Индикатор с реактивен протеин което означава. CRP в кръвта - какво е това и каква е нормата. Ролята на CRP в прогнозирането

С-реактивният протеин играе важна роля при инфекции, когато свързва бактериален полизахарид. Въпреки това, увеличение на този протеин се наблюдава и при ниско фоново възпаление в тялото, което може да предвещава повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. В статията ще научите как този протеин се свързва със стрес, емоционални и социално-икономически проблеми, с физиологични нарушения в организма, както и как да поддържате нивото на С-реактивния протеин в нормални граници.

Статията се основава на резултатите от 97 научни изследвания

Статията цитира авторите на изследванията:

• Катедра по пародонтология, Университет Свами Вивекананд Субхарти, Индия
• Катедра по медицински и хирургически науки, Университет Катандзаро, Гърция
• Мозъчен институт за стареене и деменция, Калифорнийски университет, САЩ
• Отделение по туморна хирургия и имунология, Royal Adelaide Hospital, Австралия
• Факултет по медицина, Университет на Мелбърн, Австралия
• Раков център на клиника Майо, САЩ
• Катедра по кардиология, Университетска болница, Женева, Швейцария
• и други автори.

Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (1, 2, 3 и т.н.) са връзки към рецензирани научни изследвания, върху които може да се кликне. Можете да следвате тези връзки и да прочетете оригиналния източник на информация за статията.

(CRP) повишава нивото си в отговор на възпаление, поради което в момента се счита за ключов биомаркер на системно възпаление. Той играе ключова роля в защитата срещу инфекции. CRP се свързва с клетъчната повърхност на много болестотворни микроби, като по този начин активира имунната система (по-специално, класическия път на комплемента). CRP също се свързва с мъртви или умиращи клетки. Свързаните с протеин клетки или бактерии след това се изяждат от друга част на имунната система, предишните кръвни клетки.

С-реактивният протеин се произвежда предимно в черния дроб в отговор на възпаление и увреждане на тъканите във всяка част на тялото, като артериите, белите дробове или бъбреците. Производството му се регулира от цитокини като интерлевкин-6 ( IL-6), интерлевкин-1β ( IL-1 р), интерлевкин-17 ( IL-17) и фактор на туморна некроза-α ( TNF-α/TNF-α).

Производството на С-реактивен протеин (CRP) в отговор на възпаление или увреждане на телесните тъкани.

Тези промени във функцията на тялото се наричат ​​„остри“, тъй като повечето от тях настъпват в рамките на часове или дни след началото на инфекция или нараняване. Целта на тези мерки е да възстановим баланса в тялото си и да премахнем причината за неговото нарушаване.

Защо повишените нива на С-реактивния протеин са лоши?

В допълнение към остра инфекция или нараняване, повишаването на стойностите на С-реактивния протеин е признак на хронично / системно възпаление. Увеличаването на нивата на CRP е част от биологичния отговор на хроничния стрес.

Увеличаване на стойностите на С-реактивния протеин е установено при редица хронични заболявания като (високо кръвно налягане), затлъстяване, хипертония и сърдечно-съдови заболявания. Също така, нивата на CRP са свързани с тютюнопушенето и заболяването на венците (пародонтално заболяване).

При повишени нива на CRP може да се подозира развитието на захарен диабет тип 2 и нарушения на обработката на глюкозата (). Проучванията показват статистически значима връзка на С-реактивния протеин с появата на сърдечно-съдови заболявания и могат да предскажат рисковете от бъдещи сърдечни заболявания при видимо здрави мъже и жени.

Когато нивата на CRP и холестерола са повишени, рискът от развитие на сериозно сърдечно заболяване се увеличава 9 пъти в сравнение с хората, които имат ниски нива на CRP и холестерол.

Образуване на атеросклеротична плака под въздействието на повишен С-реактивен протеин

Нивата на С-реактивния протеин са положително корелирани (свързани) с нивата на инсулинова резистентност, затлъстяване и циркулиращите нива, а също и отрицателно корелирани със стойностите на HDL липопротеините с висока плътност.

Освен маркер за възпаление, CRP има и директен провъзпалителен ефект. В ендотелните клетки С-реактивният протеин намалява производството на азотен оксид и простациклин, като същевременно повишава нивата на моноцитния хемоатрактант протеин-1 (CCL2), интерлевкин-8 ( IL-8) и инхибитор на плазминогенен активатор-1.

