Šta je osteoporoza i zašto nastaje? Otkrivanje osteoporoze u ranoj fazi

Ljekari predviđaju epidemiju ove bolesti u bliskoj budućnosti., u kojem kosti gube snagu, postaju lomljive i lako se lome. Tako se danas u Evropskoj uniji svakih 30 sekundi dogodi prijelom zbog osteoporoze. I do 2050 Broj pacijenata sa “krhkim” kostima u svijetu povećat će se više od tri puta, i dostići će 6,5 miliona ljudi.

Zašto toliko preziremo ovu bolest? Sve je prilično jednostavno. Razlog ovako neozbiljnog stava prema ovoj škakljivoj i opasnoj bolesti leži u činjenici da do određene točke (obično prijeloma) bolest je praktično asimptomatska. Osoba ne osjeća bol ili bilo kakvu nelagodu. Ljudska psihologija je ustrojena tako da sve dok ga ništa ne boli, on ne želi ni da čuje za bilo šta strukturne promjene u koštanom tkivu.

Zbog toga je osteoporoza opasna. Veliki problem je u tome što kada se bolest jednom ispolji, prekasno je za njeno liječenje! Evo gdje leži opasnost od osteoporoze. Najefikasnija metoda “liječenja” osteoporoze je njena prevencija, tj. prevencija.

Osteoporoza znači lomljive kosti

Osteoporoza(doslovno: porozna kost) je progresivna smanjenje gustine kostiju, što dovodi do smanjenja snage kostiju. Ova bolest pogađa istovremeno sve kosti skeleta, što dovodi do rizika od prijeloma u najjednostavnijim životnim situacijama, pod najobičnijim opterećenjima.

Naše kosti posebno sadrže minerale kalcijum i fosfor, koji kostima daju tvrdoću i gustinu. Osteoporozu karakterizira smanjenje sadržaja ovih minerala u svim kostima skeleta, zbog njihovog „ispiranja“. Razlog tome je hormonska neravnoteža i metabolička bolest.

Kod osteoporoze kosti postaju porozne poput spužve, zbog čega im je čvrstoća značajno smanjena. Sa stanovišta fizike, ovaj proces se može okarakterisati kao smanjenje gustine kostiju. U medicini postoji poseban termin koji označava ovaj proces - Osteopenija.

Do otprilike 25-30 godina starosti, gustina kostiju osobe se povećava, dostižući svoj vrhunac u dobi od 30-35 godina. Nakon toga počinje obrnuti proces - gustoća kostiju počinje opadati. Ovaj proces se ne razvija na isti način za sve i zavisi od mnogo faktora.

Istraživanje naučnika pokazalo je da u Rusiji od ove bolesti boluje svaka treća žena i svaki peti muškarac stariji od 50 godina. Zbog toga mnogi, nakon prijeloma u starosti, umiru u roku od šest mjeseci, a većina ostaje zauvijek prikovana za krevet. Posljedice razvoja osteoporoze, u vidu prijeloma tijela pršljenova i cjevastih kostiju, uzrokuju značajan porast incidencije i smrtnosti među starijim osobama.

Postoje dvije glavne vrste osteoporoze: primarni I sekundarno.

Primarna (involuciona, postmenopauzalna, senilna ili senilna) osteoporoza

Primarna osteoporoza razvija se, po pravilu, u starosti (nakon 50 godina). Faktori rizika za primarnu osteoporozu uključuju: starost; krhka građa; mala visina; indikacije preloma u porodičnoj anamnezi; kasni početak menstruacije (nakon 15 godina); rani prestanak menstruacije (prije 50 godina); oskudne i rijetke menstruacije; neplodnost; dugotrajna laktacija (više od 6 mjeseci).

Primarna osteoporoza Razvija se 4-5 puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Sekundarna osteoporoza

Sekundarna osteoporoza najčešće je to posljedica kršenja metaboličkih, endokrinih ili hormonalnih procesa u tijelu.

Poremećaji metabolizma kalcija mogu nastati zbog:

1. Loša prehrana
2. Zloupotreba alkohola, pušenje, pijenje velikih količina kafe
3. Upotreba lijekova
4. Prisilni nedostatak fizičke aktivnosti
5. Hronična bubrežna insuficijencija
6. Prekomjerno aktivna štitna žlijezda
7. dijabetes melitus
8. Smanjena funkcija jajnika (kod žena)
9. Jačanje funkcije kore nadbubrežne žlijezde

Otkrivanje osteoporoze u ranoj fazi

Budući da je ova bolest toliko podmukla da je asimptomatska do trenutka kada promjene u koštanom tkivu postanu gotovo nepovratne, postavlja se razumno pitanje: postoje li indirektni znakovi po kojima se može odrediti početak razvoja osteoporoze?

Moderna medicina ima prilično efikasnu metodu za prepoznavanje osteoporoze u njenim najranijim fazama, kada smanjenje gustine kostiju ne prelazi 3-5%. Ova metoda se zove denzitometrija kostiju. Ovo je ultrazvučna dijagnoza koštanog tkiva. Na rendgenskom snimku, nažalost, moguće je razlikovati promjene uzrokovane osteoporozom tek kada dođe do “gubljenja” 15-20% koštanog tkiva.

Postoji, međutim, broj indirektni znakovi razvoj osteoporoze i smanjenje gustoće kostiju. Prije svega, ovo je rast. Promjena (smanjenje) visine više od 1-1,5 cm - ovo je ozbiljan signal da se obratite stručnjaku. Drugi indirektni znak osteoporoze je pogoršanje držanja. Bilo koji rachiocampsis- ovo je takođe ozbiljan signal.

U ostalim slučajevima karakteristični su najčešći simptomi osteoporoze bol u torakalnom i lumbalnom dijelu kičme. Bol se pojačava nakon lagane fizičke aktivnosti i dužeg boravka u jednom položaju. Većina pacijenata sa osteoporozom žali se na značajno smanjenje performansi i povećan umor.

Metoda dijagnosticiranja osteoporoze određivanjem nivoa kalcijuma u krvi nema osnova. Činjenica je da kod osteoporoze, u pravilu, nivo kalcijuma u krvi ostaje normalan. Štaviše, normalni nivoi kalcijuma se često održavaju upravo tako što se „ispira“ iz koštanog tkiva.

savjetujem konsultovati specijaliste, ako ste nakon 40. godine imali dva ili više prijeloma. Ako iko bol ili nelagodnost u kostima Također biste trebali odmah konsultovati specijaliste za osteoporozu.

Neophodno trebao bi ići denzitometrija kostijužene, 1-2 godine nakon menopauze. Glavna stvar koju treba zapamtiti je da je osteoporozu mnogo lakše spriječiti nego liječiti.

Takođe ne bi škodilo da se testiraju na simptome destrukcije (slabljenja) koštanog tkiva za one koji su imali slučajeve u svojoj porodici. bolesti osteoporoze.

Osteoporoza je sistemsko progresivna bolest skeleta, koju karakteriziraju poremećaji metabolizma koštanog tkiva, poremećaj mikroarhitekture kostiju i smanjenje njihove gustine, što dovodi do povećanog rizika od prijeloma.

