Kratak pregled radikalnih i palijativnih intervencija za rak pankreasa. Liječenje raka pankreasa

Liječenje karcinoma pankreasa u u cijelosti, uključujući radikalnu operaciju i kemo- ili kemoradioterapiju, nije uvijek izvodljivo: u vrijeme postavljanja dijagnoze radikalna operacija je moguća samo u 10-20% pacijenata, a 25% od ovog broja neće biti u mogućnosti da se podvrgne kemoterapiji zbog nezadovoljavajućeg stanja. opšte stanje nakon operacije.

Radikalna operacija uključuje potpuno uklanjanje primarnog tumora i niza regionalnih limfnih čvorova, koji mogu biti zahvaćeni mikroskopskim metastazama.

Karcinomi mogu biti resektabilni (ako je tehnički moguće izvesti radikalnu operaciju) i neresektabilni (ako to nije moguće).

Mogućnost izvođenja radikalne operacije adenokarcinoma pankreasa procjenjuje se prema kriterijima resektabilnih skala razvijenih za to i ovisi o tome koliko je uključen u patološki proces. velika plovila- celijakija, zajednička hepatična arterija, gornja mezenterična vena sa granama, portalna vena.

Razlozi za tako mali udio resektabilnih tumora:

značajne poteškoće sa rana dijagnoza;
neposredna blizina tumora velikim krvnim sudovima.

Rana dijagnoza raka gušterače je teška zbog činjenice da su rani simptomi (bol ili nelagoda u gornjem dijelu trbuha) karakteristični za niz drugih bolesti, a trenutno ne postoje pouzdani testovi za otkrivanje ranih faza ovog tumora.

Osim toga, pacijent može biti neoperabilan iz drugih razloga, na primjer, zbog ozbiljnog oštećenja vitalnih funkcija. važnih organa- oba su se razvila u vezi sa rastom tumora, i bez obzira na njega.

Liječenje raka pankreasa u različitim fazama uključuje:

radikalne hirurške intervencije;
neradikalne intervencije u cilju održavanja važnih funkcija;
kemoterapija ili kemoradioterapija;
palijativno zbrinjavanje.

Međutim, čak ni radikalna operacija u kombinaciji s kemoterapijom i liječenjem zračenjem često nije u stanju odgoditi napredovanje bolesti na duže vrijeme. Glavni razlog za to je rana metastaza tumora, još u fazi formiranja. Mikrometastaze u udaljenim organima ne mogu se otkriti tokom pregleda, zbog čega se pri postavljanju dijagnoze stadijum često smanjuje. Shodno tome, čak radikalno uklanjanje Primarni tumor praktički ne utiče na nepovoljan ishod, a kemoterapija samo usporava rast metastaza. Tužna statistika - samo 10-20% pacijenata živi pet godina ili više nakon radikalne operacije.

Skretanje žuči

Tumorsko oštećenje pankreasa često je praćeno opstrukcijom (poremećenom prohodnošću) žučnih puteva, čiji se simptomi povećavaju kako tumor raste i stepenom kompresije žučnih puteva. Opstrukcija bilijarnog trakta je komplikacija karakteristična za lokalizaciju tumora u glavi pankreasa.

Opstrukcija žučnih puteva je praćena:

bol različitog intenziteta u predjelu desnog hipohondrija s "povratkom" na desnu (rjeđe, lijevu) lopaticu;
smanjen apetit;
mučnina;
svrab kože;
žutica (sticanje žute boje na bjeloočnicama i sluznicama kože), promjena boje stolice, tamnjenje urina.

Svrab, žutica i promjena boje fiziološkog sekreta posljedica su holestaze (djelimični ili potpuni prestanak oticanja žuči u crijeva) i ulaska bilirubina u krv. Direktni bilirubin, proizvod prirodnog razgradnje crvenih krvnih zrnaca, normalno se obrađuje u jetri, a zatim sa žučom ulazi u gastrointestinalni trakt, odakle se izlučuje izmetom i urinom. Uz opstrukciju žučnih kanala, bilirubin se počinje akumulirati u krvi.

Operacija odvođenja žuči (dekompresija bilijarnog trakta) koristi se:

stabilizirati pacijenta prije radikalne operacije raka pankreasa;
za ublažavanje patnje pacijenata u kasnim fazama, kada je radikalno liječenje nemoguće.

Preoperativna dekompresija je propisana za pacijente sa opstrukcijom bilijarnog trakta kod kojih se tumor smatra resektabilnim, ali je odgođen zbog holangitisa (upale žučnih puteva) koji prati kolestazu. metabolički poremećaji povezana sa probavom (u kojoj je žuč direktno uključena). Obično se preoperativna dekompresija propisuje kada se bilirubin u krvi poveća na više od 200 mcg/l.

U takvoj situaciji, radikalna operacija bez preliminarne preusmjeravanja žuči ispunjena je značajnim povećanjem vjerojatnosti komplikacija. Dakle, produžena kolestaza (od mjesec dana ili više) može dovesti do krvarenja iz zidova žučnih puteva tokom ili nakon operacije. Kada postoperativne komplikacije postoji potreba za odlaganjem kemoterapije, čije rano započinjanje poboljšava prognozu.

Preusmjeravanje žuči je također neophodno za osobe kojima je propisana kemoterapija prije operacije ili su potrebne dodatne studije.

Ako radikalna operacija nije moguća (kasni stadijum karcinoma, kardiovaskularno zatajenje i drugi faktori koji smanjuju povoljan ishod operacije), indikovana je diverzija žuči radi poboljšanja kvalitete života pacijenta.

Dekompresija bilijarnog trakta provodi se sljedećim metodama:

stentiranje;
primjena biliodigestivne anastomoze.

Stentiranje je uvođenje plastičnog okvira u lumen kanala kako bi se spriječila kompresija. Stentiranje se može izvesti različitim metodama.

Biliodigestivna anastomoza je operacija povezivanja žučnog kanala sa duodenumom ili jejunumom, zaobilazeći komprimirano područje.

Izbor metode dekompresije zavisi od stanja pacijenta, prognoze, individualne karakteristike anatomski poremećaji.

Opći principi liječenja pacijenata sa resektabilnim tumorom

Resekcija pankreasa je glavna (ali ne i jedina) komponenta liječenja raka, koja omogućava maksimiziranje životnog vijeka pacijenta. Međutim, resekcija se nužno mora dopuniti kemoterapijom ili kemoradioterapijom.

Operacija

Radikalna hirurgija ima za cilj:

spriječiti lokalni recidiv tumora;
istovremeno - za očuvanje funkcije probavne funkcije na nivou koji će omogućiti da se kemoterapija provodi što sigurnije (a najčešće ne i jedini kurs).

Prije operacije, ljekar se mora uvjeriti da:

funkcionalno stanje vitalnih organa omogućit će pacijentu da se sigurno podvrgne operaciji i naknadnom agresivnom konzervativnom liječenju;
nema udaljenih tumorskih metastaza;
tumor ispunjava kriterijume resektabilnosti.

U tu svrhu se provodi odgovarajuća dijagnostika. Tek nakon potpunog pregleda, ljekar, a često i ljekarski konzilij, donosi odluku o preporučljivosti hirurške intervencije. Međutim, nakon operacije kemoterapija nije moguća kod četvrtine pacijenata.

Vrste hirurških operacija:

gastropankreatoduodenektomija (GPDR) ili pankreatikoduodenektomija (PDR);
distalna pankreatektomija;
pankreatektomija.

GPDR - ekscizija glave pankreasa, dijela želuca, duodenuma, zajedničkog žučnog kanala i žučne kese. U PDR-u, želudac se ne resecira. Osim toga, tokom operacije uklanjaju se regionalni limfni čvorovi, a mogu se izrezati žile i živci. Nakon ekscizije vrši se rekonstrukcija gastrointestinalnog trakta, vaskularna plastična hirurgija. Slične operacije se izvode za rak glave gušterače. GPDR i PDR mogu dovesti do disfunkcije probavni sustav različitog stepena težine, pankreasne nekroze, unutrašnjeg i gastrointestinalnog krvarenja.

Distalna resekcija se može izvesti u sljedećem obimu:

uklanjanje repa pankreasa;
uklanjanje repa i tijela;
uklanjanje repa, tijela i prevlake;
subtotalna distalna resekcija - uklanjanje repa, tijela, prevlake i većeg dijela glave pankreasa.

Takve operacije u većini slučajeva popraćene su uklanjanjem slezene zbog poremećaja njene opskrbe krvlju. Operacija se izvodi kod karcinoma tijela ili repa pankreasa, u slučaju intraduktalnog adenokarcinoma - samo u okviru subtotalne resekcije. Za neuroendokrine tumore (NET) visoke i umjerene diferencijacije (grubo govoreći, niske i umerenog stepena malignitet) distalna resekcija je moguća u manjem volumenu, uključujući i očuvanje slezene. Ovisno o opsegu operacije, pacijent će možda morati doživotno pratiti šećer u krvi i uzimati inzulin.

Totalna pankreatoduodenektomija (pankreatektomija) - odstranjenje cijelog pankreasa, dvanaestopalačnog crijeva, žučne kese i zajedničkog žučnog kanala, slezine, regionalnih limfnih čvorova - radi se ako se otkrije više žarišta tumora ili se tumor tijela pankreasa proširio na rep i glava. Nakon operacije potrebno je doživotno često praćenje dijabetesa i suplementacija probavnih enzima. Nemogućnost da se osigura takva kontrola je kontraindikacija za operaciju.

Hemoterapija

Adjuvantna (postoperativna) terapija je obavezna faza liječenja raka jer:

prema novim istraživanjima, adenokarcinom pankreasa može metastazirati čak iu fazi formiranja primarnog tumora;
Udaljene metastaze je teško otkriti na vrijeme i vodeći su uzrok smrti nakon radikalne operacije.

