Hormoni hipotalamusa. Funkcije antidiuretičkog hormona vazopresina

Antidiuretski hormon (ADH) ili vazopresin je hormon koji luči hipofiza (centralni organ endokrinog sistema, smješten na donjoj površini mozga).

Njegova glavna uloga u tijelu je regulacija metabolizma vode. Vasopresin stimuliše obrnuti protok tečnosti kroz membrane bubrežnih tubula, tj. vrši zadržavanje vode u organizmu. Zajedno sa regulacijom metabolizma vode, kontroliše osmotski pritisak krvna plazma.
Nedostatak antidiuretičkog hormona dovodi do dijabetesa insipidusa, bolesti koju karakterizira oslobađanje ekstremno velike količine tečnosti sa urinom. Glavni simptomi dijabetesa insipidusa su poliurija (povećana proizvodnja urina) i polidipsija (patološki povećana žeđ).
Diabetes insipidus se razvija zbog nedovoljna proizvodnja vazopresin (centralni oblik) ili nemogućnost bubrega da adekvatno reaguju na vazopresin koji cirkuliše u krvi, zbog neosjetljivosti bubrežnih tubula na ovaj hormon (bubrežni oblik). At bubrežni oblik Kod dijabetesa insipidusa, nedostatak ADH se naziva relativnim, a njegova koncentracija u krvnoj plazmi je povećana ili normalna.

Diabetes insipidus u trudnica (gestacijski dijabetes melitus) povezan je s povećanom aktivnošću placentnog enzima vazopresinaze, koji uništava ADH. Ovaj oblik dijabetesa insipidusa je privremen i prestaje nakon porođaja.
Kada hipotalamus proizvodi višak vazopresina, javlja se sindrom neodgovarajuće proizvodnje vazopresina ili Parhonov sindrom. Parhonov sindrom je najviše uobičajena opcija poremećaji u proizvodnji ADH, karakterizirani smanjenjem sadržaja natrijuma u krvi, hipoosmolarnošću plazme, oligurijom (smanjenim izlučivanjem mokraće), nedostatkom žeđi, prisustvom općih edema i povećanjem tjelesne težine. Pacijenta brine glavobolja, nedostatak apetita ili gubitak apetita, mučnina, povraćanje, slabost mišića, pospanost ili nesanica, bolni grčevi mišići, tremor (drhtanje) udova. Ovo stanje se javlja kod povreda lobanje i mozga, poremećaja cirkulacije, urođene mane razvoj, inflamatorne bolesti centralnog nervnog sistema, kao što su meningitis, encefalitis, dječja paraliza itd.

Značajno povećanje sadržaja ADH, koji doprinosi razvoju Parhonovog sindroma, također može uzrokovati određene malignih tumora, kao što su rak pluća, limfosarkom, rak pankreasa, Hodgkinov limfom, rak prostate, itd., koji su sami sposobni da sintetiziraju vazopresin. Osim toga, netumorske bolesti pluća često dovode do povećanja ADH: pneumonija uzrokovana stafilokokom, tuberkuloza, plućni apsces, sarkoidoza.

Testom se utvrđuje koncentracija antidiuretičkog hormona (ADH) u krvnoj plazmi (pg/ml ili pmol/l) i osmolalnost plazme (mosm/kg ili mosm/l).

Metoda

Jedna od najosjetljivijih i visokospecifičnih metoda za određivanje hormona u krvnom serumu je RIA metoda (radioimunotest). Suština metode je da poseban sistem povezivanja (sa ograničena količina vezna mjesta) serum koji sadrži željenu supstancu (ADG) i višak iste supstance (ADG) u poznatoj koncentraciji, označen radionuklidima ( radioaktivnih izotopa). Višak ADH i ADH iz uzorka (krvnog seruma) se kompetitivno vezuju za sistem vezivanja, formirajući specifične komplekse (obeležene i neobeležene). Broj obeleženih kompleksa obrnuto je proporcionalan količini neobeležene (željene) supstance u uzorku i meri se pomoću posebnih uređaja - radio spektrometara.

Osmolarnost krvne plazme može se odrediti krioskopijom, odnosno tačkom smrzavanja otopine. Jedinice mjerenja su mOsm/kg ili mOsm/L.

Referentne vrijednosti - norma
(Antidiuretski hormon (vazopresin, ADH), krv)

Podaci o referentnim vrijednostima indikatora, kao i sastav indikatora uključenih u analizu, mogu se neznatno razlikovati u zavisnosti od laboratorija!

norma:

Indikacije

Dijagnoza dijabetesa insipidusa;
- dijagnostika tumora APUD sistema (ektopično proizvodeći vazopresin).

