Nuvaring u medicinske svrhe. Kontracepcijski prsten - vaginalni ženski hormonski proizvod nove generacije

Etinil estradiol* + Etonogestrel* (Etinilestradiol* + Etonogestrel*)

ATX

G02BB01 Intravaginalni prstenovi koji sadrže gestagen i estrogen

Farmakološka grupa

• Kombinirani kontraceptiv (estrogen + gestagen) [Estrogen, gestagen; njihovi homolozi i antagonisti u kombinacijama]

Compound

Opis doznog oblika

Glatki, prozirni, bezbojni ili gotovo bezbojni prsten bez većih vidljivih oštećenja sa providnom ili gotovo providnom površinom na spoju.

farmakološki efekat

Farmakološko dejstvo: kontracepcija.

Farmakodinamika

Mehanizam djelovanja. Lijek NuvaRing® je hormonski kombinirani kontraceptiv koji sadrži etonogestrel i etinil estradiol. Etonogestrel se smatra progestogenom (derivat 19-nortestosterona) koji ima visok afinitet za progesteronske receptore u ciljnim organima.

Etinil estradiol se smatra estrogenom i široko se koristi u proizvodnji kontraceptiva.

hemolitičko-uremijski sindrom;

Stanja koja mogu otežati upotrebu vaginalnog prstena: cervikalni prolaps, hernija mokraćne bešike, rektalna kila, teška.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lijek NuvaRing® namijenjen je prevenciji trudnoće. Ako žena želi da prestane da koristi lek da bi ostala trudna, savetuje joj se da sačeka dok se njen prirodni ciklus ne vrati da bi zatrudnjela, jer ovo će pomoći da se pravilno izračuna datum začeća i rođenja.

Upotreba NuvaRing® tokom trudnoće je kontraindikovana. Ako dođe do trudnoće, prsten se mora ukloniti. Opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od kongenitalnih malformacija kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće, kao ni teratogene efekte u slučajevima kada su žene uzimale COC u ranoj trudnoći, a da nisu znale za to. Iako se ovo odnosi na sve COC, nije poznato da li se to odnosi i na NuvaRing®. Klinički pregled male grupe žena pokazao je da, unatoč činjenici da se lijek NuvaRing® primjenjuje u vaginu, koncentracije kontracepcijskih polnih hormona unutar maternice prilikom primjene lijeka NuvaRing® su slične onima kod primjene COC. Nisu opisani ishodi trudnoće kod žena koje su koristile NuvaRing® tokom kliničkog ispitivanja.

Upotreba NuvaRing® tokom dojenja je kontraindikovana. Sastav lijeka može utjecati na laktaciju, smanjiti količinu i promijeniti sastav majčinog mlijeka. Male količine kontracepcijskih polnih hormona i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje djece.

Nuspojave

Prilikom upotrebe lijeka mogu se javiti nuspojave, koje se javljaju sa različitom učestalošću: često (? 1/100); rijetko (?1/1000,<1/100); редко (?1/10000, <1/1000) см. табл. 1.

1Popis nuspojava zasniva se na podacima dobijenim iz spontanih prijava. Nije moguće precizno odrediti frekvenciju.

2Podaci iz opservacijske kohortne studije?1/10000 -<1/1000 женщино-лет.

3Lokalne reakcije kod partnera uključuju izvještaje o lokalnim reakcijama na penisu (posebno bol, modrice i ogrebotine).

Nuspojave koje su se javile prilikom uzimanja CGC-a detaljno su opisane u odeljku „Posebna uputstva”: pankreatitis, cerebrovaskularni poremećaji, benigni i maligni tumori jetre, kloazma, promene insulinske rezistencije.

Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Interakcija

Interakcija s drugim lijekovima

Interakcije između hormonskih kontraceptiva i drugih lijekova mogu dovesti do razvoja acikličkog krvarenja i/ili neuspjeha kontracepcije. Literatura općenito opisuje sljedeće interakcije s kombiniranim oralnim kontraceptivima.

Metabolizam u jetri: može doći do interakcija s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime jetre, što može dovesti do povećanog klirensa polnih hormona. Utvrđene su interakcije, posebno s fenitoinom, barbituratima, primidonom, karbamazepinom, rifampicinom, a također, moguće, s okskarbazepinom, topiramatom, felbamatom, ritonavirom, grizeofulvinom i lijekovima koji sadrže kantarion (Hypericum perforatum). Prilikom liječenja bilo kojim od navedenih lijekova potrebno je privremeno koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) u kombinaciji s primjenom lijeka NuvaRing® ili odabrati drugu metodu kontracepcije. Prilikom istovremene primjene lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime, te 28 dana nakon njihovog prestanka, treba koristiti barijerne metode kontracepcije.

Antibiotici: Uočeno je smanjenje efikasnosti oralnih kontraceptiva koji sadrže etinil estradiol uz istovremenu upotrebu antibiotika kao što su tetraciklini. Mehanizam ovog efekta nije proučavan. U studiji farmakokinetičkih interakcija, oralna primjena amoksicilina (875 mg 2 puta dnevno) ili doksiciklina (200 mg/dan, a zatim 100 mg/dan) tokom 10 dana uz primjenu lijeka NuvaRing® imala je blagi učinak na farmakokinetiku etonogestrela i etinil estradiola. Prilikom upotrebe antibiotika (isključujući i), potrebno je koristiti barijernu metodu kontracepcije (kondom) tokom liječenja i 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Ako se istodobna terapija mora nastaviti nakon 3 sedmice korištenja prstena, onda sljedeći prsten treba primijeniti hitno, bez uobičajenog intervala.

Farmakokinetičke studije nisu otkrile utjecaj istovremene primjene antifungalnih sredstava i spermicida na kontracepcijsku učinkovitost i sigurnost lijeka NuvaRing®. U kombinaciji sa čepićima i antifungalnim lijekovima, rizik od rupture prstena malo se povećava. Hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati poremećaj metabolizma drugih lijekova. Shodno tome, njihove koncentracije u plazmi i tkivima mogu se povećati (posebno) ili smanjiti (posebno lamotrigin).

Da biste isključili moguće interakcije, trebali biste pročitati upute za upotrebu drugih lijekova.

Druge vrste interakcije

Laboratorijsko istraživanje. Upotreba kontracepcijskih steroida može utjecati na rezultate određenih laboratorijskih testova, uključujući biokemijske parametre funkcije jetre, štitnjače, nadbubrežne žlijezde i bubrega; na koncentraciju transportnih proteina u plazmi, posebno globulina koji vezuje kortikosteroide i SHBG u plazmi; za lipidne/lipoproteinske frakcije; na pokazateljima metabolizma ugljikohidrata; kao i na pokazatelje zgrušavanja krvi i fibrinolize. Pokazatelji se uglavnom mijenjaju unutar normalnih vrijednosti.

Dijeljenje sa tamponima. Farmakokinetički podaci pokazuju da upotreba tampona ne utiče na apsorpciju hormona koji se oslobađaju iz NuvaRing® vaginalnog prstena. U rijetkim slučajevima, prsten se može slučajno ukloniti prilikom vađenja tampona (pogledajte pododjeljak Što učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine u odjeljku "Doziranje i primjena").

Upute za upotrebu i doze

Intravaginalno. Da bi se postigao kontracepcijski učinak, NovaRing® se mora koristiti prema uputama.

Žena može samostalno umetnuti NuvaRing® vaginalni prsten u vaginu.

Lekar treba da obavesti ženu kako da ubaci i izvadi NuvaRing® vaginalni prsten (sl. 1, 2).

