Следродилен период: проблеми и решения. I. Проблеми на родилката в следродилния период

След раждането майката може да има проблеми ( патологични състояния) неинфекциозен характери проблеми, свързани с инфекцията.

1. Проблеми, свързани с кърменето и лактацията:

1. Аномалии в развитието на зърното - малко, плоско, прибрано. За да избегнете проблеми, 3-4,5 седмици преди раждането жената трябва да подготви млечната жлеза за хранене.

2. Пукнатини на зърната - профилактика - подготовка на млечната жлеза за хранене на детето; при хранене спазвайте правилата за прикрепване на бебето към гърдата, спазвайте времето за хранене (не повече от 30 минути).

3. Болезнено подуване на млечната жлеза на 3-4-ия ден, свързано с началото на лактацията. Помощ - а. ограничаване на приема на течности;

Б. повишено положение на млечната жлеза;

Б. декантиране на млечната жлеза след всяко хранене;

G. за по-добро връщане на млякото, както е предписано от лекар - интрамускулни инжекции от 0,5 pituitrin, 1,0 no-shpa 1 път на ден.

4. Хипогалактия, т.е. малко или никакво мляко. Помогне -

А. течност до 2 литра. на ден;

b. изпомпване;

V. както е предписано от лекар, интрамускулни инжекции на пролактин при 1,0.

5. Възпаление на млечната жлеза (мастит). За целите на превенцията е необходимо да се грижите правилно за млечните жлези.

2. Проблеми, свързани с обратното развитие на гениталните органи.

1. Болезнени маточни контракции, особено при многораждали жени, които се засилват от кърменето. Помощ - както е предписано от лекаря - аналгин, супозитории с екстракт от беладона.

2. Забавено обратно развитие на матката. Профилактика: ранно ставане, тренировъчна терапия, кърмене. Лекарства: питуитрин 1.0 (5 единици) s.c., mammophysin s.c., i.m., ерготал 0.01, екстракт овчарска торба 30 кап. 3 пъти на ден екстракт от воден пипер по 30 капки 3 пъти на ден.

3. Възпалителни заболявания.

Предотвратяване: стриктно спазванеПравила за асептика и антисептика при грижа за родилката.

1. Спазване на правилата за санитарно-епидемиологичния режим в отделенията, спазване на цикличността на запълване на отделенията.

2. Почистване на родилките: смяна на бельото и спално бельо, тоалетна вулва и специални грижиза родилки с шевове.

Жените по време на раждане могат да имат проблеми: запек, хемороиди, задържане на урина, депресия след раждане.

II. Гнойно-септични следродилни заболявания.

Това са заболявания, които се наблюдават след раждането и до края на 6-та седмица след раждането. Те са свързани с бременността и раждането и са причинени от инфекция.

Главна ролясред патогените играе HBI: стафилококи, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, аеробна флора, са много вирулентни и устойчиви на антибиотици.

Причини за възникване:

Следродилните септични заболявания възникват в резултат на проникването на микроби през повърхностите на раната след раждането (вътрешната повърхност на матката, разкъсвания на шийката на матката, перинеума) - входната врата.

Факторите, допринасящи за развитието на инфекцията, са:

1. нарушаване на санитарно-хигиенния режим;

2. неспазване на хигиенните правила медицински екип;

намаляване на устойчивостта на женското тяло към инфекция поради усложнение на бременността: анемия, прееклампсия, наличие на хронична инфекциозни заболявания, инфекции, пренесени преди раждането. Недохранването и негативните емоции допринасят за появата на болести.

Рискът от развитие на инфекция се увеличава с патологичния ход на раждането, голям брой вагинални прегледи и акушерски операции.

Класификация на гнойно-септичните следродилни заболявания.

Разработено от S.V. Sazonov и A.V. Bartels. Има 4 етапа на развитие на един динамично протичащ инфекциозен процесв репродуктивната система на майката.

Етап 1 - инфекцията е ограничена до областта на входната врата (следродилна язва, ендометрит).

Етап 2 - инфекцията излиза извън входната врата, но остава локализирана в малкия таз (метрит, метротромбофлебит, параметрит, тромбофлебит на вените на таза, матката, пелвиоперитонит).

Етап 3 - инфекцията е надхвърлила малкия таз и е близка до генерализирана (перитонит, прогресиращ тромбофлебит, септичен шок).

Стадий 4 - инфекцията е генерализирана (сепсис с метастази - септикопиемия и сепсис без метастази - септицемия.

следродилна язва.

