Оперативна дейност (2011) =

Оперативна дейност (2012) =

Фиг.9. – Оперативна дейност в травматологичниотделии #2 УЗ "GC бSMP"за 2011 -201 2 gg.

10. Структура на оперативните интервенции

Структура на хирургичните интервенции (2011):

Структура на хирургичните интервенции (2012):

Операции на кости и стави =

Ендопротезиране на тазобедрена става =

Операции на кожата и подкожната тъкан =

Фиг.10. – травматологичниотделии #2 УЗ "GC бSMP" V 20 11 Ж.

Фиг.11. – Структурата на хирургичните интервенции при травматологичниотделии #2 УЗ "GC бSMP" V 20 12 Ж.

11. Честота на следоперативните усложнения

Честота на следоперативните усложнения (2011) =

Честота на следоперативните усложнения (2012) =

Фиг.12. – Честотата на следоперативните усложнения при травматологичниотделии #2 УЗ "GC бSMP" V 2011- 20 12 ЖЖ.

Сравнителен анализ на показателите за ефективност на отделението по травматология № 2 на uz "gk bsmp" в Минск за отчетната 2012 г. И в сравнение с 2011 г.:

При анализа на дейността на отдела през 2012 г. в сравнение с дейността през 2011 г. може да се отбележи следното:

Обезпечеността с лекари през отчетните години е 100%, което надвишава републиканската стойност (95,7%) и характеризира показателя като достатъчен.

Коефициентът на щатните лекари през 2011 г. е 1,5, а през 2012 г. също е 1,5, което не надвишава допустимото ниво от 1,5 и леко надвишава средния за страната, който е равен на 1,4.

Средногодишният брой дни заетост на леглото (средногодишна заетост на легловата база) през 2011 г. е 373,06 дни, което е над плана, който се равнява на 320 дни, а през 2012 г. е 376,94 дни, което също надвишава допустимото.

Средната продължителност на болния на легло през 2011 г. е 12,42 дни, през 2012 г. - 12,5 дни, което е по-високо от националния показател - 11,3 дни.

Отоваремостта на леглата през 2011 г. е 30.04, което е по-ниско от 2012 г. (30.14), но по-високо от това за страната (25-30).

Смъртността по отдели през 2011 г. и 2012 г. е 0,13%.

Степента на съвпадение на клиничните и патологоанатомичните диагнози през 2011 и 2012 г. е 100%, което характеризира диагностичната работа в отделението като отлична.

Средната продължителност на лечението за отделните нозологични форми е:

Фрактури на бедрената кост - 18,97 през 2011 г. и 18,8 - през 2012 г., фрактури на крака - 13,5 - през 2011 г. и 13,8 - през 2012 г., фрактури на раменната кост - 10,97 през 2011 г. и 11,2 през 2012 г., фрактури на предмишницата - 9,9 през 2011 г. и 9,8 през 2012 г. 2012, ключицата наранявания - 6,95 през 2011 г. и 7,0 - през 2012 г.

9. Оперативната активност през 2011 г. е 83,45%, през 2012 г. нараства до 87,2%.

10. Структурата на оперативните интервенции през 2011 г.: операции на кости и стави - 93.01%, ендопротезиране на тазобедрена става - 6.1%, операции на кожа и подкожна тъкан - 0.88%; през 2012 г.: операции на кости и стави - 91,8%, ендопротезиране на тазобедрена става - 6,9%, операции на кожа и подкожна тъкан - 1,14%

11. Честотата на следоперативните усложнения през 2011 г. е 0,24%, а през 2012 г. намалява и възлиза на 0,15%.

заключения

Като цяло показателите, характеризиращи разположението на персонала в отделението по травматология, могат да се определят като достатъчни.

Увеличаването на средната продължителност на лечението на пациент на легло в сравнение с плана се дължи вероятно на подобряване на логистиката на отделението, наличието на широка гама от лабораторни и инструментални методи за изследване, високоефективни съвременни лекарства , което дава възможност за по-задълбочено изследване и лечение на пациентите, оборотът на леглото се е увеличил леко, средната продължителност на лечението на отделните нозологични форми също не се е променила съществено.

Намаляването на нивото на следоперативните усложнения показва правилното ниво на мерките, предприети в отделението за предотвратяване на усложнения.

Ниското ниво на смъртност в отделението, което не надвишава установената граница на нормата (1%), показва високо ниво на травматологична помощ за населението.

100% съвпадение на патологоанатомичните и клиничните диагнози е показател за високо ниво на диагностика в отделението по травматология.

По този начин всичко по-горе показва прогресивно подобряване на качеството на работата на травматологичното отделение № 2 на ME "GK BSMP" в Минск през 2012 г. в сравнение с 2011 г.

Здравната статистика помага на ръководителите на институцията бързо да управляват своето съоръжение, а лекарите от всички специалности - да преценят качеството и ефективността на лечението и превантивната работа.

Интензификацията на работата на медицинските работници в условията на бюджетно-осигурително здравеопазване налага повишени изисквания към научните и организационните фактори. При тези условия ролята и значението на медицинската статистика в научната и практическата дейност на лечебното заведение нараства.

Ръководителите на здравеопазването постоянно използват статистически данни в оперативната и прогностична работа. Само квалифицираният анализ на статистическите данни, оценката на събитията и правилните изводи позволяват да се вземе правилното управленско решение, допринасят за по-добра организация на работата, по-точно планиране и прогнозиране. Статистиката помага да се контролира дейността на институцията, да се управлява своевременно, да се прецени качеството и ефективността на лечението и превантивната работа. При изготвянето на текущи и дългосрочни работни планове лидерът трябва да се основава на проучването и анализа на тенденциите и моделите в развитието както на здравеопазването, така и на здравното състояние на населението на неговия район, град, регион и др.

Традиционната статистическа система в здравеопазването се основава на получаването на данни под формата на отчети, които се събират в най-ниските институции и след това се обобщават на средно и по-високо ниво. Системата за отчитане има не само предимства (една програма, осигуряваща съпоставимост, показатели за количеството работа и използване на ресурси, простота и ниска цена на събиране на материали), но и определени недостатъци (ниска ефективност, твърдост, негъвкава програма, ограничен набор на информация, неконтролирани счетоводни грешки и др.) .).

Анализът, обобщаването на извършената работа трябва да се извършва от лекарите не само въз основа на съществуващата отчетна документация, но и чрез специално проведени селективни статистически изследвания.

Планът за статистически изследвания се съставя при организацията на работата в съответствие с планираната програма. Основните точки на плана са:

1) дефиниране на обекта на наблюдение;

2) определяне на периода на работа на всички етапи;

3) посочване на вида и метода на статистическото наблюдение;

4) определяне на мястото, където ще се извършват наблюденията;

5) установяване с какви сили и под чие методическо и организационно ръководство ще се извършва изследването.

Организацията на статистическото изследване е разделена на няколко етапа:

1) етапът на наблюдение;

2) статистическо групиране и обобщение;

3) обработка на броене;

4) научен анализ;

5) литературно и графично оформление на данните от изследването.

2. Организация на статистическото счетоводство и отчетност

Кадрова и организационна структура на отдела по медицинска статистика

Функционалното подразделение на здравното заведение, което отговаря за организирането на статистическото счетоводство и отчитане, е отделът по медицинска статистика, който структурно е част от организационния и методически отдел. Ръководителят на отдела е статистик.

Структурата на отделението може да включва следните функционални звена в зависимост от формата на здравните заведения:

1) статистически отдел в поликлиниката - отговаря за събирането и обработката на информация, получена от амбулаторната служба;

2) отдел по статистика на болницата - отговаря за събирането и обработката на информация, получена от отделите на клиничната болница;

3) медицински архив - отговаря за събирането, отчитането, съхранението на медицинската документация, нейния подбор и издаване съгласно изискванията.

Отделът по статистика трябва да бъде оборудван с автоматизирани работни места, свързани с локалната мрежа на здравните заведения.

Въз основа на получените данни ОМО разработва предложения и мерки за подобряване на качеството на медицинската помощ, организира статистическо счетоводство и отчетност във всички здравни заведения в региона, обучава персонал по тези въпроси и извършва статистически одити.

Счетоводните и статистически служби в здравните заведения извършват работа по организиране на първична счетоводна система, отговарят за текущата регистрация на дейностите, правилното поддържане на записи и предоставяне на ръководството на институцията с необходимата оперативна и окончателна статистическа информация. Изготвят отчети и работят с първична документация.

Особеност на статистическата работа е, че има няколко потока на финансиране на пациентите - бюджетно (прикрепен контингент), преки договори, доброволно здравно осигуряване, платено и задължително здравно осигуряване.

Отдел по медицинска статистика на поликлиниката

Отделът по медицинска статистика на поликлиниката извършва работа по събирането, обработката на първичната счетоводна документация и изготвянето на подходящи отчетни форми за работата на поликлиниката. Основният първичен счетоводен документ е „Амбулаторен статистически купон“, получен под формата на общоприет формуляр № 025-6 / y-89.

Ежедневно след проверка и сортиране на статистическите талони те се обработват. Информацията от купоните се обработва ръчно или се въвежда в компютърна база данни чрез програма за локална мрежа съгласно следните параметри:

1) причината за жалбата;

2) диагноза;

4) принадлежност към основното производство или работа с професионална опасност (за прикрепения контингент).

По едни и същи параметри се обработват талони от цехови поликлиники и здравни центрове.

Изготвят се месечни, тримесечни отчети за резултатите от работата на поликлиниката:

1) данни за посещаемостта по случаи с разпределение по отдели на поликлиниката, по лекари и по потоци на финансиране (бюджет, CHI, VHI, договорни, платени);

2) информация за посещаемостта по честота на дневни болници, болници у дома, център за извънболнична хирургия и други видове болнични заместващи видове медицинска помощ в подобна форма;

3) информация за посещаемостта по честота на магазинните поликлиники и здравни центрове в същата форма;

4) информация за присъствието на придадените контингенти с разпределение по предприятия и категории (работещи, неработещи, пенсионери, ветерани от войните, бенефициенти, служители и др.);

5) обобщена таблица на посещаемостта по заболеваемост с разпределение по отдели на извънболничната услуга и потоци на финансиране.

В края на годината годишните отчети на държавните статистически форми № 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C се формират.

Обработват се диспансерните групи от лекари от поликлиниките с изготвяне на съответен протокол. Справки (обща заболеваемост, посещаемост в XXI клас (формуляр № 12), заболеваемост в XIX клас (формуляр № 57)). Отчет във формуляр № 16-VN може да се генерира в специална програма. Доклади за работата на цеховите поликлиники и здравни центрове, както и отчет ф. № 01-С са оформени чрез ръчна обработка.

Отдел по медицинска статистика на болницата

В отдела по медицинска статистика на болницата се извършва работа за събиране и обработка на първична счетоводна документация и изготвяне на подходящи отчетни форми въз основа на резултатите от работата на клиничната болница. Основните първични счетоводни форми са медицинска карта на болничен (ф. № 003 / г), карта на лице, напуснало болницата (ф. № 066 / г), лист за регистриране на движението на пациентите и болнични легла (ф. № 007/г). Отделението получава първични счетоводни формуляри от приемно отделение и клинични отделения. Обработката на получените форми от няколко вида се извършва ежедневно.

1. Движението на пациентите в отделенията и в болницата като цяло:

1) проверка на точността на данните, посочени във формуляр № 007 / y;

2) корекция на данни в обобщената таблица на движението на пациентите (формуляр № 16/г);

3) фамилна регистрация на движението на пациенти в многопрофилни отделения, интензивни отделения и кардиореанимация;

4) въвеждане на данни за движението на пациентите за ден в обобщена таблица чрез статистически софтуер;

5) прехвърляне на доклада в градското бюро за хоспитализация.

2. Въвеждане на данни в дневника на онкологичните пациенти с издаване на подходящи регистрационни формуляри (№ 027-1 / г, № 027-2 / г).

3. Въвеждане на данни в дневника на починалите пациенти.

4. Статистическа обработка на формуляри № 003/у, 003-1/у, 066/у:

1) регистрация на истории на случаи, идващи от отдели във f. № 007/г, с уточняване на профила и сроковете на лечение;

2) проверка на точността и пълнотата на попълване на формуляри № 066 / y;

3) изтегляне от историята на купони към придружаващия лист на SSMP (f. № 114 / г);

4) проверка на съответствието на шифъра на медицинската история (потоци на финансиране) с реда на получаване, наличието на направление, тарифното споразумение с TF CHI;

5) кодиране на истории на случаи с посочване на кодове на данни (като профил на отделението, възраст на пациента, дати на приемане (за спешна операция, трансфери и починали), дата на изписване, брой болнични дни, код на болестта по ICD-X, код на операцията, указващ броя на дните преди и след операцията и нейната неограниченост при спешна хирургия, нивото на комфорт на отделението, категорията на сложност на операцията, нивото на анестезия, броя на лекарските консултации);

6) сортиране на историите на случаите по потоци на финансиране (задължително здравно осигуряване, доброволно здравно осигуряване, платени услуги или директни договори, финансирани от два източника).

5. Въвеждане на информация в компютърна мрежа: за пациенти на CMI и VHI и за пациенти, финансирани от няколко източника, се извършва по директни договори, гаранционни писма. След обработка на информацията, тя се прехвърля към финансовата група за последващо генериране на фактури към съответните платци.

6. Анализ на обработените истории на случаите с изтеглянето на формуляр № 066 / г и тяхното сортиране по профили на отдели и дати на освобождаване. Предаване на историите на болестта в медицинския архив.

7. Непрекъснато наблюдение на навременността на доставката на истории от клиничните отделения по листовете за движение на пациентите с периодичен доклад до началника на отделението.

Въз основа на резултатите от работата на отделите и болницата като цяло се извършва статистическа обработка на данните с формирането на отчети. Данните от картона на напусналия болничен се обработват с попълване на листове за разпределение на пациентите по потоци на финансиране за всеки профил и лист за разпределение на пациенти по присъединени предприятия. Картите са сортирани по диагноза за всеки профил. Въз основа на групираната информация се генерират отчети в редактор на електронни таблици:

1) отчет за движението на пациентите и леглата (формуляр № 16/г);

2) справка за разпределението на пациентите по отделения, профили и потоци на финансиране;

3) справка за разпределение на пенсионирани пациенти по присъединени предприятия;

4) отчет за хирургичната дейност на болницата по видове операции;

5) доклад за спешна хирургична помощ;

6) отчет за хирургическата работа на отделенията и болницата като цяло;

7) доклад за аборти.

Тези отчетни форми се съставят тримесечно, за половин година, за 9 месеца и за една година.

Въз основа на резултатите от работата за годината се съставят национални статистически формуляри № 13, 14, 30.

Статистическото счетоводство и отчитане трябва да се организира в съответствие с основите на статистическото счетоводство и отчитане, приети в здравните заведения на Руската федерация, въз основа на изискванията на ръководствата, методическите препоръки на CSB, Министерството на здравеопазването на Руската федерация и допълнителни инструкции от администрацията.

Дейността на здравните заведения се отчита от първичната статистическа документация, разделена на седем групи:

1) използвани в болница;

2) за поликлиники;

3) използвани в болница и клиника;

4) за други лечебни и профилактични институции;

5) за институции за съдебномедицинска експертиза;

6) за лаборатории;

7) за санитарни и превантивни институции.

