Metode kontracepcije: prirodne, barijere. Mehanizam djelovanja oralnih kontraceptiva. Coitus interruptus kao metoda kontracepcije

Prirodna (biološka) kontracepcija je jedna od najsigurnijih metoda kontracepcije za zdravlje žene, ali nije efikasna. Čak i kada se pravilno koriste, ove metode nisu vrlo pouzdane.

Prirodna kontracepcija se zasniva na posmatranju fizioloških znakova koji pomažu u identifikaciji slučajeva kada je žena sposobna da zatrudni (fertilna) i kada nije sposobna da zatrudni (neplodna). Osnovni cilj ove metode je da se utvrdi period kada je sposobnost oplodnje najveća.

Prirodne metode kontracepcije mogu koristiti mnogi parovi: u slučaju kada žena ne može koristiti druge metode; ako žena ima redovan menstrualni ciklus; parovi koji mogu odbiti intimne veze u određenim danima ciklusa; kada drugi načini zaštite nisu dostupni.

Prirodna kontracepcija ima niz prednosti: nema nuspojava; besplatno; oba partnera učestvuju, što pomaže jačanju odnosa u paru; može se koristiti za planiranje trudnoće; za neke parove - više zadovoljstva nakon apstinencije u opasnim danima.

Prirodna kontracepcija ima sledeće nedostatke: trudnoća se javlja u skoro 50% slučajeva; ne štiti od spolno prenosivih infekcija; poteškoće u određivanju opasnih dana, posebno za žene s nepravilnim ciklusom; Zahtijeva do tri mjeseca instrukcija i savjetovanja; napetost često nastaje zbog nesigurnosti u pogledu efikasnosti korištenih metoda; pa, itd.

Prirodna kontracepcija uključuje: seksualnu apstinenciju, coitus interruptus, kalendarsku metodu, temperaturnu metodu, cervikalni metod, simptotermalnu metodu.

Ako vam je potrebna pouzdana metoda kontracepcije, ako imate kontraindikacije za korištenje hormonskih lijekova, ako ste šokirani da spirala ne štiti od začeća, već samo dovodi do mini-abortusa svaki mjesec u vrlo ranim fazama, ako znate da spirala može dovesti do neplodnosti, a želite da imate djecu u budućnosti, ako vaš muž ne želi ili ne može koristiti kondome, ako ne želite da koristite hormonske agense tokom dojenja, ako su vaginalne tablete ili praćenje kalendara/temperature nije prikladan za vas zbog previše nesigurnih metoda za brojanje dana, onda je ova metoda samo za vas.

Malo ljudi zna za ovu metodu kontracepcije. Cervikalna metoda je metoda za određivanje fertilne faze prema promjenama u prirodi cervikalne sluzi.
Metoda se temelji na činjenici da se prije i za vrijeme ovulacije mijenja vaginalni iscjedak žene. Ove promjene su jasno vidljive ako znate šta se dešava. Ali da biste to shvatili, morat ćete provesti mjesec ili dva svakodnevno mjereći bazalnu temperaturu i upoređujući promjene te temperature sa promjenama u iscjetku. Ali tada možete živjeti srećno mnogo godina. Kasnije ću napisati šta učiniti ako dojite, a ciklus se još nije oporavio, ali za to još trebate znati teoriju:

1. Jajna ćelija nakon ovulacije živi ne više od 48 sati, ako nije došlo do oplodnje, dakle, dva dana nakon ovulacije i do menstruacije, nemoguće je zatrudnjeti (ako žena zatrudni 25. dana ciklusa, ovo samo znači da joj je ovulacija kasnila i da nije nastupila 14. i 25. dana). Prva stvar koju daje prirodna metoda kontrole je da žena vidi: ovulacija se dešava ili je odgođena, ili će se dogoditi prije vremena.

2. Nakon oslobađanja, spermatozoidi mogu živjeti do 5-6 dana, ali samo u plodnoj cervikalnoj tekućini, koja se oslobađa iz žene neposredno prije i tokom ovulacije (obično sredinom ciklusa). Na početku i na kraju ciklusa ove tečnosti nema i spermatozoidi umiru u roku od nekoliko sati. Druga stvar koju metoda daje je da žena tačno zna koji dan prije ovulacije treba da počne da koristi kontracepciju ili da ne ima seksualni odnos ako ne želi da zatrudni.

Dakle, potrebno je da se zaštitite samo nekoliko dana usred ciklusa, a ovi dani su tačno poznati.

Za prva dva mjeseca morat ćete nacrtati temperaturni grafikon. Bazalna temperatura se meri ujutru, bez ustajanja iz kreveta, najbolje u isto vreme, najbolje u vagini (glavno je da ne zaspite sa termometrom :-) Tokom menstruacije, temperaturu je nepotrebno meriti.

Osim bazalne temperature, morat ćete pod grafikonom zabilježiti promjene u vaginalnom iscjetku tokom ciklusa. Volim ovo:

dešifrujem:

1. suhi - kada nema iscjetka ili ima vrlo malo iscjedka, spermatozoidi u takvom okruženju odmah umiru.

