Автономна нервна система(синоними: ANS, автономна нервна система, ганглиозна нервна система, органна нервна система, висцерална нервна система, спланхична нервна система, systema nervosum autonomicum, PNA) - част от нервната система на тялото, комплекс от централни и периферни клетъчни структури, които регулират функционалното ниво на вътрешния живот на тялото, необходими за правилното функциониране на всичките му системи.

Вегетативната нервна система е част от нервната система, която регулира дейността на вътрешните органи, ендокринните и екзокринните жлези, кръвоносните и лимфните съдове.

Органите на кръвообращението, храносмилането, отделянето, размножаването, както и метаболизма и растежа са под контрола на автономната система. Всъщност еферентната част на ANS изпълнява функциите на всички органи и тъкани, с изключение на скелетните мускули, които се контролират от соматичната нервна система.

За разлика от соматичната нервна система, моторният ефектор във вегетативната нервна система е разположен в периферията и само индиректно контролира своите импулси.

Неяснота на терминологията

Условия автономна система, , симпатикова нервна системадвусмислен. Понастоящем само част от висцералните еферентни влакна се наричат ​​симпатични. Различни автори обаче използват термина "симпатичен":

• в тесен смисъл, както е описано в горното изречение;
• като синоним на термина "автономен";
• като името на цялата висцерална („автономна“) нервна система, както аферентна, така и еферентна.

Терминологично объркване възниква и когато цялата висцерална система (както аферентна, така и еферентна) се нарича автономна.

Класификацията на части от висцералната нервна система на гръбначните животни, дадена в ръководството на A. Romer и T. Parsons, е както следва:

Висцерална нервна система:

• аферентни;
• еферент:
  • специално хриле;
  • автономен:
    • симпатичен;
    • парасимпатикова.

Морфология

Разграничаването на автономната (вегетативна) нервна система се дължи на някои особености на нейната структура. Тези функции включват следното:

• фокусност на локализацията на вегетативните ядра в;
• натрупване на тела на ефекторни неврони под формата на възли (ганглии) като част от автономните плексуси;
• две невроналности на нервния път от автономното ядро ​​в централната нервна система до инервирания орган.

Влакната на автономната нервна система не излизат сегментно, както в соматичната нервна система, а от три ограничени области, разположени една от друга: черепна, стернолумбална и сакрална.

Вегетативната нервна система е разделена на симпатикова, парасимпатикова и метасимпатикова част. В симпатиковата част процесите на спиналните неврони са по-къси, ганглиозните са по-дълги. В парасимпатиковата система, напротив, процесите на гръбначните клетки са по-дълги, тези на ганглиозните клетки са по-къси. Симпатиковите влакна инервират всички органи без изключение, докато зоната на инервация на парасимпатиковите влакна е по-ограничена.

Централни и периферни участъци

Автономната (автономна) нервна система е разделена на централни и периферни части.

• парасимпатикови ядра 3, 7, 9 и 10 двойки, лежащи в мозъчния ствол (краниобулбарна област), ядра, разположени в сивото вещество на трите сакрални сегмента (сакрална област);
• симпатикови ядра, разположени в страничните рога на тораколумбалната област.

• автономни (автономни) нерви, клонове и нервни влакна, излизащи от мозъка и;
• вегетативни (автономни, висцерални) плексуси;
• възли (ганглии) на автономните (автономни, висцерални) плексуси;
• симпатичен ствол (вдясно и вляво) с неговите възли (ганглии), междувъзлови и свързващи клонове и симпатикови нерви;
• терминални възли (ганглии) на парасимпатиковата част на автономната нервна система.

Симпатикови, парасимпатикови и метасимпатикови дялове

Въз основа на топографията на автономните ядра и възли, разликите в дължината на аксоните на първия и втория неврон на еферентния път, както и характеристиките на функцията, автономната нервна система се разделя на симпатикова, парасимпатикова и метасимпатикова. .

Местоположение на ганглиите и структура на пътищата

неврониядрата на централната част на вегетативната нервна система са първите еферентни неврони по пътя от централната нервна система (гръбначния и главния мозък) към инервирания орган. Нервните влакна, образувани от процесите на тези неврони, се наричат ​​пренодални (преганглионарни) влакна, тъй като те отиват към възлите на периферната част на автономната нервна система и завършват със синапси на клетките на тези възли. Преганглионарните влакна имат миелинова обвивка, което ги прави белезникави на цвят. Те напускат мозъка като част от коренчетата на съответните черепномозъчни нерви и предните коренчета на гръбначномозъчните нерви.

Вегетативни възли(ганглии): са част от симпатиковите стволове (среща се при повечето гръбначни животни, с изключение на круглостомите и хрущялните риби), големи вегетативни плексуси на коремната кухина и таза, разположени в главата и в дебелината или близо до органите на храносмилането и дишането системи, както и пикочо-половия апарат, които се инервират от вегетативната нервна система. Възлите на периферната част на автономната нервна система съдържат телата на втори (ефекторни) неврони, разположени по пътя към инервираните органи. Процесите на тези втори неврони на еферентния път, пренасящи нервни импулси от автономните ганглии към работните органи (гладки мускули, жлези, тъкани), са постнодуларни (постганглионарни) нервни влакна. Поради липсата на миелинова обвивка те са сиви на цвят. Постганглионарните влакна на автономната нервна система са предимно тънки (най-често техният диаметър не надвишава 7 µm) и нямат миелинова обвивка. Поради това той се разпространява бавно през тях, а нервите на вегетативната нервна система се характеризират с по-дълъг рефрактерен период и по-голяма хронаксия.

Рефлексна дъга

Структурата на рефлексните дъги на вегетативната част се различава от структурата на рефлексните дъги на соматичната част на нервната система. В рефлексната дъга на автономната част на нервната система еферентната връзка се състои не от един неврон, а от два, единият от които е разположен извън централната нервна система. Като цяло простата автономна рефлексна дъга е представена от три неврона.

Вегетативната нервна система осигурява инервация на вътрешните органи: храносмилане, дишане, отделяне, възпроизводство, кръвообращение и ендокринни жлези. Поддържа постоянството на вътрешната среда (хомеостазата), регулира всички метаболитни процеси в човешкия организъм, растежа, размножаването, поради което се нарича зеленчук– вегетативен.

Вегетативните рефлекси като правило не се контролират от съзнанието. Човек не може доброволно да забави или увеличи сърдечната честота, да потисне или увеличи секрецията на жлезите, следователно автономната нервна система има друго име - автономен , т.е. не се контролира от съзнанието.

Анатомо-физиологични особености на вегетативната нервна система.

Вегетативната нервна система се състои от симпатичен И парасимпатикова части, които действат върху органите в обратна посока. Съгласенработата на тези две части осигурява нормалната функция на различни органи и позволява на човешкото тяло да реагира адекватно на променящите се външни условия.

· Вегетативната нервна система има два отдела:

а) Централен отдел , който е представен от вегетативни ядра, разположени в гръбначния и главния мозък;

б) Периферен отдел , която включва вегетативната нервна възли (или ганглии ) И автономни нерви .

· Вегетативна възли (ганглии ) са клъстери от тела на нервни клетки, разположени извън мозъка на различни места в тялото;

· Автономни нерви излизат от гръбначния и главния мозък. Те първи се приближават ганглии (възли) и едва след това – към вътрешните органи. В резултат на това всеки вегетативен нерв се състои от преганглионарна фибри И постганглионарни влакна .

ГАНГЛИОНЕН ОРГАН на ЦНС

Преганглионарна Постганглионарна

Фибри фибри

Преганглионарните влакна на автономните нерви напускат гръбначния и главния мозък като част от гръбначните и някои черепни нерви и се приближават до ганглиите ( Л.,ориз. 200). Превключването на нервната възбуда се извършва в ганглиите. Постганглионарните влакна на автономните нерви се отклоняват от ганглиите, насочвайки се към вътрешните органи.

Вегетативните нерви са тънки, нервните импулси се предават през тях с ниска скорост.

Вегетативната нервна система се характеризира с наличието на множество нервни плексуси . Сплитовете включват симпатикови, парасимпатикови нерви и ганглии (възли). Вегетативните нервни плексуси са разположени на аортата, около артериите и в близост до органи.

Симпатикова автономна нервна система: функции, централни и периферни части

(Л.,ориз. 200)

Функции на симпатиковата автономна нервна система

Симпатиковата нервна система инервира всички вътрешни органи, кръвоносните съдове и кожата. Доминира в периоди на телесна активност, стрес, силна болка и емоционални състояния като гняв и радост. Аксоните на симпатиковите нерви произвеждат норепинефрин , което засяга адренергични рецептори вътрешни органи. Норепинефринът има стимулиращ ефект върху органите и повишава нивото на метаболизма.

За да разберете как симпатиковата нервна система действа върху органите, трябва да си представите човек, който бяга от опасност: зениците му се разширяват, изпотяването се увеличава, сърдечната честота се увеличава, кръвното налягане се повишава, бронхите се разширяват, дишането се увеличава. В същото време процесите на храносмилане се забавят, секрецията на слюнка и храносмилателни ензими се инхибира.

Отдели на симпатиковата автономна нервна система

Като част от симпатиковата част на автономната нервна система има централен И периферни участъци.

Централен отдел представени от симпатикови ядра, разположени в страничните рога на сивото вещество на гръбначния мозък по хода на 8-ми шиен до 3-ти лумбален сегмент.

Периферен отдел включва симпатикови нерви и симпатикови ганглии.

Симпатиковите нерви излизат от гръбначния мозък като част от предните коренчета на гръбначномозъчните нерви, след което се отделят от тях и образуват преганглионарни влакна, насочвайки се към симпатиковите възли. Сравнително дългите се простират от възлите постганглионарни влакна, които образуват симпатикови нерви, отиващи към вътрешните органи, кръвоносните съдове и кожата.

· Симпатиковите възли (ганглии) се разделят на две групи:

· Паравертебрални възли лежат на гръбначния стълб и образуват дясната и лявата верига от възли. Веригите на паравертебралните възли се наричат симпатични стволове . Всеки багажник има 4 отдела: цервикален, гръден, лумбален и сакрален.

·От възли шийни прешлениОтклоняват се нервите, които осигуряват симпатична инервация на органите на главата и шията (слъзните и слюнчените жлези, мускулът, който разширява зеницата, ларинкса и други органи). Те също произхождат от цервикалните възли сърдечни нерви, насочвайки се към сърцето.

· От възли гръднинервите се простират до органите на гръдната кухина, сърдечните нерви и бременна(висцерален) нерви, насочвайки се в коремната кухина до възлите целиакия(слънчева) плексуси.

·От възли лумбална областзаминавам:

Нерви, отиващи към възлите на автономните плексуси на коремната кухина; - нерви, които осигуряват симпатична инервация на стените на коремната кухина и долните крайници.

· От възли сакрален регионОтклоняват се нервите, които осигуряват симпатична инервация на бъбреците и тазовите органи.

Превертебрални възлиса разположени в коремната кухина като част от вегетативните нервни плексуси. Те включват:

Цьолиакия възли, които са част от целиакия(слънчева) плексуси. Целиакният плексус е разположен на коремната аорта около целиакия ствол. Множество нерви се отклоняват от целиакичните ганглии (като слънчевите лъчи, което обяснява името "слънчев сплит"), осигурявайки симпатична инервация на коремните органи.

· Мезентериални възли , които са част от автономните плексуси на коремната кухина. Нервите се отклоняват от мезентериалните възли, осигурявайки симпатична инервация на коремните органи.

Парасимпатикова автономна нервна система: функции, централни и периферни части

Функции на парасимпатиковата автономна нервна система

Парасимпатиковата нервна система инервира вътрешните органи. Той доминира в покой, осигурявайки "ежедневни" физиологични функции. Аксоните на парасимпатиковите нерви произвеждат ацетилхолин , което засяга холинергични рецептори вътрешни органи. Ацетилхолинът забавя функцията на органите и намалява скоростта на метаболизма.

Преобладаването на парасимпатиковата нервна система създава условия за почивка на човешкото тяло. Парасимпатиковите нерви причиняват свиване на зениците, намаляват честотата и силата на сърдечните контракции и намаляват честотата на дихателните движения. В същото време се засилва работата на храносмилателните органи: перисталтиката, отделянето на слюнка и храносмилателни ензими.

