Промени в структурата на меките тъкани. От какво се увеличава щитовидната жлеза: основните причини Дифузен ограничен растеж

Фиброкистозата на млечните жлези е доброкачествено заболяване, при което настъпват множество пролиферативни и регресивни промени в гърдата, свързани с нарушение на съотношението на жлезистия и фиброзния компонент на гръдната тъкан.

(FAM) се характеризира с увеличаване на броя и размера на млечните лобули с растежа на влакнестите структури, но размерът на множество малки образувания не надвишава 10 mm. Лечението включва стриктно спазване на препоръките на лекаря и използването на лекарствена терапия, която помага за намаляване на риска от рак на гърдата.

FAM диагноза - какво е това?

При фиброкистозни промени на фона на мастопатия се наблюдават следните промени в жлезистата тъкан на гърдата:

• хиперпластични промени в каналите;
• фиброза в лобулите, произвеждащи мляко;
• образуването на кистозни кухини;
• клетъчна пролиферация.

Типичният дифузен кистичен процес в жлезистата тъкан на гърдата е най-често двустранен, а основната причина за патологията е латентно или явно дисхормонално състояние на жената. Първоначалният фон може да бъде инволютивни промени, свързани с възрастови промени в женското тяло и патологични прояви на менопаузата. Дифузните FAM в млечните жлези са доброкачествени структурни промени в тъканите, които трябва да се лекуват с помощта на билкови лекарства и лекарства.

Типични признаци на дифузен FAM на млечните жлези

В повечето случаи жената с малки фиброаденоми на гърдата няма оплаквания. 30% от пациентите ще имат следните симптоми:

• предменструално подуване и болезненост в двете млечни жлези 7-10 дни преди началото на менструацията;
• усещане за шевове в гърдите;
• масталгия, която не зависи от фазата на цикъла;
• променена консистенция на млечните жлези (палпаторно усещане за малки фокални образувания, тежест на тъканите);
• оскъдно изпускане от зърната с натиск, което се случва в навечерието на критичните дни.

Всички признаци са нетипични - с FAM с преобладаване на фиброзна тъкан или на фона на кистозни промени, лекарят след преглед ще постави предварителна диагноза (мастопатия) и ще го насочи за допълнителен преглед.

Варианти на фиброкистозна болест

Задължително условие за медицински преглед е да се огледат млечните жлези в 1-ва фаза на менструалния цикъл (на 5-11-ия ден от първия ден на менструацията). Има следните варианти на фиброаденоматоза:

• локализиран;
• фокална;
• дифузен;
• кистозна;
• смесен.

Важно е стриктно и точно да следвате назначенията на специалист, за да идентифицирате възможно най-точно причината за патологичните промени в гръдния кош.

Здравейте. След прегледа мамологът постави диагноза - пролиферативна ФАМ на гърдата. Опасна ли е диагнозата ми? Инна, на 39 години.

Здравей Инна. Всеки вариант на тъканна пролиферация е рисков фактор за образуване на тумор. Откриването на FAM с клетъчна пролиферация показва вероятността от опасни промени - рискът не е голям, но е по-добре да играете на сигурно и да завършите всички допълнителни изследвания, предписани от лекаря, изцяло. Ще бъде необходимо да се лекува патологичният процес без провал.

Локализиран FAM в гръдния кош

Откриването на единичен фиброаденоматозен възел с размер до 1 cm не изисква активно лечение. Лекарят ще даде препоръки относно диетата и ще предпише втори преглед след 3-6 месеца. При тази опция можете да използвате народни средства (билкови препарати), но във всеки случай трябва да се консултирате с лекар.

Фокален фиброаденом

Неоплазмата с плътно еластична консистенция над 10 mm принадлежи към фокалната форма на FAM. Осезаемият тумор в гърдата може да бъде кистозна кухина или нодуларен тип мастопатия. Задължителен етап от диагностиката е аспирационна биопсия под ултразвуков контрол. Всеки възел е опасен: ако се открие неоплазма, лекарят ще го изпрати за задълбочено изследване, което ще помогне да се изключи онкопатологията.

Дифузен FAM с преобладаване на фиброза

Пролиферативният процес в структурите на гърдата може да се реализира чрез интерлобуларни клетки на съединителната тъкан. Дифузните промени могат да бъдат доминирани от кистозни или жлезисти нарушения, но най-често проблемът има фиброзна природа на патологията, проявяваща се чрез склероза на междулобуларните пространства, дилатация на каналите или свързани с възрастта инволютивни процеси.

Здравейте. От около 2 години ходя на лекар с мастопатия. Колко опасна е FAM на гърдата. Светлана, 41 години.

Здравей Светлана. Дифузната форма на FAM се отнася до доброкачествени видове заболявания. При спазване на препоръките на лекаря и редовни профилактични прегледи няма опасност за здравето и живота. Това обаче не е причина да отказвате профилактични прегледи на млечните жлези веднъж годишно.

Кистозна FAM на млечните жлези

Много малки кисти, които се образуват в гръдната тъкан с фиброза или на фона на типичен жлезист компонент, създават условия за прогресиране на FAM. Умерено изразената мастопатия с образуване на кисти може да стане основа за влошаване на състоянието и намаляване на комфорта на живота на жената (повишен синдром на болка, повишен риск от онкологична патология).

Здравейте. Ултразвукът разкри кистозна FAM. Една от четките е 14 мм. Необходимо ли е да се оперира? Анастасия, 38 години.

Здравей Анастасия. Малките кисти в гърдите не изискват операция. Ако има съмнение относно диагнозата или за потвърждаване на доброто качество на процеса, лекарят ще извърши аспирационна биопсия на кистозната кухина - при липса на сериозни нарушения можете да се ограничите до инвазивна диагностична интервенция и редовен преглед от лекар .

Методи за откриване на фиброаденом на гърдата

Важен фактор за точната диагноза е мамографията. Методът се прилага при всички жени след 35 години. Основата за откриване на патология в гръдния кош при пациенти под 35 години е ултразвукът. Ехо признаците на фиброаденоза на млечните жлези включват:

• увеличаване на дебелината на структурите на съединителната тъкан с намаляване на жлезистия компонент;
• наличието на множество малки и хетерогенни хипоехогенни структури (с кистичен вариант);
• умерена хиперехогенност на тъканите (с фиброза);
• разширяване на канала.

