Спиралата Мирена се използва като лечение от първа линия за нехирургично лечение на миоми. Възможно ли е да се използва спиралата Мирена за миома за лечение на тумора? Ефект върху метаболитните процеси

Най-популярното вътрематочно устройство хормонален контрацептиве спиралата Мирена (ВМС). Вътрематочните контрацептиви (ВМС) се използват от средата на миналия век. Те бързо се влюбиха в жените поради много положителни качества: няма системен ефект върху женското тяло, висока ефективност, лекота на използване.
Спиралата не влияе на качеството на сексуалния контакт, монтира се за дълъг период от време и практически не изисква контрол. Но спиралата има много съществен недостатък: много пациенти развиват склонност към метрорагия, в резултат на което трябва да изоставят този вид контрацепция.

През 60-те години са създадени вътрематочни системи, съдържащи мед. Техният контрацептивен ефект беше още по-висок, но проблемът с кървенето от матката не беше решен. И в резултат на това през 70-те години е разработено 3-то поколение VMK. Тези медицински системисъчетавам най-добри качества платно орални контрацептивии VMC.

Описание на вътрематочното устройство Мирена

Мирена има Т-образна форма, спомагайки за сигурното фиксиране в матката. Един от ръбовете е снабден с примка от нишки, предназначени за отстраняване на системата. В центъра на спиралата има белезникав хормон. Той бавно навлиза в матката през специална мембрана.

Хормоналният компонент на IUD е левоноргестрел (гестаген). Една система съдържа 52 mg от това вещество. Допълнителен компонент е полидиметилсилоксанов еластомер. Спиралата Мирена е вътре в тръба. Спиралата е с индивидуална вакуумна пластмасова и хартиена опаковка. Трябва да се съхранява в тъмно място, при температура 15-30 С. Срок на годност от датата на производство е 3 години.

Ефект на Мирена върху тялото

Контрацептивната система Mirena започва да "освобождава" левоноргестрел в матката веднага след инсталирането. Хормонът навлиза в кухината със скорост от 20 mcg / ден, след 5 години тази цифра пада до 10 mcg на ден. Спиралата има локално действиелевоноргестрел е почти целият концентриран в ендометриума. И вече в мускулния слой на матката концентрацията е не повече от 1%. Хормонът се съдържа в кръвта в микродози.

След поставяне на спиралата активна съставканавлиза в кръвта за около час. Ето го най-висока концентрацияпостигнато след 2 седмици. Този показател може да варира значително в зависимост от телесното тегло на жената. При тегло до 54 кг нивото на левоноргестрел в кръвта е приблизително 1,5 пъти по-високо. Активното вещество е почти изцялосе разгражда в черния дроб и се евакуира от червата и бъбреците.

Как действа Мирена

Контрацептивният ефект на Мирена не зависи от слаб локална реакциявърху чуждо тяло и се свързва главно с ефекта на левоноргестрел. Въвеждането на оплодено яйце не се извършва поради потискане на активността епител на матката. В същото време е спряно естествен прирастендометриума и функционирането на неговите жлези намалява.

Също така спиралата на Мирена възпрепятства подвижността на сперматозоидите в матката и нейните тръби. Контрацептивният ефект на лекарството увеличава високия вискозитет на цервикалната слуз и удебеляването на лигавичния слой цервикален канал, което усложнява проникването на спермата в маточната кухина.

След инсталирането на системата в продължение на няколко месеца се наблюдава преструктуриране на ендометриума, което се проявява с нередовно зацапване. Но след известно време пролиферацията на маточната лигавица провокира значително намаляване на продължителността и обема на менструалното кървене до пълното му спиране.

Показания за употреба

Спиралата се инсталира предимно за предотвратяване на нежелана бременност. Освен това системата се използва при много силно менструално кървене по неизвестна причина. Възможността е предварително изключена злокачествени новообразуванияженска репродуктивна система. Като локален гестагенен агент, вътрематочното устройство се използва за предотвратяване на ендометриална хиперплазия, например по време на тежка менопауза или след двустранна овариектомия.

Мирена понякога се използва при лечение на менорагия, ако няма хиперпластични процеси в маточната лигавица или екстрагенитални патологии с тежка хипокоагулация (тромбоцитопения, болест на фон Вилебранд).

Противопоказания за употреба

Спиралата Мирена е вътрешен контрацептив, поради което не може да се използва за възпалителни заболяванияполови органи:

• ендометрит след раждане;
• възпаление в таза и шийката на матката;
• септичен аборт, извършен 3 месеца преди инсталирането на системата;
• инфекция, локализирана в долната част пикочно-половата система.

Развитие на остър възпалителна патологияна тазовите органи, което практически не се поддава на терапия, е индикация за отстраняване на спиралата. Следователно вътрешните контрацептиви не се предписват, ако има предразположение към инфекциозни заболявания ( постоянна смянасексуални партньори, силно понижен имунитет, СПИН и др.). За предпазване от нежелана бременност Мирена не е подходяща при рак, дисплазия, фиброиди на тялото и шийката на матката и промени в анатомичната им структура.

Тъй като левоноргестрелът се разгражда в черния дроб, спиралата не се монтира при злокачествено новообразувание на този орган, както и при цироза и остър хепатит.

Въпреки че системният ефект на левоноргестрел върху тялото е незначителен, това гестагенно вещество все още е противопоказано при всички гестаген-зависими състояния. ракови заболявания, като рак на гърдата и други състояния. Този хормон е противопоказан и при инсулт, мигрена, тежки формизахарен диабет, тромбофлебит, инфаркт, артериална хипертония. Тези заболявания са относително противопоказание. В такава ситуация въпросът за използването на Мирена се решава от лекаря след това лабораторна диагностика. Спиралата не трябва да се инсталира при съмнение за бременност и свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции

Има няколко странични ефекти на Мирена, които се появяват при почти всяка десета жена, която има инсталирана спирала. Те включват:

• разстройство на централната нервна система: сприхав характер, главоболие, нервност, лошо настроение, намалено сексуално желание;
• наддаване на тегло и акне;
• стомашно-чревна дисфункция: гадене, коремна болка, повръщане;
• вулвовагинит, болка в таза, зацапване;
• напрежение и чувствителност в гърдите;
• болки в гърба, както при остеохондроза.