Отдели на парасимпатиковата автономна нервна система

Като част от парасимпатиковата част на автономната нервна система има централен И периферни участъци .

Централен отдел представен от:

мозъчен ствол;

Парасимпатиковите ядра, разположени в сакралната част на гръбначния мозък.

Периферен отдел включва парасимпатикови нерви и парасимпатикови ганглии.

Парасимпатиковите възли са разположени до органите или в техните стени.

Парасимпатикови нерви:

· Излиза подава се мозъчен стволкато част от следното черепномозъчни нерви :

окуломоторния нерв (3 чифт черепни нерви), който прониква в очната ябълка и инервира мускула, който свива зеницата;

Лицев нерв(7 чифт черепни нерви), който инервира слъзната жлеза, субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези;

Глософарингеален нерв(9 чифт черепни нерви), който инервира паротидната слюнчена жлеза;

· Блуждаещ нерв(10 чифт черепни нерви), който съдържа най-голям брой парасимпатикови влакна. Благодарение на клоните на блуждаещия нерв се инервират вътрешните органи на шията, гръдния кош и коремната кухина (до низходящото дебело черво).

·Излизане от сакрален гръбначен мозъки форма тазовите нерви, осигурявайки парасимпатикова инервация на низходящото и сигмоидното дебело черво, ректума, пикочния мехур и вътрешните полови органи.

Парасимпатиковата нервна система се състои от централни и периферни части (фиг. 11).
Парасимпатиковата част на окуломоторния нерв (III двойка) е представена от допълнителното ядро, nucl. accessorius и несдвоеното средно ядро, разположено на дъното на церебралния акведукт. Преганглионарните влакна преминават като част от окуломоторния нерв (фиг. 12), а след това и неговия корен, който се отделя от долния клон на нерва и се приближава до цилиарния ганглий, ganglion ciliare (фиг. 13), разположен в задната част на орбитата извън зрителния нерв. В цилиарния ганглий влакната също са прекъснати от постганглионарни влакна като част от късите цилиарни нерви, nn. ciliares breves, проникват в очната ябълка до m. sphincter pupillae, осигуряващ реакцията на зеницата към светлина, както и към m. ciliaris, засягащи промените в кривината на лещата.

Фиг. 11. Парасимпатикова нервна система (според S.P. Semenov).
SM - среден мозък; PM - продълговатия мозък; К-2 - К-4 - сакрални сегменти на гръбначния мозък с парасимпатикови ядра; 1- цилиарен ганглий; 2- pterygopalatine ганглий; 3- субмандибуларен ганглий; 4- ушен ганглий; 5- интрамурални ганглии; 6- тазов нерв; 7- ганглии на тазовия плексус III-околомоторния нерв; VII - лицев нерв; IX - глософарингеален нерв; X - блуждаещ нерв.
Централният отдел включва ядра, разположени в мозъчния ствол, а именно в средния мозък (мезенцефална област), моста и продълговатия мозък (булбарна област), както и в гръбначния мозък (сакрална област).
Периферният отдел е представен от:
1) преганглионарни парасимпатикови влакна, преминаващи през III, VII, IX, X двойки черепни нерви и предни корени, а след това предните клонове на II - IV сакрални гръбначни нерви;
2) възли от третия ред, ganglia terminalia;
3) постганглионарни влакна, които завършват на гладкомускулни и жлезисти клетки.
Постганглионарните симпатикови влакна от plexus ophthalmicus до m. преминават през цилиарния ганглий без прекъсване. dilatator pupillae и сензорни влакна - израстъци на тригеминалния ганглий, преминаващи през n. nasociliaris за инервация на очната ябълка.

Фиг. 12. Схема на парасимпатиковата инервация m. sphincter pupillae и паротидна слюнчена жлеза (от A.G. Knorre и I.D. Lev).
1- окончания на постганглионарните нервни влакна в m. сфинктерни зеници; 2- ганглий цилиар; 3-п. окуломоториус; 4- парасимпатиково допълнително ядро ​​на окуломоторния нерв; 5- окончания на постганглионарни нервни влакна в паротидната слюнчена жлеза; 6-nucleus salivatorius inferior; 7-n.glossopharynge-us; 8 - n. тимпаникус; 9-п. auriculotemporalis; 10-п. petrosus minor; 11- ganglion oticum; 12-п. mandibularis.
Ориз. 13. Диаграма на връзките на цилиарния възел (от Foss и Herlinger)

1-п. окуломоториус;
2-п. назоцилиарис;
3- ramus communicans cum n. назоцилиари;
4- а. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-р. комуникан албус;
6- ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8- ганглий цилиар;
9-нн. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (парасимпатика).

Парасимпатиковата част на междуфазовия нерв (VII чифт) е представена от горното слюнчено ядро, nucl. salivatorius superior, който се намира в ретикуларната формация на моста. Аксоните на клетките на това ядро ​​са преганглионарни влакна. Те преминават като част от междинния нерв, който се свързва с лицевия нерв.
В лицевия канал парасимпатиковите влакна се отделят от лицевия нерв на две части. Една част се отделя под формата на голям петрозен нерв, n. petrosus major, другият - барабанната струна, chorda tympani (фиг. 14).

Ориз. 14. Схема на парасимпатиковата инервация на слъзната жлеза, субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези (от A.G. Knorre и I.D. Lev).

1 - слъзна жлеза; 2 - n. лакрималис; 3 - n. зигоматичен мускул; 4 - g. pterygopalatinum; 5 - r. nasalis posterior; 6 - nn. палатини; 7 - n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10 - n. фациалис; 11 - хорда тимпани; 12 - n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis.

Ориз. 15. Диаграма на връзките на птеригопалатинния ганглий (от Foss и Herlinger).

1-п. максиларис;
2-п. petrosus major (radix parasympathica);
3-п. canalis pterygoidei;
4-п. petrosus profundus (radix sympathica);
5-g. pterygopalatinum;
6-пп. палатини;
7-нн. nasales posteriores;
8-пп. pterygopalatini;
9-п. zygomaticus.

Големият петрозален нерв се отклонява на нивото на ганглия, напуска канала през едноименната цепнатина и, разположен на предната повърхност на пирамидата в едноименния жлеб, достига върха на пирамидата, където напуска черепната кухина през разкъсания отвор. В областта на този отвор той се свързва с дълбокия петрозален нерв (симпатичен) и образува нерва на птеригоидния канал, n. canalis pterygoidei. Като част от този нерв преганглионарните парасимпатикови влакна достигат до птеригопалатинния ганглий, ganglion pterygopalatinum и завършват върху клетките му (фиг. 15).
Постганглионарни влакна от ганглия като част от палатиналните нерви, nn. palatini, се изпращат в устната кухина и инервират жлезите на лигавицата на твърдото и мекото небце, както и като част от задните носни клони, rr. nasales posteriores, инервират жлезите на носната лигавица. Малка част от постганглионарните влакна достигат до слъзната жлеза като част от n. maxillaris, след това n. zygomaticus, анастомозен клон и n. lacrimalis (фиг. 14).
Друга част от преганглионарните парасимпатикови влакна като част от chorda tympani се присъединява към езиковия нерв, n. lingualis, (от III клон на тригеминалния нерв) и като част от него се приближава до подмандибуларния възел, ganglion submandibulare, и завършва в него. Аксоните на възловите клетки (постганглионарни влакна) инервират субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези (фиг. 14).
Парасимпатиковата част на глософарингеалния нерв (IX двойка) е представена от долното слюнчено ядро, nucl. salivatorius inferior, разположен в ретикуларната формация на продълговатия мозък. Преганглионарните влакна излизат от черепната кухина през югуларния отвор като част от глософарингеалния нерв и след това неговите клонове - тимпаничния нерв, n. tympanicus, който прониква в тъпанчевата кухина през тъпанчевия тубул и заедно със симпатиковите влакна на вътрешния каротиден плексус образува тъпанчевия плексус, където част от парасимпатиковите влакна са прекъснати и постганглионарните влакна инервират жлезите на лигавицата на тъпанчевата кухина. Друга част от преганглионарните влакна в малкия петрозален нерв, n. petrosus minor, излиза през едноименната фисура и по едноименната фисура на предната повърхност на пирамидата достига сфеноидно-петрозалната фисура, напуска черепната кухина и навлиза в ушния ганглий, ganglion oticum (фиг. 16) . Ушният възел се намира в основата на черепа под овалния отвор. Тук преганглионарните влакна са прекъснати. Постганглионарни влакна, състоящи се от n. mandibularis и след това n. auriculotemporalis се насочват към паротидната слюнчена жлеза (фиг. 12).
Парасимпатиковата част на блуждаещия нерв (X двойка) е представена от дорзалното ядро, nucl. dorsalis n. vagi, разположен в дорзалната част на продълговатия мозък. Преганглионарните влакна от това ядро ​​като част от блуждаещия нерв (фиг. 17) излизат през югуларния отвор и след това преминават като част от неговите клонове към парасимпатиковите възли (III ред), които се намират в багажника и клоните на блуждаещия нерв , във вегетативните плексуси на вътрешните органи (хранопровод, белодробен, сърдечен, стомашен, чревен, панкреас и др.) или на вратите на органи (черен дроб, бъбреци, далак). В ствола и клоните на блуждаещия нерв има около 1700 нервни клетки, които са групирани в малки възелчета. Постганглионарните влакна на парасимпатиковите възли инервират гладките мускули и жлезите на вътрешните органи на шията, гърдите и коремната кухина до сигмоидното дебело черво.

Ориз. 16. Диаграма на свързване на ушния възел (от Foss и Herlinger).
1-п. petrosus minor;
2-radix sympathica;
3-р. комуняци cum n. аурикулотемпорален;
4-п. . auriculotemporalis;
5-плексус а. meningae mediae;
6-р. комуняци cum n. букали;
7-г. отициум;
8-п. mandibularis.

Ориз. 17. Блуждаещ нерв (от A.M. Grinshtein).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3-нуклеус ambiguus;
4-g. супериус;
5-р. менингеус;
6-р. аурикуларис;
7-г. inferius;
8-р. фарингеус;
9-п. laryngeus superior;
10-п. рецидив на ларингеуса;
11-р. trachealis;
12-р. cardiacus cervicalis inferior;
13- plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Сакралният отдел на парасимпатиковата част на автономната нервна система е представен от междинните странични ядра, nuclei intermediolaterales, на II-IV сакрални сегменти на гръбначния мозък. Техните аксони (преганглионарни влакна) напускат гръбначния мозък като част от предните корени, а след това и предните клонове на гръбначните нерви, образувайки сакралния плексус. Парасимпатиковите влакна се отделят от сакралния плексус под формата на тазови спланхични нерви, nn. splanchnici pelvini и навлизат в долния хипогастрален плексус. Някои преганглионарни влакна имат възходяща посока и влизат в хипогастралните нерви, горния хипогастрален и долния мезентериален плексус. Тези влакна са прекъснати в периорганни или интраорганни възли. Постганглионарните влакна инервират гладките мускули и жлезите на низходящото дебело черво, сигмоидното дебело черво и вътрешните тазови органи.

Симпатиковата и парасимпатиковата нервна система са компоненти на едно цяло, чието име е ВНС. Тоест автономната нервна система. Всеки компонент има свои собствени задачи и те трябва да бъдат разгледани.

основни характеристики

Разделянето на отдели се определя както от морфологични, така и от функционални характеристики. В човешкия живот нервната система играе огромна роля, изпълнявайки много функции. Системата, трябва да се отбележи, е доста сложна по своята структура и е разделена на няколко подтипа, както и отдели, на всеки от които са възложени определени функции. Интересно е, че симпатиковата нервна система е определена като такава още през 1732 г., като първоначално този термин означава цялата вегетативна нервна система. Въпреки това, по-късно, с натрупването на опит и знания на учените, беше възможно да се определи, че тук е скрито по-дълбоко значение и следователно този тип беше „понижен“ до подвид.

Симпатиковата нервна система и нейните характеристики

На него са възложени голям брой важни функции за тялото. Някои от най-значимите са:

• Регулиране на потреблението на ресурси;
• Мобилизиране на силите при извънредни ситуации;
• Контрол на емоциите.