Povećanje vrijednosti (pozitivan rezultat)

Povećano lučenje ADH se uočava u sljedećim stanjima:

Akutna intermitentna porfirija;

Tumor mozga (primarni ili metastaze);

Upala pluća;

Tuberkulozni meningitis;

plućna tuberkuloza;

Renal dijabetes insipidus.

Maligni bronhogeni rak pluća;

Hodgkinov limfom;

Rak prostate;

Maligni tumori pankreasa, timusne žlezde, duodenum.

Povećanje koncentracije ADH uočava se i noću, pri kretanju u vertikalni položaj, tokom boli, stresa ili fizička aktivnost, s povećanom osmolalnošću plazme (na primjer, s uvođenjem hipertonični rastvor), sa smanjenjem efektivnog volumena krvi i hipotenzijom.

I reguliše ravnotežu elektrolita u ljudskom tijelu. Efekat antidiuretičkog hormona vazopresina posebno se oseća tokom dehidracije i gubitka krvi, jer hormon aktivira mehanizme koji sprečavaju potpuni gubitak tečnosti.

Biološka uloga

Lučenje hormona zavisi od krvnog pritiska, zapremine krvi u telu i osmolarnosti plazme. Kada se krvni pritisak poveća, lučenje hormona se smanjuje, a kada se smanji može se povećati i sto puta.

Osmolarnost krvne plazme zavisi od nivoa ravnoteže soli. Kada se osmolarnost smanji, antidiuretski hormon počinje da se aktivno proizvodi i oslobađa u krv. Ako je osmolarnost povećana, osoba osjeća žeđ, pije vodu, a koncentracija vazopresina u krvnoj plazmi opada.

Antidiuretski hormon takođe igra veliku ulogu u zaustavljanju krvarenja. Kada se izgubi veliki volumen krvi, receptori u lijevom atrijumu otkrivaju smanjenje volumena cirkulirajuće krvi i šalju signal u hipotalamus. Potonji, zauzvrat, aktivira proizvodnju vazopresina, koji sužava krvne žile i sprječava pad krvnog tlaka.

Drugi efekat hormona je uticaj kardiovaskularni sistem. Vasopresin povećava tonus glatkih mišića unutrašnje organe, miokard, utiče na povećanje volumena cirkulacije krvi, snižavajući krvni pritisak.

Dakle, glavni pravci rada hormona su:

• Regulacija osmolarnosti krvne plazme;
• Učešće u zaustavljanju gubitka krvi;
• Sprječavanje dehidracije tijela;
• Utjecaj na tonus miokarda i glatkih mišića;
• Utjecaj na volumen cirkulirajuće krvi.

U centralnom nervnom sistemu vazopresin je uključen u regulaciju agresivnosti i razdražljivosti. Postoji mišljenje da je vazopresin uključen u izbor partnera kod ljudi, a također doprinosi razvoju očinske ljubavi kod muškaraca.

Hormonska norma

Međunarodna klasifikacija ne određuje specifičnu vrijednost norme vazopresina u ljudskoj krvi. Referentne vrijednosti zavise od tehnike laboratorijska istraživanja, korišteni reagensi, kao i osmolalnost krvi. Na primjer:

Obrazac rezultata analize mora navesti otkrivenu količinu vazopresina i referentne vrijednosti korištenjem metoda koje se koriste u laboratoriju za određivanje.

Patološka stanja

Ova stanja se razvijaju u pozadini nedovoljnog lučenja ADH. Postoje dvije bolesti povezane s poremećenom proizvodnjom hormona.

Diabetes insipidus

Tokom dijabetesa insipidusa, bubrezi prestaju u potpunosti obavljati svoju funkciju reapsorpcije vode. Razlozi za to su:

• Smanjena osjetljivost receptora na antidiuretski hormon - ovaj oblik bolesti naziva se neurogeni dijabetes insipidus.
• Neadekvatna proizvodnja vazopresina – ovaj oblik se naziva centralni dijabetes insipidus.

Pacijenti sa insipidusom dijabetesa su stalno žedni i piju puno vode. Dnevna količina urina može doseći desetke litara, ali urin ima nisku koncentraciju i smanjene pokazatelje kvalitete.

Da bi se utvrdio tačan oblik dijabetesa insipidusa, pacijentu se propisuje desmopresin. Kada se lek pokaže terapeutski efekat, sa neurogenim oblikom - ne.

Ova patologija se inače naziva sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona. U tom slučaju dolazi do oslobađanja velikih koncentracija vazopresina u krvi, a osmotski tlak krvne plazme opada. Simptomi bolesti su sljedeći:

• Slabost mišića, grčevi;
• Mučnina;
• slab apetit;
• Povraćanje;
• Moguća koma.