Въз основа на статистически проучвания отделът:

1) предоставя на администрацията оперативна и окончателна статистическа информация за вземане на оптимални управленски решения и подобряване на организацията на работа, включително по въпросите на планирането и прогнозирането;

2) извършва анализ на дейността на звената и отделните служби, които са част от лечебното заведение, въз основа на материалите на статистическите отчети, използвайки методи за оценка на променливостта, типичната стойност на знака, качествени и количествени методи за надеждност на разликите и методи за изследване на връзката между знаците;

3) осигурява надеждността на статистическото счетоводство и отчетност и осигурява организационно и методологично ръководство на медицинската статистика;

4) извършва изготвянето на годишни и други периодични и обобщени отчети;

5) определя политиката в областта на правилното оформяне на медицинската документация;

6) участва в разработването и внедряването на компютърни програми в работата на отдела.

Медицински архиве предназначен за събиране, записване и съхраняване на медицинска документация, подбор и издаване на заявени документи за работа. Медицинският архив е разположен в помещение, предназначено за дългосрочно съхранение на документация. Архивът получава истории на пенсионирани пациенти, които се вземат предвид в дневниците, маркирани, сортирани по отдели и по азбучен ред. В архива се извършва подбор и издаване на истории на случаи на месец по заявления и съответно връщане на предварително заявени. В края на годината се приемат за съхранение, отчитане и сортиране досиетата на пенсионираните пациенти, историите на починалите пациенти и историите на амбулаторните пациенти; извършва се окончателно сортиране и опаковане на историите на заболяванията за дългосрочно съхранение.

3. Медицински и статистически анализ на лечебните заведения

Анализът на дейността на здравните заведения се извършва съгласно годишния отчет въз основа на държавни статистически отчетни форми. Статистическите данни от годишния отчет се използват за анализ и оценка на дейността на здравното заведение като цяло, неговите структурни подразделения, оценка на качеството на медицинското обслужване и превантивните мерки.

Годишният отчет (ф. 30 "Отчет на лечебното заведение") се съставя въз основа на данните от текущото счетоводно отчитане на елементите на работата на институцията и формулярите на първичната медицинска документация. Формата на отчета е одобрена от Централното статистическо бюро на Руската федерация и е еднаква за всички видове институции. Всеки от тях попълва частта от отчета, която се отнася до дейността му. Характеристиките на медицинското обслужване на отделните контингенти (деца, бременни и родилки, пациенти с туберкулоза, злокачествени новообразувания и др.) са дадени в приложения към основния доклад под формата на вложени доклади (има 12 от тях).

В обобщените таблици на отчетни форми 30, 12, 14 се дава информация в абсолютни стойности, които са малко полезни за сравнение и напълно неподходящи за анализ, оценка и изводи. По този начин абсолютните стойности са необходими само като изходни данни за изчисляване на относителни стойности (индикатори), според които се извършва статистически и икономически анализ на дейността на лечебно заведение. Надеждността им се влияе от вида и метода на наблюдение и точността на абсолютните стойности, което зависи от качеството на регистриране на счетоводните документи.

При разработването на първична документация се изчисляват различни показатели, които се използват при анализа и оценката на дейността на институцията. Стойността на всеки индикатор зависи от много фактори и причини и е свързана с различни показатели за ефективност. Следователно, когато се оценява дейността на институцията като цяло, трябва да се има предвид различното влияние на различни фактори върху резултатите от работата на здравните институции и обхвата на връзката между показателите за ефективност.

Същността на анализа е да се оцени стойността на показателя, да се сравни и сравни в динамика с други обекти и групи от наблюдения, да се определи връзката между показателите, тяхната зависимост от различни фактори и причини, при интерпретацията на данните и заключения.

Показателите за работа на здравните заведения се оценяват въз основа на сравнение с норми, стандарти, официални инструкции, оптимални и постигнати показатели, сравнения с други институции, екипи, съвкупности в динамика по години, месеци от годината, дни, последвани от определяне на ефективност на работата.

При анализа показателите се обединяват в групи, които характеризират определена функция на здравно заведение, участък от работа, подразделение или обслужван контингент. Обобщената схема на анализ включва следните раздели.

1. Обща характеристика.

2. Организация на работа.

3. Специфични показатели за изпълнение.

4. Качество на медицинската помощ.

5. Приемственост в работата на институциите.

Консолидиран годишен отчет на болницатасе състои от следните основни раздели:

1) обща характеристика на институцията;

3) дейност на поликлиниката;

4) дейност на болницата;

5) дейност на параклиничните служби;

6) санитарно-просветна работа.

Икономически анализ на дейността на лечебните заведенияв условията на застрахователната медицина следва да се провежда успоредно в следните основни направления:

1) използване на дълготрайни активи;

2) ползване на легловия фонд;

3) използване на медицинско оборудване;

4) използването на медицински и друг персонал (виж "Икономика на здравеопазването").

По-долу е дадена методология за анализ на дейността на здравните заведения, използвайки примера на интегрирана болница, но тази схема може да се използва за анализ на работата на всяка медицинска институция.

4. Методика за анализ на годишния отчет на обединената болница

Въз основа на отчетните данни се изчисляват показатели, характеризиращи работата на институцията, според които се извършва анализ на всеки раздел от работата. Въз основа на получените данни главният лекар на институцията съставя обяснителна бележка, в която дава пълен и подробен анализ на всички показатели и дейността на институцията като цяло.

Раздел 1. Обща характеристика на болницата и нейната сфера на дейност

Общото описание на болницата е дадено въз основа на паспортната част на доклада, която посочва структурата на болницата, нейния капацитет и категория (Таблица 10), изброява включените в нея медицински и помощни и диагностични услуги, броя на медицински обекти (терапевтични, магазинни и др.), оборудване на институцията. Познавайки броя на населението, обслужвано от поликлиниката, е възможно да се изчисли средният брой на населението в една област и да се сравни с изчислените стандарти.

Таблица 10

Раздел 2. Болнични състояния

В раздела "Състояние" са посочени състоянията на поликлиниката и болницата, броят на заетите длъжности лекари, среден и младши медицински персонал. Според таблицата на отчета (f. 30), абсолютните стойности в колоните на отчета „Състояние“, „Заети“, „Лични лица“ се считат за първоначални данни.

Колоната на отчетния формуляр № 30 "Състояния" е контролирана и трябва да съответства на таблицата с персонала; колоната "Наети" при контрол трябва да съответства на ведомостта; в колоната "Лични лица" абсолютният брой на лицата трябва да съответства на броя на трудовите книжки на служителите на институцията в отдела за персонал.

В колоната „Щати“ числата могат да бъдат по-големи от тези в колоната „Заети“ или равни на тях. „Заети“ никога не трябва да надвишава броя на позициите на пълен работен ден.

Осигуряване на персонал с лекари

брой заети лекарски позиции (лица) x 100 / брой щатни лекарски длъжности (нормално (N) = 93,5).

Окомплектованост с парамедицински персонал (по длъжности и лица):

брой заети длъжности (лица) на парамедицински персонал x 100 / брой на щатни бройки на парамедицински персонал (N= 100%).

Окомплектовка с младши медицински персонал (по длъжности и лица):

брой заети длъжности (лица) младши медицински персонал х 100 / брой щатни бройки младши медицински персонал.

Коефициент на съвместимост (CS):

броя на заетите лекарски длъжности / броя на физ. лица на длъжности.

Пример: броят на заетите лекарски длъжности - 18 бр., броят на физ. лица на заети длъжности - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Оптималният показател трябва да бъде равен на единица, колкото по-висок е, толкова по-ниско е качеството на медицинската помощ.

Раздел 3. Дейност на поликлиниката

Цялостният анализ и обективната оценка на работата на поликлиниката са основата за ефективно управление на нейната дейност, вземане на оптимални управленски решения, навременен контрол, ясно, целенасочено планиране и в крайна сметка ефективно средство за подобряване на качеството на медицинската помощ за прикрепените контингенти.

Дейността на поликлиниката е анализирана в следните основни направления:

1) анализ на персонала на поликлиниката, състоянието на нейната материално-техническа база и осигуряването на медицинско оборудване, съответствието на организационната и персоналната структура на нейните подразделения с обема и естеството на задачите, които се решават;

2) здравословно състояние, заболеваемост, хоспитализация, трудови загуби, смъртност;

3) диспансерна работа, ефективността на текущите медицински и развлекателни дейности;

4) лечебно-диагностична работа в следните раздели:

а) медицинска работа на отделения с терапевтичен и хирургичен профил;

б) работата на болничното отделение (дневен стационар);

в) работата на диагностичните звена;

г) работата на помощните медицински отделения и поликлиникични стаи (отделение за физиотерапия, стаи за ЛФК, рефлексология, мануална терапия и др.);

д) организация и състояние на спешната медицинска помощ и домашните грижи, подготовка на пациентите за планова хоспитализация;

е) организиране на рехабилитационно лечение;

ж) дефекти в предоставянето на медицинска помощ в доболничния етап, причините за несъответствията в диагнозите между клиниката и болницата;

5) организиране и провеждане на консултативно-експертна комисия и медико-социална експертиза;

6) превантивна работа;

7) финансово-стопанска и икономическа работа.

Анализът се основава на обективно и пълно отчитане на цялата извършена работа в клиниката и спазване на утвърдени методи за изчисляване на показателите, което гарантира надеждни и сравними резултати.

Съществен елемент от анализа е да се установи динамиката (положителна или отрицателна) на показателите и причините, довели до нейното изменение.

Обхватът на анализа на работата на клиниката се определя в зависимост от неговата честота. Най-задълбочен и изчерпателен анализ се извършва през годината при съставяне на годишния медицински доклад и обяснителна бележка към него. В периода между годишните отчети се извършва междинен анализ на тримесечна база с натрупване. Оперативният анализ, отразяващ основните проблеми на поликлиниката, трябва да се извършва ежедневно, седмично и месечно.

Такава периодичност позволява на ръководството на клиниката да знае състоянието на работата в клиниката и да го коригира своевременно. В хода на анализа се определят както положителни резултати, така и недостатъци, дава се тяхната оценка, набелязват се необходимите мерки за отстраняване на недостатъците и подобряване на работата на клиниката.

Анализът на работата на поликлиниката за месец, тримесечие, шест месеца и девет месеца се извършва в същите области на дейност на поликлиниката. Освен това се анализира изпълнението на терапевтичните и профилактични мерки за контингентите, прикрепени към медицинското осигуряване на клиниката. Всички показатели за изпълнение се сравняват със сходни показатели за съответния период на предходната година.

Анализ на работата на клиниката за годината.Анализират се всички сфери на дейност на клиниката. В същото време се използват препоръки и методи за изчисляване на медицински и статистически показатели, които са изложени в указанията за съставяне на годишен медицински доклад и обяснителна бележка към него.

За да се направят обективни заключения от анализа на работата за годината, е необходимо да се извърши сравнителен анализ на представянето на поликлиниката за отчетната и предходните години с представянето на други клиники, със средни показатели за града (област , област). В рамките на поликлиниката се сравнява работата на отделения със сходен профил.

Особено внимание трябва да се обърне на анализа на ефективността на въвеждането на нови съвременни медицински технологии в практиката на диагностика и лечение, включително заместване на болници, както и прилагането на предложения за подобряване на материално-техническата база.

Оценява се степента на изпълнение на задачите, поставени от отделите на поликлиниката и институцията като цяло, отразява се съответствието на силите и средствата, налични в поликлиниката, на естеството и характеристиките на задачите, които решава.

Статистическият анализ се извършва по схемата:

1) обща информация за клиниката;

2) организация на работа на поликлиниката;

3) превантивна работа на поликлиниката;

За изчисляване на показателите за ефективност на поликлиниката източникът на информация е годишният отчет (f. 30).

Осигуряване на населението с поликлинична помощ се определя от средния брой посещения на 1 жител за година:

брой медицински посещения в поликлиниката (вкъщи) / брой обслужено население.

По същия начин може да се определи осигуреността на населението с медицинска помощ като цяло и по отделни специалности. Този показател е анализиран в динамика и съпоставен с други поликлиники.

Показателят за натоварването на лекарите за 1 час работа:

общ брой посещения през годината / общ брой приемни часове през годината.

Прогнозните нива на натовареност на лекарите са представени в таблица 11.

Таблица 11

Прогнозни норми на функцията на лекарска длъжност с различни варианти на работни графици

Забележка.Главният лекар има право да променя нормите рецепцияв поликлиниката и домашните грижи обаче трябва да се изпълни годишната планирана функция на постовете в цялата институция

Функция на лекарска длъжност(FVD) е броят на посещенията при един лекар, работещ със същата честота на година. Разграничете FVD действително и планирано:

1) Действителната FVD се получава от броя на посещенията за годината според дневника на лекаря (f. 039 / y). Например 5678 посещения годишно при терапевт;

2) Планираният PVD трябва да се изчисли, като се вземе предвид стандартното натоварване на специалист за 1 час на рецепцията и у дома по формулата:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

където (a x b x c) - работа на рецепция;

(a1 x b1 x c1) - работа у дома;

а - натоварването на терапевта за 1 час на рецепцията (5 души на час);

b - броят часове на рецепцията (3 часа);

c - броят на работните дни на лечебните заведения за година (285);

b1 - броят на часовете работа у дома (3 часа);

в1 - броят на работните дни на лечебните заведения за една година.

Степента на изпълнение на FVD - това е процентът на действителната FVD спрямо планираната:

HPF действителен x 100 / HPF планиран.

Стойността на действителната FVD и степента на изпълнение се влияят от:

1) точността на регистрация на счетоводната форма 039 / y;

2) трудов стаж и квалификация на лекаря;

3) условия за приемане (оборудване, обезпеченост с медицински и парамедицински персонал);

4) потребностите на населението от извънболнична помощ;

5) режим и работен график на специалист;

6) броят на дните, отработени от специалист за една година (може да бъде по-малко поради болест на лекаря, командировки и др.).

Този показател се анализира за всеки специалист, като се вземат предвид факторите, влияещи върху неговата стойност (стандарти за функцията на основните медицински длъжности). Функцията на лекарската длъжност зависи не толкова от натовареността на лекаря на рецепцията или у дома, а от броя на отработените дни през годината, заетостта и персонала на медицинските длъжности.

Структура на посещенията по специалности (на примера на терапевт, %). Структурата на посещенията в поликлиниката зависи от персонала на нейните специалисти, тяхното натоварване и качеството на регистрационния формуляр 039 / y:

брой посещения при терапевт x 100 / брой посещения при лекари от всички специалности (в N = 30-40%).

Така за всеки специалист се определя съотношението на неговите посещения към общия брой посещения при всички лекари за година, като показателят е 95%, не е оказана специализирана медицинска помощ.

Делът на жителите на селските райони в общия брой посещения в поликлиниката (%):

брой посещения при поликлиникични лекари от селските жители х 100 / общ брой посещения в поликлиниката.

Този показател се изчислява както за клиниката като цяло, така и за отделни специалисти. Неговата надеждност зависи от качеството на попълване на първичната счетоводна документация (f. 039 / y).

