Diklorotiazid (dihlotiazid): opis, način upotrebe, indikacije, kontraindikacije. Diuretici, njihova klasifikacija, farmakološke karakteristike. Diklorotiazid na recept

Sinonimi: hipotiazid (B), nefriks (P), diklotrid dihidran, dihidroklortiazid, disalunil (G), esidreks, esidriks, hidrosaluretil, hidreks, hidril, hidrohlorotiazid, hidrohlortiazid, hidro-diuril, hidro-hidroazid (hidro-diuril B) , Nefrix (P), Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid (Y), Urodiazin (G), Vetidrex, itd.
Bijeli ili bijeli kristalni prah žućkaste nijanse. Vrlo slabo rastvorljiv u vodi, slabo rastvorljiv u alkoholu, lako rastvorljiv u rastvorima kaustičnih alkalija.

Diklorotiazid je vrlo aktivan diuretik koji djeluje oralna primjena. By hemijska struktura pripada grupi derivata benzotiadiazina koji sadrže sulfonamidnu grupu na poziciji C(7). Prisustvo ove grupe čini dihlorotiazid sličnim dijakarbu. Međutim, dihlorotiazid inhibira karboanhidrazu mnogo manje od dijakarba, a u pogledu diuretičkog dejstva, dihlorotiazid je mnogo efikasniji.

Prvi predstavnik diuretika (saluretika) grupe benzotiadiazina bio je hlorotiazid. Diklorotiazid se razlikuje od hlorotiazida po odsustvu dvostruke veze na poziciji 3,4 tiadiazinskog prstena. U poređenju sa hlorotiazidom, dihlorotiazid je efikasniji i deluje u znatno nižim dozama. Istraživanja su pokazala da relativno male promjene u molekulu hlorotiazida mogu dovesti do značajne promjene aktivnosti. Dakle, ciklometiazid djeluje u čak i manjim dozama od dihlorotiazida. Relativna aktivnost, zasnovana na inverznom omjeru doza koje proizvode isti diuretički učinak, je približno 1:10:1000 za hlorotiazid, dihlorotiazid i ciklometiazid.

Diuretičko djelovanje diklorotiazid, kao i drugi diuretici benzotiadiazinske grupe, uzrokovan je smanjenjem reapsorpcije natrijevih iona u proksimalnom (i djelomično u distalnom) dijelu zavijenih tubula bubrega; reapsorpcija kalijuma i bikarbonata je takođe inhibirana, ali u manjoj meri. Zbog snažnog povećanja natriureze uz istovremeno povećanje izlučivanja hlorida, dihlorotiazid se smatra aktivnim saluretikom; Natrijum i hlor se izlučuju iz organizma u ekvivalentnim količinama. Lijek ima diuretski učinak i kod acidoze i kod alkaloze. Diuretski efekat kada dugotrajna upotreba dihlorotiazid se ne smanjuje.

Treba napomenuti da kod insipidusa dijabetesa, dihlorotiazid, kao i drugi benzotiadiazinski diuretici, ima "paradoksalan" učinak, uzrokujući smanjenje poliurije. Također dolazi do smanjenja žeđi. Povišeni nivoi su znatno smanjeni osmotski pritisak krvna plazma koja prati ovu bolest. Mehanizam ovog efekta nije dovoljno jasan. By moderne ideje, djelomično je povezan s poboljšanjem sposobnosti koncentracije bubrega ( periferno djelovanje) i inhibiciju aktivnosti centra za žeđ (centralno djelovanje).

