacil se ne smatra visoko zaraznim infektivnim uzročnikom, iako nosilac infekcije otvorenim oblikom bolesti širi bakterije u okolinu, vjerojatnost da se razboli nakon kontakta s patogenom i njegovog prodiranja u tijelo kod zdrave osobe je velika. izuzetno niska. Tuberkulozni bolesnik (tuberkulozni bolesnik) u većini slučajeva ne zahtijeva bolničko liječenje u neaktivnom obliku bolesti i nije ograničen u kretanju ili društvenoj aktivnosti. Uz stalni kontakt u domaćinstvu, u porodicama u kojima postoji osoba oboljela od tuberkuloze, preporučuje se paziti ne samo na njegovo zdravlje, već i na održavanje higijene, mjere za jačanje imuniteta ostalih članova porodice i redovne provjere reakcije organizma na Mantoux test za identifikaciju moguće infekcije u najranijim fazama.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Glavni put infekcije je ulazak Kochovog bacila u respiratorni sistem kapljicama iz vazduha. Ređe se bilježe kućni (kontaktni) i transplacentalni načini prijenosa infekcije. Bakterija ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt, zatim migrira na sluznicu bronha i alveola i krvotokom se širi cijelim tijelom.

Za ljudski organizam, Kochov bacil je strani mikroorganizam. Normalno, kada se pojavi i umnožava u tijelu, imunološke stanice napadaju uzročnika bolesti, sprječavajući fazu aktivne reprodukcije. Razvoj bolesti je vjerojatan u dva slučaja: ako je imunološki sistem potisnut, dolazi do poremećaja u proizvodnji antitela, stanja imunodeficijencije, odbrambene snage organizma su oslabljene drugim bolestima ili nisu dovoljno formirane zbog starosti ili socijalne uslovi; ili ako je kontakt sa patogenom dugotrajan, stalan, nosilac bacila je u stadijumu otvorenog oblika bolesti i ne dobija neophodan tretman (u slučaju nedijagnostikovane tuberkuloze kod člana porodice, kada se drži u ustanovama zatvorenog tipa , itd.).

Među faktorima koji smanjuju specifični imunitet i doprinose razvoju bolesti nakon kontakta sa infektivnim agensom su sljedeći:

• pušenje kao faktor u razvoju bolesti bronhopulmonalnog sistema, slabljenje lokalnog imuniteta;
• prekomjerno uzimanje alkoholnih pića;
• sve vrste ovisnosti o drogama;
• sklonost bolestima respiratornog sistema zbog prisutnosti strukturnih abnormalnosti, čestih bolesti u anamnezi, prisutnosti kroničnih upalnih procesa u respiratornim organima;
• kronične bolesti i žarišta upale u drugim organima i tkivima;
• dijabetes melitus, endokrine bolesti;
• neuravnotežena prehrana, nedostatak vitamina i hranjivih tvari;
• neurotični poremećaji, depresivna stanja, niska tolerancija na stres;
• period trudnoće;
• nepovoljni društveni i životni uslovi.

Razvoj tuberkuloze: znaci i simptomi različitih stadijuma bolesti

Foto: Borysevych.com/Shutterstock.com

U pravilu, povećanje manifestacija tuberkuloze nastaje postupno. Za prilično dug period, patogen se ne manifestira u tijelu, šireći se i umnožavajući uglavnom u tkivima pluća.
Na početku tuberkuloze nema simptoma. Postoji primarni stadij u kojem se patogeni organizmi pretežno razmnožavaju i nisu praćeni kliničkim manifestacijama. Nakon primarnog stadijuma nastupa latentni ili skriveni stadijum bolesti, u kojem se mogu uočiti sljedeći simptomi:

• opšte pogoršanje zdravlja;
• umor, gubitak snage, razdražljivost;
• nemotivisani gubitak težine;
• prekomerno znojenje noću.

Kašalj i povišena tjelesna temperatura nisu tipični za prve stadijume bolesti, ovi simptomi se primjećuju u fazi opsežnog oštećenja plućnog tkiva. Ako je slika prvih faza razvoja bolesti zamagljena, dijagnoza je moguća samo pomoću tuberkulinskih testova (Diaskin test, reakcija na Mantouxov test itd.) ili pomoću krvnog testa za PCR.
Sljedeći stadij karakterizira latentni stadijum, „zatvoreni“ oblik tuberkuloze, u kojem se uzročnik ne oslobađa u okoliš, a uz njegovu umjerenu reprodukciju i otpornost organizma, ne uočava se značajna šteta po zdravlje.

Latentni oblik je opasan zbog mogućnosti prelaska u stadijum aktivne bolesti, koja nije opasna samo za druge, već ima i izuzetno negativan učinak na organizam.

Aktivna faza prelazi u sekundarnu fazu, patogeni mikroorganizam dolazi u fazu masovne reprodukcije i širi se na druge organe tijela. Javljaju se teške lezije i bolesti koje dovode do smrti.

Foto: wavebreakermedia/Shutterstock.com

Aktivna faza tuberkuloze: simptomi i manifestacije

Simptomi tuberkuloze u akutnom periodu bolesti:

• produženi (više od tri sedmice) mokri kašalj sa stvaranjem sputuma;
• prisustvo inkluzija krvi u sputumu;
• hipertermija niskog stepena;
• nemotivisani gubitak težine;
• povećan umor, opće pogoršanje zdravlja, slabost, razdražljivost, smanjen apetit, pogoršanje performansi i drugi znakovi intoksikacije tijela.

Kašalj je vlažan, izražen, napadi su česti, sa karakterističnim pojačanjem ujutru. Često u ovoj fazi bolesti, pušači pogrešno smatraju ovaj simptom manifestacijama "pušačkog kašlja", znaka hroničnog bronhitisa kod pacijenata zavisnih od nikotina.
Sa agresivnijim stopama razvoja bolesti, klinička slika može biti dopunjena sljedećim simptomima:

• hipertermija u febrilnom opsegu (tjelesna temperatura 38-39°C);
• bol u ramenima, grudnoj kosti;
• bol prilikom kašljanja;
• suv kašalj, teško disanje.

Simptomi upalnog procesa tuberkuloze slični su kliničkoj slici drugih respiratornih oboljenja virusne i bakterijske etiologije. Diferenciranje dijagnoza provodi samo specijalista.

