Panikulitis je fibrozna upala potkožnog tkiva, simptomi i liječenje. Panikulitis: problemi diferencijalne dijagnoze Klasifikacija oblika bolesti

Panikulitis ili masni granulom je rijedak upalni proces u potkožnom tkivu koji dovodi do atrofije i povlačenja kože. Zahvaćene masne ćelije zamjenjuju se vezivnim tkivom, nakon čega se na njihovom mjestu formiraju nodularne, plakove i infiltratne lezije.

Prevalencija i klasifikacija

Panikulitis pogađa i muškarce i žene, a može se javiti i kod djece.

Primarni, spontani oblik javlja se u ženskoj populaciji u dobi od 20 do 60 godina, koja ima prekomjernu težinu, što čini polovinu svih slučajeva. Kupljeno na osnovu slučajnih faktora. Ovaj tip se još naziva i "Weber-Christian sindrom".

Druga polovina se odnosi na sekundarni panikulitis, koji nastaje usled kožnih i sistemskih poremećaja, tokom lečenja lekovima i izlaganja hladnoći.

Fotografija Weber Christianovog panikulitisa

Bolest se može javiti:

• Akutna ili subakutna. Brzo počinje i postaje hronična. Kliniku prati visoka temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, problemi s jetrom i bubrezima.
• Ponavljajuće. Simptomatski se manifestira tijekom 1-2 godine, priroda bolesti je teška s remisijom i recidivima.

Histološki, patologija ima 3 faze svog razvoja:

• Prvo. Manifestira se upalom i nakupljanjem krvi i limfe u potkožnom masnom tkivu.
• Sekunda. U ovoj fazi masno tkivo se mijenja i dolazi do nekroze.
• Treće. Javljaju se ožiljci i zadebljanja, nekrotična žarišta se zamjenjuju kolagenom i limfom uz dodatak kalcijevih soli i razvija se potkožna kalcifikacija.

Prema svojoj strukturi, panikulitis je 4 tipa:

• Uzlov. Izgled čvorova karakterizira crvenkasta ili plavkasta nijansa promjera od 3 do 50 mm.
• Plaketa. Ovaj oblik ima višestruke plavo-kvrgave nodularne formacije na velikim dijelovima tijela, na primjer: noge, leđa, bokovi.
• Infiltrativno. Spolja podsjeća na apsces ili flegmon.
• Visceralno. To je najopasniji tip panikulitisa, jer uzrokuje poremećaje u masnom tkivu unutrašnjih organa: jetre, pankreasa, jetre, bubrega, slezene.
• Mješoviti ili lobularni panikulitis. Ovaj tip počinje jednostavnim čvorom, koji se potom degenerira u čvor plaka, a zatim u infiltrativni.

Sekundarni oblik upale i njegovi uzroci uključuju:

• Imunološki. Uočeno je da se ovaj tip javlja kod sistemskog vaskulitisa ili je jedna od varijanti nodoznog eritema.
• Lupus ili lupus panikulitis. Pojavljuje se u pozadini ozbiljnih manifestacija eritematoznog lupusa.
• Enzimski. Razvija se kod pankreatitisa, zbog visokih doza enzima pankreasa.
• Proliferativni ćelijski. Njegov uzrok je rak krvi (leukemija), tumori limfoma, histiocidoza itd.
• Kholodova. Klinički se manifestira kao nodularne formacije ružičaste nijanse koje nestaju same nakon 2-3 tjedna. Uzrok hladnog panikulitisa je izlaganje tijela niskim temperaturama.
• Steroid. Uzrok je ukidanje kortikosteroida kod djece, bolest prolazi sama od sebe, pa je liječenje isključeno.
• Veštačko. Njena pojava je povezana s lijekovima.
• Crystal. Uzrokuje taloženje urata, kalcifikacije na pozadini patologije gihta, zatajenja bubrega, također nakon injekcija pentazocina i meneridina.
• Nasljedno. Povezan sa nedostatkom 1-antitripsina – manifestuje se krvarenjima, pankreatitisom, vaskulitisom, urtikarijama, hepatitisom i nefritisom. To je genetska patologija koja se prenosi porodičnim vezama.

