Kada se javlja kontraceptivni efekat? Kako možete promijeniti vrijeme početka menstruacije ili je odgoditi? Jess i druge droge

Proizvođač: Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bayer Healthcare Pharmaceutical) Njemačka

PBX kod: G03AM2

Grupa farmi:

Oblik za oslobađanje: Čvrsti oblici doziranja. Pilule.

Opće karakteristike. spoj:

Aktivni sastojci: drospirenon (mikroniziran) 3.000 mg; etinil estradiol betadeks klatrat (mikronizovan) u smislu etinil estradiola 0,020 mg, kalcijum levomefolat (mikronizovan) 0,451 mg;
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 45.329 mg, mikrokristalna celuloza 24.800 mg, kroskarmeloza natrijum 3.200 mg, hiproloza (5 cP) 1.600 mg, magnezijum stearat 1.600 mg; Shell
Ružičasti lak 2,0000 mg ili (alternativno): hipromeloza (5 cP) 1,0112 mg, makrogol-6000 0,2024 mg, talk 0,2024 mg, titan dioksid 0,5580 mg, crvena boja željeznog oksida
0,0260 mg;
Sastav po jednoj dopunskoj vitaminskoj tableti
Core
Aktivna supstanca: kalcijum levomefolat (mikronizovan) - 0,451 mg; Pomoćne tvari: laktoza monohidrat 48.349 mg, mikrokristalna celuloza 24.800 mg, kroskarmeloza natrijum 3.200 mg, hiproloza (5 cP) 1.600 mg, magnezijum stearat 1.600 mg;
Shell
Lagana narančasta lakish 2.0000 mg ili (alternativno): Hypromellose (5 CP) 1.0112 mg, makrogol-6000 0,2024 mg, titanijum dioksid 0,5723 mg, gvožđe dye žuti oksid 0,0028 mg.

Opis
Aktivna kombinovana tableta
Okrugle, bikonveksne, ružičaste filmom obložene tablete sa utisnutim "Z+" na jednoj strani u pravilnom šesterokutu. Dodatna vitaminska tableta
Okrugle, bikonveksne, svijetlonarandžaste filmom obložene tablete, s utisnutim “M+” u pravilnom šesterokutu na jednoj strani.

Farmakološka svojstva:

Farmakodinamika. Jess Plus je monofazni oralni kombinirani estrogen-progestagen kontracepcijski lijek niske doze, uključujući aktivne tablete i
dodatne vitaminske tablete koje sadrže kalcijum levomefolat.
Kontracepcijski učinak Jess Plus-a uglavnom se postiže suzbijanjem ovulacije i povećanjem viskoziteta cervikalne sluzi.
Kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive (KOK), ciklus postaje redovitiji, smanjuje se bol, intenzitet i trajanje menstrualnog ciklusa, što rezultira smanjenim rizikom. Postoje i dokazi o smanjenom riziku u jajnicima.
Drospirenon, sadržan u lijeku Jess Plus, ima antimineralokortikoidno djelovanje i pomaže u sprječavanju hormonski ovisnog zadržavanja tekućine, što se može manifestirati gubitkom težine i smanjenjem vjerojatnosti periferne dijareje. Drospirenon također ima antiandrogenu aktivnost i pomaže u smanjenju (akni), masne kože i kose. Ovaj efekat drospirenona sličan je učinku prirodnog progesterona koji se proizvodi u ženskom tijelu. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva, posebno za žene sa hormonski zavisnim zadržavanjem tečnosti, kao i za žene sa aknama i seborejom. Kada se pravilno koristi, Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje koriste kontraceptiv tokom godine) je manji od 1. Ako se pilule propuste ili koriste pogrešno, Pearl indeks se može povećati.
Kiseli oblik kalcijum levomefolata je strukturno identičan prirodnom L-5-metiltetrahidrofolatu (L-5-metil-THF), glavnom obliku folata koji se nalazi u hrani. Prosječna koncentracija u krvnoj plazmi ljudi koji ne konzumiraju hranu obogaćenu folnom kiselinom je oko 15 nmol/l.
Levomefolat, za razliku od folne kiseline, je biološki aktivan oblik folata. Zahvaljujući tome, apsorbira se bolje od folne kiseline. Lemofolat je indiciran da zadovolji povećane potrebe i osigura neophodan sadržaj folata u organizmu žene tokom trudnoće i dojenja. Dodavanje levomefolatnog kalcija oralnom kontraceptivu smanjuje rizik od razvoja defekta neuralne cijevi ako žena neočekivano zatrudni odmah nakon prekida kontracepcije (ili, u vrlo rijetkim slučajevima, kada koristi oralnu kontracepciju).

Farmakokinetika

Apsorpcija drospirenona
Kada se uzima oralno, drospirenon se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Nakon jedne oralne doze, maksimalna koncentracija (Cmax) drospirenona u plazmi
nivo u krvi jednak 35 ng/ml postiže se nakon 1-2 sata. Bioraspoloživost se kreće od 76 do 85%. U poređenju sa uzimanjem drospirenona na prazan želudac, unos hrane ne utiče na njegovu bioraspoloživost. Distribucija
Nakon oralne primjene, uočeno je dvofazno smanjenje nivoa lijeka u serumu, s poluživotom od 1,6 ± 0,7 sati i 27,0 ± 7,5 sati, respektivno. Drospirenon se vezuje za serumski albumin i ne vezuje se za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG) ili globulin koji vezuje kortikosteroide (CBG). Samo 3-5% ukupne koncentracije u serumu je prisutno kao slobodni hormon. Povećanje SHBG izazvano etinil estradiolom ne utiče na vezivanje drospirenona za proteine plazme. Prosječni prividni volumen distribucije je 3,7 ± 1,2 l/kg.

Metabolizam
Nakon oralne primjene, drospirenon se ekstenzivno metabolizira. Većina metabolita u plazmi predstavljaju kiseli oblici drospirenona, koji nastaju bez uključivanja sistema citokroma P450. U minimalnoj mjeri, izoenzim citokroma P450 3A4 je uključen u metabolizam drospirenona; drospirenon je u stanju da smanji koncentraciju enzima u krvnoj plazmi i aktivnost citokroma P450 1A1, P450 2C9 i P450 2C19 in vitro is.

Odstranjivanje
Brzina metaboličkog klirensa drospirenona u krvnoj plazmi je 1,5±0,2 ml/min/kg. Nemodifikovani drospirenon se izlučuje samo u tragovima. Metaboliti drospirenona se izlučuju kroz gastrointestinalni trakt i bubrege u omjeru od približno 1,2:1,4. Poluvrijeme za izlučivanje metabolita je približno 40 sati.

Ravnotežna koncentracija
Tokom prvog kursa primene leka, ravnotežno stanje drospirenona sa koncentracijom u plazmi od oko 60 ng/ml postiže se od 7. do 14. dana upotrebe leka. Došlo je do povećanja koncentracije drospirenona u krvnoj plazmi za približno 2-3 puta (zbog kumulacije), što je određeno omjerom poluživota u terminalnoj fazi i intervalom doziranja. Daljnje povećanje koncentracije drospirenona u krvnoj plazmi opaženo je nakon 1-6 ciklusa primjene lijeka, nakon čega se ne opaža povećanje koncentracije.

Ako je funkcija bubrega oštećena
Koncentracija drospirenona u krvnoj plazmi pri dostizanju ravnotežnog stanja bila je uporediva kod žena sa blagim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina (CC) - 50-80 ml/min) i kod žena sa očuvanom funkcijom bubrega (CC - više od 80 ml/ min). Međutim, kod žena sa umjerenim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 30-50 ml/min), prosječna koncentracija drospirenona u plazmi bila je 37% viša nego kod pacijenata sa očuvanom bubrežnom funkcijom. Kod primjene drospirenona nije bilo promjena u koncentraciji kalija u krvnoj plazmi.

U slučaju disfunkcije jetre
Kod žena s umjerenim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa B), površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) je uporediva s odgovarajućim indikatorom kod zdravih žena sa sličnim Cmax vrijednostima u fazama apsorpcije i distribucije. T1/2 drospirenona kod pacijenata sa umjerenom disfunkcijom jetre bio je 1,8 puta veći nego kod zdravih dobrovoljaca s intaktnom funkcijom jetre.
Kod pacijenata sa umjerenom disfunkcijom jetre uočeno je smanjenje klirensa drospirenona za oko 50% u odnosu na žene sa očuvanom funkcijom jetre, dok u ispitivanim grupama nije bilo razlika u koncentraciji kalija u krvnoj plazmi. Nije bilo promjena u koncentraciji kalija čak ni u slučaju kombinacije faktora koji predisponiraju na njegovo povećanje (istodobno ili liječenje spironolaktonom).

Etinil estradiol Apsorpcija
Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax - oko 33
pg/ml, postiže se u roku od 1-2 sata. Lijek prolazi kroz metabolizam prvog prolaza u jetri, njegova bioraspoloživost kada se uzima oralno u prosjeku iznosi oko 60%. Istovremeno uzimanje hrane u nekim slučajevima je praćeno smanjenjem bioraspoloživosti etinil estradiola za 25%. Distribucija
Koncentracija etinil estradiola u krvnoj plazmi opada u 2 faze, poluživot etinil estradiola u drugoj fazi je oko 24 sata. Etinil estradiol se nespecifično, ali snažno vezuje za albumin plazme (oko 98,5%) i indukuje povećanje koncentracije SHBG u plazmi. Procijenjeni volumen distribucije je približno 5 l/kg. Metabolizam
Etinil estradiol se podvrgava presistemskoj konjugaciji u jetri i sluznici tankog crijeva. Glavni put metabolizma etinil estradiola je aromatska hidroksilacija uz stvaranje brojnih metabolita koji su u vezanom i nevezanom stanju. Brzina eliminacije etinil estradiola je oko 5 ml/min/kg.

Odstranjivanje
Etinil estradiol se izlučuje samo u obliku metabolita putem bubrega i kroz gastrointestinalni trakt u omjeru 4:6 sa poluživotom od oko 24 sata.

Ravnotežna koncentracija
U drugoj polovini liječenja postiže se ravnotežno stanje, koncentracija etinil estradiola u krvnoj plazmi raste približno 1,4-2,1 puta.

Etnička pripadnost
Utjecaj etničke pripadnosti na farmakokinetičke parametre proučavan je u studijama jednokratne i višestruke doze drospirenona i etinil estradiola kod zdravih bijelaca i japanskih žena. Uticaj etničke pripadnosti na farmakokinetičke parametre drospirenona i etinil estradiola nije utvrđen.

Apsorpcija kalcijum levomefolata
Nakon oralne primjene kalcija, levomefolat se brzo apsorbira i uključuje u organizam folata. Nakon jednokratne oralne doze od 0,451 mg kalcijum levomefolata, nakon 0,5 - 1,5 sati, Cmax postaje 50 nmol/l viši od početne koncentracije.
Distribucija
Farmakokinetika folata ima dvofazni karakter: određuje se skup folata sa brzim i sporim metabolizmom. Pul koji se brzo metabolizira vjerovatno predstavlja novoapsorbovani folat, u skladu sa kalcijumom T1/2
levomefolat, što je oko 4-5 sati nakon jedne oralne doze od 0,451 mg. Spori metabolizam odražava konverziju folatnog poliglutamata, koji ima T1/2 od oko 100 dana. Spoljašnji folati i folati koji prolaze kroz enterohepatički ciklus osiguravaju održavanje konstantne koncentracije L-5-metil-THF u tijelu.
L-5-metil-THF predstavlja glavni oblik postojanja folata u organizmu, u kojem se oni dostavljaju perifernim tkivima kako bi učestvovali u ćelijskom metabolizmu folata.

Metabolizam
L-5-metil-THF je glavni transportovani oblik folata u plazmi. Kada se porede 0,451 mg kalcijum levomefolata i 0,4 mg folne kiseline, ustanovljeni su slični metabolički mehanizmi za druge značajne folate. Folatni koenzimi su uključeni u 3 glavna povezana metabolička ciklusa u citoplazmi ćelija. Ovi ciklusi su neophodni za sintezu timidina i purina, prekursora deoksiribonukleinske (DNK) i ribonukleinske (RNA) kiselina, kao i za sintezu metionina iz homocisteina i konverziju serina u glicin.

Odstranjivanje
L-5-metil-THF se izlučuje bubrezima u nepromijenjenom obliku iu obliku metabolita, kao i kroz gastrointestinalni trakt.
Ravnotežna koncentracija
Stanje ravnoteže L-5-metil-THF u krvnoj plazmi nakon oralne primjene 0,451 mg kalcijum levomefolata postiže se nakon 8-16 sedmica i ovisi o njegovoj početnoj koncentraciji. U crvenim krvnim zrncima, ravnotežna koncentracija se postiže kasnije zbog životnog vijeka crvenih krvnih stanica, koji iznosi oko 120 dana.

Indikacije za upotrebu:

Kontracepcija namijenjena prvenstveno ženama sa simptomima hormonski ovisnog zadržavanja tekućine u tijelu. Kontracepcija i liječenje umjerenih akni (acne vulgaris) Kontracepcija kod žena s nedostatkom folata.
Kontracepcija i liječenje teških oblika PMS-a (PMS)

Bitan! Upoznajte se sa tretmanom, kontracepcijom

Upute za upotrebu i doziranje:

Kako uzimati Jess Plus
Tablete se uzimaju oralno, redosledom naznačenim na pakovanju, svaki dan u isto vreme, bez žvakanja, sa malom količinom vode. Uzimajte 1 tabletu dnevno u kontinuitetu 28 dana. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja počinje odmah po završetku uzimanja tableta iz prethodnog pakovanja. Krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon početka uzimanja neaktivnih pilula i možda neće prestati prije nego počnete uzimati sljedeće pakovanje pilula.
Počnite uzimati Jess®Plus
. Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive.
Uzimanje Jess Plus počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja). Moguće je početi sa uzimanjem od 2. do 5. dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena ili kontraceptivnog flastera

Poželjno je početi uzimati Jess® Plus dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja, ali ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivna tableta (za lijekove koji sadrže 28 tableta po pakovanju). Uzimanje Jess® Plus treba započeti na dan kada se vaginalni prsten ili flaster uklone, ali najkasnije onog dana kada treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster.

Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili s intrauterinog kontraceptiva koji oslobađa gestagen (Mirena).

Žena može preći sa “mini-pilule” na Jess® Plus svakog dana (bez pauze), sa implantata ili intrauterine kontraceptive sa gestagenom – na dan njegovog uklanjanja, sa kontraceptiva za injekcije – na dan kada se sledeća injekcija je predviđena. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće.

Žena može odmah početi uzimati lijek. Ako je ovaj uslov ispunjen, ženi nisu potrebne dodatne mjere kontracepcije.

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće.

Preporučuje se početak uzimanja lijeka 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s upotrebom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako je došlo do spolnog odnosa, trudnoća se mora isključiti prije uzimanja Jess® Plus ili morate pričekati do prve menstruacije.
Uzimanje propuštenih tableta

Preskakanje neaktivnih tableta može se zanemariti. Međutim, treba ih baciti kako bi se izbjeglo slučajno produženje perioda uzimanja neaktivnih tableta. Sljedeće preporuke se odnose samo na preskakanje aktivnih tableta:

Ako je kašnjenje s uzimanjem lijeka manje od 24 sata, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme propuštenu pilulu što je pre moguće i da uzme sledeću u uobičajeno vreme.