Simptomi ekstrapulmonalnih oblika bolesti

Kochov bacil može zahvatiti ne samo plućno tkivo, već se i razmnožavati i uzrokovati upalne procese u drugim organima. S takvom lokalizacijom govore o ekstrapulmonarnoj vrsti bolesti. Nespecifična vrsta tuberkuloznog oštećenja unutrašnjih organa i sistema dijagnostikuje se, u pravilu, isključujući druge bolesti i patologije. Klinička slika zavisi od težine procesa i lokacije organa ili tkiva zahvaćenog bakterijom.

• Kada se upalni proces lokalizira u mozgu, bolest se manifestira povećanjem tjelesne temperature, poremećajima u radu nervnog sistema, načinom spavanja, povećanom razdražljivošću, neurotičnim reakcijama i povećanjem mišića vrata i vrata. Karakterizira ga bol u leđima pri ispravljanju nogu, naginjanje glave prema grudima. Bolest napreduje sporo, a u riziku su djeca predškolskog uzrasta, pacijenti sa dijabetesom i osobe zaražene HIV-om.
• Tuberkulozno oštećenje organa probavnog sistema izražava se u periodičnim poremećajima defekacije, osjećaju nadimanja, bolovima u predjelu crijeva, znacima hemoragijskog krvarenja (krv u stolici), porastu tjelesne temperature do 40°C.
• Tuberkulozno oštećenje koštanog i zglobnog tkiva manifestuje se bolom u zahvaćenim područjima i ograničenom pokretljivošću zglobova. Zbog sličnosti simptoma sa drugim bolestima mišićno-koštanog sistema, teško je dijagnosticirati.
• Oštećenje genitourinarnog sistema bakterijama tuberkuloze obično se otkriva u bubrezima i/ili karličnim organima. Klinička slika se sastoji od bolnih napadaja u donjem dijelu leđa, hipertermije tijela, učestalog, bolnog, neproduktivnog nagona za mokrenjem i uključivanja krvi u mokraću.
• Tuberkulozne lezije kože izražene su u obliku osipa raširenih po cijeloj koži, spajajući se i formirajući nodularne formacije koje su guste na dodir.

Drugi simptomi su mogući kada su zahvaćeni različiti organi. Patogeni organizam, koji prodire u krvotok, može se proširiti po cijelom tijelu i ciljati gotovo svaki organ, tkivo ili sistem. U ovom slučaju, kliničke znakove bolesti teško je razlikovati od sličnih upalnih procesa različite etiologije. Prognoza za liječenje ekstrapulmonalnih oblika ovisi o vremenu postavljanja dijagnoze, lokalizaciji patološkog procesa, njegovom stadiju, stupnju oštećenja organa i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Dijagnostičke tehnike

Fotografija: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Dijagnoza se postavlja na osnovu testova za utvrđivanje prisutnosti patogena u tijelu. Dijagnostičke mjere počinju prikupljanjem anamneze i analizom pritužbi pacijenta, proučavanjem anamneze. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, provode se brojni pregledi:

• analiza za Mantouxovu reakciju ili Pirquet test, najčešći test za utvrđivanje prisutnosti infekcije u tijelu. Intradermalna ili kožna primjena tuberkulina i procjena nivoa napetosti specifičnog imuniteta organizma. Tuberkulinski test vam omogućava da procijenite mogući kontakt s Kochovim bacilom, ali ne znači potvrdu bolesti. Ovu dijagnostičku metodu, međutim, kritizirali su ftizijatri i drugi stručnjaci, jer može ukazivati ​​na kontakt s drugim vrstama mikrobakterija. Takođe, tuberkulinska dijagnostika metodom testa može dovesti do netačnih rezultata nakon BCG vakcinacije. Mantoux test se također koristi prije primarne vakcinacije za predviđanje mogućih alergijskih reakcija na glavnu komponentu vakcine;
• Diaskin test se također odnosi na kožne testove, koji dopunjuju tuberkulinsku dijagnostiku korištenjem metode Mantouxove reakcije. Kao specifičniji test, otkriva reakciju samo na mikobakteriju tuberkuloze;
• Kvantiferonski test ili ELISA je enzimski imunosorbentni dijagnostički test koji se preporučuje pacijentima koji imaju alergiju na tuberkulin, kao i kada je potrebno razlikovati lažno pozitivnu reakciju organizma na Mantoux test i Diaskin test nakon BCG vakcinacije. Studija se provodi na biološkom materijalu (krvi), nema kontraindikacija i smatra se najpouzdanijim testom (manje od 2% pogrešnih rezultata, u poređenju sa 30% kod Mantoux testova). Preporučuje se za identifikaciju latentnih i ekstrapulmonalnih oblika bolesti;
• Mikroskopija razmaza se provodi kao potraga za patogenim organizmom u sputumu koji se izlučuje tokom kašlja. Ako se u razmazu otkriju mikobakterije tuberkuloze, metoda se dopunjuje bakteriološkom inokulacijom uzorka u hranljivom mediju;
• PCR, metoda lančane reakcije polimerazom, je najpreciznija metoda istraživanja koja postoji danas, koja vam omogućava da odredite prisustvo mikobakterijske DNK u različitim biološkim tekućinama;
• histološka analiza tkiva uklonjenih biopsijom propisuje se u situacijama kada je nemoguće potvrditi dijagnozu analizom bioloških tekućina, posebno u slučajevima indolentnih tuberkuloznih lezija koštanog tkiva.

Korištenjem radiografije i fluorografije otkriva se prisutnost žarišta upale u plućnim tkivima.

Liječenje bolesti

Prognoza oporavka od ove bolesti se pravi na osnovu stadijuma bolesti, zahvaćenog područja i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta. Dijagnoza u ranim fazama omogućava vam da propisujete efikasan tijek terapije koji potiče potpuno izlječenje pacijenta.
Liječenje je dugotrajno, kompleksno, bazirano na primjeni antibakterijskih lijekova, lijekova protiv tuberkuloze, imunomodulatora, imunostimulansa, probiotika i vitaminske terapije. Obavezni dio toka liječenja je dijetalna ishrana i fizikalna terapija.

Liječenje bolesnika u aktivnoj fazi provodi se u klinici za tuberkulozu kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije drugih. Dužina boravka zavisi od vrste i faze razvoja procesa i može se kretati od nekoliko meseci do godinu dana ili više. Samoprekid liječenja najčešće dovodi do recidiva ili progresije bolesti, razvoja teških komplikacija i smrti.