Kemoterapija usporava rast udaljenih metastaza, odgađa vrijeme njihove manifestacije, čime se produžava životni vijek pacijenta. U istu svrhu koristi se liječenje zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom, ali pitanje učinkovitosti potonje još uvijek ostaje otvoreno. Pacijenti koji primaju postoperativnu kemoterapiju ili kemoradioterapiju žive u prosjeku jedan i pol do dva puta duže od onih koji je ne primaju, ali takvo liječenje može značajno smanjiti kvalitetu života.

Opći principi liječenja pacijenata sa neoperabilnim karcinomom gušterače

Glavni cilj liječenja neresektabilnih tumora je prevođenje u resektabilnu kategoriju. Ponekad se to može postići neoadjuvantnom (preoperativnom) kemoterapijom (ili kemoterapijom). terapija zračenjem).

Neresektabilni tumori gušterače mogu biti različiti - sa značajnim oštećenjem lokalnog širenja i samo neznatno neispunjavajući kriterije za neresektabilne. Potonji se nazivaju graničnim resektabilnim. Takvi tumori su posebno obećavajući u smislu naknadnih radikalnih operacija.

Ako je tumor dovoljno osjetljiv na kemoterapiju, neoadjuvantno antitumorsko liječenje suzbija rast neidentificiranih metastaza u vrijeme postavljanja dijagnoze i usporava lokalno širenje – pa ako se radikalna operacija može izvesti u budućnosti, takvo liječenje može poboljšati prognozu.

U slučajevima resektabilnog tumora, primjena prijeoperativne kemoterapije povezana je s rizicima: prvo, u vremenu konzervativno liječenje tumor koji je neosjetljiv na kemoterapiju može postati neoperabilan, drugo, kemoterapija (i liječenje zračenjem), zbog svoje visoke toksičnosti, može dovesti do pogoršanja općeg stanja i nemogućnosti izvođenja operacije.

Pacijenti koji su prošli adjuvantno antitumorsko liječenje i naknadnu radikalnu operaciju nastavljaju primati kemoterapiju nakon operacije.

Palijativno liječenje raka pankreasa

Palijativno liječenje je usmjereno na eliminaciju bolni simptomi, koji najčešće prate karcinom gušterače (posebno u stadijumu 4).

Ovaj tretman ne zaustavlja rast tumora i proces metastaziranja, ali značajno olakšava život pacijentu.

Palijativno liječenje raka pankreasa ima za cilj eliminaciju:

simptomi uzrokovani tumorskom kompresijom žučnih kanala;
razvoj opstrukcije duodenuma (duodenalna opstrukcija), također povezana s njegovom kompresijom;
sindrom iscrpljujućeg bola;
simptomi uzrokovani intoksikacijom: teška slabost, gubitak apetita i drugo;
psihički poremećaji povezani kako sa samom činjenicom identificiranja smrtonosne bolesti, tako i s fizičkom patnjom uzrokovanom bolešću.

Za začepljenje žučnih kanala radi se stentiranje ili biliodigestivna anastomoza.

U slučaju opstrukcije duodenuma vrši se gastroenteroanastomoza - stvaranje veze između želuca, zaobilazeći duodenum, i drugih dijelova tankog crijeva.

Uprkos kratkoročnoživot pacijenata sa uznapredovalim karcinomom pankreasa, prema brojnim studijama sprovedenim u inostranstvu, 40% preživi do trenutka kada počne da se razvija opstrukcija duodenuma. Stoga neki strani stručnjaci preporučuju kombiniranje biliodigestivne anastomoze s gastroenteroanastomozom. Prema zapažanjima ovih autora, ovakva operacija omogućava produženje života i poboljšanje njegove kvalitete u odnosu na slučajeve u kojima se ne provodi profilaktička gastroenterostomoza. U Rusiji, općenito, taktika preventivne gastroenterostomoze nije usvojena, a relevantne studije nisu provedene.

Ako je bol prisutan kod 25-40% pacijenata u trenutku postavljanja dijagnoze, terminalni stepen ovaj simptom je već uočen kod 80% pacijenata sa karcinomom gušterače. Bol može biti različitog intenziteta, ali čak i umjerena konstantna bol je iscrpljujuća i oduzima vam posljednju snagu. Za ublažavanje boli koriste se analgetici, uglavnom narkotici.

Dobar rezultat postiže se u kombinaciji s medikamentoznim liječenjem splanhnikektomijom - kirurškom ekscizijom celijakijskog ganglija. solarni pleksus ili njegovo uništavanje unošenjem hemikalija. Kao rezultat ove procedure, impulsi bola iz područja zahvaćenog tumorom prestaju da se prenose u mozak i bol se prestaje osjećati.

Za poboljšanje općeg stanja dobro se pokazao biljni lijek (biljni lijek) - na primjer, dekocije i infuzije breza pečurka- chagi. Ekstrakt čage može se kupiti u apoteci pod trgovačko ime"befungin".

Kada se razviju mentalni poremećaji, propisuje se psihoterapija. Općenito, psihoterapiju treba propisivati od trenutka postavljanja dijagnoze i provoditi u svim fazama liječenja, bez obzira na resektabilnost tumora i prognozu. U slučaju psihogenih reakcija, praćenih jakim strahom i depresijom, pacijent se može povući u sebe i „ne čuti“ doktora. U tim slučajevima se koriste psihotropni lijekovi za smirenje pacijenta i uspostavljanje kontakta.

U slučaju raširenog (lokalno ili u cijelom tijelu) karcinoma često se propisuje kemoterapija za produženje života, ali je najčešće kvalitet života vrlo sumnjiv.

Liječenje narodnim lijekovima

U bilo kojoj fazi raka, samoliječenje je neprihvatljivo, uključujući takozvane "narodne" metode (na primjer, gutanje katrana, kreolina, kerozina i drugih sličnih "čudotvornih" lijekova). IN najboljem scenariju Takav „tretman“ je beskorisan, ali je najčešće štetan. Vjerujući u čudesno izlječenje, pacijent sa resektabilnim tumorom odbija medicinsku pomoć i vraća se u kliniku kada je vrijeme za efikasnu pomoć missed. Osim toga, brojni lijekovi su iskreno toksične tvari i doprinose tumorskoj intoksikaciji tijela, kao i trovanju od upotrebe antitumorskih lijekova.

Rak pankreasa je bolje liječiti u specijaliziranim centrima, gdje su iskustvo i vještine specijalista neuporedivo veći nego u nespecijaliziranim bolnicama. Na primjer, u Moskvi je Institut za hirurgiju nazvan po. A. V. Vishnevsky, Moskovski centar za klinička istraživanja, Moskovski istraživački onkološki institut po imenu. P. A. Herzen.

Rak gušterače naziva se “tihi ubica” jer je predugo potpuno asimptomatski, ali čak i u aktivnoj fazi progresije klinička slika će biti zamagljena, pacijent ne dovodi u vezu pogoršanje dobrobiti s ovim konkretnim karcinomom. pankreas je uvijek težak, ali se bolest brzo širi i metastazira u jetru, kosti, limfne čvorove i druge organe i sisteme. Vrlo često se ono što se smatra razvija u pozadini smanjenog, kroničnog inflamatorne bolesti pankreas, dijabetes melitus.

Onkolozi toplo preporučuju da se svaka osoba, čak i u nedostatku bilo kakvog pogoršanja zdravlja, jednom godišnje podvrgne abdominalnom i retroperitonealnom pregledu. Ovakav pristup praćenju zdravlja omogućit će pravovremeno otkrivanje poremećaja u funkcionalnosti gušterače.

Šta je pankreas

Gušterača je organ dug 16-22 cm i oblika kruške, koji leži na boku. Iznutra se dotični organ sastoji od lobula - njihove stanice proizvode sve enzime hrane. Unutar lobula nalaze se Langerhansova otočića - njihove stanice izlučuju hormone inzulin, glukagon i somatostatin direktno u krv.

Gušterača se nalazi u nivou prvih lumbalnih pršljenova, ali se ne nalazi u trbušnoj šupljini, već u retroperitonealnom prostoru, pored bubrega i nadbubrežne žlijezde. Organ je sprijeda prekriven peritoneumom, djelomično "skriven" iza želuca, a njegov rep naslonjen je na slezinu - takva "tajnovitost" čini gušteraču prilično teško dostupnim organom za ultrazvučni pregled. Ali ipak, iskusni uzolog će odmah vidjeti patoloških promjena organa u pitanju će odrediti disfunkciju samog pankreasa.

Bilješka:cijela gušterača je prekrivena kapsulom vezivnog tkiva - obavlja zaštitna funkcija. Oštećenje ove kapsule prepuno je opasnih komplikacija - enzimi koje proizvodi gušterača ne ulaze u kanal, već na nezaštićeno mjesto i počinju apsorbirati stanice istog organa.

Gušterača je podijeljena na tri dijela - tijelo, rep i glavu.

Rak pankreasa: statistika

Prema medicinskoj statistici, rak gušterače zauzima 4. mjesto među svim umrlim od raka, i to uprkos činjenici da je patologija o kojoj je riječ zapravo prilično rijetka! Ovako visoka stopa smrtnosti od raka gušterače posljedica je činjenice da se patologija dugo vremena uglavnom odvija asimptomatski, a zatim se stanje bolesnika pogoršava, ali klinička slika ostaje nejasna, počinje liječenje nekih drugih bolesti - dragocjeno vrijeme se jednostavno gubi .

Rizik od karcinoma gušterače raste nakon 30. godine, zatim raste nakon 50. godine, dostižući vrhunac u dobi od 70 i više godina.