Ako je kašnjenje s uzimanjem tableta duže od 24 sata, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. Što više tableta preskočite i što su propuštene tablete bliže fazi neaktivne pilule, veća je šansa za trudnoću.

U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:
. Lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana (imajte na umu da je preporučeni interval za uzimanje neaktivnih tableta 4 dana)
. Da bi se postigla adekvatna supresija osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe tableta.

Shodno tome, ako je kašnjenje u uzimanju aktivnih tableta više od 24 sata, može se preporučiti sljedeće:

Od 1. do 7. dana:

Žena treba da uzme poslednju propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Ona nastavlja da uzima sledeće tablete u uobičajeno vreme. Osim toga, u narednih 7 dana potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom). Ako se polni odnos dogodio u roku od 7 dana prije propuštanja tablete, treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće.

Od 8. do 14. dana
Žena treba da uzme poslednju propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Ona nastavlja da uzima sledeće tablete u uobičajeno vreme.

Pod uslovom da je žena pravilno uzimala pilule 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Inače, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Od 15. do 24. dana

Rizik od smanjenja pouzdanosti je neizbježan zbog približavanja faze uzimanja neaktivnih tableta. Žena se mora striktno pridržavati jedne od sljedeće dvije opcije. Međutim, ako su u 7 dana prije prve propuštene tablete sve pilule pravilno uzete, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije. U suprotnom, ona mora koristiti prvi od sljedećih režima i dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije (npr. kondom) 7 dana.
1. Žena treba da uzme posljednju propuštenu pilulu čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeće tablete se uzimaju u uobičajeno vrijeme dok ne nestanu aktivne tablete iz pakovanja. Četiri neaktivne tablete treba baciti i odmah započeti sa sljedećim pakiranjem tableta. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja sve dok aktivne tablete iz drugog pakovanja ne nestanu, ali može doći do krvarenja u obliku mrlja i probojnog krvarenja tijekom uzimanja tableta.
2. Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakovanja. Zatim treba da napravi pauzu od najviše 4 dana, uključujući dane bez tableta, a zatim da počne da uzima lek iz novog pakovanja.

Ako je žena propustila uzimanje aktivnih tableta, a nije došlo do krvarenja povlačenja tokom uzimanja neaktivnih tableta, potrebno je osigurati da nema trudnoće.

Ako se povraćanje pojavi u roku od 3-4 sata nakon uzimanja aktivne tablete, treba se pridržavati preporuka za preskakanje tableta. Ako žena ne želi promijeniti uobičajeni režim doziranja i odgoditi početak menstruacije na drugi dan u sedmici, treba uzeti dodatnu aktivnu tabletu iz drugog pakovanja.

Kako promijeniti ciklus ili kako odgoditi početak krvarenja pri povlačenju

Da bi odgodila početak krvarenja, žena treba da nastavi da uzima tablete iz sledećeg pakovanja Jess® Plus, preskačući neaktivne tablete iz trenutnog pakovanja. Tako se ciklus može produžiti, po želji, za bilo koji period dok ne ponestane aktivnih tableta iz drugog pakovanja. Prilikom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti mrlja ili probojno krvarenje iz materice. Redovna upotreba Jess® Plus se zatim nastavlja nakon završetka faze uzimanja neaktivnih tableta.

Kako bi odgodila početak krvarenja povlačenja za neki drugi dan u sedmici, žena bi trebala smanjiti sljedeću fazu uzimanja neaktivnih tableta za željeni broj dana. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće imati krvarenje u prekidu, te da će i dalje imati krvarenje u obliku mrlja i probojnog krvarenja dok uzima tablete iz drugog pakovanja.

Upotreba kod određenih grupa pacijenata Kod djece
Efikasnost i sigurnost Jess Plus-a kao kontraceptiva su proučavani kod žena u reproduktivnom dobu. Pretpostavlja se da su efikasnost i sigurnost lijeka u postpubertetskoj dobi do 18 godina slične onima kod žena nakon 18 godina. Upotreba lijeka prije menarhe nije indicirana. Kod starijih
®
Lijek Jess Plus se ne koristi nakon menopauze. Za disfunkciju jetre
Lijek je kontraindiciran za primjenu kod žena s teškim oštećenjem funkcije jetre.
Za oštećenu funkciju bubrega
Lijek je kontraindiciran za primjenu kod žena s teškim oštećenjem funkcije bubrega i akutnim zatajenjem bubrega.

Karakteristike primjene:

Ako je kod Vas prisutno neko od stanja, bolesti i faktora rizika navedenih u nastavku
Trenutno, potencijalne rizike i očekivane koristi od upotrebe Jess Plus treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati ovaj lijek. Bolesti kardiovaskularnog sistema
Rezultati epidemioloških studija ukazuju na vezu između primjene COC-a i povećane incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su infarkt miokarda, cerebrovaskularni poremećaji) pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ove bolesti su rijetke. Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećan rizik je prisutan nakon početne upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva ili nastavka upotrebe istih ili različitih kombinovanih oralnih kontraceptiva (nakon intervala doziranja od 4 nedelje ili više). Podaci iz velike prospektivne studije koja je uključivala 3 grupe pacijenata sugeriraju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.
Ukupni rizik od venske tromboembolije VTE kod pacijenata koji uzimaju niske doze kombinovanih oralnih kontraceptiva (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.
VTE može biti opasna po život ili smrtonosna (u 1-2% slučajeva). VTE, koji se manifestira kao bolest dubokih vena ili plućnih arterija, može se javiti uz upotrebu bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva. Izuzetno je rijetko da se pri korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva pojavi tromboza drugih krvnih žila, na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila retine. Ne postoji konsenzus o odnosu između pojave ovih događaja i upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva.
Simptomi duboke venske tromboze (DVT) uključuju sljedeće: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili duž vene u donjem ekstremitetu, bol ili nelagodu u donjem ekstremitetu samo kada stojite ili hodate, lokalizirana toplina u zahvaćenom donjem ekstremitetu, crvenilo ili promjena boje kože na donjim ekstremitetima.
Simptomi plućne embolije (PE) uključuju: otežano ili ubrzano disanje; iznenadni, uključujući hemoptizu; oštar bol u grudima, koji se može intenzivirati s dubokim udahom; osećaj anksioznosti; jaka; ubrzan ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. kratak dah, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao znaci drugih manje ili više teških događaja (npr. infekcija respiratornog trakta).
Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi uključuju: iznenadnu slabost ili gubitak osjeta u licu, gornjim ili donjim udovima, posebno na jednoj strani tijela, iznenadnu konfuziju, probleme s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili bilateralni gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna, teška ili produžena bez očiglednog razloga; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičnog napadaja. Ostali znaci vaskularne okluzije: iznenadni bol, otok i blago plavo obojenje ekstremiteta, akutni abdomen.
Simptomi infarkta miokarda uključuju: bol, nelagodu, pritisak, težinu, osjećaj stezanja ili punoće u grudima, ruci ili grudima; nelagoda koja se širi u leđa, jagodicu, grkljan, ruku, stomak; hladan znoj, ili vrtoglavica, teška slabost ili; ubrzan ili nepravilan rad srca. Arterijska tromboembolija može biti opasna po život ili smrtonosna. Povećava se rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:
- sa godinama;
- kod pušača (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);
u prisustvu:
- gojaznost (indeks telesne mase veći od 30 kg/m2);
- porodična anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja Jess Plus;
- produžena imobilizacija, ozbiljna operacija, bilo koja operacija
na donjim ekstremitetima ili opsežne traume. U ovim situacijama preporučljivo je prestati sa upotrebom lijeka Jess Plus (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri sedmice prije nje) i ne nastavljati sa uzimanjem lijeka Jess Plus dvije sedmice nakon završetka imobilizacije;
- dislipoproteinemija;
- arterijska hipertenzija;
- migrena;
- bolesti srčanih zalistaka;
- atrijalna fibrilacija.
Pitanje moguće uloge proširenih vena i površinskih vena u nastanku venske tromboembolije ostaje kontroverzno.
Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu. Poremećaji periferne cirkulacije mogu se uočiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hroničnih inflamatornih bolesti crijeva (Crohnova bolest ili) i.
Povećanje učestalosti i težine tokom upotrebe Jess®Plus-a (koje može prethoditi cerebrovaskularnim događajima) može biti osnova za trenutni prekid uzimanja ovog lijeka.
Biohemijski pokazatelji koji ukazuju na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju sljedeće: otpornost na aktivirani protein C, nedostatak antitrombina-III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).
Prilikom procjene omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da adekvatan tretman relevantnog stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Također treba uzeti u obzir da je rizik od tromboze i tromboembolije tijekom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza oralnih kontraceptiva (< 0,05 мг этинилэстрадиола). Опухоли
Najznačajniji faktor rizika za razvoj grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvještaji o blagom povećanju rizika od razvoja uz dugotrajnu primjenu COC. Međutim, veza s uzimanjem COC nije dokazana. Raspravlja se o mogućnosti povezanosti ovih podataka sa skriningom na bolesti grlića materice i sa karakteristikama seksualnog ponašanja (rjeđe korištenje barijernih metoda kontracepcije).
Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje trenutno uzimaju COC (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postepeno nestaje u roku od 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Budući da je rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje trenutno ili nedavno uzimaju COC je mali u odnosu na ukupni rizik od bolesti. Njegova povezanost sa upotrebom COC nije dokazana. Uočeni povećani rizik može biti posljedica pažljivog praćenja i ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste COC. Ženama koje su ikada koristile COC dijagnosticira se raniji stadijum raka dojke od žena koje ih nikada nisu koristile.
U rijetkim slučajevima, tokom primjene COC-a, uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima malignih tumora jetre, koji su kod nekih pacijenata doveli do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja.
Ako se jave jaki bolovi u trbuhu, povećanje jetre ili znaci intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.
Tumori mogu biti opasni po život ili smrtonosni. Druge države
Kliničke studije nisu pokazale utjecaj drospirenona na koncentraciju kalija u plazmi kod pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem bubrega. Međutim, kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i početnom koncentracijom kalija na gornjoj granici normale, ne može se isključiti rizik od razvoja pri uzimanju lijekova koji dovode do zadržavanja kalija u organizmu.
Kod žena sa hipertrigliceridemijom (ili porodičnom anamnezom ovog stanja)
može postojati povećan rizik od razvoja tokom uzimanja KOK.
Iako je blagi porast krvnog pritiska opisan kod mnogih žena,
uzimanje KOK, klinički značajno povećanje je rijetko uočeno. Međutim, ako se tokom uzimanja Jess Plus razvije uporni, klinički značajan porast krvnog pritiska, ovaj lijek treba prekinuti i započeti liječenje. Lijek se može nastaviti ako se uz pomoć antihipertenzivne terapije postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.
Prijavljeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala kako tokom trudnoće tako i tokom uzimanja COC, ali njihova veza sa upotrebom COC nije dokazana: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; ; ; ; Sydenham; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Slučajevi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa su također opisani uz upotrebu COC.
Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.
Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid liječenja Jess Plus dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljajuća holestatska žutica, koja se prvi put razvija tokom
trudnoća ili prethodna upotreba polnih hormona, zahtijeva prestanak uzimanja Jess Plus.
Iako COC mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema potrebe za promjenom terapijskog režima kod pacijenata sa dijabetesom koji koriste Jess Plus. Međutim, žene sa dijabetesom treba pažljivo pratiti dok uzimaju ovaj lijek.
Ponekad se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu tokom trudnoće. Žene sa sklonošću ka hloazmi dok uzimaju Jess Plus trebale bi izbjegavati produženo izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju.
Folati mogu prikriti nedostatak vitamina B12 Pretklinički podaci o sigurnosti
Pretklinički podaci iz rutinskih studija toksičnosti ponovljenih doza, genotoksičnosti, karcinogenosti i reproduktivne toksičnosti ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Međutim, treba imati na umu da polni hormoni mogu potaknuti rast određenih hormonski zavisnih tkiva i tumora. Pretklinički podaci dobijeni iz rutinskih studija levomefolinatnog kalcija za toksičnost ponovljenih doza, genotoksičnost i reproduktivnu toksičnost ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Laboratorijski testovi
Uzimanje Jess Plus-a može uticati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući pokazatelje funkcije jetre, bubrega, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, koncentraciju transportnih proteina u plazmi, pokazatelje metabolizma ugljikohidrata, parametre koagulacije krvi i fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti. Drospirenon povećava aktivnost renina u plazmi i koncentraciju aldosterona, što je povezano s njegovim antimineralokortikoidnim djelovanjem.
Postoji teoretska mogućnost povećanja koncentracije kalija u krvnoj plazmi kod žena koje uzimaju Jess Plus istovremeno s drugim lijekovima koji mogu povećati sadržaj kalija u krvnoj plazmi. Ovi lijekovi uključuju antagoniste receptora angiotenzina II, diuretike koji štede kalij i antagoniste aldosterona. Međutim, u studijama koje su procjenjivale interakciju drospirenona sa inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) ili indometacinom, nije bilo značajne razlike u koncentracijama kalijuma u plazmi u poređenju sa placebom.
Smanjena efikasnost
Efikasnost Jess Plus-a može biti smanjena u sljedećim slučajevima: ako propustite uzimanje tableta, uz povraćanje i dijareju ili kao rezultat interakcije lijekova. Učestalost i težina menstrualnog krvarenja.
Dok uzimate Jess Plus, može doći do nepravilnih (acikličnih) mrlja i krvarenja iz vagine (krvarenje ili „probojno“ krvarenje iz materice), posebno tokom prvih mjeseci upotrebe. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti nakon perioda adaptacije od približno 3 ciklusa.
Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, potrebno je izvršiti pažljivu procjenu kako bi se isključio malignitet ili trudnoća.
Neke žene možda neće razviti krvarenje u prekidu tokom pauze od uzimanja tableta. Ako se Jess Plus uzima prema preporuci, malo je vjerovatno da je žena trudna. Međutim, ako se Jess Plus ne koristi redovno i nema dva uzastopna krvarenja, lijek se ne može nastaviti sve dok se ne isključi trudnoća. Ljekarski pregledi
Prije početka ili nastavka primjene lijeka potrebno je upoznati se sa životnom istorijom žene, porodičnom anamnezom, obaviti detaljan fizički pregled (uključujući mjerenje krvnog pritiska, otkucaja srca, određivanje indeksa tjelesne mase, pregled mliječnih žlijezda), ginekološki pregled pregled, citološki pregled grlića materice (Papanicolaou test). ), isključuju trudnoću. Prilikom nastavka uzimanja lijeka Jess Plus, volumen dodatnih studija i učestalost kontrolnih pregleda određuju se pojedinačno, ali najmanje jednom u 6 mjeseci.