Diklorotiazid također ima hipotenzivni efekat, što se obično opaža kod visokog krvnog pritiska. Ovaj efekat može biti delimično posledica pojačanog izlučivanja soli i vode iz organizma, što dovodi do blagog smanjenja volumena cirkulišuće ​​plazme i ekstracelularne tečnosti. Međutim, postoje podaci koji pokazuju da hipotenzivni efekat nije direktno povezan sa povećanom diurezom: dobijeni su derivati ​​benzotiadiazina koji nemaju diuretski efekat i imaju hipotenzivni efekat. Osim toga, u odsustvu kongestije kod pacijenata s hipertenzijom, primjena dihlorotiazida uzrokuje smanjenje krvnog tlaka, što nije praćeno povećanjem diureze. Eksperimentalna istraživanja daju razlog za vjerovanje da pod utjecajem derivata benzotiadiazina dolazi do promjene metabolički procesi V ćelijske membrane arteriola i, posebno, ekstrakcija Na iona iz njih, što dovodi do smanjenja otoka i smanjenja periferni otpor plovila. Moguće je da u ovom slučaju ne igra ulogu apsolutno smanjenje sadržaja Na+ u zidovima krvnih žila, već promjena omjera između njegovog intra- i ekstracelularnog sadržaja.

Reaktivnost se mijenja pod utjecajem dihlorotiazida vaskularni sistem, smanjene su presorske reakcije na vazokonstriktorne supstance (adrenalin itd.), a pojačana je depresorna reakcija na sredstva koja blokiraju ganglije.

Hipotiazid se koristi kao diuretik (saluretik) za stagnacija u malom i veliki krug povezana cirkulacija krvi kardiovaskularno zatajenje; ciroza jetre sa simptomima portalne hipertenzije; nefroza i nefritis (s izuzetkom teških progresivnih oblika sa smanjenjem brzine glomerularna filtracija); toksikoze trudnoće (nefropatija, edem, eklampsija); predmenstrualna stanja praćeno stagnacijom.

Diklorotiazid sprječava zadržavanje jona natrijuma i vode u tijelu koje prati primjenu mineralokortikoida; Stoga se propisuje i za edeme uzrokovane hormonima kore nadbubrežne žlijezde i adrenokortikotropnim hormonom hipofize. Primjena dihlorotiazida sprječava ili smanjuje povećanje krvnog tlaka uzrokovano ovim lijekovima.

Diuretski učinak nakon uzimanja dihlorotiazida razvija se brzo (u toku prva 1-2 sata) i traje nakon pojedinačne doze do 10-12 sati ili više.

Diklorotiazid je također vrijedan agens u liječenju hipertenzija. Primjena lijeka se posebno preporučuje kod hipertenzije praćene zatajenjem cirkulacije. S obzirom da dihlorotiazid pojačava dejstvo rezerpina, apresina, oktadina i drugih antihipertenziva, preporučljivo je da se propisuje u kombinaciji sa ovim lekovima, posebno kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom. krvni pritisak. Kombinovani tretman takođe može biti efikasan kada maligni tok hipertenzija (N.A. Ratner i drugi).

Doze antihipertenzivnih lijekova za kombinovana upotreba sa dihlorotiazidom može se smanjiti (2-3 puta).

Hipotenzivni učinak dihlorotiazida donekle je pojačan pridržavanjem dijete bez soli, ali se ne preporučuje strogo ograničavanje unosa soli ishranom.

Diklorotiazid u nekim slučajevima snižava intraokularni tlak i normalizira oftalmotonus kod glaukoma (uglavnom u subkompenziranim oblicima). Efekat se javlja 24-48 sati nakon uzimanja lijeka. Na pozadini upotrebe miotika normalan nivo intraokularni pritisak traje od 1 do 6 dana, zatim pritisak ponovo raste i opada nakon sledeće doze diklorotiazida.

Diklorotiazid se propisuje oralno u tabletama. Doze se biraju pojedinačno u zavisnosti od težine bolesti i efekta.

Jedna doza za različite pacijente, kada se propisuje kao diuretik, može se kretati od 0,025 g (25 mg) do 0,2 g (200 mg).

U lakšim slučajevima prepisuje se 0,025-0,05 g (1-2 tablete) dnevno, u više teški slučajevi 0,1 g dnevno. Uzmite jednom (ujutro) ili u 2 doze (u prvoj polovini dana). Ponekad se propisuje i do 0,2 g dnevno. Povećanje doze iznad 0,2 g nije preporučljivo, jer obično ne dolazi do daljeg povećanja diureze. Za starije osobe s cerebralnim oblicima hipertenzije lijek se propisuje u nižim dozama (0,0125 g 1-2 puta dnevno) (N. B. Mankovsky i drugi).