Za umetanje prstena žena treba da izabere udoban položaj, posebno stojeći, podižući jednu nogu, čučnuvši ili ležeći. NuvaRing® vaginalni prsten treba stisnuti i umetnuti u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju. Tačan položaj prstena u vagini nije odlučujući za kontraceptivni efekat (slika 3).

Način primjene (vidi sliku 4a, 4b, 4c).

1. Jednom rukom umetnite prsten u vaginu, a drugom rukom po potrebi raširite usne (Sl. 4a).

2. Gurnite prsten u vaginu dok prsten ne bude u udobnom položaju (slika 4b).

3. Ostavite prsten u vagini 3 sedmice (slika 4c).

Nakon primjene (pogledajte Kako početi koristiti NuvaRing®), prsten bi trebao biti u vagini neprekidno 3 sedmice. Preporučljivo je da žena redovno proverava da li ostaje u vagini. Ako je prsten slučajno uklonjen, onda morate slijediti upute u pododjeljku Što učiniti ako je prsten privremeno uklonjen iz vagine.

NuvaRing® vaginalni prsten treba ukloniti nakon 3 sedmice, istog dana u sedmici kada je prsten umetnut u vaginu. Nakon sedmične pauze, ubacuje se novi prsten (naročito ako je NuvaRing® vaginalni prsten postavljen u srijedu oko 22 sata, onda ga treba ukloniti u srijedu 3 sedmice kasnije oko 22 sata. Novi prsten se ubacuje na sljedeće srijede). Da biste uklonili prsten, potrebno ga je podići kažiprstom ili ga stisnuti kažiprstom i srednjim prstom i izvući iz vagine (slika 5).

Korišteni prsten treba staviti u vrećicu (čuvati van domašaja djece i kućnih ljubimaca) i baciti. Krvarenje povezano s prekidom uzimanja lijeka NuvaRing® često počinje 2-3 dana nakon uklanjanja NuvaRing® vaginalnog prstena i možda neće u potpunosti prestati dok se ne instalira novi prsten.

Kako početi koristiti NuvaRing®

U prethodnom ciklusu nisu korišteni hormonski kontraceptivi. Lijek NuvaRing® treba primijeniti 1. dana ciklusa (tj. 1. dana menstruacije). Dozvoljeno je postavljanje prstena na 2.-5. dan ciklusa, ali se u prvom ciklusu, u prvih 7 dana primjene lijeka NuvaRing®, predlaže dodatna upotreba barijernih metoda kontracepcije.

Prelazak sa kombinovanih hormonskih kontraceptiva (KHK). Žena treba da stavi NuvaRing® vaginalni prsten poslednjeg dana uobičajenog intervala između ciklusa uzimanja CHC (tablete ili flaster). Ako je žena pravilno i redovno uzimala CHC i sigurna je da nije trudna, može prijeći na korištenje vaginalnog prstena bilo kojeg dana ciklusa. Ni u kom slučaju ne smijete prekoračiti preporučeni interval bez hormona prethodne metode.

Prelazak sa lijekova koji sadrže samo progestogen (mini-pilule, oralni kontraceptivi samo s progestinom, implantati, injekcije ili intrauterini sistemi koji sadrže hormone - IUD). Žena koja uzima mini-pilule ili oralne kontraceptive samo sa progestinom može preći na korištenje NuvaRing®-a svakog dana. Prsten se postavlja na dan uklanjanja implantata ili spirale. Ako je žena primila injekcije, tada primjena lijeka NuvaRing® počinje onog dana kada je trebalo dati sljedeću injekciju. U svim ovim slučajevima, žena treba da koristi barijernu metodu kontracepcije prvih 7 dana nakon umetanja prstena.

Nakon pobačaja u prvom trimestru. Žena može staviti prsten odmah nakon abortusa. U tom slučaju joj nisu potrebna dodatna kontracepcija. Ako je upotreba lijeka NuvaRing® odmah nakon pobačaja nepoželjna, potrebno je pridržavati se preporuka datih u pododjeljku.U prethodnom ciklusu nisu korišteni hormonski kontraceptivi. U tom intervalu, ženi se preporučuje alternativni metod kontracepcije.

Nakon porođaja ili nakon pobačaja u drugom tromjesečju. Ženi se preporučuje da ubaci prsten ne ranije od 4. sedmice nakon porođaja (ako ne doji) ili pobačaja u drugom tromjesečju. Ako se prsten ugradi kasnije, onda se predlaže korištenje dodatne metode barijere tokom prvih 7 dana. Ali ako se polni odnos već dogodio, prije upotrebe lijeka NuvaRing® morate isključiti trudnoću ili pričekati do prve menstruacije.

Rezultati kontracepcije i kontrola ciklusa mogu biti narušeni ako se žena ne pridržava preporučenog režima. Da bi se izbjeglo smanjenje kontraceptivnog učinka, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka.

Šta učiniti ako se pauza u korištenju prstena produži. Ako ste imali seksualni odnos tokom pauze od upotrebe prstena, trudnoću treba isključiti. Što je pauza duža, veća je vjerovatnoća trudnoće. Ako je trudnoća isključena, žena treba da ubaci novi prsten u vaginu što je prije moguće. U narednih 7 dana može se koristiti dodatna zaštitna metoda kontracepcije, posebno kondom.

Šta učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine. Prsten mora ostati u vagini neprekidno 3 sedmice. Ako je prsten slučajno uklonjen, treba ga isprati hladnom ili blago toplom (ne vrućom) vodom i odmah umetnuti u vaginu.

— Ako je prsten ostao izvan vagine manje od 3 sata, tada se njegov kontracepcijski učinak ne smanjuje. Žena treba da ubaci prsten u vaginu što je brže moguće (najkasnije nakon 3 sata).

— Ako je prsten bio izvan vagine duže od 3 sata tokom 1. ili 2. nedelje upotrebe, rezultat kontracepcije može se smanjiti. Žena treba da ubaci prsten u vaginu što je brže moguće. U narednih 7 dana morate koristiti zaštitnu metodu kontracepcije, posebno kondom. Što je prsten duže bio izvan vagine i što je ovaj period bliži pauzi od 7 dana u korištenju prstena, to je veća vjerovatnoća trudnoće.

— Ako je prsten bio izvan vagine duže od 3 sata u 3. tjednu upotrebe, rezultat kontracepcije može se smanjiti. Žena treba da baci ovaj prsten i da izabere jednu od sledeće dve metode:

1. Odmah ugradite novi prsten (novi prsten se može koristiti u naredne 3 sedmice. Možda neće biti krvarenja povezanog sa prestankom uzimanja lijeka. Ali moguće su mrlje ili krvarenje u sredini ciklusa).

2. Pričekajte krvarenje povezano sa prestankom uzimanja lijeka i ubacite novi prsten najkasnije 7 dana nakon uklanjanja prethodnog prstena (ovu opciju treba izabrati samo ako režim upotrebe prstena nije narušen tokom prva 2 sedmice).

Šta učiniti u slučaju duže upotrebe prstena. Ako se lijek NuvaRing® koristio ne duže od maksimalno 4 tjedna, rezultat kontracepcije ostaje dovoljan. Žena može da napravi nedelju dana pauze od upotrebe prstena, a zatim ubaci novi prsten.

Ako NuvaRing® vaginalni prsten ostane u vagini duže od 4 sedmice, rezultat kontracepcije može se pogoršati, pa se trudnoća mora isključiti prije umetanja novog prstena. Ako se žena ne pridržava preporučenog režima i ne dođe do krvarenja nakon sedmične pauze u korištenju prstena, tada treba isključiti trudnoću prije umetanja novog prstena.