Rak pankreasa uvijek metastazira u jetru, koštanog tkiva, pluća. Kako tumor raste, zahvaća zidove želuca, duodenuma i debelog crijeva.

Uzroci raka pankreasa

Ćelijska dioba se dešava u svakom organu, a tokom tog procesa neizbježno se pojavljuju mutirane ćelije, sa pogrešnim DNK – prepoznaju ih imunološki sistem i uništavaju kao „nedomaće“. Ako je proces takvog prepoznavanja i uništavanja poremećen, dolazi do kvara. imunološki sistem, tada se "pogrešne" ćelije koje se pojavljuju također počinju dijeliti - kancerogen tumor raste. Tada se sve dešava po istom obrascu: rastuće ćelije raka „uključuju“ zaštitni mehanizam i imuni sistem jednostavno ne može da ih prepozna, a kada se tačno identifikuju, telo više nije u stanju da se nosi sa njima samostalno - pojavljuju se.

Naučnici nisu identifikovali nijedan tačan uzrok za razvoj karcinoma gušterače, ali postoji niz faktora rizika koji bi mogli postati "podsticaj" za pojavu kancerozni tumor. To uključuje:

, koji se javlja u hroničnom obliku . Ćelije gušterače, koje su u stalnom zapaljenom procesu, optimalno su okruženje za nastanak i diobu mutirajućih stanica. Rizik od razvoja dotične bolesti kod kroničnog pankreatitisa smanjuje se samo ako se patologija stavi u dugotrajnu fazu remisije, a to je moguće ako se pacijent pridržava propisa liječnika.
Pankreatitis nasljedne etiologije . Tumor raka se razvija po klasičnom "scenariju", ali uzrok pankreatitisa je isključivo nasljedstvo.
. Čak i blagi nedostatak inzulina dovodi do povećanja razine glukoze u krvi - to je rizik od razvoja raka gušterače.
. Ovo je možda jedini faktor rizika koji se može označiti kao reverzibilan. Ako osoba odustane od loše navike, tada se njegova gušterača riješi ishemije - rizik od razvoja raka odmah se smanjuje.
, . U ovom stanju osoba nakuplja masno tkivo, što dovodi do neravnoteže polnih hormona. Sve zajedno može dovesti do pojave mutiranih ćelija u pankreasu.
I . Ako se ove patologije javljaju u kroničnom obliku i dugo muče osobu, tada će gušterača biti redovito trovana otrovnim tvarima - one se sigurno formiraju tijekom upalnog procesa.
. S ovom patologijom mijenja se mikroflora želuca, što rezultira nakupljanjem toksičnih spojeva u organima gastrointestinalnog trakta. Čak i ako je osoba operisana peptički ulkusželudac, rizik od razvoja dotične bolesti ostaje veoma visok.

Osim ovih faktora, vrijedi istaknuti i lošu ishranu – postoje neke studije koje ukazuju na povećan rizik od razvoja raka gušterače pri konzumiranju određenih namirnica u velikim količinama. Za takve opasni proizvodi uključuju, posebno:

prerađeno meso - kobasice, kobasice, šunka, balik, slanina i drugo;
crveno meso na žaru;
Masna hrana.

Preporučujemo da pročitate:

Neki doktori i naučnici tvrde da nekoliko drugih faktora rizika uključuje:

starost osobe preko 60 godina;
bolesti usne šupljine - na primjer, pulpitis;
direktan kontakt s bojama i otrovnim tvarima - ovaj faktor je posebno čest među metalurškim radnicima;
, koji se javlja u kroničnom obliku - na primjer,;
nisko fizička aktivnost osoba;
već dijagnosticiran rak drugih organa – ždrijela, jajnika, Bešika, bubreg;
prisutnost patologije raka kod bliskih rođaka.

Doktori smatraju da su hronični pankreatitis, adenom pankreasa i cista organa prekancerozna stanja.

Klasifikacija karcinoma gušterače

Vrlo je važno da liječnik shvati iz kojih ćelija se razvio rak gušterače - o tome će ovisiti i klinička slika bolesti i svojstva tumora. Postoji sljedeća klasifikacija:

acinarni karcinom - ćelije raka imaju izgled grozda;
mucinozni cistadenokarcinom - nastaje kada cista gušterače degenerira, češće se dijagnosticira kod žena;
Duktalni adenokarcinom - najčešći tip tumora, razvija se u ćelijama koje oblažu kanale pankreasa;
karcinom skvamoznih ćelija - vrsta bolesti koja je izuzetno rijetka; tumor se razvija direktno u stanicama kanala;
karcinom skvamoznih žlezda - nastaje iz dve vrste ćelija odjednom: onih koje proizvode enzime i onih koje formiraju izvodne kanale;
Adenokarcinom divovskih ćelija je skup cističnih šupljina koje su ispunjene krvlju.

Bilješka:Postoji i nediferencirani karcinom gušterače - najopasniji tip bolesti o kojoj je riječ, koja brzo napreduje i uvijek završava brzom smrću.

U slučaju razvoja raka u endokrinom pankreasu, njegova klasifikacija će biti sljedeća:

insulinom - proizveden prevelika količina insulin, koji snižava nivo glukoze u krvi;
glukagonom - hormon glukagon se proizvodi u velikim količinama, što povećava razinu glukoze u krvi;
gastrinom - proizvodi se hormon gastrin, koji je dizajniran da stimulira aktivnost želuca.

Najčešće je rak gušterače lokaliziran u glavi organa. Ali općenito postoji klasifikacija dotične bolesti prema njenoj lokaciji:

rak repa pankreasa;
rak glave pankreasa;
karcinom tijela dotičnog organa.

Simptomi raka pankreasa

Klinička slika je uvijek varijabilna i može se mijenjati kod pacijenata u zavisnosti od toga koji dio pankreasa se maligni tumor razvija.

Rak glave pankreasa

Na samom početku svog razvoja ovaj tip tumora nema nikakve simptome. Ali do prvih manifestacija ovoga opasna bolest može se pripisati:

Kako tumor raste, pojavljuju se i drugi znakovi patologije:

Počinje žutica. Štoviše, pacijent u početku možda i ne sumnja u njegovu prisutnost; pa, povremeno će primijetiti žutilo očne sklere - ništa više. Ali kako bolest u pitanju napreduje, pacijentova koža postaje više od obične žuta i zelenkasto-braon.
Koža cijelog tijela neprestano svrbi. Ovaj intenzivan svrab je povezan sa stagnacija u žučnoj kesi – žuč se jednostavno taloži u koži i izaziva takvu reakciju u organizmu.
Urin poprima tamnu nijansu, a izmet postaje gotovo bezbojan.
Pacijent potpuno gubi apetit i razvija potpunu netoleranciju na meso i masti.
Javljaju se probavni poremećaji - promjene u stolici.
Stolica postaje masna (sjajna je), tečna i smrdi.

Rak tijela ili repa pankreasa

Simptomi uznapredovalog raka će biti sljedeće promjene navodi:

Velika količina izlučenog urina, stalna žeđ, suha usta, noću - znakovi identični dijabetes melitusu.
Masna stolica, bol u gornjem dijelu abdomena, mučnina, smanjen ili potpuni nedostatak apetita, gubitak težine znakovi su identični kroničnom pankreatitisu.
Pojava lijepljenja u uglovima usana, gubitak težine, glatka površina i intenzivna crvena boja jezika, bljedilo kože, osip na gornjim i donjih udova, razvoj i ekcem - ovi znaci su prisutni samo u slučaju progresije glukagonoma.
Bol u predelu stomaka nakon jela, osećaj da želudac stoji u mestu, stalna stolica, masna stolica i otežano ispiranje iz toaleta - to su znaci koji se javljaju kako gastrinom napreduje.

Osim toga, potrebno je istaknuti još nekoliko simptoma raka tijela ili repa gušterače:

poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
rane na površini kože zarastaju izuzetno sporo;
na donjim ekstremitetima nastaju trofični ulkusi;
seksualna želja je naglo smanjena ili potpuno odsutna;
on kože povremeno se pojavljuju crvene mrlje, koje se često pogrešno smatraju alergijama;
pojava "valunga" na licu i gornjim ekstremitetima;
na licu i nogama se povremeno javljaju, ali bez gubitka svijesti;
težina se jasno osjeća u lijevom hipohondrijumu.

Može se zaključiti da su bol u gornjem dijelu trbuha, masna stolica i gubitak težine glavni znakovi raka gušterače, bez obzira na to u kojem dijelu organa se tumor razvija.

Metastaze karcinoma pankreasa

Dotična bolest vrlo aktivno raspršuje svoje ćelije raka po ljudskom tijelu. A to se može dogoditi na tri načina:

Kroz cirkulatorni sistem . Tako ćelije raka ulaze u jetru, bubrege, koštano tkivo, mozak, pluća - gotovo sve unutrašnje organe.
Kroz limfni sistem . Ovdje se proces širenja malignih ćelija tumora odvija u nekoliko faza:

Prvo, ćelije raka napadaju limfne čvorove koji se nalaze direktno oko pankreasa;
zatim se tumor širi na limfne čvorove, koji se nalaze iza gušterače - najčešće na spoju želuca i duodenuma;
tada počinju biti zahvaćeni limfni čvorovi koji se nalaze u mezenteriju (gornjem dijelu);
posljednja faza disperzije potiče prodiranje stanica raka u limfne čvorove koji se nalaze u retroperitonealnom prostoru.

Duž peritoneuma . Ćelije raka dospiju do crijevnih zidova, samog peritoneuma i karličnih organa.

Postoji takva stvar kao što je prodiranje tumora gušterače - rak raste u organe koji se nalaze u blizini već zahvaćene žlijezde. Na primjer, ako se rak razvije u repu žlijezde, tada njegove stanice mogu prerasti u slezenu, a ako je rak lokaliziran u glavi organa, onda će se tumor proširiti na želudac i žučne kanale.