Kod po ICD-10

Šifra za panikulitis u međunarodnoj klasifikaciji bolesti je kako slijedi:

M35.6- Rekurentni Weber-Christian panikulitis.
M54.0- Panikulitis koji zahvata vratnu kičmu i kičmu.

Uzroci

Slučajevi panikulitisa mogu uključivati:

• Bakterije, najčešće streptokoki, stafilokoki, tetanus, difterija, sifilis;
• Virusi kao što su rubeola, boginje i gripa;
• Gljivične infekcije kože, ploča nokta i sluzokože;
• Slab imunitet. U pozadini HIV infekcije, dijabetesa, liječenja kemoterapijom i drugim lijekovima;
• Bolest limfedema. Uz to, uočava se oticanje mekih tkiva;
• Hortonova bolest, periarteritis nodosa, mikroskopski poliangiitis i drugi sistemski vaskulitisi;
• Traumatska oštećenja kože, dermatitis, postoperativni ožiljci;
• Narkotične tvari koje se daju intravenozno;
• Opasno gojazni;
• Sistemski eritematozni lupus;
• Plućna insuficijencija kongenitalnog tipa;
• Urođena ili stečena promjena u metaboličkom procesu u masnom tkivu tijela;
• . Upala kože znači neizraženi bijes, ili nemogućnost da ga izrazite u pravo vrijeme.

Simptomi primarnog i sekundarnog panikulitisa

Na početku spontanog ili Rothman-Makai panikulitisa mogući su znaci akutnih zaraznih bolesti kao što su gripa, ARFI, boginje ili rubeola. Karakteriše ih:

• malaksalost;
• glavobolja;
• tjelesna toplina;
• artralgija;
• mijalgija.

Simptomi se manifestuju čvorovima različite veličine i broja u masnom sloju potkožnog tkiva. Nodularne lezije mogu se povećati do 35 cm, formirajući pustularnu masu, što u budućnosti može dovesti do rupture i atrofije tkiva.

Primarni (spontani) panikulitis u većini slučajeva počinje svoj razvoj stvaranjem gustih čvorova na bedrima, stražnjici, rukama, trupu i mliječnim žlijezdama.

Takve fleke nestaju prilično sporo, od nekoliko sedmica do 1-2 mjeseca, ponekad i duže. Nakon što se čvorovi povuku, na njihovom mjestu ostaje atrofična, izmijenjena koža sa blagim povlačenjem.

Masni granulom karakterizira kronični (sekundarni) ili rekurentni oblik bolesti, koji se smatra najbenignijim. Egzacerbacije s njim nastaju nakon duge remisije, bez ikakvih posebnih posljedica. Trajanje groznice varira.

Simptomi rekurentnog panikulitisa su:

• zimica;
• mučnina;
• bol u zglobovima i mišićnom tkivu.

Akutni tok patologije karakteriziraju sljedeći simptomi:

• disfunkcija bubrega;
• povećana jetra i slezena;
• može se javiti tacikardija;
• anemija;
• leukopenija sa eozinofilijom i blagim povećanjem ESR.

Akutna terapija je neefikasna i stanje pacijenta se progresivno pogoršava. U roku od 1 godine pacijent umire.

Subakutni oblik panikulitičnog upalnog procesa, za razliku od akutnog, je blaži i bolje se predviđa ako se liječenje započne na vrijeme.

Klinički znaci granuloma zavise od oblika.

Simptomi vrsta masnih granuloma

Znakovi mezenteričnog panikulitisa

Mezenterični tip bolesti nije uobičajen; uključuje zadebljanje zida mezenterija tankog crijeva kao rezultat upale. Uzrok patologije nije u potpunosti poznat. Patologija se najčešće javlja kod muške populacije, rjeđe kod djece.

Iako se ovaj tip manifestira blago, ponekad pacijenti mogu osjetiti:

• visoke temperature;
• umjeren do jak bol u trbuhu;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak težine.