За криптиране на дифузен FAM се използва кодът на ICD-10 N60.2 - фиброаденоза на гърдата. Според показанията и при висок риск от онкология лекарят ще извърши пункционна биопсия на нодуларни образувания с цитологично и хистологично изследване. От използваните инвазивни методи на изследване:

• аспирационна биопсия (изсмукване на течност при откриване на киста);
• трепанобиопсия (пункция с дебела игла за получаване на колона от клетки от гръдната тъкан);
• резекция на фокалната формация (екцизионна биопсия).

Терапевтични мерки при дифузен FAM

Основните задачи на лекаря на етапа на прегледа са:

• изключване на онкологични промени в млечните жлези;
• определяне на вида на FAM;
• оценка на тежестта на оплакванията и симптомите на заболяването.

Терапевтичната тактика за дифузна фиброаденоза включва комплексна терапия, включваща следните възможности за лечение:

• спазване на диетата, препоръчана от лекаря;
• използването на фитотерапия;
• курсова употреба на витамини;
• хормонална терапия.

В основата на диетичното хранене за фиброаденоза са следните важни принципи на диетична терапия:

• увеличаване на диетата на зеленчуци и плодове, съдържащи голямо количество растителни фибри;
• задължително въвеждане в менюто на диетични фибри (пшенични, овесени и царевични трици) и фитоестрогени (соя, пшеничен зародиш, ленено семе, сусам, боровинки);
• силно ограничаване на мазни храни;
• изразено намаляване на количеството шоколад, кафе, какао и кока-кола в диетата.

От нехормоналните възможности за лечение на дифузен FAM, цикличната витаминна терапия и използването на билкови препарати на основата на Prutnyak (Vitex обикновен) са оптимални. Всякакви видове хормонална терапия се прилагат по строги показания и при постоянно наблюдение от лекар. Хирургия може да се наложи само при фокална FAM, когато по време на процеса на наблюдение лекарят отбелязва растежа на неоплазма в гърдата.

Откриването на дифузна форма на FAM в млечните жлези е основата за медицинско наблюдение и курс на лечение, за да се предотврати прогресирането на фиброкистозна мастопатия.

Здравейте. Мамографията ми разкри инволютивни промени в гърдата с признаци на FAM. Колко опасно е това и какво трябва да се направи, за да се избегне? Екатерина, 47 години.

Здравей Екатерина. На фона на свързаните с възрастта промени в млечните жлези настъпва структурна реорганизация на тъканта - инволюцията не е опасна, това е естествен процес в гърдите. Но свързаните с възрастта физиологични разстройства изискват постоянно наблюдение: за да се идентифицират навреме първичните признаци на злокачествена дегенерация, е необходимо ежегодно да се провежда рентгеново изследване (MMG) за превантивни цели. Ако е необходимо, лекарят ще предпише лечение с FAM, но най-често инволютивните промени изискват редовно медицинско наблюдение.

Можете да зададете въпроса си към нашия автор:

Статията ще разгледа подробно въпросите: какво причинява увеличаване на щитовидната жлеза, причините, допринасящи за това, заболявания с образуване на гуша. Отговорите на тези въпроси са от интерес за много хора, които са изправени пред проблеми в нормалното функциониране на ендокринния орган. Познавайки тънкостите на болестта, можете да предотвратите нейното развитие.

Щитовидната жлеза е важен вътрешен орган, отговорен за нормалното функциониране на много системи на тялото. Нормата на неговия размер има определен интервал, отклонението предвещава развитието на болестта.

При мъжете обемът му е приблизително 25 ml, при жените - 17-18 ml. участват активно в много метаболитни процеси, работата на репродуктивната, нервната система, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система.

Увеличаването на щитовидната жлеза е признак за развитието на много заболявания, свързани с нарушаване на съответния орган. Със собствените си ръце можете да палпирате видима с просто око издатина с размери, които не са нормални.

Наред с проявата на видими признаци се наблюдава влошаване на общото състояние на косата, кожата, ноктите и намаляване на жизнеността.

Какво се счита за нормално?

Обикновено размерът на щитовидната жлеза е малък: с маса от 20-40 g всеки от лобовете заема средно 20 × 20 × 40 mm, а дължината на провлака между тях не надвишава 4-5 mm . Обемът на ендокринния орган при мъжете е 25 ml, при жените - 18 ml.

Морфологични особености

Най-честата проява на процеса на нарушения в механизма на обратната връзка на хормоните е така наречената спорадична гуша (дифузна или нодуларна хиперплазия). Това условие изисква определени стимули.

Наблюдавайте папиларна хиперплазия на фоликуларния епител, която е много подобна на папиларните структури на папиларния рак на щитовидната жлеза. Изследванията потвърждават, че хиперплазията на ендокринните жлези показва характеристики, които лесно се бъркат със злокачествен туморен процес.

Познаването на тези характеристики е от съществено значение, за да се избегне погрешната диагноза рак. Тънката граница между хистологичните критерии, използвани за разграничаване на доброкачествени от злокачествени новообразувания, потвърждава сложността на диагностичния процес.

Оценката на единични възли на щитовидната жлеза изисква тясно сътрудничество между няколко специалисти:

• ендокринолог;
• рентгенолог;
• хирург;
• терапевт.

Лекарите са в състояние да осигурят цялостно и подходящо управление на клинични случаи.

Какво се случва в ендокринната жлеза?

Единичните възли в тъканта на органа провокират много патологии. За поставяне на диагнозата е необходимо задълбочено познаване на епидемиологията на заболяването на щитовидната жлеза.

Без снемане на подробна анамнеза и пълен физикален преглед на пациента е невъзможно да се определи естеството на възлите на щитовидната жлеза.

Много серологични и цитогенетични тестове се използват за оценка на тиреоидните възли. Най-важният анализ е аспирационна биопсия с тънка игла.

Разпределението на възлите в тъканта на ендокринния орган зависи от редица фактори:

• възраст;
• диета;
• йоден дефицит;
• излагане на радиация.

Всички възрастови групи имат предразположение, но по-често (6 пъти) хиперплазия се установява при млади жени. При деца и юноши тази патология се определя от приблизително 1,5% от общия брой. Разпространението на заболяването нараства с възрастта.

Обикновено повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени и могат да бъдат класифицирани като:

• колоидни възли;
• аденом;
• вродени аномалии;
• киста;
• инфекциозни възли;
• лимфоцитни или грануломатозни възли;
• хиперплазия.