Kako pomjeriti ili odgoditi početak menstrualnog krvarenja. Da bi odgodila krvarenje koje je nalik na menstruaciju, žena može umetnuti novi prsten bez pauze od nedelju dana. Sledeći prsten treba upotrebiti u roku od 3 nedelje. To može uzrokovati mrlje ili krvarenje. Zatim, nakon uobičajene jednonedeljne pauze, žena se vraća redovnoj upotrebi leka NuvaRing®.

Da bi se početak krvarenja odgodio na neki drugi dan u sedmici, ženi se može savjetovati da napravi kraću pauzu u korištenju prstena (koliko dana je potrebno). Što je kraća pauza u upotrebi prstena, veća je vjerovatnoća da neće doći do krvarenja nakon uklanjanja prstena, kao i da će doći do krvarenja ili mrlja tokom perioda upotrebe sljedećeg prstena.

Sigurnost i djelotvornost NuvaRing®-a kod adolescentica mlađih od 18 godina nisu proučavane.

Predoziranje

Ozbiljne posljedice predoziranja hormonskim kontraceptivima nisu opisane. Mogući simptomi uključuju mučninu, povraćanje i lagano vaginalno krvarenje kod mladih djevojaka. Ne postoje antidoti. Liječenje je simptomatsko.

specialne instrukcije

Ukoliko je prisutna bilo koja od dole navedenih bolesti, stanja ili faktora rizika, potrebno je procijeniti prednosti primjene lijeka NuvaRing® i moguće rizike za svaku ženu ponaosob prije nego počne koristiti lijek NuvaRing®. U slučaju pogoršanja bolesti, pogoršanja stanja ili pojave bilo kojeg od niže navedenih stanja po prvi put, žena treba da se posavjetuje s liječnikom kako bi odlučila o mogućnosti daljnje primjene lijeka NuvaRing®.

Poremećaji cirkulacije

Primjena hormonskih kontraceptiva može biti povezana s razvojem venske tromboze (duboke vene i plućne) i arterijske tromboze, kao i pratećih komplikacija, ponekad i smrti.

Primjena bilo kojeg COC-a će povećati rizik od razvoja VTE u poređenju sa rizikom od VTE kod pacijenata koji ne koriste COC. Najveći rizik od razvoja VTE uočen je u 1. godini primjene COC. Podaci iz velike prospektivne kohortne studije o sigurnosti različitih COC sugeriraju da se najveće povećanje rizika u usporedbi s rizikom kod žena koje ne koriste COC primjećuje u prvih 6 mjeseci nakon početka primjene KOK ili nastavka njihove upotrebe nakon pauze (4 tjedna ili više). Kod žena koje nisu trudne koje ne koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE je 1 do 5 na 10 000 žena-godina (WY). Kod žena koje koriste oralne kontraceptive, rizik od razvoja VTE kreće se od 3 do 9 slučajeva na 10.000 žena. Ali rizik se povećava u manjoj mjeri nego tokom trudnoće, kada je 5-20 slučajeva na 10.000 YL (podaci o trudnoći se zasnivaju na stvarnom trajanju trudnoće u studijama; kada se preračuna na trajanje trudnoće od 9 mjeseci, rizik se kreće od 7 do 27 slučajeva na 10.000 ZhL). Kod žena nakon porođaja, rizik od razvoja VTE kreće se od 40 do 65 slučajeva na 10.000 žena. VTE je fatalan u 1-2% slučajeva.

Prema rezultatima istraživanja, povećani rizik od razvoja VTE kod žena koje koriste NuvaRing® sličan je onom kod žena koje koriste COC (prilagođeni omjer rizika, vidi tabelu 2 ispod). Velika prospektivna opservacijska studija, TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of NuvaRing® for Cardiovascular Stress), procijenila je rizik od VTE kod žena koje su počele koristiti NuvaRing® ili COC, prešle na NuvaRing® ili COC s drugih kontraceptiva ili su nastavile koristiti NuvaRing®.® ili COC, u populaciji tipičnih korisnika. Žene su praćene 24-48 mjeseci. Rezultati su pokazali sličan nivo rizika od razvoja VTE kod žena koje koriste lijek NuvaRing® (8,3 slučaja na 10 000 YL) i žena koje koriste COC (9,2 slučaja na 10 000 YL). Za žene koje koriste COC osim onih koji sadrže desogestrel, gestoden i drospirenon, incidencija VTE je bila 8,5 slučajeva na 10 000 žena.

Retrospektivna kohortna studija koju je pokrenula FDA (Uprava za hranu i lijekove SAD) pokazala je da je incidencija VTE kod žena koje su počele koristiti lijek NuvaRing® 11,4 slučaja na 10 000 YL, dok je kod žena koje su počele koristiti COC koji sadrže levonorgestrel, incidencija VTE je 9,2 slučaja na 10.000 staklastih tijela.

tabela 2

Procjena rizika (omjer rizika) od razvoja VTE kod žena koje koriste lijek NuvaRing®, u poređenju sa rizikom od razvoja VTE kod žena koje koriste COC

1Incl. niske doze COC-a koji sadrže sljedeće progestine: hlormadinon acetat, ciproteron acetat, desogestrel, dienogest, drospirenon, etinodiol diacetat, gestoden, levonorgestrel, noretindron, norgestimat ili norgestrel.

2 Uzimajući u obzir godine starosti, indeks telesne mase, trajanje upotrebe, istoriju VTE.

3 Uklj. niske doze COC-a koji sadrže sljedeće progestine: norgestimat, noretindron ili levonorgestrel.

4Uzimajući u obzir starost, mjesto i godinu uključenja u anketu.

Izuzetno su rijetki slučajevi tromboze drugih krvnih žila (posebno arterija i vena jetre, mezenteričnih sudova, bubrega, mozga i retine) kada se koriste COC. Nije poznato da li su ovi slučajevi povezani sa upotrebom COC. Mogući simptomi venske ili arterijske tromboze mogu biti jednostrani otok i/ili bol u donjem ekstremitetu, lokalno povećanje temperature u donjem ekstremitetu, hiperemija ili promjena boje kože na donjem ekstremitetu; iznenadni jak bol u grudima, koji vjerovatno širi u lijevu ruku; napad kratkog daha, kašlja; sve neuobičajene, teške, dugotrajne glavobolje; iznenadni djelomični ili potpuni gubitak vida; dvostruki vid; nejasan govor ili; vrtoglavica; kolaps, praćen ili ne praćen fokalnim epileptičkim napadom; iznenadna slabost ili teška utrnulost na jednoj strani tijela ili bilo kojem dijelu tijela; poremećaji kretanja; akutni želudac

Faktori rizika za nastanak venske tromboze i embolije:

- Dob;

- prisustvo bolesti u porodičnoj anamnezi (venska tromboza i embolija kod braće/sestara u bilo kojoj dobi ili kod roditelja u mlađoj dobi). Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, prije početka primjene bilo kakvih hormonskih kontraceptiva, ženu treba uputiti specijalisti na konsultacije;

- produžena imobilizacija, velike hirurške intervencije, bilo kakve hirurške intervencije na donjim ekstremitetima ili ozbiljne traume. U takvim situacijama predlaže se prestanak upotrebe lijeka (u slučaju planirane operacije, najmanje 4 tjedna unaprijed) uz naknadni nastavak upotrebe najkasnije 2 tjedna nakon potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti;

- vjerovatno tromboflebitis površinskih vena i.

Ne postoji konsenzus o vjerovatnoj ulozi ovih stanja u etiologiji venske tromboze.