Структура на посещенията по видове приложения (на примера на терапевт,%):

1) структурата на посещенията за заболявания:

брой посещения при специалист по заболявания х 100 / / общ брой посещения при този специалист;

2) структурата на посещенията за медицински прегледи:

брой посещения за профилактични прегледи х 100 / общ брой посещения при този специалист.

Този показател позволява да се види основната посока в работата на лекарите от определени специалности. Съотношението на профилактичните посещения за заболявания при отделните лекари се съпоставя с тяхната натовареност и заетост във времето през месеца.

При правилно организирана работа посещенията за заболявания при терапевти съставляват 60%, при хирурзи - 70 - 80%, при акушер-гинеколози - 30 - 40%.

Дейност по домашни посещения (%):

брой посещения при домашен лекар, направени активно x 100 / общ брой посещения при домашен лекар.

Показателят за активност, в зависимост от съотношението на първичните и повторните посещения, чийто брой се определя от динамиката и характера на заболяването (тежест, сезонност), както и възможността за хоспитализация, варира от 30 до 60%.

При анализиране на показателя, изчислен по горната формула, трябва да се има предвид, че той характеризира обема на активните посещения на пациентите у дома (активно посещение трябва да се разбира като посещение, извършено по инициатива на лекар). За по-точно характеризиране на активността на този тип посещения е необходимо да се разграничат първичните и повторните посещения и да се изчисли този показател само по отношение на повторните посещения, което дава възможност да се извърши задълбочен анализ въз основа на съдържащите се данни в Книгата за повикване на лекари вкъщи (ф. 031 / г ).

Препоръчително е да се изчисли този показател по отношение на пациенти с патология, изискваща активно наблюдение (крупозна пневмония, хипертония и др.). Той показва степента на внимание на лекарите към пациентите. Надеждността на този показател зависи както от качеството на водене на записи на активните посещения във формуляра за регистрация 039 / y и персонала на лекарите, така и от структурата на заболяванията в обекта. При правилна организация на работата стойността му варира от 85 до 90 %.

Областни обществени услуги

Една от основните форми на поликлинично обслужване на населението е териториално-окръжният принцип при предоставянето на медицинска помощ на населението. Надеждността на показателите, характеризиращи районното обслужване на населението, до голяма степен зависи от качеството на дизайна на дневника на лекаря (f. 039 / y).

Средно население в района(терапевтични, педиатрични, акушерско-гинекологични, работилници и др.):

средногодишно възрастно население, назначено за поликлиниката / брой обекти (напр. терапевтични) в поликлиниката.

В момента един териториален терапевтичен обект в Руската федерация представлява средно 1700 души от възрастното население, за педиатрия - 800 деца, за акушерство и гинекология - около 3000 жени (от които 2000 жени в детеродна възраст), за семинара - 1500 - 2000 работници. Тарифите за обслужване на лекарите в извънболничните клиники са показани в таблица 12.

Таблица 12

Очаквани тарифи за обслужване на лекари от амбулаторни клиники

Броят на посещенията при участъков лекар при назначаване в поликлиника (%) е един от водещите показатели:

брой посещения при местния лекар от жителите на техния район х 100 / общ брой посещения при местните лекари през годината.

Индикаторът за населеното място на рецепцията характеризира организацията на работата на лекарите в поликлиниката и показва степента на спазване на областния принцип за предоставяне на медицинска помощ на населението, едно от предимствата на което е, че пациентите в областта трябва да се обслужват от един, „техният“ лекар („техният“ лекар трябва да се счита за участъков терапевт, в случай че той постоянно работи в обекта или замества друг лекар поне 1 месец).

От тази гледна точка индикаторът за областно покритие, с правилна организация на работа, равен на 80 - 85%, може да се счита за оптимален. На практика не може да достигне 100%, тъй като поради отсъствието на своя участъков лекар по обективни причини жителите на този квартал посещават други лекари. При по-нисък показател трябва да се търсят причините и факторите, които го влияят (неудобство за населението, график на прием, отсъствие на лекар и др.).

Покритие за домашни грижи:

брой домашни посещения, направени от вашия личен лекар x 100 / общ брой домашни посещения.

С надеждна регистрация f. 039/ по този показател като правило е висок и достига 90 - 95% при достатъчна кадрова обезпеченост. За да се анализира състоянието на медицинското обслужване у дома, за да се коригира през годината, може да се изчисли за отделни областни лекари и за месеци.

При намаляване на областното покритие под 50–60% може да се направи предположение за ниско ниво на организация на работа или недостиг на персонал, което се отразява негативно на качеството на извънболничните услуги за населението.

Спазването на района до голяма степен зависи от точната работа на регистъра, способността за правилно разпределяне на пациентите, правилно съставяне на график за работа на лекарите и населението в района.

Използвайки данните, съдържащи се в дневника на лекаря (f. 039 / y), можете да определите повторение на амбулаторни посещения:

брой повторни посещения при лекари / брой първоначални посещения при същите лекари.

Ако тази цифра е висока (5-6%), може да се мисли за неоснователността на многократните посещения, предписани от лекарите поради недостатъчно внимателно отношение към пациентите; много нисък процент (1,2 - 1,5%) показва недостатъчно квалифицирана медицинска помощ в клиниката и че основната цел на многократните посещения при пациенти е отбелязване на отпуск по болест.

Диспансеризация на населението

Източникът на информация за периодичните проверки е „Карта, предмет на периодична проверка“ (f. 046 / г).

За оценка на превантивната работа на клиниката се изчисляват следните показатели.

Пълнота на обхващане на населението с профилактични прегледи (%):

брой действително проверени х 100 / брой за прегледи по план.

Този показател се изчислява за всички контингенти (ф. 30-здрав, раздел 2, подраздел 5 „Профилактични прегледи, провеждани от тази институция). Размерът на индикатора обикновено е висок и доближава 100%.

Честота на откритите заболявания (“патологична лезия”) се изчислява за всички диагнози, които са посочени в протокола за 100, 1000 прегледани:

брой открити заболявания при професионални прегледи х 1000 / общ брой прегледани лица.

Този показател отразява качеството на профилактичните прегледи и показва колко често откритата патология се среща в „средата” на изследваните или в „средата” на населението на района, в който работи поликлиниката.

По-подробни резултати от превантивните прегледи могат да бъдат получени чрез разработване на "Карти за диспансерно наблюдение" (f. 030 / y). Това ви позволява да изследвате този контингент пациенти по пол, възраст, професия, трудов стаж, продължителност на наблюдението; освен това да оцени участието на лекари от различни специалности в прегледите, извършването на необходимия брой прегледи на лице, ефективността на прегледите и естеството на предприетите мерки за подобряване и изследване на тези контингенти.

За да получите надежден индикатор, е важно своевременно правилно да издадете статистически купони при професионални изпити (f. 025-2 / y). Качеството на прегледите зависи от откриването на патологията и навременното й регистриране в счетоводни и отчетни документи. На 1000 прегледани честотата на откриване на хипертония е 15, хроничен бронхит - 13, тиреотоксикоза - 5, ревматизъм - 2.

Диспансерно наблюдение на пациенти

За анализ на диспансерната работа се използват три групи показатели:

1) показатели за обхват на диспансерно наблюдение;

2) показатели за качеството на диспансерното наблюдение;

3) показатели за ефективността на диспансерното наблюдение.

Данните, необходими за изчисляване на тези показатели, могат да бъдат получени от счетоводни и отчетни документи (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Показателите за обхват на диспансерното наблюдение са както следва.

В тази група се разграничават показатели за честотата и структурата на покритие с диспансерно наблюдение („D” наблюдение).

1. Честотни индикатори.

Обхващане на населението с диспансеризация (на 1000 жители):

е на "D"-наблюдение през годината х 1000 / общо обслужено население.

Структура на пациентите под "D"-наблюдение по нозологични форми (%):

брой пациенти под “D” наблюдение за това заболяване х 100 / общ брой диспансеризирани пациенти.

2. Показатели за качеството на клиничния преглед.

Своевременност на приемане на пациенти на "Д"-отчет (%) (за всички диагнози):

брой новодиагностицирани и взети под наблюдение „D” x 100 / общ брой новодиагностицирани пациенти.

Индикаторът характеризира работата по ранно приемане на "D"-регистрация, поради което се изчислява от съвкупността от заболявания с диагноза за първи път в живота според отделните нозологични форми. При правилна организация на работата този показател трябва да се доближава до 100%: хипертония - 35%, пептична язва - 24%, коронарна артериална болест - 19%, захарен диабет - 14,5%, ревматизъм - 6,5%.

Пълнота на обхващане на "D"-наблюдение на пациенти (%):

броя на пациентите на “D”-регистрация в началото на годината + новопостъпилите на “D”-наблюдение - неявили се х 100 / броя на регистрираните пациенти, които се нуждаят от “D”-регистрация.

Този показател характеризира дейността на лекарите по организиране и провеждане на медицински прегледи и трябва да бъде 90-100%. Може да се изчисли както по отношение на целия диспансерен контингент пациенти, така и поотделно за онези нозологични форми, информация за които е налична в отчета.

Честота на посещения:

брой посещения при лекар от пациенти от диспансерната група / брой лица в диспансерната група. Спазване на сроковете за диспансерни прегледи (планирано наблюдение), %:

броят на профилактираните пациенти, покрили сроковете за явяване за "Д"-наблюдение х 100 / общ брой на профилактираните пациенти.

Процентът на "излизане" (никога не е идвал на лекар в продължение на една година) обикновено е приемлив от 1,5 до 3%.

Пълнотата на медицинските и развлекателни дейности (%):

преминали през този вид лечение (възстановяване) x 100 / имали нужда от този вид лечение (възстановяване) през годината.

Показатели за ефективността на диспансерното наблюдение

Ефективността на диспансерното наблюдение се оценява чрез показатели, които характеризират постигането на целта на медицинския преглед, неговите крайни резултати. Това зависи не само от усилията и квалификацията на лекаря, нивото на организация на диспансерното наблюдение, качеството на медицинските и развлекателни дейности, но и от самия пациент, неговите материални и битови условия, условия на труд, социално-икономически и екологични условия. фактори.

Възможно е да се оцени ефективността на клиничния преглед въз основа на изследването на пълнотата на прегледа, редовността на наблюдението, прилагането на комплекс от медицински и развлекателни дейности и неговите резултати. Това изисква задълбочен анализ на данните, съдържащи се в "Медицинския картон на амбулаторния пациент" (f. 025 / y) и "Контролна карта за диспансерно наблюдение" (f. 030 / y).

Основните критерии за ефективността на профилактичните медицински прегледи са промени в здравословното състояние на пациентите (подобряване, влошаване, без промяна), наличие или липса на рецидиви, показатели за увреждане, намаляване на заболеваемостта и смъртността в диспансерната група, както и достъпа до инвалидност и резултатите от рехабилитацията и повторното изследване на хората с увреждания, които са "D" - сметка. За оценка на тези промени веднъж годишно за всеки пациент се съставя т. нар. етапна епикриза, която се записва в "Амбулаторната медицинска карта". В етапната епикриза накратко се записват субективното състояние на пациента, данните от обективния преглед, предприетите лечебни и профилактични мерки, както и мерките за трудова заетост. Препоръчва се да се оцени ефективността на клиничния преглед в динамика за 3-5 години.

Оценката на ефективността на клиничния преглед трябва да се извършва отделно по групи:

1) здрав;

2) лица, прекарали остри заболявания;

3) пациенти с хронични заболявания.

Критериите за ефективност на профилактичния медицински преглед на здрави хора (I група "D" - наблюдение) са липсата на заболявания, запазването на здравето и работоспособността, т.е. липсата на преминаване към групата пациенти.

Критериите за ефективност на клиничния преглед на лица, прекарали остри заболявания (група II "D" - наблюдение) са пълно възстановяване и преминаване в групата на здравите.

Показателите, характеризиращи ефективността на диспансеризацията на хронично болните, са следните.

Делът на пациентите, отстранени от "D"-регистрация във връзка с възстановяване:

броят на снетите от "Д"-регистрация във връзка с оздравяването х 100 / броят на пациентите на "Д"-регистрация.

Делът на пациентите, отстранени от "D"-регистрация във връзка с възстановяване, е нормално приемлив за хипертония - 1%, пептична язва - 3%, ревматизъм - 2%.

Делът на снетите от "Д"-регистрация пациенти поради смърт (за всички диагнози):

броя на снетите от "Д"-регистрация поради смърт х 100 / броя на пациентите на "Д"-регистрация.

Делът на рецидивите в диспансерната група:

броят на екзацербациите (рецидивите) в диспансерната група х 100 / броят на хората с това заболяване, подложени на лечение.

Този показател се изчислява и анализира за всяка нозологична форма поотделно.

Делът на пациентите на "D"-наблюдение, които не са имали временна нетрудоспособност през годината(ВУТ):

броят на пациентите в диспансерната група, които не са имали ТД през годината x 100 / броят на работещите в диспансерната група.

Делът на новопостъпилите на "Д"-регистрация сред наблюдаваните:

броя новопостъпили пациенти на "Д"-регистрация с това заболяване х 100 / брой пациенти на "Д"-регистрация в началото на годината + новопостъпили пациенти през т.г.

Този показател дава представа за системната работа по клиничен преглед в клиниката. Тя не трябва да бъде висока, в противен случай това ще означава намаляване на качеството на откриване на определена патология през предходните години. Ако показателят е над 50%, можем да заключим, че няма достатъчно работа по диспансеризацията. Препоръчително е този показател да се анализира за отделни нозологични форми, тъй като при продължителни заболявания той е под 30%, а при бързо лечими може да бъде много по-висок.

Заболеваемост с временна нетрудоспособност (ВН) по случаи и дни за конкретни заболявания, за които пациентите се водят на "Д"-регистрация(на 100 медицински прегледа):

броят на случаите (дни) на заболеваемост от ВУТ с дадено заболяване сред профилактираните през дадена година х 100 / броят на профилактираните пациенти с това заболяване.

Ефективността на клиничния преглед се потвърждава от намаляване на стойността на този показател в сравнение с показателя за предходната година (или няколко години).

Индикаторът за първична нетрудоспособност, състоящ се от "D"-регистрация за годината (на 10 000 медицински прегледа):

признати за първи път с увреждания за дадена година за това заболяване от регистрираните „Д” х 1000 / броят на регистрираните през годината за това заболяване.

Смъртност сред пациентите на "Д"-регистрация (на 100 медицински прегледа):

броят на починалите лица на "Д"-регистрация х 1000 / общ брой лица на "Д"-регистрация.

Средният брой пациенти, регистрирани в диспансера в терапевтичната област: счита се за оптимален, когато окръжният лекар е регистриран със 100 - 150 пациенти с различни заболявания.

Статистически показатели на заболеваемостта

Обща честота (ниво) на първичната заболеваемост (‰):

брой на всички първоначални заявления x 1000 / среден годишен брой на прикрепеното население.

Честота (ниво) на първичната заболеваемост по класове (групи, отделни форми) заболявания (‰):

брой първоначални посещения за заболявания x 1000 / средногодишно прикрепено население.