Dijagnoza mezentralnog panikulitisa pomoću CT i rendgenskih snimaka ne daje jasne rezultate i često se bolest ne može otkriti na vrijeme. Da bi se dobila pouzdana dijagnoza, potreban je integrirani pristup.

Dijagnostika

Za postavljanje tačne dijagnoze potreban je kompleks specijalista: dermatolog, nefrolog, gastroenterolog i reumatolog.

Za masni granulom, pacijentu se propisuje:

• Biohemijski i bakteriološki test krvi, sa određivanjem nivoa ESR;
• Pregled urina;
• Provjera jetre testom;
• Ispitivanje bubrega za sposobnost čišćenja;
• Analiza enzima pankreasa;
• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• Biopsija s histologijom i bakteriologijom;
• Imunološki pregled.

Panikulitis treba razlikovati od drugih sličnih bolesti. Za upućivanje na pretrage i postavljanje ispravne dijagnoze potrebno je konsultovati dobrog specijaliste.

Tretman

Liječenje panikulitisa ovisi o njegovom obliku i procesu. Za akutni i kronični tok patologije propisano je sljedeće:

• Ležarenje i pijenje dosta tečnosti, od 5 čaša dnevno. : alkoholna pića, čaj i kafa.
• Dijeta obogaćena vitaminima E i A. Zabranjena je masna i prekuvana hrana.
• Benzilpenicilin i prednizolon.
• Analgetici.
• Anti-inflamatorni lijekovi.
• Antioksidansi i antihipoksanti.
• Injekcije citostatika i kortikosteroida.
• Antibiotici, kao i antivirusni i antibakterijski lijekovi.
• Hepatoprotektori za normalizaciju funkcije jetre.
• Vitamini A, E, C, R.
• Fizioterapija.
• Hirurško uklanjanje gnoja i nekrotičnih područja.

Za imunološke tipove masnih granuloma koriste se antimalarijski lijekovi. Da bi se suzbio sekundarni razvoj upale, liječi se osnovna bolest.

Koriste se i narodni lijekovi, oblozi od trputca, sirove naribane cvekle, plodova gloga. Ove obloge pomažu u ublažavanju upale i otoka tkiva.

Liječenje masnog granuloma zahtijeva stalni nadzor od strane dermatologa ili terapeuta.

Moguće posljedice

Nedostatak liječenja masnog granuloma može dovesti do opasnih stanja:

• sepsa;
• meningitis;
• limfangitis;
• gangrena;
• bakterijemija;
• flegmona;
• nekroza kože;
• apsces;
• hepatosplenomegalija;
• bolesti bubrega;
• fatalni ishod.

Preventivne radnje

Prevencija panikulitisa svodi se na uklanjanje uzroka bolesti i liječenje glavnih patologija.

Progresivna lezija potkožnog masnog tkiva upalne prirode, koja dovodi do uništavanja masnih stanica i njihove zamjene vezivnim tkivom uz stvaranje čvorova, plakova ili infiltrata. Kod visceralnog oblika panikulitisa dolazi do oštećenja masnih ćelija jetre, pankreasa, bubrega, masnog tkiva omentuma ili retroperitonealne regije. Dijagnoza bolesti se postavlja na osnovu kliničke slike i podataka histološkog pregleda. Liječenje panikulitisa ovisi o njegovom obliku.

Opće informacije

Otprilike polovina slučajeva panikulitisa javlja se u spontanom (idiopatskom) obliku bolesti, koji je češći kod žena u dobi od 20 do 50 godina. Preostalih 50% su slučajevi sekundarnog panikulitisa, koji se razvija u pozadini sistemskih i kožnih bolesti, imunoloških poremećaja i djelovanja različitih provocirajućih faktora (prehlada, neki lijekovi). Poznato je da se razvoj panikulitisa temelji na kršenju peroksidacije masti. No, unatoč brojnim studijama u području etiologije i patogeneze ove bolesti, dermatologija još uvijek nema jasnu predstavu o mehanizmu njenog nastanka.

