Femoden upute za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, recenzije. Kontracepcijske pilule "Femoden": recenzije. Uputstvo za upotrebu

Kontracepcija, estrogen-gestagena.
Lijek: FEMODENE

Aktivna supstanca lijeka: etinilestradiol, gestoden
ATX kodiranje: G03AA10
KFG: monofazni oralni kontraceptiv
Registarski broj: P br. 011455/01
Datum registracije: 11.11.05
Vlasnik reg. cert.: SCHERING AG (Njemačka)

Dragee
1 dragee
etinilestradiol
30 mcg
gestodene
75 mcg

21 kom. - konturno pakovanje ćelija sa kalendarskom skalom (1) - kartonska pakovanja.

Opis lijeka temelji se na službeno odobrenim uputama za upotrebu.
farmakološki efekat
Farmakološko djelovanje - kontraceptivno, estrogen-gestagensko. Inhibira lučenje FSH i LH od strane hipofize. Suzbija sazrevanje folikula i ovulaciju. Smanjuje osjetljivost endometrija na blastocite, povećava viskozitet cervikalna sluz. Otežava prodiranje spermatozoida u materničnu šupljinu. Nema fetalnih malformacija, poremećaja plodnosti, laktacije ili reproduktivnu funkciju potomci životinja koje su prethodno uzimale drogu. In vitro i in vivo studije etinilestradiola i gestodena nisu otkrile mutagena svojstva.

Farmakokinetika lijeka.

Nakon oralne primjene, gestoden se brzo i potpuno apsorbira. Ne metaboliše se tokom primarnog prolaska kroz jetru. Bioraspoloživost - 99%. Veže se za albumin plazme i globulin koji vezuje polne steroide. Izlučuje se u obliku metabolita u urinu i žuči u omjeru 6:4.
Etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira nakon oralne primjene. Uglavnom se metaboliše tokom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru. Večina vezuje se za proteine ​​plazme (slobodna frakcija - 2%). Izlučuje se urinom i žuči u omjeru 4:6. Prelazi u majčino mlijeko (oko 0,02% dnevna doza ulazi u bebin organizam tokom dojenja).
Indikacije
Kontracepcija (prevencija neželjene trudnoće).
Kontraindikacije
Preosjetljivost, teška disfunkcija jetre, tumori jetre (uključujući anamnezu); tromboembolija (uključujući anamnezu i povećani rizik od njegovog razvoja, na primjer, poremećaji sistema zgrušavanja krvi sa tendencijom stvaranja tromba, neke bolesti srca); teški dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama, pankreatitis ili anamneza, praćen teškom hipertrigliceridemijom; migrena sa žarišnom neurološki simptomi anamneza raka dojke i endometrijuma (uključujući anamnezu); krvarenje iz materice nepoznato porijeklo, trudnoća.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Kontraindikovana tokom trudnoće.
Nuspojave
IN u rijetkim slučajevima- glavobolja, depresija, mučnina, smetnja u funkciji želuca, osjetljivost i napunjenost mliječnih žlijezda, promjene tjelesne težine i libida, kloazma, pogoršanje tolerancije Kontaktne leće.
Interakcija
Neki antibiotici, uklj. ampicilin smanjuje sadržaj aktivnih komponenti u plazmi. Hidantoin, rifampicin, fenilbutazon mogu oslabiti učinak.
Upute za upotrebu i doze
Unutra, po redosledu naznačenom na pakovanju, svaki dan u približno isto vreme, sa mala količina vode, 1 tableta dnevno u kontinuitetu 21 dan. Sljedeće pakovanje počinje nakon 7 dana pauze od uzimanja tableta, tokom koje se obično javlja krvarenje. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i možda neće prestati dok ne počnete uzimati novo pakovanje.
Kako početi uzimati Femoden®
Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive
Uzimanje Femoden® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa(tj. prvog dana menstrualno krvarenje). Dozvoljeno je početi uzimati od 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatna upotreba metoda barijere kontracepcija tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.
Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva
Poželjno je početi uzimati Femoden® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja, ali ni u kom slučaju kasnije sljedeći dan nakon uobičajene pauze od 7 dana (za preparate koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja poslednje neaktivne tablete (za preparate koji sadrže 28 tableta po pakovanju).
Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili s intrauterinog kontraceptiva koji oslobađa gestagen (Mirena)
Žena može preći sa mini pilule na Femoden® svakog dana (bez pauze), sa implantata ili intrauterine kontraceptive sa gestagenom - na dan njegovog uklanjanja, sa oblika za injekciju - od dana kada je sledeća injekcija zbog. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće
Žena može odmah početi uzimati lijek. Ako je ovaj uslov ispunjen, ženi nije potrebna dodatna kontraceptivna zaštita.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće
Preporučuje se početak uzimanja lijeka od 21. do 28. dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s upotrebom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule. Međutim, ako je žena već bila seksualno aktivna, trudnoću treba isključiti prije uzimanja Femoden®-a ili mora pričekati do prve menstruacije.
Uzimanje propuštenih tableta
Ako je kašnjenje s uzimanjem lijeka manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme pilule što je pre moguće, treba da uzme sledeće uobičajeno vrijeme.
Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule duže od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:
- uzimanje leka nikada ne treba prekidati duže od 7 dana.
- Da bi se postigla adekvatna supresija regulacije hipotalamus-hipofiza-jajnika, potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe tableta.
U skladu s tim, mogu se dati sljedeći savjeti ako je kašnjenje s uzimanjem pilule više od 12 sati (interval od trenutka kada ste uzeli posljednju tabletu je više od 36 sati):
Prva nedelja uzimanja leka
Žena treba da uzme posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, narednih 7 dana treba koristiti barijernu metodu kontracepcije (kao što je kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre propuštanja tableta, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što se više tableta propusti, a bliže su pauzi u uzimanju aktivne supstance, one vjerovatnije trudnoća.
Druga sedmica uzimanja lijeka
Žena treba da uzme posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme.
Pod uslovom da je žena pravilno uzimala pilulu tokom 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. U suprotnom, kao i ako propustite 2 (ili više) tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.
Treća sedmica uzimanja lijeka
Rizik od smanjenja pouzdanosti je neizbježan zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta.
Žena se mora striktno pridržavati jedne od sljedeće dvije opcije. Osim toga, ako su u 7 dana prije prve propuštene tablete sve pilule pravilno uzete, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.
1. Žena treba da uzme posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje 2 tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme, sve dok ne ponestane tableta iz trenutnog pakovanja. Sledeće pakovanje treba započeti odmah. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja dok se ne završi drugo pakovanje, ali tokom uzimanja pilule može doći do krvarenja u obliku mrlja i probojnog krvarenja.
2. Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakovanja. Zatim treba da napravi pauzu od 7 dana, uključujući i dan kada je propustila pilule, a zatim da počne da uzima novo pakovanje.
Ako žena propusti da uzme pilulu, a zatim nema krvarenje u prekidu tokom pauze od uzimanja pilule, trudnoća se mora isključiti.
Preporuke u slučaju povraćanja i dijareje
Ako žena povraća ili ima dijareju u roku od 4 sata od uzimanja aktivnih tableta, apsorpcija možda neće biti potpuna i potrebno je poduzeti dodatne mjere kontracepcije. U tim slučajevima treba se pridržavati preporuka prilikom preskakanja tableta.
Promjena dana početka menstrualnog ciklusa
Da bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi sa uzimanjem tableta iz novog pakovanja Femoden® odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz ovog novog pakovanja mogu se uzimati koliko god žena želi (dok se ne potroši pakovanje). Prilikom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti mrlja ili probojno krvarenje iz materice. Trebali biste nastaviti uzimati Femoden® iz novog pakovanja nakon uobičajene pauze od 7 dana.
Kako bi se početak menstruacije odgodio za neki drugi dan u sedmici, ženi treba savjetovati da sljedeću pauzu u uzimanju tableta skrati za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće doći do krvarenja u prekidu, a da će u budućnosti doći do pojave mrlja i probojnog krvarenja tokom uzimanja drugog pakovanja (isto kao u slučaju kada bi željela odgoditi početak menstruacija).
Mere predostrožnosti
U prvim ciklusima, u rijetkim slučajevima, moguće je „uočno“ međumenstrualno krvarenje, koje prestaje kako nastavite sa uzimanjem lijeka. U slučaju stalnog ili ponavljajućeg međumenstrualnog krvarenja, kod intermenstrualnog krvarenja koje se prvo pojavilo nakon dugotrajne primjene lijeka, potrebno je temeljno ispitivanje, uključujući dijagnostička kiretaža, kako bi se isključile organske promjene.
U slučaju kratkotrajnog povraćanja i proljeva, preporučuje se dodatno korištenje nehormonskih metoda kontracepcije do kraja odgovarajućeg ciklusa uzimanja lijeka, te nastaviti uzimati Femoden iz pakovanja kako bi se izbjegao razvoj prijevremenog krvarenja pri povlačenju.
Lijek treba prekinuti 6 sedmica prije planiranog hirurška intervencija, prilikom propisivanja dugotrajnog mirovanja u krevetu. U slučajevima migrene ili čestih glavobolja, iznenadne smetnje vid, prvi znaci tromboze (bol i oticanje donjih ekstremiteta, probadajući bol kada dišete ili kašljate bez vidljivih razloga, bol u prsa i osjećaj nedostatka zraka), sa pojavom žutice, holestaze, hepatitisa, početkom trudnoće, značajnim porastom krvnog tlaka, povišenim i epileptički napadi Morate odmah prestati sa uzimanjem lijeka i obratiti se ljekaru. Relativni rizik od razvoja arterijske tromboze povećava se u dobi od 35 godina i pušenju.