Ако възникне такава необходимост, системата може да увеличи количеството изразходвана енергия, за да може човек да функционира пълноценно и да продължи да изпълнява задачите си. Когато говорим за скрити ресурси или възможности, това се има предвид. Състоянието на целия организъм пряко зависи от това колко добре SNS се справя със задачите си. Но ако човек остане твърде дълго във възбудено състояние, това също няма да бъде от полза. Но за това има друг подвид на нервната система.

Парасимпатиковата нервна система и нейните характеристики

Натрупване на сила и ресурси, възстановяване на силите, почивка, релаксация - това са основните му функции. Парасимпатиковата нервна система е отговорна за нормалното функциониране на човек, независимо от условията около него. Трябва да се каже, че и двете горепосочени системи се допълват взаимно и само като работят хармонично и неразривно. те могат да осигурят баланс и хармония на тялото.

Анатомични особености и функции на SNS

И така, симпатиковата нервна система се характеризира с разклонена и сложна структура. Централната му част се намира в гръбначния мозък, а окончанията и нервните възли са свързани с периферията, която от своя страна се формира благодарение на сетивните неврони. От тях се образуват специални процеси, които се простират от гръбначния мозък, събирайки се в паравертебралните възли. Като цяло структурата е сложна, но не е необходимо да се задълбочаваме в нейните специфики. По-добре е да говорим за това колко широки са функциите на симпатиковата нервна система. Говореше се, че тя започва да работи активно в екстремни, опасни ситуации.

В такива моменти, както е известно, се произвежда адреналин, който служи като основно вещество, което дава възможност на човек бързо да реагира на случващото се около него. Между другото, ако човек има изразено преобладаване на симпатиковата нервна система, тогава той обикновено има излишък от този хормон.

Спортистите могат да се считат за интересен пример - например, гледайки как играят европейски футболисти, можете да видите колко от тях започват да играят много по-добре, след като им бъде отбелязан гол. Точно така, освобождава се адреналин в кръвта и се случва това, което казахме по-горе.

Но излишъкът от този хормон се отразява негативно на състоянието на човек по-късно - той започва да се чувства уморен, уморен и има голямо желание да спи. Но ако парасимпатиковата система преобладава, това също е лошо. Човекът става прекалено апатичен и претоварен. Затова е важно симпатиковата и парасимпатиковата система да си взаимодействат помежду си - по този начин ще бъде възможно да се поддържа баланс в тялото, както и да се изразходват ресурсите разумно.

Забележка: Интернет проект www.glagolevovilla.ru- това е официалният сайт на вилно селище Глаголево - готови вилни селища в района на Москва. Препоръчваме тази фирма за сътрудничество!

Парасимпатиковата част на нервната система е разделена на цефалични и сакрални части. Главният отдел (pars cranialis) включва автономните ядра и парасимпатиковите влакна на окуломоторния (III чифт), лицевия (VII чифт), глософарингеалния (IX чифт) и блуждаещия (X чифт) нерви, както и цилиарния, крилопалатинния, субмандибуларния , сублингвални, аурикуларни и други парасимпатикови възли и техните клонове. Сакралният (тазов) отдел на парасимпатиковата част се формира от сакралните парасимпатикови ядра (nuclei parasympathici sacrales) на II, III и IV сакрални сегменти на гръбначния мозък (SII-SIV), splanchnic тазови нерви (nn. splanchnici pelvini) , парасимпатикови тазови възли (gariglia pelvina) с техните разклонения.

1. Парасимпатиковата част на окуломоторния нервпредставено от допълнителното (парасимпатиково) ядро ​​(nucleus oculomotorius accessorius; ядро ​​на Yakubovich-Edinger-Westphal), цилиарния ганглий и процесите на клетки, чиито тела лежат в това ядро ​​и възел. Аксоните на клетките на допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв, което се намира в тегментума на средния мозък, преминават като част от този черепномозъчен нерв под формата на преганглионарни влакна. В орбиталната кухина тези влакна се отделят от долния клон на окуломоторния нерв под формата на окуломоторния корен (radix oculomotoria; къс корен на цилиарния ганглий) и навлизат в цилиарния ганглий в задната му част, завършвайки върху клетките му.

Цилиарен възел (ganglion ciliare)

Плосък, дълъг и дебел около 2 mm, разположен близо до горната орбитална фисура в дебелината на мастната тъкан в страничния полукръг на зрителния нерв. Този възел се образува от клъстер от клетъчни тела на втори неврони на парасимпатиковата част на автономната нервна система. Преганглионарните парасимпатикови влакна, които идват към този възел като част от окуломоторния нерв, завършват в синапси на клетките на цилиарния ганглий. Постганглионарните нервни влакна, състоящи се от три до пет къси цилиарни нерви, излизат от предната част на цилиарния ганглий, отиват в задната част на очната ябълка и проникват в нея. Тези влакна инервират цилиарния мускул и сфинктера на зеницата. Влакната, които провеждат общата чувствителност (клонове на назоцилиарния нерв), преминават през цилиарния ганглий, образувайки дълъг (чувствителен) корен на цилиарния ганглий. Симпатичните постганглионарни влакна (от вътрешния каротиден плексус) също преминават през възела.

1. Парасимпатиковата част на лицевия нервсе състои от горно слюнчено ядро, крилопалатинови, субмандибуларни, сублингвални възли и парасимпатикови нервни влакна. Аксоните на клетките на горното слюнчено ядро, което лежи в тегментума на моста, под формата на преганглионарни парасимпатикови влакна преминават като част от лицевия (междинен) нерв. В областта на рода на лицевия нерв част от парасимпатиковите влакна се отделят под формата на големия каменист нерв (n. petrosus major) и излизат от лицевия канал. Големият петрозален нерв лежи в едноименния жлеб в пирамидата на слепоочната кост, след това пробива фиброзния хрущял, който запълва разкъсания отвор в основата на черепа, и навлиза в птеригоидния канал. В този канал се образува големият петрозален нерв, заедно със симпатиковия дълбок петрозален нерв нерв криловиден канал,който излиза в крилопалатиновата ямка и отива до крилопалатинния възел.

Птеригопалатинен ганглий

С размери 4-5 mm, неправилна форма, разположени в криловидната ямка, под и медиално на максиларния нерв. Процесите на клетките на този възел - постганглионарните парасимпатикови влакна - се присъединяват към максиларния нерв и след това следват като част от неговите клонове (назопалатин, голям и малък палатин, носни нерви и фарингеални клонове). От зигоматичния нерв парасимпатиковите нервни влакна преминават в слъзния нерв през свързващия му клон със зигоматичния нерв и инервират слъзната жлеза. В допълнение, нервните влакна от крилопалатинния ганглий през неговите клонове: назопалатин (n. nasopalatine), големи и малки палатинови нерви (nn. palatini major et minores), задни, странични и медиални носни нерви (nn. nasales posteriores, laterales et mediates), фарингеален клон (r. pharyngeus) - се изпращат за инервиране на жлезите на лигавицата на носната кухина, небцето и фаринкса.

Тази част от преганглионарните парасимпатикови влакна, които не са включени в петрозния нерв, се отклонява от лицевия нерв като част от другия му клон - chorda tympani. След като chorda tympani се присъедини към лингвалния нерв, преганглионарните парасимпатикови влакна преминават в него към субмандибуларния и сублингвалния ганглий.

Подмандибуларен ганглий (ganglion submandibulare)

Неправилна форма, с размери 3,0-3,5 mm, разположена под ствола на езиковия нерв върху медиалната повърхност на субмандибуларната слюнчена жлеза. В субмандибуларния ганглий лежат телата на парасимпатиковите нервни клетки, чиито процеси (постганглионарни нервни влакна) като част от жлезистите клони са насочени към субмандибуларната слюнчена жлеза за нейната секреторна инервация.

В допълнение към посочените преганглионарни влакна на езиковия нерв, субмандибуларният възел се приближава от симпатиковия клон (r. sympathicus) от плексуса, разположен около лицевата артерия. Разклоненията на жлезата също съдържат чувствителни (аферентни) влакна, чиито рецептори се намират в самата жлеза.

Сублингвален ганглий

Непостоянен, разположен на външната повърхност на сублингвалната слюнчена жлеза. Той е по-малък по размер от субмандибуларния ганглий. Преганглионарните влакна (нодални клонове) от езиковия нерв се приближават до хипоглосалния възел, а жлезистите клони се простират от него до едноименната слюнчена жлеза.

1. Парасимпатиковата част на глософарингеалния нервобразувани от долното слюнчено ядро, ушния ганглий и процесите на разположените в тях клетки. Аксоните на долното слюнчено ядро, разположено в продълговатия мозък, като част от глософарингеалния нерв, излизат от черепната кухина през югуларния отвор. На нивото на долния ръб на югуларния отвор, предвъзловите парасимпатикови нервни влакна се разклоняват като част от тъпанчевия нерв (n. tympanicus), прониквайки в тъпанчевата кухина, където образува плексус. След това тези преганглионарни парасимпатикови влакна излизат от тъпанчевата кухина през цепнатината на канала на малкия петрозен нерв под формата на едноименния нерв - малкия петрозен малък (n. petrosus minor). Този нерв напуска черепната кухина през хрущяла на foramen lacerum и се приближава до ушния ганглий, където преганглионарните нервни влакна завършват върху клетките на ушния ганглий.

Ушен ганглий (ganglion oticum)

Кръгъл, с размери 3-4 mm, в непосредствена близост до медиалната повърхност на долночелюстния нерв под овалния отвор. Този възел се образува от телата на парасимпатиковите нервни клетки, чиито постганглионарни влакна са насочени към паротидната слюнчена жлеза като част от паротидните клонове на аурикулотемпоралния нерв.

1. Парасимпатиковата част на блуждаещия нервсе състои от задното (парасимпатиково) ядро ​​на блуждаещия нерв, множество възли, които са част от автономните плексуси на органа, и процеси на клетки, разположени в ядрото и тези възли. Аксоните на клетките на задното ядро ​​на блуждаещия нерв, разположени в продълговатия мозък, са част от неговите разклонения. Преганглионарните парасимпатикови влакна достигат до парасимпатиковите възли на пери- и интраорганните автономни плексуси [сърдечни, езофагеални, белодробни, стомашни, чревни и други автономни (висцерални) плексуси]. В парасимпатиковите ганглии (ganglia parasympathica) на пери- и интраорганните плексуси са разположени клетките на втория неврон на еферентния път. Процесите на тези клетки образуват снопове от постганглионарни влакна, които инервират гладката мускулатура и жлезите на вътрешните органи, шията, гърдите и корема.
2. Сакрален отдел на парасимпатиковата част на автономната нервна системапредставени от сакрални парасимпатикови ядра, разположени в страничната междинна субстанция на II-IV сакрални сегменти на гръбначния мозък, както и тазови парасимпатикови възли и процеси на клетки, разположени в тях. Аксоните на сакралните парасимпатикови ядра излизат от гръбначния мозък като част от предните коренчета на гръбначномозъчните нерви. След това тези нервни влакна отиват като част от предните клонове на сакралните гръбначни нерви и след като излязат през предните тазови сакрални отвори, те се разклоняват, образувайки тазовите спланхнични нерви (nn. splanchnici pelvici). Тези нерви се приближават до парасимпатиковите възли на долния хипогастрален плексус и възлите на автономните плексуси, разположени в близост до вътрешните органи или в дебелината на самите органи, разположени в тазовата кухина. Преганглионарните влакна на тазовите спланхични нерви завършват върху клетките на тези възли. Процесите на клетките на тазовите ганглии са постганглионарни парасимпатикови влакна. Тези влакна са насочени към тазовите органи и инервират техните гладки мускули и жлези.

Невроните произхождат от страничните рога на гръбначния мозък на сакрално ниво, както и от автономните ядра на мозъчния ствол (ядра на IX и X черепномозъчни нерви). В първия случай преганглионарните влакна се приближават до превертебралните плексуси (ганглиите), където се прекъсват. Това е мястото, където започват постганглионарните влакна и се придвижват до тъканите или интрамуралните ганглии.

В момента също има чревна нервна система(това беше посочено през 1921 г. от J. Langley), разликата между които от симпатиковата и парасимпатиковата система, в допълнение към местоположението му в червата, е както следва:

1. чревните неврони са хистологично различни от невроните на други автономни ганглии;
2. в тази система има независими рефлексни механизми;
3. ганглиите не съдържат съединителна тъкан и кръвоносни съдове, а глиалните елементи приличат на астроцити;
4. имат широк спектър от медиатори и модулатори (ангиотензин, бомбезин, холецистокинин-подобно вещество, невротензин, панкреатичен полипептид, енфекалини, вещество Р, вазоактивен интестинален полипептид).