Zdravlje pacijenta se pogoršava nakon sljedećeg unosa tekućine u organizam, na primjer, kada pije ili intravenozno davanje. Uz strogo ograničen režim pijenja, stanje se poboljšava.

Nedostatak hormona

Ako se antidiuretski hormon proizvodi u nedovoljnim količinama, javljaju se sljedeći simptomi:

• Stalni osjećaj žeđi;
• Učestalo mokrenje u velikim količinama;
• Suha koža;
• slab apetit;
• Nepravilnosti u radu probavni sustav– zatvor, gastritis, žgaravica;
• Smanjen libido;
• Nepravilnosti u menstrualnom ciklusu;
• Sindrom hroničnog umora;
• Smanjena koncentracija vida;
• Povećan intrakranijalni pritisak.

Takvi simptomi mogu ličiti na poremećaje gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog i nervnog sistema, jer konačna dijagnoza može se dijagnosticirati tek nakon analize krvi.

Smanjeni nivoi vazopresina u plazmi mogu ukazivati ​​na centralni dijabetes insipidus, polidipsiju ili nefrotski sindrom.

Povećano lučenje vazopresina

Povišeni nivoi antidiuretičkog hormona u krvnoj plazmi mogu se uočiti kod sledećih bolesti:

• Julien-Barréov sindrom;
• Upala pluća;
• Akutna porfirija;
• Tuberkulozni meningitis;
• Maligni tumori u mozgu;
• Infektivne lezije mozga;
• Vaskularne patologije mozga.

U ovom slučaju pacijent se žali na grčevi mišića, niska proizvodnja urina, debljanje, glavobolja, nesanica i mučnina. Urin ima tamne boje i visoka koncentracija.

IN teški uslovi od niskih koncentracija natrijuma, cerebralnog edema, asfiksije, aritmije, do fatalni ishod ili koma. Kada se nađe slični simptomi morate hitno kontaktirati hitnu pomoć.

Dijagnostika

Možete se testirati na vazopresin u bilo kom dijagnostičkom centru, klinici ili privatna laboratorija. Za studiju se koristi metoda radioimune analize, biomaterijal deoksigenirana krv. Zajedno s koncentracijom antidiuretičkog hormona određuje se osmolarnost krvne plazme.

Pacijent je potreban pravilnu pripremu da uradite test na vazopresin. Za ovo:

• Dvanaest sati prije uzimanja krvi ne treba jesti, donirati na prazan želudac.
• Dan prije uzimanja treba izbjegavati fizički i psihički stres, jer mogu utjecati na koncentraciju vazopresina.
• Neophodno je prestati uzimati lijekove koji povećavaju koncentraciju antidiuretičkog hormona, a ako to nije moguće, u narudžbenici za analizu se navodi koji je lijek uzet, u kojoj dozi i kada je posljednji put uzet.

Među lijekovima koji utječu na razinu vazopresina u krvi treba isključiti lijekove koji sadrže estrogen, hipnotike i anestetike, sredstva za smirenje, oksitocin, karbamazepin, morfij, hlorpropamid i litij lijekove.

Nakon rendgenskog snimka ili istraživanje radioizotopa Mora proći najmanje sedam dana kako se rezultati testa na antidiuretski hormon ne bi iskrivili.

Test krvi na sadržaj vazopresina omogućava nam da ustanovimo nefrogene i centralne oblike dijabetesa insipidusa, sindroma neodgovarajućeg lučenja, a dijagnozu usmjerimo na proučavanje morfološkog stanja mozga.

Samo kvalificirani endokrinolog treba dešifrirati rezultate, jer samostalno dekodiranje i samoliječenje u najgorim slučajevima mogu dovesti do kome.

Još jednom sam odlučio da pričam o hormonu vazopresinu. Koncentracija vazopresina u krvi veća je kod muškaraca nego kod žena, što je jedan od faktora koji određuju karakteristike muški karakter. Vazopresin daje muškarcu samopouzdanje, želju da dominira i kontroliše "svoju" teritoriju i učestvuje u formiranju vezanosti.

Do ovih zaključaka došli su naučnici koji su proučavali biologiju i ponašanje voluharica. Otkrili su obrnutu vezu između nivoa vazopresina i sklonosti muškaraca da se uključe u poligamiju. Što je utvrđeni indikator veći, to je ponašanje životinje bilo „domaće“. Naučnici vjeruju da ponašanje muškarca na sličan način ovisi o sadržaju ovog hormona.