Preventivne mjere

Foto: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

Prema statistikama, u Rusiji oko 90% ljudi su nosioci Kochovog bacila. Međutim, manje od 1% njih se razboli. Razvoj bolesti zavisi od nivoa imuniteta, pa je glavna prevencija održavanje zdravog načina života.
djece, značajnu ulogu u prevenciji bolesti imaju i redovni uzorci i testovi koji omogućavaju otkrivanje bolesti u ranim fazama, kada je prognoza za liječenje najpovoljnija.

Medicina danas ima mnogo tehnika i metoda koje omogućavaju i identifikaciju tuberkuloze u ranim fazama i efikasno liječenje ove opasne bolesti. Kada se govori o tome kako prepoznati tuberkulozu, potrebno je uzeti u obzir važnost ranih dijagnostičkih metoda, jer što se prije započne adekvatno liječenje, veće su šanse pacijenta za oporavak. Dakle, kako otkriti tuberkulozu, kako da znam da li imam ovu bolest?

Od tuberkuloze se možete razboljeti na razne načine, na primjer, ako posjećujete mjesta gdje ima oboljelih, dolazite u kontakt s njima, zajedničkim priborom, odjećom i drugim sredstvima. Kod prve sumnje na tuberkulozu, potrebno je da se obratite lekaru ili lokalnom lekaru. Specijalista će propisati primarnu dijagnozu i izdati uput za dalje liječenje u specijalizirane medicinske ustanove koje se posebno bave liječenjem tuberkuloze. Bolest je vrlo zarazna, zbog čega se njeno liječenje provodi na za to određenim mjestima.

Dijagnostika se obično dijeli u nekoliko faza:

1. Utvrđivanje simptoma bolesti. Kako znate da li imate tuberkulozu? Tuberkuloza pluća i drugih organa kod ljudi obično je praćena pojavama kao što su visoka temperatura tokom dužeg vremenskog perioda, bolan kašalj, a često i hemoptiza. Pacijenti takođe pate od znojenja, posebno noću. U prvoj fazi, liječnik koji pregleda pacijenta utvrđuje njegov društveni krug, identificira moguće kontakte sa zaraženim osobama (ljudi se mogu zaraziti jedni od drugih), analizira skorašnju dinamiku stanja pacijenta i moguće načine na koje bi se mogao zaraziti.
2. Druga faza je klinički pregled pacijenta u bolničkim uslovima. Prilikom postavljanja dijagnoze tuberkuloze, liječnik mora obratiti posebnu pažnju na prirodu pokreta grudnog koša za vrijeme disanja; tuberkuloza se može otkriti i po njihovim odstupanjima od norme. Analizira se i težina pacijenta i stanje njegovih limfnih čvorova, a kod bolesne osobe se često vidi gubitak težine i promjene u zahvaćenim limfnim čvorovima.
3. U trećoj fazi liječnik već može donijeti određene zaključke o stanju pacijenta. Na osnovu rezultata prve dvije faze može se javiti sumnja da ste zahvaćeni tuberkulozom. U tom slučaju započinju sljedeću fazu studije, koja se odvija u specijaliziranoj klinici, gdje dijagnosticiraju i liječe tuberkulozu u njenim različitim oblicima.

Za potvrdu preliminarne dijagnoze pacijentu se uzimaju uzorci sputuma.

Analiziraju se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo prisustvo u sputumu mikobakterija koje mogu živjeti u kiseloj sredini - bacil tuberkuloze je jedan od njih. Pored mikrobiološke analize, radi se i rendgenski pregled grudnog koša. Ukoliko svi testovi pokažu pozitivan rezultat (u sputumu je pronađen Kochov bacil, a rendgenski snimci upalni procesi u plućnom tkivu), pregled će se ponoviti. Svrha sekundarne dijagnoze je konačna potvrda dijagnoze, osim toga, u njenom procesu utvrđuju ne samo opću prirodu bolesti, već i njen specifičan oblik i specifičan tok za određeni slučaj. Ako se strahovi dobijeni u svim prethodnim fazama pokažu istinitim, pacijent na osnovu dijagnoze počinje liječiti utvrđenu tuberkulozu utvrđene sorte prema prihvaćenoj metodologiji.

Ako se u sputumu ne pronađu bakterije, ali rendgenski snimak pluća pokazuje prisustvo upale u njima, pacijent će prvo biti upućen na liječenje u trajanju od 2 sedmice. Ako se nakon 14 dana terapije pojavi jasan pozitivan učinak od propisanih postupaka, dijagnoza tuberkuloze se smatra lažno pozitivnom i pobija. Ako nema efekta, onda se pacijent podvrgava drugom, temeljitijem pregledu.

Dijagnostičke faze

Dijagnoza tuberkuloze je komplicirana činjenicom da su u početnim fazama simptomi slični prehladi, umoru i drugim "ne strašnim" razlozima. Vrijedno je posjetiti specijaliste već kod prvih manifestacija bolesti kako bi se isključila bolest ili započela adekvatna pravovremena terapija.

Ako se tuberkuloza pokrene, tada bolest koja se agresivno razvija može proizvesti veliki destruktivni rad u tijelu, koji će kasnije biti vrlo teško ispraviti.

Od najranijih stadijuma bolesti, za njenu dijagnozu koriste se u fazama sljedeće metode:

1. Kultura sputuma uzeta od pacijenta.
2. Određivanje titra antitijela na tuberkulozu.
3. Mikrobiološka analiza uzetog brisa.
4. Rendgenski pregled stanja plućnog tkiva.
5. PCR (istraživanje lančane reakcije polimeraze).
6. Mantouxova reakcija.

Dijagnostičke metode

Svaka od gore navedenih metoda ima svoje specifičnosti.

1. Analiza uzoraka sputuma. Određuje koncentraciju mikobakterija u pacijentovom sputumu. Metoda nije tačna i ne daje 100% garanciju, jer bakterije ne moraju nužno biti prisutne u uzorcima.
2. Analiza titra je preciznija. Ova metoda utvrđuje prisustvo tuberkuloze u organizmu sa približno 75 posto tačnosti. Ova metoda se takođe koristi za ispitivanje imuniteta na mikobakterije i efikasnosti vakcina.
3. Dijagnoza brisa je dodatna metoda koja ne daje visoku točnost, jer postoji velika šansa da se Kochov bacil pomiješa s drugim patogenima.
4. Rendgen pluća - prilično precizno vam omogućava da utvrdite prisutnost upale u plućnim tkivima.
5. PCR je najefikasnija metoda, koja daje gotovo stopostotnu tačnost. Tokom ove procedure, pacijentov sputum se analizira na prisustvo mikobakterijske DNK.
6. Mantoux analiza je još jedna dodatna metoda s ne najvećom preciznošću. Češće se koristi za testiranje imuniteta ili efikasnosti liječenja.

