Zaključak o ultrazvuku bubrega. Bubrežni parenhim: struktura, funkcije, normalni pokazatelji i promjene u strukturi. Indikacije za ultrazvuk bubrega

Fokalne promjene

Fokalne promjene su neoplazme koje mogu biti benigne ili maligne. Konkretno, jednostavna cista je benigna, dok su solidni parenhimski tumori i složene ciste najčešće nosioci ćelija raka.

Na neoplazmu se može posumnjati na osnovu nekoliko znakova:

• nečistoće krvi u urinu;
• bol u predjelu bubrega;
• tumor uočljiv palpacijom.

Navedeni simptomi, ako su prisutni zajedno, nepogrešivo ukazuju na malignu prirodu patologije.

Nažalost, obično se pojavljuju u poodmakloj fazi i ukazuju na globalnu disfunkciju.

Dijagnoza se postavlja na osnovu istraživanja:

• kompjuterizovana tomografija;
• nefroscintigrafija;
• biopsije.

Dodatne metode za proučavanje fokalnih promjena koje nam omogućavaju da utvrdimo prisutnost krvnog ugruška, lokaciju tumora i vrstu vaskularizacije koja je neophodna za učinkovito kirurško liječenje:

• aortografija;
• arteriografija;
• kavografija.

Rendgen i kompjuterska tomografija kostiju lobanje, kičme, kao i CT pluća su pomoćne metode pregleda ukoliko se sumnja na širenje metastaza.\

Nakon ultrazvuka, doktor dešifruje dobijene podatke. Transkript se daje pacijentu u obliku zaključka. Zbog zauzetosti, doktor koji je vodio studiju ne objašnjava uvijek detaljno šta tačno vidi u bubrezima, upućujući pacijenta na pojašnjenje kod ljekara. Ali posjeta liječniku može biti odgođena za neko vrijeme, a svi koji su bili podvrgnuti ultrazvuku i dalje žele da saznaju rezultate studije što je prije moguće. Pokušajmo shvatiti šta studija pokazuje u normalnim i patološkim stanjima.

Normalni pokazatelji i moguća odstupanja od norme

Prilikom pregleda utvrđuje se veličina, lokacija organa, struktura tkiva, prisustvo raznih formacija i inkluzija, koje uključuju pijesak, kamenje, ciste i tumore.

Normalno, bubrezi se nalaze sa obe strane kičmenog stuba u nivou XII torakalnog, I i II lumbalnog pršljena, retroperitonealno. Oba bubrega su sa svih strana okružena debelim slojem masnog tkiva. Desni bubreg se nalazi nešto niže od lijevog, mogu se u ograničenoj mjeri kretati u okomitom položaju.

Kod odraslih, normalne veličine bubrega mogu biti sljedeće:

• dužina 10-12 cm;
• širina ne prelazi 6 cm;
• debljina je obično 4-5 cm.

Veličina organa kod odraslih je konstantna, ali se može mijenjati s različitim bolestima. Povećani bubrezi se primjećuju kod raznih upalnih bolesti, prisutnosti neoplazmi i kongestije. Naprotiv, smanjenje veličine se javlja tijekom degenerativnih procesa u bubrezima, uništavanja bubrežnog tkiva kao posljedica raznih kroničnih bolesti.

Kako pokazuje ultrazvuk, normalna debljina bubrežnog parenhima, odnosno samog tkiva može biti 1,5-2,5 cm, sa godinama se postepeno smanjuje i nakon 60 godina debljina parenhima se smanjuje na 1,1 cm ili čak i manje.

Normalno, bubrežno tkivo treba da bude homogeno, a bubrežna karlica, odnosno šupljina u bubregu, treba da bude bez kamenca i peska. Prisutnost pijeska ili kamenja u zdjelici glavni je simptom urolitijaze. Veličina takvih kamenaca je važna, jer od toga zavisi da li će kamenje moći samostalno da napusti tijelo ili će biti potrebne posebne procedure za njihovo uklanjanje.

U slučaju da se studija provodi na djeci, norma indikatora značajno varira ovisno o dobi djeteta.

Posebni pojmovi u zaključku

Zaključak ultrazvučnog pregleda često sadrži mnoge posebne medicinske termine koji nisu razumljivi većini pacijenata koji nisu upućeni u misterije medicine. Koji pojmovi se mogu naći u zaključku i šta oni znače?

1. Transkript ultrazvuka može sadržavati frazu "pojačana pneumatosis intestinalis". To ukazuje da crijeva sadrže puno zraka, što se često događa s povećanim stvaranjem plinova i lošom pripremom za studiju.
2. Vlaknasta kapsula se odnosi na membranu koja prekriva vanjski dio bubrega. Normalno, vlaknasta kapsula treba da bude glatka.
3. Bubrežna karlica je mala šupljina u sredini organa koja sakuplja mokraću koja dolazi iz bubrežnih čašica. Zatim, urin ulazi u ureter i izlučuje se iz tijela.
4. Ako transkript sadrži pojam mikrokalkuloza, to znači da se u bubrezima nalaze sitni kamenčići ili pijesak.
5. Ehosjene ili ehogene formacije često se nazivaju pijesak ili kamenje.

Uraditi ultrazvuk bubrega danas nije problem. Ova studija se provodi u mnogim javnim zdravstvenim ustanovama i komercijalnim klinikama. Za pregled je potrebna uputnica ljekara, ali se na pregled i ultrazvuk možete prijaviti i bez uputnice. U svakom slučaju, nakon završene studije, dobićete transkript sa kojim se možete obratiti lekaru.

Normalna slika i odstupanja od norme tokom ultrazvuka bubrega.

Bubrezi se nalaze retroperitonealno; identifikacija bubrega u odnosu na pršljenove je prilično nezgodna. XII rebro, kupola dijafragme, hilum (lokacija vaskularnog snopa) slezine i suprotni bubreg koriste se kao orijentiri. Gornji pol desnog bubrega nalazi se nešto ispod gornje konture desnog režnja jetre. Gornji pol lijevog bubrega nalazi se na nivou hiluma slezine. Oblik reza bubrega je grahast ili ovalan, duž čijeg unutrašnjeg ruba se nalazi zarez - bubrežna kapija. Bubrežna vena, arterija i karlica ulaze u portal. Kontura bubrega je obično glatka, ali sa očuvanom fetalnom (od kore. fetus - embrion) lobulacijom može biti valovita.