2 часа след раждането родилката на количка с новороденото се пренася в следродилно отделение. Преди прехвърлянето на родилката в следродилния отдел е необходимо да се: оцени състоянието на родилката (открийте оплакванията, оценете цвета кожата, видими лигавици, измерване на кръвно налягане, пулс и измерване на телесна температура); през предната част коремна стенаопределяне на състоянието на матката, нейната консистенция, конфигурация, чувствителност към палпация; определят количеството, естеството на секретите от гениталния тракт. Поставете съд под таза на родилката и му предложете да изпразни пикочния мехур. При липса на уриниране, освобождаване на урина с катетър; извършва тоалетна на външните полови органи с дезинфекционен разтвор съгласно общоприетата схема; в историята на раждането, отбележете общото състояние на родилката, телесната температура, пулса, кръвното налягане, състоянието на матката, количеството и естеството на вагиналното течение.

Гледайки майката всеки ден медицинска сестра: измерва телесната температура 2 пъти на ден (сутрин и вечер); по време на байпаса открива оплаквания, оценява състоянието, цвета на кожата и видимите лигавици, естеството на пулса, неговата честота; измерва кръвното налягане. Специално вниманиечерпи върху млечните жлези; определя тяхната форма, състоянието на зърната, наличието на пукнатини по тях, наличието или липсата на подуване. Произвежда палпация на корема, който трябва да бъде мек, безболезнен; определя височината на изправяне на дъното на матката, нейната конфигурация, консистенция, наличието на болка. Ежедневно изследва външните полови органи и перинеума. Обръща внимание на наличието на оток, хиперемия.

За предотвратяване на инфекциозни усложнения при следродилен периодне по-малко важно от наблюдението клинично протичане, То има навременна корекциянай-малките отклонения от физиологичното развитие на инволюционния процес и стриктно спазване на санитарните и епидемиологичните изисквания, както и правилата за лична хигиена. Трябва да се обърне голямо внимание на лечението на външните полови органи. Най-малко 4 пъти на ден родилката трябва да се измива с топла вода и сапун. Сменяйте пелените след измиване. Ако има шевове на перинеума, те се обработват в съблекалнята.

Оценява се естеството и броят на лохиите. Не е нужно да са обилни; техният характер трябва да съответства на дните на следродилния период и да има нормална миризма.

Проблеми на майката.Първите три дни родилката е притеснена периодична болкав долната част на корема (следродилни контракции), лактастаза (напълване на гърдите), задържане на урина и зацапване от гениталиите.

Болков синдромизразено при многораждали жени и при жени по време на кърмене.

Лечение:ненаркотични аналгетици.

Лактостаза - подуване на млечните жлези. Само изразена патологична лактастаза подлежи на лечение: декантация на млечните жлези, намаляване на обема на течността, поета от пуерпералната и лекарствапредписано от лекаря.

Задръжка на урина обикновено се наблюдава при родилки, които са имали усложнения при раждане. Родилката няма позиви за уриниране, което се обяснява с факта, че по време на раждане сфинктерът Пикочен мехур дълго времепритиска главата към костите на таза. Урината се натрупва в пикочния мехур понякога до голямо количество (3 или повече литра). Възможен е и вторият вариант, когато родилката има повишено уриниране, но количеството на отделената урина е незначително. Останалата част от урината също се натрупва в пикочния мехур. Лечение- катетеризация.

Кървави проблемиот гениталния тракт физиологичен процес, но кръвта и остатъците от лигавицата са хранителна среда за микроорганизма. Необходимо е стриктно да се спазват правилата за инфекциозна безопасност в родилния дом.

Основният проблем в по-късния период е запекът (намален чревен тонус). Този проблем обикновено се развива по време на бременност. Лечение:диетична терапия и почистваща клизма.

Ако по време на бременност зърната на млечните жлези не са били подготвени за раждане или бебето е било неправилно прикрепено към гърдата, тогава могат да се образуват пукнатини на зърната. Лечение:по лекарско предписание.

Потенциални проблеми:

кървене

Следродилни септични заболявания

Хипогалактия

1. Първото прилагане на детето към гърдата трябва да се извърши през първите 30 минути. след раждането, ако няма противопоказания. Някои акушер-гинеколози практически поставят бебето на гърдата, преди да прережат пъпната връв.
2. Храненето на бебето се извършва при поискване и колкото по-често майката поставя бебето на гърдата, толкова по-дълго ще отнеме храненето.
3. До 6 на един месецСЗО не препоръчва въвеждането на никакви смеси, при условие че има достатъчно мляко.
4. Спете детето до майката в същата стая.
5. При кърменедаването на вода на детето не се препоръчва глюкоза.
6. Ако няма лактостаза, тогава не се препоръчва изпомпване на млечните жлези след хранене. Това се дължи на факта, че млечната жлеза произвежда толкова мляко, колкото е необходимо за храненето на детето.

