Diklofenak u ampulama je univerzalni lijek za razne bolove. Diklofenak: upute za upotrebu tableta i masti

Upalna reakcija u mišićima, intervertebralnim zglobovima i korijenima kičmeni nervi dovodi do bolova u leđima zbog osteohondroze.

Nedovoljna ishrana tkiva postupno dovodi do uništenja njihovih ćelija uz istovremeno oslobađanje biološki aktivnih supstanci - protuupalnih medijatora - u okoliš.

Potonje dovode do upalne reakcije, koja se javlja u obliku edema, poremećene funkcije kralježnice i boli.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su odlični u eliminaciji sindrom bola u takvim slučajevima. Istaknuti predstavnik grupe je diklofenak, o kojem ćemo danas detaljno govoriti.

Farmakološko djelovanje injekcija diklofenaka

Diklofenak je nehormonski lijek s protuupalnim djelovanjem. Uključuje i protuupalno i analgetsko djelovanje.

Diklofenak inhibira oslobađanje glavnog prekursora inflamatornih komponenti - arahidonska kiselina, koji se sastoji od membrana oštećenih ćelija. Stoga proizvod ima svojstvo zaustavljanja protoka kemijskih reakcija koje dovode do izlaska tekućine iz krvnih žila, njihovog širenja i oticanja tkiva.

Bol koji se javlja tokom upale rezultat je djelovanja protuupalnih medijatora i kompresije osjetljivih nervnih receptora. Diklofenak zaustavlja njihovu sintezu, što lako otklanja sindrom boli i sprečava njegovo ponovno pojavljivanje.

Vrlo često upalna reakcija blijedi, gubi svoju glavnu funkciju (zaštitnu) i aktivira dodatno oštećenje nervnih korijena i intervertebralnih zglobova. Dugotrajna stagnacija krvi u žilama izaziva promjene u ishrani tkiva, zakiseljavanje okoline direktno na mjestu upale i nakupljanje metaboličkih produkata u tkivima.

Iz ovoga je jasno da novi protok arahidonske kiseline može intenzivirati cijeli upalni proces i time zaokružuje krug poremećaja. Diklofenak ga uništava: pomaže u zaštiti živih stanica od uništenja i poboljšava opskrbu krvlju.

Oblik oslobađanja i sastav diklofenaka

Rastvor za injekciju i inhalaciju Diklofenak je svijetložut ili providan bezbojna tečnost. 1 ml otopine sadrži 25 mg glavnog aktivnog sastojka - diklofenak natrij. Sadrži i dodatne komponente, koje uključuju:

Diklofenak u rastvoru za parenteralna primena je providna, bezbojna ili svijetložuta tekućina. 1 ml otopine sadrži 25 mg glavnog aktivnog sastojka - diklofenak natrij. Osim toga, sadrži pomoćne tvari, koje uključuju:

• Macrogol 400.
• Dinatrijum edetat.
• Propilen glikol.
• N-acetilcistein.
• Voda za injekcije.
• Natrijev hidroksid.

Diklofenak u obliku rastvora dostupan je u staklenim ampulama od 3 ml (75 mg aktivne supstance). Ampule se stavljaju u konturno pakovanje sa ćelijama od 5 komada. Kartonsko pakovanje sadrži uputstvo za upotrebu proizvoda i jedno blister pakovanje.

Forma	Compound
Diklofenak otopina za intramuskularnu injekciju je prozirna, blago obojena, sa slabom aromom benzil alkohola	- 1 ml otopine uključuje diklofenak natrij 25 mg, u 1 ampuli (3 ml) - 75 mg. - dodatne komponente: benzil alkohol, prečišćena voda za injekcije. - ampule od 3 ml, kartonsko pakovanje od 5 ili 10 ampula.
Diklofenak tablete, potpuno obložene	- 1 tableta sadrži 25 ili 50 mg diklofenak natrijuma. - 10, 20, 30, 50 ili 100 komada u kartonskoj ambalaži.
Diklofenak retard tablete	- 1 tableta sadrži 75 ili 150 mg diklofenak natrijuma. - 20, 30, 50, 100 komada u kartonskoj ambalaži.
Diklofenak u rektalnim supozitorijama	- 1 čepić sadrži diklofenak - 25, 50 ili 100 mg - dodatne komponente: 1,2 - aerosil, propilen glikol, vitepsol, - 10 komada u kartonskom pakovanju.
Diklofenak mast 1% svijetle boje, sa neprimjetnom specifičnom aromom	- 1 g masti sadrži 10 mg diklofenak natrijuma. - dodatne komponente - polietilen oksid-4000, polietilen oksid-400, nipagin, 1,2-propilen glikol, nipazol. - 30 ili 40 u aluminijumskim tubama, 1 tuba u papirnom pakovanju.
Diklofenak u obliku gela 1%	- 1 g gela sadrži 10 mg diklofenak natrijuma. - u tubama od 40, 60 g, u papirnom pakovanju 1 tuba.
Diklofenak u obliku gela 5%	- 1 g gela sadrži 50 mg diklofenak natrijuma. - u tubama od 50 i 100 g.

Indikacije za upotrebu diklofenaka

Upotreba rastvor za injekciju Diklofenak je propisan za patoloških poremećaja u tijelu, praćeni upalom i bolom, to uključuje:

Diklofenak rastvor za parenteralnu primenu se takođe koristi u agregatu simptomatsko liječenje jetrene ili bubrežne kolike.

Kontraindikacije za upotrebu diklofenaka

Postoji nekoliko stvarnih zabrana upotrebe diklofenaka u rastvoru za parenteralnu primenu, to uključuje:

• Individualna netolerancija pomoćne supstance sam lijek ili diklofenak natrijum.
• Peptički ulkus, s defektom duodenuma ili želučane sluznice.
• Pomak u procesu hematopoeze nepoznatog porijekla u crvenoj koštanoj srži.
• Gastrointestinalno krvarenje u vrijeme uzimanja lijeka ili u nedavnoj prošlosti.
• „Aspirinska trijada“ je patološki kompleks simptoma koji rezultira polipoznim rinosinusitisom, bronhijalnom astmom i visokom osjetljivošću na aspirin (lijek iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova).
• Hemofilija je poremećaj zgrušavanja krvi.
• Dojenje i trudnoća u trećem trimestru njenog razvoja.
• Starost do 15 godina.

Lijek treba koristiti vrlo oprezno u slučaju tako značajnih kontraindikacija kao što su: peptički ulkus debelog crijeva (Crohnova bolest), poremećaj procesa u probavnom traktu, porfirija, poremećaj funkcionalne aktivnosti bubrega i jetre, trajni vezivno tkivo(eritematozni lupus), primetno povećanje krvni pritisak, starije dobi, Otkazivanje Srca.

Prije upotrebe diklofenaka u otopini za injekcije, morate znati da nema kontraindikacija.

Kako davati injekcije diklofenaka (doziranje)

Ako je pacijent započeo terapiju diklofenakom, stručnjaci propisuju ovaj lijek intramuskularno u prvoj sedmici. Prije izvođenja injekcije, vrlo je važno odabrati pravo mjesto za primjenu lijeka, injekcije se rade samo u masivno mišićno tkivo.

Vrlo često se injekcija vrši u gornji vanjski kvadrat stražnjice - za injekciju možete koristiti špric zapremine 5 ml i dugačku iglu.

Prilikom ubrizgavanja, pokušajte umetnuti iglu šprica u mišić i povući klip prema sebi - to će pokazati da igla nije ušla u krvni sud.

Ubrizgavanje diklofenaka u krvne žile (vene) i potkožno je strogo kontraindicirano - to može izazvati nekrozu potkožnog masnog tkiva ili krvnog suda.

Preporuča se svakodnevno mijenjati stranu primjene lijeka - ubrizgavati u smjenama lijevu i desnu stražnjicu.

U pravilu je dovoljna jedna injekcija lijeka intramuskularno, ali ako je potrebno, moguće je kombinirati internu primjenu diklofenaka u tabletama i injekcije lijeka, zonsku primjenu diklofenak gela ili masti na mjesto zahvaćenog zgloba.

Diklofenak se koristi za djecu rektalne supozitorije, lokalno nanošenje masti ili oralno uzimanje tableta, jer su injekcije za djecu prilično bolne.