Lijek se može propisati 3-5-7 dana za redom, zatim napraviti pauzu od 3-4 dana i nastaviti sa uzimanjem lijeka ponovo; u blažim slučajevima pravite pauze nakon svaka 1-2 dana upotrebe. Trajanje tečaja i ukupno trajanje liječenja ovise o prirodi i težini bolesti, postignutom efektu i podnošljivosti. Liječenje, posebno u prvim danima, treba provoditi pod nadzorom ljekara.

Za hipertenziju se propisuje 0,025-0,05 g (1-2 tablete) dnevno, obično zajedno sa antihipertenzivima.

Bolesnicima sa glaukomom prepisuje se 0,025 g dnevno.

Diklorotiazid se obično dobro podnosi, ali dugotrajna upotreba može uzrokovati hipokalemiju (obično umjerenu) i hipokloremijsku alkalozu. Hipokalemija se često razvija kod pacijenata s cirozom jetre i nefrozom. Hipohloremijska alkaloza se češće opaža kod dijeta bez soli ili gubitak klorida zbog povraćanja ili proljeva. Liječenje dihlorotiazidom preporučuje se uz dijetu bogatu kalijevim solima. Ako se pojave simptomi hipokalijemije, potrebno je propisati kalijeve soli (otopina kalijevog klorida u količini od 2 g lijeka dnevno). Takođe se preporučuje prepisivanje kalijevih soli pacijentima koji primaju preparate digitalisa i kortikosteroide istovremeno sa dihlorotiazidom. Za hipokloremijsku alkalozu propisuje se natrijum hlorid.

Kod primjene dihlorotiazida može doći do pogoršanja latentnog gihta i dijabetes melitusa.

Prilikom upotrebe velike doze dihlorotiazid ponekad može uzrokovati slabost, mučninu, povraćanje i dijareju; ove pojave nestaju smanjenjem doze ili kratkom pauzom u uzimanju lijeka. IN u rijetkim slučajevima mogući dermatitis.

U kombinaciji s lijekovima koji blokiraju ganglije, treba uzeti u obzir mogućnost povećanja posturalne hipotenzije.

Diklorotiazid se ne smije propisivati ​​pacijentima s teškim oblikom zatajenje bubrega. U lakšim slučajevima potrebno je pratiti ravnotežu elektrolita i sadržaj neproteinskog dušika.

Oblik oslobađanja: tablete od 0,025 g (25 mg).

Skladištenje: Lista B. Na suvom mestu.

Compound medicinski proizvod Diklorotiazid

Aktivna tvar je hidroklorotiazid.

Oblik doziranja

supstance, tablete 25 mg, tablete 100 mg

Farmakoterapijska grupa

Tiazidni i tiazidima slični diuretici

Farmakološka svojstva

Diuretik, hipotenziv. Smanjuje reapsorpciju jona natrijuma i hlora u proksimalnim tubulima bubrega, izlučivanje jona magnezijuma i kalcijuma, mokraćne kiseline. Povećava koncentracijsku sposobnost bubrega. Smanjuje osjetljivost vaskularni zid na stimulativne uticaje medijatora. Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Prodire kroz hematoplacentarnu barijeru i u majčino mleko. Izlučuje se putem bubrega. Diuretski efekat se razvija nakon 30-60 minuta, dostižući maksimum nakon 8-12 sati.

Indikacije za upotrebu: Diklorotiazid

Arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, Ne dijabetes, ciroza jetre sa portalna hipertenzija i edematozno-ascitični sindrom, glaukom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, dijabetes melitus, giht, laktacija. Ograničenja u upotrebi: teška disfunkcija jetre, bubrega, teška cerebralna ili koronarna ateroskleroza, trudnoća.