Структурата на първичната заболеваемост по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

брой първоначални посещения за заболявания x 100 / брой първоначални посещения за всички класове заболявания.

Статистически показатели за трудовите загуби

Обща честота на случаите (дни) на загуба на труд (‰):

броят на всички случаи (или дни) на загуба на труд х 1000 / средногодишният брой на прикрепеното население.

Честота на случаите (дни) на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания (‰):

брой случаи (дни) на загуба на труд поради всички заболявания х 1000 / средногодишен брой на прикрепеното население.

Структура на случаите (дни) на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

броят на случаите (дни) на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания x 100 / брой на случаите (или дни) на загуба на труд по всички класове заболявания.

Средна продължителност на случаите на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) заболявания (дни):

броя на дните на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания / броя на случаите на загуба на труд поради кожни заболявания (травма, грип и др.).

Показатели за работа на дневния стационар

Структурата на лекуваните в дневния стационар пациенти по класове (групи, отделни форми на заболявания) (%):

брой лекувани пациенти по класове (групи, отделни форми) заболявания х 100 / общ брой лекувани пациенти в дневен стационар.

Средната продължителност на лечението на пациентите в дневна болница (дни):

брой лечебни дни, прекарани в дневния стационар от всички лекувани пациенти / общ брой лекувани пациенти в дневния стационар.

Средната продължителност на лечението в дневна болница по класове (групи, отделни форми) на заболявания (дни):

брой дни на лечение на пациенти в дневна болница по класове (групи, отделни форми) на заболявания / брой пациенти, лекувани в дневна болница, по класове (групи, отделни форми) на заболявания.

Брой дни лечение в дневен стационар на 1000 прикрепено население (‰):

брой болнични дни х 1000 / общо прикрепено население.

Нива на хоспитализация

Обща честота (ниво) на хоспитализация (‰):

брой на всички хоспитализирани пациенти x 1000 / средногодишно фиксирано население.

Честота (ниво) на хоспитализация по класове (групи, отделни форми) на заболявания (‰):

брой хоспитализирани по класове (групи, отделни форми) заболявания х 1000 / средногодишен брой на прикрепеното население.

Структурата на хоспитализацията по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

брой хоспитализирани по класове (групи, отделни форми) заболявания х 100 / брой всички хоспитализирани.

Раздел 4. Работа на болницата

Статистическите данни за работата на болницата се представят в годишния отчет (формуляр 30-здрав.) в раздел 3 „Легла и тяхното използване” и в „Отчет за дейността на болницата за годината” (формуляр 14). Тези данни позволяват да се определят показателите, необходими за оценка на използването на болничните легла и качеството на лечението.

Въпреки това, оценката на работата на болницата не трябва да се ограничава до тези раздели на доклада. Подробен анализ е възможен само при използване, изучаване и правилно попълване на първичната счетоводна документация:

1) медицинска карта на болничен (f. 003 / y);

2) дневник за регистриране на движението на пациенти и болнични легла (ф. 001 / г);

3) консолидиран месечен запис на движението на пациентите и легловия фонд за болницата (отделение, профил на легло) (f. 016 / y);

4) статистическа карта на лицето, което е напуснало болницата (f. 066 / y).

Оценката за работата на болницата е дадена въз основа на анализ на две групи показатели:

1) леглови фонд и неговото използване;

2) качеството на лечебната и диагностичната работа.

Използване на болнични легла

Рационалното използване на действително разгърнатия леглови фонд (при липса на претоварване) и спазването на необходимия период на лечение в отделенията, като се вземе предвид специализацията на леглата, диагнозата, тежестта на патологията, съпътстващите заболявания, са от голямо значение при организирането работата на болница.

За да се оцени използването на легловия фонд, се изчисляват следните най-важни показатели:

1) осигуряване на населението с болнични легла;

2) средногодишна заетост на болничните легла;

3) степента на използване на легловия фонд;

4) обръщаемост на болнично легло;

5) средната продължителност на престоя на пациента в леглото.

Осигуреност на населението с болнични легла (на 10 000 души население):

общо болнични легла х 10 000 / обслужено население.

Средна годишна заетост (работа) на болнично легло:

брой действително прекарани леглодни от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.

Средногодишен брой болнични легла се определя, както следва:

брой реално заети легла за месец от годината в болница / 12 мес.

Този показател може да се изчисли както за болницата като цяло, така и за отделения. Оценката му се извършва чрез сравнение с изчислените стандарти за отдели от различни профили.

Анализирайки този показател, трябва да се има предвид, че броят на действително прекараните болнични дни включва дните, прекарани от пациентите на т.нар. странични легла, които не се броят сред средногодишните легла; Следователно средната годишна заетост на леглата може да бъде повече от броя на дните в годината (над 365 дни).

Работата на легло по-малко или повече от стандарта показва съответно недотоварване или претоварване на болницата.

Приблизително тази цифра е 320 - 340 дни в годината за градските болници.

Степен на използване на леглата (изпълнение на плана за леглодни):

брой действително прекарани болнични дни от пациенти х 100 / планиран брой болнични дни.

Планираният брой леглодни за година се определя, като средногодишният брой легла се умножи по нормативната заетост на легловата база за година (табл. 13).

Таблица 13

Среден брой дни на ползване (заетост) на легло за година

Този показател се изчислява за болницата като цяло и за отделения. Ако средната годишна заетост на легловата база е в рамките на нормата, то тя се доближава до 30%; ако болницата е претоварена или недотоварена, показателят ще бъде съответно по-висок или по-нисък от 100%.

Оборот на болничните легла:

брой изписани пациенти (изписани + починали) / средногодишен брой легла.

Този показател показва колко пациенти са били "обслужени" от едно легло през годината. Скоростта на оборот на леглото зависи от продължителността на хоспитализацията, която от своя страна се определя от характера и хода на заболяването. В същото време намаляването на продължителността на престоя на пациент в леглото и следователно увеличаването на оборота на легло до голяма степен зависи от качеството на диагнозата, навременността на хоспитализацията, грижите и лечението в болницата. Изчисляването на показателя и неговият анализ трябва да се извършват както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на легло и нозологични форми. В съответствие с планираните стандарти за градските болници от общ тип, оборотът на леглото се счита за оптимален в рамките на 25-30, а за диспансерите - 8-10 пациенти годишно.

Средна продължителност на престоя на пациент в болница (среден леглоден):

брой болнични дни, прекарани от пациенти за година / брой изписани пациенти (изписани + починали).

Подобно на предходните показатели, той се изчислява както за болницата като цяло, така и за отделения, легла и отделни заболявания. Ориентировъчно стандартът за многопрофилните болници е 14-17 дни, като се вземе предвид профилът на леглата, той е много по-висок (до 180 дни) (Таблица 14).

Таблица 14

Средният брой дни, през които пациентът остава на легло

Средният леглоден характеризира организацията и качеството на лечебно-диагностичния процес, показва резервите за увеличаване на използването на легловия фонд. Според статистиката намаляването на средната продължителност на леглото само с един ден би позволило повече от 3 милиона допълнителни пациенти да бъдат хоспитализирани.

Стойността на този показател до голяма степен зависи от вида и профила на болницата, организацията на нейната работа, качеството на лечението и др. Една от причините за дългия престой на пациентите в болницата е недостатъчното изследване и лечение в клиниката. . Намаляването на продължителността на хоспитализацията, освобождаването на допълнителни легла, трябва да се извършва предимно като се вземе предвид състоянието на пациентите, тъй като преждевременното изписване може да доведе до повторна хоспитализация, което в крайна сметка няма да намали, а ще увеличи индикатора.

Значително намаляване на средния болничен престой в сравнение със стандарта може да означава недостатъчна обосновка за намаляване на продължителността на хоспитализацията.

Делът на селските жители сред хоспитализираните пациенти (Раздел 3, подраздел 1):

броят на хоспитализираните в болница жители на селата за годината х 100 / броят на всички приети в болница.

Този показател характеризира използването на легла в градска болница от селските жители и влияе върху показателя за осигуряване на селското население на дадена територия с болнична медицинска помощ. В градските болници е 15 - 30%.

Качеството на лечебно-диагностичната работа на болницата

За да се оцени качеството на диагностиката и лечението в болница, се използват следните показатели:

1) съставът на пациентите в болницата;

2) средната продължителност на лечението на пациент в болница;

3) болнична смъртност;

4) качество на медицинската диагностика.

Съставът на пациентите в болницата за определени заболявания (%):

броят на пациентите, напуснали болницата с конкретна диагноза х 100 / броят на всички пациенти, напуснали болницата.

Този показател не е пряка характеристика на качеството на лечението, но показателите за това качество са свързани с него. Изчислява се отделно за отделите.

Средната продължителност на лечението на пациент в болница (за отделни заболявания):

брой болнични дни, прекарани от изписани пациенти с определена диагноза / брой изписани пациенти с дадена диагноза.

За изчисляване на този показател, за разлика от показателя за средна продължителност на престоя на пациент в болница, се използват неизписани (изписани + починали) пациенти, а само изписани, като се изчислява по заболяване отделно за изписани и починали пациенти .

Няма стандарти за средна продължителност на лечението и при оценката на този показател за дадена болница той се съпоставя със средната продължителност на лечението на различни заболявания, развили се в даден град или област.

При анализа на този показател отделно се разглежда средната продължителност на лечението на пациентите, преместени от отделение в отделение, както и тези, които са приети отново в болницата за преглед или последващи грижи; за хирургични пациенти продължителността на лечението преди и след операцията се изчислява отделно.

При оценката на този показател е необходимо да се вземат предвид различни фактори, които влияят върху неговата стойност: времето на прегледа на пациента, навременността на диагнозата, назначаването на ефективно лечение, наличието на усложнения, правилността на изследването на работоспособност. Редица организационни въпроси също са от голямо значение, по-специално осигуряването на болнична помощ на населението и нивото на извънболнична помощ (подбор и преглед на пациенти за хоспитализация, възможност за продължаване на лечението след изписване от болницата в клиниката) ).

Оценката на този показател представлява значителни трудности, тъй като стойността му се влияе от много фактори, които не зависят пряко от качеството на лечението (случаи, започнали в предболничния етап, необратими процеси и др.). Нивото на този показател до голяма степен зависи и от възрастта, пола на пациентите, тежестта на заболяването, продължителността на хоспитализацията и нивото на доболничното лечение.

Тази информация, която е необходима за по-детайлен анализ на средната продължителност на лечение на пациент в болница, не се съдържа в годишния отчет; те могат да бъдат получени от първични медицински документи: "Медицински картон на стационар" (f. 003 / y) и "Статистическа карта на лице, напуснало болницата" (f. 066 / y).

Болнична смъртност (на 100 пациенти, %):

брой починали пациенти x 100 / брой изписани пациенти (изписани + починали).

Този показател е един от най-важните и често използвани за оценка на качеството и ефективността на лечението. Изчислява се както за болницата като цяло, така и поотделно за отделения и нозологични форми.

Ежедневна смъртност (на 100 пациенти, интензивен процент):

броя на починалите преди 24 часа престой х 100 / броя на приетите в болница.

Формулата може да се изчисли по следния начин: дял на всички смъртни случаи през първия ден в общия брой на починалите (разширен индикатор):

брой смъртни случаи преди 24 часа престой в болница x 100 / брой на всички смъртни случаи в болница.

Смъртта на първия ден показва тежестта на заболяването и следователно специалната отговорност на медицинския персонал по отношение на правилната организация на спешната помощ. И двата показателя допълват характеристиките на организацията и качеството на лечение на пациентите.

В интегрирана болница нивата на вътреболничната смъртност не могат да се разглеждат изолирано от домашната смъртност, тъй като изборът за хоспитализация и предболничната смъртност могат да имат голямо влияние върху вътреболничната смъртност, като я намаляват или увеличават. По-специално ниската болнична смъртност с голяма част от смъртните случаи вкъщи може да означава дефекти в насочването към болница, когато на тежко болни пациенти е отказана хоспитализация поради липса на легла или по друга причина.

Освен изброените по-горе показатели, отделно се изчисляват и показатели, характеризиращи дейността на хирургичния стационар. Те включват следното: Структурата на хирургичните интервенции (%):

брой оперирани за това заболяване х 100 / общ брой оперирани за всички заболявания.

Следоперативна смъртност (на 100 пациенти):

брой пациенти, починали след операция х 100 / брой оперирани пациенти.

Изчислява се общо за болницата и за отделни заболявания, изискващи спешна хирургична помощ.

Честотата на усложненията по време на операциите (на 100 пациенти):

брой операции, при които са наблюдавани усложнения х 100 / брой оперирани пациенти.

При оценката на този показател е необходимо да се вземе предвид не само нивото на честотата на усложненията по време на различни операции, но и видовете усложнения, информация за които може да бъде получена при разработването на „Статистически карти на изписаните от болницата ” (ф. 066 / г.). Този показател трябва да се анализира заедно с продължителността на болничното лечение и смъртността (обща и следоперативна).

Качеството на спешната хирургична помощ се определя от скоростта на приемане на пациентите в болницата след началото на заболяването и времето на операциите след приемане, измерено в часове. Колкото по-висок е процентът на пациентите, приети в болницата в първите часове (до 6 часа от началото на заболяването), толкова по-добра е линейката и спешната помощ и толкова по-високо е качеството на диагностиката на районните лекари. Случаите на раждане на пациенти по-късно от 24 часа от началото на заболяването трябва да се считат за голям недостатък в организацията на работата на клиниката, тъй като навременността на хоспитализацията и хирургическата интервенция е от решаващо значение за успешния изход и възстановяване на пациентите нуждаещи се от спешна помощ.

Качеството на медицинската диагностика в клиниката и болницата

Една от най-важните задачи на лекаря е да постави ранна правилна диагноза, позволяваща своевременно започване на подходящо лечение. Причините за грешна диагноза са разнообразни и анализът им може да подобри качеството на диагнозата, лечението и ефективността на медицинските грижи. Качеството на медицинската диагностика се разглежда въз основа на съвпадението или несъответствието между диагнозите, поставени от лекарите на поликлиниката и болницата или лекарите на болницата и патолозите.

За оценка на качеството на медицинската диагноза в медицинската статистика се използва по-точна интерпретация на понятието "неправилна диагноза":

1) погрешна диагноза;

2) диагнози, които не са потвърдени; когато се коригират, намаляват съвкупността от случаи на дадено заболяване;

3) диагностицирани диагнози - диагнози, които се установяват в болница на фона на други заболявания; увеличават общия брой случаи на дадено заболяване;

4) неправилни диагнози - сборът от грешни и пропуснати диагнози за дадено заболяване;

5) съвпадащи диагнози за всички заболявания - сумата от диагнозите, съвпадащи в болницата с установените в клиниката;

6) несъответстващи диагнози - разликата между общия брой хоспитализирани пациенти и пациенти, при които болничната диагноза съвпада с амбулаторната.

Оценката на качеството на медицинската диагностика в клиниката се извършва чрез сравняване на диагнозите на пациентите, поставени при изпращането им за хоспитализация, с диагнозите, установени в болницата. Отчетните данни не съдържат информация по този въпрос, поради което източникът на информация е „Статистическата карта на лицето, напуснало болницата“ (f. 066 / г). В резултат на сравнение на получените данни, дял на неправилните диагнози:

броят на поликлиничните диагнози, които не са потвърдени в болницата х 100 / общият брой пациенти, насочени за хоспитализация с тази диагноза.