Хиперпластични възли

Хиперплазията се отличава с прекомерна клетъчност, образуване на ацинозни и маргинални вакуоли. Туморът има по-висока степен на папиларни образувания, интрануклеарни включвания и ядрени жлебове и малко маргинални вакуоли.

Нормалният тироиден фоликул е облицован с един слой клетки. Дифузната нодуларна хиперплазия на щитовидната жлеза протича с двустранно увеличение. Теглото може да се увеличи няколко пъти в сравнение с нормата.

Дифузната хиперплазия променя повърхността на капсулите, те могат да бъдат гладки или лобулирани, в зависимост от тежестта на хиперплазията.

Тази патология не води непременно до увеличаване на обема на шията. Диагностицира се при здрави хора и такива, които имат предразположеност и симптоми на заболяване на щитовидната жлеза. Разрастването на тъканите до определен етап не се счита за опасно. При липса на наблюдение на състоянието на пациента и адекватна терапия рискът от онкология се увеличава.

Основните причини за гуша

1. Лоши екологични условия на околността, високо замърсяване с газ, активна работа на големи предприятия, които добавят вредни химически съединения в атмосферата.
2. , поради нерационално хранене и небалансиран състав на водата. Развитието на заболяването води до дефицит на селен, флуор.
3. Ниска физическа активност, липса на спорт, заседнал начин на живот.
4. Заболяването може да се предава генетично, през поколенията.
5. Постоянният стрес често е причина за увеличаване на този орган.
6. Липса на витамини, особено D. Това води до дисбаланс в храненето, редки разходки под слънцето.
7. Патологични прояви на хипоталамуса, хипофизната жлеза, при които има нарушение на регулацията на функциите на жлезата.

От обсъдените точки става ясно защо се увеличава щитовидната жлеза?

Причините за проявата на увеличение формират две големи групи:

1. ендемична гуша- произтичащи от липса на йод, лош състав на елементите на храната, водата.
2. Спорадичен- проявява се поради лоша екология, радиоактивно излъчване, наследственост.

Болести с увеличение на щитовидната жлеза

Обсъдените по-горе фактори развиват заболявания, свързани с появата на гуша. Защо увеличената щитовидна жлеза е опасна?

Таблица: Възможни функционални състояния на органа при патология:

Има видове гуша:

1. дифузен- увеличението става равномерно около периметъра.
2. възлова- има локално образуване на определено място, често доброкачествено. Среща се при хора над 50 години.
3. Смесени- включва едновременно първи и втори тип.

Симптоми на увеличена щитовидна жлеза

Чрез комбиниране на симптомите на три заболявания с общ списък можете да разберете защо щитовидната жлеза се увеличава. Има определени области на тялото, които са негативно засегнати в случай на нарушаване на работата на органа на вътрешната секреция.

При болен човек могат да бъдат открити няколко точки наведнъж:

• нарушение на терморегулацията, може да се хвърли в топлина, студ, с различни заболявания;
• неправилно функциониране на метаболитни процеси, които променят теглото;
• силна умора;
• подпухналост;
• промяна в апетита;
• абнормен сърдечен ритъм;
• лошо състояние на косата, кожата, ноктите;
• нарушение на женския цикъл, мъжката потентност;
• нарушена работа на стомашно-чревния тракт;
• тремор, изтръпване на крайниците;
• тежко дишане, кашлица;
• промяна на налягането нагоре или надолу;
• рязка промяна в настроението, често ролки ярост, раздразнение;
• внезапна загуба на зрение.

Проявата на тези клинични признаци трябва да предупреди, да доведе до въпроса: защо щитовидната жлеза се увеличава? Заедно симптомите трябва незабавно да изпратят лицето да се подложи на пълен преглед.

СЪВЕТ: можете да проверите липсата на йод в организма у дома. Нанесете три линии с различна дебелина върху китката преди лягане. Усвояването до сутринта на най-тънките е норма. Първите две не бяха открити - препоръчително е да посетите ендокринолог. Липсата на три ленти показва нарушение, спешно посещение при лекар.

Какво може да се случи с развитието на болестта?

Трябва да разберете какво заплашва увеличената щитовидна жлеза и каква опасност представлява промяната за тялото, за да не бъдете небрежни към здравето си, вземете мерки навреме:

1. Промяната в размера на даден орган оказва натиск върху близките органи. Може да се появи затруднено дишане, кашлица, затруднено преглъщане, нарушения на кръвообращението.
2. Сърдечно-съдовата система е засегната, сърдечната дейност се ускорява (забавя), налягането се повишава (пада).
3. Дисбалансът е първият признак на хормонални проблеми. Депресията, агресията не са природата на човек, а негативни промени в тялото, които изискват активни действия.
4. Възможно е усложнение - тиреотоксична криза (възниква при хипертиреоидизъм), когато в кръвта се освобождава огромно количество хормони, което може да доведе до смърт, при липса на навременна помощ.
5. Външно видимата гуша е дефект, който е трудно да се скрие от любопитни очи. Според статистиката най-често се проявява в женската половина от населението.

Защо щитовидната жлеза се увеличава при жените? Това се дължи на месечни колебания в хормоналните нива, по време на менструация, бременност, раждане, кърмене, менопауза.

Мъжете не изпитват чести хормонални промени, заболяванията на щитовидната жлеза се срещат много по-рядко. Увеличаването на обема може да се забележи веднага, благодарение на анатомичните особености на мъжа. Издатината се вижда с просто око.

Степента на поява на гуша

Разширеният орган според степента на растеж се класифицира по степени:

1. 0 - когато човек е здрав, размерите са нормални.
2. 1 - визуално няма промени, трудно е да се диагностицира заболяването без хардуерно изследване. Поради опит лекарят може да забележи леко отклонение при преглъщане.
3. 2 - лобовете и провлака на щитовидната жлеза са ясно видими, определени с помощта на пръсти.
4. 3-5 формата на шията се променя, гушата е ясно видима, появяват се кашлица, тежко дишане, промяна в гласа.

Цената на човешкото здраве трябва да бъде известна на всички, които са изправени пред определени проблеми. Не можете да отлагате посещението в клиниката за по-късно, ако някои симптоми започнат да ви притесняват. По-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се бори на последния етап.

Можете да научите повече по тази тема, като гледате видеоклипа в тази статия.

