Šta uzrokuje učestalo mokrenje kod djeteta? Učestalo mokrenje kod djeteta: šta učiniti i kako to liječiti

Učestalo mokrenje kod djece prilično je česta pojava u pedijatrijskoj praksi. Obično ovakva stanja ukazuju na postojanje nekih zdravstvenih problema kod mladog pacijenta. Stoga, ako se pojavi takav simptom, moraju se poduzeti odgovarajuće mjere.

Učestalo mokrenje kod djece

Dječja tijela se po mnogo čemu razlikuju od odraslih, pa je žuriti sa zaključcima o djetetovom zdravlju, oslanjajući se isključivo na vlastita osjećanja, kategorički neprihvatljivo. Ako se za odraslu osobu neki pokazatelj smatra normalnim, onda za dijete to može ukazivati ​​na razvoj patoloških procesa.

Često se mokrenje kod djece naziva i. Sličan sindrom se javlja uglavnom u pozadini pogoršanja psihičkog ili fizičkog stanja djeteta. Samo specijalista može utvrditi tačno porijeklo učestalog mokrenja. Razlozi mogu biti različiti - od vrućine do teške infekcije, tako da ne biste trebali riskirati pokušavajući sami riješiti ovaj problem.

S godinama se broj dnevnih mokrenja kod djece mijenja, što je povezano sa nerazvijenošću bubrežnog sistema novorođenčadi i dojenčadi. Konačno sazrijevanje nastupa nekoliko godina nakon rođenja.

U zavisnosti od starosnih karakteristika, učestalost mokrenja kod pedijatrijskih pacijenata varira na sledeći način:

• 5-7 dana nakon rođenja – 4-5 mokrenja dnevno;
• Do 6 mjeseci – 15-20 r/d;
• Šest mjeseci do godinu dana – do 15 mokrenja dnevno;
• 1, 2, 3 godine – oko 10 pražnjenja bešike dnevno;
• 3, 4, 5, 6 godina – oko 6-8 mokrenja;
• 6,7, 8, 9 godina – učestalost urinarnog pražnjenja se smanjuje na 5-6 puta dnevno;
• 9 ili više godina - ne više od 6 puta dnevno.

Manja odstupanja koja mogu nastati zbog raznih fizičkih okolnosti kao što su prehrana ili vremenske prilike itd. su ovdje sasvim prihvatljiva.

Norme mokrenja kod djece različite dobi

Koji su razlozi

Može biti mnogo razloga za razvoj polakiurije kod djeteta. Bubrezi obavljaju mnoge korisne funkcije. Održavaju optimalnu ravnotežu tekućine i minerala, uklanjaju metaboličke produkte i provode razgradnju različitih kemijskih spojeva kao što su lijekovi iz krvi. Tokom posta bubrezi su uključeni u stvaranje glukoze, a stabilizuju i krvni pritisak itd.

Uz stalni stres, aktivan rast i razvoj bubrežnih struktura kod djece, mogu se javiti neki poremećaji u zajedničkoj aktivnosti svih intraorganskih struktura. U slučaju manjih odstupanja privremenog karaktera, nema potrebe za panikom. Možda dijete puno pije zbog vrućine, slane ili pržene hrane, ili nakon što pojede lubenicu ili svježe krastavce.

Općenito, uzroci nastanka dijele se na patološke i fiziološke.

fiziološki

Faktori polakiurije fiziološkog porijekla su ponekad bezopasni i ni na koji način nisu povezani s patološkim stanjima.

Obično su fiziološki razlozi povezani sa sljedećim faktorima:

1. Uzimanje lijekova koji imaju diuretski učinak, kao što su diuretici, antihistaminici i antiemetici.
2. Povećanje količine potrošene tečnosti. Kada beba puno pije, želja za mokrenjem se značajno povećava. Moramo obratiti više pažnje na uzroke žeđi. Normalno je ako je uzrokovano vrućinom ili fizičkom aktivnošću. Ako su razlozi stalne želje za pićem nejasni, onda mogu biti uzrokovani dijabetesom.
3. Prisustvo u ishrani namirnica sa diuretičkim dejstvom kao što su krastavci ili borovnice, lubenice i zeleni čaj. Ovi proizvodi sadrže mnogo vode. Stoga se učestalost mokrenja nakon njihove upotrebe značajno povećava.
4. Hipotermija. U takvoj situaciji pacijenti češće mokre bez bolova i uzrokovani su grčevima bubrežnih sudova. Kada se dijete normalno zagrije, polakiurija će nestati sama od sebe.
5. Preuzbuđenje i stres. Kod male djece moguće je često mokrenje zbog nervoze. Tijelo proizvodi ogromnu količinu adrenalina, koji utiče na podražljivost mjehura i uklanjanje tekućine. Zbog toga dijete osjeća čestu potrebu za mokrenjem (obično prije spavanja), ali se malo mokraće oslobađa. Ovo stanje je privremeno i nestaje samo od sebe.

Fiziološki faktori polakiurije su sigurni i ne zahtijevaju specifičnu terapiju, a kada se provokator eliminira, mokrenje će se obnoviti samo od sebe.

Patološki

Pitanje je mnogo složenije s obzirom na patološku povećanu učestalost mokrenja. Ako beba često noću trči u toalet, to može ukazivati ​​na dijabetes, traumatske ozljede kičme ili slabost zidova mjehura. Vrlo često polakiuriju izazivaju urinarne patologije, endokrine bolesti, neuroze ili infekcije.

Ako dijete pije normalno i mokri češće nego inače, onda je ovaj simptom alarmantan:

• Uz malu količinu izlučenog urina i prisutnost neugodnih rezova ili bolnih senzacija, velika je vjerojatnost razvoja cistitisa, uretritisa ili pijelonefritisa.
• Takva stanja mogu biti praćena curenjem urina, posebno kada je trbušni zid napet u trenucima smijeha, kašljanja ili kihanja. Javlja se i bol u lumbalnoj regiji, nedostatak apetita, opšta slabost ili pogoršanje sna.
• Učestala regurgitacija nakon jela, plač i povraćanje kod dojenčadi, te visoka temperatura zaslužuju posebnu pažnju jer takvi simptomi imaju i patološko porijeklo. Ako ih prati zatvor ili povećana učestalost.
• Učestalo mokrenje je praćeno i endokrinim patologijama kao što je dijabetes. Obično, s takvom bolešću, dijete stalno traži vodu, puno jede, ali istovremeno gubi na težini. Zaštitna i regenerativna intraorganska funkcija slabi, što uzrokuje upalne i pustularne lezije kože.
• Ako često mokrenje prati kašalj, pospanost i curenje iz nosa, onda ovaj simptom može ukazivati ​​na zaraznu bolest.
• Kod neuroza kod djece dolazi do povećane proizvodnje hormona adrenalina, koji povećava lučenje mokraće. Izlučivanje mokraće postaje sve češće ne samo tokom dana, već i noću, sve do enureze. Često vas muči nagon za mokrenjem, ali samo po malo, jer se javlja patološka ekscitabilnost mokraćnog mjehura.

Neupućenim ljudima nemoguće je samostalno utvrditi uzroke učestalog mokrenja. Kako ne biste propustili patologiju, potrebno je konzultirati stručnjaka za pravilnu dijagnozu i liječenje.

Razlog da se obratite lekaru

Stručnjaci primjećuju nekoliko specifičnih znakova, ako se pojave, odmah se obratite svom pedijatru:

• Ako manifestacije polakiurije prečesto smetaju djetetu;
• Ako postoje dodatni simptomi kao što su bol, iznenadni nagon ili peckanje, lažni nagon za odlazak u toalet;
• Ako je dijete zabrinuto zbog znakova kao što su hipertermija, gubitak težine, preznojenje ili slabost itd.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na razvoj opasnih patoloških stanja kao što su uretritis i pijelonefritis, cistitis ili zatajenje bubrega, pa je odlaganje takve kliničke situacije neprihvatljivo.