Литература за ученици:

1. S.D. Шилов "Акушерство и гинекология" Минск "Висше училище" 2003г. стр. 74-86
2. И К. Славянова "Сестринство в акушерството и гинекологията" Ростов- на Дон"Феникс" 2004 г стр. 123 - 132
3. Ел Ей Lysak "Сестринство в акушерството и гинекологията" Ростов на Дон "Феникс" 2003г. стр. 156-166

10. В.И. Бодяжина, И.Б. Семенченко "Акушерство" трето издание Ростов на Дон "Феникс" 2004 г.

11. Е.К. Айламазян учебник по акушерство за медицински училища Санкт ПетербургСпециална литература 2003 г

12. "Ръководство за безопасно майчинство" Москва 1998 г

Тема 3.6. Менопауза.

Форма на обучение: лекция № 7 (1,5 часа)

Ученикът трябва да знае:

Етапи на менопаузата при жените, възраст на настъпване на менопаузата;

Промени в тялото на жената, особено в репродуктивна система;

Климактеричен синдром, неговите форми;

Фактори, влияещи върху появата на менопаузален синдром;

Преходен период при мъжете, промени в репродуктивната система,

За разлика от женска менопауза;

Проблеми, които възникват при пациентите в преходния период:

психологически, физиологични, икономически, морални,

секси, професионален, домакински и т.н.

Роля медицински работникза поддържане на качеството на живот и защита

здравето на пациента преходен период.

Студентът трябва да може да:

Идентифицирайте проблемите на пациента в преходния период от живота;

Да се ​​идентифицират причините за климактеричния синдром.

Средства за обучение:

1. Тематична лекция с помощта на DER.
2. Плакати.
3. Маси.
4. Слайдове.
5. Основни очертания.

1. Понятията "менопауза", "климактеричен период", "пременопауза", "менопауза", "постменопауза".

2. Концепцията за менопаузатав живота на човека като естествен преход от зрялост към старост, за промяната на жизнените нужди на човек през този период, за ролята на медицинския работник в решаването на психологическите и физиологичните проблеми на преходния период и в поддържането на качеството на човешки живот.

3. Основни представи за климактеричния синдром, рискови фактори за развитието на климактеричния синдром и възможността за предотвратяването му.

4. Концепцията за менопаузата като физиологичен период от живота на човека.

5. Причини за менопаузата.

6. Промени, които настъпват в тялото на жените и мъжете в менопаузата.

7. Характеристики промени, свързани с възрасттав репродуктивната система на жената (постепенно намаляване на плодовитостта, менструална функция, промени в сексуалната функция) и мъжете.

8. Особености на менопаузата при жените и мъжете.

9. Етапи на менопаузата при жените и техните кратко описание напромени в репродуктивната система (пременопауза, менопауза, постменопауза).

10. Предотвратяване на тежка менопауза. Ролята на медицинския работник в насърчаването на здравословен начин на живот и опазване здравето на пациентите в преходния период.

МЕНОПАУЗА

Кулминация - физиологичен периодпреход от пубертета към периода на спиране на генеративната функция.

Менопаузата при жените обхваща период от време от 45 до 60 години и се характеризира с постепенно спиране на менструалната функция, а след това хормонална функцияяйчници на фона на общи възрастови промени в тялото. Менопаузата е неразривно свързана с процеса на стареене на кората нервни центрове, и хипоталамични структури, които регулират дейността на хипофизната жлеза и яйчниците.

В първата фаза на менопаузата - във фазата на менопаузална яйчникова дисфункция или пременопауза - промените във функцията на яйчниците се характеризират с неправилна лутеинизация на фоликулите, намаляване на секрецията на прогестерон и естрогени, има нередовна менструация. Време от последния кървене от маткатапричинена от влиянието на хормоните на яйчниците се нарича менопауза. Началото му се предхожда от период на намалена способност за оплождане на женския организъм. Терминът "менопауза" се използва и за обозначаване на втората фаза на К. п. - постменопауза, когато функцията спира напълно жълто тялояйчник, на фона значително намалениепроизводството на естроген, забелязва се тяхната остатъчна секреция в тъканта на яйчниците, менструалната функция спира.

