Симптоми на вертебрална херния на лумбалния отдел. Отстраняване на междупрешленна херния на лумбалния гръбнак. Симптоми на лумбална херния

Интервертебралната херния е изместване на един от дисковете, който е претърпял деформация поради някакво негативни фактори. Този дефект може да се развие във всяка част на гръбначния стълб (гръден, шиен), но най-често се локализира в лумбалната област.

По-често тази болестсе диагностицира при представители на по-силния пол на възраст от тридесет до петдесет години, но може да се появи и при по-млади хора, включително жени, и е доста опасно състояниекоето изисква своевременно лечение.

Гръбначният стълб е ядрото, което поддържа човешкото тяло през целия живот и повечето оттелесното тегло и натоварванията пада върху долната част на гърба. Гръбначният стълб се състои от 33 прешлена, пет от които са разположени в лумбалната област. Те са разделени един от друг с дискове, състоящи се от влакнести пръстени с желатинообразно вещество в центъра. Междупрешленните дискове действат като вид амортисьори, които омекотяват натоварването върху съседните прешлени.

С възрастта, като резултат грешен образживот или нараняване, повърхността на дисковете се деформира, изсъхва и се напуква. На първия етап тези микротравми не носят особен дискомфорт, но в определен момент фиброзната тъкан се разкъсва и веществото, което е вътре, се разлива и притиска нервните коренчета, както и мозъчния ствол. Ето как се развива развитието на вертебрална херния, който първоначално също не доставя на човек специални проблеми, но по-късно ситуацията може да стане много сложна.

Защо се развива лумбална херния?

Има няколко причини, които могат да провокират деформация междупрешленни дискове, а впоследствие и херния.

1. Голяма физическа активност. Този списък включва не само вдигане на тежести, но и остри завои, завои и т.н. Това се дължи на тези фактори, че междупрешленната херния лумбалендиагностициран при хора, които активно се занимават със спорт.
2. Заболявания на гръбначния стълб. Този списък включва сколиоза, остеохондроза и други подобни заболявания, които водят до изкривяване на гръбначния стълб и засягат хрущялната и фиброзна тъкан на гръбначния стълб.
3. рожденни дефекти мускулно-скелетна система. Основната причина за херния е тазобедрената дисплазия - заболяването води до неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб, в резултат на което дисковете започват да се деформират.
4. Нараняване на гръбначния стълб. Доста често херния гръбначен отделсе развива в резултат на падания и удари, както и при жертви на автомобилни катастрофи, които често получават много сериозни и сложни гръбначни травми.
5. Метаболитно заболяване. Както при всеки друг орган, здравето на гръбначния стълб зависи до голяма степен от правилен обменвещества и достатъчно количество основни микроелементи.

Освен това има редица фактори, които могат да допринесат за развитието на болестта:

• затлъстяване, наднормено тегло;
• грешен начин на живот лошо хранене, пушене);
• хиподинамия (недостатъчна физическа активност);
• някои видове професионална дейност(товарачи, офис служители, шофьори);
• напреднала възраст;
• генетично предразположение;
• чести инфекции и хипотермия.

За съжаление, някои от горните рискови фактори не могат да бъдат напълно елиминирани, така че на човек трябва да се даде Специално вниманиездраве на гръбначния стълб и опорно-двигателния апарат като цяло.

Видео - Всичко, което искахте да знаете за междупрешленната херния

Симптоми на заболяването

Симптомите на лумбалната херния са прогресивни, нарастващи по природа и условно се разделят на три етапа.

болка

Болката е основният и основен симптом на заболяването, който придружава пациента през цялото време. Синдромът на болката може да се увеличи или намали, да промени своя характер и локализация, както и да се комбинира с други симптоми. На начални етапикогато лезията е все още малка, човек усеща болка в лумбалната област - там, където се намира деформираният диск. Те са болезнени, тъпи по характер, засилват се при усилие и прекомерна активност, при продължително седене в едно положение и отслабват при хоризонтално положение. Този ход на заболяването може да продължи няколко месеца или години, като периодично се влошава и затихва.

Трябва да се отбележи, че на този етап болестта не изисква никакви специално отношение- достатъчно е човек просто да смени начина си на живот, да прави лека гимнастикаи избягвайте лоши навици.

Тъй като площта на лезията на диска се увеличава, корените и гръбначната мембрана се нарушават и синдром на болказапочва да се засилва. Усеща се болка при движение на врата, повдигане на крака, палпиране на определени области. Неговият характер също се променя - усещанията стават болезнени, стрелящи, а локализацията им зависи от това кои части на гръбначния стълб са претърпели деформация: дискомфорт може да се забележи в седалището, бедрата, краката, различни части на краката или дори в палците. Повишен дискомфорт при всяко движение, включително кашлица, кихане, хълцане.

Вертебрален синдром

Вторият етап на развитие на херния се характеризира с постоянен спазъм на дорзалните и лумбалните мускули, поради което синдромът на болката се засилва. Движенията на пациента стават ограничени, човекът не може напълно да изправи гърба си, започва да се навежда, има характерна походка с изкривен торс към здравата страна. Нарушава се координацията на движенията и стабилността при ходене.

радикуларен синдром

Ако човек не получи адекватно лечение, проявите на болестта водят до компресия на корените. гръбначен мозък, в резултат на което те умират, а храненето и кръвообращението на тъканите се влошава. На този етап има специфични признаци, характерни за лумбалната херния.