Potrebni dijagnostički testovi

Ako se pojave gore opisane alarmantne manifestacije, potrebno je otići kod pedijatra, koji će obaviti inicijalni pregled i po potrebi uputiti malog pacijenta na dodatne specijalizirane konsultacije, na primjer, urologu, nefrologu itd. provesti potrebne dijagnostičke testove, na osnovu kojih se odabire najefikasnija terapija.

Djetetu se propisuju opšti testovi urina, testovi urina na bakterije, šećer, proteine, itd. Radi se i instrumentalna dijagnostika koja uključuje studije kao što su ultrazvučni i radiografski pregled. Rendgen vam omogućava da precizno pregledate strukture bešike, identifikujete kamenje itd.

U posebno teškim slučajevima radi se cistouretrografija mokrenja, što je ubrizgavanje kontrasta kroz uretru u mjehur.

Sličan postupak potrebno je provesti prije nagona za mokrenjem. Potom se snima slika, a tokom procesa mokrenja pravi se još niz slika, što omogućava pouzdanu identifikaciju anomalija mokraćne bešike.

Ponekad se koristi renoangiografska studija u kojoj se kontrastno sredstvo daje intravenozno, a zatim se snima proces rendgenskog kontrasta koji prolazi kroz bubrežne žile. Kao rezultat studije, moguće je procijeniti funkcioniranje bubrežnih struktura i njihovu opskrbu krvlju, kao i urinarne procese.

Radi se i cistoskopski pregled. Kroz uretru se ubacuje cistoskop kojim možete pregledati mjehur iznutra.

Kako liječiti

Ako je učestalo mokrenje djeteta praćeno jakim bolom, liječenje treba provesti što je prije moguće:

• Za poremećaje CNS-a propisuju se sedativi;
• U prisustvu tumorskih procesa u urinu neophodna je hirurška intervencija;
• Kod upalnih procesa propisuju se uroseptici, au teškim slučajevima koriste se antibiotici;
• Ponekad polakiurija zahtijeva liječenje hormonskim lijekovima i citostaticima, posebno kod dijabetesa.

Dodatno se koriste i fizioterapeutske procedure koje će biti odlični asistenti u kompleksnom liječenju učestalog mokrenja. Koriste se sesije elektroforeze, termoterapije, amplipuls terapije, laserskog tretmana itd.

Šta učiniti sa fiziološkom polakiurijom

Fiziološka polakiurija je apsolutno sigurna i ne zahtijeva nikakvu terapiju. Ritam mokrenja se vraća u normalu odmah nakon eliminacije provocirajućeg faktora. Jedini problem u ovoj situaciji je činjenica da je ponekad prilično teško utvrditi da li je učestalo mokrenje fiziološkog ili patološkog porijekla.

Mere prevencije

Sigurno je nemoguće osigurati dijete od genitourinarnih patologija samo prevencijom. Ali sasvim je moguće smanjiti vjerojatnost razvoja takvih bolesti ili pravovremeno otkriti patologiju koristeći preventivne mjere. Šta je potrebno za ovo:

1. Budite pažljiviji na stanje djeteta, odmah obratite pažnju na sumnjive manifestacije;
2. Nemojte izbjegavati pedijatrijske medicinske preglede;
3. Pazite da dijete ne postane pothlađeno, da ne sjedi na kamenju ili betonu, da ne boravi dugo u otvorenim vodama itd.;
4. Ako dijete ima hipertermijsku reakciju, ako nema simptoma prehlade, neophodno je pozvati pedijatra kod kuće, a zatim obaviti pregled;
5. Pokušajte da dojite svoju bebu što je duže moguće, jer su takva djeca praktički neranjiva na disbakteriozu i stoga je vjerovatnoća razvoja genitourinarne infekcije mnogo manja (patogeni često prodiru iz crijeva u genitourinarni sistem). Štaviše, bebe koje doje imaju veći sadržaj imunoglobulina u urinu, što obezbeđuje zaštitu genitourinarnog sistema na lokalnom nivou.

Glavna stvar je da je neprihvatljivo sami tražiti razloge za odstupanja. Samo kvalificirani stručnjak može postaviti pouzdanu dijagnozu, a samoliječenje će samo pogoršati stanje djeteta, au najgorem slučaju izazvati i ozbiljne komplikacije.

– poremećaj voljnog mokrenja, nemogućnost djeteta da kontroliše čin mokrenja. Urinarnu inkontinenciju kod djece karakterizira nemogućnost nakupljanja i zadržavanja urina, što je praćeno nevoljnim mokrenjem tokom spavanja ili budnog stanja. Da bi se otkrili razlozi, djeca se podvrgavaju urološkom (ultrazvuk mokraćnog sistema, cistoskopija, radiografija bubrega i mokraćne bešike, elektromiografija, uroflowmetrija) i neurološkim (EEG, EchoEG, REG) pregledima. Liječenje urinarne inkontinencije provodi se uzimajući u obzir uzroke i može uključivati ​​terapiju lijekovima, fizikalnu terapiju, psihoterapiju itd.

Opće informacije

Urinarna inkontinencija kod djece je uporno ponavljano nevoljno (nesvjesno) mokrenje tokom dana ili noću. Urinarna inkontinencija pogađa 8 do 12% djece, a najčešći oblik patologije u djetinjstvu je enureza. Polietiološka priroda urinarne inkontinencije kod djece čini ovaj problem relevantnim za brojne pedijatrijske discipline: dječju neurologiju, dječju urologiju, dječju psihijatriju.

Kod djece mlađe od 1,5-2 godine, urinarna inkontinencija se smatra fiziološkim fenomenom povezanim sa nezrelošću somatovegetativnih regulatornih mehanizama. Uobičajeno, dijete razvija vještine zadržavanja mokrenja kada je mjehur pun do 3-4 godine. Međutim, ako do tog perioda nisu uspostavljene vještine kontrole mokrenja, treba potražiti razloge koji uzrokuju urinarnu inkontinenciju kod djeteta. Urinarna inkontinencija kod djece je socijalno-higijenski problem koji često dovodi do razvoja psihopatoloških poremećaja koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Uzroci urinarne inkontinencije kod djece

Urinarna inkontinencija kod djece može biti uzrokovana kršenjem nervne regulacije funkcije karličnih organa zbog organskih lezija mozga i kičmene moždine: ozljeda (kraniocerebralna, kičmena moždina), tumora, infekcija (arahnoiditis, mijelitis itd.). ), cerebralna paraliza. Djeca sa raznim mentalnim bolestima (mentalna retardacija, autizam, šizofrenija, epilepsija) često pate od urinarne inkontinencije.

Urinarna inkontinencija može biti uzrokovana anatomskim poremećajima u razvoju genitourinarnog sistema djeteta. Dakle, organsku osnovu urinarne inkontinencije mogu predstavljati rascjep urahusa, ektopija mokraćnog otvora, ekstrofija mjehura, hipospadija, epispadija, infravezikularna opstrukcija itd.

U nekim slučajevima urinarna inkontinencija kod djece nastaje zbog sindroma apneje u snu, endokrinih bolesti (dijabetes melitus, dijabetes insipidus, hipotireoza, hipertireoza) i uzimanja lijekova (antikonvulzivi i sredstva za smirenje).

U nekim slučajevima, mokrenje u krevet objašnjava se poremećajem ritma lučenja antidiuretskog hormona (vazopresina). Zbog nedovoljne koncentracije vazopresina u plazmi noću, bubrezi luče veliku količinu urina, što preplavljuje mjehur i dovodi do nevoljnog mokrenja.

Urinarna inkontinencija može biti praćena urogenitalnim oboljenjima (pijelonefritis, cistitis, uretritis, vulvovaginitis kod djevojčica, balanopostitis kod dječaka, vezikoureteralni refluks, nefroptoza, pijelektazija), helmintička infestacija. Alergijske bolesti mogu doprinijeti povećanju ekscitabilnosti mjehura i urinarne inkontinencije kod djece: urtikarija, atopijski dermatitis, bronhijalna astma, alergijski rinitis.

