Пангастрит: колко опасно е това възпалително увреждане на стомаха. Как се проявява и лекува еритематозният гастрит? Лечение и прогноза

Еритематозният гастрит е патологичен процес в стомаха, който се придружава от появата на червени огнища на възпаление върху лигавицата. Въпреки факта, че по време на развитието на това заболяване няма дълбоко увреждане на слоевете на епитела, ако лечението не се извърши навреме, могат да се развият сериозни усложнения.

Ексудативен гастрит с увреждане на тялото на стомаха може да се появи не само под въздействието на такива фактори като алергична реакцияза протеинови и хелминтни инвазии. Като причини за развитието на патологичния процес трябва да се считат:

1. Стрес, понесен от човек, както и постоянно нервно напрежение и емоционален стрес.
2. Лошо хранене, нередовен прием на храна. Твърде горещата храна може да провокира появата на възпалителни огнища върху лигавицата.
3. Лоша наследственост.
4. Дългосрочна употреба на лекарства, по време на лечението различни заболявания. Голяма вредастомашната лигавица се довежда от следните лекарства: НСПВС, антибиотици, хормони и др.
5. Проникване на патогенна микрофлора в тялото, бактериална, гъбична и инфекциозна природа.
6. Лоши навици, които включват не само малтретиране алкохолни напитки, но и пушенето и приемането на наркотици.
7. Метаболитно разстройство.

Този патологичен процес е придружен от симптоми, характерни за всички видове гастрит.

Хората могат да подозират, че развиват заболяването въз основа на следните признаци::

• веднага след хранене се появяват гадене и усещане за пълен стомах, дори ако е изядена много малка порция;
• появява се тежки киселини, оригване с неприятна миризма, рефлекс на повръщане;
• пациентът напълно или частично губи апетита си, което води до бърза загуба на тегло;
• нарушаване на процесите на дефекация (най-често започва диария);
• появява се синдром на болка, както на празен стомах, така и след хранене;
• стомахът не може да смила входящата храна, което я кара да застоява.

Ако човек забележи първите признаци на развитие на патологични процеси в стомаха, той трябва незабавно да си направи среща с гастроентеролог. Високоспециализиран специалист няма да може да постави точна диагноза.

Въз основа на оплакванията на пациента и направения преглед той прави следните предписания::

1. Пациентът се изпраща в лабораторията, където ще трябва да дари кръв, урина и изпражнения за изследване.
2. Изследването се извършва с помощта на ендоскоп, който позволява на специалистите да оценят визуално състоянието на стомашната лигавица и да открият признаци по нея възпалителен процес, ерозии, язви, неоплазми и различни патологични промени.
3. Извършва се ултразвуково изследване, за да се изключи наличието тежки заболяванияв други органи на стомашно-чревния тракт. По време на прегледа на пациента специалистите могат да преценят вътрешна структурастомах, идентифицирайте патологични процеси, а също така определя как се намира по отношение на други органи.
4. Фиброезофагогастроскопия. По време на такова изследване специалистите оценяват състоянието на стомаха, 12 дванадесетопръстникаи хранопровода.
5. Предписана е процедура, която ви позволява да определите нивото на киселинност в стомаха. Извършва се според вида на сондирането.
6. Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс се предписват в случаите, когато гастроентерологът е трудно да постави диагноза или подозира наличието на злокачествени новообразувания.

След като пациентът премине лабораторни и инструментални изследвания, гастроентерологът ще проучи резултатите от теста и ще може да предпише ефективна лекарствена терапия за него. Както при всяка друга форма на гастрит, при еритоматозна патология е изключително важно да се спазва терапевтична диета. В противен случай лекарствата няма да имат желания ефект.

След като се диагностицира тази форма на патология, гастроентерологът избира индивидуална лекарствена терапия за пациента.

Почти всеки режим на лечение включва следните групи лекарства:

Успоредно с лекарствената терапия, пациентът може да използва народни средства, която ще бъде одобрена от лекуващия му лекар. Ще помогне за ускоряване на лечебния процес билкови отварии инфузии, които могат да имат антибактериален, успокояващ и противовъзпалителен ефект.

