Причини за симптоми на менингит. Менингит: превенцията е по-добра от лечението

Сифилизмът е една от най-честите полово предавани болести (ППБ). Причинителят на заболяването е бактерията Treponema pallidum. съвременна медициналесно се справя с това заболяване, но ако пациентът не се лекува, той ще бъде изправен пред бавна и болезнена смърт с широк спектър от симптоми.

Към 2014 г. 26 души на 100 000 души у нас са болни от сифилис. Честота венерически болестинамалява бавно, така че държавата се ангажира да информира населението за полово предаваните болести. Информираността относно превенцията на ППБ помага за избягване сериозни проблемисъс здравето както на младите, така и на възрастните.

Симптоми на сифилитична инфекция

Веднъж попаднали в човешкото тяло, бактерията Treponema pallidum, причинителят на сифилиса, преминава през инкубационен период, който продължава от 1 до 6 седмици. По това време човекът не знае за инфекцията, тъй като няма никакви признаци на заболяване. Дори повечето тестове не могат да открият заболяването на този етап. Има голяма вероятност пациентът да зарази няколко сексуални партньора със сифилис, без да знае за последствията от действията си.
Първите признаци на заболяването се появяват в края на инкубационния период с появата на първичен сифилис. Те могат да бъдат локализирани по кожата под формата на твърд шанкър, множествен шанкър, сифилитичен обрив, плешивост (кожни сифилиди) и по лигавиците - шанкъри в устата, по гениталиите, обриви по лигавиците (сифилиди на лигавици).

Симптоми на сифилитична инфекция при жените

Краят на безсимптомния период се бележи от появата на първите признаци на инфекция (3-4 седмици след заразяването). На местата на проникване на бактериите се образува твърд шанкър. Появата му дава обратно броене до първичния стадий на сифилис. Твърдият шанкър се образува като имунен отговор на въвеждането на бледа трепонема. Локализира се в устата, в областта на външните и вътрешните полови органи, в ануса.

Твърдият шанкър е възпалителен израстък със заоблена форма с плоска основа. В началните етапи на появата си практически не боли. Появява се на местата на инфекцията. Ако не се проведе лечение, тогава към шанкъра се добавя сифилитичен обрив на видими места на тялото и върху лигавиците.

Признаци на сифилизъм при мъжете

При мъжете, както и при жените, първият забележим признак на инфекция се появява под формата на твърд шанкър. Язвата се образува по-често на пениса, в основата му и на главата. Но може да се появи и в устната кухина, на скротума, в ануса. Симптомите и протичането на заболяването са практически еднакви при мъжете и жените от населението. Допълнително описание на сифилизма ще бъде дадено без разделяне по пол.

Как се проявява сифак при жените

• Първичният етап на сифака при жените започва с откриването на твърд шанкър върху кожата или лигавиците. На начална фазане причинява сериозен дискомфорт. След това има постепенно възпаление на шанкъра, той придобива червен или цианотичен цвят, характерен за силен възпалителен процес.
• През първата седмица след появата на първите симптоми жените започват да се възпаляват лимфни възлии съдове до шанкра (регионален склераденит). Лимфните възли се възпаляват под формата на възли, образувайки значителен оток и подуване около твърдия шанкър. Когато раната е локализирана в устната кухина, тя заплашва с възпаление на една сливица и подуване на гърлото, което усложнява процеса на преглъщане и дишане. Симптомите причиняват значителен дистрес по време на вербална комуникация и хранене. Склераденитът в гениталната област затруднява ходенето и дефекацията.

Снимка: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Краят на първичния и началото на вторичния сифилис се счита за появата на специфичен обрив по тялото на пациента. Съвременни методидиагностиката позволява да се открие сифилизъм веднага след появата на първите симптоми. Най-често използвани свързан имуносорбентен анализ(ELISA) и полимеразна верижна реакция (PCR). Тези изследвания се предписват от терапевт в клиника или венеролог в кожно-венерологичен диспансер. Средната цена на анализа е 500 рубли. Трябва да се помни, че анализът ще бъде навременен само на етапа на първичен сифилис. По-ранните тестове няма да покажат нищо друго освен серонегативна реакция, което показва липсата на бледа трепонема в тялото.

Симптоми на вторичен сифилис

• Кожата около шанкра е покрита с петна и язви с диаметър до 15 mm. Обривът може да расте и да се комбинира в големи области по кожата и лигавиците, причинявайки силен дискомфорт на пациента. Има три вида сифилитичен обрив.
  Розелозен обрив - розови или червени петна с ясни или замъглени граници с диаметър 5-50 mm. Няма кухини. Не стърчи над кожата.
  Папулозен обрив - малки конични израстъци Розов цвят. Може да се отлепи в горната част на конуса. Изглежда, че такава суровина е изключително неприятна.
  Пустулозен обрив - израстъци с гнойни кухини.
• Заедно с появата на обрив може да започне увреждане на нервната система. Деградацията на нервната тъкан се отразява негативно на зрението, паметта, вниманието и координацията на движенията. За съжаление, лечението на заболяването няма да доведе до възстановяване на загубените функции на централната нервна система, а само ще спре процеса на по-нататъшно увреждане на нервната тъкан.
• Има признаци на частична или пълна плешивост. Косата пада, обикновено на главата. Първо, качеството на линията на косата се влошава: косата се цепи, изтънява, изтънява. След това изтъняването на косата се засилва, появяват се обширни плешиви петна по кожата. След възстановяване от сифилис линия на косатане се възобновява.

Етапи на сифилис

В наше време всеки човек, заразен с бледа трепонема, може бързо и своевременно да получи адекватна и ефективно лечение. Само няколко преминават през всички стадии на сифилис. Без лечение човек живее в ужасна агония 10 или дори 20 години, след което умира.
Следното е Кратко описаниеетапи на сифилис.
Етап на инкубационния период

Сценично име	Временни граници	Описание на симптомите
Инкубационен период	От момента на заразяване до 189 дни.	През този период обективно няма прояви в тялото на пациента. Ако инфекцията навлезе на няколко места в тялото наведнъж, това съкращава инкубационния период до 1-2 седмици. Ако заразеният човек приема антибиотици, например за грип или болки в гърлото, тогава инкубационният период може да се забави дори с шест месеца. Краят на този период настъпва с появата на първия симптом - твърд шанкър и възпаление на лимфните възли. Ако патогенът попадне директно в кръвта, тогава етапът на първичен сифилис не се проявява и болестта веднага преминава към вторичния стадий.