Osteoporoza: uzroci i faktori razvoja

Uzrok razvoja bolesti može biti duga istorija pušenja duhana, prekomjerna konzumacija alkohola, metabolički poremećaji, probavni poremećaji i drugo. U starijoj dobi osteoporoza nastaje zbog činjenice da se kalcij i neke hranjive tvari počinju slabo apsorbirati.

Najčešći uzrok osteoporoze je hormonska neravnoteža. Osteoporoza se najčešće javlja kod žena tokom menopauze. I poenta ovdje nije toliko u nedostatku kalcija u tijelu (kalcijuma ima dovoljno), već u poremećaju u funkcionisanju ćelija koje grade kosti. A ove pojave nastaju zbog hormonske neravnoteže, pa se u ovom slučaju žena treba obratiti ginekologu i, ako je potrebno, podvrgnuti se hormonskom liječenju.

Činjenica da kosti postaju krhkije s godinama je prirodna fiziološka pojava. Međutim, kod nekih ljudi ti se procesi odvijaju ubrzanim tempom. Nekoliko faktora doprinosi tome, uključujući:

• biti žensko;
• Kavkaska ili mongoloidna rasa;
• istanjene kosti;
• starost (preko 65 godina);
• nasljedna predispozicija;
• nedostatak vitamina D;
• česta upotreba određenih lijekova (kao što su kortikosteroidi i antikonvulzivi);
• sjedilački način života;
• pušenje;
• prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
• poremećaji probavnog sistema;
• disfunkcija jajnika;
• hormonalne promjene koje se javljaju tokom menopauze;
• poremećaji u radu nadbubrežnih žlijezda;
• druge bolesti endokrinih žlijezda.

Što se tiče osteoporoze senilnog tipa, ona se razvija zbog nedostatka kalcija - kada brzina razaranja koštanog tkiva prevlada nad brzinom stvaranja novog koštanog tkiva. Po pravilu, ovaj oblik osteoporoze je tipičan za osobe starije od 70 godina. Prema statistikama, senilna osteoporoza je gotovo dvostruko češća kod žena, au više od 95% slučajeva povezana je s periodom postmenopauze.

U manje od 5% slučajeva osteoporoza je povezana s drugim bolestima ili određenim lijekovima. Ovo je takozvani sekundarni oblik osteoporoze, koji se razvija u pozadini bolesti bubrega, endokrinih žlijezda i drugih poremećaja koji dovode do strukturnih i funkcionalnih poremećaja koštanog tkiva.

Postoji i idiopatski oblik osteoporoze (uglavnom kod mladih). Ovo je prilično rijetka vrsta bolesti, čiji uzrok ostaje nejasan. Idiopatska osteoporoza se može razviti kod novorođenčadi, djece i mladih odraslih osoba čiji su hormoni normalni. Štoviše, takvi ljudi nemaju bolesti koje bi mogle uzrokovati razvoj osteoporoze.

Vrste bolesti: klasifikacija osteoporoze

Po rasprostranjenosti se razlikuju:

• lokalna osteoporoza;
• sistemska osteoporoza.

U zavisnosti od uzroka, osteoporoza se deli na:

• Primarni (povezan s prirodnim procesima starenja u tijelu):

1. postmenopauza (tip I);
2. senilna (tip II);
3. idiopatski (kod osoba srednjih godina i maloljetnika).

• Sekundarni (zbog bolesti ili vanjskih uzroka):

1. za reumatske bolesti, patologije vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis);
2. s endokrinom patologijom;
3. za bolesti krvi;
4. s patologijom probavnog trakta;
5. s patologijom bubrega;
6. za druge bolesti i stanja.

Prema morfološkim kriterijumima:

• trabekularni (gubitak spužvaste supstance);
• kortikalni (gubitak kortikalne supstance);
• mješovito.

Simptomi osteoporoze: kako se bolest manifestira

Bolest može dugo ostati latentna. Najčešće bolest pogađa tijela pršljenova. Prijelom jednog pršljena često je asimptomatski, a bol se javlja kada je nekoliko susjednih tijela pršljenova slomljeno. Najkarakterističniji simptomi osteoporotskih fraktura kralježaka su bol i deformitet kralježnice. Bol se javlja akutno i zrači duž interkostalnih prostora do prednjeg zida trbušne šupljine. Tipično, napadi se javljaju prilikom naglog okretanja tijela, kašljanja, skakanja, kihanja ili podizanja nečega teškog. Bol je slabije izražen ujutru, pojačava se tokom dana, a popušta u ležećem položaju.

Simptomi osteoporoze koji indirektno mogu ukazivati ​​na bolest su:

• povećan umor (ovo ukazuje na opće slabljenje ili pogoršanje metabolizma);
• grčevi u donjim ekstremitetima, koji se najčešće javljaju noću;
• prekomjeran plak na zubima;
• teška krhkost noktiju i njihova sklonost cijepanju;
• bolne senzacije u kostima i lumbalnoj regiji;
• prilično rano sijede (ovaj je simptom prilično rijedak);
• hernije intervertebralnih diskova (razvijaju se zbog krhkosti koštanih struktura);
• poremećaji probavnog sistema;
• stanje predijabetesa i početak dijabetes melitusa jedan je od indirektnih simptoma nastanka osteoporoze;
• osjećaj težine u području između lopatica;
• promjena visine naniže;
• zakrivljenost kralježnice;
• slabost mišića.

Drugi znaci bolesti mogu biti smanjenje tjelesne težine, promjene u držanju, česti prijelomi kostiju bez štetnih posljedica (obično su oštećeni pršljenovi, vrat femura i područje zgloba ručnog zgloba).

Akcije pacijenata za osteoporozu

Da bi se spriječilo napredovanje bolesti, preporučuje se:

• Trčanje, hodanje, ples itd.
• Pridržavajte se preporuka i stalnog nadzora ljekara.
• Zdrava ishrana sa optimalnim sadržajem kalcijuma i vitamina D. U ishrani se treba pridržavati sledećih principa: primarna konzumacija kalcijuma u rastvorljivim oblicima (fermentisani mlečni proizvodi); smanjite konzumaciju ili odustanite od kafe, slane hrane, pušenja, alkohola, koji uklanjaju kalcijum iz organizma; magnezij, kalij, fosfor igraju važnu ulogu u apsorpciji kalcija i ishrana za ove mikroelemente mora biti uravnotežena; Treba da postoje dovoljne količine hrane bogate silicijumom, cinkom, borom, bakrom, manganom, vitaminom C, vitaminom E, vitaminom D, vitaminom K.

Dijagnoza osteoporoze

Metode za dijagnosticiranje bolesti:

• Klinički pregled i uzimanje anamneze;
• Radijacijska dijagnostika (radiografija, tomografija, denzitometrijske metode);
• Biohemijska istraživanja;
• Biopsijski pregled.

Liječenje osteoporoze ima za cilj povećanje čvrstoće kostiju. Za blage oblike bolesti dovoljno je uzimati suplemente kalcija u kombinaciji sa vitaminom D.