Kako nastaje rak pankreasa

U pitanju su 4 stadijuma bolesti - za svaki od njih postoje karakteristike toka.

Rak pankreasa stadijuma 0

Ova faza je potpuno asimptomatska; mutirane stanice su tek počele postojati i mogu rasti dublje u organ. Ako se u ovoj fazi osoba podvrgne kirurškom liječenju, onda su šanse da se potpuno riješi raka 99%.

Dijagnostikovanje karcinoma gušterače u ovoj fazi može se obaviti samo ultrazvukom ili.

Faza 1 karcinoma pankreasa

I.A. - kancerogeni tumor je lokalizovan isključivo u gušterači i veličine je manje od 2 cm. Pacijent u pravilu ne primjećuje nikakve simptome, jedini izuzetak je slučaj lokalizacije maligne bolesti u području izlaz u duodenum. S takvim razvojem događaja, pacijent će ukazati na mučninu i periodičnu dijareju ako se ne pridržava dijete.

I.B. – tumor se nalazi i unutar pankreasa, njegova veličina prelazi 2 cm.Ako je karcinom lokalizovan u glavi organa, pacijent će imati žuticu, dijareju i mučninu, te blage bolove u lijevom hipohondrijumu. Ako se maligni tumor razvije u tijelu ili repu organa, tada će se pojaviti simptomi karakteristični za glukagonom, insulinom ili gastrinom.

Faza 2 karcinoma pankreasa

IIA – kancerogeni tumor se proširio izvan pankreasa i izrastao u duodenum i žučne kanale.

IIB – tumor može imati apsolutno bilo koju veličinu (čak i malu), ali su se njegove ćelije već raspršile u obližnje limfne čvorove. Bilo koji dodatni simptomi ova činjenica ne daje, pacijent se žali na gubitak težine, bol u gornjem dijelu trbuha, proljev i povraćanje.

Faza 3 karcinoma pankreasa

Rak je već raširen. U ovoj fazi maligne ćelije se nalaze u želucu, velikim krvnim sudovima, slezeni i debelom crevu. U nekim slučajevima, ćelije raka su prisutne i u regionalnim limfnim čvorovima.

Faza 4 karcinoma pankreasa

Najteži stadijum bolesti je kada se metastaze kancerogenog tumora nalaze u veoma udaljenim organima - plućima, mozgu, jajnicima i dr.

Rak gušterače četvrte faze ima nekoliko karakterističnih simptoma:

bol u gornjem dijelu trbuha je izražen i ima opasač;
pacijent je iscrpljen zbog potpunog odbijanja da jede;
jetra je povećana i to izaziva bol i težinu u području njenog anatomskog položaja;
Tečnost se nakuplja u abdomenu;
koža istovremeno postaje blijeda i žuta;
slezena je uvećana, što provocira oštra bol u desnom hipohondrijumu;
Ispod kože se pojavljuju mekani čvorići.

Ako u stadijumu 4 postoje metastaze raka u jetri, bit će prisutni sljedeći znakovi:

bjeloočnice i koža dobivaju stabilnu žutu boju;
desni i sluznice počinju krvariti;
izmet postaje bezbojan, urin postaje intenzivno tamne boje;
U abdomenu se nakuplja tekućina - razvija se ascites;
Pacijentova usta stalno imaju neprijatan miris.

Bilješka:sa metastazama u jetri u stadijumu 4 karcinoma pankreasa, čak i sa ultrazvučni pregled a kompjuterskom tomografijom je izuzetno teško odrediti koji je karcinom primarni. To se može učiniti samo postupkom histološkog pregleda fragmenata tkiva zahvaćenih organa.

Oštećenje metastaza na mozgu u 4. stadiju dotične bolesti karakteriziraju sljedeće promjene:

ponašanje postaje neprikladno, ličnost se gotovo potpuno mijenja;
mijenja se mišićni tonus udova i to se u pravilu događa samo s jedne strane;
oslabljeni su miris, vid i ukus;
pacijent nije u stanju izvršiti neke jednostavne radnje;
gube se vještine stečene tokom rada;
pacijentov glas postaje nazalan;
lice postaje asimetrično;
govor je nerazumljiv za druge.

U slučaju prodiranja ćelija raka u pluća, suva paroksizmalna hemoptiza (u slučaju rupture krvnog suda) će biti prisutna i u apsolutnom mirovanju.

Metastaze u koštano tkivo manifestuju se jakim bolom u kostima – posebno je izražen jednostavnim laganim tapkanjem po koži na mestu zahvaćene kosti.

Dijagnostičke mjere

Da biste postavili dijagnozu karcinoma gušterače, vaš ljekar će to učiniti kompletan pregled bolestan. Sljedeće vrste testova pomoći će u dijagnozi:

elastaza pankreasa u fecesu;
alkalna fosfataza u krvi;
nivo insulina;
amilaza pankreasa u urinu i krvi;
nivoa glukagona i gastrina u krvi.

Ovi testovi samo će pomoći doktoru da posumnja na uznapredovali rak gušterače. Opći i koagulogram i testovi jetre pomoći će vam da saznate koliko se promijenila homeostaza.

Tačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata sljedećih pregleda:

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine - omogućava vam da odredite samo lokaciju kancerogenog tumora koji će biti potrebno proučiti.
– omogućava detaljno ispitivanje pankreasa, postupak je veoma efikasan.
– informativnije istraživanje u odnosu na kompjuterizovana tomografija. Omogućava vam da proučavate stanje bubrega, jetre, žučne kese i drugih trbušnih organa zajedno sa pankreasom.
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Izvodi se endoskopom i ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u kanale pankreasa.
Pozitronska emisiona tomografija. Moderna metoda istraživanja koja daje tačne rezultate. Kontrastno sredstvo (izotopi šećera) se ubrizgava u venu pacijenta, a studija se provodi na osnovu njegovog nakupljanja u organima.
Endoskopska retrogradna holangiografija. Pod kontrolom ultrazvučnog aparata, doktor pravi punkciju u jetri i ubrizgava kontrastno sredstvo u nju. Nakon toga možete započeti pregled.
Laparoskopija. Izvodi se i kroz punkciju u koju se ubacuje sonda koja omogućava da se ispita stanje gušterače; ako je potrebno, doktor će obaviti biopsiju - uzimanje fragmenta tkiva organa za histološki pregled.

Bilješka:Dok se ne dobiju rezultati biopsije, nijedan lekar nema pravo da postavlja dijagnozu karcinoma pankreasa. Stoga, prilikom istraživanja endoskopom ili laparoskopijom, stručnjak mora uzeti fragment tkiva organa za histološki pregled.

Metode liječenja raka pankreasa

Liječenje dotične bolesti odabire se na strogo individualnoj osnovi - sve ovisi o veličini tumora, koliko je urastao u organ i ima li metastaza. Idealna opcija liječenja bila bi uklanjanje kancerogenog tumora i dodatno zračenje područja gama zracima. Ali ova opcija je moguća samo ako se rak pankreasa dijagnosticira u stadijumu 0 ili stadijumu 1 razvoja. U svim ostalim slučajevima specijalisti provode kombinirano liječenje.

Hirurško liječenje karcinoma pankreasa

Izvode se sljedeće vrste operacija:

Ako tumor pankreasa više nije podložan nikakvom liječenju, tada liječnici mogu obaviti palijativnu operaciju, što bi pacijentu trebalo olakšati život. To uključuje:

uklanjanje dijela malignog tumora - ublažava se pritisak na obližnje organe i nervne završetke;
uklanjanje metastaza;
otklanjanje opstrukcije žučnih kanala i/ili crijeva;
otklanjanje perforacije zida želuca, crijeva ili samog oboljelog organa.

Operacije se izvode ili klasičnom metodom pomoću skalpela, ili gama nožem - to omogućava ne samo uklanjanje tumora, već i zračenje obližnjih tkiva. U tom slučaju, ako neke ćelije raka ostanu, one se uništavaju.

Nakon operacije potrebno je zračenje ili kemoterapija.

Hemoterapija za rak pankreasa

Provodi se specifičnim lijekovima koji suzbijaju rast i diobu stanica raka. Nažalost, ovi lijekovi utiču i na zdrave ćelije, što dovodi do ozbiljnih nuspojave– gubitak kose, stalna mučnina, česta oboljenja zarazne patologije.

Postoje dvije vrste kemoterapije:

monoterapija – pacijentu se propisuje samo jedan lijek, efikasnost takvog liječenja je 15-30%;
polikemoterapija – kombinuju lekari različitim sredstvima, efikasnost je 40%.

Kako bi pacijent izdržao ovu vrstu liječenja manje-više bez posljedica, daje mu se posebna dijeta uključujući fermentisani mlečni proizvodi i odbijanje alkoholna pića i teške hrane, preporučuju posjetu psihologu, te prepisuju antiemetike.

Ciljana terapija

Moderna vrsta liječenja raka gušterače, koja uključuje uzimanje lijekova koji djeluju isključivo na ćelije raka bez utjecaja zdravo tkivo. Naravno, ovaj način liječenja je vrlo efikasan i dobro ga podnose pacijenti, ali je njegova cijena previsoka.

Terapija zračenjem za karcinom pankreasa

Tumor se zrači:

prije operacije – smanjuje se veličina tumora raka;
tokom operacije i nakon nje - to će spriječiti recidive;
u slučaju neoperabilnog tumora, stanje pacijenta se olakšava i zaustavlja se rast ćelija raka.