Обсъжда се адренергична, холинергична, серотонинергична медиация или модулация и се показва ролята на АТФ като медиатор (пуринергична система). A.D. Nozdrachev (1983), който обозначава тази система като метасимпатикова, смята, че нейните микроганглии са разположени в стените на вътрешните органи, които имат двигателна активност (сърце, храносмилателен тракт, уретер и др.). Функцията на метасимпатиковата система се разглежда в два аспекта:

1. предавател на централни влияния към тъканите и
2. независима интегративна формация, включваща локални рефлексни дъги, способна да функционира с пълна децентрализация.

Клиничните аспекти на изследване на дейността на тази част от автономната нервна система са трудни за изолиране. Няма адекватни методи за изследването му, с изключение на изследването на биопсичен материал от дебелото черво.

Така се изгражда еферентната част на сегментната вегетативна система. Ситуацията е по-сложна с аферентната система, чието присъствие по същество е отречено от J. Langley. Известни са няколко вида вегетативни рецептори:

1. отговарящи на натиск и разтягане като Vaterpacinian корпускули;
2. хеморецептори, които усещат химични промени; термо- и осморецепторите са по-рядко срещани.

От рецептора влакната преминават без прекъсване през превертебралните плексуси, симпатиковия ствол до междупрешленния ганглий, където се намират аферентните неврони (заедно със соматичните сензорни неврони). След това информацията преминава по два пътя: заедно със спиноталамичния тракт към оптикума на таламуса по тънки (С влакна) и средни (В влакна) проводници; вторият път е заедно с проводници с дълбока чувствителност (влакна А). На нивото на гръбначния мозък не е възможно да се разграничат сетивните животински и сетивните автономни влакна. Няма съмнение, че информацията от вътрешните органи достига до кората, но при нормални условия тя не се реализира. Експериментите с дразнене на висцерални образувания показват, че евокираните потенциали могат да бъдат записани в различни области на мозъчната кора. Не е възможно да се открият проводниците, които носят болка в системата на блуждаещия нерв. Най-вероятно те вървят по симпатиковите нерви, така че е вярно, че вегетативната болка се обозначава не с вегеталгия, а със симпаталгия.

Известно е, че симпаталгията се различава от соматичната болка в по-голямата си дифузност и афективно съпровождане. Обяснение за този факт не може да се намери в разпространението на сигналите за болка по симпатиковата верига, тъй като сетивните пътища преминават през симпатиковия ствол без прекъсване. Очевидно е важно отсъствието на рецептори и проводници, носещи тактилна и дълбока чувствителност в автономните аферентни системи, както и водещата роля на зрителния таламус като една от крайните точки за получаване на сензорна информация от висцерални системи и органи.

Очевидно е, че вегетативните сегментни апарати имат определена автономност и автоматичност. Последното се определя от периодичното възникване на възбудителен процес в интрамуралните ганглии въз основа на текущи метаболитни процеси. Убедителен пример е активността на интрамуралните ганглии на сърцето по време на трансплантацията му, когато сърцето е практически лишено от всички неврогенни екстракардиални влияния. Автономията се определя и от наличието на аксонов рефлекс, когато предаването на възбуждането се извършва в системата на един аксон, както и от механизма на гръбначните висцеросоматични рефлекси (през предните рога на гръбначния мозък). Наскоро се появиха данни за нодални рефлекси, когато затварянето става на нивото на превертебралните ганглии. Това предположение се основава на морфологични данни за наличието на двуневронна верига за сензорни автономни влакна (първият сензорен неврон се намира в превертебралните ганглии).

Що се отнася до сходството и разликите в организацията и структурата на симпатиковите и парасимпатиковите отдели, между тях няма разлики в структурата на невроните и влакната. Разликите се отнасят до групирането на симпатиковите и парасимпатиковите неврони в централната нервна система (торакален гръбначен мозък за първия, мозъчния ствол и сакралния гръбначен мозък за втория) и местоположението на ганглиите (парасимпатиковите неврони преобладават във възли близо до работния орган, и симпатичните в далечните) ). Последното обстоятелство води до факта, че в симпатиковата система преганглионарните влакна са по-къси, а постганглионарните влакна са по-дълги, а в парасимпатиковата система е обратното. Тази характеристика има значително биологично значение. Ефектите от симпатиковата стимулация са по-дифузни и генерализирани, докато тези от парасимпатиковата стимулация са по-малко глобални и по-локални. Обхватът на действие на парасимпатиковата нервна система е сравнително ограничен и засяга главно вътрешните органи, докато в същото време няма тъкани, органи, системи (включително централната нервна система), където проникват влакната на симпатиковата нервна система. Следващата съществена разлика е различната медиация в окончанията на постганглионарните влакна (медиаторът на преганглионарните както симпатикови, така и парасимпатикови влакна е ацетилхолин, чието действие се потенцира от наличието на калиеви йони). В края на симпатиковите влакна се отделя симпатия (смес от адреналин и норепинефрин), която има локален ефект, а след абсорбиране в кръвния поток - общ ефект. Медиаторът на парасимпатиковите постганглионарни влакна, ацетилхолин, причинява предимно локален ефект и бързо се унищожава от холинестеразата.

Идеите за синаптичното предаване сега са станали по-сложни. Първо, не само холинергични, но и адренергични (по-специално допаминергични) и пептидергични (по-специално VKP - вазоактивен интестинален полипептид) се намират в симпатиковите и парасимпатиковите ганглии. На второ място е показана ролята на пресинаптичните образувания и постсинаптичните рецептори в модулирането на различни форми на реакции (бета-1-, а-2-, а-1- и а-2-адренергични рецептори).

Идеята за генерализирания характер на симпатиковите реакции, протичащи едновременно в различни системи на тялото, придоби широка популярност и породи термина „симпатичен тон“. Ако използваме най-информативния метод за изследване на симпатиковата система - измерване на амплитудата на общата активност на симпатиковите нерви, тогава тази идея трябва да бъде донякъде допълнена и модифицирана, тъй като в отделните симпатикови нерви се откриват различни степени на активност. Това показва диференциран регионален контрол на симпатиковата активност, т.е. на фона на общо генерализирано активиране някои системи имат собствено ниво на активност. Така в покой и по време на тренировка се установяват различни нива на активност в кожата и мускулните симпатикови влакна. В рамките на определени системи (кожа, мускули) се отбелязва висок паралелизъм на активността на симпатиковите нерви в различни мускули или кожата на краката и ръцете.

Това предполага хомогенен супраспинален контрол на определени популации от симпатикови неврони. Всичко това говори за добре известната относителност на понятието „общ симпатичен тон“.

Друг важен метод за оценка на симпатиковата активност е нивото на норепинефрин в плазмата. Това е разбираемо поради освобождаването на този предавател в постганглионарните симпатикови неврони, увеличаването му при електрическа стимулация на симпатиковите нерви, както и при стресови ситуации и определени функционални натоварвания. Плазмените нива на норепинефрин варират при отделните индивиди, но са относително постоянни при даден индивид. При възрастните хора тя е малко по-висока, отколкото при младите хора. Установена е положителна корелация между честотата на изблиците на симпатиковите мускулни нерви и плазмената концентрация на норепинефрин във венозната кръв. Това може да се обясни с две обстоятелства:

1. Нивото на симпатикова активност в мускулите отразява нивото на активност в другите симпатикови нерви. Но ние вече говорихме за различната дейност на нервите, захранващи мускулите и кожата;
2. мускулите съставляват 40% от общата маса и съдържат голям брой адренергични окончания, поради което освобождаването на адреналин от тях ще определи нивото на концентрация на норепинефрин в плазмата.

По това време беше невъзможно да се открие определена връзка между кръвното налягане и нивото на плазмения норепинефрин. По този начин съвременната вегетология непрекъснато поема по пътя на прецизни количествени оценки вместо общи разпоредби за симпатиковата активация.

При разглеждане на анатомията на сегментната автономна система е препоръчително да се вземат предвид ембриологичните данни. Симпатиковата верига се образува в резултат на изместването на невробластите от медуларната тръба. В ембрионалния период вегетативните структури се развиват главно от невралната гънка (crista neuralis),в които се проследява известна регионализация; симпатиковите ганглийни клетки се образуват от елементи, разположени по цялата дължина на невралната гънка и мигрират в три посоки: паравертебрална, превертебрална и превисцерална. Паравертебралните групи от неврони образуват симпатична верига с вертикални връзки; дясната и лявата верига могат да имат напречни връзки на долните цервикални и лумбосакрални нива.

Превертебралните мигриращи клетъчни маси на нивото на коремната аорта образуват превертебралните симпатикови ганглии. Превисцералните симпатикови ганглии се намират в близост до тазовите органи или в тяхната стена - превисцерални симпатикови ганглии (наричани "малка адренергична система"). В по-късните етапи на ембриогенезата преганглионарните влакна (от клетките на гръбначния мозък) се приближават до периферните автономни ганглии. Завършването на миелинизацията на преганглионарните влакна настъпва след раждането.

По-голямата част от чревните ганглии възникват от "вагусното" ниво на невралната гънка, откъдето невробластите мигрират вентрално. Предшествениците на чревните ганглии са включени в образуването на стената на предния храносмилателен канал. Впоследствие те мигрират каудално по червата и образуват плексусите на Майснер и Ауербах. От лумбосакралната част на невралната гънка се образуват парасимпатиковите ганглии на Remak и някои ганглии на долните черва.

Вегетативните периферни възли на лицето (цилиарни, птеригопалатинови, аурикуларни) също са образувания, отчасти от медуларната тръба, отчасти от тригеминалния възел. Представените данни позволяват да си представим тези образувания като части от централната нервна система, разположени по периферията - своеобразни предни рога на вегетативната система. По този начин преганглионарните влакна са удължени интернейрони, добре описани в соматичната система, така че автономният двуневронизъм в периферната връзка е само привиден.

Това е общият план на структурата на вегетативната нервна система. Само сегментните апарати са наистина специфично вегетативни от функционална и морфологична гледна точка. В допълнение към структурните особености, бавната скорост на провеждане на импулси и разликите в медиаторите, позицията на наличието на двойна инервация на органи от симпатикови и парасимпатикови влакна остава важна. Има изключения от тази ситуация: само симпатиковите влакна се приближават до надбъбречната медула (това се обяснява с факта, че по същество тази формация е реформиран симпатиков възел); До потните жлези също се приближават само симпатиковите влакна, в края на които обаче се отделя ацетилхолин. Според съвременните концепции съдовете също имат само симпатична инервация. В този случай се разграничават симпатикови вазоконстрикторни влакна. Посочените няколко изключения само потвърждават правилото за наличието на двойна инервация, като симпатиковата и парасимпатиковата система оказват противоположно въздействие върху работния орган. Разширяване и свиване на кръвоносните съдове, ускоряване и забавяне на сърдечната честота, промени в лумена на бронхите, секреция и перисталтика в стомашно-чревния тракт - всички тези промени се определят от естеството на влиянието на различни части на автономната нервна система. Наличието на антагонистични влияния, които са най-важният механизъм за адаптиране на организма към променящите се условия на околната среда, формира основата за погрешното схващане за функционирането на вегетативната система според принципа на везните.

В съответствие с това изглежда, че повишената активност на симпатиковия апарат трябва да доведе до намаляване на функционалността на парасимпатиковия отдел (или, обратно, парасимпатиковата активация причинява намаляване на активността на симпатиковия апарат). Всъщност възниква друга ситуация. Укрепването на функционирането на един отдел при нормални физиологични условия води до компенсаторно напрежение в устройствата на друг отдел, връщайки функционалната система към хомеостатични показатели. Най-важната роля в тези процеси играят както надсегментните образувания, така и сегментните автономни рефлекси. В състояние на относителен покой, когато няма смущаващи влияния и няма активна работа от каквото и да е естество, сегментната автономна система може да осигури съществуването на организма чрез извършване на автоматизирани дейности. В реални житейски ситуации адаптирането към променящите се условия на околната среда и адаптивното поведение се извършват с подчертано участие на супрасегментни апарати, като се използва сегментната автономна система като апарат за рационална адаптация. Изследването на функционирането на нервната система дава достатъчно основание за позицията, че специализацията се постига за сметка на загуба на автономност. Наличието на вегетативни апарати само потвърждава тази идея.

