Uzroci i liječenje poremećaja metabolizma lipida. Koje su dnevne potrebe organizma za lipidima? Kronični poremećaj metabolizma lipida: znakovi i uzroci

Masti i drugi lipidi (steroli, cerebrozidi, fosfatidi itd.) pripadaju istoj grupi zbog sličnih fizička i hemijska svojstva: ne rastvaraju se u vodi, već se rastvaraju u organskim rastvaračima (eter, benzol, alkohol, itd.) Ova grupa supstanci je važna i za energetski i plastični metabolizam. Plastična uloga je da su oni dio ćelijske membrane i određuju njihova svojstva. Masti igraju veliku energetsku ulogu. Njihov kalorijska vrijednost više nego dvostruko više od ugljikohidrata i proteina.

Većina masti u tijelu nalazi se u masnom tkivu, mali dio je dio ćelijskih struktura. Kapljice masti u ćelijama su rezervna mast koja se koristi za energetske potrebe.

Ukupna tjelesna masnoća zdrava osoba kreće se od 10 do 20% tjelesne težine. Kod sportista u takmičarskom periodu ovaj udeo može dostići 4,5%, a kod patološke gojaznosti čak i 50%.

Količina rezervne masti zavisi od mnogih faktora: prirode ishrane, količine energije koja se troši tokom mišićne aktivnosti, starosti i pola osobe.

Kada jedete hranu koja sadrži čak i malu količinu masti, mast se još uvijek taloži u tijelu životinja i ljudi. Ako jedna vrsta masti ulazi u tijelo dugo i u izobilju, tada se tipski sastav masti taložene u tijelu može promijeniti.

Uz bogatu ishranu ugljenih hidrata i malu količinu masti, može doći do sinteze masti u hrani zbog ugljenih hidrata.

Proces formiranja, taloženja i mobilizacije masti iz depoa reguliše endokrini i nervni sistem. Dakle, povećanje koncentracije glukoze smanjuje razgradnju triglicerida i aktivira njihovu sintezu. Kada je u hrani velika količina ugljikohidrata, trigliceridi se pohranjuju u masnom tkivu, a kada postoji nedostatak ugljikohidrata, trigliceridi se razgrađuju.

Brojni hormoni snažno utiču na metabolizam masti. Dakle, adrenalin i norepinefrin imaju snažan efekat mobilizacije masti, pa dugotrajna adrenalinemija dovodi do smanjenja depoa masti.

Glukokortikoidi, naprotiv, inhibiraju mobilizaciju masti, zbog činjenice da blago povećavaju razinu šećera u krvi.

To je i naučno dokazano nervni uticaji imaju direktan uticaj na metabolizam masti. Simpatički utjecaji inhibiraju sintezu triglicerida i pojačavaju njihovu razgradnju. Parasimpatikus, naprotiv, potiče nakupljanje masti.

Hrana bogata lipidima sadrži određenu količinu sterola i fosfatida, koji su dio staničnih struktura, na primjer, stanične membrane, nuklearne materije i citoplazme.

Nervno tkivo je posebno bogato fosfatidima, koji se sintetišu u crevnom zidu i u jetri.

Steroli su od velikog značaja, posebno holesterol, koji je deo ćelijskih membrana i predstavlja izvor žučne kiseline, hormoni nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, vitamin D. Ali kolesterol također igra vodeću ulogu u nastanku ateroskleroze.

Holesterol u krvi se nalazi unutar lipoproteina, zbog kojih se holesterol transportuje.

Kako nastaje masnoća u ljudskom tijelu?

Ljudsko tijelo može formirati lipide ili trigliceride ne samo iz masti koje dolaze iz hrane, već i iz ugljikohidrata i proteina. Masti iz pristigle hrane ulaze u gastrointestinalnog trakta, apsorbuju se u tanko crijevo, prolaze kroz proces transformacije i razgrađuju se na masne kiseline i glicerol. Postoje i unutrašnje, endogene masti koje se sintetiziraju u jetri. Masne kiseline su izvor velika količina energije, kao svojevrsnog “goriva” organizma.

Oni se apsorbiraju u krv i uz pomoć posebnih transportne forme- lipoproteini, hilomikroni, prenose se u različite organe i tkiva. Masne kiseline se ponovo mogu koristiti za sintezu triglicerida i masti, a ako ih ima u višku, mogu se uskladištiti u jetri i ćelijama masnog tkiva – adipocitima. Upravo adipociti s velikom zalihom triglicerida stvaraju nelagodu za čovjeka i manifestiraju se prekomjernim naslagama potkožnog masnog tkiva i prekomjerna težina. Masne naslage se mogu formirati i od ugljikohidrata.

Glukoza i fruktoza koje ulaze u krv uz pomoć hormona inzulina mogu se deponovati u obliku triglicerida u jetri i ćelijama. Proteini koji se isporučuju hranom također se mogu transformirati u trigliceride kroz kaskadu transformacija: razgrađeni proteini u aminokiseline apsorbiraju se u krv, prodiru u jetru, pretvaraju se u glukozu i pod djelovanjem inzulina postaju pohranjeni trigliceridi. u adipocitima. Dakle, na vrlo pojednostavljen način možemo zamisliti proces stvaranja lipida u ljudsko tijelo.

2 Funkcije lipida u tijelu

Teško je precijeniti ulogu masti u ljudskom tijelu. Oni su:

• glavni izvor energije u tijelu;
• građevinski materijal za stanične membrane, organele, niz hormona i enzima;
• zaštitni "jastuk" za unutrašnje organe.

Masne ćelije vrše termoregulaciju, povećavaju otpornost organizma na infekcije, luče supstance slične hormonima - citokine, a takođe regulišu metabolički procesi.

3 Kako se koriste masti?

Trigliceridi pohranjeni “u rezervi” mogu ostaviti adipocite i koristiti za potrebe stanica kada primaju nedovoljnu energiju ili zahtijevaju strukturni materijal za izgradnju membrana. Hormoni organizma koji imaju lipolitički efekat - adrenalin, glukagon, somatotropin, kortizol, hormoni štitne žlijezde, šalje signal adipocitima - dolazi do lipolize ili procesa razgradnje masti.

Dobivši "instrukcije" od hormona, trigliceridi se razlažu na masne kiseline i glicerol. Masne kiseline se prenose u krv pomoću nosača koji se nazivaju lipoproteini. Lipoproteini u krvi stupaju u interakciju sa ćelijskim receptorima, koji razgrađuju lipoproteine ​​i uzimaju masne kiseline za dalju oksidaciju i upotrebu: izgradnju membrana ili proizvodnju energije. Lipoliza se može aktivirati pod stresom i prekomjernom fizičkom aktivnošću.

4 Zašto je metabolizam lipida poremećen?

Dislipidemija ili poremećaj metabolizma lipida je stanje u kojem zbog raznih razloga, dolazi do promjene sadržaja lipida u krvi (povećanje ili smanjenje), odnosno do pojave patoloških lipoproteina. Stanje je uzrokovano patološkim procesima u sintezi, razgradnji masti ili njihovom neadekvatnom uklanjanju iz krvi. Problemi u metabolizmu lipida mogu dovesti do viška masti u krvi – hiperlipidemije.

Prema istraživanjima, ovo stanje je tipično za 40% odrasle populacije, a javlja se čak i u djetinjstvu.

Poremećaji metabolizma lipida mogu biti izazvani brojnim faktorima koji izazivaju patoloških procesa neravnoteža unosa i iskorištavanja lipida. Faktori rizika uključuju:

• fizička neaktivnost ili sjedilački način životaživot,
• pušenje,
• zloupotreba alkohola,
• povećana aktivnost hormona štitnjače,
• višak telesne težine,
• bolesti koje izazivaju metabolički poremećaji lipida.

5 Primarni poremećaji metabolizma lipida

Svi poremećaji metabolizma lipida dijele se na primarne i sekundarne. Primarni su uzrokovani genetskim defektima i nasljedne su prirode. Postoji nekoliko oblika primarnih poremećaja u metabolizmu lipida, a najčešća je porodična hiperholesterolemija. Ovo stanje je uzrokovano defektom u genu koji kodira sintezu i funkciju receptora koji se vezuju za određene lipoproteine. Postoji nekoliko oblika patologije (homo- i heterozigotni), ujedinjeni su nasljednom prirodom bolesti, visoki nivo holesterol od rođenja rani razvoj ateroskleroza i ishemijska bolest srca.

Liječnik može posumnjati na nasljednu dislipoproteinemiju kod pacijenta ako:

• rani infarkt miokarda;
• značajno oštećenje krvnih žila aterosklerotskim procesom u mladoj dobi;
• dostupni podaci o učestalosti koronarne bolesti i kardiovaskularnih nesreća kod bliskih srodnika u mladoj dobi.

6 Sekundarni poremećaji metabolizma lipida

Ovi poremećaji metabolizma lipida nastaju kao posljedica mnogih bolesti, kao i kao posljedica konzumiranja određenih lijekovi.

Razlozi koji uzrokuju povećan sadržaj lipidi u krvi:

• dijabetes,
• gojaznost,
• hipotireoza,
• uzimanje lijekova: progesterona, tiazida, estrogena, glukokortikoida,
• hronično zatajenje bubrega,
• stres.

