Alkoholna ciroza jetre: znakovi, dijagnoza i liječenje. Da li se alkoholna ciroza jetre može liječiti i koji su njeni glavni simptomi i stadijumi?

Alkoholna ciroza jetra - bolest koja ima hronični tok a uzrokovane redovnim trovanjem ćelija jetre alkoholom, nakon čega slijedi njihova smrt. IN savremeni svet Alkohol je široko dostupan i mnogi ga ljudi piju prije jela kao aperitiv. Međutim, malo ljudi razmišlja o tome da redovita konzumacija alkohola dovodi do oštećenja stanica jetre, uz kasniji razvoj ciroze. Općenito se vjeruje da samo oni ljudi koji često piju alkohol i velike količine, mogu patiti od ove patologije, ali zapravo se alkoholna ciroza jetre može razviti čak i kod onih ljudi koji piju malo, ali redovno.

Ljudi bilo kojeg spola, dobi i nacionalnosti pate od ove patologije. Istovremeno, njegova prognoza je nepovoljna i bez odgovarajućeg liječenja i potpune apstinencije od pijenja alkohola ljudi umiru od ove bolesti u roku od 10-15 godina. U isto vrijeme, ako odustanete od alkohola i provedete simptomatsku terapiju, možete produžiti život osobe.

Patogeneza

U početku, kada pije alkohol, jetra ima vremena da preradi etanol i produkte njegovog razgradnje, ali što češće i duža osoba pića, što se zidovi organa više iscrpljuju, prekrivaju se masnim tkivom, a njegova sposobnost prerade alkohola postaje slabija.

• fino nodularno;
• veliki nodularni;
• mješovito.

Kod male nodularne forme u zahvaćenom organu se uočavaju male površine oštećenja, a kod krupnonodularnog oblika do 5 cm.Shodno tome, kod mješovitog oblika nalaze se i mali i veliki noduli. u jetri.

Ako govorimo o funkcionalnim poremećajima uzrokovanim ovom patologijom, onda razlikuju nekoliko faza bolesti.

Prva faza– ovo je kompenzovana ciroza. Kod ove patologije nema kliničkih manifestacija, jer se jetra još uvijek može nositi sa svojim funkcijama. Ova faza bolesti utvrđuje se samo pregledom materijala uzetog za biopsiju iz zahvaćenog organa.

Druga faza– subkompenzirana alkoholna ciroza jetre. Ovu fazu karakteriziraju znaci početnog zatajenja jetre.

Treća faza– dekompenzovana ciroza. Ovo je ireverzibilna faza bolesti, u kojoj organ potpuno otkazuje i nastaje toksično oštećenje. unutrašnje organe. U ovoj fazi jedini način liječenja pacijenta je transplantacija nove jetre, ali pošto je donatorska komisija stroga pravilaŠto se tiče transplantacije organa osobama koje zloupotrebljavaju alkohol, u većini slučajeva takvi primaoci ne dožive trenutak kada mogu dobiti novi organ.

Simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, na početna faza bolest nema kliničkih znakova, stoga većina ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol ni ne sumnjaju da im je narušen rad ovog organa.

Od trenutka prvih poremećaja u funkciji jetre do prvih kliničke manifestacije Prođe mnogo vremena – možda čak i 5 godina. Nakon ovog perioda, osoba počinje primjećivati ​​manje promjene u svom stanju, a posebno se žali na:

• smanjene performanse;
• umor;
• gubitak apetita;
• pospanost.

• gubitak težine;
• smanjenje sistolnog pritiska;
• pojava malih paučinastih vena na koži;
• crvenilo dlanova i stopala.

Kada se alkoholna ciroza jetre približi drugoj fazi, sve žuti kože, kao i sluzokože. Lice, sklera, sluzokože usta i jezika i koža tijela poprimaju žućkastu nijansu. Osim toga, na noktima se pojavljuju više bijelih pruga, a vrhovi prstiju postaju deblji.

Ako je jedan od organa oštećen probavni trakt poremećen je čitav probavni proces. To se manifestuje nadimanjem i nadimanjem, mučninom i povraćanjem. Zbog činjenice da se pritisak u portalnoj veni povećava, tekućina se često nakuplja u peritoneumu.

Postoje i drugi znakovi ove patologije, koji uključuju:

• pojava kratkog daha;
• uporan kašalj;
• amiotrofija;
• prisustvo niske temperature;
• poremećaji u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.

Ako u ovoj fazi bolesti pacijent potpuno odbija da pije alkohol i treba simptomatsko liječenje propisan od strane lekara, kliničku sliku mijenja na bolje, dajući mu šansu da se oporavi, jer je jetra organ koji se može regenerirati čak i uz značajna oštećenja.

Ako osoba nastavi da pije alkohol i ne pridržava se preporuka za liječenje, razvija se alkoholizam koji dovodi do oštećenja mozga, oštećenja nervnog tkiva i poremećaja rada svih organa i sistema u tijelu.

Dijagnostičke karakteristike

Ako se pojave simptomi, ljudi bi trebali kontaktirati gastroenterologa radi dijagnoze, koji će prepisati neophodne testove i istraživanja. Bolest može liječiti i hirurg - u fazi dekompenzirane ciroze.

Glavna metoda za određivanje bolesti kao što je alkoholna ciroza jetre je. Takođe, osobama za koje se sumnja da imaju ovu bolest propisana je tomografija (kompjuterska i magnetna rezonanca) koja im omogućava da vide puna slika patološki proces.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija omogućava uočavanje prolaza u organu i utvrđivanje prisutnosti suženja. Biopsija jetre putem perkutanog uzorkovanja materijala omogućava vam da potvrdite dijagnozu.

Pacijenti se također moraju podvrgnuti određenim testovima, kao što su opći test krvi i bilirubin, kao i testovi urina i stolice.

Liječenje patologije

Ako govorimo o liječenju alkoholne ciroze jetre, to zavisi od stadijuma bolesti. U početnoj fazi dovoljno je isključiti alkohol i propisati hepatoprotektore - lijekove koji obnavljaju tkiva jetre. Također je potrebno pridržavati se određene prehrane - pacijentima je prikazana tabela br. 5.

Također se preporučuje uzimanje vitamina koji pomažu u obnavljanju normalnog funkcionisanja svih organa i sistema u tijelu.

Propisuju se i lijekovi na bazi ursodeoksiholne kiseline, koji pomažu u sprječavanju daljnje smrti stanica organa. Za vrijeme liječenja potrebno je uzimati glukokortikoide i neke druge lijekovi neophodno za pacijenta, po mišljenju njegovog lekara. Jednom riječju, liječenje mora biti sveobuhvatno.

Za osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu, obavezna je socijalna rehabilitacija, jer u suprotnom neće moći odustati od pijenja alkohola, a bez toga neophodno stanje nemoguće je izliječiti bolest.

Bolest nije potpuno izliječena ako se otkrije u drugoj ili trećoj fazi. Ali hvala medicinski lijekovi funkcija organa može se održati normalan nivo dugi niz godina. U slučaju dekompenzirane ciroze, bez transplantacije organa, osoba umire u roku od nekoliko godina. Ako nađe sredstva i priliku da se podvrgne transplantaciji jetre, može se potpuno izliječiti od bolesti, ali će u isto vrijeme biti primoran do kraja života uzimati lijekove koji potiskuju imuni sistem kako bi izbjegao odbacivanje jetre donora.