U djece, posebno predškolske djece, urinarna inkontinencija može biti stresne prirode. Često je psihološki traumatična situacija razvod roditelja, smrt voljene osobe, sukobi u porodici, ismijavanje vršnjaka, prelazak u drugu školu ili vrtić, promjena mjesta stanovanja, rođenje drugog djeteta u porodici. . Nedavno, među razlozima koji doprinose urinarnoj inkontinenciji, pedijatri su naveli raširenu upotrebu jednokratnih pelena, koje odgađaju stvaranje uvjetnog refleksa na mokrenje kod djeteta.

U većini slučajeva urinarna inkontinencija kod djece uzrokovana je kombinacijom ovih faktora.

Klasifikacija

U slučaju da dođe do nevoljnog curenja mokraće kroz uretru, govore o vezikalnoj inkontinenciji; ako se urin oslobađa kroz druge neprirodne kanale (na primjer, genitourinarne i ureteriintestinalne fistule), ovo stanje se smatra ekstravezikalnom urinarnom inkontinencijom. U budućnosti će se razmatrati samo oblici vezikalne urinarne inkontinencije kod djece.

U pedijatrijskoj urologiji uobičajeno je razlikovati inkontinenciju i urinarnu inkontinenciju: u prvom slučaju dijete osjeća potrebu za mokrenjem, ali ne može zadržati mokraću; u drugom, dijete ne kontrolira mokrenje jer ne osjeća nagon. U slučaju da se urinarna inkontinencija javlja tokom spavanja (kod djece starije od 3,5-4 godine najmanje 2 puta mjesečno) uz odsustvo psihičkih bolesti i anatomskih i fizioloških nedostataka urogenitalnog područja, govore o enurezi (noćnoj ili dnevnoj) .

Urinarna inkontinencija kod djece može biti primarna i sekundarna. Pod primarnim (upornim) podrazumijevamo kašnjenje u formiranju fiziološkog refleksa formiranja i kontrole mokrenja. To se obično događa u pozadini neuropsihičkih poremećaja ili organskih poremećaja mokraćnog sistema. Slučajevi sekundarne (stečene) urinarne inkontinencije uključuju situacije kada se vještina inhibicije mokrenja gubi nakon perioda urinarne kontrole duže od 6 mjeseci. Sekundarna urinarna inkontinencija kod djece može biti psihogenog, traumatskog ili drugog porijekla.

Prema mehanizmima razvoja, urinarna inkontinencija može biti imperativna, refleksna, stresna, od prelijevanja mokraćne bešike ili kombinovana.

Kod imperativne (imperativne) urinarne inkontinencije dijete nije u stanju kontrolisati mokrenje na visini nagona. Ova opcija se u pravilu javlja kod djece s hiperrefleksnim oblikom neurogene bešike.

Stresna urinarna inkontinencija kod djece nastaje u vezi s naporima praćenim naglim povećanjem intraabdominalnog tlaka (kašljanje, smijeh, kijanje, podizanje teških predmeta itd.). Ova vrsta je najčešće uzrokovana funkcionalnom slabošću mišića dna zdjelice i uretralnog sfinktera.

Refleksna urinarna inkontinencija kod djece uzrokovana je isključenjem kortikalnih i spinalnih centara koji regulišu funkciju karličnih organa, uključujući i voljno mokrenje. U tim slučajevima dolazi do nehotičnog curenja urina kap po kap ili u malim porcijama.

Paradoksalna ischurija, ili urinarna inkontinencija povezana s preljevom mjehura, može biti mala - do 150 ml; srednji -150-300 ml i veliki volumen - više od 300 ml. Ovaj poremećaj karakterizira nevoljni gubitak mokraće zbog prekomjernog punjenja i prekomjerne distenzije mjehura kod djece s hiporefleksnom neurogenom mjehurom i opstrukcijom izlaznog mjehura.

Simptomi urinarne inkontinencije

Urinarna inkontinencija nije samostalna bolest, već poremećaj koji se javlja u različitim nozološkim oblicima. Urinarna inkontinencija kod djeteta može biti stalna ili povremena; biti zapažen samo u snu ili iu budnom stanju (obično dok se smijete, trčite); imaju karakter blagog curenja mokraće ili potpunog spontanog pražnjenja mjehura.

Djeca s urinarnom inkontinencijom često imaju komorbiditete kao što su rekurentne infekcije urinarnog trakta, zatvor ili enkopreza. Zbog stalnog kontakta kože s urinom često se javljaju dermatitisi i pustularne lezije.

Djecu s enurezom karakteriziraju emocionalna labilnost, izolacija, ranjivost ili razdražljivost, razdražljivost i abnormalnosti u ponašanju. Takva djeca mogu patiti od mucanja, bruksizma, poremećaja spavanja, hodanja u snu i govora u snu. Autonomni simptomi su tipični: tahikardija ili bradikardija, znojenje, cijanoza i hladnoća ekstremiteta.

Dijagnostika

Specijalizirani pregled djece s urinarnom inkontinencijom usmjeren je prije svega na utvrđivanje uzroka ovog stanja. Stoga u dijagnostičkoj potrazi može učestvovati tim pedijatara, uključujući pedijatra, dječjeg urologa ili dječjeg nefrologa, dječjeg ginekologa, dječjeg neurologa, dječjeg psihijatra i dječjeg psihologa. Studija somatskog statusa uključuje prikupljanje detaljne anamneze, procjenu općeg stanja, pregled lumbalne regije, perineuma i vanjskih genitalija.

U fazi uronefrološkog pregleda procjenjuje se dnevni ritam mokrenja, provode se laboratorijski testovi (opća analiza urina, bakteriološka urinokultura, Zimnitskyov test, Nechiporenko, itd.), Uroflowmetrija,

Mokrenje u krevet može biti uzrokovano raznim razlozima. Rijetko je uzrok bolest. U tom slučaju dijete tokom dana iskusi urinarnu inkontinenciju. Ali u velikoj većini slučajeva razlog se mora tražiti u djetetovom stanju duha.

Neke situacije utiču na malo dete na način da ono podsvesno teži da se vrati u period detinjstva. Na primjer, trogodišnje dijete se šest mjeseci budilo suvo, ali je nakon što se na ljeto preselilo na selo, odjednom je ponovo počelo da mokri krevet. Čak i ako izgleda prilično zadovoljan svojim novim okruženjem, duboko u sebi očito mu nedostaje dom. Kada su londonska djeca evakuisana iz grada na početku rata, odvajajući ih od njihovih porodica, prijatelja i poznatog okruženja, mnoga od njih, čak i tinejdžeri, počeli su da pate od mokrenja u krevet. Ista stvar se primjećuje iu sirotištu. Djeca često pokvase krevet nakon uzbudljivih događaja kao što su rođendanska zabava, posjeta cirkusu itd.

Čest uzrok urinarne inkontinencije u ranom djetinjstvu je dolazak novog djeteta u porodicu.

Vrlo je važno da roditelji shvate da u takvim situacijama dijete ne mokri krevet namjerno. Na kraju krajeva, on čvrsto spava. Mokrenje se često javlja u trenutku kada dijete sanja da je u očajnoj, bezizlaznoj situaciji i da nema načina da pobjegne. Ako dijete ima mokrenje u krevet zbog nostalgije ili zbog rođendana brata ili sestre, može sanjati da je izgubljeno, da traži majku koja će se nesebično i bez žaljenja brinuti o njemu, kao što je to činila. kada je bio veoma mali.

Ako je dijete nostalgično, roditelji bi trebali duže ostati s njim prvih nekoliko dana kako se ne bi osjećalo usamljeno i pomogli mu da se zaljubi u novo mjesto stanovanja. Ako u porodici postoji novo dijete, roditelji trebaju uvjeriti najstarijeg da ga i dalje vole i da nema razloga da se osjeća odbačenim (vidi odjeljke 463, 469). Ne bi trebalo da grdite dete što ima mokar krevet – to mu je ionako verovatno neprijatno. Više ćete mu pomoći izražavanjem uvjerenja da će se uskoro ponovo probuditi suh.

Za dijete koje se nikada ne budi suvo do 3-4 ili 5 godine (većina djece prestane da se mokri noću između 2 i 3 godine), u nekim slučajevima uzrok je previše intenzivno treniranje noše tokom dana.