1. Мускулна слабост и хипотония долни крайници. Човек не може да седне, трудно му е да се качва по стълби, да стои на пръсти и да скача.
2. Мускулите на крака атрофират и с течение на времето това става забележимо - крайникът изтънява, отслабва и изпълнява функциите си много лошо. Глутеалната гънка изчезва и фигурата става асиметрична.
3. На мястото на лезията има нарушение на чувствителността на кожата и меките тъкани - пациентът се чувства изтръпване, "настръхване", изтръпване, усещане за студ, кожата е суха и лющеща се или, обратно, често се изпотява твърде много.
4. Нарушаване на функционирането на тазовите органи - пациентите имат уринарна и фекална инконтиненция, мъжете имат намалена потентност, а жените започват да страдат от гинекологични заболявания.
5. В напреднали случаи хората стават ограничени в движенията, възможна е частична или пълна парализа, а понякога и пълна инвалидизация и дори състояния, несъвместими с живота.

Често с течение на времето към междупрешленната херния се присъединяват други патологични състояния - например болки в гърба в долната част на гърба (лумбаго). Характеризират се с остра, остра болка, усилваща се при най-малкото движение, а впоследствие и от разрушаване на тазобедрените и коленните стави.

Като цяло, симптомите на междупрешленната херния на лумбалния отдел зависят от това кой от петте прешлена е претърпял деформация - експертите ги определят с латински буквии числа (L1, L2, L3, L4, L5).

Обозначение на диска	Зона на синдром на болка и нарушения на чувствителността	Изтръпнала зона	Зона на мускулна слабост и частична парализа	рефлекторни нарушения
L3-L4	Предно бедро, задно бедро	Вътрешната повърхност на бедрото и зоните до него, вътрешната част на подбедрицата и стъпалото	Четириглав бедрен мускул	коляно
L4-L5	Синдромът на болката преминава по външната част на бедрото и подбедрицата, до дорзална повърхносткраката към големия пръст	Външен крак, голям пръст	Най-често палецът на крака (изгубена е флексионната функция), по-рядко - стъпалото	Рефлексите са напълно запазени
L5-S1 (лумбосакрален възел)	Болката се разпространява надолу по задната част на бедрото и подбедрицата към стъпалото и пръстите на краката	Външната част на подбедрицата, ръбовете на стъпалата, пръстите на краката	Мускул на прасеца, понякога мускули на ходилото	Ахилесов рефлекс

Диагностика на лумбалната херния

Диагностичните мерки за това заболяване включват преглед от невролог и специални изследвания, включително радиография, CT и MRI. Трябва да се отбележи, че конвенционалната рентгенова снимка при диагностицирането на херния е практически неинформативна, тъй като не ви позволява да видите меки тъкани.

Херния междупрешленен дисклумбален гръбнак в снимки

1. Преглед от невролог. Лекарят проверява сухожилните рефлекси, мускулния тонус, чувствителността кожата. Това се прави чрез различни физиологични тестове: например пациентът може да бъде помолен да ходи на пръсти, да повдигне изправения крак и също така да провери коляното с чук.
2. Електромиография и неврография. Изследванията дават възможност за оценка на състоянието на нервите и мускулите.
3. CT и MRI. Най-информативните методи, които позволяват послойна визуализация на всички тъкани и части на гръбначния стълб, включително дискове и нервни корени.

Терапия за лумбална херния

В повечето случаи (когато ситуацията все още не е твърде напреднала), консервативната терапия е достатъчна за пациента - в този случайсимптомите изчезват в рамките на 6-8 седмици.

Лечението на херния е комплексно и включва няколко дейности.

1. Нежен режим. Пациентът трябва да остане в леглото поне 1-2 дни, докато синдромът на болката намалее. Всички движения трябва да бъдат внимателни и бавни, а всяко натоварване трябва да бъде ограничено.
2. Медицинска терапия. При лечението на дискова херния могат да се използват нестероидни и стероидни лекарства. медицински устройства. Първите се приемат през устата и помагат за облекчаване на болката и възпалителен процесв областта на увреденото нервно коренче. Стероидни лекарстваразличен по-ефикаснои се инжектират директно в областта, където се намират нервните коренчета.
3. Физиотерапия. На пациентите се предписват физиотерапевтични процедури за подобряване на кръвообращението на засегнатите тъкани, както и гимнастически упражненияс цел укрепване на мускулите.

Ако консервативните методи не дават желания резултат за дълго време (повече от 6 месеца), тогава лекарите понякога повдигат въпроса за хирургическа интервенция.

Видео - Как да се лекува дискова херния без операция

Хирургично лечение

Хирургично лечение може да се наложи, когато консервативните методи са неефективни, както и при изразени неврологични симптоми и синдром на cauda equina (патология, при която има неподвижност и дори парализа на краката). Операциите се извършват само в екстремни случаизащото понякога лечение с лекарстваи физиотерапията дава много най-добри резултати, но в същото време хирургична терапияБастр елиминира неврологични симптоми: мускулна слабост, изтръпване и др.

Най-често при лумбална херния се извършва интервенция, наречена дискектомия, т.е. повреден диск. Това е доста сложна процедура, която се предписва изключително от медицински показания- в частност, проста болкав гърба не е причина за операция.

Освен това в напоследъкМинимално инвазивните техники станаха много популярни, по-специално микродискектомията, когато не се отстранява целият диск, а само засегнатата му област. Такава намеса и постоперативен периодсе понася много по-лесно от пациентите. Трябва да се отбележи, че независимо от вида на проведеното лечение, приблизително 5% от пациентите имат рецидив.

Рехабилитация и живот на пациенти с лумбална херния

След курс на лечение (вкл хирургична операция) не са необходими специфични рехабилитационни мерки. Пациентът се съветва да ходи ежедневно в продължение на 30 минути, както и да изпълнява прости упражненияза укрепване на мускулите на краката и гърба.

