Всичко, което трябва да знаете за перинаталната енцефалопатия. Перинатална енцефалопатия, пеп при новородени, при деца, последствия, лечение в саратов, русия

В медицината енцефалопатията се отнася до различни видове невъзпалителни процеси, които пряко засягат или разрушават самия мозък. В тази статия ще говорим за това как се развива енцефалопатията при новородено и какви са нейните първични симптоми.

Главна информация

Експертите условно разграничават два вида на това заболяване: вродени и придобити. Смята се, че е предимно вродена. Това означава, че заболяването започва своето развитие още по време на формирането на плода в утробата на майката (от около 28 седмици). Този вид патология се причинява най-често и се нарича "хипоксично-исхемична енцефалопатия". При новородено експертите идентифицират редица допълнителни факторикоето води до развитие на такива неприятен проблем, а именно:

• преждевременно раждане;
• заболяване на майката по време на бременността;
• усложнения;
• трудности при отваряне на родовите канали;
• прекомерно тегло на плода;
• невроинфекции.

Основни симптоми

При новородено енцефалопатията обикновено се диагностицира в родилния дом. Причината за допълнителния преглед най-често е слаб или малко закъснял плач на бебето след раждането. В допълнение, следните фактори също могат да бъдат причина за безпокойство: цианоза кожата, нарушение на някои вродени рефлекси, относително честа регургитация, конвулсии, летаргия и др. В някои случаи тези симптоми изчезват сами. В други ситуации не можете да правите без помощта на квалифицирани специалисти.

Диагностика

Според опитни лекари енцефалопатията при новородено е много трудна за диагностициране поради физиологичния тонус. От друга страна е по-лесно да се проведе специализирано компютърно изследване през отворена фонтанела. Този тип диагноза се предписва на всички деца до един месец превантивни целиза да започнете лечението по-рано, ако е необходимо.

Лечение

При новородени е много трудно да се лекува. Това е много дълъг процес, който от своя страна се състои от няколко курса. Терапевтичните методи се избират изключително квалифициран специалист, въз основа на основната причина, причинила заболяването. По правило лечението включва приемане на някои лекарства, физиотерапия и масаж.

Възможни усложнения

За съжаление се случва също така, че след това заболяване при млади пациенти възникват много сериозни усложнения под формата на развитие на хидроцефалия или конвулсивна епилепсия. В някои случаи дори може да се наложи операция за отстраняване на тези проблеми. За да се избегне развитието на усложнения от всякаква степен, лекарите настоятелно съветват да завършат, и най-важното, да завършат препоръчания компетентен терапевтичен курс своевременно.

Какво е перинатална енцефалопатия: присъда за цял живот или често лечимо заболяване?

Енцефалопатията е органично увреждане или увреждане на човешката мозъчна тъкан от различни фактори.

Перинаталният период е периодът от 28-та седмица на бременността до седмия ден след раждането. Перинаталният период се състои от три части: антенатален (от 28-та седмица на бременността до раждането), интранатален период (самият период на раждане) и постнатален (от раждането до седмия ден от живота).

Перинатална енцефалопатияпри деца - тежки и много опасна болестс огромен брой последствия, получени от детето в перинаталния период и представляващи поражение на най-важния орган, който формира личността на човек - мозъка.

Степента на опасност от перинатална енцефалопатия при новородени зависи от степента и тежестта на увреждане на мозъчната тъкан, както и от специфичния тип на засегнатия отдел. На първо място, сериозно увреждане може да наруши физико-моторните и рационалните функции на тялото. Последици от перинатална енцефалопатия: нарушено зрение, слух, говор (ако е засегнат говорният център), конвулсивна активност, нарушения на паметта и съзнанието, парализа - пълна или частична, обща слабост, често замайванеи загуба на съзнание, забавено психомоторно развитие и много други, тъй като понятието енцефалопатия е много обобщен термин за огромен брой заболявания, някои от които може дори да не се проявят.

Много съвременни майки, след като са чули такава диагноза, за съжаление се опитват да прекъснат дългоочакваната бременност или да откажат деца в родилния дом, страхувайки се да получат дете с тежки увреждания или умствени увреждания. Но с честото поставяне на такава диагноза, повечето деца са в състояние да водят активен пълноценен начин на живот, с навременна диагноза и започнато лечение.

Не трябва да отписвате бебето си от сметките и да приемате диагнозата като изречение. Всички човешки органи имат повишена регенерация в ранна възраст, което е особено изразено при кърмачетата и последиците от перинаталната енцефалопатия по време на възрастен животможе дори да не се появи, то е само необходимо специално отношение, напусни правилно изображениеживот.

Последици в зряла възраст

В зряла възраст заболяването, прехвърлено в ранна възраст, може да има остатъчни тежки последици:

• епилепсия
• Умствена изостаналост.
• Нарушаване на всички функции на тялото.
• психоневрологични заболявания.
• Вегетативно-висцерални дисфункции - нарушения на работата на вътрешните органи поради неправилни сигнали, изпратени от мозъка.
• Нарушения на паметта и съзнанието.

Но с подходяща грижа можете да сведете до минимум възможните рискове:

• Синдром на хиперактивност и нарушения на вниманието.
• Главоболие и шум в ушите, световъртеж.
• Физическа слабост, умора и повишена заболеваемост.
• Бездействие и безинициативност.
• Стеснен кръг от интереси.
• Разсеяност.
• Склонност към депресия.