Veoma je važno, u liječenju odraslih, ne prekoračiti dnevnu dozu diklofenaka od 150 mg. Morate se fokusirati na ovu brojku kada izračunavate broj dnevnih injekcija.

U liječenju djece doza se izračunava ovisno o težini i dobi pacijenta (uzimajući u obzir opće stanje djeteta, stručnjaci propisuju lijek u dozi od 2 mg/kg težine), dnevnoj dozi u ovaj slučaj se obično dijeli na nekoliko jednakih doza.

Vrijeme liječenja lijekom u svakom pojedinačnom slučaju izračunava se pojedinačno.

Nuspojave diklofenaka

Kada počnete koristiti diklofenak u injekcijama sa strane različiti sistemi i organa, mogu se uočiti nuspojave, koje stručnjaci uključuju:

Probavni sustav- povraćanje, mučnina, dijareja, bol u stomaku, gubitak apetita, nadimanje (nadutivanje), pojava erozija na dvanaestopalačnom crevu ili želucu, gastrointestinalno krvarenje koje se manifestuje crnom stolicom ili pojavom krvi u njemu.

Može se povećati i aktivnost transminaza (enzima jetre ALT, AST), što ukazuje na kršenje stanja hepatocita. Usnoj šupljini, dobro mjesto za nastanak upale - stomatitis. U usnoj šupljini nastaje upalni proces koji se naziva stomatitis.

Nervni sistem– difuzna glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna, povećana razdražljivost i razdražljivost, pojava noćnih mora, anksioznosti i osjećaja straha. Sa strane osjetilnih organa, manifestacija tinitusa, oštećenja sluha i vida.

Mogu se javiti i pojačane prugasto-prugaste konvulzije. skeletnih mišića, drhtanje ruku, parestezija (promjene u osjetljivosti kože).

Crvena koštana srž i krv– smanjeno zgrušavanje krvi, smanjena količina leukociti (leukopenija) i trombociti (trombocitopenija), stvaranje anemije (anemija).

urinarnog sistema– smanjena aktivna manifestacija bubrega, pojava krvi u mokraći (hematurija), upalni proces u tkivima bubrega (intersticijski nefritis).

Potkožno tkivo i koža – povećana osjetljivost koža na svjetlost (uglavnom na sunčeve zrake), razvoj eritema (crvenilo kože), osip i svrab kože, alopecija (proces opadanja kose).

Respiratornog sistema- V u rijetkim slučajevima može početi pneumonitis.

Kardiovaskularni sistem– pojava edema tkiva usled zadržavanja vode i natrijuma u ljudskom organizmu, postepeno povećanje krvnog pritiska.

Moguć razvoj lokalne upalne reakcije s naknadnim crvenilom kože, razvojem infiltracije i boli. Ako se uoče nuspojave, primjena diklofenaka u otopini za parenteralnu primjenu se prekida.

Upotreba diklofenaka tokom trudnoće

Tokom trudnoće dozvoljena je upotreba diklofenaka u 1. i 2. trimestru, strogo prema preporukama lekara! Lijek može utjecati na formiranje embrija i značajno povećava rizik od razvoja kongenitalnih patologija. Diklofenak se propisuje u minimalnim dozama u kratkom vremenskom periodu.

U 3. tromjesečju, upotreba lijeka može izazvati ozbiljnu hipoksiju fetusa i njegovu smrt. Osim toga, diklofenak blokira kontraktilna funkcija materice, što može dovesti do postporođajno krvarenje i slabosti radna aktivnost.

Interakcija diklofenaka sa alkoholom

Kombinovana upotreba etanola i diklofenaka značajno povećava rizik od oštećenja bubrega i pojave gastrointestinalno krvarenje.

Posebna uputstva za upotrebu diklofenaka

Prije upotrebe diklofenaka otopine, potrebno je pročitati njegova uputstva. Morate obratiti pažnju na nekoliko posebnim uslovima, koji uključuju:

Glavna aktivna komponenta lijeka blokira adheziju trombocita, stoga, kada se propisuje primjena diklofenaka u otopini za parenteralnu primjenu, položaj hemostaznog sistema (sistema koagulacije krvi) mora se pratiti u laboratoriji.

Proizvod možete koristiti u 1. i 2. trimestru trudnoće, ali tek nakon pregleda i pregleda od strane specijaliste. Upotreba se preporučuje ako je željena korist za trudnicu veća od mogućeg rizika za fetus.

Kada se istovremeno koriste drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, dozu diklofenaka u otopini za injekciju morat će se smanjiti.

Kada se koriste farmakološka sredstva drugih grupa, Vaš ljekar bi trebao biti svjestan toga, jer njihova opća primjena diklofenaka u otopini može izazvati neželjene interakcije lijekova.

U toku terapije ne treba raditi poslove koji zahtevaju povećanu brzinu psihomotornih reakcija i koncentraciju.

Diklofenak otopina za parenteralnu primjenu može se kupiti u ljekarni samo na recept stručnjaka. Zabranjeno je koristiti proizvod samostalno ili po savjetu prijatelja.

Video. Diklofenak za sportske povrede: mast, gel, injekcije, injekcije

Diklofenak u aktivnom obliku sadrži sljedeće otopine:

• Diklofen.
• Naklof.
• Diklomelan.
• Naklofen.
• Voltaren.
• Diclonak.
• Diclorium.
• Ortofen.
• Orthofer.
• Dikloniraj P.
• Revmavec.
• Diklomax.

Uslovi skladištenja

Rastvor diklofenaka za parenteralnu primjenu može se čuvati 5 godina. Proizvod se mora čuvati na stalnoj temperaturi ne višoj od +25°C, van domašaja dece.

Cijena diklofenaka

Diklofenat je klasifikovan kao budžetski farmakoloških agenasa, prosječna cijena je:

• ampule (proizvedene u Srbiji) 10 rubalja po 1 komadu zapremine 3 ml.
• ampule 51 rublja za 5 komada od 3 ml.
• ampule (proizvedene u Bjelorusiji) 45 rubalja za 10 komada od 3 ml.

Oštećenje staničnih struktura zglobova, tetiva, kostiju ili mišića izaziva upalni proces. Prati ga bol, otok i groznica. Ako se upala ne otkloni na vrijeme, može doći do degenerativnih promjena na ovom području.

Za liječenje se koriste protuupalni lijekovi, od kojih je jedan diklofenak. Ljekari obožavaju ovaj lijek jer spada u grupu nesteroidnih lijekova.

Kako djeluje diklofenak?

Analgetski efekat diklofenaka je posledica nekoliko mehanizama:

• Supresija enzima COX (ciklooksigenaza);
• Obuzdavanje naleta leukocita u područje upale;
• Lokalna i centralna analgetska aktivnost.

Diklofenak i COX

Proizvodi se enzim COX ljudsko tijelo u dvije izoforme: COX-1 i COX-2. Prvi spada u grupu konstruktivnih enzima, čije su funkcije povezane s nizom fizioloških procesa.

Inhibicija (supresija) COX-1 dovodi do razvoja neugodnih povezanih problema:

1. bronhospazam;
2. bol u uhu;
3. Ulkusi probavnog trakta;
4. Zadržavanje tečnosti u organizmu.

COX-2 se indukuje samo kada dođe do vanrednih situacija - upala, na primjer. Ako je samo ova izoforma enzima potisnuta tokom liječenja, mogu se izbjeći povezani problemi, ili, prema najmanje, minimizirajte ih.

Većina postojećih nesteroidnih protuupalnih lijekova je neselektivna - odnosno odaberite jedan od linkova patološki proces i oni to ne mogu inhibirati. Ovo objašnjava dugačku listu nuspojava pri njihovoj upotrebi.

Diklofenak je selektivni NSAID. On potiskuje oba COX izoenzima, ali ima glavni učinak na COX-2. Za razliku od visoko selektivnih inhibitora COX-2, diklofenak djeluje na obje izoforme enzima COX na optimalno izbalansiran način. Ovo objašnjava dobru podnošljivost tretmana inflamatorne patologije bez izraženih nuspojava.

Lokalna i centralna analgetska aktivnost

Na osnovu obavljenih testova, stručnjaci su zaključili da diklofenak natrijum utiče na metabolizam triptofana – aminokiseline iz koje epifiza sintetiše od 5 do 10% serotonina (tzv. hormon sreće).

Povećanje koncentracije intermedijera triptofana dovodi do značajnog smanjenja jačine boli. Ova aktivnost diklofenaka naziva se centralnom.