Ženu treba upozoriti da Jess Plus ne štiti od drugih polno prenosivih bolesti! Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i mašinama.
Nisu zabilježeni slučajevi štetnog djelovanja lijeka Jess Plus na brzinu psihomotornih reakcija; Nisu provedene studije koje bi proučavale učinak lijeka na brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija s drugim lijekovima:

Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja iz materice i/ili smanjene pouzdanosti kontracepcije.

Interakcije koje dovode do smanjenja efikasnosti lijeka Jess Plus Utjecaj na metabolizam u jetri: upotreba lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime jetre može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona. Takvi lijekovi uključuju: fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin, moguće i okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i preparate koji sadrže gospinu travu. Inhibitori HIV proteaze (npr. ritonavir) i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. nevirapin) i njihove kombinacije takođe imaju potencijal da utiču na metabolizam u jetri.
Utjecaj na enterohepatičnu recirkulaciju: Prema pojedinačnim studijama, neki antibiotici (na primjer, penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičnu recirkulaciju estrogena, smanjujući na taj način koncentraciju etinil estradiola.
Prilikom uzimanja lijekova koji utiču na mikrosomalne enzime jetre i 28 dana nakon njihovog prestanka potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.

Prilikom uzimanja antibiotika (osim rifampicina i grizeofulvina) i 7 dana nakon njihovog prestanka, potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije. Ako period upotrebe barijerne metode kontracepcije završi kasnije od ružičastih tableta koje sadrže hormone u pakiranju, trebate preskočiti uzimanje preostalih pomoćnih svijetlonarandžastih tableta i početi uzimati Jess Plus iz novog pakiranja bez prekida u uzimanju tableta. Interakcije koje smanjuju učinkovitost levomefolatnog kalcija Učinci na metabolizam folata: Neki lijekovi smanjuju koncentraciju folata u krvi ili smanjuju učinkovitost levomefolatnog kalcija inhibiranjem enzima dihidrofolat reduktaze (npr. metotreksat, trimetoprim, sulfasalazin i redukcijom triamterena) ili npr. kolestiramin) ili zbog nepoznatih mehanizama (na primjer, antiepileptički lijekovi: karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon i valproična kiselina).
Utjecaj na metabolizam COC (inhibitora enzima)
Glavni metaboliti drospirenona nastaju u plazmi bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Stoga je malo vjerojatan efekat inhibitora sistema citokroma P450 na metabolizam drospirenona.
Učinak COC ili kalcijum levomefolata na aktivnost drugih lijekova
COC mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova, što dovodi do povećanja (na primjer, ciklosporina) ili smanjenja (na primjer, lamotrigina) njihovih koncentracija u plazmi i tkivu.
Na osnovu studija interakcija, kao i studija na volonterkama koje su uzimale omeprazol, simvastatin i midazolam kao test supstrate, može se zaključiti da je malo vjerojatan učinak drospirenona 3 mg na metabolizam drugih lijekova.
Folati mogu promijeniti farmakokinetiku ili farmakodinamiku nekih lijekova koji utječu na metabolizam folata, kao što su antiepileptički lijekovi (fenitoin), metotreksat ili pirimetamin, što može biti praćeno smanjenjem (uglavnom reverzibilnim, pod uvjetom da se poveća doza lijeka koji utječe na metabolizam folata) njihovog terapeutskog efekta. Primjena folata tijekom liječenja takvim lijekovima preporučuje se uglavnom kako bi se smanjila toksičnost potonjih.

Kontraindikacije:

Jess Plus je kontraindiciran u prisustvu nekog od stanja/bolesti navedenih u nastavku. Ako se neko od ovih stanja/bolesti pojavi po prvi put tokom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti.
. Tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, moždani udar), cerebrovaskularne poremećaje.
. Stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade) trenutno ili u anamnezi.
. Prisustvo višestrukih ili teških faktora rizika za venske ili.
Migrena sa žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u anamnezi.
. Dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama.
. Zatajenje jetre i teško (do normalizacije testova jetre).
. Teška i/ili .
. Tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi.
. Identificirane maligne neoplazme zavisne od hormona (uključujući genitalne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih.
. Krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla.
. Trudnoća ili sumnja na to.
. Period dojenja.
. Preosjetljivost ili netolerancija na bilo koju od komponenti Jess Plus.
. Jess Plus sadrži laktozu i stoga je kontraindiciran kod pacijenata s rijetkom nasljednom netolerancijom na laktozu, nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze-galaktoze.

Pažljivo
Treba procijeniti potencijalni rizik i očekivanu korist od upotrebe lijeka
Jess Plus u svakom pojedinačnom slučaju u prisustvu sljedećih bolesti/stanja i faktora rizika:
. Faktori rizika za nastanak tromboze i tromboembolije: pušenje, dislipoproteinemija, kontrolirana arterijska hipertenzija, migrena bez fokalnih neuroloških simptoma, nekomplicirana valvularna bolest srca, nasljedna predispozicija za trombozu (tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mlađoj dobi kod imomedijalnog infarkta rođaci);
. Druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije: dijabetes melitus bez vaskularnih komplikacija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, anemija srpastih ćelija, površinske vene;
. Nasljedni angioedem;
. Hipertrigliceridemija;
. Bolesti jetre koje nisu kontraindikacije (vidi “Kontraindikacije”);
. Bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne primjene spolnih hormona (na primjer, žutica i/ili svrab povezan s kolestazom, kolelitijazom, s oštećenjem sluha, porfirija, trudnički herpes, Sydenhamova koreja);
. Postpartalni period.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Trudnoća
Lijek je kontraindiciran tokom trudnoće. Ako se tokom uzimanja Jess Plus otkrije trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Podaci o rezultatima uzimanja Jess Plus u trudnoći su ograničeni i ne dozvoljavaju nam da izvučemo bilo kakve zaključke o negativnom utjecaju lijeka na trudnoću, zdravlje fetusa i novorođenčeta. Istovremeno, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od razvojnih mana kod djece rođene od žena koje su uzimale COC prije trudnoće ili teratogenih učinaka u slučajevima
uzimanje COC-a iz nemara u ranim fazama trudnoće. Nisu sprovedene specifične epidemiološke studije u vezi s lijekom Jess Plus. Laktacija
Lijek je kontraindiciran tokom dojenja. Uzimanje COC-a može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, pa se njihova upotreba ne preporučuje sve dok se dojenje ne prekine. Male količine polnih hormona i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko, ali nema dokaza o njihovom negativnom utjecaju na zdravlje djeteta.

predoziranje:

Nisu prijavljeni slučajevi predoziranja Jess Plus-om.
Simptomi koji se mogu javiti u slučaju predoziranja: mučnina, povraćanje, pjegavi vaginalni iscjedak ili metroragija (češće kod mladih žena). Ne postoji specifičan antidot, potrebno je provesti simptomatsko liječenje. Kalcij levomefolat i njegovi metaboliti identični su folatima koji su dio prirodnih proizvoda čija dnevna konzumacija ne šteti tijelu. Uzimanje levomefolata kalcijuma u dozi od 17 mg/dan (doza 37 puta veća od one sadržane u 1 tableti Jess Plus) tokom 12 nedelja dobro se podnosi.

Uslovi skladištenja:

Na temperaturi ne višoj od 25 °C. Čuvati van domašaja djece. Rok trajanja: 2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi odmora:

Na recept

Paket:

Filmom obložene tablete. Set: 24 aktivne kombinovane tablete i 4 pomoćne vitaminske tablete smeštene su u blister pakovanje (blister) od višeslojnog materijala - PVC-PE-EVOH-PE-PCTFE i zapečaćeno aluminijumskom folijom. 1 blister (set) se lijepi direktno u kartonsku preklopnu knjigu. 1 ili 3 sklopive knjige sa zalijepljenim blokom samoljepljivih naljepnica za registraciju kalendara termina, zajedno sa uputstvom za upotrebu, zapečaćene su providnom folijom. U slučaju 3 seta, na foliju se stavlja naljepnica za pakovanje.

olga pita:

Pozdrav!Prvi put uzimam Jess, mogu li početi uzimati Jess od 7. ili 8. dana menstrualnog ciklusa ili sačekati sljedeći dan? menstruacija?

Olga pita:

Hvala na odgovoru!Pa pocela sam da uzimam Jess prvog dana 18.jula,menstruacija mi je trajala 2 dana,nije mi bilo muka.Ali 20.jula 3 sata (uzimam u 15h) pre uzimanja pocela sam da osecam neprijatnost u stomaku i osetila sam malu mucninu,kao da pijem tabletu sve je nestalo.21.jula sam pocela da dobijam mrki braon sekret.Pitanje je da li je normalno da menstruacija traje 2 dana (i to je trajalo do 5 dana) i ovo sto sam opisao, a kada je moguce ne koristiti druga sredstva kontracepcije? i da li je jos moguce? da li da pijem ketorol za bolove u stomaku? Hvala unapred puno! !!

Upotreba bilo kakvih lijekova protiv bolova zajedno s Jess-om je nepoželjna, jer mogu smanjiti kontracepcijsku aktivnost lijeka. Nema ničeg lošeg u skraćivanju trajanja menstrualnog krvarenja – to je normalan učinak lijeka koji sadrži hormone na ciklus. Potpuna kontraceptivna aktivnost pri upotrebi Jess-a počinje upotrebom sedme aktivne tablete, a prije tog perioda potrebno je koristiti dodatne kontraceptive.

Olga pita:

Hvala na konsultaciji! :)

Uvijek nam je drago da Vam pomognemo.

Arina pita:

Zdravo, imam 24 godine, uzimam Jess vec 3 meseca, prati ga mucnina i migrene... veoma cestie promene raspolozenja, konstantan osjecaj PMS-a... nisam ranije pila tablete... pa sam pomalo šokiran ovim efektom... ali to nije najvažnije. za sve vreme dok sam pila tablete nikad nisam imala menstruaciju... Mazice 2 dana i to je to... pocinjem da se plasim...

U tom slučaju preporučuje se konsultacija sa ginekologom kako bi se odlučilo da li da prekinete uzimanje leka ili da ga zamenite drugim kontraceptivnim lekom. Više o ovom lijeku pročitajte u članku: "Jess"

Milana pita:

Poštovani, imam 15 godina, ginekolog mi je prepisao Džes za akne. Hormonski testovi su dobri. Hoće li mi pomoći?

Preporučuje se konsultacija s dermatologom i uzimanje struganja sa zahvaćene površine kože kako bi se isključila prisutnost demodikoze. Ako je nivo hormona u granicama normale, nema potrebe za uzimanjem hormonskih lijekova tokom puberteta. Tek nakon dobijanja rezultata pregleda dermatolog će postaviti tačnu dijagnozu i, ako je potrebno, propisati adekvatan tretman i odlučiti o potrebi primjene hormonskog lijeka. Više o demodikozi pročitajte klikom na link: Demodikoza.

Anna pita:

Pijem Jess redovno, kako treba.Da li postoji rizik od zatrudnjenja dok uzimam neaktivne tablete prije početka menstruacije? Ili je u redu imati nezaštićeni seksualni odnos?

Ako ste redovno uzimali Jess tokom menstrualnog ciklusa i niste uzimali lekove ili supstance koje bi mogle da smanje aktivnost Jess (antibiotici, sorbenti, alkohol), kontraceptivna aktivnost Jess tokom pauze neće se smanjiti. Vjerovatnoća trudnoće u periodu upotrebe neaktivnih tableta, uz gore navedene uslove, ne prelazi onu u periodu upotrebe aktivnih Jess tableta. Više o drogi Jess možete pročitati u našoj istoimenoj rubrici: Jess.

Olja pita:

Jess pakovanje sadrži 4 prazne tablete namenjene za menstrualne dane. Ako treba da uzmete prvu tabletu prvog dana menstruacije, onda ispada da će se prazne pilule uzimati normalnim danima.Da li bi se menstruacija trebala prilagoditi ovim danima? Da li treba da koristim zaštitu u danima kada uzimam prazne tablete? Hvala unapred na odgovoru!

Anna pita:

Dobar dan, sa Yarine (muče me nuspojave) prelazim na Jess. Molimo objasnite kako to ispravno uraditi? Yarinin paket sadrži 21 tabletu; nakon posljednje tablete koju uzmem, pravim pauzu od 7 dana, pa počinjem sa sljedećim pakiranjem. Jess ima 28 tableta, kada treba poceti sa uzimanjem, dan nakon zadnje Yarine (onda nece biti menstruacije ovog mjeseca) ili nakon 7 dana? I, takođe, kada potpuno pređem na Jess, da li trebam da ih pijem bez pauze (jedno pakovanje sam završio, drugi počeo sledećeg dana)? Hvala unaprijed na odgovoru.

U ovoj situaciji, da bi se prijelaz odvijao lakše, morate učiniti sljedeće. Nakon upotrebe posljednje (21.) tablete Yarine, morate odmah (bez pauze od sedam dana) početi koristiti Jess. Jess će se morati uzeti u cijelosti (21 aktivna tableta i 4 neaktivne tablete), nakon čega počinje korištenje sljedećeg pakovanja. Ukoliko odlučite da napravite pauzu nakon upotrebe Yarine, moraćete da počnete da koristite Jess najkasnije od drugog dana menstrualnog krvarenja, osim toga, tokom prvih deset dana upotrebe Jess, moraćete da koristite dodatnu kontracepciju (kondom) . Više o pravilima upotrebe kontraceptivnog lijeka Jess možete pročitati u našoj istoimenoj tematskoj rubrici: Jess.

Anna komentariše:

Dobro jutro. Molim vas da pojasnite, ako počnem da pijem Jess odmah nakon Yarinine poslednje pilule, da li ću ovog meseca imati menstruaciju? I, drugo pitanje, pišete: "Jess će se morati uzeti u cijelosti (21 aktivna tableta i 4 neaktivne tablete), nakon čega će početi sljedeće pakovanje" - a u pakiranju Jess-a ima 28 tableta. Hvala unaprijed na odgovoru

O prvoj tački: Da, u ovom menstrualnom ciklusu neće biti menstruacije, morat će početi korištenjem neaktivnih Jess tableta.
O drugoj stvari: To znači korištenje svih Jess tableta (i aktivnih (ima ih 24) i neaktivnih (od njih 4)). Kada koristite Jess, morat ćete posebno pažljivo pratiti redovitost upotrebe lijeka i pokušati istovremeno uzimati kontracepciju. Kašnjenje od čak i nekoliko sati može dovesti do probojnog krvarenja (krvarenje povlačenja).

Sasha pita:

Zdravo!!!Možete li mi reći da li mogu početi uzimati Jess drugog dana menstruacije???

Katya pita:

Dobar dan
E sad, ako mi menstruacija traje samo 3-4 dana, da li je četvrtog dana moguće početi piti Jess?

Preporučljivo je početi uzimati kontracepcijske pilule Jess od prvog dana menstrualnog krvarenja - u ovom slučaju nije potrebno koristiti dodatne barijerne metode kontracepcije. Ako počnete uzimati tablete od 2-5 dana (ovo je dozvoljeno i u uputama za upotrebu), potrebno je koristiti dodatne barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana upotrebe kako biste izbjegli neželjenu trudnoću. Više informacija o hormonskoj kontracepciji Jess, indikacijama i kontraindikacijama za njegovu upotrebu, pravilima i značajkama upotrebe možete dobiti u tematskom dijelu naše web stranice: Jess

Viktorija pita:

Da li da uzimam Jess tokom menstruacije?