Dijete se dugo opirao, a majka je postala upornija i nestrpljivija. Pametno je prekinuti sva trvenja oko nošanja i nikada ne sramotiti svoje dijete zbog mokrih pantalona. Preporučljivo je da dete ne budite noću da mokri u nošu, jer ga to podseća da je još malo i da ne zna da bude odgovorno za sebe. Mnogo su mu potrebnija uveravanja roditelja da će sigurno odrasti i sam prestati da mokri krevet.

80% urinarne inkontinencije javlja se kod dječaka

Neki psihijatri koji su proučavali probleme urinarne inkontinencije kod djece smatraju da je vrlo karakterističan sljedeći tip dječaka: nema samopouzdanja, previše lako dolazi do zaključka o svojoj nesposobnosti. Možda se plaši da se takmiči sa drugim dečacima ili da bude ravnopravan sa njima. Vjeruje da mu majka guši slobodu. Njegova majka ga, naravno, voli, ali za muškarca poput njega, ponekad je previše nestrpljiva i prepotentna. Strog odgoj mu ne dozvoljava da se otvoreno odupire njenoj intervenciji, pa se opire pasivno: okleva, kopa ili jednostavno djeluje iz inata. Zbog toga je njegova majka još nezadovoljnija njime. Često u takvim slučajevima otac dječaku ne pruža dovoljnu moralnu podršku.

Mjere koje roditelji često poduzimaju u borbi protiv mokrenja u krevet mogu biti kontraproduktivne. Svake noći, izvlačenje pospanog djeteta iz kreveta (inkontinentna djeca spavaju posebno čvrsto) da ga sjedne na nošu dodatno ga uvjerava da je malo. Ako odlučite da mu smanjite unos tečnosti posle 5 sati, on će se osećati kao da "umire od žeđi" (i vi biste bili isti), a onda ćete verovatno morati da se svađate sa njim celu večer, što će oštetiti vaš odnos sa svojim djetetom. Ako ga natjerate da pere i vješa svoje posteljine, plašit će se da će drugi dječaci saznati za njegovu sramotu. Ne mokri svoj krevet jer se nije dovoljno posramio. Svaki petogodišnji dječak dao bi sve na svijetu da se ovo više ne ponovi. I sam bi želio da se odupre, ali nije u stanju da kontroliše svoje podsvjesne osjećaje, koji su uzrok urinarne inkontinencije.

Takvom dječaku nedostaje samopouzdanja, a to se samopouzdanje stvara postepeno i uz pomoć drugih. Najbrži način je posjetiti dječjeg psihijatra, posebno ako dijete ima druga iskustva. Ali ako to nije moguće, roditelji također mogu učiniti nešto ovisno o okolnostima. Oni djetetu mogu objasniti da su mnogi dječaci iskusili slične poteškoće, ali su ih vremenom mogli savladati. Oni takođe mogu izraziti uverenje da će i on moći da prevaziđe svoju poteškoću.

Mislim da ne bi trebalo da ograničavate unos tečnosti i budite dete usred noći da ga stavite na nošu.

Za dječake 5-6-7 godina, lijepljenje zlatnih zvijezda na one kalendarske datume kada se probudi suv može biti poticaj. Možete obećati nagradu - klizaljke, bicikl itd. Još bolje, iako vam se to možda čini nelogično, odmah mu dajte ono o čemu je dugo sanjao i što mu je uskraćeno jer smoči krevet. Svrha ovih događaja je da se dječak što prije osjeti ravnopravnim među ostalom djecom.

Da se otac ranije povukao iz odgoja i brige o djetetu, uvelike bi mu pomogao aktivnijim učešćem u njegovom odgoju, a po mogućnosti i pronalaženjem nekog hobija za sebe koji bi djelimično mogao podijeliti sa sinom. Ako majka previše uporno gura i gura dijete dok radi domaći, treba pokušati ublažiti svoju ozbiljnost. Proverite sa njegovim učiteljem. Zajednička zapažanja dječaka će biti od velike koristi.

Urinarna inkontinencija kod djevojčica

Tipična slika urinarne inkontinencije kod djevojčica je potpuno drugačija od tipične slike kod dječaka. Ne treba da se uzrujavate ako ponekad malo dete, nakon previše igranja, pokvasi pantalone. Ali ako stalno okleva i sve odlaže „za kasnije“, onda je to obično znak da se prema njemu preoštro postupa, komanduje i gura. Razvio je tako jaku naviku otpora da se pobuni ne samo kada mu roditelji, već i kada mu vlastita priroda govori da nešto treba učiniti. Ovo se često naziva lijenošću, ali u stvarnosti takav otpor zahtijeva značajan napor. Takvo dijete se može uporediti sa automobilom koji se vozi bez zaboravljanja otpuštanja kočnice.

Neki "incidenti"

Neka djeca, čak i ona sretna i dobro prilagođena, teško se kontroliraju ako su uzbuđena ili uplašena, ili se iznenada smiju. U takvim trenucima ne primjećuju kako dolazi do mokrenja. Ovo nije bolest i nije tako rijetka pojava. Mnoge životinje automatski uriniraju kada su uplašene. Ali dijete mora biti umireno govoreći mu da nije učinilo ništa sramotno.

Učestalo mokrenje

Ima nekoliko mogućih razloga. Ako se to djetetu dogodi iznenada, a do tada je sve bilo normalno, to može značiti infekciju mokraćnih puteva ili dijabetes. Odmah uradite analizu urina i pokažete dete lekaru.

Neki, čak i vrlo mirni ljudi, imaju bešiku koja nije u stanju da zadrži prosečnu količinu urina, a verovatno ih je priroda tako osmislila. Ali većina ljudi osjeća potrebu da često mokri kada su pod stresom ili anksioznost. Ponekad se to događa zbog privremenog stresa, a ponekad postaje kronično. Čak je i normalan zdrav sportista primoran da ide u toalet svakih 15 minuta pre takmičenja. Zadatak roditelja u ovom slučaju je da pronađu uzrok djetetove napetosti, ako ona uopće postoji. Ponekad razlog može biti u njegovom odnosu sa roditeljima ili sa drugom djecom, ili dijete može imati problema u školi. Najčešće su prisutna sva tri razloga. Evo tipične situacije: dijete je stidljivo, a učitelj prestrog. Strah djeteta od učitelja sprječava njegovu bešiku da se dovoljno opusti da zadrži više mokraće. Dijete se ne usuđuje da traži da izađe. Ako nastavnik ne zna kako da tretira takve probleme jednostavno i prirodno, onda situacija postaje još složenija. U ovom slučaju, razumno je uzeti zabilješku od doktora sa molbom da dijete bude pušteno i objasniti njegov karakter, kao i osobenosti njegove bešike. Ako je učitelj osoba koja se rado sastaje na pola puta, a roditelji su taktični ljudi, onda će i lični sastanak biti od velike koristi.

Poteškoće pri mokrenju

U rijetkim slučajevima, beba (obično dječak) se rađa s mokraćnom cijevi ili vanjskim otvorom toliko uskim da se mora jako naprezati da izbaci mokraću, koja curi u tankom mlazu ili u kapima. Neophodno je što pre obratiti se lekaru, jer je to štetno za bubrege i unutrašnje mokraćne puteve.

Ponekad po vrućem vremenu, kada se dijete jako znoji i ne pije dovoljno, mokri vrlo rijetko, jednom u 12 sati ili čak rjeđe. U ovom slučaju, urin je guste žute boje, ima oštar miris i može iritirati područja s kojima dolazi u kontakt. Ista stvar se dešava i na visokim temperaturama. Po vrućem vremenu i visokim temperaturama djetetu često treba ponuditi vodu ili ga podsjetiti da treba piti, pogotovo ako je još jako malo i ne može sebi reći šta mu treba.

Prilično čest uzrok bolnog mokrenja kod djevojčica je vaginalna infekcija koja se širi na donji dio uretre. To uzrokuje da djevojčice stalno osjećaju potrebu za mokrenjem, iako ona to možda neće moći, ili će se suzdržati zbog straha od bola, ili će iscijediti samo nekoliko kapi. Potrebno je uraditi analizu urina i pokazati djevojčicu ljekaru. Ali do tada, stanje djevojčice može se ublažiti toplom kupkom u koju se dodaje šolja sode bikarbone. Kupke se uzimaju nekoliko puta dnevno. Nakon kupke, pažljivo obrišite vodu u predjelu mokraćne cijevi ručnikom i gusto namažite glicerinom, bornom ili cinkovom mašću ili običnom kremom. Mast će umiriti i zaštititi upaljenu kožu.