Vasopresin i oksitocin

Vazopresin, zajedno sa drugim hormonom koji proizvodi hipotalamus, oksitocinom, „pripadnici“ su takozvane privrženosti, koja često zamjenjuje strastvene osjećaje. Strast je obično uzrokovana ne samo nesumnjivim zaslugama žene, već i povećanjem nivoa norepinefrina i dopamina, koje sintetiziraju nadbubrežne žlijezde, u krvi muškarca. Dakle, vazopresin s oksitocinom s jedne strane i dopamin s norepinefrinom s druge strane su svojevrsni antipodi koji određuju ponašanje muškarca u vezama.

Efekti vazopresina na vezivanje

Nije teško pretpostaviti da nije sve tako jednostavno, a drugi hormoni mogu ometati harmoničan prijelaz iz lude ljubavi u nježna osjećanja. Na primjer, testosteron izaziva agresiju, želju za osvajanjem i kretanjem dalje, smanjujući aktivnost vazopresina i.

Muškarci čiji su nivoi testosterona visoki nisu skloni braku, a kada se vjenčaju, često se razvode. Iako je u nekim situacijama testosteron poražen - na primjer, kada muškarac uzme dijete. Ovaj događaj uzrokuje intenzivno oslobađanje oksitocina i vazopresina.

Naravno, nivo ima značajan uticaj na ponašanje partnera, a samim tim i na odnos u paru. Međutim, to je samo prirodan način da stvori uslove za nastanak porodice. Mnogo toga zavisi i od samih ljudi. Emocionalna i seksualna intimnost koja se pojavila u prvim mjesecima komunikacije na talasu dopamina ne bi smjela nestati, a za to nisu dovoljni samo takozvani “neurotransmiteri nježnosti”.

Morate biti u stanju razgovarati o svojim željama i problemima, izraziti ih i čuti partnera, uložiti napore da održite povjerenje i naklonost, ako je potrebno.

Pročitajte uz ovaj članak:

Vazopresin, antidiuretski hormon, proizvodi hipotalamus, koji se nalazi u zadnjem režnju hipofize (neurohipofiza). Ovaj hormon osigurava homeostazu u ljudskom tijelu, održavanje bilans vode. Na primjer, u slučaju masivnog krvarenja pod utjecajem vazopresina, aktiviraju se mehanizmi koji osiguravaju prestanak gubitka tekućine. Dakle, antidiuretski hormon (ADH) jednostavno ne dozvoljava da se osušimo.

Gdje se ADH sintetiše?

Antidiuretski hormon se proizvodi u magnocelularnim neuronima supraoptičkog jezgra hipotalamusa i vezuje se za neurofizin (protein nosač). Nadalje, duž neurona hipotalamusa usmjerava se na stražnji režanj hipofize i tamo se akumulira. Odatle po potrebi ulazi u krv. Na lučenje ADH utiču:

1. Krvni pritisak (BP).
2. Osmolarnost plazme.
3. Volumen cirkulirajuće krvi u tijelu.

Kada je visoka, sekrecija je potisnuta i, obrnuto, kada krvni pritisak padne za 40% od normalnog, sinteza vazopresina se može povećati od normalne dnevna norma 100 puta.

Osmolarnost plazme je direktno povezana sa sastavom elektrolita krvi. Čim osmolarnost krvi padne ispod minimuma dozvoljena norma, počinje pojačano oslobađanje vazopresina u krv. Kada se osmolarnost plazme poveća iznad dozvoljene norme, osoba osjeća žeđ. I upotreba velika količina tečnost potiskuje oslobađanje ovog hormona. Tako je obezbeđena zaštita od dehidracije.

Kako antidiuretski hormon utiče na promene Tokom velikog gubitka krvi, posebni receptori koji se nalaze u levom atrijumu i koji se nazivaju receptori za volumen reaguju na smanjenje zapremine krvi i pad krvnog pritiska. Ovaj signal ulazi u neurohipofizu, a oslobađanje vazopresina se povećava. Hormon djeluje na receptore krvni sudovi a lumen im se sužava. Ovo pomaže u zaustavljanju krvarenja i sprječava daljnji pad krvnog tlaka.

Poremećaji sinteze i sekrecije ADH

Ovi poremećaji mogu biti povezani sa nedostatkom ili viškom vazopresina. Na primjer, kod dijabetesa insipidusa postoji nedovoljan nivo ADH, a kod Parhonovog sindroma postoji višak.

Diabetes insipidus

Kod ove bolesti, reapsorpcija vode u bubrezima naglo se smanjuje. Ovo može biti zbog dvije okolnosti:

1. Neodgovarajuće lučenje vazopresina - tada mi pričamo o tome o dijabetesu insipidus centralnog porijekla.
2. Smanjeni odgovor bubrega na ADH – to se javlja u neurogenom obliku dijabetesa insipidusa.