Kalendarsko pakovanje (za 1 ciklus) od 21 tablete. Aktivni sastojak: 1 tableta sadrži 30 mcg etinil estradiola, 75 mcg gestodena. Ekscipijensi: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, povidon, natrijum kalcijum edetat, magnezijum stearat.

farmakološki efekat

Niske doze monofaznog oralnog kontraceptiva. Kontracepcijski učinak Femodena zasniva se na interakciji razni faktori, od kojih su najvažniji inhibicija ovulacije i promjene u izlučivanju cervikalne sluzi. Uz svoje kontracepcijsko djelovanje, kombinirani oralni kontraceptivi imaju i pozitivne efekte koje treba uzeti u obzir pri odabiru metode kontracepcije. Ciklus postaje redovitiji, a simptomi se rjeđe uočavaju. bolna menstruacija. intenzitet krvarenja se smanjuje, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza.

Indikacije za upotrebu

oralna kontracepcija.

Upute za upotrebu i doze

Prije početka primjene Femodena, ženi se preporučuje da se podvrgne temeljnom općem medicinskom i ginekološkom pregledu (uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled cervikalne sluzi) i isključi trudnoću. Osim toga, treba isključiti poremećaje u sistemu koagulacije krvi. Kontrolni pregledi se moraju obavljati najmanje jednom godišnje.

Ženu treba upozoriti da lijekovi poput Femodena ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti!

Početak prijema

Tablete treba uzimati po redosledu naznačenom na pakovanju, svaki dan u približno isto vreme, sa malom količinom vode. Uzimajte jednu tabletu dnevno u kontinuitetu 21 dan. Svako naredno pakovanje počinje nakon 7 dana pauze, tokom koje se uočava krvarenje koje se povlači (krvarenje slično menstrualnom). Obično počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i možda neće završiti dok ne počnete uzimati novo pakovanje.

• Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive
  Uzimanje Femodena počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Moguće je početi sa uzimanjem od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.
• Prilikom prelaska s kombiniranih oralnih kontraceptiva
  Poželjno je početi uzimati Femoden sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja, ali ni u kom slučaju kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze u uzimanju (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednja neaktivna tableta (za lijekove koji sadrže 28 tableta po pakovanju).
• Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, oblici za injekcije, implantat)
  Žena može preći sa mini-pilule na Femoden svakog dana (bez pauze), sa implantata - na dan njegovog uklanjanja, sa oblika za injekciju - od dana njegovog uklanjanja. kada bi trebalo da bude sledeća injekcija. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja pilule.
• Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće
  Žena može odmah početi da ga uzima. Ako je ovaj uslov ispunjen, ženi nije potrebna dodatna kontraceptivna zaštita.
• Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće
  Ženu treba savjetovati da počne uzimati lijek 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom trimestru trudnoće. Ako termin počne kasnije. Neophodno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako je žena već bila seksualno aktivna, trudnoću treba isključiti prije početka liječenja Femodenom ili mora pričekati do prve menstruacije.

Uzimanje propuštenih tableta

Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme pilulu što je pre moguće, a sledeću tabletu treba da uzme u uobičajeno vreme.

Ako je kašnjenje s uzimanjem pilule duže od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

• uzimanje tableta nikada ne treba prekidati duže od 7 dana;
• Da bi se postigla adekvatna supresija osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je 7 dana kontinuirane primjene pilula.

U skladu s tim, mogu se dati sljedeći savjeti ako je kašnjenje s uzimanjem pilule više od 12 sati (interval od posljednje uzimanja tablete je više od 36 sati):

Prva i druga nedelja uzimanja leka
Žena treba da uzme poslednju tabletu koju je propustila čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, narednih 7 dana treba koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od nedelju dana pre propuštanja tableta, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što više tableta propustite i što je ovo preskakanje bliže pauzi od 7 dana u uzimanju tableta, to je veći rizik od trudnoće.

Treća sedmica uzimanja lijeka
Žena treba da uzme poslednju tabletu koju je propustila čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, trebali biste koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom) sljedećih 7 dana. Uz to, uzimanje tableta iz novog pakovanja treba započeti čim se završi trenutno pakovanje, tj. neprestano. Najvjerovatnije, žena neće imati krvarenje do kraja drugog pakovanja, ali može doći do pojave mrlja. krvavi problemi ili probojno krvarenje iz materice u danima uzimanja tableta.

Ako žena propusti da uzme tabletu, a zatim nema krvarenje u prekidu tokom prvog normalnog intervala bez uzimanja lijeka, potrebno je isključiti trudnoću.

Ako je žena povraćala u roku od 3 do 4 sata nakon uzimanja Femoden tableta, apsorpcija može biti nepotpuna. U tom slučaju morate se pridržavati savjeta o preskakanju tableta. Ako žena ne želi promijeniti uobičajeni režim uzimanja lijeka, treba uzeti, ako je potrebno, dodatnu tabletu (ili nekoliko tableta) iz drugog pakovanja.

Kako pomjeriti ili odgoditi početak menstrualnog krvarenja

Da bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi sa uzimanjem tableta iz novog pakovanja Femoden odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog, bez prekida. Tablete iz ovog novog pakovanja mogu se uzimati koliko god žena želi (dok se ne potroši pakovanje). Prilikom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti mrlja ili probojno krvarenje iz materice. Trebali biste nastaviti uzimati Femoden iz novog pakovanja nakon uobičajene pauze od 7 dana.

Kako bi odgodila početak menstruacije za neki drugi dan u sedmici, žena treba da skrati narednu pauzu u uzimanju tableta za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće imati krvarenje u prekidu i da će u budućnosti imati krvarenje u obliku mrlja i probojnog krvarenja tokom uzimanja drugog pakovanja (baš kao u slučaju kada bi željela odgoditi početak menstruacije). .

Nuspojava

Sljedeća neželjena dejstva su opisana kod žena koje uzimaju Femoden, a njihova veza sa lijekom nije ni potvrđena ni opovrgnuta:

• napunjenost, osjetljivost mliječnih žlijezda, izlučivanje iz njih;
• glavobolja;
• migrena;
• promjena libida;
• smanjeno raspoloženje;
• loša tolerancija na kontaktna sočiva;
• mučnina;
• povraćati;
• promjene vaginalnog sekreta;
• razne kožne reakcije;
• zadržavanje tečnosti;
• promjena tjelesne težine;
• reakcije preosjetljivosti.

Ponekad se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu tokom trudnoće.

Kontraindikacije za upotrebu

Kombinovane oralne kontraceptive ne treba koristiti ako je prisutno bilo koje od dole navedenih stanja. Ako se neko od ovih stanja pojavi po prvi put tokom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti.