Продължителността на функцията на яйчниците принадлежи към генетично програмираните физиол. процеси. До 40-годишна възраст в яйчниците остават 30 000 - 40 000 фоликула, през следващото десетилетие броят им значително намалява. Дистрофични променив яйчниците започва с удебеляване на базалната мембрана на фоликулите, последвано от нейната фиброзна трансформация.

При повечето жени се изразяват и двете фази на K. p., а периодът менопаузални променименструалната функция предшества настъпването на менопаузата: интервалите между менструацията постепенно се увеличават и интензивността на менструално-подобното отделяне намалява. По-рядко промените в менструалната функция се характеризират с появата на нередовно, обилно и продължително менструално-подобно кървене. При една трета от жените менструацията спира внезапно. По-ранното спиране на менструалната функция се улеснява от чести многократни раждания, аборти, продължителна лактация, въпреки че при около половината жени се дължи на първични хипоталамични нарушения. Менопаузата настъпва по-късно при пациенти с миома на матката, хипертония и др.

Състояние на естрогенен дефицит, което обикновено се развива на късни етапипостменопаузален период, допринася за развитието на атрофични промени във вулвата, вагината и пикочните пътища, атеросклероза, системна остеопороза, дистрофична артропатия. При запазване на естрогенните влияния в този период се наблюдава склонност към хипертония, диабет, развитие на хиперпластични процеси в ендометриума и млечните жлези.

По време на менопаузата много жени изпитват затлъстяване, развитие хроничен запек, общо отслабване на тялото. Разходките, гимнастиката, масажът, ограничаването на количеството храна допринасят за предотвратяването на тези явления, особено ястия с месо. Алкохол, подправки, рязко възбуждащо нервна система, следва да се изключи. Действието на червата се регулира най-добре чрез назначаването на подходяща диета.

Менопаузата при мъжете се определя от свързаните с възрастта инволюционни процеси, протичащи в половите жлези, и най-често настъпва на възраст от 50 до 60 години. Атрофични променитестикуларните гландулоцити (клетки на Leydig) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивото на андрогенно насищане на тялото. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза има тенденция да се увеличава. Намаляването на ендокринната функция на тестисите играе ролята на така наречения задействащ фактор в нарушаването на механизмите на регулиране на системата хипоталамус-хипофиза-гонада. В резултат на това има комплексни невроендокринни промени, включително дисфункция на централната нервна система и определяне на модела на мъжката менопауза. При по-голямата част от мъжете свързаното с възрастта намаляване на функцията на половите жлези не е придружено от никакви клинични прояви, въпреки че понякога има характерни симптомименопауза и подобни случаиходът на менопаузата се счита за патологичен. Клинични проявленияпатологичната менопауза при мъжете се характеризира със сърдечно-съдови, нервно-психични и пикочно-полови нарушения. кардио - съдови нарушениясе проявяват с усещане за зачервяване на главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, сърцебиене, болезнени усещанияв областта на сърцето, задух, прекомерно изпотяване, световъртеж и др. Понякога има интермитентна артериална хипертония.

Психоневрологичните разстройства в менопаузата могат да бъдат леки или изразени. Пациентите се оплакват от лека възбудимост, нарушения на съня, мускулна слабост, главоболие. Има депресия безпричинно безпокойствои страх, загуба на предишни интереси, повишена подозрителност, сълзливост.

Сред симптомите на дисфункция пикочните органипразнува различни степенидизурия. Нарушенията на сексуалната потентност се наблюдават при по-голямата част от мъжете.

Лечението на патологичната менопауза при мъжете включва нормализиране на режима на работа и почивка, дозирано физическа дейност, създавайки най-благоприятния психологически климат. Психотерапията е основен компонент на лечението. Медицинско лечениевключва средства, които нормализират функцията на централната нервна система ( успокоителни, психостимулиращи антидепресанти, транквиланти и др.), витамини, биогенни стимуланти, препарати, съдържащи фосфор, спазмолитици. В някои случаи е показано назначаването на лекарства от полови и гонадотропни хормони, за да се коригират ендокринните връзки, както и използването на анаболни хормони.

Климактеричен синдром (КС)- това е вид симптомен комплекс, който възниква на фона на свързани с възрастта промени в тялото, характеризиращи се с невропсихични, вазомоторни и метаболитно-ендокринни нарушения, които усложняват естествения ход на менопаузата. Честотата на менопаузалния синдром е от 26 до 48% (E. M. Vikhlyaeva, V. P. Smetnik, 1980).