Ако пациентите с диагноза лумбална дискова херния получат своевременно адекватно лечение, заболяването практически не влияе върху качеството на живот. В случаите, когато лекарствената терапия дава желания ефект, човек може да се върне към нормално съществуване веднага след елиминиране на синдрома на болката. С намесата на хирурзите около 95% от пациентите се възстановяват почти веднага и могат да водят предишния си живот след 1-2 седмици.

Интервертебралната херния се развива в резултат на изпъкналост на пулпозното ядро ​​на междупрешленния диск. Това патологично състояниесе проявява чрез редица признаци, които ви позволяват да определите заболяването, както и неговия етап. Лумбалната част на гръбначния стълб е най-уязвимото място за появата на междупрешленни хернии. Дискът, разположен между четвъртия и петия прешлен, е особено податлив на развитието на патологичния процес. В този случай болката може да се разпространи в краката, в някои случаи пациентът не може да ходи сам. Лечението на заболяването включва както консервативни, така и хирургични методи. Също така изисква тренировъчна терапия, преглед на диетата, начина на живот.

Лумбалната херния се среща най-често при хора над 40 години. Поради особеностите на анатомията на гръбначния стълб при физически натоварвания най-голямо натоварване има лумбалната област.

Поради еволюцията лумбалните прешлени имат мощна структура в сравнение с други части на гръбначния стълб.

Хернията, като правило, се развива поради такива причини:

• остеохондрозата на гръбначния стълб е най обща каузаразвитие на атрофично-дистрофични процеси в прешлените и фиброзните дискове между тях;
• метаболитни заболявания на съединителната тъкан - могат да бъдат причинени от патология на някои ендокринни жлези или наследствени генетични заболявания;
• наранявания на гръбначния стълб - след възстановяване и възстановяване на тъканите след нараняване могат да възникнат усложнения под формата на слабост на фиброзната връзка или атрофия на самия диск;
• големи физически натоварвания и продължителни статични позиции с тежест;
• наследствени аномалии в развитието на съединителната тъкан на гръбначния стълб.

В допълнение към причините, които са основната връзка в развитието на болестта, има редица фактори, които ускоряват нейното развитие:

• неактивен начин на живот;
• затлъстяване;
• намален тонус на мускулите на гърба;
• аномалии в развитието на мускулите на гърба;
• аномалии в развитието на долните крайници и таза;
• висок растеж;
• вдигане на тежести и гимнастика;
• чести леки наранявания на гърба;
• хиповитаминоза и глад;
• патология на съдовете, доставящи кръв към прешлените;
• възпалителни заболяваниякожата и мускулите на гърба;
• нарушение на позата в който и да е гръбначен стълб.

Комбинацията от причини може да бъде различна, но в крайния етап патогенезата на заболяването ще се състои в слабост фиброзна тъканмеждупрешленния диск и излизането на нуклеус пулпозус извън границите на последното. Също така трябва да запомните, че развитието на херния не се появява веднага, тя се развива първо.

етапи

В развитието на заболяването се разграничават три до пет етапа. В страните от ОНД междупрешленните хернии обикновено се класифицират според промените в самия диск и симптомите, които възникват в резултат на тези промени.

Разграничават се следните етапи:

• Първи етап. Лека изпъкналост на ядрото, но целостта на фиброзната тъкан не е нарушена. През този период оплакванията, като правило, не възникват.
• Втори етап. Дискова екструзия или екструзия извън ръба на междупрешленния диск. На този етап има лек дискомфорт по време на физическа активност. Съединителната тъкандискът е леко повреден.
• Трети стадий или пролапс. През този период има изразена изпъкналост на пулпозното ядро ​​в кухината гръбначния каналили от другата страна. Клиниката е ярка, силна болка при движение или промяна на позицията. Има локални и отдалечени симптоми, пациентът не може да извършва значителна физическа работа.
• Четвърти или последен етап. Хернията нараства до такъв размер, че може да притисне гръбначния мозък или гръбначните нерви с близките съдове. Клиниката е типична за увреждане на нервите и гръбначния мозък, характерът на болката и нейната интензивност могат да бъдат различни, всичко зависи от позицията на пациента. Понякога патологичният процес преминава и към органи, които имат зависима инервация от увредения сегмент на гръбначния мозък.

Първите два етапа могат да бъдат асимптоматични и да се повлияят добре от консервативно лечение, с развитието последен етапЛечението често е хирургично.

Основни симптоми

Симптомите на лумбалната херния са в пряка зависимост от размера на хернията и какви структури са увредени. Има и редица общи симптоми, които се появяват при почти всички хора с лумбална дискова херния.

Симптоми лумбална херния:

• Болка поради компресия гръбначномозъчни нерви, също може да възникне болка поради натиск на кръвоносните съдове с последващо развитие на исхемия на структурите на гръбначния стълб. Болката е остра, пациентите я свързват с промяна в позицията, навеждане или внезапно вдигане на тежести. По-често болката се появява следобед или след сън. По време на болков пристъп, локален и общо увеличениетемпература. Болката често се излъчва към краката или таза.
• Настръхване и изтръпване на долните крайници. Симптомът възниква поради компресия на структурите на гръбначния мозък или артериите, които го доставят с кръв. При продължителна липса на приток на кръв към лумбалния гръбначен мозък, необратими променипоследният. Това явление е опасно, защото в лумбалната област има удебеляване на гръбначния мозък, в който са локализирани центровете на съзнателните движения.
• Развитие на атрофия на мускулите на гърба и долните крайници. Това състояние възниква след увреждане на задните корени на гръбначния мозък.
• Нарушаване на инервацията на таза, което се проявява с чести позиви за дефекация или уриниране.
• Прекъсване на работата вътрешни органикоито се инервират от увредени нерви или техните центрове в ядрата на гръбначния мозък.