Етап на първичен сифилис

Сценично име	Временни граници	Описание на симптомите
Етап на първичен сифилис	От появата на твърд шанкър до появата на обрив и възпаление на лимфните възли в областта на шанкъра	Твърдият шанкър е единично твърдо образувание, което прониква дълбоко в тъканите, но не се сраства с тях, причинено от имунен отговордо бледа трепонема. Има заоблена форма и добре очертани ръбове. Локализира се в областта на инфекцията (гениталии, устна кухина, анус, пръсти). Не причинява болка, но трябва да предизвика сериозно безпокойство и да мотивира пациента да спре всеки полов акт и незабавно да се консултира с лекар, за да започне лечение преди появата на сифилитичен обрив. В края на първичния етап може да се появи множествен шанкър. Вторият симптом е появата на възпалени лимфни възли до твърдия шанкър. В края на етапа на първичен сифилис се появява неразположение, замайване, телесната температура се повишава. На този етап понякога се появяват нетипични симптоми, които ще бъдат описани по-долу в съответния раздел на статията.
Сифилис без глава	Границите са трудни за дефиниране	Наблюдава се при заразяване по кръвен път. Няма симптоми, болестта веднага преминава във вторичен или латентен стадий, заобикаляйки първичния.

Етап на вторичен сифилис. Разделя се на четири етапа на протичане на заболяването. С отсъствие адекватно лечениередът ще бъде нещо подобно:

Курсът на вторичен сифилис	Временни граници	симптоми на вторичен сифилис
Рано (Lues secundaria recens)	От 60-70 дни след заразяването. От 40-50 дни след появата на шанкра. Продължава от няколко дни до 1-2 седмици	Три вида обриви, причинени от активен имунен отговор и производството на ендотоксини, борещи се с инфекцията. Страдат нервната система, вътрешните органи, костите. Температурата се повишава до 37-37,5 ° C, придружена от неразположение, кашлица, хрема, конюнктивит. Обширно възпаление на лимфните възли без болка и дискомфорт, които са твърди, хладни на допир. Често косата пада, възможно е пълно оплешивяване.
Скрити	От 60 дни след появата на шанкра или по-късно	В един момент имунната система блокира действието на инфекцията, която разрушава тялото. Обривът спира. Разбира се, инфекцията не напуска органите и тъканите, пациентът живее в тревожно очакване на рецидив.
Повтарящ се (повтарящ се)	След скритата фаза	При всяко отслабване на имунната система (стрес, настинка, пропускане на хранене, травма) може да настъпи рецидив. Проявява се в появата на нов обрив, по-обширен, с огнища на кожни кръвоизливи. Повтаряне на всички симптоми, характерни за ранен сифилис. Често се образува множествен шанкър на гениталните органи.
Ранен невросифилис	Започвайки от 2 години от момента на заболяването	Свързани с възпаление и увреждане на кръвоносните съдове и невроните на мозъка, вътрешни органи(почти винаги сърцето и черния дроб), както и костите и ставите. Проявява се под формата на хроничен менингит, нарушение на способността на зениците да се стесняват при излагане на светлина. Вътре в съдовете на мозъка се образуват милиарни гуми, които повишават вътречерепното налягане, влошавайки общо благосъстояниеи причинява главоболие. Много симптоми пречат на по-високите психични функции, като внимание, памет, координация на движенията. Промените са необратими.

Етап на третичен сифилис. Разделя се на три етапа на протичане на заболяването. При липса на адекватно лечение редът ще бъде следният:

Име на етапа на третичен сифилис	Временни граници	Описание на симптомите
Латентен хроничен стадий	Продължава от 1 година до 20 години	Около 70% от нелекуваните пациенти живеят като носители на инфекцията, преминавайки от латентната фаза на третичния сифилис към рецидивиращата фаза. Но рано или късно имунната система се проваля. Човек преминава към следващия етап с висока вероятност от увреждане или смърт.
Третичен сифилис	С появата на свързани симптоми	Има обширни увреждания на всички органи и тъкани, кости и нервна система. Гумите се образуват по най-безмилостен начин на много места. Гумите са характерни гнойни тумори, често кървящи и влажни от лимфа и гной. Често се появяват на лицето. Те заздравяват много трудно, образувайки грозни белези. Често венците се заразяват с други бактерии, което води до сериозни усложнения: абсцес и гангрена.
Късен невросифилис	Последният етап, водещ до увреждане и неизбежна смърт. 10-15 години от началото на заболяването.	Обширни лезии на централната нервна система, водещи до загуба на зрение, парализа, нарушена когнитивна функция на психиката. Развиват се инфекциозни заболявания на мозъка - менингит, гума на мозъка и костите.

Невросифилисът започва към края на вторичния сифилис. Обикновено се проявява под формата на следните диагнози:

• Безсимптомен невросифилис - при който все още няма болезнени прояви, но изследванията вече показват възпаление и инфекция на цереброспиналната течност. Този стадий на невросифилис обикновено започва година и половина след заразяването.
• Хумозен невросифилис - придружен от образуване на гуми вътре в мозъка и гръбначен мозък. Това е болезнен симптом, който се усеща като голям тумор, причинява постоянна болка, причинява повишаване на налягането в черепа на пациента.
• Сифилитичният менингит е лезия на менингите на мозъка в основата и в областта на черепния свод. Придружен от тежки симптоми, включително нарушено внимание, мислене, памет, емоционална сферачовек.
• Менинговаскуларна форма на невросифилис - разрушава съдовете на мозъка, придружена от хроничен менингит. При липса на терапия това води до главоболие, промяна на личността и поведението, сънят се нарушава, започват конвулсии. Това в крайна сметка води до инсулти.
• Tencus dorsalis - нарушение на нервните влакна на гръбначния мозък, тяхното изтъняване и дисфункция. Това води до необратими щетиспособността да се движите в пространството: походката е огъната, пациентът може да падне, губейки усещането за земята под краката си. При затваряне на очите се губи ориентация в пространството.
• Прогресивна парализа - причинява нарушение на функциите на централната нервна система, придружено от нарушение на личността, опасно за обществото поведение, влошава всички висши психични функции. Човек се превръща в лунатик и лесно може да попадне в психиатрична клиника, ако не е диагностициран със сифилис. В крайна сметка прогресивната парализа води до пълна парализа на тялото.
• Атрофията на зрителния нерв е влошаване на зрителната функция. Отначало се влошава зрението само на едното око, но постепенно инфекцията се приближава до втория зрителен нерв. Води до пълна слепота, ако не се лекува. Промените в зрителния апарат са необратими.
• Късен висцерален сифилис - разграждане на тъканите на вътрешните органи. Основно страдат сърдечно-съдовата система и черният дроб. Рядко се засягат други органи. Пациентите се оплакват от влошаване на благосъстоянието при най-малко натоварване, те се развиват систолични шумовев сърцето поради разширението на аортата. С локализирането на късния висцерален сифилис в сърцето може да настъпи инфаркт.
• Късен сифилизъм на костите и ставите - причинява локално разширение на костите и големите стави. Придружен от образуването на дъвка върху костите.