Razlozi za nizak nivo lipida:

• sindrom malapsorpcije,
• smanjena, nedovoljna ishrana,
• tuberkuloza,
• hronične bolesti jetra,
• AIDS.

Dislipidemija sekundarnog porijekla se vrlo često uočava u dijabetes melitus 2 vrste. Uvijek je praćen aterosklerozom - promjenama na zidovima krvnih žila sa taloženjem "plakova" viška holesterola i drugih lipidnih frakcija na njima. Među pacijentima koji boluju od dijabetes melitusa, najviše zajednički uzrok smrt je uzrokovana ishemijskom bolešću srca uzrokovanom aterosklerotskim poremećajima.

7 Posljedice visokih lipida u krvi

Pretjerano “masna” krv je neprijatelj broj 1 za tijelo. Višak količine frakcije lipida, kao i nedostaci u njihovoj iskorišćenosti neminovno dovode do toga da se „sve nepotrebno“ taloži na vaskularni zid sa formiranjem aterosklerotski plakovi. Poremećaji metabolizma lipida dovode do razvoja ateroskleroze, što znači da se kod takvih pacijenata rizik od obolijevanja višestruko povećava koronarna bolest bolesti srca, moždani udar, poremećaj otkucaja srca.

8 Znakovi koji ukazuju na poremećaj metabolizma lipida

Iskusni ljekar može posumnjati na dislipidemiju kod pacijenta nakon pregleda. Vanjski znakovi koji ukazuju na postojeće napredne prekršaje bit će:

• višestruke žućkaste formacije - ksantomi, koji se nalaze na torzu, stomaku, koži čela, kao i ksantelazme - žute mrlje na kapcima;
• Muškarci mogu imati ranu sijedu kosu na glavi i grudima;
• mat prsten oko ivice šarenice.

Sve spoljni znaci je relativna indikacija poremećaja metabolizma lipida, a za njegovu potvrdu skup laboratorijskih i instrumentalne studije, što vam omogućava da potvrdite pretpostavke doktora.

9 Dijagnoza poremećaja metabolizma lipida

Postoji program pregleda za identifikaciju dislipidemije, koji uključuje:

• opšti test krvi, test urina,
• BAC: određivanje ukupnog holesterola, TG, LDL holesterola, VLDL, HDL, ASAT, ALAT, bilirubina, proteina, proteinskih frakcija, uree, alkalne fosfataze,
• određivanje glukoze u krvi, a ako postoji tendencija porasta, provođenje testa tolerancije glukoze,
• određivanje abdominalnog obima, Queteletov indeks,
• merenje krvnog pritiska,
• Pregled sudova fundusa,
• EchoCG,
• radiografija OGK.

Ovo je opšta lista studija, koja se u slučaju poremećaja metabolizma lipida, po nahođenju lekara, može proširiti i dopuniti.

10 Liječenje poremećaja metabolizma lipida

Terapija sekundarne dislipidemije usmjerena je prije svega na otklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala poremećaj metabolizma lipida. Korekcija nivoa glukoze kod dijabetes melitusa, normalizacija telesne težine kod gojaznosti, lečenje poremećaja apsorpcije i u gastrointestinalnom traktu garantovano će poboljšati metabolizam lipida. Uklanjanje faktora rizika i dijeta za snižavanje lipida kod poremećaja metabolizma lipida najvažniji je dio na putu oporavka.

Pacijenti treba da zaborave na pušenje, prestanu da piju alkohol, aktivna slikaživota i borbe protiv fizičke neaktivnosti. Hrana treba biti obogaćena PUFA (sadrže tečna biljna ulja, riba, plodovi mora), ukupna potrošnja masti i namirnica koje sadrže zasićene masti (puter, jaja, kajmak, životinjska mast). Terapija lekovima poremećaji metabolizma lipida uključuju uzimanje statina, fibrata, nikotinska kiselina, sekvestranti žučne kiseline prema indikacijama.

Regulacija metabolizma lipida ima ogroman utjecaj na funkcioniranje i vitalnu aktivnost cijelog ljudskog organizma. Stoga, u slučajevima kada pokazatelji metabolizma lipida odstupaju od norme, potrebno je pravovremeno liječenje.

Nažalost, većina najčešćih bolesti izaziva poremećaj metabolizma lipida. Da bi se otkrili takvi poremećaji u tijelu, treba uzeti u obzir glavne pokazatelje metabolizma lipida.

U slučaju kada je metabolizam lipida u tijelu poremećen, osoba treba jasno razumjeti sve opasnosti i komplikacije koje ova bolest može izazvati. Također je potrebno točno znati uzroke njegove pojave i glavne simptome takve bolesti. Ako govorimo o najizraženijim čimbenicima koji izazivaju pojavu kvarova u radu lipida, onda to uključuje:

loša prehrana, koja se sastoji od proizvoda koji sadrže prevelika količina“štetne” kalorije i masti; sjedilački način života; znakovi starenja; nefrološke i uremičke bolesti; komplikacije tokom trudnoće; dijabetes; nasljedna predispozicija za destabilizaciju takve razmjene; pankreatitis i hepatitis.

Primarni simptomi poremećaja metabolizma lipida uključuju različite manifestacije i promjene u kože u cijelom ljudskom tijelu. Međutim, obavezna je potvrda ispravne i potvrđene dijagnoze medicinski pregled i vođenje serije neophodne procedure. Početni korak za pružanje indikativne procjene statusa metabolizma lipida je određivanje nivoa koncentracije triglicerida i holesterola u krvi.

Znajući da neravnoteža masti u ljudskom tijelu i poremećaji u procesu njihove apsorpcije dovode do veoma ozbiljnih opasne bolesti: atereskleroza, srčani udar, destrukcija hormonalni nivoi sa nastalim posledicama. WITH naučna tačka tok liječenja vida slična bolest ima višestruko i kompleksne prirode. Dakle, prema specijalističkim doktorima, glavna tajna za efikasno uklanjanje ove bolesti je tokom sprovođenja preventivnog programa.

Najvažnijim mjerama za održavanje stabilnosti metabolizma lipida smatra se „restrukturiranje“ vlastitog načina života na nove principe života. Početna faza za uspostavljanje stabilna razmjena lipida u ljudskom tijelu je promjena u svakodnevnoj ishrani. IN u ovom slučaju treba zamijeniti masne sorte meso, gazirana pića, višak slatkiša, dimljeni ljuti začini za dijetniju jela od mesa, raznovrsno voće i povrće, prirodni sokovi i voćnih napitaka, i naravno korišćenje mineralne i prečišćene vode.

Odbijanje takvog loše navike, kao što su pušenje, alkoholizam i uzimanje raznih droga i psihotropne droge takođe će vam omogućiti da zaboravite na takve užasan problem zdravlje. Pogodne rezultate preventivnog programa moguće je postići svakodnevnim fizičkim aktivnostima, čak i slabog intenziteta (kružne rotacije glave, ritmični pokreti stopala, zagrijavanje očiju, kao i zatezanje glutealnih i potkoljenih mišića).

Zbog savremeni život je veoma puna užurbanosti, uznemirujućih događaja, moralne iscrpljenosti, onda bi svaki stanovnik planete trebao nastojati da uspostavi duhovnu ravnotežu uz pomoć svakodnevnih minuta opuštanja i meditacije. Prema mišljenju stručnjaka, upravo o regulaciji metabolizma lipida stalno i potpuno ovisi normalno funkcionisanje sve ćelije ljudskog nervnog sistema. Nažalost, uzimanje pogrešnih lijekova negativno utiče i na metabolizam lipida i na proces apsorpcije masti u tijelu.

U tom smislu treba isključiti pokušaje samoliječenja. Ne treba poricati da u nekim fazama poremećaja metabolizma lipida, preventivne akcije može biti bespomoćan, u takvim slučajevima potrebna je hitna medicinska intervencija. Profesionalne opcije za eliminaciju poremećaja metabolizma lipida uključuju:

uzimanje lijekova za snižavanje kolesterola; upotreba statina: pravastatin, rosuvastatin, atorvastatin i drugi; koristiti biološki aktivni aditivi i nikotinsku kiselinu.

Međutim, indikacije za primjenu navedenih lijekova su moguće i djelotvorne u kombinaciji sa strogom dijetoterapijom. nažalost, kritične situacije liječenje lijekovima može biti nedovoljno, tada se koriste terapijske metode kao što su afereza i plazmafereza, kao i premosnica tankog crijeva.

Danas su postali sve popularniji razne načine leči sredstvima tradicionalna medicina. Na osnovu dokazanih rezultata brojnih laboratorijska istraživanja, utvrđeno je da se nivo holesterola povećava zbog destabilizacije bilans vode u ljudskom tijelu. S tim u vezi, osobama sa ovom bolešću preporučuje se da prije svakog obroka popiju čašu pročišćene vode.

Osim toga, među ljudima koji su iskusili takve poremećaje u tijelu, upotreba raznih biljne infuzije i dekocije. Međutim, vrijedno je zapamtiti da takav tijek samoliječenja ne pozdravljaju predstavnici medicinske industrije, on također traje jako dugo i može naštetiti tijelu. Analizirajući navedeno, može se primijetiti da samo blagovremeno i Kompleksan pristup do pojave poremećaja metabolizma lipida pomoći će da se izbjegnu niz komplikacija i drugih nepovratnih procesa u ljudskom tijelu.