Hormonski kontraceptiv Jess treba uzimati od prvog dana menstruacije i dalje prema rasporedu, bez obzira na vrijeme početka i završetka intermenstrualnog krvarenja. Više o pravilima i značajkama uzimanja ovog lijeka pročitajte u odjeljku naše web stranice: Jess

Irina pita:

Zdravo! Jess je kupila 28 tableta i saznala da ima 21 tabletu. Koja je razlika? Koje biste trebali kupiti? Koliko sam shvatio, ako je moj ciklus 21 dan, onda mi treba 21 tableta? Šta onda da radim ako sam već počeo da ga uzimam iz pakovanja od 28 tableta. Molim vas objasnite drevnom čovjeku)))

Jess paket sadrži 28 tableta, od kojih su 24 aktivne, a 4 tablete neaktivne. Tablete treba uzimati striktno po redu 28 dana, nakon čega, bez pauze, odmah početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja. Jess nije dostupan u 21 tableti, stoga slijedite gore opisane upute za doziranje. Jess tablete treba započeti prvog dana menstrualnog krvarenja, a zatim 1 dnevno u isto vrijeme do kraja pakovanja. Detaljnije informacije o ovom pitanju možete saznati u odgovarajućem dijelu naše web stranice klikom na sljedeći link: Jess

Irina pita:

Zdravo! Počela sam uzimati Jess nakon 3 flastera. Menstruacija mi je trebala početi prošlog četvrtka, ali danas je već subota. Oni nisu ovde. sta da radim?

U ovom slučaju potrebno je isključiti mogućnost trudnoće, pa preporučujem da uradite analizu krvi na hCG. Detaljnije informacije o pitanju koje vas zanima možete dobiti u tematskom dijelu naše web stranice klikom na sljedeći link: Analiza za hCG

Alesya pita:

Dobar dan. Počela sam uzimati Jess 5. dana mog menstrualnog ciklusa. Da li je u ovom slučaju potrebno uzeti svih 28 prije prelaska na sljedeći paket?

Bez obzira kada ste počeli uzimati Jess, tablete treba uzimati striktno prema shemi: aktivne, zatim neaktivne, a nakon toga odmah početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja. Više o ovom pitanju pročitajte u tematskoj seriji članaka na našoj web stranici slijedeći link: Jess

Tatjana pita:

Dobar dan molim vas recite mi.Pocetkom decembra sam pocela da uzimam Qlairu, menstruacija mi je pocela sa 21 tabletom i nije prestala dok nisam pocela sa novim pakovanjem.Iako mi normalan ciklus traje 4 dana.Na drugom pakovanju menstruacija mi je stigla na 17 tableta. Ovo je normalno ?Ili da pređem na druge tablete? I kako to učiniti? Hvala unaprijed.

To je moguće u prvim mjesecima uzimanja hormonskih kontraceptiva, tako da ne brinite, preporučujem vam da nastavite uzimati Qlairu prema režimu. Detaljnije informacije o temi koja vas zanima možete dobiti u odgovarajućem dijelu naše web stranice klikom na sljedeći link: Hormonski kontraceptivi

Olga pita:

Zdravo! Počela sam uzimati Jess Plus tablete 100. dana menstruacije. U uputstvu je navedeno: u ovom slučaju koristite metodu barijere tokom prvih 7 dana uzimanja tableta. Uzeo sam 7 tableta istovremeno. 2 sata nakon uzimanja sedme tablete imala sam nezaštićeni seksualni odnos. Kolika je vjerovatnoća trudnoće?

U ovoj situaciji, s obzirom na redovnu upotrebu hormonske kontracepcije Jess prema uputstvu, rizik od neželjene trudnoće je praktično eliminisan, tako da razloga za brigu nema. Dodatne informacije o temi koja vas zanima možete dobiti u odgovarajućem dijelu naše web stranice klikom na sljedeći link: Hormonska kontracepcija

Lara pita:

Pozdrav, molim vas recite mi, sad počinjem da uzimam prvo pakovanje Jess, danas je petak, pa da počnem sa prvom tabletom ili petom? U uputstvu se kaže uzmi pilulu koja je označena odgovarajućim danom u sedmici, da li to znači da treba da uzmem peti?

Prvi dan uzimanja hormonskog kontraceptiva Jess smatra se prvim danom menstruacije - ovaj datum, bez obzira na koji dan u sedmici pada, smatrat će se prvim danom upotrebe za Vas. Zatim uzimate sve tablete strogo prema shemi - nakon što završite jedno pakovanje, odmah prijeđite na sljedeće i uzmite sve tablete po redu, od prvog itd. Detaljnije informacije o pitanju koje vas zanima možete dobiti u odgovarajućem dijelu naše web stranice klikom na sljedeći link: Jess. Dodatne informacije možete dobiti i u sljedećem dijelu naše web stranice: Hormonski kontraceptivi

Botagoz pita:

Zdravo! Imam 22 godine! Molim vas recite mi!Imam poremecaj menstrualnog ciklusa, menstruacije mi dolaze ili 2 puta mesecno ili 1 put u 2 meseca i otisla sam kod ginekologa i rekla mi je da imam PCOS i prepisala mi je tablete Jess, menstruacije su mi bile 7. do 9. juna pa od 15. juna do 20. juna, a tabletu sam počela da pijem 1. jula svaki dan u 21 sat, na početku su bile glavobolje, slabost i promene raspoloženja i jaka mučnina, zatim je menstruacija počela 14. jula i i dalje se ne završava tada sam 3 (10., 11., 12. jul) dana propustio tablete jer sam se trovao hranom, šta onda da radim ako pravilno uzimam tablete? i zašto mi menstruacija ne prestane? Cekam vas odgovor, hvala unapred!

U ovoj situaciji, trebate nastaviti uzimati Jess tablete prema sljedećoj shemi: ako je razmak veći od 2 dana, onda tablete ne biste trebali uzimati ukupno 4 dana, a zatim početi redovno uzimati tablete iz novog pakovanja , bez obzira na početak ili kraj menstrualnog krvarenja. Detaljnije informacije o temi koja vas zanima možete dobiti u tematskom dijelu naše web stranice klikom na sljedeći link: Jess. Dodatne informacije možete dobiti i u sljedećem dijelu naše web stranice: Hormonski kontraceptivi

Sasha pita:

Dobar dan.
Imam 22 godine. Završavam sa uzimanjem 1 pakovanja Jess Plus. Tokom čitavog ciklusa dolazi do krvarenja. U uputama piše da je to normalno u periodu adaptacije i da me baš i ne paniči. Ali i dalje je neugodan.
Po savjetu ginekologa, prvi mjesec sam ipak koristila zaštitne kontraceptive. Planiram da ih prestanem koristiti od drugog pakovanja tableta. Pitanje je: ako krvarenje traje, može li to nekako uticati na efikasnost tableta?

Doista, u prvim mjesecima uzimanja hormonskih kontraceptiva, uključujući i Jess, moguće su mrlje, ali nakon prvih sedam dana upotrebe ne utječu na kontracepcijski učinak, odnosno dodatne barijerne metode kontracepcije potrebne su samo tokom prvih 7 dana. upotrebe u prvom mjesecu.

Detaljnije informacije o temi koja vas zanima možete dobiti u tematskom dijelu naše web stranice klikom na sljedeći link: Jess - potpuno novi način kontracepcije iu seriji članaka: Kontracepcija i kontraceptivi. Dodatne informacije možete dobiti i u sljedećem dijelu naše web stranice: Hormonski kontraceptivi

Jess (etinil estradiol + drospirenon) je kombinovani oralni monofazni kontraceptiv kompanije BAYER PHARMA (Njemačka). Problem kontracepcije zabrinjava žene hiljadama godina, suočavajući se sa svakom od njih tokom puberteta, a ne gubi na važnosti sve do menopauze. Danas ginekolozi u svom arsenalu imaju širok izbor raznih kontraceptiva, uključujući i tzv. Zlatni standard su oralni kombinovani lijekovi. Istaknuti predstavnik ove grupe je Jess sa jedinstvenim režimom doziranja. Sadrži komponente progestina (drospirenon) i estrogena (etinil estradiol) i ima niz nekontracepcijskih prednosti koje ga izdvajaju od opće populacije. Jess je prvi oralni kontraceptiv ikada sa režimom 24+4, koji uključuje uzimanje aktivnih pilula 24 dana i placeba ("cude") naredna tri dana. Ovakva inovacija u doziranju omogućava izbjegavanje promjena u koncentraciji ženskih polnih hormona koje se javljaju kod standardnog režima doziranja 21+7, gdje 7 uzima placebo ili pauzu od farmakoterapije. Režim kontracepcije Jess pruža tri dana dodatnog izlaganja drospirenonu i minimizira fenomen "hormonskih promjena", što vam omogućava da izbjegnete simptome karakteristične za ovaj period kao što su razdražljivost, nervoza, promjene raspoloženja, glavobolja, smanjena koncentracija, oteklina i osjetljivost mlečnih žlezda.

Jen se također može uzeti u prilagodljivom proširenom (tzv. „fleksibilnom“) načinu rada. Zasnovan je na istom režimu „24+4“ i sastoji se od svakodnevnog kontinuiranog davanja aktivnih tableta lijeka u trajanju od 24-120 dana sa periodičnim pauzama od 4 dana. Za fleksibilni način rada, pakovanje lijeka mora biti opremljeno Click dozatorom i flex patronama. Kako pokazuju rezultati multicentrične randomizirane studije, fleksibilni režim je omogućio smanjenje ukupnog trajanja menstrualnog ciklusa godišnje sa 66 (sa režimom „24+4”) na 41. Zbog antimineralokortikoidnih svojstava drospirenona, nema nakupljanja tečnosti u organizmu zbog estrogenske komponente, što ne dozvoljava razvoj simptoma kao što su nadimanje, naslage masnog tkiva, otok i osetljivost mlečnih žlezda. Također je potrebno napomenuti antiandrogena svojstva lijeka (određena istim drospirenonom), koja blagotvorno djeluju na stanje kože: smanjuje se proizvodnja sebuma, što igra važnu ulogu u minimiziranju manifestacija akni. Po svom farmakološkom profilu, drospirenon je sličan prirodnom hormonu progesteronu. Prilikom uzimanja Jess-a potrebno je uzeti u obzir moguće promjene u rezultatima određenih laboratorijskih pretraga, uključujući funkcionalne pokazatelje jetre, bubrega, nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.

Farmakologija

Monofazni oralni kontraceptiv sa antimineralokortikoidnim i antiandrogenim svojstvima.

Kontracepcijski učinak kombiniranih oralnih kontraceptiva temelji se na interakciji različitih faktora, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i promjena svojstava cervikalne sekrecije, zbog čega ona postaje manje propusna za spermu.

Kada se pravilno koristi, Pearl indeks (broj trudnoća na 100 žena godišnje) je manji od 1. Ako se tablete propuste ili koriste pogrešno, Pearl indeks se može povećati.

Kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive menstrualni ciklus postaje redovitiji, bolne menstruacije su rjeđe, a intenzitet krvarenja se smanjuje, što smanjuje rizik od anemije. Osim toga, prema epidemiološkim studijama, upotreba kombiniranih oralnih kontraceptiva smanjuje rizik od razvoja raka endometrija i jajnika.

Drospirenon sadržan u lijeku Jess ® ima antimineralokortikoidno djelovanje. Sprečava debljanje i pojavu edema povezanih sa zadržavanjem tečnosti izazvanim estrogenom, što obezbeđuje veoma dobru podnošljivost leka. Drospirenon ima pozitivan učinak na predmenstrualni sindrom (PMS). Jess se pokazao klinički učinkovitim u ublažavanju simptoma teškog PMS-a, kao što su teški psihoemocionalni poremećaji, napunjenost grudi, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima, debljanje i drugi simptomi povezani s menstrualnim ciklusom.

Drospirenon također ima antiandrogenu aktivnost i pomaže u smanjenju akni, masne kože i kose. Ovo djelovanje drospirenona slično je djelovanju prirodnog progesterona koji proizvodi tijelo.

Drospirenon nema androgenu, estrogensku, glukokortikoidnu ili antiglukokortikoidnu aktivnost. Sve ovo, u kombinaciji sa antimineralokortikoidnim i antiandrogenim efektima, daje drospirenonu biohemijski i farmakološki profil sličan prirodnom progesteronu.

U kombinaciji s etinil estradiolom, drospirenon pokazuje povoljan učinak na lipidni profil, karakteriziran povećanjem HDL-a.

Farmakokinetika

Drospirenone

Usisavanje

Kada se uzima oralno, drospirenon se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Nakon jedne oralne doze, Cmax drospirenona u serumu se postiže nakon otprilike 1-2 sata i iznosi oko 35 ng/ml. Bioraspoloživost - 76-85%. U poređenju sa uzimanjem supstance na prazan želudac, unos hrane ne utiče na bioraspoloživost drospirenona.

Distribucija

Drospirenon se vezuje za serumski albumin i ne vezuje se za globulin koji vezuje polne steroide (SHBG) ili globulin koji vezuje kortikosteroide (CBG). Samo 3-5% ukupne koncentracije u serumu je prisutno kao slobodni steroid. Povećanje SHPS izazvano etinil estradiolom ne utiče na vezivanje drospirenona za proteine u serumu. Prosječni prividni Vd je 3,7±1,2 l/kg.

Tokom cikličnog tretmana, Css max drospirenona u serumu postiže se između 7 i 14 dana liječenja i iznosi približno 60 ng/ml. Došlo je do povećanja koncentracije drospirenona u serumu za približno 2-3 puta (zbog kumulacije), što je određeno omjerom T 1/2 u terminalnoj fazi i intervalom doziranja. Daljnji porast koncentracije drospirenona u serumu opažen je između 1 i 6 ciklusa primjene, nakon čega se ne opaža povećanje koncentracije.

Metabolizam

Nakon oralne primjene, drospirenon se intenzivno metabolizira. Većina metabolita u plazmi predstavljaju kiseli oblici drospirenona.

Odstranjivanje

Nakon oralne primjene uočeno je dvofazno smanjenje nivoa drospirenona u serumu, sa T1/2 1,6±0,7 sati i 27±7,5 sati Brzina metaboličkog klirensa drospirenona u serumu je 1,5± 0,2 ml/min/kg. Nemodifikovani drospirenon se izlučuje samo u tragovima. Metaboliti drospirenona se izlučuju izmetom i urinom u omjeru od približno 1,2:1,4. T 1/2 - 40 sati.

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

Css drospirenona u serumu kod žena sa blagim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 50-80 ml/min) bile su uporedive sa odgovarajućim vrednostima kod žena sa normalnom funkcijom bubrega (klirens kreatinina > 80 ml/min). Kod žena sa umjerenim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina 30-50 ml/min), serumski nivoi drospirenona bili su u prosjeku 37% viši nego kod žena sa normalnom funkcijom bubrega. Liječenje drospirenonom se dobro podnosilo u svim grupama. Drospirenon nije imao klinički značajan učinak na koncentraciju kalija u serumu. Farmakokinetika kod teškog zatajenja bubrega nije proučavana.