• prisutnost tromboze (venske i arterijske) trenutno ili u anamnezi (na primjer, duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji);
• prisutnost ili povijest stanja koja prethode trombozi (na primjer, prolazni ishemijski napadi, angina pektoris);
• dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
• prisutnost teških ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu također se može smatrati kontraindikacijom;
• trenutna ili anamneza žutice ili teške bolesti jetre (dok se testovi jetre ne vrate na normalu);
• prisutnost ili povijest tumora jetre (benignih ili malignih);
• identifikovani hormonski zavisni maligne bolesti genitalije ili mliječne žlijezde ili sumnja na njih;
• vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
• trudnoća ili sumnja na nju;
• laktacija;
• preosjetljivost na bilo koju od komponenti Femodena.

Koristi se za disfunkciju jetre

Kontraindikacije: teški oblici bolesti jetre (dok se testovi jetre ne vrate u normalu).

specialne instrukcije

Prilikom uzimanja kombinacije estrogena/progestina, može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih mjeseci upotrebe. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon perioda adaptacije od približno tri ciklusa.

Nepravilno krvarenje se ponavlja ili se razvija nakon prethodnog krvarenja redovnim ciklusima, onda nehormonske uzroke treba uzeti u obzir i adekvatno dijagnostičke mjere isključiti maligne neoplazme ili trudnoća. To može uključivati ​​dijagnostičku kiretažu.

Kod nekih žena se krvarenje u prekidu možda neće razviti tokom pauze od uzimanja tableta. Ako se lijek uzima prema uputama, malo je vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako su tablete prethodno uzimane neredovno ili ako nema uzastopnih krvarenja nalik menstrualnom, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

Ako neko od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalne rizike i očekivane koristi Femodena treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. U slučaju pogoršanja, intenziviranja ili prve manifestacije nekog od smirujućih stanja ili faktora rizika, žena treba da se konsultuje sa svojim lekarom, koji može odlučiti da li da prekine lek.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Brojne epidemiološke studije su otkrile blagi porast incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije pri uzimanju kombiniranih psororalnih kontraceptiva.

Venska tromboembolija (VTE), u obliku duboke venske tromboze i/ili plućne embolije, može se razviti tokom upotrebe svih kombinovanih oralnih kontraceptiva. Procijenjena incidencija VTE kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive s niskom dozom estrogena (manje od 50 mcg etinil estradiola) je do 4 na 10.000 žena godišnje, u poređenju sa 0,5-3 na 10.000 žena godišnje kod žena koje ne koriste OC. Međutim, incidencija VTE koja se javlja tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva manja je od one povezane s trudnoćom (6 na 10 000 trudnica godišnje).

Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive izuzetno su retki slučajevi tromboze dr krvni sudovi, na primjer, bubrežni, jetreni, mezenterični; vene i arterije retine. Veza ovih slučajeva sa upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva nije dokazana.

Žena treba da prestane da uzima lek i da se posavetuje sa lekarom ako se razviju simptomi venske ili arterijske tromboze, koji mogu uključivati: jednostrani bol i/ili oticanje nogu; iznenadni jak bol u grudima, sa zračenjem u lijeva ruka ili bez zračenja; iznenadni nedostatak daha; iznenadni napad kašlja; bilo koji neobičan, jak, produžen glavobolja; povećana učestalost i težina migrena; iznenadni djelimični ili totalni gubitak vizija; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa/ili bez parcijalni napad; slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavljuje na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; "oštar" stomak.

Povećava se rizik od tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:

• sa godinama;
• kod pušača (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se dodatno povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);
• u prisustvu porodične anamneze (tj. venske ili arterijske tromboembolije ikada kod bliskih srodnika ili roditelja u relativnoj u mladosti);
• u prisustvu gojaznosti (indeks telesne mase veći od 30 kg/m2);
• u prisustvu dislipoproteinemije;
• u prisustvu arterijske hipertenzije;
• u prisustvu bolesti srčanih zalistaka:
• u prisustvu atrijalne fibrilacije;
• ako je neophodna produžena imobilizacija, velika operacija, bilo kakva operacija noge ili velika trauma. U ovim situacijama preporučljivo je prestati koristiti kombinirane oralne kontraceptive (u slučaju planirane operacije, najmanje, četiri sedmice prije) i ne nastavljajte sa uzimanjem 2 sedmice nakon završetka imobilizacije.

Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Poremećaji cirkulacije mogu se uočiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, Crohnove bolesti, nespecifične ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija. Adekvatan tretman ovih bolesti mogu smanjiti rizik od tromboze.

Biohemijski parametri koji mogu ukazivati ​​na osjetljivost na trombozu uključuju aktiviranu rezistenciju na protein C (APC), hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Treba imati u vidu da je rizik od tromboze tokom trudnoće veći nego kod uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Tumori

O povećan rizik U nekim epidemiološkim studijama zabilježen je razvoj raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ostaju kontroverze u vezi sa mjerom u kojoj su ovi slučajevi povezani sa seksualnim ponašanjem i drugim faktorima kao što je humani papiloma virus (HPV).

Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik (RR = 1,24) od razvoja raka dojke dijagnosticiranog kod žena koje su koristile kombinovane oralne kontraceptive u vrijeme studije. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Uočeno povećanje rizika može biti posljedica više rana dijagnoza rak dojke kod žena koje koriste kombinovane oralne kontraceptive.

U rijetkim slučajevima uočen je razvoj tumora jetre tijekom primjene seksualnih steroida. Ako jak bol u abdomenu, povećanju jetre ili znakovima intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri izvođenju diferencijalna dijagnoza.

Druge države

Iako blagi porast krvni pritisak klinički je opisana kod mnogih žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive značajna povećanja su retko primećeni. Veza između uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva i arterijske hipertenzije nije utvrđena. Međutim, ako se tijekom njihovog uzimanja razvije perzistentna arterijska hipertenzija, savjetuje se prekinuti primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva i liječiti arterijsku hipertenziju. Prijem se može nastaviti ako se uz pomoć antihipertenzivne terapije normalne vrednosti krvni pritisak.

Sljedeća stanja se javljaju ili pogoršavaju kako tokom trudnoće tako i prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva, ali njihova veza sa uzimanjem kombinovanih oralnih kontraceptiva nije dokazana: žutica i/ili svrab povezan sa holestazom; formiranje kamenca u žučna kesa; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; horea minor (Sydenhamova bolest); herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom.

Akutna ili hronični poremećaji funkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljajuća holestatska žutica, koja se prvi put razvija tokom trudnoće ili prethodne upotrebe seksualnih steroida, zahtijeva prekid primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Iako kombinirani oralni kontraceptivi djeluju na tkivnu inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, obično nema potrebe za prilagođavanjem doze hipoglikemijskih lijekova kod dijabetičara koji uzimaju ove lijekove. Međutim, ove žene treba da budu pod strogim medicinskim nadzorom.

Kod žena sa hipertrigliceridemijom ili porodičnom anamnezom, ne može se isključiti povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive.

Žene sklone hloazmi trebaju izbjegavati produženo izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.

Kod žena koje pate od hirzutizma, simptomi su se nedavno razvili ili su se značajno povećali, pri postavljanju diferencijalne dijagnoze treba uzeti u obzir i druge uzroke, kao što su tumor koji proizvodi i drogen, kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Laboratorijski testovi

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući funkciju jetre, funkciju bubrega, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, nivo transportnih proteina u plazmi, indikatori metabolizam ugljikohidrata, parametri koagulacije i fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Nisu uočeni nikakvi efekti.

Predoziranje

Nisu prijavljene ozbiljne nuspojave nakon predoziranja. Simptomi koji se mogu javiti u ovom slučaju uključuju mučninu, povraćanje i, kod mladih djevojaka, blago vaginalno krvarenje. Ne postoji specifičan antidot; Potrebno je sprovesti simptomatsko liječenje.

Interakcije lijekova

Interakcije lijekova koje povećavaju klirens polnih hormona mogu dovesti do proboja krvarenje iz materice ili smanjena pouzdanost kontracepcije. Ovo je utvrđeno za hidantoine. barbiturati, primidon, karbamazepin i rifampicin; Takođe se sumnja na okskarbazepin, topiramat, felbamat i grizeofulvin. Mehanizam ove interakcije zasniva se na indukciji jetrenih enzima ovim lijekovima.

Pouzdanost kontracepcije se smanjuje kada se uzimaju antibiotici kao što su ampicilini i tetraciklini. Mehanizam ove akcije nije jasan.