Dakle, metabolizam lipida, a posebno njegovo liječenje zahtijeva pravovremenost i profesionalni pristup. Zauzvrat, stabilna regulacija metabolizma lipida zahtijeva primjenu određenih preventivnih metoda.

Metabolizam (metabolizam) - ukupnost svega hemijska jedinjenja i vrste transformacija supstanci i energije u tijelu koje osiguravaju njegov razvoj i vitalnu aktivnost, prilagođavanje promjenama vanjskih uslova.

Ali ponekad metabolizam može biti poremećen. Šta je razlog ovog neuspjeha? Kako to liječiti?

Koji su simptomi i liječenje metaboličkih poremećaja narodnim lijekovima?

Šta je metabolizam? Uzroci, simptomi

Za zdravo postojanje organizma potrebna je energija. Uzima se iz proteina, masti i ugljenih hidrata. Metabolizam je proces obrade razgradnje ovih komponenti. To uključuje:

Asimilacija (anabolizam). Dolazi do sinteze organska materija(skladištenje energije). disimilacija (katabolizam). Organske tvari se razgrađuju i oslobađa se energija.

Ravnoteža ove dvije komponente je idealan metabolizam. Ako je proces asimilacije i disimilacije poremećen, metabolički lanac je poremećen.

Kada u tijelu prevladava disimilacija, osoba gubi na težini, ako asimilacija dobija na težini.

Ovi procesi u tijelu zavise od broja unesenih kalorija dnevno, sagorjenih kalorija i genetike. Teško je utjecati na genetske karakteristike, ali je mnogo lakše pregledati svoju ishranu i prilagoditi njen kalorijski sadržaj.

genetska predispozicija; toksične supstance u organizmu; nepravilna ishrana, prejedanje, prevladavanje visokokalorične hrane iste vrste; stres; sjedilački način života; stres na organizam povremenim strogim dijetama i kvarovima nakon njih.

Prejedanje je nesklad između potrošnje energije i broja kalorija unesenih dnevno.. Ako osoba ima sjedilački način života i redovno jede lepinje i čokolade, vrlo brzo će morati promijeniti veličinu odjeće.

Nervni poremećaji mogu dovesti do "hvatanja" problema (to se često dešava kod žena), što će dovesti do neravnoteže u procesima asimilacije i disimilacije.

Nedostatak proteina ili ugljikohidrata također će dovesti do metaboličkih poremećaja. Pogotovo sa malim unosom tečnosti.

Simptomi

Metabolički poremećaji mogu se prepoznati prema sljedećim signalima:

ten se menja, postaje nezdrav; stanje kose se pogoršava, postaje lomljiva, suha i jako opada; težina raste prebrzo; gubitak težine bez razloga ili promjene u prehrani; Termoregulacija tijela se mijenja; nesanica, uznemirujući san; na koži se pojavljuju osip, crvenilo, koža postaje otečena; javlja se bol u zglobovima i mišićima.

Komplikacije

Ako žena ili muškarac primjete simptome metaboličkog poremećaja, oni samostalno pokušavaju očistiti tijelo.

To je neprihvatljivo. Ovdje je potrebna konsultacija ljekara. Takvi poremećaji utiču na procese povezane s metabolizmom masti.

Jetra nije u stanju da se nosi sa velikim količinama masti, a u organizmu počinju da se akumuliraju lipoproteini male gustine i holesterol, koji se mogu taložiti na zidovima krvnih sudova i uzrokovati razne bolesti kardiovaskularnog sistema.

Iz tog razloga, prvo se trebate obratiti ljekaru.

Bolesti povezane s metaboličkim poremećajima:

Metabolizam proteina je poremećen. Gladovanje proteinima izaziva kwashiorkor (neuravnotežen nedostatak), nutritivna distrofija(uravnoteženi nedostatak), crijevne bolesti. Ako proteini uđu u organizam u prekomjernoj količini, poremetit će se rad jetre i bubrega, javit će se neuroze i pretjerana ekscitacija i bolest urolitijaze i giht. Metabolizam masti je poremećen. Višak masti uzrokuje gojaznost. Ako u ishrani nema dovoljno masti, rast će se usporiti, doći će do mršavljenja, koža će postati suha zbog nedostatka vitamina A, E, povećaće se nivo holesterola i pojaviće se krvarenje. Violated metabolizam ugljikohidrata . Često se u pozadini takve patologije pojavljuje dijabetes melitus, koji se javlja kada postoji nedostatak inzulina u periodu neuspjeha metabolizma ugljikohidrata. Metabolizam vitamina je poremećen. Višak vitamina (hipervitaminoza) ima toksični efekat na organizam, a njihov nedostatak (hipovitaminoza) dovodi do oboljenja gastrointestinalnog trakta, hronični umor, razdražljivost, pospanost, smanjen apetit. Poremećen je metabolizam minerala. Nedostatak minerali dovodi do niza patologija: nedostatak joda izaziva bolesti štitne žlijezde, fluor - razvoj karijesa, kalcij - slabost mišića i propadanje kostiju, kalij - aritmiju, željezo - anemiju. Kod viška kalija može se pojaviti nefritis, kod viška gvožđa može doći do bolesti bubrega, a prekomjerna konzumacija soli dovodi do pogoršanja stanja bubrega, krvnih sudova i srca. Gierkeova bolest. Glikogen se akumulira u višku u tjelesnim tkivima. Karakterizira ga nedostatak enzima glukoza-6-fosfataze. Neophodan je za razgradnju glikogena, koji se, naprotiv, akumulira. Ova kongenitalna bolest se često nalazi u dojenačkoj dobi, a manifestuje se usporavanjem rasta, izbočenjem trbuha zbog velika veličina jetre i smanjene razine šećera u krvi. Dijeta je jedini izlaz. Preporučljivo je dodati glukozu u prehranu. Sa godinama, stanje djeteta će se postepeno poboljšavati. Giht i gihtni artritis . To su kronične bolesti koje uzrokuju poremećaje u razmjeni endogenih mokraćne kiseline. Njegove soli se talože u hrskavici, posebno zglobnoj hrskavici, te u bubrezima, uzrokujući upalu i oticanje. Dijeta sprečava nakupljanje soli. Violated endokrine funkcije . Hormoni kontrolišu mnoge metaboličke procese. Disfunkcija endokrine žlezde dovodi do metaboličkih poremećaja. Fenilketonurija. Genetska mentalna retardacija, koja je uzrokovana nedostatkom enzima fenilalanin hidroksilaze. Pretvara aminokiselinu fenilalanin u tirozin. Ako se fenilalanin akumulira, to će imati toksični učinak na moždano tkivo. Javlja se kod novorođenčadi sa učestalošću od 1 bolesnog djeteta na 20 000. Pol nije bitan, ali patologija je najčešća među Evropljanima. Spolja, novorođenčad je zdrava, ali ima zaostajanja mentalni razvoj pojavit će se za 3-4 mjeseca. Djeca će se dobro fizički i dalje razvijati, ali ne i psihički. Rana dijagnoza previse vazno. Bolest se može otkriti već prvog dana života na osnovu rezultata analize krvi ili urina. Leče to dijetom. Sve obične proteinski proizvodi sadrže fenilalanin. Iz tog razloga morate jesti sintetički proizvodi, kojima nedostaje ova aminokiselina.

Kako liječiti metaboličke poremećaje u tijelu kod kuće?

Tretman

Terapija bilo koje patologije počinje uklanjanjem uzroka koji su je uzrokovali. Potrebno je prilagoditi svakodnevnu ishranu i dijetom, smanjite količinu konzumiranih ugljikohidrata i masti.

Pacijenti regulišu svoje obrasce mirovanja i budnosti, pokušavaju izbjeći stres ili na njih mirno reagirati. Mnogi ljudi počinju da se bave sportom, što će povećati troškove energije tela i dati mu snagu.

Ove mjere pomoći će u otklanjanju metaboličkih poremećaja ako nisu komplicirani genetskim ili drugim faktorima.

Ako je problem otišao predaleko, bez medicinsku njegu osoba ne može proći. Ako patoloških promjena već su se pojavile u organima, pacijent mora proći kurs liječenja.

To može biti hormonska terapija at hormonalni disbalans, lijekovi za štitnjaču ako je funkcija štitnjače oštećena ili inzulin za dijabetes.

At ozbiljne patologije operacija adenoma štitnjače ili hipofize.

Šta učiniti ako imate metaboličke poremećaje?

Healing Fitness

Mišićna aktivnost ima značajan uticaj na metabolizam. Terapija vježbanjem za metaboličke poremećaje:

povećava energetske troškove organizma; pojačava metabolizam; obnavlja motorno-visceralne reflekse koji reguliraju metabolizam; tonira centralno nervni sistem; povećava aktivnost endokrinih žlijezda.

Terapija vježbanjem se propisuje pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir razloge koji su uzrokovali metaboličke poremećaje. Prvo, pacijent se mora prilagoditi umjerenom porastu fizička aktivnost. Propisano gimnastičke vežbe, dozirano hodanje i samomasaža.