Za tešku ili progresivnu osteoporozu, ženama u postmenopauzi se propisuju estrogeni, koji pomažu u usporavanju napredovanja bolesti. U svrhu liječenja ili prevencije, estrogeni se često kombiniraju s progesteronom.

Bisfosfonati (zoledronska kiselina, ibandronska kiselina, alendronska kiselina, klodronska kiselina) su također korisni u liječenju osteoporoze. Usporavaju gubitak koštane mase, povećavaju koštanu masu i smanjuju vjerovatnoću prijeloma.

Jedinjenja fluora također pomažu u povećanju gustine kostiju, ali u ovom slučaju kosti u razvoju postaju krhke.

Muškarci koji boluju od osteoporoze i niske razine testosterona u krvi liječe se preparatima testosterona.

Također je potrebno direktno liječiti prijelome koji nastaju zbog osteoporoze. Prijelom kuka često zahtijeva zamjenu femura ili njegovog dijela. U slučaju prijeloma kralježaka provodi se imobilizacija, primjenjuju se analgetici i fizioterapija, ali često bol traje duže vrijeme. Ako je zglob slomljen, stavlja se gips i izvodi se kirurška redukcija.

Komplikacije osteoporoze

Glavne komplikacije osteoporoze su prijelomi kralježnice i perifernih kostiju, koji uzrokuju invalidnost, privremenu invalidnost i povećanu smrtnost.

Prevencija osteoporoze

Održavanje fizičke aktivnosti, izbjegavanje zloupotrebe alkohola, pušenje, adekvatan san, održavanje nivoa kalcija u ishrani (u prosjeku 1200-1500 mg/dan) i vitamina D. Neophodno je adekvatno izlaganje suncu.

Dio 1. Šta je osteoporoza i zašto nastaje?

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, osteoporoza je na četvrtom mjestu među nezaraznim bolestima u svijetu nakon bolesti kardiovaskularnog sistema, raka i dijabetesa, što je definira kao jedan od značajnih globalnih javnozdravstvenih problema.

Svjetska zdravstvena organizacija proglasila je 20. oktobar Svjetskim danom osteoporoze.

U Rusiji svaka 3. žena i svaki 4. muškarac stariji od 50 godina boluje od osteoporoze, a rizična grupa za osteoporotske frakture je 34 miliona ljudi, od kojih 14 miliona ima osteoporozu, a 20 miliona osteopeniju.

Osteoporoza je sistemska bolest skeleta koju karakterizira smanjenje čvrstoće koštanog tkiva i povećan rizik od prijeloma.

Nažalost, liječenje i prevencija ove bolesti često se uopće ne provodi, dok su procesi iscrpljivanja koštanog tkiva kod starijih osoba prilično aktivni.

Prevedeno sa grčkog" osteon" - kost, " poros" - vrijeme je. Kod osteoporoze, kosti zapravo postaju porozne.

Kako se mijenjaju kosti kod osteoporoze?

U zavisnosti od strukture, postoje dve vrste kostiju: kompaktan I sunđerast. Kompaktno koštano tkivo je vrlo gusto, homogene strukture i sastoji se od koncentrično smještenih koštanih ploča. To je kompaktna tvar koja prekriva sve kosti izvana. Najdeblji sloj kompaktne tvari nalazi se u srednjem dijelu dugih, takozvanih cjevastih kostiju. Glave kostiju, kao i ravne i kratke kosti, imaju vrlo tanak sloj kompaktne tvari, ispod kojeg se nalazi spužvasto koštano tkivo. Samo spužvasto tkivo ima poroznu strukturu, zbog činjenice da se sastoji od koštanih ploča koje se nalaze pod kutom jedna prema drugoj i formiraju posebne ćelije. Ploče spužvastog tkiva nisu raspoređene nasumično, već prema smjeru u kojem kost doživljava najveće opterećenje (na primjer, tokom mišićne kontrakcije).

Kod osteoporoze koštano tkivo gubi svoju mineralnu komponentu, zbog čega koštane ploče postaju tanje ili potpuno nestaju.

To dovodi do smanjenja debljine kompakta i uništavanja spužvaste tvari.

Kao rezultat toga, ne mijenja se samo mineralna gustina kostiju, već i, što je najvažnije, struktura koštanog tkiva. Ploče se više ne slažu duž linija kompresije i napetosti, što značajno smanjuje otpornost kosti na stres.

Zašto se ovo dešava?

Najčešći mit je da se osteoporoza razvija kod ljudi koji unose malo kalcija ishranom. Zapravo, možete pojesti kilograme kalcija i postići ništa osim poremećaja metabolizma soli i stvaranja kamenca u bubregu.

U stvarnosti, osteoporoza je bolest u kojoj se kalcijum slabo apsorbira u kostima, čak i ako ga konzumirate u višku.

U tijelu koje normalno funkcionira uvijek se održava ravnoteža: onoliko kalcija iz kostiju uklanjaju osteoklasti, ista količina kalcija se dodaje tamo izgradnjom stanica - osteoblasta. Kod osteoporoze je poremećena ravnoteža: ili destruktivne stanice - osteoklasti - počinju raditi previše aktivno, ili osteoblasti slabo obavljaju svoju konstrukcijsku funkciju. Ovakva kršenja su uzrokovana nekoliko važnih razloga, a najčešće kombinacijom više faktora.

Uzroci osteoporoze

Promjene vezane za dob su najvažniji uzrok gubitka koštane mase. Gustoća kostiju dostiže svoj maksimum u 25. godini i počinje postepeno opadati nakon 30. godine. Istovremeno, smanjenje gustine kostiju je izraženije kod žena. Do starosti, kosti kičme mogu izgubiti i do 45% svoje mase.

Kod muškaraca su ovi procesi nešto manje izraženi zbog činjenice da su muške kosti u početku deblje i jače, osim toga muškarci imaju znatno veći nivo androgena u krvi. I što je više androgena u tijelu, to je mišićno-koštani sistem osobe razvijeniji.

Hormonske promjene, koji se javljaju tokom menopauze, ubrzavaju razvoj osteoporoze. Već u prve tri godine nakon početka menopauze, 25% žena doživljava veoma veliko smanjenje gustine koštane mase (10-15% godišnje). Kod još 25% žena koštana masa se smanjuje za 1-2%, a kod preostale polovine žena, srećom, u prvih 5 godina menopauze ne primjećuju se primjetne promjene u strukturi kostiju.

Umjetna menopauza uzrokovana odstranjivanjem materice i jajnika kao posljedica operacija neophodnih za tumore ovih organa ima mnogo lošiji učinak na ženski organizam.

Višak ili nedostatak čitave grupe hormona dovodi do osteoporoze u bilo kojoj dobi. Na primjer, bolesti štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde, infantilizam genitalnih organa (i ženskih i muških) i mnoge druge bolesti endokrinih žlijezda.

Istraživanja su otkrila još jedan obrazac: graciozne, visoke žene mnogo češće pate od osteoporoze nego debele žene. Isto važi i za muškarce: mršavi i visoki muškarci su podložniji osteoporozi od debelih i zdepastih muškaraca. To je zbog činjenice da su kod gustih i gojaznih ljudi kosti prisiljene da se zbijaju i dobivaju na masi kako bi mogle podnijeti povećanu tjelesnu težinu.