Neke žene nikada ne dožive "suvo", odmah nakon menstruacije i nakon ovulacije do sljedeće menstruacije - drugi tip iscjedka:

2. ljepljivi iscjedak - bijel, u malim količinama, nije viskozan, ako ga pokušate razvući između prstiju, na vrhovima prstiju ostaju kapljice u vidu bijelih tuberkula. Ovo je neplodni iscjedak, spermatozoidi umiru za nekoliko sati, a do ovulacije ima još nekoliko dana.

Glavna stvar je da ne propustite kada se ljepljivi iscjedak počne pretvarati u sljedeći oblik:

3. vodenasta (ili kremasta) - prozirna poput vode ili bjelkasta kao jako razrijeđeno mlijeko, potpuno tečna, a za neke više kao tečna krema za ruke. Ovo je već fetalni iscjedak, u kojem sperma može čekati pet dana prije ovulacije.

4. “I. b." - tokom dana ili na dan ovulacije pojavljuje se iscjedak sličan bjelancu, iscjedak postaje gust, viskozan (rastegnut između prstiju), proziran, ima ga puno. Mnoge žene imaju takav iscjedak najmanje 1 dan, kod nekih 2, 3 dana. Ovo vrijeme je najpovoljnije za začeće. Kod nekih žena se "protein" uopće ne pojavljuje, već se jednostavno količina vodenastog iscjetka jako povećava. Također se dešava da se iscjedak pojavljuje samo na grliću maternice i gotovo da ne izlazi. U tom slučaju možete ih uzeti direktno sa vrata sa dva prsta sa podrezanim noktima. (Također treba imati na umu da sperma može u velikoj mjeri iskriviti prirodu iscjetka; nemojte brkati ostatke sperme sa fetalnom tekućinom).

Na dan ovulacije (poslednjeg dana najveće količine iscjedaka) bazalna temperatura još ne raste, a za mnoge čak i pada za jednu desetinu stepena - najnižu temperaturu za ciklus (grafikon pokazuje zub okrenut nadole).

Čim dođe do ovulacije, iscjedak ponovo postaje ljepljiv ili potpuno nestaje, a temperatura raste za oko 0,5 stepeni i ostaje povišena (oko 37°C, ali ne niža od 36,8) do kraja ciklusa, tj. Još 16 dana. Nakon ovulacije možete zatrudnjeti u roku od 48 sati, iako više nema fetalne tekućine, ali postoji jaje u materici do koje spermatozoidi mogu stići brže nego što umiru.

Ako tijelo sporo reaguje na progesteron, onda nakon ovulacije temperatura polako raste i dostiže 37 stepeni tri do četiri dana nakon ovulacije, ALI tokom ova 4 dana nema pada temperature. U ovom slučaju, neplodni period i dalje počinje 2 dana nakon ovulacije, a ne 2 dana nakon najviše temperature. Ako se temperatura ne poveća, onda ovulacija nikada nije nastupila, ili će se dogoditi kasnije (i obrazac pražnjenja će se ponoviti) ili će ovaj ciklus biti bez ovulacije (i to se događa).

Dakle, trebate koristiti zaštitu ili ne imati seksualni odnos:

Počevši od dana kada se ljepljivi iscjedak pretvara u kremast, a za još veću pouzdanost - dan prije nego što se pojavi kremasti iscjedak (ako je ciklus redovan, pojavit će se na određeni dan ciklusa, ako je nepravilan, onda kada je "suh" pretvara se u "ljepljivo". Ako nemate "suvo" stanje, onda - kada količina ljepljivog iscjetka počne da raste).

Završava trećeg dana nakon ovulacije - kada se iscjedak smanji, a bazalna temperatura drugog dana ostaje na visokom nivou.

Da biste to učinili, morate pratiti svoj iscjedak i mjeriti temperaturu 5 dana u sredini ciklusa: počevši od dana najvećeg iscjedka - bjelanjak ili jako vodenast (možete početi mjeriti ranije ako sumnjate u prirodu vašeg iscjetka) i tri dana nakon smanjenja/prestanka iscjetka kako biste bili sigurni da je došlo do ovulacije i da temperatura ne pada tri dana zaredom.

Kada dojite

Dok se ciklus ne obnovi, nema smisla mjeriti temperaturu. Nakon porođaja, kada prestane krvavi iscjedak, posmatrajte se ~2 sedmice. Ako nema iscjetka („suvo“) ili je ljepljivo u roku od 2 sedmice, ne morate koristiti zaštitu. Ali ponekad ćete primijetiti pojedinačne manifestacije - ljepljiva tekućina može postati vodenasta ili će se "suha" pretvoriti u "ljepljiva". U prvoj opciji možete se smatrati sigurnim 4 dana nakon nestanka vodenaste tekućine, u drugoj opciji - 2 dana nakon nestanka ljepljive tekućine. I tako sve dok se ne pojavi prva menstruacija. Može se desiti da se ljepljiva tečnost pojavi i ostane najmanje 2 sedmice, onda ovo smatrajte novom verzijom vaše neplodnosti, sve do pojave vodenaste tekućine. (I zapamtite da na dan seksualnog odnosa ostaci sperme mogu iskriviti sliku - nemojte ih zamijeniti sa fetalnom tekućinom). Kod malog broja dojilja, iscjedak je konstantno „vodenast“, a ne ljepljiv. U tom slučaju preporučuje se da se zaštitite cijelo vrijeme dok se ciklus ne obnovi.