Атипичен сифилис

Освен твърдия шанкър, на етап първичен сифилис могат да се появят и други, т.нар. нетипични шанкъри. Ето защо този вариант на развитие на болестта се нарича атипичен сифилис. Атипичните шанкъри са от следните видове:

• Индуктивен оток.
  Изглежда като промяна в цвета на скротума при мъжете, клитора и срамните устни при жените. Цветът варира от алено до синкаво в центъра, бледо в краищата на отока. Жените са по-податливи на този симптом от мъжете. Обикновено пациентът възприема втвърдения сифилитичен оток като инфекциозно и възпалително заболяване от различен вид, тъй като кръвният тест на този етап от сифилиса не дава информация за истинската причина за отока. Може да се разграничи от друга инфекция по липсата на възпалителен процес в кръвта и по наличието на възпаление на лимфните възли.
• Шанкър престъпник.
  Може да се появи при хора, които се грижат за пациенти със сифилис: медицински екип, роднини. Голям, индекс и средни пръстиръце. Това е много болезнена атака. Кожата изостава зад пръстите, излагайки големи области на кървене, както при изгаряния от втора степен. Панарициумът също е придружен от подуване и възпаление на пръстите, предотвратявайки нормално функциониранечовек. Често се появява заедно с твърд шанкър на половите органи.
• Шанкър-амигдалит.
  Проявява се под формата на възпаление на една сливица, като повърхността й не се нарушава, остава гладка. Устната кухина е подложена на силна болка, процесът на преглъщане е труден. Пациентът получава треска, както при възпалено гърло. Разликата от ангината е, че при амигдалита се възпалява само едната сливица.

вроден сифилис

Предаването на болестта от майката по време на бременност е крайно нежелателно. Плодът е изложен на бледа трепонема, което води до необратими морфологични последици, нарушена пренатално развитие.
Медицината познава три основни симптома:

• • Паренхимният кератит е патология на външния епител на вътрешните органи и очната ябълка. Проявява се под формата на силно зачервяване и възпаление на органа отвън. Понякога възпалението прониква малко по-дълбоко в повърхността. След лечението остават белези, може да остане трън на очите. от най-много честа последицаза окото е намаляване на зрителната острота. Кератитът е придружен от помътняване визуално възприемане, остра болка, лакримация.
  • Глухота от раждането. Причинителят на сифилис активно разрушава нервната тъкан на плода по време на бременност. Един от вариантите може да бъде патологията на слуховия нерв, което води до необратима глухота.
  • Вродени аномалии на зъбите. Възникват поради недоразвитие на зъбните тъкани по време на развитието на плода. Тази патологиянаречени зъби на Хътчинсън. Зъбите растат под формата на отвертка със заоблен прорез на режещия ръб, рядко засадени. Понякога зъбите не са напълно покрити с емайл. Което води до ранното им унищожаване и безпристрастен вид.

Дете, което е имало вътрематочен сифилис, има лошо здраве, дори ако майката е завършила успешно курса на лечение. Ако не се следва адекватно лечение, тогава детето ще има тежки деформации и ще остане инвалид за цял живот. Ако майката е заразена със сифилис, кърменето на детето трябва незабавно да се спре, тъй като сифилисът се предава чрез майчиното мляко.

Ако жена, която преди това е имала сифилис, иска да забременее, тя трябва да бъде тествана за treponema pallidum (ELISA или PCR). След като получите потвърждение за отсъствието на заболяването, можете безопасно да вземете решение за бременност.

Причинителят на сифилис

Бледа трепонема (Treponema pallidum) е бактерия, причиняваща сифилис. Германски учени през 1905 г. откриват причината за една от най-честите полово предавани болести. Откриване бактериална природазаболявания, микробиолозите и фармацевтите са открили ключа към бързото излекуване на сифилиса и са отворили пътя към изобретяването на методи ранна диагностиказаболявания.

Свойства на възбудителя

Бактерията беше наречена бледа поради факта, че дълго време учените не можеха да я видят през микроскоп. Прозрачният цвят на трепонема е трудно да се оцвети в други цветове за по-нататъшно изследване. За оцветяване се използват методите на Романовски-Гизма и импрегниране със сребро, които позволяват откриването на бактерия под микроскоп с тъмно поле за по-нататъшно изследване.
Установено е, че при благоприятни условия (трябва да е само човешко или животинско тяло) бледата трепонема се дели на всеки 30 часа. Слаба точкабледа трепонема е, че живее и се размножава само при температура от 37 ° C. Това обяснява ефективността на архаичните методи за лечение на сифилис, когато чрез изкуствено повишаване на телесната температура на пациента до 41 ° C с помощта на малария се наблюдава известно облекчаване на симптомите на основното заболяване.
Дължината на бактерията е 8-20 микрона с дебелина 0,25-0,35 микрона. Сравнително дълго, тялото му образува къдрици под формата на топка. В същото време той постоянно променя формата и броя на къдриците поради способността да свива клетките на бледа трепонема.

Инкубационен период

Попадайки в тялото чрез микроповреди на кожата и лигавиците, причинителят на сифилис започва инкубационния период. Споделяйки със скорост около веднъж на всеки 30 часа, той се натрупва на мястото на инфекцията. Няма видими симптоми. Около месец по-късно по тялото се образува твърд шанкър, съчетан с възпаление на лимфните възли до него. Това означава преход от инкубация към етап на първичен сифилис. Силата на имунитета при различните пациенти е различна, което прави голяма вариация в продължителността начален периодинфекции. Може да продължи от 1-2 седмици до шест месеца.

