Какво да направите, ако има сраствания в таза. Описание на чревната патология. Ами ако тазовите сраствания не се лекуват?

- Това са тънки слоеве от съединителна тъкан, които образуват сраствания между органите. Трудността при лечението и предотвратяването на образуването на сраствания (адхезивен процес) се крие във факта, че самото им образуване е защитна реакция на тялото, т.е. физиологично естествен процес.

Причини за образуване на сраствания

Процесът на залепване започва различни фактори. Основни причини – последствия от операции и възпалителни заболявания. Срастванията в таза могат да бъдат причинени от хронично възпаление фалопиевите тръби(салпингит), ендометриоза, възпаление на яйчниците.

Нека разгледаме малко по-отблизо физиологичните принципи на образуване на сраствания. Тазовите и коремните органи са отделени от мускулната коремна стена със специален слой от тънък филм - перитонеума. Поради гладкостта на перитонеума и течността в коремната кухина вътрешните органи могат да се движат, ако е необходимо, а чревните бримки лежат в позиция, естествена за храносмилане. Също така, поради гладкостта на перитонеума, процесът на движение и оплождане на яйцеклетката, последващо узряване на плода в матката с естествено изместване на други тазови органи, когато плодът се увеличава, протича безпрепятствено.

Всички тези процеси протичат естествено, ако няма сраствания между органите и коремната кухина. Образуването на сраствания причинява изместване на органите спрямо перитонеума, нарушаване на нормалния поток на вътрешните течности, включително освобождаването на яйцеклетки от яйчниците и тяхното движение през фалопиевите тръби.

Диагностика на сраствания

В много случаи заболяването протича безсимптомно. Често срещан признак за възможен адхезивен процес е болката в долната част на корема. Те се причиняват от анатомични аномалии, които възникват, когато срастванията образуват плътни ивици и изместват органите.

Ултразвукът, общ диагностичен метод в гинекологията, в този случай е неефективен. Въпреки това, установено чрез ултразвук или запушване на маточните тръби с голяма вероятностпоказва наличието на адхезивен процес. Методът дава качествена картина за диагностициране на заболяването ядрено-магнитен резонанс (MRI на коремната кухина, таза).Но се показва най-ефективно диагностична лапароскопия. По време на тази процедура, ако е необходимо, можете незабавно да преминете от диагностика към операция за отстраняване на сраствания.

Лечение на сраствания

Основният метод за лечение на сраствания е лапароскопията. Тази операция се извършва чрез малки пробиви в коремната стена под контрола на видеокамера, поставена в коремната кухина. По време на операцията срастванията се изрязват механично, с лазер или електрически нож. За да се предотврати постоперативното образуване на сраствания, в коремната кухина се въвеждат бариерни течности или се използват механични бариери - прилагането на абсорбиращ се филм върху яйчниците и фалопиевите тръби.

Изчисляване на разходите за хирургично лечение на срастванияв нашата клиника се извършва по държавни цени.

→ Разберете всички подробности на телефон +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78 .

Повече от 50% от пациентите, страдащи от хронична тазова болка, са диагностицирани с пластичен пелвиоперитонит. Сред жените тази патологиясе среща приблизително 2,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, развитието на остра чревна непроходимост, причинена от перитонеални сраствания, се наблюдава 1,6 пъти по-често, отколкото при пациенти от мъжки пол.

Пластичният пелвиоперитонит се диагностицира при пациенти, чиято медицинска история е обременена от коремна хирургия или възпалителни заболявания на тазовите органи. Вероятността от образуване на сраствания се увеличава с броя на подложените лапаротомии. Съединителнотъканните връзки се откриват при 16% от пациентите след първата лапаротомия и в 96% от случаите след третата.

причини

Образуването на срастване се отнася до защитните механизми на тялото и има за цел да отдели увредената област (възпаление или нараняване) в тазовата или коремната кухина от здравата тъкан. Склонността към образуване на сраствания, интензивността на тяхното образуване и разпространението на процеса се определят от редица фактори: повишена реактивност на съединителната тъкан, отслабен имунитет и индивидуална предразположеност на перитонеума към сраствания. Рисковите фактори за образуване на съединителнотъканни сраствания се разделят на 3 групи:

1. ендогенни, причинени от генетичната предразположеност на тялото към сраствания (намалена или увеличено производствоензим N-ацетилтрансфераза);
2. екзогенни - засягат тялото отвън (травма, операция, инфекция);
3. комбинирани, когато външни и вътрешни фактори участват в образуването на сраствания.

Непосредствените причини за сраствания в таза са:

Забележка

В 50 или повече процента от случаите образуването на сраствания се причинява от комбинираното действие на няколко фактора. Към образуването им предразполагат промискуитет, аборт, инвазивни гинекологични процедури, лоша интимна хигиена и късно посещение при лекар.

Образователен механизъм

Коремната кухина е покрита отвътре с перитонеума, серозна мембрана, която образува затворено пространство, където са разположени коремните органи. Перитонеумът е представен от 2 слоя: париетален, покриващ коремната кухина, и висцерален, обгръщащ вътрешните органи. Двата слоя на перитонеума са свързани един с друг и преминават един в друг. Основните функции на перитонеума са да създават подвижност на органите, да предотвратяват тяхното триене един срещу друг, да предпазват от микробни агенти и да ограничават инфекциозния процес, когато микроорганизмите проникнат в коремната или тазовата кухина.

Увреждащ фактор (травма или възпаление на перитонеума) предизвиква освобождаването на медиатори, които стимулират регенерацията. IN начална фазаВ този процес се активират фибробластите, които произвеждат фибрин. Получените фибринови влакна причиняват адхезия на близките органи и тъкани. В резултат на това възпалителният фокус се отграничава от здравата тъкан. Ако има обширно травматично увреждане или хронично възпаление, разтварянето на съединителната тъкан се нарушава и се образуват сраствания кръвоносни съдовеи нервни окончания, а плътността на колагеновите влакна се увеличава. Разхлабените сраствания и слоевете на перитонеума стават по-плътни, мобилността на тазовите органи е ограничена. Всяко изместване на органи (завъртане, огъване, физическа активност) води до напрежение в срастванията, дразнене на нервните плексуси и появата на болка в долната част на корема.

Класификация

В зависимост от характеристиките на хода на заболяването се разграничават следните клинични форми на пластичен пелвиоперитонит:

• Пикантен. Заболяването се характеризира с изразена клинична картина. Пациентът се тревожи за силна болка, повишена температура, понижено кръвно налягане, загуба на апетит. Нарастващата интоксикация показва развитие и изисква незабавна хирургическа намеса.
• Прекъсващ. Характеризира се с фазов поток. Пристъпите на остра болка са последвани от периоди на пълна почивка. На фона на болката възникват чревни разстройства. По време на фазата на ремисия няма симптоми или те са леки.
• Хронична. Тази форма на заболяването протича с леки симптоми или безсимптомно. Най-честите оплаквания на пациентите: периодичен запек, тъп или болки. Основната причина една жена да посети гинеколог е оплакване за липса на бременност.

Тъй като тазовите сраствания често са причина за женско безплодие, гинеколозите в класификацията на патологията разграничават етапите на заболяването, които се определят с помощта на лапароскопия:

• Първо. Има единични тънки връзки, разположени около яйчника, фалопиевата тръба или матката. Наличието на сраствания не нарушава процеса на движение на яйцеклетката от репродуктивната жлеза в тръбата и след това в маточната кухина.
• Второ. Между яйчника и яйцепровода или други органи има плътни връзки, но повече от половината от площта на гонадата е свободна. Срастванията нарушават процеса на улавяне на яйцеклетката от фимбриите на тръбата.
• трето. По-голямата част от площта на яйчника е покрита с плътни сраствания, което нарушава процеса на освобождаване на яйцеклетката от фоликула и освобождаването й на повърхността на жлезата. Има и деформация и частично или пълно запушване на фалопиевите тръби, което прави оплождането невъзможно.

Симптоми на сраствания на тазовите органи

Основният клиничен признак на пластичния пелвиоперитонит е болката.Жените с адхезии в таза изпитват постоянна болка в долната част на корема, която понякога се увеличава и намалява. Болката може да бъде тъпа или болезнена, локализирана в надпубисната, лумбалната, сакралната област или да се излъчва към ректума. Болката се засилва при физическа активност или натоварване (вдигане на тежести, упражнения, резки завои, навеждане или скачане), при напрежение по време на изхождане, по време и след полов акт, пълен пикочен мехур или след уриниране. Повишената болка може да бъде предизвикана от нервно напрежение, хипотермия, менструация или овулация.

Ако срастванията стягат пикочния мехур, пациентът се оплаква от неспособност да понася пълен пикочен мехур и възможно периодично или болезнено уриниране. При притискане на дебелото черво от сраствания се наблюдават нарушения на неговите функции. Периодично възникващият запек се заменя с чести движения на червата или се забелязват диария, метеоризъм и подуване на корема. Може да се появи гадене и рядко повръщане. Чревните разстройства се засилват след консумация на храни, които стимулират образуването на газове (грах, боб, чесън, грозде, печива, цвекло). Свиване на яйчникови сраствания и фалопиевите тръбипридружени от репродуктивна дисфункция - безплодие.

Усложнения

Заболяването е опасно поради развитието на следните усложнения и последствия:

• Остра чревна непроходимост. Притискането на чревната тръба от съединителнотъканната връв води до пълно или частично стесняване на нейния лумен и нарушаване на микроциркулацията в чревната стена, което изисква спешна хирургическа намеса.
• . Диагностицира се при 25% от пациентите с пластичен пелвиоперитонит. Причинява се от нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, нарушение на процесите на овулация и оплождане.
• . Нарушеният транспорт на яйцеклетката през яйцепровода поради стеснението му инхибира проникването яйцеклеткав маточната кухина и води до принудителното му имплантиране във фалопиевата тръба.
• . Ограничаването на подвижността на съда на плода от сраствания по време на растежа му по време на бременността причинява хипертоничност на матката, което може да доведе до прекъсване на бременността (или).

Диагностика

Диагностиката на патологията започва със събиране на анамнеза и оплаквания на пациента. Провеждането на гинекологичен преглед позволява да се установи ограничена подвижност на матката, скъсяване на вагиналните сводове, при палпация в областта на придатъците се определя болка и се усеща тежест. Допълнителният преглед включва:

За да се идентифицира микробният агент, провокирал хронично възпаление, се вземат намазки за вагинална флора, бактериална културавагинално съдържимо и определяне на антибиотична чувствителност на открити микроорганизми, PCR за латентни полово предавани инфекции.

Лечение на адхезивна болест на тазовите органи

Лечението на патологията се извършва консервативно и хирургично. Консервативна терапияизвършва се на етап 1 на пластичен пелвиоперитонит и включва:

• . Разкриващи инфекциозен агентизисква антибиотична терапия, изборът на лекарства се извършва въз основа на резултатите от резервоара. засяване и отчитане устойчивостта на бактериите към тях.
• НСПВС. Нестероидните противовъзпалителни средства включват индометацин и диклофенак, които облекчават болката, премахват подуването на възпалените тъкани и премахват свободните сраствания (началния стадий на заболяването).
• Хормонални средства.При откриване на ендометриоза се провежда лечение с хормони.
• Фибринолитични ензими. Лонгидаза, лидаза, терилитин насърчават разтварянето на срастванията поради разцепването на гликопептидните връзки. Ензимите се предписват в ректални супозитории, за интрамускулно приложение и по време на физиотерапия.
• Физиотерапия, гинекологичен масаж, ЛФК. Сред физиотерапевтичните процедури е ефективна електрофореза с ензими, парафинотерапия и SMT.
• Витамини,. Те подобряват общото състояние, нормализират кръвообращението и метаболизма в тъканите, стимулират имунната система.

Хирургичното лечение е показано при неефективност на консервативната терапия, както и при остри и интеркурентни форми на заболяването.

Ако се развият сериозни усложнения (извънматочна бременност, чревна непроходимост), се извършва спешна операция.

Дисекцията на срастванията се извършва ендоскопски (лапароскопия):

• лазерна терапия (срастванията се изрязват с лазерен лъч);
• електрохирургия (съюзите се изрязват с електрически нож);
• аквадисекция (дисекцията на срастванията се извършва с вода под високо налягане).