Vrlo često se normalno otkriva lokalno ispupčenje konture u području vanjskog ruba organa (tzv. grbavi bubreg), što simulira njegov tumor. Posebne karakteristike pseudotumornih "izbočina" bubrega su očuvanje paralelizma njegovih vanjskih i unutrašnjih kontura i očuvanje normalne eho strukture. Dimenzije pupoljaka na uzdužnom presjeku su 8-12 x 3,5-5 cm, na poprečnom presjeku - 5-6 x 3,5-5 cm. Često su mjerenja ograničena na dvije veličine na uzdužnom presjeku. Dobijeni rezultati nisu apsolutni i koreliraju sa godinama i anatomskim karakteristikama ispitanika. Budući da su bubrezi upareni organ, uspoređuju se njihove veličine. Dozvoljena razlika u dužini pupoljaka ne smije biti veća od 20 mm. Po potrebi izmjerite debljinu bubrežnog tkiva, koja se u srednjim dijelovima kreće od 12 do 20 mm.

Gustoća odjeka vanjske tvari bubrega je nešto niža od eho gustine normalne jetre ili je uporediva s njom.

U bubrežnom tkivu normalno se otkrivaju područja smanjene gustoće - piramide, koje se ponekad pogrešno smatraju proširenim čašicama, ili upalnim lezijama, ili cističnim promjenama. Centralni eho kompleks je zbirni odraz sabirnog sistema i limfnih, nervnih, vaskularnih struktura okruženih masnim i fibroznim tkivom. Normalno, sadrži formacije niske eho gustine i potpuno bez strukture, uzrokovane vaskularnim elementom prosječnog promjera 5 mm. Dozvoljeno je prisustvo cijepanja sabirnog sistema zbog proširenja karlice do 10 mm. Kod trudnica u prvom tromjesečju prednje-zadnja veličina zdjelice na desnoj strani je do 18 mm, na lijevoj - do 15 mm; u drugom tromjesečju, prednje-zadnja veličina zdjelice na desnoj strani je do 27 mm, na lijevoj strani - do 18 mm.

Ako se otkrije samo proširenje bubrežnog sabirnog sistema, u zaključku se konstatuje pijelektazija ili pijelokalikoektazija različitog stepena ozbiljnosti; ako se otkrije izražena ekspanzija bubrežnog čašnog sistema u kombinaciji sa smanjenjem debljine bubrežnog tkiva, izvodi se zaključak o prisustvu hidronefrotske transformacije. Treba obratiti pažnju na često pogrešnu „identifikaciju“ bubrežnih kamenaca, koja se dijagnostikuje samo uz jasnu ultrazvučnu sliku. Treba napomenuti da se određuju kamenčići veličine samo 4 mm ili više, moraju se odrediti u različitim projekcijama, stalno imaju takve karakteristične karakteristike kao što su povećana gustoća odjeka i akustična sjena. Također eho-guste (svjetlosne) formacije, ali bez akustične sjene, su područja skleroze bubrežnog tkiva (obično rezultat prethodnog upalnog procesa ili promjena u dobi), aterosklerotskih promjena na žilama.

U današnje vrijeme sve više ljudi osjeća manifestacije raznih bolesti bubrega. U pravilu se javljaju s izraženim bolovima u donjem dijelu leđa, koji su praćeni neugodnim simptomima određene bolesti. Stoga je nemoguće ne primijetiti odstupanja u radu mokraćnog sistema.

Često se upravo zbog neprijatnih simptoma bolesti bubrega ljudi odmah obraćaju visokokvalifikovanom lekaru. Dijagnoza bubrežnih bolesti u rijetkim slučajevima može se obaviti bez ultrazvučnog pregleda, jer pomaže u identifikaciji različitih patologija bubrega i njihovih dodataka.

Rezultati ultrazvuka su jedinstveni u svojoj vrsti, jer nijedna studija ne može dati tako tačne i pouzdane informacije o napredovanju bolesti.

Tumačenje ultrazvuka je sastavni dio dijagnoze

Nakon ultrazvučnog pregleda bubrega, pacijent dobija rezultate pregleda. Obično su rezultati brojevi i pojmovi koji su prosječnom čovjeku nerazumljivi.

Prema pravilima, doktor mora objasniti pacijentu značenje svojih rezultata. Ali ponekad, zbog svog posla, jednostavno nema vremena da dođe do doktora. U tom slučaju pacijent postavlja pitanje: "Kako dešifrirati ultrazvuk bubrega?" Vrijedi reći da svaki pacijent može dešifrirati rezultate ultrazvučnog skeniranja. Ispravno dekodiranje pomaže da se brzo započne adekvatan tretman bolesti na vrijeme kontaktiranjem stručnjaka.

Važno je! Ultrazvučna očitavanja bubrega jasno pokazuju koliko je ozbiljna bolest s kojom se suočavate. Ovisno o dobi, prisutnosti loših navika, spolu i drugim faktorima, normalni pokazatelji će biti različiti. Ali postoje opšti kriterijumi po kojima je jasno da li je osoba zdrava ili ima abnormalnosti u zdravlju bubrega.

Princip dekodiranja ultrazvučne norme

Dešifriranje norme za ultrazvuk bubrega nije težak proces.