При минимални лезии или лезии на не много жизненоважни части на мозъка и навременна диагноза е възможно и пълно възстановяване от перинатална енцефалопатия при новородени. Почти всички болни деца в зряла възраст са доста трудоспособни граждани, които могат да се грижат за себе си.

Вероятни причини

Енцефалопатията при новородени може да бъде причинена от огромен брой фактори, което обяснява високото й разпространение. Вътрематочно развитиедетето и неговата нервна система е толкова крехък процес, че е изключително лесно да бъде съборен с всяка отрицателно влияние. Плацентарна бариера, разбира се - супер защитна силаприродата, но, за съжаление, той не може да защити от всичко и още повече от глупостта на самата майка. Ето частичен списък на причините за перинатална енцефалопатия при деца:

• Най-честата причина за диагнозата са патологии на бременността, всички видове наранявания при раждане, получени в нарушение на труда или медицински грешки, удари в корема, термично претоварване по време на бременност и др.
• На второ място е токсична енцефалопатияпри новородени, причинени от проникване през плацентарна бариеравредни токсини, най-често от алкохолен, наркотичен, никотинов или наркотичен произход.
• На трето място е енцефалопатията при кърмачета, причинена от хипоксия на плода по различни причини.
• Автоимунен конфликт, причинен от разликата в Rh факторите на кръвта на майката и детето, носи риск от това заболяване.
• Неуспешни независими опити за прекъсване нежелана бременностпричиняват не само перинатална енцефалопатия при новородени, но и много други сериозни аномалии.
• хронични заболявания и инфекциозни заболявания, пренесени от майката по време на бременност, могат да се предадат на детето и да разрушат крехкия процес на формиране на плода. Така че инфекцията с рубеола по време на бременност е фактор за нейното задължително медицинско прекъсване по всяко време.
• Граничната възраст на жената или мъжа може да е причина за производството на дефектни зародишни клетки, което в резултат води до нарушения в развитието, включително пренатална енцефалопатия.
• Ранна възраст на родителите репродуктивна системародителите са неоформени.
• Стресът по време на бременност изглежда не е за младите майки сериозен факторриск, обаче, излишните хормони лесно преминават плацентарната бариера и се предават на нервната система на бебето. Излишъкът от адреналин и кортизол изгаря невроните при възрастните и неоформеният детски мозък може да бъде сериозно засегнат, тъй като по време на период на интензивно развитие всяка клетка е от значение, от която в крайна сметка се получава този или онзи орган или част от мозъка.

• Недоносеността на плода причинява при новородени, изразяваща се в недоразвитие на отделите му. Този синдром може да премине лесно по време на възрастово развитие, или, напротив, може да остане, ако развитието на мозъка е спряно или нарушено от някои фактори.
• Недохранването на майката е друга причина за различни аномалии в развитието, която рядко се приема сериозно. Факт е, че всички органи и клетки на детето се образуват от вещества, получени от тялото на майката. Ако на майката силно липсва някакво вещество, витамин или минерал, тогава се активира механизмът за самозащита на тялото, който не позволява на бебето да събере последните остатъци. Липсата на необходимия градивен материал е нарушение на целия процес на изграждане на нов организъм, което води до двете отклонения физическо развитие, лошо качество на имунитета и мускулна система, слабост и недоразвитие на вътрешните органи и отклонения в развитието на нервната система, включително енцефалопатия на новороденото. периодични желания бъдеща майкасладолед в три през нощта или сладко от картофи - не прищявка, причинена от хормонални промени в настроението, а истинска нужда на детето от строителни материали.
• Нарушената екологична обстановка около бременна майка може да повлияе на цял набор от причини, които причиняват нарушения на нейния естествен ход. Тук и стрес, и отравяне с токсини, и хипоксия поради въглероден двуокис, както и много други фактори.

Огромен брой травматични фактори около бременната майка модерен свят, доведе до разпространението на диагнозата перинатална енцефалопатия при новороденото. В повечето случаи това са незначителни нарушения, които преминават в съзнателна възраст или не предизвикват ярки симптоми. Много новородени без преминаване специално проучване, страдат от този синдром незабелязано от родителите и лекарите. Но има и обратни случаи, когато малко отклонение не се връща към нормалното с времето, а напротив, расте и се влошава с развитието, причинявайки непоправима вреда на детето. За своевременно откриванее необходимо да имате представа за симптомите на енцефалопатия при новородени и да се консултирате с лекар навреме при първите им прояви.

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Много е трудно да се идентифицират симптомите на енцефалопатия при бебета в ранните етапи на развитие. Факт е, че малките отклонения в хаотичното движение и непоследователното гукане на новороденото са невидими за необученото око и стават забележими едва на шестмесечна възраст, а психичните разстройства дори по-късно - вече в съзнателния период.

Перинатална енцефалопатия, симптоми при новородени:

• Липса или слабост на сукателния и/или гълтателния рефлекс.
• Отклонения в мускулния тонус на новороденото.
• Твърде бурна реакция или липсата й на различни стимули.
• Нарушения на съня. неспокоен сън. Безсънни нощис постоянен плач.
• Рязко, бързо повръщане на ръце и крака.
• Често повръщане.
• Конвулсии и епилептични припадъци.
• Високо или ниско налягане.

Перинаталната енцефалопатия при по-големи деца може да се прояви като:

• Синдром на свръхвъзбудимост.
• Конвулсивен синдром.
• Летаргия, бездействие, апатия, липса на каквито и да било рефлекси, потискане на жизнените функции важни функции. Общо тези симптоми се наричат ​​"синдром на кома".
• Повишено вътречерепно налягане, причинено от следствие от перинатална енцефалопатия - излишък на течност в мозъка (хипертонична хидроцефалия).
• Хиперактивност.
• Нарушение двигателни функции, повишена неловкост и неточност.
• Вегето-съдова дисфункция, причиняваща и двете постоянно оригване, лошо храносмилане и изпражнения и различни кожни симптоми.
• Забавяне във физическото и/или умственото развитие.
• депресия.
• Нарушения на съня.
• Нарушения на говора.
• Несигурност при изразяване на мисли.
• Мигрена и остро главоболие.

Разновидности

Перинаталната енцефалопатия се разделя основно на просто енцефалопатия с установена причинапоява и перинатална енцефалопатия, неуточнена.

Перинатална енцефалопатия, неуточнена - перинатална енцефалопатия при новородени, причинена от неясни фактори (причината за възникването й не е изяснена).

Неуточнената енцефалопатия е по-труден за лечение вид енцефалопатия, тъй като лечението се основава само на минимизиране на последствията, без да се елиминират причините за нейното възникване, което може да доведе до остатъчна енцефалопатия в по-напреднала възраст.

Остатъчна енцефалопатия - остатъчни прояви на заболяването или неговите последствия известно време след заболяването или мозъчната травма.

Неуточнената енцефалопатия при деца е опасна поради нелечение и объркване на симптомите с други нарушения на нервната система на детето.

Непотвърдената енцефалопатия при новородени е вид заболяване, при което се появяват симптоми на енцефалопатия, които не са причинени от увреждане на мозъка.

Има и подвидове перинатална енцефалопатия:

Постхипоксична перинатална - енцефалопатия, причинена от липса на кислород.

• Преходно или дисциркулаторно - причинено от нарушение на кръвообращението на мозъка.
• Хипоксично-исхемичен - възникващ на фона на хипоксия, усложнена от нарушения на кръвообращението.
• - причинени от действието на токсини.
• Радиационна енцефалопатия - развива се под въздействието на радиация.
• Исхемична енцефалопатия - причинена от деструктивни процеси (процеси на разрушаване) в определени огнища на мозъчната тъкан.
• Енцефалопатия със смесен генезис, най-често се отнася до непотвърдена енцефалопатия при новородени.

Това не е целият списък на енцефалопатичните подвидове, подразделени според причините за появата и областта на локализация на заболяването.

Диагностика на енцефалопатия

Наличието на симптоми характеристика на заболяването, все още не е повод за поставяне окончателна диагноза. Ако се подозира енцефалопатия, която е доста лесно да се обърка с други заболявания на нервната система, обстоен преглед:

• Общи тестове, които откриват възпалителни процеси, включително в мозъка, и нарушения на системите на тялото.
• Магнитен резонанс.
• Електроневромиография - модерен методизследване на чувствителността на периферните нервни влакна.
• Електроенцефалограма, която открива епилептични признаци чрез запис на електрическите потенциали на мозъка.
• Невросонографията е ултразвуково изследване на мозъка на детето (ултразвук), което се извършва при почти всички деца като превантивна мярка.

Прогнози за деца, прекарали заболяването

В повечето случаи дори и при липса очевидни симптомиенцефалопатия се извършва автоматичен профилактичен преглед за всички рискови категории, които сега включват по-голямата част от населението на света.

При ранна диагностикаи не твърде пренебрегвани мозъчни лезии, детето най-често се възстановява и няма аномалии в бъдеще. Такива случаи са най-често срещаните, тъй като пластичността на растящото детско тяло е много висока. Дори децата с увреждания в развитието могат да станат независими, практически здрави хора.

• епилепсия
• Намалена активност.
• , малък психически отклоненияи др., които не тровят твърде много живота на пациента и не пречат на хората около него.

Тежките случаи, съответно, водят до по-ужасни последици:

• парализа.
• Умствено увреждане.
• Инвалидност.
• ранна смъртност.
• Ограничения за живот (забрана за определени продукти, задължителни процедури и др.)

Тежките последици са доста редки и главно при липса на подходящо лечение и грижи, което най-често е по вина на родители, водещи неморален начин на живот (алкохолици, наркомани) или в семейства с ниски доходи или големи семейства, където няма достатъчно пари или време за правилна грижаслед бебето или е взето жестоко решение да се насочат към нормални деца, а не да се забъркват с дете с недостатъци. С правилните усилия тежките наранявания могат да имат много средни последици.

Лечение на дете

Самолечението на перинатална енцефалопатия при деца е изключено.

Лечението изисква много усилия, извършва се изключително с медицински и физиотерапевтични методи. Той е много дълъг с постоянно наблюдение от лекуващия лекар.

С леки до умерени симптоми болните деца остават на домашно лечение, което се състои в приемане на лекарства, физиотерапевтични процедури и периодично наблюдение.

Тежките нарушения се лекуват изключително в болница и може дори да се наложи хирургична интервенция, като хидроенцефален синдром или увреждане, причинено от различни тумори, хематоми или смърт на твърде големи площи.

Лечението се предписва по различни начини, в зависимост от вида и причините за увреждането и се състои от няколко взаимосвързани блока:

• Отстранете причината за заболяването.
• Лечение на увредени тъкани.
• Нормализиране на нервната система и стабилизиране на нейните сигнали.
• Възстановяване на функциите на тялото.
• Обща рехабилитационна терапия.
• предотвратяване на резистентност.

Като възстановителна терапия и допълнителна помощ при лечението често се прибягва до процедурите. народна медицинакоито могат да бъдат предписани само от лекар. Намесвайки се сами в хода на лечението, родителите могат да причинят непоправима вреда на детето си.

Профилактика на заболявания при новородени

Диагнозата перинатална енцефалопатия, разбира се, в повечето случаи не е изречение, но е много по-лесно да се предотврати развитието му при бебе, отколкото да се справя с последствията през целия си живот.

Има моменти, когато майката е безсилна да направи каквото и да било: случаен удар или безпокойство родова дейност, но често причината за заболяването е просто грешен образживот или генетично предразположение.

Съвременната медицина вече е открила много начини за измама на природата генетично нивои раждат абсолютно здраво бебена почти всяка възраст и с всякакви генетични патологии. Достатъчно е правилно да планирате бременност и да проведете задълбочен преглед, въз основа на който изберете правилен методдействия.

Също така е лесно да се застраховате срещу злополуки, като се подготвите за бременност предварително и готвите за раждане през всичките 9 месеца. За да избегнете всякакви родови наранявания, не е нужно да се отказвате цезарово сечение, което се превърна в много разпространена и доста лесна процедура, ако има и най-малка индикация за това, както и предварително да изберете добра болница, където да се проведе раждането.

Бременността продължава само 9 месеца и за много жени се случва само веднъж или два пъти в живота им. Това не е толкова дълго време, в което можете да имате търпение и да се грижите за детето, като същевременно се спасите от големи неприятности в бъдеще.

Не е възпалително заболяванемозъка, то е свързано с нарушено кръвоснабдяване, намаляване и разрушаване на мозъчните клетки. Може да бъде придобито заболяване, в резултат на родова травма, хипоксия, което води до сериозни мозъчни нарушения, но най-често вродена патология. Това заболяване се диагностицира при около 50% от бебетата. | Повече ▼ тежки форми PCNS се среща само при 10% от новородените. Вродената е по-уязвима, енцефалопатия при бебето, усложнена по време на раждане (родова травма, отлепване на плацентата, грешна позицияплод, голяма глава при дете, тесен тазпри жена). Може да се подозира в първия веднага след раждането на дете. При раждане вътрешни органивключително централната нервна системане е напълно развита, за развитието на всички системи е необходим период от време. Има няколко форми на енцефалопатия.

Перинатална енцефалопатия при новородени.

Смята се от 28-та седмица от бременността до 8-ия ден от живота на детето. Може да възникне, ако (причини за енцефалопатия):

• Майката на детето е твърде млада или стара
• аборт
• спонтанни аборти
• Лечение на безплодие
• Диабетът на мама
• Сърдечни дефекти на мама
• грип на мама
• Пушене, алкохол
• Риск от спонтанен аборт
• Работа в опасна индустрия
• Прием на лекарства
• Бързо (по-малко от 6 часа, бавно повече от ден) раждане
• Цезарово сечение
• Преждевременно отлепване на плацентата
• Преплитане на връвта, пролапс на пъпната връв
• многократно раждане

Периодите на перинатална енцефалопатия при новородени.

• Остър период от 7-10 дни до месец.
• Ранен възстановителен период до 4 - 6 месеца.
• Късен възстановителен период до 1 - 2 години.

IN остър период наблюдавани: летаргия, мускулна хипотония, намалени рефлекси (бавно сукане) или обратно, свръхвъзбудимост на нервната система (повърхностен сън, треперене на брадичката и крайниците), хвърля главата назад.

Ранен период на перинатална енцефалопатия при новородени,когато церебралните симптоми намаляват и се появяват фокални лезии на мозъка. Проявява се мускулна хипотония или хипертоничност. Възможни са парези и парализи, хиперкинези (уголемяване на главата, разширяване на венозната мрежа на челото, слепоочията, уголемяване и изпъкване на фонтанела. Мраморност и бледност на кожата, студени ръце и крака, промени в стомашно-чревния тракт чревния тракт(запек, повишено образуване на газ), нарушения в сърдечния ритъм и дишането.

Късен период на перинатална енцефалопатия при новородени,мускулният тонус и други функции постепенно се нормализират. Има динамично развитие на централната нервна система и психиката на детето. Налице е образуване на предвербални и развитие на речта. На тази възраст вече може да се забележи изоставането на детето, онези рефлекси и умения, които трябва да бъдат, или ги няма, или са много слаби, рязко се забавят. Може да има персистиращ спастичен синдром или обратно, мускулна хипотония.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система.

Една форма на енцефалопатия, причинена от фетална хипоксия ( кислородно гладуванемозъчни клетки). При хронична вътрематочна хипоксия страдат капилярите на мозъка, те бавно растат и стават по-проникващи. При раждането това води до асфиксия ( тежко разстройстводишане и кръвообращение). Следователно асфиксията на новородено при раждане е следствие от фетална хипоксия. Има няколко степени на хипоксично-исхемична форма детска енцефалопатия:

1. Депресия и възбуда на централната нервна система, която продължава до 7 дни след раждането.
2. След 7 дни се добавят конвулсии, повишено вътречерепно налягане, сърдечен ритъм и нарушения на дишането.
3. Тежко конвулсивно състояние, високо вътречерепно налягане.

Смесено заболяване.

До хипоксия - исхемична лезияцентрална нервна система, добавя се вътречерепен кръвоизлив (не травматичен), тежестта зависи от това къде е настъпил кръвоизливът.

Травматично увреждане на централната нервна система.

Щета гръбначен мозъкпри раждане това може да се случи, ако плодът е голям или неправилно разположен. При улесняване на отстраняването на главата и раменете, с усърдно завъртане на главата по време на отстраняването й, издърпване на главата, акушерът извършва тези манипулации, за да намали хипоксията на детето. Всичко зависи от опита на лекаря. Също така увреждане може да възникне по време на цезарово сечение с „козметичен разрез“, който е недостатъчен за отстраняване на главата на детето. Може да доведе до нараняване изкуствена вентилациябелите дробове през първите 2 дни, особено при деца и такива с ниско тегло.

Метаболитни нарушения.

Алкохолен синдром, никотинов, наркотичен, нарушения възникват в резултат на спиране на приема на алкохол, никотин, наркотици.

вътрематочна инфекция.

Зависи от вида и тежестта на заболяването. Такива деца често се раждат в състояние на асфиксия, с ниско тегло, с увеличен черен дроб, малформации и може да има конвулсивен синдром.

В родилния дом неонатолозите изследват новородени и идентифицират перинатални лезии на централната нервна система и предписват лечение. Но това лечение трябва да продължи у дома. Какво трябва да предупреди майката: често безпокойство на детето, регургитация, треперене на брадичката, ръцете и краката, замръзване на детето в една позиция, необичайно движение на очите, бърз растежглави повече от 1 см на седмица, увеличаване на краищата на фонтанела, неговото изпъкване.

Ако бебето ви има нещо, трябва да се консултирате с невролог, колкото по-рано, толкова по-добре и да започнете лечение за пълно възстановяванездравето на вашето мъниче.

Лечение на енцефалопатия при кърмачета.

Лечението обикновено е комплексно, то започва след пълен прегледбебета, за това трябва да преминете тестове:

Издържайте изпити:

• NSG (невросонография)
• ЕЕГ (енцефалоелектрография)
• MRI (магнитен резонанс)
• гръбначно-мозъчна течност
• Невролог
• Оптометрист

При правилно лечениеи навременна диагностика детска енцефалопатиядобре се лекува, лечението се провежда както у дома, така и в болницата, всичко зависи от тежестта на заболяването, но лечението се провежда дълго време и на курсове. Предписват се лекарства за възстановяване на структурата на мозъка, подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, витамини от група В (Magne B6, Magnelis), успокоителни, лекарства за лечение на симптоми: за конвулсии, антиконвулсанти (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), лекарства, които облекчават мускулите хипертоничност, също лекарства за лечение на двигателни нарушения. Повече лекарства могат да се предписват както интрамускулно, така и интравенозно. Добре използвана за лечение на енцефалопатия електрофореза (ако не е имало анамнеза за гърчове), невролозите обичат да предписват физиотерапевтични упражнения, масаж, фитотерапия. Един от важни принципилекувайте го.

Перинатална енцефалопатия (PEP при новородени, PEP при деца, PE) - Това често срещано имемозъчни лезии с различна етиология или неуточнен произход, които се появяват в перинаталния период (от 28-та седмица на бременността, включително периода на раждане и първите 7 дни от живота). Терминът PEP, PE, перинатална енцефалопатия е предложен от Ю. А. Якунин и др., През 1976 г. Има определена конвенция: в момента тук е включена само патологията на антенаталния и интранаталния период, с изключение на интракраниалната травма при раждане. Синоним на PEP е церебралната енцефалопатия при деца.

причини

Причината за увреждане на нервната система може да бъде вътрематочна хипоксия, която причинява асфиксия на плода и новороденото; инфекции с различна етиология; травматични, токсични, метаболитни, стресови ефекти; имунологични аномалии в системата "майка - плацента - плод". Често причината за БЕ са няколко генерализирани фактора.

Полиетиология ПЕРИНАТАЛНА ЕНЦЕФАЛОПАТИЯ AED предопределя различни механизми на увреждане на мозъка. Възможни първични увреждания на церебралните структури под въздействието на токсични, метаболитни и други въздействия и вторични церебрални нарушения, дължащи се на хипоксични фактори. Антенаталната хипоксия води до забавяне на растежа на мозъчните капиляри, повишава тяхната пропускливост и уязвимост. Освен това повишава пропускливостта клетъчни мембрани. Церебралната исхемия възниква с вътреклетъчна ацидоза и невронална смърт. Постхипоксичната исхемична перинатална енцефалопатия може да се развие и често се развива при деца.

Класификация

Перинатална енцефалопатия класифицирани според етиологията, периода на заболяването, тежестта, степента на увреждане, клинични проявленияневрологични разстройства, възможни резултати.

Етиологичните фактори са:

1) хипоксия (асфиксия);

2) травма (с изключение на интракраниална обща);

3) инфекция;

4) интоксикация;

5) метаболитни нарушения;

6) ендокринни и хормонални влияния;

7) автоимунен конфликт;

8) стресови ефекти;

9) неуточнени и некласифицирани фактори.

PEP периоди

Има 3 периода на заболяването:

1) остра - до 1 месец;

2) подостра (ранно възстановяване) - до 3 - 4 месеца;

3) късно възстановяване - от 4 месеца до 1 - 2 години.

Тежест на перинаталната енцефалопатия

Има 3 степени на тежест на пеп:

1) светлина;

2) средно;

3) тежък.

Нива на увреждане на нервната система при ПЕП

Разпределете различни нивалезии:

1) мембрани на пътищата на мозъка и цереброспиналната течност;

2) мозъчна кора;

3) подкорови структури;

4) мозъчен ствол;

5) малък мозък.

Синдроми на перинатална енцефалопатия

В острия период се разкриват редица клинични синдроми:

1) повишена неврорефлексна възбудимост;

2) общо потискане (летаргия, слабост);

3) хипертонична;

4) хипертонично-хидроцефална;

5) конвулсивен;

6) кома.

Перинатална енцефалопатия, синдроми на възстановителни периоди

Синдроми на периоди на възстановяване на перинатална енцефалопатия при деца са:

1) астеноневротичен (церебрастеничен);

2) вегетативно-висцерални дисфункции;

3) двигателни нарушения(централна и периферна пареза, парализа, хиперкинеза);

4) конвулсивен;

5) хидроцефална;

6) забавяне на психомоторното развитие (MPMR), забавено умствено развитие(ZPR), забавено двигателно развитие (ZMR);

7) изоставане в предговорното и речево развитие, речеви нарушения;

8) психични разстройства.

Последици от перинатална енцефалопатия, последици от хипоксия при деца

Възможните резултати и последствия от перинатална енцефалопатия, хипоксия, вътрематочна хипоксия (липса, липса на кислород) са различни:

1) възстановяване;

2) забавяне на темпото на умствено и речево развитие;

3) енцефалопатия, проявяваща се с разпръснати фокални микросимптоми, умерена интракраниална хипертония, астеноневротичен синдром, неврози и психопатични състояния;

4) груби органични форми на увреждане на нервната система с тежки двигателни, умствени, говорни нарушения (церебрална парализа, умствена изостаналост, епилепсия, прогресираща хидроцефалия,).

Симптоми, признаци при деца, новородени

Клиничната картина на перинаталната енцефалопатия с различна етиология е до голяма степен сходна и зависи от периода на заболяването.

В острия период се разграничават леки, умерени и тежки форми.

Лека форма на PEP, симптоми, признаци

Лека формаперинаталната енцефалопатия (PEP) се проявява със синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост: обща тревожност на новороденото, промяна на мускулния тонус, повишена спонтанна двигателна активност, ревитализация на коляното и главния безусловни рефлексиновородено (рефлексите за смучене и преглъщане могат да бъдат леко намалени). от фокални симптомичести са конвергентен страбизъм и хоризонтален нистагъм. Цереброспиналната течност има нормален състав, но често налягането й е повишено. Морфологичната основа на горните промени е нарушение на хемолитичната динамика, често обратимо през първия месец от живота.

Умерена форма на PEP, симптоми, признаци

Умерена формаперинаталната енцефалопатия (PEP) се характеризира с общо инхибиране на мозъчната активност, проявяващо се с намаляване и след това селективно повишаване на мускулния тонус, главно във флексорите, намаляване на спонтанното двигателна активности основни безусловни рефлекси. На този фон се определят фокални неврологични нарушения: птоза, анизокория, конвергентен страбизъм, нистагъм, асиметрия на назолабиалните гънки, нарушено смучене и преглъщане, асиметрия на сухожилно-периосталните рефлекси. Често няма защитен рефлекс на новороденото, рефлекс на опора и автоматична походка, възникват спонтанни тръпки, могат да се наблюдават генерализирани или фокални конвулсии, синдром на хипертонияс обща хипертония, пронизителен писък, нарушение на съня, изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, положителни симптоми на Willy, Grefe. Постепенно може да има разминаване черепни конции образуването на хидроцефалия. Налягането на цереброспиналната течност обикновено е повишено. Отбелязват се разширяване на вените в очното дъно и стагнация, понякога с малки точковидни кръвоизливи. Често се среща в кръвта метаболитна ацидоза. Горните промени се основават на мозъчен оток с точковидни кръвоизливи, особено в меките менингиИ странични вентрикули. Неврологичните разстройства понякога могат частично да регресират в рамките на 2 до 4 месеца.

Тежка PEP, признаци, прояви

Тежка форма на перинатална енцефалопатия проявява се с прекоматозно или коматозно състояние. Общата летаргия и адинамия на детето е рязко изразена. Викът е слаб или детето изобщо не издава звуци. Идентифицирани са значими симптоми черепномозъчни нерви: конвергентен или дивергентен страбизъм; свиване или разширяване на зениците с анизокория, реакцията на зениците към светлина е рязко намалена или липсва; възможни са поражения лицев нерв, нистагъм, липса на сукане и преглъщане. По-често се нарушава дишането (аритмия, апнея), отбелязват се промени в пулса (по-често се открива брадикардия). Сухожилно-периосталните рефлекси и основните рефлекси на неонаталния период са рязко намалени или не са предизвикани, често няма защитна реакция към болковите стимули. Наблюдават се интракраниална хипертония и конвулсии, предимно тонични по природа. Тежестта на неврологичните разстройства зависи от степента на кома (умерена, дълбока, извън), въпреки че степента комапри новородено понякога е трудно да се определи.

Характерен признак на трансцедентална кома

Характеристика признак на трансцендентална кома - разширени зеници, неподвижност на очните ябълки. В този случай, груби нарушения на ритъма и честотата на дишане, апнея, тахикардия, рязък спад кръвно налягане. В очното дъно се открива оток с малки огнища на кръвоизлив, бледност на дисковете. зрителни нерви. Биоелектрична активностмозъкът е рязко депресиран, труден венозно връщане, в кръвта се определя метаболитна ацидоза.

Генерализиран мозъчен оток

Тежката форма на ПЕ се базира на генерализиран мозъчен оток, често в комбинация с вътречерепни кръвоизливи, главно в пиа матер, странични вентрикули, мозъчно вещество.

Тежкото състояние на детето продължава от няколко седмици до 2 месеца. При адекватно лечениеима регресия неврологични разстройствас резултат в определена форма неврологична патологияили при възстановяване с различни дефекти.

Астеноневротичен синдром

Във възстановителния период на ПЕ след остър стадийнай-често астеноневротичен синдром , проявяваща се с емоционална и двигателна тревожност на детето, нарушение на съня и вегетативно-висцерална дисфункция. Синдромът на двигателните нарушения първоначално се проявява чрез повишаване на мускулния тонус, сухожилно-периосталните рефлекси, намаляване или, при хиперкинеза, увеличаване на спонтанната двигателна активност. Много неблагоприятно от гледна точка на прогнозата е дългосрочното запазване на тоничните лабиринтни и цервикални рефлекси, липсата през първите 2-3 месеца на горния регулиращ рефлекс на Ландау, както и опорния рефлекс и автоматичната походка. Наличието на тези нарушения е характерно за изоставане в развитието на двигателните умения на ниво мозъчен ствол, което създава предпоставки за формиране на детска церебрална парализа.

Гърчове при деца

В периода на възстановяване конвулсиите могат да продължат или да се появят за първи път. Ако гърчове при деца повтаря се без видимо външни влияния, постепенно ставайки по-сложен в своите прояви, тогава съществува заплаха от развитието на такова страшно заболяване като епилепсия.

Синдром на хипертония

Остатъчна церебрална органична недостатъчност, лечение с RTSON, симптоми на лечение с RUON в Русия, в Саратов

"Остатъчна церебрална органична недостатъчност "- диагноза, която често се среща в съвременната детска неврология. Съкратеното име на диагнозата е RTSON, (някои с правописни грешки RUON). Sarclinic провежда лечение на остатъчна церебрална органична недостатъчност при деца в Русиявсяка възраст, RTSON лечение в Русия. Новите методи позволяват цялостно възстановяване на функционирането на нервната система при дете. Ако медицинското досие на вашето дете диагноза на неврологсвържете се със Sarclinic възможно най-скоро за ефективно лечение, колкото по-рано се проведе терапията, толкова по-висока е нейната ефективност.

. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Снимка: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Показаните на снимката хора са модели, не страдат от описаните заболявания и/или всякакви съвпадения са изключени.

Перинаталната енцефалопатия при деца под една година е патология на мозъка на бебето, която бебето получава, когато е все още в корема на майка си, както и по време на раждането или в първите дни от живота си.

Детски невролог наблюдава дете с тази диагноза през първата година от живота, предписва лечение и контролира психомоторното развитие.

Когато детето навърши една година, лекарят окончателно решава дали детето ще продължи да бъде наблюдавано от невролог или може да бъде заличено от регистъра, тъй като е настъпило възстановяване.

Какво ще научите от тази статия:

Причини за перинатална енцефалопатия

Хипоксия по време на бременност.Хипоксията е липса на кислород, който трябва да се доставя от пъпна артериякъм мозъка на развиващия се плод. Нервната система реагира изключително негативно на хипоксията. Развива се исхемия мозъчна тъкан. Невроните или клетките на мозъка, така да се каже, се задушават. Следователно перинаталната енцефалопатия се нарича още хипоксично-исхемична.

Хипоксията се развива с токсикоза или заплаха от аборт. Стресът, който издържа една млада жена, претоварване с работа. Нежеланите фактори са остри респираторни заболявания, прием на различни лекарства, вътрематочни инфекции. И ред други причини.

Хипоксия при раждане и родова травма.Раждането може да бъде продължително или, напротив, бързо. И двете са лоши. Може да има ранно изпускане на вода и дълъг безводен период. Увиване на пъпната връв около врата на бебето. Може да възникне травма при раждане на мозъка или цервикалния гръбначен стълб.

IN следродилен период нервната система може да страда поради несъвместимостта на кръвта на майката и детето според Rh фактора или кръвните групи, както и възпалителни заболявания.

Оценка на състоянието на новороденото по скалата на Апгар

Веднага след раждането на бебето лекарите оценяват състоянието му по скалата на Апгар. Тази скала включва няколко показателя за оценка на жизнените функции на новороденото: детето изплака ли веднага и силно; какъв е цветът на кожата му; ритмичен или не много пулс, каква е дихателната честота и състоянието на мускулния тонус.

Най-добрата оценка на тези показатели веднага след раждането и след 5 минути от живота е 8/9 точки. По-рядко се среща резултат от 7/8 точки. В тези случаи прогнозата за перинатална енцефалопатия винаги е положителна. Уви, рядко, но има новородени, чието състояние се оценява по-ниско от 7/8 точки. Тези деца се нуждаят от сериозно рехабилитационно лечениев специална болница.

Психомоторно развитие на здраво дете до една година

Всеки изживян месец от едно дете го обогатява с нови и нови психомоторни умения.

На месец здраво детедържи главата за няколко секунди, когато е в вертикално положение. Следва ярък обект. От време на време лицето му се разлива в дъгова усмивка. Но както и да е повечетотой спи с дни. Събужда се само когато е гладно, когато коремът му се подува и боли, когато изпитва някакъв дискомфорт.

Има изразени рефлекси на новородено, а движенията в дръжките са сковани, напрегнати, мускулният тонус е повишен.

До три до четири месеца детето вече има ярка реакция на съживяване, когато възрастен говори с него нежно. Той се смее с мощ и основно, активно движи ръцете и краката си, често си тананика. Така се научава да говори. От рефлексите на новороденото вече няма следа. Преобръща се от гръб към корем. Издърпва се с главата и тялото, когато дърпате дръжките, докато се опитвате да седнете. Но още му е рано да сяда.

До 6 месеца той познава добре близките си и е много предпазлив към непознати, лесно може да плаче. Започва да бърбори, повтаря прости срички "па", "ба", "ма". Смее се, взима играчки, дърпа в устата си. Преобръща се от корема на гърба, опитвайки се да се изправи на четири крака.

На 8 месеца става в леглото, а на 10-11 прави първите си стъпки. До една годинка започва да ходи самостоятелно, разтваряйки широко краката си за стабилност, залитайки. Вече говори до 10 прости думизнае предназначението на много предмети. Като цяло това е сериозен малък човек. И ние го обичаме повече живот!

Симптоми на перинатална енцефалопатия

Дете с перинатална енцефалопатия се развива с умерено забавяне на психомоторното развитие. По-късно започва да държи главата си, да се преобръща, да сяда, да пълзи, да се изправя, да ходи, да говори. Симптомите, които той развива, могат да бъдат групирани в няколко синдрома:

Синдром двигателни нарушения - среща се по-често от други. Проявява се чрез нарушение на образуването на мускулен тонус. Ако обикновено физиологичният мускулен хипертонус напълно изчезва до 3 месеца и движенията в дръжките стават плавни, детето започва да хваща играчки, да ги премества от дръжка на дръжка, да ги дърпа в устата, след това с енцефалопатия, мускулната хипертоничност продължава много дълго време. В краката се проявява от факта, че детето се обляга на пръстите на краката си, притиска пръстите си.

Има и обратна картина, когато мускулите са твърде отпуснати, тонусът в тях е твърде нисък. Ръцете и краката се движат слабо, меки като парцали. Това е миатоничен синдром. Постепенно, с повтарящи се курсове на масаж, мускулният тонус също се възстановява.

Синдром на хипертонияи увеличаване на размера на вентрикулите на мозъка - появата на симптоми тук е свързана с повишаване на вътречерепното налягане. Детето има честа регургитация, голям фонтанел изпъква, неспокоен е, спи лошо. Очите са обърнати надолу и в горната част се появява бяла ивица на роговицата очна ябълка- Симптом на Graefe.

Може да има смесени форми. По-рядко срещани са синдромите, които детският невролог също никога няма да пропусне.

Какво ни казва ултразвукът на мозъка?

При най-малкото съмнение за наличие на перинатална енцефалопатия всяко дете се подлага на ултразвуково изследване на мозъка, а при отделни случаии шийния отдел на гръбначния стълб.

Ултразвукът може да покаже дали всички части на мозъка са правилно оформени или не; може да разкрие наличието на постхипоксични промени в мозъчната тъкан; ще покаже неравномерно увеличение на вентрикулите и субарахноидалните пространства, наличие на мозъчни кисти, нестабилност на шийните прешлени.

Лечение на перинатална енцефалопатия при деца

Използва се за лечение лекарствена терапия: ноотропни и вазодилататори; диуретични лекарства; успокояващи билки и бани с лайка, низ, motherwort.

Широко се използват многократни курсове за масаж. Остеопатията е щадящ вариант мануална терапия. Често се използва физиотерапия.

Последици от перинатална енцефалопатия

При перинатална енцефалопатия с хипоксично-исхемичен генезис двигателните, говорните, психоинтелектуалните нарушения в повечето случаи са напълно изчерпани. се възстановяват. Особено с леки и изтрити форми. До възрастта на бебето те се отстраняват от неврологичния регистър и диагнозата енцефалопатия се отменя.

Но мозъкът на такова дете е все още слаб. Тежестта, под която е детска градина, постоянните настинки, стресът, училищните задължения са твърде високи за него. Поради това детето постепенно се декомпенсира и се оплаква от безпокойство, нарушения на говора, тикове, затруднения в обучението в училище и главоболие.

Следователно в бъдеще здравето на детето трябва да се поддържа през целия период на детството. Хранете го правилно, така че мозъчните клетки да получават висококачествени хранителни вещества. Правете му два пъти годишно масаж на врата и гърба. Следвайте стойката си. Укрепване на имунитета. Ако боледува твърде често, опитайте се да намерите начин да останете вкъщи до 5 - 6-годишна възраст. Не забравяйте за витамините. Бъдете по-често на открито. Играйте и се ангажирайте с детето. И го обичайте искрено! Не за успех и постижение! И то само защото е такъв, какъвто е! В края на краищата в целия широк свят той няма никой по-близък до вас. Грижете се за детето си, пазете семейството си и се грижете един за друг.

Перинаталната енцефалопатия при деца е патология на мозъка на новородено, която е получила по време на бременност с майка си, както и при раждане или в първите дни от живота си. Въпреки факта, че тази патология е много разпространена, резултатите почти винаги са благоприятни. Но това не означава, че не е необходимо да следвате предписанията на лекаря. Ако вие, скъпи майки, искате детето ви да развие добре речта, да ви угоди с поведението си и да учи успешно в училище, имате нужда от повторни курсове за масаж, симптоматична лекарствена терапия (не винаги!) И наблюдението на опитен педиатричен невролог.