Klasifikacija panikulitisa

U klasifikaciji panikulitisa postoji primarni ili spontani oblik bolesti (Weber-Christian panikulitis) i sekundarni. Sekundarni panikulitis uključuje:

• imunološki - često se opaža na pozadini sistemskog vaskulitisa; kod djece može postojati varijanta tijeka nodoznog eritema;
• lupus (lupus panikulitis) - razvija se s dubokim oblikom sistemskog eritematoznog lupusa, karakteriziranog kombinacijom simptoma panikulitisa s kožnim manifestacijama tipičnim za diskoidni lupus;
• enzimski - povezan s utjecajem enzima pankreasa, čiji se nivo u krvi povećava s pankreatitisom;
• proliferativne ćelije - javlja se kod leukemije, limfoma, histiocitoze itd.
• prehlada - lokalni oblik panikulitisa, koji se razvija kao odgovor na jaku izloženost hladnoći, manifestira se gustim ružičastim čvorovima koji nestaju u roku od 2-3 tjedna;
• steroid - može se pojaviti kod djece u roku od 1-2 tjedna nakon završetka općeg liječenja kortikosteroidima, karakterizira se spontanim oporavkom i ne zahtijeva terapiju;
• umjetni - povezani s primjenom određenih lijekova;
• kristalni - razvija se kod gihta i zatajenja bubrega zbog taloženja urata i kalcifikacija u potkožnom tkivu, kao i taloženja kristala nakon injekcija pentazocina ili meneridina;
• panikulitis povezan sa nedostatkom α1-antitripsina (inhibitora α-proteaze) je nasledna bolest praćena sistemskim manifestacijama: vaskulitis, krvarenja, pankreatitis, hepatitis, nefritis.

Na osnovu oblika čvorova nastalih tijekom panikulitisa, razlikuju se nodularne, infiltrativne i plak varijante bolesti.

Simptomi panikulitisa

Glavna manifestacija spontanog panikulitisa su nodularne formacije koje se nalaze u potkožnoj masnoći na različitim dubinama. Najčešće se pojavljuju na nogama i rukama, rjeđe na trbuhu, grudima ili licu. Nakon povlačenja čvorova panikulitisa ostaju žarišta atrofije masnog tkiva koja izgledaju kao zaobljena područja retrakcije kože.

Nodularnu varijantu panikulitisa karakterizira pojava u potkožnom tkivu tipičnih odvojeno lociranih čvorova veličine od 3-4 mm do 5 cm.Koža preko čvorova može imati boju od normalne do svijetlo ružičaste.

Plak verzija panikulitisa sastoji se od odvojenih nakupina čvorova koji, spajajući se, formiraju gomoljaste konglomerate. Boja kože iznad takvih formacija može biti ružičasta, tamnocrvena ili bordo-plavkasta. U nekim slučajevima, konglomerati čvorova se šire na cijelo tkivo noge, ramena ili bedra, komprimirajući vaskularne i živčane snopove, što uzrokuje jake bolove i oticanje ekstremiteta, što dovodi do limfostaze.

Infiltrativna verzija panikulitisa javlja se topljenjem čvorova ili njihovih konglomerata. U ovom slučaju, u području čvora ili plaka, obično jarko crvene ili tamnocrvene nijanse, pojavljuje se fluktuacija, tipična za apsces ili flegmon. Međutim, kada se čvorovi otvore, iz njih ne izlazi gnoj, već masna žuta masa. Na mjestu otvorenog čvora formira se dugotrajna ulceracija koja ne zacjeljuje.

Mješovita verzija panikulitisa je rijetka i predstavlja prijelaz iz nodularnog oblika u oblik plaka, a zatim u infiltrativni.

Promjene u potkožnom masnom tkivu u slučaju spontanog panikulitisa ne mogu biti praćene narušavanjem općeg stanja pacijenta. Ali češće se na početku bolesti uočavaju simptomi slični simptomima akutnih infekcija (ARVI, gripa, ospice, rubeola, itd.): glavobolja, opća slabost, groznica, artralgija, bol u mišićima, mučnina.