Da li je sve tačno u članku? medicinski punkt viziju?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

žutica - patološki proces, na čije stvaranje utječe visoka koncentracija bilirubina u krvi. Bolest se može dijagnosticirati i kod odraslih i kod djece. Pozovi ovo patološko stanje Svaka bolest može, i sve su potpuno različite.

Ciroza jetre je bolest koja može biti fatalna. Patologija se posebno često otkriva među ljudima koji zloupotrebljavaju pića koja sadrže alkohol.

Klinička slika bolesti

Ciroza jetre je progresivna bolest koja dovodi do uništenja strukture i disfunkcije organa kao rezultat proliferacije vezivno tkivo. Liječenje ciroze jetre često počinje kada bolest postane ozbiljna.

Uzroci koji dovode do bolesti

Utvrđeno je da sljedeći uzroci mogu dovesti do oštećenja jetre:

• hronični alkoholizam;
• hemijsko trovanje;
• trovanja farmakološkim lijekovima;
• virusni hepatitis;
• stagnacija venska krv u organu, izazvano produženim zatajenjem srca;
• oštećenje žučnih kanala;
• nasljedne bolesti.

Otprilike 50% slučajeva ciroze je povezano s kroničnim alkoholizmom. Osim toga, nekoliko faktora može istovremeno uzrokovati bolest. To su, najčešće, hronični alkoholizam i prisustvo hepatitisa B. U liječenju ciroze treba uzeti u obzir osnovni uzrok problema. Stoga, ljekari moraju utvrditi kojoj vrsti pripada određeni slučaj.

Glavne vrste oštećenja organa

Razlikuje se nekoliko tipova karakterističnih oštećenja jetre, koji se značajno razlikuju kako u toku patologije tako i u njenoj prognozi. Najčešća je ciroza uzrokovana prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Obično se bolest manifestira na pozadini već prisutne bolesti.

Primarni bilijarni tip se naziva hronične patologije, čiji je uzrok kršenje odljeva žuči zbog upalnih procesa jetrenih žučnih puteva. Sličan učinak može uzrokovati mehanička blokada prolaza kao rezultat kirurške intervencije za uklanjanje benigna neoplazma ili kao rezultat prisustva kamenja.

Autoimuni tip se razvija kada poremećaji utiču na imuni sistem. Odbrana tijela počinje da percipira ćelije organa kao strane. Zbog toga se ćelije uništavaju i zamjenjuju vezivnim tkivom. Virusni hepatitis takođe često dovodi do bolesti. Prema statistikama, oko 70% pacijenata kojima je dijagnosticiran hepatitis suočava se s ovim problemom.

Toksičan tip se uočava tokom trovanja hemijska jedinjenja kao rezultat dužeg rada u preduzeću koje se bavi proizvodnjom pesticida, insekticida, rastvarača itd. Ponekad dugotrajna upotreba dovodi do bolesti farmakološki lijekovi, koji sadrže supstance koje doprinose razvoju zatajenja jetre.

Teški simptomi bolesti

Bolest se možda neće manifestirati dugo vremena, praktično je asimptomatska. Početni znaci uključuju simptome kao što su malaksalost, gubitak težine, bolne senzacije u zglobovima, gubitak apetita, svrab kože. Žene mogu iskusiti poremećaj normalnog menstrualnog ciklusa.

Osoba se žali na povećanu pospanost tokom dana i nesanicu noću. Dolazi do postepenog pogoršanja pamćenja, povećanja temperature i emocionalne nestabilnosti. Mogući su napadi mučnine koji dovode do povraćanja. Često pacijent razvija netoleranciju na alkohol i proizvode sa njim visokog sadržaja debeo Neki znakovi bolesti mogu uključivati ​​dijareju i promjenu boje stolice.

U području desnog hipohondrija osoba se osjeća bolan bol. S početkom uništavanja strukture organa, u povraćku se pojavljuje krvavi sadržaj. Razvija se krvarenje desni, a pojavljuju se potkožna krvarenja u obliku zvijezda. U gornjem dijelu tijela moguća je vazodilatacija. Među vjerojatnim znacima bolesti karakteristične za cirozu su žutilo kože, gubitak dlaka koje rastu u stidnim i pazušnim područjima i svijetlocrvena boja dlanova.

Kako se bolest razvija

Razvoj simptoma se javlja postepeno. Na primjer, kod ciroze uzrokovane virusom hepatitisa, bolest se može pojaviti i bez prisustva spoljni znaci do 20 godina. Unatoč razlici u uzrocima patologije, sve vrste bolesti se razvijaju u tri faze:

1. Faza kompenzacije – u ovoj fazi teški simptomi nema bolesti, jer očuvana tkiva organa funkcionišu pojačano, nadoknađujući poremećaje uzrokovane patologijom.
2. Faza subkompenzacije - u ovom periodu, početni znakovi bolesti. Funkcionalnost organa je značajno smanjena, jer su resursi preostalih ćelija iscrpljeni.
3. Faza dekompenzacije – koju karakterizira zatajenje jetre. Nedostatak liječenja dovodi do smrti.

Klinička slika bolesti je dovoljno proučena.

Tako kod alkoholne ciroze neke od ćelija organa umiru i bivaju zamenjene vezivnim tkivom koje okružuje zdrave ćelije. Preživjela područja rastu unutar vezivnog tkiva.

Kao rezultat toga, struktura organa i njegovo funkcioniranje su poremećeni.

Kako se riješiti bolesti

Treba imati na umu da patologija ne mora nužno dovesti do smrti pacijenta. Svaka ciroza, blagovremeno dijagnosticirana, može se liječiti, uključujući i alkoholnu cirozu.

Osnovne metode za dijagnosticiranje problema

Odsustvo izraženih simptoma dovodi do kasnog otkrivanja problema. Stoga liječenje ciroze jetre treba započeti odmah nakon potvrde dijagnoze. Vrši se proširena dijagnostika savremenim metodama, koji uključuje provjerene metode koje su dokazale svoju efikasnost.

Scintigrafija – studija radionuklida, ultrazvuk, CT skener omogućavaju određivanje stupnja uništenja organa i procjenu smanjenja njegove funkcionalnosti. Za biopsiju se moraju uzeti uzorci tkiva. Među testovima je i ispitivanje uzorka krvi za biohemiju. Analiza ima za cilj da utvrdi povećana koncentracija enzimi jetre: AST, ALT i bilirubin.

Da bi se razjasnila dijagnoza, mogu se preporučiti postupci kao što su radiografija i fibrogastroduodenoskopija. Radiografija pomaže u otkrivanju promjena u veličini slezene i jetre. Kod sumnje je indicirana fibrogastroduodenoskopija unutrašnjeg krvarenja. Ova metoda omogućava vizualnu procjenu stanja vena želuca i jednjaka.

Metode usmjerene na oslobađanje od bolesti

Liječenje alkoholne ciroze jetre, kao i druge vrste patologije, odvija se istovremeno s otklanjanjem osnovnog uzroka. Prije svega, potrebno je smanjiti mentalne i fizička aktivnost na tijelu. Ako se pacijent dobro osjeća, preporučuje se kompleks terapijske vježbe i hodanje.