Да се лекарствена терапиядоведе до очаквания резултат, всеки пациент трябва да спазва строга диета по време на процеса на лечение.

1. Всичко трябва да бъде напълно премахнато от диетата вредни продукти, по-специално бързо хранене, сладка сода, кафе, както и пушени, мариновани, мазни, пикантни и пържени храни. Забранени са и всякакви дресинги и подправки.
2. За да се намали натоварването на стомаха, пациентът трябва да яде малки порции. Броят на храненията трябва да достигне 5-6 на ден.
3. Забранява се консумацията на храни, които не са претърпели термична обработка, както и топли ястия. Твърде много студена хранане трябва да присъства в диетата.
4. В процеса на приготвяне на ястия трябва да се използват технологии като варене, печене и задушаване. Идеалният вариант би бил храната, приготвена в двоен котел.
5. Пациентите с диагноза еритоматозна форма на гастрит трябва постоянно да избягват лоши навици. Ако не могат да се откажат от пушенето, тогава трябва да се ограничи дневният брой цигари и в никакъв случай да не става на празен стомах.
6. През деня пациентът може да пие негазирана минерална вода, билкови отвари, слаби чайове, компоти, плодови напитки и сокове, приготвени със собствените си ръце.
7. Ежедневната диета на пациента трябва да бъде балансирана. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 3 часа преди лягане.

- Това хроничен гастриттип А, при който количеството на стомашни жлези, киселиннообразуващата функция намалява. Счита се за предраково състояние. Проявява се с тежест и тъпа болкав стомаха, гадене, киселини, диспептични симптоми, анемия. Повечето смислени методидиагностика са: гастроскопия с вземане на проби и хистология на биопсични проби, различни изследванияза определяне на наличието на инфекция с Helicobacter pylori. Гастрографията и ултразвукът на коремните органи са по-малко информативни. Тъй като 90% от стомашните атрофии са свързани с излагане на Helicobacter, специфично лечениевключва ликвидиране на инфекцията. Предписва се заместителна и симптоматична терапия, санаториално лечениеи физическа терапия.

МКБ-10

К29.4Хроничен атрофичен гастрит

Главна информация

Атрофичният гастрит е хронично прогресиращо възпаление на стомашната лигавица, в резултат на което париеталните жлези на стомаха се губят напълно, настъпва постепенна атрофия, последвана от метаплазия на участъци от лигавицата. Основният признак, който показва висока вероятност от рак, не е видът на клетъчното пренареждане, а областта на процеса - с разпространението на метаплазия върху 20% от площта на стомашната лигавица и повече, вероятността от развитието на рак е почти 100%.

Според наблюденията на специалисти в областта на практическата гастроентерология, хроничният атрофичен гастрит в 13% от случаите завършва с развитието на онкологична патология. В сравнение с неатрофичния процес, вероятността от такова усложнение при атрофичен гастрит е пет пъти по-висока. Основната задача на гастроентеролозите днес е да разработят нови, прости и неинвазивни методи надеждна диагнозаатрофия, както и ранна диагностика на рак на стомаха. Забелязва се, че навременна диагнозаи пълно изкореняване инфекциозен процесв рамките на пет години водят до възстановяване на стомашната лигавица и значително намаляване на зоната на метаплазия.

причини

Основните причини за развитието атрофичен гастритса дълготрайна инфекция с Helicobacter pylori и автоимунен процес, при който собствените антитела увреждат G-клетките на стомаха (те са основният компонент на париеталните жлези). Атрофията на жлезистия епител може да бъде причинена от различни придружаващи заболяванияи състояния: неконтролирана употреба на лекарства, алкохолизъм, стрес и тежка физическа умора, различни професионални вредности, наследствени особености на стомашно-чревния тракт, тежки фонови заболявания.

Патогенеза

H. pylori причини хронично уврежданеклетки, отслабване на местно защитни свойствастомашна лигавица, което в резултат позволява на токсините и свободни радикалисвободно проникват в тъканите и увреждат клетъчните ядра. В края на този процес клетките придобиват свойствата на няколко вида тъкани – т. нар. хибридни клетки, които притежават свойствата на предракови. Този процеснаречена чревна метаплазия. Първоначално тези области на лигавицата придобиват вид на тънкочревен епител, след това на дебелочревен епител. Колкото по-напред е напреднал процесът на метаплазия, толкова по-вероятноразвитие на стомашен аденокарцином. Днес инфекцията с Helicobacter pylori е включена в списъка на биологичните канцерогени, тъй като без подходящо лечение рано или късно води до рак на стомаха.