Хиперплазия в детска възраст

Зачестиха случаите на откриване на заболяване на щитовидната жлеза при деца. Това се дължи на липсата на адекватни мерки за предотвратяване на йоден дефицит. При хроничен дефицит на микроелемент, доставян с храната, детето е изложено на риск от развитие на ендокринни заболявания.

Хиперплазията на щитовидната жлеза при деца води до появата на симптоми:

• уголемяване на органи и деформация на шията;
• появата на недостиг на въздух;
• сухота в устата и гърлото;
• кашлица;
• дискомфорт в областта на шията.

Родителите ще забележат промени в поведението му, детето изглежда уморено, не проявява интерес или бързо го губи в активни игри. Може да усвоява лошо учебния материал, да изостава във физическото и умственото развитие.

Психическото състояние е неуравновесено, има изблици на агресия и раздразнителност. Чести промени в емоциите: сълзливост, депресия. При първото подозрение за появата на промени в характера и поведението, родителите трябва да се свържат с лекуващия лекар, който ще оцени състоянието на детето и ще го насочи към ендокринолог.

Хиперплазията на щитовидната жлеза при дете изисква редовно наблюдение с изследване на хормоните. Ако се открият възли или уплътнения, е показана терапия с тироксин, за да се избегне развитието на симптоми и дегенерация в злокачествен тумор.

Диагностични методи

Въпреки факта, че увеличената гуша може да бъде причинена от различни причини, диагностичните мерки за всякакъв вид патология остават непроменени:

1. Ултразвук на щитовидна жлеза - извършва се с цел идентифициране на възли или други образувания, както и за определяне на размера на жлезата.
2. Необходими са кръвни изследвания за хормони, ако са налице специфични симптоми. Така например високите нива на Т3, Т4 и ниските нива на TSH показват хипертиреоидизъм, а ниските нива на Т3 и Т4, но високите нива на TSH показват хипотиреоидизъм.
3. Сцинтиграфия – извършва се, за да се определи формата на гушата и да се установи дали гушата е придружена от хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.
4. Пункционна биопсия се предписва при нодуларно увеличение на жлезата, за контрол на съдържанието на възлите.

Самодиагностика

Недостиг на йод в организма

Йодът е изключително важен микроелемент, необходим за щитовидната жлеза. При неговия дефицит нормалният синтез на тиреоидни хормони е невъзможен.

Ясен признак на йоден дефицит е увеличаването на щитовидната жлеза. Това е така, защото жлезата увеличава площта, за да получи повече от липсващия микроелемент.

Симптоми на йоден дефицит в организма:

знак	Коментар
	Хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля в поддържането на епидермалната хомеостаза, поради което при техния дефицит се наблюдават промени в кожата и нейните производни.
	Тъй като при липса на хормони на щитовидната жлеза се наблюдава промяна в хормоналния фон, липидният метаболизъм на човек се променя, което води до наддаване на тегло. Освен това може да се развие диабет, което допълнително ще влоши ситуацията.
	Липсата на храносмилателни ензими води до лошо храносмилане и хроничен запек.
	Увеличаването на хормоните при хипертиреоидизъм влияе върху увеличаването на сърдечната честота.
	Ниското кръвно налягане се причинява от недостатъчни нива на хормони на щитовидната жлеза в кръвта.
	При мъжете тестисите могат да намалеят, при жените хормоналните смущения водят до нарушаване на цикъла и безплодие.

От страна на централната нервна система с дисфункция на щитовидната жлеза се наблюдават отклонения от следния характер:

• мозъчната дейност се влошава, паметта намалява;
• човек изпитва хронична слабост, много бързо се уморява;
• пациентът се характеризира с меланхолично настроение и продължителни депресивни състояния.

Можете да определите липсата на микроелемент в тялото с помощта на прост тест. За да направите това, преди да си легнете, нарисувайте йодна решетка на китката си с памучен тампон или памучна вата, навита около кибрит.

Много е важно да има тънки светли линии и плътни тъмни (т.е. трябва да рисувате наситени и ненаситени линии). На сутринта проверете кои удари са останали по кожата и кои са станали невидими. Трябва да алармирате, когато всички начертани линии са попили в кожата. Това показва йоден дефицит и сигнализира за необходимостта от спешно посещение на ендокринолог.

Бележката. Тестовете, посочени в тази статия, не трябва да се приемат като диагностични тестове. Правилно е да се тълкуват като потвърждение на страховете и ако показват наличието на патологии, е необходимо да се подложи на диагностика в медицинска институция възможно най-скоро.

Определяне на размера на дъгите на веждите

Този метод доста лесно помага да се подозират заболявания. За да направите това, имате нужда от дълъг прав предмет, например молив.

Необходимо е пред огледало във вертикално положение да го прикрепите успоредно на носа до външния ръб на окото. При нормално работещ орган веждата ще пресече молива и ще излезе отвъд него. Патологията се доказва от ситуацията, когато ръбът на веждата не надхвърля молива.

Това е знак, че косата е започнала да пада в резултат на развитието на хипотиреоидизъм (веждите губят ръба на линията на косата на първо място). Те обаче могат да бъдат повишени повече от обикновено.

Метод на д-р Барнс

За този тест ще ви е необходим медицински термометър. Намалете живачната колона до 35 ° C и веднага след като човек се събуди, трябва да измерите температурата (базалната). Дръжте термометъра в дясната подмишница за 7-10 минути.

Нормалните показатели за базална телесна температура са 36,5–36,8 ° C. Ако термометърът показва знак под 36,5 ° C, тогава човек вероятно има хипотиреоидизъм, а ако е над 36,8 ° C, хипертиреоидизъм или тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза).

Едно измерване не е достатъчно. Измерванията трябва да се правят в рамките на 3-5 дни подред. Ако се установи отклонение от нормата, трябва да се консултирате с ендокринолог възможно най-скоро.

Забележка. По време на менструация при жените може да се повиши базалната температура. Това е норма.