Lokalni efekat diklofenaka povezan je sa povećanom aktivnošću kalijumskih kanala, što dovodi do povećanog oslobađanja kalijuma iz ćelija.

Područje primjene

Diklofenak je prvi put našao svoje priznanje u reumatologiji. Kod pacijenata koji uzimaju ovaj lijek smanjuje se trajanje jutarnje ukočenosti, smanjuje se bol tokom kretanja ili u mirovanju, smanjuje se otok i oticanje zglobova. Povećava se sloboda kretanja u njima.

S obzirom na mali spisak nuspojava, nije iznenađujuće da su reumatolozi voljno počeli koristiti diklofenak za liječenje artritisa, artroze i drugih reumatske bolesti.

Postepeno, lijek su cijenili i liječnici koji se bave općom medicinskom praksom. Diklofenak se trenutno koristi za:

• Patologije mišićno-koštanog sistema (traume, upale, involutivni procesi, osteoporoza);
• Bol - umjeren do jak - i upala koja se javlja nakon toga hirurška intervencija;
• Potreba za brzim ublažavanjem spontano nastalog bola;
• Smanjenje upalnog otoka na mjestu rane.

Diklofenak se također koristi u neurologiji. Prepisuje se pacijentima koji pate od akutnog bola u leđima, migrene ili sindroma karpalnog tunela.

Ginekolozi su takođe obratili pažnju na ovaj lek.

Za bilo koju bolest ne biste trebali sami odlučiti da koristite NSAIL: dozu i režim liječenja treba propisati liječnik.

Sigurnost

Općenito, diklofenak se može uzimati dugo vremena bez rizika od razvoja nove patologije. Ali ima i kontraindikacije i nuspojave. Prije svega, morate obratiti pažnju na stanje sluznice gastrointestinalnog trakta.

Postoje faktori rizika koji mogu dovesti do njegovog ulceracije (ulceracije):

• Već postojeći peptički ulkus;
• Starost (preko 65 godina);
• Istovremena upotreba nekoliko NSAIL;
• Pacijentica je ženskog pola (žene su osjetljivije na lijekove u ovoj grupi);
• Pušenje;
• Pijenje alkoholnih pića;
• Zloupotreba masne i začinjene hrane;
• Prisutnost Helicobacter pylori - podmukle bakterije spiralnog oblika koja živi u pilorusu želuca (pylorus).

U vezi s gore navedenim okolnostima, preporučuje se početak liječenja diklofenakom minimalnom dozom navedenom u uputama.

Dozni oblici

Diklofenak je dostupan kao:

1. Redovne i brzodjelujuće tablete: potonje se koriste u prisustvu kroničnih bolesti;
2. Proizvodi za vanjsku upotrebu – ploče, gelovi;
3. Injekcioni rastvori.

Lekar odlučuje u kom obliku će uzimati NSAIL. I vodi se prema vrsti bolesti i njenoj težini.

Nuspojave

Djelotvornost diklofenaka pozitivno je ocijenjena širom svijeta. Ali, nažalost, to ga ne oslobađa od neželjenih efekata. Njihova manifestacija ovisi o obliku doze lijeka:

• Središnji nervni sistem reaguje na intramuskularne injekcije: pacijent može osjetiti glavobolje, postati razdražljiv, pati od nesanice i umor. Često se na mjestu ubrizgavanja formiraju zaptivni jastučići;
• Uzimanje diklofenaka u obliku tableta može imati negativan utjecaj na rad probavni sustav. Mučnina, povraćanje, zatvor i nadutost, gastritis (upala želučane sluznice) i pankreatitis (upala gušterače) - ovo je glavni popis stambeno-komunalnih problema koje izaziva diklofenak. Ali javljaju se i ozbiljnije komplikacije, kao npr unutrašnjeg krvarenja, akutno zatajenje bubrega, bronhospazam i promjene u hematopoezi;
• Lokalna upotreba diklofenaka može uzrokovati alergijski osip, crvenilo ili peckanje kože.

Sve ovo neželjeni efekti doktori ih klasifikuju kao retke. Ako ne zloupotrebljavate alkohol, ne pušite i vaša prehrana ne sadrži masnu, slanu i začinjenu hranu, najvjerovatnije nećete osjetiti nikakve neugodne posljedice od uzimanja diklofenaka tokom liječenja.

Otopina lijeka koja se primjenjuje intramuskularno aktivnije potiskuje enzim COX i inhibira proces adhezije (agregacije) trombocita, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Već 10-20 minuta nakon injekcije diklofenak doseže maksimalna koncentracija u plazmi. Njegov metabolizam se odvija u jetri.

Metabolizam je promjena u hemijskoj strukturi lijeka pod utjecajem niza enzima. Na taj način tijelo pretvara lijek u oblik koji je prihvatljiviji za njegovu eliminaciju – smanjuje njegovu toksičnost i povećava topljivost u vodi. Glavni "vlasnik" enzima za detoksikaciju je jetra.

U kojim slučajevima se propisuju injekcije diklofenaka?

Injekcije diklofenaka se propisuju za jake bolove uzrokovane:

1. Bolesti kičme;
2. Povrede;
3. Hirurška intervencija;
4. Bubrežne kolike;
5. Teške bolesti ORL organa;
6. Ginekološke bolesti kod kojih se bol ne može ublažiti analgeticima.

Ali čak i ako postoje jasne indikacije za injekcije, liječnik će odbiti da ih prepiše ako:

• Testovi su pokazali promjene u sastavu krvi iz nepoznatog razloga;
• Anamneza pacijenta sadrži informacije o prisutnosti gastrointestinalnih ulkusa, hemoroida ili proktitisa;

Uz veliki oprez, liječnici pribjegavaju injekcijama diklofenaka ako pacijent:

1. Bole od sistemskog lupusa;
2. je hipertenzija ili ima akutno zatajenje srca, astmu;
3. je u poodmaklim godinama;
4. Sklon da razne vrste alergije.

U najekstremnijim slučajevima propisuju se injekcije diklofenaka:

• U prva dva trimestra trudnoće ili tokom dojenje beba;
• Za teška oštećenja bubrega i jetre.

U posljednju grupu bolesti spada i genetska patologija jetre - porfirija, koja se izražava u nepravilnoj sintezi hemoglobina.

Ampule diklofenaka mogu se kupiti u apoteci samo na liječnički recept.

Opća pravila za primjenu diklofenaka

Lijek mora prodrijeti u debljinu mišića. Duboko se ubacuje gornji dio zadnjice. Izmjenjuju se sa svakom narednom injekcijom.

Postoji još nekoliko važnih pravila za upotrebu injekcijskog oblika diklofenaka:

1. Prije nego što se lijek ubrizga u mišić, mora se zagrijati do tjelesne temperature. Obično se ampula drži u dlanovima nekoliko minuta ili se stisne u pregibu ruke u laktu. Zagrijana otopina se aktivira i brže ublažava bol;
2. Nemojte ubrizgavati diklofenak u venu ili pod kožu;
3. Injekcije se izmjenjuju s drugim analgeticima;
4. Injekcije diklofenaka nisu dozvoljene duže od dva dana. Ako je potrebno kontinuirano liječenje, injekcije se zamjenjuju tabletama ili supozitorijama;
5. Za bubrežne i jetrene kolike prakticira se kombinacija injekcija diklofenaka i antispazmodika.

Veoma je poželjno da tokom primene diklofenaka pacijent bude u bolnici pod nadzorom lekara.

Za ublažavanje akutnog bola obično je dovoljna jedna ampula dnevno. Ali u nekim, posebno složenim slučajevima, potrebno je udvostručenje doze - daju se u intervalima od nekoliko sati.

Kompatibilnost diklofenaka s drugim lijekovima

Diklofenak može uticati na dejstvo određenih lekova kada se uzimaju zajedno:

• Kombinacija s digoksinom i litijem dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u plazmi;
• Ako istovremeno uzimate i druge NSAIL, postoji rizik od neželjene posledice povećava se mnogo puta;
• Učinak na antikoagulanse (heparin, na primjer) nije pouzdano utvrđen, ali pojedinačni slučajevi dolazi do krvarenja;
• Moguće je smanjiti ili, obrnuto, povećati učinkovitost hipoglikemijskih tableta;
• Ako nije prošlo 24 sata između doza diklofenaka i metotreksata (koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa), toksičnost potonjeg se povećava;
• Diklofenak može povećati nefrotoksičnost ciklosporina (imunosupresiva).