Механизъм на развитие автоимунен процесмалко по-различен. В същото време, поради нарушен имунитет, в тялото започват да се образуват антитела, които разпознават собствените тъкани на стомаха като чужди. Най-често се произвеждат антитела към G-клетките и фактора на Касъл, който е отговорен за усвояването на витамин В12. Поради това киселинността на стомаха постепенно намалява, клетките се възстановяват и вместо това започват да произвеждат слуз на солна киселина. Стомахът спира да абсорбира желязо и витамини и се развива тежка пернициозна анемия. Ако автоимунният гастрит е придружен от инфекция с Helicobacter pylori, предраковото състояние ще се развие много по-бързо.

Симптоми на атрофичен гастрит

Патологията се развива бавно, увреждането започва от дъното на стомаха, преминавайки към тялото му, а след това към останалата част от лигавицата. В началото на заболяването може да няма специални симптоми, което усложнява диагнозата и предотвратява ранното започване на лечението. След развитие на пълно клинична картинаПациентът може да прояви няколко комплекса от симптоми.

Анемичният синдром се развива поради нарушена абсорбция на желязо и витамини (особено B12, фолиева киселина) в стомашната кухина. Проявява се като силна слабост, умора, сънливост, постоянна умора(понякога дори нормалните дейности на пациента са нарушени). кожаи лигавиците бледнеят. Пациентът отбелязва постоянна болкав езика, парене, лигавицата на езика става лакирана. Пациентът се оплаква и от сетивни нарушения в крайниците, обикновено симетрични. Характеризира се със суха коса и чупливи нокти, задухът при незначително усилие е обезпокоителен, пронизващи болкив сърцето.

Диспептичният синдром се проявява със силна тежест в епигастриума, по-рядко с тъпа болка в горната част на корема. Болката е свързана с разтягане на стените на стомаха от хранителни маси поради храносмилателни нарушения. Пациентът също е загрижен за киселини (изхвърляне на киселинно съдържание в хранопровода), регургитация (изхвърляне на храна от стомаха в устната кухина), оригване (неволно изпускане на въздух от стомаха). Тези симптоми са придружени от гадене, понякога повръщане, след което болката в епигастриума намалява. В повръщаното - голям бройизядена храна, слуз, жлъчка. Апетитът е значително намален.

Храносмилателните разстройства се разпространяват в други части на стомашно-чревния тракт - появява се дискомфорт в корема, изпражненията стават нестабилни - запекът се заменя с диария. На сутринта в устата лош вкус, безпокои ме постоянен лош дъх. Езикът е покрит със сивкав налеп, по него се виждат следи от зъби. Нарушеното храносмилане и намаленият апетит могат да доведат до загуба на тегло, а ако не се лекуват, до тежка хранителна дистрофия. Развива се полихиповитаминоза, което води до значително намалениеимунитет, присъединяване различни инфекции.

Диагностика

Днес все повече се обръща внимание на ранната неинвазивна диагностика на атрофичния гастрит. За тази цел гастроентеролозите са разработили специален диагностичен панел. При извършване на конвенционална гастроскопия не е възможно да се идентифицират огнища на епителна дисплазия, още по-малко да се определи тяхната площ. Поради това често възникват грешки, свързани както със свръхдиагностика, така и с недостатъчна диагноза: зоната на хиперплазия може да бъде неправилно оценена и възпалителните промени могат да бъдат сбъркани с епителна метаплазия. За да се оцени правилно площта на променения епител и да се вземе биопсия от всички променени области, по време на гастроскопия лигавицата се оцветява (най-често с метиленово синьо) - багрилото се възприема добре от области с чревна метаплазия.