Лечение на увеличение на ендокринния орган в зависимост от заболяването

С хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм се диагностицира увеличена щитовидна жлеза, чието лечение се извършва с помощта на лекарства и е насочено към попълване на липсващите хормони:

Име на лекарството
L - тироксин 50 berlin - chemi	Лекарството принадлежи към хормоналната група. Произвежда се от фармакологични компании под формата на таблетки с бял или светложълт цвят. Основният компонент е левотироксин натрий. Съдържанието в една таблетка не надвишава 50 mcg. Синтетичното хормонално лекарство преминава през черния дроб и бъбреците. Влияе върху развитието на тъканите и метаболизма. При използване на минимална доза има анаболен ефект, регулира протеиновия и мастния метаболизъм. Когато се използва голяма доза от лекарството, има инхибиране на производството на TTRG и TSH от хипофизната жлеза. При използване на L-thyroxin 50 Berlin - Chemi за терапевтични цели при лечение на хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, ефектът от лечението настъпва в рамките на 1 седмица. 85% от лекарството се абсорбира, когато се приема перорално. Навлиза в кръвния серум 5 часа след консумация. При лечение на хипотиреоидизъм дневната доза се определя въз основа на телесното тегло, възрастта и пола на пациента. Употребата на лекарството се извършва сутрин половин час преди хранене.	Противопоказан е приемът на L - тироксин 50 Berlin - Chemi с: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, тиреотоксикоза, наличие на остър миокарден инфаркт и миокардит, с атеросклероза, артериална хипертония. Усложнения възникват, когато дозировката е неправилно изчислена от специалист. Те се проявяват под формата на: повишаване на сърдечната честота, нарушение на броя на сърдечните контракции, под формата на безпокойство и безпокойство, прекомерно изпотяване, влошаване на качеството и количеството на съня, загуба на тегло и апетит. При използване на L-thyroxine 50 Berlin-Chemi, заедно с индиректни антикоагуланти, дневното количество левотироксин натрий намалява.
Витамини B6	Пиридоксин хидрохлорид се предлага в ампули за инжектиране. Допринася за нормализирането на метаболизма, при хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза, подобрява кръвообращението и психологическото състояние на пациента. Дневната доза не надвишава въвеждането на 1 ампула от 1 ml. Когато се предписва пиридоксин хидрохлорид заедно с витамин В12, въвеждането на ампули се извършва през ден върху новокаинова възглавница, за да се намали болката при извършване на интрамускулна инжекция на пациента.	Въвеждането на витамин В6 в ампули е противопоказано: с прекомерно съдържание на компонента в организма (хипервитаминоза), индивидуална непоносимост към компонента и пациентът има алергична реакция към него. Пиридоксин хидрохлорид също не се препоръчва при отравяне, язва на стомаха и дванадесетопръстника и исхемична болест на сърцето.
Витамини B12	Цианокобаламинът се предлага в ампули, разтворът е предназначен за инжекции. Допринася за нормализирането на кръвообращението, метаболизма и възстановяването на нервната система.	Противопоказания за въвеждането на цианокобаламин са: прекомерно количество от компонента в тялото на пациента, наличие на алергична реакция, венозна тромбоза, повишено съсирване на кръвта, повишено съдържание на червени кръвни клетки в кръвта. При неправилно лечение с витамин В12 са възможни усложнения под формата на главоболие, превъзбуждане на тялото, болка в областта на сърцето и алергична реакция към основния компонент.

Според индивидуалните показания ендокринологът може да предпише диуретици, сърдечни лекарства. Пациентът ще бъде в диспансера до живот.

важно! При увеличена щитовидна жлеза, причинена от хипотиреоидизъм по време на лечението, се препоръчва да се спазва диета с ограничаване на приема на мазнини и сол.

С хипертиреоидизъм

Симптом на хипертиреоидизъм е екзофталмът.

Лечението на увеличена щитовидна жлеза при хипертиреоидизъм е насочено към потискане на излишното производство на тиреоидни хормони:

Име на лекарството	Фармакокинетика и дневна доза	Странични ефекти и възможни усложнения
пропранолол	Лекарството се произвежда от фармакологична компания под формата на таблетки, под формата на инжекционен разтвор и капсули. Всяка опаковка съдържа инструкции за употреба, които трябва да бъдат прочетени преди прием. Принадлежи към групата на неселективните бета-блокери. Активните компоненти засягат тялото на пациента с хипертиреоидизъм. Имат антиангинозни, антиаритмични и хипотензивни ефекти. Дневната доза се предписва от специалист въз основа на тежестта на заболяването, възрастта и телесното тегло на пациента. При лечение на хипертиреоидизъм пациентите приемат 20 mg от лекарството 3 пъти на ден с много вода.	Противопоказно е употребата на лекарството, ако пациентът има: кардиогенен шок, стенокардия при усилие, хронична сърдечна недостатъчност и бронхиална астма. Недопустимо е приемането на пропранолол, докато жена носи дете и по време на периода на естествено хранене на бебета. Ако дозировката е неправилно изчислена от ендокринолога, могат да се развият усложнения: повишена сънливост, замайване, слабост, загуба на паметта.
метопролол	Лекарството се предлага под формата на таблетки. Активната съставка е метопролол тартарат. Лекарството принадлежи към кардиоселективните бета-блокери. Ефективността на лечението с метопролол се наблюдава през втората седмица от приема. Компонентите се абсорбират в лигавицата на стомашно-чревния тракт, кръвната плазма се достига 2 часа след момента на приложение. При хипертиреоидизъм на пациентите се предписват 100 mg дневно, сутрин и вечер. Таблетките се измиват с много вода, приемат се по време на хранене или след хранене.	Метопролол е противопоказан при пациенти с кардиогенен шок, синдром на болния синус, тежка брадикардия и стенокардия при усилие.

С дифузна токсична гуша

С образуването на дифузна токсична гуша, пациентът се диагностицира с увеличена щитовидна жлеза, лечението се предписва с терапевтични лекарства. При неефективност от тяхното приемане се извършва хирургична интервенция.

Име на лекарството	Фармакокинетика и дневна доза	Странични ефекти и възможни усложнения
Йодомарин 200	Препарат, съдържащ йод. Предписва се за профилактика и лечение на ендокринни заболявания. Произвежда се под формата на таблетки. 1 таблетка съдържа 200 mg йод. Дневната доза за всеки пациент е индивидуална. При лечение на дифузна токсична гуша дневният прием на лекарството не надвишава 200 mg.	Противопоказано е приемането на Йодомарин 200 с хипертиреоидизъм, аденом на щитовидната жлеза, дерматит на Дюринг и свръхчувствителност на тялото към активния компонент на лекарството.
Мерказолил	Лекарството принадлежи към антитироидната група. Допринася за нормализиране на хормоналните нива. Дневната доза е изчислена за 3 приложения на Мерказолил от 20 до 40 mg. На всеки пациент се предписва индивидуално лечение.	Противопоказано е да се приема лекарството при левкопения и свръхчувствителност към активните съставки. Ако дозировката е неправилно предписана, може да се развие обрив по кожата, нарушение на хемопоезата. Може да се развие главоболие и да се промени обонянието.