Žene koje uzimaju bilo koju od gore navedenih klasa lekova u kratkom kursu, pored Femodena, treba da privremeno koriste barijernu metodu kontracepcije tokom istovremene upotrebe lekova i 7 dana nakon njihovog prestanka. Za vrijeme uzimanja rifampicina i 28 dana nakon njegovog prekida, uz Femoden treba koristiti i barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom). Ako se upotreba navedenih lijekova počne na kraju uzimanja pakiranja Femoden-a, sljedeće pakovanje treba započeti bez uobičajene pauze u uzimanju.

Ženama koje dugo uzimaju ove lijekove treba savjetovati da koriste druge (nehormonske) metode kontracepcije (na primjer, kondom).

Kontracepcijski efekat kombinovanih oralnih kontraceptiva (u daljem tekstu COC) zasniva se na interakciji različitih faktora, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promene cervikalne sekrecije. Osim što sprječavaju trudnoću, PDA imaju niz pozitivnih svojstava koja se mogu koristiti pri odabiru metode kontracepcije. Menstrualni ciklus postaje redovan, menstruacija je manje bolna, a gubitak krvi se smanjuje. Ovo posljednje pomaže u smanjenju incidencije anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Dokazano smanjuje rizik od raka endometrijuma i jajnika. Osim toga, utvrđeno je da prilikom korištenja PDA uređaja u visoke doze(50 mcg etinil estradiola) smanjuje rizik od cista jajnika i upalnih bolesti karličnih organa, benigne bolesti mliječnih žlijezda i ektopična trudnoća. Da li se ovo odnosi na niske doze COC nije definitivno utvrđeno.
Gestoden
Nakon oralne primjene, gestoden se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u krvnom serumu, u iznosu od 4 ng/ml, postiže se 1 sat nakon pojedinačne doze. Bioraspoloživost je oko 99%.
Gestoden se vezuje za serumski albumin i globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Samo 1-2% ukupne koncentracije supstance u krvnom serumu sadržano je u obliku slobodnog steroida, a 50-70% je specifično povezano sa SHPS. Povećanje nivoa SHPS izazvano etinil estradiolom određuje povećanje frakcije gestodena povezanog sa SHPS i smanjenje frakcije povezane sa albuminom.
Metabolizam gestodena sličan je metabolizmu steroida. Serumski klirens je 0,8 ml/min/kg.
Nivo gestodena u krvnom serumu opada u dvije faze. Kada se distribuira u završnoj fazi, poluvijek je 12-15 sati.Gestoden se ne izlučuje nepromijenjen. Njegovi metaboliti se izlučuju iz organizma urinom i žuči u omjeru približno 6:4. Poluvrijeme eliminacije metabolita je 1 dan.
Na farmakokinetiku gestodena utječe nivo GSPS-a, koji se povećava 3 puta uz istovremenu primjenu etinil estradiola. Nakon svakodnevne primjene, razina gestodena u krvnom serumu raste približno 4 puta, dostižući ravnotežnu koncentraciju u drugoj polovini uzimanja pilule.
Etinil estradiol
At usmeno etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u serumu, koja je približno 80 pg/ml, postiže se unutar 1-2 sata.
Etinil estradiol se snažno, ali ne specifično, vezuje za serumski albumin (otprilike 98%) i povećava koncentraciju SHBG u serumu.
Etinil estradiol se metabolizira uglavnom aromatskom hidroksilacijom, međutim dodatno se formira veliki broj hidroksilirani i metilirani metaboliti, uključujući i slobodne metabolite i konjugate s glukuronidima i sulfatima. Klirens je 2,3-7 ml/min/kg.
Nivo etinil estradiola u krvnom serumu opada u dvije faze sa poluživotom od oko 1 i 10-20 sati, respektivno. Supstanca se ne izlučuje iz organizma nepromijenjena, metaboliti etinil estradiola se izlučuju urinom i žuči u omjeru 4:6. Poluživot metabolita je otprilike 1 dan.
Na osnovu promjenjivog poluživota u serumu i dnevnog doziranja, stabilne serumske koncentracije etinil estradiola postižu se za otprilike jednu sedmicu.

Indikacije za upotrebu lijeka Femoden

Kontracepcija.

Upotreba lijeka Femoden

Tablete treba uzimati dnevno prema redosledu naznačenom na blisteru, približno u isto vreme, sa malom količinom tečnosti. Lijek se uzima 1 tableta dnevno tokom 21 dana. Uzimanje pilule iz svakog sljedećeg pakovanja mora početi nakon završetka 7-dnevne pauze u uzimanju lijeka, tokom koje se u pravilu javlja menstrualno krvarenje, koje obično počinje 3. dana nakon uzimanja posljednje tablete i može ne završi do trenutka kada počnete da uzimate pilulu iz sledećeg pakovanja.
Kako početi uzimati Femoden
Ako hormonske kontraceptive nije korišteno u prethodnom periodu (prošli mjesec)
Uzimanje tableta treba započeti prvog dana menstrualnog ciklusa. Možete početi da ga uzimate od 2-5 dana, ali u tom slučaju, tokom prvog ciklusa, preporučuje se dodatno korišćenje barijerne metode kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja leka.
Prijenos sa drugog PDA
Preporučljivo je početi uzimati Femoden dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete prethodnog COC-a, barem najkasnije sljedećeg dana nakon prekida uzimanja tableta ili nakon uzimanja placebo tableta prethodnog KPK.
Prelazak sa metode koja sadrži samo progestogen (mini-pilule, injekcije, implantati) ili intrauterini sistem sa gestagenom
Femoden možete početi uzimati svaki dan nakon prestanka uzimanja mini-pilule (u slučaju implantata ili intrauterinog sistema - na dan njihovog uklanjanja; u slučaju injekcije - umjesto sljedeće injekcije). Međutim, u svim slučajevima preporučuje se dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije u prvih 7 dana uzimanja pilule.
Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće
Femoden možete odmah početi koristiti. U tom slučaju nema potrebe za korištenjem dodatne kontracepcije.
Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće
Ako dojite, pogledajte pododjeljak Trudnoća i dojenje.
Neophodno je početi uzimati Femoden od 21. do 28. dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom trimestru trudnoće. Ako kasnije počnete da uzimate pilulu, u prvih 7 dana uzimanja leka treba dodatno da koristite barijernu metodu kontracepcije. Međutim, ako se seksualni odnos već dogodio, tada je prije početka korištenja PDA potrebno isključiti prisutnost moguća trudnoća ili sačekajte do menstruacije.
Šta učiniti ako propustite dozu pilule
Ako kašnjenje s uzimanjem pilule ne prelazi 12 sati, kontracepcijski učinak lijeka se ne smanjuje. Propuštenu pilulu treba uzeti što je prije moguće. Sljedeću tabletu iz ovog pakovanja treba uzeti u uobičajeno vrijeme.
Ako kašnjenje s uzimanjem zaboravljene pilule prelazi 12 sati, kontracepcijska zaštita može se smanjiti. U ovom slučaju, trebali biste se rukovoditi dva osnovna pravila: pauza u uzimanju tableta nikada ne smije biti duža od 7 dana; Adekvatna supresija sistema hipotalamus-hipofiza-jajnici postiže se kontinuiranom upotrebom pilule tokom 7 dana.
Prema ovom u Svakodnevni život morate se pridržavati sljedećih preporuka:
1. sedmica
Neophodno je što prije uzeti posljednju propuštenu tabletu, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Nakon toga, trebalo bi da nastavite sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. Osim toga, u narednih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, kao što je kondom. Ukoliko je seksualni odnos ostvaren u prethodnih 7 dana, treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što više tableta propustite i što je bliža pauza u uzimanju lijeka, veća je vjerovatnoća trudnoće.
2. sedmica
Trebali biste uzeti posljednju propuštenu tabletu što je prije moguće, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Nakon toga, morate nastaviti sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. S obzirom na to ispravan unos tablete 7 dana prije prve izostane menstruacije nema potrebe za korištenjem dodatnih kontraceptiva. U suprotnom, ili ako propustite više od jedne tablete, preporučuje se dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije 7 dana.
3. sedmica
Rizik od smanjenja pouzdanosti raste kako se približava pauza u uzimanju tableta. Međutim, ako se pridržavate režima uzimanja tableta, možete izbjeći smanjenje kontracepcijske zaštite. Ako se pridržavate jedne od dolje navedenih opcija, nećete morati koristiti dodatne kontraceptivi pod uslovom da se pilule pravilno uzimaju 7 dana prije propusnice. Ako to nije slučaj, trebali biste se držati prve opcije u nastavku i koristiti dodatne metode kontracepcija u narednih 7 dana.
Neophodno je što prije uzeti posljednju propuštenu tabletu, čak i ako morate uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Nakon toga, trebalo bi da nastavite sa uzimanjem tableta u uobičajeno vrijeme. Potrebno je početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja odmah nakon završetka prethodnog. Malo je vjerovatno da će menstrualno krvarenje početi do kraja drugog pakovanja, iako se tokom uzimanja tableta može javiti krvarenje ili probojno krvarenje.
Ženi se takođe može savetovati da prestane da uzima tablete iz trenutnog pakovanja. U tom slučaju, pauza u uzimanju lijeka trebala bi biti do 7 dana, uključujući dane propuštanja tableta; Morate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja.
Ako propustite da uzmete pilulu i nema menstrualnog krvarenja tokom prve redovne pauze u uzimanju pilule, trebalo bi da isključite mogućnost trudnoće.
Preporuke u slučaju gastrointestinalnih poremećaja
At teška kršenja iz gastrointestinalnog trakta moguća je nepotpuna apsorpcija lijeka; u ovom slučaju treba ga koristiti dodatna sredstva kontracepcija.
Ukoliko dođe do povraćanja u roku od 3-4 sata nakon uzimanja tableta, preporučljivo je koristiti preporuke za preskakanje tableta. Ukoliko pacijent ne želi da promeni uobičajeni režim uzimanja leka, potrebno je da uzme dodatne pilule iz drugog pakovanja.
Kako promijeniti vrijeme menstruacije ili kako odgoditi menstruaciju
Da biste odgodili pojavu menstruacije, trebate nastaviti uzimati Femoden tablete iz novog pakovanja i ne praviti pauzu u uzimanju lijeka. Po želji, period primene se može nastaviti do kraja drugog pakovanja. U ovom slučaju ne može se isključiti probojno krvarenje ili mrlja. Redovna upotreba lijeka Femoden se obnavlja nakon 7 dana pauze.
Da bi se početak menstruacije pomjerio na drugi dan u sedmici, preporučuje se skratiti pauzu u uzimanju tableta za željeni broj dana. Treba napomenuti da što je pauza kraća, to češće neće biti menstrualnog i probojnog krvarenja ili mrlja tokom uzimanja tableta iz drugog pakovanja (kao u slučaju kašnjenja početka menstruacije).