Специалният хематологичен панел Biohit ви позволява бързо и ефективно да определите степента на епителна метаплазия, атрофия на лигавицата и париеталните жлези и да избегнете диагностични грешки. Този панел изследва нивото на серумния пепсиноген, определя съотношението на пепсиноген 1 към пепсиноген 2, хистамин 17. Намаляването на тези показатели показва изразена атрофия на жлезистите епителни клетки и ниско нивогастрин 17 показва смъртта на G-клетките на стомашните жлези.

В същото време повишените нива на гастрин 17 и пепсиноген 1 често се свързват с инфекция с Helicobacter pylori. Значително повишаване на нивото на гастрин 17 най-често се свързва с автоимунен гастрит, при който се наблюдава ахлорхидрия или хипохлорхидрия, функцията на антралната част на стомаха се запазва. Ако има и огнища на атрофия в антрума (мултифокална атрофия), тогава нивата на всички тези показатели ще бъдат ниски. Този панел има най-малко 80% надеждност, използва се в началните етапи на изследването и ви позволява да определите вида на гастрита, неговото местоположение и причината, да идентифицирате предраково състояние и да определите правилната тактика на лечение.

В сравнение с хематологичния панел и ендоскопското изследване с вземане на биопсия, други методи за диагностициране на атрофичен гастрит са по-малко информативни. Така по време на гастрографията се отбелязва гладкостта на гънките на лигавицата и забавянето на перисталтиката на стомаха, размерът му се намалява. Същата картина се открива при ултразвук на стомаха. Интрагастралната рН-метрия открива намаляване на киселинността на стомашния сок. За изясняване на диагнозата е препоръчително да се извършват ежедневни измервания на киселинността.

При съмнение за злокачествено заболяване е необходимо да се направи МСКТ на коремни органи за изключване на туморен процес. Също така е задължително да се изпълнят всички необходими изследванияза откриване на H. pylori инфекция: PCR диагностика на Helicobacter, дихателен тест, откриване на антитела срещу Helicobacter в кръвта.

Лечение на атрофичен гастрит

Основната задача на гастроентеролога е да предотврати по-нататъшно чревна метаплазия, трансформация на рак. При навременно започване на лечение на атрофичен гастрит значително подобрение на състоянието на епитела настъпва в рамките на пет години. Трябва да се присвои терапевтична диета, който е на начална фазавключва химически, термично и механично щадяща храна.

След нормализиране на състоянието е разрешено да се консумират химически активни продукти: разредени сокове (лимон, зеле, червена боровинка). Пресните плодове са изключени от диетата, можете да ядете само банани. Към храната има специални изисквания – тя трябва да е топла (не се приемат студени и топли храни), храненията трябва да са чести и разделени. Необходимо е да се изключат алкохолните напитки и пушенето.

При установяване на инфекция с Helicobacter pylori ерадикацията е предпоставка за възстановяване. инфекциозен агент. Съвременните протоколи за лечение предвиждат предписване на дву- или трикомпонентен режим, включващ анти-Helicobacter антибиотици, инхибитори протонна помпа, бисмутови препарати. само пълно излекуванеот Helicobacter може да доведе до възстановяване на лигавицата и да намали риска от злокачествено заболяване.

Глюкокортикоидните хормони за атрофичен гастрит се предписват само с развитието на В12-фолиева дефицитна анемия. Също назначен симптоматично лечение: заместителна терапиянатурален стомашен сок, ензими, липсващи витамини, добавки с желязо. За да стимулирате секрецията на солна киселина, трябва да пиете минерални води с високо съдържаниесоли, билкови отвари (живовляк, пелин, копър), кисели сокове, разтвори на лимонена и янтарна киселина.

Гастропротектори (мизопростол, карбеноксолон), стимуланти на регенерацията ( масло от морски зърнастец), обвиващи средства на базата на алуминий и бисмут, препарати за подобряване на перисталтиката. Активно се използва физиотерапия: електрофореза с лекарства, електро- и магнитотерапия, топлинни процедури за епигастралната област. Балнеолечениеизвън периода на обостряне включва лечение с минерални води в балнеоложки курорти.