Faktori rizika za razvoj komplikacija arterijske tromboembolije:

- Dob;

- pušenje (kod obilnog pušenja i sa godinama, rizik se još značajno povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);

- dislipoproteinemija;

— gojaznost (indeks telesne mase veći od 30 kg/m2);

- povišen krvni pritisak;

- migrena;

- bolest srčanih zalistaka;

- atrijalna fibrilacija;

- prisustvo bolesti u porodičnoj anamnezi (arterijska tromboza kod braće/sestara u bilo kojoj dobi ili roditelja u relativno ranoj dobi).

Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, prije uzimanja bilo kakvih hormonskih kontraceptiva, ženu treba uputiti specijalisti na konsultacije. Biohemijski faktori koji mogu ukazivati ​​na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju aktiviranu rezistenciju na protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Ostala stanja koja mogu dovesti do neželjenih problema s cirkulacijom uključuju dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom i kroničnu inflamatornu bolest crijeva (posebno Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis), kao i bolest srpastih stanica. Potrebno je uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Povećanje učestalosti ili jačine migrene (koja može biti prodromalni simptom cerebrovaskularnih nesreća) tijekom primjene hormonskih kontraceptiva može biti razlog da se odmah prekine korištenje hormonskih kontraceptiva.

Ženama koje koriste CHC treba savjetovati da se obrate ljekaru ako se pojave mogući simptomi tromboze. Ako se posumnja na trombozu ili se potvrdi, primjenu CHC treba prekinuti. U tom slučaju potrebno je koristiti efikasnu kontracepciju, jer antikoagulansi (kumarini) imaju teratogeno djelovanje.

Rizik od razvoja tumora

Najvažniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je infekcija ljudskim virusom. Epidemiološke studije su pokazale da dugotrajna upotreba COC dovodi do dodatnog povećanja ovog rizika, ali ostaje nejasno u kojoj mjeri je to uzrokovano drugim faktorima, kao što su češći pregledi brisa grlića materice i razlike u seksualnom ponašanju, uključujući. upotreba barijernih kontraceptiva. Ostaje nejasno kako je ovaj rezultat povezan s upotrebom lijeka NuvaRing®.

Metaanaliza 54 epidemiološke studije otkrila je mali porast (1,24) u relativnom riziku od raka dojke kod žena koje uzimaju COC. Rizik se postepeno smanjuje tokom 10 godina nakon prestanka uzimanja lijekova. rijetko se javlja kod žena mlađih od 40 godina, tako da je dodatna incidencija raka dojke kod žena koje su uzimale ili su uzimale COC mala u poređenju sa ukupnim rizikom od razvoja raka dojke. Rak dojke dijagnosticiran kod žena koje koriste COC klinički je manje težak od raka dijagnosticiranog kod žena koje nikada nisu koristile COC. Povećani rizik od raka dojke može biti posljedica i ranijeg otkrivanja raka dojke kod žena koje uzimaju COC, bioloških učinaka COC-a ili njihove kombinacije.

U rijetkim slučajevima, žene koje su uzimale COC razvile su benigne, a još rjeđe maligne tumore jetre. U nekim slučajevima, ovi tumori su doveli do razvoja po život opasnog krvarenja u trbušnu šupljinu. Liječnik bi trebao razmotriti mogućnost tumora jetre u diferencijalnoj dijagnozi bolesti kod žena koje uzimaju NuvaRing® ako simptomi uključuju akutni bol u gornjem dijelu trbuha, povećanje jetre ili znakove intraabdominalnog krvarenja.

Druge države

Žene sa hipertrigliceridemijom ili odgovarajućom porodičnom anamnezom imaju povećan rizik od razvoja pankreatitisa kada uzimaju hormonske kontraceptive.

Mnoge žene koje uzimaju hormonske kontraceptive doživljavaju blagi porast krvnog tlaka, ali su klinički značajna povećanja krvnog tlaka rijetka. Nije utvrđena direktna veza između primjene hormonskih kontraceptiva i razvoja arterijske hipertenzije.

Ako se prilikom primjene lijeka NuvaRing® primijeti konstantan porast krvnog tlaka, trebate se obratiti svom liječniku kako biste odlučili da li je potrebno ukloniti vaginalni prsten i propisati antihipertenzivnu terapiju. Uz adekvatnu kontrolu krvnog tlaka primjenom antihipertenzivnih lijekova, moguće je nastaviti korištenje lijeka NuvaRing®.

U trudnoći i tokom primjene COC-a uočen je razvoj ili pogoršanje sljedećih stanja (iako njihova veza sa upotrebom kontraceptiva nije definitivno utvrđena): žutica i/ili svrab uzrokovana kolestazom, stvaranje žučnih kamenaca, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja (mala koreja), trudnoća, gubitak sluha zbog otoskleroze, (nasljedni) angioedem.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može poslužiti kao razlog za ukidanje lijeka NuvaRing® dok se pokazatelji funkcije jetre ne normalizuju. Ponavljanje holestatske žutice, koja je uočena ranije tijekom trudnoće ili pri korištenju polnih hormona, zahtijeva prekid primjene lijeka NuvaRing®.

Iako estrogeni i gestageni mogu uticati na perifernu i tkivnu toleranciju, ne postoje dokazi koji podržavaju potrebu za promjenom hipoglikemijske terapije tijekom upotrebe hormonskih kontraceptiva. Ali žene sa dijabetesom trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom kada koriste NuvaRing®, posebno u prvim mjesecima kontracepcije.

Postoje dokazi o pogoršanju Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa uz upotrebu hormonskih kontraceptiva.

U rijetkim slučajevima može doći do pigmentacije kože lica (kloazma), posebno ako se pojavila ranije tokom trudnoće. Žene predisponirane na razvoj kloazme trebale bi izbjegavati izlaganje sunčevoj svjetlosti i UV zračenju dok koriste lijek NuvaRing®.

Sljedeća stanja mogu spriječiti da se prsten pravilno umetne ili može uzrokovati njegovo ispadanje: cervikalni prolaps, mjehur i/ili rektalna kila, teški kronični zatvor.

U vrlo rijetkim slučajevima, žene su nenamjerno umetnule NuvaRing® vaginalni prsten u mokraćnu cijev, a možda i u bešiku. Ako se pojave simptomi cistitisa, potrebno je razmotriti mogućnost pogrešnog umetanja prstena.

Opisani su slučajevi vaginitisa tokom upotrebe lijeka NuvaRing®. Nema dokaza da liječenje vaginitisa utiče na efikasnost primjene lijeka NuvaRing®, kao ni dokaza da primjena lijeka NovaRing® utiče na efikasnost liječenja vaginitisa.

Opisani su vrlo rijetki slučajevi teškog uklanjanja prstena koji je zahtijevao uklanjanje od strane medicinskog stručnjaka.

Medicinski pregled/konsultacije

Prije prepisivanja lijeka NuvaRing® ili nastavka njegove primjene, potrebno je pažljivo pregledati ženinu medicinsku anamnezu (uključujući porodičnu anamnezu) i obaviti ginekološki pregled kako bi se isključila trudnoća. Potrebno je izmjeriti krvni tlak, provesti pregled mliječnih žlijezda, karličnih organa, uključujući citološki pregled brisa grlića materice i neke laboratorijske pretrage, kako bi se isključile kontraindikacije i smanjio rizik od mogućih nuspojava lijeka. Učestalost i priroda medicinskih pregleda zavise od individualnih karakteristika svakog pacijenta, ali se ljekarski pregledi provode najmanje jednom u 6 mjeseci. Žena treba da pročita uputstva i da se pridržava svih preporuka. Ženu treba informisati da NuvaRing® ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.