В моноцитите на макрофагите С-реактивният протеин повишава реактивните кислородни видове и освобождаването на провъзпалителни цитокини. В кръвоносните съдове CRP също повишава реактивните кислородни видове и ускорява клетъчната пролиферация.

CRP е в състояние директно да потиска инсулиновото сигнализиране и действие в скелетните мускули, което води до мускулен глад при възпалителни заболявания.

Оптимален диапазон на стойностите на С-реактивния протеин

Установено е, че CRP е незначителен при видимо здрави индивиди. Нормалните нива на С-реактивен протеин варират между човешките популации, като средните стойности варират от 1,0 до 3,0 mg/L. Генерализиран средната стойност на CRP в кръвта е 0,8 mg / lс диапазон на изменение от 0,3 до 1,7 mg/l.

Концентрацията на CRP се повишава от 4 до 6 часа след остра тъканна травма или възпаление и бързо намалява с края на възпалителния процес. Нивото на CRP може да се увеличи до 1000 пъти или дори повече, достигайки пик след 48 часа. постоянен полуживот 18-19 часапри всички условия на здраве и болест.

В сравнение с остри повишения на нивата на С-реактивния протеин, ниското хронично възпаление, свързано със сърдечно-съдово заболяване или диабет тип 2, показва незначителни нива на CRP в диапазона от 3-10 mg/L.

За да измерите точно нивата на CRP, най-добре е да използвате високочувствителен CRP анализ. Това е така, защото рутинният тест за С-реактивен протеин е за хора със симптоми на сериозна бактериална инфекция или активно възпалително хронично заболяване. Този анализ се представя добре в диапазона от 10 до 1000 mg/L CRP, докато високочувствителният тест измерва CRP в диапазона от 0,5 до 10 mg/L.

Стойности на С-реактивния протеин над 3 mg/l са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания. Тези рискове се определят от следните критерии:

• малък риск: ниво на CRP под 1 mg/l
• Среден риск: ниво на CRP между 1 и 3 mg/l
• висок риск: над 3 mg/l
• Много висок риск: 5 – 10 mg/l
• Над 10 mg/l – възпалителни процеси, изискващи незабавно облекчение.

Нивата на CRP се увеличават с възрастта CRP може да се повиши по време на бременност (средно 4,8 mg/l) Вирусни инфекции и всяко леко възпаление причинява промени на CRP в диапазона от 10-40 mg/l, докато бактериалните инфекции, както и силен възпалителен процес могат да се повишат CRP от порядъка на 40-200 mg/l, а при тежки бактериални инфекции и изгаряния CRP се повишава до над 200 mg/l.

Пик на покачване С-реактивният протеин пада в 15.00 следобед, с възможна промяна от 1% от външни сезонни влияния. Много малка промяна в CRP настъпва по време на менструалния цикъл при жените.

Необичайното отсъствие на растеж на CRP и ниските му стойности при бактериални инфекции може да са индикатор за недостатъчна чернодробна функция. В допълнение, ниски нива на CRP се наблюдават по време на избухване на автоимунно заболяване - лупус еритематозус. Повишаване на стойностите на С-реактивния протеин, при липса на значително възпаление, може да настъпи с.

С-реактивен протеин и заболяване

CRP за инфекции

С-реактивният протеин играе защитна роля при инфекции чрез активиране на имунния отговор, Ипомага на тялото да се защити от вируси и бактерии.

Вирусните инфекции причиняват по-малко повишение на CRP (10-40 mg/l), докато бактериалната инфекция може да причини много по-голямо увеличение от 40-200 mg/l, а в тежки случаи доста над 200 mg/l.

CRP при сърдечно-съдови заболявания

С-реактивният протеин не е само системен възпалителен маркер. Той също така е местен про-атеросклеротичен допринасящ фактор. Възпалителният ефект на CRP върху кръвоносните съдове и техните клетки може да е отговорен за развитието на проблеми с кръвоносните съдове. CRP може да активира клетките, които покриват вътрешните стени на кръвоносните съдове и може да доведе до тяхната дисфункция.