Dodatni (nemaju ih sve žene) znakovi ovulacije - lagani rezni bol u donjem dijelu trbuha (može se osjetiti samo pri brzom čučanju), mali krvavi smeđi iscjedak.

U slučaju bolesti/prehlade, kada raste opća tjelesna temperatura raste i bazalna temperatura, a ako se to dogodi sredinom ciklusa, teško je utvrditi da li je došlo do ovulacije ili ne. U tom slučaju, nakon oporavka, preporučuje se sačekati tri dana da izmjerite tjelesnu temperaturu (trebalo bi biti 36,6) i pratiti bazalnu temperaturu (oko 37 stepeni tri dana zaredom).

Postoje i drugi znakovi ovulacije, oni se ne koriste u gore opisanoj metodi, ali možda će nekome biti od koristi ako je ciklus jako nepravilan ili ima nekih ginekoloških problema:

1. Postoji test za određivanje glukoze u urinu, papirna traka koja mijenja boju ovisno o količini glukoze. Oko dana ovulacije povećava se količina glukoze u cervikalnoj tekućini; traka, ako se ova tekućina ispusti na nju, počinje mijenjati boju dva do tri dana prije ovulacije i prestaje mijenjati boju dva do tri dana nakon ovulacije. Traka dobija svoju najdublju boju na dan ovulacije;

2. u periodu ovulacije grlić materice se otvara i postaje mekan, a odmah nakon ovulacije se zatvara (kod žena koje su rodile ostaje mali razmak) i postaje tvrd.

Napomena: ako nemate seksualne odnose u "opasnim" danima, pouzdanost metode je vrlo visoka - 98%. Ako koristite kondome u opasnim danima, tada će pouzdanost metode biti jednaka pouzdanosti zaštite korištenjem kondoma.

Postoji nekoliko različitih metoda prirodnog planiranja porodice.

Trenutno se koriste sljedeće metode kontrole plodnosti (mogućnost oplodnje):

• kalendar (ili ritmički);
• metoda bazalne tjelesne temperature;
• metoda cervikalne sluzi;
• symptothermal.

Kalendarska metoda.

Kalendarska metoda je najstarija metoda prevencije trudnoće i zasniva se na izračunavanju plodnih dana. Uzima se u obzir da ovulacija počinje 14 dana prije početka menstruacije (sa 28-dnevnim menstrualnim ciklusom), održivost sperme u tijelu žene je otprilike 8 dana, a održivost jajnih stanica nakon ovulacije 24 sata. Budući da trajanje prve faze menstrualnog ciklusa varira između žena, kao i između različitih menstrualnih ciklusa iste žene, plodni dani se mogu odrediti oduzimanjem 18 dana od najkraćeg i 11 dana od najdužeg menstrualnog ciklusa.

Da biste izračunali svoj fertilni period, potrebno je da pratite trajanje najmanje šest menstrualnih ciklusa, tokom kojih se treba ili suzdržati od seksualne aktivnosti ili koristiti neku drugu metodu kontracepcije.

Proračun plodne faze:

1 Od broja dana u najdužem ciklusu oduzmite 11. Ovo će odrediti posljednji plodni dan vašeg ciklusa. 2 Od broja dana u najkraćem ciklusu oduzmite 18. Ovo će odrediti prvi plodni dan vašeg ciklusa.

Na primjer:

Najduži ciklus: 30 – 11 = 19 dana.

Najkraći ciklus: 26 – 18 = 8 dana.

Prema proračunima, plodni period je od 8. do 19. dana ciklusa (za sprečavanje trudnoće potrebno je 12 dana apstinencije).

Metoda bazalne temperature.

Zasnovano na promjenama tjelesne temperature ubrzo nakon ovulacije. Povećanje bazalne tjelesne temperature ukazuje na razvoj ovulacije, ali ne predviđa njenu pojavu. Bazalna temperatura se ponekad smanjuje 12-24 sata prije ovulacije, nakon čega se povećava u prosjeku za 0,2-0,5°C. Dakle, period od početka menstrualnog ciklusa do povišenja bazalne temperature tri uzastopna dana smatra se plodnim. Pravi postovularni porast temperature traje oko 10 dana. Budući da na promjene bazalne temperature utiču različiti faktori (bolesti, stres, poremećaji spavanja, itd.), interpretacija rezultata mjerenja zahtijeva posebnu pažnju.

Rektalna temperatura (bazalna tjelesna temperatura) mjeri se u isto vrijeme svakog jutra prije ustajanja iz kreveta, a zatim se bilježi na grafikonu.

Faza neplodnosti počinje uveče trećeg dana zaredom kada temperatura ostane iznad linije pokrivanja.

Ako u roku od tri dana bazalna temperatura padne na ili ispod linije pokrivanja, to može značiti da ovulacija još nije nastupila. Da biste izbjegli trudnoću, pričekajte tri uzastopna dana s temperaturom iznad linije pokrivača prije seksa.

Metoda cervikalne sluzi (metoda naplate).