Rana dijagnoza je ono što doprinosi uspješnom liječenju, a što prije pacijent ode liječniku, veće su šanse za oporavak.

Tuberkuloza je društvena bolest. Njegov razvoj i napredovanje olakšavaju faktori kao što su pad životnog standarda, alkoholizam, ovisnost o drogama i migracija stanovništva. Bolest također napreduje u pozadini infekcije HIV-om, dijabetesa, raka i niza drugih kroničnih bolesti. Prenosi se uglavnom putem kapljica sputuma kada pacijent kiše, kašlje i glasno govori. Niko nije siguran od njegove agresije. Kako ne propustiti tuberkulozu, kako je otkriti u početnoj fazi - ova pitanja su opet aktuelnija nego ikad.

Liječenje tuberkuloze je veoma dugo. Osim lijekova protiv tuberkuloze neophodna je i fizikalna terapija, uzimanje lijekova koji poboljšavaju imunitet, vježbe disanja.

Statistika

Sve do 20. veka tuberkuloza je bila neizlečiva. Nije slučajno što je nazvana "bijela kuga". Krajem 19. vijeka svaka sedma osoba u svijetu umrla je od tuberkuloze. U Rusiji je to bila jedna od najrasprostranjenijih bolesti (80 ljudi je umrlo svakog sata, samo u Moskvi - 11 ljudi svaki dan).

Sada, s prosječnom učestalošću infekcije u svijetu od 142,5 ljudi na 100 hiljada ljudi, raspon njenih fluktuacija po zemljama i kontinentima je prilično širok. Na primjer, 50 slučajeva je registrovano u Evropi, 135 u Aziji, 392,6 u Africi, 39,5 u Americi, 5,8 u Australiji na 100 hiljada. Svakog dana od komplikacija umre oko 5.000 pacijenata. Ovo je više od stope smrtnosti od svih zaraznih bolesti zajedno. Muškarci ga mnogo češće dobijaju. Kod njih se ova bolest razvija mnogo brže nego kod žena. Najčešće pate od toga u najaktivnijoj dobi - do 40 godina.

Malo istorije

Odavno se sumnja na zaraznost tuberkuloze. U staroj Indiji, Vavilonu i Perziji, oni su predviđali izolaciju bolesnika i zabranjivali ženidbu ženama iz porodica u kojima je bilo bolesnih ljudi. Veliki N. I. Pirogov i mnogi drugi naučnici ukazali su na zaraznost tuberkuloze. Ali nisu imali načina da to dokažu.

U isto vrijeme, zarazna priroda tuberkuloze dugo nije dobila priznanje od suvremenika, čak ni nakon što su 1865. godine provedeni eksperimenti na laboratorijskim zečevima. Kunići su se zarazili putem ispljuvka pacijenata, a umrli od tuberkuloze uginuli su, a na obdukciji su otkrivene promjene karakteristične za bolest na njihovim unutrašnjim organima.

Nisu pridavali dužnu važnost činjenici da je bolest od koje su umrli poznati predstavnici inteligencije odnijela živote mnogih njima bliskih ljudi: umrli su stariji brat, ujak i tetka A. P. Čehova, umrla majka i prva žena F. M. Dostojevskog, F. I. Tjučev ima ženu, kćer i sina. Mnogi članovi kraljevske porodice umrli su od tuberkuloze.
Zaraznost bolesti utvrđena je 1882. godine nakon identifikacije uzročnika tuberkuloze - Kochovog bacila. Nobelovac Robert Koch također je zaslužan za otkriće tuberkulina.

Početkom 20. veka C. Pirquet i C. Mantoux su predložili intradermalnu metodu za davanje tuberkulina. Prevencija tuberkuloze kod adolescenata i djece i njena rana dijagnoza sada se zasnivaju na ovom principu.

Godine 1921. prvi put je predstavljena BCG vakcina koju su izmislili francuski naučnici. U proučavanju procesa zacjeljivanja kod tuberkuloze, radovi I. I. Mechnikova o fagocitozi imali su značajnu ulogu.

Antibakterijska faza u razvoju proučavanja bolesti počinje 1944. godine otkrićem prvog lijeka protiv tuberkuloze - streptomicina. Kasnije su otkriveni ftivazid, PAS i tibon, 60-ih godina - antibiotici rifampicin i etambutol, a 80-ih godina - fluorokinoloni. Trenutno, lista korištenih lijekova uključuje oko 20 lijekova i njihovih analoga.

Lijekovi su radikalno promijenili lice tuberkuloze: njenu kliničku sliku, epidemiologiju i ishod. Od masovne bolesti sa smrtnim ishodom, ona se pretvorila u potpuno izlječivu bolest.

Vodeći problemi tuberkuloze našeg vremena su razočaravajući rast njenih oblika rezistentnih na lijekove i epidemija HIV-a, praćena širenjem tuberkuloze. Mikrobi, s jedne strane, brzo mutiraju. S druge strane, sojevi osjetljivi na lijekove umiru pod utjecajem antibiotika, dok se sojevi otporni na lijekove razmnožavaju. Razvoju višestruke rezistencije doprinose i greške u liječenju bolesti – primjena malih doza, prekid liječenja, monoterapija, slab imunitet pacijenata.

Razlike i načini prodiranja u tijelo

Karakteristika mikobakterija je otpornost na kiseline. Nazivaju ga "oklopnim čudovištem" zbog neosetljivosti ne samo na kiseline, već i na alkohol, lužine, hladnoću, toplotu i suvoću. Kochovi bacili ostaju održivi u vlažnoj prostoriji, u suvom stanju oko godinu dana, u knjigama do 4 mjeseca, u puteru i siru do 10 mjeseci, u neprokuvanom mlijeku do 14-18 dana. Mogu izdržati temperature do -190C, a na -23C postoje 7 godina. Na njih štetno djeluju samo otopine kloramina (3 i 5%), bjelilo i preparati joda.