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

Тънките слоеве от съединителна тъкан между вътрешните органи са сраствания. Най-често се появяват след операция. Нека разгледаме характеристиките на техния външен вид и лечение.

Човешките вътрешни органи са външно покрити с тънка мембрана, която ги отделя един от друг. Малкото количество течност и гладкостта на тъканите осигуряват изместването на органите по време на движения.

Обикновено след операцията вътрешният орган е белязан, а периодът на неговото зарастване се нарича адхезивен процес. Тоест срастванията на съединителната тъкан (подобни на пластмасово фолио или фиброзни ивици) са физиология, която изчезва от само себе си и не нарушава функционирането на тялото.

С развитието на патологичния процес нишките се слепват, нарушавайки нормалното движение и функциониране на органите. След операцията те най-често се диагностицират на следните органи:

• Лезиите на апендикса и червата водят до обструкция на органа и изискват допълнително хирургично лечение.
• Образуванията в таза могат значително да влошат здравето на жената и възможността за зачеване на дете.
• Включвания в яйчниците или тръбите - възникват поради възпаление на придатъците или инфекциозни лезии и могат да доведат до безплодие.
• Без навременна диагнозаи лечение, това може да доведе до сериозни усложнения и силна болка.

Защо срастванията са опасни след операция?

Много често пациентите се чудят защо срастванията са опасни след операцията. Така че, ако се появят връзки в коремната кухина, например в тънките черва, това се отразява негативно на функционирането на храносмилателната система. Такива неоплазми усложняват всяко хирургични интервенциив коремната кухина, което значително повишава риска от перфорация на органи и кървене.

Включванията на съединителната тъкан в перитонеума са опасни, защото могат да причинят чревна непроходимост и чревна непроходимост. Неоплазмите огъват и разтягат определени части на червата или органите, нарушавайки тяхното функциониране. В този случай животозастрашаващо състояние е пълната чревна непроходимост.

Пролиферацията на съединителната тъкан върху дихателните органи причинява дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Поради нарушаване на местното кръвоснабдяване е възможна тъканна некроза и развитие на перитонит. Образуванията на тазовите органи са доста опасни. По този начин срастванията на яйчниците, матката или червата могат да причинят запушване на фалопиевите тръби и безплодие.

Код по МКБ-10

K66.0 Перитонеални сраствания

Епидемиология

Според медицинска статистика, епидемиологията на срастванията в 98% от случаите е свързана с операция. Адхезивната болест засяга по-често жените (след апендектомия и операции на матката и придатъците), отколкото мъжете (наранявания на корема).

• След операция на коремните органи при 80-85% от пациентите се появяват сливания в тънките и дебелите черва.
• Многократната лапаротомия води до образуване на сраствания при 93-96% от пациентите.
• След апендицит чревни сраствания се появяват при 23% от оперираните след една година и при 57% след три години.
• След гинекологични патологии, в 70% от случаите връзките се появяват на матката и яйчниците.

Образуването на колагенови влакна започва на третия ден от патологичния процес, а срастванията на съединителната тъкан се появяват от 7 до 21 дни. През това време разхлабените нишки се трансформират в плътни съединителна тъкан, в тях се появяват кръвоносни съдове и дори нервни окончания.

Причини за сраствания след операция

Има редица фактори, които влияят върху растежа на съединителната тъкан вътрешни органи. Причините за образуването на сраствания след операция до голяма степен зависят от професионализма на хирурга. По-често патологично състояниевъзниква, когато:

• Възпалителни и инфекциозни усложнения.
• Кървене в коремната кухина.
• Наранявания на корема и тазовите органи.
• Продължителна тъканна исхемия.
• Чужди предмети в раната.
• Нарушения на хирургическата техника.

Адхезивният процес може да бъде провокиран и от самия пациент, поради неспазване на препоръките на лекаря за възстановяване след операция. Нишките се образуват след апендицит, извънматочна бременност или аборт, с чревна непроходимост, ендометриоза и язвени лезиистомаха.

Въз основа на това можем да заключим, че постоперативните включвания се образуват по много причини. Без навременна диагностика и лечение те затрудняват функционирането на вътрешните органи, което води до различни усложнения.

Рискови фактори

Пролиферацията на съединителната тъкан на вътрешните органи в повечето случаи е свързана с операция, но има и други рискови фактори. Патологичното състояние е възможно, когато:

1. Нишките в коремната кухина могат да се образуват поради натъртвания и наранявания на корема. Кръвоизливите в ретроперитонеалното пространство и хематомите в мезентериума водят до лимфостаза и нарушен отлив на кръв. От своя страна това води до нарушена ексудация в коремната кухина. В резултат на това вътрешните органи остават без естествена смазка и започват да се търкат един в друг и да се спояват заедно.
2. Абдоминално затлъстяване - излишната мастна тъкан в областта на огромния оментум, т.е. гънките зад висцералния лист на перитонеума и затварящия контур на червата, може да провокира сраствания на съединителната тъкан. Отпуснатата тъкан на оментума е особено чувствителна към образуването на ленти поради натиска на мастните натрупвания в коремната област.
3. При възпалителни процеси могат да се появят сраствания. Например, при хроничен холецистит, срастванията се появяват не само върху жлъчния мехур, но и върху черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника и омента. Най-често това се наблюдава след грип, дизентерия или болест на Botkin.
4. Друг рисков фактор са вродените малформации на коремните органи. Като правило, срастванията се диагностицират в областта на илеума и цекума.
5. някои химически веществанасърчават образуването на нишки. Например алкохол, равинол и йод водят до асептично възпаление на коремната кухина. Най-често тези течности навлизат в перитонеума по време на операция.

В допълнение към горните фактори, съществува огромен риск от сраствания след лапаротомия. Всяка операция на коремните органи е свързана с механична травма на перитонеума. Освен това, колкото по-грубо работи хирургът, толкова по-висок е рискът от патологични сливания. Разстройството възниква поради нарушение на фибринолитичната система на тялото.

Патогенеза

Механизмът на развитие на връзките на вътрешните органи е свързан с клетъчни и хуморални процеси. Патогенезата на срастванията след операция се основава на нарушение на локалния баланс между синтеза на фибрин и фибинолизата, т.е. неговото разпадане. Хирургичните интервенции водят до увреждане на мезотелиалния слой на тъканите и кръвоносните съдове. Това води до възпалителен отговор и активиране на възпалителни медиатори и образуване на кръвни съсиреци.

Пропускливостта на кръвоносните съдове постепенно се увеличава и увредените тъкани отделят серозно-хеморагичен ексудат (съдържа левкоцити, тромбоцити, интерлевкини, макрофаги, фибриноген, Хиалуронова киселина, протеогликани). IN нормални условияфибринът се подлага на лизиране, но поради операцията фибринолитичната активност намалява и излишъкът от фибриноген се трансформира в вид гел, който покрива засегнатата тъкан. Постепенно фибробластите растат и се прилепват един към друг, превръщайки се във вътрешни белези, тоест сраствания.

Симптоми на сраствания след операция

Продължителността на образуването на сраствания на съединителната тъкан директно зависи от засегнатия орган. Симптомите на сраствания след операция най-често се проявяват като болка в областта на хирургичния белег.

Най-честите симптоми на следоперативен дистрес са:

• Гадене и повръщане.
• Нарушение на дефекацията.
• Липса на изпражнения.
• Редовен запек.
• Болезнени усещания при палпиране на хирургичния шев.
• Повишена телесна температура.
• Затруднено дишане и задух.
• Зачервяване и подуване на външния белег.

Първоначално няма болкови симптоми, но с удебеляването на белега те стават болезнени. Дискомфортът се увеличава с физическа активност и всяко движение. Например след операция на черния дроб, белите дробове или перикарда се появява болка, когато дълбок дъх. Ако се образуват сраствания върху тазовите органи, тогава е възможна болка по време на полов акт. Клиничната картина зависи от местоположението на нишките и общото състояние на тялото.

Първи признаци

Много често след операция пациентите се сблъскват с проблем като срастване на съединителната тъкан между съседни органи или повърхности. Първите признаци на адхезивния процес се проявяват чрез спазми в областта на белега. Дискомфортът има болки в природата и се увеличава с физически стрес.

Патологичното състояние е придружено от пристъпи на гадене и повръщане. Възможно подуване и чест запек. Пароксизмалната болка отшумява и се връща. Поради това пациентът става раздразнителен и са възможни промени в телесното тегло поради липса на апетит. С напредването на заболяването се появяват нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Болка със сраствания след операция

Симптоми като болка със сраствания след операция се появяват при много пациенти. Дискомфортът има пристъпен и режещ характер. В същото време приемането на спазмолитици и болкоуспокояващи не дава положителна динамика.

В зависимост от болката се разграничават следните форми на сраствания:

1. Остра форма - срастванията причиняват болка с различна интензивност, което води до рязко влошаванеблагополучие. Температурата се повишава, появява се задух, пулсът се ускорява. Опитите за палпиране на следоперативен белег причиняват силна болка. На този фон може да се развие чревна обструкция и бъбречна недостатъчност.
2. Хронична форма - ако въжетата са се образували в таза, тогава симптомите на заболяването са подобни на предменструален синдром. Възможни смущения в работата на червата и Пикочен мехур. Болката се появява по време на полов акт и при промяна на позицията на тялото.
3. Интермитентна форма - характеризира се с тежки нарушения във функционирането на органите стомашно-чревния тракт. Хроничен запекзаменени от стомашни неразположения. Болката се появява по-рядко, но е доста интензивна.

В допълнение към болката има чести атакигадене и повръщане, загуба на апетит, възможна загуба на работоспособност, мигрена и световъртеж.

Чревни сраствания след операция

Образуванията на съединителна тъкан между чревните бримки и коремните органи са чревни сраствания. След операция се появяват най-често. Хирургическата интервенция води до залепване на серозните мембрани на органите един към друг и до техните функционални нарушения. В този случай връзките се състоят от същата тъкан като външната стена на червата.

Помислете за основните причини за появата на сраствания на съединителната тъкан на червата:

1. Хирургична интервенция - според медицинската статистика, ако е извършена първична лапаротомия на червата, включванията се образуват при 14% от пациентите. Ако това е 3-та или 4-та операция, тогава запояването се случва в 96% от случаите. Патологията се влошава от инфекциозни и възпалителни процеси.
2. Травми на корема (отворени, затворени) – много чести механични повредиводи до вътрешно кървене. Образуват се хематоми по червата, на лимфен дренажи метаболитни процеси в органните тъкани. Развива се възпаление, което провокира адхезивен процес.

В допълнение към описаните по-горе причини, нарушението може да възникне поради възпаление на придатъците при жените, вродени аномалии в развитието на органа, чужди тела в перитонеума или приемане на определени лекарства.

Има допълнителни рискови фактори за сраствания след чревна операция:

• Исхемия на органна тъкан.
• Полагане на нерезорбируеми конци.
• Следоперативни инфекции.
• Интраоперативна травма.
• Кръв в перитонеума след операция.
• Наследствено предразположение към образуването на гръбначни връзки.
• Хиперактивност на съединителната тъкан.
• Намален локален имунитет.

Симптомите на патологичното състояние са разделени на няколко етапа. Първото нещо, с което се сблъсква пациентът, е чревна непроходимост. Появява се пароксизмална болка в коремната област, която е придружена от гадене и обилно повръщане. Възможно асиметрично подуване. Палпацията на коремната кухина причинява силна болка. Ранната адхезивна обструкция, като правило, се образува на фона на възпалителен процес. Ако това състояние се остави без лекарска помощ, това ще доведе до интоксикационни усложнения и пареза на органи.

Диагнозата на постоперативните чревни патологии се основава на характерни симптоми, визуален преглед на пациента и събиране на анамнеза. За изясняване на диагнозата се използват обикновена рентгенография на коремната кухина, електрогастроентерография, ултразвук и ЯМР, лапароскопия. По време на изследването е необходимо да се диференцират връзките от други видове остра чревна непроходимост или туморни образувания. Лечението е оперативно, с курс на физиотерапия за предотвратяване разрастването на съединителната тъкан.