Novi lijekovi se stalno razvijaju kako bi pomogli čovječanstvu da se nosi s njima bolesti raka– na primjer, naučnici iz SAD-a su već razvili vakcinu koja inficira samo ćelije raka. Ova vakcina sadrži radioaktivne čestice koje su dizajnirane da unište maligne ćelije.

Prognoza za rak pankreasa

Općenito, prognoza za rak gušterače je izuzetno nepovoljna. A to je zbog činjenice da dotična bolest brzo raste, bez ikakvih simptoma.

Prema statističkim podacima, mogu se izvući sljedeći zaključci:

Bilješka:Ako je rak gušterače dijagnosticiran u fazi 4 razvoja, tada liječnici daju prognozu za samo godinu dana, a zatim do ovog perioda ne preživi više od 5% svih pacijenata. Kako više boli i trovanja toksinima tumora raka, život osobe je kraći!

Uzrok smrti za rak pankreasa je zatajenje jetre, bubrega ili srca.

Preventivne mjere

Ovo strašna bolest, karcinom pankreasa se u potpunosti može spriječiti! Lekari preporučuju:

Odbij. Sve promjene na ljudskim organima koje nastaju prilikom pušenja su reverzibilne.

Operacija uklanjanja tumora na pankreasu je jedina efikasan tretman rak. Ali resekcija maligne neoplazme moguća je samo u ranim fazama. S obzirom na asimptomatsku prirodu bolesti na početku njenog razvoja ili neisražene nespecifične manifestacije karakteristične za patologiju bilo kojeg organa probavnog sustava, pacijenti se rijetko obraćaju liječniku u tom periodu. Zbog toga se karcinom gušterače (PCa) dijagnosticira kasno, kada se tumor proširio izvan organa, a hirurško liječenje se može izvesti kod 1-5% pacijenata.

Koliko dugo ljudi mogu da žive sa rakom bez operacije?

Zbog kasne dijagnoze karcinoma, hirurška intervencija u trenutku njegovog otkrivanja nije indicirana: tumor je neoperabilan zbog potpunog oštećenja pankreasa i širenja tumora na limfne čvorove, susjedne i udaljene organe. Rak pankreasa - ozbiljna bolest sa agresivnim rastom. Ako se operacija ne obavi na vrijeme, životni vijek nije duži od 6-7 mjeseci. Stanje pacijenta, opseg tumora u pankreasu i drugim organima igra ulogu. Prognoza života zavisi i od sledećih pokazatelja:

Dob;
brzina širenja metastaza;
prisutnost sekundarnih lezija u vitalnim organima;
životni standard;
prisustvo pratećih bolesti pankreasa.

Petogodišnja stopa preživljavanja je izuzetno niska i iznosi 2-3%. Pored progresivnog razvoja bolesti, takve brojke se objašnjavaju starijom dobi pacijenata (rak gušterače uglavnom pogađa osobe starije od 60 godina), kada je imunološki sistem naglo oslabljen i ne može spriječiti rak.

Kako produžiti život pacijentu?

Promptnom operacijom tumora moguće je produžiti život pacijenta sa karcinomom gušterače. Ovo se uspješno radi u početnoj fazi. Operacija Maligni tumori pankreasa dijele se u 2 tipa:

radikalno - njegovo potpuno uklanjanje;
palijativno - za smanjenje boli i drugih znakova patologije.

Kada se otkrije rak, samo 10% promjena se javlja unutar granica organa.

Uzimajući u obzir volumen patoloških tkiva, razvijeno je nekoliko metoda kirurškog liječenja:

gastropankreatoduodenalna resekcija (operacija za lokalizaciju karcinoma glave gušterače);
pankreatektomija - organ je potpuno reseciran (ako se unutar pankreasa razvije neoplazma);
distalna resekcija pankreasa (ako je zahvaćena kaudalna regija);
produžena pankreatoduodenektomija.

Prilikom izvođenja palijativnih operacija rade se intervencije koje neće u potpunosti riješiti problem s tumorom, ali će olakšati stanje pacijenta. Ovisno o nastalim komplikacijama tumora, eliminira se sljedeće:

opstrukcija crijeva ili bilijarnog trakta;
perforacija organa ili zbijanje zida želuca;
metastaze;
dijelovi tumora kako bi se smanjio njegov pritisak na nervne završetke i susjedne organe i oslabio tumorsko opterećenje;
kompresija žučnog kanala tumorom endoskopskom ugradnjom stenta;
otežan prolaz hrane iz želuca u dvanaestopalačno crijevo zbog povećanog tumora operacijom gastrične premosnice.

Već nekoliko godina velike klinike rade transplantaciju pankreasa prema indikacijama. Koriste se nove tehnike za selektivnu transplantaciju Langerhansovih otočića i acinusa, što značajno poboljšava kvalitetu života.

Nakon operacije, radi se zračenje i kemoterapija kako bi se u potpunosti uništile stanice raka.

Operacija Whippe (prema imenu autora) - osnovni tip radikalan tretman kada je onkološki proces lokaliziran u glavi gušterače ili zidu Wirsungovog kanala. Razlog za ovu operaciju je što se svi slučajevi kod kojih postoji sumnja na karcinom prostate provode i bez rezultata citološke i histološke potvrde dijagnoze. To je povezano sa veliki iznos lažno negativni odgovori čak i tokom laparoskopije ili intraoperativnog histološkog pregleda.

Oni pacijenti koji prežive nakon takve operacije su oni čiji histološki pregled ne otkriva atipične stanice na rubovima resekcije. Ako se otkriju, životni vijek je isti kao i nakon zračenja ili kemoterapije.

Indikacije

Operacija je neophodna kada se otkriju promjene na glavi pankreasa, ako nema širenja na susjedne i udaljene organe i limfne čvorove. Tumor se smatra neresektabilnim ako operacija otkrije:

tumorska infiltracija retroperitonealnog tkiva sa nervnim pleksusima;
metastaze u limfne čvorove.

Takođe se ne sprovodi tokom klijanja atipične ćelije u velike posude:

šuplje i portalne vene;
aorta;
mezenterična arterija.

Kako se to provodi?

Operacija je izuzetno složena tehnički, traje 6-12 sati, koristi se opšta anestezija.

Intervencija se izvodi u dvije faze:

laparoskopski pregled;
direktno brisanje.

Pravi se rez, izrezuju se žile gušterače i reseciraju se obližnji organi. Materijal se ispituje na prisustvo atipičnih ćelija.

Tokom operacije resecira se:

glava pankreasa s formacijom koja je prisutna u njoj;
segment tijela;
limfni čvorovi (regionalni, retroperitonealni i smješteni duž hepatoduodenalnog ligamenta);
žučna kesa, pilorični deo želuca, duodenum;
10-12 cm jejunuma.

Zatim se želudac ponovo sjedinjuje s jejunumom kako bi se formirala gastroesterostoma. Segment zajedničkog žučnog kanala se uklanja u jejunum kako bi primio žuč i sok pankreasa. Neutraliziraju želučani sok koji sadrži hlorovodoničnu kiselinu, smanjujući rizik od razvoja čira.

Ako je tumor mali, pokušavaju sačuvati antrum želuca i pylorus.

Whipple operacija u Izraelu (pankreatikoduodenektomija): karakteristike

U mnogim klinikama u Izraelu ( Medical Center Assuta, Ichilov Clinic - Tel Aviv, Hadassah Ein Kerem Medical Center - Jerusalem) vrši se visokoprecizna dijagnostika i uspješno se liječe sve vrste karcinoma gušterače. Prijavite se razne tehnike, uključujući operaciju koju je razvio američki kirurg A. Whipple. Liječenje provode visokokvalifikovani iskusni stručnjaci, koristi se savremena oprema, od kojih neke nemaju analoga u svijetu.

S obzirom da se većina ljudi nakon operacije osjeća psihički depresivno, izgubljeno, a raspoloženje im se često mijenja, svaka klinika u Izraelu ima psihologe koji takvim pacijentima pružaju visoko kvalifikovanu pomoć. Dijetetičari s velikim iskustvom pomažu u rješavanju probavnih poremećaja koji se javljaju nakon operacije. Ako je potrebno, za pacijenta se izrađuje individualna prehrana.

Izrael ima neke prednosti u odnosu na druge evropske zemlje i SAD:

nije potrebna ulazna viza;
cijena liječenja je 30-40% niža nego u vodećim klinikama u Evropi;
pristupačna cijena smještaja;
osoblje koje govori ruski;
povoljna klima, što takođe doprinosi brzom oporavku.

Modificirana Whipple operacija

U mnogim slučajevima se vrši modifikacija Whipple operacije. Očuva funkciju želuca, jer se, za razliku od standardne pankreatoduodenalne resekcije, pilorus želuca (pilorični dio) ne uklanja. Organ funkcionira normalno i nema problema s ishranom zbog brojnih komplikacija.

Modificirana pankreatoduodenalna resekcija koristi se za sljedeće indikacije:

mali tumori u glavi;
odsustvo metastaza u limfnim čvorovima;
nezahvaćeno tanko crevo.

Pankreatektomija

Za verifikovani rak prostate, pankreatektomija se radi:

ukupno - opsežnija operacija;
distalno - kada je zahvaćen rep.

Pankreatektomija se radi kod postojećih multifokalnih žarišta raka. U ovom slučaju koristi se metoda radikalne ekscizije regionalnih limfnih čvorova (korijen slezine, oko repa pankreasa). Smrtnost je smanjena i pored velikog obima operacije, ali se dugoročni rezultati ne poboljšavaju zbog razvoja teških poremećaja metabolizma ugljikohidrata u obliku dijabetes melitusa.

Distalno

Distalna pankreatektomija je indikovana kada se otkrije rak u repu ili tijelu gušterače. Hirurškim zahvatom reseciraju se segment repa, dio tijela i limfni čvorovi. Ako se onkološki proces proširi na slezenu ili krvne žile, vrši se resekcija. Glava žlezde je povezana sa tankim crevom.