Всички горепосочени признаци се проявяват най-ясно през първите месеци от употребата на Мирена. След това интензивността им намалява и, като правило, неприятните симптоми изчезват без следа.

Редки нежелани реакции

Такива странични ефектинаблюдавани при един пациент от хиляда. Те също обикновено се изразяват само през първите месеци след инсталирането на спиралата. Ако интензивността на проявите не намалява с времето, се предписва необходима диагностика. Редките усложнения включват подуване на корема, чести промени в настроението, сърбяща кожа, появата на оток, хирзутизъм, екзема, плешивост и обрив.

Алергичните реакции са много редки странични ефекти. Ако се развият, е необходимо да се изключи друг източник на уртикария, обрив и др.

Инструкции за употреба

Монтаж на спиралата Мирена

Вътрематочната система е опакована в стерилен вакуумен сак, който се отваря преди поставяне на ВМС. Ако системата е отворена предварително, тя трябва да се изхвърли.

Само квалифициран гинеколог може да инсталира контрацептив Мирена. Преди това лекарят трябва да проведе преглед и да предпише необходимия преглед:

• гинекологични прегледи и прегледи на гърдите;
• анализ на цервикална цитонамазка;
• мамография;
• колпоскопия и преглед на таза.

Трябва да се уверите, че няма бременност, злокачествени новообразувания или ППИ. Ако се открият възпалителни заболявания, те се лекуват преди поставянето на Мирена. Трябва също да определите размера, местоположението и формата на матката. Правилното положение на спиралата осигурява контрацептивен ефекти предпазва от изхвърляне на системата.

При пациентки във фертилна възраст ВМС се поставя в първите дни на менструацията. При липса на противопоказания системата може да се инсталира веднага след аборт. При нормална контракцияматка след раждане, можете да използвате Мирена след 6 седмици. Можете да смените спиралата във всеки ден, независимо от вашия цикъл. За да се предотврати прекомерният растеж на ендометриума, вътрематочната система трябва да се постави в края на менструален цикъл.

Предпазни мерки

След инсталирането на спиралата трябва да посетите гинеколог след 9-12 седмици. След това можете да посещавате лекар веднъж годишно, по-често, ако възникнат оплаквания. До момента има клинични данни, доказващи предразположеност към развитие разширени вении тромбоза на вените на краката при използване на спиралата отсъстват. Но ако се появят признаци на тези заболявания, трябва да се консултирате с лекар.

Ефектът на левоноргестрел се отразява негативно на глюкозния толеранс, в резултат на което пациентите с захарен диабеттрябва систематично да следите нивата на кръвната захар. Ако има заплаха от септичен ендокардит при жени с клапни сърдечни пороци, въвеждането и отстраняването на системата трябва да се извърши с помощта на антибактериални средства.

Възможните странични ефекти са незначителни

Извънматочна бременност - развива се изключително рядко и изисква спешна помощ хирургична интервенция. Това усложнение може да се подозира, ако се появят симптоми на бременност (дълго забавяне на менструацията, замаяност, гадене и др.) заедно със силна болка в долната част на корема и признаци вътрешен кръвоизлив (силна слабостбледа кожа, тахикардия). Има по-висок шанс за развитие на такова усложнение след прекарани тежки възпалителни или инфекциозни патологиитаза или анамнеза за извънматочна бременност.

Пенетрация (врастване в стената) и перфорация (перфорация) на матката обикновено се развиват, когато се постави ВМС. Тези усложнения могат да бъдат свързани с лактация, скорошно раждане, неестествено разположение на матката.

Експулсирането на системата от матката се случва доста често. За нея ранно откриванеНа пациентите се препоръчва да проверяват наличието на конци във влагалището след всяка менструация. Просто, като правило, по време на менструация вероятността спиралата да изпадне е висока. Този процес остава незабелязан от жената. Съответно, когато Мирена бъде изхвърлена, контрацептивният ефект завършва. За да избегнете недоразумения, препоръчително е да проверите използваните тампони и превръзки за загуба. Проявата на началото на падането на спиралата в средата на цикъла може да бъде кървене и болка. Ако възникне непълно експулсиране на вътрематочното хормонално устройство, лекарят трябва да го отстрани и да инсталира ново.

Възпалителни и инфекциозни заболяваниятазовите органи обикновено се развиват през първия месец от използването на системата Мирена. Рискът от усложнения се увеличава с чести променисексуални партньори. Индикацията за отстраняване на спиралата в този случай е повтаряща се или тежка патология и липсата на резултати от лечението.

Аменорея се развива при много жени, докато използват спирала. Усложнението не настъпва веднага, а около 6 месеца след поставянето на Мирена. Когато спрете менструацията, първо трябва да изключите бременността. След отстраняване на спиралата се възстановява менструалният цикъл.

Приблизително 12% от пациентите развиват функционални кисти на яйчниците. Най-често те не се проявяват по никакъв начин и само от време на време може да се появи болка по време на секс и усещане за тежест в долната част на корема. Уголемените фоликули обикновено се нормализират в рамките на 2-3 месеца сами.

Отстраняване на спиралата

Спиралата трябва да се отстрани 5 години след монтажа. Ако пациентът не планира по-нататъшна бременност, тогава манипулацията се извършва в началото на менструацията. При премахване на системата в средата на цикъла има възможност за зачеване. Ако желаете, можете веднага да замените един вътрематочен контрацептив с нов. Денят на цикъла няма значение. След като извадите продукта, трябва внимателно да инспектирате системата, тъй като ако има трудности при отстраняването на Мирена, веществото може да се плъзне в маточната кухина. Както поставянето, така и отстраняването на системата може да бъде придружено от кървене и болка. Понякога се случва припадъкили припадъци при пациенти с епилепсия.