Интервертебрална херния L4-L5

Лумбалната херния, която е локализирана в четвърти и пети лумбален прешлен, е по-честа, отколкото в останалите лумбални прешлени и се характеризира със следните симптоми:

• повишена болка по време на движение на червата или повишена перисталтика;
• болка в легнало положение;
• дискомфорт при ходене и огъване;
• нарушение автономна инервациякожата на краката и таза.

Характеристика на хернията на междупрешленния диск на лумбалния гръбнак е, че те реагират добре на консервативно лечение. При много големи хернии, които се намират между четвъртия и петия лумбален прешлен, може да възникне компресия на артерията на Адамкевич или други артерии, които играят важна роля в трофизма на тъканите на гръбначния мозък.

Интервертебрална херния L5–S1

Интервертебрална херния на лумбалния отдел сакрален отделгръбначния стълб е по-често при хора на възраст над 40 години. Характеристика на тази херния е, че тя се намира в центъра на тежестта на човек.

Хернията на лумбалните и сакралните издатини във всяка посока. Клиничната картина зависи именно от това от коя страна е разположена хернията и кои анатомични структури са подложени на натиск. Основните прояви на дискова херния в лумбосакралната област:

• болка, излъчваща се към задните части задна повърхностбедрата;
• нарушение на ходенето;
• намалено либидо;
• загуба на съзнателен контрол върху краката;
• намалени рефлекси на долните крайници;
• нарушения на дефекацията и уринирането;
• болка при седене;
• болка в перинеума и опашната кост;
• намаляване на тонуса на сфинктерите.

Много от симптомите са подобни на различни заболяваниягръбначния стълб, гръбначния мозък и близките структури. Да разбера точна причинапоявата на определени симптоми може да бъде лъчеви методипрегледи. Ранната диагностика има положителен ефект върху по-нататъшно лечениенеразположение.

Ефективни лечения

Хернията на лумбалния гръбнак има следните методи за лечение:

• консервативно лечение с таблетки и инжекции;
• хирургия;
• тренировъчна терапия и масаж;
• режим и хранене;
• физиотерапия;
• промяна в начина на живот.

За консервативно лечениесе използват следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства;
• мускулни релаксанти;
• витаминни препарати.

Има следните методи хирургична интервенцияпри херния на междупрешленните дискове:

• директна отворена операция;
• неврохирургична минимално инвазивна интервенция под рентгенов контрол.

Упражняващата терапия включва упражнения, насочени към отпускане на мускулите, които компресират прешлените. Масажът се предписва за подобряване на локалния кръвен поток и облекчаване на спазъм от мускулна тъкан. Интересно за четене -.

Един от методите нехирургично лечениехерния на лумбалния гръбначен стълб е блокада на възпаления нерв с аналгетици. Лекарите препоръчват да спортувате в басейна 2-3 пъти седмично, да носите ортопедични обувки и да спите на добър матрак (повече информация за това) Също така трябва да лекувате органи, които страдат от заболявания на гръбначния мозък.

Интервертебралната херния много често се локализира в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Жените на възраст над 30 години са най-податливи на това заболяване. Причината за патологията е разкъсване на диска, което се случва под въздействието на голямо натоварване или поради нарушение на неговото хранене. Ако не се лекува, заболяването може да доведе до инвалидност.

Лумбалната област е най-подвижната част на гръбначния стълб. Той поема най-голямото тегловно натоварване, тъй като отговаря за центъра на баланса на тялото. Това го прави най-уязвим и наранен. Липсата на физическа активност също се отразява негативно на състоянието му и води до нарушаване на храненето му.

Лумбалната област включва пет прешлена, свързани с дискове. Благодарение на тях има разпределение на гравитацията върху гръбначния стълб. Структурата на дисковете е полутечна сърцевина, заобиколена от фиброзен пръстен.

Силните натоварвания водят до увреждане на фиброзния пръстен и неговото разкъсване. В резултат на това полутечното ядро ​​навлиза в гръбначния канал, което е придружено от прищипване на нервни окончания. Образуват се микропукнатини, които се увеличават под действието на натоварването.

Симптоми на заболяването

Проявата на симптомите зависи от стадия на заболяването. Първоначално хернията не причинява особен дискомфорт и хората рядко търсят медицинска помощ. медицински грижи, считайки го за проява на нормална умора и болка от физическо натоварване. Когато болестта прогресира, вече не е възможно да я игнорирате, тъй като симптомите са доста изразени:

1. Дискомфорт при завъртане и накланяне.
2. Дълги болки при рисуванев кръста.
3. Силна болка, излъчваща се към седалището.
4. Усещане за изтръпване и настръхване.
5. Временно изтръпване и парене на краката.
6. Проблеми в работата на червата и пикочния мехур.
7. парализа.

Тези симптоми се появяват по време на развитието на заболяването и често зависят от индивидуални характеристикиорганизъм. Някои хора може да страдат с години начална формазаболяване, което не прогресира и се изразява само с тъпа болка. Някои, например, след наранявания при автомобилни катастрофи не могат да станат от леглото след няколко месеца.