Visceralni oblik panikulitisa karakterizira sistemsko oštećenje masnih stanica u cijelom tijelu s razvojem pankreatitisa, hepatitisa, nefritisa i stvaranjem karakterističnih čvorova u retroperitonealnom tkivu i omentumu.

U svom toku, panikulitis može biti akutni, subakutni i recidivirajući, koji traje od 2-3 nedelje do nekoliko godina. Akutni oblik panikulitisa karakterizira izražena promjena općeg stanja s visokom temperaturom, mijalgijom, bolovima u zglobovima, oštećenom funkcijom bubrega i jetre. Unatoč liječenju, stanje bolesnika se progresivno pogoršava, povremeno dolazi do kratkotrajnih remisija, ali u roku od godinu dana bolest završava smrću.

Subakutni tok panikulitisa je blaži. Tipično je karakterizirana narušavanjem općeg stanja, povišenom temperaturom, promjenama u testovima funkcije jetre i otpornošću na liječenje. Najpovoljniji tok panikulitisa je rekurentan ili kroničan. Istovremeno, recidivi bolesti nisu teški, često bez promjena u općem zdravstvenom stanju, a smjenjuju se s dugotrajnim remisijama.

Dijagnoza panikulitisa

Dermatolog dijagnosticira panikulitis zajedno sa reumatologom, nefrologom i gastroenterologom. Pacijentu se propisuje biohemijski test krvi i urina, testovi jetre, testovi enzima pankreasa i Rehbergov test. Identifikacija čvorova visceralnog panikulitisa provodi se ultrazvukom trbušnih organa, ultrazvukom bubrega. ultrazvuk pankreasa i jetre. Testiranje hemokulture na sterilitet omogućava nam da isključimo septičku prirodu bolesti. Da bi se razlikovala infiltrativna varijanta panikulitisa od apscesa, provodi se bakteriološki pregled odvojenog otvorenog čvora.

Tačna dijagnoza panikulitisa postavlja se na osnovu rezultata biopsije čvora. Histološkim pregledom se otkriva upalna infiltracija, nekroza masnih stanica i njihova zamjena vezivnim tkivom. Dijagnoza lupus panikulitisa zasniva se na podacima iz imunoloških studija: određivanje antinuklearnog faktora, antitijela na ds-DNK, komplementa C3 i C4, antitijela na SS-A itd.

Diferencijalna dijagnoza panikulitisa se provodi sa nodoznim eritemom, lipomom, oleogranulomom, insulinskom lipodistrofijom kod dijabetes melitusa,

Panikulitis je bolest koja dovodi do promjena u masnom potkožnom tkivu. Dakle, tokom upalnog procesa, masne ćelije se uništavaju, a zamjenjuju se vezivnim tkivom uz stvaranje čvorova ili plakova.

Klinička slika

Postoji nekoliko oblika panikulitisa: subakutni, akutni i rekurentni.

• subakutni oblik uključuje prisustvo blagih simptoma. Kao rezultat, uz pravilan tretman učinak će biti dobar;
• najblaži oblik je rekurentni ili kronični panikulitis. U ovom slučaju, tijek bolesti se ne može nazvati teškim, a remisije između napada su prilično duge;
• U akutnom obliku, prognoza se ne može nazvati povoljnom. Često pacijent ima problema s jetrom i bubrezima. Konstantno slijede recidivi.

Simptomi direktno ovise o obliku bolesti.

• Infiltrativni oblik

U ovom slučaju, lezija izgleda kao apsces. Međutim, kada se čvorovi otvore, nema gnoja, ali se oslobađa žuta tekućina masne konzistencije. Ako se čvor otvori, može se formirati ulceracija koja ne zacjeljuje dugo vremena.

• Nodalna forma

U tom slučaju nastaju čvorovi čija veličina doseže 50 mm. Nisu skloni fuziji. Koža preko čvorova je tamnocrvena.