Distalna resekcija je manje složena operacija od Whipple procedure, ali pošto imunološki sistem pati zbog splenektomije, koristi se profilaktički za prevenciju infekcija unutrašnje organe Pacijentu se propisuje dugotrajna antibakterijska terapija.

Ako se otkrije mali tumor, operacija se može izvesti laparoskopijom, što zahtijeva kraće vrijeme oporavka.

Ukupno

Indikacije za totalnu pankreatektomiju su:

brzo napredovanje tumora gušterače s metastazama u slezinu;
više patoloških žarišta u žlijezdi;
rijedak tip tumora ili prekancerozne formacije;
onkološki proces duž cijele dužine kanala pankreasa;
nemogućnost sigurne veze pankreasa sa tankim crijevom.

Tokom operacije uklanja se:

cijela žlijezda u potpunosti;
djelomično želudac i dio tankog crijeva;
zajednički žučni kanal;
žučna kesa;
slezena;
limfni čvorovi.

Tada se stvara gastroenteroanastomoza: spajanje želuca s tankim crijevom. Preostali dio zajedničkog žučnog kanala također se ispušta u jejunum.

Ova operacija se koristi prilično rijetko, jer:

njegova efikasnost u smislu povećanja preživljavanja u odnosu na operaciju Whipple nije dokazana;
nakon potpunog uklanjanja gušterače razvija se dijabetes, što dovodi do dugotrajnog (ponekad doživotnog) liječenja inzulinom;
Nakon resekcije neophodna je kontinuirana enzimska nadomjesna terapija.

Operacija traje od 4 do 8 sati. Cijeli period hospitalizacije je 10-14 dana.

Palijativna hirurgija

Palijativno liječenje se provodi kod inoperabilnih oblika raka prostate. Koriste se za uklanjanje:

opstruktivna žutica;
opstrukcija duodenuma.

U tu svrhu provodi se sljedeće:

holecisto- i holedohojejunostomija na petlji jejunuma isključena po Rouxu;
gastroenterostomija kako bi se osigurala evakuacija sadržaja želuca u tanko crijevo s oštrim sužavanjem lumena duodenuma tumorom;
vanjska holangiostomija, izvedena pod ultrazvukom ili CT nadzorom;
endoprotetika terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala.

Prosječan životni vijek nakon raznih vrsta ovakvih intervencija, prema statistikama, iznosi oko 7 mjeseci. Savremene metode zračenja i kemoterapije neznatno produžavaju njegovo trajanje.

Da bi se uklonila prepreka koju stvara tumor, vrši se stentiranje: metalna cijev se ubacuje u lumen žučnog kanala, kroz koju žuč ulazi u lumen crijeva.

Postavljanje stenta se vrši tokom endoskopske retrogradne holangiopankreatografije (ERCP). Ponekad se to radi perkutano: stent se ubacuje u kanal kroz rez. Nakon formiranja, žuč teče u posebnu vrećicu koja se nalazi izvan tijela. Ugrađeni stent se zamjenjuje nakon 3 mjeseca.

Hirurška premosnica

Opstrukcija kanala komprimiranog tumorom može se smanjiti ranžiranjem. Ovisno o lokaciji opstrukcije, izvode se sljedeće operacije:

Holedohojejunostomija je uklanjanje zajedničkog žučnog kanala u lumen tankog crijeva. Manipulacija se izvodi bezbedno laparoskopskom metodom.
Hepatikojejunostomija je hirurški zahvat kojim se zajednički kanal jetre preusmjerava u jejunum.
Gastroenteroanastomoza - želudac se ponovo spaja s tankim crijevom kako bi se izbjegla ponovna operacija u slučaju postojeći rizik razvoj duodenalne opstrukcije uz daljnju progresiju onkologije.

Komplikacije nakon operacije

Posljedice bilo koje operacije ne mogu se unaprijed točno predvidjeti. Oni zavise od:

ozbiljnost stanja pacijenta;
prevalencija onkološkog procesa;
imunitet.

Mnoge komplikacije nastaju nakon Whipple operacije. U otprilike 30-50% slučajeva razvijaju se sljedeće:

Bol - uzrokovana ozljedom tkiva. Njegov intenzitet je određen nivoom prag bola i brzinu procesa zarastanja.
Infekcija unutrašnjih organa – uzrokovana je prisustvom drenaža, koji se postavljaju radi ubrzanja zacjeljivanja. Ovo se može razviti nakon bilo kojeg kirurškog zahvata.
Krvarenje je posljedica poremećaja krvarenja ili krvnog suda koji curi. Oni mogu zakomplikovati svaku operaciju. Mala količina krvi u ispuštenoj drenaži smatra se normalnom. Ponekad se radi embolizacija krvareće žile, au izuzetnim slučajevima se radi i hirurška intervencija.
Anastamotično curenje se manifestuje curenjem žuči, želučanog ili pankreasnog soka na mestu operacije. Ovo se dešava kada loše zarastanje, uslijed čega istječu probavni enzimi, oštećujući obližnja tkiva - dolazi do samoprobavljanja. Propisuje se oktreotid (sandostatin) koji blokira proizvodnju soka pankreasa.
Curenje limfne tečnosti, koja se sastoji od limfne i masne emulzije, primećuje se u u rijetkim slučajevima. Ovo stanje se koriguje smanjenjem količine hrane ili uvođenjem parenteralne ishrane.
Razvoj dijabetes melitusa.
Odgođeno pražnjenje želuca nastaje kada je živac oštećen tokom operacije i dođe do djelomične gastrične paralize. Kliničke manifestacije: mučnina, povraćanje. Nakon 1-3 mjeseca sve nestaje. Ako je potrebno, hranjenje se vrši kroz cijev. Ovaj se simptom često razvija nakon modificirane Whipple operacije.
Dumping sindrom - kombinuje nekoliko simptoma. Pojavljuju se kada se bolus hrane prebrzo kreće iz želuca u lumen tankog crijeva. Razvijaju se nakon standardne Whipple operacije.

Dumping sindrom se klinički manifestuje:

teška hiperhidroza nakon jela;
grčevi;
nadutost;
dijareja.

Ove promjene se mogu ispraviti promjenom prehrane, lijekovima ili operacijom.

Probavni poremećaji nastaju nakon resekcije pankreatoduodenuma, kada se stvaraju nedovoljne količine enzima i žuči. Kao rezultat toga, apetit se smanjuje, masti se praktički ne apsorbiraju (zbog nedostatka vitamina A, D, E i K), što dovodi do proljeva i nadimanja. U takvim slučajevima preporučuje se:

često jesti male obroke;
izbjegavanje masne hrane;
antiemetici;
vitamini.

U nekim slučajevima propisano je hranjenje na sondu kako bi se osigurale normalne količine hranjivih tvari.

Rehabilitacijske mjere nakon uklanjanja tumora

Rehabilitacijske mjere zavise od komplikacija nakon operacije. Njihova osnova je striktno pridržavanje uputa liječnika, uključujući:

posebna dijeta;
odustajanje od alkoholnih pića i pušenja;
ograničavanje teške fizičke aktivnosti;
usklađenost sa procedurom uzimanja lijekova.

Rehabilitacija ima zadatak da povrati zdravlje oboljelom od raka. Teži sljedećim ciljevima:

prevencija komplikacija (za to je potrebno dobri uslovi u postoperativnom periodu);
održavanje zadovoljavajućeg stanja uz adekvatan tretman;
vraćanje radne sposobnosti pacijenta.

Nakon hirurškog tretmana, pacijent mora ostati u bolnici najmanje 7-10 dana. Koriste se lijekovi protiv bolova i epiduralna anestezija. Odmah nakon operacije, ako je potrebno, propisuje se parenteralna ishrana sve dok pacijent ne bude mogao sam da uzima hranu. Potrebno je oko 3 mjeseca da se obnovi funkcioniranje probavnog sistema.

Nakon djelomične resekcije pankreasa, njen preostali dio proizvodi nedovoljne količine inzulina. Prepisano je da se uzima dok se gušterača potpuno ne obnovi i ne počne samostalno sintetizirati hormone. Enzimska terapija se također koristi za normalizaciju procesa probave.

Dijetalna terapija

Nakon operacije koristi se ishrana posebnim mješavinama. U tu svrhu koristi se nazogastrična sonda ili se radi jejunostomija (formiranje stome na trbušnom zidu). Zatim se pacijent prebacuje na blagi režim i nakon nekoliko dana na normalnu prehranu.

Nježna prehrana podrazumijeva jedenje meke, tečne i lako svarljive hrane. Gazirana pića su zabranjena: izazivaju nadimanje i smanjuju apetit, a mogu uzrokovati bol. U nekim slučajevima je propisano dodatnu dozu suplementi sa visokim sadržajem proteina. Ne treba ih kombinovati sa uzimanjem drugih lekova.

Obroci treba da budu mali i česti, sa velikim brojem malih grickalica i visokoenergetskih pića između obroka. Budući da je tokom perioda oporavka potrebna dovoljna količina energije i proteina iz hrane, preporučuje se ograničavanje vodenih supa, pića, voća i povrća i tokom obroka.

Fizičke vežbe

Nakon operacije pacijentu pomaže fizioterapeut: smije se sjediti i hodati. To poboljšava cirkulaciju krvi i obnavljanje probavnih procesa. Dalje fizičke vežbe proširiti: preporučuju se kratke šetnje kako bi se izbjegao osjećaj preopterećenosti.

Fizička aktivnost nakon liječenja raka održava fizičko i emocionalno blagostanje i smanjuje rizik od komplikacija. Jednostavne vježbe pomažu normalizaciji vašeg zdravlja i ubrzavaju oporavak.