Neaktivna, kompenzirana bolest ne zahtijeva terapiju lijekovima. Naprotiv, indicirano je liječenje patologije u ovoj fazi uz minimalnu upotrebu farmakoloških agenasa, posebno sedativi. Prognoza za alkoholizam i druge oblike u ovom slučaju je prilično povoljna, sa dobrom pozitivnom dinamikom. Tkiva organa se regenerišu prilično brzo.

Ako se bolest otkrije u subkompenziranom ili dekompenziranom stadiju, propisivanje terapije lijekovima temelji se na karakterističnim manifestacijama patologije. Nizak sadržaj proteina je razlog za upotrebu anabolički steroidi, davanje rastvora plazme i albumina. Prisustvo anemije je indikacija za upotrebu suplemenata gvožđa.

Ako je bolest praćena ascitesom i edemom, potrebno je ograničiti unos tekućine i ukloniti višak tekućine uz pomoć diuretika. Osim upotrebe lijekova, pacijentu s dijagnozom ciroze preporučuje se bilo kakva intervencija i plućna infektivnih procesa propisati antibakterijsku terapiju.

Liječenje se provodi na nježan način uz potpunu zabranu konzumiranja alkohola. Za efikasno rešenje problema, pacijentu se propisuje dijetalna prehrana i uzimanje vitaminskih kompleksa, Riboksina i Essentialea. Ako se pojave komplikacije, pacijent se hospitalizira i liječi operativne metode: ranžiranje portala, skleroza proširenih vena. Radikalne mjere uključuju transplantaciju organa. Vrijedi napomenuti da se kod alkoholizma transplantacija organa ne prakticira u većini zemalja svijeta.

Liječenje alkoholne ciroze i drugih tipova nužno uključuje dijetnu prehranu. Neophodno je isključiti iz prehrane takve namirnice kao što su:

• alkohol;
• mineralna voda koja sadrži natrij;
• kuhinjska so;
• proizvodi koji sadrže soda bikarbona i prašak za pecivo;
• kiseli krastavci, konzervirana hrana;
• paštete, kobasice;
• majoneza;
• umaci u teglama;
• masline;
• slanina, sirevi;
• dagnje, ostrige;
• sladoled.

Preporučene namirnice uključuju govedinu, zeca, perad, riba, kokošja jaja do 100 g dnevno. Dozvoljena je upotreba korice narandže kao začina, sok od limuna, bijeli luk, luk, senf, biber, žalfija, mažuran, kim, peršun, karanfilić i lovorov list. Dnevna količina mlijeka koje se konzumira ne smije prelaziti 1 čašu. Prikazano je sveže ili kuvano povrće, neslani kuvani pirinač i nemasna pavlaka.

Ciroza je izlječiva dijetalna ishrana ništa manje efikasan od lijekova. Veoma je važno pridržavati se preporuka u ishrani. Ako ste alkoholičar, piti pića koja sadrže alkohol je strogo zabranjeno. U suprotnom, prognoza će biti nepovoljna.

Moderne preventivne mjere i vjerovatnoća pozitivne dinamike

Potpuni lijek za problem bez transplantacije organa je nemoguć. Međutim, postoji velika vjerovatnoća izbjegavanja bolesti ili smanjenja njenog napredovanja. Kako bi se spriječio razvoj patologije, mogu se poduzeti mjere za značajno smanjenje rizika od ciroze. Na primjer, nemojte se upuštati u alkoholna pića, kako ne biste izazvali alkoholizam. Mora proći godišnje preventivni pregledi za otkrivanje bolesti kao što je virusni hepatitis. U početnoj fazi ovaj problem ne proizvodi nikakve simptome, a bolest može postepeno napredovati tokom decenija, što dovodi do postepenog uništavanja jetre.

Prognoza za alkoholni tip bolesti, inače, smatra se najpovoljnijom. Odmah nakon prestanka konzumiranja alkohola, uočava se značajno poboljšanje stanja pacijenta. Na mnogo načina, životni vijek pacijenta ovisi o fazi u kojoj je problem dijagnosticiran. Sa kompenziranom cirozom, pacijent živi u prosjeku najmanje 7 godina. Ako je patologija dijagnosticirana u posljednja faza, prognoza nije tako optimistična. Nakon 3 godine, samo 11-41% onih koji su zatražili pomoć još je živo. Kada bolest dovede do oštećenja nervnog sistema, smrt javlja se najčešće tokom cele godine.

Smrt nastaje zbog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta i jetrene kome. Međutim, ako se alkoholizam pravilno liječi, možete produžiti svoj život do 20 godina ili više.

Hvala vam za vaše povratne informacije

KOMENTARI:

Megan92 () prije 2 sedmice

Da li je neko uspeo da svog muža oslobodi alkoholizma? Moje piće nikad ne prestaje, ne znam više šta da radim ((razmišljala sam o razvodu, ali ne želim da ostavim dete bez oca, a žao mi je muža, on je super osoba kada ne pije

Daria () prije 2 sedmice

Probala sam već toliko stvari, a tek nakon što sam pročitala ovaj članak, uspjela sam odviknuti muža od alkohola, sada uopće ne pije, čak ni na praznicima.

Megan92 () prije 13 dana

Daria () prije 12 dana

Megan92, to sam napisao u svom prvom komentaru) Duplirat ću za svaki slučaj - link na članak.

Sonya prije 10 dana

Nije li ovo prevara? Zašto prodaju na internetu?

Yulek26 (Tver) prije 10 dana

Sonya, u kojoj državi živiš? Prodaju ga na Internetu jer trgovine i apoteke naplaćuju nečuvene marže. Uz to, plaćanje je tek nakon prijema, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. A sada prodaju sve na internetu - od odjeće do televizora i namještaja.

Odgovor urednika prije 10 dana

Sonya, zdravo. Ova droga za liječenje zavisnost od alkohola se zaista ne prodaje preko lanca ljekarni i Maloprodajne prodavnice kako bi izbjegli precijenjene cijene. Trenutno možete naručiti samo od službena web stranica. Budite zdravi!

Sonya prije 10 dana

Izvinjavam se, prvo nisam primetio informaciju o pouzeću. Onda je sve u redu ako se plaćanje izvrši po prijemu.

Margo (Uljanovsk) prije 8 dana

Da li je neko probao? tradicionalne metode da se otarasim alkoholizma? Moj otac pije, ne mogu ni na koji nacin uticati na njega ((

Zloupotreba alkohola dovodi do zdravstvenih problema i poremećaja rada svih organa. Od alkohola najviše pati jetra, jer... Ovdje se alkohol prerađuje i razgrađuje. Kada je funkcija jetre poremećena kada su ćelije oštećene alkoholnim toksinima, razvija se alkoholna bolest jetre koja ubija do 20 miliona ljudi širom sveta svake godine.

Alkoholna bolest jetre najčešće se javlja nakon 10-15 godina redovnog uzimanja etanola.

Kada se javlja alkoholna ciroza?

Ciroza alkoholičara nastaje kao rezultat dovoljne česta upotreba alkohol dugi niz godina (preko 10-15 godina). Prihvatljivim nivoima konzumacije alkohola smatra se oko 80 ml etanola za muškarce i 40 ml za žene: npr. dnevna norma pivo za muškarce je 500 ml, za žene norma piva je 330 ml.

Kod redovnog prekoračenja navedene dozvoljene doze razvija se parenhim jetre nepovratne promjene, što dovodi do stvaranja masne jetre, a potom do alkoholizma i razvoja ciroze.