Kontraindikacije za upotrebu Femodena

PDA ne treba koristiti ako imate bilo koje od sljedećih stanja ili bolesti. Ako se bilo koje od ovih stanja ili bolesti pojavi po prvi put za vrijeme primjene COC, primjenu lijeka treba odmah prekinuti.
Venski ili arterijski trombotički/tromboembolijski događaji (npr. duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda) ili cerebrovaskularni poremećaji, trenutni ili u anamnezi.
Prisutnost ili povijest prodromalnih simptoma tromboze (na primjer, prolazni cerebrovaskularni infarkt, angina pektoris).
Istorija migrene sa žarišnim neurološkim simptomima.
Dijabetes sa vaskularnim oštećenjem.
Prisustvo teških ili višestrukih faktora rizika za vensku ili arterijsku trombozu također može biti kontraindikacija (vidjeti).
Trenutna ili anamneza pankreatitisa ako je povezana s teškom hipertrigliceridemijom.
Trenutno ili prošlo prisustvo ozbiljne bolesti jetre do normalizacije indikatora funkcije jetre.
Prisutnost dijagnosticiranih ili anamneza tumora jetre (benignih ili malignih).
Dijagnoza ili sumnja malignih tumora(na primjer, genitalije ili mliječne žlijezde), ovisno o polnim hormonima.
Vaginalno krvarenje nepoznata etiologija.
Dijagnoza ili sumnja na trudnoću.
Povećana osjetljivost aktivnim supstancama ili bilo kojoj komponenti lijeka.

Nuspojave lijeka Femoden

Najozbiljnije nuspojave problemi povezani sa upotrebom PDA uređaja opisani su u odjeljku.
Drugi su prijavljeni neželjeni efekti kada koriste COC, ali njihova veza sa uzimanjem COC nije ni potvrđena ni opovrgnuta:

Organi i sistemi	Često (≥1/100)	Manje često (≥1/1000 i ≤/100)	Jednokrevetna (≤1/1000)
			Intolerancija na kontaktna sočiva
	Mučnina, bol u stomaku	Povraćanje, dijareja
Imuni sistem			Preosjetljivost
Studija	Dobivanje na težini		Smanjenje telesne težine
Poremećaji metabolizma i ishrane		Zadržavanje tečnosti
Mentalni poremećaji	Depresivno stanje, poremećaj raspoloženja	Smanjen libido	Povećajte libido
Reproduktivni sistem i mlečne žlezde			Promjene vaginalnog sekreta, pojava sekreta iz mliječnih žlijezda
Koža i potkožnog tkiva		Osip na koži, urtikarija	Erythema nodosum, multiformni eksudativni eritem

Posebna uputstva za upotrebu Femodena

Ako imate bilo koje od sljedećih stanja/faktora rizika, morate odmjeriti prednosti korištenja COC u odnosu na moguće rizike, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata i razgovarajte o tome prije nego što se odlučite za uzimanje COC. Ako se bilo koje od sljedećih stanja ili faktora rizika pogorša, pogorša ili se pojavi po prvi put, trebate se obratiti svom ljekaru. Ljekar mora odlučiti da li će prestati koristiti COC.
Poremećaji cirkulacije
Rezultati epidemioloških studija upućuju na povezanost između upotrebe COC-a i povećanog rizika od venskih i arterijskih trombotičkih i tromboembolijskih bolesti, kao što su infarkt miokarda, moždani udar, duboka venska tromboza i plućna embolija. Navedena stanja se javljaju rijetko. Venska tromboembolija (VTE), koja se manifestuje kao venska tromboza i/ili plućne embolije, može se pojaviti kada koristite bilo koji PDA. Rizik od razvoja VTE je najveći tokom prve godine upotrebe COC. Incidencija VTE kod pacijenata koji uzimaju oralne kontraceptive s niskim dozama estrogena (≤0,05 mg etinilestradiola) je do 4 slučaja na 10 000 žena godišnje u poređenju sa 0,5-3 slučaja na 10 000 žena godišnje kod žena koje ne koriste oralne kontraceptive. Incidencija VTE povezana s trudnoćom je 6 slučajeva na 10.000 žena godišnje.
Tromboza drugih krvnih sudova, kao što su arterije i vene jetre, bubrega, mezenteričnih sudova, cerebralnih sudova ili retine, izuzetno se retko opaža kod onih koji koriste KOK. Ne postoji konsenzus o povezanosti ovih komplikacija i upotrebe PDA uređaja.
Simptomi venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili moždanog udara mogu uključivati: jednostrani bol u donjih udova ili njihovo oticanje; iznenadni jak bol u grudima koji se širi u lijevu ruku; iznenadni nedostatak daha; iznenadna pojava kašlja; svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja; naglo smanjenje ili potpuni gubitak vida; diplopija; oštećenje govora ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa delimičnim epileptični napad ili bez njega; slabost ili vrlo teška iznenadna utrnulost jedne strane ili jednog dijela tijela; motorno oštećenje; akutni želudac
Faktori koji povećavaju rizik od venskih ili arterijskih trombotičkih/tromboembolijskih događaja ili moždanog udara:

• Dob;
• pušenje (u kombinaciji sa teškim pušenjem i sa godinama, rizik se povećava, posebno u dobi od 35 godina);
• porodična anamneza (na primjer, slučajevi venske ili arterijske tromboembolije kod braće i sestara ili roditelja u relativno rane godine). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, pacijenta treba uputiti na konsultacije kod odgovarajućeg specijaliste prije donošenja odluke o upotrebi bilo kojeg PDA;
• gojaznost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2);
• dislipoproteinemija;
• hipertenzija;
• patologije srčanih zalistaka;
• atrijalna fibrilacija;
• produžena imobilizacija, radikalne hirurške intervencije, bilo koje hirurške operacije na donjim ekstremitetima, teške povrede. U tim slučajevima, preporučuje se prestati koristiti PDA (ako planirane operacije najmanje 4 sedmice prije njihove implementacije) i ne vraćaju ga ranije od 2 sedmice nakon potpune remobilizacije.