При дифузна токсична гуша, подпомагайки пациента в болничното отделение, предписвайте йодни препарати 10% под формата на интравенозна инжекция. Към тях се добавя Луголов разтвор от 1% в 500 милилитра 5% глюкоза. Според индивидуалните показания на пациента може да се предпише преднизолон или хидрокортизон.

Когато растежът на щитовидната жлеза прогресира, пациентът се подлага на класическа операция, хирургична интервенция с помощта на ендоскоп или се използва субтотална резекция.

Лечението след отрязване на щитовидната жлеза със злокачествено новообразувание е насочено към заместване на хормоналната терапия и химиотерапията, която унищожава метастазите.

С ендемична гуша

Как да се лекува увеличена щитовидна жлеза с ендемична гуша ще каже ендокринологът на рецепцията, след диагнозата. На пациента се предписват йодни препарати.

Име на лекарството	Фармакокинетика и дневна доза	Странични ефекти и възможни усложнения
Тиреоидин	Лекарството принадлежи към хормоналната група. Основният компонент се произвежда от щитовидната жлеза на говеда. Способен да засили протеиновия синтез и да забави дейността на хипофизната жлеза при ендемична гуша. Дневната доза се предписва според индивидуалните показания на пациента. При ендемична гуша те не надвишават 0,2 грама. Лекарството се приема сутрин, преди хранене.	Приемането на Тиреоидин е противопоказано в случай на индивидуална непоносимост на пациента към компонентите, които съставляват лекарството. Също така не се препоръчва употребата на лекарството при тиреотоксикоза, захарен диабет и общо изтощение на тялото. При предписване на неквалифицирано лечение е възможно развитие на алергична реакция, промени в качеството и количеството на съня. Също така при някои пациенти се увеличава изпотяването.
Йодбаланс	Лекарство, съдържащо йод, предназначено за лечение на ендокринни заболявания. Активната съставка е калиев йодид. Лекарството се абсорбира в тънките черва. Екскретира се от тялото по естествен път. Дневната доза се изчислява въз основа на консумацията на храни, съдържащи йод. Зависи от пола, възрастта, телесното тегло и прогресията на заболяването.	Йодбаланс е противопоказан при: хипертиреоидизъм, дерматит на Дюринг и свръхчувствителност на организма на пациента към калиев йодид.

Хирургическата операция се предписва с активен растеж на ендемична гуша и притискане от органа на големи съдове в ларинкса, трахеята и фаринкса.

важно! При ендокринни заболявания се препоръчва прием на йодирана сол с храна. Срокът на годност на продукта е не повече от два месеца.

радиоактивен йод

Модерен и ефективен начин за намаляване на размера на разрасналата се щитовидна жлеза и коригиране на козметичен дефект. Преди процедурата концентрацията на активното вещество за пациента се изчислява индивидуално. Радиоактивният йод е пагубен за клетките на щитовидната жлеза и ги унищожава постепенно. На човек се предписва хормонална заместителна терапия.

Отстраняването на част от щитовидната жлеза или на целия орган може да бъде жизненоважна необходимост. В допълнение към затрудненото преглъщане и дишане, човек понякога е принуден да се подложи на многократни процедури за отстраняване на течност от кухината на фиброзната капсула.

Операцията ще бъде насрочена за такива пациенти, както е планирано, необходима е подготовка за нормализиране на производството на хормони.

Но на някои пациенти може да бъде отказан поради:

• обостряне на хронично сърдечно заболяване;
• ако състоянието на бъбреците, дихателната система и черния дроб не позволява;
• възрастни хора, чиято възрастова граница е над 70 години.

Пациентът ще може да стане не по-рано от 2 дни по-късно. Екстрактът става след седмица или според състоянието на пациента. Подробните инструкции, получени от лекаря, ще помогнат на пациента да премине по-бързо през периода на възстановяване и да избегне последствията.

Прогнози

Хиперплазията се лекува добре, с навременна терапия могат да бъдат избегнати усложнения. Необходими са непрекъснато наблюдение и биопсия за идентифициране на злокачествена трансформация на ендокринната жлеза, която сигнализира за внезапна промяна в размера, консистенцията и болката.

На пациентите, които са на лекарствена терапия, се разяснява необходимостта (указания) от редовен прием на лекарства.

Често задавани въпроси към лекаря

Видими промени в областта на шията

Здравейте, казвам се Алис. Наскоро забелязах, че има малка издатина на врата. Други симптоми не се притесняват. Може ли заболяването да се развие безсимптомно? Към писмото прилагам снимка.

Здравей Алис. За съжаление, заболяването може да се развие незабелязано от вас или признаците са незначителни, вие не ги забелязвате. Силно препоръчвам да посетите лекар и да се прегледате.

Профилактика на заболявания на щитовидната жлеза

Здравейте, казвам се Ирина. Има наследствено увеличение на гушата. Какви методи за превенция трябва да използвате, за да се предпазите?

Здравей Ирина. Трябва да коригирате диетата си, да ядете храни, богати на йод (морски дарове, орехи, йодирана сол, морски водорасли). Важен момент е да посещавате ендокринолог всяка година. Ако следвате тази проста инструкция, можете да избегнете проблеми, като ги спрете на ранен етап.

При многоклетъчните растения, за разлика от животните, растежът (с изключение на ранните етапи на ембрионалното развитие) се извършва само в определени области, които се наричат ​​меристеми.

Меристемите са области в растителния организъм, където се извършва редовно възпроизвеждане на растителни клетки. Тези зони са разположени апикално, т.е. на върха на растящия орган (в главните и странични издънки и корени), базипетално (в листата и междувъзлията) или интеркаларно, например над възлите в саломина на житните култури. Интеркаларна е интеркаларна меристема (Таблица 6.1).

Между листа и стъблото в пазвите на листата се полагат аксиларни пъпки. Аксиларните пъпки, които не стрелят дълго време, се наричат ​​спящи; при определени условия те се събуждат и от тях се развиват издънки.