Pogledajmo osnovnu terminologiju i statistiku koja će vjerovatno biti uključena u vaše rezultate ultrazvuka:

• Dimenzije. Normalne veličine bubrega prema ultrazvuku imaju sljedeće parametre: širina - 6 cm, dužina bi trebala biti 10 cm, a debljina - 5 cm. Naravno, ovi pokazatelji su relativni, jer su moguće neke fluktuacije od 1-2 cm. Ako su značajna odstupanja u Uočene su veličine, tada stanje bubrega nije normalno. Dakle, ako je mnogo veći od gore navedenih dimenzija, onda možemo pretpostaviti da je to početak upalnih procesa u tkivima bubrega, kao i zaraznih bolesti. Naprotiv, ako je veličina manja od parametara zdravog bubrega, tada se često dijagnosticiraju distrofične promjene u jednom ili dva bubrega. Ili ovi podaci ukazuju na nastanak kroničnih bolesti. Promjena veličine bubrega ne može se pripisati njihovom rastu, jer oni ne rastu cijeli život, ali zadržavaju svoju prvobitnu veličinu.
• Bubrežno tkivo. To je zaštitni sloj bubrega koji ga štiti od štetnih uticaja okoline. Debljina zdravog bubrežnog tkiva treba da bude najmanje 1,5 cm. Ovaj sloj je sasvim dovoljan za kvalitetnu zaštitu. Treba reći da prilikom pregleda bubrežnog tkiva morate obratiti pažnju na dob pacijenta, jer se njegova debljina s vremenom smanjuje. Na primjer, nakon 60 godina može biti samo 1 cm. U idealnom slučaju, tkivo bubrega treba biti homogeno.
• karlica bubrega. Treba obratiti pažnju i na stanje bubrežne karlice: u njoj ne bi trebalo biti naslaga soli, kamenja ili pijeska. Ako ih ima, onda je to prvi znak urolitijaze. U osnovi, različite vrste naslaga se uočavaju kada je bubrežno tkivo nedovoljno zbijeno, jer zbog ovog faktora tvari ne mogu izaći.
• Pozicija. Lokacija bubrega može se lako odrediti ultrazvukom bubrega. Norma je kada se bubrezi nalaze ne niže od drugog lumbalnog pršljena. Kao što znate, desni bubreg leži nešto niže od lijevog. Ako se neki od bubrega spusti prenisko, tada će rezultati ultrazvučnog pregleda otkriti nefroptozu. Treba da znate da može biti dešnjak ili levoruk.

Proučavamo terminologiju rezultata ultrazvuka bubrega

Da biste razumeli medicinske izveštaje ultrazvuka bubrega, trebalo bi da naučite da operišete sa naučnim činjenicama i medicinskom terminologijom:

1. Povećana ehogenost, smanjena ehogenost - ovi pojmovi se odnose na promjene u gustoći tkiva. Često su uzrokovane procesom bolesti koji zahvaća bubrežno tkivo.
2. Prisutnost ciste je naziv za male formacije u obliku vezikula koje se ponekad pojavljuju na tkivu bubrega. Često ciste ne štete svom vlasniku. Ali dešava se da se cista može "prekvalifikovati" kao maligni tumor. U ovom slučaju, liječnici moraju pribjeći nekim medicinskim procedurama kako bi ih uklonili.
3. Sam tumor se rijetko naziva pravim imenom. Često je liječnici opisuju kao "formaciju okruglog oblika koja se nalazi u lijevom/desnom bubregu, ima jasne/nejasne konture." Trebali biste biti oprezni ako vaš ultrazvuk dovede do ovakvog opisa.
4. Ehoten (ehoične formacije) - ovaj izraz podrazumijeva prisustvo pijeska, kamenja i naslaga soli. Mikrokalkoloza znači isto, samo s tom razlikom što su formacije još uvijek prilično male da nanose ozbiljnu štetu pacijentu.
5. Vlaknasta kapsula je membrana koja prekriva bubrežno tkivo. Normalno, treba da ravnomerno pokriva bubrege, da bude glatka, bez formacija nepoznatog porekla.
6. Povećana pneumatoza crijeva - takav zaključak u rezultatima ultrazvučnog skeniranja bubrega mogu dobiti pacijenti čija je crijeva sadržavala previše plinovitih tvari. Poznato je da ometaju normalne efekte ultrazvuka na bubrege, te stoga rezultati testa mogu biti podložni sumnji. Povećano stvaranje plinova ukazuje da se osoba nije pripremila za ultrazvučni pregled bubrega.

Dešifriranje ultrazvuka bubrega sada ne izgleda tako teško, jer ste se upoznali s osnovnim nijansama koje trebate znati da biste ispravno dešifrirali rezultate ultrazvučnog pregleda.

Proces ultrazvučne dijagnostike bubrega odvija se kao i svaki ultrazvuk. Pacijent se postavlja na kauč, otkrivajući gornji dio tijela. Za proučavanje bubrega potrebni su vam trbuh, bokovi i donji dio leđa, na koje se nanosi gel kako bi se omogućilo nesmetano kretanje senzora. Tokom pregleda, pacijent će morati nekoliko puta udahnuti i zadržati dah. To je neophodno kako bi se pregledali bubrezi koji se pri udisanju što više otvaraju.

Ultrazvučni pregled

Dobivanje što preciznije slike na ultrazvuku zahtijeva određene pripreme za proceduru. Prije obavljanja ultrazvučne dijagnostike, liječnici preporučuju pacijentima da tri dana prije zahvata ograniče konzumaciju ili se uzdrže od namirnica koje izazivaju stvaranje plinova u tijelu. To uključuje:

• kruh;
• mliječni proizvodi;
• mahunarke;
• razne vrste kupusa itd.

Pacijenti skloni nadimanju treba da uzimaju aktivni ugalj dnevno nekoliko dana prije zahvata. Za vrijeme pregleda mjehur mora biti pun, pa sat vremena prije zahvata morate popiti do 4 čaše čiste vode. Osim toga, treba uzeti u obzir da se tokom postupka odjeća može zaprljati gelom.

Priprema za ultrazvuk

Ultrazvučna dijagnostika i normativni pokazatelji

Morate znati da normalni pokazatelji još uvijek nisu znak apsolutno zdravih bubrega. Ako su pokazatelji normalni, to ukazuje na strukturno zdravlje i odsustvo fizičkog oštećenja bubrežnog tkiva. U tom slučaju mogu biti narušene funkcije mokraćnih organa, a bez uzimanja ciljanog uzorka ove poremećaje je gotovo nemoguće otkriti.