Glavni izvori su zaraženi ljudi i životinje, posebno stoka. Pacijenti izlučuju bacile sa sputumom i gnojem iz fistula, a životinje - sa pljuvačkom, izmetom, urinom i sputumom.

Istaknite 4 načina na koji mikobakterije ulaze u organizam osoba:

• aerobni (u zraku, po prašini);
• nutritivne (prilikom uzimanja zaražene hrane, posebno sirovog mlijeka od zaraženih krava);
• kontakt (kroz kožu);
• intrauterino (kroz placentu i amnionsku tečnost).

Posljednja 2 puta infekcije su sada vrlo rijetka.

Najčešće se Mycobacterium tuberculosis (MBT) nalazi u sputumu pacijenta. Ali može se pojaviti iu drugim patološkim materijalima i tjelesnim tekućinama - urinu, fecesu, likvoru, pleuralnoj tekućini itd.

Primarna infekcija javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji. Ako se bolest ni na koji način ne manifestira, stanje se naziva latentnim. Ali 10-15 posto zaraženih prije ili kasnije se razboli u prvim godinama.
Posljedice prodiranja MBT-a u organizam zavise od masivnosti i stepena patogenosti (virulencije), s jedne strane, i otpornosti organizma, s druge strane.

Sa slabim imunitetom i masivnom virulentnom infekcijom, kod djece i adolescenata razvija se primarna tuberkuloza različite težine ili primarna intoksikacija.
Ali čak i nakon što se pacijent oporavi, žive “uspavane” mikobakterije ostaju u rezidualnim gustim lezijama, kalcifikacijama i petrifikatima (starim ožiljcima). Kada je imunitet bolesnika oslabljen, mogu se vratiti u prvobitno patogeno stanje i uzrokovati recidiv bolesti.

Tuberkulinski Mantoux test

R. Koch je eksperimentalno dokazao da MBT infekcija dovodi do dvostruke reakcije tijela. S jedne strane se formira imunitet na ponovnu infekciju, as druge strane, javlja se osjetljivost na iste efekte - alergija.

Upotreba intradermalnog Mantoux testa temelji se na svojstvu alergijske reakcije.
Za ispitivanje populacije trenutno se koristi otopina od 2 TU (tuberkulinske jedinice) u 0,1 ml supstance. 1 TU je najmanja količina aktivne supstance na koju pozitivno reaguje 80% zaraženih osoba.

Otopina tuberkulina je ekstrakt ljudske, ptičje ili goveđe kulture mikobakterija i BCG sojeva. Sadrži otpadne produkte bakterija, sadržaj njene ćelije i elemente hranljivog medija.

Tehnologija se sastoji od ubrizgavanja otopine nakon čega slijedi formiranje bjelkaste papule obima 5-8 mm. Reakcija se procjenjuje nakon 72 sata mjerenjem prečnika infiltrata (DI) pomoću prozirnog ravnala poprečno na osu podlaktice.

Reakcija bi mogla biti:

• negativan - ako je vidljiv samo trag injekcije i nema crvenila;
• sumnjivo - sa CI od 2 mm do 4 mm ili vidljivim crvenilom, bez obzira na njegovu veličinu;
• pozitivan - sa CI od 5 - 16 mm (djeca i adolescenti) i do 20 mm kod odraslih starijih od 18 godina.

Takođe karakterističan Pojavljuje se pozitivna Mantouxova reakcija:

• slabo pozitivan (CI 6-9 mm);
• srednje intenzivan (10-15 mm);
• izražen (oko 16 mm u mlađoj starosnoj grupi i do 15-20 mm kod odraslih);
• hiperergijski (17/21 mm - kod djece i adolescenata/odraslih, u prisustvu teške upale);
• povećanje (povećanje za 6 mm godišnje);
• „okretanje“ uzorka je pozitivna reakcija dobijena po prvi put ako je prethodni test obavljen prije ne više od godinu dana i imao negativan rezultat.

Negativna reakcija obično ukazuje da tijelo nije zaraženo. I u isto vrijeme, o smanjenju osjetljivosti (reaktivnosti) na napad mikobakterija. Čak i uz očito prisustvo procesa tuberkuloze kod 17-19% ljudi, Mantouxov test je često negativan.

Sumnjivo I - najčešće je to reakcija nakon vakcinacije. Da bi se razlikovala od infektivne alergije, analizira se vremenski period nakon vakcinacije, rezultat prethodnog testa itd. Reakcija nakon vakcinacije se s vremenom smanjuje, ali infektivna reakcija ostaje čvrsto na istom nivou - 10 mm ili više, ili se povećava. Teška reakcija je obično znak infekcije.

Hiperergijski reakcija ukazuje na prisutnost aktivnog procesa tuberkuloze u plućima.

"Okretanje" uzorka govori o novoj infekciji. U opasnosti su djeca i adolescenti s tuberkulinskim „pregibom“, hiperergijskom i intenzivirajućom reakcijom. Tuberkuloza se kod njih otkriva 3-5 puta češće nego u drugim grupama stanovništva.

Što je pacijent mlađi, Mantouxov test je značajniji, a dijagnoza i procjena aktivnosti tuberkuloze efikasnija. Kod odraslih ovakvi testovi su od male praktične važnosti.

Diaskintest

Zahvaljujući kreiranju novog intradermalnog testa, Diaskintest alergena, 2009. godine, kvalitet dijagnostike tuberkulozne infekcije značajno je poboljšan. Ključni proteini Diaskintesta otkrivaju bakterije koje se aktivno razmnožavaju u tijelu.

Diaskintest može biti pozitivan samo u prisustvu aktivnog patogenog procesa. Ima visoku, skoro 100% selektivnost. Za razliku od tuberkulina, ne reaguje na BCG antigen, uspavanu infekciju tuberkuloze, kao ni na većinu netuberkuloznih mikobakterija.

Identifikacija alergena je identična onoj kod tuberkulina. Period za procjenu rezultata, kao i kod Mantouxa, je 72 sata.

Vrlo precizno potvrđuje aktivnu tuberkulozu i identificira zaražene osobe u riziku. Diaskintest i Mantoux test se mogu uraditi na obe podlaktice istovremeno.