Osim toga, postoje informacije o mala količina slučajevi napadaja kod pacijenata koji su istovremeno uzimali diklofenak antibakterijski lijekovi kinolonska grupa.

Što je bolje: diklofenak, movalis ili voltaren

Od tri leka koja se porede, jedan – – ima drugi aktivna supstanca. Pripada novoj generaciji lijekova, stoga su programeri pokušali uzeti u obzir sve negativne manifestacije diklofenaka.

U pogledu raspona indikacija za upotrebu, movalis je mnogo inferiorniji od dilofenaka. Propisuje se za liječenje:

• Osteartritis;
• Reumatoidni artritis;
• Ankilozantni spondilitis.

Movalis se propisuje za blagi bolni sindrom.

To je analog diklofenaka, stoga ovi lijekovi imaju iste indikacije za upotrebu. Njihova glavna razlika leži u proizvođaču: prvi je "stranac", drugi je naš "sunarodnjak".

Pacijenti tvrde da je liječenje Voltarenom mnogo blaže u odnosu na diklofenak. Ovaj efekat se može objasniti sa dva razloga:

1. Bolje čišćenje u fazi proizvodnje;
2. Rusi imaju veće poverenje u uvozne lekove.

Ako analiziramo listu nuspojava, sva tri lijeka imaju iste nuspojave. Ali cijena ovih lijekova značajno varira. Za tri ampule Movalisa pacijent će morati platiti gotovo 700 rubalja. Pet ampula Voltarena košta 290, a diklofenaka - 59 rubalja. Shodno tome, ovaj drugi je najpristupačniji za sve segmente stanovništva.

Lijek za intramuskularne injekcije Diklofenak injekcije je snažan protuupalni lijek za liječenje zglobova i ublažavanje bolova. Analgetik, desenzibilizacija i antipiretičko dejstvo učinak koji pruža omogućava njegovu primjenu u nekirurškom liječenju osteoartritisa, osteohondroze i drugih intraartikularnih upalnih procesa. Moguća je upotreba za umjerene do jake bolove u postoperativni period tok bolesti.

Šta su injekcije diklofenaka?

Lijek Diklofenak (za injekcije) je otopina za intramuskularnu injekciju na bazi aktivne tvari diklofenak natrij ili kalij. Klasificiran je kao nesteroidni protuupalni lijek, a uzimanje lijeka prati analgetski i antipiretički učinak. Diklofenak uklanja bol u leđima i intraartikularnu bol. Indikacije za upotrebu su bolesti mišićno-koštanog sistema koje se javljaju sa izraženim bolom.

Injekcije diklofenaka propisuje lekar tokom akutnih napada reumatskih bolesti, radikulitisa, artritisa i osteohondroze. Intramuskularna injekcija je najefikasnija i brz način za ublažavanje boli, maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi se javlja 15-20 minuta nakon primjene lijeka. Injekcije lijekova se propisuju na samom početku liječenja upalni proces i za oštećenje vezivnog mišićnog tkiva.

farmakološki efekat

Glavni aktivni sastojak lijeka diklofenak je derivat feniloctene kiseline. Zaustavlja oslobađanje arahidonske kiseline iz oštećenih stanica, čime se usporava i zaustavlja upalni proces. Lijek normalizira cirkulaciju krvi, obnavlja aktivno kretanje krvnih plazma stanica, blokira sintezu upalnih medijatora, što dovodi do smanjenja boli. Ublažava oticanje zglobova normalizujući stvaranje intraartikularne tečnosti.

U čemu to pomaže?

• išijas;
• lumbago;
• giht;
• artritis: psorijatični, juvenilni, reumatoidni;
• algodismenoreja;
• reumatizam;
• hernija diskova;
• osteohondroza;
• radikulitis;
• posttraumatska stanja praćena upalom;
• postoperativni period.

Compound

Diklofenak otopina za intramuskularnu injekciju je bezbojna bistra tečnost, upakovane u staklene ampule. Jedno pakovanje sadrži različite količine ampule - pet ili deset, po 3 mg, upute za upotrebu lijeka. Svaka ampula diklofenak natrijuma sadrži:

• aktivni sastojak - diklofenak natrij - 0,75 mg;
• propilen glikol;
• natrijum pirosulfit;
• natrijev hidroksid;
• poziva;
• benzil alkohol;
• prečišćenu vodu.

Upute za upotrebu injekcija diklofenaka

Injekcije diklofenaka se koriste intramuskularnom injekcijom u glutealni mišić. Sadržaj jedne ampule - 3 mg lijeka - namijenjen je za jednu injekciju. Za umjerene bolove propisana je jedna injekcija dnevno. Za pacijente koji pate od jakih bolova, dnevna doza lijeka se povećava do 2-3 puta, ali maksimalno dnevna norma je 225 mg, odnosno tri ampule. U slučajevima hitne potrebe, injekcije se kombiniraju s drugim oblicima lijeka - masti ili tablete.

Tokom trudnoće

Upotreba u trudnoći se ne preporučuje; lekar propisuje injekcije diklofenaka samo kada su rizici po život majke veći od potencijalnog rizika za razvoj fetusa. Aktivna tvar lijeka se lako savladava placentnu barijeru, može negativno uticati na formiranje sistema unutrašnje organe djeteta, kao i uzrokovati neusklađenost porođajne aktivnosti maternice. Stoga je uzimanje lijeka u trećem tromjesečju strogo zabranjeno. Ne preporučuje se upotreba lijeka tokom dojenja.

Kako ubrizgati diklofenak

Injekcija se vrši u gornji lateralni kvadrant glutealnog mišića, a diklofenak se daje intramuskularno. Poželjno je koristiti štrcaljku od pet miligrama sa dugom iglom, koja se ubacuje kroz potkožni sloj u mišić oko tri četvrtine njegove dužine. Rastvor se oslobađa polako i sistematski, daje se takozvana „duga” injekcija. Desna i lijeva stražnjica se izmjenjuju pri odabiru mjesta za svaku narednu injekciju.

Kontraindikacije

Zbog činjenice da je lijek diklofenak moćan moćna droga, upute za uporabu sadrže niz apsolutnih kontraindikacija zbog kojih je njegova upotreba strogo zabranjena:

• čir na želucu ili dvanaesniku;
• bronhijalna astma;
• preosjetljivost na aspirin i acetilsalicilnu kiselinu;
• hemofilija;
• trudnoća u trećem trimestru, period dojenja;
• individualna netolerancija na komponente lijeka;
• starosna ograničenja - strogo nakon petnaeste godine.

Postoji niz indikacija za koje se injekcije diklofenaka koriste s velikim oprezom pod nadzorom liječnika. To uključuje:

• Otkazivanje Srca;
• visok krvni pritisak;
• patologije i disfunkcionalni poremećaji jetre i bubrega;
• lupus;
• Kronova bolest;
• starije dobi.

Nuspojave

Red negativne reakcije Prilikom upotrebe rastvora diklofenaka može se primetiti sledeće u probavnom, kardiovaskularnom, respiratornom, cirkulatornom, urinarnom i centralnom nervnom sistemu tela:

• mučnina;
• abdominalni bol;
• nadutost;
• dijareja;
• glavobolje, vrtoglavica;
• smanjeno zgrušavanje krvi;
• smanjena aktivnost bubrega;
• alergijske reakcije: eritem, kožni osip, svrab;
• povišen krvni pritisak.

Predoziranje

Koliko dana možete davati injekciju diklofenaka? Intenzivna terapija može trajati do tri dana, uz maksimalnu dnevnu dozu ne veću od 150-225 mg/dan. Zatim, liječnik odlučuje o prebacivanju pacijenta na drugi oblik lijeka. U slučaju predoziranja injekcijama diklofenaka, reakcije iz probavnog sustava i nervni sistem: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, vrtoglavica, slabost, konvulzije. Liječenje se propisuje u skladu sa simptomima, terapija se obustavlja.