Upozorenja za upotrebu

Tokom dugotrajne terapije potrebno je praćenje koncentracije elektrolita u krvnoj plazmi. Dugotrajno liječenje preporučuje se kombinirati s dijetom, bogata kalijumom. Koristite oprezno kada radite za vozače Vozilo i ljudi sa kojima je vezana profesija povećana koncentracija pažnju.

Interakcije s lijekovima

Smanjuje efekat oralni kontraceptivi. Smanjuje izlučivanje litijumovih soli. Povećava toksičnost srčanih glikozida, nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

Nuspojave

Hipokalemija, hipohloremijska alkaloza, vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, dijareja ili zatvor, žeđ, parestezija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, kolestaza, pankreatitis, hemoliza, hipoplastična anemija, agranulocitoza, alergijske reakcije.

Predoziranje

Simptomi: suva usta, slabost, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija. Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje aktivni ugljen, simptomatska terapija.

Stranica 1 od 3

DIURETICI SU INHIBIRALI PROCES REVERZNE APSORPCIJE NATRIJUMA U BUBUŽNIM TUBULUSIMA

U grupu diuretika koji inhibiraju obrnuti proces apsorpcija natrijuma u bubrežnih tubula, uključuju živine diuretike, ciklometiazid, dihlotiazid, furosemid, brinaldix, brinaldix.

Diuretici žive (kao što su Mercuzal, Novurit, Promeran) u suštini nisu pronađeni u medicinska praksa njegove primjene zbog visoka toksičnost, uprkos nesumnjivo snažnom diuretičkom dejstvu.

DICHLOTHIAZIDE (farmakološki analozi:hipotiazid ) ima visoku diuretičku aktivnost i nisku toksičnost. Diuretski efekat počinje nakon 30-40 minuta i traje u prosjeku 8-10 sati.Diklorotiazid smanjuje reapsorpciju jona hlorida i natrijuma u bubrežnim tubulima, a smanjuje i reapsorpciju drugih hemijskih supstanci, kao što su bikarbonat i kalijum. Ovo izlaganje dihlorotiazidu može dovesti do hipokalemije, koja se mora korigovati davanjem suplemenata kalija, ili posebna dijeta, bogata proizvodima koji sadrže kalijum (šljive, suhe kajsije, krompir, itd.). Nuspojave kada se koristi diklorotiazid: ponekad se opaža slabost, dispepsija i odgođeno oslobađanje soli (urata). Ovo posljednje može dovesti do gihta ili njegovog pogoršanja. Diklorotiazid je kontraindiciran u slučaju egzacerbacije gihta ili nedovoljne bubrežne funkcije. Oblik oslobađanja dihlorotiazida: tablete od 0,025 g i 0,1 g.

Primjer recepta za diklorotiazid na latinskom:

Rp.: Tab. Diklotiazidi 0,025 N. 20

D.S. 1-2 tablete dnevno (u teškim slučajevima doza se može povećati na 8 tableta u 2 doze).

Rp.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

D.S. po 1/2 ~ 1 tableta dnevno (u teškim slučajevima - ne više od 2 tablete dnevno).

CYCLOMETHIAZIDE- lijek prema njegovom djelovanju, nuspojave, kao i kontraindikacije za upotrebu slične su dihlorotiazidu. Oblik oslobađanja ciklometiazida: tablete od 0,0005 g. Lista B.

Primjer recepta za ciklometiazid na latinskom:

Rp.: Tab. Cyclomethiazidi 0,0005 N. 20

D.S. Po? - 1 tableta dnevno, u teškim slučajevima - ne više od 4 tablete dnevno.

OXODOLIN (farmakološki analozi: hygroton ) - na svoj način hemijsko dejstvo vrlo blizak lijeku dihlorotiazidu. Oksodolin ima iste kontraindikacije i nuspojave za upotrebu. Diuretski učinak oksodolina javlja se u prosjeku nakon 2-4 sata i traje do 3 dana. Oblik oslobađanja oksodolina: tablete od 0,05 g. Lista B.