Причините за развитието на CS са, че универсалната хормонална характеристика на постменопаузата е повишаване на нивото на гонадотропините и дефицит на естроген. Тези промени настъпват в пременопаузата. IN репродуктивен периодот живота на жената, естрогените влияят постоянно различни телаи тъкани, взаимодействащи със специфични естрогенни рецептори, които са локализирани освен в матката и млечните жлези, в уретрата, пикочния мехур, клетките на вагината и мускулите на тазовото дъно, в клетките на мозъка, сърцето и артериите, костите, кожата, в лигавиците на устата, ларинкса, конюнктивата.

В тази връзка, на фона на естрогенен дефицит в менопаузата, могат да възникнат патологични състояния на горепосочените органи и тъкани.

Всички основни клинични симптомименопаузалните разстройства се разделят на 3 групи (V. P. Smetnik, 1995):

Към днешна дата не е разработена класификация, която да отчита всички варианти на COP. Най-успешната за клиницистите е класификацията на E. M. Vikhlyaeva (1970), основана на определяне на тежестта на CS чрез броя на „горещите вълни“ до 10 на ден с неувредено общо състояние и работоспособност. KS умеренохарактеризиращ се с наличието на 10-20 "горещи вълни" на ден, както и други тежки симптоми ( главоболие, световъртеж, болка в сърдечната област, влошаване общо състояниеи намалена производителност). Тежката форма се характеризира с изразени прояви на CS: много чести "горещи вълни" (повече от 20 на ден) и други симптоми, водещи до значителни или почти пълна загубаработоспособност.

Във връзка с развитието на атрофични процеси в естроген-зависимите органи (долната трета на пикочните пътища, мускулите и лигавицата на влагалището, както и в лигаментен апарати мускулите на тазовото дъно) се присъединяват към урогенитални нарушения (UGR).

В пременопаузата UGR се срещат в 10% от случаите, а до 55-годишна възраст - при 50% от жените, честотата им нараства прогресивно 3-5 години след менопаузата и след 75 години надхвърля 80%. Атрофичният вагинит се характеризира със сухота и сърбеж във влагалището, затруднена сексуална активност, неприятни секретии често повтарящ се колпит. От уродинамичните нарушения най-често се регистрира никтурия, стрес инконтиненцияурина, често и болезнено уриниранеи хиперрефлексия ( чести позивис малко пълнене на пикочния мехур).

ЛЕЧЕНИЕ на менопаузатакомплексна и включва нелекарствена, лекарствена и хормонална терапия.

Менопаузата при мъжете.

Климактеричният период при мъжете настъпва най-често на възраст 50-60 години. Атрофичните промени в гранулоцитите на яйчниците (Лайдиговите клетки) при мъжете на тази възраст водят до намаляване на синтеза на тестостерон и намаляване на нивата на андрогени. В същото време производството на гонадотропни хормони на хипофизната жлеза има тенденция да се увеличава. Скоростта на инволюционните процеси в половите жлези варира значително; Традиционно се смята, че менопаузата при мъжете завършва на около 75 години.

При по-голямата част от мъжете свързаното с възрастта намаляване на функцията на половите жлези не е придружено от прояви, които нарушават общото обичайно състояние. При съпътстващи заболявания(ИБС, хипертонична болести др.) техните симптоми са по-изразени в менопаузата, което погрешно се тълкува като патологична менопауза.

Възможност патологичен ходменопаузата при мъжете се обсъжда. Редица автори обаче смятат, че сърдечно-съдови нарушения (горещи вълни в главата, внезапно зачервяване на лицето и шията, сърцебиене, болка в областта на сърцето, изпотяване, повишено кръвно налягане), нервно-психични разстройства ( свръхвъзбудимост, бърза уморяемост, депресия, подозрителност, неоснователна тревожност, нарушение на съня) и дисфункция на пикочно-половите органи (дизурия, нарушения на копулативния цикъл с преобладаващо отслабване на ерекцията и ускорена еякулация) са проява на менопаузален синдром при мъжете, по аналогия с жените.

Постепенното намаляване на сексуалната мощ при мъжете в менопаузата при липса на горните симптоми се счита за физиологичен процес.

За лечение на патологична менопауза при мъжете, в допълнение към основни принципилечение на менопаузален синдром при жени, понякога се предписват анаболни и мъжки полови хормони (тестостерон, омнандрен и др.).

Литература за ученици:

1. И.К. Славянова "Сестринство в акушерството и гинекологията" Ростов на Дон "Феникс" 2004 стр.42 - 43

Литература за учители:

1. В.И. Бодяжина, И.Б. Семенченко "Акушерство" трето издание Ростов на Дон "Феникс" 2004 г.