Как се предава сифилисът?

Процесът на предаване на патогена се случва в повечето случаи по полов път. Инфекцията е гарантирана при традиционен, анален и орален полов контакт, дори и при пациент в стадия на инкубационния период. На мястото на проникване на бактерии се образува твърд шанкър.

Когато се грижите за болните, заразяването е вероятно чрез контакт с дрехите на пациента, личните му вещи и тялото му. В този случай се появява шанкър панарициум, засягащ пръстите на ръцете и краката. Това е един от най болезнени симптомив стадия на първичен сифилис. Тогава може да се появи твърд шанкър на гениталиите.
Сифилисът може да се предава и чрез кръвта. При преливане на заразена кръв, при повторно използване на спринцовката на пациента, неговата самобръсначка, ножици, съдове.

Как да се лекува сифилис

Лечението трябва да започне при първите признаци на сифилис. Така процесът на възстановяване ще бъде възможно най-бърз. От 50-те години на миналия век антибиотиците се използват при лечението на сифилис. Използват се лекарства на базата на пеницилин. Днес се използват и препарати на негова основа, тъй като бледа трепонема не може да се адаптира към този видантибиотици. Достатъчни дози пеницилин ефективно се борят с болестта. За лечение на сифилис при пациенти с алергични реакциикъм пеницилин, използвайте еритромицин или тетрациклин.
Ако ходът на заболяването е достигнал невросифилис, тогава лечението става по-сложно. Добавете пиротерапия (изкуствено повишаване на телесната температура) и интрамускулна инжекцияантибактериални лекарства.

При третичен сифилис, заедно с антибиотици, се използват силно токсични лекарства на базата на бисмут. Лечението се провежда строго в болница с многостепенна поддържаща грижа.

Ако пациентът е диагностициран с първичен сифилис, е необходимо принудително да се лекуват всичките му сексуални партньори, с които е имал контакт през последния триместър.
Ако се диагностицира вторичен сифилис, е необходимо принудително да се лекуват всички негови сексуални партньори, с които е имал контакт през последната година.

Необходимо е да се дезинфекцират всички предмети в къщата, с които пациентът е имал пряк контакт: водопроводни инсталации, съдове, легло и бельо, дрехи и др.
Хоспитализация за начални етаписифилис не е задължително, достатъчно извънболнично лечение. Само когато тежки формиах, започвайки от вторичния етап, пациентът се настанява в болница. Лечение на сифилис задължителна медицинска застраховкае безплатно и анонимно.

Справете се с болестта народни средствасилно не се препоръчва. Само добре проектираното лечение може да победи бледа трепонема. В противен случай има голяма вероятност от преминаване на болестта в по-тежки стадии.

Кой лекар лекува болестта сифак

Тъй като сифак е заболяване, което се предава предимно по полов път, в лечението участва венеролог. Пациентът може да се обърне към терапевт и да получи направление за венеролог. Възможно е да отидете директно във венерическата клиника.

След преглед и получаване на резултатите от изследванията, пациентът се лекува или от самия венеролог, който е специалист по всички ППБ, или пациентът се насочва към високоспециализиран специалист - сифилидолог.

Във всеки има сифилидолог Главен градв кожно-венерически диспансери. Той може да избере най-много ефективни дозилекарства и да разработят програма за лечение, която трябва стриктно да се спазва. При усложнения при мъжете (при нараняване на главата на пениса) сифилисът се лекува заедно с уролог.
При усложнения при жените (твърд шанкър във влагалището, на шийката на матката), трябва да отидете на гинеколог.

Колко за лечение на сифилис

Продължителността на лечението на заболяването се определя само от лекаря. В зависимост от стадия на заболяването, усложненията и общо състояниетялото, може да отнеме от две седмици до шест месеца, за да се излекува.

Много е важно да знаете, че в никакъв случай не трябва да прекъсвате курса на лечение. При непълно лечение пациентът скоро ще се върне. Следователно лечението трябва да се приема много сериозно.

Менингитът е възпалително заболяване, локализирано в твърдата, меката или арахноидната мембрана на главния или гръбначния мозък.

Менингитът може да се развие като първично (самостоятелно) заболяване или като последица от възпалителен процес, локализиран в други органи.

Използва се за диагностициране на заболяване лумбална пункцияцереброспинална течност, която ви позволява да определите наличието и причината за възпаление.

Най-характерните симптоми:

• фотофобия (реакция на остра болка към светлина);
• остра чувствителност към звуци;
• Силно главоболие;
• ригидност (напрежение, скованост) на мускулите на врата;
• трескаво състояние;
• променено съзнание;
• сънливост;
• раздразнителност.

Класификация на менингита

Има няколко начина за класифициране на менингита. Основната медицинска класификация за диагностика е класификацията на менингита по ICD-10.

Бактериални патогени, които не са включени другаде (G00):

• грип (G00.0);
• пневмокок (G00.1);
• стрептококи (G00.2);
• стафилококус ауреус (G00.3);
• други микроорганизми (G00.8);
• неуточнени бактерии (G00.9).

Други бактериални патогени (G01):

• коремен тиф (A01.0);
• салмонелоза (A02.2);
• туберкулоза (A17.0);
• антракс (A22.8);
• лептоспироза (А27);
• листериоза (A32.1);
• менингококи (A39.0);
• сифилис:
  • първичен (A50.4);
  • вторичен (A51.4);
• невросифилитичен (А52.1);
• гонококи (A54.8);
• Лаймска болест (A69.2).

• С вирусни лезии (G02.0):
  • ентеровирус (A87.0);
  • рубеола (B06.0);
  • аденовирус (A87.1);
  • варицела (B01.0);
  • херпес симплекс (B00.3);
  • херпес зостер (B02.1);
  • морбили (B05.1);
  • мононуклеоза (В27);
  • заушка (B26.1).
• За гъбични инфекции (G02.1):
  • кандидоза (В37.5);
  • кокцидиоидомикоза (В38.4);
  • криптококи (B45.1).
• За други установени етиологии (G02.8):
  • трипанозомоза (B56);
  • Болест на Chagas (B57.4).