Osim toga, općenito je prihvaćeno da je kod gojaznih žena količina estrogena veća nego kod žena krhke tjelesne građe, te stoga gojazne žene u menopauzi imaju bolji hormonski nivo, što smanjuje rizik od razvoja osteoporoze. Ovo je rijedak slučaj kada prekomjerna težina pruža određene prednosti.

Jedan od glavnih uzroka osteoporoze je sjedilački način života. Odavno je utvrđeno da dugotrajna nepokretnost dovodi do razvoja osteoporoze. Osoba prikovana za krevet gubi oko 1% koštane mase tjedno, ali vraćanje normalnoj fizičkoj aktivnosti postepeno vraća normalno zdravlje kostiju.

Kretanje je glavni faktor koji određuje gustinu i snagu kostiju. Ljudi koji se bave sportom i vode aktivan način života mnogo su manje podložni osteoporozi od onih koji vode „sofa“ život. Upravo je povećanje udobnosti života i smanjenje količine potrebnog fizičkog rada u savremenom svijetu dovelo do toga da je krajem 20. stoljeća i početkom 11. stoljeća došlo do razvoja osteoporoze među stanovnicima. velikih gradova praktično su poprimili karakter epidemije.

Faktori rizika za razvoj osteoporoze uključuju: nedostatak vitamina u organizmuD. Vitamin D se u ljudskom tijelu samostalno sintetiše pod utjecajem sunčeve svjetlosti, a dolazi i iz namirnica kao što su riblje ulje, puter, jaja, jetra i mlijeko.

Vitamin D regulira apsorpciju kalcija u crijevima i povećava aktivnost ćelija uključenih u izgradnju koštanih struktura. Shodno tome, nedostatak sunčeve svjetlosti ili nedostatak ovih namirnica u ishrani povećava rizik od razvoja osteoporoze, posebno u starijoj dobi.

Alkohol i pušenje kao rezultat toksičnog djelovanja na tijelo, povećavaju i rizik od razvoja osteoporoze.

Lista bolesti koje doprinose razvoju osteoporoze, takođe je prilično velika. Najčešće se osteoporoza razvija u prisustvu dijabetes melitusa, bolesti štitnjače (posebno tireotoksikoze), bolesti paratireoidnih žlijezda, kroničnog zatajenja bubrega i jetre, sindroma crijevne malapsorpcije i reumatoidnih bolesti.

Postoje također grupe droga, čija dugotrajna upotreba dovodi do smanjenja gustoće kostiju. Ovo se uglavnom odnosi na kortikosteroidne hormone, antikonvulzante, imunosupresive i agense koji sadrže aluminij koji smanjuju kiselost želuca. Ljudi koji uzimaju ove lijekove trebaju biti svjesni mogućnosti razvoja osteoporoze i unaprijed poduzeti preventivne mjere.

Kako bi se što prije započelo s borbom protiv jedne od najpodmuklijih bolesti koštanog sistema, važno je temeljno proučiti problem. Osteoporoza – šta je to? Zašto uništava kosti i ko je vjerojatniji da će ga dobiti? Zašto je tako teško započeti liječenje osteoporoze u početnoj fazi i koja efikasna rješenja nudi moderna medicina? Koje su karakteristike dijagnosticiranja bolesti? A šta treba da uradite da nikada ne saznate šta je osteoporoza?

Šta je osteoporoza

Osteoporoza je sistemska bolest koja spada u grupu bolesti koje zahvaćaju koštane strukture tijela. Pod utjecajem različitih razloga koštano tkivo se mijenja u sastavu, smanjuje se njegova gustoća, postaje tanje, a samim tim i ranjivo. Zato se kod pacijenata sa osteoporozom višestruko povećava šansa za frakturu kosti u slučajevima kada zdrava osoba prođe samo sa jakom modricom.

Kost ručnog zgloba, kičma, vrat femura - osteoporoza neće poštedjeti nijednu kost skeleta.

Ljudi s osteoporozom se ne suočavaju samo s povećanim rizikom od ozljeda kostiju. Njihovo držanje je ozbiljno narušeno, a javljaju se i kozmetički problemi, kao što je povećana lomljivost noktiju. Rizik od gubitka zuba kao posljedica njihovog brzog uništavanja je još jedna posljedica negativnih učinaka osteoporoze.

Prijelom vrata femura zbog osteoporoze jedna je od najčešćih ozljeda kod starijih pacijenata. Nakon ozljede zgloba u starosti, pacijenti ili umiru u roku od nekoliko mjeseci ili dožive svoj život prikovani za krevet.

Simptomi osteoporoze

Glavni problem osteoporoze je što se bolest može razvijati asimptomatski dugi niz godina. Pacijent sazna da se radi o osteoporozi tek kada se javi traumatologu sa slomljenom rukom ili legne na krevet sa slomljenim vratom femura.

U početnim fazama, bolest je praktički asimptomatska. Mogu se javiti nelagodnost, bol i „bol“ u kostima, kao i grčevi u donjim ekstremitetima noću, ali mnogi ove simptome pripisuju godinama ili vremenskim prilikama i ne žure na pregled. Najčešće se bol javlja u grudima ili donjem dijelu leđa. Mogu se intenzivirati nakon fizičkog rada ili statičnog boravka u jednom položaju. Pacijent se može žaliti na brzi početak umora, umor i smanjenu učinkovitost.

Nakon 45 godina obavezno je podvrgavati se redovnim pregledima tjelesnog stanja. To će pomoći da se u ranoj fazi započne liječenje mnogih bolesti osteohondralnog tkiva.

Karakterističan simptom osteoporoze, koji je razlikuje od mnogih drugih bolesti osteohondralnog tkiva (artroza, osteohondroza itd.), je promjena u izgledu noktiju i kose. Postaju lomljivi i tupi, nokti počinju da se ljušte, a kosa počinje da opada. Problemi sa kosom i noktima vrlo su često povezani sa nedostatkom kalcijuma u organizmu, a upravo se ta supstanca „ispire“ iz kostiju tokom osteoporoze.

Kada je kičma zahvaćena osteoporozom, loše držanje postaje jasna manifestacija bolesti. Osoba počinje da se pogrbi, a kralježnica se ne može vratiti u zdrav položaj ni nošenjem posebnih zavoja, ni uz pomoć fizikalne terapije.

Ako primijetite da vam se visina smanjila za više od 2 cm, odmah zakažite pregled kod ljekara.

Dakle, nabrojimo još jednom glavne simptome osteoporoze:

• “bol” u kostima, noćni grčevi u nogama;
• loše držanje;
• krhkost i odvajanje ploča nokta, zatamnjena boja i gubitak kose;
• brza zamornost.

I, naravno, česti prijelomi mogu izazvati sumnju na osteoporozu.