Прогноза и профилактика

Прогнозата на атрофичния гастрит е по-лоша при пациентите възрастова групанад 50 години - на тази възраст метапластичните процеси се развиват много по-бързо и по-често водят до злокачествено заболяване. Голямо значениеза пълно възстановяване започва ранно лечение, както и степента на ерадикация на инфекциозния агент. Ако по време на повторно изследване след курс на анти-Helicobacter терапия се определят микроорганизми в стомашното съдържимо, тогава курсът трябва да се повтори. Предотвратяването на развитието на атрофичен гастрит е ранна диагностикаи лечение на H. pylori, спазване на дневния режим и рационално хранене, хигиена на ръцете за предотвратяване на инфекция.

Има много класификации на възпалителни процеси в стомаха (гастрит). Има няколко опита да се комбинират всички класификации заедно. Може би най-лесният за разбиране е Сидни (1990), според който има три вида гастрит: остър, хроничен и специални форми(хипертрофичен, грануломатозен, реактивен, лимфоцитен, радиационен, болест на Ménétrier, гастрит от гъбична, вирусна природа, на фона системни заболяванияи други).

Какво е пангастрит

Концепцията за "пангастрит" се използва повече като характеристика на разпространението на възпалителния процес. И общо има три вида гастрит според локализацията, това е антрален (ако е включен само "отделителният", антрумастомах), фундален (с увреждане на тялото и дъното на стомаха) и пангастрит (лигавицата на всички части на стомаха е възпалена).

Първият по-често от останалите може да доведе до развитие на язва на стомаха или дванадесетопръстника, но рядко до онкологични заболявания. Вторият, напротив, не предшества язвата, но често е „предраков“. Пангастритът заема междинна позиция.

Форми на пангастрит

Поради причината, която е причинила възпаление на стомашната стена, инфекциозна (свързана с бактерията Helicobacter pylori) и неинфекциозна (след отстраняване на част от стомаха, на фона на алкохолизъм, приемане на лекарства като НСПВС, от излагане на химически вещества, алергичен характер и други подобни).

Според количеството отделен стомашен сок гастритът се разделя на два вида: с повишена или нормална секреция и с намалена секреция. Именно този фактор, както и идентифицирането на бактерията Helicobacter pylori, ще определят режима на лечение на пангастрит.

Симптоми на пангастрит

Признаци на гастрит различни локализацииса сходни, разликата в благосъстоянието на пациента се определя повече от нивото на киселинност, отколкото от разпространението на процеса в стомаха. Тези. Пангастритът може да бъде остър, хроничен, ерозивен или атрофичен, с повишена, нормална или ниска секреция на стомашните жлези.

При гастрит с повишена секреция, заедно с ерозии и кръвоизливи, характерни за младите пациенти, основните прояви на заболяването могат да бъдат гадене, повръщане, киселини, кисело оригване, болка в горната част на корема, често на празен стомах, тежест след храня се, повишен апетит, "не харесвам" за киселинни хрании, обратно, необходимостта от хранене с млечни продукти (неутрализират киселините), запек.

За разлика от предишния, при пангастрит с намалена секреция и следователно с атрофия на стомашната лигавица ще бъдат характерни следните симптоми: гадене, болезнена болкаслед хранене, тежест в стомаха, оригване с неприятна миризма(скапано) бяло покритиеезик, намален апетит. По-често такъв гастрит засяга хора със средна или средна възраст старост. Освен това са възможни загуба на тегло, метеоризъм, разстройство на изпражненията под формата на диария и съпътстващи заболявания на червата, жлъчната система и панкреаса.

И двата варианта се появяват по-често през пролетта-лятото или есенни периоди, тъй като по това време хората са по-податливи на нарушения на диетата, отиват на почивка, могат да ядат храна с лошо качество поради жегата и да пият повече алкохолни напитки.

Диагностика на пангастрит

Оптималният метод за изследване е ендоскопията. В допълнение към това можете да използвате рентгеново изследване на стомаха, биохимичен кръвен тест, общ анализкръв, анализ на изпражненията, ултразвук на коремните органи за изключване на други заболявания на черния дроб, панкреаса, жлъчния мехур, колоноскопия за определяне на чревни заболявания.