Най-често хернията се появява в лумбосакралния сегмент L5-S1 и лумбалния L4-L5. При наличие на херния в отдел L4–L5 към основните симптоми на заболяването може да се добави следното:

1. Затруднено движение на големия пръст на крака.
2. Отслабване мускулите на прасецакоето е причината за висящото стъпало.
3. Болезненост и изтръпване на стъпалото в горната част.

При херния в участъка L5–S1 няма възможност за движение и повдигане на пръстите, болката се излъчва към стъпалото или петата, липсва ахилесов рефлекс.

Според естеството на болката е достатъчно специалистът просто да установи причината, но точната диагноза е възможна само след пълен прегледкоето включва радиография и компютърна томография. Тези методи ви позволяват да визуализирате повреден диск.

Развитие на болката

В началния етап човек усеща тъпа болка. В легнало положение болката изчезва и се увеличава при ходене. Болката може да отшуми и да се появи внезапно и да присъства през цялото заболяване.

Това е началният етап, който може да продължи няколко години. Повечето хора пренебрегват болката и отказват да посетят специалист, което води до по-нататъчно развитиезаболявания.

Болката започва да се засилва, отдава се на бедрото и причинява изтръпване на крайниците. Човек изпитва дискомфорт при навеждане, повдигане на краката и натискане на долната част на гърба. Започват да се появяват прострелващи болки, които могат да се излъчват към крака, стъпалото или седалището. Дискомфортът се увеличава при всяко движение. Облекчението се усеща само в легнало положение. Седенето или изправянето прави болката се влошава.

важно!При заболявания на долната част на гърба се характеризират със стрелкови болки, чиято продължителност може да достигне няколко седмици.

За човек е трудно да се движи, да седи и да стои - във всяка позиция той изпитва силна болка. Но не само долната част на гърба боли - болката отдава на седалището, стъпалото и глезена. При липса на лечение вътрешните органи започват да страдат и особено пикочно-половата система. Това се случва поради нарушение на кръвообращението в таза.

Притискането на нервните корени води до:

1. Слабост в мускулите на краката и бедрата. За пациента е трудно да се движи, да скача и да кляка.
2. Усещане за пълзене в областта на краката.
3. Краката са постоянно студени.
4. Изпотяване на мястото на компресия на корена.

Ако хернията се издуе назад, тя може да притисне гръбначния мозък, което води до тежка парализа. Наблюдава се понижаване на телесната температура, появява се подуване и сухота на кожата.

Причини за патология

Има много причини за тази патология. Тя може да бъде резултат от остеохондроза или сколиоза, както и да се развие след сериозно нараняване. Хернията възниква поради липсата на хранене на междупрешленните дискове, което се произвежда от мускулите на гърба. При отказ от физическа активност мускулите атрофират, което води до липса на хранене на дисковете и повишен риск от нараняване.

Фактори, провокиращи заболяването:

1. Вдигане на тежести.
2. Голяма физическа активност.
3. водопади.
4. Наднормено тегло.
5. Пасивен начин на живот.
6. Неправилна поза.
7. Инфекции и вируси.
8. Естествено стареене.
9. Пушенето.

важно!Жените са по-склонни да страдат от заболяването, а при растеж над 170 см рискът от херния е много по-висок.

Хернията възниква поради внезапно повдигане на гравитацията. Ако в повече ранна възрастмъжете не забелязват болезнени болкислед тежка физическа работа, след известно време им става трудно да се огъват, повдигайки товари. Жените, които носят тежки чанти в една ръка, също са податливи на това заболяване и тежестта трябва да се разпределя равномерно.

Много често хернията се появява след падане и нараняване, но в повечето случаи не се появява веднага, а след няколко години. Човекът започва да чувства остра болка, което дава на един от краката и рядко може да определи какво е причинило такова заболяване. Локализацията на болката зависи от мястото на увреждане на гръбначния стълб.

важно!Ако няколко части на гръбначния стълб са повредени, ще боли както десният, така и левият крак.

Наднорменото тегло е силно натоварване на гръбначния стълб. Затлъстяването често е придружено от заболявания на гръбначния стълб и съдовата система, което увеличава риска от образуване на херния. Пушенето също има отрицателен ефект върху кръвообращението. Някои инфекциозни и възпалителни заболявания също могат да доведат до развитие на херния поради разрушаване на лигавицата на междупрешленните дискове.

Последствия

Заболяването е опасно и за двата пола. Жените имат гинекологични заболяванияпоради нарушения на кръвообращението репродуктивни органи. Възможни са проблеми с уринирането и менструацията. Всички органи на малкия таз страдат, но това не се проявява веднага.

важно!При мъжете, ако не се лекува, може да се развие импотентност и други заболявания на пикочно-половата система.

Много често това заболяване е придружено от чревни разстройства. мъчение чест запек, болка, излъчваща се до анус, и подуване на корема. Защото високо наляганев засегнатата област се развива изкривяване на гръбначния стълб. Става невъзможно да се огъне гърба - може да се появи гърбав и прегърбен. Поради компресия на нервните корени е възможно намаляване на чувствителността в засегнатите области. Краката, пръстите или бедрата на човек започват да изтръпват.

Понякога заболяването е придружено от болки в гърба, които причиняват силна болка. По това време човек не може да стане от леглото и при всяка промяна в позицията болката се увеличава. от най-много опасна последицае ограничена подвижност и парализа. Поради силна болка човек не може нито да легне, нито да седи. Рефлексът на коляното може да изчезне и подвижността може да бъде нарушена палец. Ако лечението се пренебрегне, е възможно увреждане.