2. Е.К. Айламазян "Акушерство" учебник за медицинските университети Санкт Петербург SpecialLit 2003

3. "Насоки за безопасно майчинство" Москва 1998г

Ако бъдеща майкавпечатлителна, тогава за нея подходът на раждането се превръща в истинско изпитание. Чувайки от приятели за фактите за усложнения при раждането, тя веднага изпробва ситуацията върху себе си. Не трябва да правя това. Но за да има информация за възможни проблеминеобходимо.

Усложнения, свързани с родовия канал

По-често говорим сиза тесен таз. Родовият канал в този случай може да е по-тесен от обикновено? и след това раждането се извършва чрез цезарово сечение. Ако тазът е стеснен незначително, тогава естествено раждане. Понякога размерът на таза е нормален и възникват усложнения поради други аномалии на родовия канал. Те включват маточни фиброиди, туморни образувания, кисти на яйчниците, стегнат перинеум.

Продължително раждане

Те се разпознават, когато родова дейносттече бавно. Оценявайте темпото по това как се движи главата на бебето родовия канали шийката на матката се разширява. Родилката има слаби, твърде кратки или нередовни контракции. В този случай се използва стимулиране на активността на матката с помощта на капково инжектиране на лекарства. Ако всичко се случи точно обратното и контракциите са много силни, тогава лекарите се опитват да успокоят матката, използват болкоуспокояващи или епидурална анестезия.

Усложнения, свързани с бебето

Често раждането се забавя, защото плодът е голям или неправилно разположен в матката. Оптималното представяне е главата надолу с брадичката надолу. Тази позиция е обмислена от природата и помага на бебето да се роди без усложнения. Понякога обаче бебето не свеждаше главата си надолу преди раждането, защото брадичката му иска да се роди първа. В такава ситуация раждането се забавя, тъй като положението на главата създава специфично задръстване. И ако във втората фаза на раждането детето не го обърне правилно, тогава акушер-гинекологът прави обрат акушерски клещиили вакуум екстрактор. Ако това не промени ситуацията, изпълнете спешно Цезарово сечение. В допълнение към горната позиция, понякога по време на раждането детето е в тазово, т.е. седалищно предлежание. При него естественото раждане е по-опасно. В повечето случаи в такава ситуация, особено ако раждането е първо, се пристъпва към цезарово сечение.

Когато плодът е голям, има остра хипоксия - лекарите извършват епизиотомия (разрязване на перинеума от центъра настрани или перинеотомия - разрез по посока на ануса). Специалистите извършват такива спомагателни манипулации, дори ако амниотичната течност е зелена.

Фетален дистрес се нарича, когато има недостиг на кислород. Това се дължи на оплитането на пъпната му връв; кървене, причинено от преждевременно отлепване на плацентата. Понякога дистресът възниква в резултат на силен натиск върху главата на бебето по време на кратки, интензивни контракции. След това се променя сърдечната честота на плода (над 160 удара в минута при честота 120), сърдечната честота.

Друг е пролапсът на пъпната връв опасна ситуация. Тялото не доставя кислород на детето, което води до хипоксия. Ако притискането на пъпната връв е продължително, тогава бебето е заплашено от смърт. В този случай е необходимо спешно да се извърши доставка.

Кървене по време на раждане

Най-честата причина за тях са проблеми, свързани с плацентата. Причината за кървене по време на раждане може да бъде възпалителни заболяванияматочна лигавица, белези по нея, фиброиди, дълготрайни наранявания на тазовите органи, нарушения хормонален фон, сърдечно-съдови заболявания, бъбречни и чернодробни заболявания. Голям бройаборти преди бременност, спонтанни аборти, коремна травма по време на бременност също са рискови фактори, провокиращи кървене.

Когато се отвори по време на раждане, лекарите действат едновременно в няколко посоки. На родилка през големи вени се вливат специални разтвори и кръвни продукти. За да подобрите коагулацията му, въведете прясно замразена плазма, на лицето се поставя маска с кислород и се следи стриктно кръвното налягане.

Прекъсвания по време на раждане

Това е едно от най-честите усложнения при процес на раждане. Има разкъсвания на влагалището, перинеума, шийката на матката, самата матка. За да се избегнат подобни проблеми, по време на бременност жените се препоръчват да изпълняват специални упражнения, масаж. Релаксацията по време на раждане е добра профилактика на спонтанни разкъсвания на перинеума. Те се случват, защото бърза доставка, къса вагина, тесен таз. Насилствени прекъсвания възникват поради приложението акушерски клещи. Това усложнение се елиминира чрез зашиване с кетгут. Ако говорим за руптура на матката, тогава раждането се спира, жената се поставя в състояние на анестезия. Ако има шанс за спасяване на детето, се прави касарно секцио.