Upala glavića penisa

Ponekad se oko otvora penisa pojavljuje upala, koja izgleda kao sirova koža. Može doći i do blagog otoka koji će zatvoriti otvor i otežati mokraću da izađe. Ova upala je pelenski osip, koncentrisan na jednom mjestu i uzrokovan amonijumom (koji ujutro možete osjetiti u bebinom krevetu). Amonijum proizvode bakterije iz urina ostavljenog u pelenama, spavaćicama i plahtama. Tipično, pelenski osip se pojavljuje nakon godinu dana, kada majka prestane kuhati pelene, a bakterije se nakupljaju u pidžami, čaršavima i počinju proizvoditi amonijak čim beba pokvasi krevet. Glavni lijek za pelenski osip je kuhanje pelena ili korištenje antiseptika uz ispiranje dok pelenski osip ne nestane. Područja pelenskog osipa mogu se zaštititi od trenja odjećom, a peckanje se može ublažiti čestim mazanjem cinkom ili nekom drugom mašću, posebno prije spavanja. Ako vaše dijete osjeća bol zbog dužeg zadržavanja mokrenja, stavite ga u toplu kupku na pola sata. Ako nakon toga ne može mokriti, treba pozvati ljekara.

Bolesti urinarnog trakta

Oštećenje bubrega ili mjehura može uzrokovati nasilnu bolest s visokom, nestalnom temperaturom. Ali, s druge strane, bolest se često otkrije slučajno, tokom analize urina, iako se dijete osjećalo sasvim normalno. Starije dijete može se žaliti na učestalo mokrenje uz osjećaj peckanja, ali češće simptomi ne upućuju na mokraćne puteve. Ove bolesti su češće kod djevojčica u prve 2 godine života. Neophodno je hitno liječenje i obično je uspješno.

Uvijek treba da uradite analizu urina ako vaše dijete ima temperaturu bez očiglednog razloga. Testiranje je potrebno i ako dijete ima visoku temperaturu duže od nekoliko dana, čak i ako ima znakova prehlade ili upale grla, jer se infekcija u bilo kojem dijelu tijela može proširiti na mokraćne puteve i uzrokovati visoku temperaturu .

Ako u mokraći ima puno gnoja, može biti zamućena sa beličastim ljuspicama. Ako ih je malo, onda se ne vide golim okom. Ali, s druge strane, u mokraći zdravog djeteta može biti ljuskica, posebno kada se ohladi. To su obične mineralne soli. Stoga je bez analize urina nemoguće utvrditi prisutnost znakova bolesti. Ako se bolest urinarnog trakta ne izliječi u potpunosti ili se ponovo pojavi, potrebno je provesti posebno istraživanje cijelog mokraćnog sistema.

Gnoj u mokraći djevojčice ne znači uvijek bolest urinarnog trakta

Gnoj u mokraći djevojčice može doći iz vagine, čak i ako izgleda normalno. Stoga nikada ne treba pretpostaviti da gnoj pronađen u mokraći djevojčice tokom rutinskog testa znači bolest urinarnog trakta. Prije svega, potrebno je dobiti “čist” urin za analizu. Da biste to učinili, raširite nabore vaginalne sluznice djevojčice, brzo i pažljivo isperite pamučnim štapićem navlaženim vodom i osušite ručnikom ili suhim pamučnim štapićem. Nakon toga, neka djevojka urinira radi analize. Ako taj urin opet sadrži gnoj, vaš liječnik može testirati urin pomoću katetera (male gumene cijevi) umetnutog direktno u mjehur kako bi bio sigurniji. Na taj način se dobija urin koji ne dolazi u dodir sa kožom.

Iscjedak kod djevojčica

Djevojčice često imaju blagi vaginalni iscjedak. U većini slučajeva je uzrokovana bezopasnim bakterijama i brzo nestaje. Gusti, obilni iscjedak može biti uzrokovan ozbiljnijom infekcijom i zahtijeva hitno liječenje. Čak i ako je iscjedak manji, ali ne nestane u roku od nekoliko dana, također se trebate obratiti ljekaru. Ako je iscjedak napola gnoj, a pola krvi, uzrok može biti nešto što je djevojčica gurnula u vaginu i tu ostaje, izazivajući iritaciju. Ako je to zaista tako, nemojte ubjeđivati ​​djevojku da se povrijedila i nemojte je tjerati da se osjeća krivom. Ovo nije manifestacija poroka, već prirodna želja za eksperimentiranjem i istraživanjem.

Uzrok blage iritacije vagine može biti masturbacija. Ako odrasli pokažu zabrinutost za genitalije djevojčice, ona se uplaši. Osjećaj peckanja uzrokovanog velikim vaginalnim iscjetkom može se eliminirati bez muke kupanjem sa sodom bikarbonom. Kupka se uzima 2 puta dnevno, nakon čega se ulaz u vaginu može lagano podmazati glicerinom ili bornom mašću. Glavna stvar je uvjeriti djevojku da joj se ništa ozbiljno nije dogodilo.

Mogu se izraziti povećanom ili smanjenom učestalošću mokrenja, inkontinencijom mokraće danju ili noću, te bolom pri mokrenju. Poremećaji mokrenja mogu biti uzrokovani različitim razlozima.

Iz kojih razloga je moguće da dijete ima nepravilan urinarni ritam?

Učestalost mokrenja, količina urina koja se oslobađa po mokrenju i tokom dana, kao i koncentracija urina kod djece mijenjaju se s godinama.

Infekcije urinarnog trakta i pijelonefritis (infekcije sabirnog sistema bubrega) karakteriziraju naglo pojačano mokrenje s izolovanim epizodama noćnog mokrenja, a ponekad i mokrenjem u krevet, na pozadini porasta tjelesne temperature i pogoršanja djetetovog bunara. -biće. Često se bolest javlja bez očiglednih smetnji u mokrenju i manifestuje se nemotivisanim povećanjem telesne temperature. Istovremeno, bol se može pojaviti u donjem dijelu trbuha (uz upalu mjehura) ili u donjem dijelu leđa (kod pijelonefritisa). Dijagnoza se potvrđuje analizom urina (opća analiza i urinokultura na mikrofloru). Ultrazvuk bubrega i mokraćne bešike može pomoći da se razjasni nivo oštećenja mokraćnih organa. Poželjno je sakupiti urin za analizu ujutro, nakon dobrog pranja djeteta, iz srednjeg dijela mlaznice. Urin za kulturu sakuplja se u posebnu steriliziranu posudu. Preporučljivo je da dijete ne mokri prije ultrazvuka, s punom bešikom, informatičnost tehnike se povećava.

Mirovanje u krevetu se pridržava samo tokom febrilnog perioda. Začinjena i pržena hrana isključena je iz prehrane, preporučljivo je piti alkalne mineralne vode (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, itd.). Koriste se uroseptici - antibakterijski agensi koncentrirani u urinu (furadonin, furagin, solafur, nevigramon ili negram, 5-NOK, nitroksolin, nikodin ili gramurin), kao i antibiotici (ampicilin, amoksicilin, gentamicin).

• gospina trava, preslica, medvjedić, kopriva, stolisnik;
• gospina trava, podbel, šipak, obični ječam, oranička djetelina;
• kantarion, kopriva, list brusnice, centaury, šipak;
• kamilica, šipak, list brusnice ili kantariona, ptičji dresnik, bijeli sljez.

Biljke se pomiješaju u jednakim količinama, 1 žlica kolekcije prelije se sa 0,5 litara kipuće vode i ostavi pola sata. Infuzija se daje da se pije 100-150 ml dnevno.

Liječnik određuje trajanje antibakterijske terapije za dijete pojedinačno. Obično se daje 7-10-dnevni kurs antibiotika (daje se do 3-5. dana nakon normalizacije nalaza urina), zatim 10-14-dnevni kurs uroseptika, zatim 2-3 nedelje biljne terapije.