Под Терминът симпатикова нервна система се отнася заспецифичен сегмент (отдел) автономна нервна система. Структурата му се характеризира с известна сегментация. Този участък се класифицира като трофичен. Неговите задачи са да снабди органите с хранителни вещества, ако е необходимо, да увеличи скоростта на окислителните процеси, да подобри дишането и да създаде условия за подаване на повече кислород към мускулите. Освен това важна задача е да се ускори работата на сърцето, ако е необходимо.

Лекция за лекари "Симпатична нервна система". Вегетативната нервна система е разделена на симпатикова и парасимпатикова част. Симпатиковата част на нервната система включва:

• латерално междинно вещество в страничните колони на гръбначния мозък;
• симпатикови нервни влакна и нерви, преминаващи от клетките на страничното междинно вещество до възлите на симпатиковия и автономния плексус на коремната тазова кухина;
• симпатичен ствол, свързващи нерви, свързващи гръбначните нерви със симпатиковия ствол;
• възли на автономните нервни плексуси;
• нерви, преминаващи от тези плексуси към органите;
• симпатикови влакна.

АВТОНОМНА НЕРВНА СИСТЕМА

Вегетативната (автономна) нервна система регулира всички вътрешни процеси на тялото: функциите на вътрешните органи и системи, жлезите, кръвоносните и лимфните съдове, гладките и частично набраздените мускули, сетивните органи (фиг. 6.1). Осигурява хомеостаза на организма, т.е. относително динамично постоянство на вътрешната среда и стабилността на нейните основни физиологични функции (кръвообращение, дишане, храносмилане, терморегулация, метаболизъм, екскреция, възпроизводство и др.). В допълнение, автономната нервна система изпълнява адаптационно-трофична функция - регулиране на метаболизма във връзка с условията на околната среда.

Терминът "автономна нервна система" отразява контрола на неволевите функции на тялото. Вегетативната нервна система е зависима от висшите центрове на нервната система. Съществува тясна анатомична и функционална връзка между автономните и соматичните части на нервната система. Проводниците на автономните нерви преминават през черепните и гръбначните нерви. Основната морфологична единица на автономната нервна система, подобно на соматичната, е невронът, а основната функционална единица е рефлексната дъга. Вегетативната нервна система има централен (клетки и влакна, разположени в главния и гръбначния мозък) и периферен (всички други образувания) отдели. Има също симпатикова и парасимпатикова част. Основната им разлика е в характеристиките на функционалната инервация и се определя от отношението им към лекарства, които засягат автономната нервна система. Симпатиковата част се възбужда от адреналина, а парасимпатиковата от ацетилхолина. Ерготаминът има инхибиторен ефект върху симпатиковата част, а атропинът има инхибиторен ефект върху парасимпатиковата част.

6.1. Симпатичен отдел на автономната нервна система

Централните образувания са разположени в кората на главния мозък, ядрата на хипоталамуса, мозъчния ствол, ретикуларната формация, а също и в гръбначния мозък (в страничните рога). Кортикалното представителство не е достатъчно изяснено. От клетките на страничните рога на гръбначния мозък на нива от C VIII до L V започват периферните образувания на симпатиковия отдел. Аксоните на тези клетки преминават като част от предните корени и след като се отделят от тях, образуват свързващ клон, който се приближава до възлите на симпатиковия ствол. Тук свършват част от влакната. От клетките на възлите на симпатиковия ствол започват аксоните на вторите неврони, които отново се приближават до гръбначните нерви и завършват в съответните сегменти. Влакната, които преминават през възлите на симпатиковия ствол, без прекъсване, се приближават до междинните възли, разположени между инервирания орган и гръбначния мозък. От междинните възли започват аксоните на вторите неврони, които се насочват към инервираните органи.

Ориз. 6.1.

1 - кората на предния дял на главния мозък; 2 - хипоталамус; 3 - цилиарен възел; 4 - pterygopalatine възел; 5 - субмандибуларни и сублингвални възли; 6 - ушен възел; 7 - горен цервикален симпатиков възел; 8 - голям splanchnic нерв; 9 - вътрешен възел; 10 - целиакия плексус; 11 - целиакия възли; 12 - малък спланхничен нерв; 12а - долен спланхичен нерв; 13 - горен мезентериален плексус; 14 - долен мезентериален плексус; 15 - аортен сплит; 16 - симпатични влакна към предните клони на лумбалните и сакралните нерви за съдовете на краката; 17 - тазов нерв; 18 - хипогастрален плексус; 19 - цилиарен мускул; 20 - сфинктер на зеницата; 21 - разширител на зеницата; 22 - слъзна жлеза; 23 - жлези на лигавицата на носната кухина; 24 - подмандибуларна жлеза; 25 - сублингвална жлеза; 26 - паротидна жлеза; 27 - сърце; 28 - щитовидна жлеза; 29 - ларинкса; 30 - мускули на трахеята и бронхите; 31 - бял дроб; 32 - стомаха; 33 - черен дроб; 34 - панкреас; 35 - надбъбречна жлеза; 36 - далак; 37 - бъбрек; 38 - дебело черво; 39 - тънко черво; 40 - детрузор на пикочния мехур (мускул, който изтласква урината); 41 - сфинктер на пикочния мехур; 42 - полови жлези; 43 - гениталии; III, XIII, IX, X - черепни нерви

Симпатичният ствол е разположен по протежение на страничната повърхност на гръбначния стълб и включва 24 двойки симпатични възли: 3 цервикални, 12 гръдни, 5 лумбални, 4 сакрални. От аксоните на клетките на горния цервикален симпатиков възел се образува симпатиковият плексус на каротидната артерия, от долния - горният сърдечен нерв, който образува симпатиковия плексус в сърцето. Торакалните възли инервират аортата, белите дробове, бронхите и коремните органи, а лумбалните възли инервират тазовите органи.

6.2. Парасимпатиков отдел на автономната нервна система

Неговите образувания започват от мозъчната кора, въпреки че кортикалното представителство, както и симпатиковата част, не са достатъчно изяснени (предимно лимбично-ретикуларния комплекс). В мозъка има мезенцефални и булбарни отдели, а в гръбначния мозък сакрални отдели. Мезенцефалният участък включва ядрата на черепните нерви: III двойка - допълнително ядро ​​на Якубович (сдвоено, парвоцелуларно), инервиращо мускула, който свива зеницата; Ядрото на Perlia (несдвоено парвоцелуларно) инервира цилиарния мускул, участващ в настаняването. Булбарният дял се състои от горните и долните слюнчени ядра (VII и IX двойки); X двойка - вегетативно ядро, инервиращо сърцето, бронхите, стомашно-чревния тракт,

храносмилателните му жлези и други вътрешни органи. Сакралният отдел е представен от клетки в сегменти S II -S IV, чиито аксони образуват тазовия нерв, инервиращ пикочно-половите органи и ректума (фиг. 6.1).

Всички органи са под влияние както на симпатиковата, така и на парасимпатиковата част на автономната нервна система, с изключение на кръвоносните съдове, потните жлези и надбъбречната медула, които имат само симпатикова инервация. Парасимпатиковият отдел е по-древен. В резултат на неговата дейност се създават стабилни състояния на органите и условия за създаване на запаси от енергийни субстрати. Симпатиковата част променя тези състояния (т.е. функционалните способности на органите) във връзка с изпълняваната функция. Двете части функционират в тясно сътрудничество. При определени условия е възможно функционално преобладаване на една част над друга. Ако тонът на парасимпатиковата част преобладава, се развива състояние на парасимпатиковата част, а на симпатиковата част - симпатиковата. Парасимпотонията е характерна за състоянието на сън, симпатитонията е характерна за афективните състояния (страх, гняв и др.).

В клинични условия са възможни състояния, при които дейността на отделни органи или системи на тялото е нарушена в резултат на преобладаването на тонуса на една от частите на автономната нервна система. Парасимпатикотонични прояви придружават бронхиална астма, уртикария, оток на Квинке, вазомоторен ринит, болест на движението; симпатотоничен - съдов спазъм под формата на синдром на Рейно, мигрена, преходна форма на хипертония, съдови кризи с хипоталамичен синдром, ганглийни лезии, пристъпи на паника. Интегрирането на автономните и соматичните функции се осъществява от кората на главния мозък, хипоталамуса и ретикуларната формация.

6.3. Лимбично-ретикуларен комплекс

Всички дейности на автономната нервна система се контролират и регулират от кортикалните части на нервната система (фронтален кортекс, парахипокампален и цингуларен гирус). Лимбичната система е центърът за регулиране на емоциите и невронният субстрат на дългосрочната памет. Ритъмът на съня и бодърстването също се регулира от лимбичната система.

Ориз. 6.2.Лимбична система. 1 - corpus callosum; 2 - свод; 3 - колан; 4 - заден таламус; 5 - провлак на cingulate gyrus; 6 - III вентрикул; 7 - мастоидно тяло; 8 - мост; 9 - долна надлъжна греда; 10 - граница; 11 - гирус на хипокампа; 12 - кука; 13 - орбитална повърхност на челния полюс; 14 - греда с форма на кука; 15 - напречна връзка на амигдалата; 16 - предна комисура; 17 - преден таламус; 18 - cingulate gyrus

Лимбичната система (фиг. 6.2) се разбира като редица тясно свързани кортикални и подкоркови структури, които имат общо развитие и функции. Той също така включва образуванията на обонятелните пътища, разположени в основата на мозъка, септума пелуцидум, сводестия извивка, кората на задната орбитална повърхност на фронталния дял, хипокампуса и назъбения извивка. Подкоровите структури на лимбичната система включват опашното ядро, путамена, амигдалата, предния туберкул на таламуса, хипоталамуса, ядрото на френулуса. Лимбичната система включва сложно преплитане на възходящи и низходящи пътища, тясно свързани с ретикуларната формация.

Дразненето на лимбичната система води до мобилизиране както на симпатиковите, така и на парасимпатиковите механизми, което има съответните вегетативни прояви. Изразен вегетативен ефект възниква, когато предните части на лимбичната система са раздразнени, по-специално орбиталния кортекс, амигдалата и цингуларния гирус. В този случай се появяват промени в слюноотделянето, дихателната честота, повишена чревна подвижност, уриниране, дефекация и др.

От особено значение за функционирането на автономната нервна система е хипоталамусът, който регулира функциите на симпатиковата и парасимпатиковата система. В допълнение, хипоталамусът осъществява взаимодействието на нервната и ендокринната система, интегрирането на соматичната и вегетативната активност. Хипоталамусът има специфични и неспецифични ядра. Специфични ядра произвеждат хормони (вазопресин, окситоцин) и освобождаващи фактори, които регулират секрецията на хормони от предния дял на хипофизната жлеза.

Симпатиковите влакна, инервиращи лицето, главата и шията, започват от клетки, разположени в страничните рога на гръбначния мозък (C VIII -Th III). Повечето от влакната са прекъснати в горния цервикален симпатиков ганглий, а по-малка част се насочва към външните и вътрешните каротидни артерии и образува върху тях периартериални симпатикови плексуси. Към тях се присъединяват постганглионарни влакна, идващи от средните и долните цервикални симпатикови възли. В малки възли (клетъчни натрупвания), разположени в периартериалните плексуси на клоните на външната каротидна артерия, завършват влакна, които не са прекъснати в възлите на симпатиковия ствол. Останалите влакна са прекъснати в лицевите ганглии: цилиарни, птеригопалатинови, сублингвални, субмандибуларни и аурикуларни. Постганглионарните влакна от тези възли, както и влакната от клетките на горните и други цервикални симпатикови възли, отиват към тъканите на лицето и главата, отчасти като част от черепните нерви (фиг. 6.3).

Аферентните симпатикови влакна от главата и шията се насочват към периартериалните плексуси на клоните на общата каротидна артерия, преминават през цервикалните възли на симпатиковия ствол, частично контактувайки с техните клетки, и през свързващите клони се приближават до гръбначните възли, затваряйки рефлексната дъга.