Zatim nastava dodatno uključuje dnevne šetnje, čija se dužina postepeno povećava na 10 km, planinarenje, trčanje, skijanje, plivanje, veslanje i druge vježbe.

Terapija vježbanjem je vrlo efikasna kod gojaznosti. Fizioterapija s takvom patologijom treba trajati najmanje sat vremena.

Koristite pokrete velike amplitude, široke zamahe udova, kružnim pokretima V veliki zglobovi, vježbe sa umjerenim težinama. Nagibi, okreti, rotacije su korisni.

Ove vježbe povećavaju pokretljivost kičmeni stub. Potrebne su nam vježbe koje će ojačati trbušne mišiće. Trebali biste koristiti bučice, lijekove i loptice na naduvavanje, ekspandere i gimnastičke štapove.

Sporo trčanje prelazi na glavni oblik vježbanja nakon što se pacijent prilagodi dugim šetnjama. Trčanje na 100-200 m naizmjenično se s hodanjem, nakon čega se segmenti trčanja povećavaju na 400-600 m.

Nakon 3 mjeseca prelaze na dugotrajno kontinuirano trčanje, vrijeme se povećava na 20-30 minuta dnevno, a brzina se povećava na 5-7 km/h.

Massage

Masaža kod metaboličkih poremećaja je efikasna kod gojaznosti, dijabetesa, gihta. Masaža smanjuje masne naslage u određenim dijelovima tijela i stimulira cirkulaciju limfe i krvi.

Masažu treba raditi ujutro nakon doručka ili prije ručka. Impact tehnike se ne mogu izvoditi sa oslabljenim trbušnim mišićima. Ako se stanje pacijenta pogorša tokom sesije, postupak se prekida. Intenzitet masaže se postepeno povećava. Opća masaža izvodi 1-2 puta sedmično. Pacijentima je potreban pasivni odmor prije i nakon zahvata, svaki po 15-20 minuta. Učinak se povećava prilikom izvođenja masaže u kupatilu ili parnoj sobi. Ali prvo se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom. Efekat postupka se pojačava nakon duge dijete.

Kod uznapredovale gojaznosti, kada pacijent ne može ležati na stomaku i pati od kratkog daha, leži na leđima. Ispod glave i koljena stavlja mu se jastuk.

Prvo daju masažu donjih udova. Zatim koriste maženje, trljanje, vibracije, koje se izmjenjuju s gnječenjem, hvatanjem po površini donjih ekstremiteta, u smjeru od stopala do karlice.

Kako smršati i poboljšati metabolizam kroz ishranu?

Ishrana

Dijeta za metaboličke poremećaje može uspostaviti ravnotežu između asimilacije i disimilacije. Osnovna pravila:

Hrana se konzumira često. Interval između doza je 2-3 sata. Ako su intervali duži, tijelo će skladištiti masti. Samo lagana hrana normalizuje metabolizam. salate, supa od povrća, jogurt, riba, povrće - lako svarljive namirnice. Večera treba da bude lagana. Nakon toga bi trebalo da prošetate. Riba je neophodan proizvod u ishrani. Sadrži omega-3 masne kiseline. Pomažu u proizvodnji enzima koji pomažu u razgradnji masti i sprječavaju njihove naslage. Čaj, kafa ili začinjenu hranu ne utiču na brzinu metabolizma. Stopa upotrebe čista voda- dva i po litra dnevno. Treba ga piti pola sata prije jela i sat poslije.

Koje namirnice treba isključiti iz prehrane ako imate bolest povezanu s metaboličkim poremećajima?

Za gojaznost isključiti:

proizvodi iz pšenično brašno najviši i prvi razred, puter i lisnato tijesto; mliječni proizvodi, juhe od krumpira, žitarica, pasulja, juhe od tjestenine; masno meso, guska, patka, šunka, kobasice, kuvano i dimljene kobasice, konzerviranu hranu; masni svježi sir, slatki sir, kajmak, slatki jogurt, fermentisano pečeno mleko, pečeno mlijeko, masni sirevi; kajgana; pirinač, griz, ovsena kaša; umaci, majonez, začini; grožđe, grožđice, banane, smokve, urme, drugo vrlo slatko voće; šećera i proizvoda sa veliki iznosšećer u sastavu; džem, med, sladoled, žele; slatki sokovi, kakao; meso i masnoće za kuvanje.

Odbijanje ovih proizvoda također će biti dobra prevencija za mnoge gastrointestinalne bolesti. Dnevni unos kalorija za konzumiranu hranu je 1700-1800 kcal.

Preporuke za izbjegavanje hrane za dijabetes su uglavnom iste. Ali dnevni sadržaj kalorija može se povećati na 2500 kcal. Dozvoljavamo hljeb i druge proizvode od brašna, mlijeko i nemasne mliječne proizvode, umjereno ljute umake.

Osoba ne bi trebalo da konzumira mnogo masti.

Potrebni su samo polinezasićeni masne kiseline omega-3 klasa. Oni su sadržani u biljna ulja orasi, laneno, repičino, morsko riblje ulje.

Maslinovo ulje je optimalan proizvod koji neutralno djeluje na metabolizam.

Trebali biste ograničiti potrošnju omega-6 ulja (kukuruzno, suncokretovo) i čvrstih zasićenih masti. Ovu dijetu treba slijediti dugi niz godina.

Narodni lijekovi

Sljedeći recepti pomoći će vam da se nosite s poremećenim metabolizmom:

Dve kašičice listova orah prelijte čašom kipuće vode, ostavite sat vremena. Procijediti, uzimati po pola čaše 4 puta dnevno prije jela. 100 g smilja, kantariona, brezovih pupoljaka, cvetova kamilice, usitnjenih, staviti u staklenu teglu, dobro zatvoriti, supenu kašiku smese preliti sa 500 ml ključale vode, ostaviti 20 minuta, procediti kroz gazu, malo iscediti. Pijte prije spavanja. Ujutro popijte preostalu infuziju na prazan želudac sa kašičicom meda. Idite na kurs jednom svakih 5 godina. 350 g rendanog belog luka. 200 g mase (uzete odozdo, gde ima više soka) prelije se sa 200 ml alkohola, stavi na tamno i hladno mesto. Nakon 10 dana filtrirajte i ocijedite. Tinkturu piju nakon tri dana prema sljedećoj shemi: svaki dan povećavajte dozu sa dvije kapi na 25, trajanje tečaja je 11 dana. Dio verbene, po 2 dijela špage, cvijeta crne bazge, listova oraha, listova i korijena čička, šišarki hmelja, listova breze, listova jagode, trave damasta, korijena sladića, preliti sa 200 ml kipuće vode i zakuhati. Pijte čašu dnevno između obroka i uveče.

Upotreba svih gore opisanih lijekova mora biti dogovorena sa ljekarom.

Metabolizam lipida je metabolizam lipida, složen je fiziološki i biohemijski proces koji se javlja u ćelijama živih organizama. Neutralni lipidi kao što su holesterol i trigliceridi (TG) su netopivi u plazmi. Kao rezultat toga, lipidi koji kruže u krvi su vezani za proteine ​​koji ih transportuju u različita tkiva radi iskorištavanja energije, skladištenja u obliku masnog tkiva i proizvodnje. steroidni hormoni i stvaranje žučnih kiselina.

Lipoprotein se sastoji od lipida (esterifikovani ili neesterifikovani oblik holesterola, triglicerida i fosfolipida) i proteina. Proteinske komponente lipoproteina poznate su kao apolipoproteini i apoproteini.

Karakteristike metabolizma masti

Metabolizam lipida dijeli se na dva glavna metabolička puta: endogeni i egzogeni. Ova podjela je zasnovana na porijeklu dotičnih lipida. Ako je izvor lipida hrana, onda mi pričamo o tome o egzogenom metaboličkom putu, a ako jetra - o endogenom.

Postoje različite klase lipida, od kojih svaki karakterizira posebna funkcija. Postoje hilomikroni (CM), (VLDL), lipoproteini srednje gustine (MDL) i lipoproteini gustine (HDL). Metabolizam pojedinih klasa lipoproteina nije nezavisan, svi su usko povezani. Razumijevanje metabolizma lipida važno je za adekvatno razumijevanje patofizioloških problema kardiovaskularne bolesti(KVB) i mehanizmi djelovanja lijekova.

Kolesterol i trigliceridi potrebni su perifernim tkivima za različite aspekte homeostaze, uključujući održavanje ćelijskih membrana, sintezu steroidnih hormona i žučnih kiselina, te korištenje energije. S obzirom na to da se lipidi ne mogu rastvoriti u plazmi, prenose ih različiti lipoproteini koji cirkulišu u cirkulatornom sistemu.

Osnovna struktura lipoproteina obično uključuje jezgro koje se sastoji od esterifikovanog holesterola i triglicerida, okruženog dvoslojem fosfolipida, kao i neesterifikovanog holesterola i raznih proteina koji se nazivaju apolipoproteini. Ovi lipoproteini se razlikuju po svojoj veličini, gustoći i sastavu lipida, apolipoproteina i drugim karakteristikama. Značajno je da lipoproteini imaju različite funkcionalne kvalitete (Tabela 1).