• Oblik plaka

U prikazanom slučaju čvorovi rastu zajedno. Bolest može zahvatiti velike površine - cijelu potkoljenicu, rame ili bedro. Može doći do oticanja. Vremenom se razvija limfostaza.

• Visceralni oblik

Posebnost je oštećenje masnog tkiva u unutrašnjim organima. Može se razviti nefritis, pankreatitis ili hepatitis.

• Primarni oblik

Pojavljuju se čvorovi koji se mogu nalaziti na različitim dubinama. Najčešće se nalaze na rukama ili nogama. Nakon uništenja čvora dolazi do takozvanog povlačenja kože - atrofije masnog tkiva. Mogu se uočiti simptomi karakteristični za grip - glavobolja, slabost itd.

Zašto se pojavljuje?

Panikulitis se javlja spontano. Uglavnom se razvija kod žena u reproduktivnoj dobi, a priroda bolesti je idiopatska.

Ne postoji jasan odgovor na pitanje kako se razvija panikulitis. Doktori se zaustavljaju na činjenici da je osnova bolesti promjena metaboličkih procesa koji se odvijaju u masnim tkivima. Kod nekih pacijenata upala se razvija zbog da imate jednu od sljedećih bolesti:

• eritematozni lupus;
• stafilokok;
• sarkoidoza, itd.

Izvođenje dijagnostike

Panikulitis podsjeća na bolest kao što je duboka venska tromboza nogu. Zato će vam ljekar pomoći da utvrdite s kojom se bolešću suočavate. Bakterije koje uzrokuju panikulitis teško je identificirati putem biopsije kože i kulture.

Ali ako analizirate gnoj, to će dati dobru priliku za određivanje patogena.

Koje dijagnostičke metode se koriste?

• bakteriološka kultura;
• anketa;
• vizuelni pregled.

Kako izliječiti panikulitis?

Možete ublažiti oticanje zahvaćenog područja primjenom vlažnih, hladnih zavoja na zahvaćeno područje. Takođe, ako je moguće, zahvaćeni deo tela treba da bude podignut.

Ako je uzrok bolesti stafilokok, obično se propisuje sljedeće:

• cefaleksin;
• intravenski oksacilin;
• amoksicilin;
• Cefazolin.

Ako dođe do recidiva panikulitisa potkožnog tkiva, morat će se liječiti predisponirajuća kožna oboljenja.

To može biti tinea pedis, koja se može liječiti injekcijama penicilina.

Bolest uzrokovana streptokokom liječi se lijekovima koji pripadaju grupi penicilina i to:

• amoksicilin;
• oksacilin;
• fenoksimetilpenicilin.

Vrijedi napomenuti da se tokom liječenja tok bolesti može pogoršati. To se događa jer bakterije umiru, a enzimi koje proizvode oštećuju tkivo. Nekoliko sedmica nakon uzimanja antibiotika, simptomi bolesti se povlače ili potpuno nestaju.

Tradicionalne metode liječenja

Može li tradicionalna medicina pomoći u liječenju panikulitisa?

Biće korisno koristiti:

• oblozi od listova trputca;
• komprese od sirove repe;
• oblozi od plodova gloga.

Također možete pomoći tijelu da se nosi sa bolešću ispijanjem biljnih čajeva na bazi eleuterokoka, ehinacee ili šipka.

Kožne bolesti i njihova prevencija (video)

Kojem lekaru da se obratim i kada?

Ko može postaviti tačnu dijagnozu?

• mikolog;
• hirurg;
• dermatolog;
• dermatovenerolog.

Prevencija panikulitisa

Kako mehanizam razvoja bolesti još nije jasan, prevencija kao takva ne postoji. Možete samo spriječiti ponovnu pojavu bolesti; da biste to učinili, morat ćete uporno liječiti bolest koja se prva pojavila.

Dakle, panikulitis je bolest koju karakterizira uništavanje masnog tkiva.

Metode njegovog liječenja i prognoza oporavka ovise o obliku bolesti.