CRP намалява производството на азотен оксид (No) от артериалните и венозни клетки. Азотният оксид е важен, защото облекчава свиването на кръвоносните съдове, увеличавайки снабдяването с кислород и притока на кръв.

Изследванията са установили, че С-реактивният протеин причинява атеросклероза. В допълнение, натрупването на плака в артериите може също да увеличи CRP в кръвта, което продължава цикъла на втвърдяване и натрупване на плаки в артериите. [И]

По подобен начин повишаването на нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) при пациенти със сърдечно-съдов риск стимулира кръвоносните съдове да увеличат CRP, което от своя страна увеличава поемането на LDL от кръвта в съдовите клетки.

При здрави индивиди С-реактивният протеин може да предскаже смъртността от инфаркт на миокарда, периферно съдово заболяване, сърдечна недостатъчност и внезапна смърт.

Известното противоречиво изследване, наречено Юпитер, в което статини се предписват на здрави хора с нива на CRP > 2 mg/l (вижте оптималните диапазони по-горе) доведе до значително 44% намаление на риска от миокарден инфаркт, инсулт, хоспитализация за нестабилна стенокардия, смърт от сърдечно-съдови заболявания. Това проучване обаче получи много критики и трябва да се гледа с голямо подозрение.

CRP за високо кръвно налягане

С-реактивният протеин може да промени системата на кръвоносните съдове към повече възпаление и вазоконстрикция с повишена скованост до промяна в кръвното налягане, което води до повишаване на това налягане (хипертония).

Повишените стойности на CRP предшестват първата диагноза в ранен стадий при възрастните хора.

Хората с високи нива на CRP удвояват риска от развитие на високо кръвно налягане в сравнение с хората с ниски нива на CRP.

CRP при метаболитен синдром

Метаболитният синдром е възпалително състояние, характеризиращо се с повишени нива на CRP. Съществува линейна връзка между количеството налични метаболитни нарушения и повишаването на С-реактивния протеин.

CRP също е положително свързан с растежа индекс на телесна маса(ИТМ), обиколка на талията, кръвно налягане, холестерол, LDL липопротеин, кръвна глюкоза и инсулин. CRP е обратно (отрицателно) свързан с нивата на HDL липопротеините и инсулиновата чувствителност.

Повишен риск от сърдечно-съдови заболявания в зависимост от нивата на С-реактивен протеин и LDL-холестерол (LDL-холестерол)

Наблюдават се силни връзки между нивата на С-реактивния протеин, централното затлъстяване и инсулиновата резистентност.

CRP при затлъстяване

Повишени нива на С-реактивен протеин се наблюдават при и с нарушен метаболизъм на мазнините при възрастни и деца. Съществува значителна връзка между CRP и индекса на телесна маса (ИТМ), както и между CRP и общия прием на калории от храната.

Учениците с наднормено тегло или затлъстяване показват по-високи нива на CRP и цитокина IL-6. В допълнение, концентрацията на С-реактивен протеин може да предскаже промяната в телесното тегло при децата в близко бъдеще.

Повишените концентрации на CRP са свързани с ниски нива на адипонектин, протеин, който повишава инсулиновата чувствителност и предотвратява атеросклерозата (втвърдяване на артериите).

CRP при инсулт

Медицината свързва високите нива на CRP с развитието на инсулт. Нивата на CRP са свързани с тежестта на инсулт, както и с повишена смъртност и мозъчен кръвоизлив след инсулт.

С-реактивен протеин > 3 mg/ml увеличава риска от инсулт с 40%в сравнение с CRP< 1 мг/л в течение 15-летнего периода наблюдения. Этот риск был еще выше у мужчин с повышенным кровяным давлением .

CRP за сънна апнея

Стойностите на С-реактивния протеин също се повишават при обструктивна сънна апнея, когато дишането спира по време на сън. Пациентите със сънна апнея показват по-високи нива на CRP в кръвта, което показва връзка между повишения CRP и тежестта на сънната апнея. Лечението на сънна апнея води до значително намаляване на нивата на CRP.

Ако пациентите със сънна апнея имат ниски нива на магнезий в кръвта, това повишава хроничния възпалителен стрес в тялото и стимулира повишаване на стойностите на CRP.