Бременност и Мирена

Спиралата има силен контрацептивен ефект, но не 100%. Ако бременността все пак се развие, тогава на първо място е необходимо да се изключи нейната извънматочна форма. При нормална бременност спиралата се отстранява внимателно или се извършва медицински аборт. Не във всички случаи е възможно да се премахне системата Мирена от матката, тогава вероятността от преждевременно прекъсване на бременността се увеличава. Също така е необходимо да се вземат предвид вероятните неблагоприятни ефекти на хормона върху образуването на плода.

Употреба по време на кърмене

Levonorgestrel IUD навлиза в кръвообращението в малки дози и може да се екскретира в млякото при кърмене. В този случай съдържанието на хормона е около 0,1%. Лекарите казват, че при такава концентрация е невъзможно такава доза да повлияе общо състояниетрохи.

ЧЗВ

Цената на Мирена е доста висока и употребата на контрацептив може да причини много странични ефекти. Има ли някакви положително влияниесредство за женското тяло?

Мирена често се използва за възстановяване на състоянието на ендометриума след двустранно отстраняване на яйчниците или по време на патологична менопауза. Също вътрематочно устройство:

• повишава нивото на хемоглобина;
• предотвратява рак на ендометриума и хиперплазия;
• намалява продължителността и обема на идиопатичното кървене;
• възстановява метаболизма на желязото в организма;
• намалява болката по време на алгоменорея;
• провежда профилактика на миома и ендометриоза на матката;
• има общо укрепващо действие.

Използва ли се Мирена за лечение на миоми?

Спиралата спира растежа на миоматозния възел. Но е необходимо допълнителна диагностикаи консултация с гинеколог. Необходимо е да се вземе предвид обемът и локализацията на възлите, например при субмукозни образувания на фиброиди, които променят формата на матката, инсталирането на системата Mirena е противопоказано.

Използва се при ендометриоза вътрематочно устройствоМирена?

Спиралата се използва за предотвратяване на ендометриоза, тъй като спира растежа на ендометриума. Наскоро бяха представени резултатите от проучвания, доказващи ефективността на лечението на заболяването. Но системата осигурява само временен ефект и всеки случай трябва да се разглежда индивидуално.

Шест месеца след въвеждането на Мирена развих аменорея. Така ли трябва да бъде? Ще мога ли да забременея в бъдеще?

Липсата на менструация е естествена реакция на влиянието на хормона. Постепенно се развива при всеки 5 пациенти. За всеки случай си направете тест за бременност. Ако е отрицателен, тогава няма място за притеснение, след отстраняване на системата менструацията се възобновява и можете да планирате бременност.

След като поставите контрацептив Мирена, може ли да получите секреция, болка или кървене от матката?

Обикновено тези симптоми се появяват в лека форма, веднага след въвеждането на Мирена. Силно кървенеи болката често са индикации за отстраняване на ВМС. Причината може да е извънматочна бременност, неправилно инсталиране на системата или експулсиране. Незабавно се свържете с вашия гинеколог.

Може ли IUD Mirena да повлияе на теглото ви?

Наддаването на тегло е един от страничните ефекти на лекарството. Но трябва да имате предвид, че се среща при 1 жена от 10 и като правило този ефект е краткотраен, след няколко месеца изчезва. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото.

Предпазих се от нежелана бременност с помощта на хормонални хапчета, но често забравяше да ги пие. Как мога да сменя лекарството със спиралата Мирена?

Нередовен перорално приложениехормоните не могат напълно да предпазят от бременност, така че е по-добре да преминете към вътрематочна защита. Преди това трябва да се консултирате с лекар и да преминете необходимите тестове. По-добре е системата да се инсталира на 4-6 дни от менструалния цикъл.

Кога мога да забременея след премахване на Мирена?

Според статистиката 80% от жените забременяват, ако това искат, разбира се, през първата година след отстраняването на спиралата. Тя благодари хормонално действиедори леко повишава нивото на фертилност (плодовитост).

Къде мога да купя спирала Мирена? И каква е цената му?

Спиралата се предлага само с рецепта и се продава в аптеките. Цената му се определя от производителя и варира от 9 до 13 хиляди рубли.

Съвременната медицина предлага на жената голямо разнообразие от възможности за предотвратяване на нежелана бременност. Сред наличните опции си струва да се подчертае вътрематочното хормонално устройство Mirena, което може да се използва не само като контрацептив, но и като част от терапията за някои гинекологични заболявания.

Вътрематочното устройство Mirena е Т-образна рамка, от която определено количество влиза в кръвта на жената всеки ден. хормон левоноргестрел. Именно този хормон е основният компонент на всеки контрацептив от ново поколение. Въпросното средство за защита вътрематочна контрацепцияосигурява локално въздействие, се установява за 5 години и след това се заменя с нов (при необходимост и желание на жената).

Как действа Мирена и нейната ефективност

Общият принцип на "работа" на вътрематочното устройство Мирена е същият като този на хормоналните импланти и контрацептивните инжекции - те са предназначени да блокират (освобождаването на яйцеклетката от яйчника) и да забавят развитието на маточната лигавица, което автоматично прави имплантирането на оплодената яйцеклетка почти невъзможно.

Въпросният контрацептив се счита за доста ефективен, като дълъг периоддействия. Според статистиката само 2 от 1000 жени, които са имали вътрематочното устройство Мирена, са забременели през първата година от използването му.

Въпреки това по-голяма ефективности способността да използвате Мирена за дълго време, Способността на жената да зачене се възстановява веднага след отстраняване на вътрематочното устройство.Изключително рядко се случва възможността за зачеване да се възстанови 3-6 месеца след премахването на въпросния контрацептив.