Pomoću ultrazvuka možete odrediti sljedeće parametre bubrega:

• lokacija;
• količina;
• veličina i oblik bubrega;
• struktura bubrežnog tkiva.

ljudska anatomija

Položaj bubrega na obje strane kralježnice u visini 1. i 2. lumbalnog i 12. torakalnog pršljena smatra se normalnim. Bubrezi su obavijeni debelim zaštitnim slojem masnog tkiva. obično se nalazi iznad desne strane. U ovom slučaju, njihovo vertikalno kretanje u ograničenim granicama smatra se normalnim. Desnostrana ili lijevostrana nefroptoza u zaključku znači da je jedan od bubrega previše potonuo.

Medicinska norma je imati dva bubrega. Često se zbog bolesti rade pretrage i hirurški odstranjuje jedan od bubrega.

Bubrezi odrasle osobe su standardne veličine. Prosječna statistička tabela studija smatra sljedeće parametre normalnim:

• dužina varira između 10-12 cm;
• širina - 5-6 cm;
• debljina - 4-5 cm.

Maksimalna debljina bubrežnog epitela (parenhima) je 2,3 cm za mladog čovjeka punog snage i zdravlja. S godinama se debljina parenhima smanjuje, dostižući 1,1 cm.Fluktuacije u veličini bubrega do 1 centimetar u odnosu na normalu smatraju se normalnim. Češće dolazi do njihovog smanjenja povezanog s atrofijom tkiva. Ako je veličina povećana, to može biti zbog formiranja tumora.

Zadebljanje epitelnog tkiva može ukazivati ​​na upalni proces koji uzrokuje oticanje. Smanjenje debljine parenhima ukazuje na procese degeneracije tkiva.

Normalna struktura bubrega je zdravo epitelno tkivo. Odstupanje od norme je promjena gustoće parenhima. Razlozi mogu biti različiti. Zatim, u zaključku, ultrazvuk ukazuje na povećanu ili smanjenu ehogenost, koja je uzrokovana procesom bolesti.

Struktura tkiva parenhima može biti poremećena prisustvom mjehurića s tekućinom. Najčešće su bezopasni i ne zahtijevaju liječenje.

Karakteristike ultrazvuka bubrega kod žena i djece

Ultrazvučni pregled adolescenata

Veličina bubrega kod djece i odraslih je različita. Konačna tabela dijeli parametre bubrega kod djece na desne i lijeve:

1. Normalna dužina lijevog bubrega je 4,8-6,2 cm, desnog 4,5-5,9 cm.
2. Normalna širina se smatra 2,2-2,5 cm za lijevi bubreg, 2,2-2,4 cm za desni.
3. Normalna debljina parenhima na kraju ultrazvučnog pregleda bubrega kod djece ovisi o težini i visini djeteta. U prosjeku, za lijevi bubreg je 0,9-1,8 cm, a za desni bubreg 1-1,7 cm.

Kompetentno tumačenje ultrazvuka kod djece podliježe samo specijalistu. Dječje tijelo je u stalnom razvoju, tako da osoba bez posebne obuke neće moći uzeti u obzir sve popratne faktore. Norme indikatora i tabela dimenzionalnih karakteristika bubrega kod žena ne razlikuju se mnogo od statističkog prosjeka, ali imaju niz karakteristika.

Ultrazvučni indikatori se smatraju normalnim kada veličina bubrega odgovara statističkom prosjeku, organ ima oblik graha, desni bubreg se nalazi nešto niže od lijevog, a njihov vanjski obris je jasan i ujednačen. Hiperehoične bubrežne vezikule ne bi trebalo da prelaze 15 mm, a ehogenost ne bi trebalo da bude veća od ehogenosti jetre.

Takođe, zaključak o prisutnosti Bertinovih stubova i hipertrofije zidova bubrega ne bi trebao ići dalje od norme. Pomicanje bubrega tokom disanja je u rasponu od 20-30 mm. Tablica veličina pokazuje da se desni i lijevi bubreg razlikuju za najviše 20 mm ili su iste veličine.

Vrijednost ultrazvučne dijagnostike za identifikaciju određenih patologija

Ultrazvučni pregled je neophodan za dijagnosticiranje mnogih bolesti urinarnog sistema. Vjerojatnost otkrivanja cističnih formacija i tumora ultrazvukom doseže 97%. Tumori pronađeni tokom ovog procesa često se ispostavi da su maligni.

U zaključku, ultrazvuk opisuje cistični tumor kao eho-pozitivnu formaciju, ali nemojte paničariti prije vremena da uzmete uzorak tumorskog tkiva. Tumor niske kvalitete karakterizira heterogenost gustoće, naizmjenična gusta i spužvasta ehostruktura. Obris maligne formacije je neujednačen i može se proširiti na druge organe. Ultrazvukom se mogu otkriti područja eho-negativnih formacija, a to su krvarenja, područja mrtvih ćelija u tkivu malignog tumora.

Kamen u bubregu

Izrazi "anehogeni" ili "bez unutrašnjeg eha" koriste se na kraju ultrazvuka kada se govori o formiranju ciste. Konture ove formacije su glatke. Takav ultrazvučni zaključak nije dijagnoza. Za potvrdu prisutnosti ciste ili maligniteta potrebno je uraditi biopsiju, uzorke tekućine i tkiva, te CT skeniranje.

Bolest bubrežnih kamenaca nije uvijek lako otkriti ultrazvukom, jer nisu svi kamenci vidljivi ultrazvukom; mnogi se mogu vidjeti samo uz pomoć rendgenskih zraka.

Ljudski bubreg je jedinstveni upareni organ koji kontinuirano čisti krv od tvari štetnih za ljudski organizam. Veličina bubrega je normalna - ovo je jedan od najvažnijih dijagnostičkih parametara. Oni variraju ovisno o dobi, spolu i indeksu tjelesne mase.