Whipple procedura se najčešće koristi za liječenje raka prostate kod djece. Priprema djeteta ovisi o njegovoj dobi i uključuje rad na smanjenju anksioznosti i razvoju samokontrole. Ljekari i roditelji ga psihički pripremaju, objašnjavaju kako će se sve dogoditi, umiruju ga i pozitivno postavljaju.

Klinike u Rusiji i inostranstvu

Liječenje raka pankreasa uspješno se provodi u velikim klinikama u Rusiji:

Federalna državna budžetska ustanova Onkološki centar im. N. Blokhina, Moskva;
Federal Medical Istraživački centar nazvana po V.A. Almazova, Sankt Peterburg;
Regionalna bolnica br. 1, Bryansk i mnogi drugi.

U Gradskoj kliničkoj bolnici nazvanoj po braći Bakhrushin u Moskvi, pod vodstvom hirurga onkologa, dr. IN AND. Egorov, zamenik glavnog lekara za onkologiju Državne budžetske zdravstvene ustanove, obavlja čitav niz hirurških intervencija, uključujući organoočuvačke i radikalne operacije benignih i malignih oboljenja pankreasa, kao i tumora pankreasa sa neizvesnim malignitetnim potencijalom. Sprovode se i kursevi adekvatne kemoterapije. Bolnica zapošljava specijaliste sa velikim iskustvom u oblasti hirurškog lečenja. Zahvaljujući njima, osigurana je sigurna operacija i adekvatna kemoterapija, koja poboljšava kvalitet života i produžava ga.

Jedan od glavnih principa liječenja raka prostate u njemačkim klinikama je primjena niskotraumatskih laparoskopskih operacija. U posljednjoj deceniji, Da Vinci robotski sistem se široko koristi u Njemačkoj. Da Vinci robot je sposoban za obavljanje širokog spektra visokotehnoloških nježnih operacija raznim oblastima operacije, uključujući liječenje raka prostate, u bilo kojem obimu.

Univerzalni robotski hirurg razvijen je kasnih 90-ih od strane IntuitiveSurgicalInc. Ime DaVinci (Da Vinci) dobio je u čast velikog Leonarda da Vinčija, koji je dizajnirao prvog robota sposobnog da pokreće noge i ruke i izvodi druge radnje.

Pacijenti koji su iskusili laparoskopske intervencije uz pomoć robota ostavili su pozitivne povratne informacije o ovoj metodi. Zahvaljujući ovakvom pristupu, u posljednjoj deceniji sa rakom prostate, očekivani životni vijek pacijenata liječenih u velikim specijalizovanim centrima u SAD-u, Japanu i Evropi porastao je za 3-4 puta.

Bibliografija

Buriev I.M., Ikramov R.Z. Distalna pankreatektomija. Anali hirurške hepatologije. 1997, tom 2, str. 136–138.
Egiev V.I., Rudakova M.N. Pankreatoduodenalna resekcija za periampularni karcinom. Anali hirurške hepatologije. 1997, tom 2, str. 82–87.
Atlas onkoloških operacija, ur. B. E. Peterson, V. I. Chissov, A. I. Paches. M.: Medicina, 1987
Lisitsyn K. M., Revskoy A. K. Hitna operacija at onkološke bolesti trbušne organe. M.: Medicina, 1986.
Lynchenko I.F., Gumilevskaya E.M. Opravdanje granica radikalnih operacija za rak pankreatikoduodenalne zone. Surgery 1974, br. 1, str. 72–77.

Hirurško liječenje karcinoma gušterače podrazumijeva uklanjanje maligne neoplazme, nakon čega slijedi rehabilitacija i restaurativna terapija. Operacija zavisi od širenja i oblika procesa raka. Radi se djelomično ili potpuno uklanjanje tumora gušterače.

Metode hirurškog lečenja tumora

Hirurško liječenje pankreas

Prije nego što odaberete metodu za uklanjanje žlijezde, nekoliko dijagnostičke metode pregledi. Ovo je vizuelni pregled na pregledu kod onkologa, RTG analiza, fizikalni pregled, ultrazvuk trbušne duplje, CT i dr. Nakon što je kancerogena lezija potpuno proučena, izvodi se operacija.
Među glavnim metodama uklanjanja gušterače je laparoskopska operacija. Zahvat se izvodi isključivo u lokalnoj anesteziji. Tokom operacije, onkolog hirurg pravi nekoliko malih rezova u trbušnoj šupljini - prednjem dijelu. Kroz ove rezove se ubacuju specijalni instrumenti i video kamera. Uz pomoć potonjeg, kirurg prati napredak operacije s maksimalnom preciznošću. A instrumenti daljinski ponavljaju pokrete koje je napravio doktor. Ova operacija se izvodi kada tumor nije metastazirao. U suprotnom, propisana je kemoterapija terapijski tretman, te zračna terapija za održavanje stanja oboljelog od raka nakon pojave posljednje faze.

Ovisno o lokaciji tumora pankreasa, nekoliko vrsta hirurško uklanjanje:
Whipple operacija se izvodi kada se tumor nalazi u glavi pankreasa. Tokom procesa uklanjanja, hirurg uklanja tkivo iz glave i dijela tankog crijeva, želuca i žučnog kanala. Nakon toga se obnavlja integritet gastrointestinalnog trakta i bilijarnog trakta;
distalna pankreatektomija - uklanjanje ovom metodom izvodi se kada je maligna neoplazma lokalizirana u kaudalnom dijelu žlijezde. Istovremeno, kirurg onkolog izrezuje tijelo žlijezde i repni dio, hvatajući slezenu;
totalna pankreatektomija se izvodi kada je širenje tumora uznapredovalo i već je zauzeto većina slezena. Ili u slučaju višestrukih patoloških žarišta na žlijezdi. Uklanjanje uključuje sljedeće organe: cijeli pankreas, dio tankog crijeva i dio želuca, žučni kanal, žučna kesa, slezena i regionalni limfni čvorovi.

Operacija - djelomično uklanjanje pankreasa je najteže u smislu izvedbe i posljedica. Traje najmanje 6 sati. Operacija po Whipple metodi se izvodi u dvije faze u općoj anesteziji. Najprije se laparoskopski pregleda žlijezda, nakon čega kirurg prelazi direktno na uklanjanje.
Prvo, kirurg napravi rez potrebne veličine, nakon čega izrezuje krvne žile koje opskrbljuju žlijezdu. Osim toga, uklanjaju se i drugi organi blizu patološkog žarišta i šalju se na istraživanje kako bi se u njima identificirale stanice raka.
Tokom zahvata možemo reći da hirurg ponovo sastavlja i ponovo instalira probavni sistem oboljelog od raka.

Nakon bilo koje vrste operacije, ovisno o ishodu, može se provesti kemoterapija i liječenje zračenjem s ciljem potpunog uništenja patoloških ćelija.
Kada je gušterača potpuno uklonjena, tada se mjere rehabilitacije malo razlikuju od standardne metode i ovise o komplikacijama uzrokovanim operacijom.

Komplikacije nakon operacije

Posljedice operacije na pankreasu ne mogu se precizno predvidjeti. Sve zavisi od stanja pacijenta, širenja patološkog procesa, imunološkog sistema i drugih faktora. No, možemo izdvojiti najčešće posljedice koje se javljaju tijekom i nakon kirurškog zahvata:
krvarenje koje se ne može zaustaviti improviziranim sredstvima;
mogući razvoj dijabetes melitusa u postoperativnom periodu;
infekcija unutrašnjih organa;
oštećenje nerava i krvnih sudova.

Nakon operacije, dreni ostaju u trbušnoj šupljini nedelju dana da bi se uklonila tečnost. Preporučljivo je provesti najmanje mjesec dana nakon uklanjanja žlijezde kod kuće, biti na bolovanju i izbjegavati fizički rad. seksualne odnose. Takođe se preporučuje sprovođenje serije vakcinacija protiv zarazne patologije i primaju doze enzima i inzulina. Nivo potonjeg značajno se smanjuje nakon uklanjanja pankreasa.

Rehabilitacija nakon tretmana

Dijagnoza raka je uvijek šok, a pacijent je u stresnom stanju. Osim toga, njegovo stanje se pogoršava uklanjanjem pankreasa. Stoga u postoperativnom razdoblju takvi pacijenti zahtijevaju poseban pristup i taktiku rehabilitacije.
Nakon operacije uklanjanja patološkog procesa, pacijent se podvrgava redovnim pregledima kod onkologa svaka tri mjeseca - prve godine, nakon čega dolazi u centar jednom u šest mjeseci, a kada se stanje skoro oporavi - jednom u dvije do četiri godine. .
Rehabilitacijske mjere se sastoje od niza pravila kojih se mora pridržavati bolesnik od raka, a to su:
pridržavati se prehrane koju je propisao specijalista;
ne pijte alkohol i prestanite pušiti;
ne dizi teška fizički rad;
Uzimajte sve lekove koje vam je onkolog propisao po strogom redosledu.

Osim toga, rehabilitacija je podijeljena na tri glavna cilja, ali s jednim ciljem - vratiti zdravlje oboljelog od raka:

Prevencija patoloških komplikacija. Takva rehabilitacija ima za cilj stvaranje dobrih bolničkih uslova u postoperativnom periodu;
održavanje nivoa zdravlja uz pomoć adekvatnih lijekova;
potpuni oporavak ima za cilj pozitivan ishod operacije bez gubitka sposobnosti za rad oboljelog od raka.

Principi mjera rehabilitacije nakon uklanjanja tumora:

pravovremenost;
tačnost;
kompetentnost;
faziranje;
individualno rešenje za svakog pacijenta.