Smanjena efikasnost

Efikasnost lijeka NuvaRing® može se smanjiti ako se ne poštuje režim ili se provodi istovremena terapija.

Promjene u prirodi menstruacije

Prilikom primjene lijeka NovaRing® vjerovatno će doći do acikličkog krvarenja (pjegavost ili iznenadno krvarenje). Ako se takvo krvarenje primijeti nakon redovnih ciklusa uz pravilnu primjenu lijeka NuvaRing®, trebate se obratiti svom ginekologu radi provođenja potrebnih dijagnostičkih testova, uklj. da se isključi organska patologija ili trudnoća. Može biti potrebna dijagnostička kiretaža. Neke žene ne krvare nakon uklanjanja prstena. Ako je lijek NuvaRing® korišten prema uputama, malo je vjerovatno da je žena trudna. Ukoliko se ne poštuju preporuke uputstva i nema krvarenja nakon skidanja prstena, kao i ako nema krvarenja dva ciklusa zaredom, trudnoća se mora isključiti.

Učinak etinil estradiola i etonogestrela na seksualnog partnera

Mogući farmakološki efekti i stepen izloženosti etinil estradiola i etonogestrela kod muških seksualnih partnera (zbog apsorpcije kroz tkivo penisa) nisu proučavani.

Oštećenje prstena

U rijetkim slučajevima, kada se koristi lijek NuvaRing®, uočeno je pucanje prstena.

Jezgro lijeka NuvaRing® smatra se čvrstom, tako da njegov sadržaj ostaje netaknut, a oslobađanje hormona se ne mijenja značajno. Ako prsten pukne, često ispada iz vagine (pogledajte preporuke u pododjeljku Šta učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine u odjeljku „Način primjene i doziranje“). Ako se prsten pukne, mora se umetnuti novi prsten.

Prsten ispada

Ponekad NuvaRing® vaginalni prsten može ispasti iz vagine, posebno ako je pogrešno umetnut, tampon je uklonjen, tokom seksualnog odnosa ili zbog teške ili hronične konstipacije. U tom smislu, preporučljivo je da žena redovno provjerava prisutnost NuvaRing® vaginalnog prstena u vagini. Ako NuvaRing® vaginalni prsten ispadne iz vagine, morate slijediti preporuke iz pododjeljka Što učiniti ako je prsten privremeno izvađen iz vagine u odjeljku „Način primjene i doziranje“.

Sadržaj

Za zaštitu od neplanirane trudnoće preporučuje se korištenje raznih kontraceptiva. Jedan takav lijek je prsten za kontrolu rađanja. Uputstvo za upotrebu Nuvaring opisuje kako, kada i pod kojim okolnostima se uređaj koristi. U početku, prije upotrebe, trebali biste saznati prednosti i nedostatke metode kontracepcije, kao i recenzije žena koje su prije isprobale lijek.

Prednosti i nedostaci Nuvaring kontraceptivnog prstena

Uređaj NuvaRing, zbog svoje fleksibilnosti i elastičnosti, ne izaziva nelagodu. Žena ne treba da ograničava fizičku aktivnost. Tokom intimne intimnosti, Nuvaring vaginalni prsten se ne otkriva, pa partner ne shvata da se unutar vagine nalazi strano telo.

NuvaRing uređaj se ubacuje duboko u vaginu. Unutar šupljine, oblik prstena prolazi kroz pojedinačne promjene, poprimajući obrise ženskog genitalnog organa i zauzimajući pogodno mjesto.

Prednosti uređaja su:

1. Niska doza hormona sadržanih u kontraceptivu: samo 20 mcg aktivne supstance se oslobađa u krvotok tokom dana, dok druge oralne tablete imaju i do 30 mcg aktivne supstance.
2. Djelovanje hormona se ne proteže na cijelo tijelo, tvari djeluju samo lokalno.
3. Težina pacijenta se ne povećava tokom terapije.
4. Pravilna upotreba NuvaRing prstena može smanjiti rizik od razvoja raka materice i jajnika.
5. Nema potrebe za kontrolom unosa - prsten se stavlja jednom u 21 dan, a tablete treba uzimati sistematski.
6. Blagotvorno djeluje na izgled žene - poboljšava stanje kože i kose, blokira bolne tegobe prilikom menstruacije i skraćuje njihovo trajanje.
7. Ima mogućnost da odgodi ili skrati početak menstruacije zahvaljujući načinima nestandardne upotrebe uređaja. Ali takva upotreba mora biti dogovorena sa ginekologom i strogo se pridržavati uputstava.

Nedostaci korištenja uređaja su sljedeće tačke:

• treba se pridržavati pažljivog režima upotrebe;
• postoje mnoge kontraindikacije koje uzrokuju nuspojave;
• ako NuvaRing prsten nije pravilno umetnut, može povremeno ispasti;
• u prisustvu bolesti genitalnih organa, prilikom umetanja uređaja, razvija se upalni proces i povećava se volumen pražnjenja.

Upozorenje! NuvaRing prsten, kao i druga kontraceptivna sredstva iz ove grupe, ne štiti od zaraze bolestima koje partneri prenose intimnom intimnošću.

Sastav Nuvaringa

NuvaRing je kontraceptiv koji je prsten. Prema uputstvu, izrađen od prozirnog, fleksibilnog, elastičnog materijala, potpuno glatke površine.

Supstanca od koje je napravljen prsten sadrži dvije aktivne komponente: etonogestrel i etinil estradiol. Da bi se pojačao učinak, kao pomoćne tvari sadrže sljedeće:

• magnezijum stearat;
• kopolimer vinil acetata;
• etilen.

Mehanizam djelovanja

Kada se ubaci hormonski prsten, proces sazrevanja jajne ćelije je blokiran. Proces se odvija zahvaljujući estrogenu i progesteronu, koji se vezuju za prirodne receptore ženskog tijela.

Nakon ugradnje Nuvaring prstena, vaginalna membrana se zagrijava na stupnjeve ženskog tijela, što rezultira oslobađanjem hormona sadržanih u njoj. Supstance, kada se oslobode, djeluju posebno na jajnike i matericu.

Dostupna doza u Nuvaring hormonskom prstenu dovoljna je za suzbijanje ovulacije. Zbog toga ne dolazi do začeća.

Indikacije i kontraindikacije za Nuvaring

Prsten je posebno dizajniran za kontracepciju. Zahvaljujući jednostavnom sistemu zaštite, uređaj je popularan među ženama različitih uzrasta, uključujući mlade dame i nešto starije dame:

1. Mlade devojke koje su seksualno aktivne i imaju jednog dokazanog seksualnog partnera, koje ranije nisu rađale.
2. Oni koji su nedavno rodili, kao i nakon završetka perioda prirodnog hranjenja bebe.
3. Predstavnici ljepšeg spola u periodu prije menopauze, ali u nedostatku kroničnih patologija.

Ali prije upotrebe trebali biste saznati koje kontraindikacije postoje. Postoje situacije kada je zabranjeno koristiti NuvaRing kontracepcijski prsten:

• proširene vene na nogama, tromboza;
• česte glavobolje uz prisustvo simptoma neuroloških poremećaja;
• akutne patologije jetre;
• vaskularne lezije tijekom razvoja autoimunih bolesti;
• vaginalni iscjedak pomiješan s krvlju usred menstrualnog ciklusa;
• tumori maligne i benigne prirode;
• preosjetljivost i netolerancija na lijekove;
• period gestacije i potom prirodno hranjenje bebe.

NuvaRing uređaj je odobren za upotrebu pri identifikaciji viška kilograma i povišenog krvnog pritiska. Sljedeće ne predstavlja prepreku:

• epilepsija;
• defekti miokarda;
• cervikalni prolaps;
• opstrukcija crijeva.