Zasnovan na činjenici da se priroda cervikalne sluzi mijenja tokom menstrualnog ciklusa, a posebno tokom ovulacije. U periodu prije ovulacije cervikalna sluz je odsutna ili ima bijelu ili žućkastu nijansu. Kako se ovulacijski period približava, sluz postaje svjetlija, obilnija i elastičnija, dok napetost sluzi (njeno rastezanje između kažiprsta i palca) ponekad dostiže 8-10 cm.Naknadno ispitivanje osušene kapi cervikalne sluzi pod mikroskopom proizvodi uzorak koji liči na listove paprati ("fenomen paprati") Posljednji dan obilne vlage naziva se "dan vrhunca", što odgovara najvišem nivou estrogena u tijelu i najplodnijem periodu. Dan nakon nestanka obilne svijetle sluzi, uočava se ovulacija. Stoga, žena koja koristi metodu cervikalne sluzi treba pretpostaviti da je ovulacija počela dva dana prije pojave "znakova vrhunca" cervikalne sluzi. Nakon "dnevnog vrhunca", iscjedak se dramatično mijenja pod utjecajem progesterona - postaje gušći ili prestaje.

Plodni period se nastavlja još četiri dana nakon nestanka obilnog, laganog i elastičnog sluzavog sekreta. Postovulatorna, odnosno kasna neplodna faza ciklusa počinje četvrtog dana nakon maksimalnog pražnjenja i nastavlja se do prvog dana sljedeće menstruacije.

Za vođenje evidencije koriste se brojne oznake:

Simbol za označavanje menstrualnog krvarenja.

Pismo WITH za označavanje sušnih dana.

Pismo M u krug predstavlja vlažnu, bistru, plodnu sluz (sluz).

Pismo M da se odnosi na ljepljivu, bijelu, zamućenu, neplodnu sluz (sluz).

Simptotermalna metoda.

Uključuje praćenje bazalne tjelesne temperature, promjene cervikalne sluzi, može uključivati ​​kalendarsku metodu, kao i druge fiziološke pokazatelje ovulacije: osjetljivost mliječnih žlijezda, iscjedak krvi iz vagine, osjećaj težine u donjem dijelu trbuha itd. Ova metoda je kombinovana i zahteva precizno izvršavanje svih pravila metoda od kojih se sastoji.

Dakle, metoda cervikalne sluzi je indikativnija za određivanje početka plodnih dana nego metoda promjene bazalne tjelesne temperature, jer bazalna temperatura raste tek nakon ovulacije.

Svoje plodne dane možete odrediti praćenjem temperature i cervikalne sluzi u isto vrijeme.

Plodna faza počinje pojavom bilo kakve sluzi ili osjećaja vlage u vagini. Trebali biste se suzdržati od seksualne aktivnosti tokom ove faze dok se ne primjene pravila „dnevnog vrhunca“ i promjene temperature.

Trebali biste primijeniti konzervativnije pravilo „dnevne špice“ i ne imati seksualne odnose do 18. dana.

Nedostaci prirodnih metoda kontracepcije

Prirodne metode kontracepcije imaju niz nedostataka: njihova prosječna efikasnost je do 80%; Potrebno je svakodnevno vođenje evidencije; vaginalna infekcija može uticati na konzistenciju sluzi, itd.

Takođe, prilikom dojenja djeteta ili kod neredovne menstruacije, žene treba da biraju druge metode savremene kontracepcije.

Metoda laktacione amenoreje

Metoda laktacione amenoreje odnosi se na korištenje dojenja kao metode kontrole rađanja. Zasnovan je na fiziološkom efektu koji dijete siše na majčinu dojku - to je supresija ovulacije.

Trajanje anovulacije varira pojedinačno i može se kretati od 2 do 24 mjeseca nakon rođenja, budući da se fiziološka neplodnost razvija tokom dojenja.

Za žene koje ne koriste metode kontracepcije, ali koje u potpunosti ili skoro u potpunosti doje i koje boluju od amenoreje, može se smatrati da imaju vrlo nizak rizik (manje od 2%) da zatrudne u prvih šest mjeseci nakon porođaja.

Ako barem jedan od ovih uslova (dojenje, amenoreja, nije prošlo više od šest mjeseci od rođenja) nije ispunjen, potrebno je koristiti bilo koju drugu metodu kontracepcije. Ovo se odnosi i na žene koje su vratile menstruaciju i one koje ne doje isključivo.

Coitus interruptus metoda

Ova tradicionalna metoda planiranja porodice podrazumijeva da muškarac u potpunosti povuče svoj penis iz ženine vagine prije nego što ejakulira. Budući da sperma ne ulazi u vaginu na ovaj način, do oplodnje ne dolazi.

Prednosti metode uključuju:

• uključivanje partnera u pitanja planiranja porodice;
• trenutna efektivnost;
• ne utiče na dojenje;
• ne zahtijeva gotovinske troškove;
• može se koristiti u bilo koje doba dana.