Međutim, za razvoj ciroze nije dovoljno samo prekoračiti dnevna norma etanol - za pojavu bolesti neophodan je negativan uticaj više faktora. Povezani faktori Razvoj ciroze kod alkoholizma je:

• Česte i dugotrajne (duže godina) alkoholne libacije;
• Nasljedna predispozicija;
• Nedostatak proteinske hrane i vitamina u prehrani;
• Zloupotreba masne, začinjene, dimljene hrane.

Bilješka! Alkoholna ciroza jetre najčešće se javlja nakon 10-15 godina redovnog unosa etanola, a samo kod 10-20% ljudi koji su zavisni od alkohola.

Etanol, koji redovito ulazi u tijelo, ima toksični učinak na jetru: počinje da se razgrađuje i razvija se nekroza. Hepatociti jetre umiru i počinju da se zamenjuju drugim strukturama, tj. režanj jetre je uništen i prestaje funkcionirati. Uništavanje i zamjena više od 70% jetrenog režnja dovodi do zatajenja jetre i kasnije smrti tijela.

Faze i forme

Ciroza jetre uzrokovana alkoholom klasificira se prema svojoj morfološkoj strukturi na mješovitu, malonodularnu i velikonodularnu. U malonodularnom (mikronodularnom) obliku formiraju se identični mali čvorići prečnika oko 3 mm u tkivima jetre; u velikom nodularnom (makronodularnom) obliku - noduli različite forme može doseći i do 5 cm.

Zbog funkcionalnih poremećaja, alkoholna ciroza se dijeli na sljedeće faze:

1. Kompenzirana - bolest se ne manifestira klinički i može se dijagnosticirati tek nakon biopsije. Prognoza pacijenata je 15-20 godina.
2. Subkompenzirano - pojavljuju se svi simptomi zatajenja jetre, što se lako potvrđuje tokom dijagnostičke mjere(Ultrazvuk, laboratorijska istraživanja). Predviđeno je da će životni vijek biti od 5 do 7 godina. Postoje indikacije za transplantaciju jetre.
3. Dekompenzirana – potpuna disfunkcija jetre (organ potpuno odbija da radi), oštećenje pokriva cijelo tijelo. Smrtnost je vrlo visoka, a prognoza se kreće od 1 do 3 godine.

U zavisnosti od stadijuma i oblika bolesti javljaju se simptomi alkoholne ciroze jetre i propisuje se odgovarajuće lečenje.

Karakteristični znaci alkoholičar – nezdrav crven ten, drhtavica, loša koordinacija pokreta, nesiguran hod

Manifestacije alkoholne ciroze

Alkoholna ciroza jetre u početku se razvija potpuno neprimjetno - od početka bolesti do prvih manifestacija bolesti može proći i do 5 godina (ili više), iako su u tijelu već počele nepovratne promjene.

Bilješka! Specifični simptomi Alkoholna ciroza ne postoji. Na vezu između disfunkcije jetre i alkohola ukazuju samo karakteristične manifestacije hronični alkoholizam i relevantnu istoriju bolesti.

Vanjski znakovi

• Osobe koje zloupotrebljavaju alkohol lako se mogu prepoznati po vanjskim znakovima:
• Na licu koža postaje opuštena i mlohava, sa plavičastim kesama ispod očiju.
• Na tijelu (naročito licu) pojavljuju se proširene krvne žile i modrice.
• Pojava otoka (poremećena funkcija bubrega).
• Uvijeni prsti na rukama (grčevi tetiva).
• Povećanje parotida pljuvačne žlijezde(simptom "hrčka").

Karakteristični znaci alkoholičara su nezdrav crven ten, drhtavica, loša koordinacija pokreta i nesiguran hod.

Početni simptomi

Prvi znakovi alkoholne ciroze obilježeni su simptomima dispeptične prirode:

• Abnormalna stolica;
• Često podrigivanje;
• Mučnina (često ujutro);
• Smanjen apetit;
• Pojava težine u desnom hipohondrijumu.

Ozbiljnost ovih manifestacija ovisi o stupnju oštećenja želuca i pankreasa alkoholom, na čijoj pozadini se i razvija.

Oštećenje jetre povezano je s astenovegetativnim simptomima: umorom, smanjenom performansom, umorom i čestim glavoboljama.

Prilikom pregleda bolesnika uočava se povećanje jetre, njeno zadebljanje, a moguće i povećanje slezine. IN biohemijske analize promjene su uočljive u krvi i ultrazvuku.

Znakovi dekompenziranog stadijuma

S početkom teške (zadnje) faze ciroze, intenziviraju se manifestacije dispeptične i astenovegetativne prirode.

Bitan! Glavni simptom razvoja ciroze je pojava žutice koja se manifestuje žućkastom bojom kože, bjeloočnice, zatamnjenjem urina i posvjetljenjem fecesa.

nastati kožni simptomi alkoholna ciroza:

• Pojava "zvijezda" vaskularne prirode, koje se nalaze na potiljku, čelu i ramenima.
• Sticanje specifične crvene boje na tabanima i dlanovima.
• Česta pojava modrica i modrica.
• Dilatacija vena (sa) na prednjoj strani trbušne duplje nazvana "glava meduze".

IN endokrini sistem javljaju se i promjene: kod muškaraca se smanjuje erektilna funkcija(javlja), kod žena se poremeti i razvija se neplodnost.

IN kardiovaskularni sistem primećuju se znaci: ubrzan rad srca, smanjen broj otkucaja srca, pojava kratkog daha, oticanje donjih ekstremiteta.

Ova faza je dopunjena pojavom komplikacija alkoholne ciroze (hepatične i dr.), koje karakteriziraju vlastiti simptomi.

Prilikom pregleda bolesnika uočava se povećanje jetre, njeno zadebljanje, a moguće i povećanje slezine.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere, kao i naknadno liječenje alkoholne ciroze, provodi kirurg i. Dijagnoza ne traje mnogo vremena: pacijentu se testira krv (opća i biohemijska), urin i izmet.

Instrumentalne dijagnostičke metode:

• Ultrazvuk - utvrđuje strukturu i veličinu jetre, prisutnost i distribuciju fibroznih procesa.
• I kompjuterska dijagnostika– određuje tačniju sliku patologije.
• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - pokazuje prisustvo suženja ili strukturnih formacija unutar jetre.
• – uzimanje organskog biomaterijala kroz kožu.

Na osnovu dijagnostičkih rezultata utvrđuje se stadij bolesti i propisuje liječenje.

Kako liječiti alkoholnu cirozu

Liječenje alkoholne ciroze jetre određuje se sljedećim metodama:

• Potpuno odbijanje konzumiranja alkoholnih pića.
• Uzimanje lijekova.
• Hirurška intervencija.
• Tradicionalne metode.
• Pridržavanje određene dijete.

Sve ove metode ne dovode do potpunog oporavka, ali je ipak neophodno liječiti cirozu, jer terapijske mjere poboljšati kvalitetu života pacijenata i produžiti životni vijek.

Bitan! Glavni uvjet za liječenje ciroze kod alkoholičara je potpuna apstinencija od alkoholnih pića..