Interakcije lijekova

U nekim slučajevima, lekar može preporučiti pacijentu da koristi injekcije diklofenaka zajedno sa drugim lijekovi. U cilju brzog uklanjanja moguće Negativne posljedice istovremenoj terapiji, pročitajte upute za upotrebu i striktno se pridržavajte uputa Vašeg ljekara. Poznati slučajevi:

• slabljenje efekata antihipertenzivnih lekova;
• razvoj nuspojava kada se uzimaju zajedno nesteroidni protuupalni lijekovi;
• smanjena koncentracija diklofenaka u plazmi prilikom uzimanja acetilsalicilne kiseline;
• pojava unutrašnjeg krvarenja kada se uzima zajedno sa varfarinom;
• razvoj hipoglikemije i hiperglikemije kod pacijenata sa dijabetesom melitusom kada se uzimaju istovremeno s hipoglikemijskim lijekovima.

Analogi

Svi lijekovi koji su analozi injekcija diklofenaka mogu se podijeliti u dvije velike grupe: sa sličnom aktivnom tvari, diklofenak natrijem, i s drugim glavnim tvarima. Ako ne podnosite diklofenak ili imate druge kontraindikacije, potrebno je odabrati drugi lijek koji nije ništa manje efikasan, ali drugačijeg sastava i mehanizma djelovanja. To uključuje:

• Ketonal;
• Ortofen;
• Ketorolac;
• Meloksikam;
• Movalis.

Ovi lijekovi su ujedno i protuupalni lijekovi sa funkcijom obnavljanja oštećenog vezivnog tkiva i dostupni su u obliku otopina za intramuskularne injekcije, imaju slične farmakološka svojstva. Ako trebate odabrati lijek za efikasnu terapiju, zatim obratite pažnju na sastav i kontraindikacije analognog proizvoda.

Cijena

Koliko košta diklofenak u ampulama i gdje se može kupiti? Lijek je dostupan bez recepta, tako da ga možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, ali kako ne biste stajali u redu, možete ga naručiti i kupiti jeftino u online trgovini. Cijena diklofenaka u ampulama je niska, cijena pakiranja ovisi o cjenovnoj politici određene ljekarne i proizvodne kompanije. Cijena otopine za injekcije diklofenak bjeloruski i Ruska proizvodnja kreće se od trideset do sedamdeset pet rubalja po pakovanju od deset ampula.

Video: Diklofenak u ampulama

Mnogi ljudi su se susreli s lijekom diklofenak. Ali znamo li dovoljno o njemu?

Opće informacije

Lijek "diklofenak" jedan je od najčešće korištenih u svjetskoj medicinskoj praksi. Bol je čest saputnik upalnog procesa, pa su stoga najpopularniji lijekovi koji istovremeno ublažavaju bol i bore se protiv upale. Lijek "diklofenak" je samo jedan od njih - nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). Decenijama konstantno dokazuje svoju visoku efikasnost i stoga je izuzetno popularan u većini zemalja (u mnogima je čak uvršten na listu vitalnih neophodne lekove). Proizvod je dostupan u desetinama trgovačka imena(“Voltaren”, “Diklak”, “Diclobene”, “Ortofen” itd.), kao i u različitim oblicima doziranja: tablete, gelovi, supozitorije, pa čak i kapi za oči. Vrijedi govoriti o lijeku "Diclofenac" u ampulama.

Svrha

Lijek "Diclofenac" je proizvod feniloctene kiseline, što određuje njegov antipiretski i analgetski učinak. Lijek ublažava bolove i ukočenost u zglobovima pa je stoga efikasan u liječenju reumatizma i neuralgije, koristi se za radikulitis i artritis, kao i za liječenje niza drugih bolesti upalne prirode, koji su obično praćeni jakim bolom. Doktor koji bira ovaj ili onaj oblik ovog lijeka uzima u obzir kombinaciju mnogih faktora. Kao što uputstva priložena uz lijek Diclofenac preporučuju, injekcije treba propisati u slučajevima kada je potreban brzi učinak. Lijek za intramuskularnu injekciju najčešće su ampule s otopinom od 3 ml. 1 ml proizvoda sadrži 25 mg diklofenak natrijuma ( aktivna supstanca). Lijek "Diclofenac" u injekcijama koristi se za ublažavanje akutne boli ili u postoperativnom periodu, za kolike - bubrežne ili jetrene, u slučajevima kada je potrebno brzo smanjiti temperaturu. Efekat se može javiti u roku od 15-20 minuta.

Kako pravilno koristiti diklofenak (ampule)?

Uputstva preporučuju propisivanje 1 ampule (75 mg) lijeka dnevno, ali u u slučaju nužde Dozvoljene su 2 injekcije (150 mg je maksimalna doza) dnevno u različite zadnjice. Interval između injekcija je nekoliko sati. Injekcije se propisuju u trajanju od 2-3, ali ne duže od 5 dana. Ako je potrebno nastaviti proces liječenja, lijek "Diclofenac" se koristi u obliku tableta ili supozitorija za rektalna upotreba. Za uspješnije liječenje često se kombinira s drugim lijekovima. U slučaju grčeva to su obično antispazmodici, a kod bolova u mišićima - miorelaksanti. Kombinacija diklofenaka s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima se ne preporučuje: malo je vjerovatno da će djelotvornost liječenja postati veća, ali će se povećati rizik od nuspojava.

Kako dati injekciju

Prema uputama koje opisuju lijek "Diclofenac", injekcije ovu drogu propisuje se samo odraslima (za djecu i adolescente biraju se drugi oblici liječenja). Ampula s otopinom se odvaja od bloka i, držeći je za vrat, snažno se protrese. Zatim se rotacijskim pokretima glava okreće i odvaja. Sadržaj ampule se uvlači u špric, prethodno ih spoji zahvaljujući nastaloj rupi. Na špric se postavlja igla, a mjesto uboda se tretira antiseptikom (alkoholom). Injekcija se vrši prilično duboko u vanjski gornji kvadrant stražnjice.

Šta uputstvo za upotrebu kaže o leku Diklofenak?

Injekcije lijeka, iako su svakako efikasnije od tableta ili gelova, imaju i svoje nedostatke. Pored ostalih inherentnih ovaj lek nuspojave, injekcije diklofenaka mogu izazvati lokalne reakcije u obliku sterilnog apscesa ili nekroze potkožnog tkiva. Nuspojave Upotreba lijeka u bilo kojem od njegovih oblika može uzrokovati bol u grudima i tahikardiju, kao i porast krvnog tlaka. Mogući poremećaji u radu nervnog sistema: pretjerana razdražljivost ili razdražljivost, zamagljen vid, tinitus. Mogu se javiti i alergijske reakcije, kao i problemi sa cirkulacijom: anemija, trombocitopenija itd. Svaki problem koji se javi tokom upotrebe leka treba da bude razlog za hitnu konsultaciju sa lekarom. Lijek ne smiju koristiti trudnice ili dojilje; treba ga koristiti s velikim oprezom ako postoji određeni broj hronične bolesti. Posebna pažnja Morate obratiti pažnju na kompatibilnost diklofenaka s lijekovima koje pacijent već uzima. Ako se primjena lijeka odgodi, izuzetno je važno pratiti osnovnu krvnu sliku. Liječenje diklofenakom i pijenje alkohola su nekompatibilni!

Problemi s lijekovima i gastrointestinalnim traktom

Na šta vam još savjetuju da obratite pažnju u uputama priloženim uz Diklofenak? Injekcije ovog lijeka mogu uzrokovati ozbiljni problemi gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema. Rezultat injekcija može biti nefrotski sindrom, oštećenje bubrežnog tkiva, proteinurija ili hematurija. Mogu se javiti dijareja ili zatvor, mučnina, grčevi u stomaku, pa čak i anoreksija. Najopasniji ishod (naročito u slučaju dugotrajna upotreba lijeka ili prekoračenje doze) može dovesti do razvoja čireva, perforacije i unutrašnjeg krvarenja. Pri najmanjoj sumnji na probleme sa gastrointestinalnim traktom, treba prekinuti upotrebu lijeka "Diclofenac" i potražiti pomoć stručnjaka.

zaključci

Uprkos svojoj dugo dokazanoj efikasnosti, lek Diklofenak je delimično kontroverzan. Neki stručnjaci smatraju da upotreba ovog lijeka značajno povećava rizik od srčanog udara i dr kardiovaskularne bolesti. Međutim, mišljenja ljekara se razlikuju. Ali pošto ovaj lijek često koriste ljubitelji samoliječenja, želim ih upozoriti. Lijek "Diclofenac" je zaista efikasan, ali ne toliko bezopasan da ga treba koristiti nepromišljeno!