Anatomija ljudskog bubrega

Pogledajmo glavne strukturne elemente bubrega:

1. Bubreg je prekriven tankom vezivnom kapsulom i seroznom membranom (ispred).
2. Parenhim bubrega sastoji se od korteksa i medule. Korteks se nalazi u kontinuiranom sloju ispod bubrežne kapsule. Medula je 10-18 kupastih piramida sa medularnim zrakama koje se nalaze u osnovi, rastu u korteks. Bubrežni parenhim je predstavljen epitelnim tubulima i bubrežnim tjelešcima, koji zajedno sa krvnim sudovima formiraju nefrone (do 1 milion u svakom bubregu).
3. Strukturna jedinica bubrega je nefron.
4. Šupljina u obliku lijevka koja prima urin iz nefrona naziva se karlica.
5. Organ koji prima mokraću iz bubrežne zdjelice i prenosi je do mokraćne bešike naziva se ureter
6. Krvni sud koji se grana od aorte i dovodi krv kontaminiranu otpadnim tvarima u bubrege naziva se bubrežna arterija, a žila koja isporučuje filtriranu krv u šuplju venu naziva se bubrežna vena.

Procjena veličine bubrega

Koji faktori utiču na veličinu bubrega?

Brojna istraživanja su pokazala da su debljina, širina i dužina kortikalnog sloja, kao i veličina bubrega kod muškaraca mnogo veće nego kod žena. To je zbog činjenice da predstavnici jačeg spola imaju veličine tijela koje su veće od ženskog tijela.

Istovremeno, istraživači su otkrili neznatnu razliku između dužine desnog i lijevog bubrega (lijevi bubreg je u prosjeku 5% veći od desnog). Prema mišljenju stručnjaka, vertikalni rast desnog bubrega otežava jetra.

Takođe, na veličinu bubrega odrasle osobe uveliko utiče starost. Bubrezi „rastu“ do dvadesete do dvadeset pete godine, zatim ostaju relativno stabilni tokom cijele srednje dobi, a nakon pedeset godina počinju da opadaju.

Kako indeks tjelesne mase utiče na veličinu bubrega?

Tokom istraživanja je utvrđeno da je veličina bubrega usko povezana sa indeksom tjelesne mase (BMI). Sa povećanjem BMI, povećava se ne samo veličina bubrega, već i njihov volumen, visina i visina.

Napomena: razvojem hipertenzije ili dijabetes melitusa razvija se hipertrofija bubrega.

Normalna veličina bubrega odrasle osobe

Uzdužna veličina bubrega odrasle osobe je u prosjeku 100-120 mm (tačnije, od 80 do 130 mm). U pravilu, dužina bubrega odgovara visini tri lumbalna pršljena, širina je u rasponu od 45-70 mm, a debljina je 40-50 mm.

Napomena: bez obzira na veličinu pupoljka, njegov odnos dužine i širine je 2:1.

Kod mladih ljudi, normalna veličina parenhima bubrega (njegova debljina) kreće se od 15-25 mm. S godinama, kao posljedica aterosklerotskih procesa ili upale, dolazi do njegovog stanjivanja, a kod osoba starijih od šezdeset godina debljina parenhima često ne prelazi 11 mm. Za procjenu strukture bubrega u kliničkoj praksi koristi se parenhimopijelični indeks.

Želio bih napomenuti da veličina bubrega zdrave osobe ne prelazi veličinu njegove šake.

Struktura bubrega

Veličina bubrega kod djece

Treba napomenuti da se sva djeca različito razvijaju, pa se stoga javljaju poteškoće u određivanju veličine bubrega u djetinjstvu. Međutim, tokom istraživanja, naučnici su uspeli da odrede prosečnu dužinu bubrega na osnovu starosti:

1. Od rođenja do dva mjeseca, veličina bubrega je 49 mm;
2. Od tri mjeseca do jedne godine – 62 mm;
3. Od jedne do pet godina – 73 mm;
4. Od pet do deset godina – 85 mm;
5. Od deset do petnaest godina - 98 mm;
6. Od petnaest do devetnaest godina - 106 mm.

Da bi se preciznije odredila veličina djetetovog bubrega, uzimaju se u obzir njegova težina i visina.

Zanimljiva činjenica: bebe imaju bubrege, u odnosu na tjelesnu težinu, tri puta veće od odraslih.

Osnovne funkcije bubrega

Glavna funkcija bubrega je čišćenje krvi od otpadnih i toksičnih tvari. Najštetniji otpadni proizvodi ljudskog organizma su urea i mokraćna kiselina. Nakupljanje velikih količina ovih tvari uzrokuje razvoj brojnih teških patologija, a to može dovesti i do smrti. Tokom procesa filtracije, bubrežni parenhim čisti tijelo od otpada (oni se skupljaju u karlici i transportuju do mjehura).

Zanimljiva činjenica: parenhim bubrega oko pedeset puta dnevno uspijeva potpuno očistiti krv.

Glavne funkcije bubrega uključuju:

• Formiranje urina. Zahvaljujući bubrezima, višak vode, organske i neorganske supstance, kao i produkti metabolizma azota i toksini uklanjaju se iz organizma;
• Održavanje normalne ravnoteže vode i soli (zbog tečnosti koja se izlučuje urinom);
• Regulacija krvnog pritiska (zbog lučenja renina, izlučivanja vode i natrijuma, kao i depresivnih supstanci);
• Regulacija pH nivoa;
• Proizvodnja hormona;
• Proizvodnja vitamina D;
• Regulacija hemostaze (formiranje humoralnih regulatora koagulacije krvi, kao i učešće u metabolizmu heparina);
• Regulacija eritropoeze;
• Metabolička funkcija (učestvovanje u metabolizmu proteina, ugljikohidrata i lipida);
• Zaštitna funkcija (uklanjanje stranih i toksičnih tvari iz tijela).

Napomena: s razvojem različitih patoloških stanja, izlučivanje lijekova putem bubrega često je poremećeno, pa stoga pacijenti mogu imati nuspojave, pa čak i trovanje.