Забележка:Вътрематочното устройство Mirena, както всеки друг хормонален контрацептив, не е в състояние да предпази жената от.

Възможни странични ефекти

обикновено, странични ефектисе появяват през първите 1-3 месеца след поставянето на въпросния контрацептив, но бързо изчезват и не изискват никакво специфично лечение. Жена след инсталиране на вътрематочно устройство Mirena може да забележи следните нежелани реакции:

• редовен
• значително повишаване на чувствителността на млечните жлези;
• , несвързани с приема на храна;
• кратка продължителност на менструалния цикъл, в някои случаи месечното кървене може да спре напълно;
• периодичен
• смущения в психо-емоционалния фон - например внезапни промени в настроението;
• качване на тегло;

Всички тези странични ефекти изчезват сами, а що се отнася до продължителността на менструалния цикъл, той ще се възстанови след отстраняване на вътрематочното устройство Mirena.

Тъй като въпросното лекарство е контрацептив, неговите лечебни свойства също могат да бъдат приписани на странични ефекти, но те ще бъдат изключително полезни за здравето. Например, спиралата Мирена е призната от лекарите за отлична профилактичнотазови заболявания възпалителен характер, желязодефицитна анемия, . В допълнение, това вътрематочно устройство значително облекчава състоянието на жената, когато болезнена менструацияи намалява размера на миоматозните възли.

Противопоказания за инсталиране на Мирена

• вродени и/или придобити аномалии на структурата на матката;
• неоплазми на матката или злокачествен характер;
• свръхчувствителност или индивидуална непоносимост към хормона или материала, от който е направена спиралата Мирена;
• съществуваща бременност или подозрение за нея;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• септичен аборт, извършен през последните три месеца;
• прогресивна инфекция на пикочно-половата система;
• долните крайницив анамнезата;
• история на рак на гърдата и неговото лечение;
• , развити след раждането;
• възпаление на цервикалния канал на шийката на матката (цервицит);
• чернодробни заболявания, протичащи в остра форма;
• тумори с доброкачествен и/или злокачествен характер.

Поставяне и отстраняване на вътрематочно устройство Мирена

Само гинеколог може да определи целесъобразността на използването на въпросния контрацептив за конкретна жена. И само лекар трябва да постави / инсталира спиралата Мирена и има някои условия за извършване на такава манипулация:

Забележка:ако, директно по време на инсталирането на въпросния контрацептив, жената се оплаква от много силна болка, или е започнало кървене, гинекологът трябва да извърши ултразвук и физически преглед, за да изключи перфорация на матката (механично увреждане).

Процесът на отстраняване на вътрематочното устройство Мирена

Ако жената има редовен менструален цикъл, Мирена може да се отстрани на всеки ден от менструацията след изтичане на срока на годност. Ако жената се нуждае от допълнителна контрацепция, лекарят може да инсталира нова спирала в същия ден.

Ако спиралата се отстранява не по време на менструация, тогава една седмица преди тази манипулация жената трябва да използва допълнителни средстваконтрацепция. Същото правило важи, ако пациентът е диагностициран с аменорея.

След отстраняване на вътрематочното контрацептивно устройство лекарят трябва да се увери, че устройството е непокътнато. Често по време на разглежданата процедура хормонално-еластомерното ядро ​​се приплъзва върху хоризонталните „рамене“ на Т-образното тяло. След потвърждаване на целостта на спиралата не са необходими допълнителни изследвания или интервенции.

Забележка:инсталирането на ново устройство е възможно веднага след отстраняването на старото, тъй като е доказана пълната безопасност на използването на две или повече вътрематочни системи подред. Няма промени в здравословното състояние на жената .

Вътрематочно устройство Мирена по време на бременност и кърмене

Никакви хормонални лекарства, включително разглеждания, не могат да се използват по време на бременност. Ако настъпи бременност по време на употребата на Мирена, тя трябва да бъде отстранена, тъй като рискът за жената се увеличава значително спонтанен абортили преждевременно раждане.

Необходимо е да премахнете въпросния контрацептив по време на бременност с изключително внимание, но ако това не е възможно, лекарят ще повдигне въпроса за изкуствено прекъсване на бременността. Една жена може да откаже аборт, но в този случай трябва да бъде информирана за рисковете и възможни последствияпреждевременно раждане на бебето. Самата пациентка ще трябва внимателно да следи собственото си благосъстояние и ако се появи коликоподобна коремна болка или треска, спешно да потърси медицинска помощ. медицински грижи.

Що се отнася до употребата на Мирена от жена, която кърми, лекарите са категорични в мнението си - ако устройството бъде инсталирано 6 седмици след раждането, тогава няма да има ефект върху растежа и развитието на детето. Хормонът, влизащ в кръвта на кърмачка, не влияе на качеството и количеството кърма.

Възможни усложнения при използване на Мирена

По принцип употребата на въпросното вътрематочно контрацептивно устройство изключително рядко води до усложнения и ако се появят необичайни симптоми, жената трябва незабавно да потърси квалифицирана медицинска помощ. Възможно е обаче да възникнат проблеми.

Експулсия – пролапс на вътрематочното устройство

Вътрематочното устройство може частично или напълно да изпадне от маточната кухина и повечето висок риск подобно явлениеДостъпен от нераждали женипрез първите няколко месеца след инсталирането на продукта. Изключително рядко се случва системата да бъде отхвърлена за повече по късноприложения.

Забележка:Можете да забележите падането на спиралата на Мирена, като внимателно прегледате дамските превръзки и тампоните по време на менструация. Ако се забележи пролапс, тогава трябва да започнете да използвате презерватив по време на полов акт и да потърсите помощ от гинеколог.