Сраствания след коремна хирургия

Почти всеки пациент се сблъсква с такава патология като сраствания след коремна хирургия. Пролиферацията на съединителната тъкан може да доведе до адхезивна болест, която е придружена от сериозни смущения във функционирането на вътрешните органи.

Адхезивният процес с голям разрез на коремната стена, т.е. след лапаротомия, може да възникне поради следните причини:

• Възпалителни реакции.
• Инфекциозни усложнения на операцията.
• Против съсирването на кръвта.
• Повишено съдържание на протеин в кръвта.
• Индивидуални характеристики на тялото.

Ако по време на травма на перитонеума само един слой от него е повреден, а този, с който вътрешните органи са в контакт, е непокътнат, тогава срастванията по правило не се образуват. Ако се появят сраствания, това не води до нарушаване на функцията на органа, тъй като нишките са повърхностни и лесно се разслояват.

Ако две контактни листа са наранени, това предизвиква редица патологични реакции. Нарушаването на целостта на кръвоносните капиляри е свързано с определени кръвни протеини и адхезията на органите с коагулационни фактори и действието на глобулините.

Срастванията на съединителната тъкан са малки по размер, но могат да доведат до деформация на структурата на органа. Клиничните признаци на заболяването зависят от местоположението и размера на срастванията. Най-често пациентите се сблъскват със следните проблеми: коремна болка, влошаване на общото здраве, запек, гадене и повръщане. Болезнените усещания възникват поради дисфункция на червата и, като правило, те са пароксизмални по природа. За диагностициране на заболяването се събира анамнеза и пациентът се изследва. Лечението е хирургично.

Сраствания след операция за хистеректомия

Уплътненията от съединителната тъкан, които се появяват по време на хирургични интервенции и възпалителни процеси, са сраствания. След операция за отстраняване на матката те се срещат при 90% от жените. Нишките са доста опасно усложнение, тъй като могат да доведат до функционални нарушения във функционирането на вътрешните органи и дори до тежка чревна обструкция.

Хистеректомията, т.е. отстраняването на матката, се характеризира с образуването на белези от съединителната тъкан на мястото на разрези и белези. Ако физиологичният процес протича с усложнения (инфекция, възпаление), тогава фиброзните нишки продължават да растат и растат в други вътрешни органи.

Основните причини за пролиферацията на съединителната тъкан след отстраняване на матката зависят от следните фактори:

• Продължителност на операцията.
• Обхват на хирургическа интервенция.
• Обем на загуба на кръв.
• Ендометриоза.
• Генетично предразположение към адхезивна болест.
• Вътрешно кървене и инфекция на раната в следоперативния период.
• Нарушения на имунната система.

В допълнение към горните фактори, развитието на патологията до голяма степен зависи от действията на хирурга. В някои случаи нарушението възниква поради чужди предмети в коремната кухина, например, ако в раната попаднат влакна от тампон или марля или частици талк от ръкавиците на хирурга.

Признаците за развитие на патологичен процес се проявяват чрез следните симптоми:

• Теглене и болка в долната част на корема. Дискомфортът е периодичен.
• Нарушения на уринирането и дефекацията.
• Диспептични разстройства.
• Рязко повишаване на температурата.
• Болезнени усещания по време на полов акт.

Ако е изминал повече от месец от хистеректомията и горните симптоми не изчезват, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. За диагностициране на нарушението в постоперативния период предписвам на пациента следните изследвания:

• Комплекс лабораторни изследвания.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи.
• Рентгенова снимка на червата с контраст.
• Лапароскопска диагностика.

Срастванията на съединителната тъкан се лекуват хирургично. Дисекцията и отстраняването на тумори се извършва с помощта на лазерна терапия, аквадисекция и електрохирургия. В следоперативния период е показано лекарствена профилактика. На пациента се предписват широкоспектърни антибиотици и антикоагуланти. Предписва се и физиотерапия с електрофореза на ензими, които разрушават фибрина.

Ако не се лекуват срастванията в матката, това ще доведе до превръщането на фалопиевата тръба в съединителнотъканна торбичка. Органът ще загуби способността да насърчава оплодените яйцеклетки. В този случай дори хирургичното лечение не е в състояние да възстанови функциите на фалопиевите тръби, което е една от причините за безплодие.

Сраствания след операция на апендицит

Една често срещана хирургична процедура е отстраняването на апендикса. Въпреки простотата на процедурата, пациентът е изправен пред дълъг период на възстановяване. Срастванията след операция на апендицит се образуват доста често и са едно от усложненията.

Пролиферацията на съединителната тъкан е свързана с дразнене на вътрешните органи поради механично натоварване върху тях. Плътни връзки постепенно се образуват върху мембраните, които покриват червата. Те растат сред вътрешните органи, заемайки определено пространство. Патологичният процес е придружен от увреждане на кръвоносните съдове и води до деформация на червата поради сливането на неговите бримки един с друг.

Появата на връзки след лечение на апендицит е свързана със следните фактори:

• Отстраняване на апендикса по отворен метод, а не чрез лапароскопия.
• Продължителен възпалителен процес след операция (перитонеалните и чревните тъкани са засегнати от патогени и техните токсини).
• Генетично предразположение към повишена активност на определени ензими, които ускоряват процеса на белези.
• Развитие на патология поради лекарска грешка(например салфетка, оставена в коремната кухина).
• Коагулация (когато кръвоносните съдове се обгарят, могат да се образуват нишки) или вътрешно кървене.

Болезненото състояние се проявява като тягостна болка в областта на следоперативния белег и по-дълбоко в корема. На този фон възникват стомашно-чревни симптоми: подуване на корема, гадене и повръщане. Има също понижаване на кръвното налягане и сърдечна дисфункция, обща слабост. За диагностициране на сраствания на съединителната тъкан са показани ултразвуково изследване на коремната кухина, анамнеза, набор от лабораторни изследвания, радиография и диагностична лапароскопия.

Лечението зависи от резултатите от диагностиката. На пациента се предписва консервативна терапия, която се състои от приемане на лекарства, спазване на терапевтична диета и физиотерапия. В частност тежки случаиназначавам хирургично лечение. Операцията се извършва с помощта на лазерен или електрически нож. Лекарят дисектира адхезивните образувания, освобождавайки органите.

Оставянето на апендицит без медицинска помощ може да доведе до сериозни усложнения. На първо място, това е чревна обструкция поради компресия на органните бримки. Ако са засегнати придатъците, матката или фалопиевите тръби, може да се развие безплодие. Повечето опасно усложнениее тъканна некроза. Срастванията оказват натиск върху тъканите и притискат кръвоносните съдове, което води до лоша циркулация. Областта на кървене постепенно умира.

Сраствания в носа след операция

Синехии или сраствания в носа след операция са съединителнотъканни хрущялни или костни мостове между лигавичните стени на носните синуси. В допълнение към хирургическата интервенция, неоплазмите могат да се появят поради следните причини:

• Нарушения на вътрематочното развитие и генетични патологии.
• Химични или термични изгаряния на лигавицата.
• Инфекциозни заболявания.
• Редовно кървене от носа.
• Сифилис.
• Склерома.

При някои пациенти лентите не причиняват дискомфорт, тъй като са меки и тънки. Но най-често пациентите се сблъскват със следните проблеми:

• Затруднено назално дишане.
• Промяна на гласа.
• Сутрин в гърлото.
• Пълно или частично възприемане на миризми.
• Възпаление на горните дихателни пътища.
• Възпаление в параназалните синуси.

Синехиите в носната кухина се разграничават в зависимост от местоположението им и тъканта, от която се образуват. Ако израстъците се образуват в преддверието на носа, тогава те са предни, включванията между носната раковина и преградата са средни, а образуванията в хоаните са задни синехии. Последният тип снаждане е най-опасният, тъй като те могат напълно или частично да блокират подаването на въздух от носа към фаринкса.

Съществуват и съединителнотъканни връзки, които имат мека текстура и са лесни за дисекция. По-плътните и костни неоплазми най-често са признак на вродена патология и изискват хирургично лечение. За да диагностицирате следоперативни сраствания в носа, трябва да се консултирате с отоларинголог. Използвайки риноскопия, лекарят определя наличието на патология. Също така е необходимо да се подложи на набор от лабораторни изследвания, които ще идентифицират възпалителни процеси и други нарушения.

Лечението се извършва само хирургично, тъй като неоплазмите не се решават сами. За това може да се предпише класическа операция, тоест отстраняване със скалпел, лазерно отстраняванеили излагане на радиовълни. Лекарствената терапия се използва само за облекчаване на инфекциозен или възпалителен процес.

Ако патологията не се лекува, тя може да доведе до различни УНГ заболявания (фарингит, възпаление на средното ухо, пневмония, бронхит). В допълнение, недостатъчната вентилация на параназалните синуси е идеална среда за инфекция, която може да засегне ушите и да повлияе на качеството на слуха.

Сраствания в таза след операция

Срастванията на съединителната тъкан в тазовите органи са често срещана патология сред жените, която води до безплодие. Срастванията в таза след операция се появяват поради тъканна травма и различни възпалителни усложнения. Освен това, колкото по-дълга и по-травматична е операцията, толкова по-висок е рискът от образуване на връв.

Клиничната картина на адхезивния процес има няколко форми:

• Остър - синдромът на болката има нарастващ характер. Появяват се гадене и повръщане, повишаване на телесната температура и ускорен пулс. При опит за палпиране на корема, остри болки. Възможни са също остра чревна непроходимост, обща слабост и сънливост, нарушения на уринирането.
• Прекъсната форма - периодична болка, има чревни разстройства (диария, последвана от запек).
• Хронична – симптомите на тази форма са скрити. Болка в долната част на корема, запек. Най-често този тип разстройство се диагностицира случайно, по време на преглед за съмнение за безплодие или ендометриоза.

Диагнозата е трудна. При първоначалното търсене на медицинска помощ лекарят събира медицинската история и оплакванията на пациента. Бимануалното изследване разкрива неподвижност на органите или тяхното ограничено изместване. Извършват се още ехография, ЯМР, лабораторни изследвания и други изследвания.

Лечението на връзки след операция в малкия таз се състои от лекарства и хирургични методи. За отстраняване на сраствания и отделни органи се използват следните методи: лазерна терапия, аквадисекция, електрохирургия. Консервативната терапия се основава на елиминиране на възпалителния процес. Показани са пациенти терапевтична диета, физиотерапия и набор от други мерки за нормално възстановяване.

Сраствания след операция на жлъчния мехур

Образуването на връзки по време на холецистектомия се среща при всеки трети пациент. Срастванията след операция на жлъчния мехур са свързани с няколко фактора, нека ги разгледаме:

• Наранявания и натъртвания на перитонеума, които нарушават изтичането на кръв от тъканите, покриващи повърхността на коремната кухина.
• Асептично възпаление, причинено от навлизането на определени вещества (алкохол, йоден разтвор или разтвор на риванол) в перитонеума по време на операция.
• Възпалителна инфилтрация в областта на операцията.
• Хроничният холецистит причинява белези на жлъчния мехур, което значително усложнява процеса на неговото отстраняване и възстановяване след операция.
• Нетипично анатомична структураорган, неговите съдове и жлъчни пътища.

Рисковите фактори за появата на сраствания включват напреднала възраст на пациента, наднормено теглотяло, присъствие хронични болести. Болезненото състояние може да бъде свързано с кръв или възпалителна течност, която не е изчезнала след операцията, но се е удебелила и е заменена от съединителна тъкан.

Симптомите на гной след операция на жлъчния мехур се проявяват чрез понижено кръвно налягане, остра остра болка, запек, обща слабост и повишена температура. Ако патологията стане хронична, тогава се появяват следните симптоми: чревни спазми, подуване на корема, повръщане с изпражнения, силна жажда, влошаване на общото благосъстояние.

Лечението зависи изцяло от физическото състояние на пациента и хода на адхезивния процес. Като лекарствена терапия са показани антикоагуланти, протеолитични ензими и фибринолитици. В тежки случаи се извършва операция. Специално вниманиесе фокусира върху превенцията, която се състои от специална диетаи физиотерапия.