Поради неуточнена етиология (G03):

• хроничен (G03.1);
• повтарящи се доброкачествени (G03.2);
• непиогенен (G03.0);
• причинени от други патогени (G03.8);
• неуточнена (G03.9).

Както се вижда от представените списъци, има много причини за заболяването - от специфични патогени (G00) до усложнения на вирусни заболявания и други инвазии (G02).

Опростена класификация на менингита по етиопатология:

1. бактериални.
2. Гъбични.
3. Смесени.
4. Вирусен.
5. Протозойни.
6. Друга (неуточнена) етиология.

В допълнение към основното медицинска класификацияима клинична и анатомична, въз основа на локализацията на възпалената менинга:

• пахименингит - възпаление в твърдата мозъчна обвивка;
• арахноидит - възпаление на арахноида;
• лептоменингит - възпалението е локализирано в пиа матер.

Също така в зависимост от лезията:

1. Базално - в областта на основата на мозъка, симптоми на увреждане на черепните нерви.
2. Конвекситален - локализиран по конвексната повърхност на мозъчните хемисфери, симптоми на кортикално дразнене с преобладаваща психомоторна възбуда, силно объркано съзнание.
3. Общо - с поражението на цялата област на мозъка и гръбначните мембрани.
4. Спинална – засяга само гръбначния мозък.

Според промените в цереброспиналната течност, менингитът (по-точно лептоменингитът) и естеството на хода на възпалителния процес могат да бъдат разделени на:

• гноен;
• серозен.

Според естеството на възникване менингитът се разделя на първичен и вторичен.

от клинична картинаможе да има фулминантно (фулминантно), остро, подостро и хронично протичане.

Има три степени на тежест на менингита: лека, умерена, тежка. В зависимост от наличието на усложнения, менингитът може да бъде усложнен или неусложнен.

Определянето на етиологията на менингита играе решаваща роля при избора на терапия. Някои форми на менингит могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация: хемофилен, менингококов, паротит, пневмококов.

Лечение на менингит

Основният принцип на лечението на менингит е използването на специални лекарства.

Основният метод на лечение, успешно използван за лечение на менингит различни етиологииетиотропна терапия се разглежда.

Основната му цел е да унищожи патогена с помощта на лекарства (антибиотици и др.) С насочено действие.

Преди да се определи вида и вида на патогена, се предписват антибиотици широк обхватдействия.

След определяне на вида на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици различни групи, лечението се коригира: предписва се антибиотична терапия с по-точен спектър на действие.

При възрастни

Освен от етиотропна терапияпровежда се симптоматично лечение, насочено към облекчаване на състоянието на пациента и елиминиране на съпътстващите прояви на менингит. Болестта се характеризира със значително увеличение вътречерепно наляганеПоради това често се предписват диуретици - диуретици, които помагат за намаляване на налягането.

Менингитът често е придружен от повръщане и треска, поради което антитоксичната терапия се провежда чрез капкова интравенозна инфузия на разтвори на натриев хлорид и глюкоза с добавяне на калий и магнезий.

Инфузионната терапия позволява нормализиране водно-солев баланспо време на употребата на диуретици, избягвайте дехидратация с повръщане, облекчаване на състоянието по време на треска.

При необходимост се предписват антиконвулсанти, болкоуспокояващи, антипиретици (антипиретици). В редки случаи, особено когато светкавично развитиеменингит, може да се извърши лумбална пункция за намаляване на вътречерепното налягане. Мнозина се интересуват от времето на лечението на менингит лекарства. При лечение с антибиотици курсът продължава най-малко 7 дни след нормализиране на състоянието.

Хормоналната терапия с използването на кортикостероиди може значително да намали риска от мозъчен оток. Следователно, при липса на значителни противопоказания, се предписва кратък курс на кортикостероидна терапия.

Видове ваксинации срещу потенциални патогени на менингит:

• От хемофилна инфекция на 3, 4,5, 6 месеца, последвани от ваксинации на 1,5 години.
• Пневмококова и менингококова ваксинация се извършва според показанията, не е включена в списъка на задължителните ваксинации.
• Тройната ваксина срещу морбили, рубеола, паротит се поставя три пъти и след това на всеки 5-10 години.
• от варицела. Но повечето експерти смятат, че е по-лесно децата да се разболеят от варицела, отколкото да се ваксинират срещу нея. Потенциална опасност възниква, ако човек не е бил болен от варицела детство.

Ваксинацията е основното средство за предпазване от менингит при деца (тъй като децата най-често боледуват от менингит). Ето защо лекарите силно препоръчват да не се пренебрегва народен календарваксинация.

Свързано видео

менингит - остър инфекция, състоящ се в поражението на пиа матер на мозъка и гръбначния мозък. Менингитът се придружава от възпалителни промени в цереброспиналната течност, цереброспиналната течност. Само преди век тази диагноза звучеше като присъда. Днес, въпреки че това е сериозно заболяване на нервната система, то почти винаги е лечимо. Понякога само незначителни промени в здравето могат да показват наличието на менингит, но по-често страховити симптомипринуди пациента да потърси незабавно медицински грижи.

При възрастни това заболяване е по-рядко, отколкото при децата, но симптомите са малко по-различни от проявите на менингит в детството. Нека поговорим за симптомите при възрастни в тази статия.

Функции на пиа матер

Pia mater е тънък слой съединителната тъканпокриващи цялата повърхност на главния и гръбначния мозък. Има няколко основни характеристики:

• съдържа кръвоносни съдовекоито хранят мозъка;
• участва в циркулацията на цереброспиналната течност, която обгражда мозъка;
• предпазва мозъчната тъкан от инфекциозни и токсични ефекти.

Причини и класификация на менингит

Причината за възпаление на менингите може да бъде менингококова инфекция.

Защото менингитът е заразна болест, причинителите могат да бъдат:

• бактерии: най-разнообразни, по-често пневмококи, менингококи, туберкулозен бацил;
• вируси: ентеровируси, аденовируси, вируси на грип и параинфлуенца, морбили, рубеола, херпес на Epstein-Barr, цитомегаловирус;
• гъби: кандида, криптококи;
• протозои: токсоплазма, малариен плазмодий, микоплазми, хламидии, хелминти и др.