Промените в стомашната лигавица определят степента и активността на възпалението, наличието на атрофия („изчерпване” на стомашните жлези) и наличието на дегенерирана лигавица (метаплазия). В допълнение, ендоскопистът може в заключението си да опише признаците на хеморагичен (т.е. с кръвоизливи), ерозивни (ерозии), улцерозни, хиперпластични (т.е. с удебелени гънки в стомаха), свързани с рефлукс на жлъчката (рефлукс от дванадесетопръстника). ) гастрит.

Лечение на пангастрит

Тактиката за лечение на пангастрит отново зависи от вида на секрецията на стомашен сок. Първата интегрална връзка е диетична храна. При всички форми на заболяването това трябва да бъде хранене 4-5 пъти на ден на дробни порции.

При повишена киселинностНеобходимо е да се изключат от диетата тлъсти пържени меса, риба, пушени храни, прекалено солени храни, мариновани храни, сода, концентрирани сокове, домати, подправки в големи количества, хляб грубии пресни печива, кафе и силен чай, алкохол, свежи зеленчуци, увеличаване на образуването на газ. Препоръчва се храна под формата на пюре, задушени зеленчуци, приготвени на пара ястия с месо, вискозни каши, компоти, млечни продукти. Минерална вода, леко газирано, топло, консумирайте един час преди хранене. Храната трябва да бъде със средна температура, за да не дразни стомашната лигавица и да не провокира хиперсекреция на киселини. Пациентът трябва да разбере необходимостта от отказване от пушенето.

При ниска киселинностсок, храната също трябва да бъде щадяща, за да се избегне нараняване на стомашните тъкани и също така да се увеличи секрецията на киселини от стомашните жлези. Ето защо не трябва да се увличате по пърженото месни продукти, трябва да избягвате преработени храни и туршии, въпреки че малко стимулация с пикантна храна няма да навреди. Също така е по-добре да ядете храна под формата на пюре, риба и месо на пара. Сокове и концентрирани компоти, отвара от шипки, пресни зеленчуци, картофи, моркови, тиквички са полезни за отделянето на слуз, която предпазва и обгръща стомаха. Пийте охладена минерална вода (но не ледена!) половин час преди хранене, което стимулира работата на храносмилателните жлези.

Всички пациенти с гастрит трябва да избягват стресови ситуации, придържайте се към диета не само по време на обостряне.

Ако по време на прегледа пациентът бъде идентифициран бактериална природапангастрит, тогава гастроентерологът ще предпише лечение с лекарства. Разпространени са два режима на лечение: 3-компонентен и 4-компонентен. Те са предназначени за една седмица. Лекарствата се приемат 2-3 пъти на ден за ерадикация на Helicobacter pylori. Сред тях са омепрозол, кларитромицин, амоксицилин и де-нол. Може би лекарят ще предпише обгръщащи лекарства като Hefal, Almagel.

Традиционната медицина предлага лечение на гастрит с хиперсекреция със сок от картофи, отвара от шипка, ленено семе, настойки от лайка, жълт кантарион и жълтурчета. А при намалена функция на стомаха се прилагат зелев сок, запарка от магданоз, мед, живовляк, хрян, които стимулират сокоотделянето. Но всички народни средства могат да се използват само с одобрението на лекар и в никакъв случай вместо предписаното от него лечение.

Предотвратяване

Тъй като развитието на пангастрит е пряко свързано с храненето, следователно основите на превенцията са положени в подбора на висококачествена храна. Всеки човек, който се грижи за здравето си, за да избегне възпаление на стомашната лигавица, трябва да следи за разнообразието на диетата си, свежестта на продуктите и задълбочеността на обработката (за предотвратяване на инфекция).

Всеки, за да избегне пангастрит, трябва да се отърве от пристрастяването към тютюна и алкохола, да се опита да не преяжда, да не влиза в контакт с химикали, които могат да причинят изгаряне на стомашната лигавица, и да се придържа към графика на хранене (за предпочитане малки, чести хранения ).

Процесът на лечение на пангастрит може да бъде дълъг. Следователно е по-лесно и по-правилно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува. Пациентът трябва да промени начина си на живот и диета, както и периодично да се подлага на не много приятна процедура EGDS.

Иванова Ирина Николаевна

Атрофичният гастрит е сравнително рядка форма обща група подобни заболявания. Въпреки факта, че в някои случаи практически не се проявява, това е доста коварно и опасно заболяване, което изисква активна лекарствена терапия.