Tabela 1. Pokazatelji metabolizma lipida i fizičke karakteristike lipoproteina u plazmi.

Lipoprotein	Sadržaj lipida	Apolipoproteini	Gustina (g/ml)	Prečnik
hilomikron (CM)	TG	A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E	<0,95	800-5000
Rezidualni hilomikron	TG, ester holesterola	B48,E	<1,006	>500
VLDL	TG	B100, C-l, C-ll, C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	Ester holesterola, TG	B100, C-l, C-ll, C-l II, E	1,006-1,019	250-350
LDL	Ester holesterola, TG	B100	1,019-1,063	180-280
HDL	Ester holesterola, TG	A-l, A-ll, A-IV, C-l, C-ll, C-ll, D	1,063-1,21	50-120

Glavne klase lipoproteina, poredane prema smanjenju veličine čestica:

• VLDL,
• LPSP,
• LDL,
• HDL.

Lipidi iz ishrane ulaze u cirkulatorni sistem vezujući se za apolipoprotein (apo) B48, koji sadrži hilomikrone sintetizovane u crevima. Jetra sintetiše VLDL1 i VLDL2 oko apoB100, privlačeći lipide prisutne u cirkulatornom sistemu (slobodne masne kiseline) ili u ishrani (ostaci hilomikrona). VLDL1 i VLDL2 se zatim delipidiraju lipoproteinskom lipazom, oslobađajući masne kiseline za konzumaciju skeletnih mišića i masnog tkiva. VLDL1, oslobađajući lipide, se pretvara u VLDL2, VLDL2 se dalje transformiše u LPSP. Rezidualni hilomikron, LPSP i LDL se mogu preuzeti u jetru preko receptora.

Lipoproteini visoke gustoće nastaju u međućelijskom prostoru, gdje apoAI dolazi u kontakt sa fosfolipidima, slobodnim kolesterolom i formira HDL česticu u obliku diska. Zatim, ova čestica stupa u interakciju s lecitinom i formiraju se estri holesterola, koji formiraju HDL jezgro. Kolesterol na kraju troši jetra, a apoAI luče crijeva i jetra.

Metabolički putevi lipida i lipoproteina su međusobno usko povezani. Uprkos činjenici da postoji niz efikasnih lijekova koji snižavaju lipide u tijelu, njihov mehanizam djelovanja je još uvijek slabo shvaćen. Potrebno je dalje pojašnjenje molekularnih mehanizama djelovanja ovih lijekova kako bi se poboljšao kvalitet liječenja dislipidemije.

Utjecaj lijekova na metabolizam lipida

• Statini povećavaju brzinu eliminacije VLDL, LPSP i LDL, a također smanjuju intenzitet sinteze VLDL. Ovo u konačnici poboljšava profil lipoproteina.
• Fibrati ubrzavaju uklanjanje čestica apoB i intenziviraju proizvodnju apoAI.
• Nikotinska kiselina smanjuje LDL i TG, a takođe povećava sadržaj HDL.
• Smanjenje tjelesne težine pomaže u smanjenju lučenja VLDL, što poboljšava metabolizam lipoproteina.
• Regulacija metabolizma lipida optimizirana je omega-3 masnim kiselinama.

Genetski poremećaji

Nauci je poznat čitav niz nasljednih dislipidemijskih bolesti kod kojih je glavni nedostatak regulacija metabolizma lipida. Nasljednu prirodu ovih bolesti u nekim slučajevima potvrđuju genetske studije. Ove bolesti se često identifikuju ranim ispitivanjem lipida.

Kratka lista genetskih oblika dislipidemije.

• Hiperholesterolemija: porodična hiperholesterolemija, nasledni defektni apoB100, poligena hiperholesterolemija.
• Hipertrigliceridemija: porodična hipertrigliceridemija, porodična hiperhilomikronemija, nedostatak lipoprotein lipaze.
• Poremećaji u metabolizmu HDL: porodična hipoalfalipoproteinemija, nedostatak LCAT, mutacije tačke apoA-l, nedostatak ABCA1.
• Kombinovani oblici hiperlipidemije: porodična kombinovana hiperlipidemija, hiperapobetalipoproteinemija, porodična disbetalipoproteinemija.

Hiperholesterolemija

Porodična hiperholesterolemija je monozigotna, autozomna, dominantna bolest koja uključuje defektnu ekspresiju i funkcionalnu aktivnost LDL receptora. Heterozigotna ekspresija ove bolesti među populacijom uočena je u jednom od pet stotina. Identifikovani su različiti fenotipovi na osnovu defekata u sintezi receptora, trgovanju i vezivanju. Ova vrsta porodične hiperholesterolemije povezana je sa značajnim povišenjem LDL holesterola, prisustvom ksantoma i preranim razvojem difuzne ateroskleroze.

Kliničke manifestacije su izraženije kod pacijenata sa homozigotnim mutacijama. Dijagnoza poremećaja metabolizma lipida često se postavlja na osnovu teške hiperholesterolemije sa normalnim TG i prisustvom ksantoma tetiva, kao i na osnovu porodične anamneze ranih KVB. Za potvrdu dijagnoze koriste se genetske metode. U liječenju se uz lijekove koriste visoke doze statina. U nekim slučajevima je potrebna LDL afereza. Dodatni dokazi iz nedavnih istraživanja podržavaju upotrebu intenzivne njege za djecu i adolescente visokog rizika. Dodatne terapijske opcije za složene slučajeve uključuju transplantaciju jetre i zamjensku terapiju genom.

Nasljedno defektni apoB100

Naslijeđeni defekti u apoB100 genu su autozomni poremećaj koji rezultira abnormalnostima lipida koje podsjećaju na porodičnu hiperholesterolemiju. Klinička težina i pristup liječenju ove bolesti su slični onima za heterozigotnu porodičnu hiperholesterolemiju. Poligenu kolesterolemiju karakterizira umjereno povećanje LDL-a, normalan TG, rana ateroskleroza i odsustvo ksantoma. Defekti uključujući povećanu sintezu apoB i smanjenu ekspresiju receptora mogu dovesti do povišenog LDL holesterola.

Hipertrigliceridemija

Porodična hipertrigliceridemija je autosomno dominantni poremećaj karakteriziran povišenim trigliceridima u kombinaciji s inzulinskom rezistencijom i neuspjehom u regulaciji krvnog tlaka i razine mokraćne kiseline. Mutacije gena za lipoprotein lipazu koje su u osnovi ove bolesti odgovorne su za stepen do kojeg raste nivo triglicerida.

Porodična hiperhilomikronemija je ekstenzivni oblik mutacije lipoprotein lipaze koja dovodi do složenijeg oblika hipertrigliceridemije. Nedostatak lipoprotein lipaze povezan je s hipertrigliceridemijom i ranom aterosklerozom. Ova bolest zahtijeva smanjenje unosa masti i primjenu terapije lijekovima za smanjenje TG. Takođe je potrebno prestati sa konzumiranjem alkohola, boriti se protiv gojaznosti i intenzivno lečiti dijabetes.

Poremećaji u metabolizmu lipoproteina visoke gustine

Porodična hipoalfalipoproteinemija je rijetka autozomna bolest koja uključuje mutacije u apoA-I genu i dovodi do smanjenja lipoproteina visoke gustoće i rane ateroskleroze. Nedostatak lecitin holesterol aciltransferaze karakteriše pogrešna esterifikacija holesterola na površini HDL čestica. Rezultat je nizak nivo HDL-a. Različite genetske mutacije apoA-I koje uključuju supstituciju jedne aminokiseline su opisane u brojnim slučajevima.

Analfalipoproteinemiju karakteriše nakupljanje ćelijskih lipida i prisustvo pjenastih ćelija u perifernim tkivima, kao i hepatosplenomegalija, periferna neuropatija, nizak nivo HDL-a i rana ateroskleroza. Ova bolest je uzrokovana mutacijama gena ABCA1, što dovodi do ćelijske akumulacije kolesterola. Povećani bubrežni klirens apoA-I doprinosi smanjenju lipoproteina visoke gustine.

Kombinirani oblici hiperlipidemije

Incidencija porodične kombinovane hiperlipidemije može doseći 2% u populaciji. Karakteriziraju ga povišeni nivoi apoB, LDL i triglicerida. Ova bolest je uzrokovana prekomjernom sintezom apoB100 u jetri. Ozbiljnost bolesti kod određene osobe određena je relativnim nedostatkom aktivnosti lipoprotein lipaze. Hiperbetalipoproteinemija je vrsta porodične hiperlipidemije. Statini se obično koriste za liječenje ove bolesti u kombinaciji s drugim lijekovima, uključujući niacin, sekvestrante žučne kiseline, ezetimib i fibrate.

Porodična disbetalipoproteinemija je autosomno recesivna bolest koju karakteriše prisustvo dva apoE2 alela, kao i povišeni LDL, ksantomi i rani razvoj KVB. Neuspjeh u klirensu VLDL i rezidualnih hilomikrona dovodi do stvaranja VLDL čestica (beta-VLDL). Kako je ova bolest opasna za razvoj KVB i akutnog pankreatitisa, potrebna je intenzivna terapija za smanjenje triglicerida.