• Anatomija ljudskog bubrega
• Faktori koji utiču na veličinu

Ljudski bubreg je poseban upareni organ čije funkcije ne mogu preuzeti drugi sistemi.Čiste organizam od štetnih materija tako što tjeraju krv kroz sebe. Koje veličine treba da budu bubrezi? Veličina bubrega jedan je od glavnih pokazatelja prilikom postavljanja dijagnoze za različite bolesti bubrega. Normalne veličine mogu varirati u zavisnosti od starosne dobi i kriterija spola i težine osobe.

Topografska anatomija bubrega sastoji se od sljedećih karakteristika. Ova komponenta sistema za izlučivanje, budući da je upareni organ, projektuje se drugačije od ostalih organa. Desna komponenta sistema je u blizini nadbubrežne žlezde i jetre. Lijeva komponenta je u kontaktu sa nadbubrežnom žlijezdom, želucem i slezinom. Pozadi, oba organa su u blizini dijafragme.

Svaki od ovih elemenata ekskretornog sistema prekriven je na vrhu posebnom kapsulom vezivnih vlakana i seroznom dodatnom membranom. Bubrežni parenhim se formira od medule i korteksa. Prva je otprilike 15 piramida konusnog tipa sa zrakama u osnovi. Ove zrake rastu u neprekidnu kortikalnu ljusku.

Svaki bubreg sadrži do 1 milion nefrona. Oni su glavne sastavne jedinice ovih komponenti ljudskog ekskretornog sistema. Nastaju od tubula, tjelešca i prolaznih krvnih žila.

Zdjelica je posebna šupljina koja prima mokraću. Mokraćovod prima urin iz karlice, a zatim ga šalje u bešiku.

Bubrežna arterija je krvni sud koji izlazi iz aorte. On donosi zagađenu krv. Bubrežna vena je krvni sud koji nosi čistu krv u glavnu venu.

Povratak na sadržaj

Standardni pokazatelji rasta bubrega

Uzdužna veličina organa trebala bi biti otprilike od 80 do 130 mm. Kod odrasle osobe, dužina ovog unutrašnjeg organa treba odgovarati visini tri lumbalna pršljena. Širina za muškarce može biti do 70 mm, a debljina do 50 mm. Za bilo koju veličinu, omjer dužine i širine trebao bi odgovarati jasnom omjeru od 2:1. Budući da su svi parametri visine i težine kod jačeg pola često veći od onih kod žena, veličina ove komponente ekskretornog sistema je manja kod slabijeg pola.

Ako usporedimo dimenzije ljudskog parenhima sa standardima, onda debljina ne bi trebala biti manja od 15 mm i ne veća od 25 mm. Sa starenjem i razvojem upalnih i aterosklerotskih procesa parenhim može postati tanji. U većini slučajeva, nakon 60 godina života, pacijentov parenhim se smanjuje na veličinu od 11 mm.

Da bi se saznale sve dimenzije ove komponente ekskretornog sistema, koristi se ultrazvuk. Ako sumiramo informacije o strukturi i veličini, onda uz relativno dobro zdravlje, bubrezi imaju veličinu približno usporedivu s veličinom šake.

U djetinjstvu se javljaju određene poteškoće u određivanju standardizacije i normalizacije bubrežnih parametara zbog činjenice da djeca individualno rastu i razvijaju se. Da biste odredili normu, morate znati težinu i visinu djeteta. Približne vrijednosti su sljedeće:

• kod dojenčadi će biti 50 mm;
• u 2-3 mjeseca dostiže 63 mm;
• na 5 godina – 75 mm;
• na 10 godina – 85 mm;
• u dobi od 15 godina vrijednost je 98 mm;
• 20 godina – 105 mm.

Zanimljiv fenomen je da dojenče ima omjer veličine i težine koji je 3 puta veći od odrasle osobe.

Normalne veličine bubrega prema ultrazvuku kod odraslih i djece mogu se odrediti na dva načina:

• ehografija. Pomaže u proučavanju morfofunkcionalnih karakteristika;
• doplierografija. Dijagnostika se provodi kako bi se identificirale patologije koje su se pojavile u vaskularnoj komponenti.

Nemoguće je odrediti koji je bolji, jer je svaki usmjeren na određeno područje. Stoga se najčešće preporučuje podvrgavanje njima u kombinaciji, ako za to postoje razlozi. Odlučuje se ultrazvukom ili patološkim procesom odrediti normalnu veličinu bubrega ako:

• postoji mjesto za bolesti u endokrinom sistemu ili se anomalije u strukturi i razvoju genitourinarnog sistema identifikuju pri rođenju;
• postoje razlozi, na osnovu simptoma ili drugih znakova, da se sumnja na onkologiju ili bilo koji drugi benigni ili maligni proces u trbušnoj šupljini i bubrezima;
• abnormalnosti su otkrivene tokom uzimanja uzoraka krvi ili urina;
• preliminarna dijagnoza ukazuje na upalne, zarazne procese koji su se dogodili u tijelu, odnosno s mokraćnom ili reproduktivnom funkcijom;


• prema svim znakovima postoje abnormalnosti u radu jednog ili dva bubrega, traumatske lezije ili bol u lumbalnoj regiji;
• Bilo je problema sa izlučivanjem urina. To uključuje disurični sindrom i enurezu;
• često povećanje krvnog pritiska, koje je praćeno jakim bolom u potiljku.

Veličina bubrega odrasle osobe se mijenja, a tokom istraživanja se uočava značajno ili ne baš značajno povećanje kod bolesti poput urolitijaze i nefrolitijaze, svih vrsta upala (akutnih i kroničnih), apscesa. U prisustvu izraslina, koje se klasifikuju kao ciste i tumori, osim povećanja, imaju tamne mrlje. Mere se i testiraju na prisustvo ćelija raka. Metastaze su takođe jasno vidljive i na ekranu i na slici.

Mogući su neočekivani problemi sa organom ako postoji implantat ili transplantacija, kao i hidronefroza, promjene koje se okarakterišu kao distrofične. Posebno su vidljivi problemi povezani s prolapsom jednog od para - nefroptoza i ciste ne s vanjske strane organa, već unutar njega.