Tretman lijekovima

Prijem lijekovi usmjerena na održavanje funkcionalnosti jetre i otklanjanje poremećaja metabolički procesi. U tu svrhu preporučuje se sljedeće: lijekovi:

• (Allohol, Essentiale, Phosphogliv);
• Preparati ursodeoksiholne kiseline (Ursosan, Ursodez);
• Terapija detoksikacije.
• Vitaminoterapija;
• Anabolički steroidi (prema indikacijama);
• Glukokortikoidi.

Broj lijekova i njihova doza određuju se pojedinačno za svaki slučaj.

Imenovan bolničko liječenje korištenjem kapaljki i injekcija na bazi metaboličkih, koenzimskih i multivitaminskih kompleksa.

Dodatno, potrebno je liječiti komplikacije ciroze – ascites, bakterijska infekcija, portalna hipertenzija i sl.

Glavni uvjet za liječenje ciroze kod alkoholičara je potpuna apstinencija od alkoholnih pića.

Hirurške metode

Transplantacija jetre je jedina metoda u kojoj pacijent može živjeti dovoljno dugo i zauvijek se riješiti bolesti. Međutim, operacija transplantacije jetre zahtijeva značajna sredstva, a donora nije uvijek moguće pronaći na vrijeme.

Transplantacija organa je propisana samo ako puno poverenje doktori (narkolog, terapeut, psiholog itd.) kod svog pacijenta, tj. uz njegovu potpunu apstinenciju od alkohola i poštovanje zdrav imidžživot.

Komplikacije i prognoza

Kod alkoholne ciroze, prognoza bolesti je mnogo povoljnija nego kod drugih vrsta patologije. Ciroza alkoholičara je opasnija zbog svojih komplikacija:

• Ascitom;
• Splenomegalija (uvećana slezena);
• Hepatične;
• Portalna hipertenzija.

Nemoguće je precizno predvidjeti očekivani životni vijek osobe sa ovom bolešću, jer ovo zavisi od niza faktora: imunološki sistem, opšte stanje tijelo, prisutnost komplikacija, starosne i spolne karakteristike.

Bitan! Potpuno se riješite bolesti ovog trenutka nemoguće osim transplantacijom jetre, što je za većinu veoma skupa i nedostupna metoda. Sve lijekovi, koje postoje u ovom trenutku, u stanju su zaštititi preostale ćelije jetre od uništenja, ali ne mogu obnoviti one koje su već umrle.

Prognoza je posebno povoljna za ranim fazama otkrivanje bolesti, kada pacijent počne da prima odgovarajući tretman i potpuno se suzdrži od alkohola. U takvim uslovima, više od 60% pacijenata izbegava ranu smrt i živi duže od 5 godina. Ako pacijent nastavi uzimati alkohol, malo je vjerovatno da će živjeti više od 3-4 godine.

Da li vam se svidio naš članak? Podijelite sa prijateljima na društvenim mrežama. mreže ili ocijenite ovu objavu:

Ocijeni:

(još nema ocjena)

• Kako nastaje ciroza jetre? Uzroci, simptomi i tretmani
• Koliko dugo žive ljudi sa cirozom jetre? O kojim faktorima je važno znati?
• Ko je u opasnosti od hepatoze jetre? Simptomi i liječenje bolesti
• Ascites je opasna komplikacija ciroze jetre. Simptomi i liječenje ascitesa
• Dijeta za holecistitis žučne kese - dozvoljena hrana, uzorak menija
• Hepatoza kod trudnica - koliko je opasna bolest i kako je liječiti?
• Stagnacija žuči - šta je uzrokuje i kako je se riješiti?
• Cjevčica žučne kese sa mineralna voda– karakteristike postupka
• Stones in žučna kesa– kako ih izvući narodni lekovi
• Koliko je opasan pankreatitis? Simptomi i liječenje kod odraslih
• Šta je hemangiom jetre? Simptomi, uzroci i tretmani

Alkoholna ili toksična ciroza jetre je difuzno teško oštećenje jetre sa zamjenom njenih funkcionalnih stanica fibroznim tkivom. Prvo na ćelije jetre utiču toksini alkohola, a zatim umiru. Alkoholna ciroza jetre čini 50% svih otkrivenih ciroza.

Prilikom konzumiranja alkohola jetra uvijek postaje meta, ali samo trećina alkoholičara razvije cirozu. Koliko godina trebate piti da dobijete cirozu? Najmanje 10-15 godina.

Za razvoj ciroze mora postojati kombinacija nekoliko faktora: konzumacija alkohola mora se javljati redovno najmanje 15 godina; doza alkohola mora biti veća prihvatljivim standardima: za žene je 20 grama etanola dnevno, za muškarce – 40-60.

Osim toga, mora postojati nasljedna predispozicija za bolest, ženski spol, nedostatak proteina i vitamina, ovisnost o masnoj i začinjenoj hrani. Za toksične efekte nije važno kakva su alkoholna pića popila, sve je određeno nivoom etanola u njima.

Incidencija ciroze varira u zavisnosti od toga različite zemlje. Postoje zemlje u kojima je ciroza praktički nemoguća: Tibet, Nepal, Kina, Iran, Saudijska Arabija, Norveška, zemlje Okeanije - u njima je nivo potrošnje alkohola po glavi stanovnika samo 5 litara godišnje. Zamislite samo: samo 5 boca godišnje!

Američki kontinent, Finci, Šveđani, Japanci, Azerbejdžanci i Italijani - 10 litara po glavi stanovnika. Ovdje je niska stopa ciroze. Rumuni, Moldavci, Francuzi i Portugalci - 15 litara godišnje. Brojevi za cirozu su prosječni.

A ispred ostatka planete su Ukrajinci, Bjelorusi i Rusi - nekih 19 litara po glavi stanovnika. Ovdje je najveći postotak ciroze i ovdje, po svemu sudeći, žive najizdržljiviji ljudi. Pa šta da se radi, Sloveni vole da se ljube i ne razmišljaju o posledicama.

Procesi u jetri kada se pije alkohol

Kako hepatociti postaju toksični, uništavaju se i počinju se zamjenjivati fibroznog tkiva. Preživjeli hepatociti počinju se brzo i haotično razmnožavati, pokušavajući nadoknaditi stanični nedostatak, a često mutiraju i transformiraju se u atipične stanice.

Kako hepatociti umiru, jetra je sve manje sposobna da obavlja funkciju detoksikacije. Više ne čisti organizam od toksina, više ne učestvuje u metabolizmu lipida i ugljikohidrata, metabolizmu proteina, ne učestvuje u hematopoezi. Nedovoljno oksidirani proizvodi se nakupljaju u krvi, uzrokujući ikterus na koži.

Funkcioniranje cijelog gastrointestinalnog trakta je potpuno poremećeno. Oblik, veličina i gustina glavnog laboratorija tijela se potpuno mijenja. Postaje mala, kvrgava, tvrda. Dolazim zatajenje jetre zbog razaranja hepatocita i portalne hipertenzije.

Kapija ili portalna vena- ovo je glavna vena gastrointestinalnog trakta; skuplja svu otpadnu krv osiromašenu kisikom iz svih dijelova probavnog trakta i prenosi je u jetru radi čišćenja.

Patogeneza bolesti

Prilikom prvog konzumiranja alkohola, jetra ima vremena da preradi otrov; proizvodi posebne enzime koji prerađuju etanol i produkte njegovog razgradnje. Ali kada ljudi žive nepromišljeno i nastavljaju da se napumpaju alkoholom, vremenom se on iscrpljuje i njegov rad na neutralizaciji je poremećen.