Този показател служи като основа за по-подробен анализ на грешките в диагностиката на пациентите, насочени за стационарно лечение, които могат да се дължат както на трудности при диференциалната диагноза, така и на груби грешни изчисления на поликлиникичните лекари.

Оценка на качеството на медицинската диагностика в болницасе извършва въз основа на сравнение на клинични (витални) и патологоанатомични (секционни) диагнози. В този случай източникът на информация е „Медицинските досиета на стационарен пациент“ (f. 003 / y) и резултатите от аутопсията на мъртвите.

Индикаторът за съвпадение (несъответствие) на диагнозите (%):

брой потвърдени (непотвърдени) диагнози при аутопсия x 100 / общ брой аутопсии по тази причина.

Степента на съвпадение на клиничните диагнози с патологоанатомичните диагнози може да се изчисли от данните от годишния отчет (раздел "Аутопсия на починали в болницата") за отделните заболявания.

Несъответствието между клиничната и патологоанатомичната диагноза на основното заболяване е около 10%. Този показател се изчислява и за отделни нозологични форми, причинили смърт; в този случай е необходимо да се вземат предвид грешните диагнози и пренебрегнатите диагнози.

Причините за несъответствието между клиничните и патологоанатомичните диагнози могат да бъдат разделени на две групи.

1. Дефекти в медицинската работа:

1) краткост на наблюдението на пациента;

2) непълнота и неточност на изследването;

3) подценяване и надценяване на анамнестичните данни;

4) липса на необходимите рентгенови и лабораторни изследвания;

5) липса, подценяване или надценяване на мнението на консултанта.

2. Организационни дефекти в работата на клиниката и болницата:

1) късно хоспитализация на пациента;

2) недостатъчно кадрово осигуряване на медицинския и сестринския персонал на медицинските и диагностичните отделения;

3) недостатъци в работата на определени служби на болницата (приемно отделение, диагностични стаи и др.);

4) неправилно, небрежно водене на отчет.

Подробен анализ на несъответствията между клиничните и анатомичните диагнози по изгледи и грешки е възможен само въз основа на специално развитие на „Статистически карти на изписаните от болницата“ (f. 066 / y), както и попълнени епикризи за починали пациенти.

Анализът на епикризите на починалите далеч не се изчерпва със съпоставката на диагнозите – прижизнени и патологоанатомични. Дори при пълно съвпадение на диагнозите е необходимо да се оцени навременността на интравиталната диагноза. В този случай може да се окаже, че правилната окончателна диагноза е само последният етап от много неправилни, взаимно изключващи се диагностични предположения на лекаря през целия период на наблюдение на пациента. Ако интравиталната диагноза е направена правилно, тогава е необходимо да се установи дали е имало дефекти в лечението, които биха били пряко или косвено свързани със смъртта на пациента.

Периодично се организират клинико-анатомични конференции за сравняване на клинични и патологоанатомични диагнози и анализ на епикризи на починали в болницата, с анализ на всеки случай на несъответствие в диагнозите, което допринася за подобряване на диагностиката, правилното лечение и наблюдение на пациентите.

Количествени показатели (коефициенти), характеризиращи ILC въз основа на резултатите от прегледа и разпита

1. Интегрален коефициент на интензитет (K i) - производната на коефициентите на медицинско представяне (K p), социална удовлетвореност (K s), количеството извършена работа (K около) и съотношението на разходите (K s):

K и \u003d K r x K с x K около x K s

На първите етапи на работа, поради възможни трудности при извършването на икономически изчисления, при определяне на Kz можете да се ограничите до три коефициента

K и \u003d K r x K с x K об.

2. Степен на медицински успех (K p) - съотношението на броя на случаите с постигнат медицински резултат (P d) към общия брой оценени случаи на медицинска помощ (P):

Ако се вземе предвид и нивото Kr, тогава

K p \u003d? P i 3 a i / P,

Където? е знакът за сумиране;

Р i - нивото на получения резултат (пълно възстановяване, подобрение и др.);

a i - оценка на нивото на получения резултат (пълно излекуване - 5 точки, частично подобрение - 4 точки, без промяна - 3 точки, значително влошаване - 1 точка).

Този коефициент може да се счита и за коефициент на качество (Kk):

K k = брой случаи на пълно съответствие с адекватни технологии / общ брой оценени случаи на медицинска помощ, както и показатели за структурата на причините за грешен избор на технология или тяхното несъответствие.

Kp за институцията като цяло се определя като частно от съответните показатели (Pd и P) за лечебните звена.

3. Коефициент на социална удовлетвореност (K c) - съотношението на броя на случаите на удовлетвореност на клиента (пациент, персонал) (Y) към общия брой оценени случаи на медицинска помощ (N).

Ако се вземе предвид и удовлетворението, тогава

K p \u003d? Y i x a i / P,

където Yi е броят на респондентите, които са отговорили положително на i-тия въпрос (напълно удовлетворени, неудовлетворени и т.н.);

и i е оценката на нивото на получения резултат.

При определяне на този коефициент се взема предвид само информацията за удовлетвореността на пациентите от оказаната им медицинска помощ. При условие, че във всички точки на въпросника е отбелязано „Трудно ми е да отговоря“, тогава такъв въпросник не се включва в изчислението. Ако поне една от точките има отрицателна оценка на пациента, той трябва да се счита за недоволен от оказаната помощ.

Kc за лечебното заведение като цяло се определя като частно от съответните показатели за лечебните звена на заведението.

4. Коефициент на свършена работа (K о) е един от най-важните показатели за ефективността на дейността на лечебното заведение и неговите подразделения.

K около \u003d O f / O p,

където О f е броят на реално извършените медицински услуги;

О n е броят на планираните медицински услуги.

Броят на завършените случаи на амбулаторно или стационарно лечение, проведените изследвания и т.н. могат да се използват като показатели, характеризиращи дейността на институцията или нейните подразделения за изчисляване на K. Лекарите могат да подобрят този показател поради неразумно назначаване на посещения.

5. Индивидуален фактор на натоварване (K in) - взема предвид броя на пациентите в сравнение със стандарта за длъжността лекар от съответния клиничен профил и категория на сложност на лечение (операция):

K in \u003d N f x 100 / N n,

където Hf е действителният индикатор за натоварване,

N n е индикатор за стандартното натоварване.

Този показател служи за оценка на приноса на всеки отделен медицински специалист и оценка на качеството на предоставяните от него грижи. В случай, че реалният брой пациенти е под нормата за длъжността лекар, се формира резерв от работно време. Лекарят може да развие резерв чрез предоставяне на консултативна помощ, дежурство, наблюдение на ILC и предоставяне на други допълнителни услуги.

Ръководителят на лечебното заведение има право да променя натовареността на отделния лекар, като взема предвид естеството на заболяването и тежестта на състоянието на пациентите, които управлява. Освен това ръководството на институцията, съвместно с началника на отделението, трябва да планират натоварването на лекарите по видове, за да го разпределят равномерно и да изпълнят нормативните показатели.

6. Съотношение на разходите (K z) - съотношението на стандартните разходи (Z n) към действителните разходи, направени за оценените случаи на медицинска помощ (Zf):

7. Коефициент на хирургична активност (K ha) - съотношението на броя на оперираните пациенти от определен лекар (N op) към броя на пациентите, лекувани от този лекар (N l):

K ha \u003d N op / N l.

Този показател служи за оценка на дейността на хирургичните специалисти.

8. В ролята на качествен критерий за оценка на дейността на медицинския персонал може да се използва коефициент на съответствие на технологиите за медицински грижи (K st), който се изчислява по формулата:

K st \u003d N - N d / N,

където N е броят на експертните оценки;

N d - броят на експертните оценки с идентифицирани дефекти в технологията на медицинската помощ.

При оценката на стойността на получените показатели се препоръчва да се изхожда от:

1) "референтен" индикатор, към който трябва да се стремят всички медицински работници;

2) средният показател за територията (институция, подразделение), според отклонението, от което се оценява нивото на медицинска помощ, предоставена от конкретен медицински работник, подразделение;

3) динамиката на този показател за конкретен медицински работник, звено и др.

Препоръчително е коефициентите да се изчисляват на тримесечна база. Те могат да бъдат изчислени в контекста на отдели, институции като цяло, отделни специалисти и нозологични форми на интерес.

Анализът на дейността на градска болница въз основа на оценка на съответните показатели позволява да се идентифицират недостатъците в организацията на лечебно-диагностичния процес, да се определи ефективността на използването и резервите на легловия фонд и да се разработят конкретни мерки да се подобри качеството на медицинското обслужване на населението.

Прочетете също: Артур е примерен герой от Средновековието. Ако образът му, което е много вероятно, е вдъхновен от исторически герой, тогава почти нищо не се знае за такъв герой. Може би най-важната мярка за капитала на марката е възприеманото качество на продукта. Всичко това много добре допълни демонстративното представяне на водачите на кучета от митница Кингисеп Приливът на революционна активност в Русия винаги ще съвпада с изострянето на международната обстановка около нашата страна. Девета среща на клуба. Подготовка за състезания и демонстрации

Брой извършени операции

Степен на хирургична активност (%) = пациенти, напуснали болницата* 100

Брой използвани пациенти

Индикаторите за хирургична активност са представени в таблица 11 и на фиг. 8:

Таблица 11. Индикатори за хирургическа дейност

Ориз. Фиг. 9. Структура на изписаните пациенти по Фиг. 10. Структура на изписаните пациенти по

резултати от лечение за 2005 г. резултати от лечение за 2006 г

Сравнителен анализ на показателите за 2005-2006 г.:

1. Обезпечеността на парамедицинския персонал е под нормативните показатели: с 8,2% в града през 2005-06 г., с 10% в републиката през 2005-06 г.

2 . Средната годишна заетост на леглата през 2006 г. нараства с 6% (32,6 дни) спрямо 2005 г. Средната годишна заетост на леглата намалява с 21,3% (61,3 дни) през 2005 г. спрямо планираните, 9,4 % (26,7 дни) през 2006 г.

3 . Средната продължителност на лечението на един пациент в отделението през 2006 г. нараства с 13,7% (0,52 дни) спрямо 2005 г. Този показател остава под планирания с 34% (1,7 дни) през 2005 г. и 15% (0,67 дни) през 2006 г.

4 . Оборотът на легловата база остава същият, като в сравнение с планираните през 2005 г. е по-нисък. с 13,2% (9,03 дни) и с 12% (8,2 дни) през 2006г.

5. Според структурата на заболеваемостта през 2005 г. преобладава патологията: дихателни органи, PRK, стомашно-чревен тракт, патология на кожата и подкожната тъкан, малформации. Патологията преобладава през 2006 г.: о. мезаденит, броят на ингвиналните хернии се увеличи (тъй като отделението по планова хирургия беше затворено за 1 месец), броят на заболяванията на гениталните органи, отравянията, изгарянията се увеличи и броят на вродените патологии намаля. Броят на другите заболявания също се увеличава -14,7%, докато показателите на нормативните документи - не повече от 10,5%.

6. Навременността на доставката за спешна хирургична помощ е през 2006 г. по-малко от 2005 г. с 2,3% В структурата на изписаните пациенти по резултати от лечението през 2005 г. се наблюдава увеличение на пациентите „с подобрение” с 0,9% спрямо 2006 г.

7. Честотата на следоперативните усложнения през 2006 г. се увеличава с 0,08% спрямо 2005 г.

8. Индексът на хирургичната дейност намалява през 2006 г. с 0,5% спрямо 2005 г. Намаляването на хирургичната дейност се дължи на закриването на елективната хирургия и извършването на елективни операции в спешната хирургия.

9. В структурата на изписаните пациенти, в сравнение с 2005 г., се наблюдава намаление на пациентите "с подобрение" - с 6%, "оздравели" - с 3% през 2006 г., намаление има и в броя на пациентите " без промени" през 2006 г. спрямо 2005 г. с 1%.

Изводи:

1. Ниски нива на средногодишна заетост на леглата за 2005-2006 г. сочат недостатъчно използване на легловата база на отделението.

2. Увеличаването на средната продължителност на лечението на пациент на легло вероятно се дължи на късното приемане, подобрената логистика на отделението, наличието на широка гама от лабораторни и инструментални методи за изследване, високоефективни съвременни лекарства, което позволява повече задълбочено изследване и лечение на пациентите.

3. Оборотът на леглата остава същият, което може да се дължи на факта, че през 2005-2006г. са постъпили на лечение различен брой деца.

4. Степента на навременно раждане намаля през 2006 г., което се свързва със самолечението, невнимателното отношение на областния лекар към този проблем по вина на други болници.

5. Броят на следоперативните усложнения се е увеличил.

6. Намален процент на хирургична активност. Намаляването на хирургичната дейност се дължи на закриването на елективната хирургия и извършването на елективни операции в спешната хирургия.

7. Поради високата квалификация на медицинския персонал и добрата организация на лечебно-диагностичната работа, болничната смъртност за 2005-2006 г. е равно на нула.

предлага:

1. Осигуряването на работното място на всеки лекар с персонален компютър ще улесни работата на лекар с медицинска документация и ще даде възможност за използване на информация от местни и чуждестранни лечебни заведения и библиотеки.

2. Оборудване на отделения за майки с деца.

3. Подобряване на материално-техническото оборудване, разширяване на плана за изследване на пациента, за да се изключи диагнозата спешна патология.

4. Разработване на съвременни методи за диагностика и лечение на пациенти, водещи до подобряване на качеството на лечебно-диагностичната работа и по-нататъшно подобряване на работата на отделението.

5..Увеличаване на заплатите на лекарите и среден мед. персонал.

6. Привличане на млади специалисти за работа.

7. Добри, мили, услужливи родители на малки пациенти.

Депутат гл. темп. от деца hir.:

Началник на отдел:

Подпис на ученика:

13. Размерът на оперативните парични потоци е ключов индикатор за степента, в която дейността на предприятието генерира достатъчно парични средства за изплащане на заеми, поддържане на оперативния капацитет на предприятието, изплащане на дивиденти и извършване на нови инвестиции без прибягване до външни източници на финансиране. Информацията за специфичните компоненти на паричните потоци от операции за предходни периоди, комбинирана с друга информация, е полезна при прогнозиране на бъдещи парични потоци от операции.

14. Паричните потоци от оперативни дейности са свързани предимно с основните дейности, генериращи приходи на предприятието. Следователно те обикновено са резултат от транзакции и други събития, включени в определянето на печалбата или загубата. Примери за парични потоци от оперативни дейности са:

а) парични постъпления от продажба на стоки и предоставяне на услуги;

(б) парични постъпления под формата на възнаграждения, такси, комисионни и други приходи;

в) плащания в брой към доставчици за стоки и услуги;

(г) парични плащания към и от името на служителите;

д) паричните постъпления и плащания на застрахователното дружество за застрахователни премии, искове, анюитети и други застрахователни обезщетения;

е) парични плащания или възстановявания на данък върху дохода, ако не могат да бъдат пряко приписани на финансовата или инвестиционната дейност; И

ж) парични постъпления и плащания по договори, сключени за търговски или търговски цели.