U slučaju ponovljenih egzacerbacija infekcije mokraćnih puteva ili pijelonefritisa, bit će potreban dubinski pregled kako bi se utvrdili uzroci kroničnosti bolesti. Najčešći uzroci kroničnosti su: refluks mokraće iz mokraćne bešike u bubrege (vezikoureteralni refluks); abnormalnosti u strukturi urinarnog trakta s poteškoćama u protoku urina; povećano izlučivanje soli u urinu (oksalaturija, uraturija). Odredite količinu i sastav urina prikupljenog tokom dana. Radi se cistografija, - rendgenski pregled mokraćne bešike nakon davanja kontrastnog sredstva kroz urinarni kateter; urografija - rendgenski pregled strukture i funkcije bubrega nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva; izotopska renografija - studija izlučivanja intravenozno primijenjenog radioaktivnog izotopa putem bubrega. Tokom lečenja koriste se isti lekovi, ali u dužim kursevima. U određenim slučajevima (na primjer, sa suženjem uretera, s nekim refluksom) potrebna je kirurška intervencija.

Šta je neurogena bešika?

Najčešći oblik poremećaja urinarnog ritma je neurogena bešika – disfunkcija mokraćne bešike koja se razvila kao posledica oštećenja njene nervne regulacije. Ovisno o vrsti neurogenog mjehura, karakteristično je povećanje ili smanjenje mokrenja, povećanje ili smanjenje nagona za mokrenjem i urinarna inkontinencija. Za dijagnozu su izuzetno vrijedna zapažanja učestalosti i sposobnosti djeteta da obuzda nagon za mokrenjem, zapremine mokraće tokom pojedinačnih mokrenja i prirode samog mokrenja.

Dijagnoza se može razjasniti ultrazvukom mokraćnog mjehura prije i poslije mokrenja. Ponekad je za utvrđivanje uzroka bolesti potreban i rendgenski pregled kralježnice i konsultacija neurologa. Liječenje različitih oblika provodi se lijekovima direktno suprotnog djelovanja: kod hiporefleksnog oblika pomažu stimulativni lijekovi: holinomimetici (aceklidin), antiholinesteraza (prozerin), neurotrofici (pantogam ili piracetam), u hiperrefleksnom obliku - antiholinergici (beladona), procedure zagrevanja na području bešike. Greška može dovesti do napredovanja simptoma bolesti. Pregledi i liječenje se sprovode pod nadzorom nefrologa.

Koje druge bolesti karakterizira pojačano (često) mokrenje kod djeteta?

Učestalo mokrenje kod djeteta može biti posljedica određenih bolesti praćenih povećanim izlučivanjem urina. Jedna od ovih bolesti je dijabetes melitus - poremećaj metabolizma ugljikohidrata zbog insuficijencije hormona inzulina. Kod dijabetes melitusa povećana učestalost mokrenja se razvija već u fazi bolesti kada je šećer u krvi značajno povišen, a šećer se izlučuje urinom. Količina urina se povećava i dijete postaje žedno. Prisustvo šećera u testu urina ozbiljan je razlog da se hitno obratite endokrinologu.

Vrlo visoka učestalost mokrenja tipična je za dijabetes insipidus, bolest kod koje je aktivnost hormona koji stimulira koncentracijsku funkciju bubrega nedovoljna. Karakterizira ga naglo povećanje volumena izlučenog urina i potrošene tekućine. U toku dana dijete izluči i popije 4-5 litara ili više urina. Pokušaj ograničavanja pijenja je beznadan, dovodi do brze dehidracije djeteta i naglog pogoršanja njegovog blagostanja. U analizi se relativna gustina urina približava gustini destilovane vode - 1,001-1,002. Neophodno je konsultovati endokrinologa i detetu prepisati antidiuretske hormone.

U nekim slučajevima, učestalo mokrenje kod djeteta posljedica je neuroze, koja se manifestuje pojačanom žeđom (psihogena polidipsija). Dijete može popiti do nekoliko litara tečnosti dnevno. Shodno tome, njegovo mokrenje se povećava, a gustoća urina se smanjuje. Ali ograničavanjem pijenja tokom nekih ometajućih aktivnosti, mokrenje se smanjuje, a koncentracija urina se povećava. Postoje i specifičnije dijagnostičke metode: poređenje osmolarnosti krvi i urina, test na antidiuretski hormon itd. Dijete treba pokazati neuropsihijatru.

Koje bolesti su tipične za smanjeno mokrenje?

Naglo smanjenje mokrenja (smanjenje i smanjenje dnevne količine urina) moguće je kod djece s dehidracijom u pozadini akutnih probavnih poremećaja.
Ako, uz smanjenje mokrenja, djetetov urin postane zamućen ili dobije crvenkastu nijansu (boja "mesne šljuke"), ujutro se pojavljuje natečenost lica, a uveče se pojavljuje zategnutost nogu (edem). , povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u urinu i povećava protein, možemo pretpostaviti da dijete ima akutnu upalu bubrega (akutni glomerulo-nefritis). Krvni pritisak se često povećava, pojavljuju se malaksalost, slab apetit, letargija i mučnina; dijete bledi. Tipično, početku bolesti prethodi 1-3 tjedna streptokokne infekcije u obliku upale grla, šarlaha i pustularnih lezija kože. Trenutno se često bilježi niskosimptomatski tok bolesti, kada se bolest manifestira samo promjenama u testovima urina. Stoga se nakon upale grla i šarlaha uvijek ispituje urin.

Pre nego što Vaše dete bude pregledano kod lekara, veoma je važno da uzmete u obzir količinu izlučenog urina i količinu tečnosti koju dete pije. Dijete treba staviti u krevet, staviti suhu toplinu (šal, pojas) na lumbalni dio. Sol je potpuno isključena iz ishrane, a pijenje je ograničeno na količinu koja odgovara količini urina izlučenog jučer + 15 ml/kg tjelesne težine djeteta. Ograničite hranu bogatu životinjskim proteinima (meso, svježi sir, riba). Preporučuju voće, jela od pirinča ili pirinča-krompir, povrće (mrkva, kupus, bundeva itd.), bobičasto voće (brusnice, brusnice, borovnice, kupine itd.), žitarice, šećer, marmeladu, marshmallow, biljno ulje, so. besplatan hleb, džem. Takva dijeta će pomoći u brzom poboljšanju funkcije bubrega.Detaljniji pregled i liječenje se provodi u bolnici. Oko 90-95% djece se oporavi, kod nekih pacijenata bolest postaje kronična.

Smanjenje mokrenja tipično je za akutnu fazu nefrotskog sindroma, čije su glavne manifestacije pojava masivnog edema kod djeteta i značajno povećanje količine proteina u mokraći (više od 2-3 g/dan). . Otok se postepeno povećava; prvo se javlja oticanje kapaka, lica i lumbalnog područja, kasnije je moguće rašireno oticanje potkožnog tkiva i genitalija. Koža postaje blijeda („biserna“) u odsustvu anemije, suha. Kosa može postati lomljiva i bez sjaja, a na koži se mogu pojaviti pukotine iz kojih curi tkivna tečnost. Dijete je letargično, slabo jede, javlja se kratak dah i ubrzan rad srca. Pacijentu je potreban odmor u krevetu. Dijeta bez soli s ograničenim unosom tekućine, životinjskih masti, isključujući začine i začinjenu hranu. Terapija se mora provoditi u bolnici. Osnova liječenja je dugotrajna primjena (3-6 mjeseci) prednizolona. Uz racionalnu terapiju, 90-95% pacijenata ozdravi.

Kod dječaka ponekad uzrok otežanog mokrenja može biti urođeno suženje uretre, suženje otvora prepucija penisa (fimoza) ili upala glavića penisa (balanopostitis). Dijete se mora jako naprezati prilikom mokrenja, ali urin teče ili u tankom mlazu ili u kapima.