Видео - Интервертебрална херния на лумбалния гръбнак симптоми, упражнения

Ефективни лечения

На този моментИма два начина за лечение на патология - хирургически и консервативен метод. Както показва практиката, повечето пациенти не се нуждаят от операция, а по-скоро от консервативни методи на лечение. Те са насочени към премахване на болката в лумбалната област. При остро протичанезаболявания, трябва да спазвате почивка на легло и да приемате болкоуспокояващи.

Обикновено облекчаването на болката настъпва в рамките на един месец. След това заболяването все още не е напълно излекувано и е необходимо да се укрепят увредените дискове. През следващия месец в никакъв случай не трябва да вдигате тежести и да се занимавате с тежка физическа работа.

Най-популярните лекарства

Спектър на действие	Име на лекарствата
Нестероидни противовъзпалителни средства. Облекчаване на болка, подуване и възпаление	ибупрофен, напроксен, диклофенак
Мускулни релаксанти. Препарати за отстраняване мускулни спазми	тубокурарин, атракуриум, векуроний, Доксакуриум
Кортикостероиди. Облекчаване на подуване	Дипроспан, Дексаметазон Преднизон
Антидепресанти. блокиране болкаи насърчават производството на ендорфини, които са болкоуспокояващи	Амитриптилин доксепин, Дезипрамин

След премахване на синдрома на болката, голямо значение се отдава на терапевтичните упражнения и специалните физически упражнения. Пациентът е изправен пред задачата за укрепване лигаментен апарати мускули. Човек трябва самостоятелно да следи здравето на гърба си и да откаже да вдига тежести.

Операцията е краен метод, към който се прибягва при неуспех. дълго временамаляване на болката или херния, провокирана от неизправност на вътрешните органи. За отстраняване на херния се извършва минимално инвазивна операция, която се извършва под обща анестезияи продължава около половин час. Благодарение на използването на микроинструменти, тъканите около гръбначния стълб практически не се нараняват и тялото се възстановява в най-кратки срокове.

Само в 10% от случаите операцията не води до правилния резултат и след известно време може да се появят нови хернии. Това се случва поради отслабен мускулен корсет. В този случай е необходимо да се плати голямо значениетерапевтични упражнения и укрепване на гърба. След това се препоръчва повторна операция, която обикновено има положителен резултат.

Предотвратяване

На първо място, трябва да се откажете от заседналия начин на живот. Препоръчително е да ходите всеки ден и да правите упражнения за гръбначния стълб. Плуването и йогата са полезни. След продължителна работа в седнало положение е необходимо да се правят физически упражнения.

Преди да вдигнете тежести, трябва да огънете коленете си и да държите гърба си изправен. В никакъв случай не трябва да правите твърде резки завои и движения. Редовната тежка физическа активност, придружена от повдигане на тежки товари, е риск от гръбначни патологии в ранна възраст.

важно!Натоварванията трябва да са умерени, ако човек иска да запази здравето си.

Храненето играе огромна роля. Струва си да се откажете от пържени, пушени и мазни храни. Водят не само до наднормено теглоно и проблеми на съдовата система. Ще бъде полезно да ядете храни, богати на протеини. Трябва да изберете постно месо и да използвате задушаване, пара или варене като термична обработка. Диетата трябва да включва зеленчуци и плодове.

Хернията на лумбалния гръбначен стълб е изпъкналост на централната част на междупрешленния диск (nucleus pulposus) настрани и назад извън пролуката между два прешлена. Най-често херния се открива в лумбалния гръбначен стълб, който изпитва максимален стрес при седене, ходене и повдигане на товари.

Причини и рискови фактори

Причината за появата на херния в лумбалния отдел на гръбначния стълб е дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове. Постепенна дехидратация и изтъняване на фиброзния пръстен - периферните части на междупрешленния диск допринасят за изпъкването на нуклеус пулпозус в уязвими места. Клинични проявления междупрешленни хернииобикновено се свързват с притискане на коренчетата на гръбначните нерви и кръвоносните съдове от изпъкналите ръбове на междупрешленните дискове. В най-напредналите случаи гръбначният мозък също е подложен на компресия.

Сред факторите, които Отрицателно влияниевърху трофиката на междупрешленните дискове в лумбалния отдел на гръбначния стълб включват:

• пасивен начин на живот;
• наднормено телесно тегло;
• висок растеж (от 180 см за мъже и от 170 см за жени);
• небалансиран режим на физическа активност ( дълги периодинеподвижността се заменя с интензивни натоварвания);
• наранявания на лумбалния гръбнак;
• вродена дисплазия на тазобедрената става;
• нарушения на позата и постоянни деформации на гръбначния стълб;
• тежък физическа работасвързано с вдигане на тежести и продължителна флексия;
• професионален спорт;
• рязко покачване на тежки натоварвания с недостатъчна подготовка;
• неправилно упражнение с тежести;
• ендокринни нарушения и метаболитни патологии;
• наследствено предразположение.

етапи

Образуването на дискова херния се предшества от леко изместване на пулпозното ядро ​​към периферията без увреждане на фиброзния пръстен. На този етап процесът на образуване на херния може да бъде спрян с лечебна гимнастикаи други превантивни мерки, но поради липсата на оплаквания началният стадий на дегенерация на междупрешленните дискове най-често се открива случайно. Повечето пациенти отиват на лекар при наличие на образувана екструзия.

Неусложнената лумбална херния изчезва спонтанно в 80% от случаите поради дехидратация на увредените тъкани в рамките на 6-12 месеца.

Прогресивното развитие на херния на лумбалния гръбнак преминава през четири етапа.