Primjer recepta za oksodolin:

Rp.: Tab. Oksodolini 0,05 N. 50

D.S. Uzimati 1 do 2 tablete po dozi 2 puta dnevno, kada se postigne efekat - 1-2 tablete 1 put u 2-3 dana.

FUROSEMIDE (farmakološki analozi:lasix, fruzix, furantril, furorese ) - inhibira reapsorpciju jona natrijuma i vode, kao i kalijuma i hlora. Furosemid se može primijeniti intravenozno (kod trovanja, cerebralnog edema itd.). Nuspojave pri upotrebi furosemida: osip na koži, dispepsija. Kontraindikacije za upotrebu furosemida: oštećena bubrežna funkcija, trudnoća. Oblik oslobađanja furosemida: tablete od 0,04 g; ampule od 2 ml 1% rastvora. Furosemid se proizvodi u inostranstvu u obliku lijekova: “Furorese-250” (1 ampula otopine za infuziju sadrži 250 mg furosemida) i “Furorese-500” (1 ampula sadrži 500 mg furosemida). Lista B.

Primjer recepta furosemid na latinskom:

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1% 2 ml

D.t. d. N. 5 u ampulu.

S. 1-4 ml intravenozno ili intramuskularno.

Hidroklorotiazid

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

Pilule bijeli ili gotovo bijeli sa žućkastim nijansama, okrugli, ravno-cilindrični, bez tragova, sa zakošenim; Lagani mramor je dozvoljen.

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 70 mg, mikrokristalna celuloza - 20 mg, krompirov skrob - 13,7 mg, magnezijum stearat - 1,3 mg.

7 kom. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
7 kom. - konturno pakovanje ćelija (3) - kartonska pakovanja.
7 kom. - konturna ćelijska ambalaža (4) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturna celularna ambalaža (1) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturno pakovanje ćelija (2) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturno pakovanje ćelija (3) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturna ćelijska ambalaža (4) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturno pakovanje ćelija (5) - kartonska pakovanja.

farmakološki efekat

Tiazidni diuretik. Ometa reapsorpciju jona natrijuma, hlora i vode u distalnim tubulima nefrona. Povećava izlučivanje jona kalijuma, magnezijuma, bikarbonata; zadržava jone kalcijuma u telu. Diuretski efekat se javlja nakon 2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje do 12 sati.Pomaže u smanjenju visokog krvnog pritiska. Osim toga, smanjuje poliuriju kod pacijenata sa dijabetesom insipidusom (mehanizam djelovanja nije u potpunosti razjašnjen). U nekim slučajevima snižava intraokularni pritisak kod glaukoma.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, 60-80% doze se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vrijeme dostizanja Cmax je 1,5-3 sata Hidrohlorotiazid se akumulira u crvenim krvnim zrncima. U fazi eliminacije njegova koncentracija u eritrocitima je 3-9 puta veća nego u plazmi. Vezivanje za proteine ​​plazme - 40-70%. Vd u fazi terminalne eliminacije je 3-6 l/kg (ekvivalentno 210-420 l za tjelesnu težinu od 70 kg).

Hidrohlorotiazid se metabolizira u vrlo maloj mjeri. Njegov jedini metabolit koji se nalazi u tragovima je 2-amino-4-kloro-M-benzen disulfonamid.

Uklanjanje hidroklorotiazida iz plazme ima dvofazni karakter: T1/2 u početnoj fazi je 2 sata, u terminalnoj fazi - oko 10 sati. normalna funkcija Izlučivanje bubrega gotovo isključivo obavljaju bubrezi. Općenito, 50-75% oralne doze se izlučuje nepromijenjeno urinom.

Kod starijih pacijenata i s oštećenom funkcijom bubrega, klirens hidroklorotiazida je značajno smanjen, što dovodi do značajnog povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Čini se da je smanjenje klirensa uočeno kod starijih pacijenata povezano s pogoršanjem funkcije bubrega. Kod pacijenata s cirozom jetre nisu uočene promjene u farmakokinetici hidroklorotiazida.