Някои транзакции, като например продажбата на оборудване, могат да доведат до печалба или загуба, която се признава в печалбата или загубата. Паричните потоци, свързани с такива транзакции, се класифицират като парични потоци от инвестиционни дейности. Въпреки това, паричните плащания, извършени за производство или придобиване на активи, държани за лизинг на други и впоследствие държани за продажба в съответствие с параграф 68A от МСС 16 Имоти, машини и оборудване, се класифицират като оперативни парични потоци. Паричните постъпления от лизинг и последваща продажба на такива активи също са парични потоци от оперативна дейност.

15. Предприятието може да държи ценни книжа и заеми, държани за търговски или търговски цели, в който случай те могат да бъдат третирани като материални запаси, закупени специално за препродажба. Следователно паричните потоци, произтичащи от покупката или продажбата на търговски или търговски ценни книжа, се класифицират като оперативни дейности. По същия начин паричните аванси и заеми от финансови институции обикновено се класифицират като оперативни дейности, тъй като те са част от основните дейности за генериране на приходи на тази институция.

В съответствие с параграф 121) от член 7, параграф 1 от Кодекса на Република Казахстан от 18 септември 2009 г. „За здравето на хората и системата на здравеопазване“ и параграф 2) от параграф 3 на член 16 от закона на Република Казахстан от 15 март 2010 г. "За държавната статистика" ЗАПОВЯДВАМ:
1. Утвърждава приложената Методика за формиране (изчисляване) на здравните показатели.
2. Отделът за организация на медицинската помощ на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан да осигури:
1) по начина, предвиден от закона, държавна регистрация на тази заповед в Министерството на правосъдието на Република Казахстан;
2) след държавна регистрация на тази заповед в Министерството на правосъдието на Република Казахстан, насочване за официално публикуване в периодични печатни издания и информационно-правната система "Адилет";
3) поставяне на тази заповед на официалния интернет ресурс на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан www.mzsr.gov.kz;
4) в рамките на десет работни дни след държавната регистрация на тази заповед в Министерството на правосъдието на Република Казахстан, подаване на информация за изпълнението на Правната служба на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан. мерките, предвидени в точки 1), 2) и 3) от настоящия параграф.
3. Да наложи контрол върху изпълнението на тази заповед на заместник-министъра на здравеопазването и социалното развитие на Република Казахстан Цой А.В.
4. Настоящата заповед влиза в сила десет календарни дни след деня на първото й официално публикуване.

министър на здравеопазването
и социално развитие
Република Казахстан Т. Дуйсенова

ДОГОВОРЕНО
Председател на комисията по статистика
Министерство на народното стопанство
Република Казахстан
__________ А. Смаилов
2 декември 2015 г

Одобрен със заповед
министър на здравеопазването и
социално развитие
Република Казахстан
от 30 ноември 2015 г. № 912

Методика за формиране (изчисляване) на показателите
в здраве

1. Тази Методика за формиране (изчисляване) на показатели (наричана по-нататък Методологията) в областта на здравеопазването е разработена в съответствие с параграф 121) на член 7, параграф 1 от Кодекса на Република Казахстан от септември 18, 2009 г. „За здравето на хората и системата на здравеопазването”.
2. Обект на изчисляване са показателите за дейността на здравните организации.
3. Методиката обхваща показателите за ефективност на организациите, предоставящи превантивна, лечебна и рехабилитационна помощ:
1) организации, предоставящи извънболнична помощ на населението;
2) организации, предоставящи болнична помощ;
3) организиране на спешна медицинска помощ и въздушна линейка;
4) организиране на рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация;
5) организации, предоставящи палиативни грижи и сестрински грижи;
6) организации, работещи в областта на кръвната служба;
7) организации, извършващи дейност в областта на патологичната анатомия;
8) организации, извършващи дейности в областта на насърчаването на здравословен начин на живот, здравословно хранене;
9) организации, осъществяващи дейности в областта на превенцията на ХИВ/СПИН;
10) организации за сираци, деца, останали без родителска грижа, от раждането до три години, деца с умствени и физически дефекти от раждането до четири години, предоставящи психологическа и педагогическа подкрепа на семейства с риск от изоставяне на дете.
4. Анализът на статистическата информация е етап от управленския цикъл и е информационната подкрепа за процеса на управление на здравната система на различни нива. Разнообразната информация, характеризираща дейността на здравните организации, съдържаща се в статистическата отчетност, се използва в процеса на подготовка и вземане на управленски решения на ниво конкретна медицинска организация или отделни структурни звена.
5. Източниците на информация за анализа са формуляри, предназначени за събиране на административни данни на здравни субекти, времето и честотата на които са одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 6 март 2013 г. № 128 „ За одобряване на формуляри, предназначени за събиране на административни данни на субекти на здравно обслужване” (регистриран в регистъра за държавна регистрация на регулаторни правни актове под № 8421).
6. Извънболничната помощ за населението се изчислява съгласно Приложение 1 към настоящата Методика.
7. За изследване на дейността на организациите, предоставящи болнична помощ, се анализират показатели, които определят качеството и ефективността на болниците в съответствие с Приложение 2 към настоящата Методика.
8. Индикаторите на организациите за линейка и въздушна линейка се изчисляват в съответствие с Приложение 3 към настоящата методика.
9. Показателите за рехабилитационно лечение и медицински рехабилитационни организации се изчисляват в съответствие с Приложение 4 към настоящата Методика.
10. Индикаторите на организациите, предоставящи палиативни грижи и сестрински грижи, се изчисляват в съответствие с Приложение 5 към настоящата методика.
11. в областта на кръвните услуги се изчисляват съгласно приложение № 6 към тази методика.
12. Показателите на организациите, работещи в областта на патологичната анатомия, се изчисляват съгласно Приложение 7 към настоящата Методика.
13. Индикаторите на организациите, извършващи дейности в областта на насърчаването на здравословния начин на живот, здравословното хранене, се изчисляват в съответствие с Приложение 8 към настоящата Методика.
14. Индикаторите на организациите, работещи в областта на превенцията на ХИВ/СПИН, се изчисляват съгласно Приложение 9 към настоящата Методика.
15. Показатели за организации за сираци, деца, останали без родителска грижа, от раждането до тригодишна възраст, деца с увреждания в умственото и физическото развитие от раждането до четиригодишна възраст, предоставящи психологическа и педагогическа подкрепа на семейства с риск от изоставяне на дете, се изчисляват в съответствие с Приложение 10 към настоящата методика.

Приложение 1
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Индикатори на организациите, предоставящи
извънболнична помощ

1. Показателят среден брой посещения за година на жител се изчислява по следната формула:

PE \u003d (OCHP + PE (у дома) + PE (остома)) / SCHN, където:

PE - среден брой посещения за година на жител;
OCHP - брой посещения, включително профилактични посещения;
PE (у дома) – брой домашни посещения;
PE (stomy) - броят на посещенията при зъболекари и зъболекари;
ASN е средната годишна популация.

2. Показателят дял на посещенията по специалността се изчислява по следната формула:

UE (специален) \u003d PE (специален) / PE (общо) * 100, където:

UP (special) - делът на посещенията по специалността;
PE (специален) - броят на посещенията при лекари от тази специалност;
PE (общо) - броят на посещенията в клиниката на лекари от всички специалности.

3. Показателят за среднодневно натоварване на рецепцията в клиниката се изчислява по следната формула:

DN (пол) \u003d CHP / (ZD * FRD), където:
DN (пол) - среднодневното натоварване на рецепцията в клиниката;
PE - броят на посещенията при лекари, включително профилактични посещения, на година;


Мерната единица е абсолютно число.
4. Средната дневна норма на натоварване за домашни грижи се изчислява по следната формула:

DN (у дома) \u003d PE (у дома) / (ZD * FRD), където:

АМ (у дома) - среднодневно натоварване за домашни грижи;
PE - броят на посещенията при лекари у дома за година;
ЗД - броят на заетите лекарски длъжности;
NRD е броят на работните дни в годината.
Мерната единица е абсолютно число.
5. Броят на прикрепеното население на 1 лекар по първична здравна помощ (наричан по-нататък "ЛПЗ") се изчислява по следната формула:

Пн (на 1 лекар) \u003d CHN / PV (PHC), където:

PN (на 1 лекар) - броят на прикрепеното население на 1 лекар в ЛПЗ;
ПН - броят на прикрепеното население съгласно Регистъра на прикрепеното население към организациите на ЛЗ;
PV (PMSP) - броят на лекарите в PHC, които включват - участъкови терапевти, участъкови педиатри и общопрактикуващи лекари.
Мерната единица е абсолютно число.
6. Показателят за изпълнение на плана за профилактични прегледи се изчислява по следната формула:

ON \u003d CHO * 100 / CHP, където:

ПО - процентът на плана за профилактични прегледи;
PR - броят на лицата, прегледани при профилактични прегледи;
ПЕ - броят на лицата, подлежащи на профилактични прегледи.
Мерната единица е процент.
7. Показателят за честотата на откритата патология при профилактични прегледи се изчислява по следната формула:

VP \u003d BW (разкрит) * 100 / NOR, където:

VP - честотата на откритата патология по време на профилактичните прегледи;
NB (detected) - броят на пациентите, идентифицирани при профилактични прегледи;
PR е броят на прегледаните лица.
Мерната единица е процент.
При анализ на установените заболявания при изследваните лица се вземат предвид новооткритите заболявания.
8. Индикаторът за обща болезненост се изчислява по следната формула:

OB \u003d OCHZ * 100 000 / NV, където:

OB - обща болезненост;
ОЧЗ - общият брой регистрирани заболявания на населението за годината;
ASN - средногодишно население
Мерната единица е общият брой на заболяванията в населението на 100 000 души от населението.
9. Първичният процент на заболеваемост се изчислява по следната формула:

PZ \u003d NW * 100 000 / SCHN, където:

ПЗ - първична заболеваемост;
NW - броят на новорегистрираните заболявания на населението за година;

Мерна единица е броят на новорегистрираните заболявания на 100 000 души от населението.
Индикаторите за първична и обща заболеваемост се изчисляват по класове и отделни заболявания в съответствие с Международната класификация на болестите от десета ревизия.
10. Показателят за обхващане на населението с диспансерно наблюдение се изчислява по следната формула:

ODN \u003d BW (DU) / CHN * 100, където:

ОДН - обхващане на населението с диспансерно наблюдение;
ChB (DU) - броят на лицата под диспансерно наблюдение;

Индикаторът се изчислява отделно за възрастни и деца.
11. Показателят за пълнота на обхващане на пациентите с диспансерно наблюдение се изчислява по следната формула:

LOW \u003d BW (DU) * 100 / BW, където:

ПОД - пълнота на обхващане на пациентите с диспансерно наблюдение;
NB (DU) - броят на пациентите под диспансерно наблюдение с това заболяване;
NB е броят на регистрираните пациенти с това заболяване.
Мерната единица е процент.
12. Индикаторът за навременността на приемане на пациенти за диспансерно наблюдение се изчислява по следната формула:

R \u003d BW (взето DU) * 100 / BW (in / in), където:

P - навременност на приемане на пациенти за диспансерно наблюдение;
NB (взети DU) - броят на новозаведените за диспансеризация пациенти от новодиагностицираните с това заболяване;
NB (in / in) - броят на новодиагностицираните пациенти с това заболяване.
Мерната единица е процент.
13. Делът на отписаните пациенти поради излекуване се изчислява по следната формула:

UV (премахнато управление) \u003d BW (премахнато управление) / (BW (дистанционно управление началото на годината) + BW (дистанционно управление / в) * 100,

Където:
HC (removed DU) - делът на пациентите, отписани от регистъра поради излекуване;
NB (отстранен DU) - броят на пациентите, отстранени от диспансерно наблюдение във връзка с излекуването;
NB (DU началото на годината) - броят на диспансеризираните пациенти, регистрирани в началото на годината;
NB (DU IV) - броят на диспансеризираните пациенти през годината.
Мерната единица е процент.
14. Средната дневна натовареност на рентгенолога се изчислява по следната формула:

N (рентгенолог) \u003d CHRI / (ZD (рентгенолог) x FRD), където:

Н (рентгенолог) - среднодневното натоварване на рентгенолога;
CRI - броят на освободените рентгенови процедури;
ЗД (рентгенолог) - броят на заетите длъжности рентгенолози;
NRD - броят на работните дни в годината.
Мерната единица е абсолютно число.
15. Показателят за използване на радиологични методи в амбулаторни условия се изчислява по следната формула:

R (apo) \u003d CHRI (apo) / PE, където:

P (apo) - индикатор за използването на радиологични методи в амбулаторни условия;
CRI (apo) - броят на рентгеновите изследвания, извършени амбулаторно;
PE - броят посещения при лекари в клиниката.
Мерната единица е абсолютно число.
16. Средната дневна натовареност на един ендоскопист се изчислява по следната формула:

N (ендоскопист) \u003d CRI / (ZD (ендоскопист) x FRD), където:

N (ендоскопист) - среднодневно натоварване на ендоскопист;
NEI - броят на извършените ендоскопски изследвания;
ЗД (ендоскопист) - броят на заетите длъжности ендоскописти;

Мерната единица е абсолютно число.
17. Среднодневната натовареност на един лаборант се изчислява по следната формула:

N (лаборант) \u003d CHLA / (ZD (лаборант) x FRD), където:

Н (лаборант) - среднодневната натовареност на един лаборант;
PCA - броят на направените лабораторни изследвания;
ЗД (лаборант) - броят на заетите длъжности лаборанти;
NRD е броят на работните дни в годината.
Мерната единица е абсолютно число.
18. Показателят извършени лабораторни изследвания на жител се изчислява по следната формула:

MFA (1 жител) = MFA/CHN, където:

PCA (1 жител) - броят на извършените лабораторни изследвания на жител;
PCA - броят на проведените лабораторни изследвания;
ASN е средната годишна популация.
Мерната единица е абсолютно число.
19. Нормата на извършените лабораторни изследвания на 100 посещения се изчислява по следната формула:

CHLA (100 посещения) = CHLA/CHP, където:

PCA (100 посещения - броят на извършените лабораторни изследвания за 100 посещения;
PCA - броят на лабораторните изследвания, извършени на амбулаторни пациенти;

Мерната единица е абсолютно число.
20. Средното дневно натоварване на служител от отдела по физиотерапия се изчислява по следната формула:

N (физиотерапевт) \u003d NFP / (ZD (физиотерапевт) x FRD), където:

N (физиотерапевт) - средното дневно натоварване на служител от отделението по физиотерапия;
NFP - броят на предписаните физиотерапевтични процедури;
ЗД (физиотерапевт) - броят на заетите длъжности от сестринския персонал на отделението по физиотерапия;
NRD е броят на работните дни в годината.
Мерната единица е абсолютно число.
21. Показателят за използване на физиотерапевтични методи на лечение в клиниката се изчислява по следната формула:

F (apo) \u003d NFP (apo) / CHP, където:

F (apo) - показател за използването на физиотерапевтични методи на лечение в клиниката;
NFP (apo) - броят физиотерапевтични процедури, предписани на амбулаторни пациенти;
PE - броят посещения при лекари в клиниката.
Мерната единица е абсолютно число.
22. Броят на ултразвуковите прегледи на 100 посещения в клиниката се изчислява по следната формула:

CHUSI(100 посещения) = CHUSI(apo)/PE където:

CHUS (100 посещения) - броят на ултразвуковите прегледи на 100 посещения в поликлиниката;
CHUS (apo) - броят на ултразвуковите изследвания, проведени в клиниката;
PE - броят посещения при лекари в клиниката.
Мерната единица е абсолютно число.