Sastav po ampuli
A aktivna supstanca: diklofenak natrijum - 75,0 mg;

Pomoćne tvari: propilen glikol, manitol, benzil alkohol, natrijum metabisulfit, rastvor natrijum hidroksida 1 M, voda za injekcije.

Opis

Bistra, blago žućkasta otopina sa slabim mirisom benzil alkohola.

farmakološki efekat

Derivat feniloctene kiseline; ima protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Nediskriminatorno inhibirajući COX 1 i 2, remeti metabolizam arahidonske kiseline i smanjuje količinu prostaglandina (Pg) na mjestu upale. Najefikasniji kod upalnih bolova. Kao i svi NSAIL, lijek ima antitrombocitnu aktivnost.

Farmakokinetika

Brzo se apsorbira nakon intramuskularne primjene. Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije kada se koristi u dozi od 75 mg je 15-30 minuta, vrijednost maksimalne koncentracije je 1,9-4,8 (u prosjeku 2,7) μg/ml. 3 sata nakon primjene, koncentracije u plazmi su u prosjeku 10% maksimalne. Metabolizira se u jetri uglavnom oksidacijom i konjugacijom. Oko 99% se vezuje za proteine ​​plazme, uglavnom za albumin. Otprilike 2/3 primijenjene doze izlučuje se urinom, a ostatak žuči. 72 sata nakon primjene, gotovo 90% primijenjene doze se eliminira iz tijela. Stvara se u sinovijalnoj tečnosti visoke koncentracije. U malim količinama prelazi u majčino mlijeko. 50% lijeka se metabolizira tokom „prvog prolaska“ kroz jetru. Površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) je 2 puta manja nakon toga oralna primjena lijeka nego nakon parenteralne primjene iste doze. U bolesnika s kroničnim hepatitisom ili kompenziranom cirozom jetre, farmakokinetički parametri se ne mijenjaju.

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega s klirensom kreatinina manjim od 10 ml/min povećava se izlučivanje metabolita u žuči, pa se ne opaža povećanje njihove koncentracije u plazmi.

Indikacije za upotrebu

Intramuskularna primjena diklofenak natrijuma indicirana je za akutni bol, uključujući bubrežne kolike, egzacerbacija osteoartritisa i reumatoidnog artritisa, akutni bol u leđima, napad gihta, traume i frakture u akutni period, postoperativni bol.

Kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući i druge NSAIL); erozivnih i ulcerativnih lezija Gastrointestinalni trakt (u akutnoj fazi); gastrointestinalnog krvarenja ili perforacije povezane s uzimanje NSAIL u anamnezi; anamneza aktivnog ili rekurentnog čira na želucu/krvarenja (dvije ili više epizoda potvrđenog ulkusa ili krvarenja); bronhijalna astma (rizik od egzacerbacije); koprivnjača ili akutni rinitis uzrokovano uzimanjem acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova; teško zatajenje bubrega/jetre i srca; hematopoetski poremećaji; dob djece (do 15 godina); trudnoća i period laktacije.

Upotreba diklofenaka je kontraindikovana kod pacijenata sa utvrđenim koronarna bolest bolest srca, bolest perifernih arterija ili cerebrovaskularna bolest.

Sa oprezom: peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, ulcerozni kolitis, Kronova bolest, istorija bolesti jetre, hepatična porfirija, hronična zatajenje bubrega, hronična srčana insuficijencija, arterijska hipertenzija, značajno smanjenje volumena krvi u cirkulaciji (uključujući i nakon velikih operacija), starijih pacijenata starijih od 65 godina (uključujući one koji primaju diuretike, oslabljenih pacijenata i pacijenata sa malom tjelesnom težinom), istodobne primjene glukokortikoida, antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, selektivnih inhibitora obrnutog unosa serotonina.

Trudnoća i dojenje

Supresija sinteze prostaglandina može negativno utjecati na tok trudnoće i intrauterini razvoj fetusa. Podaci iz epidemioloških studija ukazuju povećan rizik pobačaj i/ili razvoj srčanih mana i gastrošize nakon uzimanja inhibitora sinteze prostaglandina u ranih datuma trudnoća. Vjeruje se da se rizik povećava s povećanjem doze i trajanja terapije. Pokazalo se da kod životinja primjena inhibitora sinteze prostaglandina dovodi do prekida implantacije embrija. Osim toga, kod životinja koje su primale inhibitor sinteze prostaglandina u periodu organogeneze, povećana je učestalost različitih razvojnih defekata, uključujući razvojne poremećaje kardiovaskularnog sistema. Upotreba diklofenaka kod trudnica nije ispitivana. Upotreba lijeka tokom trudnoće je kontraindikovana. Prilikom uzimanja inhibitora sinteze prostaglandina u trećem trimestru trudnoće, fetus može:

Prerano zatvaranje duktus arteriozusa i plućna hipertenzija;

Disfunkcija bubrega, s čijom se progresijom razvija bubrežna insuficijencija s oligohidroamnionom.

Kod majke i fetusa/novorođenčeta vrijeme krvarenja može biti produženo; antiagregacijski učinak može se javiti čak i nakon uzimanja vrlo malih doza diklofenaka. Prilikom uzimanja diklofenaka na kraju trudnoće može se razviti slabost porođaja i produžiti trajanje porođaja.

Period dojenja. Kao i drugi NSAIL, diklofenak prelazi u majčino mlijeko u malim količinama. Diklofenak je kontraindiciran tokom dojenja.

Utjecaj na plodnost. Kao i drugi NSAIL, diklofenak može uticati na plodnost žene. Ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću. Žene koje imaju poteškoća sa začećem ili koje su procijenjene na neplodnost trebale bi prestati uzimati diklofenak.

Upute za upotrebu i doze

Intramuskularno, duboko. Lijek se koristi za liječenje akutnih stanja ili ublažavanje pogoršanja hronične bolesti.

Pojedinačna doza za odrasle - 75 mg (jedna ampula). Po potrebi je moguće ponovno uvođenje, ali ne ranije od 12 sati kasnije. Maksimalna dnevna doza je 150 mg (2 ampule).

Trajanje intramuskularne primjene lijeka ne smije biti duže od 2 tjedna, za pacijente starije od 65 godina - ne duže od 2 dana, pod strogim medicinskim nadzorom, a zatim prijeći na oralnu primjenu.

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih događaja, potrebno je lijek propisati u najnižoj efektivnoj dozi u najkraćem mogućem roku.

Doziranje kod starijih osoba. Uprkos odsustvu kliničkih značajne promjene farmakokinetika diklofenaka u starijih pacijenata, nesteroidne protuupalne lijekove treba primjenjivati ​​s oprezom kod pacijenata s povećanim rizikom od razvoja neželjene reakcije. Preporučuje se upotreba najniže efektivne doze kod slabih starijih pacijenata ili kod pacijenata sa smanjenom tjelesnom težinom; potrebno je pratiti razvoj gastrointestinalnog krvarenja kod pacijenata koji uzimaju NSAIL.

Doziranje za zatajenje bubrega. Diklofenak je kontraindiciran kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega. Nisu sprovedene posebne studije kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, tako da ne postoje preporuke za doziranje. Preporučuje se oprezno propisivanje diklofenaka pacijentima sa blagim i prosečan stepen zatajenje bubrega.

Doziranje za otkazivanje jetre. Diklofenak je kontraindiciran kod pacijenata sa teškim oblikom zatajenje jetre. Nisu sprovedene posebne studije kod pacijenata sa zatajenjem jetre, tako da ne postoje posebne preporuke za doziranje. Diklofenak treba koristiti s oprezom kod pacijenata sa blagim i umerenog stepena zatajenje jetre.

Nuspojava

Često - 1-10%; ponekad – 0,1-1%; rijetko – 0,01-0,1%; vrlo rijetko - manje od 0,01%, uključujući izolovane slučajeve.

Iz probavnog sistema: često- NSAID gastropatija (gastralgija, mučnina, povraćanje, dijareja, bol u stomaku, nadutost), anoreksija; rijetko- gastritis, proktitis, krvarenje iz gastrointestinalnog trakta (povraćanje krvi, melena, dijareja pomešana sa krvlju), čirevi gastrointestinalnog trakta (sa ili bez krvarenja ili perforacije), nespecifični kolitis sa krvarenjem, suvim ustima; veoma retko- stomatitis, glositis, oštećenje jednjaka, strikture crijeva nalik dijafragmi, nespecifični hemoragični kolitis, egzacerbacija ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti, zatvor, pankreatitis.