Kod pacijenata koji pate od ove patologije, dnevna diureza može doseći 20 litara. Urin je slabo koncentriran. Pacijenti su stalno žedni i piju puno tečnosti. Da bi se otkrilo od kojeg oblika dijabetesa insipidusa pacijent boluje, koristi se analog hormona vazopresina, lijek Desmopressin. Terapeutski efekat Ovaj lijek se pojavljuje samo u centralnom obliku bolesti.

Parhonov sindrom

Naziva se i sindromom neodgovarajućeg lučenja ADH. Ovu bolest prati prekomjerno lučenje vazopresina, a uočava se i smanjenje razine u krvnoj plazmi. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Trzanje mišića i grčevi.
• Mučnina, moguće povraćanje.
• Moguća je letargija i koma.

Stanje pacijenta se naglo pogoršava kada tečnost uđe u organizam (intravenozno ili oralno kroz piće). Sa oštrim ograničenjima režim pijenja i ukidanjem intravenskih infuzija, pacijenti idu u remisiju.

Koji simptomi ukazuju na nedovoljan nivo vazopresina?

Ako se antidiuretski hormon ne sintetizira u dovoljnim količinama, osoba može doživjeti:

• Veoma žedan.
• Učestalo mokrenje.
• Suva koža koja stalno napreduje.
• Nedostatak apetita.
• Problemi sa gastrointestinalnog trakta(gastritis, kolitis, zatvor).
• Problemi sa seksualnom sferom. Kod muškaraca - smanjena potencija, kod žena - menstrualne nepravilnosti.
• Hronični umor.
• Povećan intrakranijalni pritisak.
• Smanjen vid.

Na šta ukazuje smanjenje ADH?

Smanjenje nivoa vazopresina u krvi može se uočiti u sljedećim situacijama:

• Centralni insipidus dijabetesa.
• Psihogena polidipsija.

Koji simptomi ukazuju na povećano lučenje ADH?

• Smanjena dnevna diureza (proizvodnja urina).
• Povećanje težine sa smanjenim apetitom.
• Letargija i vrtoglavica.
• Glavobolja.
• Mučnina i povraćanje.
• Grčevi mišića.
• Razne lezije nervnog sistema.
• Poremećaji spavanja.

Pod kojim uslovima se primećuje povećanje nivoa ADH?

Povećanje vazopresina može se primijetiti kod patologija koje karakterizira prekomjerno lučenje ovog hormona, a to uključuje:

• Julien-Barréov sindrom.
• Intermitentna akutna porfirija.

Osim toga, to je moguće u sljedećim uslovima:

• Tumori mozga (primarni ili metastaze).
• Infektivne bolesti mozga.
• Vaskularne bolesti mozga.
• Tuberkulozni meningitis.
• Upala pluća.

Antidiuretski hormon - gdje ga nabaviti?

Jedan od mnogih efikasne metode određivanje ADH u krvi je (RIA). Istovremeno se utvrđuje osmolarnost krvne plazme. Analiza se može uraditi u bilo kojem endokrinološkom centru. Mnoge plaćene klinike također rade takve testove. Krv se daruje iz vene u epruvete bez ikakvih konzervansa.

Prije davanja krvi za antidiuretski hormon potrebno je napraviti pauzu od 10-12 sati. Fizički i psihički stres uoči darivanja krvi može iskriviti rezultat testa. To znači da je dan prije testa preporučljivo ne baviti se teškim aktivnostima. fizički rad, ne učestvuju u sportskim takmičenjima, ne polažu ispite i sl.

Lijekove koji mogu povećati nivo ADH treba prekinuti. Ako se to iz nekog razloga ne može učiniti, tada u obrascu uputnice mora biti navedeno koji je lijek korišten, kada i u kojoj dozi. Sljedeći lijekovi mogu poremetiti stvarni nivo ADH:

• estrogeni;
• hipnotički;
• anestetici;
• sredstva za smirenje;
• "Morfin";
• "Oksitocin";
• "Ciklofosfamid";
• "karbamazepin";
• "Vinkristin";
• "Klorpropamid";
• "Hlorotiazid";
• "litijum karbonat".

Test na antidiuretski hormon može se uraditi najkasnije nedelju dana nakon radioizotopa ili rendgenskog pregleda.

Ova studija nam omogućava da razlikujemo nefrogeni dijabetes insipidus i dijabetes insipidus hipofize, kao i sindrome koje karakterizira pretjerano lučenje ADH.