Парасимпатиковите влакна се образуват от аксоните на стволовите парасимпатикови ядра и се насочват главно към петте автономни ганглия на лицето, където се прекъсват. Малка част от влакната се насочват към парасимпатиковите клъстери от клетки на периартериалните плексуси, където също се прекъсват, а постганглионарните влакна отиват като част от черепните нерви или периартериалните плексуси. Парасимпатиковата част също съдържа аферентни влакна, които преминават в системата на блуждаещия нерв и са насочени към сензорните ядра на мозъчния ствол. Предните и средните части на хипоталамичната област чрез симпатикови и парасимпатикови проводници влияят върху функцията на предимно ипсилатералните слюнчени жлези.

6.5. Автономна инервация на окото

Симпатикова инервация.Симпатиковите неврони са разположени в страничните рога на сегменти C VIII - Th III на гръбначния мозък (centrun ciliospinale).

Ориз. 6.3.

1 - задно централно ядро ​​на окуломоторния нерв; 2 - допълнително ядро ​​на окуломоторния нерв (ядро на Якубович-Едингер-Вестфал); 3 - окуломоторния нерв; 4 - назоцилиарен клон от зрителния нерв; 5 - цилиарен възел; 6 - къси цилиарни нерви; 7 - сфинктер на зеницата; 8 - разширител на зеницата; 9 - цилиарен мускул; 10 - вътрешна каротидна артерия; 11 - каротиден плексус; 12 - дълбок петрозален нерв; 13 - горно слюнчено ядро; 14 - междинен нерв; 15 - коляно; 16 - голям петрозен нерв; 17 - pterygopalatine възел; 18 - максиларен нерв (II клон на тригеминалния нерв); 19 - зигоматичен нерв; 20 - слъзна жлеза; 21 - лигавиците на носа и небцето; 22 - геникуларен тимпаничен нерв; 23 - аурикулотемпорален нерв; 24 - средна менингеална артерия; 25 - паротидна жлеза; 26 - ушен възел; 27 - по-малък петрозен нерв; 28 - тимпаничен сплит; 29 - слухова тръба; 30 - единична писта; 31 - долно слюнчено ядро; 32 - барабанна струна; 33 - тимпаничен нерв; 34 - езиков нерв (от мандибуларния нерв - III клон на тригеминалния нерв); 35 - вкусови влакна към предните 2/3 на езика; 36 - сублингвална жлеза; 37 - подмандибуларна жлеза; 38 - субмандибуларен възел; 39 - лицева артерия; 40 - горен цервикален симпатичен възел; 41 - клетки на страничния рог ThI-ThII; 42 - долен възел на глософарингеалния нерв; 43 - симпатични влакна към плексусите на вътрешните каротидни и средни менингеални артерии; 44 - инервация на лицето и скалпа. III, VII, IX - черепни нерви. Парасимпатиковите влакна са обозначени в зелено, симпатиковите в червено и сензорните в синьо.

Процесите на тези неврони, образуващи преганглионарни влакна, напускат гръбначния мозък заедно с предните корени, навлизат в симпатиковия ствол като част от белите свързващи клони и без прекъсване преминават през горните възли, завършвайки в клетките на горната част на шийката на матката симпатичен плексус. Постганглионарните влакна на този възел придружават вътрешната каротидна артерия, тъкат около стената й, проникват в черепната кухина, където се свързват с първия клон на тригеминалния нерв, проникват в орбиталната кухина и завършват в мускула, който разширява зеницата (m. dilatator pupillae).

Симпатичните влакна инервират и други структури на окото: тарзалните мускули, които разширяват палпебралната фисура, орбиталния мускул на окото, както и някои структури на лицето - потните жлези на лицето, гладките мускули на лицето и кръвоносните съдове .

Парасимпатикова инервация.Преганглионарният парасимпатиков неврон се намира в допълнителното ядро ​​на окуломоторния нерв. Като част от последния, той напуска мозъчния ствол и достига до цилиарния ганглий (ресничен ганглий),където се превключва към постганглионарни клетки. Оттам част от влакната се изпращат до мускула, който свива зеницата (m. sphincter pupillae),а другата част се занимава с осигуряване на настаняване.

Нарушаване на автономната инервация на окото.Увреждането на симпатиковите образувания причинява синдром на Bernard-Horner (фиг. 6.4) със свиване на зеницата (миоза), стесняване на палпебралната фисура (птоза) и ретракция на очната ябълка (енофталмос). Възможно е също развитие на хомолатерална анхидроза, хиперемия на конюнктивата и депигментация на ириса.

Развитието на синдрома на Bernard-Horner е възможно, когато лезията е локализирана на различни нива - включвайки задния надлъжен фасцикулус, пътища към мускула, който разширява зеницата. Вроденият вариант на синдрома е по-често свързан с родова травма с увреждане на брахиалния сплит.

При дразнене на симпатиковите влакна възниква синдром, противоположен на синдрома на Bernard-Horner (Pourfour du Petit) - разширяване на очната фисура и зеницата (мидриаза), екзофталмос.

6.6. Автономна инервация на пикочния мехур

Регулирането на активността на пикочния мехур се осъществява от симпатиковите и парасимпатиковите части на автономната нервна система (фиг. 6.5) и включва задържане на урина и изпразване на пикочния мехур. Обикновено механизмите за задържане са по-активирани, което

Ориз. 6.4.Дясностранен синдром на Бернард-Хорнер. Птоза, миоза, енофталм

се осъществява в резултат на активиране на симпатиковата инервация и блокада на парасимпатиковия сигнал на ниво сегменти L I - L II на гръбначния мозък, докато активността на детрузора се потиска и тонусът на мускулите на вътрешния сфинктер на пикочният мехур се увеличава.

Регулирането на акта на уриниране става, когато се активира

парасимпатиковия център на ниво S II -S IV и микционния център в моста (фиг. 6.6). Низходящите еферентни сигнали изпращат сигнали, които отпускат външния сфинктер, потискат симпатиковата активност, премахват блокирането на проводимостта по парасимпатиковите влакна и стимулират парасимпатиковия център. Последицата от това е свиване на детрузора и отпускане на сфинктерите. Този механизъм е под контрола на мозъчната кора, в регулацията участват ретикуларната формация, лимбичната система и фронталните дялове на мозъчните полукълба.

Доброволното спиране на уринирането се случва, когато се получи команда от мозъчната кора към центровете за уриниране в мозъчния ствол и сакралния гръбначен мозък, което води до свиване на външните и вътрешните сфинктери на мускулите на тазовото дъно и периуретралните набраздени мускули.

Увреждането на парасимпатиковите центрове на сакралния регион и автономните нерви, излизащи от него, е придружено от развитие на задържане на урина. Може да възникне и при увреждане на гръбначния мозък (травма, тумор и др.) на ниво над симпатиковите центрове (Th XI -L II). Частичното увреждане на гръбначния мозък над нивото на автономните центрове може да доведе до развитие на императивно желание за уриниране. Когато гръбначният симпатиков център (Th XI - L II) е увреден, възниква истинска уринарна инконтиненция.

Методология на изследването.Има много клинични и лабораторни методи за изследване на автономната нервна система, изборът им се определя от задачата и условията на изследването. Въпреки това, във всички случаи е необходимо да се вземе предвид първоначалният вегетативен тонус и нивото на флуктуации спрямо фоновата стойност. Колкото по-високо е първоначалното ниво, толкова по-нисък ще бъде отговорът по време на функционалните тестове. В някои случаи е възможна дори парадоксална реакция. Рей проучване

Ориз. 6.5.

1 - мозъчна кора; 2 - влакна, които осигуряват доброволен контрол върху изпразването на пикочния мехур; 3 - влакна на болка и температурна чувствителност; 4 - напречно сечение на гръбначния мозък (Th IX -L II за сензорни влакна, Th XI -L II за двигателни влакна); 5 - симпатична верига (Th XI -L II); 6 - симпатична верига (Th IX -L II); 7 - напречно сечение на гръбначния мозък (сегменти S II -S IV); 8 - сакрален (несдвоен) възел; 9 - генитален плексус; 10 - тазови спланхични нерви;

11 - хипогастралния нерв; 12 - долен хипогастрален плексус; 13 - генитален нерв; 14 - външен сфинктер на пикочния мехур; 15 - детрузор на пикочния мехур; 16 - вътрешен сфинктер на пикочния мехур

Ориз. 6.6.

По-добре е да го правите сутрин на празен стомах или 2 часа след хранене, по едно и също време, поне 3 пъти. За първоначална се приема минималната стойност на получените данни.

Основните клинични прояви на преобладаване на симпатиковата и парасимпатиковата система са представени в таблица. 6.1.

За да се оцени автономният тонус, е възможно да се проведат тестове с излагане на фармакологични агенти или физически фактори. Като фармакологични средства се използват разтвори на адреналин, инсулин, мезатон, пилокарпин, атропин, хистамин и др.

Студен тест.Когато пациентът е в легнало положение, се изчислява сърдечната честота и се измерва кръвното налягане. След това ръката на другата ръка се потапя в студена вода (4 °C) за 1 минута, след това ръката се изважда от водата и кръвното налягане и пулсът се записват всяка минута, докато се върне на първоначалното ниво. Обикновено това се случва в рамките на 2-3 минути. Когато кръвното налягане се повиши с повече от 20 mm Hg. Изкуство. реакцията се счита за изразена симпатична, по-малка от 10 mm Hg. Изкуство. - умерена симпатикова, а при понижение на артериалното налягане - парасимпатикова.

Окулокардиален рефлекс (Danyini-Aschner).При натискане на очните ябълки при здрави хора сърдечната честота се забавя с 6-12 в минута. Ако сърдечната честота намалее с 12-16 в минута, това се счита за рязко повишаване на тонуса на парасимпатиковата част. Липсата на намаляване или увеличаване на сърдечната честота с 2-4 на минута показва повишаване на възбудимостта на симпатиковия отдел.

Слънчев рефлекс.Пациентът ляга по гръб, а изследващият натиска ръката си върху горната част на корема, докато се усети пулсация на коремната аорта. След 20-30 s сърдечната честота се забавя при здрави хора с 4-12 в минута. Промените в сърдечната дейност се оценяват по същия начин, както при предизвикване на окулокардиален рефлекс.

Ортоклиностатичен рефлекс.Сърдечната честота на пациента се изчислява, докато лежи по гръб, след което се иска бързо да се изправи (ортостатичен тест). При преминаване от хоризонтално във вертикално положение сърдечната честота се увеличава с 12 в минута с повишаване на кръвното налягане с 20 mmHg. Изкуство. Когато пациентът се премести в хоризонтално положение, пулсът и кръвното налягане се връщат към първоначалните си стойности в рамките на 3 минути (клиностатичен тест). Степента на ускорение на пулса по време на ортостатичен тест е показател за възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Значително забавяне на пулса по време на клиностатичен тест показва повишаване на възбудимостта на парасимпатиковия отдел.

Таблица 6.1.

Продължение на таблица 6.1.

Тест за адреналин.При здрав човек подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на адреналин след 10 минути причинява бледа кожа, повишено кръвно налягане, ускорен пулс и повишени нива на кръвната захар. Ако такива промени настъпват по-бързо и са по-изразени, тогава тонусът на симпатиковата инервация се повишава.

Кожен тест с адреналин.На мястото на кожната инжекция с игла се нанася капка 0,1% разтвор на адреналин. При здрав човек такава област става бледа с розов ореол около нея.

Атропинов тест.Подкожното инжектиране на 1 ml 0,1% разтвор на атропин при здрав човек причинява сухота в устата, намалено изпотяване, ускорен пулс и разширени зеници. С повишаване на тонуса на парасимпатиковата част, всички реакции към приложението на атропин са отслабени, така че тестът може да бъде един от показателите за състоянието на парасимпатиковата част.

За да се оцени състоянието на функциите на сегментните вегетативни образувания, могат да се използват следните тестове.

Дермографизъм.Прилага се механично дразнене на кожата (с дръжка на чук, тъп край на карфица). Локалната реакция възниква като аксонен рефлекс. На мястото на дразнене се появява червена ивица, чиято ширина зависи от състоянието на вегетативната нервна система. С повишаване на симпатиковия тонус ивицата е бяла (бял дермографизъм). Широки ленти от червен дермографизъм, ивица, повдигната над кожата (повишен дермографизъм), показват повишен тонус на парасимпатиковата нервна система.