Poremećaji metabolizma lipida - opće karakteristike

• Nasljedne bolesti homeostaze lipoproteina dovode do hiperholesterolemije, hipertrigliceridemije i niskog nivoa HDL-a.
• U većini ovih slučajeva postoji povećan rizik od ranih KVB.
• Dijagnoza metaboličkih poremećaja uključuje rani skrining pomoću lipidograma, koji su adekvatna mjera za rano otkrivanje problema i započinjanje terapije.
• Za bliske srodnike pacijenata preporučuje se skrining pomoću lipidnih profila, počevši od ranog djetinjstva.

Sekundarni uzroci koji doprinose poremećaju metabolizma lipida

Mali broj slučajeva abnormalnih nivoa LDL, TG i HDL uzrokovan je osnovnim medicinskim problemima i lijekovima. Liječenje ovih uzroka obično dovodi do normalizacije metabolizma lipida. U skladu s tim, za pacijente s dislipidemijom potreban je pregled na prisutnost sekundarnih uzroka poremećaja metabolizma lipida.

Procjenu sekundarnih uzroka poremećaja metabolizma lipida potrebno je izvršiti prilikom inicijalnog pregleda. Analiza početnog stanja bolesnika s dislipidemijom treba uključiti procjenu tiroidne žlijezde, kao i jetrenih enzima, šećera u krvi i biohemijskih parametara urina.

Poremećaji metabolizma lipida kod dijabetes melitusa

Dijabetes je praćen hipertrigliceridemijom, niskim HDL-om i prisustvom malih i gustih LDL čestica. U ovom slučaju se bilježe inzulinska rezistencija, gojaznost, povećani nivoi glukoze i slobodnih masnih kiselina i smanjena aktivnost lipoprotein lipaze. Intenzivna kontrola glikemije i smanjenje centralne gojaznosti mogu pozitivno uticati na nivoe ukupnih lipida, posebno u prisustvu hipertrigliceridemije.

Poremećaji homeostaze glukoze uočeni kod dijabetesa praćeni su visokim krvnim pritiskom i dislipidemijom, što dovodi do aterosklerotskih pojava u organizmu. Koronarna bolest srca je najvažniji faktor u mortalitetu kod pacijenata sa dijabetesom melitusom. Incidencija ove bolesti je 3-4 puta veća kod pacijenata sa dijabetesom koji nije nezavisan od insulina nego u normi. Terapija lijekovima za snižavanje LDL, posebno statinima, efikasna je u smanjenju težine KVB-a kod dijabetičara.

Opstrukcija žuči

Hronična kolelitijaza i primarna bilijarna ciroza povezane su s hiperholesterolemijom kroz razvoj ksantoma i povećanje viskoziteta krvi. Liječenje opstrukcije žučnih kanala može pomoći u normalizaciji metabolizma lipida. Iako se standardni lijekovi za snižavanje lipida obično mogu koristiti za bilijarnu opstrukciju, statini su općenito kontraindicirani kod pacijenata s kroničnom bolešću jetre ili kolelitijazom. Plazmaforeza se također može koristiti za liječenje simptomatskog ksantoma i hiperviskoznosti.

Bolesti bubrega

Hipertrigliceridemija je česta kod pacijenata koji pate od hroničnog zatajenja bubrega. To je uglavnom zbog smanjene lipoprotein lipaze i aktivnosti jetrene lipaze. Abnormalni nivoi triglicerida se obično primećuju kod osoba koje su podvrgnute tretmanu peritonealne dijalize.

Sugerirano je da smanjena stopa eliminacije potencijalnih inhibitora lipaze igra ključnu ulogu u razvoju ovog procesa. Takođe postoji povećan nivo lipoproteina (a) i nizak nivo HDL, što dovodi do ubrzanog razvoja KVB. Sekundarni razlozi koji doprinose razvoju hipertrigliceridemije uključuju:

• Dijabetes
• Hronična bubrežna insuficijencija
• Gojaznost
• Nefrotski sindrom
• Cushingov sindrom
• Lipodistrofija
• Pušenje duhana
• Višak unosa ugljenih hidrata

Učinjen je pokušaj kroz klinička ispitivanja da se razjasni efekti terapije za snižavanje lipida kod pacijenata sa završnom stadijumom bubrežne bolesti. Ove studije su pokazale da atorvastatin nije smanjio kompozitnu krajnju tačku KVB, infarkta miokarda i moždanog udara. Također je uočeno da rosuvastatin nije smanjio incidencu KVB kod pacijenata na redovnoj hemodijalizi.

Nefrotski sindrom je povezan s povećanjem TG i lipoproteina (a), što je uzrokovano povećanom sintezom apoB u jetri. Liječenje nefrotskog sindroma temelji se na otklanjanju osnovnih problema, kao i na normalizaciji nivoa lipida. Upotreba standardne terapije za snižavanje lipida može biti efikasna, ali je potrebno stalno praćenje mogućih nuspojava.

bolesti štitne žlijezde

Hipotireoza je praćena povišenim nivoima LDL i triglicerida, a stepen njihovog odstupanja od normalnih zavisi od obima problema sa štitnom žlezdom. Razlog tome je smanjenje ekspresije i aktivnosti LDL receptora, kao i smanjenje aktivnosti lipoprotein lipaze. Hipertireoza se obično manifestuje kao nizak LDL i TG.

Gojaznost

Centralnu gojaznost prati povećani nivo VLDL i triglicerida, kao i nizak HDL. Gubitak težine, kao i prilagođavanje ishrane, dovode do pozitivnih efekata na nivoe triglicerida i HDL-a.

Lijekovi

Mnogi istovremeni lijekovi uzrokuju razvoj dislipidemije. Iz tog razloga, početnu procjenu pacijenata sa abnormalnostima lipida treba pratiti pažljivo razmatranje lijekova.
Tabela 2. Lijekovi koji utiču na nivo lipida.

Droga	Povećan LDL	Povećani trigliceridi	Smanjenje HDL-a
Tiazidni diuretici	+
Ciklosporin	+
Amiodaron	+
Rosiglitazone	+
Sekvestranti žučne kiseline		+
Inhibitori proteinaze		+
Retinoidi		+
Glukokortikoidi		+
Anabolički steroid		+
Sirolimus		+
Beta blokatori		+	+
Progestini			+
Androgeni			+

Tiazidni diuretici i beta blokatori, kada se uzimaju, često uzrokuju hipertrigliceridemiju i nizak HDL. Egzogeni estrogen i progesteron, koji su dio komponenti hormonske nadomjesne terapije i oralnih kontraceptiva, uzrokuju hipertrigliceridemiju i smanjenje HDL-a. Antiretrovirusne lijekove za HIV pacijente prati hipertrigliceridemija, povećan LDL, inzulinska rezistencija i lipodistrofija. Anabolički steroidi, kortikosteroidi, ciklosporin, tamoksifen i retinoidi također dovode do poremećaja metabolizma lipida kada se koriste.

Liječenje poremećaja metabolizma lipida

Korekcija metabolizma lipida

Uloga lipida u patogenezi aterosklerotičnih KVB je dobro proučavana i potkrijepljena. Ovo je dovelo do aktivnog traganja za načinima za smanjenje nivoa aterogenih lipida i poboljšanje zaštitnih svojstava HDL-a. Proteklih pet decenija karakteriše razvoj širokog spektra dijetetskih i farmakoloških pristupa za korekciju metabolizma lipida. Brojni od ovih pristupa doprinijeli su smanjenju rizika od KVB, što je dovelo do širokog uvođenja ovih lijekova u praksu (Tabela 3).
Tabela 3. Glavne klase lijekova koji se koriste za liječenje poremećaja metabolizma lipida.

Farmaceutska grupa	LDL	Trigliceridi	HDL

Metabolizam lipida je metabolizam masti u ljudskom tijelu, koji je složen fiziološki proces, kao i lanac biohemijskih reakcija koje se javljaju u stanicama cijelog tijela.

Da bi se molekuli holesterola i triglicerida mogli kretati kroz krvotok, oni se lijepe za proteinske molekule, koji su transporteri u krvotoku.

Uz pomoć neutralnih lipida sintetiziraju se žučne kiseline i steroidni hormoni, a molekule neutralnih lipida pune energijom svaku ćeliju membrane.

Vezivanjem za proteine ​​niske molekularne gustoće, lipidi se talože na vaskularnim membranama u obliku lipidne mrlje, nakon čega slijedi stvaranje aterosklerotskog plaka.

Sastav lipoproteina

Lipoprotein (lipoprotein) se sastoji od molekula:

• Esterifikovani oblik CS;
• Neesterifikovani oblik holesterola;
• Molekule triglicerida;
• Molekuli proteina i fosfolipida.

Komponente proteina (proteida) u sastavu molekula lipoproteina:

• Apoliprotein (apoliprotein);
• Apoprotein (apoprotein).

Cijeli proces metabolizma masti podijeljen je u dvije vrste metaboličkih procesa:

• Endogeni metabolizam masti;
• Egzogeni metabolizam lipida.