Механично увреждане на стените на матката - перфорация

Изключително рядко може да се получи увреждане на стената на матката при поставяне на вътрематочно устройство, но този факт веднага се идентифицира от лекаря и веднага се открива. Ако перфорацията не е забелязана от гинеколога, тогава спиралата може да попадне в други части на таза и да повреди вътрешни органи- ще се наложи хирургическа намеса.

Инфекции

Използване на вътрематочно контрацепцияе придружен от известен риск от тазова инфекция, но рискът от тяхното развитие е значително намален 20 дни след приложението Мирена в маточната кухина.Инфекцията може да бъде причинена от патогенни бактерии, които навлизат в маточната кухина точно по време на монтажа на спиралата. Ако инфекцията се открие 20 дни след инсталирането на Мирена, най-вероятно инфекцията е настъпила по време на полов акт с болен партньор.

Вътрематочното устройство Мирена се счита за ефективен метод за предотвратяване на нежелана бременност. И тя положителни свойстваи минимална възможност за развитие на усложнения това лекарствоИзключително популярен е и сред клиентите на гинекологичните клиники.

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Има различни методи за контрацепция. Някои жени се предпазват от нежелана бременност с орални контрацептиви. Други използват презерватив, докато трети прибягват до инжекционни методизащита. Има и специални лепенки и пръстени, които предотвратяват процеса на оплождане. И не последното място в този списък е заето от спиралата. Особено популярни в напоследъксистема Мирена. Не всички жени изпитват странични ефекти от употребата му. Някои хора просто не забелязват спиралата и я смятат за отлично средство за контрацепция.

Състав и описание

Вътрематочното устройство Мирена не само предпазва от нежелана бременност, но и лекува. Съдържа хормоналното вещество левоноргестрел в количество 52 мл. Вторичният компонент в спиралата е полидиметилсилоксанов еластомер.

Външният вид на вътрематочната терапевтична система наподобява буквата "Т", поставена в специална проводяща тръба, която има бяло ядро ​​и е с еластомерен хормонален пълнеж. Спиралното тяло е оборудвано с примка от едната страна и две рамена от другата. Към примката са прикрепени нишки, с помощта на които спиралата се изважда от влагалището.

Фармакологични свойства

Терапевтичното вътрематочно устройство Mirena (страничните ефекти от употребата на продукта са описани подробно в инструкциите за употреба и те трябва да бъдат проучени преди използване на системата) има локален гестагенен ефект чрез освобождаване на левоноргестрел в маточната кухина. Това дава възможност да се използва хормоналното вещество в минимална дневна доза.

С течение на времето левоноргестрел се натрупва в ендометриума и неговите високо съдържаниенамалява чувствителността на рецепторите за прогестерон и естроген. В резултат на това ендометриумът не възприема естрадиол и има антипролиферативен ефект.

Спиралата Mirena (трябва да се вземат предвид страничните ефекти и противопоказанията, преди да се използва терапевтичната система), когато се използва, засяга морфологичните промени в ендометриума. Предизвиква доста слаба реакция на тялото към наличието на чуждо тяло. Повлиява удебеляването на лигавицата на цервикалния канал, което пречи на сперматозоидите да проникнат в матката. Спиралата предотвратява процеса на оплождане, потиска активността на сперматозоидите, тяхната двигателни функции. Има дами, при които продуктът потиска овулацията.

Употребата на Мирена няма ефект отрицателно въздействиевърху женския репродуктивен апарат. Като правило, след отстраняване на спиралата, жената забременява в рамките на една година.

По време на първото използване на терапевтични вътрематочна системазацапването може да ви притеснява кървави въпроси. С течение на времето потискането на ендометриума води до намаляване на продължителността на менструацията и намаляване на тяхното изобилие. Ефектът на спиралата върху тялото на жената не засяга функционирането на яйчниците или количеството естрадиол в плазмата.

Използването на спиралата при лечение на идиопатична менорагия е разрешено, но при условие, че жената няма гинекологични и екстрагенитални заболявания, както и заболявания с тежка хипокоагулация.

След 90 дни след поставянето на спиралата в матката обемът менструален потокнамалява с 88%. Ако има менорагия, причинена от фиброиди, тогава резултатът от лечението с терапевтичната система не е ясно изразен. Намаляването на продължителността на менструацията намалява вероятността от желязодефицитна анемия. Намалява негативните симптоми на дисменорея.

Показания и противопоказания

Какви други отзиви можете да чуете за Мирена? Страничните ефекти са много редки. Според жените спиралата може да предизвика негативни симптоми не само поради неправилното му използване, но и поради индивидуалната непоносимост на тялото. В този случай лекарите съветват премахването на терапевтичната система и избора на други методи за контрацепция.

Основните показания за употребата на терапевтичната система Mirena (страничните ефекти след използването на тази спирала се наблюдават при много жени, само при някои жени те изчезват с течение на времето, докато при други негативните симптоми се влошават, което принуждава жената да се откаже от това медицинско изделие) са защита срещу нежелана бременност и идиопатична менорагия. Вътрематочното устройство се препоръчва за предотвратяване на ендометриална хиперплазия, която може да възникне при естрогенна заместителна терапия.

Употребата на Мирена трябва да се избягва по време на бременност и при най-малкото съмнение за бременност. Спиралата не се използва при гинекологични възпалителни заболявания. Вътрематочната система трябва да бъде изоставена, ако има заболявания на пикочно-половата система, следродилен ендометрит, цервикална дисплазия, както и злокачествени и доброкачествени образувания в тялото.

Спиралата не трябва да се използва след септичен аборт, при цервицит, кървене от различен произход, аномалии на маточния орган, чернодробно заболяване или при свръхчувствителност към компонентите, които са част от терапевтичната система.

Мирена трябва да се използва само след консултация със специалист, ако пациентът страда от мигрена, силно главоболие и ако има артериална хипертония. Спиралата се използва с изключително внимание при жълтеница, лошо кръвообращение и след инсулт или миокарден инфаркт.