Приложение 2
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Индикатори на организациите, предоставящи болнична помощ

1. Показателят за осигуреност на населението с леглова база се изчислява по следната формула:

OK \u003d CHK * 10 000 / CHN, където:

ОК - обезпеченост на населението с леглова база;
ЧК - брой легла;
PN е населението в края на годината.
Мерната единица е на 10 000 души.
2. Нормата на легловата работа се изчислява по следната формула:

RK \u003d CHKD / CHK (средногодишно), където:

РК - леглова работа;


Мерната единица е дни.
3. Индикаторът за средната продължителност на престоя на пациента в леглото се изчислява по следната формула:

SDPK = CKD/BW (отпаднал), където:

SDPC - средната продължителност на престоя на болния на легло;
ХБН - брой на леглодни дни, прекарани от пенсионирани пациенти в болницата;
NB (отпаднали) - броят на отпадналите пациенти (сумата на изписаните и починалите пациенти).
Мерната единица е дни.
4. Индикаторът за оборот на леглото се изчислява по следната формула:

OK \u003d BW (използвано) / CHK (средногодишно), където:

ОК - обръщаемост на леглото;
NB (used) - броят на използваните пациенти (половината от сбора на броя на приетите, изписаните и починалите пациенти).
ЧК (средногодишно) - броят на средногодишните легла.
Мерната единица е единици.
5. Коефициентът на смъртност се изчислява по следната формула:

PL \u003d BC / BW (използван) * 100, където:

PL - смъртност;
NC - броят на пациентите, починали в болницата;

Мерната единица е процент.
6. Средният престой на леглото се изчислява по следната формула:

PC \u003d (BH - RK) / OK, където:

PC - средно време на престой на легло;
BH е броят на дните в годината;

ОК - обръщаемост на леглото.
Мерната единица е дни.
7. Показателят среден брой на заетите легла се изчислява по следната формула:

ZK \u003d CHKD / RK, където:

ЗК - средният брой на заетите легла;
CKD - ​​броят на легалните дни, прекарани от пациентите в болницата;
РК е средната заетост на леглата за година;
Мерната единица е абсолютно число.
8. Показателят за нивото на потребление на болнична помощ се изчислява по следната формула:

UPS \u003d CHKD * 1000 / SCHN, където:

RSI – ниво на потребление на болнична помощ;
CKD - ​​броят на легалните дни, прекарани от пациентите в болницата;
ASN е средната годишна популация.
Мерната единица е броят леглодни на 1000 души от населението.
9. Индексът на хирургическата активност се изчислява по следната формула:

XA \u003d CHOB / CHVB * 100, където:

XA - показател за хирургична активност;
ЧОБ - брой оперирани болни в хирургично отделение;
NVB е броят на пациентите, напуснали хирургичния стационар.
Мерната единица е процент.
10. Показателят за честотата на следоперативните усложнения се изчислява по следната формула:

PO \u003d PR (усложнения) * 100 / PR (общо), където:

ПО - показател за следоперативни усложнения;
PR (усложнения) - броят на операциите, при които са наблюдавани усложнения;
NPV (общо) - общият брой извършени операции.
Мерната единица е процент.
11. Степента на следоперативна смъртност се изчислява по следната формула:

PL \u003d BC / CHOB * 100, където:

PL - показател за постоперативна смъртност;
NC - броят на починалите оперирани пациенти;
PR е общият брой на оперираните пациенти.
Мерната единица е процент.
12. Показателят за честотата на късното раждане на пациенти за спешна хирургична помощ се изчислява по следната формула:

NPV = BW (след 24 часа)/BW (общо), където:

FRR - честотата на късно раждане на пациенти;
FB (след 24 часа) - броят на пациентите, родени по-късно от 24 часа от началото на заболяването;
NB (общо) - общият брой пациенти, доставени за спешна хирургична помощ.
Мерната единица е процент.
13. Процентът на съвпадение на клиничните и патологичните диагнози се изчислява по следната формула:

A \u003d B / C * 100, където:

А - показател за съвпадение на клинични и патологоанатомични диагнози;
C - брой случаи на съвпадение на клинични диагнози с патологоанатомични диагнози;
C е общият брой аутопсии на мъртвите.
Мерната единица е процент.
14. Процентът на аутопсиите на починалите в болницата се изчислява по следната формула:

D \u003d C / BC * 100, където:

D е процентът на аутопсиите на починалите в болницата;
C - общият брой аутопсии на починалите в болницата;
NC - общият брой на починалите в болницата.
Мерната единица е процент.
15. Показателят за използване на радиологични методи за изясняване на диагнозата в болница се изчислява по следната формула:

P(статистика) = CHRI(статистика)/BW (използвано), където:

P - индикатор за използването на рентгенови методи за изясняване на диагнозата в болницата;
CHRI (статистика) - броят на направените рентгенови изследвания в болницата;
NB (used) - броят на използваните пациенти.
Мерната единица е абсолютно число.
16. Показателят за проведени лабораторни изследвания на пациент в болница се изчислява по следната формула:

PFA (1 пациент) = PFA / BW (използван), където:

PCA (1 пациент) - броят на лабораторните изследвания, направени на пациент в болницата;
PCA - броят на направените лабораторни изследвания;
NB (used) - броят на използваните пациенти.
Мерната единица е абсолютно число.
17. Индикаторът за използване на физиотерапевтични методи на лечение в болница се изчислява по следната формула:

F (статистика) = NFP (статистика) / BW (използвана), където:

Ф (статистика) - показател за използването на физиотерапевтични методи на лечение в болница;
NFP - броят физиотерапевтични процедури, прилагани на пациентите в болницата;
NB (used) - броят на използваните пациенти.
Мерната единица е абсолютно число.
18. Показателят ехографски изследвания на 1 легло се изчислява по следната формула:

CHUSI (1 легло) \u003d CHUSI / CHK (средногодишно), където:

ЧУСИ (1 легло) - брой ултразвукови прегледи на 1 легло;
CHUS - броят на ултразвуковите изследвания, извършени от пациенти в болницата;
ЧК (средногодишно) - броят на средногодишните легла.
Мерната единица е абсолютно число.

Приложение 3
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Индикатори на организациите за бърза помощ и
въздушна линейка

1. Броят на случаите на своевременно пристигане на екипи за линейка (наричани по-долу - EMS) за повиквания от I-III категории на спешност (от момента, в който повикването бъде прехвърлено на екипа на линейката до момента на пристигане на мястото на повикване (не повече от 15 минути)) се изчислява по следната формула:

FSP (SMP) \u003d CV (I-III) * 100 / CV (общо I-III), където:

EMS (AMS) - броят на случаите на своевременно пристигане на екипи за бърза помощ (наричани по-долу - EMS) за повиквания от I-III категория на спешност (от момента, в който повикването е прехвърлено на екипа на EMS до момента на пристигане на мястото на разговор (не повече от 15 минути));
CV (I-III) - броят на обажданията от I-III категория на спешност, извършени навреме;
CV (общо I-III) - броят на всички повиквания от I-III категория на спешност.
Мерната единица е процент.
2. Процентът на обслужените повиквания със закъснение се изчислява по следната формула:

UVOO (SMP) \u003d QVOO (I-VI) * 100 / CV (общо), където:

UVOO (SMP) - делът на повикванията, обслужени със закъснение;
QVOO (I-VI) - броят на всички закъснели повиквания;
CV (общо) - броят на всички обслужени разговори;
Мерната единица е процент.
3. Делът на обслужените пациенти с хронични заболявания в работното време на организацията на ЛЗ (от 8.00 до 18.00 ч.) се изчислява по следната формула:

UVV (PMSP) \u003d CV (PMSP) * 100 / CV, където:

ЛПЗ (ФПЗ) - дял от броя на обслужените пациенти с хронични заболявания в работното време на организацията на ЛПЗ (от 8.00 до 18.00 ч.);
PV (PHC) - броят на обслужените пациенти с хронични заболявания в работното време на организацията на PLC (от 8.00 до 18.00 часа);
PV - броят на всички пациенти, обслужени през работното време на организацията на ЛЗ (от 8.00 до 18.00 часа).
Мерната единица е процент.
4. Делът на доболничната смъртност се изчислява по следната формула:

UVL \u003d NC * 100 / PE (общо), където:

SWL - дял на доболничната смъртност;
NC - броят на пациентите, починали преди пристигането и в присъствието на екипа на линейката;
PE (общо) - броят на пациентите, обслужени от екипа на линейката.
Мерната единица е процент.
5. Делът на медицинските услуги, предоставени от въздушна линейка на жени с акушерска и гинекологична патология, се изчислява по следната формула:

UV (AGP) \u003d CZH (AGP) * 100 / CHP (общо), където:

HC (AGP) - делът на медицинските услуги, предоставени от въздушна линейка на жени с акушерска и гинекологична патология;
PR (AGP) - броят на жените с акушерска и гинекологична патология;

Мерната единица е процент.
6. Делът на медицинските услуги, предоставени от въздушна линейка с патология на новородени, се изчислява по следната формула:

UV (PN) \u003d BH (PN) * 100 / CHP (общо), където:

HC (PN) - делът на медицинските услуги, предоставени от въздушна линейка на деца с неонатална патология;
RR (PN) - броят на децата с неонатална патология;
PE - броят на всички пациенти, обслужени от въздушна линейка.
Мерната единица е процент.
7. Делът на медицинските услуги, предоставени от въздушна линейка на пациенти със заболявания на кръвоносната система (наричани по-нататък BSC), се изчислява по следната формула:

UV (BSK) \u003d PE (BSK) * 100 / PE (общо), където:

HC (BCS) - делът на медицинските услуги, предоставени от въздушна линейка на пациенти със ССЗ;
PE (BCS) – брой пациенти с CS;
PE - броят на всички пациенти, обслужени от въздушна линейка.
Мерната единица е процент.
8. Делът на транспорта, осигурен с въздушна линейка, се изчислява по следната формула:

UVT \u003d CHT * 100 / PE (общо), където:

UHT - делът на транспорта, осигурен с въздушна линейка;
PT - броят на превозите;
PE (общо) - броят на всички медицински услуги, обслужени от въздушна линейка.
Мерната единица е процент.
9. Делът на операциите, извършени от специалисти по въздушна линейка, се изчислява по следната формула:

SVR \u003d CHO * 100 / PE (общо), където:

SVR - делът на операциите, извършени от специалисти по въздушна линейка;
CHO - броят на операциите, извършени от специалисти по въздушна линейка;
Спешна помощ (общо) - броят на всички пациенти, обслужени от въздушна линейка.
Мерната единица е процент.

Приложение 4
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Индикатори на организациите за рехабилитационно лечение
и медицинска рехабилитация

1. Коефициентът на обхванато население с възстановително лечение и медицинска рехабилитация на 1000 души се изчислява по следната формула:

ORVL \u003d BW * 1000 / SCHN, където:

ERWL - показателят за обхват на населението с рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация на 1000 души население;
NB - броят на обхванатите пациенти с рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация;
ASN е средната годишна популация.
Измервателна единица е броят на обхванатите пациенти с рехабилитационно лечение и медицинска рехабилитация на 1000 души население.
Показателите за леглова наличност, леглова работа, средна продължителност на престоя на легло, оборот на леглото също се изчисляват в съответствие с параграфи 1, 2, 3, 4 от Приложение 2 към тази заповед.

Приложение 5
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Индикатори на организациите, предоставящи
палиативни грижи и сестрински грижи

1. Степента на покритие на населението с палиативни грижи на 1000 души се изчислява по следната формула:

OPL \u003d BW * 1000 / SCHN, където:

PCR – процент на покритие на палиативни грижи на 1000 души население;
NB - броят на обхванатите от палиативни грижи пациенти;
ASN е средната годишна популация.
Мерната единица е броят на обхванатите от палиативни грижи пациенти на 1000 души население.
2. Показателят за обхват на населението с медицински грижи в здравноосигурителните организации на 1000 души население се изчислява по следната формула:

OSU \u003d BW * 1000 / SCHN, където:

OSU - показателят за покритие на населението с медицински грижи в организации за медицински сестри на 1000 души население;
NB - броят на пациентите, обхванати от медицински грижи в организациите за медицински грижи;
ASN е средната годишна популация.
Мерна единица - броят на пациентите, обхванати от медицински грижи в организациите за медицински грижи на 1000 души население
Показателите за наличност на легло, леглова работа, средна продължителност на престоя на легло, оборот на легло също се изчисляват в съответствие с параграфи 1, 2, 3, 4 от Приложение 2 към тази заповед.