1. Протрузия.Частична загуба на еластичност на фиброзния пръстен с изместване на пулпозното ядро ​​встрани с повече от 2-3 mm. Клиничните прояви обикновено липсват.
2. Екструзия- частично изпъкване на ръбовете на междупрешленния диск с разкъсване на фиброзния пръстен в най-тънката област. От страната на издатината се наблюдават сензорно-моторни симптоми.
3. Пролапс на междупрешленните дискове.Когато хернията изпъкне в гръбначния канал, изпъкналите ръбове на пулпозното ядро ​​притискат телата на прешлените, кръвоносни съдовеи корени периферни нерви.
4. Секвестиране.Изпъкналата част на nucleus pulposus прониква в гръбначния канал, нарушавайки нормалното кръвоснабдяване на гръбначния мозък и притискайки меките тъкани. Щета нервни структуриможе да причини дисфункция тазовите органии парализа на долната половина на тялото. Често срещан алергични състоянияпричинени от реакцията имунни клетки гръбначно-мозъчна течноствърху чужда тъкан на междупрешленния диск.

Симптоми на херния на лумбалния гръбнак

Изразено клинична картинахерния на лумбалния гръбнак се проявява главно на етапа на екструзия. Най-честата жалба е силна болкав десния или левия крак, покривайки вътребедрата и се простира в седалището. В зависимост от размера и местоположението на хернията болката може да се излъчва от бедрото към петата и задна странакрака. Болката е остра, пареща и се усилва при кашляне, кихане, продължително седене, резки движения, шофиране по неравен терен, опит за навеждане напред или преобръщане на другата страна. Често няколко седмици преди появата на болка пациентите се притесняват от лек дискомфорт в долната част на гърба.

Ако хернията докосне задните корени на гръбначните нерви, към болезнените усещания се добавят едностранни сензорни нарушения в крака, долната част на гърба или перинеума. Пациентите могат да се оплакват от усещане за втрисане, парене, изтръпване, изтръпване или настръхване. Нарушения нервна проводимостна фона на отслабване или компенсаторно мускулно напрежение води до ограничаване на подвижността на лумбалния гръбнак. За пациентите е трудно да се изкачват и слизат по стълби, да клякат, да скачат и да се навеждат, докато държат краката си прави; походката става колеблива и неуравновесена. Пациентите често заемат принудителни пози, навеждат се и пренасят тежестта на тялото на единия крайник, когато гледат голия гръб, от едната страна се виждат изпъкнали псоасни мускули.

Косвените симптоми на херния на лумбалния гръбначен стълб показват липса на кръвоснабдяване и атрофични явления. Единият крак може да е по-тънък, по-студен или по-блед от другия; също отбеляза, че е по-рядък линия на косатавърху тялото от страната на хернията.

При увреждане на гръбначния мозък болката се разпространява в двата крака и е придружена от нарушение нервна регулациятазовите органи. Появяват се пациенти чести позивидо уриниране, инконтиненция на урина и изпражнения, диария или запек; жените могат да бъдат загрижени за гинекологични заболявания, а мъжете - проблеми с потентността.

Повечето чести усложненияхерния на лумбалния гръбнак - прогресивна атрофия на нервните коренчета и др. синдром на cauda equina, който възниква, когато гръбначният канал е напълно блокиран и няколко нерва са засегнати едновременно.

Диагностика

Предварителната диагноза се поставя от невролог въз основа на анамнезата, клиничната картина и физикалния преглед. За идентифициране на парестезии и биомеханични нарушения, характерни за синдромите на спинална компресия, са разработени стандартни диагностични процедури:

• проучване сухожилни рефлексидолните крайници;
• функционален тест с повдигане на изправен крак;
• измерване на сила и мускулен тонус;
• определяне на болкова, температурна и вибрационна чувствителност на краката, задните части, перинеума и долната част на корема.

Външните прояви на компресия на нервните корени и гръбначния мозък позволяват да се прецени размерът и локализацията на патологията, но нямат достатъчна специфичност за диагностициране на херния на лумбалния гръбнак. Възпалението на нервните корени или онкопатологията може да се прояви по подобен начин, така че решаващата дума в диагностиката на междупрешленните хернии принадлежи на инструменталните техники за изобразяване на меките тъкани - MRI и CT. Ако се подозира увреждане на гръбначния мозък, е показана контрастна миелография.

Най-често херния се открива в лумбалния гръбначен стълб, който изпитва максимален стрес при седене, ходене и повдигане на товари.

Лечение на херния на лумбалния гръбнак

При липса на усложнения, лечението на междупрешленните хернии с малки размери се свежда до облекчаване на болката и активиране на кръвообращението в съседните тъкани. За отстраняване остра болкаобикновено е достатъчен кратък курс на болкоуспокояващи и/или нестероидни противовъзпалителни средства. С лош отговор на лекарствена терапияМоже да се извърши рентгеново контролирана блокада на увредени нервни коренчета. Мускулните релаксанти се използват за премахване на мускулни спазми. Първите 3-5 дни от началото на обострянето пациентът трябва да спазва почивка на легло с обездвижване на долната част на гърба. Препоръчително е да лежите по гръб с мека възглавница под кръста.

След облекчаване на болката са показани тренировъчна терапия, кинезитерапия и постизометрична релаксация, които допринасят за възстановяването на трофизма на меките тъкани и образуването на мускулен корсет за поддържане на гръбначния стълб. Първоначално всички упражнения за херния на лумбалния гръбнак се извършват в легнало положение или стоейки на четири крака. Трябва да започнете с повдигане, отвличане и намаляване на краката, свити в коленете, и след 3-4 седмици редовни занятия можете да упражнявате срещу шведската стена, с топка или с гимнастически пръчки. Плувният басейн също е препоръчителен.