Разбира се, първите две групи патогени причиняват заболяването в 95% от случаите. Входната врата на инфекцията е най-често назофаринкса, бронхите и червата. От тези органи вирусите и бактериите навлизат в пиа матер чрез кръвния поток. Много по-рядко менингитът се развива, когато инфекция навлезе през рана с наранявания на мозъка или гръбначния мозък.

Менингитът е:

• първичен: когато няма споменаване на заболяването в историята на заболяването обща инфекцияили заболяване на всеки орган;
• вторичен: ако менингитът е резултат (усложнение) от заболяване.

Според изменението на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчната течност) менингитът се разделя на:

• серозен: ако лимфоцитите преобладават в цереброспиналната течност;
• гноен: ако неутрофилите преобладават в цереброспиналната течност.

Серозният менингит обикновено се причинява от вируси, докато гнойният менингит обикновено се причинява от бактерии.

Според скоростта на развитие на възпалителния процес може да бъде:

• фулминантен (особено характерен за менингококи);
• остър;
• подостра;
• хроничен;
• рецидивиращ.

Според тежестта на менингитите се разделят на:

• бели дробове;
• умерено;
• тежък;
• изключително тежък.

Симптоми

Главоболието с менингит е избухващо в природата и е придружено от гадене и повръщане.

Всички симптоми на менингит могат да бъдат разделени на три групи:

• общо инфекциозен;
• церебрална;
• менингеална.

Общи инфекциозни симптоминеспецифични, т.е. присъствието им не означава менингит. Тези признаци показват само възможно инфекциозно начало на заболяването.

Те включват: общо неразположениеусещане за топлина или студ, болка в мускулите, болки в ставите, катарални явления под формата на хрема, зачервяване на гърлото, кихане и др., треска, обрив, зачервяване на лицето, учестен пулс и дишане, подути лимфни възли, промени в кръвта, характерни за инфекция ( повишаване на ESR, повишаване на броя на левкоцитите).

Церебрални симптомивключват главоболие, повръщане, объркване, генерализирани гърчове, задръстванияна очните дъна.

Главоболието с менингит е избухващо по природа, разпространява се по цялата глава, човек изпитва натиск върху очите отвътре. Източникът на главоболие е дразнене на менингите, повишено вътречерепно налягане в резултат на възпаление. характерна особеностглавоболие при менингит е появата на повръщане в пика на болката без предшестващо гадене. Повръщането не носи облекчение и може да се повтаря многократно. Такова повръщане се нарича "мозъчно".

Наличието на психични разстройства зависи от тежестта на менингита. При леки форми съзнанието може да не е нарушено. При тежък менингит се наблюдават количествени (ступор, ступор, кома) и качествени (халюцинации, делириум, психомоторна възбуда, онейроид) нарушения на съзнанието.

Конвулсивните припадъци възникват поради дразнене на менингите и повишено вътречерепно налягане. Понякога епилептичен припадъксе развива внезапно, на фона на липсата на други симптоми на менингит.

Церебралните симптоми също не са специфични за менингита.

менингеални симптоми- тези са специални Клинични признацилезии на менингите. Един или два симптома, открити отделно, не потвърждават диагнозата менингит, тъй като те могат да се развият и с други заболявания на нервната система (например със субарахноидален кръвоизлив). Но наличието на цял комплекс от такива симптоми при един пациент ни позволява да приемем с достатъчна сигурност наличието на менингит. И ако пациентът едновременно с менингеалните симптоми има както общи инфекциозни, така и церебрални симптоми, тогава предварителната диагноза може да се счита за установена.

Почти всички форми на менингит се развиват изключително бързо. Инфекцията засяга меките и арахноидните мембрани, веществото на мозъка не е пряко засегнато от заболяването. Основните провокатори на менингит могат да бъдат: паротити други инфекциозни заболявания.

Най-честият е менингококовият менингит. Източник на инфекция са болни хора и бактерионосители. През зимата и пролетта броят на случаите на заболяването се увеличава значително. Разпространението на патогена се влияе от понижаване на температурата на въздуха, повишаване на влажността и струпване на хора. На всеки 10-15 години има огнища на заболяването.

Менингитът е повсеместно разпространен, но броят на случаите в Африка е повече от 40 пъти по-висок от средния за Европа. До 20 век смъртността от менингит е била около 90%, но благодарение на изобретяването на антибиотиците и др ефективни лекарстватя е значително намалена.

Човек на всяка възраст може да се разболее от менингит, но децата под петгодишна възраст, недоносените бебета, хората с отслабена имунна система са изложени на риск от това заболяване.

причини

Всякакви инфекциозни агенти при проникване в меките менингиможе да причини менингит. Основните причинители на менингит, като правило, са бактерии и вируси, по-рядко срещат инфекция с протозои и дрожди. По-често човек се заразява с менингококи, туберкулозен бацил и бацил на Афанасиев-Пфайфер. По-рядко срещани: пневмококи, стафилококи и Haemophilus influenzae streptococcus.

Причините за детски менингит обикновено са ентеровируси, които влизат в тялото с храна, вода и замърсени предмети, те могат да се разпространяват и на фона на варицела и рубеола.

Възрастните пациенти се характеризират с бактериална форма на заболяването, причинена от Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae. Микроорганизмите могат да обитават лигавиците респираторен тракти не се проявява по никакъв начин, но с намаление отбранителни силиорганизъм, те проникват в мембраните на мозъка, където предизвикват тежки симптомиболести..

Стрептококите от група В често причиняват заболяване при новородени, инфекцията може да възникне по време на раждане или в следродилен период. Listeria може да причини заболяване при кърмачета, изтощени хора и възрастни хора. В редки случаи причинителят на менингит е клебсиела или коли. Този патоген провокира заболяване с мозъчни травми и отравяне на кръвта.

Основните пътища на предаване на менингит са:

• във въздуха;
• фекално-орален;
• ухапвания от насекоми и гризачи;
• трансплацентарно.

Менингитът може да възникне като усложнение на други инфекциозни процеси в организма. инфекциозни агентипроникват в мозъка различни начини. Най-честият е хематогенен. Възможно е и разпространение на инфекцията по лимфогенен път. Ако фокусът на възпалението е в контакт с менингите, вероятно е контактен път на предаване. Той се насърчава от гноен среден отит, фронтален синузит, мозъчен абсцес и синусова тромбоза на мозъка. открита травмагръбначният стълб и главата с изтичането на CSF създават врата за инфекция.