Komentiraj! Zbog ovih bolesti, pacijentkinju treba stalno pratiti ginekolog.

Nuspojave Nuvaringa

Prilikom pravilnog korištenja NuvaRing uređaja, nuspojave su izuzetno rijetke. Ali kada pacijent umetne prsten, ako postoje kontraindikacije za upotrebu, razvijaju se sljedeći negativni fenomeni:

• pojava cistitisa ili cervicitisa;
• manifestacija povraćanja, bolne nelagode u želucu, proljeva;
• rast tjelesne masti, kao i povećan apetit zbog metaboličkih problema;
• povećanje krvnog pritiska;
• hipoestezija;
• smanjen nivo libida;
• značajne glavobolje;
• kožni osip;
• manifestacija grčevitog bola u mišićima u leđima;
• malaksalost, povećana razdražljivost.

Pažnja! Obično se takvi znakovi razvijaju kada se Nuvaring prsten primjenjuje istovremeno s upotrebom drugih hormonskih kontraceptiva, što je, prema uputama za uporabu, neprihvatljivo.

Kako umetnuti Nuvaring

algoritam:

1. Postupak se provodi vlastitim rukama u ugodnom kućnom okruženju.
2. Potrebno je odabrati udoban položaj: čučnite ili podignite jednu nogu tako da bude udobno za davanje lijeka.
3. Uklonite ambalažu sa uređaja.
4. Lagano stisnite prsten u rukama, pažljivo, polako, bez nepotrebnih pokreta, umetnite ga u vaginalnu šupljinu, gurajući dalje.

Elastična struktura prstena omogućava da se uređaj sigurno pričvrsti na presavijene zidove vagine.

Upute za korištenje Nuvaringa po prvi put

Dužina boravka prstena u vagini je 21 dan. Nakon toga, potrebno je napraviti pauzu od 1 sedmice. Drugog-trećeg dana pojavljuje se iscjedak, s mrljama krvi, koji prelazi u krvarenje. Ovaj proces nastaje zbog prestanka djelovanja kontraceptivnog lijeka.

Ako se Nuvaring prsten postavlja prvi put, on se postavlja prvog dana menstruacije. Ugradnja uređaja je dozvoljena u narednih 5 dana, ali je u takvoj situaciji potrebno dodatno koristiti kondome tokom intimne intimnosti narednih 7 dana.

Ako pacijentkinja odluči da pređe s drugih oralnih kontraceptiva na kontracepcijski prsten Nova Ring, tada se u uputama savjetuje da se uređaj ubaci u vaginu posljednjeg dana nakon hormonske zaštite drugog tipa.

Trudnoća i dojenje

Nuvaring uređaj je posebno razvijen za sprečavanje neželjene trudnoće, stoga je upotreba prstena strogo zabranjena tokom trudnoće. Ako je pacijentkinja potpuno sigurna da je trudna, uređaj se odmah uklanja.

Nakon prestanka korištenja uređaja, željena trudnoća može nastupiti odmah nakon što se uspostavi normalno sazrijevanje jajne stanice i započne prirodni ciklus.

Bitan! Strogo je zabranjena upotreba Nuvaring kontraceptivnog prstena za vrijeme prirodnog dojenja.

Ako žena koristi uređaj, oslobođene aktivne komponente negativno će utjecati na majčino mlijeko, smanjujući volumen laktacije.

Cijena prstena za kontrolu rađanja Nuvaring

Kontraceptiv Nuvaring se može kupiti u bolničkoj ljekarni ili naručiti putem interneta. U Moskvi, cijena lijeka je 1097 rubalja. za 3 komada, au Sankt Peterburgu – 1135-1351 rub.

Analogi

Nuvaring, prikazan na fotografiji, danas nema analoga koji bi po sastavu i efektu u potpunosti mogao zamijeniti uređaj.

Postoje i druge zamjene koje pripadaju istoj farmakološkoj grupi:

• "Cliogest";
• "Janine";
• "Klimadinon";
• "Klimonorm";
• "Silest";
• "Medijan";
• "Novinet."

Upozorenje! Strogo je zabranjeno sami odabrati lijek. Samo liječnik pravilno odabire lijek i propisuje trajanje terapije.

Zaključak

Stoga upute za uporabu Nuvaringa preporučuju korištenje uređaja različitim kategorijama žena koje nemaju kontraindikacije. Uređaj vam omogućava da blokirate mogućnost začeća djeteta, a također poboljšava izgled žene. Najvažnije je pridržavati se preporuka liječnika i djelovati prema planu.

Krvarenje iz Nuvaringa je nuspojava ovog lijeka. NuvaRinga je vrsta hormonske kontracepcije. Mehanizam djelovanja hormonskih kontraceptiva je takav da ometanjem normalnog funkcionisanja endokrinog sistema izazivaju određene promjene. Neki od ovih fenomena su ono za šta se ovi lijekovi pokušavaju koristiti. Ali bilo koji hormon u ljudskom tijelu ne radi samo jednu stvar. Utječući na različite točke metabolizma, hormoni izazivaju takve promjene da zdrava žena postaje sterilna. Takav efekat se može postići samo vrlo moćnim djelovanjem na žensko tijelo. I naravno, takav uticaj ne prolazi bez traga.

Krvarenje iz Nuvaringa - kontraindikacije za upotrebu lijeka

Trebate znati da je NuvaRinga kontraindicirana kod sljedećih problema: venska tromboza, plućna embolija u anamnezi; arterijski krvni ugrušci (infarkt miokarda) ili njihov prethodnik – angina pektoris. Nedostatak antitrombina III, migrena; dijabetes; prethodni pankreatitis praćen hipertrigliceridemijom; teške bolesti, hormonski ovisan maligni tumor jetre, vaginalno krvarenje nepoznate etiologije; dijagnosticirana ili moguća trudnoća; period dojenja; preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Nuspojave - krvarenje iz Nuvaringa

Nuspojave od upotrebe Nuvaringa su jednostavno nevjerovatne. Postoji povećan rizik od arterijskih (srčani udar, moždani udar) i venskih (moguća plućna embolija) krvnih ugrušaka, što može rezultirati iznenadnim gubitkom vida, otežanim govorom, slabošću ili ukočenošću na jednoj strani tijela ili iznenadnim bolom u grudi ili drugi deo tela. Upotreba ovog prstena povećava rizik od raka grlića materice i dojke. Vjerojatnost raka se smanjuje na normalne nivoe 10 godina nakon prestanka upotrebe ovog lijeka. Također postoji povećan rizik od benignih i malignih tumora jetre, koji mogu uzrokovati intraabdominalno krvarenje. Ostale nuspojave uključuju povećan rizik od pankreatitisa i povišenog krvnog tlaka. U kasnijim trudnoćama češće se javljaju žutica, žučni kamenac, trudnički herpes, Sydenhamova koreja i gubitak sluha zbog otoskleroze. Moguća je akutna disfunkcija jetre. Upotreba hormonskih kontraceptiva i Nuvaringa pogoršava tok Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa. Često se pojavljuje kloazma - fleke na licu. Zabilježeni su slučajevi urastanja prstena u sluznicu vagine, koji se može ukloniti samo kirurški. Postoje slučajevi kada prsten uđe u mokraćnu cijev, a odatle u mjehur, uzrokujući cistitis.

Tokom upotrebe Nuvaringa, menstrualno krvarenje se povećava, osim toga, moguće je krvarenje iz Nuvaringa samo izvan menstruacije. U tom slučaju lekar mora da ispita da li postoji prateća patologija koja će biti teža i potrebno je ponovo izvagati da li postoji potreba za upotrebom hormona.