Nedostaci uključuju:

• niska efikasnost metode (do 80% zaštite);
• efikasnost može biti smanjena zbog prisustva ostataka sperme u uretralnom kanalu penisa od prethodne ejakulacije (prije oko 24 sata);
• ne štiti od polno prenosivih bolesti;
• može doći do smanjenja seksualnih osjećaja kod oba supružnika i razvoja seksualne disharmonije.

Oko 90% žena u reproduktivnoj dobi koristi bilo koju metodu kontracepcije. Ali uprkos tome, 55% trudnoća je neželjeno.

Oko 43% trudnoća završava se porođajem, 13% spontanim pobačajima, a 44% medicinskim (elektivni pobačaj).
Postoje brojne metode kontracepcije, ali nijedna nije 100% efikasna. Teorijska učinkovitost kontraceptiva je nešto veća od kliničke, što je zbog posebnosti individualne upotrebe ovih metoda.

Prirodne metode kontracepcije

Prirodne metode kontracepcije uključuju periodičnu apstinenciju, koitus interruptus, laktacijsku amenoreju, ritamsku metodu (simptotermalnu ili kalendarsku), a odlikuju se činjenicom da ne koriste mehaničke ili hemijske barijere. Mnogi bračni parovi sa religioznim ili filozofskim stavovima koriste ove metode kontracepcije, iako su one najmanje efikasne.

Periodična apstinencija (metoda ritma)

Princip rada metode kontracepcije. Metoda ritma je fiziološka metoda kontracepcije zasnovana na činjenici da je plodnost najvjerovatnija u periovulatornom periodu, zbog čega se preporučuje apstinencija u tom periodu. Ova metoda zahtijeva pažljivo praćenje menstruacije i upućivanje žena o fiziologiju menstruacije, oplodnje i znakove ovulacije. određena prirodom cervikalne sluzi (tanka, bistra sluz uoči ovulacije), bazalnom tjelesnom temperaturom (iznad 37°C u postovulatornoj fazi), dokumentacijom o preovulatornoj (može biti kratkotrajnih bolova, blagog krvarenja) i predmenstrualnoj promjene (predmenstrualni sindrom).

Efikasnost ove metode kontracepcije je niska - 55-80%.
Prednosti i nedostaci. Prednosti metode su odsustvo upotrebe egzogenih i mehaničkih i hemijskih sredstava, što je važno za određene grupe ljudi zasnovanih na vjerskim ili filozofskim uvjerenjima. Nedostaci su potreba za apstinencijom, mogućnost upotrebe samo od bračnih parova, potreba za obukom o metodama praćenja ovulacije, te korištenje samo tokom redovnih menstrualnih ciklusa.

Coitus interruptus

Coitus interruptus uključuje vađenje penisa iz vagine prije ejakulacije - jedan od najstarijih metoda kontracepcije. Većina sjemene tekućine završava izvan reproduktivnog trakta žene, što smanjuje šanse za oplodnju jajne stanice.

Efikasnost. Stopa neuspjeha kod ove metode je 15-25% slučajeva, što može biti posljedica taloženja sjemene tekućine u vaginu (pre ejakulacije) prije ili sa njenim taloženjem na ulazu u vaginu.
Nedostaci metode su visoka stopa neuspjeha i potreba za samokontrolom ejakulacije.

Laktacijska amenoreja

Nakon porođaja dolazi do supresije ovulacije hipotalamusa uzrokovane dojenjem. Produženje perioda dojenja mnogi parovi koriste kao metodu kontracepcije.

Efikasnost. Trajanje perioda supresije ovulacije hipotalamusa tokom perioda dojenja uveliko varira. Kod 50% žena koje doje, ovulacija se obnavlja 6-12 mjeseci nakon rođenja, čak i ako se laktacija nastavi. Dakle, 15-55% žena koje doje može zatrudnjeti. Povećanje efikasnosti laktacione amenoreje može se postići primenom određenih principa: 1) majčino mleko treba da bude jedina hrana novorođenčeta (na zahtev i bez noćnog odmora); 2) trajanje upotrebe ove metode kontracepcije ne bi trebalo da bude duže od 6 meseci. Ako se poštuju ovi principi, stopa neuspjeha metode laktacione amenoreje može se smanjiti na 2%.

Prednosti i nedostaci. Laktacijska amenoreja ne utiče na dojenje. Ali niska efikasnost u slučajevima poremećaja ritma i obrasca hranjenja novorođenčeta smanjuje broj pristalica ove metode.

Oko 90% žena u reproduktivnoj dobi koristi bilo koju metodu kontracepcije. Ali uprkos tome, 55% trudnoća je neželjeno. Oko 43% trudnoća završava se porođajem, 13% spontanim pobačajima, a 44% medicinskim (elektivni pobačaj).

Postoje brojne metode kontracepcije, ali nijedna nije 100% efikasna. Teorijska efikasnost kontraceptiva je nešto veća od kliničke, što je zbog posebnosti individualne upotrebe ovih metoda.

Prirodne metode kontracepcije

Prirodne metode kontracepcije uključuju intermitentnu apstinenciju, koitus interruptus, laktacijsku amenoreju, metodu ritma (simptotermalnu ili kalendarsku) i razlikuju se po tome što koriste mehaničke ili hemijske barijere. Mnogi bračni parovi, zasnovani na religijskim ili filozofskim stavovima, koriste ove posebne metode kontracepcije, iako su one najmanje efikasne.