Ne postoji konsenzus o tome moguća uloga proširene vene vene i površinski tromboflebitis u razvoju VTE.
Potrebno je uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.
Druge bolesti koje mogu biti povezane sa ozbiljnim poremećajima cirkulacije uključuju: dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; hronično inflamatorne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemija srpastih stanica.
Ako se incidencija migrene ili njenog pogoršanja poveća za vrijeme primjene COC-a (što može biti preteča cerebrovaskularnog infarkta), može biti potreban hitan prekid primjene COC-a.
Biohemijski pokazatelji karakteristični za nasljednu ili stečenu osjetljivost na vensku ili arterijsku trombozu uključuju rezistenciju na CRP, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela).
Prilikom analize omjera koristi i rizika, liječnik treba uzeti u obzir činjenicu da adekvatno liječenje gore navedenih stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze, kao i da je rizik od tromboze povezan s trudnoćom veći nego kod primjene COC-a. u niskoj dozi (≤0,05 mg etinil estradiola).
Tumori
Najvažniji faktor Rizik od razvoja raka grlića materice je perzistentnost papiloma virusa. Rezultati nekih epidemioloških studija ukazuju na dodatno povećanje ovog rizika kod dugotrajne upotrebe COC-a, međutim, ova tvrdnja je kontroverzna, jer nije konačno utvrđeno u kojoj mjeri rezultati studije uzimaju u obzir povezani faktori faktori rizika, kao što su testiranje brisa grlića materice i seksualno ponašanje, uključujući korištenje barijernih metoda kontracepcije.
Podaci iz meta-analize 54 epidemiološke studije ukazuju blagi porast relativni rizik (RR=1,24) od razvoja raka dojke kod žena koje koriste COC. Rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja KOK. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, povećanje broja dijagnoza raka dojke kod pacijenata koji koriste dato vreme ili ste nedavno koristili PDA, beznačajan je u odnosu na opšti rizik rak dojke. Rezultati ovih studija ne pružaju dokaze o uzročno-posledičnoj vezi. Povećani rizik može biti uzrokovan i jednim i drugim rana dijagnoza rak dojke kod žena koje koriste PDA i biološki efekat CCP ili kombinacija dva faktora. Uočena je tendencija da je rak dojke otkriven kod pacijenata koji su ikada uzimali COC klinički manje težak nego kod onih koji ih nisu koristili.
U izolovanim slučajevima, pacijentima koji su koristili COC dijagnosticirani su benigni, a još rjeđe maligni tumori jetre, koji su rijetko dovodili do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. U slučaju pritužbi na jake bolove u epigastričnoj regiji, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja, diferencijalna dijagnoza treba uzeti u obzir mogućnost tumora jetre kod žena koje uzimaju KOK.
Ostali uslovi
Uz hipertrigliceridemiju ili prisustvo ovog poremećaja u porodičnoj anamnezi, pacijenti koji koriste COC izloženi su riziku od razvoja pankreatitisa.
Iako je zabilježen blagi porast krvnog tlaka kod korisnika COC, klinički značajno povećanje krvnog tlaka zabilježeno je u izoliranim slučajevima. Međutim, ako se tijekom uzimanja KOK-a pojavi produžena klinički značajna hipertenzija, ponekad može biti prikladnije prekinuti primjenu KOK-a i liječiti hipertenziju (arterijska hipertenzija).
Prilikom primjene COC-a uočena je pojava ili pogoršanje sljedećih bolesti tokom trudnoće, ali njihov odnos sa primjenom COC-a nije konačno utvrđen: žutica i/ili svrab povezan s holestazom, stvaranje žučni kamenac, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova horeja, herpes u trudnoći, gubitak sluha povezan sa otosklerozom.
U slučaju akutne ili kronične disfunkcije jetre, možda će biti potrebno prestati uzimati COC dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Ako dođe do recidiva holestatske žutice, koji se prvi put javio tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, uzimanje COC-a treba prekinuti.
Iako COC mogu utjecati na perifernu inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema podataka o potrebi promjene terapijskog režima kod pacijenata sa dijabetes melitusom koji uzimaju niske doze COC (sadrže ≤0,05 mg etinilestradiola). Međutim, takve pacijente treba pažljivo pratiti dok uzimaju COC.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu biti povezani sa upotrebom COC.
Ponekad se može javiti hloazma, posebno kod pacijenata sa istorijom hloazme tokom trudnoće. Žene sa predispozicijom za hloazmu trebale bi izbjegavati izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti ili ultraljubičastom zračenju dok uzimaju COC.
Medicinski pregled
Prije početka ili nastavka uzimanja Femodena, potrebno je provesti kompletan medicinski pregled i detaljno proučiti istoriju bolesti pacijenta, uzimajući u obzir kontraindikacije (vidi) i upozorenja (vidjeti). Prilikom primjene COC-a potrebno je provoditi periodične preglede, što je veoma važno, jer se kontraindikacije (npr. prolazni poremećaji cirkulacije i sl.) ili faktori rizika (npr. venska ili arterijska tromboza u porodičnoj anamnezi) mogu prvo pojaviti dok se uzimanje COC. Učestalost i priroda ovih istraživanja treba da se zasnivaju na postojećim standardima medicinsku praksu, uzimajući u obzir individualne karakteristike svakog pacijenta, međutim Posebna pažnja potrebno je obratiti pažnju na pregled karličnih organa, uključujući standardnu ​​analizu citologije grlića materice, organa trbušne duplje, mliječne žlijezde, određivanje krvnog tlaka.
Pacijentica mora biti upozorena da oralni kontraceptivi ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.
Smanjena efikasnost
Efikasnost COC-a može biti smanjena ako propustite pilulu, ako imate gastrointestinalnu disfunkciju ili ako koristite druge lijekove.
Kontrola ciklusa
Prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva može doći do intermenstrualnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno u prvih nekoliko mjeseci liječenja. Uzimajući to u obzir, pregled za pojavu bilo kakvog međumenstrualnog krvarenja treba obaviti tek nakon perioda adaptacije organizma na lijek, a to je otprilike tri ciklusa.
Ako se nepravilnosti ciklusa nastave ili se ponavljaju nakon nekoliko normalnih ciklusa, treba razmotriti nehormonske uzroke krvarenja i provesti odgovarajuće pretrage kako bi se isključilo prisustvo tumora i trudnoće. Dijagnostičke mjere mogu uključivati ​​kiretažu.
Kod nekih pacijenata možda neće doći do menstrualnog krvarenja tokom pauze u uzimanju lijeka. Ako uzimate COC prema uputama, trudnoća je malo vjerovatna. Međutim, ako je upotreba kontraceptiva bila neredovna ili u odsustvu krvarenja nalik menstrualnom tijekom dva ciklusa, trudnoća se mora isključiti prije nastavka uzimanja KOK.
Tokom trudnoće i dojenja. Lijek se ne preporučuje za upotrebu tokom trudnoće. Ako dođe do trudnoće dok koristite Femoden, treba ga prekinuti. Međutim, rezultati istraživanja ne ukazuju na povećan rizik od kongenitalne patologije kod djece rođene od žena koje su uzimale COC u trudnoći, kao i postojanje teratogenog efekta pri nenamjernom uzimanju COC u ranoj trudnoći.
Pod uticajem CCP, količina majčinog mleka može da se smanji, a njegov sastav se takođe može promeniti. S obzirom na to, ne preporučuje se uzimanje tokom dojenja.
Aktivne tvari uključene u lijek i/ili njihovi metaboliti oslobađaju se u malim količinama iz majčino mleko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje dojenčadi.
Uticaj na sposobnost upravljanja automobilom i rada sa mašinama. Nije bilo efekta na sposobnost upravljanja automobilom ili rukovanja mašinama.