Korištenje takvog alata srodno je opasnoj privlačnosti - možda će vas provesti, a možda i ne.

Prije samo nekoliko godina pojavila se nova metoda kontracepcije za žene - vaginalni kontracepcijski prsten. Za ovu metodu kontrole rađanja se tvrdilo da je izuzetno pogodna za žene, sa malo nuspojava, za razliku od hormonskih pilula.

Šta je prsten za kontrolu rađanja?

Ako pogledate fotografiju ovog uređaja, to će vam dati neku ideju o ovom kontraceptivu. Izgleda kao prozirni elastični prsten prečnika 54 mm i debljine 4 mm. Veličina je univerzalna i odgovara svima, jer korištenjem poprima anatomski oblik. Kontraceptivi se proizvode u Holandiji, jedno pakovanje može sadržavati jedan ili tri prstena (NovaRing 1 i NovaRing3, respektivno). Ne postoje drugi oblici doziranja ovog lijeka.

Kako djeluje kontracepcija?

Vaginalni prsten je kontraceptiv sa niskom dozom hormona. Ispod njegove ljuske nalaze se dvije vrste ženskih hormona - progestogen i estrogen. Zagrijavajući se od topline ljudskog tijela, ono počinje da luči hormone koji utiču samo na matericu i jajnike, a da ne utiču na jetru, creva i druge organe. Time se smanjuje broj nuspojava, kao što su mučnina, debljanje, kolepatija i druge. Oslobođeni hormoni utiču na sluz grlića materice, zgušnjavajući je i onemogućujući prodiranje spermatozoida. Kontracepcijski prsten je potpuno nova riječ u zaštiti.

Uputstvo za upotrebu

Kako umetnuti kontracepcijski prsten? Ovo treba raditi u čučećem položaju, ležeći ili stojeći sa jednom savijenom nogom. Za vrijeme menstruacije, od 1. do 5. dana, potrebno je čistim opranim rukama istisnuti kontraceptiv i ubaciti ga što dublje u vaginu. Kako pravilno umetnuti? Prsten se ne može umetnuti pogrešno. Jedina stvar na koju trebate obratiti pažnju nakon umetanja je kakav je osjećaj. To znači da nije umetnuta dovoljno duboko. Prstima biste trebali podesiti kontracepcijski prsten. Video će dati bolju ideju o tome kako koristiti ove kontraceptive za žene.

Prsten ostaje u organizmu tačno 21 dan, sutradan ga treba ukloniti i napraviti pauzu od 7 dana. Sledeći kontraceptiv iz novog pakovanja treba ubaciti 8. dan.

Ako je žena ranije koristila druge metode kontracepcije, na primjer, hormonske tablete, tada će nakon završetka uzimanja tableta iz pakiranja morati napraviti pauzu od tjedan dana, a zatim početi koristiti hormonske kontracepcijske prstenove.

Ako je ovo prvi kontraceptiv koji žena koristi, onda morate znati da će se kontracepcijski učinak postići tjedan dana nakon početka upotrebe. U ovom trenutku potrebno je dodatno koristiti kondom.

Prednosti metode:

• minimalan uticaj na organizam: hormoni sadržani u NuvaRingu deluju lokalno, na matericu i jajnike, bez uticaja na želudac, jetru, bubrege, za razliku od sistemskog dejstva koje imaju drugi kontraceptivi za žene;
• prsten umetnut u vaginu poništava svakodnevnu upotrebu kontraceptiva;
• kada koristite prsten, žena može živjeti punim seksualnim životom, bez straha da će zatrudnjeti;
• Ne morate da govorite svom partneru o kontracepciji;
• kontracepcija - vaginalni prsten reguliše menstrualni ciklus (u slučaju neuspjeha), a također eliminira bol i obilno menstrualno krvarenje;
• brz početak trudnoće nakon prestanka uzimanja kontraceptiva, unutar 4-5 sedmica nakon uklanjanja lijeka.

Nedostaci metode:

• značajan broj nuspojava;
• psihološki neobična kontracepcija - prsten;
• nedostatak zaštite od polno prenosivih infekcija;
• veliki spisak kontraindikacija.

Nuspojave

Kao i kod drugih metoda prevencije neželjene trudnoće, i kod upotrebe NuvaRing-a postoji niz nuspojava koje prate prve mjesece upotrebe.

Od nervnog sistema, žena može osetiti vrtoglavicu, promene raspoloženja, anksioznost i glavobolju.

Reakcija probavnog sistema se manifestuje mučninom, bolovima u stomaku, povraćanjem, dijarejom, zatvorom. Iz genitourinarnog sistema i mliječnih žlijezda mogu se javiti neugodni osjećaji u mliječnim žlijezdama, njihovo napuhavanje i otvrdnuće, bol tokom seksualnog odnosa, osjećaj peckanja i suhoće u vagini, vaginalni iscjedak, cistitis, cervicitis.

Na koži se mogu pojaviti osip, svrab i ekcem. Vaskularni sistem je sposoban da proizvede reakcije poput valunga. Ostale nuspojave: povišen krvni tlak, zamagljen vid, bol u leđima i udovima, povećan apetit, neugodni osjećaji na mjestu ugradnje.

Kontraindikacije za upotrebu

Vaginalni kontraceptivni prstenovi se ne koriste ako žena ima bolesti kao što su:

1. preosjetljivost na tvari sadržane u lijeku;
2. bolesti vena (tromboza, tromboflebitis, itd.) ili prisutnost predispozicije za takve bolesti;
3. dijabetes;
4. maligni tumori različitih organa;
5. teške bolesti pankreasa i jetre;
6. krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla;
7. postojeća ili sumnja na trudnoću.

Prsten je ispao, šta da radim?

Ako kontraceptiv slučajno ispadne, treba ga isprati vodom sobne temperature i ponovo umetnuti. Kontracepcijski prsten ne treba vaditi iz vagine duže od tri sata. U slučaju dužeg odsustva kontraceptiva, njegovo kontraceptivno djelovanje je smanjeno. Kako staviti kontracepcijski prsten u takvoj situaciji? Morate ga ubaciti u vaginu što je prije moguće. U 1. i 2. sedmici upotrebe, trebali biste biti sigurni korištenjem kondoma tokom seksualnog odnosa. U trećoj sedmici, opcije su sljedeće:

• ubacite novi kontracepcijski prsten. Upute pokazuju da u ovom slučaju možda nema cikličkog krvarenja, koje se može pojaviti u sredini ciklusa u obliku mrlja;
• sačekajte krvarenje i uvedite novi lijek 7 dana nakon prvog dana menstruacije.

Šta učiniti ako se lijek koristi duže vrijeme?

Ako je proizvod u organizmu duže od 3 nedelje, njegov kontraceptivni efekat će trajati do 4 nedelje. Ako je prošlo više od 4 tjedna, nakon uklanjanja lijeka i prije uvođenja novog, morat ćete se uvjeriti da žena nije trudna.

Kako odgoditi početak menstruacije

Kontracepcijski hormonski prstenovi mogu odgoditi početak mjesečnog krvarenja na određeni vremenski period (menstruacija). Da biste to učinili, ne morate napraviti pauzu od 7 dana, već ubacite novi proizvod iz pakovanja i koristite ga još 3 sedmice. Moguća je i ova opcija: skratiti nedjeljni interval za onoliko koliko je potrebno i ubaciti lijek iz novog pakovanja. U oba slučaja moguće je uočavanje na početku drugog ciklusa.