Zašto se ovo dešava? Jer kada se proizvodi razgradnje etanola neutraliziraju, stvaraju se toksični radikali koji oštećuju membrane hepatocita i narušavaju vaskularna struktura jetre, uništavaju ćelije, izazivaju vaskularne grčeve. Hipoksija tkiva se razvija u jetri, a smrt ćelija se u takvim uslovima još više povećava.

Ćelije su pune masti jer se tijelo stalno truje. Tada se javlja masna hepatoza alkoholni hepatitis i alkoholna ciroza jetre. Već ovdje hepatociti počinju postepeno propadati, a redovno uneseni alkohol ih sve više uništava.

Vezivno tkivo počinje rasti - to je početak kraja. Zašto? Jer ovaj proces je već nepovratan. Prvo će dovesti do invaliditeta, a zatim do smrti. Oštećenje 70% ćelija jetre dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci

Iako se vjeruje da postoje bezopasne doze alkohola, to je vrlo uslovno. Toksičan efekat alkohol traje čak i sa malim, ali redovnim dozama.

Koliko alkohola možete popiti bez štete po zdravlje? Među alkoholnim pićima, sljedeće doze za muškarce smatraju se bezopasnim: suvo vino i šampanjac – 200 ml; konjak i votka - 50 ml; pivo – do 0,5 litara. Za žene, odnosno: 100 ml – 30 ml – 300 ml.

Faze i oblici ciroze

Ciroza jetre se deli na 3 oblika:

1. Mala nodularna ciroza ili mikronodularna (lat. Nodus - čvor) - u jetri nastaju gotovo identični mali čvorići veličine manje od 3 mm.
2. Velika nodularna ciroza ili makronodularna ciroza - ovdje veličina čvorova doseže do 5 cm i svi su različiti.
3. Mješoviti oblik - čvorovi različitih veličina.

By funkcionalni poremećaji i težini, ciroza se takođe deli u 3 klase:

1. Kompenzovana ili kompenzovana ciroza - klasa A - u ovoj fazi nema klinike; jetra radi, iako ima problema; mogu se otkriti samo biopsijom. Ova vrsta ciroze je najbliža normalnoj.
2. Subkompenzirano, tj. nije u potpunosti nadoknađen – klasa B – počinje da se javlja zatajenje jetre; dijagnostika otkriva početak bolesti. Postepeno se klinika počinje pojavljivati ​​(kršenje opšte blagostanje te prvi znaci u vidu izmijenjenog urina, pojave krvi u desnima, telangiektazija.
3. Dekompenzovana ciroza - klasa C - pojava konačnog ireverzibilnog oštećenja jetre. Kompletna pojava zatajenja jetre se završava. Pojavljuje se ascites, razvija se encefalopatija, krvarenje iz vena jednjaka i gastrointestinalno krvarenje. Samo transplantacija može spasiti pacijenta.

Simptomatske manifestacije

Alkoholna bolest jetre: koliko dugo traje i simptomi? Razvoj patologije je spor i postepen, dugo vremena osoba ne primjećuje ništa. Prva faza ciroza je uvek spora. Pacijenti žive i ništa ne sumnjaju. Potrebno je još 5 godina da se pojave prvi simptomi od trenutka fibroze, nakon čega se stopa bolesti samo povećava.

Prvi znakovi ciroze jetre kod alkoholičara uvijek su astenične manifestacije: smanjeno raspoloženje, brza zamornost, sklonost ispuštanju agresije, nedostatak apetita i gubitak težine do iznemoglosti. Kasnije počinje povraćanje i proljev, oni postaju stalni pratioci.

Alkoholna ciroza jetre uključuje sljedeće sindrome:

1. Astenični sindrom - gore je spomenuto.
2. „Manji“ znaci jetre (sindrom hepatocelularnog zatajenja). Uključuje palmarni i plantarni eritem.
3. Paukove vene (telangiektazije) na licu i tijelu.
4. Feminizacija izgleda kod muškaraca - ženstveni generalni obrisi: Tanke noge, masne nabore na stomaku i butinama. Ćelavost pubisa i pazuha; visina mlečne žlezde(ginekomastija), impotencija i atrofija testisa.
5. Pojava tzv simptom "hrčka" na licu - proširenje jagodičnih kostiju lica s hipertrofiranim parotidnim žlijezdama.
6. Lice postaje stalno hiperemično zbog proširenja kapilara.
7. Česta pojava modrica na tijelu je manifestacija hepatične hemoragijske dijateze.
8. Pod kožom se formira fibrozno zadebljanje (Dupuytrenova kontraktura).
9. Skraćivanje palmarnih tetiva.
10. Ikterus kože i bjeloočnice, svrab kože.
11. Pojava leukonihije (tanke bijele pruge na noktima).
12. Zadebljanje vrhova prstiju i ispupčenje noktiju je simptom " bataki" i "naočale za sat".
13. Iscrpljenost se razvija do kaheksije.
14. Simptomi ciroze jetre također se manifestiraju u smanjenju omjera AST i ALT - manje od jedan (De Ritis koeficijent).
15. Sistolni pritisak postaje konstantno manji od 100 mmHg.
16. Simptomi dispepsije: anoreksija, kruljenje i gasovi u abdomenu; bol oko pupka; stalna mučnina i često povraćanje.
17. Sindrom portalne hipertenzije: splenomegalija, varikozitet jednjaka, pojava trbušne tečnosti (ascites).
18. Oko pupčane vene se šire (simptom „glave meduze“).
19. Periferna polineuropatija - atrofija kože i mišića u tom području perifernih nerava(posebno na udovima).

Ako pacijent prestane da pije, njegovo stanje se značajno poboljšava. Pogoršanje će se ponovo naglo manifestirati kada se pije alkohol.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika uključuje:

• uzimanje anamneze i analiza i fizički pregled;
• laboratorijski podaci: o.a.k. – znaci anemije i trombocitopenije; leukocitoza s neutrofilijom;
• biohemija krvi za enzime jetre, alkalne fosfataze, ukupni bilirubin krv - svi pokazatelji su povećani;
• Ultrazvuk trbušnih organa - procjenjuje se veličina jetre i slezene i njihova struktura;
• EFGDS - otkriće proširene vene jednjak;
• prema indikacijama, biopsija jetre punkcijom;
• spiralni CT - izvodi se u seriji x-zrake na različitim dubinama kako bi se odredila struktura organa.
• elastografija – stepen fibroze se utvrđuje posebnim aparatom.
• retrogradna holangiografija - ubrizgavanje kontrastnog sredstva u sistem za izlučivanje žuči radi utvrđivanja uzroka pogoršanja odljeva žuči; Ovaj postupak se izvodi samo kod simptoma holestaze.

Principi lečenja

Početak liječenja je potpuna eliminacija alkohola iz života pacijenta. Zatim sledi dijetoterapija: sto br.5. Koliko dugo ostaju na dijeti? IN u ovom slučaju za život.

Obroci 5-6 puta dnevno, u malim porcijama i topli. Potrebno je izbjegavati masnu i prženu hranu, dimljenu hranu, konzerviranu hranu, izbaciti vlakna i sol do 3 g/dan.

Norma proteina se povećava na 1,5 g/kg tjelesne težine. Ako se razvije encefalopatija, protein se smanjuje na 30 g/dan. Ojačana dijeta sa povećan sadržaj minerali.