Periodična apstinencija (metoda ritma)

Princip rada. Metoda ritma je fiziološka metoda kontracepcije zasnovana na činjenici da je plodnost najvjerovatnija u periovulatornom periodu, zbog čega se preporučuje apstinencija u tom periodu. Ova metoda zahtijeva strogo praćenje menstruacije i upućivanje pacijentica na fiziologiju menstruacije i oplodnje i znakove ovulacije. Znakovi ovulacije određeni su prirodom cervikalne sluzi (tanka, bistra sluz uoči ovulacije), bazalnom tjelesnom temperaturom (povećanje iznad 37°C u postovulatornoj fazi), dokumentacijom preovulatornog (može postojati kratkotrajni bol, blago krvarenje) i predmenstrualne promjene (predmenstrualni sindrom). Efikasnost ove metode je niska - 55-80%.

Prednosti i nedostaci ki. Prednosti metode su odsustvo upotrebe egzogenih, kako mehaničkih tako i hemijskih sredstava, što je važno za određene grupe ljudi zbog vjerskih ili filozofskih uvjerenja.Nedostaci su potreba za apstinencijom, mogućnost korištenja samo od strane bračnih parova. , potrebu za obukom o metodama praćenja ovulacije, koristiti samo za redovnu ovulaciju.

Coitus interruptus

Coitus interruptus uključuje vađenje penisa iz vagine prije ejakulacije - jedan od najstarijih metoda kontracepcije. Većina sjemene tekućine završava izvan reproduktivnog trakta žene, smanjujući šanse za oplodnju jajne stanice.

Efikasnost. Stopa neuspjeha upotrebe je 15-25% slučajeva, što može biti posljedica taloženja sjemene tekućine u vaginu (pre ejakulacije) prije orgazma ili njenog taloženja na ulazu u vaginu. Nedostaci metode su visoka stopa neuspjeha i potreba za samokontrolom ejakulacije.

Laktacijska amenoreja

Postoji hipotalamska supresija ovulacije uzrokovana dojenjem. Produženje perioda dojenja mnogi parovi koriste kao metodu kontracepcije.

Efikasnost. Trajanje perioda hipotalamske supresije ovulacije tokom perioda dojenja uveliko varira. Kod 50% žena koje doje, ovulacija se obnavlja 6-12 mjeseci nakon rođenja, čak i ako se laktacija nastavi. Dakle, 15-55% žena koje doje može zatrudnjeti.

Povećanje efikasnosti laktacione amenoreje može se postići primenom određenih principa:

1) majčino mleko treba da bude jedina hrana novorođenčeta (na zahtev i bez noćnog odmora);

2) trajanje upotrebe ove metode ne bi trebalo da bude duže od 6 meseci. Ako se poštuju ovi principi, stopa neuspjeha metode laktacione amenoreje može se smanjiti na 2%.

Prednosti i nedostaci. Laktacijska amenoreja ne utiče na dojenje. Ali niska efikasnost u slučajevima poremećaja ritma i obrasca hranjenja novorođenčeta smanjuje broj pristalica ove metode.

Barijerne metode kontracepcije

Princip rada barijernih metoda kontracepcije zasniva se na sprečavanju ulaska sperme u materničnu šupljinu i dalje u jajovode i trbušnu šupljinu.

muški kondom (kondom)

Efikasnost muških kondoma od lateksa je 85-90% i povećava se striktnim pridržavanjem pravila upotrebe, sprečavanjem curenja sperme prije upotrebe kondoma, upotrebom kondoma sa spermicidima ili korištenjem kondoma i spermicida zajedno.

Prednostii nedostatke. Kondom zapravo štiti od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekciju. Nedostaci su mogućnost preosjetljivosti na lateks, lubrikante ili one koji se nalaze u kondomu; potreba za prekidom seksualnog odnosa i moguće smanjenje osjetljivosti.

Ženski kondom

Ženski kondom je izrađen od poliuretana i ima 2 elastična prstena sa obje strane. Jedan prsten se ubacuje duboko u vaginu, a drugi se postavlja blizu vaginalnog otvora. Efikasnost ženskih kondoma je nešto manja od muških, a stopa neuspjeha je 15-20%.

Prednostii nedostatke. Ženski kondom također štiti od spolno prenosivih bolesti; kontrolu upotrebe sprovode žene. Nedostaci su njegova visoka cijena i velika veličina, potreba za korištenjem neposredno prije seksualnog odnosa. Prihvaćenost ove metode kontracepcije veća je kod muškaraca (75-80%) nego kod žena (65-70%).

Vaginalna dijafragma

Vaginalna dijafragma je okrugli uređaj od gume ili lateksa okružen elastičnim prstenom koji se ubacuje u vaginu neposredno prije spolnog odnosa i pokriva cerviks. Dijafragmu i spermicid treba umetnuti u vaginu neposredno prije seksualnog odnosa i tamo ostati 6-8 sati nakon spolnog odnosa. Ako se drugi polni odnos dogodi u roku od 6-8 sati nakon prvog spolnog odnosa, spermicidi se dodatno unose u vaginu bez uklanjanja dijafragme.