Uzroci bolesti

Tijekom života gustoća kostiju se mijenja, ali ako do oko 35. godine postaju sve gušće, onda nakon 35. počinje obrnuti proces. Javlja se kod svake osobe pojedinačno, ne samo zbog različitih unutrašnjih procesa, već i zbog utjecaja negativnih vanjskih faktora.

Promjene u gustini kostiju medicinski se nazivaju osteopenija.

Važno je da žene češće pate od osteoporoze od muškaraca. Prema statistikama, u Rusiji bolest pogađa svaku treću predstavnicu ljepšeg spola i svakog petog muškarca koji je proslavio svoju pola vijeka.

Glavni razlozi zbog kojih razumete šta je osteoporoza su:

• metabolički poremećaji i hormonska neravnoteža;
• neaktivan način života;
• neuravnotežena prehrana, loša prehrana;
• upotreba lijekova sa nuspojavama za smanjenje tjelesne težine (steroidi, antikonvulzivi, imunosupresivi itd.);
• menopauza kod žena i povezane hormonalne promjene;
• bolesti endokrinih žlijezda, uključujući uklanjanje jajnika ili kvarove u njihovoj funkciji.

Osteporoza najčešće pogađa krhke žene svijetle puti, žene koje nisu rodile, one s nasljednom predispozicijom ili menopauzu koja je nastupila prerano ili je umjetno izazvana.

Rizik od bolesti se povećava kod ljudi koji pate od raznih kroničnih bolesti:

• hiperkortizolizam (prekomerno lučenje glukokortikoidnih hormona od strane nadbubrežnih žlijezda);
• neke bolesti štitne žlijezde, uključujući tireotoksikozu;
• dijabetes tipa 1;
• reumatoidni artritis;
• operacija uklanjanja dijela želuca (resekcija);
• hronične bolesti jetre i zatajenje bubrega.

Na osnovu faktora koji uzrokuju razvoj osteoporoze, razlikuju se sljedeće vrste.

Primarni

Razvija se nakon 45-50 godina starosti. Uzrokuju sljedeći razlozi:

• negativni procesi koji se javljaju u tijelu u starosti;
• krhke tjelesne građe i niskog rasta;
• nasljedna predispozicija;
• kasni početak menstruacije (nakon 16 godina) ili raniji prestanak (prije 45-50 godina);
• česti poremećaji menstrualnog ciklusa;
• neplodnost;
• produženo hranjenje djeteta majčinim mlijekom (više od šest mjeseci).

Sekundarni

Povreda strukture koštanog tkiva i "ispiranje" kalcija nastaje zbog problema s metabolizmom, endokrinih i hormonalnih poremećaja. Grupa faktora koji uzrokuju razvoj osteoporoze ovog tipa uključuju:

• loša ishrana i loša ishrana;
• zloupotreba alkoholnih pića i kafe;
• pušenje;
• uzimanje lijekova;
• prisilno ograničenje pokretljivosti;
• kvar štitne žlijezde;
• dijabetes;
• smanjena aktivnost ženskih jajnika;
• jačanje rada nadbubrežnih žlijezda.

Dijagnoza bolesti

Ako je pacijentu teško samostalno prepoznati bolest zbog blage manifestacije simptoma, onda moderna medicina u svom arsenalu ima učinkovite metode za otkrivanje osteoporoze čak i u početnoj fazi, kada je gustoća kostiju smanjena za samo 5%. Riječ je o metodi koštane denzitometrije koja podrazumijeva ultrazvučni pregled koštanog tkiva.

Nažalost, rendgenski snimci, koji se najčešće propisuju prilikom pregleda tijela, mogu pokazati osteoporozu samo u slučajevima kada su kosti postale manje guste za 15-20%.

Sveobuhvatni pregled radi potvrđivanja preliminarne dijagnoze uključuje test krvi, koji pomaže u određivanju razine kalcija. Međutim, krv nije uvijek u stanju pokazati narušavanje gustoće kostiju, jer kod osteoporoze količina kalcija može ostati u prihvatljivim granicama, a ova "norma" će se ispraviti "ispiranjem" viška.

Prevencija osteoporoze je mnogo lakša nego gubljenje vremena na njeno lečenje. Zbog toga je veoma važno da se bolest dijagnostikuje na vreme. Posebno oni koji imaju porodičnu istoriju dijagnoze osteoporoze ne bi trebali oklijevati.

Liječenje osteoporoze

Tek nakon detaljne dijagnoze i utvrđivanja uzroka koji je izazvao razvoj bolesti, liječenje počinje pod vodstvom liječnika. Riješiti se osteoporoze “nasumično” bez otklanjanja uzroka njenog nastanka je prazna i opasna ideja. Neki pacijenti smatraju da je dovoljno „uzimati vitamine sa kalcijumom“ i „problem će nestati“. Nažalost, ovakvi postupci lako mogu uzrokovati još veću štetu organizmu, jer će uzrok koji je izazvao osteoporozu (a to nije nužno nedostatak kalcija) i dalje djelovati na kosti, uništavajući njihovu strukturu iz dana u dan.

Liječenje osteoporoze provodi se sveobuhvatno i uključuje:

• posebna dijeta sa uvođenjem hrane bogate kalcijumom;
• uzimanje lijekova koji stimuliraju obnovu strukture kostiju, uključujući kalcij, stroncij, fluor i vitamin D-3;
• injekcije kalcitonina;
• časovi fizikalne terapije.

Imajte na umu da ovaj članak nije preporuka za liječenje i ne može se smatrati analogom potpune konzultacije s liječnikom.

etnonauka

Doktor se ne može protiviti ako pacijent želi koristiti narodne lijekove za liječenje osteoporoze. Vrijedi, međutim, shvatiti da je ozbiljnu bolest nemoguće izliječiti samo uz pomoć infuzija i trljanja pripremljenih od hrane ili bilja, pa se mogu koristiti isključivo kao dodatni lijek.

Evo nekoliko popularnih recepata.

• Narežite deset limuna zajedno sa korom. Ljuske od 5 jaja sameljite u prah. Pomiješajte sastojke. Ostavite na hladnom mestu 7 dana. Proizvod se može uzimati 2 supene kašike pre jela mesec dana.
• Čorbu od luka možete jesti mesec dana. Izuzetno je jednostavan za pripremu, ali prilično efikasan. Nasjeckajte dva velika luka sa ljuskom, propržite na suncokretovom ulju, dodajte svježe prokuhanu vodu i kuhajte 10-15 minuta. Ostavite da se kuha 30 minuta, procijedite i podijelite na tri jednaka dijela. Supa će trajati 3 dana.

Kako jesti

I tokom borbe protiv bolesti i za prevenciju, morat ćete se stalno pridržavati uravnotežene prehrane.

Iz menija treba isključiti sljedeće:

• soda, uključujući energetska pića koja sadrže kofein;
• majonez i slični umaci;
• masna janjetina i govedina;
• alkohol;
• šećer (odlična alternativa je med);
• pekarski proizvodi, slatkiši;
• kobasice, uključujući hrenovke;
• brza hrana;
• grickalice (čips, krekeri, itd.);
• kisela i soljena konzervirana hrana.