Смята се, че в малки дози левоноргестрел може да проникне в млякото на кърмачка, но ако бебето е на шест седмици, той не може да навреди на бебето. Следователно, за да използвате спиралата по време на кърмене, е необходима допълнителна консултация със специалист.

"Мирена". Инструкции за употреба, дозировка

Спиралата се вкарва в маточната кухина. Срокът на експлоатация е пет години. В самото начало на използването на спиралата дневната скорост на освобождаване на левоноргесрел е 20 mcg. С течение на времето тази цифра намалява. След пет години е 11 mcg на ден. Приблизителна средна дневна скорост на освобождаване хормонално веществоравно на 14 мкг.

Терапевтичната маточна система може да се използва при жени, които са използвали в лечението си хормонални хормони заместителна терапия. Най-важното е, че лекарствата, използвани при лечението, съдържат естроген, а не прогестоген. Ако спиралата Мирена е инсталирана правилно, тя е равна на 0,1%.

Продуктът Мирена се продава в стерилна опаковка. Ако продуктът не е имал стерилна опаковка при закупуването му, той не трябва да се използва. Също така не е необходимо да съхранявате IUD, извадени от шийката на матката, тъй като те все още съдържат остатъци от хормоналното вещество.

Стерилната опаковка на спиралата се отваря само преди въвеждането на продукта в тялото на жената. Само опитен лекар с подходящ опит в тази област трябва да инсталира Мирена. Преди да въведе терапевтична система, лекарят трябва да запознае жената с противопоказанията и възможните негативни ефекти. Проведете гинекологичен преглед. Предприеме гинекологична цитонамазка. Изпратете жената за кръвен тест. Лекарят преглежда млечните жлези, преди да инсталира продукта Мирена. Странични ефекти (инструкциите предупреждават за всички негативни последицикоито често се появяват след поставяне на IUD) ще бъдат сведени до минимум, ако пациентът бъде прегледан и терапевтичната система е инсталирана правилно.

По време на прегледа на пациента е необходимо да се изключи бременност, както и инфекциозни и възпалителни заболявания. Всички открити заболявания трябва да бъдат елиминирани преди въвеждането на спиралата в тялото на жената.

Преди въвеждането на IUD се изследват матката и параметрите на нейната кухина. Счита се за правилно поставянето на Мирена на дъното на маточния орган. В този случай се осигурява равномерно въздействие активно веществопродукти за майка среда.

Първият преглед на жената след инсталиране на спиралата е след 3 месеца, след това веднъж годишно. Ако е необходимо, пациентът се изследва по-често.

Ако една жена детеродна възраст, тогава спиралата се установява в рамките на седем дни от началото критични дни. Мирена може да бъде заменена с друго вътрематочно устройство по всяко време. удобно време. Допустимо е инсталирането на спирала веднага след аборт, извършен през първия триместър.

След раждането спиралата може да се постави шест месеца след инволюцията на матката. Ако инволюцията настъпи със закъснение, тогава трябва да изчакате нейното завършване. Ако инсталирането на IUD протича с усложнения, силна болка или е придружено от кървене, то трябва да се извърши възможно най-скоро. ехографияза да се елиминира възможността от перфорация.

По време на естрогенна заместителна терапия, за поддържане на функциите на ендометриума, жените с диагноза аменорея се поставят по всяко време със спиралата Мирена. При пациентки с продължителна менструация терапевтичната система се прилага в последните днименструация. Спиралата не се използва за посткоитална контрацепция.

Терапевтичната система Мирена се отстранява внимателно, като се издърпват нишките с форцепс. Ако нишките не могат да бъдат открити, тогава се използва тракционна кука за отстраняване на спиралата. Понякога шийката на матката трябва да се разшири, за да се премахне спиралата.

Системата, ако няма странични ефекти, се премахва след пет години. Ако една жена иска да продължи да използва този метод на контрацепция, тогава нова спирала се въвежда веднага след премахването на предишната система.

Хормонална спирала "Мирена". Странични ефекти

Отрицателните симптоми при пациентите могат да се появят в първите дни след въвеждането на терапевтичната система в матката. Така организмът свиква с чуждия елемент. Като правило, ако спиралата се използва дълго време, страничните ефекти скоро изчезват.

Доста често се наблюдават странични ефекти след инсталирането на Мирена следните симптоми:

• кървене, както вагинално, така и маточно;
• зацапване, кърваво течение;
• кисти на яйчниците;
• олиго- и аменория;
• лошо настроение и нервност;
• намалено сексуално желание;
• мигрена;
• болка в долната част на корема и гърба;
• гадене;
• акне;
• напрежение и болезненост в млечните жлези;
• качване на тегло;
• косопад;
• подуване.

Ако възникнат негативни явления, трябва да се консултирате с гинеколог. При използване на терапевтичната система Мирена много хора изпитват странични ефекти почти веднага, но постепенно тялото свиква с чуждия елемент.

специални инструкции

Жените по време на лечение с терапевтичната система Мирена трябва да обърнат внимание на появата на признаци венозна тромбоза. Ако се появят, препоръчително е да се консултирате с лекар и да вземете всички мерки за лечение на това заболяване.

Много жени са имали странични ефекти при използване на терапевтичната система. Прегледите на IUD Mirena отбелязват, че при използване на този метод на контрацепция при жените теглото се увеличава и акневърху кожата. Ако се появят негативни симптоми, контрацептивът трябва да се отстрани от тялото и да се замени с друг.

Жените с клапни проблеми трябва да използват ВМС с повишено внимание. сърдечен орган. В този случай съществува риск от септичен ендокардит. На такива пациенти се предписва курс на антибиотици в дните на манипулации, свързани с инсталирането и отстраняването на спиралата, за да се предотврати появата на това заболяване.

Малките дози левоноргестрел могат да повлияят на глюкозния толеранс, така че жените с диабет трябва редовно да изследват кръвната си захар, когато използват IUD.