Сраствания след операция на яйчниците

Има редица причини, поради които се образуват сраствания след операция на яйчниците. Основният фактор е продължителен възпалителен процес, инфекция или усложнения по време на операция. Между възможни причиниразстройствата включват:

• Ерозия на шийката на матката или смущения по време на нейното обгаряне.
• Многобройни разкъсвания, получени по време на раждане.
• Външна ендометриоза и навлизане на кръв в коремната кухина.

Рискът от постоперативни сливания директно зависи от индивидуални характеристикитялото на пациента и спазването на медицинските препоръки след операцията. Това означава, че коремни наранявания, различни заболявания на тазовите органи, полово предавани болести, аборт, хипотермия и дори продължителна употреба на антибиотици могат да провокират появата на включвания след операция на яйчниците.

Патологичният процес преминава през няколко етапа в своето развитие.

1. Нишките са локализирани около яйчника, но не нарушават улавянето на яйцето.
2. Тъканът расте между яйчника и фалопиевата тръба, създавайки пречка за яйцеклетката.
3. Фалопиевата тръба е усукана, но нейната проходимост не е нарушена.

Разстройството се характеризира с увреждания менструален цикъл, заядлива болкадолната част на корема и кръста, дискомфорт по време на полов акт, невъзможност за забременяване за дълъг период от време. Тъй като симптомите могат да се припокриват с тези на други гинекологични или ендокринни патологии, тогава трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на задълбочена диагноза.

За лечение на сраствания на съединителната тъкан се използва методът на лапароскопия, лазерна терапия, електрохирургия или техника на аквадисекция, т.е. дисекция на неоплазми с вода. На пациента се предписва курс антибактериална терапияза потискане на инфекция, противовъзпалителни и фибринолитични средства, антикоагуланти и витамини.

Сраствания след операция на гръбначния стълб

Белези и сраствания след операция на гръбначния стълб се появяват при почти всички пациенти. Това води до стесняване гръбначния канал. На мястото на лезията може да се развие както инфекциозен, така и автоимунен процес с нарушено движение на цереброспиналната течност. Влакнестите връзки сливат гръбначните корени с херния на междупрешленните дискове, епидурална тъкан и мембрани гръбначен мозък. Новообразувания могат да бъдат леки или тежки и плътни.

Основните причини за сраствания в гръбначния стълб:

• Травматични хематоми.
• Инфекциозни усложнения.
• Епидурално приложение на определени лекарства.
• Отстраняване на херния на междупрешленните дискове.

Болезненото състояние започва с асептично възпаление. В областта на операцията се появява оток, който засяга гръбначния корен и околните тъкани. Постепенно възпалителният процес навлиза във фибробластичен стадий, образувайки плътни сраствания.

Цикатрициалната адхезия фиксира корена на нерва в една позиция, оказвайки повишен натиск върху него. Това провокира изразени болезнени усещанияс различна интензивност. Хроничната болка се маскира като различни заболявания на гръбначния стълб. Например въжета лумбална областБолковите усещания са подобни на лумбодиния. Дискомфортът може да се разпространи по дължината на седалищния нерв към единия или двата крака. Без лечение това състояние води до недохранване на тъканите и атрофични процеси.

Сраствания след белодробна операция

Проблем като сраствания след белодробна операция се среща при 30% от пациентите, които са претърпели операция. Обраслите връзки на съединителната тъкан най-често се локализират между серозните мембрани на плевралната кухина. Те могат да заемат всички участъци на плеврата (общо) и единични кухини поради сливане на плевралните слоеве. Нишките се образуват навсякъде, където има съединителна тъкан.

Патологичното състояние има следните симптоми: задух, ускорен сърдечен ритъм, дихателна недостатъчност, болка в гръдна кухина, различни респираторни нарушенияпоради нарушаване на естествената вентилация. Влошаване на общото здраве, кашлица, отделяне на храчки, повишена телесна температура, кислороден глад, интоксикация.

Нишките влияят негативно на функционирането на дихателните органи, усложняват работата им и ограничават мобилността. В някои случаи се получава пълно свръхрастеж на кухини, което причинява остър дихателна недостатъчности изисква спешна медицинска помощ.

За диагностициране на заболяването се извършва флуорография и рентгенови лъчи на белите дробове. Лечението зависи от тежестта на болестното състояние. Хирургическата интервенция е показана, ако тъканните включвания са причинени от белодробна недостатъчности други условия, животозастрашаваща. В останалите случаи се извършва лекарствена терапияи курс на физиотерапия.

Сраствания след стомашна операция

Коремните органи са най-податливи на появата на следоперативни връзки. Неоплазмите се локализират между чревните бримки, стомаха и други органи, което води до постепенно сливане на серозните мембрани.

Срастванията след стомашна операция могат да се влошат от следните фактори:

• Травми на корема (отворени, затворени).
• Повишен синтез на ензими, които провокират пролиферацията на съединителната тъкан.
• Възпалителни и инфекциозни заболявания на вътрешните органи.
• Лъчетерапияв онкологията.

Според медицинската статистика сливания се развиват при 15% от пациентите след операция. Клиничната картина на патологията е придружена от следните симптоми: тягостна болка, храносмилателни разстройства, чревна непроходимост, нарушения на апетита, внезапна загуба на тегло, проблеми с изпражненията. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от тежестта на патологията.

Усложнения и последствия

Адхезивният процес, както всяка патология, оставена без лечение, може да причини сериозни последствия и усложнения. Най-често пациентите се сблъскват със следните проблеми:

• Остра чревна непроходимост.
• Дихателна недостатъчност.
• Възпалителни и инфекциозни патологии.
• Запушване на фалопиевите тръби.
• Безплодие.
• перитонит.
• Тъканна некроза.
• Огъване на матката.
• Хронична болка.

Независимо от тежестта на усложненията, адхезивният процес изисква хирургично лечение и набор от превантивни мерки.

Диагностика на сраствания след операция

При съмнение за следоперативен адхезивен процес на пациента се предписва комплекс различни прегледи. Диагнозата на срастванията след операцията се състои от:

• Снемане на анамнеза и визуален преглед.
• Анализ на оплакванията на пациентите.
• Набор от лабораторни изследвания (кръв, урина).
• Инструментална диагностика (ултразвук, ЯМР, КТ, радиография, лапароскопия).

Резултатите от цялостен медицински преглед позволяват да се определи наличието на връзки, тяхното местоположение, дебелина и дори форма. Оценете функционирането на вътрешните органи и идентифицирайте съществуващите нарушения. Въз основа на резултатите от диагнозата се съставя план за лечение.

Анализи

Лабораторната диагностика на адхезивния процес е необходима, за да се определи степента на неговото въздействие върху тялото. Тестовете обикновено се назначават въз основа на клиничните симптоми. Най-често пациентите се оплакват от болка различни локализациии дисфункция на червата.

За диагностициране на болезнено състояние е необходимо да се подложат на следните тестове:

1. Общият кръвен тест е стандартен тест, който се предписва на всички пациенти, независимо от предполагаемото заболяване. Определя общото състояние на тялото и ви позволява да направите изводи за функционирането на всичките му органи и системи. При адхезивна болест в кръвта могат да се появят следните аномалии:

• Левкоцитоза - повишеното ниво на левкоцитите показва възпалителен процес. Освен това, колкото повече пръчковидни клетки, толкова по-интензивно е възпалението.
• Анемия – намаляване на броя на червените кръвни клетки възниква, когато има кървене в тялото. При постоперативните връзки това е рядко отклонение, което може да бъде свързано с повишена физическа активност и разкъсване на срастванията. Това състояние изисква лечение, тъй като ниското ниво на червените кръвни клетки намалява защитните свойства на имунната система.

1. Биохимичен кръвен тест - отразява функционирането на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците. При патологично състояние са възможни следните нарушения:

• Повишени нива на урея – възникват поради задържане на урина. Това се наблюдава, когато стените на пикочния мехур или уретера са деформирани от връзки. Показва участието на пикочните пътища в адхезивния процес.
• Намален хемоглобин - намира се в червените кръвни клетки, така че може да показва вътрешно кървене.
• С-реактивен протеин– показва острата фаза на възпалението.

Може да се предпише и изследване на изпражненията, което се извършва при съмнение за чревна обструкция, причинена от сраствания. При съпътстващо безплодие са показани кръвен тест за хормони и анализ на семенна течност, които ще определят репродуктивната дисфункция и дали са свързани с това сраствания на съединителната тъкан.

Инструментална диагностика

Друг метод за идентифициране на сраствания е инструменталната диагностика. Ако има съмнение за сраствания след операцията, пациентът трябва да се подложи на следните прегледи:

• Ултразвук - ултразвуковото изследване на вътрешните органи визуално определя срастванията на съединителната тъкан.
• CT - компютърната томография позволява не само да се изследва патологичният процес, но и факторите, които са го провокирали. Отнася се за най-ефективните диагностични методи.
• Рентген с контрастно вещество- преди процедурата празен стомахтрябва да изпиете чаша бариева сол. Рентгеновите лъчи ще покажат аномалии на червата и други усложнения, които причиняват болка.
• Лапароскопия - за провеждане на този диагностичен метод се прави малка пункция в коремната кухина и се поставя фиброоптична тръба с камера. Устройството фиксира срастванията и ви позволява да ги изрежете.

Въз основа на резултатите от инструменталната диагностика, лекарят може да предпише необходимото лечение или допълнителни изследвания.

Диференциална диагноза

По отношение на симптомите адхезивният процес е подобен на много заболявания. Диференциалната диагноза позволява да се идентифицират срастванията на съединителната тъкан и да се отделят от други патологии. Тъй като постоперативният болков синдром и наличието на белези не винаги показват връзки. По това време срастванията могат да симулират увреждане на бъбреците, пептична язва, дихателна недостатъчност, панкреатит, холецистит и лумбодиния.

Нека разгледаме диференциалните диагностични признаци на коремни сраствания и други заболявания на вътрешните органи:

• Странгулираната херния е наличието на херниална издатина, болка и напрежение в засегнатата област.
• Остър панкреатит или холецистит - силна болка в десния хипохондриум или обкръжаваща болка. Повишена телесна температура, тежко гадене и повръщане.
• Язвените лезии на стомаха или дванадесетопръстника са остра, пароксизмална болка в корема, която се засилва при най-малкото движение. Флуороскопията разкрива свободен газ в перитонеума.
• Остър апендицит - болка в дясната илиачна област, която се засилва при движение. Трескатяло и повишени нива на левкоцити в кръвта.
• Торзия на киста на яйчника - пароксизмална болка в долната част на корема. При опит за палпиране на корема се определя обемна неоплазма.

Процесът на диференциране се извършва при първото подозрение за постоперативни сраствания. За тази цел се използват лабораторни и инструментални методи за диагностика.

Лечение на сраствания след операция

Методът за лечение на сраствания след операция зависи от общото състояние на пациента. Тъй като основната причина за образуването на корди е хирургическа интервенция, лечението трябва да бъде възможно най-нежно, за предпочитане терапевтично. Хирургичното отстраняване на тумори се извършва само в екстремни случаи, когато има заплаха за живота на пациента.

В ранните етапи на адхезивния процес се използват препарати от витамин Е, фолиева киселина и алое. Такива продукти предотвратяват образуването на нови снаждания и правят съществуващите по-еластични.

При остри случаи на патология е показана лапароскопия. С негова помощ се прерязват връзките, което позволява да се възстанови нормалното функциониране на засегнатите органи. Особено внимание се обръща на физиотерапията и терапевтично храненекоито облекчават болезненото състояние на пациента.

Лекарства

Лечението на следоперативни сраствания на съединителната тъкан се извършва както хирургично, така и по-консервативно, тоест медикаментозно. Лекарствата срещу сраствания се разделят на:

• Фибринолитични средства - тези лекарства съдържат вещества, които разтварят фибрина около тъканната адхезия. Фибринолизин, урокиназа, хиалуронидаза, хемотрипсин, стрептокиназа, трипсин, както и тъканни активаториплазминоген.
• Антикоагуланти - предотвратяват съсирването на кръвта. Лекарства от групата на цитратите и оксалатите, хепарин.
• Антибактериални и противовъзпалителни лекарства - предотвратяват развитието на инфекциозни и възпалителни усложнения. Най-често на пациентите се предписват лекарства от групата на тетрациклини, цефалоспорини, сулфонамиди, НСПВС, антихистамини или кортикостероиди.

