Antihipertenzivni lijek Ramipril: upute za uporabu i analozi. Ramipril i krvni pritisak

Ramipril je ACE inhibitor koji povećava krvni sudovi, olakšava cirkulaciju krvi i snižava krvni pritisak. Lijek se koristi u liječenju visokog pritiska, za smanjenje opterećenja srca kod pacijenata koji pate od zatajenja srca. Važno je pridržavati se svih preporuka sadržanih u uputama za upotrebu kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava i postigla brzi rezultati V kratko vrijeme. Cijene lijekova, recenzije pacijenata, kardiologa, kao i lista uvezenih ili Ruski analozi Ramipril (zamjene) će omogućiti pacijentima da odaberu optimalne tokove liječenja lijekom.

Compound

Ramipril ( međunarodno ime- Ramipril na latinskom) je glavna supstanca lijeka, koja obezbjeđuje sve farmakološke akcije i ima dokaze o efikasnosti i sigurnosti. Jedna doza može sadržavati 2,5; 5 ili 10 mg aktivna supstanca.

Ostali sastojci su sljedeći:

• laktoza;
• Fe oksid žuti;
• Na bikarbonat;
• Na fumarate;
• škrobovi;
• celuloza.

Obrazac za oslobađanje

Ramipril proizvode različite kompanije u obliku tableta, koje se koriste oralno nakon individualnog odabira doze. Ramipril tablete se razlikuju po obliku i boji u zavisnosti od doze:

1. 2,5 mg - ovalnog oblika, žute boje.
2. 5 mg - ovalnog oblika, svijetlo roze.
3. 10 mg - ovalne, bijele boje.

Pakovanja mogu sadržavati (u zavisnosti od proizvođača) 28 ili 30 tableta.

Bitan! Ramipril je uključen u svako originalno pakovanje službena uputstva za pažljivo proučavanje od strane pacijenata.

farmakološki efekat

Ramipril - medicinski lek, koji se odnosi na farmakološka grupa ACE inhibitori koji se koriste u kardiologiji.

Mehanizmi djelovanja su sprječavanje sudjelovanja enzima koji konvertuje angiotenzin u proizvodnji jakog vazokonstriktornog faktora, angiotenzina II.

Farmakološka svojstva lijeka:

• smanjen pritisak u krvnim sudovima;
• vazodilatacija;
• smanjenje opterećenja miokarda;
• smanjena proizvodnja unutrašnjih vazokonstriktornih faktora kao što su aldosteroni i antidiuretski hormon;
• povećana sinteza unutrašnjih faktora koji imaju vazodilatacijski učinak (prostaglandini, itd.);
• sprječavanje progresije hipertrofičnih promjena u miokardu;
• prevencija pogoršanja srčane insuficijencije.

Indikacije za upotrebu

Indikacije za upotrebu originalni lijek Ramipril uključuje takve bolesti (navedene u zvanični opisi i uputstva za upotrebu):

• hipertonična bolest. Ramipril se koristi i kao monoterapija i kao in kompleksan tretman bolesti;
• Otkazivanje Srca. Lijek se široko koristi za liječenje patologije, često u kombinaciji s diureticima;
• prevencija komplikacija srčanog udara, posebno zatajenja srca;
• nefropatija različite etiologije;
• smanjenje vjerovatnoće od moždanog udara, srčanog udara, smrti od srčanih patologija, posebno kod pacijenata iz grupe visokog rizika(srčani udar, moždani udar, dijabetes hipertenzija, vaskularne bolesti, hiperholesterolemija, pušenje i alkoholizam).

Kontraindikacije

Proizvođači lijeka su registrovani sledeće kontraindikacije za upotrebu tableta za krvni pritisak Ramipril:

• trudnoća;
• alergija;
• stenoza arterija u bubrezima i srcu;
• laktacija;
• povišeni nivoi aldosterona koji se ne leče;
• djetinjstvo. Ramipril se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina;
• teški gubitak krvi i hemodinamski poremećaji.

Uputstvo za upotrebu

Odrasli treba da uzimaju Ramipril oralno, bez obzira na hranu. Preporučuje se svakodnevno uzimanje lijeka isto vrijeme. Tableta se proguta cijela, ispere vodom (oko 100 ml). Doza i trajanje liječenja odabiru se pojedinačno ovisno o patologiji.

Način upotrebe za hipertenziju

Početna doza je 2,5 mg dnevno. Tokom mjesec dana, doza se može povećati na 5-10 mg dnevno.

Tok liječenja nefropatija

Početna doza je 1,25 mg dnevno. U toku 14 dana dozvoljeno je postepeno povećanje doze na 5 mg.

Režim doziranja za srčanu insuficijenciju

Početna doza je 1,25 mg dnevno. U roku od 14 dana, doza se može povećati na 10 mg dnevno (maksimalno dnevna doza sa ovom patologijom). Preporučljivo je podijeliti dnevnu dozu u dvije doze - prije i poslije ručka.