Slika sa lori.ru

Panikulitis je progresivna bolest koja zahvaća masno tkivo u potkožnom tkivu ili unutrašnjim organima, što rezultira uništavanjem masnih stanica i njihovom zamjenom vezivnim tkivom. Kao rezultat, u tkivima i organima nastaju infiltrati, čvorovi ili plakovi. Mogu biti zahvaćena tkiva jetre, bubrega, pankreasa, omentuma i retroperitonealne regije.

U polovini slučajeva panikulitis se smatra spontanim, Weber-Christian panikulitis ili idiopatskim procesom, koji se najčešće javlja kod žena između 20 i 50 godina. Preostala polovina slučajeva je posljedica manifestacija sekundarnog panikulitisa, koji se razvija kao dio sistemske patologije, kožnih bolesti, imunoloških promjena u tijelu i upale izazvane vanjskim faktorima - lijekovima, produženim hlađenjem.

Osnova za nastanak panikulitisa su defekti u procesu lipidne peroksidacije, ali danas još nisu otkriveni jasni mehanizmi nastanka i razvoja procesa.

Oblici panikulitisa

Postoje sistemski i lokalni (u potkožnom tkivu) panikulitis. Na osnovu oblika nastalih promjena dijele se nodularni, plak ili infiltrativni procesi. Mezenterični panikulitis i Weber-Christian panikulitis smatraju se posebno čestim.

Simptomi

Kod mezenetrijalnog panikulitisa, mezenterij se zadeblja kao rezultat upalnog procesa u njemu. Često je svod mezenterija tankog crijeva zahvaćen upalom. Obično se javlja kod muškaraca, rjeđe kod djece. Simptomi mogu biti nespecifični i obično uključuju umjerene do jake napade bolova u trbuhu, mučninu, povraćanje i opću slabost. Dijagnoza se obično otkriva na CT skeniranju kao guste masne mase s fibrozom.

Weber-Christian panikulitis se češće javlja kod žena, a dolazi do zbijanja u potkožnom tkivu, posebno na mjestima opekotina, izlaganja hemikalijama i posjekotina. Opći i lokalni simptomi zavise od oblika bolesti. Čvorovi se pojavljuju na bokovima, trupu i udovima. U početku su gusti, a zatim postaju mekši, a na rubovima se mogu pojaviti zbijenosti. Lako se kreću u odnosu na kožu, imaju normalnu ili blijedoplavu boju, mogu doseći veličinu zrna graška i spojiti se jedni s drugima. Može biti bolno.

Postepeno se mogu riješiti. Na mjestu čvorova ostaju zone atrofije sa povlačenjem kože i pigmentacijom. Ponekad se čvorovi otvaraju protokom masnih masa i stvaranjem čira. Simptomi se javljaju u napadima s recidivima svakih nekoliko mjeseci ili godina.

Dijagnostika

Za potkožni panikulitis neophodna je histološka potvrda dijagnoze. Mezenterični panikulitis se često dijagnosticira CT skeniranjem ili operacijom.

Tretman

Za mezenterični panikulitis liječenje je hirurško. Izvodi se laparotomija s ekscizijom oštećenih područja i biopsijom.

Liječenje potkožnog oblika panikulitisa provodi se sveobuhvatno. Prilikom propisivanja liječenja polaze od oblika i distribucije procesa. Koriste se protuupalni lijekovi i antioksidansi, a na područja se ubrizgavaju glukokortikoidni hormoni. Dobar učinak uočava se od fizioterapije - fonoforeza s hidrokortizonom, UHF, magnetoterapijom, laserskom terapijom ili ultrazvukom.

U teškim rekurentnim slučajevima koristi se liječenje citostaticima. Za zaštitu jetre koriste se hepatoprotektori, liječenje pankreatitisa, obnavljanje poremećenog metabolizma masti. Prognoza je općenito povoljna.

Panikulitis se odnosi na dermatozne nodularne bolesti. Spontane je prirode i manifestuje se formiranjem čvorova u potkožnom tkivu. Tako se zove Weber-Christian bolest.

Čvorovi se mogu razviti na različitim dubinama potkožnog tkiva na gotovo bilo kojoj lokaciji.