Drospirenon dobro podnose pacijenti sa blagim do umjerenim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa B). Farmakokinetika kod teškog oštećenja jetre nije proučavana.

Etinil estradiol

Usisavanje

Nakon oralne primjene, etinil estradiol se brzo i potpuno apsorbira. Cmax nakon jedne oralne doze postiže se nakon 1-2 sata i iznosi oko 88-100 pg/ml. Apsolutna bioraspoloživost zbog presistemske konjugacije i metabolizma prvog prolaska kroz jetru iznosi približno 60%. Istovremeni unos hrane smanjuje bioraspoloživost etinil estradiola kod približno 25% ispitanika, dok takve promjene nisu uočene kod ostalih ispitanika.

Distribucija

Etinil estradiol je značajno, ali ne specifično, vezan za serumski albumin (otprilike 98,5%) i uzrokuje povećanje koncentracije SHG u serumu. Prividni Vd je oko 5 l/kg. C ss se postiže tokom druge polovine ciklusa lečenja, pri čemu se nivoi etinil estradiola u serumu povećavaju približno 1,4-2,1 puta.

Metabolizam

Etinil estradiol se podvrgava presistemskoj konjugaciji u sluzokoži tankog crijeva i u jetri. Etinil estradiol se primarno metabolizira aromatičnom hidroksilacijom, što rezultira stvaranjem raznih hidroksiliranih i metiliranih metabolita, predstavljenih i kao slobodni metaboliti i kao konjugati s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Etinil estradiol se potpuno metabolizira. Brzina metaboličkog klirensa etinil estradiola je približno 5 ml/min/kg.

Odstranjivanje

Koncentracija etinil estradiola u serumu opada dvofazno, T1/2 terminalne faze je 24 sata Etinil estradiol se praktično ne izlučuje nepromijenjen. Metaboliti etinil estradiola se izlučuju u urinu i žuči u omjeru 4:6. T1/2 metabolita - 24 sata.

Obrazac za oslobađanje

Filmom obložene tablete (aktivne) svijetloružičaste, okrugle, bikonveksne, sa ugraviranim slovima "DS" u pravilnom šesterokutu na jednoj strani; na prelomu - bijela do skoro bijela jezgra i svijetloružičasta ljuska (24 komada u blisteru).

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 48,18 mg, kukuruzni skrob - 28 mg, magnezijum stearat - 0,8 mg.

Sastav ljuske: hipromeloza - 1,5168 mg, talk - 0,3036 mg, titanijum dioksid - 1,1748 mg, crvena boja željeznog oksida - 0,0048 mg.

Filmom obložene tablete (neaktivne) su bijele, okrugle, bikonveksne, sa ugraviranim slovima "DP" u pravilnom šesterokutu na jednoj strani; na lomu - bijela do skoro bijela jezgra i bijela ljuska (4 komada u blisteru).

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 52,1455 mg, kukuruzni skrob - 24 mg, povidon - 3,0545 mg, magnezijum stearat - 0,8 mg.

Sastav ljuske: hipromeloza - 1,0112 mg, talk - 0,2024 mg, titanijum dioksid - 0,7864 mg.

28 kom. (24 aktivne tablete i 4 placebo tablete) - blisteri (1) - knjige na preklapanje (1) u kompletu sa samoljepljivim kalendarom doziranja - film.
28 kom. (24 aktivne tablete i 4 placebo tablete) - blisteri (1) - knjige na preklapanje (3) u kompletu sa samoljepljivim kalendarom doziranja - film.

Doziranje

Tablete treba uzimati po redoslijedu naznačenom na pakovanju, svaki dan u približno isto vrijeme, sa malom količinom vode. Tablete se uzimaju bez prekida. Treba uzimati 1 tabletu dnevno tokom 28 dana. Svako sljedeće pakovanje treba započeti dan nakon uzimanja posljednje tablete iz prethodnog pakovanja.

Obustavno krvarenje obično počinje 2-3 dana nakon početka uzimanja neaktivnih tableta i možda se još ne završi prije nego što se započne sa sljedećim pakiranjem.

Počnite uzimati lijek

Ako u prethodnom mjesecu niste uzimali nikakve hormonske kontraceptive

Lijek treba uzimati 1. dana menstrualnog ciklusa (tj. 1. dana menstrualnog krvarenja). Moguće je početi sa uzimanjem od 2-5 dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatna upotreba barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena ili kontraceptivnog flastera

Poželjno je početi uzimati lijek dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja, ali ni u kom slučaju kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene 7-dnevne pauze (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivne tableta (za lijekove koji sadrže 28 tableta u pakovanju). Uzimanje Jess® treba započeti na dan kada se vaginalni prsten ili flaster uklone, ali najkasnije onog dana kada treba umetnuti novi prsten ili staviti novi flaster.

Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili s intrauterinog kontraceptiva koji oslobađa gestagen (Mirena)

Žena može da pređe sa uzimanja „mini-pilule” na Jess® svakog dana (bez pauze), sa implantata ili intrauterine kontraceptive sa gestagenom – na dan njegovog uklanjanja, sa injekcionog kontraceptiva – na dan kada sledeća injekcija je predviđena. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Žena može odmah početi uzimati lijek. Ako je ovaj uslov ispunjen, ženi nisu potrebne dodatne mjere kontracepcije.

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće

Preporučuje se početak uzimanja lijeka 21-28 dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s upotrebom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako je žena već bila seksualno aktivna, trudnoću treba isključiti prije uzimanja Jess-a ili mora pričekati do prve menstruacije.

Uzimanje propuštenih tableta

Ako je kašnjenje s uzimanjem lijeka manje od 24 sata, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme propuštenu pilulu što je pre moguće i da uzme sledeću u uobičajeno vreme.

U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

Lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana (imajte na umu da je preporučeni interval za uzimanje neaktivnih tableta 4 dana);
Da bi se postigla adekvatna supresija osovine hipotalamus-hipofiza-jajnici, potrebno je 7 dana kontinuirane upotrebe tableta.

Shodno tome, ako je kašnjenje u uzimanju aktivnih tableta više od 24 sata, može se preporučiti sljedeće:

Od 1. do 7. dana

Od 8. do 14. dana

Žena treba da uzme poslednju propuštenu pilulu čim se sjeti, čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme. Ona nastavlja da uzima sledeće tablete u uobičajeno vreme.

Od 15. do 24. dana

Rizik od smanjenja pouzdanosti je neizbježan zbog približavanja faze uzimanja neaktivnih tableta. Žena se mora striktno pridržavati jedne od sljedeće dvije opcije. Štaviše, ako su tokom 7 dana koji prethode prvoj propuštenoj piluli sve pilule pravilno uzete, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije. U suprotnom, morate koristiti prvi od sljedećih režima i dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

1. Žena treba da uzme posljednju propuštenu pilulu čim se sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeće tablete se uzimaju u uobičajeno vrijeme dok ne nestanu aktivne tablete iz pakovanja. Četiri neaktivne tablete treba baciti i odmah započeti sa sljedećim pakiranjem tableta. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja sve dok aktivne tablete iz drugog pakovanja ne nestanu, ali može doći do krvarenja u obliku mrlja i probojnog krvarenja tijekom uzimanja tableta.

2. Žena također može prestati uzimati tablete iz trenutnog pakovanja. Zatim treba da napravi pauzu od najviše 4 dana, uključujući dane bez tableta, a zatim da počne da uzima lek iz novog pakovanja.

Ako je žena propustila uzimanje aktivnih pilula i nema krvarenja u prekidu tijekom uzimanja neaktivnih tableta, trudnoća se mora isključiti.

Kod teških gastrointestinalnih poremećaja, apsorpcija može biti nepotpuna, pa je potrebno poduzeti dodatne mjere kontracepcije.

Ako se povraćanje pojavi u roku od 4 sata nakon uzimanja aktivne tablete, treba se pridržavati preporuka za preskakanje tableta. Ako žena ne želi promijeniti uobičajeni režim doziranja i odgoditi početak menstruacije na drugi dan u sedmici, treba uzeti dodatnu aktivnu tabletu iz drugog pakovanja.

Kako promijeniti menstrualni ciklus ili kako odgoditi početak menstruacije

Da bi odgodila početak menstruacije, žena treba da nastavi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja Jess®, preskačući neaktivne tablete iz trenutnog pakovanja. Tako se ciklus može produžiti, po želji, za bilo koji period dok ne ponestane aktivnih tableta iz drugog pakovanja. Prilikom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, žena može osjetiti mrlja ili probojno krvarenje iz materice. Redovna upotreba Jess® se zatim nastavlja nakon završetka faze uzimanja neaktivnih tableta.

Da bi odgodila početak menstruacije na neki drugi dan u sedmici, žena bi trebala smanjiti sljedeću fazu uzimanja neaktivnih tableta za željeni broj dana. Što je kraći interval, to je veći rizik da ona neće imati krvarenje nakon povlačenja i da će i dalje imati krvarenje i probojno krvarenje tokom uzimanja drugog pakovanja.

Dodatne informacije za posebne kategorije pacijenata

Za djecu i adolescente, Jess ® je indiciran samo nakon menarhe.

Nakon menopauze, Jess® nije indiciran.

Jess ® je kontraindiciran kod žena s teškim oboljenjem jetre dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu.

Jess ® je kontraindiciran kod žena s teškim zatajenjem bubrega ili akutnim zatajenjem bubrega.

Predoziranje

Nisu prijavljeni ozbiljni neželjeni događaji nakon predoziranja. Na osnovu kumulativnog iskustva s kombiniranim oralnim kontraceptivima, simptomi koji se mogu javiti kod predoziranja aktivnim tabletama: mučnina, povraćanje, vaginalne mrlje ili metroragija.

Liječenje: ne postoji specifičan antidot, potrebno je provesti simptomatsko liječenje.

Interakcija

Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima (induktori enzima, neki antibiotici) može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjene pouzdanosti kontracepcije. Žene koje uzimaju ove lijekove trebale bi privremeno koristiti barijerne metode kontracepcije uz Jess® ili odabrati drugu metodu kontracepcije.

Utjecaj na metabolizam u jetri

Upotreba lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime jetre može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona. Takvi lijekovi uključuju fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin; Postoje i prijedlozi za okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i preparate koji sadrže kantarion.

Inhibitori HIV proteaze (npr. ritonavir) i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. nevirapin) i njihove kombinacije takođe imaju potencijal da utiču na metabolizam u jetri.

Utjecaj na enterohepatičnu cirkulaciju

Prema pojedinačnim studijama, neki antibiotici (na primjer, penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičnu cirkulaciju estrogena, čime snižavaju koncentraciju etinil estradiola.

Prilikom uzimanja lijekova koji djeluju na mikrosomalne enzime i 28 dana nakon njihovog prestanka potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.

Prilikom uzimanja antibiotika (kao što su ampicilini i tetraciklini) i 7 dana nakon njihovog prestanka, potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije. Ako vam tokom ovih 7 dana korištenja barijerne metode kontracepcije ponestane aktivnih (svijetloružičastih) pilula, trebali biste preskočiti uzimanje placebo (bijelih) tableta iz trenutnog pakovanja i početi uzimati pilule iz sljedećeg pakovanja Jess®.

Glavni metaboliti drospirenona nastaju u plazmi bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Stoga je malo vjerojatan efekat inhibitora sistema citokroma P450 na metabolizam drospirenona.

Oralni kombinirani kontraceptivi mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova, što rezultira povećanjem (npr. ciklosporin) ili smanjenim (npr. lamotriginom) koncentracijom u plazmi i tkivu.

Na osnovu in vitro studija interakcija, kao i in vivo studija na dobrovoljcima koje su uzimale omeprazol, simvastatin i midazolam kao markere, može se zaključiti da je malo vjerojatan učinak drospirenona 3 mg na metabolizam drugih ljekovitih supstanci.

Postoji teoretska mogućnost povećanja nivoa kalijuma u serumu kod žena koje uzimaju Jess ® istovremeno sa drugim lekovima koji mogu povećati nivoe kalijuma u serumu. Ovi lijekovi uključuju ACE inhibitore, antagoniste receptora angiotenzina II, neke protuupalne lijekove, diuretike koji štede kalij i antagoniste aldosterona. Međutim, u studijama koje su procjenjivale interakciju drospirenona s ACE inhibitorima ili indometacinom, nije bilo značajne razlike u koncentraciji kalija u serumu u odnosu na placebo. Međutim, kod žena koje uzimaju lijekove koji mogu povećati razinu kalija u serumu, preporučuje se da se koncentracije kalija u serumu odrede tokom prvog ciklusa doziranja.

Da biste identificirali moguće interakcije, trebali biste pročitati upute za upotrebu relevantnih lijekova.

Nuspojave

Sljedeće najčešće nuspojave prijavljene su kod žena koje koriste Jess ® za indikacije “Kontracepcija” i “Kontracepcija i liječenje umjerenih akni (acne vulgaris)”: mučnina, bol u mliječnim žlijezdama, nepravilno krvarenje iz materice, krvarenje iz genitalnog trakta neutvrđenog porijekla. Ove nuspojave su se javile kod više od 3% žena. Kod pacijenata koji su koristili Jess ® za indikaciju „Kontracepcija i liječenje teškog predmenstrualnog sindroma“ prijavljene su sljedeće najčešće nuspojave (kod više od 10% žena): mučnina, bol u mliječnim žlijezdama, nepravilno krvarenje iz materice.

Ozbiljne nuspojave uključuju arterijsku i vensku tromboemboliju.

U nastavku je navedena učestalost nuspojava prijavljenih tokom kliničkih ispitivanja lijeka Jess ® za indikacije „Kontracepcija” i „Kontracepcija i liječenje umjerenih oblika akni (acne vulgaris)” (n = 3565), kao i za indikaciju „ Kontracepcija i liječenje teških oblika predmenstrualnog sindroma" (n=289). Unutar svake grupe, raspoređene u zavisnosti od učestalosti pojave nuspojave, nuspojave su prikazane prema opadajućoj ozbiljnosti. Po učestalosti se dijele na česte (≥1/100 i<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10 000 и < 1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Sa strane centralnog nervnog sistema: često - migrena.

Mentalni poremećaji: često - promjene raspoloženja, depresija/depresivno raspoloženje; rijetko - smanjen ili odsutan libido 2.

Iz kardiovaskularnog sistema: retko - venska ili arterijska tromboembolija (približna učestalost na osnovu rezultata epidemioloških studija koje obuhvataju grupu kombinovanih oralnih kontraceptiva. Učestalost se graniči sa veoma retkim. Termin obuhvata sledeće nozološke jedinice: periferna duboka venska okluzija, tromboza i embolija / plućna vaskularna okluzija, tromboza, embolija i infarkt, infarkt miokarda, infarkt mozga i hemoragijski moždani udar).

Iz probavnog sistema: često - mučnina 1.

Sa kože i njenih dodataka: učestalost nepoznata - multiformni eritem.

Iz reproduktivnog sistema: često - bol u mliječnim žlijezdama 1, nepravilno krvarenje iz materice 1, krvarenje iz genitalnog trakta neutvrđenog porijekla.