Terapija lekovima

Liječenje alkoholne ciroze jetre uglavnom simptomatično:

1. Hepatoprotektori: od njih se posebna prednost daje mlečnom čičku; ne samo da sadrži vitamine, već pokazuje i stimulativna svojstva.
2. Preparati ademetionina: poboljšava izlučivanje žuči; štiti hepatocite, pomaže u neutralizaciji toksina koji ulaze u jetru; stimulira obnovu hepatocita; popravlja raspoloženje. To uključuje Heptral, Ademetionin, S-Adenozilmetionin, itd.
3. Lijekovi ursodeoksiholne kiseline (UDCA) sprječavaju odumiranje stanica jetre.
4. Vitamini A, C, E, B.
5. GCS – smanjuju upalu, sprečavaju razvoj fibroze; potiskuju proizvodnju antitijela koja oštećuju jetru.
6. ACE inhibitori – snižavaju krvni pritisak, smanjuju upalu i sprečavaju fibrozu.
7. Inhibitori proteaze takođe sprečavaju stvaranje fibroze u parenhima.

Treba imati na umu da poduzete mjere ne liječe pacijenta, one samo poboljšavaju stanje i održavaju snagu pacijenta, pomažući da se zaustavi uništavanje jetre i odgodi komplikacije. Više nije moguće obnoviti mrtve ćelije jetre, kao ni izliječiti pacijenta.

Sindromsko liječenje

Kada se slezena poveća, krvni elementi se aktivno uništavaju u njoj (hipersplenizam). Stoga se za liječenje splenomegalije propisuje sljedeće:

1. Stimulatori leukopoeze.
2. GCS (povećavaju rast bijele i crvene boje krvne ćelije, trombociti). Liječenje ascitesa: GCS antagonisti - smanjuju nastanak ascitesa;
3. Diuretici.
4. Intravenozno davanje albumina. Ovi vodotopivi proteini zadržavaju i privlače tekućinu i tada se abdominalni ascites smanjuje.
5. Punkcija trbušne šupljine (abdominalna paracenteza) sa uklanjanjem tečnosti iz nje. Ova tečnost se može dijagnostički ispitati. Također, uklanjanje dijela tekućine donosi olakšanje pacijentu, jer se smanjuje kompresija drugih organa.

Liječenje portalne hipertenzije:

1. Hormoni hipofize – smanjuju protok krvi u jetri i portalnu hipertenziju; ovo se također događa zbog stenoze gastrointestinalnih arteriola.
2. Nitrati – šire vene i arteriole. Krv se nakuplja u njima i manje teče u jetru.
3. Beta blokatori - smanjuju broj otkucaja srca i izlaz krvi. Ovo također smanjuje dotok krvi u jetru.
4. Somatostatin i njegovi analozi sužavaju arteriole i na taj način smanjuju portalnu hipertenziju.
5. Diuretici.
6. Preparati laktuloze - uklanjaju toksine iz crijeva, sprječavajući ih da utječu na mozak.
7. Antibakterijska terapija se propisuje po potrebi ako se u tijelu otkrije patogen.

Encefalopatija se liječi laktulozom i infuzijama – detoksikacijskom terapijom.

Hirurško liječenje ciroze

Alkoholna ciroza jetre se može liječiti hirurška metoda. Ovo je transplantacija jetre. Transplantacija se propisuje ako nema efekta od konzervativne terapije. Transplantacija se vrši od bliskog rođaka pacijenta. Za operaciju se potpuno obustavlja svaki unos alkohola šest mjeseci prije operacije.

Komplikacije i posljedice ciroze

Komplikacije uključuju:

1. Ascites – postaje vatrostalan, tj. ne reaguje na primenu leka. Takvi pacijenti se periodično podvrgavaju paracentezi. Teško je reći koliko će se puta to raditi, sve zavisi od toka procesa. Takvi pacijenti žive od procedure do procedure.
2. Peritonitis.
3. Portalna hipertenzija.
4. Proširene vene jednjaka i gastrointestinalnih vena; kada dođe do krvarenja, iz njih se pojavljuje melena (crna stolica), krvavo povraćanje i tahikardija više od 100, hipotenzija manja od 100/60.
5. Encefalopatija.
6. Pojava onkologije jetre.
7. Razvoj kome.
8. Zatajenje bubrega zbog teške intoksikacije tijela.
9. Hipoksemija.
10. Gastropatija je poremećaj želuca.
11. Kolopatija.
12. Neplodnost.

Kakve su prognoze

Za alkoholnu cirozu jetre uvijek je kriv sam pacijent. Uostalom, vjerovatno, za toliko godina alkoholizma, njegovi rođaci i prijatelji nisu aplaudirali njegovom pijanstvu i nisu od sreće bacali kape u zrak. Prognoza je bolja kod mladih pacijenata, sa dovoljnom telesnom težinom i uz pravovremeno, sveobuhvatno lečenje. Osim toga, bolest napreduje povoljnije kod muškaraca.

Nemoguće je konzervativno liječiti cirozu. Koliko dugo žive sa njim? U stepenu C, životni vek ne prelazi šest meseci.

Jedini način da se pomogne takvim pacijentima je da se izvrši transplantacija jetre ako je to moguće. Uspješnom transplantacijom pacijent se zauvijek riješi ciroze, ali obim operacije je previsoki, tehnički vrlo složen i dostupan samo rijetkima.

Broj donatorskih organa je uvijek ograničen. Dakle, isplati li se tako bezočno sisati bočicu i pokušavati se takmičiti s drugim pacijentima? Prema nekim izvještajima, ljudi s cirozom žive i do 3 godine. Ali mi pričamo o tome o kompenziranoj cirozi.

Prevencija uključuje potpunu apstinenciju od alkohola (život bez alkohola uvijek i svuda), liječenje hepatitisa, uravnoteženu ishranu, aktivna slikaživot. Trebali biste izbjegavati rad u opasnim industrijama i ne uzimati lijekove prema vlastitoj procjeni. Neophodni su preventivni unos vitamina i minerala i vakcinacija protiv hepatitisa B.

Alkoholna ciroza jetre je značajno oštećenje jetrenog tkiva koje nastaje produženom konzumacijom alkohola u velike doze. Jetra je multifunkcionalni organ koji obavlja stotine vitalnih funkcija važnih zadataka. Najpoznatije sa njihove liste su formiranje krvnih zrnaca, detoksikacija i formiranje proteina. Uzimanje pića koja sadrže alkohol negativno utječe na funkcioniranje jetre, uzrokujući ne samo cirozu, već i druge, ne manje. opasne komplikacije, . Najčešće se ciroza uzrokovana pijanstvom javlja kod muškaraca u dobi od 40-60 godina. Žene koje piju skloniji su oboljenjima jetre, ali piju pića koja sadrže etanol u manjim količinama.

Mehanizam nastanka alkoholne ciroze

Ljekari su utvrdili da je približni prag za sigurnu konzumaciju alkohola za muškarce 40-60 g čistog alkohola dnevno, za žene 20 g (50 g i 30 g votke, respektivno).

Tačna doza ovisi o stanju organizma, prisutnosti bolesti i naslijeđu. Za neke čak i 50 g etanola može biti fatalno.