Indikacije

Arterijska hipertenzija, edematozni sindrom različitog porijekla ( hronično zatajenje, nefrotski sindrom, zatajenje bubrega, zadržavanje tekućine u gojaznosti), dijabetes insipidus, glaukom (subkompenzirani oblici).

Kontraindikacije

Teška disfunkcija bubrega, zatajenje jetre, teški oblici giht i dijabetes melitus, povećana osjetljivost na sulfonamide.

Doziranje

Instalira se pojedinačno. Pojedinačna doza - 25-50 mg, dnevna doza- 25-100 mg. Učestalost primjene ovisi o indikacijama i odgovoru pacijenta na liječenje.

Nuspojave

Izvana probavni sustav: mučnina, povraćanje, dijareja; rijetko - pankreatitis.

Izvana kardiovaskularnog sistema: ortostatska hipotenzija, tahikardija.

Sa strane metabolizma: hipokalemija, hipomagnezijemija, hiponatremija, hipohloremijska alkaloza, hiperurikemija, hiperkalcemija.

Izvana endokrini sistem: hiperglikemija.

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - neutropenija, trombocitopenija.

Sa strane organa vida: rijetko - oštećenje vida.

Iz centralnog i perifernog nervnog sistema nervni sistem: slabost, umor, vrtoglavica, parestezija.

Alergijske reakcije: rijetko - alergijski dermatitis.

Interakcije lijekova

At istovremena upotreba antihipertenzivnih lijekova koji ne depolariziraju njihov učinak je pojačan.

Uz istovremenu primjenu barbiturata, diazepama, etanola, povećava se rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Kada se koristi istovremeno sa GCS, postoji rizik od razvoja hipokalemije, kao i ortostatske hipotenzije.

Kada se koristi istovremeno sa ACE inhibitori(uključujući kaptopril, enalapril) pojačava se antihipertenzivni efekat.

Moguća je teška arterijska hipotenzija, posebno nakon uzimanja prve doze hidroklorotiazida, očito zbog hipovolemije, što dovodi do prolaznog povećanja hipotenzivnog učinka ACE inhibitora.

Povećava se rizik od disfunkcije bubrega. Ne može se isključiti razvoj hipokalijemije.

Uz istovremenu primjenu oralnih hipoglikemijskih lijekova, njihova učinkovitost se smanjuje.

Uz istovremenu upotrebu preparata kalcijuma i/ili D u visoke doze moguća hiperkalcemija i rizik od razvoja metabolička acidoza zbog usporavanja izlučivanja kalcija u urinu pod utjecajem tiazidnih diuretika.

Kada se koristi istovremeno sa, postoji rizik od razvoja alergijske reakcije, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Kada se koristi istovremeno s digoksinom, može se povećati rizik od razvoja intoksikacije glikozidima.

Kada se koristi istovremeno s indometacinom, piroksikamom, fenilbutazonom, moguće je blago smanjenje hipotenzivnog učinka.

Kada se koristi istovremeno s irbesartanom, može se razviti aditivni hipotenzivni učinak.

Kada se koristi istovremeno s karbamazepinom, postoje izvještaji o razvoju hiponatremije.

Kada se koristi istovremeno s kolestipolom i kolestiraminom, smanjuje se apsorpcija i diuretski učinak hidroklorotiazida.

Kada se koristi istovremeno s litij karbonatom, koncentracija litijevih soli u krvi može porasti do toksičnog nivoa.

Kada se koristi istovremeno sa orlistatom, efikasnost hidroklorotiazida se smanjuje, što može dovesti do značajnog povećanja krvnog pritiska i razvoja hipertenzivne krize.

Kada se koristi istovremeno sa sotalolom, hipokalemijom i razvojem ventrikularna aritmija tipa "pirueta".

specialne instrukcije

Koristiti s oprezom kod pacijenata sa gihtom i dijabetesom.

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega potrebno je sistematsko praćenje koncentracije elektrolita i CC u plazmi.