В 20% от случаите Мирена може да предизвика олиго- и аменорея. Ако жената няма менструация повече от шест месеца, бременността трябва да бъде напълно изключена. Аменорея при жените може да се наблюдава през цялата година, ако спиралата се използва заедно с други хормонални средства, при естрогенна заместителна терапия.

Спиралата Мирена се отстранява при инфекциозни и бактериални заболяваниявагина, ендометрит, болка и кървене. Терапевтичната система трябва да се отстрани от матката, ако не е поставена правилно.

Лекарят уведомява жената как да провери нишките на продукта веднага след като е инсталирал спиралата Мирена. Според прегледите страничните ефекти след поставянето на спиралата трябва да предупреждават дамата. Ако се появят, трябва незабавно да посетите лекар, за да ги изключите възможни усложненияи патология. Много пациенти са доволни от контрацептивите, тъй като оказват влияние върху липсата на обилна менструация и надеждна контрацепция в продължение на пет години употреба.

Цената на вътрематочно устройство

Спиралата Мирена не само предпазва от нежелана бременност, но и лекува. Това обяснява повишения интерес на жените към този продукт. Можете да го закупите в аптеката. Цената на терапевтичната вагинална система варира от 9-12 хиляди рубли.

Хормоналните и нехормоналните спирали принадлежат към една и съща група контрацептиви, но в същото време имат значителни разлики. Кое е по-добре - Мирена или обикновена спирала? Кой продукт да изберете и каква е основната разлика между тях? Прочетете по-долу и ще намерите отговори на всички ваши въпроси.

Защо се нуждаете от вътрематочно устройство?

За офанзива се използват нехормонални вътрематочни устройства контрацептивен ефекти защита срещу нежелана бременност. За разлика от нехормонални средства, Мирена засилва контрацептивния ефект и в същото време има лечебни свойства, предотвратявайки развитието на определени заболявания.

Хормоналната IUD намери своето приложение при лечението на такива заболявания:

• Маточни фиброиди: инхибира растежа на възли и намалява неприятните симптоми на заболяването.
• Хиперпластични процеси на ендометриума.
• Менструални нередности. Благодарение на Мирена менструацията става оскъдна и по-малко болезнена, докато яйчниците продължават да функционират нормално.

Диаграмата по-долу показва основните предимства хормонална системаМирена в сравнение с конвенционалните спирали и противозачатъчни хапчета. Вижда се, че Мирена съчетава предимствата на спиралата и оралните контрацептиви и елиминира някои от недостатъците на двете лекарства.

Ефективността на вътрематочните устройства

За да се определи надеждността на контрацептивния метод, се използва специален индикатор - индексът на Pearl. Колкото по-ниска е тя, толкова по-добри контрацептивни свойства има продуктът. Нехормоналната спирала има стойности 0,9-3, а Мирена – 0,1-0,5. Това предполага, че хормоналната спирала е по-ефективна и рискът от непланирана бременност е по-малък.

Време за монтаж

Използването на вътрематочна система Мирена при нераждали жени е възможно само при строги показания и изключително. Спиралата не се поставя като контрацептив до първото раждане.

Възможни странични ефекти

Всички вътрематочни устройства се характеризират със следните неблагоприятни последици:

• От репродуктивната система - развитие на вулвовагинит, инфекции на тазовите органи, загуба на ВМС от маточната кухина, кърваво течение и дискомфорт по време на сексуален контакт, перфорация на матката.
• Промени в характера на менструацията.

За разлика от нехормоналната спирала, Мирена има голяма вероятноствъзникване странични ефектипоради съдържанието на левоноргестрел в него. Тези ефекти включват:

• Нарушаване на характера и цикличността на менструацията до аменорея.
• Алергични реакции под формата на уртикария, ангиоедем.
• Появата на кисти на яйчниците, мастопатия.
• Дисфункция на сърдечно-съдовата система- хипертония.

Има разлика между нехормонални и хормонални вътрематочни устройства. Въз основа на това кой контрацептив е подходящ за жената, решава лекуващият лекар съпътстващи заболявания, медицинска история и противопоказания.

Във връзка с

Необходимо и важно е да се предпазите от нежелана бременност. За жените този въпрос вероятно е по-остър. Тя е тази, която ще трябва да вземе много трудно решение– да родя или да прекъсна бременността? Последният вариант се отразява негативно на нейното здраве и може да причини усложнения. Съвременната гинекология има широк обхватконтрацептивни методи . От многобройните контрацептиви с различни механизми на действие гинеколозите често препоръчват контрацептивни спирали.

Вътрематочното устройство като ефективен метод за контрацепция

Принципът на действие на контрацептивното устройство (или вътрематочно устройство) е прост и ефективен. Това е един от ранни методиконтрацепция, която започва да се използва в гинекологията. Надеждността на защитата му от нежелана бременност е до 98%. Видовете спирали (или спирали) варират:

• по форма;
• според принципа на действие;
• поради наличието на хормони.

Ефектът на контрацептивното устройство , за разлика от други контрацептиви, той се основава на ускореното преминаване на яйцеклетката през фалопиевите тръби, което не позволява тя да натрупа необходимите вещества за имплантиране в матката. За по-нататъчно развитие– това е първото сериозно препятствие. Второто е липсата на място за имплантиране, тъй като то е заето от контрацептив. Третата бариера са веществата, отделяни от ВМС (те са различни и зависят от милспирали).
Спирала против забременяване – ефективно средство за защитазащита, но има положителни и отрицателни страниприложения. Спиралата се избира и инсталира индивидуално, като се вземе предвид анатомични особеноститялото на жената, нейното здравословно състояние, резултатите от последните медицински преглед.

Видове вътрематочни устройства

Няма смисъл да се говори за най-доброто вътрематочно устройство, тъй като гинекологът трябва да ви помогне да го изберете въз основа на индивидуалните характеристики на жената. Има около 50 разновидности, които могат да бъдат разделени на две групи:

• инертни (изработени са от полимерни материали);
• лекарствен (съдържа метали - мед, сребро, злато и други).