Načini upotrebe za liječenje posljedica srčanog udara

Početna doza je 2,5 mg dva puta dnevno (ujutro i uveče) prva 3 dana. Nakon toga, doza se postepeno povećava tokom 2-3 dana do maksimalnih 10 mg dnevno.

Bitan! Za pacijente s teškim bubrežnim patologijama, maksimalna dnevna doza je 5 mg. Starijim osobama je potrebna individualna redukcija dnevna doza Ramipril.

Trajanje liječenja ovisi o vrsti bolesti i stanju pacijenta.

Predoziranje

Među manifestacijama predoziranja Ramiprilom, proizvođači identificiraju sljedeće simptome:

• hipotenzija, koja je značajno izražena;
• kolaps;
• usporen rad srca;
• otkazivanja bubrega.

Mjere koje pomažu u otklanjanju posljedica uzimanja visoke doze lijekovi:

• upotreba sorbenata, ispiranje želuca;
• primjena angiotenzinamida za obnavljanje cirkulacije krvi i normalizaciju krvnog tlaka;
• hemodijaliza.

Nuspojave

Često neželjene reakcije za lijek može biti sljedeće:

• vrtoglavica;
• suhoća sluzokože u usnoj šupljini;
• mučnina;
• glavobolja;
• poremećaji percepcije ukusa;
• suhi kašalj;
• hiperkalemija.

Rijetke nuspojave uključuju sljedeće:

• žutica;
• kožni osip, često jak;
• svrab kože;
• otok na licu;
• oticanje sluznice u ustima;
• otežano disanje;
• bol u prsima;
• gubitak svijesti;
• impotencija koja je privremena.

Interakcija sa drugim alatima

Kombinacija sa sljedećim lijekovima je kontraindicirana:

• dekstran sulfati, koji se koriste za uklanjanje LDL-a iz tijela;
• polimeri koji čine membrane koje se koriste za hemodijalizu i druge postupke.

• Preparati kalija;
• diuretici koji štede kalij;
• lijekovi koji pomažu u povećanju razine kalija u krvi (ciklosporini, antagonisti angiotenzina II, takrolimus, trimetoprim).

Uz izuzetan oprez, Ramipril treba kombinovati sa sljedećim lijekovima:

• Sredstva za snižavanje krvnog tlaka;
• Litijevi preparati;
• alopurinol;
• simpatomimetici, koji imaju vazokonstriktorski učinak;
• hipoglikemijska sredstva (povećavaju efikasnost);
• Insulin;
• citostatici;
• glukokortikoidi;
• prokainamid;
• NSAIL (smanjena efikasnost Ramiprila).

Učinak lijeka se pojačava kombinacijom sa sljedećim grupama lijekova:

• opioidni analgetici;
• adrenergički blokatori;
• diuretici;
• hipotenzivna;
• sredstva za opštu anesteziju.

Tokom trudnoće i dojenja

Ramipril se u pravilu ne propisuje u trudnoći, jer lijek može uzrokovati razvojne smetnje kod fetusa.

Ramipril prelazi u majčino mleko i može imati neželjene efekte na bebu koja doji. Ako treba da koristite Ramipril tokom dojenja tokom dojenja, konsultujte se sa lekarom i privremeno prekinite sa dojenjem.

Sa alkoholom

Kod interakcije s alkoholom pojačava se vazodilatacijski učinak, što može dovesti do pogoršanja stanja pacijenta. Iz tog razloga, kombinaciju ramiprila i alkohola treba u potpunosti izbjegavati za vrijeme liječenja, jer je njihova kompatibilnost izuzetno niska.

Analogi

Analozi Ramiprila u Rusiji su sljedeći lijekovi koji se razlikuju po proizvođačima:

• Ramigexal;
• Anghiram;
• Cardipril;
• Ampril;
• Euroramipril;
• Brumipril;
• Miril;
• Ramy Sandoz;
• Polapril;
• Ramag;
• Prevencor;
• Ramigamma;
• Ramilong;
• Ramizes;
• Ramimed;
• Ramitren;
• Ramira;
• Ramil;
• Ramitren;
• Ramipril raznih proizvođača— Tatkhimpharmpreparaty (ruski analog), Pfizer, North Star - SZ (domaći analog, najjeftiniji), Akrikhin, Aikor, Pharma Start, Sintez;
• Topril;
• Ramcore;
• Tritace;
• Hartil;
• Ramiril;
• Ramprix.

Razlika u djelotvornosti sinonima može se objasniti samo razlikama u kvaliteti sirovina koje se koriste u proizvodnji lijekova. Isti oblici oslobađanja, mehanizmi i spektar djelovanja su potpuno identični.

Najbolje do datuma

Ramipril se može čuvati dvije godine od datuma proizvodnje. Ako je navedeni rok trajanja istekao, lijek se ne smije uzimati.

Uslovi prodaje i skladištenja

Ramipril možete kupiti u ljekarnama ako imate recept koji sadrži INN lijeka na latinici.