Interakcije lijeka Femoden

Interakcije između oralnih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjene učinkovitosti kontracepcije.
Metabolizam u jetri: mogu doživjeti interakcije s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, što može uzrokovati povećanje klirensa polnih hormona (na primjer, fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin i možda također okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir i grizeofull Hypericum perforatum L.
Interakcija sa enterohepatičnom cirkulacijom: rezultati nekih kliničkim ispitivanjima sugeriraju da se enterohepatična cirkulacija estrogena može smanjiti kada se uzimaju određeni antibiotici koji smanjuju koncentraciju etinil estradiola (na primjer, penicilin i tetraciklinski antibiotici).
Kada koristi bilo koji od gore navedenih lijekova, žena treba privremeno koristiti metodu barijere uz uzimanje COC ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Pri liječenju lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, barijernu metodu treba koristiti tokom cijelog perioda liječenja odgovarajućim lijekom i još 28 dana nakon prestanka njegove primjene. Prilikom uzimanja antibiotika (sa izuzetkom rifampicina i grizeofulvina) barijerna metoda se mora koristiti još 7 dana nakon njihovog prestanka. Ako se metoda barijere još uvijek koristi, a tablete u PDA paketu su već potrošene, uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja treba započeti bez uobičajene pauze.
Oralni kontraceptivi mogu uticati na metabolizam drugih lijekova. Uzimajući to u obzir, koncentracije mogu varirati aktivni sastojci u krvnoj plazmi i tkivima (na primjer, ciklosporin).
Bilješka. Da se uspostavi potencijal za interakciju sa lijekovi koji se propisuju istovremeno s COC-ima, morate pročitati upute za medicinska upotreba ove droge.
Uticaj na rezultate laboratorijska istraživanja . Uzimanje kontraceptiva može uticati na rezultate određenih laboratorijske pretrage, uključujući biohemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne i bubrega, parametre proteina (nosača) sadržanih u krvnoj plazmi, kao što su SHBG i frakcije lipida/lipoproteina, parametre metabolizma ugljikohidrata, kao i parametre koagulacije i fibrinolize.

Predoziranje Femodenom, simptomi i liječenje

Ozbiljno negativnih efekata zbog predoziranja nije zabilježeno. Mogu se otkriti sljedeći simptomi predoziranja: mučnina, povraćanje, a kod mladih djevojaka - blago krvarenje iz vagine. Ne postoje specifični antidoti; liječenje treba biti simptomatsko.

Uslovi skladištenja lijeka Femoden

Na temperaturi koja ne prelazi 30 °C.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti Femoden:

• Sankt Peterburg

Prilikom uzimanja kombinacije estrogena/progestina, može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih mjeseci upotrebe. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon perioda adaptacije od približno tri ciklusa.

Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, treba razmotriti nehormonske uzroke i poduzeti adekvatne dijagnostičke mjere kako bi se isključio malignitet ili trudnoća. To može uključivati ​​dijagnostičku kiretažu.

Kod nekih žena se krvarenje u prekidu možda neće razviti tokom pauze od uzimanja tableta. Ako se lijek uzima prema uputama, malo je vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako su tablete prethodno uzimane neredovno ili ako nema uzastopnih krvarenja nalik menstrualnom, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

Ako neko od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalne rizike i očekivane koristi Femodena treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. U slučaju pogoršanja, intenziviranja ili prve manifestacije nekog od smirujućih stanja ili faktora rizika, žena treba da se konsultuje sa svojim lekarom, koji može odlučiti da li da prekine lek.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Brojne epidemiološke studije su otkrile blagi porast incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije pri uzimanju kombiniranih psororalnih kontraceptiva.

Venska tromboembolija (VTE), u obliku duboke venske tromboze i/ili plućne embolije, može se razviti tokom upotrebe svih kombinovanih oralnih kontraceptiva. Procijenjena incidencija VTE kod žena koje uzimaju oralne kontraceptive s niskom dozom estrogena (manje od 50 mcg etinil estradiola) je do 4 na 10.000 žena godišnje, u poređenju sa 0,5-3 na 10.000 žena godišnje kod žena koje ne koriste OC. Međutim, incidencija VTE koja se javlja tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva manja je od one povezane s trudnoćom (6 na 10 000 trudnica godišnje).

Kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, opisani su izuzetno rijetki slučajevi tromboze drugih krvnih žila, na primjer, bubrežnih, jetrenih, mezenteričnih; vene i arterije retine. Veza ovih slučajeva sa upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva nije dokazana.

Žena treba da prestane da uzima lek i da se posavetuje sa lekarom ako se razviju simptomi venske ili arterijske tromboze, koji mogu uključivati: jednostrani bol i/ili oticanje nogu; iznenadni jak bol u grudima, sa ili bez zračenja u lijevu ruku; iznenadni nedostatak daha; iznenadni napad kašlja; svaka neuobičajena, jaka, dugotrajna glavobolja; povećana učestalost i težina migrena; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; diplopija; nejasan govor ili afazija; vrtoglavica; kolaps sa/ili bez parcijalnog napadaja; slabost ili vrlo značajan gubitak osjeta koji se iznenada pojavljuje na jednoj strani ili u jednom dijelu tijela; poremećaji kretanja; "oštar" stomak.

Povećava se rizik od tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:

- sa godinama;

- kod pušača (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se dodatno povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);

u prisustvu:

- porodična anamneza (tj. venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi);

— gojaznost (indeks telesne mase veći od 30 kg/m2);

- dislipoproteinemija;

- arterijska hipertenzija;

- bolesti srčanih zalistaka:

- atrijalna fibrilacija;

- produžena imobilizacija, velika operacija, svaka operacija noge ili velika trauma. U ovakvim situacijama preporučljivo je prestati koristiti kombinirane oralne kontraceptive (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri tjedna prije nje) i ne nastaviti s upotrebom 2 sedmice nakon završetka imobilizacije.

Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Poremećaji cirkulacije mogu se uočiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, Crohnove bolesti, nespecifičnog ulceroznog kolitisa, anemije srpastih ćelija. Adekvatan tretman ovih bolesti može smanjiti rizik od tromboze.

Biohemijski parametri koji mogu ukazivati ​​na osjetljivost na trombozu uključuju aktiviranu rezistenciju na protein C (APC), hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Treba imati u vidu da je rizik od tromboze tokom trudnoće veći nego kod uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Tumori

U nekim epidemiološkim studijama zabilježen je povećan rizik od raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ostaju kontroverze u vezi sa mjerom u kojoj su ovi slučajevi povezani sa seksualnim ponašanjem i drugim faktorima kao što je humani papiloma virus (HPV).

Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik (RR = 1,24) od razvoja raka dojke dijagnosticiranog kod žena koje su koristile kombinovane oralne kontraceptive u vrijeme studije. Nije dokazana njegova povezanost s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva. Uočeni povećani rizik može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive.

U rijetkim slučajevima uočen je razvoj tumora jetre tijekom primjene seksualnih steroida. U slučaju jakih bolova u trbuhu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.

Druge države

Iako je blagi porast krvnog tlaka opisan kod mnogih žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive, rijetko su prijavljivana klinički značajna povećanja. Veza između uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva i arterijske hipertenzije nije utvrđena. Međutim, ako se tijekom njihovog uzimanja razvije perzistentna arterijska hipertenzija, savjetuje se prekinuti primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva i liječiti arterijsku hipertenziju. Prijem se može nastaviti ako se uz pomoć antihipertenzivne terapije postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Sljedeća stanja se javljaju ili pogoršavaju kako tokom trudnoće tako i prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva, ali njihova veza sa uzimanjem kombinovanih oralnih kontraceptiva nije dokazana: žutica i/ili svrab povezan sa holestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; horea minor (Sydenhamova bolest); herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljajuća holestatska žutica, koja se prvi put razvija tokom trudnoće ili prethodne upotrebe seksualnih steroida, zahtijeva prekid primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Iako kombinirani oralni kontraceptivi djeluju na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, obično nema potrebe za prilagođavanjem doze lijekova za snižavanje glukoze kod dijabetičara koji uzimaju ove lijekove. Međutim, ove žene treba da budu pod strogim medicinskim nadzorom.

Kod žena sa hipertrigliceridemijom ili porodičnom anamnezom, ne može se isključiti povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive.

Žene sklone hloazmi trebaju izbjegavati produženo izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.