Класификация

Класификацията на менингита се извършва според много критерии.

В зависимост от причината за възникването му (етиология) има:

• вирусен;
• бактериални;
• гъбични;
• протозоен;
• смесен.

По произход менингитът се разделя на:

• първичен (повечето невровирусни инфекции и гноен менингит);
• вторичен (, сифилитичен, туберкулозен).

В зависимост от характеристиките на инфекциозния процес:

• серозен (по-често причинен от вируси);
• гноен (причинен от бактерии).

Според естеството на протичане менингитът се разделя на:

• пикантен;
• подостра;
• хроничен;
• фулминантен.

Локализацията на лезията може да бъде различна, на тази основа заболяването се класифицира на видове:

• спинална (увреждане на гръбначния мозък);
• церебрална (мозъчно увреждане);
• конвексален (повърхност);
• базално (увреждане на основата на мозъка).

Първичен менингит се счита за отделна патологияпри които патогенът навлиза в тялото от заобикаляща средаи след това се развива в тъканта на менингите. При вторична инфекция менингитът е сериозно усложнение на друго заболяване в тялото на пациента, от чийто фокус се е разпространила инфекцията.

Симптоми

Менингитът се характеризира предимно остро протичане. Заболяването се диагностицира според три синдрома:

• Обща инфекциозна.
• Черупка (менингеална).
• Анализ на церебрална течност.

Първите симптоми на заболяването могат да наподобяват настинка (обща инфекциозна):

• повишаване на температурата до 38 ° C и повече;
• болка в мускулите;
• втрисане;
• бързо дишане;
• , повишаване на ESR.

Има и специфични признаци на менингит (менингеален):

• Главоболие. Локализация синдром на болкачесто отсъстващи, обикновено дифузни. С течение на времето болката става непоносима, избухваща, всякакви движения и дразнения я засилват още повече. Може да възникне объркване.
• Гадене и повръщане, след което не настъпва облекчение.
• Кожни обриви. Първичен менингококов менингит при лека формаможе да се прояви като малък тъмночервен обрив, който изчезва след няколко дни. Дълготрайните синини и големи червени петна показват тежка форма на заболяването.
• Твърдост мускулите на врата. Когато се опитвате да приведете брадичката към гръден кош, опит на пациентите силна болка. Типичната поза за тези пациенти е настрани с отметната назад глава и огънати крайници, притиснати към гърдите и корема.
• Симптом на Брудзински. При натиск върху очните ябълки или при движение очни мускулипациентът изпитва болка. Има и раздразнителност от ярки светлини, силни миризми и силни шумове.
• Знак на Керниг. Пациентът заема легнало положение, след това в колянната и тазобедрената става, кракът му е сгънат под прав ъгъл. Опитът да изправи коляното причинява на пациента болка в долната част на гърба и бедрото.
• Симптом на Бахтерев. С леко почукване зигоматична коствъзниква болка.
• Симптомът на Lessage е характерен за кърмачетата. Когато вдигнете детето за подмишниците, то неволно свива краката си тазобедрените ставии коленете.

Диагностика

Всяко съмнение за менингит трябва да потърси лекарска помощ възможно най-скоро. Ако детето има повръщане на фона на висока телесна температура, това също е причина да се извърши диагностика, за да се изключи менингит.

За изясняване на диагнозата и определяне на вида на патогена в условията лечебни заведенияизвършват следните дейности:

• Лумбалната пункция ви позволява да изследвате гръбначно-мозъчна течностза възпалителни процеси. Изследването на цереброспиналната течност дава отговор на въпроса за вида на менингита (гноен или серозен) и вида на патогена.
• Бактериологично изследване на намазка от лигавицата на назофаринкса.
• Тестове за кръв, изпражнения, урина за определяне на общи показатели.
• Рентгеново изследване на белите дробове за проверка.
• MRI и компютърна томография през първата седмица от заболяването, за да се изключат подобни патологии.

Менингитът се диагностицира от специалисти по инфекциозни заболявания и невропатолози.

Лечение

При първите симптоми на менингит първият приоритет е спешна хоспитализация за започване на лечение. Преди въвеждането на пеницилин и сулфатни лекарствасмъртност от менингококов менингитварира от 30 до 70%. Съвременни лекарствапомагат за ефективна борба с болестта.

За симптоми на менингит реактивна формаборбата за спасяване на човек се изчислява в часове. Пациентът може да се нуждае от интензивна терапияили реанимация. Курсът на лечение се състои от етиологична, патогенетична и симптоматична терапия. Целта на лечебните тактики и лекарства зависи от вида на патогенакоето е причинило заболяването.

При гноен менингит са показани антибиотици, които имат способността да проникват в необходимата дозировкапрез бариерата между кръвоносната и централната нервна система. Изборът на лекарство ще зависи от параметрите на лумбалната пункция, историята и нивото на съзнание на пациента. След изясняване на патогена и неговата чувствителност (което отнема време) се коригира антибиотичната терапия.

Туберкулозният тип менингит изисква употребата на противотуберкулозни антибиотици в максимално допустимите дози. Лечението на вирусен менингит изисква използването на антивирусни средства, интерферонови препарати, имуноглобулини и др. Антибиотиците в този случай се използват за лечение на усложнения.

Всички видове менингит изискват прилагане на детоксикация, дехидратация, поддържаща терапия и аналгетици. За предотвратяване на мозъчен оток се предписват диуретици. IN тежки случаиможе да изисква употребата на антиконвулсанти и кортикостероиди.

Хора, които са имали менингит дълго времеса регистрирани при психоневролог, педиатър, невропатолог и терапевт.

Усложнения

Последствията от заболяването ще зависят от това какъв микроорганизъм го е причинил и от общото здравословно състояние на човека. Колкото по-късно започва лечението на менингита, толкова по-голяма е вероятността от тежки усложнения.

Един от най опасни състояниякоито са провокирани от менингит е мозъчен оток. Това усложнение най-често се развива при юноши и деца след първия ден от началото на заболяването. Освен това, поради парализа на дихателния център, дишането спира и пациентът умира.

Инфекциозно-токсичен шок възниква поради навлизането на менингококови патогени в кръвта. Това състояние се нарича менингокоцемия. Смъртот такова усложнение може да се случи в рамките на три дни. Младите пациенти могат да се развият едновременно токсичен шоки мозъчен оток.