BCG vakcina

Godine 1921. dobijeni su sojevi nepatogenih mikroba, ali koji su zadržali sposobnost stvaranja specifičnog antituberkuloznog imuniteta - BCG vakcina.
Danas se vakcinacija novorođenčadi obavlja u porodilištu 4.-5. Nakon mjesec i po do dva mjeseca razvija se imunitet koji traje oko 4-7 godina. Tada postoji potreba za revakcinacijom. Nestanak imuniteta u pravilu se poklapa s negativnim tuberkulinskim testom.

Kontraindikacije za upotrebu su nedonoščad kada beba ima manje od 2 kg, povišena temperatura, osip na koži i žutica. Kod takve djece vakcina se primjenjuje nakon otklanjanja kontraindikacija i to tek u dobi od 2 mjeseca. Dobijanje preliminarnog negativnog Mantoux testa je obavezno prije BCG vakcinacije ako je dijete starije od 2 mjeseca.

Revakcinacija se daje osobama koje imaju negativan Mantoux test. To je intradermalna injekcija od 0,1 ml tečnog BCG rastvora. Kriterijum za pravilnu primjenu je formiranje papule od 5-7 mm. Papula se obično povlači nakon 3 sedmice, a na njenom mjestu se formira infiltrat od 10-12 mm, zatim ulceracija. Dva do četiri mjeseca kasnije, nakon što kora otpada, ostaje ožiljak promjera 4-7 mm.

Trajanje antituberkuloznog imuniteta određuje vrijeme revakcinacije. Obavlja se sa 7 godina - u 1. razredu, 12 godina - sa 5 i 17 godina - sa 10 godina, zatim svakih 5-7 godina do 30. godine života. U Rusiji se praktikuje dvostruka vakcinacija - 7 i/ili 14-15 godina. Za osobe starije od 30 godina uvođenje vakcine nije preporučljivo zbog masovne zaraze populacije u ovoj dobi.

Vakcinacija (revakcinacija) BCG smanjuje učestalost tuberkuloze do 7 puta. Kod vakcinisanih osoba, bolest se, ako se razvije, javlja u obliku lakših oblika – intoksikacije tuberkuloze i bronhoadenitisa. Infiltracija se brže povlači i rjeđe dovodi do razgradnje plućnog tkiva. Osim toga, prema brojnim autorima, korištenjem cjepiva usporava se rast malignih tumora, odnosno dodatno se formira nespecifični imunitet.

Dijagnoza tuberkuloze

Pravovremeno otkrivanje i postavljanje dijagnoze glavni su faktori koji određuju uspješnost liječenja protiv tuberkuloze.
Dijagnoza bolesti je uvijek sveobuhvatan pristup korištenjem različitih analitičkih alata. I to je opravdano, jer je vrlo teško identificirati tuberkulozu u ranoj fazi. Simptomi u početku ne utječu na kvalitetu života ili radnu sposobnost. Često ljudi "pokreću" bolest.

Koristi se za ranu dijagnozu laboratorijske i rendgenske metode.
Svrha dijagnoze:

• identifikacija sumnjivih slučajeva tuberkuloze;
• potvrda dijagnoze kod pacijenata sa sumnjom;
• postavljanje ispravne dijagnoze za osobe koje nemaju TB ili imaju znakove ekstrapulmonalne tuberkuloze;
• efikasan tretman.

Svi pacijenti sa sumnjom na tuberkulozu podliježu dijagnostičkom pregledu u roku od jedne sedmice. Svi dijagnosticirani slučajevi se šalju u antituberkulošku ustanovu na daljnji pregled i liječenje. Dijagnoza tuberkuloze mora biti potvrđena u specijaliziranoj ustanovi od strane ljekarske komisije.

Za dijagnozu, pored prikupljanja pritužbi pacijenata, razjašnjavanja anamneze - istorije razvoja procesa, kliničkog pregleda, provode se: opšte studije :

• tuberkulinsko testiranje - ako epidemiološki prag nije prekoračen u regionu;
• mikroskopski pregled tri razmaza sputuma na sadržaj kiselinsko otpornih bakterija – obavljeno kod pacijenata koji kašlju;
• ispitivanje metodom kulture - za potvrdu;
• Rendgenski pregled je dodatna metoda, koja sama po sebi ne može poslužiti kao dokaz tuberkuloze, a odsustvo rendgenskih promjena ne isključuje aktivnu tuberkulozu.

Osobe zaražene HIV-om moraju se pregledati na prisustvo tuberkuloze ili latentne infekcije. Zauzvrat, svim pacijentima sa tuberkulozom treba ponuditi testiranje na HIV. Ova taktika je opravdana iz sljedećih razloga: osobe koje žive sa HIV-om imaju povećan rizik od razvoja aktivne faze bolesti; tuberkuloza može biti pokazatelj progresije HIV infekcije.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijski testovi su najpreciznije metode, jer mogu otkriti uzročnika bolesti. A to je glavna potvrda aktivne tuberkuloze. Mikroskopska analiza razmaza sputuma je najjednostavniji, najbrži i najjeftiniji metod za otkrivanje tuberkuloze. Njegova specifičnost je 90%.

Međutim, postoje određene ograničenja metode, naime:

• ljudski faktor - nedostatak iskustva, nepravilna priprema brisa, nepridržavanje metodologije dovodi do lažnih rezultata,
• bakterije otporne na kiselinu u sputumu mogu se otkriti samo u prisustvu masivnog izlučivanja bakterija - više od 5 hiljada bacila u 1 ml.

Da bi se povećala vjerojatnost otkrivanja mikobakterija u zemljama ZND, provodi se trostruka mikroskopija sputuma.

Bakteriološka metoda

Tačan je i informativan. Suština metode je inokulacija tuberkuloznih mikobakterija iz patološkog materijala - sputuma, cerebrospinalne tekućine, sadržaja limfnih čvorova na posebnim hranljivim podlogama. Patogene mikobakterije uzgojene na hranljivom mediju mogu se identificirati, odnosno odrediti njihov tip. I, što je vrlo važno, kultura vam omogućava da odredite osjetljivost bakterija na lijekove protiv tuberkuloze. Budući da bakterije rastu sporo, potrebno je do 8 sedmica da se vide rezultati.

Trenutno se koriste i metode ubrzane dijagnostike u tečnim medijima i automatizovani mikrobiološki sistemi.

U svakom slučaju, rezultat osjetljivosti na lijek se može očekivati ​​tek nakon 2 mjeseca. nakon sakupljanja sputuma. Osim toga, potrebno je poštivati ​​biološku sigurnost u laboratorijama u kojima se provode takva istraživanja.