Към момента на очакваното раждане жената, като правило, се уморява от бременността и не може да чака, докато види бебето. Вече е трудно да се ходи заради стомаха и е напълно невъзможно да се спи. Умората, болките в гърба, токсикозата, тежестта в краката са незаменими спътници на бременността. Една жена очаква с нетърпение да започне прекрасен нов живот с дългоочаквано дете. Въображението рисува различни картини: тук тя се разхожда в парка с красива количка, тук татко люлее бебето и колко сладко се усмихва бебето насън ... Всъщност не всичко е толкова безоблачно, през първите седмици а жената ще се изправи пред много изпитания.

Първите шест седмици след раждането се наричат ​​следродилен период. Първата седмица непосредствено след раждането се счита за най-трудна. В допълнение към тежкото физическо изтощение, тялото на жената след раждането изпитва най-силно психологически стрес. ще ви каже с какви проблеми ще се сблъска една млада майка и как да се опитате да ги разрешите без вреда за здравето и спокойствието.

Психологични проблеми на родилката

Раждането е най-трудното изпитание за една жена. Благополучието след раждането, на първо място, ще зависи от това как е протекло самото раждане. Жените, които раждат с цезарово сечение, ще се чувстват много по-тежки от жените, които раждат естествено. Неразположението е често срещано състояние след раждането, тялото започва да се възстановява, но това ще отнеме известно време.

Какво да очаква една жена през първата седмица след раждането?

Кърваво течение от влагалището (лохии).Те приличат на отделяне по време на менструация, но обикновено продължават около 6 седмици. Запасете се със специални превръзки за след раждане и в никакъв случай не използвайте тампони. Ако отделянето е твърде обилно или цветът им е интензивен червен, жената трябва да се консултира с лекар.

Следболки.Няколко дни след раждането жената се чувства спазматична болкав корема те стават особено интензивни по време на кърмене. Тези болки придружават контракциите на матката. Вашето тяло започва да се възстановява!

Шевовете дърпат и болят.Епизиотомиите, разкъсванията, цезаровите сечения изискват зашиване. Бъдете търпеливи, спазвайте правилата елементарна хигиена, и много скоро дори няма да си спомняте за шевовете.

Изтръпване или болка в перинеума след естествено раждане.Болката в перинеума е нормално следродилно явление. Натискът върху перинеума на три-четири-килограмово дете не може да остане незабелязан. Но понякога болката в перинеума може да сигнализира за инфекция. Основните признаци на инфекция са:

• повишаване на телесната температура до 39-40°C;
• парене и болка в пикочен каналдори след пълно заздравяване на всички конци;
• често уриниране, свързано с леко увеличениетемпература.

запекЕдна жена след раждането много се страхува да вземе решение за движение на червата. Струва й се, че шевовете ще се отворят или ще се счупят. Не се притеснявайте, шевовете няма да се разлепят. Отслабването на коремните мускули заедно с различни чревни увреждания по време на раждане също могат да причинят запек. Решаването на този проблем е просто. Обърнете внимание на храната, яжте повече зеленчуци, плодове и сушени плодове и пийте много течности. Ако ви се покаже почивка на леглоПравете упражнения на Кегел. Те не само укрепват мускулите на тазовото дъно, но и тонизират мускулите на червата.

Психологически проблеми

Раждането провокира остър хормонални промениженско тяло. През първите седмици след раждането тя е придружена от тревожност, често измъчвана неоснователни страховеза здравето на детето. Жената иска да се върне у дома възможно най-скоро и страда от необходимостта да остане в болницата. С "пристигане на мляко" често възникват резки капкинастроение и раздразнителност. Това състояние се причинява от хормонален скок. Но ако депресията продължава, трябва да посетите лекар възможно най-скоро.

Чувството на несигурност гризе една жена, тя се страхува да навреди на детето, да направи нещо нередно. Не се обвинявайте за липсата на майчински инстинкт, ако няма моментна емоционална близост между вас и детето. Майчината любов ще дойде с времето.

Възстановяването след раждане е дълъг процес. Болка и дискомфортскоро ще бъдат забравени, ще придобиете доверие в собствени силии можете да се посветите на грижите за бебето.

А тук сме ви подготвили още по-интересни материали!

Раждането на дете е радостно събитие в живота на всеки човек, но е особено важно за жените, които дават живот. След като лекарите завършат всичко необходими процедури, отидоха при следващата родилка. Млада майка остава сама с бебето си, свиквайки с новите си задължения и с непознато и в същото време себе си. роден човек. Как да сме готови за следродилния период и от какво да не се страхуваме.