Таблица 6.1. Видове меристеми и техните функции

типове меристема	Местоположение
Апикална	По върховете на корените и издънките	Осигурява първичен растеж; образува първичното тяло на растението
Странично	В по-старите растителни части лежи успоредно на дългата ос на органа (корков камбий)	Осигурява вторичен растеж. Съдовият камбий поражда вторични проводими тъкани; образува се перидерма, която замества епидермиса и съдържа корк
Интеркаларен	Между областите на постоянни тъкани, например във възлите на много едносемеделни	Позволява растеж на дължина в междинните зони. Това е типично за растения, в които апикалните области са повредени (изяждане на зърнени култури от животни и др.)

Страничната (камбиева) меристема лежи (успоредно) по дългата ос на органа (напр. корков камбий) и осигурява удебеляване.

Вътрешните физиологични и биохимични реакции осигуряват координирания ход на процеса на растеж на всички етапи от живота, определят механизмите на растеж. Разграничете първичните и вторичните механизми на растеж.

Първичните механизми на растеж включват физиологични и биохимични реакции, които са в основата на началните етапи на процеса на растеж (лаг фаза) и фазата на ускорен растеж (логаритмична фаза). Същите механизми включват електрофизиологични, хормонални и генетични реакции, които предизвикват и поддържат нормалния растеж на клетки, тъкани и органи.

Вторичните механизми на растеж са физиологични и биохимични реакции, които участват в нормалния ход на растежа (логаритмична фаза и фаза на забавяне на растежа) и протичат по време на живота на растенията. Те включват корелации между органи, донорно-акцепторни връзки, метаболитна координация между растежа и други физиологични процеси (фотосинтеза, транспорт, съхранение на вещества, стрес).

По този начин най-често има два вида растеж: първичен и вторичен. Първичният растеж може да доведе до цяло растение (за повечето едногодишни и тревисти двусемеделни това е единственият тип растеж). Включва апикалната и понякога интерполярната меристема.

При някои растения първичният растеж е последван от вторичен растеж, който включва странични меристеми. По-характерно е за храсти и дървета. При редица тревисти растения се наблюдава вторично удебеляване на стъблото, например развитието на допълнителни съдови снопове при слънчогледа.

Освен това се отличава и дифузионният растеж. Това е растеж по време на деленето на всички клетки.



УБИЙ: центробластно-центроцитен; WF: фоликуларни предимно малки клетки, големи клетки и смесени малки и големи клетки.
Нетуморни аналози на туморни клетки с това лимфомса клетки на реактивните центрове на лимфоидните фоликули: клетки с разделени (центроцити) и неразделени (центробласти) ядра. Първите са малки, малко по-големи от малък лимфоцит, с фин гранулиран хроматин, малки, слабо различими нуклеоли и тънък ръб от светла цитоплазма. Поради дълбоката цепнатина (прорез) ядрата на центроцитите изглеждат ъгловати и удължени в хистологичните препарати.

Центробласти- големи клетки, подобни на бласти. Ядрата са кръгло-овални, светли, нуклеолите (2-3) са локализирани близо до ядрената мембрана. Ръбът на цитоплазмата е умерено изразен или широк пиронинофилен и базофилен. Туморните клетки запазват способността си да образуват фоликулоподобни (нодуларни) структури. Последните или нямат мантийната зона, или са тясни. Интерфоликуларни слоеве с различна ширина, често тесни. При тях се наблюдава "кондензация" на ретикулинови влакна, което се вижда особено ясно, когато секциите са импрегнирани със сребро. С напредването на растежа на тумора фоликулоподобните огнища са плътно съседни един на друг и, сливайки се, образуват полета на дифузен растеж.

Има гледна точка, че дифузен растеже лош прогностичен фактор. Предлага се да се оцени естеството на растежа при фоликуларен лимфом въз основа на следните критерии: ако броят на туморните фоликули надвишава 75% от площта на лимфния възел, растежът се счита за фоликуларен, с 25-75% фоликуларен и дифузен; ако фоликулите заемат по-малко от 25% от площта на лимфния възел, растежът трябва да се оцени като предимно дифузен.

При диагностика на фоликуларни лимфомивземете предвид клетъчния състав на туморните инфилтрати. Прието е разделянето на лимфоми от предимно малки клетки (I цитологичен тип), на смесени - от малки и големи клетки (II цитологичен тип) и от големи клетки (III цитологичен тип). Това разделение се основава на количествената оценка на центробластите в туморните фоликули в 10-20 зрителни полета при голямо микроскопско увеличение (x400).

При цитологичен тип I брой центробластине трябва да надвишава пет в зрителното поле, при тип II е от 6 до 15 центробласти, а при тип III броят на центробластите в зрителното поле надвишава 15. Клиничната осъществимост на такова разделение е съмнителна, тъй като само фоликулните лимфом с тип III клетъчен състав е прогностично неблагоприятен.

Огнища на фиброза не са необичайни. Фоликуларният лимфом може да има дифузен модел на растеж. Това се наблюдава при различен клетъчен състав. Най-често срещаният тип лимфом е дифузният дребноклетъчен, раздвоен ядрен (центроцитен) лимфом. Съществуват съмнения относно възможността за съществуване като независим вариант на дифузен смесен клетъчен лимфом (от центроцити и центробласти).

Възможно е, че дифузен растеже резултат от туморна прогресия на фоликуларен лимфом. Възможно е биопсии на лимфни възли в други анатомични области да разкрият фоликуларна форма на растеж.

Гледна точка за по-малко благоприятен курс дифузни лимфомиот центрофоликуларни клетки е отразено в класификацията на WF, в която те се класифицират като тумори със средна степен на злокачествено заболяване.

Имунофенотип на фоликуларен лимфом: CD5-, CD10+, CD19+, CD20+, CD22+, CD43-, CD79a+, BCL-2+, BCL-6+-, sIg (IgM+/-), FDC CD21+ и CD23+ под формата на добре организирана мрежа.

Цитологични характеристики на фоликуларен лимфом. Клетъчният състав е представен от различни клетки:
1) предимно от клетки с разделени ядра - центроцити (7-13 микрона). Центроцитът е клетка с неправилно светло ядро ​​с дълбока вдлъбнатина, бучка хроматинова структура без ясно изразени нуклеоли, с умерено изразена лека или лека базофилна цитоплазма. Има клетки с ъглови ядра, гребеновидни ядра, с "вълнообразни" ръбове на ядрената мембрана;
2) клетки с кръгло-овални ядра като малки лимфоцити;
3) бластни клетки с цитоморфологични характеристики на центробласти.