Ako se metabolizam lipida odvija s molekulima kolesterola koji ulaze u tijelo s hranom, onda je to egzogeni metabolički put. Ako je izvor lipida njihova sinteza u stanicama jetre, onda je to endogeni metabolički put.

Postoji nekoliko frakcija lipoproteina, od kojih svaka frakcija obavlja određene funkcije:

• molekule hilomikrona (CM);
• Lipoproteini vrlo niske molekularne gustine (VLDL);
• Lipoproteini niske molekularne gustine (LDL);
• Lipoproteini srednje molekularne gustoće (MDL);
• Lipoproteini visoke molekularne gustine (HDL);
• Molekuli triglicerida (TG).

Metabolički proces između frakcija lipoproteina je međusobno povezan.

Molekule holesterola i triglicerida su potrebne:

• Za funkcionisanje sistema hemostaze;
• Formirati membrane svih ćelija u tijelu;
• Za proizvodnju hormona od strane endokrinih organa;
• Za proizvodnju žučnih kiselina.

Funkcije molekula lipoproteina

Struktura molekule lipoproteina sastoji se od jezgre, koje uključuje:

• Esterificirani molekuli kolesterola;
• Molekule triglicerida;
• Fosfolipidi, koji pokrivaju jezgro u 2 sloja;
• Molekuli apoliproteina.

Molekul lipoproteina se razlikuje jedan od drugog u postotku svih komponenti.

Lipoproteini se razlikuju ovisno o prisutnosti komponenti u molekuli:

• To size;
• Po gustini;
• Prema svojim svojstvima.

Pokazatelji metabolizma masti i lipidnih frakcija u krvnoj plazmi:

lipoprotein	sadržaj holesterola	molekule apoliproteina	molekulska gustina mjerna jedinica gram po mililitru	molekularni prečnik
hilomikron (CM)	TG	· A-l;	manje od 1.950	800,0 - 5000,0
		· A-l1;
		· A-IV;
		· B48;
		· C-l;
		· C-l1;
		· C-IIL.
rezidualna molekula hilomikrona (CM)	TG + eter CS	· B48;	manje od 1,0060	više od 500,0
		· E.
VLDL	TG	· C-l;	manje od 1,0060	300,0 - 800,0
		· C-l1;
		· C-IIL;
		· V-100;
		· E.
LPSP	ester holesterola + TG	· C-l;	od 1,0060 do 1,0190	250,0 - 3500,0
		· C-l1;
		· C-IIL;
		· V-100;
		· E
LDL	TG i eter HS	V-100	od 1,0190 do 1,0630	180,0 - 280,0
HDL	TG + ester holesterola	· A-l;	od 1,0630 do 1,210	50,0 - 120,0
		· A-l1;
		· A-IV;
		· C-l;
		· C-l1;
		· S-111.

Poremećaj metabolizma lipida

Poremećaji u metabolizmu lipoproteina su poremećaji u procesu sinteze i razgradnje masti u ljudskom tijelu. Ove abnormalnosti u metabolizmu lipida mogu se pojaviti kod bilo koje osobe.

Najčešće uzrok može biti genetska predispozicija organizma za nakupljanje lipida, kao i loša prehrana uz veliku konzumaciju masne hrane koja sadrži kolesterol.

Važnu ulogu igraju patologije endokrinog sistema i patologije probavnog trakta i crijevnih dijelova.

Uzroci poremećaja metabolizma lipida

Ova patologija se često razvija kao posljedica patoloških poremećaja u tjelesnim sistemima, ali postoji nasljedna etiologija nakupljanja kolesterola u organizmu:

• Nasljedna genetska hilomikronemija;
• Kongenitalna genetska hiperholesterolemija;
• Nasljedna genetska dis-beta-lipoproteinemija;
• Kombinirani tip hiperlipidemije;
• Endogena hiperlipidemija;
• Nasljedna genetska hipertriglicerinemija.

Takođe, poremećaji u metabolizmu lipida mogu biti:

• Primarna etiologija koju predstavlja nasledna kongenitalna hiperholesterolemija, zbog defektnog gena kod deteta. Dijete može primiti abnormalni gen od jednog roditelja (homozigotna patologija) ili od oba roditelja (heterozigotna hiperlipidemija);
• Sekundarna etiologija poremećaja metabolizma masti, uzrokovane poremećajima u endokrinom sistemu, nepravilnim funkcionisanjem ćelija jetre i bubrega;
• Nutritivni uzroci neravnoteže između frakcija holesterola, nastaje od loše ishrane pacijenata, kada na jelovniku dominiraju proizvodi životinjskog porekla koji sadrže holesterol.

Loša prehrana

Sekundarni uzroci poremećaja u metabolizmu lipida

Sekundarna hiperholesterolemija se razvija zbog postojećih patologija u tijelu pacijenta:

• Sistemska ateroskleroza. Ova patologija se može razviti na temelju primarne hiperholesterolemije, kao i zbog loše prehrane, s prevladavanjem životinjskih masti;
• Ovisnosti: ovisnost o nikotinu i alkoholu. Hronična konzumacija utiče na funkcionalnost ćelija jetre koje sintetišu 50,0% ukupnog holesterola sadržanog u organizmu, a hronična nikotinska zavisnost dovodi do slabljenja arterijskih membrana, na kojima se mogu taložiti holesterolski plakovi;
• Metabolizam lipida je također poremećen kod dijabetes melitusa;
• U hroničnom stadiju zatajenja ćelija jetre;
• Sa patologijom pankreasa - pankreatitis;
• Sa hipertireozom;
• Bolesti povezane s poremećenom funkcijom endokrinih organa;
• Kada se Whippleov sindrom razvije u tijelu;
• Kod radijacijske bolesti i malignih onkoloških neoplazmi u organima;
• Razvoj bilijarnog tipa ciroze ćelija jetre u stadijumu 1;
• Odstupanja u funkcionalnosti štitne žlijezde;
• Patologija hipotireoza, ili hipertireoza;
• Upotreba mnogih lijekova kao samoliječenje, što dovodi ne samo do poremećaja metabolizma lipida, već može pokrenuti i nepopravljive procese u tijelu.

Faktori koji izazivaju poremećaje u metabolizmu lipida

Faktori rizika za poremećaje u metabolizmu masti uključuju:

• Ljudski rod. Muškarci su podložniji poremećajima metabolizma masti. Žensko tijelo je u reproduktivnom dobu zaštićeno od nakupljanja lipida pomoću polnih hormona. S početkom menopauze, žene su također sklone hiperlipidemiji i razvoju sistemske ateroskleroze i patologija srčanog organa;
• Starost pacijenta. Muškarci - nakon 40 - 45 godina, žene nakon 50 godina starosti u vrijeme razvoja menopauze i menopauze;
• Trudnoća kod žene, povećanje indeksa holesterola je zbog prirodnih bioloških procesa u ženskom tijelu;
• fizička neaktivnost;
• Nezdrava prehrana, u kojoj je u meniju maksimalna količina hrane koja sadrži kolesterol;
• Indeks visokog krvnog pritiska - hipertenzija;
• Višak tjelesne težine - gojaznost;
• Cushingova patologija;
• Nasljednost.

Lijekovi koji dovode do patoloških promjena u metabolizmu lipida

Mnogi lijekovi provociraju pojavu patologije dislipidemije. Razvoj ove patologije može se pogoršati samoliječenjem, kada pacijent ne zna tačne učinke lijekova na tijelo i međusobnu interakciju lijekova.

Nepravilna upotreba i doziranje dovode do povećanja molekula holesterola u krvi.

Tabela lijekova koji utiču na koncentraciju lipoproteina u krvnoj plazmi:

naziv lijeka ili farmakološke grupe lijekova	povećanje LDL indeksa	povećanje indeksa triglicerida	smanjenje HDL indeksa
diuretici tiazidnog tipa	+
lek ciklosporin	+
lijek Amiodaron	+
Lijek Rosiglitazone	+
sekvestranti žuči		+
grupa lijekova koji inhibiraju proteinazu		+
lijekovi retinoidi		+
grupa glukokortikoida		+
grupa anaboličkih steroida		+
drug Sirolimus		+
beta blokatori		+	+
progestinska grupa			+
androgena grupa			+

Prilikom primjene hormonske nadomjesne terapije, hormon estrogen i hormon progesteron, koji su dio lijekova, smanjuju HDL molekule u krvi.

Oralni kontraceptivi također smanjuju kolesterol visoke molekularne težine u krvi.

Ostali lijekovi s dugotrajnom terapijom dovode do promjena u metabolizmu lipida i također mogu poremetiti funkcionalnost stanica jetre.

Znakovi promjena u metabolizmu lipida

Simptomi razvoja hiperholesterolemije primarne (genetske) i sekundarne etiologije (stečene) uzrokuju veliki broj promjena u tijelu pacijenta.

Mnogi se simptomi mogu identificirati samo dijagnostičkim testiranjem instrumentalnim i laboratorijskim tehnikama, ali postoje i simptomi koji se mogu otkriti vizualno i metodom palpacije:

• Na tijelu pacijenta nastaju ksantomi;
• Formiranje ksantelazme na kapcima i na koži;
• Ksantomi na tetivama i zglobovima;
• Pojava naslaga holesterola u uglovima očnih rezova;
• Povećava se tjelesna težina;
• Dolazi do povećanja slezine, kao i organa jetre;
• Dijagnosticiraju se jasni znaci razvoja nefroze;
• Formiraju se generalizirani simptomi patologije endokrinog sistema.