Jelovnik mora sadržavati:

• kuhana riba ili riba na pari, kao i plodovi mora;
• povrće (sve vrste - kuhano, na pari ili na žaru);
• kokošja i prepelica jaja;
• mlijeko s niskim udjelom masti;
• nemasno meso (zec i ćuretina su veoma zdravi);
• orašasti plodovi i sjemenke;
• grah i druge mahunarke;
• suncokretovo, kukuruzno, maslinovo ulje;
• zelje, voće, bobice.

Idealna opcija je odabir jelovnika uz pomoć nutricioniste. Prilikom izrade vlastite prehrane ne biste trebali koristiti mono-dijetu, odnosno cijeli dan jesti samo jednu vrstu hrane. Broj obroka dnevno je 5-6 puta sa pauzom od najviše 3,5 sata.

Fizioterapija

Skup terapijskih vježbi pomoći će jačanju mišića, ali treba shvatiti da samo tjelesno obrazovanje ne može izliječiti osteoporozu. Nastavu treba izvoditi pod nadzorom specijaliste koji će vas naučiti kako se pravilno kretati. To će pomoći u uklanjanju svih negativnih učinaka na zahvaćene kosti.

Prevencija osteoporoze

Neki pacijenti smatraju da je za vrijeme osteoporoze najbolja opcija mirovanje u krevetu i maksimalno ograničenje pokretljivosti. Naravno, u ovom slučaju je lakše izbjeći lomove! Ali liječnici, naprotiv, preporučuju vođenje prilično aktivnog načina života (naravno, u razumnim granicama).

je bolest skeleta s promjenama u strukturi kostiju: smanjena masa, smanjena snaga i povećana krhkost. Bolest je asimptomatska i često se otkriva tek nakon prijeloma radijusa, vrata femura ili tijela kralježaka. Važno je ne samo identificirati osteoporozu, već i utvrditi njen uzrok. U tu svrhu provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta, uključujući radiografiju, denzitometriju, CT, proučavanje metabolizma koštanog tkiva i hormonalne razine. Liječenje se provodi sveobuhvatno preparatima kalcija, kalcitoninom, vitaminom D, biosfosfonatima i hormonskim preparatima.

Opće informacije

Osteoporoza (od latinskog osteon kost + poros pora, rupa) je skeletna bolest sa promjenama u strukturi kostiju. Masa kostiju se postepeno smanjuje, postaju manje jake i krhke. Bolest je asimptomatska i često se otkriva tek nakon prijeloma radijusa, vrata femura ili tijela kralježaka. Prema WHO, osteoporoza je četvrta najčešća nezarazna bolest nakon patologija srca i krvnih žila, raka i dijabetesa. Bolest uglavnom pogađa starije osobe i žene u postmenopauzi.

Uzroci osteoporoze

Patologija spada u kategoriju polietioloških. Najčešći uzrok primarne osteoporoze je starosno (involutivno) restrukturiranje koštanog tkiva. Rjeđe, primarni oblik bolesti je nasljedan ili se javlja iz nepoznatih razloga. Predisponirajući faktori za involucionu osteoporozu su:

• porodična anamneza (indikacije preloma koji su nastali kod starijih članova porodice kao posledica manje traume);
• starija i senilna dob;
• astenična građa, gubitak težine;
• mala visina;
• kasni početak menstruacije (u dobi od 15 godina i više);
• rani početak menopauze (prije 50 godina);
• veliki broj trudnoća i porođaja;
• dugotrajno dojenje.

Pošto zdravlje kostiju zavisi od proizvodnje estrogena, incidencija osteoporoze se naglo povećava u periodu postmenopauze. Žene starosti 50-55 godina pate od prijeloma zbog osteoporoze 4-7 puta češće od muškaraca. Do 70. godine prijelomi se javljaju kod svake druge žene.

Sekundarna sistemska osteoporoza je uzrokovana endokrinim poremećajima, somatskim patologijama i načinom života pacijenta. Faktori rizika za nastanak sekundarnog oblika bolesti su:

• poremećaji funkcioniranja unutarnjih organa, uključujući poremećaje prehrane i aktivnosti endokrinih žlijezda, bolesti bubrega, neke autoimune patologije;
• uzimanje određenih lijekova, zloupotreba nikotina, alkohola i kafe;
• neaktivnost, nedovoljna fizička aktivnost, produženi odmor u krevetu (za ozljede, operacije, kronične patologije).

Sekundarna lokalna osteoporoza nastaje u pozadini bolesti i patoloških stanja praćenih poremećajima strukture kostiju. Mogući razlozi su:

• traumatske ozljede u prisutnosti produžene imobilizacije, neurotrofičnih poremećaja;
• upalni procesi, na primjer, osteomijelitis;
• primarni maligni tumori kostiju, koštane metastaze neoplazmi drugih lokalizacija.

Patogeneza

Ne postoji jedinstven mehanizam za nastanak osteoporoze, jer je dinamika promjena u strukturi i sastavu koštanog tkiva određena provokacijom bolesti (kod sekundarne osteoporoze) i prisustvom različitih faktora rizika (u primarnom procesu). U ovom slučaju razlikuje se niz uzastopnih faza, koje se primjećuju u svim vrstama patologije.

Formiranje koštanog tkiva je poremećeno tokom rasta ili tokom procesa obnove. Destrukcija kosti počinje prevladavati nad njenom restauracijom. Gustoća i koštana masa se smanjuju. Smanjuje se debljina kortikalnog sloja i broj trabekula. Kao rezultat, s osteoporozom, karakteristike čvrstoće kosti pate, deformacije se javljaju kod djece, a prijelomi se javljaju kod odraslih.

Rizik od prijeloma se povećava kako se gustoća kostiju smanjuje. Kada se gustoća kostiju smanji za 10%, učestalost prijeloma se povećava 2-3 puta. Osteoporoza prvenstveno zahvaća kosti u kojima dominira spužvasta materija (pršljenovi, kosti podlaktice u predjelu zgloba ručnog zgloba), stoga su tipične komplikacije bolesti prijelomi tijela kralježaka i distalne epifize radijusa.

Klasifikacija

U domaćoj traumatologiji i ortopediji koristi se sistematizacija usvojena 1997. godine na sastanku Ruskog udruženja za osteoporozu. U skladu sa ovom klasifikacijom, razlikuju se dva glavna oblika osteoporoze – primarni i sekundarni. Primarni oblik je uvijek sistemske prirode, čini 85-90% svih slučajeva bolesti i dijeli se u četiri podgrupe:

• u postmenopauzi. Uzrokovan promjenama u hormonalnom nivou, dijagnosticira se kod žena nakon menopauze (obično nakon 50. godine).
• Senile. Uzrokovana procesom starenja, obično se otkriva kod osoba starijih od 70 godina, a kod muškaraca se može otkriti u mlađoj dobi (presenilni oblik).
• Juvenile. Razlozi razvoja nisu utvrđeni. Promatrano kod adolescenata, izuzetno je rijedak.
• Idiopatski. Etiologija nepoznata. Javlja se kod muškaraca i žena mladih i srednjih godina (20-50 godina).