Нека разгледаме най-ефективните лекарства, предписани на пациенти за следоперативни връзки на всяко място:

1. Стрептокиназа

Фибринолитично средство, което разтваря кръвни съсиреци. Той засяга ензимната система и разтваря фибрина в кръвните съсиреци.

• Показания за употреба: запушване на белодробните артерии и техните клонове, тромбоза, запушване на съдовете на ретината, остър инфаркт на миокарда през първите 10-12 часа, образуване на връзки на вътрешните органи.
• Начин на приложение: лекарството се прилага интравенозно капково, в в редки случаиинтраартериално. Началната доза е 250 000 IU (IE), разтворени в 50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. В случай на тежки сраствания, лекарството трябва да се прилага за дълъг период от време.
• Странични ефекти: главоболие, гадене, втрисане, алергични реакции, неспецифични реакции към протеини.
• Противопоказания: повишено кървене, скорошно кървене, стомашни язви, микробни заболявания, бременност, диабет, тежки бъбречни и чернодробни заболявания, активна форматуберкулоза, хипертония.

1. Хемотрипсин

Локалното приложение на това лекарство разгражда некротичните тъкани и фибринозните образувания, спомага за втечняване на вискозни секрети, ексудат и кръвни съсиреци. Съдържа активния компонент - химотрипсин.

• Показания за употреба: тромбофлебит, възпалително-дистрофична форма на пародонтоза, отит, трахеит. Използва се по време на физиотерапия за лечение на сраствания.
• Начин на употреба: мускулно по 0,0025 g веднъж дневно. За инжектиране лекарството се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Разтворът се инжектира дълбоко в задните части. Курсът на лечение е 6-15 инжекции.
• Странични ефекти: парене на мястото на приложение, алергични реакции, кървене от лечебните места.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към активните компоненти, интравенозно приложение, кървящи рани, злокачествени новообразувания.

1. Хиалуронидаза (лидаза)

Ензимен агент, използван за премахване на ставни контрактури, омекотяване на белези и лечение на хематоми. Съдържа хиалуронова киселина.

• Показания за употреба: цикатрициални промени в кожата от различен произход, хематоми, ставни контрактури, дълготрайни незаздравяващи язви, склеродермия, травматични лезиинервни плексуси, ревматоиден артрит.
• Начин на приложение: лекарството се прилага подкожно под белег, интрамускулно, чрез електрофореза, апликации върху лигавиците. В офталмологичната практика лекарството се използва субконюнктивално и ретробулбарно. Курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент и зависи от тежестта на патологичния процес.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции.
• Противопоказания: злокачествени новообразувания.
• Предозиране: в редки случаи се появяват кожни алергични реакции.

1. Урокиназа

Фибринолитично, разтваря кръвните съсиреци чрез активиране на плазминогена.

• Показания за употреба: тромбоемболични оклузивни съдови заболявания, локална тромбоза, коронарна тромбоза, кървене в предната камера на окото и стъкловидното тяло, локално лечение на сраствания.
• Начин на приложение: средна доза 1000-2000 IU/kg/час, като продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: състояние на шок, промени в чернодробните тестове, пристъпи на гадене и повръщане, загуба на апетит, повишена телесна температура, главоболие, влошаване на общото здравословно състояние, алергични кожни реакции.
• Противопоказания: хеморагичен инсулт, кървене, скорошна биопсия, артериална хипертония, скорошна операция, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременност.

1. Фибринолизин

Повлиява кръвоносната система и фибринолизата. Много често се използва в комбинация с Хепарин. Действието му се основава на естествената антикоагулантна система на организма и способността му да разтваря фибриновите нишки.

• Показания за употреба: запушване на кръвоносни съдове от кръвен съсирек в периферните или белодробните артерии, скорошен инфаркт на миокарда, остър тромбофлебит.
• Начин на приложение: интравенозно (капково) с изотоничен разтворнатриев хлорид, локално.
• Странични ефекти: повишена телесна температура, болка на мястото на приложение, алергични реакции, втрисане.
• Противопоказания: повишено кървене, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, туберкулоза, лъчева болест, ниски нива на фибриноген в кръвта.

Ако адхезивният процес е придружен от изразени болезнени усещания, тогава за елиминирането им се използват парацетамол, но-шпу или спазмалгон. При локално използване на антиадхезивни лекарства се извършва електрофореза, приложения и други физически процедури.

Мехлеми за сраствания след операция

За резорбция на сраствания на съединителната тъкан и белези, лекарствата се използват широко локално приложение, тоест мехлеми. Следните средства са ефективни за сраствания след операция:

1. Вишневски мехлем

Антисептик, който съдържа рициново масло, ксероформ и катран. Широко използван при лечение на възпаления, причинени от абсцеси или циреи. Възстановява тъканите при изгаряния, рани от залежаване и измръзване, използва се в гинекологията. Помага за омекотяване на следоперативни белези и сраствания.

Мехлемът се разпределя равномерно върху марля и се нанася върху засегнатите места. Превръзките се сменят 2-3 пъти на ден. Лекият дразнещ ефект върху тъканните рецептори ускорява процеса на регенерация. Дългосрочна употребаПродуктите могат да причинят алергични реакции и кожни раздразнения. Основното противопоказание е бъбречно заболяване.

1. Мехлем Tsel-T

Хомеопатичен хондропротективен агент с широк спектър на действие. Има защитни, противовъзпалителни и аналгетични свойства. Съдържа активни растителни компоненти, които намаляват отока и имат терапевтичен ефекткъм хрущялната кост и меки тъкани. Лекарството е ефективно при лечение на следоперативни сраствания и белези.

Лекарството съдържа хондроитин сулфат (структурен елемент хрущялна тъкан), компоненти на sius-орган, които забавят дегенеративните промени в хрущялната тъкан, подобряват микроциркулацията и спомагат за подобряване на пластичните процеси и биокатализаторите на окислително-редукционните реакции в организма.

• Показания за употреба: различни заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, тендинопатия, спондилоартроза, деформиращ остеоартрит), наранявания и хирургични интервенции, след които са се образували сраствания и контрактури.
• Начин на приложение: малко количество отмехлемите трябва да се прилагат върху засегнатата област 2-5 пъти на ден. Продуктът може да се използва при масаж и различни физиотерапевтични процедури.
• Странични ефекти: алергични реакции, сърбеж по кожата, обрив. Симптомите на предозиране не са регистрирани. Мехлемът е противопоказан при индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

1. Хепаринов мехлем

Намалява възпалителния процес, предотвратява съсирването на кръвта, разширява повърхностните съдове и облекчава болката.

• Показания за употреба: тромбофлебит на крайниците, флебит, тромбоза на хемороидални вени, язви на крайниците, следоперативни връзки.
• Начин на употреба: мехлемът се нанася върху засегнатата област на кожата 2-3 пъти на ден. Продуктът може да се използва под марлена превръзка по време на масаж.
• Противопоказания: язвено-некротични процеси, намалено съсирване на кръвта, тромбопения.

1. Хидрокартизон мехлем

Възпалителни и алергични кожни лезии с немикробна етиология, алергични и контактен дерматит, екзема, невродермит, резорбция на следоперативни белези и връзки. Продуктът се нанася върху кожата на тънък слой 2-3 пъти на ден. Мехлемът е противопоказан при инфекциозни кожни заболявания, пиодермия, микози, язвени лезии и рани.

Гелове за сраствания след операция

В допълнение към мехлема, гелът може да се използва за лечение на сраствания. Тази лекарствена форма не съдържа мазнини и масла, е вискозна и мека по състав и консистенция. Гелът се състои от 70% сгъстители и вода, така че активните му компоненти бързо проникват в повърхността на раната.

Нека разгледаме популярните гелове за сраствания след операция:

1. Traumeel гел

Комплексно хомотоксично средство с регенериращи, аналгетични, противовъзпалителни и антиексудативни свойства. Бързо облекчава отока и спира кървенето. Повишава съдовия тонус и намалява тяхната пропускливост.

• Показания за употреба: възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат, натъртвания, наранявания, навяхвания, фрактури, силна болка, профилактика следоперативни усложнения, включително адхезивна болест, гнойно-възпалителни заболявания.
• Гелът се нанася в тънък слой върху засегнатата област на кожата 2-3 пъти на ден, продуктът може да се използва под превръзка.
• Страничните ефекти се проявяват под формата на локални алергични реакции, сърбеж и зачервяване. Основното противопоказание е непоносимостта към компонентите на лекарството.

1. Интеркот

Гел, използван по време на лапаротомия и лапароскопски операции в гинекологията и хирургията за намаляване на броя на следоперативните връзки. Абсорбиращото средство е комбинация от полиетилен оксид и натриева карбоксиметилцелулоза.

• Показания за употреба: отворени и затворени операции в коремната кухина и тазовите органи. Лекарството се предлага в специална спринцовка, което улеснява употребата му. Прилага се лесно и отстранява срастванията на съединителната тъкан в рамките на четири седмици.
• Противопоказания: инфекциозни процеси или усложнения.

1. Контрактубекс

Антипролиферативно, противовъзпалително, омекотяващо и изглаждащо лекарство. Съдържа активно вещество - екстракт от лук, което намалява освобождаването на противовъзпалителни медиатори в областта на приложение и алергичните реакции. Намалява растежа на фибробластните клетки и има бактерицидни свойства. Гелът съдържа още хепарин и алантоин, които ускоряват оздравителните процеси, подобряват пропускливостта на тъканите и забавят синтеза на колаген.

• Показания за употреба: следоперативни и посттравматични белези и връзки, контрактура на Дюпюитрен, келоиди, травматични контрактури.
• Начин на употреба: малко количество от гела се нанася върху постоперативния белег и се втрива до пълното му абсорбиране. Продуктът може да се използва под превръзка.
• Страничните ефекти се проявяват под формата на локални алергични реакции. Гелът е противопоказан при индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

1. Мезогел

Антиадхезионен агент на основата на карбоксиметилцелулозен полимер. Използва се при хирургични интервенции, след които има риск от развитие на сраствания. Няма общотоксично, локално дразнещо или алергизиращо действие. Ефективен при наличие на ексудат или кръв, не е капсулиран и не е развъдник на патогени.

Механизмът на действие на гела се основава на отделянето на увредените повърхности до пълното им заздравяване. Лекарството създава условия за нормално движение на органите и намалява нивата на фибрин. Предлага се в стерилни спринцовки с обем от 5-100 ml и в полимерни контейнери от 200 ml.

• Показания за употреба: предотвратяване на образуването на корда по време на операции на органи и тъкани с повишено образуване на сраствания.
• Начинът на приложение и дозата зависят от опаковката на лекарството и хирургическата интервенция. Гелът се нанася върху тъканните области, където могат да се образуват връзки. Продуктът се нанася на тънък слой върху повърхността, която ще се третира, като по този начин се създава надеждно покритие, докато тъканта заздравява.
• Противопоказания: свръхчувствителност към целулозни етери, всяко заболяване в стадия на декомпенсация, терминални състояния, бъбречни и чернодробни заболявания, остър стадийгноен перитонит.

След нанасяне Мезогел постепенно се разтваря и концентрацията му намалява чрез увеличаване на обема и разделяне на молекулите му на къси фрагменти. Ако лекарството се използва в коремната кухина, тогава неговите молекули се абсорбират в капилярната мрежа на перитонеума и проникват в лимфната система през серозата на червата. По-голямата част от лекарството се екскретира в урината, а останалата част се разпада на глюкоза, вода и въглероден диоксид.

Супозитории срещу сраствания след операция

За профилактика и лечение на сраствания на съединителната тъкан след операция (особено по време на гинекологични или урологични процедури) се препоръчват супозитории против сраствания. След операцията можете да използвате следните лекарства:

1. Ихтиолови свещи

Имат антисептични, противовъзпалителни и локални анестетични свойства. Използват се при невралгия, възпалителни патологии на тазовите органи, след скорошни хирургични интервенции. Супозиториите трябва да се прилагат след почистваща клизма, продължителността на лечението и честотата на употреба се определят от лекуващия лекар.