Понякога следствие от менингит, прехвърлени на дълги годинистават мигрена, метеорологична зависимост и сънливост, в други случаи се появяват:

• нарушение на паметта и разсейване;
• загуба на слуха;
• загуба на зрителна острота;
• забавяне умствено развитиепри деца;
• и психопатия;
• страбизъм.

След лечение на менингит в детска възраст тежки усложненияможе да остане за цял живот, така че заболяването изисква продължителна терапия и внимателно наблюдение след възстановяване.

Предотвратяване

Юнайтед специфична профилактикаменингит не съществува. Трудно е да се предотврати развитието на болестта, тъй като има доста патогени и системата за превенция за всеки от тях е различна. Общи правиласа:

• навременна изолация на пациентите;
• ранна диагностика;
• спазване на хигиенните правила;
• използване на защитно оборудване при общуване с пациента;
• поддържане на нормален имунен статус.

Единственият специфичен метод, който може да предпази от най-честите и тежки форми на заболяването, е ваксинацията. Най-често се използва за тази цел менингококова ваксина, MMR тройна ваксина и ваксина срещу Haemophilus influenzae тип B.

Прогноза

Прогнозата на заболяването е индивидуална и зависи от много фактори:

• вид патоген;
• времето за започване на лечението;
• общото здравословно състояние на пациента;
• участие на мозъчната тъкан.

Прогнозата е двусмислена, понякога заболяването е реактивно и не спешни меркине помагат за спасяването на пациента, в други случаи има пълно възстановяване без никакви последствия.

Открихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Менингитът е заболяване, което представлява възпаление на мембраните както на главния, така и на гръбначния мозък. Развива се в резултат на патологични ефекти върху тялото на бактерии, вируси и други микроорганизми. Лекарите разграничават два основни вида на това заболяване в зависимост от локализацията на възпалителния процес. При лептоменингит лезията засяга пиа матер и арахноида, а при пахименингит засяга твърдата мозъчна обвивка. След това ще говорим за причините за развитието на менингит и за него.

причини

В повечето случаи менингитът се развива поради патологичните ефекти на бактерии като менингококи, пневмококи и Haemophilus influenzae. Такива организми могат да бъдат в горните дихателни пътища на абсолютно здрави хора и да не причиняват никакви негативни последици. Но в някои случаи те започват да атакуват мозъка без видима причина.

Също така, менингитът може да възникне поради наранявания или общо отслабване на имунната система под влияние на някои заболявания. Доста често се появява при хора, които злоупотребяват с алкохол, както и при тези, които са имали пневмококова инфекция, отстраняване на далака. Различни възпалителни заболявания на ухото и носа също са провокиращ фактор.

Доста рядко, причинителят на менингит става клебсиела или Е. coli. Този тип заболяване обикновено се развива в резултат на наранявания на главния и гръбначния мозък, както и на фона на отравяне на кръвта.

Статистиката показва, че в зряла възраст менингитът обикновено има бактериална форма, а при децата това заболяване се причинява от ентеровируси. Последните проникват в организма чрез вода, храна и замърсени предмети.

При новородени бебетата заболяването често се проявява поради инфекция със стрептококи от група В, като инфекцията обикновено настъпва веднага по време на раждането или известно време след тях. Организъм като листерия също засяга бебета, а също и възрастни хора.

Менингитът може да се предаде не само по време на раждане, но и по въздушно-капков път. Освен това патогените атакуват тялото чрез лигавици, ухапвания от насекоми и гризачи, както и чрез храна и мръсна вода.

Симптоми

Болестта най-често започва да се развива остро. Преди менингеалните прояви има трескаво състояние, слабост и болкав мускулите. Освен това има различни признаци, които са характерни за специфичен патоген. Така че, при пневмокок, пациентът развива пневмония, появява се хрема, а при менингококи се появява обрив по тялото. Ентеровирусите причиняват разстройство храносмилателен тракт, а паротитът се проявява чрез нарушение на функционалната активност слюнчените жлези. Задължително е да се обърне внимание на мускулите на врата на човек, ако те са твърди (пациентът не може да докосне врата с брадичката си), тогава най-добре е незабавно да потърсите спешна медицинска помощ. Освен това, често с менингит, човек не може да изправи краката си коленни стави.

Един от най-ярките симптоми на менингит е главоболието. Обикновено проявите му нарастват силно и бързо и стават толкова интензивни, че малките деца плачат или крещят, а възрастните не могат да сдържат стененето. След известно време пациентът започва интензивно гадене, което стига до повръщане. Тя може да бъде многократна. Има и нарушения сърдечен ритъми мускулна болка.

Ако човек промени позицията на тялото или ако е засегнат от звукови или визуални стимули, тогава болката се увеличава значително. Незначителните докосвания до пациента също могат да действат.

Буквално ден след проявата на първите симптоми на заболяването, състоянието започва рязко да се влошава. Пациентът изпитва объркване, става сънлив и раздразнителен, а понякога тези симптоми преминават в ступор и дори в кома. Менингитът причинява подуване на мозъчната тъкан, което пречи на нормалното кръвоснабдяване и причинява симптоми, подобни на тези при инсулт. Може да настъпи фатален изход.

Менингитът, както и менингококовата септицемия, не винаги се поддават на точно и бързо разпознаване, тъй като симптомите им могат да наподобяват грип. Инкубационният период варира от няколко дни до седмица и половина. Важно е да се вземе предвид фактът, че болестта не винаги се развива с всички предписани прояви, освен това не е задължително те да се усещат последователно. Менингитът може да бъде придружен от някои други симптоми и това често е подвеждащо.

Доста често, преди развитието на менингит, се наблюдава инфекция на горните дихателни пътища, употребата на антибиотични препарати значително изглажда общата картина на заболяването. Важно е да се има предвид, че когато слаб имунитетзаболяването може да протече като лека инфекция с леко увеличениетелесна температура, със същата степен на вероятност може да се развие много бързо и да се развие в кома.

За постановка точна диагнозана всички пациенти с тези симптоми се препоръчва да направят лумбална пункция за събиране на CSF.

При навременно посещение при лекар, адекватна диагноза и правилен подбор на фармакологични лекарства, менингитът е доста лечим. Ето защо при най-малкото подозрение за това заболяване е по-добре незабавно да се консултирате с лекар.