Iz jetre: često - povećani nivoi transaminaza; rijetko- toksični hepatitis (sa ili bez žutice), fulminantni hepatitis, disfunkcija jetre; veoma retko- fulminantni hepatitis.

Iz nervnog sistema: često - glavobolja, vrtoglavica, povećan umor; rijetko– pospanost; veoma retko- smanjena osetljivost, uklj. parestezije, poremećaji pamćenja, tremor, konvulzije, anksioznost, cerebrovaskularni poremećaji, dezorijentacija, depresija, nesanica, noćne more, razdražljivost, mentalni poremećaji, aseptični meningitis; nepoznato - Optički neuritis, konfuzija, halucinacije, malaksalost.

Od čula: često– vrtoglavica; veoma retko- smanjena vidna oštrina, diplopija, skotom, smanjen sluh, tinitus.

Sa kože: često- osip; rijetko- urtikarija; veoma retko– hematomi, bulozni osip, ekcem, uklj. multiformni i Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom, eksfolijativni dermatitis, svrab, gubitak kose, fotosenzibilnost, purpura.

Iz urinarnog sistema: često- nefrotski sindrom (edem); veoma retko- akutno zatajenje bubrega, hematurija, proteinurija, oligurija, intersticijski nefritis, papilarna nekroza, cistitis, poremećaj ravnoteže elektrolita u obliku sindroma nalik na neodgovarajuću sekreciju antidiuretički hormon, spontano hiponatremija.

Iz hematopoetskih organa: rijetko- trombocitopenija, leukopenija, hemolitička i aplastična anemija, agranulocitoza, lokalno spontano krvarenje i inhibicija agregacije trombocita, produženje vremena krvarenja.

Iz kardiovaskularnog sistema: veoma retko- palpitacije, bol u grudima, povišen krvni pritisak, hipotenzija, vaskulitis, zatajenje srca, infarkt miokarda.

Iz respiratornog sistema: rijetko- bronhijalna astma (uključujući kratak dah), veoma retko– pneumonitis.

Endokrini poremećaji: veoma retko- impotencija.

Alergijske reakcije:veoma retko - anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije, uključujući značajno smanjenje krvnog tlaka i šok, angioedem(uključujući lica).

Na mjestu intramuskularne injekcije: često- gorenje; veoma retko- infiltrirati, aseptična nekroza, nekroza masnog tkiva.

Predoziranje

Simptomi: vrtoglavica, glavobolja, hiperventilacija, zamućenje svijesti, mioklonične konvulzije, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, krvarenje, oštećenje funkcije jetre i bubrega.

tretman: ispiranje želuca, primjena aktivni ugljen, simptomatska terapija usmjerena na uklanjanje povišenog krvnog tlaka, disfunkcije bubrega, napadaja, gastrointestinalne iritacije i respiratorne depresije. Forsirana diureza i hemodijaliza su neefikasne (zbog značajne povezanosti s proteinima i intenzivnog metabolizma).

Interakcija s drugim lijekovima

Lithium. Kada se koristi istovremeno s litijumom, diklofenak može uzrokovati povećanje koncentracije litijuma u plazmi, što zahtijeva redovno praćenje nivoa potonjeg u krvi.

Digoksin. Kada se koristi istovremeno s digoksinom, diklofenak može uzrokovati povećanje koncentracije digoksina u plazmi, što zahtijeva redovno praćenje nivoa potonjeg u krvi.

Diuretici i antihipertenzivi. Istodobna primjena diklofenaka s diureticima ili antihipertenzivnim lijekovima (na primjer, beta-blokatori, inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE)) može dovesti do smanjenja antihipertenzivnog učinka kao rezultat supresije sinteze vazodilatirajućih prostaglandina. S tim u vezi, ova kombinacija se mora propisivati ​​s oprezom i kontrola krvnog pritiska je obavezna, posebno kod starijih pacijenata. Adekvatnost hidratacije treba pratiti i periodično pratiti bubrežnu funkciju nakon početka terapije kombinovana terapija posebno kada koristite diuretike i ACE inhibitori, zbog povećanog rizika od nefrotoksičnosti.

Lijekovi koji mogu uzrokovati hiperkalemiju. Istodobno liječenje diureticima koji štede kalij, ciklosporinom, takrolimusom ili trimetoprimom može dovesti do povećanja razine kalija u krvi, što treba često pratiti.

Antikoagulansi i agensi protiv trombocita. Istovremena upotreba može dovesti do povećanog rizika od krvarenja. Uprkos nedostatku podataka kliničkim ispitivanjima Potvrđujući učinak diklofenaka na djelovanje antikoagulansa, postoje izolirani izvještaji o povećanom riziku od krvarenja kod pacijenata koji istovremeno primaju diklofenak i antikoagulanse. At zajedničko imenovanje potrebno je pažljivo praćenje hemostaze. Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, visoke doze diklofenaka mogu reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita.

Drugi NSAIL, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2 i kortikosteroide. Istodobna primjena diklofenaka s drugim sistemskim NSAIL ili kortikosteroidima može povećati rizik od gastrointestinalnog krvarenja ili čireva. Treba izbjegavati propisivanje dva ili više NSAIL u isto vrijeme.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Istovremena primjena diklofenaka i SSRI može dovesti do povećanog rizika od gastrointestinalnog krvarenja.

Antidijabetički lijekovi. Kliničke studije su pokazale da se diklofenak može koristiti zajedno s oralnim antidijabeticima bez utjecaja na njihovu klinički efekat. Međutim, postoje izolirani slučajevi razvoja i hipoglikemije i hiperglikemije, koji zahtijevaju prilagođavanje doze antidijabetika tijekom liječenja diklofenakom. Takva stanja zahtijevaju praćenje nivoa glukoze u krvi kao mjeru predostrožnosti tokom istovremene terapije.

Metotreksat. Preporučuje se oprez pri primjeni NSAIL manje od 24 sata prije ili nakon liječenja metotreksatom, jer može povećati koncentraciju metotreksata u krvi i povećati njegovu toksičnost.

Ciklosporin. Diklofenak, kao i drugi NSAIL, može povećati nefrotoksičnost ciklosporina zbog njegovog djelovanja na lučenje prostaglandina u bubrezima. Stoga, kada se koristi sa ciklosporinom, diklofenak treba davati u nižim dozama nego kod pacijenata koji ne primaju ciklosporin.

Takrolimus. Povećana nefrotoksičnost je moguća kada se koristi istovremeno s diklofenakom.

Antibakterijski kinoloni. Postoje izolovani izveštaji o napadima koji mogu biti rezultat istovremene upotrebe kinolona i NSAIL.

Fenitoin. Kada se diklofenak i fenitoin koriste istovremeno, potrebno je praćenje nivoa fenitoina u plazmi zbog povećane izloženosti fenitoinu.

Kolestipol i kolestiramin. Ovi lijekovi mogu povećati ili smanjiti apsorpciju diklofenaka. S tim u vezi, preporučuje se uzimanje diklofenaka ne ranije od 4-6 sati nakon uzimanja kolestipola/kolestiramina.

Srčani glikozidi. Istovremena primjena srčanih glikozida i NSAIL može dovesti do pogoršanja srčane insuficijencije i smanjenja broja otkucaja srca. glomerularna filtracija i povećanje koncentracije srčani glikozid u plazmi.

Mifepriston. NSAIL, uključujući diklofenak, ne treba koristiti 8-12 dana nakon upotrebe mifepristona zbog moguće smanjenje efekat mifepristona.

Potencijalni inhibitoriCYP2C9. Potreban je oprez kada se diklofenak propisuje sa potencijalnim inhibitorima CYP2C9(npr. vorikonazol), što može dovesti do povećanja vršne koncentracije u plazmi i izloženosti diklofenaka zbog inhibicije metabolizma diklofenaka.

Mere predostrožnosti

Kako bi se smanjio rizik od neželjenih događaja, potrebno je lijek propisati u najnižoj efektivnoj dozi u najkraćem mogućem roku. Istovremenu primenu diklofenaka sa sistemskim NSAIL, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, treba izbegavati zbog nedostatka dokaza koji ukazuju na sinergistički efekat, kao i zbog potenciranja neželjenih efekata.