1. Лонгидаза

Супозитории за вагинално или ректално приложение. Лекарството представлява макромолекулен комплекс от протеолитичния ензим хиалуронидаза с високомолекулен носител. Има изразени антиедематозни, противовъзпалителни, имуномодулиращи, антиоксидантни свойства. Повишава пропускливостта и трофиката на тъканите, разрешава хематомите, повишава еластичността на белезите. Намалява и напълно премахва срастванията и контрактурите, подобрява подвижността на ставите.

• Показания за употреба: заболявания, придружени от пролиферация на съединителната тъкан. Най-често се предписва в урологичната и гинекологичната практика, в хирургията, козметологията, пулмологията и фтизиатрия, след хирургични интервенции в коремната кухина и дълготрайни незарастващи рани.
• Начин на употреба: супозиториите се прилагат ректално след прочистване на червата по 1 супозитория на всеки 48 часа или 1 вагинално. веднъж на три дни. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Ако е необходимо, може да се предпише втори курс на лечение, но не по-рано от 3 месеца след края на предишния.
• Странични ефекти: системни или локални алергични реакции.
• Противопоказания: непоносимост към активните компоненти, тежка бъбречна дисфункция, злокачествени новообразувания, пациенти под 12-годишна възраст. Предписва се с изключително внимание при пациенти с бъбречна недостатъчност, скорошно кървене, в остра форма на инфекциозно заболяване.

В допълнение към супозиториите, описани по-горе, можете да използвате тампони с различни мехлеми, например с хепарин или мехлем на Вишневски.

витамини

За лечение и предотвратяване на образуването на сраствания след операцията пациентите се препоръчват да приемат витамини. Токоферолът (витамин Е) и фолиевата киселина (витамин В9) са се доказали добре в борбата с пъпките.

1. Токоферол

Витамин Е е активен антиоксидант, който предпазва различни веществаот окисляване, например, ретинол или полиненаситени мастна киселина. Естественият антиоксидант участва в биосинтеза на протеини, тъканно дишане и важни процеси на клетъчния метаболизъм. Недостигът му води до дегенеративни промени в нервните клетки и увреждане на тъканите на вътрешните органи, особено на чернодробния паренхим.

• Показания за употреба: мускулни дистрофии, заболявания на централната нервна система, дерматози, спазми на периферните съдове, различни разстройства двигателна активност, комплексно лечениесърдечно-съдови и офталмологични заболявания.
• Методът на приложение и дозировката зависят от формата на лекарството, показанията за употреба и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
• Странични ефекти: повишените дози на витамина причиняват стомашно-чревни нарушения, намалена работоспособност и креатинурия.
• Противопоказания: деструктивни промени в сърдечния мускул, инфаркт на миокарда, висок рисктромбоемболизъм.

Дефицитът на витамин Е може да бъде свързан с намаляване на червените кръвни клетки. Витаминът има няколко форми на освобождаване: бутилки, маслен разтвор, капсули за перорално приложение, ампули за интравенозно или интрамускулно приложение.

1. Фолиева киселина

Принадлежи към групата на витамините В. Постъпва в организма с храната и се синтезира от чревната микрофлора. Участва във важни метаболитни процеси в организма и е необходим за метаболизма на холина. Стимулира процесите на кръвообразуване. Предлага се под формата на таблетки.

След перорално приложение се абсорбира напълно в дванадесетопръстника и проксималните области. тънко черво. Около 98% от приетата доза навлиза в кръвта в рамките на 3-6 часа. Метаболизира се в черния дроб, 50% се екскретира в урината, останалото в изпражненията.

• Показания за употреба: хиперхромна макроцитна и мегалобластна анемия, нормализиране на еритропоезата, анемия и левкопения, пелагра, пернициозна анемия, следоперативни състояния, подобряване на състоянието на епидермиса.
• Начин на употреба: таблетките се препоръчват да се приемат през устата след хранене. Като правило, 3-5 капсули през деня. Курсът на лечение е 20-30 дни.
• Странични ефекти: в редки случаи възникват алергични реакции, които се овладяват с антиалергични лекарства.
• Основното противопоказание е индивидуалната непоносимост към фолиевата киселина. Не са регистрирани случаи на предозиране.

За да се ускори възстановяването и да се сведе до минимум рискът от сраствания, витамините трябва да се приемат ежедневно. Трябва да се обърне специално внимание балансирана диетас необходимите за организма микро и макроелементи, минерали и разбира се витамини.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапевтичното лечение се счита за един от ефективните методи за елиминиране на следоперативни сраствания. Най-често такава терапия се предписва за сраствания в тазовите органи.

Основната цел на физиотерапията:

• Активиране на тъканния метаболизъм - благодарение на физиотерапията се подобрява кръвообращението и метаболизма в засегнатите тъкани. Това помага да се предотврати компресията и усукването на органите.
• Омекотяване на съединителната тъкан - поради въздействието на физични фактори върху съединителната тъкан, тя става по-еластична. Това минимизира болката и риска от развитие на чревна непроходимост или запушване на фалопиевите тръби.

Най-забележимият ефект е възможен през първите месеци на заболяването, когато връзките не са твърде твърди и здрави. Лечението предотвратява тяхното укрепване и предотвратява растежа на нова тъкан. По време на процеса на залепване се използват следните методи:

• Апликации с озокерит и парафин.
• Електрофореза с резорбируеми и аналгетични лекарства.
• Лазерна или магнитна терапия.
• Електрическа стимулация.
• Ултразвук и масаж.
• Хирудотерапия.

Нека разгледаме по-отблизо най-ефективните физиотерапевтични процедури:

1. Апликациите с озокерит и парафин са насочени към затопляне на тазовите органи. Действието им е подобно на лазерната терапия и ултразвука. Повишава локалния имунитет, стимулира кръвообращението и лимфния дренаж. Приложенията са противопоказни, когато възпалителни лезиитазови и кожни заболявания.
2. Ултразвукът е метод за въздействие върху органи и тъкани чрез ултразвукови вълни. Ускорява метаболитни процесиНа молекулярно ниво. Насърчава унищожаването на патогенни микроорганизми в хронични огнища на инфекция. Разрушава микроструктурата на срастванията и повишава тяхната еластичност.
3. Лазерна терапия - загряване на засегнатите тъкани за стимулиране на кръвообращението и предотвратяване на образуването на колагенов протеин (основата на адхезивната и белезна тъкан). Този метод е особено ефективен в ранните стадии на патологичния процес.
4. Електрическата стимулация се основава на изпращане на електрически импулси с помощта на специално устройство към засегнатите тъкани. Стимулира кръвообращението и лимфния дренаж, засилва регенерационните процеси, намалява болката.
5. Електрофореза – тази процедурасе състои от хардуерни и лекарствени ефекти. С помощта на електрическо поле в тялото се въвеждат лекарства, съдържащи ензима хиалуронидаза (Lidase, Longidase и други). Електрофорезата е особено ефективна през първите месеци след операцията, тъй като предотвратява образуването на нишки. С негова помощ можете да възстановите функционирането на органите дори при пренебрегвани образувания на съединителната тъкан. Техниката е абсолютно безболезнена, но има редица противопоказания: тежка интоксикация, кръвни заболявания, онкология, кахексия, нарушения сърдечен ритъм, непоносимост към използваните лекарства.
6. Лечение с пиявици (хирудотерапия) - ефективността на този метод се основава на ензима хиалуронидаза, който е част от пиявиците. Омекотява срастванията и ги прави пропускливи за лекарства, като намалява размера им. В резултат на това лечение се възстановява подвижността на органите и болката намалява. Пиявиците се поставят върху проблемните зони за 30-40 минути. В този случай не трябва да има рани или други повреди по кожата. По правило на пациентите се предписват 7-10 сесии. Този метод няма противопоказания и странични ефекти.

Физиотерапевтично лечение се провежда и при напреднали сраствания, довели до деформация на органите и появата на остри патологични симптоми. Тази терапия може да намали болката и да подобри състоянието на пациента.

Традиционно лечение

В допълнение към медикаментозното и хирургичното лечение на постоперативните връзки, често се използва алтернативно лечение за тяхното премахване. Алтернативната терапия помага за предотвратяване на растежа на тумори. Помислете за популярни народни рецепти:

• Вземете 50 г ленени семена, увийте ги в парче марля и ги потопете в 500 мл вряща вода за 5-10 минути. Охладете и нанесете върху болното място за 1-2 часа 2-3 пъти на ден.
• Супена лъжица суха билка жълт кантарион се залива с 250 мл вряща вода и се оставя да къкри на тих огън 10-15 минути. Прецедете получения бульон и вземете ¼ чаша 3 пъти на ден.
• Вземете по две части шипка и коприва, смесете с една част червени боровинки. Получената смес се залива с 250 мл вряла вода и се оставя да вари 2-3 часа. Вземете ½ чаша два пъти на ден.
• Вземете равни части сладка детелина, столетник и трева от подбел. Залейте с 250 мл вряща вода и оставете да вари 1,5 часа. Вземете ¼ чаша 3-5 пъти на ден.
• Маслото от черен кимион, което можете да закупите в аптеката, има лечебни свойства. Съдържа фитостероли, танини, каротеноиди и мастни киселини. Има антибактериално, регенериращо и противовъзпалително действие. Маслото може да се използва за намокряне на тампони, за обливане, за външно или вътрешно приложение.

Традиционното лечение на сраствания след операция трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар и само ако патологичният процес е лек.

Лечение с билки

Друг вариант за традиционно лечение на срастванията е лечението с билки. Помислете за популярни билкови рецепти:

• Смелете три супени лъжици корени от бадана и ги залейте с 300 мл вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на 3-4 часа, за предпочитане в термос или плътно затворен съд. Прецежда се и се приема по 2-3 чаени лъжички час преди хранене. Курсът на лечение е три дни, след което трябва да направите почивка от 2-3 дни и да продължите лечението отново.
• Вземете алое (поне на 3 години), отрежете няколко листа и ги поставете на хладно място за 48 часа. Смелете, добавете 5 супени лъжици мед и 50 мл мляко. Разбъркайте добре всички съставки и приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
• Една супена лъжица семена от бял трън се заливат с 200 мл вряща вода и се варят 10 минути. След охлаждане бульонът трябва да се филтрира и да се приема по 15 ml 3 пъти на ден.
• Изсипете 50 г натрошен корен на марината в 1 литър водка и оставете да вари 10 дни. тъмно място. Инфузията трябва да се приема по 40 капки в продължение на един месец, 2-3 пъти на ден преди хранене. След това трябва да направите почивка от 10 дни и да повторите лечението отново.

Лечението с билки трябва да се извършва с изключително внимание и само след лекарско разрешение. Особено внимание трябва да се обърне на пропорциите на лекарствените компоненти.

Хомеопатия

За лечение на връзки с различна локализация се използва не само традиционната медицина, но и алтернативни методи. Хомеопатията е едно от последните. За следоперативни сраствания се препоръчват следните лекарства:

• Arsenicum album – болезнени образувания след наранявания.
• Calcarea fluorica – увреждания след операции, дълбоки рани и различни наранявания.
• Cundurango - натрупване и разязвяване в устната кухина.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – образуване на съединителна тъкан в носа.
• Ranunculus bulbosus – връзки след плеврит.
• Силицея – използва се за сливания след операции, наранявания и рани. Стимулира организма за ускоряване на резорбцията на фиброзни образувания и белези.

Хомеопатичните лекарства могат да се приемат само по предписание на лекар хомеопат, който избира лекарството (дозировка, курс на лечение) индивидуално за всеки пациент.

Хирургично лечение

Ако адхезивният процес е напреднал или остро състояние, причинява патологични симптоми от вътрешните органи, тогава е показано хирургично лечение. Основната цел на такава терапия е механичното отстраняване на включвания, които нарушават кръвоснабдяването и пречат на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и други органи.

Хирургичното лечение може да се извърши чрез следните методи: лапароскопия и лапаротомия. Това отчита факта, че коремната хирургия може да причини нови сраствания на съединителната тъкан. Ето защо при избора на метод се предпочита по-малко травматичният.