Sekundarna osteoporoza je podijeljena u podgrupe na osnovu etiološkog faktora. Postoji osam oblika ovog stanja, čiji su uzroci:

• Endokrine bolesti: insulin ovisan dijabetes melitus, Cushingov sindrom i bolest, hipertireoza, hiperparatireoza, hipogonadizam, hipopituitarizam.
• Probavni poremećaji: sindrom malapsorpcije, stanje nakon gastrektomije, hronične bolesti jetre.
• Oštećenje bubrega: Fanconijev sindrom, bubrežna tubularna acidoza, kronično zatajenje bubrega.
• Reumatske patologije: reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, SLE.
• Krvne bolesti: talasemija, mijelom, sistemska mastocitoza, limfom, leukemija.
• Druge države: produžena imobilizacija, HOBP, stanje nakon uklanjanja jajnika ili transplantacije organa, alkoholizam, anoreksija nervoza, gladovanje.
• Genetske patologije: Marfanov sindrom, osteogenesis imperfecta, homocistinurija, Ehlers-Danlosov sindrom.
• Uzimanje lijekova: imunosupresivi, tiroidni hormoni, antikonvulzivi, glukokortikoidi, antacidi koji sadrže aluminijum.

Uzimajući u obzir prevalenciju, razlikuju se lokalna i sistemska osteoporoza, uzimajući u obzir zonu dominantnog oštećenja kostiju - kortikalna, trabekularna i mješovita. Bolest može biti u aktivnoj ili neaktivnoj fazi.

Simptomi osteoporoze

Često se sistemska patologija dugo vremena ne otkriva. Jedini znakovi razvoja osteoporoze su ponekad bolovi u predelu kičme (grudni i lumbalni). Mogući su i bolovi u rebrima, kukovima i skočnim zglobovima, te karličnim kostima. Sindrom boli je obično blag i pojačava se nakon vježbanja ili kada se vremenski uslovi promijene.

Pacijentice sa postmenopauzalnom i senilnom osteoporozom često ne pridaju značaj boli, objašnjavajući to prirodnim procesom starenja, pa se stoga ne konsultuju sa lekarom. Osteoporoza napreduje tokom nekoliko godina. Bol u leđima postepeno se pojačava, pacijentova visina se smanjuje, njegovo držanje se mijenja, a kralježnica postaje manje pokretna.

Najznačajnija manifestacija osteoporoze su prijelomi, često praćeni blagim kliničkim simptomima. Radijalni prijelomi na tipičnoj lokaciji obično se dijagnosticiraju odmah zbog očiglednijeg bola, otoka i vanjskog deformiteta. Prijelomi kralježaka mogu ostati neprepoznati; kod teške osteoporoze kod starijih pacijenata ponekad se formira grba zbog značajnog smanjenja visine nekoliko tijela kralježaka na pozadini kompresijskih prijeloma.

Posebnu opasnost predstavljaju prijelomi vrata femura, koji se češće otkrivaju kod pacijenata sa senilnom osteoporozom, koja je povezana s istovremenim oštećenjem kortikalne i trabekularne kosti u ovom obliku bolesti. Zbog prisilne nepokretnosti kod mnogih pacijenata se razvija kongestivna upala pluća, a povećava se i rizik od trombotičkih komplikacija koje mogu uzrokovati smrt.

Nasljedna osteoporoza

Klinička slika genetski uvjetovanih oblika osteoporoze određena je vrstom bolesti. Kod Marfanovog sindroma i homocistinurije dolazi do umjerenog ili blagog smanjenja karakteristika čvrstoće kostiju. Uz osteoporozu, otkrivaju se karakteristične promjene skeleta (izduženi udovi, arahnodaktilija), tipični oftalmološki i neurološki poremećaji. Tok osteoporoze je relativno povoljan.

Postoje četiri oblika osteogenesis imperfecta, koji se prenose na autosomno dominantni ili autosomno recesivni način. Najpovoljniji je tip IV, kod kojeg krhkost kostiju nije praćena promjenama u drugim organima i sistemima. Ozbiljnost osteoporoze varira, patologija se može odrediti pri rođenju, u djetinjstvu ili adolescenciji, manifestira se zakrivljenošću udova, pojedinačnim ili višestrukim prijelomima.

Osteogenesis imperfecta tip II je smrtonosni sindrom. U polovini slučajeva uočava se mrtvorođenost, preostala djeca umiru u djetinjstvu od respiratorne insuficijencije. Bolest tipa I se manifestuje prijelomima i zakrivljenošću ekstremiteta, ponekad i kifoskoliozom kod odraslih, te povoljnije teče u odnosu na tip III, kod kojeg se uz navedene simptome bilježe rana teška kifoskolioza i teške kardiopulmonalne komplikacije.

Komplikacije

Patološki prijelomi su manifestacija osteoporoze i ujedno su njene komplikacije. Kod prijeloma radijusa, ishod je često ograničena pokretljivost u zglobu ručnog zgloba i smanjena snaga šake. Ponovljeni prijelomi kralježnice uzrokuju uporni bol, negativno utječu na mobilnost pacijenata i ograničavaju sposobnost obavljanja kućnih obaveza.

U slučaju prijeloma vrata bedrene kosti ne dolazi do spontanog zacjeljivanja kosti, stoga, ako se odbije kirurško liječenje ili postoje kontraindikacije za operaciju, potporna funkcija ekstremiteta se ne obnavlja. U 20-25% slučajeva takve povrede dovode do smrti pacijenata sa osteoporozom tokom prvih šest meseci nakon povrede, au 40-45% dovode do teške invalidnosti.

Dijagnostika

Dijagnoza osteoporoze postavlja se na konsultaciji sa ortopedskim traumatologom i uključuje objektivne metode i postupke tokom kojih se mjeri mineralna gustina koštanog tkiva. Koriste se sljedeće metode:

• Ispitivanje, inspekcija. Tokom intervjua, doktor saznaje trajanje postojanja i dinamiku razvoja simptoma, obraća pažnju na karakteristične anamnestičke znakove (produženi bol, česti prelomi). Prilikom objektivnog pregleda specijalista utvrđuje abnormalnosti u držanju, a ako se sumnja na genetski uslovljenu osteoporozu, utvrđuje znakove određene bolesti.
• Densitometrija. Omogućava vam da procenite mineralnu gustinu kostiju (BMD). Tačnost mjerenja dvostruke rendgenske apsorpciometrije je 2%. Za određivanje gustoće kostiju također se koriste jednofotonska (ne uvijek informativna) i dvofotonska denzitometrija i kvantitativni CT kralježnice. Za skrining studije koristi se manje precizna ultrazvučna denzitometrija.
• Rentgenske metode. Nisu baš informativni u dijagnostici bolesti, mogu pouzdano identificirati znakove osteoporoze samo uz značajan gubitak mase koštanog tkiva (više od 30%). Prepisuju se za otkrivanje svježih prijeloma, kao i žuljeva i posttraumatskih deformiteta, što ukazuje na anamnezu narušenog integriteta kostiju.
• Laboratorijski testovi. Testovi se rade za procjenu nivoa fosfora, kalcija, vitamina D i paratiroidnog hormona u krvi, te dnevnog gubitka fosfora i kalcija u urinu. U slučaju moguće sekundarne osteoporoze, mogu se uraditi studije hormona štitnjače, testosterona i markera jetre.