Ako se pojave znaci nedostatka kalija, kao i uz istovremenu primjenu srčanih glikozida, kortikosteroida i ACTH, indicirano je propisivanje suplemenata kalija ili diuretika koji štede kalij.

Kod dugotrajne upotrebe treba se pridržavati dijete bogate kalijumom.

Trudnoća i dojenje

Adekvatan i dobro kontrolisan kliničkim ispitivanjima Sigurnost hidroklorotiazida u trudnoći nije proučavana.

IN eksperimentalne studije nije bilo znakova štetnih efekata na fetus. Uzimajući ovo u obzir, upotreba tokom trudnoće je moguća samo iz zdravstvenih razloga i samo ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za fetus.

Hidrohlorotiazid prelazi u majčino mleko. Preporučuje se izbjegavanje primjene hidroklorotiazida u prvom mjesecu dojenje, budući da postoje izvještaji o suzbijanju laktacije.

Za oštećenu funkciju bubrega

Kontraindicirano u slučajevima teškog oštećenja bubrega. Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega potrebno je sistematsko praćenje koncentracije elektrolita i CC u plazmi.

Za disfunkciju jetre

Kontraindicirano kod zatajenja jetre.

• supstance
• pakovanje od 10kg
• pakovanje od 5kg
• TB 100mg bl
• TB 100mg fl
• TB 2,5 mg bl
• TB 25mg
• Zabrana TB 25mg

Slični lijekovi:

• Hidroklorotiazid
• Hidroklorotiazid-SAR
• Hipotiazid
• Disalunil

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija, kongestivno zatajenje srca, dijabetes insipidus, ciroza jetre sa portalnom hipertenzijom i edematozno-ascitičnim sindromom, glaukom, nefritis, nefroza; rijetko - toksikoza trudnica.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, dijabetes melitus, giht, dojenje Ograničenja u upotrebi: teška disfunkcija jetre, bubrega, teška cerebralna ili koronarna ateroskleroza, trudnoća.

Nuspojave

Hipokalemija, hipohloremijska alkaloza, vrtoglavica, glavobolja, slabost, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, dijareja ili zatvor, žeđ, parestezija, ortostatska hipotenzija, tahikardija, kolestaza, pankreatitis, hemoliza, hipoplastična agranulocitna reakcija.

Predoziranje

Simptomi: suha usta, slabost, pospanost, tahikardija, hipotenzija, oligurija Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje aktivnog uglja, simptomatska terapija.

Farmakološka grupa

Tiazidni i tiazidima slični diuretici

farmakološki efekat

Diuretik, hipotenziv. Smanjuje reapsorpciju jona natrijuma i hlorida u proksimalnim tubulima bubrega, izlučivanje jona magnezijuma, kalcijuma i mokraćne kiseline. Povećava koncentracijsku sposobnost bubrega. Inhibira osjetljivost vaskularnog zida na uzbudljive utjecaje medijatora. Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Prodire kroz hematoplacentarnu barijeru i u majčino mlijeko. Izlučuje se putem bubrega. Diuretski efekat se razvija nakon 30-60 minuta, dostižući maksimum nakon 8-12 sati.

Compound

Aktivna tvar je hidroklorotiazid.

Interakcija

Smanjuje učinak oralnih kontraceptiva. Smanjuje izlučivanje litijumovih soli. Povećava toksičnost srčanih glikozida, nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa.

specialne instrukcije

Tokom dugotrajne terapije potrebno je praćenje koncentracije elektrolita u krvnoj plazmi. Dugotrajno liječenje preporučuje se kombinirati s ishranom bogatom kalijumom. Koristite oprezno dok radite za vozače vozila i osobe čija profesija uključuje povećanu koncentraciju.

Uslovi skladištenja

[supstanca 10 kg], [supstanca] Čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićeno od svetlosti [supstanca 5 kg], [tb 100 mg], [tb 25 mg] Čuvati na sobnoj temperaturi na suvom mestu.