Отнася се до ниско травматични операции. Чрез пункция в коремната кухина лекарят вкарва фиброоптична тръба с миниатюрна камера и осветление. Хирургическите инструменти се вкарват през допълнителни разрези, с помощта на които се изрязват срастванията и се обгарят кръвоносните съдове. Дисекцията може да се извърши с помощта на електрически нож, лазер или хидравлично налягане. След такава операция възстановяването е бързо и с минимални усложнения. Но все още няма гаранция, че рецидив няма да се случи отново.

1. Лапаротомия

Предписано кога големи количествасраствания. Операцията се извършва през разрез (10-15 см) на предната стена на перитонеума, за да се получи широк достъп до вътрешните органи. Методът е травматичен, възстановяването е продължително със задължителен курс на антиадхезионна физиотерапия.

При избора на тактика за хирургично лечение се вземат предвид много фактори. На първо място, това е възрастта на пациента. Пациентите в напреднала възраст се подлагат само на лапароскопия. Друг фактор е присъствието съпътстващи патологиии общо здравословно състояние. Ако пациентът има сериозни сърдечно-съдови или дихателната система, тогава това е противопоказание за операция.

Трябва да се обърне специално внимание постоперативен период. Необходимо е да се осигури на червата функционална почивка до пълното зарастване на раните. За да направите това, трябва да откажете храна в първите дни след операцията и да приемате само течности. На втория или третия ден можете постепенно да приемате течни диетични храни (бульони, смлени зърнени храни, зеленчукови пюрета). С подобряването на състоянието, тоест след около 7-10 дни, можете постепенно да възстановите диетата.

След операцията е строго противопоказано да се пие алкохол, силно кафе и чай, сладкарски изделия, пикантни, солени, мазни или пържени храни. Спазването на диета ви позволява бързо да се възстановите след лечението и да предотвратите появата на нови нишки.

Отстраняване на сраствания след коремна хирургия

Много пациенти след хирургични интервенции или продължителни възпалителни процеси образуват белези, т.е. Такива сраствания нарушават функционирането на вътрешните органи и причиняват остра болка. Това е основната индикация за отстраняване на срастванията. След коремна хирургия най-често се използва лапароскопският метод.

Ако патологичният процес е напреднал, тогава се извършва лапаротомия. Този метод има следните показания:

• Свръхрастеж на съединителната тъкан в цялата коремна кухина.
• Появата на гнойни образувания в червата.
• Тежка чревна непроходимост.
• Остър възпалителен процес в коремната кухина.

По време на лапаротомия достъпът до вътрешните органи се осъществява чрез разрез на коремната стена, т.е. както при пълна коремна операция. По време на лапароскопията се правят няколко малки разреза, през които се вкарва оборудването. И в първия, и във втория случай операцията продължава около 1-2 часа. Пациентът ще има дълъг период на възстановяване и набор от превантивни мерки.

Упражнения срещу сраствания след операция

Един от методите за предотвратяване на възпаленията е терапевтичната гимнастика. Упражненията срещу сраствания след операция са насочени към активиране на местното кръвоснабдяване на засегнатите тъкани и вътрешни мускулни влакна, повишаване на тяхната еластичност.

Нека помислим приблизителен комплексантиадхезивни упражнения:

• Седнете на пода и изпънете краката си прави. Свийте ги в коленете и ги издърпайте към гърдите, като бавно ги изправите в изходна позиция.
• Легнете на пода, сложете ръцете си зад главата си, краката са свити в коленете и стоят на пода. Бавно повдигнете лопатките.
• Легнете на пода, огънете коленете си, натиснете лопатките към пода, протегнете ръцете си покрай тялото. Постепенно повдигнете таза, като спуснете коленете към гърдите и се върнете в изходна позиция.
• Легнете на пода, поставете ръцете си под задните части, краката са прави и повдигнати. Правете кръстосани движения с краката (ножица). Друг вариант на това упражнение е велосипед, като движенията трябва да са с голяма амплитуда, насочени към перитонеума и гърдите.

Йога, която се основава на коремното дишане, има лечебни свойства. Гимнастиката в комбинация с правилното хранене ускорява оздравителния процес и облекчава болезнените симптоми.

Предотвратяване

Методите за предотвратяване на сраствания се основават на намаляване на увреждането на тъканите по време на различни хирургични интервенции. Профилактиката се състои в защита на коремната кухина от навлизане в нея на чужди предмети (превързочен материал) и цялостна санация на хирургичното поле. Също така е много важно да се сведе до минимум рискът от следоперативно кървене.

За предотвратяване на сраствания на пациентите се предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства, както и фибринолитици, антикоагуланти и протеолитични ензими. Обръща се особено внимание терапевтични упражненияи физиотерапия с лекарства (електрофореза с Lidaza).

Храненето е важно както превантивно, така и възстановително. Нека да разгледаме основните диетични препоръки:

• Не трябва да гладувате и да преяждате, тъй като това влошава патологичното състояние и може да предизвика усложнения.
• Трябва да следвате график за хранене в определени часове. Храната трябва да е дробна, трябва да ядете на малки порции 4-6 пъти на ден.
• От диетата трябва да се изключат тежки и мазни храни, храни с високо съдържание на фибри и такива, които предизвикват газове (бобови растения, зеле, репички, ряпа, репички, грозде, царевица). Забранени са газирани и алкохолни напитки, лютиви подправки и сосове, пълномаслено мляко.
• Менюто трябва да включва храни, богати на калций, тоест извара, сирене, млечни продукти. Те насърчават чревната подвижност. В този случай храната трябва да е на стайна температура, тъй като твърде студена или гореща може да причини спазми.
• Пациентите трябва да консумират нискомаслени бульони, задушени, варени или печени постни меса и риба. Можете да ядете зеленчуци, зеленчуци и плодове. В този случай трябва да избягвате маринати и пушени меса.

За да предотвратите развитието на сраствания, трябва да лекувате запека навреме, да избягвате хранително отравяне и възпалителни процеси. Трябва да водите активен начин на живот, но избягвайте тежките физическа дейност. Горните препоръки минимизират риска от развитие на патология.

Прогноза

Единичните сраствания след операция имат благоприятна прогноза, докато множествените лезии причиняват редица сериозни и дори животозастрашаващи усложнения. За да се предотвратят нишките, е необходимо да се води здравословен начин на живот, да се спазва терапевтична диета и всички медицински препоръки. Също така не забравяйте, че появата на сраствания на съединителната тъкан до голяма степен зависи от медицинската компетентност, спазването на техниката и правилата на операцията и адекватното следоперативно възстановяване.

Важно е да се знае!

Коя диета след операция ще бъде препоръчана за конкретен пациент зависи от заболяването, за което е извършена операцията и на кой орган. Ясно е, че диетата след операция на гръбначния стълб трябва да се различава от диетата след операция на щитовидната жлеза.

Сраствания в червата, сраствания в таза, адхезивна болест на коремната кухина... Много болезнени явления, които причиняват много дискомфорт и водят до сериозни усложнения. Днес ще говорим за причините за тяхното възникване, симптоми и признаци, консервативно и хирургично лечение и, разбира се, предотвратяване на сраствания.

В крайна сметка винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно, когато всичко вече е започнало.

Шиповенаречена съединителна тъкан, която се образува между органите, което впоследствие води до тяхното сливане. Ако не прибягвате до своевременно лечение, адхезивният процес може да доведе до много сериозни последствияза човек.

Причини за сраствания

• Те са способни да се появят V постоперативен период :

— операции в областта на гинекологията;

- урология;

— както и операции за отстраняване на апендикса;

- хирургични интервенции на червата.

• Свързани различни заболявания с процеса на възпаление. Срастванията се появяват поради:

- при възпалителни процеси във фалопиевите тръби и други заболявания.

• Често образуването на сраствания се улеснява от разкъсване, по време на което вътрешен кръвоизлив. Появата им често се дължи на наличието на улцеративно кървене.

• Образуването на сраствания в таза е причинено от аборт, диагностичен кюретаж, установен вътрематочно устройство, както и операции, свързани с каутеризация на шийката на матката.

• Адхезивният процес може да се образува поради възпалителни процеси в коремната кухина.

• Външен вид инфекциозни заболявания . Появата на адхезивна болест в таза се улеснява от заболявания, предавани по време на полов акт, например с.

Симптоми на сраствания

Симптомите на адхезивния процес зависят от мястото на възникването му:

• Дихателна система - когато се появят сраствания, става по-трудно за човек да диша.

• Чревна област - адхезивният процес на коремната кухина се характеризира с подуване на корема, докато изпражненията са нарушени, увеличени, както и болка по време на движение на червата.

Симптомите на срастванията в областта на таза се характеризират с:

• Повишена телесна температура.
• Появата на повръщане, пристъпи на гадене.
• Появата на кървене по време на междуменструалния период.
• от дърпащ или остър характер.

Хората, които имат сраствания в червата или таза, се характеризират с постоянно незадоволително общо състояние на тялото, което се проявява в:

— бърза умора;

- Слабости.

Ако адхезивният процес в таза или коремната кухина е остър, тогава е възможно повишаване на температурата, гадене, повръщане, развитие на чревна непроходимост със силна болка, подуване на корема и признаци на обща интоксикация.

Видове сраствания

Има 2 вида сраствания: вродени и придобити.

• Преглед вродени сраствания- патология в развитието на всеки вътрешен орган.

• Преглед придобити сраствания, причините за които са перитонеални наранявания и интракавитарно кървене. Ненавременното лечение на придобитите сраствания е доста труден процес. Ако не започне своевременно лечение, в срастванията могат да се образуват кръвоносни съдове и нервни клетки.

В зависимост от местоположението на срастванията има:

• Вътрешен:

- във фалопиевите тръби;

- във влагалището;

- в маточната кухина.

• Външни - появяват се между различни органичовек.

Адхезията може да бъде единична или множествена, нишка и планарна. Случва се, че срастванията напълно обгръщат вътрешния орган.

Усложнения от сраствания на перитонеума и таза

Срастванията често стават източник на много усложнения като:

• чревна непроходимост;
• появата на некроза в областта на червата;
• появата на безплодие поради запушване на фалопиевите тръби;
• тазов абсцес или разположен на фалопиевите тръби и придатъци.

Диагностика на адхезивна болест

1. Методът ще помогне да се открие наличието на сраствания рентгеново изследванес помощ хистеросалпинография ииригоскопия.

2. Срастванията могат да бъдат идентифицирани и лекувани с помощта на лапароскопия. Този метод е най-точният при определяне на заболяването и неговото лечение.

Методът може да помогне да се определи на какъв етап от развитието са срастванията в таза:

• В първия етап срастванията обгръщат фалопиевата тръба и яйцеклетката по такъв начин, че да не пречат на правилното улавяне на яйцеклетката.

• На втория етап адхезивният процес улавя яйчниците и фалопиевата тръба, като по този начин създава смущения в процеса на улавяне на яйцеклетката.

• На третия етап от адхезивния процес яйцеклетките са блокирани, тъй като фалопиевите тръби са напълно усукани или блокирани.

3. Използвайки ултразвук, можете да изследвате коремната кухина и тазовите органи, за да определите срастванията.

Методи за лечение на сраствания

Лечението на началния стадий на развитие на адхезивна болест включва:

1. Използването на фибринолитични лекарства, които насърчават разтварянето на фибрин. Именно около фибрина започва процесът на образуване на сраствания.

2. Предписване на антихистамини, например Suprastin или Diphenhydramine.

3. За да се предписва употребата на антикоагуланти.

4. Използването на антибиотици за предотвратяване на възпалителни процеси, например бисептол, тетрациклин и др.

5. Използване на противовъзпалителни лекарства: парацетамол, ибупрофен и др.

6. Консумация, както и на лекарства, съдържащи витамин “Е”.

7. Предписване на болкоуспокояващи, например Tempalgin и др.

8. Супозиториите „Lidaza“, „Longidaza“, както и инжекциите „Lidaza“ и „Plasmol“ спомагат за облекчаване на възпалението и разрешаване на сраствания, както и за бързо заздравяване.

Физиотерапевтичен метод за лечение на адхезивна болест

Назначаването на електрофореза е или допълнителна процедура при лечението на сраствания на таза или червата. Физиотерапията омекотява срастванията: те стават тънки и лесно разтегливи.