Физиологичен следродилен период - как да се подготвим?

Една жена е в състояние да запомни всичко от първите часове от живота на детето си. Но най-запомнящият се момент за повечето майки е собственото им учене да разбират какво иска бебето в определени моменти от първите минути на неговото съществуване. Понякога този процес е труден, но всяка майка след известно време започва да разбира нуждите на собственото си дете.

На първо място, бебето се нуждае от здрава майка. В случай, че раждането е било успешно и лечението е предписано от лекарите правилно, след няколко дни следродилния период, напълно здрава женаможе да напусне болницата. По това време обаче младата майка се нуждае от грижи и специално отношение, нарушаването на които може да провокира появата опасни заболявания, което може значително да повлияе не само на живота на самата майка, но и на благосъстоянието на детето.

Проблеми на следродилния период

Като цяло следродилният период на адаптация на жената зависи от нейното поведение, от това дали тя знае за всички промени, които тялото й изпитва след раждането на дете. Разбира се, също така е необходимо да се спазва режимът, предписан от лекаря, който контролира бременността, да се спазват всички негови препоръки, както и да се наблюдава личната хигиена. Специалистите смятат, че именно в този момент се формират майчините чувства и се преструктурира моделът на поведение на жената.

Физиологичният следродилен период продължава шест до осем седмици, през които женско тялонапълно възстановен до състоянието, в което е бил преди бременността. Това се отнася за цялото тяло, с изключение на млечните жлези, чиято функционалност се увеличава поради кърменебебе. Ако следродилният период протича добре, младата майка се чувства страхотно.

Веднага след раждането жената има намален апетит, който постепенно се възстановява. Краткосрочното повишаване на телесната температура до 37 градуса се счита за доста обичайно. Постепенно се увеличава капацитетът на белите дробове, така че дишането на жената се нормализира и става дълбоко. Доста често младите майки имат следродилни кръгове под очите. Не трябва да се страхувате от това, постепенно ще премине.

Нормализацията е в ход кръвно налягане, пулсът се нормализира и може да достигне 80 удара всяка минута. Някои млади майки забелязват забавяне на пулса си, което е около 60 удара всяка минута. Шест до седем дни след раждането кръвта на майката се нормализира.

Няколко дни след раждането жените могат да имат проблеми с уринирането. Причината за това е голям оток на отделителната система. Уринирането се нормализира три до четири дни след раждането на детето, общ тонуретерите се нормализират след 14-20 дни. По това време жените трябва да бъдат особено внимателни към тялото си и да не се охлаждат, в противен случай може да се появи сериозна болка в перинеума.

Хипотермията може да причини възпаление на маточните придатъци. При условия на отслабен имунитет възпалението може да провокира появата на сериозни последствияизискващи хирургическа намеса

След раждането коремът на родилката е в отпуснато състояние, а чревните мускули функционират доста бавно, така че жените могат да страдат от запек за известно време. В някои случаи прочистването на червата може да попречи анални фисуриИ хемороидикоито се развиват активно по време на раждане на дете. За да се възстанови функцията чревния тракт, е необходимо да се придържаме правилното хранене, които през първите четири дни след раждането на детето трябва да бъдат висококалорични, но количеството фибри в менюто трябва да бъде ограничено. Жените трябва да знаят, че когато правото черво или пикочният мехур са пълни, матката се измества и контракциите й се забавят.

През първите 4-5 месеца след раждането на дете младата майка губи 10-12 килограма, които е качила, докато е носила бебе. Веднага след раждането тя отслабва с около пет килограма поради амниотична течност, плацентата и самото дете. През първите шест до седем дни след раждането на дете тя губи до пет килограма поради обилна екскрецияелектролити и течности. Приблизително същото количество ще отиде през следващите пет месеца поради фазата на топене на мастните маси по корема, задните части и бедрата.

Най-важните следродилни промени настъпват в матката и репродуктивната система. След раждането на бебето матката изглежда като голяма опъната торба, масата й е около килограм. Постепенно мускулите на матката се свиват и тя се връща към нормалното. Матката се свива най-бързо през първата седмица от следродовия период, а след това това става по-бавно.

При жени, които са станали майки за първи път, маточните контракции обикновено преминават бързо и безболезнено. Но при жени, които раждат не за първи път, връщането на матката в нормално състояние може да причини болка. Трябва да се отбележи, че при жени, които са се занимавали със спорт преди бременността и докато носят бебе, матката се свива много по-бързо. Матката се затваря напълно след раждането за около месец.