Neželjeni događaji su kodificirani pomoću rječnika MedDRA (Medical Dictionary of Regulatory Activities). Različiti MedDRA izrazi koji odražavaju isti simptom su grupisani zajedno i predstavljeni kao jedna neželjena reakcija kako bi se izbjeglo razrjeđivanje ili razrjeđivanje pravog efekta.

1 - Stope incidencije u studijama koje su evaluirale predmenstrualni sindrom bile su vrlo česte > 10/100.

2 - Stope incidencije u studijama koje su evaluirale predmenstrualni sindrom bile su česte ≥1/100.

Dodatne informacije

Sljedeće su vrlo rijetke nuspojave za koje se smatra da su povezane s oralnim kombiniranim lijekovima.

Incidencija dijagnoze raka dojke kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive je neznatno povećana. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je mali u odnosu na ukupni rizik od ove bolesti;
tumori jetre (benigni i maligni).

Druge države

nodozni eritem;
žene s hipertrigliceridemijom (povećan rizik od pankreatitisa dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive);
hipertenzija;
stanja koja se razvijaju ili pogoršavaju tokom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva, ali njihova povezanost nije dokazana: žutica i/ili svrab povezan sa holestazom, stvaranje žučnih kamenaca, porfirija, sistemski eritematozni lupus, hemolitičko-uremijski sindrom, Sydenhamova koreja, herpes u trudnoći, sluh gubitak povezan s otosklerozom;
kod žena s nasljednim angioedemom, uzimanje estrogena može uzrokovati ili pogoršati njegove simptome;
disfunkcija jetre;
promjene u toleranciji glukoze ili učinci na inzulinsku rezistenciju;
Crohnova bolest, ulcerozni kolitis;
kloazma;
preosjetljivost (uključujući simptome kao što su osip, urtikarija).

Indikacije

kontracepcija;
liječenje umjerenih oblika akni (acne vulgaris);
liječenje teškog predmenstrualnog sindroma.

Kontraindikacije

Jess ® je kontraindiciran u prisustvu bilo kojeg od dolje navedenih stanja; Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tokom uzimanja lijeka, lijek treba odmah prekinuti:

tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda), cerebrovaskularne poremećaje;
stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu) trenutno ili u anamnezi;
migrena sa žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u anamnezi;
dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući komplicirane lezije valvularnog aparata srca; fibrilaciju atrija; cerebrovaskularna ili koronarna arterijska bolest; nekontrolirana arterijska hipertenzija; velike operacije s produženom imobilizacijom; pušenje starije od 35 godina);
zatajenje jetre i teška bolest jetre (dok se testovi jetre ne vrate u normalu);
tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi;
teško zatajenje bubrega, akutno zatajenje bubrega;
insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
identificirane maligne bolesti ovisne o hormonima (uključujući genitalne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih;
vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
trudnoća ili sumnja na nju;
period dojenja;
preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka Jess®.

Koristite oprezno

faktori rizika za nastanak tromboze i tromboembolije (pušenje; tromboza, infarkt miokarda ili cerebrovaskularni infarkt u mladosti u nekoj od uže porodice; gojaznost; dislipoproteinemija; arterijska hipertenzija; migrena; bolest srčanih zalistaka; srčana aritmija; produžena imobilizacija hirurške intervencije, opsežne traume);
druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije (dijabetes melitus; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; Crohnova bolest i ulcerozni kolitis; anemija srpastih ćelija; flebitis površinskih vena);
nasledni angioedem;
hipertrigliceridemija;
bolesti jetre;
bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili u pozadini prethodne primjene spolnih hormona (na primjer, žutica, kolestaza, kolelitijaza, otoskleroza s oštećenjem sluha, porfirija, trudnički herpes, Sydenhamova koreja);
postpartalni period.

Karakteristike primjene

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Jess ® se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja.

Ako se tokom uzimanja Jess® otkrije trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu pokazale nikakav povećan rizik od razvojnih defekata kod djece rođene od žena koje su primale seksualne steroide (uključujući kombinirane oralne kontraceptive) prije trudnoće, niti teratogene efekte kada su seksualni steroidi uzimani nenamjerno u ranoj trudnoći.

Postojeći podaci o rezultatima uzimanja lijeka Jess ® u trudnoći su ograničeni, što nam ne dozvoljava da izvučemo bilo kakve zaključke o djelovanju lijeka na tok trudnoće, zdravlje novorođenčeta i fetusa. Trenutno nema značajnih epidemioloških podataka o lijeku Jess®.

Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mleka i promeniti njegov sastav, pa se njihova upotreba ne preporučuje sve dok ne prestanete sa dojenjem. Male količine seksualnih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u majčino mlijeko.

Koristi se za disfunkciju jetre

Lijek je kontraindiciran kod:

zatajenje jetre i teška bolest jetre (dok se testovi jetre ne vrate u normalu);
tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi.

Koristiti kod oštećenja bubrega

specialne instrukcije

Ako bilo koje od stanja/faktora rizika navedenih u nastavku trenutno postoji, potencijalne rizike i očekivane koristi od kombiniranih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odvagnuti na individualnoj osnovi i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. Ako se bilo koje od ovih stanja ili faktora rizika pogorša, pojača ili se pojavi po prvi put, žena treba da se posavjetuje sa svojim liječnikom, koji može odlučiti da li da prekine primjenu lijeka.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Rezultati epidemioloških studija ukazuju na povezanost između primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva i povećane incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije (kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularna bolest) pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ove bolesti su rijetke.

Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja takvih lijekova. Povećan rizik je prisutan nakon početne upotrebe oralnih kontraceptiva ili nastavka upotrebe istih ili različitih kombiniranih oralnih kontraceptiva (nakon intervala doziranja od 4 tjedna ili više). Podaci iz velike prospektivne studije koja je uključivala 3 grupe pacijenata sugeriraju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.

Ukupni rizik od VTE kod pacijenata koji uzimaju niske doze kombinovanih oralnih kontraceptiva (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может угрожать жизни или привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

VTE, koji se manifestira kao duboka venska tromboza ili plućna embolija, može se javiti uz upotrebu bilo kojeg kombiniranog oralnog kontraceptiva.

Izuzetno je rijetko da se pri korištenju kombiniranih oralnih kontraceptiva pojavi tromboza drugih krvnih žila, na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila retine. Ne postoji konsenzus o odnosu između pojave ovih događaja i upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva. Simptomi duboke venske tromboze (DVT) uključuju: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili duž vene na nozi, bol ili nelagodu u nozi samo kada stojite ili hodate, lokaliziranu toplinu u zahvaćenoj nozi, crvenilo ili promjenu boje kože na nogu.

Simptomi plućne embolije (PE) uključuju: otežano ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uklj. sa hemoptizom; oštar bol u grudima, koji se može intenzivirati s dubokim udahom; osećaj anksioznosti; jaka vrtoglavica; ubrzan ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. kratak dah, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao simptomi drugih manje ili više teških događaja (npr. infekcija respiratornog trakta).

Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi moždanog udara: iznenadna slabost ili gubitak osjeta u licu, ruci ili nozi, posebno na jednoj strani tijela, iznenadna zbunjenost, problemi s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili bilateralni gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez vidljivog razloga; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičnog napadaja. Ostali znaci vaskularne okluzije: iznenadni bol, otok i blago plavo obojenje ekstremiteta, akutni abdomen.

Simptomi infarkta miokarda uključuju: bol, nelagodu, pritisak, težinu, osjećaj stezanja ili punoće u grudima, ruci ili grudima; nelagoda koja se širi u leđa, jagodicu, grkljan, ruku, stomak; hladan znoj, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica, teška slabost, anksioznost ili nedostatak daha; ubrzan ili nepravilan rad srca.

Arterijska tromboembolija može biti opasna po život ili smrtonosna.

Povećava se rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:

sa godinama;
kod pušača (sa povećanjem broja cigareta ili starenjem, rizik se povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);
za gojaznost (BMI veći od 30 kg/m2);
ako postoji porodična anamneza (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija se ikada pojavila kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva;
s produženom imobilizacijom, velikom operacijom, bilo kakvom operacijom noge ili većom traumom. U ovim situacijama preporučljivo je prestati koristiti kombinirane oralne kontraceptive (u slučaju planirane operacije, najmanje četiri sedmice prije nje) i ne nastaviti s upotrebom dvije sedmice nakon završetka imobilizacije;
s dislipoproteinemijom;
s arterijskom hipertenzijom;
za migrene;
za bolesti srčanih zalistaka;
sa atrijalnom fibrilacijom.

Moguća uloga proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju venske tromboembolije ostaje kontroverzna. Treba uzeti u obzir povećani rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Poremećaji periferne cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemije srpastih stanica.

Povećanje učestalosti i težine migrene tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva (koje može prethoditi cerebrovaskularnim događajima) može biti osnova za trenutni prekid uzimanja ovih lekova.

Biohemijski pokazatelji koji ukazuju na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju: rezistenciju na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Prilikom procjene omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da adekvatan tretman relevantnog stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Također treba uzeti u obzir da je rizik od tromboze i tromboembolije tijekom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza oralnih kontraceptiva (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvještaji o blagom povećanju rizika od razvoja raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Veza sa upotrebom kombinovanih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Ostaju kontroverze u vezi sa stepenom u kojem su ovi nalazi povezani sa skriningom za patologiju grlića materice ili sa seksualnim ponašanjem (manja upotreba barijernih metoda kontracepcije).

Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje trenutno uzimaju kombinovane oralne kontraceptive (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postepeno nestaje u roku od 10 godina od prestanka uzimanja ovih lijekova. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke kod žena koje trenutno ili nedavno uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je mali u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Uočeni povećani rizik može biti posljedica ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive, bioloških učinaka oralnih kontraceptiva ili kombinacije oba faktora. Žene koje su koristile kombinovane oralne kontraceptive imaju klinički manje teški rak dojke od žena koje ih nikada nisu koristile.

U rijetkim slučajevima, tokom primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima malignih tumora jetre, koji su u nekim slučajevima doveli do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Ako se jave jaki bolovi u trbuhu, povećanje jetre ili znaci intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.

Tumori mogu biti opasni po život ili smrtonosni.

Druge države

Kliničke studije nisu pokazale utjecaj drospirenona na koncentraciju kalija u serumu kod pacijenata sa blagim do umjerenim zatajenjem bubrega. Postoji teoretski rizik od razvoja hiperkalijemije kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega s početnom koncentracijom kalija na GGN koji istovremeno uzimaju lijekove koji dovode do zadržavanja kalija u tijelu. Međutim, kod žena sa povećanim rizikom od razvoja hiperkalemije, preporučuje se određivanje koncentracije kalija u plazmi tokom prvog ciklusa uzimanja Jess®-a.

Žene sa hipertrigliceridemijom (ili porodičnom istorijom ovog stanja) mogu imati povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive.

Iako je blagi porast krvnog tlaka opisan kod mnogih žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, rijetko su prijavljivana klinički značajna povećanja. Međutim, ako se tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva razvije trajno, klinički značajno povećanje krvnog tlaka, ove lijekove treba prekinuti i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može se nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Prijavljeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala kako tokom trudnoće tako i tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali njihov odnos s uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazan: žutica i/ili pruritus povezani s kolestazom; formiranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; Sydenhamova koreja; herpes tokom trudnoće; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Slučajevi Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa su takođe opisani tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Akutna ili kronična disfunkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva dok se testovi funkcije jetre ne vrate u normalu. Ponavljajuća holestatska žutica, koja se prvi put razvija tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, zahteva prekid upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Iako kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, nema potrebe za promjenom terapijskog režima kod dijabetičara koji koriste niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщин с сахарным диабетом следует тщательно наблюдать во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.

Ponekad se može razviti hloazma, posebno kod žena koje su imale hloazmu u trudnoći. Žene sklone hloazmi trebale bi izbjegavati produženo izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju dok uzimaju kombinirane oralne kontraceptive.

Laboratorijski testovi

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući parametre jetre, bubrega, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, razine transportnih proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, koagulaciju i parametre fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.

Drospirenon povećava aktivnost renina i aldosterona u plazmi, što je povezano s njegovim antimineralokortikoidnim djelovanjem.

Ljekarski pregledi

Prije početka ili nastavka primjene lijeka Jess®, potrebno je upoznati se sa životnom anamnezom žene, porodičnom anamnezom, obaviti detaljan opći ljekarski pregled (uključujući mjerenje krvnog pritiska, otkucaja srca, određivanje BMI) i ginekološki pregled (uključujući pregled mliječnih žlijezda i citološki pregled cervikalne sluzi), te isključiti trudnoću. Obim dodatnih studija i učestalost kontrolnih pregleda određuju se pojedinačno. Tipično, kontrolni pregledi treba da se obavljaju najmanje jednom godišnje.

Ženu treba upozoriti da kombinovani oralni kontraceptivi ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.

Smanjena efikasnost

Efikasnost kombinovanih oralnih kontraceptiva može biti smanjena ako se propuste aktivne tablete (svetlo ružičaste), ako dođe do povraćanja i dijareje ili usled interakcije lekova.

Loša kontrola menstrualnog ciklusa

Prilikom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva može doći do nepravilnog krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih meseci upotrebe. Stoga, svako nepravilno krvarenje treba procijeniti tek nakon perioda adaptacije od približno tri ciklusa.

Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, potrebno je izvršiti pažljivu procjenu kako bi se isključio malignitet ili trudnoća.

Neke žene možda neće razviti krvarenje u prekidu tokom pauze u uzimanju aktivnih tableta (svijetlo ružičaste). Ako se kombinirani oralni kontraceptivi uzimaju prema uputama, malo je vjerovatno da će žena biti trudna. Međutim, ako se kombinirani oralni kontraceptivi ranije nisu redovno uzimali ili ako nema uzastopnih krvarenja u prekidu, trudnoću treba isključiti prije nastavka uzimanja lijeka.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Danas postoje “Jess Plus”. Recenzije ljekara i onih koji ih kupuju su pozitivne, a to jasno govori mnogo. Dakle, šta je to lijek, kako ga uzimati?

O tabletima

Za početak, želio bih reći nekoliko riječi o samom lijeku. Dakle, ovo su filmom obložene tablete. Imaju lijepu ružičastu nijansu, okrugle su i bikonveksne. Na jednoj strani možete vidjeti slovo “Z+”. Lijek sadrži tvari kao što su kalcijev levomefolat, drospirenon i etinil estradiol. Ovo su glavne komponente, ali postoje i dodatne. U pakovanju se nalaze 24 takve tablete.

Ima i dodatnih, ima ih 4 u pakovanju - vitaminski su, svetlo narandžaste. U pakovanju se nalazi ukupno 28 tableta Jess Plus. Recenzije koje liječnici ostavljaju o ovom lijeku ulijevaju povjerenje. Mnogi od njih savjetuju da izaberu ove tablete upravo zato što imaju ove četiri vitaminske tablete. Inače, razlikuju se.Kada devojka uzme prvu takvu tabletu, njen ciklus bi trebalo da počne u kratkom vremenskom periodu (obično jedan dan). Nakon uzimanja četvrte tablete, sutradan možete otvoriti novo pakovanje Jess Plus. Recenzije liječnika pokazuju da je to još jedna prednost ovog lijeka. Uostalom, nema potrebe za pauzama, tijelo se zapravo neće odviknuti od tableta.