Lijek se čuva na temperaturi ne višoj od 25⁰C, u suhim prostorijama koje su udaljene od djece.

specialne instrukcije

Tokom primjene lijeka važno je pratiti krvni tlak kod pacijenata. Po mogućnosti barem jedan dan prije događaja hirurške intervencije prestanite da koristite lek jer anestetici povećavaju efikasnost Ramiprila.

Zbog vjerovatnoće smanjenja krvnog tlaka, važno je suzdržati se od upravljanja vozilima i rada sa strojevima na početku liječenja dok se ne razjasne reakcije na lijek.

Prema medicinska klasifikacija, na koji se odnosi Ramipril antihipertenzivnih lijekova. Ramipril mu daje sposobnost snižavanja krvnog pritiska. Proizvod proizvodi ruska farmaceutska kompanija Ozon. Pročitajte uputstva za upotrebu.

Sastav Ramiprila

Ramipril tablete imaju sljedeći sastav:

Farmakologija

Pod uticajem jetrenih enzima u organizmu nastaje ramiprilat, koji dugotrajno potiskuje enzim koji pretvara angiotenzin (ACE). Potonji katalizira konverziju angiotenzina 1 u angiotenzin 2, koji pokazuje vazokonstriktornu aktivnost. Pod uticajem ACE, vazodilatator bradikinin se razgrađuje.

Prilikom uzimanja tableta smanjuje se proizvodnja angiotenzina 1, akumulira se bradikinin, što dovodi do vazodilatacije i smanjenja tlaka. Uočeni su endotelni i kardioprotektivni efekti. Angiotenzin 2 stimuliše sintezu aldosterona. Smanjenjem nivoa angiotenzina 2 eliminiše se inhibitorni efekat na proizvodnju renina, što dovodi do povećanja njegove aktivnosti. Ramipril snižava krvni pritisak.

Sa kursom lečenja, pritisak se stabilizuje nakon 3-4 nedelje lečenja. Nagli prestanak uzimanja lijeka ne dovodi do sindroma ustezanja. Kod hronične srčane insuficijencije, ramipril se povećava minutni volumen srca, poboljšava podnošljivost fizička aktivnost. Za nefropatiju, uzimanje tableta smanjuje potrebu za hemodijalizom i transplantacijom bubrega. On početnim fazama nefropatije, lijek smanjuje učestalost albuminurije.

Ramipril se apsorbira iz želuca za 55%, brzina apsorpcije ovisi o hrani. Metabolizam tvari odvija se u jetri hidrolizom uz stvaranje aktivnog metabolita ramiprilata i neaktivnog diketopiperazina (veže se za glukuronsku kiselinu). Bioraspoloživost metabolita je 15-45%, maksimalna koncentracija se javlja 1-4 sata nakon primjene. Poluvrijeme eliminacije je od 15 sati do 5 dana.

Lijek se vezuje za proteine ​​plazme za 56-73%, izlučuje se crijevima i bubrezima, a nalazi se u majčino mleko. Ako je funkcija bubrega ili jetre oštećena, izlučivanje se usporava. Lijek se ne akumulira, njegova farmakokinetika se ne razlikuje kod mladih i starijih pacijenata.

Indikacije za upotrebu Ramiprila

Upute ističu sljedeće indikacije za upotrebu Ramipril:

• hronično zatajenje srca;
• arterijska hipertenzija;
• nefropatija, uključujući slučajeve teška proteinurija;
• potreba za smanjenjem rizika od infarkta miokarda i moždanog udara;
• srčana insuficijencija koja se razvila nakon toga akutni srčani udar miokard.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Ramipril se uzima prije ili poslije jela, ispere se vodom, ne žvače se i ne drobi. At arterijska hipertenzija Početna doza je 2,5 mg ujutro. Ako se nakon 3 sedmice pritisak ne normalizira, doza se udvostručuje. Nakon još 2-3 sedmice, povećanje doze se može ponoviti na 10 mg.

Za zatajenje srca, preporučena dnevna doza je 1,25 mg dnevno. Udvostručuje se svake 1-2 sedmice, dostižući 10 mg. Doze veće od 2,5 mg dnevno podijeljene su u dvije doze. Za nefropatiju, početna doza je 1,25 mg dnevno, povećana na 5 mg. Da bi se smanjio rizik od srčanog udara, pacijenti uzimaju 2,5 mg dnevno, nakon tjedan dana doza se udvostručuje, nakon 3 povećava na 10 mg dnevno.