Naivno je vjerovati da samo bolesti povezane s bubrezima uzrokuju povećanje. Promjenjuju se i kod urolitijaze. Difuzne promjene u mjehuru i smanjenje lumena kanala odgovornih za odljev mokraće iz tijela.

pochke.ru

Šta je bubreg?

Svaka zdrava osoba ima 2 bubrega, koji se nalaze unutar trbušne šupljine u lumbalnoj regiji. Svaki od njih je u obliku pasulja i teži oko 150–200 g. Međutim, obično je lijevi bubreg nešto veći od desnog, što se objašnjava prisustvom u desnoj polovini tijela prilično velike jetre, koja donekle otežava vertikalni rast desnog organa u obliku graha.

U nekim slučajevima, čak iu fazi intrauterinog razvoja, dolazi do poremećaja u formiranju unutrašnjih organa, pa se ponekad ljudi rađaju s 1 bubregom ili, obrnuto, s dvostrukim brojem njih. Ali, u pravilu, to ni na koji način ne utječe na kvalitetu funkcioniranja cijelog tijela, a pacijenti na ultrazvučnim pregledima saznaju o svojim urođenim malformacijama iz sasvim drugih razloga.

Svaki bubreg se sastoji od određenih strukturnih elemenata, čija veličina, jasnoća granica i oblik imaju važan dijagnostički značaj. Ovo:

• Kapsula vezivnog tkiva i serozna membrana koje pokrivaju svaki od ovih uparenih organa.
• Parenhim. Formira ga korteks i medula. Osim toga, parenhim sadrži epitelne tubule i posebna bubrežna tjelešca, koja zajedno s brojnim krvnim žilama tvore nefrone.
• U blizini nefrona nalazi se šupljina u obliku lijevka koja se zove karlica.
• Zdjelica glatko prolazi u ureter, kroz koji se urin koji je već formiran u nefronima ispušta u mjehur, a zatim u vanjsko okruženje.

Važno: svaki bubreg ima oko 1 milion nefrona, koji su njihove strukturne jedinice.

Procjena veličine

Odavno je zapaženo da normalno, muški bubrezi nisu samo veći od ženskih, već imaju i veću širinu, debljinu i dužinu kortikalnog sloja, što se, naravno, objašnjava činjenicom da su muškarci prirodno veći od žena.

Osim toga, važan parametar u procjeni kvaliteta rada ovih organa je dob pacijenta, budući da veličina bubrega odrasle osobe ostaje relativno stabilna između 25 i 50 godina. Stoga, ako do 20. ili čak 25. godine ovi organi nastave rasti, onda nakon 50. godišnjice obično dolazi do smanjenja njihove veličine.

Takođe, veličina bubrega je direktno proporcionalna indeksu tjelesne mase osobe. Stoga, kako se BMI povećava, povećava se i veličina svakog od glavnih tjelesnih filtera.

Ali najvažniji parametar evaluacije nije toliko veličina svakog bubrega, već njihov omjer. Normalno, razlika između veličine desnog i lijevog bubrega ne bi trebala prelaziti 1,5 cm.

Norms

Kod zdrave odrasle osobe bubreg ima sljedeće parametre:

• dužina – 80–130 mm;
• širina – 45–70 mm;
• debljina – 40–50 mm.

Pažnja! Tradicionalno, dužina bubrega odgovara visini 3 lumbalna pršljena, ali je u svakom slučaju omjer dužine i širine uvijek 2:1.

Što se tiče djece, različite vrijednosti su tipične za djecu različitog uzrasta. Dakle, prosječna dužina pupoljka je:

• 0–2 mjeseca – 49 mm;
• 3–12 mjeseci – 62 mm;
• 1–5 godina – 73 mm;
• 5–10 godina – 85 mm;
• 10–15 godina – 98 mm;
• 15–19 godina – 106 mm.

Važno: budući da se sva djeca različito razvijaju, teško je precizno odrediti normalne granice za njih, stoga, za najpouzdaniju procjenu stanja bubrega, prilikom mjerenja njihove veličine, obavezno uzeti u obzir djetetovu težinu, visinu i tip tijela.

Da bi dijagnosticirali brojne patologije, liječnici moraju procijeniti debljinu parenhima. Kod zdravih mladih ljudi, normalna veličina parenhima bubrega kreće se od 15 do 25 mm. Ali budući da se u njemu godinama javljaju različiti degenerativni procesi pod utjecajem određenih bolesti kod starijih ljudi, njegova debljina u pravilu ne prelazi 11 mm.

Važno: kod obične zdrave osobe veličina bubrega se ne razlikuje od veličine šake.

Dakle, ultrazvuk se može koristiti za procjenu stanja bubrega. Ali nema vremena za odgađanje s provođenjem ove bezbolne, pristupačne i visoko informativne studije, jer što se prije otkrije patologija, to će osoba imati veće šanse da će se njegovi prirodni "filtri" potpuno obnoviti.

Ali možda bi bilo ispravnije liječiti ne učinak, već uzrok?

ozhivote.ru

Opšti standardni indikatori

Norma pri dešifriranju ultrazvuka bubrega je prisustvo 11 glavnih pokazatelja:

1. orgulje u obliku graha;
2. desni bubreg je nešto manji od lijevog;
3. konture organa su jasno ocrtane bez tamnih mrlja ili mutnih linija;
4. debljina hiperehogene kapsule ne prelazi 2 mm;
5. veličina bubrega odrasle osobe je praktički ista (dopušteno je odstupanje od najviše 2 cm);
6. tijekom disanja, bubreg može odstupiti od svoje lokacije okomito za najviše 4 cm (amplituda od 2 do 3 cm);


7. ehogenost bubrega je niža u odnosu na parenhim;
8. perinefrično tkivo se ne razlikuje od bubrežnog sinusa po ehogenosti;
9. desni bubreg se nalazi nešto niže od lijevog;
10. karlica mora biti čista, tragovi pijeska ili inkluzije kamenja nisu poželjni;
11. indikatori stražnjeg i prednjeg zida ne bi trebali prelaziti 1,5 cm;
12. ehogenost bubrega bi trebala biti nešto niža od ehogenosti jetre.