С ниската ефективност на консервативното лечение и появата на усложнения, въпросът за хирургична интервенция. По най-малко травматичния начин хирургично лечениеИнтервертебралните хернии се считат за микродискектомия - отстраняване на пулпозното ядро ​​чрез пункция с помощта на тънък ендоскопски манипулатор и заместване на унищожените тъкани със специално вещество. В някои случаи дискът се отстранява напълно и на негово място се монтира ендопротеза, масаж и мануална терапияможе да се покаже само при наличие на сублуксации на гръбначните стави. Терапевтичен ефектакупунктура, термотерапия и UHF терапия за херния на междупрешленните дискове не е доказано.

Възможни усложнения на херния на лумбалния гръбнак

Най-честите усложнения на хернията на лумбалния гръбнак са прогресивна атрофия на нервните коренчета и др. синдром на cauda equina, който възниква, когато гръбначният канал е напълно блокиран и няколко нерва са засегнати едновременно. В такива случаи е показана спешна операция за предотвратяване на парализа в рамките на 24 часа от появата на признаци на тежък неврологичен дефицит, като слабост на движението на коленете и краката, изтръпване на краката и перинеума, загуба на контрол върху уринирането и дефекацията.

Прогноза

Неусложнената лумбална херния изчезва спонтанно в 80% от случаите поради дехидратация на увредените тъкани в рамките на 6-12 месеца. Адекватно лечение, започнала в ранен стадий, значително увеличава вероятността за пълно излекуване.

При продължителна компресия на корените на периферните нерви и гръбначния мозък настъпва необратимо увреждане на нервните структури с обещаващ пълна загубамобилност и способност за самообслужване. Поради тази причина лумбалните хернии, дори и при безсимптомно протичане, изискват постоянно медицинско наблюдение и проследяване на динамиката на процеса.

Предотвратяване

За профилактика на междупрешленните хернии е важно да поддържате физическа активност, да наблюдавате теглото и позата, да се откажете от лошите навици и да потърсите медицинска помощ своевременно в случай на нараняване на гръбначния стълб. Препоръчително е да ядете достатъчно количество протеини и витамини от група В. При заседнал начин на живот е полезно да правите почивки за индустриална гимнастика на всеки 2-3 часа.

Видео от YouTube по темата на статията:

Изпъкналост на междупрешленния диск извън телата на прешлените в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Клинично се проявява лумбалгия и вертебрален синдром. Усложнява се от дискогенна радикулопатия и миелопатия. Диагностицира се главно чрез ЯМР на гръбначния стълб. Лечението може да бъде консервативно (противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, сцепление, мануална терапия, физиотерапия, тренировъчна терапия, масаж) и хирургично ( лазерна вапоризация, електротермична терапия, микродискектомия, дискектомия, поставяне на имплант B-Twin).

Сред причините за трофичните нарушения на междупрешленните дискове най-честите са недостатъчните физическа дейности неправилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб. Последното може да се дължи на аномалии в развитието на гръбначния стълб, придобито изкривяване на гръбначния стълб (прекомерна лумбална лордоза, сколиоза), статично или динамично натоварване в неудобна поза, вдигане на тежести, накланяне на таза (например поради дисплазия на тазобедрената става), затлъстяване. Основните етиофактори на лумбалната херния също включват минали наранявания на гръбначния стълб (фрактура на лумбалния гръбначен стълб, гръбначна контузия, сублуксация на прешлена), дисметаболитни процеси в тялото, различни заболяваниягръбначен стълб (болест на Бехтерев и други спондилоартрози, спондилоартроза, болест на Калве, гръбначна туберкулоза и др.).

Симптоми на херния на лумбалния гръбнак

В клиничното си развитие междупрешленната херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб обикновено преминава през няколко етапа. Въпреки това, редица пациенти имат дълъг латентен курс и проявата на херния се появява само на етапа на усложнения. Основен клинични синдромиса болки и гръбначни.

Болков синдромв началото на заболяването е нестабилна. Среща се предимно при физическа дейностна долната част на гърба (наклони, повдигане на тежести, работа в наклонено положение, продължително седене или изправяне, внезапно движение). Болката е локализирана в долната част на гърба (лумбалгия), има тъп характер, постепенно изчезва в удобно хоризонтално положение. С течение на времето интензивността на болковия синдром се увеличава, лумбалгията става постоянна и болезнена, разтоварването на гръбначния стълб в хоризонтално положение носи само частично облекчение на пациентите. се присъединява спинален синдром, има ограничение на двигателната активност.

Вертебрален синдромпоради рефлексни мускулно-тонични промени, които възникват в отговор на хронични болкови импулси. Паравертебралните мускули влизат в състояние на постоянна тонична контракция, което допълнително утежнява синдрома на болката. Мускулен хипертонус, като правило, се изразява неравномерно, в резултат на което тялото се изкривява, създавайки условия за развитие на сколиоза. Намален обхват на движение в лумбалния гръбнак. Пациентите не могат напълно да изправят гърба си, да се навеждат, да повдигат краката си. Наблюдават се затруднения при ходене, ако е необходимо, станете от седнало положение или седнете.

Усложнения

Диагностика на херния на лумбалния гръбнак

Трудно е да се подозира образуването на лумбална херния в началните етапи, тъй като нейната клинична картина е подобна на симптомите на неусложнена остеохондроза и дебюта на други. патологични процеси(лумбална спондилоза, лумбална спондилартроза, лумбализация, сакрализация и др.). Самите пациенти често се обръщат към невролог, ортопед или вертебролог само на етапа на радикуларен синдром.