Za zatajenje srca koje se razvije nakon infarkta miokarda, trebate uzimati 5 mg dnevno u 2 podijeljene doze. Ako nema tolerancije, uzimajte 1,25 mg dva dana, a zatim povećavajte dozu u intervalima od 1-3 dana na 10 mg. U slučaju prethodne diuretske terapije, one se otkazuju 2-3 dana prije početka liječenja Ramiprilom. Ako to nije moguće, njihova doza se smanjuje. Pacijentima se daje 1,25 mg dnevno ujutru.

specialne instrukcije

Upute opisuju pravila za korištenje proizvoda:

1. Prije početka terapije potrebno je eliminirati hipovolemiju i hiponatremiju.
2. Ramipril se koristi samo u bolnici za liječenje pacijenata sa malignom arterijskom hipertenzijom, zatajenjem srca i akutnim infarktom miokarda.
3. Kod kronične srčane insuficijencije, uzimanje lijeka može dovesti do značajnog smanjenja krvnog tlaka, oligurije, azotemije i akutnog zatajenja bubrega.
4. Lijek se s oprezom propisuje starijim pacijentima s aterosklerotskim suženjem arterija.
5. Tokom lečenja ne bi trebalo da pijete alkohol.
6. Kontraindikacija za uzimanje tableta nije prolazno prekomjerno smanjenje krvnog tlaka.
7. Tokom terapije postoji rizik od razvoja angioedema. Kada se pojavi, liječenje se prekida, adrenalin (adrenalin) se primjenjuje supkutano ili intravenozno, a propisuju se glukokortikosteroidi i inhibitori c1-esteraze.
8. Uzimanje lijeka izaziva vrtoglavicu, pa treba biti oprezan pri rukovanju mašinama i transportu.

Tokom trudnoće

Upotreba lijeka u trudnoći je kontraindicirana jer može negativno utjecati na razvoj fetusa: sniziti krvni tlak, poremetiti rad bubrega, dovesti do deformacije kostiju lubanje, plućne hipoplazije i kontrakture udova.

Ako dođe do trudnoće tokom liječenja lijekom, njegova upotreba se prekida. Za vrijeme terapije zabranjeno je dojenje.

Interakcije lijekova

Upute skreću pažnju na moguće interakcije lijekova Ramipril:

1. Kombinacija lijeka s lijekovima koji sadrže aliskiren se ne preporučuje, jer postoji rizik od hiperkalemije i pogoršanja funkcije bubrega.
2. Kombinacija s lijekovima koji imaju za cilj desenzibilizaciju na otrov insekata, ACE inhibiciju, može dovesti do anafilaktičkih, anafilaktoidnih reakcija.
3. Kombinacije lijeka s dekstran sulfatom, antagonistima receptora angiotenzina 2 i imunosupresivima su kontraindicirane.
4. Kombinacija lijeka sa takrolimusom, klotrimazolom se ne preporučuje.
5. Kombinacije lijeka s diureticima, nitratima, baklofenom, tricikličkim antidepresivima, doksazosinom, vazopresorskim simpatomimetici, alopurinolom se propisuju s oprezom.
6. Treba biti oprezan kada se lijek kombinira sa solima litijuma, inzulinom, derivatima sulfonilureje, bigvanidima, gliptini, Racecadotril, Estramustine, Sirolimus.
7. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi, natrijum hlorid i estrogeni mogu oslabiti efekat Ramiprila.
8. Heparin povećava nivo kalijuma u krvi.

Nuspojave Ramiprila

Upotreba tableta može dovesti do nuspojava:

• eozinofilija, leukopenija, limfadenopatija, neutropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca;
• anoreksija, gubitak apetita;
• pospanost, depresivno raspoloženje, poremećaji spavanja, anksioznost, nervoza, zbunjenost, smanjena pažnja;
• ageuzija, parestezija, disgeuzija, tremor, neravnoteža, cerebralna ishemija;
• konjunktivitis, zujanje u ušima;
• angina pektoris, tahikardija, periferni edem, ubrzan rad srca, smanjen krvni pritisak, sinkopa, crvenilo, vaskulitis, Raynaudov sindrom;
• bronhospazam, začepljenost nosa, laringitis, sinusitis;
• probavne smetnje, nelagodnost u abdomenu, povraćanje, dijareja, mučnina, dispepsija, pankreatitis, zatvor, gastritis, suha usta, glositis, stomatitis, povećana salivacija;
• žutica, hepatitis;
• osip, svrab, hiperhidroza, dermatitis, urtikarija, fotosenzibilnost, nekroliza, eritem, egzantem, alopecija;
• konvulzije, mijalgija, artralgija;
• izlučivanje mokraće, povećana proteinurija;
• erektilna disfunkcija, impotencija.

Predoziranje

Uputstva navode simptome predoziranja kao što su vazodilatacija, sniženi krvni tlak, bradikardija, stupor i akutno zatajenje bubrega. Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, uzimanja adsorbenata, natrijum sulfata, primjene norepinefrina, dopamina, angiotenzinamida. Možda će biti potrebno privremeno postavljanje pejsmejkera. S razvojem zatajenja bubrega indikovana je hemodijaliza.

Kontraindikacije

U uputstvu se navode sljedeća stanja kontraindikacija za primjenu Ramiprila:

• netolerancija na komponente sastava;
• angioedem;
• arterijska hipotenzija;
• angioplastika, aritmija, ateroskleroza;
• hipoglikemija, dijabetes;
• kardiomiopatija;
• težak zatajenje bubrega;
• primarni hiperaldosteronizam;
• trudnoća, dojenje;
• nefropatija;
• stenoza bubrežne arterije;
• nedostatak laktaze.