Медта има благоприятен ефект върху тялото на жената, намалява болката, риска от кървене, осигурява ефективна защита. Жените говорят още по-добре за IUD със сребро. Среброто има силна антимикробен ефект, предупреждава възпалителни процесив матката.
Инсталирането на спирала със злато се счита за подобрена опция за защита, тъй като този метал не корозира, биологично е съвместим с тялото и не причинява алергични реакции, след употреба не засяга репродуктивната функция на жената. Златно вътрематочно устройствоизработени от благороден метал проба 99.

Разлики между хормоналната IUD

Механизмът на това как работи контрацептивно устройство, подобни, независимо от вида и конструктивните характеристики. Хормоналните се различават само по наличието биологично активно вещество. Контрацептивът с хормона изглежда като буквата Т, размерите му са 3-5 см. Хормонът левоноргестрел се намира в специално отделение и се дозира в матката.

Левоноргестрел е изкуствен аналог на хормона на бременността прогестерон и влияе върху прикрепването на яйцеклетката. Дори ако яйцеклетката е оплодена, бременността не се развива. Хормонът засяга няколко процеса едновременно:

• височина епителна тъканматката се забавя;
• има намаляване на секрецията на половите жлези;
• Слузта в шийката на матката се сгъстява, поради което яйцето не може да проникне вътре и да се закрепи в маточната кухина.

Хормонална спирала валиден 5 годиниЕто защо Т-спиралата се счита за един от най-надеждните методи за контрацепция. Хормоналните спирали надеждно предпазват от нежелана бременности намалява риска от усложнения при употреба този методконтрацепция.

Видове хормонални спирали

Най-популярният и търсен в гинекологична практикаИма два вида хормонални спирали:

• Мирена – произведена в Германия, монтирана 5 години. През първите години хормонът се доставя в количество от 20 mcg на ден, до петата година количеството му намалява до 10 mcg. По време на употреба обилността на менструалното кървене намалява значително, докато изчезне напълно.

• Levonova - произведена във Финландия, има сходни характеристики с Мирена, препоръчва се на жени, които са противопоказани да приемат лекарства с естроген.

Положителни аспекти на използването на хормонални спирали

Общите положителни характеристики на този метод на контрацепция включват:

• защита от нежелана бременност 99,9%;
• бърз и лесен монтаж ;
• локално действие на хормона;

• по време на употреба телесното тегло на жената не се променя;
• дълъг експлоатационен живот;
• По време на интимност партньорите не изпитват никакъв дискомфорт;
• с фиброиди се проявява терапевтичен ефект.

Отрицателни аспекти на използването на хормонални спирали

При големи количества положителни страниПрактиката за използване на хормонални спирали също описва отрицателните аспекти:

• проява на странични ефекти (особено в първия път след инсталацията);
• съществува риск от инфекции в маточната кухина (рискът от инфекции се намалява, ако в дизайна на спиралата има благородни метали);

• може да се използва само от раждали жени (има изключение за жени, които нямат деца, съгл медицински показания;
• висока цена на контрацепцията;
• отнема време за свикване;
• Някои заболявания могат да бъдат противопоказание;
• Не приемайте без консултация с лекар хормонални лекарства;
• плодовитостта се възстановява 6-12 месеца след екстракцията;
• не осигурява защита срещу болести, предавани по полов път.

Инсталиране на хормонална спирала след раждане

По време на възстановителния период жените след раждане имат нередовен цикъл, така че се съсредоточете върху цикъла, за да защитата срещу нежелана бременност е ненадеждна, няма менструално кървене по време на кърмене. Общ периодвъзстановяване женско здравеслед раждането отнема до 9 месеца.
Често има случаи, когато млади майки, погълнати от грижи за бебето, усещат признаци нова бременноствече за значителен период от време. С цел защита гинеколозите препоръчват поставянето на хормонална спирала още на 6-та седмица след раждането. Не влияе кърмене, не променя състава на кърмата.

Инсталиране на вътрематочно хормонално устройство

За проста и кратка инсталационна процедура хормонална спираланеобходима предварителна подготовка:

• изследване на цитонамазка;
• общ анализкръв и урина;
• Ултразвук на тазовите органи.

За някои индивидуални нужди може да се нуждаете допълнителни изследванияи консултации тесни специалисти.
Хормоналните спирали намаляват количеството на менструалния поток и предотвратяват развитието на фиброматозни възли. Те се инсталират при жени, които са родили, което се определя анатомично: маточната кухина е по-малка и шийката на матката е по-дълга.

Устройството се въвежда в средата на цикъла: по това време цервикална слузима най-висока антибактериален ефект, което намалява риска от отхвърляне и възпаление. Повърхността на шийката на матката се третира с гел за локална анестезия. Най-често болката е подобна на предменструалната.

След като инсталирате намотката, трябва да легнете известно време. В този ден не можете да правите тежко физическа работа, спортуват, правят полови контакти. В периода на адаптация се наблюдават тежест в долната част на корема и зацапване.

Отстраняване на хормоналната спирала

Контрацептивът се отстранява в клиника, ако няма усложнения. Процесът на отстраняване е по-скоро неприятен, отколкото болезнен. Една жена може да има спазми, болезнена болка, леко кървене - всички тези прояви са краткотрайни. Гинекологвкарва дилататор в шийката на матката, третира го с антисептик и със специални щипци изважда устройството от маточната кухина.

Хормоналното вътрематочно устройство е модерен надежден метод за контрацепция. Предназначен е за предпазване на раждали жени от нежелана бременност. Процедурата за инсталиране е проста, но жената получава надеждна защитаза 5 години. Преди да решите да инсталирате хормонална спирала, трябва да анализирате положителните и отрицателните аспекти на нейното използване.