Efikasnost. Iako je teoretska efikasnost ove metode kontracepcije 94%, stvarna efikasnost ne prelazi 80-85%.

Prednosti i nedostaci. Nuspojava upotrebe dijafragme može biti iritacija mjehura, kolonizacija mikroorganizama, uključujući Staphylococcus aureus, što može dovesti do razvoja sindroma toksičnog šoka. Žene mogu imati preosjetljivost na lateks, gumu ili spermicid. Dijafragmu mora postaviti i umetnuti liječnik i zamijeniti je svakih 5 godina ili kada se tjelesna težina poveća ili smanji >5 kg. Žene sa prolapsom karlice ne mogu koristiti ovu metodu kontracepcije.

Cervikalne kapice

Cervikalne kapice su male, mekane gumene čašice koje se postavljaju direktno preko grlića maternice kako bi spriječile spermu da uđe u šupljinu materice. Kape bira lekar i koriste se zajedno sa spermicidnim gelom. Efikasnost upotrebe cervikalnih kapica je slična vaginalnim dijafragmama - 80-85%.

Prednostii nedostatke. Poklopac može ostati na grliću materice 1-2 dana. Ali većina žena se žali na pojačan vaginalni iscjedak nakon prvog dana, neugodnosti prilikom umetanja i skidanja čepova. Glavni razlog neuspjeha je kršenje lokalizacije kapica. S tim u vezi, učestalost korištenja ove metode je niska, 50-70% žena odbija je koristiti nakon prvog pokušaja.

Spermicidi

Spermicidi mogu biti predstavljeni u različitim oblicima - kreme, gelovi, supozitorije, pjene i kontracepcijski filmovi. Najrasprostranjeniji spermicidi su nonoksinol-9 i oktoksinol-9. Ovi agensi pucaju na ćelijske membrane spermatozoida i djeluju kao mehanička barijera ispred cervikalnog kanala. Spermicidi se moraju unijeti u vaginu najmanje 30 minuta prije seksualnog odnosa kako bi se omogućilo raspršivanje u vaginu. Spermicidi se mogu koristiti kao zasebna metoda kontracepcije. Ali njihova učinkovitost se značajno povećava kada se koriste istovremeno s kondomima, cervikalnim kapama, dijafragmama i drugim metodama kontracepcije.

Prednostii nedostatke. Prednosti su varijabilnost oblika i niska cijena metode, sposobnost nonoksinola-9 da smanji rizik od spolno prenosivih bolesti, uključujući i prijenos HIV infekcije. Nedostaci su mogućnost nuspojava (iritacija vagine i vanjskih genitalija), relativno visoka stopa neuspjeha kada se koristi odvojeno.

Intrauterina kontracepcija (spiralna)

(IUD) je plastični uređaj koji često ima metalnu komponentu (bakar, srebro itd.) i ubacuje se u materničnu šupljinu pomoću posebne kanile – vodilice. Ova spirala ima “antene” koje pomažu u kontroli lokalizacije (mogućnost izbacivanja ili migracije) i olakšavaju uklanjanje spirale. IUD se koristi za kontracepciju od 1800.

U savremenoj praksi najčešći 3 vrsteMornarica:

1) spirala sa bakrom (Multiloud, Sorreg-T);

2) spirala sa progesteronom;

3) IUD sa levonorgestrelom (Mirena intrauterini sistem).

Oko 100 miliona žena širom svijeta koristi spiralu, što je čini jednom od najpopularnijih metoda kontracepcije. Obično ga koriste pacijentice sa kontraindikacijama na upotrebu oralnih kontraceptiva, sa malim rizikom od polno prenosivih bolesti, udate, višeporođajne žene.

Principakcije. Mehanizam djelovanja spirale nije u potpunosti razjašnjen. Vjeruje se da spirala izaziva sterilni upalni proces u endometriju, potiče imobilizaciju spermatozoida i njihovo uništavanje od strane upalnih stanica. Ova reakcija na strano tijelo se pojačava kada se u spiralu dodaju bakar, progesteron ili levonorgestrel itd. IUD ne utiče na ovulaciju i ne uzrokuje pobačaj.

IUD koji sadrže progesteron povećavaju gustinu cervikalne sluzi i uzrokuju atrofične promjene u endometriju, sprječavajući implantaciju. IUD takođe mogu smanjiti kretanje tečnosti u jajovodima, što ometa transport jajnih ćelija, spermatozoida i blastocista. Bakar ometa pokretljivost i kapacitaciju spermatozoida.

IUD koji sadrže levonorgestrel treba umetnuti u prvih 7 dana menstrualnog ciklusa ili odmah nakon prekida trudnoće. Bakarne spirale se mogu ubaciti na bilo koji dan menstrualnog ciklusa nakon što se isključi dijagnoza trudnoće, kao i neposredno nakon pobačaja ili nakon porođaja, ili 6 sedmica nakon rođenja („intervalno umetanje spirale“).

EfikasnostMornarica veoma visoko. Stopa neuspjeha je 0,1-2% i najmanja je (0,1%) kod Mirene. Ali tokom prve godine upotrebe, stopa neuspjeha može biti nešto veća - do 3%, što je povezano s nedijagnosticiranim izbacivanjem ili dispozicijom spirale.