Ova simptomatologija ukazuje na kršenje metabolizma lipida i povećanje indeksa kolesterola u krvi.

Kada dođe do promjene metabolizma lipida u pravcu smanjenja lipida u krvnoj plazmi, izraženi su sljedeći simptomi:

• Smanjenje tjelesne težine i volumena, što može dovesti do potpune iscrpljenosti organizma - anoreksije;
• Gubitak kose sa vlasišta;
• Odvajanje i lomljivost noktiju;
• Ekcem i čirevi na koži;
• Upalni procesi na koži;
• Suha koža i ljuštenje epiderme;
• Patologija nefroza;
• Poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena;
• Ženska neplodnost.

Simptomi promjena u metabolizmu lipida isti su u tijelu djeteta iu tijelu odrasle osobe.

Djeca češće pokazuju vanjske znakove povećanja indeksa kolesterola u krvi, odnosno smanjenja koncentracije lipida, a u odraslom tijelu vanjski znakovi se javljaju kada patologija napreduje.

Dijagnostika

Za postavljanje tačne dijagnoze, liječnik mora pregledati pacijenta i uputiti ga na laboratorijsku dijagnostiku sastava krvi. Samo u zbiru svih rezultata istraživanja može se postaviti tačna dijagnoza promjena u metabolizmu lipida.

Primarnu dijagnostičku metodu provodi liječnik na prvom pregledu pacijenta:

• Vizualni pregled pacijenta;
• Proučavanje patologije ne samo samog pacijenta, već i genetskih rođaka kako bi se identificirala obiteljska nasljedna hiperholesterolemija;
• Zbirka anamneze. Posebna se pažnja poklanja ishrani pacijenata, kao i načinu života i ovisnostima;
• Upotreba palpacije prednjeg zida peritoneuma, koja će pomoći u identifikaciji patologije hepatosplenomegalije;
• Lekar meri indeks krvnog pritiska;
• Potpuna anketa pacijenta o početku razvoja patologije kako bi se moglo utvrditi početak promjena u metabolizmu lipida.

Laboratorijska dijagnostika poremećaja u metabolizmu lipida provodi se sljedećom metodom:

• Opća analiza sastava krvi;
• Biohemija sastava krvi u plazmi;
• Opća analiza urina;
• Laboratorijski test krvi metodom lipidnog spektra - lipogram;
• Imunološka analiza sastava krvi;
• Krv za utvrđivanje indeksa hormona u tijelu;
• Studija genetske detekcije defektnih i abnormalnih gena.

Metode instrumentalne dijagnostike poremećaja metabolizma masti:

• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) stanica jetre i bubrega;
• CT (kompjuterska tomografija) unutrašnjih organa koji su uključeni u metabolizam lipida;
• MRI (magnetna rezonanca) unutrašnjih organa i sistema krvotoka.

Kako obnoviti i poboljšati metabolizam holesterola?

Ispravljanje poremećaja metabolizma masti počinje pregledom načina života i prehrane.

Prvi korak nakon postavljanja dijagnoze je da odmah:

• Odreći se postojećih loših navika;
• Povećajte svoju aktivnost, možete početi voziti bicikl ili ići na bazen. Pogodna je i 20-30-minutna sesija na sobnom biciklu, ali je poželjno voziti bicikl na svježem zraku;
• Konstantna kontrola tjelesne težine i borba protiv gojaznosti;
• Dijetalna hrana.

Dijeta za poremećaje liposinteze može:

• Vratiti metabolizam lipida i ugljikohidrata kod pacijenta;
• Poboljšati rad srčanog organa;
• Obnavlja mikrocirkulaciju krvi u cerebralnim žilama;
• Normalizacija metabolizma cijelog tijela;
• Smanjite nivo lošeg holesterola na 20,0%;
• Sprečava nastanak holesterolskih plakova u glavnim arterijama.

Obnavljanje metabolizma lipida ishranom

Dijetalna prehrana kod poremećaja metabolizma lipida i lipidnih spojeva u krvi u početku je prevencija razvoja ateroskleroze i bolesti srčanog organa.

Dijeta ne djeluje samo kao samostalni dio nemedikamentne terapije, već i kao komponenta kompleksa liječenja lijekovima.

Princip pravilne prehrane za normalizaciju metabolizma masti:

• Ograničite konzumaciju hrane koja sadrži holesterol. Iz ishrane izbaciti namirnice koje sadrže životinjske masti - crveno meso, masne mliječne proizvode, jaja;
• Obroci u malim porcijama, ali ne manje od 5-6 puta dnevno;
• U svoju svakodnevnu prehranu uvedite namirnice bogate vlaknima – svježe voće i bobice, svježe i kuhano i dinstano povrće, kao i žitarice i mahunarke. Svježe povrće i voće napunit će tijelo cijelim kompleksom vitamina;
• Jedite morsku ribu do 4 puta sedmično;
• U kuvanju svakodnevno koristite biljna ulja koja sadrže Omega-3 polinezasićene masne kiseline - maslinovo, susamovo i laneno ulje;
• Jedite samo nemasno meso, kuhajte i jedite živinu bez kože;
• Fermentisani mlečni proizvodi moraju imati 0% masti;
• Unesite orašaste plodove i sjemenke u svoj dnevni jelovnik;
• Povećano pijenje. Pijte najmanje 2000,0 mililitara čiste vode dnevno.

Popijte najmanje 2 litre čiste vode

Ispravljanje poremećenog metabolizma lipida uz pomoć lijekova daje najbolji rezultat u normalizaciji ukupnog indeksa kolesterola u krvi, kao i vraćanju ravnoteže frakcija lipoproteina.

Lijekovi koji se koriste za obnavljanje metabolizma lipoproteina:

grupa lekova	LDL molekuli	molekule triglicerida	HDL molekuli	terapeutski efekat
grupa statina	smanjenje 20,0% - 55,0%	smanjenje 15,0% - 35,0%	povećanje 3,0% - 15,0%	pokazuje dobar terapeutski učinak u liječenju ateroskleroze, kao i u primarnoj i sekundarnoj prevenciji razvoja moždanog udara i infarkta miokarda.
grupa fibrata	smanjenje 5,0% - 20,0%	smanjenje 20,0% - 50,0%	povećanje 5,0% - 20,0%	poboljšanje transportnih svojstava HDL molekula kako bi se holesterol vratio u ćelije jetre za njegovu upotrebu. Fibrati imaju protuupalna svojstva.
sekvestranti žuči	smanjenje 10,0% - 25,0%	smanjenje 1,0% - 10,0%	povećanje 3,0% - 5,0%	dobar ljekoviti učinak uz značajno povećanje triglicerida u krvi. Postoje nedostaci u podnošljivosti lijeka od strane probavnog trakta.
lijek Niacin	smanjenje 15,0% - 25,0%	smanjenje 20,0% - 50,0%	povećanje 15,0% 35,0%	najefikasniji lek za povećanje HDL indeksa, a takođe efikasno smanjuje indeks lipoproteina A.
				Lijek se dokazao u prevenciji i liječenju ateroskleroze uz pozitivnu dinamiku terapije.
lijek Ezetimibe	smanjenje 15,0% - 20,0%	smanjenje 1,0% - 10,0%	povećanje 1,0% - 5,0%	ima terapeutski učinak kada se koristi s lijekovima iz grupe statina. Lijek sprječava apsorpciju molekula lipida iz crijeva.
riblje ulje - Omega-3	povećanje 3,0% - 5,0;	smanjenje 30,0% - 40,0%	ne pojavljuju se promjene	Ovi lijekovi se koriste u liječenju hipertrigliceridemije i hiperholesterolemije.

Korištenje narodnih lijekova

Poremećaji metabolizma lipida mogu se liječiti ljekovitim biljem i biljem samo nakon konsultacije sa svojim ljekarom.

Učinkovite biljke u obnavljanju metabolizma lipoproteina:

• Lišće i korijenje trputca;
• Cvijeće smilja;
• Listovi preslice;
• Cvatovi kamilice i nevena;
• Listovi džema i gospine trave;
• Listovi i plodovi gloga;
• Listovi i plodovi jagoda i biljaka viburnuma;
• Korijen i listovi maslačka.

Recepti tradicionalne medicine:

• Uzeti 5 kašika cvetova jagode i popariti sa 1000,0 mililitara ključale vode. Ostavite 2 sata. Uzimati 3 puta dnevno, 70,0 - 100,0 miligrama. Ova infuzija obnavlja rad stanica jetre i gušterače;
• Svako jutro i svako veče uzmite po 1 kašičicu zdrobljenih lanenih sjemenki. Potrebno je popiti 100,0 - 150,0 mililitara vode ili obranog mlijeka;
do sadržaja

Životna prognoza

Prognoza za život je individualna za svakog pacijenta, jer zatajenje metabolizma lipida kod svakog ima svoju etiologiju.

Ako se pravodobno dijagnosticira kvar u metaboličkim procesima u tijelu, onda je prognoza povoljna.