Ramipril je lijek koji se koristi za visok krvni pritisak. Ovo je i naziv aktivne supstance i jedan od trgovačka imena lijekovi. Lijek pripada grupi ACE inhibitora, odnosno inhibira djelovanje enzima koji potiče aktivaciju angiotenzina II, tvari koja uzrokuje snažnu vazokonstrikciju.

Ovaj efekat je važan ne samo za snižavanje krvnog pritiska, već i za normalnu funkciju srca. Volumen ispumpane krvi u minuti se povećava, a kardiovaskularni sistem bolje podnosi opterećenje.

Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, primena Ramiprila smanjuje rizik iznenadna smrt. Kod pacijenata sa dijabetesom, ovaj tretman pomaže u održavanju stanja bubrega i smanjenju mikroalbuminurije.

Primjenjivo za:

• Hipertenzija;
• Hronična srčana insuficijencija;
• Zatajenje srčane funkcije nakon infarkta miokarda;
• Nefropatija, povezana ili nije povezana sa dijabetes melitusom;
• Potreba za prevencijom iznenadne srčane smrti kod ljudi koji su bili podvrgnuti vaskularnoj operaciji, moždanom udaru ili pate od suženja arterija;

Ramipril se proizvodi u obliku tableta, doza od 2,5 do 10 mg. Potreban iznos lijek se bira pojedinačno. Započnite liječenje s 1,25 - 2,5 mg, a zatim postepeno povećavajte dozu. Efekat ovaj alat postaje primjetan 1-2 sata nakon primjene, dostiže vrhunac nakon 3-6 sati, a ukupno traje oko jedan dan.

Kontraindicirano za:

• Teška disfunkcija jetre ili bubrega;
• stenoza (suženje) bubrežne arterije ili ušće aorte;
• Liječenje pacijenata sa transplantiranim bubregom;
• Hyperaldesteronism;
• hiperkalijemija;
• Liječenje maloljetnih pacijenata;
• Trudnoća i dojenje.

Nuspojave

Ramipril, kao i drugi lijekovi iz grupe ACE inhibitora, može uzrokovati suhi kašalj. Ovo neželjena radnja Za mnoge pacijente je nemoguće uzimati takve lijekove. Krvni pritisak takođe može preterano pasti. Pritužbe na glavobolju i vrtoglavicu su česte. Neki pacijenti imaju smetnje od laboratorijski parametri urina, krvi, što ukazuje na metabolički disbalans. IN u rijetkim slučajevima Postoje pritužbe na grčeve mišića i gubitak kose.

Ramiprilovi analozi

Ramipril se kao aktivni sastojak nalazi u sljedećim lijekovima:

• piramida;
• Dilapril;
• Vasolong;
• Ramepress;
• I drugi.

Recenzije o Ramiprilu

Zanimljive rasprave o ovom lijeku mogu se naći na stručnim forumima. Većina njih smatra da je Ramipril efikasan. Iako se paralelno zovu i drugi lijekovi iz ove grupe, na primjer, Enalapril. Evo mišljenja lekara:

- Najčešće prepisujem Ramipril prema indikacijama. Ako je to preskupo za pacijenta, postoje jeftinije opcije. Ponekad čujem pritužbe da je prilično slab, ali sam siguran da ga samo treba uporno uzimati i pridržavati se svih uputstava, tada će stanje biti stabilno.

- Ramipril je lek sa dobrom bazom dokaza. I iz vlastitog iskustva vidim da dobro podupire krvne sudove.

Međutim, kao što smo gore naveli, mnogi pacijenti ne mogu koristiti sličnim sredstvima zbog negativnu reakciju na njima respiratornog sistema:

- Jednom sam popio Ramipril i odmah sam dobio grč.

U drugim slučajevima nuspojava razvija se postepeno.

Ramipril, kao i svaki drugi kardiovaskularni lijekovi moraju se birati pojedinačno i uzimati samo prema preporuci ljekara.

Ocenite Ramipril!

21 mi je pomogao

14 mi nije pomoglo

Opšti utisak: (6)

farmakološki efekat

ACE inhibitor. To je prolijek iz kojeg tijelo proizvodi aktivni metabolit ramiprilat. Vjeruje se da je mehanizam antihipertenzivnog djelovanja povezan s kompetitivnom inhibicijom aktivnosti ACE, što dovodi do smanjenja stope konverzije angiotenzina I u angiotenzin II, koji je snažan vazokonstriktor. Kao rezultat smanjenja koncentracije angiotenzina II dolazi do sekundarnog povećanja aktivnosti renina u plazmi zbog eliminacije negativne povratne sprege tijekom oslobađanja renina i direktnog smanjenja lučenja aldosterona. Hvala za vazodilatatorni efekat smanjuje periferni vaskularni otpor (afterload), klinasti pritisak u plućnim kapilarama (preload) i otpor u plućnim žilama; povećava minutni volumen srca i toleranciju na vježbe.