Приложение 6
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

в областта на кръвната служба

1. Показателят за броя на даряванията на кръв и нейните компоненти на 1000 души население за година се изчислява по следната формула:

DK \u003d NPC * 1000 / SCHN, където:

ДК - показател за броя на даряванията на кръв и нейните съставки на 1000 души от населението;
NPV - броят на даренията на кръв и нейните компоненти;
ASN е средната годишна популация.
Мерната единица е броят дарения на кръв и нейните компоненти на 1000 души от населението.
2. Делът на безвъзмездното даряване на кръв и нейните съставки се изчислява по следната формула:

UVBDK \u003d ChBDK * 100 / ChDK, където:

УВБДК - делът на безвъзмездните дарения на кръв и нейните съставки;
NBDC - броят на безвъзмездните дарения на кръв и нейните компоненти;

Мерната единица е процент.
3. Делът на доброволното даряване на кръв и нейните съставки се изчислява по следната формула:

UVDDK \u003d CHDDK * 100 / CHDK, където:

VVDDK - делът на доброволните дарения на кръв и нейните компоненти;
NPV – броят на доброволните дарения на кръв и нейните компоненти;
NPV - броят на даренията на кръв и нейните компоненти.
Мерната единица е процент.
4. Делът на безвъзмездното даряване на кръв и нейните компоненти в полеви условия се изчислява по следната формула:

UVBDK (заминаване) \u003d PCH (заминаване) * 100 / PCH, където:

УВБДК - делът на безвъзмездното даряване на кръв и нейните съставки в полеви условия;
NPV (изход) - броят на кръводаряванията и нейните компоненти на полето;
NPV - броят на даренията на кръв и нейните компоненти.
Мерната единица е процент.
5. Делът на даренията на кръв и нейните компоненти, признати за негодни за преливане и преработка в лекарства, се изчислява по следната формула:

DDK (не е подходящ) \u003d NPV (не е подходящ) * 100 / NPV (проверен), където:

DDC (неподходящ) - делът на даренията на кръв и нейните компоненти, признати за неподходящи за трансфузия и преработка в лекарства;
NPV (неподходящ) - броят на даренията на кръв и нейните компоненти, признати за неподходящи за преливане и преработка в лекарства;
NPV (изследвани) - броят на изследваните дарения на кръв и нейните компоненти.
Мерната единица е процент.
6. Делът на левкофилтрираните еритроцити, издадени на медицински организации, от общия брой на издадените еритроцити (дози) се изчислява по следната формула:

UVLFE \u003d NVLFE * 100 / NHE (общо), където:

UVLFE - делът на левкофилтрираните еритроцити, издадени на медицински организации, от общия брой издадени еритроцити (дози);
NWLFE - броят на издадените левкофилтрирани еритроцити;
NTE (общо) - броят на издадените червени кръвни клетки от всички видове.
Мерната единица е процент.
7. Делът на поставената под карантина прясно замразена плазма от общото количество плазма (дози), разпределени на медицинските организации, се изчислява по следната формула:

UVKSZP \u003d CHVKSZP * 100 / CHVZZP, където:

EUFSFP е съотношението на поставената под карантина прясно замразена плазма, разпределена на медицински организации от общото количество издадена плазма (дози);
FFSFF е броят разпределени прясно замразени плазми под карантина;
FFSFP е общото количество разпределена прясно замразена плазма от всички видове.
Мерната единица е процент.
8. Делът на вирусно инактивираната прясно замразена плазма в общото количество разпределена плазма в МО (дози) се изчислява по следната формула:

UWAFCF = FACF*100/FACF където:

VVFSZP - делът на вирусно инактивираната прясно замразена плазма от общото количество отпусната плазма;
PVFSP, брой разпределена прясно замразена плазма (дози) с инактивирана от вируса;
FFF е общото количество разпределена прясно замразена плазма от всички видове.
Мерната единица е процент.
9. Делът на левкофилтрираните тромбоцити, издадени на МО, от общия брой на издадените тромбоцити (дози) се изчислява по следната формула:

SWLT \u003d PLT * 100 / TW, където:

SWLT - делът на левкофилтрираните тромбоцити, издадени на медицински организации от общия брой издадени тромбоцити (дози);
PCLT - общо издадени левкофилтрирани тромбоцити;

Мерната единица е процент.
10. Делът на вирусно-инактивираните тромбоцити, издадени на медицински организации от общия брой издадени тромбоцити (дози), се изчислява по следната формула:

UVVT \u003d CHVT * 100 / Th, където:

SWVT - делът на вирусно-инактивираните тромбоцити, издадени на медицински организации, от общия брой издадени тромбоцити (дози);
FVT – общ брой издадени вирусно-инактивирани тромбоцити;
PT - общо издадени тромбоцити от всички видове.
Мерната единица е процент.
11. Обемът на издадените еритроцити (дози) на 1000 души население се изчислява по следната формула:

OVE (1000 население) \u003d OE (издадено) * 1000 / SCHN, където:

OVE (1000 души население) - обемът на издадените еритроцити на 1000 души население;
ОЕ (издадено) - обемът на издадените еритроцити;
ASN е средната годишна популация.
Мерната единица е обемът на издадените еритроцити (дози) на 1000 души население.
12. Обемът на разпределената плазма (дози) на 1000 души население се изчислява по следната формула:

ORP (1000 население) = OP (издадено) * 1000 / NV, където:

AFP е обемът на разпределената плазма на 1000 души от населението;
OP (dispensed) - обемът на разпределената плазма;
ASN е средната годишна популация.
Мерната единица е обемът на разпределената плазма (дози) на 1000 души население.
13. Обемът на издадените тромбоцити (дози) на 1000 души население се изчислява по следната формула:

OBT(1000 население) = ОТ (издадено) * 1000 / NV, където:

ОБТ - обемът на издадените тромбоцити на 1000 души население;
ОТ (издадени) - общо издадени тромбоцити;
ASN е средната годишна популация.
Мерната единица е обемът на разпределените тромбоцити (дози) на 1000 души от населението.

Приложение 7
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Показатели за организации, извършващи дейности
в областта на патологичната анатомия

1. Делът на броя на патологичните прегледи на починалите в болницата се изчислява по следната формула:

UVPI \u003d PRF (статистика) * 100 / PRF (общо), където:

UVPI - делът на броя на патологичните прегледи на починалите в болницата;
NPI (статистика) - броят на патологичните изследвания на починалите в болницата;
NPI (общо) - общият брой патологични изследвания на починалия.
Мерната единица е процент.
2. Делът на броя патологични прегледи на починали деца (0-14 години) в болница се изчислява по следната формула:

WFI (0-14 години) \u003d NPI (статистика 0-14 години) * 100 / NPI (0-14 години), където:

UVPI (0-14 години) - делът на броя патологични прегледи на починали деца (0-14 години) в болница;
NPI (статистика 0-14 години) - броят на патологичните изследвания на починали деца (0-14 години) в болницата;
NPI (0-14 години) - общият брой патологични прегледи на починали деца (0-14 години).
Мерната единица е процент.
3. Делът на броя патологични прегледи на мъртвородени в болница се изчислява по следната формула:

UVPI (MR) \u003d PRF (MR статичен) * 100 / PRF (MR общ), където:

UVPI (MR) - делът на броя на патологичните изследвания на мъртвородени в болницата;
NPI (MR stats) - брой патологични прегледи на мъртвородени в болницата;
NPI (MR total) - общият брой патологични изследвания на мъртвородени.
Мерната единица е процент.

Приложение 8
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Показатели за организации, извършващи дейности
в областта на формирането на здравословен начин на живот, здравословно хранене

1. Процентът на скринингово покритие се изчислява по следната формула:

ON \u003d CHO * 100 / CHP, където:

ПО - процент на обхват със скринингови прегледи;
PR - броят на лицата, прегледани при скринингови прегледи;

Мерната единица е процент.
2. Показателят за честотата на установената патология при скрининговите прегледи се изчислява по следната формула:

PV \u003d CV * 100 / CHP, където:

PV - процентът на патологията, открита по време на скрининговите прегледи;
CV - броят на лицата с установена патология при скринингови прегледи;
PE - броят на лицата, подлежащи на скринингови прегледи.
Мерната единица е процент.
3. Процентът на диспансеризираните като част от скрининговите прегледи се изчислява по следната формула:

PD \u003d BH * 100 / NPD, където:

PD - процентът, взет по сметка "D";
BH - броят на лицата, взети на сметка "D" при скринингови прегледи;
PE - броят на лицата, подлежащи на скринингови прегледи.
Мерната единица е процент.
4. Степента на откриване на тютюнопушене при скринингови прегледи се изчислява по следната формула:

Пет \u003d Чет * 100 / CHO, където:

ПТ - процентът на идентифициране на лица с поведенчески рисков фактор - тютюнопушене в рамките на скрининговите прегледи;
RT - броят на лицата, идентифицирани с поведенчески рисков фактор - тютюнопушене като част от скрининговите прегледи.

Мерната единица е процент.
5. Степента на откриване на злоупотреба с алкохол по време на скринингови прегледи се изчислява по следната формула:

PZ \u003d FZ * 100 / CHO, където:

PZ - процент на идентифициране на лица с поведенчески рисков фактор - злоупотреба с алкохол като част от скрининговите прегледи;
RH - броят на лицата, идентифицирани с поведенчески рисков фактор - консумация на алкохол като част от скрининговите прегледи.
PR - броят на лицата, изследвани чрез скринингови изследвания;
Мерната единица е процент.
6. Степента на откриване с индекс на телесна маса (наричан по-долу ИТМ) по време на скринингови прегледи се изчислява по следната формула:

PsBMI \u003d HsBMI * 100 / CHO, където:

PsBMI - процентът на откриване на лица с ИТМ като част от скрининговите прегледи;
FsBMI - броят на лицата, идентифицирани с ИТМ като част от скрининговите прегледи;
PR - броят на лицата, изследвани чрез скринингови изследвания;
Мерната единица е процент.
7. Показателят средномесечен брой посещения в здравни училища се изчислява по следната формула:

ПШЗ = (ЧШЗ1+ЧШЗ2+..+ЧШЗ12)/12, където:

PShZ - показател за средния месечен брой посещения на ShZ;
НЗС - броят на обучените месечно пациенти в профил ШЗ;
Мерната единица е процент.
8. Показателят средномесечен брой посещения в центъра за борба с тютюнопушенето (по-нататък - АТЦ) се изчислява по следната формула:

PATT = (CHATT1+CHATT2+..+CHATT12)/12, където:

ПАТС - показател за средномесечния брой посещения на АТЦ;
CHATC - броят на обучените месечно пациенти в АТЦ;
Мерната единица е процент.
9. Показателят средномесечен брой посещения в Младежки здравни центрове (наричани по-нататък ОМЦ) се изчислява по следната формула:

PMTsZ = (ChMTsZ 1+ChMTsZ 2+..+ChMTsZ 12)/12, където:

PMCH - показател за средномесечния брой посещения на MCH;
NMCH - броят на пациентите, обучени на месец в CMC;
Мерната единица е процент.

Приложение 9
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Показатели за организации, извършващи дейности
в областта на превенцията на ХИВ/СПИН

1. Процентът на населението, тествано за HIV инфекция, се изчислява по следната формула:

Т = (t (код 100) – t (код 114) – t (код 109)/2 - t (код 112)/2) / NЧ(100), където:

T е процентът на населението, изследвано за HIV инфекция;
t (код 100) - броят на гражданите на Република Казахстан, прегледани за HIV инфекция;
t (код 114) – номер за ХИВ инфекция анонимно и лица с неустановено гражданство;
t (код 109)/2 - броят на бременните жени, прегледани за HIV инфекция, се разделя на 2, тъй като бременните жени се изследват два пъти, при регистрация и през третия триместър на бременността;
t (код 112)/2 - броят на хората, тествани за ХИВ инфекция в следствените арести и поправителните домове, се разделя на 2, тъй като този контингент се изследва два пъти, при приемане в институциите на пенитенциарната система и след 6 месеца.
N е населението.
Мерната единица е процент.
2. Степента на покритие на пациентите с антиретровирусна терапия (наричана по-долу АРТ) се изчислява по следната формула:

O \u003d H / H * 100, където:

O – обхват на пациентите с антиретровирусна терапия;
N е броят на ХИВ-позитивните пациенти, получаващи АРТ в края на отчетния период.
H е броят на ХИВ-позитивните пациенти, нуждаещи се от АРТ
Мерната единица е процент.
3. Процентът на ХИВ-позитивните бременни жени, преминали пълен курс на антиретровирусна (наричана по-нататък - АРВ) профилактика, в съответствие с националния протокол за лечение, се изчислява по следната формула:

B \u003d K1 / K2 * 100, където:

B - процент ХИВ-позитивни бременни жени, преминали пълен курс на АРВ профилактика, в съответствие с националния протокол за лечение;
К1 е броят на ХИВ-позитивните жени, които са родили и са получили АРВ профилактика за намаляване на риска от предаване от майка на дете през отчетния период;
К2 - броят на ХИВ-позитивните бременни жени, регистрирани към края на отчетния период.
Мерната единица е процент.
4. Смъртността на хората, живеещи с ХИВ/СПИН, се изчислява по следната формула:

C \u003d A * 1000 / (H - K), където:

С – смъртност на хората, живеещи с ХИВ/СПИН;
A - броят на смъртните случаи от СПИН през текущата година;
N - кумулативният брой на ХИВ инфекциите в началото на текущата година;
К е кумулативният брой на починалите от ХИВ-инфектирани хора в началото на текущата година.
Мерната единица е броят на случаите на 1000 души, живеещи с ХИВ.
5. Процентът на бебетата, родени от ХИВ-позитивни жени, които са получили АРВ профилактика за намаляване на риска от ранно предаване на ХИВ от майка на дете, се изчислява по следната формула:

O \u003d H / H1 * 100, където:

O - Процент бебета, родени от ХИВ-позитивни жени, които са получили АРВ профилактика за намаляване на риска от ранно предаване на ХИВ от майка на дете
N е броят на живородените през отчетния период, които са получили АРВ профилактика за намаляване на риска от ранно предаване на ХИВ от майка на дете (в ранния следродилен период, през първите 6 седмици от живота)
N1 е броят на живородените деца през отчетния период.
Мерната единица е процент.

Приложение 10
към метода на образуване
(изчисляване) на показатели
в здраве

Индикатори за организации за сираци, изоставени деца
без родителска грижа, от раждането до три години, деца
с дефекти в умственото и физическото развитие от раждането
до четири години, осъществяване на психологопед
придружаващи семейства в риск от изоставяне на дете

1. Индикаторът за дела на децата под 1 година, живеещи в домове за сираци, се изчислява по следната формула:

ATC (до 1 година) \u003d RR (до 1 година) * 100 / RR (общо), където:

ATC (под 1 година) - делът на децата под 1 година, живеещи в домове за сираци;
CHD (под 1 година) - броят на децата под 1 година;

Мерната единица е процент.
2. Показателят за дела на децата от 1 до 3 години, живеещи в домове за сираци, се изчислява по следната формула:

ATC (1-3 години) = RR (1-3 години) * 100 / RR (общо), където:

ATC (1-3 години) - показател за дела на децата от 1 до 3 години, живеещи в домове за сираци;
CHD (1-3 години) - броят на децата от 1 година до 3 години;
NR (общо) - броят на децата в домове към края на отчетния период.
Мерната единица е процент.
3. Показателят за дела на децата над 3-годишна възраст, живеещи в домове, се изчислява по следната формула:

ATC (над 3 години) = RR (над 3 години) * 100 / RR (общо), където:

ATC (над 3 години) - показател за дела на децата над 3 години, живеещи в домове за сираци;
CHD (над 3 години) - броят на децата над 3 години;
NR (общо) - броят на децата в домове към края на отчетния период.
Мерната единица е процент.
4. Показателят за дела на сираците и децата, останали без родителска грижа, се изчислява по следната формула:

UVDS \u003d NPV * 100 / BH (общо), където:

УВДС - делът на сираците и децата, останали без родителска грижа;
NPV - броят на сираците и децата, останали без родителска грижа;
NR (общо) - броят на децата в домове към края на отчетния период.
Мерната единица е процент.
5. Показателят за дела на взетите от родителите деца от напусналите се изчислява по следната формула:

ATC(родители) = BH(родители)*100/BH(пенсионирани), където:

ATC (родители) - дял на децата, взети от родители;
CHD (родители) - броят на децата, взети от родителите;

Мерната единица е процент.
6. Показателят за дела на взетите за осиновяване деца от напусналите се изчислява по следната формула:

ATC (приет) \u003d BH (приет) * 100 / BH (отпаднал), където:

ATC (adopted) - делът на децата, взети за осиновяване;
CHD (adopted) - броят на децата, взети за осиновяване;
NH (отпаднали) - броят на отпадналите деца.
Мерната единица е процент.
7. Индикаторът за дела на децата, прехвърлени в медицински и социални организации, се изчислява по следната формула:

ATC (прехвърлен) = BH (прехвърлен) * 100 / BH (отпаднал), където:

Министерство на вътрешните работи (прехвърлено) - делът на децата, прехвърлени в медицински и социални организации;
CHD (прехвърлено) - броят на децата, прехвърлени в медицински и социални организации;
NH (отпаднали) - броят на отпадналите деца.
Мерната единица е процент.