Prednostii nedostatke. Nuspojave su rijetke, ali mogu biti ozbiljne i mogu uzrokovati bol, krvarenje, trudnoću, izbacivanje spirale, perforaciju i infekciju karlice. Žene koje koriste spiralu imaju veći rizik od upalnih bolesti karlice povezane sa kontaminacijom edometrijske šupljine tokom umetanja spirale. Ali s druge strane, infekcije zdjelice su rijetke tokom prvih 20 dana nakon umetanja spirale.

Profilaktička primjena antibiotika (doksiciklin ili azitromicin) tokom umetanja spirale može spriječiti rastuću infekciju. Prije umetanja spirale obavezna je pretraga na spolno prenosive bolesti, posebno na gonoreju i klamidiju. Moderni IUD koji sadrže progestin mogu čak smanjiti rizik od uzlazne infekcije zgušnjavanjem cervikalne sluzi.

Učestalost spontanih pobačaja zbog spirale doseže 40-50% slučajeva. Ako dođe do trudnoće sa spiralom, ovu drugu treba ukloniti blagim povlačenjem za antene. Upotreba spirale nije povezana s povećanim rizikom od kongenitalnih anomalija. Intrauterini uložak postavlja ljekar. Ovo je dugotrajna metoda kontracepcije. "" se ubacuje svakih 5 godina, spirala sa progesteronom - godišnje.

IUD ne povećava rizik od ektopične trudnoće, kao što se ranije mislilo, već, naprotiv, ima određeni zaštitni učinak, iako je manji nego kod upotrebe oralnih kontraceptiva. Mirena i spirale koje sadrže progesteron imaju terapeutski učinak na disfunkcionalno krvarenje iz maternice kod žena reproduktivne dobi.

Kalendarski metod kontrole rađanja je najpristupačniji način da se smanji vjerovatnoća neželjenog začeća. Na osnovu svog menstrualnog ciklusa, žena izračunava približan datum ovulacije i identifikuje opasne i sigurne dane za nezaštićeni seks. U opasnim danima suzdržavaju se od seksa. Ukratko, prvih 7-8 dana ciklusa i posljednja sedmica smatraju se najsigurnijim. Ali samo one žene koje imaju poznato tačno trajanje menstrualnog ciklusa ne doživljavaju dugo kašnjenje. U suprotnom, kasna ovulacija i trudnoća mogu nastupiti u dane koji se smatraju sigurnim.

Najpouzdanija metoda kontrole rađanja je kalendarska metoda za žene sa redovnim menstrualnim ciklusom. Odnosno za one čiji je ciklus uvijek jednak, na primjer, 28 dana. Ovulacija, dan kada je jajna ćelija spremna da bude oplođena spermom, je otprilike sredina ciklusa. U ciklusu od 28 dana, ovo je otprilike 14. dan. Međutim, može doći do odstupanja u jednom ili drugom smjeru nekoliko dana. Dakle, kalendarskom metodom zaštite, parovi neće imati seks od 12. do 16. dana uključujući. Neki savjetuju dodavanje još 1 dan na jednu i drugu stranu, za svaki slučaj, jer sperma može ostati spremna za oplodnju još nekoliko dana u ženskom genitalnom traktu.

Ako je ciklus nepravilan, onda morate zapamtiti najduži i najkraći. Na taj način možete saznati približan datum najranije moguće ovulacije i najkasnije. U ovom slučaju kalendarska metoda kontracepcije neće biti pouzdana osim ako se ne izdvoji veći vremenski period. Snimite interval između mogućih datuma ovulacije, plus dane prije i poslije njih.

Ako ne želite ručno brojati i više vjerujete automatskim programima, samo naprijed. Skripta na našoj web stranici pomoći će vam da koristite kalendarsku metodu zaštite od trudnoće, moći će precizno izračunati sigurne dane na mreži posebno za vas. Tačnije, pokazaće vam najpovoljnije dane za začeće. Pa, vaš zadatak će uključivati ​​isključivanje tokom ovih dana seksualne aktivnosti. Barem bez upotrebe kontracepcije, po mogućnosti barijere.

Ako kalendarska metoda pokazuje da imate opasan dan, ali i dalje ne možete odoljeti seksu ili je kondom puknuo, morate koristiti hitnu kontracepciju. Može se kupiti u apoteci bez lekarskog recepta. Međutim, morate shvatiti da hitna kontracepcija nije uvijek efikasna. A njen učinak uvelike ovisi o brzini uzimanja pilule nakon nezaštićenog odnosa. Osim toga, hitna kontracepcija utiče na hormonalni nivo žene i može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa.

Na prvi pogled, kalendarska metoda čini sprečavanje neželjene trudnoće sigurnom. Ali zaista, samo za prvu. Da, ne morate uzimati nikakve lijekove. Pokvarite osjećaje i kondomom. Ali ova metoda je vrlo nepouzdana. A ako ne uspije, dolazi do začeća i morat ćete pobaciti. Pa, ova intervencija u ženskom tijelu je mnogo neugodnija i opasnija od hormonskih tableta.