Prilikom tumačenja sonografije, stručnjak može primijetiti takve pokazatelje kao što su odstupanja u strukturi (anomalije), ehogenost i struktura formacija koje zauzimaju prostor (njihovo prisustvo općenito), identifikacija kamenja i neoplazmi (njihova veličina, lokacija i stupanj maligniteta). Ako je potrebno, mogu se uočiti faktori kao što su cista, spužvasti bubreg, hipoplazija ili aplazija (ako se dijagnosticira). Stručnjaci su sigurni da veličina direktno ovisi o tjelesnoj težini osobe: što je veća težina osobe, to su veći pokazatelji veličine organa (volumen, visina, visina).

Stanje parenhima jedan je od najvažnijih pokazatelja pri interpretaciji sonografije. U normalnom stanju pacijenta treba biti homogene strukture, bez vidljivih oštećenja ili promjena u strukturi tkiva. Debljina parenhima ne bi smjela biti veća od 2,5 cm, ali s godinama, iz različitih razloga (razvoj upale ili ateroskleroze), debljina parenhima može postati manja, a dolazi do procesa stanjivanja. Normalnom veličinom bubrega odrasle osobe smatra se veličina organa, uporediva s veličinom šake. Standardi vrijednosti pri tumačenju rezultata ultrazvuka omogućavaju ispravnu identifikaciju mnogih ljudskih bolesti povezanih s mokraćnim sustavom.

Prihvatljive stope transkripta prema spolu

Nema temeljnih razlika u dekodiranju po spolu, ali vrijedi napomenuti neke nijanse takve dijagnostike. U normalnom stanju, veličina organa muškaraca je veća od one kod žena, što je određeno većim stasom muških predstavnika. Bubrezi muškaraca su veliki po širini, dužini i debljini. Kortikalni sloj je takođe veći kod muškaraca.

Razlike u pokazateljima veličine organa bit će najuočljivije samo tokom trudnoće žene. Dužina organa može se povećati do dva centimetra. Ovo povećanje je praćeno povećanjem karlice i uretera, što je sasvim prirodno tokom gestacije.

Za sve muškarce i žene postoje opći standardi normalnih ultrazvučnih očitanja. Za svako odstupanje od norme, stručnjaci propisuju pacijentu dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdila detaljna slika interpretacije ultrazvuka.

Normalne vrednosti prema starosti

Prema rezultatima ultrazvučnog pregleda, normalne veličine bubrega ne bi trebale prelaziti sljedeće pokazatelje:

kod odraslih

• širine od 45 do 70 mm;
• u debljini od 40 do 50 mm;
• dužine od 80 do 130 mm;
• u debljini parenhima do 25 mm. Ali ovaj pokazatelj se može promijeniti s godinama, tako da je u dobi od 65 godina debljina parenhima od 11 mm norma;

kod djece (indikatori ovise o dobi, jer se tijelo najbrže razvija prije 20. godine)

• u periodu do godinu dana prosječna dužina ne prelazi 6 cm;
• od jedne do pet godina ne više od 7,5 cm;
• od pet do deset godina unutar 8,5 cm;
• od deset do petnaest gornjih – 10 cm;
• od petnaest do dvadeset, veličina ne bi trebala prelaziti 10,5 cm.

Važno je napomenuti da omjer desnog i lijevog bubrega igra ključnu ulogu u dešifriranju rezultata. Veličina bubrega prema kriteriju dužine i širine trebala bi biti u omjeru 2 prema 1. Također je vrijedno napomenuti da su normalne veličine ovih organa kod djece relativne, jer se svako dijete razvija individualno, stoga, prilikom dešifriranja , stručnjaci posebnu pažnju poklanjaju tjelesnoj građi djeteta, njegovoj težini i godinama. Tipičan fenomen je kada je omjer veličine bubrega i težine kod djeteta 3 puta veći nego kod odrasle osobe. Za najprecizniju dijagnozu postoje tabele normalnih veličina bubrežne zdjelice odvojeno za odrasle i djecu.

pochkam.ru

Normalna veličina bubrega kod odraslih

• Normalno, uzdužna veličina bubrega odrasle osobe u prosjeku se kreće od 80 do 130 milimetara (tačnije, 100 do 120).
• Tipično, dužina bubrega treba da bude jednaka visini tri lumbalna pršljena.
• Širina pupoljka je u rasponu od 45 - 70, a debljina 40 - 50 milimetara.

Bez obzira na veličinu pupoljka, omjer dužine i širine je 2:1.

Kod mladih ljudi normalan parenhim (debljina) bubrega kreće se od 15 do 25 milimetara. S godinama ga upale ili aterosklerotski procesi stanjivaju, a u dobi od preko šezdeset godina debljina parenhima često ne prelazi 11 milimetara. Za numeričku procjenu strukture bubrega u medicini koristi se parenhimsko-pijelički indeks.

Radi lakšeg razumijevanja, napominjemo da kod zdrave osobe veličina bubrega ne prelazi veličinu šake.

Veličina bubrega kod djece

U djetinjstvu je procijeniti veličinu bubrega nešto teže, jer se sva djeca različito razvijaju. Na osnovu starosti, prosječna dužina bubrega je: od rođenja do dva mjeseca 49 milimetara, zatim do jedne godine - 62, a od godine do pete već 73 milimetra.

• od 5 do 10 godina veličina je 85 milimetara,
• do 15 godina – 98,
• i mlađi od 19 godina – 106.

Odnosno, kod dojenčadi je masa bubrega u odnosu na tjelesnu težinu tri puta veća nego kod odraslih.

Međutim, ne biste trebali pažljivo čitati rezultate, na primjer, ultrazvučnog pregleda, jer interpretaciju ultrazvuka bubrega treba obaviti samo liječnik. Ne samo da se fokusira na to da li parametri bubrega osobe odgovaraju normi, već uzima u obzir i specifičnu kliničku sliku i anamnezu.