Prema kriterijima SZO, dijagnoza osteoporoze se postavlja kada se BMD smanji za 2,5 ili više standardnih vrijednosti u odnosu na prosječnu BMD osoba istog spola od 30 godina. Diferencijalna dijagnoza se postavlja između različitih oblika osteoporoze. Ako se utvrde nasljedni sindromi praćeni poremećajima drugih organa, može biti potrebna konzultacija s oftalmologom, neurologom i drugim specijalistima.

Liječenje osteoporoze

Liječenje je dugotrajno i uključuje korekciju provocirajuće patologije (ako postoji), promjenu načina života, terapiju lijekovima, konzervativne i kirurške metode za otklanjanje nastalih komplikacija. Osnovni cilj liječenja osteoporoze je smanjenje gubitka koštane mase uz istovremeno intenziviranje procesa njene obnove, sprječavanje razvoja negativnih posljedica ili minimiziranje njihovog utjecaja na kvalitetu života pacijenta.

Tretman bez lijekova

Ispravljanje određenih stereotipa ponašanja može značajno usporiti razvoj osteoporoze. Standardni program uključuje sljedeće stavke:

• Dijeta. Prikazani su proizvodi bogati kalcijumom. Ako imate osteoporozu, trebali biste redovno konzumirati mliječne proizvode, ribu, zeleno povrće, mahunarke, orašaste plodove i mineralnu vodu s visokim sadržajem kalcija. Apsorpcija kalcijuma zavisi od sadržaja drugih mikroelemenata i vitamina, pa ishrana mora biti uravnotežena.
• Fizičke vežbe. Fizička aktivnost treba da bude umerena, ali redovna. Ženama u predmenopauzi kao preventivna mjera preporučuju se plivanje, joga, sprave za vježbanje, vožnja bicikla i duge šetnje. Ako postoje znakovi osteoporoze, propisuju se posebni kompleksi terapije vježbanjem.
• Odbijanje loših navika. Neophodno je prestati pušiti i piti alkohol, te ograničiti količinu kafe u ishrani. To vam omogućava da izbjegnete prekomjerno oslobađanje kalcija od strane bubrega i poboljšate proces obnove koštanog tkiva.

Konzervativna terapija

Kompleksno medikamentozno liječenje osteoporoze podrazumijeva dugotrajno uzimanje lijekova i uključuje hormonsku terapiju, vitamin D, bisfosfonate, kalcitonin i druga sredstva. Plan liječenja osteoporoze sastavlja se uzimajući u obzir spol, dob i faktore rizika:

• Anabolički lekovi. Preparati paratiroidnog hormona (teriparatid, rekombinantni humani PTH) povećavaju snagu koštanog tkiva, produžavaju fazu formiranja kostiju i pospešuju zarastanje mikrofraktura.
• Antikatabolički agensi. Bisfosfonati (alendronat, risedronat, ibandronat i njihovi analozi), kalcitonini (na primjer, kalcitonin lososa) smanjuju aktivnost resorpcije kostiju i sprječavaju narušavanje arhitekture koštanog tkiva.
• Hormonski lekovi. Oni su vrsta antikataboličkog lijeka. Estrogeni, androgeni i gestageni mogu biti propisani. Prilikom odabira lijekova za žene uzima se u obzir faza menopauze, prisustvo materice i želja žene da ima menstrualne reakcije u postmenstrualnom periodu.
• Suplementi kalcijuma i vitamina D. Koristi se za normalizaciju metaboličkih procesa kao dio kompleksne terapije osteoporoze. Najbolja opcija je uzimanje trifosfata, citrata ili kalcijum karbonata; upotreba kalcijum glukonata se smatra neprikladnom. Vitamin D3 je efikasniji od vitamina D2.

Hormonska terapija je kontraindicirana u slučaju pratećih teških bolesti jetre i bubrega, tromboembolije, akutnog tromboflebitisa, krvarenja iz materice, tumora ženskih genitalnih organa i teških oblika dijabetesa. Tokom hormonskog liječenja osteoporoze potrebno je pratiti krvni tlak i raditi onkocitološke studije. ILBI se radi jednom godišnje.

Operacija

Glavna indikacija za operaciju osteoporoze je patološki prijelom vrata femura. Intervencije ne samo da mogu poboljšati kvalitetu života, već i osigurati ranu aktivaciju pacijenta, a samim tim i smanjiti broj opasnih komplikacija povezanih s produženim mirovanjem u krevetu, pa se provode i kod starijih pacijenata. Koriste se:

• Osteosinteza vrata femura. Izvodi se pomoću posebnih noktiju, zakrivljenih ploča i igala za pletenje. Pruža pouzdanu fiksaciju fragmenata, snažnu fuziju vezivnog tkiva uz očuvanje funkcije hodanja.
• Zamjena kuka. Može biti totalna ili unipolarna. Obično se koristi kod fizički aktivnih srednjovječnih i starijih pacijenata. Dugoročno, funkcije ekstremiteta su potpuno obnovljene, vijek trajanja endoproteze je 15-20 godina.

U postoperativnom periodu propisuju se analgetici i antibiotici, a provode se restorativne mjere (masaža, tjelovježba, fizioterapija).

Prognoza

Prognoza za osteoporozu je određena uzrokom razvoja i težinom procesa. Kod blažih oblika, sporog napredovanja i pravovremenog početka liječenja, ishod je povoljan, pacijenti zadržavaju radnu sposobnost i motoričku aktivnost. Kasnim otkrivanjem, izraženim smanjenjem čvrstoće koštanog tkiva i prisustvom komplikacija, moguće je pogoršanje kvalitete života.

Prevencija

Prevenciju osteoporoze treba započeti u mladosti i nastaviti do kraja života. Posebnu pažnju treba posvetiti preventivnim mjerama tokom puberteta i postmenopauze. Povećanju čvrstoće koštanog tkiva i smanjenju njegove resorpcije doprinosi dobra ishrana (uravnotežen sastav hrane, dovoljan unos kalcijuma u organizam), redovna fizička aktivnost.

Potrebno je ograničiti konzumaciju alkohola, kafe i nikotina. U starijoj životnoj dobi, čimbenike rizika za nastanak osteoporoze treba odmah identifikovati i po potrebi uzimati suplemente vitamina D i kalcijuma. Moguća je profilaktička primjena hormonskih lijekova. Ženama u peri- i postmenopauzi savjetuje se da povećaju unos mliječnih proizvoda bogatih kalcijumom.

U slučaju alergije ili intolerancije na hranu na mlijeko, potrebe za kalcijem mogu se zadovoljiti tabletama u kombinaciji sa vitaminom D. Po navršenoj 50. godini života potrebno je podvrgnuti se redovnim preventivnim pregledima radi utvrđivanja rizika od razvoja osteoporoze i utvrđivanja potrebe za hormonsko nadomjesno liječenje.