Kod pacijenata sa znacima kronične srčane insuficijencije nakon infarkta miokarda, ramipril smanjuje rizik od iznenadne smrti, progresije srčane insuficijencije do teške/rezistentne srčane insuficijencije i smanjuje broj hospitalizacija zbog zatajenja srca.

Poznato je da ramipril značajno smanjuje incidencu infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularne smrti kod pacijenata sa povećanim kardiovaskularnim rizikom zbog vaskularne bolesti(IHD, prethodni moždani udar ili bolesti perifernih sudova) ili dijabetes melitus, koji imaju barem jedan dodatni faktor rizik (mikroalbuminurija, arterijska hipertenzija, povišeni nivoi ukupni holesterol, kratko HDL nivo, pušenje). Smanjuje ukupni mortalitet i potrebu za revaskularizacijom, usporava nastanak i napredovanje hronične srčane insuficijencije. I kod pacijenata sa i bez dijabetes melitusa, ramipril značajno smanjuje postojeću mikroalbuminuriju i rizik od razvoja nefropatije. Ovi efekti se primjećuju kod pacijenata s visokim i normalnim krvnim tlakom.

Hipotenzivni efekat ramiprila se razvija nakon otprilike 1-2 sata, dostiže maksimum u roku od 3-6 sati i traje najmanje 24 sata.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorpcija je 50-60%; hrana ne utiče na stepen apsorpcije, ali usporava apsorpciju. Cmax se postiže nakon 2-4 sata.Metaboliše se u jetri i formira aktivni metabolit ramiprilat (6 puta aktivniji u inhibiciji ACE od ramiprila), neaktivni diketopiperazin i glukuronid. Svi formirani metaboliti, osim ramiprilata, nemaju farmakološko djelovanje. Vezivanje za proteine ​​plazme za ramipril je 73%, ramiprilat je 56%. Bioraspoloživost nakon oralne primjene 2,5-5 mg ramiprila je 15-28%; za ramiprilat - 45%. Nakon dnevne primjene ramiprila u dozi od 5 mg/dan, stabilna koncentracija ramiprilata u plazmi se postiže do 4. dana.

T1/2 za ramipril - 5,1 sat; u fazi distribucije i eliminacije dolazi do pada koncentracije ramiprilata u krvnom serumu sa T 1/2 - 3 sata, nakon čega slijedi prelazna faza sa T 1/2 - 15 sati, te duga završna faza sa vrlo niskim koncentracije ramiprilata u plazmi i T 1/2 - 4-5 dana. T1/2 se povećava kod hroničnog zatajenja bubrega. V d ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. 60% se izlučuje bubrezima, 40% se izlučuje kroz crijeva (uglavnom u obliku metabolita). Ako je bubrežna funkcija oštećena, izlučivanje ramiprila i njegovih metabolita usporava se proporcionalno smanjenju CC; ako je funkcija jetre oštećena, pretvaranje u ramiprilat se usporava; kod zatajenja srca, koncentracija ramiprilata se povećava za 1,5-1,8 puta.

Indikacije

Arterijska hipertenzija; hronično zatajenje srca; zatajenje srca koje se razvilo u prvih nekoliko dana nakon akutnog infarkta miokarda; dijabetička i nedijabetička nefropatija; smanjenje rizika od infarkta miokarda, moždanog udara i kardiovaskularnog mortaliteta kod pacijenata sa visokim kardiovaskularni rizik uključujući pacijente s potvrđenom koronarnom bolešću (sa ili bez anamneze infarkta), pacijente koji su bili podvrgnuti perkutanoj transluminalnoj koronarnoj angioplastici, operacija koronarne premosnice, sa anamnezom moždanog udara i pacijentima sa okluzivnim lezijama perifernih arterija.

Režim doziranja

Uzeti oralno. Početna doza je 1,25-2,5 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je postepeno povećanje doze. Doza održavanja se određuje pojedinačno, ovisno o indikacijama za upotrebu i učinkovitosti liječenja.

Nuspojava

Izvana kardiovaskularnog sistema: arterijska hipotenzija; rijetko - bol u grudima, tahikardija.

Sa strane centralnog nervnog sistema: vrtoglavica, slabost, glavobolja; rijetko - poremećaji spavanja, poremećaji raspoloženja.

Iz probavnog sistema: dijareja, zatvor, gubitak apetita; rijetko - stomatitis, bol u trbuhu, pankreatitis, holestatska žutica.

Iz respiratornog sistema: suhi kašalj, bronhitis, sinusitis.

Iz urinarnog sistema: rijetko - proteinurija, povećane koncentracije kreatinina i uree u krvi (uglavnom kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega).

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija.

Iz laboratorijskih parametara: hipokalijemija, hiponatremija.

Alergijske reakcije: kožni osip, angioedem i druge reakcije preosjetljivosti.