За локална диагностика се използва рефлексен дермографизъм, който се предизвиква от дразнене с остър предмет (прокарван по кожата с върха на иглата). Появява се лента с неравномерни назъбени ръбове. Рефлексният дермографизъм е спинален рефлекс. Той изчезва в съответните зони на инервация, когато дорзалните коренчета, сегментите на гръбначния мозък, предните коренчета и спиналните нерви са засегнати на нивото на лезията, но остава над и под засегнатата област.

Зенични рефлекси.Те определят пряката и приятелска реакция на зениците към светлина, реакцията на конвергенция, настаняване и болка (разширяване на зениците при убождане, щипане и други дразнения на която и да е част от тялото).

Пиломоторен рефлекспричинени от прищипване или прилагане на студен предмет (епруветка със студена вода) или охлаждаща течност (памук, напоен с етер) върху кожата на раменния пояс или задната част на главата. На същата половина на гърдите се появяват "гъши" в резултат на свиване на мускулите на гладката коса. Рефлексната дъга се затваря в страничните рога на гръбначния мозък, преминава през предните корени и симпатиковия ствол.

Тест с ацетилсалицилова киселина.След прием на 1 g ацетилсалицилова киселина се появява дифузно изпотяване. Ако е засегната хипоталамичната област, е възможна нейната асиметрия. Когато страничните рога или предните корени на гръбначния мозък са повредени, изпотяването се нарушава в зоната на инервация на засегнатите сегменти. Когато диаметърът на гръбначния мозък е повреден, приемането на ацетилсалицилова киселина причинява изпотяване само над мястото на лезията.

Тест с пилокарпин.Пациентът се инжектира подкожно с 1 ml 1% разтвор на пилокарпин хидрохлорид. В резултат на дразнене на постганглионарните влакна, отиващи към потните жлези, изпотяването се увеличава.

Трябва да се има предвид, че пилокарпинът възбужда периферните М-холинергични рецептори, причинявайки повишена секреция на храносмилателните и бронхиалните жлези, свиване на зениците, повишен тонус на гладката мускулатура на бронхите, червата, жлъчката и пикочния мехур и матката, но пилокарпинът има най-мощен ефект върху изпотяването. Ако страничните рога на гръбначния мозък или неговите предни корени са повредени в съответната област на кожата, изпотяване не се появява след приемане на ацетилсалицилова киселина и прилагането на пилокарпин причинява изпотяване, тъй като постганглионарните влакна, които реагират на това лекарство остават непокътнати.

Лека баня.Затоплянето на пациента предизвиква изпотяване. Това е спинален рефлекс, подобен на пиломоторния. Увреждането на симпатиковия ствол напълно елиминира изпотяването след употребата на пилокарпин, ацетилсалицилова киселина и затопляне на тялото.

Кожна термометрия.Температурата на кожата се измерва с електротермометри. Кожната температура отразява състоянието на кръвоснабдяването на кожата, което е важен показател за автономната инервация. Определят се зони на хипер-, нормо- и хипотермия. Разлика в температурата на кожата от 0,5 °C в симетрични зони показва нарушения във вегетативната инервация.

Електроенцефалографията се използва за изследване на автономната нервна система. Методът ни позволява да преценим функционалното състояние на синхронизиращите и десинхронизиращите системи на мозъка по време на прехода от бодърстване към сън.

Съществува тясна връзка между автономната нервна система и емоционалното състояние на човек, поради което се изследва психологическият статус на субекта. За тази цел се използват специални набори от психологически тестове и методът на експерименталното психологическо тестване.

6.7. Клинични прояви на лезии на вегетативната нервна система

Когато вегетативната нервна система е дисфункционална, възникват различни нарушения. Нарушенията на неговите регулаторни функции са периодични и пароксизмални. Повечето патологични процеси не водят до загуба на определени функции, а до дразнене, т.е. до повишена възбудимост на централните и периферните структури. На-

смущенията в някои части на автономната нервна система могат да се разпространят в други (последици). Характерът и тежестта на симптомите до голяма степен се определят от нивото на увреждане на автономната нервна система.

Увреждането на кората на главния мозък, особено на лимбично-ретикуларния комплекс, може да доведе до развитие на автономни, трофични и емоционални разстройства. Те могат да бъдат причинени от инфекциозни заболявания, увреждания на нервната система и интоксикации. Пациентите стават раздразнителни, избухливи, бързо се изтощават, изпитват хиперхидроза, нестабилност на съдовите реакции, колебания в кръвното налягане и пулса. Дразненето на лимбичната система води до развитие на пароксизми на тежки вегетативно-висцерални нарушения (сърдечни, стомашно-чревни и др.). Наблюдават се психовегетативни разстройства, включително емоционални разстройства (тревожност, безпокойство, депресия, астения) и генерализирани вегетативни реакции.

При увреждане на хипоталамусната област (фиг. 6.7) (тумор, възпалителни процеси, нарушения на кръвообращението, интоксикация, травма) могат да възникнат вегетативно-трофични нарушения: нарушения в ритъма на съня и бодърстването, нарушение на терморегулацията (хипер- и хипотермия), язви на стомашната лигавица, долната част на хранопровода, остри перфорации на хранопровода, дванадесетопръстника и стомаха, както и ендокринни заболявания: безвкусен диабет, адипозогенитално затлъстяване, импотентност.

Увреждане на автономните образувания на гръбначния мозък със сегментни нарушения и нарушения, локализирани под нивото на патологичния процес

Пациентите могат да проявят вазомоторни нарушения (хипотония), нарушения на изпотяването и тазовите функции. При сегментарни нарушения се наблюдават трофични промени в съответните области: повишена сухота на кожата, локална хипертрихоза или локална загуба на коса, трофични язви и остеоартропатия.

При засягане на възлите на симпатиковия ствол се появяват подобни клинични прояви, особено изразени при засягане на цервикалните възли. Има нарушено изпотяване и нарушение на пиломоторните реакции, хиперемия и повишена температура на кожата на лицето и шията; поради намален тонус на ларингеалните мускули може да се появи дрезгав глас и дори пълна афония; Синдром на Bernard-Horner.

Ориз. 6.7.

1 - увреждане на страничната зона (повишена сънливост, втрисане, повишени пиломоторни рефлекси, свиване на зениците, хипотермия, ниско кръвно налягане); 2 - увреждане на централната зона (нарушена терморегулация, хипертермия); 3 - увреждане на супраоптичното ядро ​​(нарушена секреция на антидиуретичен хормон, безвкусен диабет); 4 - увреждане на централните ядра (белодробен оток и стомашна ерозия); 5 - увреждане на паравентрикуларното ядро ​​(адипсия); 6 - увреждане на предномедиалната зона (повишен апетит и поведенчески смущения)

Увреждането на периферните части на автономната нервна система е придружено от редица характерни симптоми. Най-честият тип синдром на болка, който се появява, е симпаталгията. Болката е пареща, натискаща, избухваща и има тенденция постепенно да се разпространява извън областта на първичната локализация. Болката се провокира и усилва от промени в барометричното налягане и температурата на околната среда. Възможни са промени в цвета на кожата поради спазъм или разширяване на периферните съдове: бледност, зачервяване или цианоза, промени в изпотяването и температурата на кожата.

Вегетативните нарушения могат да възникнат при увреждане на черепните нерви (особено тригеминалния), както и средния, седалищния и др. Увреждането на автономните ганглии на лицето и устната кухина причинява пареща болка в областта на инервацията, свързана с това ганглий, пароксизма, хиперемия, повишено изпотяване, в случай на лезии на субмандибуларните и сублингвалните възли - повишено слюноотделяне.

Кликнете за уголемяване

В тази статия ще разгледаме какво представляват симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, как работят и какви са разликите между тях. По-рано също разгледахме темата. Вегетативната нервна система, както е известно, се състои от нервни клетки и процеси, благодарение на които се осъществява регулирането и контрола на вътрешните органи. Вегетативната система е разделена на периферна и централна. Ако централната е отговорна за работата на вътрешните органи, без никакво разделение на противоположни части, тогава периферната е разделена на симпатична и парасимпатикова.

Структурите на тези отдели присъстват във всеки вътрешен орган на човек и въпреки противоположните им функции, те работят едновременно. В различно време обаче един или друг отдел се оказва по-важен. Благодарение на тях можем да се адаптираме към различни климатични условия и други промени във външната среда. Вегетативната система играе много важна роля, тя регулира умствената и физическата активност, а също така поддържа хомеостазата (постоянството на вътрешната среда). Ако почивате, автономната система включва парасимпатиковата система и броят на сърдечните удари намалява. Ако започнете да бягате и изпитвате тежко физическо натоварване, симпатиковият отдел се включва, като по този начин ускорява сърцето и кръвообращението в тялото.

И това е само малка част от дейността, която висцералната нервна система извършва. Той също така регулира растежа на косата, свиването и разширяването на зениците, функционирането на един или друг орган, отговаря за психологическото равновесие на индивида и много други. Всичко това се случва без нашето съзнателно участие, поради което на пръв поглед изглежда трудно лечимо.

Симпатикова нервна система

Сред хората, които не са запознати с работата на нервната система, има мнение, че тя е една и неделима. В действителност обаче всичко е различно. По този начин симпатиковият отдел, който от своя страна принадлежи към периферната, а периферната принадлежи към автономната част на нервната система, доставя на тялото необходимите хранителни вещества. Благодарение на неговата работа окислителните процеси протичат доста бързо, ако е необходимо, работата на сърцето се ускорява, тялото получава необходимото ниво на кислород и дишането се подобрява.

Кликнете за уголемяване

Интересното е, че симпатиковият отдел също е разделен на периферен и централен. Ако централната част е неразделна част от работата на гръбначния мозък, тогава периферната част на симпатикуса има много клонове и нервни възли, които се свързват. Гръбначният център е разположен в страничните рога на лумбалния и гръдния сегмент. Влакната от своя страна се простират от гръбначния мозък (1-ви и 2-ри гръден прешлен) и 2,3,4 лумбални прешлени. Това е много кратко описание на това къде се намира симпатиковата система. Най-често SNS се активира, когато човек попадне в стресова ситуация.

Периферен отдел

Не е толкова трудно да си представим периферната част. Състои се от два еднакви ствола, които са разположени от двете страни по целия гръбнак. Те започват от основата на черепа и завършват при опашната кост, където се събират в едно цяло. Благодарение на междувъзловите клони двата ствола са свързани. В резултат на това периферната част на симпатиковата система преминава през цервикалния, гръдния и лумбалния отдел, които ще разгледаме по-подробно.

• Цервикална област. Както знаете, тя започва от основата на черепа и завършва на прехода към гръдния кош (шийните 1-ви ребра). Тук има три симпатикови възела, които се разделят на долен, среден и горен. Всички те преминават зад каротидната артерия на човека. Горният възел е разположен на нивото на втория и третия шиен прешлен, има дължина 20 мм, ширина 4 - 6 милиметра. Средната е много по-трудна за намиране, тъй като се намира на пресечните точки на каротидната артерия и щитовидната жлеза. Долният възел има най-голям размер, понякога дори се слива с втория торакален възел.
• Гръден отдел. Състои се от до 12 възела и има много свързващи клонове. Те достигат до аортата, междуребрените нерви, сърцето, белите дробове, гръдния канал, хранопровода и други органи. Благодарение на гръдната област човек понякога може да усети органите.
• Лумбалната област най-често се състои от три възела, а в някои случаи има 4. Освен това има много свързващи клонове. Тазовата област свързва двата ствола и другите клони заедно.

Парасимпатиков отдел

Кликнете за уголемяване

Тази част от нервната система започва да работи, когато човек се опитва да се отпусне или е в покой. Благодарение на парасимпатиковата система кръвното налягане намалява, кръвоносните съдове се отпускат, зениците се свиват, сърдечната честота се забавя и сфинктерите се отпускат. Центърът на този отдел се намира в гръбначния мозък и мозъка. Благодарение на еферентните влакна мускулите на косата се отпускат, отделянето на пот се забавя и кръвоносните съдове се разширяват. Струва си да се отбележи, че структурата на парасимпатиковата включва интрамуралната нервна система, която има няколко плексуса и се намира в храносмилателния тракт.

Парасимпатиковият отдел помага за възстановяване от тежки натоварвания и извършва следните процеси:

• Намалява кръвното налягане;
• Възстановява дишането;
• Разширява кръвоносните съдове в мозъка и половите органи;
• Свива зениците;
• Възстановява оптималните нива на глюкоза;
• Активира храносмилателната секреция на жлезите;
• Тонизира гладката мускулатура на вътрешните органи;
• Благодарение на този отдел се извършва почистване: повръщане, кашляне, кихане и други процеси.