Zloupotreba alkohola može dovesti do ciroze nakon 5-10 godina. Na brzinu razvoja bolesti utiču učestalost opijanja, doza i jačina pića. Mehanizam nastanka ciroze kod alkoholizma izgleda ovako na sledeći način. Uz stalno pijenje, ćelije jetre nemaju vremena da se oporave od efekata proizvoda razgradnje etanola. Njihovi zidovi postaju tanji i obrasli masnim tkivom, što znači prvi korak ka razvoju ciroze. Alkoholičar nastavlja da pije, ćelije jetre pate od toga gladovanje kiseonikom, skupljaju se i umiru, zamjenjujući ih vezivnim tkivom. Poremećaj formiranja proteina u hepatocitima izaziva povećanje jetre, ali njen rad se smanjuje ili potpuno prestaje, što znači da je alkoholičaru ostalo još samo nekoliko mjeseci života.

Oblici ciroze jetre

Proučavajući sposobnost jetre da se nosi sa svojim obavezama, liječnici razlikuju tri oblika alkoholne ciroze:

• Kompenzirano – postoje reverzibilne promjene u stanicama organa u odsustvu simptoma.
• Subkompenzirana - počinju se pojavljivati ​​simptomi bolesti (pogoršanje zdravlja, zatamnjenje urina, izgled mala plovila u obliku zvijezda na licu i tijelu).
• Dekompenzirano – razvija se zatajenje jetre: jetra ne može normalno neutralizirati toksine, proizvoditi proteine ​​i žuč itd. Dekompenzirani stadij karakterizira nakupljanje tekućine u području abdomena, krvarenje iz vena želuca i poremećaj moždane aktivnosti.

U zavisnosti od prirode oštećenja tkiva organa, alkoholna ciroza jetre može biti:

• mali nodularni - formiranje malih žarišta ožiljnog tkiva, veličine do 3 mm;
• veliki nodularni - prisutnost velikih zahvaćenih područja;
• mješoviti - čvorovi vezivnog tkiva različitih veličina.

Simptomi bolesti

Znakovi ciroze jetre kod alkoholičara pojavljuju se nekoliko godina nakon pojave bolesti. Od rasta ožiljnog tkiva (bez vidljive promjene njegovu strukturu) prije pojave početni simptomi traje u prosjeku 5 godina. Manifestacije ciroze su grupisane u nekoliko sindroma, odnosno stabilnih skupova simptoma koje objedinjuje zajednički razvoj.

• Astenični sindrom. Pacijent osjeća slabost i povećan umor. Tokom dana postaje pospan, a tokom perioda budnosti javlja se depresivno raspoloženje. Smanjuje se apetit.
• Kaheksija – gubitak telesne težine.
• Arterijska hipotenzija je nizak krvni pritisak.
• Hepatocelularna insuficijencija. Alkoholna ciroza jetre nastaje na licu i drugim dijelovima tijela paukove vene, koža na stopalima i dlanovima postaje crvena, pojavljuju se modrice. Koža, bjeloočnice i tjelesne tekućine postaju žutice. Na noktima su vidljive bijele pruge, pločice za nokte postaju veće veličine. Povećavaju se pljuvačne žlijezde blizu ušiju. Vrhovi prstiju se povećavaju, a tetive dlana se skraćuju, što dovodi do ograničene funkcije fleksije.
• . Pacijenta brine podrigivanje, mučnina, nadimanje, povraćanje i bol u pupčanom području.
• Sindrom portalne hipertenzije. Uznapredovalu alkoholnu cirozu jetre karakteriše visok krvni pritisak u venama koje dovode krv iz svih trbušnih organa u jetru. Zbog toga se slezena povećava, tečnost se nakuplja u trbušnoj šupljini, a u gastrointestinalnom traktu dolazi do krvarenja.

Osim gore navedenih znakova, simptomi ciroze jetre kod muškaraca mogu se manifestirati u obliku stjecanja vanjskih znakova ženskog tijela:

• taloženje masti na trbuhu i bedrima;
• povećanje mliječnih žlijezda;
• gubitak kose u pazuhu i stidnom području;
• atrofija testisa koja dovodi do ozbiljnih muški problem – erektilna disfunkcija i neplodnost.

Alkoholna ciroza jetre, čiji se simptomi manifestuju kao sindrom portalne hipertenzije, često zahtijeva hirurška intervencija(uklanjanje slezene, bajpas operacija portalna vena, transplantacija jetre).

Metode liječenja ciroze

Od bilo koje alkoholno piće je neprijatelj broj jedan za jetru, prvo pravilo u liječenju ciroze je izbjegavanje alkohola.

Ako pacijent ne može sam prestati piti, ali ne želi ići u specijaliziranu ustanovu, na internetu možete pronaći mnoge dokazane lijekove koji pomažu da se riješi ovisnosti o alkoholu.

Liječenje alkoholne ciroze uključuje dijetu, lijekove, a ponekad i operaciju. Dijetoterapija se zasniva na konzumaciji namirnica prema preporukama tabele br.5. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Prikazani su proizvodi bogati proteinima, vitaminima i mineralima. Isključena su jela pripremljena prženjem, dimljenjem, kiseljenjem, kao i začinjena i masna hrana. Gruba vlakna a meso treba konzumirati pasirano. Zabranjene su kobasice, proizvodi sa konzervansima, te upotreba jakih čorba od gljiva, mesa i ribe.

Lista lijekova mora uključivati:

• hepatoprotektori – pružaju podršku zdrave ćelije organ;
• lijekovi s ursodeoksiholnom kiselinom - sprječavaju smrt hepatocita;
• adenometionin agensi – normalizuju protok žuči;
• glukokortikoidni lijekovi – uklanjaju upalne procese.

Jedino rješenje za dekompenziranu cirozu je transplantacija jetre. Ako dođe do komplikacija, pacijent ne može živjeti više od godinu dana bez operacije.

Komplikacije i prognoza

Alkoholna ciroza jetre opasna je zbog komplikacija koje se često javljaju kod bolesti koja brzo napreduje.

• Ascites je nakupljanje tečnosti u trbušnoj duplji i njen pritisak na druge organe.
• Peritonitis je upala peritoneuma.
• Gastrointestinalno krvarenje.
• Hepatorenalni sindrom - ozbiljno kršenje funkciju bubrega.
• Hepatična encefalopatija je oštećenje mozga produktima razgradnje stanica jetre.
• Hepatocelularni karcinom - tumor raka jetra.

Koliko dugo ljudi žive sa cirozom jetre zavisi od stadijuma i težine bolesti. Početne promjene u tkivima organa može se eliminirati, a pacijent će živjeti još 15-20 godina, samo potpunim napuštanjem jaka pića. Ciroza u fazi subkompenzacije je indikacija za transplantaciju jetre, stopa mortaliteta kod takvih pacijenata je oko 30%. Bez transplantacije pacijent može živjeti 3-5 godina. Posljednju fazu bolesti karakterizira smanjenje životnog vijeka na 1-3 godine. Transplantacija jetre u posljednjoj fazi ciroze završava se smrću pacijenta u oko 80% slučajeva. Transplantacija organa je skupa operacija. Dio organa za transplantaciju najčešće se uzima od rođaka. Priprema za hirurška intervencija traje 6 mjeseci. Sve to vrijeme pacijent s cirozom mora voditi odmjeren život bez alkohola.

(Posjećeno 1,498 puta, 1 posjeta danas)