Karakteristična karakteristika je da uvijek postoji mnogo čvorova. Slučajevi u kojima je broj mali su izuzetno rijetki.

Utvrđeno je da osnova Weberove bolesti leži u poremećajima oksidativnih procesa masnog tkiva.

Oksidacijski proizvodi su previše toksični za okolna tkiva i počinju ih uništavati, ubijajući masne stanice.

Ova bolest je takođe sistemska, odnosno može zahvatiti ne samo tkiva, već i neke organe.

Vrste panikulitisa

Postoje tri vrste panikulitisa:

• plak;
• knotted;
• infiltrativno.

U toku razvoja razlikuju:

• ljuto;
• subakutna;
• hronični oblik.

Mezenterični ili idiopatski tip je izuzetno rijedak. Može nastati i nestati sam od sebe.

Spontani panikulitis ponekad počinje upravo tako, bez uticaja bilo kakvih faktora. Ali sekundarni, ozbiljniji oblik je posljedica razloga kao što su:

• sistemski Javlja se kod male djece zbog nodoznog eritema. Zove se imunološki.
• enzima pankreasa, čiji se nivo povećava dok osoba boluje od pankreatitisa. Zove se enzimska.
• crvene ili diskoidne.
• dugotrajno uzimanje određenih lijekova. Veštački tip.
• . Ako je sve ostalo normalno, onda ubrzo nakon uzimanja lijeka nestaje samo od sebe.
• jak mraz. Može nestati za nekoliko sedmica.
• leukemija, histiocistoza. Zove se proliferativna ćelija.
• Nedostatak α1-antitripsina, nasljedni tip.
• teško zatajenje bubrega ili kristalni panikulitis.

Simptomi

Pod kožom počinju da se formiraju čvorići. Njihova veličina može biti do pet centimetara. Koža ispod postaje crvena.

Tip plaka dovodi do nakupljanja čvorova na jednoj određenoj lokaciji, uzrokujući da oni rastu zajedno. Koža ispod može čak postati bordo-plavkasta.

Infiltrativni tip topi kvržice i ako se otvore ne izlazi gnoj, već masna masa. Nakon toga se pojavljuje ulceracija, koja dugo ne zacjeljuje.

Spontani tip ne utiče na dobrobit; ponekad osoba može osjetiti:

• opšta slabost;
• jaka glavobolja;
• mučnina;
• povišena temperatura;
• bol u mišićima itd.

Slični simptomi se javljaju kod prehlade ili gripe.

Dijagnoza ove bolesti je prilično teška, jer su simptomi i manifestacije slični mnogim drugim bolestima. Na primjer, infiltrativni tip je vrlo sličan apscesu ili flegmonu. Najpreciznija dijagnoza bit će postavljena histološkim pregledom.

Tretman

Hirurško liječenje ne daje naročito dobre rezultate, jer obično ima mnogo čvorova, a ožiljci dugo zacjeljuju i vrlo su bolni.

Za liječenje se koriste antibiotici, imunosupresivi, vitaminski kompleksi, analgetici i drugi lijekovi.

Na čvorove se nanose posebni zavoji s ihtiolnim ili dibunolnim linimentom.

Ako je slučaj potpuno uznapredovao, mogu se primijeniti kortikosteroidi.

Ako su ove mjere neučinkovite, pacijent može dobiti transfuziju krvi.

Refluks može ostaviti područja upale ili atrofirane kože.

Ova bolest može biti opasna jer zbog neravnoteže biohemijske ravnoteže u organizmu bubrezi i jetra pate i otkazuju, što može dovesti do smrti. Ali to se dešava izuzetno retko.

Prevencija

Ne postoje tačne metode prevencije, jer uzrok nije u potpunosti shvaćen. Poznato je da ljudi s prekomjernom težinom najčešće pate od ove patologije. Dakle, zdrava prehrana i vježbanje mogu vas donekle zaštititi. Uvarci i infuzije ljekovitog bilja također mogu pomoći vašem zdravlju.