При фоликуларен лимфомЦентробластите от цитологичен тип I могат да съставляват до 20% от цялата популация на туморни клетки, с цитологичен тип II - до 50%, с цитологичен тип III - повече от 50% от туморните клетки.

Един от характерните цитологични признаци на фоликуларен лимфоме наличието в цитограмата на пробиви и намазки-отпечатъци от фоликулоподобни структури, което е отражение на области с нодуларен характер на растежа. Фоликулоподобните структури се образуват от туморни клетки, базирани на "рамкови" фоликуларни дендритни клетки (FDC).

FDCвизуализирани в пункционен цитологичен материал и петна-отпечатъци от биопсиран лимфен възел като едно- и двуядрени клетки с кръгло-овални ядра, които имат деликатна рядка хроматинова структура, често ясно изразено ядро ​​и жлеб в ядрото, създаващи впечатление за "кафеено зърно" и широка полигонална, по-рядко - вретеновидна цитоплазма.

При фоликуларен лимфомцитограмите често съдържат многоядрени FDC. Цитоплазмените глобули са характерни като "фон" на лекарството.

Диференциална диагнозаизвършва се с други варианти на малки В-клетъчни лимфоми и фоликуларна хиперплазия. При фоликуларна хиперплазия се отбелязват лимфоидни елементи с различна степен на зрялост с наличието на млади форми, митози в отделни клетки; има макрофаги с признаци на фагоцитоза, включително във фоликулоподобни структури.

Разграничете експанзивен, инфилтративен, дифузен и мултицентриченвидове туморен растеж. Много често един и същ тумор на различни места разкрива различен тип растеж.

Менингиомите - най-многобройната група менинговаскуларни тумори - растат като възел, облечен в тънка капсула от елементи на твърдата мозъчна обвивка и пиа матер и, с някои изключения, само избутват мозъчната тъкан. В същото време тези тумори често инфилтрират твърдата мозъчна обвивка, костта. Нодуларните и дифузни саркоми на мембраните и съдовете на мозъка растат в мозъчната тъкан.

От невроектодермалните тумори на невринома, повечето хориоидни папиломи и интравентрикуларни апендикси имат експанзивен растеж, а епендимомите често едновременно показват признаци на инфилтрация. По отношение на останалите зрели тумори от невроектодермата може да се говори само за преобладаващо експанзивен растеж, тъй като дори при ясна граница с невъоръжено око винаги може да се види микроскопски или тясна, или по-широка зона на клетъчно врастване между останалите елементи на мозъчната тъкан.

Около тези тумори понякога може да се наблюдава известно удебеляване на глиална фиброзна тъкан поради реактивна хиперплазия на глиални елементи, лека смес от мезенхимни влакна. Обаче образуването на капсули никога не се случва. Ярък пример за инфилтративен деструктивен растеж е спонгиобластом мултиформе и медулобластом. В някои области на спонгиобластом мултиформе, инфилтративният характер на зоната на растеж може да бъде загубен, придобивайки характеристиките на експанзивен растеж. Често медулобластомите растат псевдо-експанзивно: бързото топене на мозъчната тъкан в зоната на инфилтрация създава впечатление за ясна и равномерна граница между тумора и мозъка, което може да подведе хирурга по време на операцията.

Особено характерно е напредването на туморните клетки по протежение на миелиновите влакна, което е характерно за много инфилтративно растящи тумори, включително спонгиобластоми мултиформе. Разпространявайки се по този начин през corpus callosum, полуовален център, мозъчни шипове далеч отвъд главния туморен възел, туморните инфилтрации обаче могат да останат, достигайки границата със сивото вещество или срещайки снопове от нервни влакна, преминаващи напречно. При астроцитомите, според Genshen, това не се случва и те се разпространяват дифузно във всички посоки.

Инфилтративният характер на разпространението на глиомите не е пряко свързан със зрелостта на тумора. Напълно зрели, бавно растящи астроцитоми, олигодендроглиоми могат да инфилтрират мозъчната тъкан на голяма площ, без да я унищожават, представлявайки вид растеж, който е трудно да се разграничи от дифузния, очевидно не толкова рядък в мозъка.

Дифузният или автохтонен растеж се основава на туморогенна трансформация, обхващаща локални клетъчни елементи на обширни области на нервната система. Така че има дифузни и първични множествени глиоми, първични дифузни тумори на мембраните.

L. I. Smirnov описва дифузни спонгиобластоми, мултиформени спонгиобластоми, медулобластоми, олигодендроглиоми. Scherer, след като е проучил начина на растеж на 120 глиоми на големи участъци, смята, че може би, с изключение на епендимомите, абсолютно всички глиоми, макар и в различна степен, растат инфилтративно. Около 30% са относително ограничени тумори, чието действително разпространение само умерено надхвърля видимите им граници [олигодендроглиоми, глиобластоми (20%), много церебеларни астроцитоми, някои медулобластоми]. В 60% туморите са по-дифузни, включващи повече от един лоб; от тях 35% от глиомите показват дифузно инфилтративно врастване и 25% представляват първичен дифузен неопластичен процес, образуващ неограничен тумор; всички астроцитоми принадлежат към тази група. Около 10% от глиомите (предимно глиобластоми) показват първичен мултицентричен растеж (бластоматозни огнища в различни области), който се вижда макроскопски само в половината от случаите.

Снимки на инфилтративен, дифузен и мултицентрален растеж, разпръснати огнища и огнища на огнища на бластоматозен растеж на фона на дифузна или дифузно-фокална хиперплазия на глиални елементи често са много трудни за тълкуване. Няма ясни критерии за разграничаване на дифузна глиална хиперплазия от дифузен глиален тумор и пребластоматозна хиперплазия от глиален туморен отговор. Често е трудно да се разграничат туморните клетки от реактивните глия елементи на граничната зона.

Експериментите с животни показват, че мозъчен тумор, индуциран от химически канцероген, често се появява мултицентрално на фона на пребластоматозна хиперплазия и е дифузен.

Нека споменем и индуцирания растеж, когато се предполага, че самата туморна клетка индуцира туморогенна трансформация на съседна здрава клетка. Възможността за такъв растеж предполага Zülch за саркомите на „чудовищните клетки“, които той описва. В тази форма обаче тази възможност не се подкрепя от целия опит на клиничната и експериментална онкология.