Ako žene koje boluju od hirzutizma imaju simptome koji su se nedavno razvili ili su se značajno pojačali, prilikom postavljanja diferencijalne dijagnoze treba uzeti u obzir druge uzroke, kao što su tumor koji proizvodi aidrogen, urođena disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.

Laboratorijski testovi

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući parametre jetre, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, razine transportnih proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, koagulaciju i parametre fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Nisu uočeni nikakvi efekti.

Hormonski kontraceptivi su na vrhuncu popularnosti. Neki ljudi ih se boje, dok ih druge žene preferiraju. Udobne su i jednostavne za korištenje i omogućavaju vam da doživite punoću intimnosti.

Lijek Femoden ima ne samo kontraceptivni efekat. Tablete se koriste u medicinska praksa i za drugu svrhu.

Za šta se ovo još koristi? kontracepcija? Kako to radi? Kome se pokazuje i kome je zabranjeno? - naučit ćete iz ovog članka.

farmakološki efekat

Osim kontracepcije, lijek Femoden ima i estrogen-gestagensko djelovanje, iako spada u lijekove sa nizak sadržaj hormonske supstance.

Uzimanje kontraceptiva sprječava sazrijevanje folikula, čineći vaginalnu sluz viskoznijom konzistencijom, što ne dozvoljava spermi da pokaže svoju aktivnost.

Lijek Femoden nema androgena svojstva i aktivira otpornost endometrija na proces fiksacije blastociste.

Aktivne komponente kontraceptivi u obliku etinil estradiola i gestodena potpuno se apsorbiraju nakon ulaska u probavni trakt.

Prva komponenta vezuje se za proteine ​​plazme. Ima sposobnost da prodre u mleko dojilje.

Gestoden nije razloženo u jetri. U interakciji je sa albuminom i globulinom. Oba aktivne komponente izlučuje zajedno sa žuči i urinom.

Sastav i oblik oslobađanja

Proizvođač Bayer Schering AG proizvodi kontraceptiv Femoden u obliku tableta.

Koncentracija gestodena u njima je 0,075 mg, a etinil estradiola - 0,03 mg

Pored ovih supstanci, u proizvodnji medicinski proizvod koristite dodatne komponente.

Sastav kontracepcije sadrži:

1. Laktoza monohidrat;
2. Kukuruzni škrob;
3. Polividone;
4. Natrijum kalcij edetat;
5. Magnezij stearat;
6. saharoza;
7. povidon;
8. Macrogol;
9. Kalcijum karbonat;
10. Talc;
11. Planinski glikolni vosak.

Indikacije za upotrebu

Glavna svrha lijeka Femoden je kontracepcija.

Takođe, ovaj hormonski kontraceptiv se koristi prije postupka vantjelesne oplodnje, odnosno kod ciste jajnika za njegovu resorpciju. Tek nakon toga žena može ući u protokol

Osim toga, lijek Femoden se koristi za endometriozu, kao i većina oralnih hormonskih kontraceptiva.

Pilule pomažu u regulaciji regularnosti menstrualnog ciklusa i smanjuju količinu mjesečnog krvarenja.

Kontraindikacije

Kontraceptiv Femoden je kontraindiciran u prisustvu sljedećih stanja/bolesti:

• Dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama i hipertrigliceridemijom;
• Tromboza/tromboembolija;
• Benigni/maligni tumori jetre;
• Žutica i drugi ozbiljne bolesti jetra;
• Nespecificirano vaginalno krvarenje;
• Hormonski zavisni potvrđeni/sumnjivi tumori dojke ili reproduktivnog sistema;
• Dojenje djeteta;
• Period gestacije;
• Intolerancija na bilo koju komponentu Femodena.

Foto galerija kontraindikacija:

Trudnoća Žutica Neoplazme jetre Tromboza Vaginalno krvarenje
Tumori reproduktivnog sistema Tumori dojke Hranjenje bebe Dijabetes melitus sa komplikacijama

Nuspojave

Kontraceptiv može izazvati neželjene reakcije kod nekih pacijenata, kao što su:

1. Glavobolja;
2. Bol i napunjenost mliječnih žlijezda;
3. migrena;
4. Depresivno raspoloženje;
5. Varijabilnost libida;
6. Loša tolerancija kontaktnih sočiva;
7. Promjene vaginalnog sekreta i njegove količine;
8. Mučnina/povraćanje;
9. Kožne alergije;
10. Povećanje/gubitak težine;
11. Zadržavanje tekućine u tkivima;
12. Arterijska hipertenzija;
13. Chloasma.

Koristan video:

Interakcije lijekova

Kombinacija kontraceptiva s nekim antibioticima dovodi do smanjenja koncentracije hormonskih tvari u krvi.

Hydantoin, rifampicin ili fenilbutazon smanjuju efikasnost Femoden tableta

Kompatibilnost sa alkoholom

Alkohol ne utiče na efikasnost Femoden kontracepcijskih pilula. Ali sve bi trebalo biti umjereno, a ne često.

U tom slučaju, bolje je piti, na primjer, vino (i druga alkoholna pića) 3 sata nakon uzimanja pilule

Doziranje i predoziranje

Sve žene uzimaju drogu standardna doza. U slučaju predoziranja simptomi se javljaju u obliku pojačanih neželjene reakcije.

Uputstvo za upotrebu

Upotreba kontraceptiva Femoden zavisi od razloga za prepisivanje.

br.	Razlog za korištenje kontracepcije Femoden	Kako uzimati Femoden tablete?
1	Opća uputstva	U isto vrijeme koristiti samo oralno. Dnevno se konzumira samo jedna tableta sa malom količinom vode. Kurs je 21 dan, nakon čega treba napraviti pauzu od 7 dana. U to vrijeme počinje menstruacija, obično 2, 3 ili dana. Njihov kraj se ne poklapa uvijek sa početkom novog kursa.
2	Prva doza hormonske kontracepcije	Početak: 1. dan menstrualnog ciklusa. Ako je to učinjeno u periodu od 2. do 5. dana, potrebna su dodatna sredstva zaštite tokom intimnosti.
3	Prelazak sa drugog COC-a, vaginalnog prstena, flastera	Početak: sljedeći dan nakon završetka prethodnog kursa. U slučaju flastera i vaginalni prsten: na dan uklanjanja.
4	Prelazak sa progestinskih kontraceptiva	Početak: Mini piće: svaki dan bez prekida; spirala: na dan vađenja; Injekcije: na dan nadolazeće injekcije.
5	Nakon abortusa rano(do 12 sedmica)	Početak mora biti trenutan.
6	Nakon porođaja/kasnog pobačaja	Početak: od 21 do 28 dana nakon procesa.
7	Propuštene tablete	Uzmite 1 tabletu u periodu od 12 sati. Ako je propušteni vremenski period duži, potrebno je uzeti 2 tablete. Sljedeća tehnika je prema staroj shemi.
8	Povraćanje i dijareja	Ako se problem pojavio u prva 4 sata, intimnost treba da se desi sa barijernom kontracepcijom.
9	Odlaganje menstruacije	Nakon prvog kursa nema potrebe za pauzom, već 22. dana započnite novi paket.
10	Starije žene	Ne koristi se nakon menopauze.

Rok trajanja i skladištenje lijeka

Kontracepcijske pilule fit za 5 godina s obzirom na to temperaturni režim do +25 ̊C.

specialne instrukcije

Planiranje trudnoće pomoću IVF-a uključuje upotrebu lijeka Femoden samo u slučaju neuspješan prethodni protokol.

Cijena lijeka u ljekarnama

Koliko košta pakovanje Femoden kontracepcijskih pilula? Za 21 tabletu morate platiti 550 rubalja ili više.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Za kupovinu lijeka potreban vam je ljekarski recept.

Zamjene analoga

Kontraceptiv Femoden možete zamijeniti uz pomoć lijekova:

• Artitia Dostupan u tabletama. Proizvođač: Haupt Pharma Münster GmbH (Njemačka).
• proizvedeno u tabletama. Proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska).
• izdaje se u obliku tableta. Proizvođač: Delpharm Lille S.A.S. za Bayer Pharma AG" (Njemačka, Francuska).
• Modell Ting Proizvedeno u obliku tableta. Proizvođač: “Teva” (Ukrajina).
• Tristin Dostupan u tabletama. Proizvođač: Gedeon Richter (Mađarska).

Fotografije analoga: