Апендицит при деца: причини и симптоми на опасно заболяване. Симптоми на апендицит при деца

Когато детето има болки в корема, много опитни майки, дори преди пристигането на лекаря, започват да предполагат - лошо храносмилане, отравяне, ядене на нови, непознати храни. Диагнозата е сложна, ако детето е малко и не може да покаже къде точно го боли и не може да каже какъв е характерът на болката. В такива случаи някои майки със страх започват да подозират апендицит. Разбира се, само лекар може да потвърди или отхвърли диагнозата, но родителите трябва да могат да разграничат някои от основните признаци на апендицит и, ако е необходимо, спешно да заведат детето в болницата. Днес ще говорим за характеристиките на хода на апендицит при деца, симптомите и причините за заболяването, както и хирургичното лечение на възпалението.

Характеристики на хода на апендицит при деца

Мнозина погрешно смятат, че апендицитът възниква само поради запушване на червата, когато човек консумира семена и ядки с люспи. Освен това съществува мит, че децата не боледуват от апендицит. Но не е. Разбира се, апендиксът може да се възпали поради попадане на остатъци от храна в него, но това далеч не е единствената причина. Апендицитът може да се възпали дори при кърмачета, които никога не са опитвали нищо друго освен майчиното мляко.

Апендицитът е възпаление на апендикса, малък придатък на цекума. Възпалението може да бъде причинено от различни причини - за тях ще говорим малко по-късно. Най-често апендицитът се развива при юноши - 13-19 години. По-рядко апендиксът може да се възпали при деца в начална училищна възраст. Апендицитът може да засегне и бебе, но това е изключително рядко.

Особеността на хода на апендицит при деца е, че заболяването се развива изключително бързо. Всеки знае, че при апендицит трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Операцията може да спаси човек от перитонит - друг ефективно лечениеапендицит просто не съществува. В случай на деца трябва да реагирате възможно най-бързо. Факт е, че някои органи и части от перитонеума при децата не са развити и се формират само от юношеството. Говорим за голям оментум, който се образува само по време на пубертета на тийнейджър. Той е в състояние да защити и, така да се каже, да огради възпалената зона. Защото бебетата голям оментумвсе още не е развит, апендицитът протича бързо, до последно, без да се усеща.

Сред характеристиките на хода на апендицит при деца е локализацията на болката. При възрастни болката "апендицит" се намира с правилната странапод пъпа. Конструктивни особености тялото на дететоказват, че болката при апендицит ще бъде локализирана над пъпа - при кърмачета с 3-4 см, при деца под три години - с 2 см, при дете на 10 години - само с 1 см. Тъй като човешките органи растат, както и апендикса, са изместени. И така, какви симптоми при дете могат да кажат за възможен апендицит?

Как да разпознаем апендицит при дете

Ето някои симптоми, на които трябва да внимават родителите.

1. Първото нещо, което ще се случи на едно дете е, че ще се почувства по-зле. Това може да бъде придружено от различни симптоми - апатия, сълзливост, лошо настроение, отказ от хранене и др. От този момент нататък майката трябва да наблюдава по-внимателно бебето и да обръща внимание на съпътстващите прояви и признаци.
2. Апендицитът задължително е придружен от болка в корема. Детето може да се оплаче от пространствена болка в корема. Често децата, особено малките, не посочват точната локализация на болката, казват, че стомахът като цяло боли. В някои случаи болката може да се излъчва към страните, таза и дори гръбначния стълб.
3. Разберете какво и къде боли детето, опитайте се да го успокоите и да се успокоите, често по-големите деца могат да лъжат и да не се оплакват от болка до последно, тъй като се страхуват от операция, болници, лекари и др.
4. Важно е да разберете, че възпалението може да се развие за няколко часа и ще се почувства неочаквано. Стомахът може веднага да започне да боли силно в училище или детска градина, на открито и др.
5. Ако болката в корема е незначителна, проследете детето известно време. През първата нощ детето може да не спи добре, постоянно крещи, плаче, скимти, стене.
6. Опитайте се да докоснете корема на детето - ако дърпа ръката ви, отдръпва се, крещи остро от болка, най-вероятно това е апендицит.
7. Изключително трудно е да се диагностицира възпаление при малки деца през първите месеци от живота, тъй като много от симптомите могат да бъдат подобни на детски колики. За съжаление, в повечето случаи апендицитът при кърмачета се диагностицира след перитонит.
8. Бебето трябва да се наблюдава много внимателно. При апендицит бебето плаче постоянно, независимо от времето на деня. При колики децата обикновено действат и плачат по едно и също време на деня. Бебето може да пъхне краката си под себе си, да ги извива, да вика, когато докосне корема си, опитва се да лежи на лявата си, безболезнена страна.
9. Много често апендицитът на всяка възраст е придружен от обилно повръщане и чувство на гадене, диария. При диария може да има слуз в изпражненията. Понякога нарушенията на изпражненията могат да бъдат причинени не от диария, а напротив, от запек.
10. Възпалението може да бъде толкова обширно, че болката преминава в пикочно-половата система. По-големите деца могат да се оплакват от болка при уриниране, малките деца просто плачат в процеса.
11. Както всеки възпалителен процес, апендицитът е придружен от повишаване на телесната температура. Може да бъде като дълъг субфебрилна температура, не надвишаваща 37,5 градуса, а много висока до 40 градуса. Но не във всички случаи температурата може да се счита за основен симптом, понякога апендицитът протича без нейното повишаване.
12. Дете с апендицит може да стане бледо, често придружено от прекомерна жажда и сухота в устата.
13. При лека болка детето може да кляка по време на игра и да натиска десен краккъм корема в търсене на удобна, безболезнена позиция.
14. Друг начин за идентифициране на апендицит при дете е да опипате стомаха му. При здраво бебекоремът трябва да е мек. Твърд и напрегнат корем показва възпаление.
15. IN остър стадийапендицит, детето няма да може да се изправи и да направи дори няколко крачки - това ще му донесе силна болка от дясната страна на корема.
16. Тъй като диагностицирането на апендицит при дете винаги е трудно, лекарите използват този метод. Бебето трябва да бъде поставено на равна повърхност, повдигнете десния крак и го огънете в коляното. Ако в същото време детето е пробито остра болкав областта на дясната страна на корема - няма съмнение, че е апендицит.

Ако забележите поне няколко от горните симптоми при детето си, трябва да посетите лекар възможно най-скоро, за да разберете точна диагноза.

Причини за апендицит при деца

Причините за възпаление на апендикса в много отношения са подобни на апендицит при възрастни, нека се опитаме да ги разгледаме по-подробно.

1. За да се възпали апендиксът, трябва да са изпълнени две условия – навлизане на патогенна инфекция в ректалната кухина и запушване на процеса. Първият може да възникне в случай на отравяне, поглъщане на микроби, бактерии.
2. Може да възникне блокиране на процеса от различни причини- от банална функция физиологична структураприложение към запушване от чужди предмети. Проходът към апендикса може да бъде затворен изпражнения, остатъци несмляна храна- люспи от семена, ядки и др.
3. Рискът от развитие на апендицит се увеличава, ако тялото на детето е отслабено и не може да устои на възпалителния процес. Имунитетът може да бъде намален поради чести заболявания, недохранване, постоянно прегряване на детето.
4. Апендицитът при деца често възниква поради навлизане на чужди предмети в червата. Случва се децата да ядат плодове със семена, може да попадне в тялото рибена костили като цяло, малък детайл от играчка. Това може да доведе до блокиране на процеса.
5. Понякога блокирането на процеса може да възникне на фона на активно размножаване на хелминти в неговата кухина.

По принцип дори лекарите не могат да кажат с точност какво е причинило възпалението на апендикса в този или онзи случай. Горните симптоми са много условни и само увеличават риска от развитие на апендицит, въпреки че не могат напълно да обяснят проблема.

Ако забележите някои от симптомите при детето си, за които ви разказахме по-горе, трябва да действате незабавно. По-добре е да играете на сигурно и да опровергаете диагнозата в болницата, отколкото да се надявате на най-доброто и да чакате усложнения у дома.

Ако подозирате, че детето има апендицит, трябва да стигнете до болницата възможно най-скоро, където има опериращи хирурзи. Помислете дали е уместно да се обадите линейкаили можете да стигнете до болницата по-бързо с колата си. В никакъв случай не трябва да давате на детето си антипиретици, болкоуспокояващи, лаксативи или други лекарства, които могат да намалят тежестта на симптомите на заболяването. Това ще затрудни поставянето на правилна диагноза.

Освен това в никакъв случай не трябва да давате на детето си лекарства за червата - съставът на някои може да провокира разкъсване на възпаления апендикс преди време. Също така се опитайте да не давате нищо за пиене или хранене на бебето, защото може да ви се наложи спешна операция. Друга забрана – не поставяйте горещ компрес на болната страна, докато не разберете точната диагноза. При апендицит топлината само ще увеличи възпалителния процес. Трябва да се пазите от всякакви затоплящи процедури - гореща клизма, седене във вана с топла водаи т.н. Но можете да приложите студено, това ще се стесни кръвоносни съдовеи намаляване на болката. Увийте парче лед или замразено месо в торбичка и кърпа, прикрепете го към стомаха – там, където е най-болката.

Трябва да поставите детето в удобна позиция, която му причинява по-малко болка, и след това да го заведете на лекар възможно най-скоро. Ако лекарят потвърди диагнозата апендицит, бебето ще операция.

страхувам се хирургична интервенцияняма нужда. Към днешна дата операцията за отстраняване на възпаления апендикс се счита за една от най-простите и най-често срещаните. Преди няколко десетилетия имаше опити консервативно лечениеапендицит - възпалението е излекувано с антибиотици и др. Към днешна дата обаче такова лечение е неефективно поради няколко причини. Първо, след такова излагане, рано или късно, апендиксът отново започва да боли - възпалението се възобновява. Втората причина е, че процесът може да се прекъсне по всяко време, това е голям риск. Друга причина е, че възпалението става хронично, изразява се с по-малко симптоми, но се отразява бавно съседни органи- ректум, перитонеум и др. Отстранявайки хирургически ненужния процес, ние решаваме този проблем веднъж завинаги.

Усложненията на апендицита са смъртоносни. Ако болката изведнъж спре, това може да означава сериозни последствия, най-вероятно е възникнал перитонит - червата се спукаха и съдържанието му навлезе в коремната кухина. За да предотвратите това, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Как да предпазите детето си от апендицит

Както беше отбелязано, апендицитът при деца може да възникне по различни причини. За да предпазите детето си от възпаление на апендикса, трябва да следвате няколко правила за превенция.

1. Храненето трябва да бъде правилно, балансирано, в съответствие с възрастта на детето.
2. Необходимо е да се предотврати развитието на запек, особено хроничен. За да направите това, трябва да ядете повече фибри, консумирайте млечни продукти, ограничете консумацията прости въглехидрати, пийте повече чиста вода. В крайна сметка фекалните камъни, които се образуват при продължителен запек, най-често са причина за запушване и възпаление на апендикса.
3. Следете здравето на стомашно-чревния тракт - не преяждайте, лекувайте навреме заболявания на стомаха и червата, правете редовно гладни дни, прочистете червата със слабителни храни.
4. Наблюдавайте детето, за да не вземе в устата си чужди предмети. Дръжте всички малки части на играчките далеч от обсега. Уверете се, че детето не поглъща плодови семки и други предмети, които трябва да бъдат изплюти.

Тези правила не ви гарантират сто процента защита срещу апендицит, но те са напълно способни да намалят риска от неговото развитие.

Апендицитът е едновременно сложно и леко заболяване. От една страна, хирургическата операция за отстраняване на апендицит е доста проста, следоперативният период е кратък - човекът се възстановява бързо. От друга страна, диагностицирането на апендицит е доста трудно, особено ако родителите свързват болката в корема с хранително отравяне и не водят детето в болницата до последно. Забавянето може да коства живота на бебето. Затова не се срамувайте и не се мързете да кандидатствате отново медицински грижи. Грижете се за детето, защото то няма на кого друг да разчита.

Видео: симптоми на апендицит при деца

Възпалението на апендикса на цекума се нарича апендицит. Това заболяване се счита за най-често срещаното в хирургията. стомашно-чревния тракт.

Патологичният процес обхваща не само възрастни, но и деца. При бебета температурата се повишава, появява се синдром на болкав корема се отваря повръщане, изпражненията са нарушени.

лек тази болестможе да бъде само оперативен хирургично. Когато се появят първите пристъпи на апендицит, трябва незабавно да се обадите на лекар.

За да направите това, трябва да се научите да разпознавате апендицит, симптомите при децата и защо възниква това заболяване.

Опасност от заболяване

Основната опасност от детски апендицит е бързото развитие остра форма. Може да доведе до тежки усложненияпредставлява заплаха за живота на малък пациент.

Може да възникне некроза на червата и цекума и възпалителният процес може да се разпространи в съседни отдели на стомашно-чревния тракт.

С разпространението на възпалението в коремната кухина може да възникне перитонит, който е изключително труден за лечение.

Вторият основен проблем е трудността при диагностицирането. Поради тази причина патологията се открива късно, което води до липса своевременно лечение.

Апендицитът при деца по своите признаци може да се прояви като интоксикация, при която родителите трудно могат да разпознаят симптомите на възпаление на апендикса.

Много е важно да разберете причините за заболяването и специфичните симптоми, за да потърсите медицинска помощ навреме.

причини

Лекарите не са разбрали напълно функционалния компонент на апендицита. Преди се смяташе, че това тялое безполезен и се предлага да се отстрани преди началото на възпалителния процес.

Но тази теория не се утвърди, тъй като се появи теория за значението на органа за поддържане на имунитета в тялото.

Основните причини за развитието патологичен процесса:

• Стесняване на лумена на апендикса;
• Запушване на лумена на апендикса фекални камъни, чуждо тяло.

С развитието на тези процеси в засегнатия орган патогенните бактерии започват активно да се развиват.

Апендицитът при дете на възраст 2 години е доста рядък. Това се дължи на факта, че на тази възраст той се храни изключително естествено и щадящо.

Апендиксът на тази възраст е къс, а луменът е широк. С напредването на възрастта се разтяга, луменът намалява, което води до сложността на почистването на органа.

Рискови фактори

Има определени фактори, които влияят върху развитието на апендицит при дете. Всички те пряко влияят върху развитието на възпалителния процес в цекума:

Атаката на апендицит при дете е склонна към много бързо развитие. Това води до катастрофални последици за цялото тяло на бебето в най-кратки срокове.

Поради тези причини патологичният процес често се простира до коремната кухина, което води до сериозни и опасни усложненияпод формата на апендикуларен перитонит.

Простата катарална форма на заболяването бързо се влива в разрушителна. Представлява се от флегмозен или гангренозен апендицит.

Липсата на навременно лечение или игнорирането на симптомите заплашва следните сериозни последици:

• Може да възникне перфорация на стените на засегнатия орган, развитие на перитонит;
• Прерастване в хронична формаболест;
• Образуване на чревна непроходимост;
• Отравяне на кръвта, водещо до смърт;
• развитие на апендикуларен абсцес.

Времето за развитие на перитонит от началото на възпалителния процес е средно 24-36 часа.

Хроничният апендицит при деца е по-рядък, отколкото при възрастните. Характеризира се с периодични болкови ефекти в долната част на корема вдясно.

Към тези признаци се присъединяват класически симптоми - гадене, отбелязва се повишаване на телесната температура.

Симптоми

На начална фазаПризнаците на апендицит при деца могат да се проявят по различни начини. Характерът на атаките зависи от местоположението на апендикса.

Най-очевидният и първи симптом е появата на болка в областта на пъпа.

С протичането на възпалителния процес болката постепенно се измества към областта, където се намира апендиксът.

Естеството на болката в зависимост от местоположението на процеса:

• Класическа локация. Синдромът на болката се измества в долната част на перитонеума вдясно.
• Разположение в областта на таза. Усеща се силна болка в областта над пубиса, придружена от често уриниране, диария със слузни примеси.
• Субхепатално местоположение. Появяват се силни болкапод дясното ребро.
• ретроциклична подредба. Има усещания за болка в лумбалната област.

За всяка област на локализация на апендикса малките пациенти отказват да ядат.

Признаци на интоксикация

Във всяка форма признаците на апендицит при деца са много подобни на отравяне. Малките пациенти се чувстват гадене, запушване, отваря се повръщане.

Отличителна черта тази болестот интоксикация е липсата на облекчение след повръщане. При малки деца повръщането се отваря веднъж.

В училищна възраст то може да бъде единично или да се проведе на два етапа.

температура

Повишаването на телесната температура е един от основните симптоми на заболяването. Как се проявява:

• При бебета телесната температура се повишава до критични нива - 40 ° C.
• При деца на възраст 3-5 години индикаторът на термометъра фиксира 38-39 ° C.
• При ученици и ученици се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 ° C.

Председател

Един от важните признаци на заболяването е нарушение на изпражненията:

• При малките деца отбелязват течни изпражнения(диария).
• На възраст 3-5 години при децата се наблюдава задържане на изпражненията, което не трябва да се бърка със запек.
• В юношеството, както и при възрастните, има прояви на запек.

език

При преглед на пациент, независимо от възрастта, хирургът винаги обръща внимание на изследването на езика. Според състоянието му лекарят може да определи стадия на развитие на заболяването.

Как се показва:

• Прост или катарален апендицит. Специалистът отбелязва влажната повърхност на езика, която е покрита с плака бял цвятв корена.
• разрушителен етап. Често на флегмонния етап повърхността на езика е мокра, напълно покрита с бяло покритие.
• гангренозен стадий. Той е най-опасен, повърхността на езика е суха, напълно бяла.

Трябва да се обмисли внимателно дадена функция, особено при малки деца.

Симптоми според възрастта

Във всяка възраст симптомите на апендицит могат да се проявят по свой начин. Много е важно родителите да се научат да разпознават болестта по първите признаци.

До 3 години

На тригодишна възраст патологичният процес се проявява мигновено, развитието му протича много бързо.

Появата на първия подобни симптомитрябва да бъде причина за безпокойство и незабавна медицинска помощ.

Диагнозата се прави най-добре, когато детето спи.

Най-тревожните симптоми, характерни за патологията, са:

• Загуба на апетит, отказ дори от любимата храна;
• Намалена физическа активност;
• Капризност, сълзливост;
• неспокойно състояние;
• Нарушения на съня, безсъние през първата нощ на атаката;
• Гадене, повръщане;
• Повишаване на температурата до 40°C и при кърменедо 37,5°C;
• Чести изпражнения или диария;
• Болка при уриниране;
• Учестен пулс;
• Бебето не може да бъде прегледано, огъва десния си крак под него, кляка;
• При навеждане надясно или при движение болковият синдром се засилва. Усещам силна болкакогато лежи на дясната страна;
• Натоварена със слуз диария, особено при диариен апендицит.

Опасността от заболяването се крие не само в прехода на прост етап към разрушителен. При честа диариядетето е изложено на риск от дехидратация.

В какви случаи трябва незабавно да се обадите на линейка:

• При повишаване на телесната температура, което няма нищо общо с настинките;
• В продължение на няколко часа детето страда от болка в корема;
• Болка в коремната кухина тревожи при ходене, усилва се при кихане, кашляне;
• Намаляване на болката при натиск върху засегнатата област. При рязко отпускане на ръката болката се засилва.

3-5 години

Апендицитът при деца на 5 години се разпознава по-лесно. На тази възраст детето може да покаже болезнено място, да се оплаче от допълнителни признаци.

При диагностициране това значително опростява изследването, позволява бързо да поставите правилната диагноза.

На тази възраст децата могат да понасят лека болка, без да се оплакват на родителите си от болестта.

7 години

Симптомите на апендицит при деца на 7 години са подобни на тези при възрастни. Въпреки това, все още е трудно да се диагностицира дадена възраст.

Детето може да бъде много уплашено, постоянно да плаче, да се държи. Поради страха да кажат на родителите за болката си, децата могат да се скрият знаци за опасностболест.

Най-честите симптоми при деца на 7 години:

• гадене;
• повръщане;
• Болка в кухината на рюша;
• Столът е счупен;
• Повишаване на телесната температура;
• Влошаване на общото състояние.

Какви симптоми при деца на 7 години трябва да накарат родителите да се обадят на лекар:

• Намален апетит;
• Гадене с еднократно или многократно повръщане;
• висока температура, втрисане;
• запек или диария;
• Сухота на езика, чиято повърхност е обложена.

Ако симптомите на апендицит при деца на 7 години се появят отделно или всички заедно, те трябва да бъдат показани на лекаря не по-късно от 2-3 часа след началото на атаката.

10 години

Деца на 10 години имат следната симптоматиказаболявания:

• Детето е уплашено, поради страха от операцията може да скрие болката от родителите си;
• Напълно отказва да яде;
• усещане за слабост;
• Има болка в цялата коремна кухина, преминаваща след 2-3 часа в дясната илиачна област. При огъване ефектът от болката се увеличава;
• Втрисане, температура до 38°C;
• Сухота на езика, появата на бяло покритие върху повърхността му;
• Единично или двукратно повръщане;
• жажда;
• запек;
• Учестен пулс;
• Слабо състояние.

Юношеството

Признаците на апендицит при тийнейджър над 12 години се проявяват в несъответствие между пулса и телесната температура.

Отбелязва се ускорен пулс и ниска телесна температура. Само специалист трябва да се занимава с диагностициране на заболяването и проверка на тази симптоматика.

Симптомите на апендицит при юноши на възраст 14-19 години са много подобни на симптомите на заболяването при възрастни пациенти.

На тази възраст патологията се среща най-често. Ако се появят признаци на заболяването при момичето, трябва да й бъде дадено направление гинекологично отделениеза преглед при гинеколог.

Тази мярка е необходима, за да се изключи бременност или заболявания на женските полови органи.

Когато се появят първите признаци на заболяването, родителите трябва внимателно да погледнат детето си.

Всички симптоми се изследват подробно, спешно се вика лекар. В никакъв случай не нанасяйте нагревателна подложка върху засегнатата област.

Топлината ще увеличи възпалителния процес, ще влоши хода на заболяването. Преди пристигането на лекаря е забранено да давате болкоуспокояващи сами, тъй като те могат да смажат симптомите на заболяването.

С диагнозата ще бъде по-трудно за лекаря да постави диагноза. Също така не можете да правите клизми и да давате лаксативи за борба със запека.

Диагнозата се извършва от лекар чрез палпация. При съмнение за патологичен процес изследването е задължително.

За това на детето се прави ултразвуково сканиране, урина и кръвни изследвания. Когато детето е хоспитализирано, то се отвежда в медицинско заведение.

В спешното отделение се извършва подробен преглед на пациента, ако патологията се потвърди, детето се изпраща в хирургичния отдел.

Лечението е изключително хирургично. След операция може да се предпише антибактериални лекарстваза да се изключи инфекция бързо заздравяванерани.

Обръща се особено внимание на постоперативен период. Задължително записване специална диетаи почивка на легло.

Полезно видео

) възпалителен процес, локализиран в апендикса (appendix vermiformis, appendix), който е придатък на цекума.

Апендицит - възпаление на апендикса

Острият апендицит е много често срещан при децата. Над 75% спешност хирургични интервенциив отделения по детска хирургия поради тази конкретна патология.

Апендицитът при деца често се проявява под прикритието на други заболявания, така че не само хирурзите, но и специалисти от други профили (педиатрични гинеколози, гастроентеролози, уролози, терапевти) трябва да се справят с него.

Основната характеристика на хода на възпалителния процес в апендикса в детствое бързото му развитие, в резултат на което много бързо настъпват деструктивни промени в стената на апендикса, създават се условия за развитие на възпаление на перитонеума (перитонит от апендикуларен произход).

Апендицитът при деца от първите години от живота е рядък (5% от случаите). Тъй като заболеваемостта нараства с възрастта, нейният пик настъпва в училищна възраст.

Причини за апендицит при деца и рискови фактори

Основната причина за апендицит при деца е обструкция (запушване) на лумена на апендикса с по-нататъшна бактериална инвазия. Запушването може да доведе до:

• вродени аномалии (усукване, огъване) на апендикса;
• възпалителни стриктури;
• хиперплазия на лимфоидна тъкан;
• хелминти;
• чужди тела;
• фекални камъни (копролити).

Механичното блокиране на лумена на апендикса провокира хиперпродукция на лигавичния секрет от клетките на лигавицата. В резултат на това налягането в процеса постепенно се увеличава и напрежението на стените му се увеличава, кръвоснабдяването се влошава, явленията венозен застой, а също така започва активното развитие на бактериалната микрофлора.

След 10-12 часа от началото на патологичния процес възпалителният процес се разпространява извън стените на апендикса, което води до дразнене и възпаление на перитонеума. Ако обструкцията не бъде разрешена, тогава нарастващото влошаване на артериалното кръвоснабдяване причинява развитието на тъканна исхемия и началото на некроза на цялата дебелина на стените на апендикса.

Следващият етап от развитието на възпалителния процес е перфорация на стената на апендикса с достъп до свободната коремна кухина на фекално и гнойно съдържание. Средно пълният цикъл на развитие на апендицит при деца продължава не повече от 24-36 часа.

В някои случаи апендицитът при деца завършва със спонтанно възстановяване, но това е възможно само ако няма перфорация на стената на апендикса.

През първите две години от живота възпалението на апендикса при деца практически не се наблюдава. Това се обяснява с факта, че хранителните навици в тази възраст създават най-добри условияза изтичане на течно съдържание от него. Освен това при деца от първите години от живота лимфоидната тъкан в апендикса все още е слабо развита, което също намалява риска от възпаление. Към по-младите училищна възрастсъзрява напълно, което води до повишаване на заболеваемостта.

Също толкова важно в развитието на апендицит принадлежи на собствената микрофлора на апендикса и червата. В допълнение, инфекцията може да проникне в него по лимфогенен или хематогенен път от всеки друг източник на възпаление в тялото. Това се потвърждава от факта, че апендицитът при деца често се развива на фона на синузит, фоликуларен тонзилит, отит, морбили или остра респираторна вирусна инфекция. Самопричинаапендицит при деца може да стане някои инфекциозни заболяваниянапример амебиаза, туберкулоза, йерсиниоза, коремен тиф.

Предразполагащи фактори за развитие на апендицит при деца са:

• хелминтози (най-често аскаридоза);
• Не правилното хранене(преяждане, съдържание в диетата на значително количество леки въглехидрати и недостатъчно количество фибри).

Форми на заболяването

Акценти в морфологичната класификация следните формиапендицит при деца:

• катарален (прост);
• разрушителен;
• емпием на апендикса.

Деструктивните форми включват флегмонозен и гангренозен апендицит при деца, които от своя страна могат да възникнат със или без перфорация.

След страдание от флегмона или гангренозен апендицитчесто се развива адхезивна болест.

В зависимост от активността на възпалителния процес апендицитът при деца може да бъде остър, подостър и хроничен.

Клиничните прояви на апендицит при деца са разнообразни и зависят от следните фактори:

• характеристики на анатомичното местоположение на процеса (дясна или лява илиачна област, ретроперитонеално, субхепатално или ретроцекално пространство);
• морфологичен стадий на развитие на възпалителния процес;
• възрастта на детето;
• наличието на съпътстващи заболявания.

Първо и най ранен симптомапендицит при деца е болка в корема. В повечето случаи болката първоначално се появява в областта на пъпа или епигастрална област, а след няколко часа се измества в дясната илиачна област. При тазовата локализация на червеобразния процес болката се локализира в супрапубисната област, при субхепаталната - в областта на десния хипохондриум, а при ретроцекалната - в лумбалната област. По-големите деца не само показват местоположението на болката, но и описват нейния характер. Малките деца реагират на тази болка с резистентност към палпиране на корема, издърпване на краката към стомаха, нарушение на съня, плач и тревожност.

Други признаци на апендицит при деца са:

• отказ от хранене;
• повръщане (многократно при деца, при по-големи деца се появява 1-2 пъти);
• нарушения на изпражненията (запек или, обратно, диария с примес на слуз в изпражненията).

На фона на остър апендицит при деца телесната температура се повишава до 38–40 ° C. Характерен е симптомът на ножиците, който се състои в несъответствие между повишаване на телесната температура и сърдечната честота. Симптомът е най-силно изразен при деца в училищна възраст.

При тазовата локализация на апендикса един от симптомите на апендицит при деца е полакиурия (често уриниране).

На заден план катарален апендицитпри децата езикът остава влажен и се появява плака в областта на корените. При флегмонозната форма на заболяването езикът е влажен, напълно покрит с бял налеп. При гангренозен апендицит при деца езикът е сух, напълно покрит с козина.

При навременна диагнозаи задържане хирургично лечениепрогнозата като цяло е благоприятна. Смъртността е 0,1-0,3%.

Хроничният апендицит при деца е много по-рядък, отколкото при възрастните. Характерно е за него периодично увеличениетелесна температура до субфебрилни стойности с едновременна поява на коремна болка.

Диагностика на апендицит при деца

Диагнозата на апендицит при деца се основава на резултатите от физикален преглед, лабораторни и инструментално изследване.

По време на палпация на корема при дете се наблюдава защитно напрежение на предните мускули коремна стена, остра болка в дясната илиачна област, положителни симптоми на Воскресенски, Шчеткин - Блумберг, показващи дразнене на перитонеума. При деца ранна възрастпалпацията на корема най-често се извършва по време на физиологични или медикаментозен сън. Мускулите на предната коремна стена и децата от първите години от живота са все още доста слабо развити, следователно по обичайния начинопределят тяхното присъствие пренапрежениепочти невъзможно. В този случай електромиографията на мускулите на коремната стена е оправдана.

Също така при диагностицирането на апендицит при деца се използва ултразвук, по време на който се открива натрупване на свободна течност в дясната илиачна ямка, разширен апендикс (над 6,0 cm в диаметър).

При общ кръвен тест при деца с остър апендицит се открива левкоцитоза (броят на левкоцитите достига 10–15x10 9 / l), изместване левкоцитна формуланаляво. В общия анализ на урината може да се наблюдава албуминурия, хематурия, левкоцитурия.

В диагностиката трудни случаипоказан е ректален дигитален преглед, по време на който се разкрива болезненост и надвисване на предната стена на ректума. Тийнейджърките, които са навлезли в репродуктивна възраст, трябва да си направят бърз тест за бременност и да ги насочат за консултация с детски гинеколог.

Ако е невъзможно да се извърши недвусмислено тълкуване на получените резултати, тогава както допълнителни методи инструментална диагностикаРентген се използва или компютърна томографиякоремна кухина.

В някои случаи се използва лапароскопия. След потвърждаване на диагнозата диагностичната лапароскопия става терапевтична.

При деца, както и при възрастни, диагнозата хроничен апендицитсе поставя чрез метода на изключване на всяка друга патология, която може да се появи с подобни симптоми. В този случай програмата за лабораторна и инструментална диагностика включва:

• бактериологичен и общ анализ на изпражненията;
• Ехография на коремна кухина и малък таз;
• езофагофиброгастродуоденоскопия (FEGDS).

При остър апендицит при деца, диференциална диагнозасъс следните заболявания:

• дясностранна пневмония или плеврит на долния лоб;
• мезаденит;
• копростаза;
• аскаридоза;
• синдром на раздразнените черва;
• гастроентерит;
• усукване на киста на яйчника;
• почистваща клизма или нанесете нагревателна подложка върху стомаха.

  Потвърждаването на диагнозата апендицит при деца е индикация за спешна операция. В момента експертите предпочитат лапароскопската апендектомия като най-малко травматична хирургична техника, при която рискът от постоперативни усложнения е минимален. При перфориран апендицит и развитие на перитонит апендектомията се извършва по отворен метод.

  

  Предоперативната подготовка на деца с деструктивни форми на остър апендицит се извършва не повече от 2-4 часа. На детето се дават антибиотици широк обхватпровеждат се действия, детоксикационна терапия, корекция на нарушенията на водно-електролитния баланс.

  Възможни последствия и усложнения

  Острият апендицит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения:

  • перфорация на стената на апендикса;
  • периапендикуларен инфилтрат;
  • перитонит;
  • апендикуларен абсцес;

  Прогноза

  При навременна диагноза и хирургично лечение прогнозата като цяло е благоприятна. Смъртността е 0,1-0,3%.

  След прекаран флегмонен или гангренозен апендицит често се развива адхезивна болест.

  Предотвратяване

  За да се предотврати развитието на апендицит, е важно да се организира правилното хранене на детето, да се наблюдават редовните движения на червата, да се идентифицират и лекуват остри и хронични болести, включително хелминтни инвазии.

  Родителите трябва да помнят, че апендицитът при деца се развива бързо и може да протича атипично, затова е много важно да се консултирате със специалист при дете, ако се появят някакви заболявания (треска, диспептични разстройства, коремна болка). Това позволява своевременно диагностициране на заболяването и неговото лечение преди развитието на усложнения.

  Видео от YouTube по темата на статията:

Възпалението на цекума е най-често при деца на възраст 8-12 години. Най-малко 20% от всички млади пациенти принадлежат към тази възрастова категория. Следващият пик на заболеваемост се пада на юношеството - от 14 години и почти до навършване на зряла възраст. Хирургическа практикае такава, че при кърмачета възпалителните процеси в тъканите на апендикса се развиват много рядко и практически не се срещат. Единственото изключение е наследственото предразположение, ако склонността към ранно поражениечервата се предават заедно с генетична информацияот поколение на поколение.

Смята се, че апендиксът е тази част храносмилателната системачовек, който в продължение на много години на еволюция е загубил своята функционална цел, атрофира и доста често става обект на отхвърляне от клетките на имунната система. Проявени този процеспод формата на остро възпаление.

Причините за това състояние на тялото на детето могат да бъдат следните:

• натрупване Голям бройхелминти, които нарушават стабилната работа на всички органи на стомашно-чревния тракт;
• отслабен имунитет, който не може да се справи с патогенната микрофлора в червата;
• често срещан настинки, вируси, огнища хронична инфекция, който се разпространява в тялото заедно с кръвта;
• подсилени физическа тренировкаили тежка работа;
• падане от голяма височина и други коремни наранявания.

Освен това е възможно възпаление на апендицит, ако в семейството на детето може да се проследи ясен модел по линия на бащата или майката, според който всички роднини развиват заболяването, например на 11-годишна възраст. В такъв случай говорим сиО наследствен фактор.

Как да разпознаем първите признаци на апендицит при дете?

Симптомите на остър апендицит при деца е трудно да се объркат с друго заболяване. Особено ако прегледът се извършва от опитен хирург, който е извършил повече от една операция за отстраняване на цекума. В зависимост от възрастта на бебето заболяването може да се прояви по следния начин.

При малки деца на 3-4г

Детето може да се оплаче от болка в долната част на корема. Той става капризен, отказва да яде, игнорира опитите да си играе с него, сънят е нарушен и се присъединява чувство на тревожност. По това време е много важно да се контролира телесната температура на детето. В повечето случаи тя достига 38 градуса, а понякога и по-висока.

Характеристики на проявление при деца на 5-7 години

На тази възраст родителите вече могат да чуят по-специфични симптоми, тъй като децата, които са достигнали тази възрастова граница, са в състояние да определят усещанията за болка и в първите дни на тяхното развитие да посочат локализацията на фокуса на възпалението. Признаците на апендицит са сходни, но само бебето веднага казва, че има болка в дясната страна и посочва област, която е малко по-висока ингвинална зона. В 75% от случаите това наистина е лезия на тъканите на цекума.

Симптоми при деца на 8-9 години

Първата проява е треска, която по време на дълъг периодвреме се поддържа на 38 градуса. Апетитът напълно липсва, присъединяват се гадене и желание за повръщане. не е изключено силно главоболиеи чувство на слабост.

При дете в по-млада юношеска възраст 10-12 години

На този етап от развитието на детето имунната системавече е доста силно, така че детето има два основни признака. Това е болка в дясната страна и температура, която често не се повишава над 37 градуса по Целзий.

Смята се, че при по-възрастните пациенти е много по-трудно да се открие възпаление на апендикса поради по-силен организъм, който се опитва да потисне възпалителния процес в чревните тъкани за своя сметка.

Диагноза - как да потвърдим или опровергаем предположенията?

Преди да поставите точния и окончателна диагноза, хирург, а именно лекар от този профил, лекува това заболяване, провежда първоначален преглед на пациента. Състои се във внимателно палпиране на коремната кухина и областта на апендицита. След това, ако ситуацията се контролира, тогава следното диагностични процедури:

• кръв от пръст за получаване на обща информация за здравето на бебето;
• урина за нейното биохимично изследване и определяне на тежестта на възпалението в тялото;
• ехографияцекум (методът ви позволява да откриете колко е увеличен епителни тъкании има ли опасност от разкъсването им);
• MRI на храносмилателната система (извършва се за проверка на реалността на наличието на болен апендикс).

Това е пълен набор от тестове, показани при съмнение за патология. В повечето случаи едно палпиране на корема и ултразвук на долната му част вдясно е достатъчно, за да може хирургът да вземе решение за по-нататъшен режим на лечение.

Как се лекува апендицит при дете?

Това заболяване, без значение какво възрастова групаболният се счита за доста опасен, затова се използват най-оперативните и радикални методи на терапия. Обща схема терапевтично въздействиевърху фокуса на възпалението, възникнало в коремната кухина, се състои от следващи стъпки:

Последен методнай-често се използва лечение на апендицит, тъй като се счита за доказано, относително безопасно и гарантира бързо възстановяване на детето. Извършва се по традиционния лентов метод или ендоскопски. В първия случай лекарят прави разрез на корема с ширина 8-10 см, а във втория случай само малък отвор, през който вкарва специален кибернож с микроскопична видеокамера.

Възможни усложнения и последствия

Както във всяка друга лечебен процесмного е важно да се извършат всички спешни терапевтични действия, което ще ускори възстановяването и ще предотврати влошаването на благосъстоянието на детето. Ако това не е направено, тогава в този случай могат да се развият следните патологични усложнения:

• остър перитонит с ангажиране във възпалителния процес на периферните тъкани и лигавицата на вит. важни органиразположени в непосредствена близост до фокуса на заболяването;
• натрупване на гной в коремната кухина, което неизбежно ще доведе до различни, но без изключение тежки последствия;
• разкъсване на апендикса с изтичане на патогенен ексудат, натрупан в червата от началото на заболяването;
• септична инфекция на кръвта и началото летален изход, което се случва доста често, ако детето не е получило квалифицирана хирургическа помощ твърде дълго.

Много е лесно да се избегнат тези усложнения. За да направят това, родителите трябва да наблюдават здравето на децата си, да слушат оплакванията им за лошо здраве, болка в долната част на корема вдясно, повишена температура. Ако тези симптоми са налице, бебето трябва незабавно да се покаже на лекаря.Мнозина не знаят от коя страна детето има апендицит, което значително усложнява процеса на откриване на първите признаци на заболяването от страна на родителите.

Рехабилитация след операция

След приключване на хирургическата интервенция и отстраняване на слепия процес започва процесът на възстановяване на увредените епителни тъкани. За това на детето се предписва следното лекарстваи процедури за изпълнение:

• ежедневно превръзка на областта на корема, която е била подложена на операция;
• обработка на повърхността на раната с 3% концентрация на водороден прекис или хлорхексидин (извършва се 2-3 пъти на ден със стерилна превръзка или тампон);
• ходене в продължение на 20-30 минути на ден, което трябва да започне още 2 дни след операцията, така че процесът на заздравяване на раната да се ускори и да не се образуват сраствания;
• въздържайте се от игри на открито и внезапни движения, за да не провокирате разминаване на шевовете;
• предоставяне на детето на качествени и добро хранене, състоящ се от пресни плодове, зеленчуци, зеленчуци, зърнени храни, месо, млечни продукти.

Следователно операцията се счита за нетрудна средна продължителнострехабилитацията е до 10 дни. В повечето случаи, ако няма усложнения, тогава на 7-ия ден децата се чувстват напълно здрави. Температурата при апендицит при деца може да остане леко повишена през целия период на рехабилитация.

Едно от най-честите остри хирургични заболявания в детска възраст е апендицитът. Задачата на родителите е да се учат предупредителни знаци, ориентирайте се навреме и викайте за помощ, не се обвързвайте необмислени действиябез необходимите знания.

Апендицитът се нарича остро възпалениевермиформен орган (процес), простиращ се от цекума. Поради незрялостта на стомашно-чревния тракт при бебетата младенческа възрасттази патология е изключително рядка, но от 2-годишна възраст рискът от заболяването се увеличава. Около 5% от случаите се срещат при деца яслена група, 13% - предучилищна възраст, повече от 80% - ученици. Забелязва се, че момчетата са подложени на това състояние по-често от момичетата.

Ако пациентите на 4-6 години могат да кажат какво ги тревожи, тогава е трудно или невъзможно да се получи словесно описание на симптомите от бебета под 3 години. Това е първата характеристика на заболяването в детска възраст и съответно основната трудност при диагностицирането.

Втората характеристика на апендицит при деца е преходността. Патологията се развива бързо, често със засягане на перитонеума: некроза на цекума, развитие на перитонит.

възпаление на апендикса коварна болест, умело „замаскиран“ като обичайния хранително отравяне, метеоризъм и други видове стомашно-чревна диспепсия. Родителите не винаги могат да преценят опасността от симптомите: мисълта за сериозни патологии, които застрашават здравето и живота, често дори не се появяват.

причини

Апендиксът е вид "задънена улица" на дебелото черво и причината за неговото възпаление е запушване или стесняване на "изхода" под въздействието на редица фактори:

В резултат на това кухината на процеса не може да се изпразни, изтичането на слуз се затруднява, натискът върху стените на органа се увеличава и отокът се увеличава. Последствието от тези явления е нарушение на кръвния поток, активиране на опортюнистични микроорганизми, стагнация венозна кръв. 10-12 часа след началото на запушването започва възпаление. В някои случаи се елиминира със силите на самия организъм, но най-често се развива по-нататък.

Възпален апендикс

Следващият етап на заболяването е разкъсването на възпаления процес и навлизането на гной и изпражнения в свободната коремна кухина. Този процес е бърз, може да отнеме от 1 до 3 дни.

Друга причина за инфекция на апендикса е размножаването на опортюнистични микроорганизми, живеещи в червата. При благоприятни обстоятелства, които включват злоупотреба лекарства, нарушаване на перисталтиката, причиняват възпаление. Също така микробите могат да влязат в кухината на процеса отвън: чрез кръвта или лимфата от други засегнати органи. Например, доказана е връзката между острия апендицит и скорошната анамнеза за назофарингеални заболявания.

Има и инфекции, пряко свързани с възпаление на апендикса. Те включват:

• туберкулоза;
• Коремен тиф;
• амебиаза.

Има определени фактори, които увеличават риска от развитие на апендицит при деца. Препоръчително е да предупредите своевременно:

• запек;
• хелминтни инвазии;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• прекомерно усърдие в храненето;
• злоупотреба със сладкиши с малка физическа активност;
• липса на богати на фибри храни в диетата.