U posljednje vrijeme razvijaju se molekularne genetičke dijagnostičke metode. Materijal koji se ispituje je sputum. Uređaj vam omogućava da identifikujete genetski materijal - DNK - Mycobacterium tuberculosis i postavite dijagnozu. A također i vrstu rezistencije na lijekove - na antibiotike, ako ih ima.

Plan liječenja ovisi o rezultatima bakteriološke analize. Metoda dobro djeluje na sputum s pozitivnom mikroskopskom reakcijom. Zaključak je obično gotov za 2-3 dana.

Za ispitivanje sputuma bilo kojom metodom, kvalitet sputuma je od najveće važnosti. Stoga je potrebno uraditi sljedeće zahtjevi za sakupljanje sputuma :

• prikupljati pod nadzorom osoblja ujutro i na prazan želudac;
• Prije zahvata dvaput isperite usta čistom vodom;
• izbjegavati prodiranje hrane, krvi, čvrstih čestica u materijal;
• sakupljati sputum, a ne pljuvačku;
• treba da bude najmanje 1 ml sputuma.

Metode rendgenskog istraživanja

Koriste se kao dodatak glavnim metodama otkrivanja bolesti. Nedostatak metoda je što nisu informativne za postavljanje dijagnoze i zahtijevaju dodatna istraživanja.

Koriste se sljedeće instrumentalne metode: fluoroskopija (rijetko), radiografija, tomografija, fluorografija (za masovni skrining).

Najčešće se radiografija i tomografija koriste za dijagnosticiranje tuberkuloze. I fluorografija za skrining i preventivne preglede u ugroženim grupama stanovništva. Fluoroskopija ima visoku dozu zračenja, nisku rezoluciju i koristi se u izuzetnim slučajevima.

Svi oni moraju biti potkrijepljeni rezultatima bakterioloških metoda analize.

Radiografija prenosi projekcije senki na rendgenski film. Bolesnike s tuberkulozom karakterizira prisustvo infiltrata u gornjim režnjevima, stvaranje karijesa i razvoj plućne fibroze ili bora.

Tomografija sastoji se od snimanja sloj-po-slojnih slika posebnim uređajima prilagođenim rendgenskom aparatu. U složenim slučajevima preporučuje se kompjuterska tomografija za postavljanje diferencijalne dijagnoze.

Fluorografija je rendgenska slika sa fluorescentnog ekrana. Koristi se za otkrivanje skrivenih plućnih bolesti. U ovom slučaju se dijagnosticira ne samo tuberkuloza, već i rak, kronični bronhitis i druge patologije.

Relativna kontraindikacija za rendgenske preglede je trudnoća.

Bilo koju bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Ovo se u potpunosti odnosi na tuberkulozu. Samo prevencija, zdrav način života i jak imunološki sistem, kao i pravovremena dijagnoza pomoći će da se izbjegnu strašne posljedice ove bolesti.

Tuberkuloza se smatra skrivenom bolešću. Upravo ovaj faktor ga čini posebno opasnim za ljude. Patološki poremećaji mogu utjecati na pacijente bilo koje dobi i spola. Posebno je važna pravovremena dijagnoza tuberkuloze. Kako odrediti tuberkulozu, razmotrit ćemo u ovom članku.

Indikacije za dijagnostiku

Posebna opasnost od patologije je u tome što u ranim fazama razvoja ne pokazuje nikakve znakove prisustva u tijelu. Unatoč činjenici da simptomatske manifestacije nisu jasno izražene, progresija patološkog procesa se aktivno provodi. Kako otkriti tuberkulozu? Kako razumjeti da li osoba ima tuberkulozu ili ne?

Prva stvar koju treba procijeniti su sljedeći simptomi:

• suhi kašalj koji traje dugo;
• tokom procesa iskašljavanja nije isključeno oslobađanje sputuma;
• prisustvo zviždanja;
• stabilno povećanje tjelesne temperature;
• blijeda koža lica i umorni izgled pacijenta;
• smanjen apetit i, kao rezultat, smanjena tjelesna težina pacijenta;
• kratak dah s popratnim bolom u boku;
• prekomerno znojenje.

Testiranje na tuberkulozu kod žena potrebno je nakon utvrđivanja menstrualnih nepravilnosti, stalnih glavobolja, dijagnosticiranja upalnih procesa u mjehuru (cistitis) i prisutnosti krvavih mrlja u mokraći.

Kako se testirati na tuberkulozu? Provođenje dijagnostičkih mjera zahtijeva nove mogućnosti kako bi se izvršio kompletan i opći pregled bolesnika na tuberkulozu. Ovo se posebno odnosi na osobe koje pripadaju takozvanoj rizičnoj grupi. Pacijenti sa predispozicijom za tuberkulozu uključuju pacijente s potvrđenom dijagnozom AIDS-a i HIV-a, osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu i drogama, one koji imaju konstantno visok nivo šećera u krvi i bronhijalnu astmu. Ništa manje važna je nasljedna predispozicija osobe.

Važno je pregledati novorođenčad, pod uslovom da je majka zaražena, kao i starije osobe. Kako otkriti tuberkulozu? Trenutno je poznata još jedna kategorija pacijenata - zatvorenici. Često postaju nosioci ove bolesti. Mjere otkrivanja bolesti pomoći će u sprječavanju infekcije zdravih ljudi nakon otpuštanja pacijenta.

Vrste dijagnostičkih mjera

Laboratorijska dijagnoza tuberkuloze podrazumijeva obavezno poštivanje svih uputa liječnika. Početak dijagnostičkih studija sastoji se od pregleda pacijenta i utvrđivanja simptoma. Kada se posumnja da pacijent ima tuberkulozu, šalje se na naknadni pregled, koji naknadno može omogućiti donošenje pouzdanog zaključka.

Postoji takozvani specijalni pregled. Rana dijagnoza tuberkuloze kod odraslih zahtijeva obaveznu radiografiju. Dobijene slike mogu otkriti žarišta patologije tuberkuloze u području pluća. Ako se otkriju takvi poremećaji, pacijent se upućuje na dodatne mjere koje će pomoći u identifikaciji oblika bolesti.