Akcija

Kakav učinak Jess Plus ima na lijek? Recenzije liječnika specijalista u ovoj oblasti kažu da su ove tablete prilično multifunkcionalne. Dakle, ovo je lijek s malim dozama, razlika od ostalih kontraceptiva je minimalna količina hormona uključenih u njegov sastav. Pilule potiskuju ovulaciju povećanjem viskoziteta cervikalne supstance.

Lijek također normalizuje i skraćuje ciklus, eliminirajući bol koji djevojčica može osjetiti tokom menstruacije. Također je moguće da će žena početi gubiti na težini - to je također učinak lijeka. neće joj više smetati, koža lica će joj postati bolja (nestat će akne i masni sjaj), kosa će dobiti ljepotu. Sve se to događa zbog drospirenona. Općenito, tablete imaju pozitivan učinak na cijelo tijelo - to je njihova prednost.

Pravila primjene

Sada vrijedi razgovarati o tome kako piti Jess Plus. Uputstva za upotrebu su vrlo jednostavna. Pakovanje je gotovo četvrtasta naljepnica s doziranim lijekom. Iznad prvog reda tableta kapsula nalazi se prazan red. Tu treba zalijepiti traku sa danima u sedmici, koja će ići paralelno sa tabletama. Recimo da ih djevojka počne piti u srijedu. Iz seta naljepnica (dolaze s lijekom) trebate odabrati onu gdje je već prvi dan srijeda. I zalijepite ga na praznu liniju. Ovo je veoma zgodno, posebno za zaboravne devojke. Na ovaj način možete kontrolisati unos tableta. I sa svake od njih je strelica prema onom koji treba da popijete sutradan. Općenito, nema potrebe da brinete o tome kako koristiti Jess Plus.

Upute za upotrebu nisu komplikovane - potrebno je uzeti jednu tabletu u isto vrijeme svaki dan. Ako je potrebno, možete ga popiti sa malom količinom vode. Kao što već možete shvatiti, jedan paket je dovoljan za 28 dana.

Da li je moguće preskočiti?

Ni pod kojim okolnostima ne smijete preskočiti uzimanje Jess Plus tableta. U uputama za upotrebu navodi se da se moraju piti svakodnevno, u isto vrijeme - uz minimalno odstupanje (može malo ranije ili kasnije, ali razlika ne smije biti veća od 8 sati). Ako se tableta propusti, mora se uzeti što je prije moguće. U suprotnom, učinak lijeka je smanjen. Jednostavno, da bi se postigao željeni efekat, aktivne supstance moraju ući u organizam istovremeno, kao da nadoknađuju potrebnu ravnotežu. Naravno, ako djevojka uzima tablete za poboljšanje stanja kože i kose, onda propuštanje jedne tablete neće uzrokovati globalne probleme. Međutim, ako je cilj zaštita od neželjene trudnoće, onda je bolje postaviti budilicu za uzimanje lijeka kako biste izbjegli neugodne situacije (kao što neki rade).

Nijanse prijema

Prvog dana menstrualnog ciklusa potrebno je da počnete da pijete Jess Plus. Upute za upotrebu preporučuju upravo to - i neće biti kvarova, a lijek će se bolje i brže apsorbirati. Također je malo vjerovatno da će se u ovom slučaju pojaviti nuspojave.

Ali ovo nije jedina nijansa o kojoj vrijedi znati. Mnoge djevojke zanima pitanje da li mogu piti kontracepciju i alkohol. Da, možeš. Međutim, ovdje je vrijedno zapamtiti neke točke. Prvo, nemojte zloupotrebljavati jaka pića. Svi znaju da to ponekad rezultira povraćanjem. Uz to može izaći i pilula. Shodno tome, neće imati efekta. Isto važi i ako se pojavi dijareja. U potonjem slučaju, liječnici preporučuju uzimanje drugog - bolje je biti siguran.

Treba reći još nekoliko riječi o dobnim ograničenjima. Lijek “Jess Plus” nema ništa od ovoga. Upute i recenzije djevojčica koje su počele uzimati oralne kontraceptive u prilično ranoj dobi (od 16 godina) to potvrđuju. Iskustvo pokazuje da je lijek zaista dobar i kvalitetan - budući da nisu primijećene nuspojave (govorimo o onim slučajevima kada su se pacijenti prvo posavjetovali s liječnikom, a nisu samostalno odlučili da počnu uzimati tablete).

Nuspojava

Pa, sada vrijedi dotaknuti ne baš prijatnu temu u vezi tableta Jess Plus. Nuspojave - o njima ćemo govoriti. One djevojke koje su ih same odabrale su nezadovoljne tabletama. Bez sumnje, postoje slučajevi u kojima je neovisna odluka (bez uzimanja testova ili pregleda liječnika) ispravna, a lijek je prikladan za djevojčicu. Ali ovo je stvar slučaja. Morate znati da su kontracepcijske pilule veoma ozbiljne. Ipak, utiču na nivo hormona. I bez obzira koliko su kvalitetni, potrebno je proći testove kako bi liječnik mogao osobno odabrati lijek koji je prikladan za određenog pacijenta. U suprotnom, možete osjetiti nuspojave.

To su krvarenje, loš iscjedak, mučnina, povraćanje, glavobolja i nelagodnost u stomaku, poremećaj ciklusa, debljanje, iznenadni iscjedak.A ovo je samo mali spisak šta može očekivati djevojka koja je za sebe odabrala Jess Plus. Djelovanje lijeka je zaista dobro, ali samo za one za koje su ove tablete prikladne.

Indikacije

“Jess Plus” su hormonske tablete koje su indicirane za one djevojke koje pate od hormonski zavisne zadržavanja tečnosti. Usput, to se dešava mnogim ljudima. Takođe su odlični za liječenje umjerenih akni. Ako djevojka ima nedostatak folata, ove tablete su također kreirane za nju. A nezaobilazni su i ako žena pati od teškog oblika predmenstrualnog sindroma. I na kraju, najvažniji i, zapravo, glavni učinak, kao i indikacija za pola radnog vremena, je kontracepcija. S tim u vezi, “Jess Plus” je jedan od najpouzdanijih lijekova na cijelom svijetu.

Kontraindikacije

Ali ove tablete se ne preporučuju onim djevojkama koje pate od tromboze (bez obzira na vrstu - arterijske ili venske). ili angina pektoris su takođe kontraindikacije. Takođe, ako devojka često pati od migrene, onda ni ona ne bi trebalo da počne da uzima ove tablete. Isto važi i ako žena ima dijabetes.

Postoji i niz kontraindikacija: tumori, maligne neoplazme zavisne od hormona, krvarenja iz genitalija, trudnoća itd. Ako je bilo šta od gore navedenog prisutno, onda ne morate uzimati ove tablete. Zapravo, ovo je još jedan razlog zašto biste trebali posjetiti ljekara prije kupovine pakovanja lijeka.

Jedna aktivna Jess tableta (ružičasta) sadrži 20 mcg (0,02 mg) etinil estradiola i 3 mg drospirenona.

Jess je monofazni oralni kontraceptiv, što znači da sve ružičaste pilule sadrže istu količinu hormona. Neaktivne tablete (bijele) ne sadrže hormone i predstavljaju cucle (placebo).

Jess pakovanje može sadržavati 1 ili 3 blistera (pločice) tableta. Jedan blister sadrži 28 tableta: 24 aktivne (ružičaste) i 4 neaktivne (bijele).

PAŽNJA: Lijek ima kontraindikacije. Nemojte početi koristiti ovaj lijek bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom.

Analogi

Preparati Dimia, Jess Plus sadrže iste doze hormona kao i Jess.

Prednosti Jess

Jess kontracepcijske pilule imaju antiandrogeni efekat. To znači da smanjuju učinak muških polnih hormona (androgena), koji su čest uzrok masne kože lica i akni. Stoga, Jess može imati kozmetički učinak - eliminirati ili barem oslabiti akne (mitesere). Uzimanje Jess-a za postizanje kozmetičkog učinka prihvatljivo je od 14 godina (u nedostatku kontraindikacija).

Jess tablete, za razliku od nekih drugih OC, ne zadržavaju vodu u tijelu, pa njihovo uzimanje ne povećava ženinu težinu.

Kako početi uzimati Jess?

Jess možete početi uzimati od prvog dana menstrualnog ciklusa (prvi dan menstruacije) ili od prve nedjelje nakon početka menstruacije.

Počnite od 1. dana menstruacije: Uzmite prvu tabletu (ružičastu) prvog dana menstruacije, a zatim uzmite jednu tabletu svaki dan u približno isto vrijeme. Nakon što završite sa roze tabletama, uzimajte bele tablete (placebo) od 25 do 28 dana. Nakon što završite sa placebo tabletama, započnite novo pakovanje Jess-a. Ako počnete uzimati Jess prvog dana menstruacije, kontracepcijski učinak nastupa odmah i ne morate koristiti dodatnu kontracepciju. Ako tablete uzimate po pravilima i bez promašaja, tada takođe ne morate koristiti dodatnu kontracepciju dok uzimate placebo tablete (bijele, neaktivne pilule). Ako niste počeli uzimati Jess prvog dana menstruacije, morate koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon početka uzimanja tableta.

Počevši od nedjelje: Jess možete početi uzimati sljedeće nedjelje nakon početka vaše sljedeće menstruacije (na primjer, ako je menstruacija počela u utorak, prvu tabletu treba uzeti sljedeće nedjelje). Međutim, u ovom slučaju treba razmotriti mogućnost trudnoće ako ste imali nezaštićeni seksualni odnos prije početka uzimanja oralnih kontraceptiva. Također ćete morati koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon što počnete uzimati tablete (do sljedeće nedjelje).

Jess pravila za prijem

Nakon uzimanja prvih Jess tableta, menstruacija može prestati ili postati manje obilna nego inače. To je normalno i uzrokovano je djelovanjem hormona.

U prvim mjesecima uzimanja Jess-a možete osjetiti mrlje. Ovo je takođe normalno.

Tablete se uzimaju svaki dan otprilike u isti sat. Tablete možete uzimati bez obzira na obroke.

Preporučljivo je uzimati tablete redoslijedom navedenim na pakovanju. Ovo je da vas spriječi da se zbunite.

Ako ste slučajno pomiješali brojeve tableta, ali ste pili samo ružičaste pilule, onda se ništa loše neće dogoditi, jer sve ružičaste Jess pilule sadrže istu dozu hormona.

Ako ste slučajno pomiješali brojeve tableta, ali umjesto aktivne (ružičaste) uzeli ste neaktivnu (bijelu), onda se učinak tableta može smanjiti. Šta učiniti u ovom slučaju, pročitajte u nastavku, u odjeljku Šta učiniti ako propustite Jess pilulu?

Nakon završetka jednog blistera, sljedećeg dana morate uzeti prvu tabletu iz sljedećeg blistera. Nema prekida između plikova.

Menstruacija obično počinje sa 27-28 tableta iz pakovanja. Trebali biste početi uzimati novo pakiranje čak i ako menstruacija još nije počela ili još nije završila.

Kada će se pojaviti Džesov efekat?

Ako uzimate Jess od prvog dana menstruacije, kontraceptivni efekat se javlja odmah i više ga ne morate koristiti.

Ako uzimate Jess od 2-5 dana menstruacije, ili od sljedeće nedjelje, tada je u tom slučaju potrebno koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon početka uzimanja tableta.

Kako se prebaciti na Jess sa drugog OK?

Ako ste u proteklom mjesecu uzimali druge kontracepcijske pilule i želite prijeći na Jess, slijedite ova pravila:

Ako je pakovanje prethodnih OC sadržavalo 28 tableta, tada bi uzimanje prve Jess tablete trebalo započeti dan nakon završetka prethodnih OC.

Ako je pakiranje prethodnih OC sadržavalo 21 tabletu, tada se s uzimanjem prve Jess tablete može započeti sljedeći dan nakon završetka prethodnih OC ili 8. dan nakon sedmodnevne pauze.

Kako preći na Jess sa vaginalnog prstena ili hormonskog flastera?

U tom slučaju, prvu tabletu Jess treba uzeti na dan kada ste skinuli vaginalni prsten ili ga skinuli, ili na dan kada trebate staviti novi vaginalni prsten ili staviti flaster.

Kako se prebaciti na Jess sa intrauterinog uloška (IUD)?

Prilikom prelaska na Jess s intrauterinog uloška, prvu tabletu Jess treba uzeti na dan kada se uređaj izvadi. Koristite dodatnu kontracepciju nedelju dana nakon uzimanja Jess.

Kako početi uzimati Jess nakon abortusa?

Nakon pobačaja u ranoj trudnoći (do 12 sedmica), možete početi uzimati Jess na dan pobačaja. Ako je pobačaj kasnio (više od 12 sedmica), tada se uzimanje Jess tableta može započeti 21. ili 28. dana nakon pobačaja. U tom slučaju morate se zaštititi još 7 dana. Ako ste imali nezaštićeni seks prije uzimanja Jess-a, pilule možete početi uzimati tek nakon što budete sigurni da niste trudni.

Kako početi uzimati Jess nakon porođaja?

Jess možete početi uzimati 21. ili 28. dan nakon rođenja. U tom slučaju morate se zaštititi još 7 dana. Ako ste prije uzimanja Jess imali seksualni odnos bez zaštite, tablete možete početi uzimati tek nakon što isključite moguću trudnoću. Ako dojite, tablete Jess su kontraindicirane za vas.

Šta učiniti ako imate povraćanje ili dijareju dok uzimate Jess?

Ako se povraćanje ili dijareja jave u prva 3-4 sata nakon uzimanja aktivne Jess tablete, tada se njena efikasnost može smanjiti. U tom slučaju treba poduzeti iste mjere kao u slučaju da tableta nedostaje (ovisno o broju tablete).

Ako se povraćanje ili dijareja nastavi, potrebno je koristiti dodatnu kontracepciju za cijelo vrijeme trajanja probavne smetnje i još 7 dana nakon njenog završetka.

Šta učiniti ako propustite Jess pilulu?

Prije svega, pogledajte koju tabletu ste propustili: ako je bijela (neaktivna), onda se ništa loše neće dogoditi i učinak Jess-a se neće smanjiti. Samo bacite pilulu kako slučajno ne biste produžili svoje placebo tablete i nastavite ih uzimati prema planu.

Ako je to bila ružičasta, aktivna pilula, onda izbrojite koliko ste kasnili s uzimanjem. Ako je manje od 12 sati, onda se ništa loše neće dogoditi i Jessov efekat se neće smanjiti. Uzmite pilulu čim se sjetite i nastavite je uzimati prema rasporedu u uobičajeno vrijeme.

Ako kasnite sa dozom više od 12 sati (odnosno, prošlo je više od 36 sati od uzimanja prethodne pilule), kontracepcijski učinak tableta može biti smanjen. Pogledajte koju tabletu ste propustili:

1 do 7 tableta: Uzmite tu propuštenu Jess tabletu čim se sjetite, čak i ako morate uzeti 2 tablete odjednom (jučerašnju i današnju). Zatim nastavite uzimati tablete prema planu u uobičajeno vrijeme. Koristite dodatnu kontracepciju (na primjer) nedelju dana nakon što ste propustili tabletu.