Ostalo: rijetko - mišićni grčevi, impotencija, alopecija.

Kontraindikacije za upotrebu

Teška disfunkcija bubrega i jetre, bilateralna stenoza bubrežne arterije ili arterijska stenoza jedan bubreg; stanje nakon transplantacije bubrega; primarni hiperaldosteronizam, hiperkalemija, aortna stenoza, trudnoća, dojenje ( dojenje), djeca i adolescenti do 18 godina starosti, povećana osjetljivost na ramipril i druge ACE inhibitore.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Ramipril je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja (dojenja).

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece i adolescencija do 18 godina.

Interakcije lijekova

At istovremena upotreba Diuretici koji štede kalij (uključujući spironolakton, triamteren, amilorid), preparati kalija, zamjene soli i dijetetski suplementi koji sadrže kalij mogu razviti hiperkalijemiju (posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega), jer ACE inhibitori smanjuju sadržaj aldosterona, što dovodi do zadržavanja kalija u organizmu uz ograničavanje izlučivanja kalija ili njegovog dodatnog unosa u organizam.

Kada se koristi istovremeno s NSAIL, hipotenzivni učinak ramiprila može biti smanjen i bubrežna funkcija može biti oštećena.

Kada se koristi istovremeno s diureticima petlje ili tiazidnim diureticima, pojačava se antihipertenzivni učinak. Čini se da se teška arterijska hipotenzija, posebno nakon uzimanja prve doze diuretika, javlja zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ramiprila. Postoji rizik od razvoja hipokalijemije. Povećava se rizik od disfunkcije bubrega.

Kada se koristi istovremeno s lijekovima koji imaju hipotenzivni učinak, hipotenzivni učinak može biti pojačan.

Kada se koristi istovremeno s inzulinom, hipoglikemicima, derivatima sulfonilureje i metforminom, može se razviti hipoglikemija.

Kada se koristi istovremeno s alopurinolom, cistostaticima, imunosupresivima, prokainamidom, može se povećati rizik od razvoja leukopenije.

Kada se koristi istovremeno s litij karbonatom, moguće je povećati koncentraciju litija u krvnom serumu.

Uslovi i rokovi skladištenja

01.04 nije registrovan u Republici Kazahstan.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindicirano u slučajevima teške disfunkcije jetre.

Koristiti kod oštećenja bubrega

Kontraindicirano u slučajevima teške bubrežne disfunkcije ili stanja nakon transplantacije bubrega. Kod pacijenata sa istovremenim oštećenjem bubrega, doze se biraju pojedinačno u skladu sa vrednostima CC. Prije početka liječenja, svi pacijenti moraju biti podvrgnuti testu funkcije bubrega.

specialne instrukcije

Kod pacijenata sa istovremenim oštećenjem bubrega, doze se biraju pojedinačno u skladu sa vrednostima CC. Prije početka liječenja, svi pacijenti moraju biti podvrgnuti testu funkcije bubrega. Tokom liječenja ramiprilom redovno se prate funkcija bubrega, sastav elektrolita krvi, nivoi jetrenih enzima u krvi, kao i obrasci periferne krvi (posebno kod pacijenata sa difuzne bolesti vezivno tkivo, kod pacijenata koji primaju imunosupresive, alopurinol). Pacijenti koji imaju nedostatak tečnosti i/ili natrijuma moraju se podvrgnuti korekciji prije početka liječenja. poremećaji vode i elektrolita. Tokom liječenja ramiprilom, hemodijaliza se ne smije provoditi korištenjem poliakrilonitrilnih membrana (povećan je rizik od anafilaktičkih reakcija).

Ramipril je sintetički antihipertenzivni lijek. Pokazuje kardioprotektivni efekat, smanjuje ukupni vaskularni periferni otpor, smanjuje rizik od smrtnosti tokom infarkta miokarda, kao i incidencu rekurentnih infarkta.

Lijek se koristi za liječenje zatajenja srca, dijabetičke i nedijabetičke nefropatije, arterijske hipertenzije i kao profilaktički u postinfarktnom periodu.

Ramipril je ACE inhibitor. To je prolijek iz kojeg se u tijelu formira aktivni metabolit ramiprilat. "Upotrebljivost" ramiprila u smislu smanjenja krvni pritisak ne poznaje starosne, polne ili ustavne (tjelesne) granice: lijek može pomoći svima. Međutim, u pravilu ne uzrokuje pretjeranu hipotenziju na početku liječenja, a nagli prekid uzimanja lijeka nije prepun razvoja sindroma ustezanja.

Ramipril je, uz enalapril, najviše proučavan ACE inhibitor. Pokazao se ne samo u smislu snižavanja krvnog pritiska, već ima i niz pozitivne efekte na bubrege, srce, krvne sudove (naravno, samo za one koji imaju hipertenziju i/ili dijabetes i/ili koronarnu bolest). Poboljšana prognoza za hroničnu ishemijsku bolest srca.