Максимално възможно здравословен начин на животживот на детето, правилно, съобразено с възрастта хранене и редовно медицински преглединамалява значително риска от апендицит.

Признаци на заболяването

Основният симптом на всяко възпаление е болката. В някои случаи, с включен апендицит начални етапиможе да бъде неясен и лек, така че детето съвсем спокойно яде, играе, посещава образователни институции. А родителите му отдават състоянието му на хранителни проблеми, запек или дори умишлени лъжи.

Болката е един от основните симптоми на апендицит.

Въпреки това, след 1-2 дни картината се променя драстично: болното дете става безразлично към играчките и любимите занимания, отказва да яде, спира да скача, да бяга, опитва се да легне. В този случай оплакванията от болка в корема стават основният симптом на заболяването; възможна треска, гадене.

Друг сценарий се характеризира с внезапно развитие на патология. Остра болказад перитонеума вдясно, излъчващ се към краката при ходене, замаяност, интензивно гадене, треска е придружено от бурна реакция на детето при опит на възрастни да докоснат стомаха.

И двете клинични картинипозволи на родителите да подозират остър апендицит и да отидат при лекарите възможно най-скоро.

Отново Общи чертивъзпаление на апендикса:

• Болка в дясната страна на корема, близо до пъпа, понякога излъчваща се към други части на тялото.
• гадене
• Нарушения в работата на стомашно-чревния тракт, проявяващи се с разстройство на изпражненията.
• Треска.

Признаци на апендицит при деца под тригодишна възраст

Децата под 3-годишна възраст обикновено не могат да кажат на родителите си конкретни причинибезпокойство. Неразположението и болката се изразяват по единствения достъпен начин - чрез плач, особено при бебета под една година. Време е да алармирате, ако детето ви:

• плаче без видима причина (пълен, облечен, пиян и т.н.);
• интензивно притиска краката към стомаха;
• отказва храна и любими лакомства;
• не позволява докосване на кожата на корема;
• опитва се да не се движи;
• седи или лежи в необичайна и неудобна поза за него;
• ако пълзи или върви, тогава бавно, без резки движения.

В допълнение към поведенческите признаци към симптомите на апендицит при деца по-млада възрастотнася се за:

• треска до 38-39, понякога до 40 градуса, която се появи внезапно;
• често поглъщане на слюнка;
• течни изпражнения;
• кожни обриви;
• подути лимфни възли;
• сухи лигавици.

При установяване на такива симптоми е задължително да се свържете с спешното отделение на най-близката болница или линейката! И то възможно най-скоро.

Признаци на апендицит при деца в предучилищна и училищна възраст

Основният симптом, болката, се усеща в по-голямата част от случаите остро и в областта на пъпа. След няколко часа той плавно се премества в областта на дясната илиачна област и леко се увеличава. Детето се оплаква от болезнена, монотонна болка и гадене. Възможно е еднократно повръщане, по-често дори преди появата на дискомфорт в пъпната зона. Температурата рядко се повишава до 38 градуса, предпочитайки да остане в рамките на 37,3-37,8. Чести са случаите на апендицит при деца на 8-13 години без температура.

С напредването на заболяването състоянието на детето се влошава:

• общата интоксикация се увеличава;
• кожата става бледа;
• лигавиците стават сухи;
• повишено гадене и болка;
• появяват се разхлабени изпражнения.

Когато апендицитът се комбинира с други инфекции, например с вирусен хепатитили морбили, е възможно рязък скок на температурата до 39-40 градуса и добавяне на допълнителни, нехарактерни за възпаление на апендикса симптоми.

Нетипична картина

За съжаление, според „стандартната схема“, апендицитът се развива само при 30% от децата, останалите 70% са подложени на атипичен ход на заболяването. В тези случаи болката се локализира не в дясната илиачна зона или близо до пъпа, а в други точки. Например, когато възпаленият апендикс се намира в областта на черния дроб, болката първоначално се появява в областта на стомаха и едва след това се премества надясно и надолу. При процес, локализиран в областта на таза, уринирането става по-често, докато процесът на изтичане на урина е придружен от болка, която се излъчва към стомаха. Също така, при атипичен апендицит болката често се появява в гърба, в долната част на гърба, зад гръдната кост, понякога в ректума.

В случай на съмнение относно диагнозата, на детето се назначават допълнителни изследвания: анализ на урина, кръв, ултразвук на тазовите органи.

Окончателната диагноза може да бъде направена само от специалист, тъй като признаците на апендицит се вписват добре в картината на други заболявания. Лекарите имат на разположение методи за лабораторно и инструментално изследване, които позволяват не само да се определи заболяването, но и да се изясни формата на заболяването, локализацията на възпалената област и тежестта на състоянието.

родителски действия

Основната задача на възрастните е да извикат помощ и да не провокират влошаване. Ако родителите не знаят какво да правят, по-добре е да не предприемат нищо, а да изчакат помощ.

В никакъв случай и при никакви обстоятелства:

• Дайте лекарства за сваляне на температурата и облекчаване на болката.
• Предложете храна и напитки.
• Загрейте, разтрийте и масажирайте корема.
• Нанесете локални анестетици в областта на локализацията на болката, нанесете компреси и мехлеми.
• Дайте лекарства, които засягат работата на стомашно-чревния тракт (диария, запек, метеоризъм и др.).
• Опитайте се да овладеете уменията за дълбоко палпиране със собствените си ръце.

Специална опасност - народни средства. Ако се подозира апендицит при деца, употребата им е категорично неприемлива, тъй като съществува висок риск от алергии, допълнителна инфекция и непредвидими последици.

Какво да правя?

• Обади се за помощ.
• Успокойте се и се опитайте да успокоите детето.
• Поканете го да заеме най-удобното за него място и позиция.
• Обяснете защо не можете да пиете, да ядете и да се движите.
• Съберете документи и вещи, необходими за хоспитализация.
• Изчакайте търпеливо помощ.

Ако е възможно самостоятелно и бързо да предадете детето на лекарите, независимо дали става дума за клиника или спешно отделение за операция, струва си да го направите.

При най-малкото съмнение, че детето развива възпаление на апендикса, е необходим преглед от специалист. Забавянето е изпълнено с наистина опасни последици.