8 do 14 tableta: Uzmite tu propuštenu Jess tabletu čim se sjetite, čak i ako morate uzeti 2 tablete odjednom (jučerašnju i današnju). Zatim nastavite uzimati tablete prema planu u uobičajeno vrijeme. Ako ste pilule uzimali prema pravilima posljednjih 7 dana, onda je vjerojatnost trudnoće praktički isključena. Ako ste takođe propustili da uzmete pilule u poslednjih 7 dana ili ste kasnili više od 12 sati sa uzimanjem tableta, koristite dodatnu kontracepciju nedelju dana nakon što ste propustili da uzmete pilulu.

Od 15 do 24 tablete: postoje dvije opcije: 1) morate uzeti propuštenu pilulu Jess čim se sjetite, čak i ako morate uzeti 2 tablete odjednom (jučerašnju i današnju). Zatim nastavite uzimati tablete prema planu u uobičajeno vrijeme. Nakon što ste uzeli 24. tabletu, sutradan uzmite prvu tabletu iz sljedećeg blister pakovanja (tj. ne uzimate bijele tablete). Nije vam potrebna dodatna zaštita ako ste uzeli Jess prema pravilima 7 dana prije nego što ste propustili pilulu. Ako ne, onda morate uzeti dodatnu zaštitu 7 dana nakon propusnice. 2) bacite ovo pakovanje i počnite uzimati novo pakovanje 5. dana. Nije potrebno koristiti dodatnu kontracepciju.

25 do 28 tableta: Ove tablete su neaktivne, tako da njihovo preskakanje nije opasno i ne morate ništa poduzimati. Bacite propuštenu pilulu kako biste izbjegli zabunu i produžili vrijeme uzimanja neaktivnih tableta.

Šta da radim ako sam propustio nekoliko Jess tableta?

Ako ste propustili bele tablete, to nije velika stvar, jer ne sadrže hormone. Kontracepcijski učinak Jess u ovom slučaju nije smanjen. Bacite ove tablete kako biste izbjegli produženje vremena uzimanja placebo pilula.

Ako propustite 2 aktivne tablete zaredom u sedmici 1 ili 2:

Uzmite dvije tablete čim se sjetite da preskočite, a sljedećeg dana još 2 tablete.

Da biste izbjegli neželjenu trudnoću nakon što propustite 2 tablete zaredom, koristite dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon propuštanja.

Ako propustite 2 aktivne tablete zaredom u sedmici 3 ili 4:

Možda nećete dobiti menstruaciju ovog mjeseca – to je normalno. Ako nemate menstruaciju 2 mjeseca zaredom, obratite se svom ginekologu kako biste isključili moguću trudnoću.

Ako propustite 3 ili više aktivnih tableta za redom:

Ako ste prvo pakovanje Jess počeli uzimati prvog dana menstruacije, bacite sadašnje pakovanje Jess i počnite uzimati novo pakiranje Jess s prvom tabletom istog dana, čim se sjetite izostavljanja .

Ako ste počeli uzimati prvo pakovanje Jess-a u nedjelju nakon početka menstruacije, nastavite uzimati jednu tabletu dnevno do sljedeće nedjelje, a zatim bacite trenutno pakovanje Jess-a i započnite novo pakovanje od prve tablete u nedjelju.

Morate koristiti dodatnu kontracepciju još 7 dana nakon izostanka menstruacije kako biste izbjegli neželjenu trudnoću.

Imajte na umu da imate povećan rizik od trudnoće, pa ako ne dobijete menstruaciju, obratite se svom ginekologu.

Ako niste sigurni šta da radite u svojoj situaciji, koristite dodatnu kontracepciju dok ne razgovarate sa svojim lekarom.

1-2 dana nakon što ste propustili uzimanje pilula, možete osjetiti krvarenje ili probojno krvarenje, slično kao kod menstruacije. Ovo nije opasno i povezano je sa Jessovim dodavanjima. Nastavite uzimati tablete prema uputama i iscjedak će prestati.

Šta da radim ako sam uzeo nekoliko Jess tableta u jednom danu?

Uzimanje 2 tablete u jednom danu nije opasno. Uzimanje 3 tablete u isto vrijeme može dovesti do simptoma predoziranja (mučnina, povraćanje), ali u principu nije opasno.

Krvavi iscjedak tokom uzimanja Jess

U prva 2-3 mjeseca nakon početka uzimanja Jess-a, možete osjetiti mrljasti smeđi iscjedak različitog stepena obilja. Nije opasno i ne morate zbog toga prestati uzimati Jess.

Neke žene mogu iskusiti kratkotrajne mrlje oko sredine pakovanja dok uzimaju kontracepcijske pilule. Ovo je također normalno i zbog toga ne morate prestati uzimati Jess.

Krvavi iscjedak može se pojaviti ako propustite 1 ili nekoliko Jess tableta. To sugerira da se Jessov kontracepcijski učinak može smanjiti, što znači da biste trebali koristiti dodatnu metodu kontracepcije (kao što su kondomi) ako imate seks.

Kako odgoditi menstruaciju uz pomoć Jess?

Ako trebate odgoditi menstruaciju dok uzimate Jess, onda nakon uzimanja 24 tablete iz pakovanja (posljednja ružičasta tableta), sljedeći dan započnite novi blister (prva roza tableta). Na ovaj način preskačete uzimanje neaktivnih bijelih tableta.

Uz gore opisani Jess režim, možete osjetiti simptome u sredini drugog pakovanja, ali obično ovaj fenomen brzo nestaje. Sljedeća menstruacija može doći tek na kraju drugog pakovanja (na neaktivnim tabletama). Kontracepcijski efekat se zadržava u potpunosti.

Napomena: menstruaciju možete odgoditi samo ako ste uzeli Jess najmanje mjesec dana prije neželjene menstruacije.

Jess i druge droge

Efekat Jess-a može biti smanjen ako uzimate sledeće lekove: antibiotike iz grupe penicilina, tetracikline (doksiciklin i drugi) ili rifampicin, fenobarbital, antikonvulzivne lekove za epilepsiju (fenitoin, karbamazepin), grizeofulvin, lekove koji sadrže sv. sladovina (na primjer, Novopassit) i neke druge.

Smanjenje djelotvornosti Jess-a tijekom uzimanja ovih lijekova može uzrokovati mrlje ili probojno krvarenje tijekom uzimanja aktivnih tableta. Ovo nije opasno i trebali biste nastaviti uzimati Jess prema uobičajenom rasporedu. Koristite dodatnu kontracepciju tokom čitavog perioda lečenja i još 7 dana nakon njegovog završetka.

Jess i alkohol

Male doze alkohola ne smanjuju efikasnost Jess tableta. Međutim, dozvoljena količina alkoholnih pića zavisi od vaših godina, težine, metabolizma i nekih drugih faktora. U prosjeku, dok uzimate Jess, ne smijete piti više od 50 ml votke, 200 ml vina ili 400 ml piva. Ako popijete više od ove količine, moraćete da koristite dodatnu kontracepciju nedelju dana nakon pijenja.

Jess i povraćanje, dijareja

Kontracepcijski učinak Jess-a može se smanjiti povraćanjem i proljevom. Više o ovome pročitajte ovdje:

Šta da radim ako nemam menstruaciju dok uzimam Jess?

Ako se nakon završetka paketa menstruacija ne pojavi, sjetite se da li ste je propustili prošlog mjeseca.

Ako jeste, onda uzimanje Jess treba odgoditi dok ne budete sigurni da niste trudni. Da biste to učinili, možete učiniti ili proći.

Ako ste prošlog mjeseca uzimali tablete prema pravilima, onda nakon završetka blistera počnite s novim blisterom. Ako menstruacija i dalje ne dođe na kraju drugog blistera, potrebno je da odložite uzimanje tableta i konsultujete lekara kako biste isključili moguću trudnoću.

Pažnja: ako ste u prethodnom mjesecu imali povraćanje, dijareju, uzimali veće količine alkohola ili uzimali lijekove koji mogu smanjiti djelotvornost Jess-a, potrebno je da se obratite ljekaru kako biste isključili moguću trudnoću. O drugim razlozima kašnjenja možete pročitati u članku.

Šta da radim ako zatrudnim dok uzimam Jess?

Ako je trudnoća potvrđena, odmah prestanite uzimati Jess i konsultujte se sa ginekologom. Ako planirate da nastavite trudnoću, počnite da ga uzimate što je pre moguće.

Uzimanje Jess u ranim fazama trudnoće ne može dovesti do razvojnih abnormalnosti fetusa i ne utiče na zdravlje nerođenog djeteta. Stoga možete sigurno ostaviti trudnoću koja je nastala tako neočekivano.

Šta učiniti ako menstruacija dođe dok uzimate aktivne tablete?

Na pozadini Jess-a, tokom uzimanja aktivnih tableta možete doživjeti krvarenje različitog stepena obilja: od 1 tablete do 24. Takve situacije su posebno česte u prvim mjesecima uzimanja Jess-a.

Takav iscjedak je prihvatljiv, ne smanjuje kontracepcijski učinak tableta i ne šteti vašem zdravlju. I pored ovih iscjedaka, preporučuje se nastavak uzimanja Jess-a kao i obično – jedna tableta dnevno. Nemojte prestati uzimati Jess ako osjetite mrlje - prestanak uzimanja tableta može značajno povećati vaše menstruacije i dovesti do razvoja krvarenja iz materice.

Jessov termin prije operacije

Ako ste na operaciji (iz bilo kojeg razloga), morate prestati uzimati Jess mjesec (4 sedmice) prije operacije. To se radi kako bi se smanjio rizik od krvnih ugrušaka. Ako je potrebna hitna operacija, obavezno obavijestite anesteziologa ili kirurga da uzimate kontracepcijske pilule. U tom slučaju, Vaš lekar će preduzeti dodatne mere za smanjenje rizika od nastanka krvnih ugrušaka.

Možete nastaviti uzimati Jess 2 sedmice nakon što budete u mogućnosti da se samostalno krećete.

Koliko često treba da posećujete ginekologa dok uzimate Jess?

Čak i ako vam ništa ne smeta, potrebno je barem jednom godišnje posjetiti ginekologa radi preventive. Ako imate bilo kakve pritužbe ili neželjene efekte, obratite se svom ginekologu što je prije moguće.

Slični članci

Istorijski pregled pristupa konceptu ljudskog kapitala Ko je osnivač koncepta ljudskog kapitala

Glavne etape u razvoju teorije kapitala u radovima poznatih ekonomista (formiranje koncepta ljudskog kapitala) Poglavlje 8 Koncept ljudskog kapitala Trenutno postaje sve rašireniji u upravljanju kadrovima...
Novac, kredit, banke: Osnovne beleške sa predavanja (Nikitin V

KONTROLNA PREDAVANJA IZ KURSA „NOVAC, KREDIT, BANKE” Yu. A. Korchagin Pitanja u kopiji. ulaznice za kurs “Novac, kredit, banke” 1. Suština novca, njegove funkcije i uloga u privredi. 2. Vrste novca, monetarni agregati. 3. Izdavanje novca u...
Vrste prijedloga Istorija nastanka triju prijedloga

U ruskom jeziku za povezivanje riječi u rečenici koriste se posebno određeni dijelovi govora. Oni obavljaju samo pomoćnu funkciju i ne nose semantičko opterećenje u sebi, pa se nazivaju uslugom. Jedan od...
Oporavak duše Isceljenje duše Lazarev čitajte online

Dizajner korica Mihail Sergejevič Lazarev© Sergej Nikolajevič Lazarev, 2018© Mihail Sergejevič Lazarev, dizajn korica, 2018ISBN 978-5-4483-8085-3Napravljeno u intelektualnom izdavačkom sistemu RideroUvod U poslednje vreme sam...
Jurij Koval Avanture Vasje Kurolesova

O ovoj knjizi i njenom autoru... "Ono što volim kod crnih labudova je njihov crveni nos" - tako počinje priča Jurija Kovala "Avanture Vasje Kurolesova". Početak je, kao što vidite, neobičan - neočekivan. I cijela priča je isto tako neobična, ali...
Babai sve Rusije Običan dan običnog nitkova, političkog

Nosioci autorskih prava! Predstavljeni fragment knjige je postavljen u dogovoru sa distributerom legalnog sadržaja, Liters LLC (ne više od 20% originalnog teksta). Ukoliko smatrate da objavljivanje materijala krši Vaša ili nečija prava,...

Kada se javlja kontraceptivni efekat? Kako možete promijeniti vrijeme početka menstruacije ili je odgoditi? Jess i druge droge

Opće karakteristike. spoj:

Farmakološka svojstva:

Indikacije za upotrebu:

Upute za upotrebu i doziranje:

Karakteristike primjene:

Interakcija s drugim lijekovima:

Kontraindikacije:

predoziranje:

Uslovi skladištenja:

Uslovi odmora:

Paket:

Farmakologija

Farmakokinetika

Obrazac za oslobađanje

Doziranje

Predoziranje

Interakcija

Nuspojave

Indikacije

Kontraindikacije

Karakteristike primjene

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Koristi se za disfunkciju jetre

Koristiti kod oštećenja bubrega

specialne instrukcije

O tabletima

Akcija

Pravila primjene

Da li je moguće preskočiti?

Nijanse prijema

Nuspojava

Indikacije

Kontraindikacije

Analogi

Prednosti Jess

Kako početi uzimati Jess?

Jess pravila za prijem

Kada će se pojaviti Džesov efekat?

Kako se prebaciti na Jess sa drugog OK?

Kako preći na Jess sa vaginalnog prstena ili hormonskog flastera?

Kako se prebaciti na Jess sa intrauterinog uloška (IUD)?

Kako početi uzimati Jess nakon abortusa?

Kako početi uzimati Jess nakon porođaja?

Šta učiniti ako imate povraćanje ili dijareju dok uzimate Jess?

Šta učiniti ako propustite Jess pilulu?

Šta da radim ako sam propustio nekoliko Jess tableta?

Šta da radim ako sam uzeo nekoliko Jess tableta u jednom danu?

Krvavi iscjedak tokom uzimanja Jess

Kako odgoditi menstruaciju uz pomoć Jess?

Jess i druge droge

Jess i alkohol

Jess i povraćanje, dijareja

Šta da radim ako nemam menstruaciju dok uzimam Jess?

Šta da radim ako zatrudnim dok uzimam Jess?

Šta učiniti ako menstruacija dođe dok uzimate aktivne tablete?

Jessov termin prije operacije

Koliko često treba da posećujete ginekologa dok uzimate Jess?

Slični članci

Istorijski pregled pristupa konceptu ljudskog kapitala Ko je osnivač koncepta ljudskog kapitala

Novac, kredit, banke: Osnovne beleške sa predavanja (Nikitin V

Vrste prijedloga Istorija nastanka triju prijedloga

Oporavak duše Isceljenje duše Lazarev čitajte online

Jurij Koval Avanture Vasje Kurolesova

Babai sve Rusije Običan dan običnog nitkova, političkog