Za ublažavanje simptoma boli u postoperativnom periodu, oboljelima od raka propisuju se lijekovi protiv bolova koji imaju pozitivan efekat. Pacijentima se propisuju i antitumorske vakcine, imuni lijekovi, vitamini, posebna dijeta i opušteni tempo života.

Gotovo glavni cilj rehabilitacije je utjecaj psihološko stanje pacijenta, formiranje njegovog pozitivnog mišljenja i stava u cilju potpunog oporavka. Psihosomatska slika je veoma bitna, jer će rad sa psihijatrom i raznim treninzima blagotvorno uticati na stanje oboljelog od raka, jer više negativnih misli samo pogoršavaju bolest.
Prognoza za proces raka nakon uklanjanja je pozitivna. Kod onih koji se ne podvrgnu liječenju na vrijeme mogu se javiti recidivi. Mali postotak pacijenata ne postigne potpuni oporavak ni nakon operacije, a tada je terapijski tretman usmjeren na održavanje kvalitete života oboljelog od raka.

U zavisnosti od lokacije neoplazme, njenog stadija i vrste (benigna, maligna), propisana je jedna od operacija:

resekcija - djelomično uklanjanje žlijezde, karakteristično za lokalizaciju u repu organa; enukleacija - također nepotpuno uklanjanje karcinoma, uobičajeno za insulome duodenuma - složena intervencija koja zahvata većinu graničnih organa (sa njihovim potpunim ili djelomično uklanjanje) distalna ektomija - karcinom tijela i repa organa, kontraindikacije - neiskustvo hirurga, faza razvoja iznad druge, onkološki principi moraju se strogo poštovati.

Laparatoskopija se koristi za direktan vizuelni pregled organa umetanjem opreme u rez. Služi kao metoda za tačnu dijagnozu pankreasa, na osnovu čijih rezultata se postavlja dijagnoza operativnosti tumora (ili njegove nemogućnosti ako se otkriju metastaze).

Anestezija može biti opća i lokalna, umjesto reza u kavitet, radi se nekoliko punkcija, trajanje varira između 3-2 sata. Pogodna lokacija raka, u kombinaciji s njegovom malom veličinom, omogućava njegovo uklanjanje ovom metodom pomoću posebnih instrumenata. Sve ostale operacije pankreasa su otvorenog tipa:

enukleacija - tumor nema kapsulu, hirurzi pokušavaju da uklone manje tkiva, pregleda se kanal organa, po potrebi se uklanja anastomoza u tanko crijevo (plastična cijev koja zamjenjuje kanal) pankreaektomija - izvode se operacije uklanjanja kod benignih tumora laparoskopom se otvara trbušna šupljina za pristup malignim, slezena se rijetko može spasiti, kao i žučni i limfni čvorovi, isječu se dijelovi crijeva sa lezijama i crijeva

Posljednja operacija je najteža; komplikacije mogu uključivati:

oštećenje susjednih organa prodiranje enzima pankreasa u šupljinu reakcija na anesteziju infekcija prekomjerno krvarenje

Ponekad se tumor uklanja nakon kemoterapije ili terapije zračenjem (veličina tumora se smanjuje). Pacijentu se propisuju pretrage, hardverski pregledi i ljekarski pregled. Postoji lista lekova koje treba prekinuti nedelju dana pre operacije:

antitrombocinar – dopiridamol, tiklopidin, klopidogrel razrjeđivači krvi – varfarin, ginko biloba, lecitin antibiotici – naproksen, ibuprofen

Nakon uklanjanja, postoperativna rana se šije neresorptivnim šavom, drenažna cijev se uklanja kroz kontra-otvor. Sintetički šavovi spora resorpcija se koristi u slučaju oštećenja kanala žlijezde. Prisustvo budućih komplikacija ovisi o tehnici enukleacije.

Operacija tumora glave pankreasa

Operacija tumora glave pankreasa radi se zbog oštećenja organa i mogućnosti oštećenja obližnjih mekih tkiva. Hitna operacija je potrebna samo u slučajevima kada pacijent pokazuje znakove unutrašnjeg krvarenja ili peritonitisa. Ako je stanje bolesnika stabilno, radi se elektivna operacija.

Bez opšta anestezija ne radi se hirurška intervencija. Danas se najčešće parcijalna resekcija izvodi pomoću Whipple tehnologije koja ima 2 faze. U prvoj fazi koristi se laparoskopska metoda koja omogućava detaljniji pregled organa i procjenu stupnja njegovog oštećenja. I tek nakon toga započinju drugu fazu - samu operaciju, tokom koje se na pacijentovom tijelu napravi rez od 2-3 cm, koji omogućava pristup glavi gušterače.

Budući da tumor ima tendenciju širenja na obližnje organe, možda će biti potrebno ukloniti zahvaćene dijelove dvanaestopalačnog crijeva, žučne kese i limfnih čvorova. Nakon njihovog uklanjanja, doktor "sastavlja" probavni sistem, povezujući tijelo pankreasa sa zdravim organima.

Rak pankreasa nakon operacije

Karcinom gušterače se može ponoviti nakon operacije, pa pacijent treba da se podvrgava redovnim pretragama kako bi se utvrdio nivo hormona u krvi, koji počinju naglo da rastu kada se formira tumor.

Testovi također pomažu u određivanju prisutnosti upalnih procesa u organizmu, koji nastaju zbog raka u 30% slučajeva.

Ako bilo koji pokazatelj premašuje normu, pacijent mora proći puni pregled kako bi se identificirala patologija. A, ako se tumor ponovo otkrije, postoji potreba za ponovljenom hirurškom intervencijom.

Uklanjanje pankreasa zbog raka

Potpuno uklanjanje pankreasa zbog raka omogućava pacijentu da bude osiguran od daljnjih recidiva i komplikacija koje nastaju nakon djelomične resekcije.

Međutim, ovaj način liječenja ima jedan veliki nedostatak - pacijent će biti primoran da uzima specijalni lekovi, čije će tvari zamijeniti enzime koje proizvodi gušterača, neophodne za normalnu probavu.

Tumori pankreasa postaju sve češći. Tačan uzrok koji uzrokuje pojavu neoplazmi nije utvrđen. Tumor pankreasa benigne prirode nije toliko opasno za ljude koliko maligno. Njime je kvalitet života pacijenata i njihova stopa preživljavanja značajno veća nego kada se otkrije rak.

Uzroci tumora u pankreasu

Dokazano je da uticaj određenih faktora povećava verovatnoću nastajanja tumora. Ovo:

ciste u žlijezdi; rad u kojem je tijelo stalno izloženo štetnim hemijskim spojevima; kalkulozni holecistitis; kronični pankreatitis sa poremećenim lučenjem enzima pankreasa; ciroza; dijabetes melitus; pušenje; stalna konzumacija masne hrane.

Benigni tumori

Vrste

Klasifikacija benignih tumora ovisi o histološkoj prirodi formacije. Benigni se dijele na:

hemangiomi - formacije koje se sastoje od ćelija krvnih sudova; fibromi - tumori iz ćelija fibroznog tkiva; neuromi - tvorbe iz nervnog tkiva i njihovih čvorova; lipomi - su masnog porekla; lejomiomi - tvorbe tkiva koje formiraju glatke mišiće; adenomi (cistadenomi) - sastoje se od žljezdanog tkiva. Adenomi su jedna od najčešće otkrivenih formacija u žlijezdi, cistadenom je rijedak.

Postoje i takve dijagnoze, na primjer, gastrinom itd.

Simptomi

Nelagoda koju takvi tumori izazivaju ovisi o njihovoj veličini, porijeklu i lokaciji. Simptomi bolesti podijeljeni su u 2 stepena:

početno - formiranje malih veličina; kasno - tumor komprimira prolazne žile, nervne procese i kanale organa, a također se naslanja na susjedne organe.

Mogući rani simptomi:

bol u hipohondrijumu, koji može isijavati u leđa; bol u abdomenu; smanjenje indeksa tjelesne mase; neugodne ili bolne senzacije nakon jela; bol se više osjeća noću; mučnina; pogoršanje apetita; umor.

Ako je bolest prešla u sljedeću fazu, simptomi mogu biti sljedeći:

opstruktivna žutica kože i bjeloočnica; urin je tamne boje; boja stolice postaje svjetlija; povraćanje; drhtavica; proljev; bol u jetri; javlja se infekcija tijela; proizvodi se puno znoja; može biti poremećeno mjesečni ciklus među ženama.

Ako se ovi problemi pojave, odmah se obratite specijalistu radi dijagnoze i konzultacija.

Dijagnostika

Kako bi se postavila dijagnoza, provodi se niz laboratorijskih pretraga i procedura. Najčešće korišteni:

Ultrazvuk; MRI; CT (kompjuterska tomografija); holangiopankreatografija; laparoskopija.

Liječenje i prognoza

Tumor žlijezde liječi se na jedini način - hitnom operacijom, pogotovo ako su se simptomi već ispoljili. Nakon što je tvorba izrezana, šalje se na histologiju, uz pomoć koje se utvrđuje benignost tumora. Ako se formacija nalazi tako da se do nje ne može doći, moguće je ukloniti dio organa.

Danas je sve češća laparoskopija koja ne zahtijeva potpuno otvaranje trbušne šupljine, ne ostavlja ožiljke, a također smanjuje rizik od krvarenja i komplikacija. Period rehabilitacije nakon uklanjanja formacije na ovaj način je kraći.

Maligni (karcinom) (ICD kod C00-C97)

Najčešći maligni tumor je karcinom glave pankreasa. Najčešće je tipično za starije osobe. Rak se razvija iz epitelnih ćelija, koje su bogate kanalima organa. Karcinom pankreasa i sarkom pankreasa su takođe česti. Rak se razvija iz epitelnih ćelija, koje su bogate kanalima organa.