Otežano mokrenje treba razlikovati od smanjene proizvodnje urina (na primjer, kod glomerulonefritisa). Kod retencije mokraće dijete ne može mokriti, uprkos čestim bolnim nagonima, a kod smanjenog mokrenja mjehur nije pun i nema nagona. Ako ima poteškoća s mokrenjem, možete staviti grijač na područje mjehura ili dijete staviti u toplu kupku i obavezno se posavjetovati s ljekarom, jer povećani pritisak u mokraćnim putevima jako šteti bubrezima.
Do smanjenog mokrenja kod djece često dolazi kada je piće ograničeno po vrućem vremenu. Istovremeno, urin poprima bogatu žutu boju i oštar miris. Količina tečnosti koju vaše dijete pije treba povećati. Isto treba učiniti i ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu, inače će se proizvodnja mokraće smanjiti.

Koje bolesti kod djece prati bolno mokrenje?

Bol pri mokrenju najčešće ukazuje na upalu donjeg urinarnog trakta. Karakteristično je za upalu mokraćne bešike (cistitis). U ovom slučaju karakteristični su i poremećaji ritma mokrenja, povećanje temperature, moguće promjene u testovima urina. Liječenje se često provodi kod kuće. Osnova liječenja su antibakterijski lijekovi i biljni lijekovi (vidi gore).

Kod dječaka bol prilikom mokrenja može biti povezan s balanopostitisom. Uz otežano mokrenje, karakteristično je crvenilo i otok oko otvora uretre na glavi penisa. Tople (36 °C) sjedeće kupke u trajanju od 30 minuta, za dijete se savjetuju kupke za penis (stavljene u teglu) sa odvarom kamilice. Ukoliko se promene ne pojave u roku od 1-2 dana, obavezno se obratite lekaru.

Kod djevojčica bol prilikom mokrenja može biti povezan s upalom vaginalne sluznice (vulvitis). U tom slučaju može se otkriti crvenilo u perinealnom području djevojčice, a iz vagine se može primijetiti bjelkasti iscjedak. Često prvi simptom bolesti mogu biti zaprljane gaćice i svrab u perinealnom području. Preporučuju se sjedeće kupke s infuzijom kamilice. Budući da upalu mogu izazvati različiti patogeni (gljivice candida, klamidija, E. coli itd.), pitanje ciljanog liječenja može se odlučiti nakon konsultacije s ginekologom i pregleda vaginalnih brisa.

Urinarni poremećaj je samo „vrh ledenog brega“, samo jedan od simptoma bolesti urinarnog sistema. Često se bolesti mokraćnih organa javljaju bez značajnih manifestacija, a dijagnoza opasne progresivne bolesti moguća je samo na temelju laboratorijskih i instrumentalnih studija. Najpristupačniji od njih - test urina - treba obaviti za bilo koju nejasnu bolest: s nemotiviranim povećanjem tjelesne temperature, s pojavom neobjašnjivog umora, a još više s poremećajem mokrenja.

Bol prilikom mokrenja

Bol u donjem dijelu trbuha može se javiti kod stenoze vrata mokraćne bešike, prisustva kamenca i stranih tela u mokraćnoj cevi, bešike, kao i kod drugih stanja koja su povezana sa napetošću zida istegnute ili prenapregnute bešike. Bol može isijavati u uretru.

Klinička slika. Bol se obično javlja prilikom pražnjenja mjehura. Prepreke prolazu mokraće značajno povećavaju bol i čine ga nesnosnim.

Tretman. No-shpu je propisan - 0,01-0,02 g po dozi, 2% rastvor papaverina u dozi od 0,1-0,2 ml/godina života, uzmite toplu kupku (u sjedećem položaju). Konsultacija sa urologom je neophodna.
Bol u uretri. Uzroci: nespecifični uretritis, koji može biti manifestacija Reiterovog sindroma, gonorealni uretritis, teška fimoza i parafimoza.

Klinička slika. Bol koji se javlja tokom mokrenja doživljava se kao peckanje. Pojavljuje se kada urin prelazi preko upaljene površine sluznice, posebno u području striktura i drugih suženja uretre nastalih kao posljedica upalne infiltracije i eksudacije. Dijagnoza je razjašnjena laboratorijski i instrumentalno.

Tretman. Propisana je topla kupka (sjedeći položaj). Osnovna bolest se liječi. Indikovana je konsultacija sa urologom.

Lažni bol se javlja prilikom pražnjenja mokraćnog mjehura i posebno se pojačava na kraju mokrenja. Bol je mučan, često uzrokovan upalnim procesom u mjehuru; mogu biti grčevi u obliku ponovljenih napadaja u abdominalnom području.

Tretman. No-spa - 0,01-0,02 g po dozi, 2% rastvor papaverina u dozi od 0,1-0,2 ml/godina života, lekovi nitrofurana: furagin, furadonin u dozi od 5-8 mg/(kg dnevno). Konsultacija sa urologom je neophodna.

Bol tokom pražnjenja creva

Bolni osjećaji tijekom defekacije često se javljaju kada postoji nesklad između debljine izlučenog izmeta i granica bezbolnog istezanja analnog prstena.

Klinička slika. Ogromne fekalne akumulacije zbog zatvora i malih gustih kamenaca mogu uzrokovati bol tokom pražnjenja crijeva. Bol se javlja kod analnih fisura i perianalne upale, prolapsa rektuma.

Tretman. Za analne fisure propisuju se čepići s metiluracilom, mikroklizme s uljem krkavine ili uljem šipka - 10-15 ml 1 put dnevno. U slučaju prolapsa rektuma indicirana je konsultacija s kirurgom.

Učestalo mokrenje kod djece je prilično čest poremećaj koji obično signalizira zdravstvene probleme. Stoga se takav simptom ne smije zanemariti.

opće informacije

Dijete nije odrasla osoba. Glavne funkcije sistema unutrašnjih organa značajno se razlikuju. Ono što je obično normalno za odraslu osobu može biti patološko za dijete. Anatomski i funkcionalno, bubrezi djeteta i odrasle osobe imaju mnogo razlika. Što je dijete mlađe, to je razlika izraženija. Do trenutka kada se beba rodi, još nije u potpunosti formirana.

Bubrezi su ozbiljan mehanizam. Preko ovih organa balansira tečnosti i minerale u telu, uklanja krajnje produkte metabolizma i strane hemijske spojeve iz krvi. Osim toga, bubrezi aktivno učestvuju u održavanju normalnog krvnog tlaka, stvaranju glukoze i regulaciji proizvodnje crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži.

Urinarni sistem malog djeteta radi na granici svojih mogućnosti. U pozadini potpunog zdravlja, bubrezi se nose sa svojim direktnim obavezama, ali s manjim kvarovima mogući su poremećaji.

Normalno mokrenje kod djece različitog uzrasta

Osobine strukture i funkcioniranja mokraćnog sustava kod male djece određuju učestalost mokrenja ovisno o dobi. Na primjer, bebi obično treba oko 25 pelena dnevno. Izuzetak su djeca u prvoj sedmici života. Njihova učestalost mokrenja je zanemarljiva - ne više od 5 puta dnevno. To je zbog velikih gubitaka tečnosti i nedovoljne opskrbe majčinim mlijekom. Do 12. mjeseca dijete počinje mokriti otprilike 15-17 puta dnevno. S godinama se količina mokrenja obično smanjuje. Sa tri godine djeca idu u toalet ne više od osam puta dnevno, a sa devet godina - oko šest puta. Tinejdžeri mokre ne više od pet puta dnevno.

Sve što prelazi navedene pokazatelje može se smatrati učestalim mokrenjem. Međutim, uvijek su dozvoljena mala odstupanja od norme. Ako je šestogodišnje dijete mokrilo 6 puta danas, a sutra 9 puta, nema razloga za paniku. Potrebno je analizirati moguće promjene u životu bebe. Na primjer, nakon jedenja voća, mokrenje se može povećati bez ikakve patologije. S druge strane, promjene ovih pokazatelja često ukazuju na zdravstvene probleme. Zatim ćemo razmotriti glavne razloge za djecu bez boli.

Šta je fiziološka polakiurija?

Razlozi mogu biti bezopasni i nisu povezani s bolešću. U ovom slučaju se obično misli na fiziološku polakiuriju. Njegov razvoj je posljedica sljedećih faktora.