Dijagnoza tuberkuloze kod djece uključuje uzimanje Mantoux testa. U zavisnosti od dobijene reakcije, vrši se naknadno otkrivanje tuberkuloze i postavlja konačna dijagnoza. Treba napomenuti da ova metoda nije najpouzdanija, jer rezultati mogu biti lažni. Zato se, ako postoji sumnja na prisustvo infekcije u djetetovom tijelu, reakcija ponavlja. Ako se otkrije infekcija, pacijent se upućuje na dalju dijagnozu. Radijacijska dijagnostika tuberkuloze je posebno relevantna po ovom pitanju.

Sve gore navedene metode smatraju se srednjim, ali omogućuju donošenje određenih zaključaka o bolesti. Da bi se formulisao konačni zaključak, potrebna su dodatna istraživanja, tzv. diferencijalna dijagnoza plućne tuberkuloze. Pogledajmo najčešće od njih.

1. Radiografija. Rentgenska dijagnostika tuberkuloze smatra se najpouzdanijom metodom za identifikaciju patološkog procesa. Ako je dijagnoza pozitivna, na slici će se otkriti zatamnjene gustine. U ovoj situaciji važno je obratiti posebnu pažnju na njihov broj, veličinu, oblik, konturu i prirodu lokacije u području unutarnjeg organa. Među stupnjevima oštećenja identificiraju se sljedeće:

• minimalni - karakteriziraju ga manje zahvaćena područja, ne uočavaju se znakovi propadanja;
• umjereno izražen - moguće su minimalne promjene, čiji volumen ne prelazi veličinu jednog pluća;
• izražen - volumen lezije je značajan.

Bez obzira na prirodu promjena prikazanih na slici, pacijent se upućuje na naknadne metode otkrivanja tuberkuloze.

1. Mantoux test. Metoda je najprikladnija za pedijatrijske pacijente. Postupak uključuje unošenje antigena patogena tuberkuloze pod područje kože (dobijenih kao rezultat uništenja Kochovih bacila). Nakon toga u tijelu se izaziva reakcija ako je u tijelu prisutan Kochov bacil. U ovom slučaju, mjesto uboda značajno nabubri, ima crvenu nijansu i pojavljuju se znakovi upalnog procesa. Tu je i Pirquet test. Uključuje nanošenje tuberkulina na kožu. Zbog prisutnosti povećane alergenosti u tvari, tijelo daje odgovarajuću reakciju.

Provođenje Mantoux testa ima niz kontraindikacija. To se posebno odnosi na pacijente kod kojih su dijagnosticirane kožne bolesti, jer reakcija može izazvati pogoršanje stanja i pogoršanje patološkog procesa. Osim toga, zabranjeno je provoditi postupak ako pacijent ima febrilno stanje, alergijske reakcije tijela i epilepsiju.

1. Ispitivanje sputuma. Materijal za naknadno proučavanje oslobađa se tokom kašlja. Tokom procesa prikupljanja moraju se poštovati određena pravila. Prije svega, materijal se mora prikupiti u posebnu sterilnu posudu. Neposredno prije uzimanja, pacijent treba isprati usta toplom vodom i oprati zube kako bi se isključila mogućnost da elementi hrane dođu u analizu. Postupak se izvodi ujutro i na prazan želudac, jer će u tom periodu nakupljanje sputuma biti maksimalno.

Sam postupak proučavanja u početnoj fazi je ispitivanje izgleda. U prisustvu tuberkuloze, može sadržavati krvne tragove. Nakon toga, materijal se ispituje mikroskopom. Često se koristi biološka metoda proučavanja koju karakterizira proces zaraze životinja (uglavnom zamoraca).

1. Bronhoskopija za plućnu tuberkulozu koristi se kada nije moguće samostalno prikupiti materijal za istraživanje. Za postupak se koristi poseban uređaj koji ulazi u područje bronha kroz nosnu ili usnu šupljinu. Prije zahvata, ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati sedativi.
2. Test krvi. Uz pozitivnu dijagnozu, studija krvnih stanica otkriva anemiju, a tijekom procesa pogoršanja patologije povećava se razina ESR. Istovremeno se povećava broj bijelih krvnih stanica zbog razgradnje plućnog tkiva. Važno je dijagnosticirati tuberkulozu na složen način, jer promjene u karakteristikama urina ne moraju uvijek ukazivati ​​na prisustvo tuberkuloze kod pacijenta.
3. Pregled urina. Primjena mikrobiološke dijagnostike tuberkuloze provodi se radi uspostavljanja potpune dijagnostičke slike. Osim toga, ova metoda omogućava utvrđivanje prisutnosti ozbiljnih komplikacija.

Postoje savremene metode za dijagnosticiranje tuberkuloze. Nedavno je otkrivena još jedna metoda za određivanje tuberkuloze. Zove se Diaskintest. Sistem pomaže ne samo da se otkrije prisustvo infekcije u organizmu, već i da se utvrdi efikasnost primenjene terapije. Imunodijagnostika tuberkuloze je od posebnog značaja.

U teškim oblicima bolesti koristi se antituberkulozna tehnika koja se zove valvularni bronhoblok. Uključuje ugradnju ventila uz upotrebu anestezije. Pouzdanost pričvršćivanja se provjerava iskašljavanjem pacijenta. Proces uklanjanja se provodi na sličan način.

Druga metoda dijagnoze je fiberoptička bronhoskopija. Metoda se smatra nježnom i pacijenti je bolje podnose. Sistem omogućava ne samo proučavanje stanja bronhija, već i čuvanje informacija dobijenih tokom studije na digitalnom mediju. Postupak se izvodi na prazan želudac, pacijent se nalazi na površini kauča u ležećem položaju. Proces proučavanja omogućava uzimanje bronhijalnog sekreta putem usisa.

Postupci imaju određene kontraindikacije. Među glavnim su plućno krvarenje, napadi astme, prisustvo stranih tijela i teška respiratorna insuficijencija. Dodatni razlozi za zabranu uključuju ishemijsku patologiju srca, epileptičke napade i kršenje procesa zgrušavanja krvi.

Trenutno je incidencija tuberkuloze u značajnom porastu. Iz tog razloga važno je pravovremeno provoditi dijagnostičke mjere, posebno ako su bolesnici zahvaćeni patološkim procesom u djetinjstvu. Zahvaljujući osnovnim metodama za otkrivanje tuberkuloze, postaje moguće razviti efikasnu terapiju. Sve dostupne tehnike nam omogućavaju da prepoznamo negativne promjene u tijelu u ranim fazama bolesti. Zato je važno pravovremeno otkrivanje tuberkuloze.