Kontracepcijski prstenovi. Kako koristiti tokom trudnoće i dojenja

NuvaRing se ne može koristiti tokom trudnoće. Lijek je kontraindiciran i tokom dojenja, jer može uticati na količinu i sastav majčinog mlijeka.

NuvaRing kontraceptiv je mekan i gladak prsten koji se ubacuje u vaginu na period od 3 sedmice. U unutrašnjoj šupljini genitalnih organa, zauzima najpogodniji položaj za ženu, prilagođavajući se individualnim karakteristikama tijela. Zahvaljujući svojoj fleksibilnosti, prsten ne izaziva ni najmanju nelagodu i ne stvara prepreke za sport. Štaviše, tokom seksualnog odnosa nijedan partner ne osjeća prsten.

Veličine NuvaRinga univerzalne su za žene bilo koje težine i građe: promjer mu je 54 mm, a debljina 4 mm. Prsten se proizvodi u Holandiji. Imajte na umu da ne postoje istoimene kontracepcijske pilule.

Kako funkcionira NuvaRing?

Ispod antialergijske ljuske ovog proizvoda nalaze se minimalni udjeli estrogena i gestagena. To su ženski polni hormoni koji su od velikog značaja za njen reproduktivni sistem. Unutar vagine, prsten poprima temperaturu ljudskog tijela, a njegova ljuska postaje porozna i oslobađa hormone koji se nalaze ispod njega u šupljinu materice i jajnika. Djelovanje aktivnih supstanci je ciljano, hormonsko djelovanje na druge organe u tijelu, osim genitalija, ne djeluje. Koncentracija ovih hormona dovoljna je da negira proces sazrijevanja jajeta i njegovo oslobađanje iz folikula. To znači da u takvim uslovima neće doći do trudnoće.

Prednosti hormonskog prstena

1. Neosporna pouzdanost.
2. Jednostavnost i udobno korištenje (prsten trebate mijenjati samo jednom mjesečno).
3. Mikroskopski dio hormona u prstenu, što ga čini apsolutno sigurnim.
4. Isključivo lokalno djelovanje aktivnih tvari.
5. Upotreba NuvaRinga ne utiče na težinu žene.
6. Zahvaljujući prstenu, mjesečni ciklus postaje uredniji, a bolovi tokom menstruacije su tupi.

Nedostaci hormonskog prstena

1. Za neke žene ova metoda kontrole rađanja izgleda neobično sa psihološke tačke gledišta.
2. Proizvođači NuvaRinga ne jamče potpunu zaštitu od spolno prenosivih bolesti.
3. Hormonski prsten ima dosta kontraindikacija.

Kako koristiti Nuvaring

Prsten se stavlja tokom menstruacije prvog do petog dana (ali ne kasnije!). Dobro operite ruke, a zatim zauzmite najudobniji položaj za vas: lezite, čučnite ili se naslonite leđima na zid i podignite jednu nogu.

Prstima čvrsto stisnite savitljivi prsten kako biste smanjili njegov promjer i umetnite ga duboko u vaginu. Ako nakon umetanja osjetite kontracepcijski uređaj, prilagodite ga prstima dok ova nelagoda ne nestane. Ne brinite da će prsten biti na "pogrešnom" mjestu - ako ga ne osjetite, to znači da je pravilno postavljen u vagini.

NuvaRing bi trebao ostati u vama tri sedmice. Ako slučajno skinete prsten (to se može dogoditi prilikom mijenjanja sanitarnog tampona), isperite ga toplom vodom i ponovo ga umetnite. Kada hormonski proizvod istekne, pažljivo ga izvadite tako što ćete ga iščupati kažiprstom ili stisnuti srednjim i kažiprstom.

Važno je!

MirSovetov žuri da vam skrene pažnju na sljedeća pravila za korištenje hormonskog prstena NuvaRing.

Jedan prsten je efikasan za jedan. Apsolutno ga morate ukloniti 22. dan nakon što ste ga instalirali. Da ne biste bili zbunjeni sa datumima, morate zapamtiti na koji dan u sedmici ste stavili prsten - istog dana u sedmici morate ga ukloniti. Na primjer, ako ga stavite u četvrtak, izvadite ga 3 sedmice kasnije u četvrtak. Najsigurnije je, naravno, odmah u kalendaru označiti početak i kraj korištenja NuvaRinga.

Nakon vađenja prstena, odmorite 7 dana, a 8. dana se stavlja novi prsten.

Pažnja! Tokom prve sedmice korištenja NuvaRinga, liječnici snažno preporučuju korištenje kondoma kao dodatne barijere zaštite od neželjene trudnoće.

Kako koristiti hormonski prsten nakon abortusa ili porođaja

Ako ste to radili u prva 3 mjeseca trudnoće, stavite prsten u vaginu odmah nakon operacije. Imajte na umu da u ovom slučaju nije potrebno koristiti kondom u prvih 7 dana nakon injekcije.

Ako je nakon pobačaja prošlo neko vrijeme, pričekajte menstruaciju i ubacite hormonski prsten na bilo koji dan menstruacije najkasnije do petog dana. Upotreba tokom prve sedmice je obavezna.

Ako je pobačaj obavljen u drugom tromjesečju, NuvaRing možete koristiti tek 3-4 sedmice nakon pobačaja. Isto pravilo važi i za porođaj. U ovom slučaju nema potrebe za barijernom kontracepcijom u obliku kondoma.

Ako je od pobačaja ili porođaja prošao 21 dan i za to vrijeme ste imali seksualni odnos, sačekajte do prve menstruacije kako biste bili sigurni da niste trudni. Stavite prsten tokom menstruacije i obavezno koristite kondom 1 sedmicu.

Krvarenje prilikom upotrebe NuvaRinga i nakon uklanjanja

Budite spremni na činjenicu da kod mnogih žena ukidanje hormonskog prstena izaziva razvoj krvarenja, što se objašnjava prestankom djelovanja aktivnih komponenti NuvaRinga na reproduktivni sustav. Najvjerovatnije ćete primijetiti krv 2-3 dana nakon što skinete kontracepciju. Krvarenje može prestati odmah nakon umetanja sljedećeg prstena ili ranije.

Ponekad privremeno zaustavljanje NuvaRinga ne uzrokuje krvarenje. Ova pojava se smatra normalnom ako je kontracepcijski prsten korišten striktno poštujući pravila za njegovu upotrebu, a krvarenja nije bilo samo jednom. Međutim, ako žena odstupi od ovih preporuka i nema krvi 2 puta zaredom, sumnja se na trudnoću. Ginekolog će vam pomoći da razjasnite situaciju.

Tokom perioda nošenja prstena, ponekad se u vagini mogu pojaviti oskudna i nedosljedna krvarenja. Javlja se i neočekivana pojava intenzivnog krvarenja. Mrlje se mogu zanemariti (obično brzo prestaju), ali obilno krvarenje je dobar razlog da odmah posjetite antenatalnu kliniku.

Neće biti poteškoća s otkazivanjem NuvaRinga: jednostavno uklonite prsten kada odlučite da više ne koristite zaštitu. Tijelo će se osloboditi utjecaja estrogena i gestagena i vrlo brzo će vratiti ovulaciju. Začeće se može dogoditi u prvom mjesecu nakon prestanka uzimanja NuvaRinga. Nakon upotrebe hormonskog prstena nisu zabilježene nikakve neugodne posljedice po trudnoću.

Nuspojave NuvaRinga

Nuspojave su rijetke kod ovog kontraceptiva. Ponekad nešto može smetati ženi na početku korištenja prstena, ali sva nelagoda brzo nestaje sama od sebe. Evo nekih od njih.