Ако хората живеят с това заболяване дълго време, тогава това в крайна сметка води до сериозно изтъняване на стената на стомашната лигавица, често провокира развитието на перфорация стомашно кървенеили язви. Очевидно е, че не можете да отлагате лечението.

И в тази статия ще говорим за това как да лекуваме атрофичния гастрит (всички негови подвидове), какво трябва да бъде менюто за него и какви са причините за възникването му. Ще говорим и защо е опасно.

Атрофичният гастрит (известен също като "катар", а в системата ICD-10 кодът е "K29.4") е заболяване, което се характеризира с нарушение на секреторната стомашна функция. Освен това това е много изразен процес, който не само води до дискомфорт, но е и опасен поради своите усложнения.

Нарушаването на секрецията се проявява в това, че започва механизмът за храносмилане на храната не функционира добре. Атрофичният гастрит засяга секреторни жлези(настъпва тяхната атрофия, откъдето идва и името), които произвеждат стомашен соки контролира концентрацията му.

Веднъж установено, заболяването прогресира бавно. Неговият апогей може да се счита за развитието на чернодробна недостатъчност, възпаление на панкреаса и червата по цялата му дължина.

Но дори и умерено текущ атрофичен катар създава сериозни проблемистомаха. Например, абсорбцията на макро- и микроелементи в лумена е нарушена тънко черво, поради което пациентът изпитва симптоми на липса на витамини и други хранителни вещества.

Това заболяване също е опасно, защото провокира автоимунен отговор в организма. Често има случаи, когато такова усложнение завършва с развитието на алопеция (плешивост) и контактен дерматитпри пациента.

Причини за атрофичен гастрит

За жалост, точни причиниразвитие на това заболяванеНа сегашния етап от развитието на медицината не е възможно да се установи. Съществуват обаче вторични причини, които провокират фактори за развитие от този типгастрит на стомаха:

1. Автоимунен фактор.
2. Pylori инфекция.
3. Съпътстващи заболявания стомашно-чревния тракт(пангастрит, хроничен антрумен катар и т.н.).
4. Злоупотребата с алкохол.
5. Усложнения при използването на някои лекарства(най-често се разглежда като причина при жените).
6. Интоксикация на тялото.
7. Наследственост.

Особено внимание заслужава автоимунния фактор и инфекцията с микроорганизма H. Pylori. Известно е, че много заболявания на човешкото тяло, които нямат точно доказана причина, възникват на фона на автоимунен процес.

Същата ситуация е и при атрофичния гастрит. Много често се открива, че фокалният атрофичен гастрит или атрофичният хиперпластичен гастрит на пациента е възникнал на фона на съществуващо хронично заболяване. автоимунно заболяване.

Вероятно има някаква връзка между тези два процеса. Въпреки това, на този моментне е доказано, но дискусиите продължават.

Също така много често дифузният атрофичен гастрит и фокалният атрофичен гастрит се появяват на фона на инвазия на стомаха от бактерии H. Pylori. Обикновено почти всеки човек ги има, но когато местният имунен отговор отслабне, бактерията започва да се размножава бързо и да уврежда стените на стомаха. Връзката между H. Pylori и атрофичния катар обаче също не е доказана.

Видове атрофичен гастрит

Остри и хронични атрофичният катар (пангастрит) се разделя на няколко вида според степента на локализация и протичане. Много често един вид заболяване, при липса на лечение, преминава в друг (от по-малък стадий към по-голям).

Като цяло, и остър катар с атрофия се разделят на следните видове:

1. Субатрофичен катар.
2. Антрумен (антрален) атрофичен катар.
3. Фокален катар.
4. Многофакторен катар (често преминава в хипертрофичен катар или рак).

Субатрофичният тип заболяване обикновено се наблюдава при жени (както се вижда от многобройни прегледи на пациенти и медицинска статистика) и всъщност е „гранично състояние“, предшестващо атрофичен гастрит. При това заболяване настъпват патологични промени в стомашно-чревния тракт с атрофичен характер.