Potrebno je oprezno propisivati ​​lijek u starijoj dobi. Najnižu efektivnu dozu treba koristiti kod slabih starijih pacijenata i pacijenata sa malom tjelesnom težinom.

Kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, diklofenak može izazvati alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije, čak i u odsustvu prethodne primjene lijeka.

Kao i drugi NSAIL, diklofenak može prikriti znakove i simptome infekcije zbog svojih farmakodinamičkih svojstava.

Natrijev metabisulfit prisutan u otopini može uzrokovati teške reakcije preosjetljivosti i bronhospazam.

Utjecaj na gastrointestinalni trakt. Diklofenak, kao i svi nesteroidni protuupalni lijekovi, može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje (povraćanje krvi, melena), ulceraciju ili perforaciju (uključujući smrtonosnu) u bilo koje vrijeme tokom liječenja, sa ili bez simptoma i bez obzira na povijest gastrointestinalnih lezija. Ove komplikacije mogu imati više ozbiljne posledice u starosti. Ako se razvije krvarenje ili ulceracija gastrointestinalnog trakta, lijek se mora prekinuti. Potreban je pažljiv medicinski nadzor kada se diklofenak propisuje pacijentima sa simptomima gastrointestinalne disfunkcije ili anamnezom čira na želucu ili crijevu, krvarenja ili gastrointestinalnih perforacija. Rizik od gastrointestinalnog krvarenja, ulceracije ili perforacije je veći sa povećanjem doze diklofenaka, kao i kod pacijenata sa istorijom krvarenja ili perforacije.

Uočena je povećana incidencija nuspojava na NSAIL kod starijih osoba, posebno gastrointestinalnog krvarenja i perforacije, koje mogu biti fatalne. Kako bi se smanjio rizik od gastrointestinalne toksičnosti kod pacijenata, posebno onih s istorijom krvarenja i perforacije, kao i u starijoj dobi, liječenje treba započeti i održavati najnižom efikasnom dozom lijeka.

Treba razmotriti kombinovanu terapiju sa zaštitnim agensima za smanjenje rizika od gastrointestinalne toksičnosti (npr. misoprostol ili inhibitori protonske pumpe), posebno kod pacijenata kojima je potrebna istovremena primena lijekovi koji sadrže niske doze acetilsalicilne kiseline (ASA/aspirin) ili lijekova koji povećavaju rizik od oštećenja gastrointestinalnog trakta. Pacijenti s istorijom gastrointestinalne toksičnosti, posebno stariji, trebaju prijaviti sve neobične abdominalne simptome.

Diklofenak treba koristiti s oprezom kod pacijenata koji istovremeno primaju lijekove koji povećavaju rizik od ulceracije ili krvarenja: sistemske kortikosteroide, antikoagulanse (varfarin), selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI) ili antitrombocitne lijekove ( acetilsalicilna kiselina). Potreban je pažljiv medicinski nadzor i oprez kada se diklofenak propisuje pacijentima sa nespecifičnim ulcerozni kolitis ili Crohnove bolesti zbog mogući razvoj egzacerbacije.

Bolesnici s oštećenom funkcijom jetre. Prilikom propisivanja lijeka pacijentima s oboljenjima jetre, funkcija jetre može se pogoršati. Moguće je razviti hepatitis tokom uzimanja diklofenaka bez prodromalnih simptoma. Potreban je oprez kod primjene diklofenaka kod pacijenata s jetrenom porfirijom, jer uzimanje lijeka može izazvati razvoj napadaja.

Tokom terapije diklofenakom može se primijetiti povećanje aktivnosti jetrenih enzima. Diklofenak treba odmah prekinuti ako povećana aktivnost enzimi jetre perzistiraju ili se povećavaju.

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega. Zabilježeni su slučajevi zadržavanja tekućine i edema tijekom uzimanja NSAIL, uključujući diklofenak. Potreban je poseban oprez kada se diklofenak propisuje pacijentima sa oštećenom funkcijom srca i bubrega, arterijskom hipertenzijom, starijim osobama, pacijentima koji primaju istovremeni tretman diuretike ili lijekove koji utiču bubrežna funkcija i kod pacijenata sa značajnim smanjenjem volumena ekstracelularne tekućine, bez obzira na uzrok (npr. prije ili poslije velike operacije). Kao mera predostrožnosti, preporučuje se praćenje bubrežne funkcije kada se koristi diklofenak. Prekid terapije obično rezultira vraćanjem funkcije na prvobitni nivo.

Uticaj na kožu. Ozbiljne nuspojave na koži (uključujući smrtne slučajeve) su vrlo rijetko opažene pri primjeni NSAIL: eksfolijativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom i toksična epidermalna nekroliza. Najveći rizik od razvoja ovih reakcija zabeležen je na početku terapije, tokom prvog meseca lečenja. Diklofenak treba prekinuti pri prvom pojavljivanju osip, lezije sluznice ili bilo koji drugi znaci preosjetljivosti.

Pacijenti sa SLE i bolestima vezivnog tkiva. Prijavljen je povećan rizik od aseptičnog meningitisa kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom (SLE) i bolestima vezivnog tkiva.

Utjecaj na kardiovaskularni sistem . Potrebno je pratiti stanje bolesnika s arterijskom hipertenzijom i/ili blagim do umjerenim kroničnim zatajenjem srca zbog moguće kašnjenje tečnost i pojava edema.

Zbog mogućeg povećanog rizika od kardiovaskularnih događaja sa dugotrajna upotreba ili pri visokoj dozi lijeka, pacijentima treba propisati diklofenak u minimalnoj efektivnoj dozi i maksimalnoj kratko vrijeme neophodno za smanjenje ozbiljnosti simptoma. Potrebu za ublažavanjem simptoma i odgovorom na liječenje treba periodično ponovo procjenjivati. Kliničkim ispitivanjima i epidemiološki podaci ukazuju na tu mogućnost blagi porast rizik od arterijske tromboze (npr. infarkt miokarda ili moždani udar) kada se koristi diklofenak, posebno u visokim dozama (150 mg dnevno) i tokom dugotrajnog liječenja.

Kod pacijenata s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom i kroničnom srčanom insuficijencijom, propisivanje diklofenaka je moguće samo nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika. Ovu procjenu također treba provesti prije početka liječenja kod pacijenata s faktorima rizika za kardiovaskularne bolesti (na primjer, hipertenzija, hiperlipidemija, dijabetes melitus, pušenje).

Uticaj na krvni sistem. Tokom dugotrajno liječenje Uz diklofenak, kao i druge NSAIL, preporučuje se praćenje krvi. Diklofenak može reverzibilno inhibirati agregaciju trombocita. Neophodno je pažljivo praćenje pacijenata sa poremećajima hemostaze, krvarećom dijatezom ili hematološkim poremećajima.

Pacijenti sa bronhijalnom astmom. Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom, sezonski alergijski rinitis, oticanje nosne sluznice (uključujući nosne polipe), kronična opstruktivna bolest pluća ili kronične infekcije respiratornog trakta (posebno sa simptomima sličnim alergijskom rinitisu) reakcije na NSAIL, kao što je napad astme (tzv. netolerancija na analgetike/aspirinska astma), Quinckeov edem ili urtikarija su češći nego kod drugih pacijenata. Lijek se kod ovih pacijenata, ako je moguće, treba koristiti s velikim oprezom. hitna pomoć. Ova izjava se odnosi i na pacijente koji su alergični na druge supstance. Kao i drugi lijekovi koji inhibiraju aktivnost ciklooksigenaze, diklofenak natrijum i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati bronhospazam kada se daju pacijentima s astmom u anamnezi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i potencijalno opasnim mehanizmima. Tokom perioda lečenja, trebalo bi da se suzdržite od vožnje vozila i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima. opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Obrazac za oslobađanje

U ampule od 3 ml, 5 ampula u blister pakovanju, 1 ili 2 blister pakovanja zajedno sa uputstvom za upotrebu stavljaju se u pakovanje.

Uslovi skladištenja

Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 25 0 C.

Čuvati van domašaja djece.

Najbolje do datuma

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept.

Diklofenak natrij, analozi rastvora, sinonimi i grupni lekovi

Samoliječenje može biti štetno po vaše zdravlje.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom i pročitati upute.