1. Pijenje velikih količina tečnosti. Kada dijete puno pije, želja za odlaskom u toalet postaje sve češća. Roditelji treba da obrate pažnju na razloge povećanog unosa tečnosti. Jedno je ako je dijete u porodici naviklo da pije mineralnu vodu svaki dan ili osjeća žeđ po vrućem vremenu ili nakon fizičke aktivnosti. Ako vaša beba stalno traži vodu i puno piški bez razloga, to može ukazivati ​​na bolest kao što je dijabetes.
2. Uzimanje lijekova sa izraženim diuretičkim djelovanjem. To uključuje diuretike, antiemetike i antihistaminike.
3. Hipotermija. Učestalo mokrenje kod djeteta bez bolova praćeno je refleksnim grčem bubrežnih žila. Nakon zagrijavanja, polakiurija prestaje.
4. Konzumiranje namirnica koje imaju diuretski učinak (brusnice, lubenica, krastavci, zeleni čaj). Većina njih sadrži veliku količinu vode, pa se povećava broj odlazaka u toalet.
5. Učestalo mokrenje kod djeteta od 4 godine moguće je zbog stresa i pretjeranog uzbuđenja. Na njihovoj pozadini, u tijelu se oslobađa adrenalin, što utječe na ekscitabilnost mjehura i izlučivanje same tekućine. Stoga dijete često posjećuje toalet, ali mokri u malim porcijama. Ovo je privremeno stanje koje prolazi samo od sebe.

Fiziološka polakiurija je potpuno sigurna i ne zahtijeva poseban tretman. Mokrenje se vraća u normalu nakon što se eliminira provocirajući faktor.

Roditelji nisu uvijek u mogućnosti samostalno utvrditi uzrok takvog poremećaja. U nekim slučajevima, učestalo mokrenje kod djeteta bez bolova je simptom ozbiljne bolesti. To mogu biti psihosomatski poremećaji, patologije endokrinog i nervnog sistema. Poremećaj je obično praćen povišenom temperaturom, pretjeranim znojenjem i odbijanjem jela. Pogledajmo detaljnije glavne bolesti koje uzrokuju učestalo mokrenje.

Patologija endokrinog sistema

Učestalo mokrenje kod djeteta bez bolova može biti simptom dijabetesa, kako dijabetes melitusa, tako i dijabetesa insipidusa.

U prvom slučaju, bolest se razvija zbog poremećene apsorpcije glukoze, koja ne dospijeva u stanice u potpunosti. Njegovi primarni simptomi su stalna žeđ i pretjeran apetit. Osim toga, djeca imaju upalne i gnojne lezije kože i područja oko očiju.

Javlja se u pozadini disfunkcije hipotalamusa, koji je odgovoran za proizvodnju vode.Obezbeđuje reapsorpciju vode tokom filtracije krvi kroz bubrege. Učestalo mokrenje kod djeteta od 3 godine ili starijeg može biti uzrokovano nedostatkom ovog hormona.

Disfunkcija bešike

Neurogena bešika je patologija u kojoj dolazi do poremećaja u radu ovog organa. Razvija se zbog sporog sazrijevanja nervnih centara koji su odgovorni za pravilno funkcioniranje mjehura. Učestalo mokrenje kod djeteta bez bolova glavni je simptom neurogene disfunkcije. Njegova manifestacija može se povećati zbog stresa ili prehlade.

Neuroze i psihosomatski poremećaji

Kao što je gore navedeno, stres i pretjerana stimulacija često izazivaju učestalo mokrenje kod djece. Uzroci ovog poremećaja mogu se kriti i u neurasteniji i raznim psihosomatskim stanjima. Fiziološka polakiurija zbog stresa je privremena pojava, čije trajanje ne bi trebalo da prelazi 10 sati. U slučaju patologije psihosomatske prirode, simptomi se stalno primjećuju, ali mogu biti manje izraženi i dopunjeni promjenama raspoloženja i agresivnošću.

Patologija centralnog nervnog sistema

Pražnjenje mjehura svaki put se događa uz pomoć impulsa koji dolaze iz mozga kroz kičmenu moždinu. Ako je lanac prekinut, dolazi do spontanog oslobađanja urina. Ovo se dešava svaki put kada se bešika napuni. Kao rezultat toga, roditelji primjećuju učestalo mokrenje. Kod djeteta od 5 godina to je moguće kod ozljeda, upalno-degenerativnih bolesti i tumora mozga.

Spoljašnji pritisak na bešiku

Kako se veličina mokraćnog mjehura smanjuje, javlja se potreba da se češće prazni, odnosno polakiurija. Osim abnormalnog razvoja, ovaj poremećaj može biti uzrokovan vanjskim pritiskom (trudnoća kod tinejdžerica, tumori u karlici itd.).

Pregled radi potvrđivanja dijagnoze

Da bi se utvrdilo prisustvo određene bolesti, potrebno je napraviti test urina. Ne preporučuje se sakupljanje uveče. Takođe, ne čuvajte tečnost u frižideru duže od 12 sati, jer rezultati testa mogu biti netačni.

Ako se tokom dijagnostičkog procesa u urinu nađe veliki broj mikroba, bit će potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike. Ultrazvuk se provodi kako bi se identificirali znakovi upale ili abnormalne strukture mjehura. Test krvi je neophodan za proučavanje hormona, procenu funkcije bubrega i određivanje nivoa glukoze. Ponekad je potrebna konsultacija sa specijalizovanim specijalistima (nefrolog, endokrinolog).

Opcije tretmana

Na osnovu rezultata pregleda lekar može utvrditi šta uzrokuje učestalo mokrenje kod dece i uzroke patološkog poremećaja. Nakon toga pedijatar propisuje odgovarajući tretman.

Za fiziološku polakiuriju ne koristi se specifična terapija. Svi ostali uzroci zahtijevaju liječenje u bolničkom okruženju, gdje je moguće u potpunosti dijagnosticirati bolesti i pratiti stanje djeteta 24 sata dnevno.

Tijek terapije se propisuje u skladu s dijagnozom, jer se patološka polakiurija ne može prevladati bez utjecaja na osnovnu bolest. Odabir određenih lijekova ostaje na liječniku. Raspon lijekova koji se koriste za učestalo mokrenje kod djece je vrlo širok. Na primjer, za neuroze se propisuju sedativi, a za liječenje dijabetes melitusa potreban je inzulin. U slučaju disfunkcije centralnog nervnog sistema može biti potrebna hirurška intervencija.

Roditelji bi trebali razumjeti da je polakiurija prilično ozbiljan poremećaj koji može biti uzrokovan opasnim bolestima. a učestalo mokrenje traje nekoliko sati, potrebno je pozvati tim medicinskih stručnjaka. Ne preporučuje se samoliječenje ove patologije.

Mere prevencije

Naravno, nemoguće je osigurati dijete od bolesti urinarnog sistema. Međutim, niz preventivnih mjera omogućuje pravovremeno prepoznavanje patologije i sprječavanje pojave neugodnih komplikacija.

1. Budite izuzetno pažljivi na stanje djeteta i moguće manifestacije bolesti.
2. Ne zanemarite zakazane posjete ljekaru. Djecu do šest mjeseci treba pregledati pedijatar svaki mjesec, do tri godine - svaka tri mjeseca, nakon četiri godine - jednom u šest mjeseci.
3. Pazite da se vaše dijete ne prehladi; zabranite mu da sjedi na hladnim klupama ili vlažnom tlu.
4. Pedijatri preporučuju hranjenje bebe majčinim mlijekom što je duže moguće. Urin takve djece sadrži velike količine imunoglobulina A, koji štiti od raznih infekcija.
5. Ne pokušavajte sami da saznate šta može biti uzrok učestalog mokrenja kod dece. Liječenje i sveobuhvatan pregled može propisati samo ljekar.

Roditelji bi trebali stalno pratiti koliko često njihovo dijete ide u toalet. Za sva odstupanja od norme, obratite se svom pedijatru. Bolje je još jednom se obratiti ljekaru i zaštititi djetetov organizam od mogućih komplikacija.