Sve se ovo desilo, naravno, dešava se:

1) uz dugotrajnu upotrebu Ramiprila;
2) kada uzimate originalni lijek, a ne njegove generičke kopije.

Ramipril photo

Aktivni sastojak Ramiprila je ramipril, u 1 tableti - 2,5 mg, 5 mg ili 10 mg.

IN kliničke studije Dokazano je da ramiprilat, aktivni metabolit ramiprila, mnogo jače inhibira enzim koji konvertuje angiotenzin. Zbog toga, "Ramipril", analozi i složeni preparati su lijekovi izbora za hipertenziju koju je teško kontrolirati.

Indikacije za upotrebu Ramipril

Lijek je indiciran za primjenu kod sljedećih bolesti:

• sa esencijalnom hipertenzijom;
• kao dio kompleksne višeklasne terapije kronične srčane insuficijencije;
• za dijabetičku i drugu nefropatiju u kliničkoj ili subkliničkoj fazi, koja nije povezana sa stenozom bubrežne arterije;
• za simptomatsku arterijsku hipertenziju;
• za prevenciju infarkta miokarda, smanjenje mortaliteta kod pacijenata sa srčanim oboljenjima, kao i za liječenje hipertenzije s visokim ukupnim kardiovaskularnim rizikom.

Uputstvo za upotrebu Ramiprila, doziranje

Uzeti oralno. Početna preporučena doza Ramiprila je 1,25-2,5 mg 1-2 puta dnevno. Ako je potrebno, moguće je postepeno povećanje doze. Doziranje održavanja se postavlja pojedinačno, ovisno o indikacijama za upotrebu i učinkovitosti terapije.

Režim uzimanja Ramiprila za krvni tlak ovisit će prije svega o dijagnozi i ciljevima liječenja, a treba ga odabrati specijalista specijalista.

Karakteristike primjene

Nakon uzimanja prve doze lijeka, kao i kod povećanja doze diuretika i/ili ramiprila, pacijenti trebaju biti pod medicinskim nadzorom 8 sati kako bi se izbjegao razvoj nekontrolirane hipotenzivne reakcije.

Tokom perioda lečenja potrebno je voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalnim aktivnostima opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećana koncentracija pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (moguća je vrtoglavica, posebno nakon početne doze ACE inhibitor kod pacijenata koji uzimaju diuretike).

Nuspojave i kontraindikacije Ramipril

Ozbiljno nuspojave Ramipril je vrlo rijedak; Ako se pojave, odmah se obratite ljekaru.

Najčešće se na lijek javljaju sljedeće nuspojave iz organa i sistema:

Groznica i drhtavica, bol u grlu i promuklost, iznenadne poteškoće s disanjem ili gutanjem, oticanje lica, usta ili udova, problemi s bubrezima (oticanje gležnjeva, smanjeno mokrenje), zbunjenost, žuta promjena boje očiju ili kože (znak jetre problemi) ), jak svrab, bol u grudima, palpitacije, bol u abdomenu.

Predoziranje

Simptomi predoziranja Ramiprilom: akutna arterijska hipotenzija, poremećaj cerebralnu cirkulaciju, angioedem, infarkt miokarda, tromboembolijske komplikacije.

Liječenje: smanjenje doze ili potpuno ukidanje lijeka; ispiranje želuca, transfer pacijenta u horizontalni položaj, provođenje mjera za povećanje BCC.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, hipotenzija, teško zatajenje bubrega, teška hiperkalijemija, trudnoća, dojenje.

Potpunu listu kontraindikacija i ograničenja za upotrebu Ramiprila treba proučiti u uputama priloženim uz lijek. Koristite strogo prema preporuci ljekara (terapeut, neurolog, kardiolog, nefrolog).

Analozi Ramiprila, lista

Farmakološka grupa Ramipril - inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE). Nazivi lijekova (lista):

1. Corpril,
2. Ramitren,
3. tritace,
4. Hartil,
5. Amprilan,
6. piramida,
7. Ramigamma.

Ostali analozi lijek sa sličnim efektima i indikacijama za upotrebu:

• Vinoxin-MV (VINCAMINUM) Oralne tablete;
• No-Spa oralne tablete;
• magnezijum sulfat ( Magnezijum sulfat) Supstanca-prah;
• Magnezijev sulfat (Magnezijev sulfat) Prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu;
• Liprazidum 10 Oralne tablete;
• Niacin (Niacyne) Supstanca u prahu;
• lizinopril tablete;
• Parnavel tablete;
• Diroton tablete;
• Perindopril oralne tablete.

Važno - upute za upotrebu Ramiprila, cijena i recenzije ne odnose se na analoge i ne mogu se koristiti kao vodič za korištenje lijekova sličnog sastava ili djelovanja. Sve terapijske recepte mora propisati ljekar. Prilikom zamjene Ramiprila analogom važno je konsultovati specijaliste, možda ćete morati promijeniti tok terapije, dozu itd. Nemojte se samoliječiti!