Антрумният катар вече е пълноценно заболяване, при което настъпва сериозна атрофия на лигавицата в антралната област на стомаха. Самовъзстановяването и пълното възстановяване на лигавицата на този етап, въпреки че се случва, е много рядко. Ако заболяването на този етап се наблюдава в продължение на години, тогава е невъзможно напълно да се възстанови лигавицата до първоначалното й състояние поради образуването на груби белези.

Фокалният катар се характеризира с точкови лезии на стомашно-чревната лигавица. Просто казано, възникват малки възпалителни огнища, в които възникват атрофични процеси. Прогнозата за тази форма на заболяването обикновено е неблагоприятна, тъй като може да бъде излекувана, но лигавицата не може да бъде възстановена. Прогнозата става още по-лоша при дълъг (повече от три години) курс на заболяването.

Многофакторният катар е най-опасният вариант на заболяването, чиято прогноза е изключително неблагоприятна. Заболяването засяга всички части на стомаха и прогресира бързо, причинявайки увреждане на черния дроб и панкреаса на пациента. Често тази форма на заболяването се изражда в рак.

Опасността от атрофичен гастрит (видео)

Колко опасен е атрофичният гастрит?

Този вид заболяване е преди всичко опасно поради прогресията си до рак на стомаха. Но освен рак, има много усложнения, които могат да възникнат на фона на атрофичен катар.

Много опасно е и масивното кървене и перфорация (разкъсване на лигавицата) на стомаха. Възможно е също да се развият множество белези по стомашно-чревната лигавица и тежка анемия.

Често сред усложненията на атрофичния катар има тотална и универсална алопеция (оплешивяване). Възможно е също да развиете автоимунни заболявания и алергии към определени храни.

Симптоми на атрофичен гастрит

Симптомите на този тип са неспецифични и заболяването лесно се бърка с други видове гастрит на стомаха. Следователно физическият преглед от лекар винаги се допълва от FGDS и кръвен тест. Като цяло симптомите на атрофичния катар на стомаха са както следва:

• повишена стомашна киселинност;
• остри пристъпи на чревна болка (както при дизентерия);
• усещане за тежест и известна пълнота в стомаха;
• тъпа стомашна болка;
• оригване на въздух;
• горчивина и неприятен вкус в устата;
• значително намаляване на апетита (така обикновено се проявява атрофичният хиперпластичен гастрит);
• чести запек или, напротив, диария;
• развитие желязодефицитна анемия(така обикновено се проявява фокален атрофичен гастрит и катар с чревна метаплазия);
• поява на слабост веднага след хранене;
• атрофичен и обложен език;
• суха кожа;
• дефицит на витамини А, С и В12 (обикновено причинени от развитието на хипертрофичен катар);
• фокален атрофичен гастрит се характеризира с появата на петна и пустуларни лезии на кожата (особено на крайниците);
• намален локален (локален) имунен отговор;
• появата на гъбични инфекции на устата, гениталиите и пръстите на ръцете и краката
• косопад на крайниците и главата (обикновено се проявява при атрофичен катар с чревна метаплазия);
• метеоризъм поради недостатъчно смилане на храната от червата.

Диагностика на атрофичен гастрит

Няма трудности при идентифицирането на атрофичен гастрит с помощта на някои диагностични методи.

За да диагностицирате това заболяване, можете да използвате следните методивизуализация (индивидуално и в комбинация):

1. Рентгеново изследване на всички структури на стомаха.
2. Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) за откриване на огнища на възпаление и наличие на патогенен H. Pylori.
3. Хистологично изследване (биопсия), което обикновено се извършва заедно с процедурата FGDS.
4. Сондиране на стомаха.

Освен образна диагностика се използват и различни диагностични изследвания. биохимични изследвания. Те включват:

1. Интрагастрална pH-метрия, която включва вземане на киселина за оценка на нейната киселинност.
2. Имунологичен анализ на кръвния състав (подробен).
3. Бактериална култура на изпражненията (рядко се изисква).

Медикаментозно лечение на атрофичен гастрит

За лечение на това заболяване се използват огромен брой лекарства. Но като цяло, статистически, следните лекарства са се доказали най-добре за лечение на атрофичен гастрит:

• нолпаза;
• Актовегин;
• омепразол;
• каринат;
• Де-нол.