За да се чувства комфортно тялото и да се адаптира към различните климатични условия, симпатиковите и парасимпатиковите части на вегетативната нервна система се активират по различно време. По принцип те работят постоянно, но както беше споменато по-горе, единият отдел винаги надделява над другия. Веднъж в горещината, тялото се опитва да се охлади и активно отделя пот, когато спешно трябва да се загрее, изпотяването съответно се блокира. Ако вегетативната система работи правилно, човек не изпитва определени затруднения и дори не знае за тяхното съществуване, освен поради професионална необходимост или любопитство.

Тъй като темата на сайта е посветена на вегетативно-съдовата дистония, трябва да знаете, че поради психични разстройства, вегетативната система изпитва смущения. Например, когато човек е претърпял психологическа травма и преживява паническа атака в затворена стая, неговият симпатиков или парасимпатиков отдел се активира. Това е нормална реакция на тялото към външна заплаха. В резултат на това човек чувства гадене, световъртеж и други симптоми, в зависимост от. Основното е, че пациентът трябва да разбере, че това е само психологическо разстройство, а не физиологични отклонения, които са само следствие. Ето защо лечението с лекарства не е ефективно средство, те само помагат за облекчаване на симптомите. За пълно възстановяване е необходима помощта на психотерапевт.

Ако в определен момент симпатиковият отдел се активира, кръвното налягане се повишава, зениците се разширяват, започва запек и тревожността се увеличава. При парасимпатиковото действие зениците се свиват, може да настъпи припадък, кръвното налягане се понижава, наднорменото тегло се натрупва и се появява нерешителност. Най-трудно е за пациент с нарушение на вегетативната нервна система, когато го има, тъй като в този момент се наблюдават едновременно нарушения на парасимпатиковата и симпатиковата част на нервната система.

В резултат на това, ако страдате от нарушение на вегетативната нервна система, първото нещо, което трябва да направите, е да се подложите на множество тестове, за да изключите физиологични патологии. Ако нищо не се разкрие, е безопасно да се каже, че имате нужда от помощта на психолог, който бързо ще ви освободи от болестта ви.

ВНС е разделена на две части - симпатикова и парасимпатикова. По структура те се различават по местоположението на техните централни и ефекторни неврони и по техните рефлексни дъги. Различават се и по влиянието си върху функциите на инервираните структури.

Какви са разликите между тези отдели? Централните неврони на симпатиковата нервна система са разположени, като правило, в сивото вещество на страничните рога на гръбначния мозък от 8-ми цервикален до 2-3 лумбален сегмент. По този начин симпатиковите нерви винаги се отклоняват само от гръбначния мозък като част от гръбначните нерви по предните (вентрални) корени.

Централните неврони на парасимпатиковата нервна система са разположени в сакралните сегменти на гръбначния мозък (сегменти 2-4), но повечето от централните неврони са разположени в мозъчния ствол. Повечето от нервите на парасимпатиковата система се отклоняват от мозъка като част от смесените черепни нерви. А именно: от средния мозък като част от III двойка (околомоторния нерв) - инервиращ мускулите на цилиарното тяло и кръговите мускули на зеницата на окото, лицевият нерв излиза от моста - VII чифт (секреторен нерв) инервира жлези на носната лигавица, слъзни жлези, субмандибуларна и сублингвална жлеза. IX двойка се отклонява от продълговатия мозък - секреторният, глософарингеален нерв, инервира паротидните слюнчени жлези и жлезите на лигавиците на бузите и устните, X двойката (вагусен нерв) - най-важната част от парасимпатиковата част на ANS, преминавайки в гръдната и коремната кухини, инервира целия комплекс от вътрешни органи. Нервите, произлизащи от сакралните сегменти (сегменти 2-4), инервират тазовите органи и са част от хипогастралния плексус.

Ефекторните неврони на симпатиковата нервна система са разположени в периферията и са разположени или в паравертебралните ганглии (в симпатиковата нервна верига), или превертебрално. Постганглионарните влакна образуват различни плексуси. Сред тях най-важен е целиакият (слънчев) сплит, но той включва не само симпатикови, но и парасимпатикови влакна. Той осигурява инервация на всички органи, разположени в коремната кухина. Ето защо ударите и нараняванията в горната част на коремната кухина (приблизително под диафрагмата) са толкова опасни. Те могат да причинят шок.

Ефекторните неврони на парасимпатиковата нервна система винаги са разположени в стените на вътрешните органи (интрамурални). По този начин в парасимпатиковите нерви повечето от влакната са покрити с миелинова обвивка и импулсите достигат до ефекторните органи по-бързо, отколкото в симпатиковия. Това осигурява парасимпатикови нервни въздействия, осигуряващи запазване на ресурсите на органа и тялото като цяло. Вътрешните органи, разположени в гръдния кош и коремната кухина, се инервират главно от вагусния нерв (n. vagus), поради което тези влияния често се наричат ​​вагусови (вагусни).

Съществуват значителни разлики във функционалните им характеристики.

Симпатиковият отдел, като правило, мобилизира ресурсите на тялото за извършване на енергична дейност (работата на сърцето се увеличава, луменът на кръвоносните съдове се стеснява и кръвното налягане се повишава, дишането се ускорява, зениците се разширяват и т.н.), но работата на храносмилателната система е инхибирана, с изключение на работата на слюнченото желязо Това винаги се случва при животните (те се нуждаят от слюнка, за да оближат евентуални рани), но при някои хора слюноотделянето се увеличава при вълнение.

Парасимпатикът, напротив, стимулира храносмилателната система. Неслучайно след обилен обяд се чувстваме летаргични, толкова ни се спи. Когато парасимпатиковата нервна система е възбудена, тя осигурява възстановяването на баланса във вътрешната среда на тялото. Осигурява функционирането на вътрешните органи в покой.

Във функционален смисъл симпатиковите и парасимпатиковите системи са антагонисти, допълвайки се взаимно в процеса на поддържане на хомеостазата, поради което много органи получават двойна инервация - както от симпатиковия, така и от парасимпатиковия отдел. Но, като правило, при различните хора преобладава една или друга част от ВНС. Неслучайно известният руски физиолог Л.А. Орбели се опитва да класифицира хората според този критерий. Той идентифицира три типа хора: симпатикотоници (с преобладаване на тонуса на симпатиковата нервна система) - те се отличават със суха кожа и повишена възбудимост; вторият тип - ваготоници с преобладаване на парасимпатиковите влияния - те се характеризират с мазна кожа и бавни реакции. Третият тип е междинен. От ежедневната практика всеки от нас може да забележи, че чаят и кафето предизвикват различни реакции при хора с различни видове функционална активност на ВНС. От опити върху животни е известно, че при животни с различни видове VNS, въвеждането на бром и кофеин също предизвиква различни реакции. Но през целия живот на човек неговият тип ANS може да се промени в зависимост от възрастта, пубертета, бременността и други влияния. Въпреки тези различия и двете системи обаче представляват едно функционално цяло, тъй като интегрирането на техните функции се извършва на нивото на централната нервна система. В сивото вещество на гръбначния мозък центровете на автономните и соматичните рефлекси успешно съжителстват, точно както са разположени близо един до друг в мозъчния ствол и в по-високите субкортикални центрове. Точно както в крайна сметка цялата нервна система функционира в единство.

Функционалното съзряване на периферните части на вегетативната нервна система е тясно свързано със състоянието на висшите части на централната нервна система; след раждането, в ранните етапи на постнаталната онтогенеза, регулирането се извършва главно от центровете на симпатиковата нервна система. нервна система. Тонусът на парасимпатиковата система, по-специално на вагусния нерв, липсва. Блуждаещият нерв се включва в рефлексните реакции на 2-3-ия месец от живота на детето. В същото време отделите на автономната нервна система започват да функционират по различен начин в различни периоди на онтогенезата по отношение на различни органи и системи. Така по отношение на храносмилателните органи първо се включва парасимпатиковата система, а симпатиковата регулация започва да действа в периода на отбиване на бебето. Що се отнася до регулацията на сърдечната дейност, симпатиковата система се включва преди вагусната система. Както се вижда от резултатите от експериментални изследвания, предаването на възбуждане във автономните ганглии при новородени се извършва по адренергичен път, а не с помощта на ацетилхолин, както се наблюдава при възрастни.

По този начин симпатиковото предаване на възбуждане по време на ранната онтогенеза се характеризира с голям брой адренергични синапси. В напреднала възраст отслабват симпатиковите и парасимпатиковите тонични влияния върху дейността на редица органи. Това засяга протичането на важни вегетативни реакции и метаболитни процеси и по този начин ограничава адаптивните възможности на стареещия организъм. Заедно с това в процеса на стареене съдържанието на катехоламини в кръвта намалява, но се повишава чувствителността на клетките и тъканите към тяхното действие, както и към редица други физиологично активни вещества. Отслабването на вегетативните реакции е една от причините за намаляването на работоспособността по време на стареенето.

В периода на стареене настъпват структурни и функционални нарушения във вегетативните ганглии, които могат да попречат на предаването на импулси в тях и да засегнат трофиката на инервираната тъкан. Хипоталамусната регулация на автономните функции се променя значително, което е важен механизъм на стареене на тялото.

Проекциите на автономните центрове също са представени в кората на главния мозък - главно в лимбичните и ростралните части на кората. Парасимпатиковите и симпатиковите проекции на едни и същи органи се проектират в едни и същи или близко разположени области на кората, това е разбираемо, тъй като те съвместно осигуряват функциите на тези органи. Установено е, че парасимпатиковите проекции в кората са представени много по-широко от симпатиковите, но функционално симпатиковите влияния са по-продължителни от парасимпатиковите. Това се дължи на разликите в медиаторите, които се освобождават от окончанията на симпатиковите (адреналин и норепинефрин) и парасимпатиковите (ацетилхолин) влакна. Ацетилхолинът, медиатор на парасимпатиковата система, бързо се инактивира от ензима ацетилхолинестераза (холинестераза) и неговите ефекти бързо изчезват, докато адреналинът и норепинефринът се инактивират много по-бавно (от ензима моноаминооксидаза), тяхното влияние се засилва от норепинефрин и адреналин секретирани от надбъбречните жлези. По този начин симпатиковите влияния продължават по-дълго и са по-изразени от парасимпатиковите. По време на сън обаче преобладават парасимпатиковите влияния върху всички наши функции, което спомага за възстановяване на ресурсите на тялото.

Вегетативната нервна система осъществява два вида рефлекси: функционални и трофични.

Функционалният ефект върху органите е, че дразненето на автономните нерви или причинява функцията на органа, или я инхибира (функция „задействане“).

Трофичното влияние е, че метаболизмът в органите се регулира директно и по този начин определя нивото на тяхната активност („коригираща“ функция).

Вегетативните рефлекси обикновено се разделят на:

• 1) висцеро-висцерален, когато както аферентни, така и еферентни връзки, т.е. началото и действието на рефлекса се отнасят до вътрешните органи или вътрешната среда (гастродуоденален, гастрокардиален, ангиокарден и др.);
• 2) висцеро-соматичен, когато рефлексът, който започва с дразнене на интерорецепторите поради асоциативни връзки на нервните центрове, се реализира под формата на соматичен ефект. Например, когато хеморецепторите на каротидния синус са раздразнени от излишния въглероден диоксид, активността на дихателните междуребрени мускули се увеличава и дишането става по-често;
• 3) висцеро-сензорни, -- промени в сензорната информация от екстерорецепторите, когато интерорецепторите са раздразнени. Например, при кислородно гладуване на миокарда, така наречената референтна болка се появява в области на кожата (зони на главата), които получават сензорни проводници от същите сегменти на гръбначния мозък;
• 4) сомато-висцерален, когато при дразнене на аферентните входове на соматичния рефлекс се реализира автономният рефлекс. Например, при термично дразнене на кожата, кожните съдове се разширяват и съдовете на коремните органи се стесняват. Към сомато-вегетативните рефлекси се отнася и рефлексът на Ашнер-Данини - намаляване на пулса при натискане на очните ябълки.

Рефлексите на автономната нервна система (симпатикова и парасимпатикова) могат да бъдат разделени на кожно-съдови рефлекси, висцерални рефлекси и рефлекси на зеницата.