Прилагане на специални гинекологичен масажза сраствания в областта на таза при нежния пол се извършва с помощта на анестезия.

Продължителността на масажа е от половин час до четиридесет минути. В този случай коремът и влагалището се масажират едновременно. Тази процедура омекотява срастванията.

За да се спре развитието на болестта, често са необходими десет до дванадесет сесии на такъв масаж. За по-голяма ефективностгинекологичният масаж се комбинира с използването на физиотерапия, както и мануална терапия.

Гинекологичният масаж насърчава:

1. Разделяне, разтягане на сраствания.

2. Премахване на огъването на матката.

3. Укрепване на тазовото дъно, както и на коремните мускули.

4. Подобряване на кръвообращението и лимфотока.

5. Регулиране на менструалния цикъл.

Лечение на сраствания чрез операция

Хирургическата интервенция се използва за прогресивно развитие на сраствания, когато заболяването застрашава живота на пациента. Лапароскопският метод се използва за щадяща процедура, включваща премахване на сраствания с цел възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби или нормалната функция на червата.

При пренебрегване на адхезивния процес е необходимо да се използва по-широко отваряне на перитонеума и пълна ревизия на органите.

Предотвратяване на развитието на адхезивна болест

Що се отнася до превантивните мерки, свързани с предотвратяването на появата и развитието на сраствания след операция, първо се предприемат мерки за възстановяване на чревната перисталтика.

Без употребата на стимуланти, червата се връщат към нормалното само в рамките на една седмица и това време е напълно достатъчно за появата на сраствания в коремната кухина.

За да намалите риска от сраствания в таза при жените, трябва:

1. Посещавайте гинеколог на всеки шест месеца.

2. При поява на възпалителни процеси започнете своевременно лечение.

3. Препоръчително е да избягвате абортите.

4. Използвайте контрацептиви по време на полов акт.

Никой човек не е имунизиран от появата на сраствания в тялото си, но винаги можете да сведете до минимум възможността за развитие на сраствания, ако следвате необходимите предпазни меркии подхождайте към състоянието на тялото с пълна отговорност.

Адхезивният процес в малкия таз е свързването, спояването на женските вътрешни полови органи (матка, фалопиеви тръби, яйчници), както и връзките, които ги поддържат, един с друг и/или с органите, които ги заобикалят. Лечението на срастванията в гинекологията е хирургично (в напреднали случаи) или консервативно, вкл. "народни" средства.

ПРИЧИНИ ЗА ОБРАЗУВАНЕ НА СРАСТКИ ПО ЯЙЧНИЦИТЕ

Защо се появяват сраствания на маточните придатъци (яйчници и фалопиеви тръби) и защо са опасни? Появяват се след възпалителен процес, остра инфекция, полово предавани болести или оперативни интервенции в коремната област. В резултат на това се нарушава нормалната подвижност на вътрешните органи. В резултат на това нервите и кръвоносните съдове, захранващи тези органи, се притискат и тяхната функция започва да страда. Въз основа на причините следват всички симптоми на този процес и техните по-нататъшни последици за интимното и репродуктивното здраве на жената...

СРАСТВАНЕТО НА ТАЗОВИТЕ ОРГАНИ ПРИ ЖЕНИТЕ ЧЕСТО СЕ ПРИЧИНЯВА ОТ:

• Възпаление на придатъците,
• Гинекологични операции,
• Инфекции генитален тракт,
• Хипотермия, цистит,
• Хирургични аборти,
• Хирургични интервенции
• Вътрематочни манипулации,
• Настройка на спиралата
• Ендометриоза.

Симптоми на сраствания в таза

• Периодична болка в долната част на корема,
• Понякога болки в кръста,
• Нарушения на цикъла
• Болка по време на полов акт
• Болезнени периоди,
• Безплодие.

Срастванията по яйчниците се характеризират с различни симптоми, които могат да бъдат единични или комбинирани. Писмо от един пациент ще ви помогне да разберете, показвайки характерни признаци на стегнати придатъци:

"... По време на прегледа гинекологът напипа сраствания на левия ми яйчник, което беше пълна изненада за мен. Исках да знам защо се появяват, защо са опасни и с какви средства могат да бъдат премахнати? Лекарят обясни че причините могат да бъдат хипотермия, например, настинка на придатъците, аборти, инфекции.И как те влияят върху способността да имат деца и да носят бременност.Занемарените сраствания могат да бъдат отстранени чрез операция, но в моя случай не всичко е толкова лошо и може да се лекува консервативни методи, какво точно - той ще ви каже след изследванията и ехографията. Сега стана ясно защо ме притеснява периодична болка в яйчниците, понякога отдясно, понякога отляво и долната част на корема, особено когато интимности след физическа активност във фитнес. Щом ти стане малко студено, на следващия ден всички признаци са налице - веднага цистит и дърпащ корем. Спешно ще се погрижа за здравето си, не искам това да повлияе на плодовитостта ми или нещо друго..."

Етапи и степени

Симптомите на срастванията в областта на придатъците (яйчниците и тръбите) зависят преди всичко от тежестта на патологичната формация. В гинекологията се разграничават следните степени на срастване на придатъците:

Етап I. Единични тънки сраствания са локализирани в близост до яйчника, фалопиевата тръба, матката и съседните органи, но практически не изместват засегнатите структури и предотвратяват движението на яйцеклетката. По време на вагинален преглед тези овариални сраствания дават по-слабо изразена чувствителност в дясната и / или лявата половина на корема, в областта на проекцията на придатъците. При тази степен на овариални сраствания, лечението е по-добро и по-ефективно в комбинация с методите, изброени по-долу.
Етап II. Яйчникът е свързан чрез плътни сраствания с фалопиевата тръба или други органи, докато повече от 50% от повърхността му остава свободна. Срастванията пречат на улавянето на яйцето от фимбриите. При палпация по време на гинекологичен преглед се забелязва болка в областта на придатъците по страничните дъги, тяхната подвижност е ограничена.
Етап III.Повече от половината яйчник е покрит с множество плътни сраствания. Фалопиевите тръби са непроходими поради деформация и запушване на лумена. Изместването по време на изследване е почти невъзможно поради фиксации и остра болезнена реакция.

СНИМКА НА АДХЕЗИИ НА ТАЗОВИТЕ ОРГАНИ ПРИ ЖЕНИ

Какви могат да бъдат последствията от нелекувани сраствания на яйчниците към матката и съседните органи?
Най-често това са безплодие, болка в долната част на корема и по време на полов акт, изместване и огъване на матката, запушване на фалопиевите тръби, извънматочна бременност, различни нарушения на менструалния цикъл. Следователно, предвид разнообразието от причини, причинявайки болкав долната част на корема и други прояви, подобни на симптомите на сраствания, трябва да се консултирате с добър гинеколог! Официалният подход към проблема няма да даде ефективен и траен резултат.

Сраствания в таза?
Ние лекуваме ефективно и без операция!

В нашата гинекология лечението на сраствания на тазовите органи и хронично възпаление на придатъците се извършва само след цялостен преглед и изключване на други възможни причини за болка в долната част на корема! Ефективността на курса на лечение на сраствания "в гинекологията" зависи пряко от правилната диагноза.

ПРОУЧВАТЕЛНО ПРОУЧВАНЕ

• Преглед на стола,
• Ултразвук на тазовите органи,
• Флорни намазки, PCR,
• Клиничен кръвен тест.

ЛЕКАРСТВЕНА ТЕРАПИЯ

• Антибиотици (по време на обостряне на възпаление, според показанията),
• Противовъзпалителни лекарства,
• Обща възстановителна терапия,
• Процедури и лекарства за разрешаване на сраствания (ензими + лечение, описано по-долу),
• Инжекции на плацентарно лекарство за ендометриума,
• Плазмотерапия.

Какво да направите, ако гинекологът открие сраствания? Имали ли сте аборт или спонтанен аборт, възпаление на яйчниците или пристъп на остър цистит? Не се отчайвайте - специалните процедури в клиниката ще ви помогнат, някои от които попадат в категорията на т.нар. „народни” методи, чиято ефективност по отношение на лечението и профилактиката се потвърждава от дългогодишния ни опит в използването им. Това ви позволява да смекчите срастванията на яйчниците, да ги направите по-тънки и по-разтегливи, да намалите и дори напълно да спрете болката в областта на придатъците. Тъй като проявите на заболяването са причинени от анатомични нарушения, използването само на болкоуспокояващи няма да бъде ефективно. За описание на основните техники вижте по-долу; други процедури, подробности и подробности се обсъждат в клиниката по време на среща с лекар.

Лечение на сраствания в таза с народни средства

1. Масаж при сраствания.
   Гинекологичният масаж при тазови сраствания засяга не само директно вътрешните полови органи на жената, но и тялото й като цяло. Това излагане има много положителен ефект върху цялостното здраве. По време на първите сеанси ще почувствате известна болка, тъй като нервната система реагира на този вид въздействие. Въпреки това, с течение на времето, неприятните усещания ще спрат, което ще покаже положителната динамика на процеса на лечение на сраствания. Масажът подобрява кръвообращението в малкия таз, подвижността на матката и премахва нейното изместване. Освен това, колкото по-изразен е адхезивният процес в женските органи, толкова повече сила трябва да приложи гинекологът; броят на сесиите също ще се увеличи. Това „народно“ лекарство показва висока ефективност, при условие че лекарят е подходящо обучен и има практически опит по този въпрос. Нашите гинеколози извършват такива деликатни манипулации внимателно, следейки състоянието на пациента. След първите масажи на яйчниците и придатъците по време на срастванията, кръвният поток в областта на „притиснатите“ тазови мускули се подобрява и се елиминира венозен застой, което увеличава вероятността от забременяване. В същото време състоянието на червата се нормализира и общият тонус на тялото се повишава. Като допълнителен бонус менструалната болка може да намалее.
2. Калолечение.
   Терапевтична кал, която се използва от клиниката под формата на вагинални или ректално приложение, както и “кални бикини”, е комплексен балсам естествен произход, чийто състав включва огромно количество минерали, витаминоподобни вещества и биологично активни компоненти. Този състав позволява на калта да има цял набор от ефекти; има противовъзпалителен, аналгетичен и дезинфекционен ефект, което в комбинация с други методи значително увеличава шансовете за излекуване на срастванията в таза.
3. Пиявици за сраствания.
   Хирудотерапията в гинекологията при лечението на сраствания на фалопиевите тръби и яйчниците показва добра ефективност, особено в комбинация с други средства (масаж, физиотерапия). Положителните резултати се наблюдават по-често в ранните стадии на процеса, когато няма значителни смущения в местоположението на вътрешните генитални органи. При наличие на обширни сраствания и тубарна обструкция е показан хирургичен подход към проблема; Хирудотерапията може да бъде полезна на етапа на рехабилитация за предотвратяване на сраствания на органи в следоперативния период.
4. Автохемотерапия.
   Това народно лекарство за сраствания е имунокорективна спомагателна техника. Лечението с автохемотерапия на сраствания в гинекологията ще увеличи метаболизма в организма, ще подобри имунитета и ще активира процеса на лимфен и кръвен поток. Премахнете отпадъците и токсините от тялото, повишете жизнеността.

Физиотерапия	Масаж на матката и придатъците	Вибромасаж
Пиявици за сраствания	Лечебна кал	Лазерна терапия

Цената на услугите

Хирудотерапия	!	Цена
Поставяне на пиявици	1 котка	2 500
Поставяне на пиявици	2 кат	3 500

Срастванията в малкия таз, които хиляди жени се опитват да лекуват или премахнат, остават едно от най-честите и трудни за диагностициране гинекологични заболявания. Причините за това могат да бъдат много различни, от чести възпаленияпридатъци, преди усложнения след инфекциозни процесив гениталната област и предишни ППБ. Следователно само интегриран подход към проблема може да даде положителни резултати. Съвременните гинеколози препоръчват превантивно лечение на срастванията на яйчниците, т.е. за предотвратяване на появата им. Това означава назначаването на резорбционна терапия веднага след диагностициране на възпалителен процес във вътрешната генитална област или след операция на матката или придатъците, както и след аборт.