CRP за лупус еритематозус

Увеличаването на броя на умиращите клетки и/или недостатъчната активност на макрофагите води до натрупване в тялото на различни части от мъртви клетки. , както е установено при проучвания върху животински модели, често се развиват в организми с дефекти в обработката на умиращи клетки и клетъчен материал, особено от ядрен произход.

С-реактивният протеин има способността да свързва тези остатъци (остатъци от клетъчни ядра) и автоантигени, което подобрява обработката на умиращите клетки и помага за защитата на тялото от автоимунни реакции.

Неадекватните нива на CRP се свързват с развитието на системен лупус еритематозус (SLE). С развитието на системен лупус еритематозус при хора има относителна недостатъчност на отговора на острата фаза и производството на CRP, въпреки че възниква очевидно възпаление на телесните тъкани.

В допълнение, намаляването на нивата на CRP при пациенти с лупус може да се дължи на производството на IgG антитела срещу CRP, което се открива при 78% от пациентите. Експерименти с мишки са показали това Инжекциите на CRP успяха да забавят появата на лупус и развитието на възпаление на бъбреците.

Съществува и връзка между дефицита на витамин D и повишаването на С-реактивния протеин при хора, диагностицирани със системен лупус еритематозус.

CRP за ревматоиден артрит

Възпалението при ревматоиден артрит е тясно свързано с повишеното производство на CRP и други провъзпалителни цитокини. Проучвания с пациенти с RA показват силна връзка между високите нива на CRP и влошаващите се симптоми на заболяването.

Резултатите от CRP при RA са тясно свързани с нивата на възпаление и активност на заболяването, увреждане и прогресия на тъканите и развитието на функционално увреждане.

Нивото на CRP е един от най-добрите предсказващи маркери за оценка на стадия на разрушаване на ставите и прогресията на заболяването при и се счита за силен предсказващ маркер за повишен риск от костни фрактури.

С-реактивният протеин също се свързва с различни усложнения на ревматоидния артрит - атеросклероза и.

Когато се използват анти-TNF лекарства, които понижават стойностите на тумор некротизиращия фактор, първите 2 седмици ще бъдат точният критерий - дали тези лекарства могат да доведат до успешно лечение на РА.

CRP за заболяване на венците (пародонтално заболяване)

Пародонтозата е хронична инфекция на венците, характеризираща се със загуба на връзка между зъба и костта, както и загуба на костна тъкан. Повишените нива на CRP често се диагностицират при пациенти с хронично пародонтално заболяване.

Имаше тенденция към повишаване на стойностите на CRP заедно с увеличаване на гингивалната деструкция и загубата на алвеоларна кост. Пациентите с агресивно пародонтално заболяване са диагностицирани с по-високи стойности на CRP в сравнение с ограничената форма на пародонтално заболяване и в сравнение с хората без това заболяване.

Лечението на инфекция на венците може значително да намали нивата на CRP. След 6 месеца от момента на лечението на пародонталното заболяване се наблюдава намаляване на С-реактивния протеин с 0,5 mg/l.

CRP при възпалително заболяване на червата

Повишаване на стойностите на С-реактивния протеин може да се наблюдава при възпалително заболяване на червата, но това не винаги се случва. Едно проучване показа, че стойностите на CRP се повишават преди поставянето на диагнозата.

Влиянието на полезната микрофлора върху превенцията на развитието на сърдечно-съдови заболявания

В друго проучване изследователите са успели да свържат нивата на CRP със степента на развитие на заболяването при пациенти с улцерозен колит, но повишаването на стойностите на С-реактивния протеин​​​не е имало никакъв ефект върху прогресията на болестта на Crohn .

Друго проучване установи, че нивото на концентрация на CRP не е свързано с увеличаване на възпалението в дебелото черво.

При стойности на CRP под 0,5 mg/l, възпалителното заболяване на червата може да се изключи със сигурност при хора със симптоми на раздразнени черва.

CRP за умора

Малко, но продължително възпаление играе важна роля за развитието на умора.

Диагнозата на умората е свързана с повишени концентрации на CRP при здрави индивиди и при жени, лекувани за рак на гърдата. Повишените стойности на С-реактивния протеин също са свързани с новодиагностицирана умора.

CRP за депресия

Продължителното леко възпаление е свързано с. Редица проучвания показват значителна връзка между повишаване на CRP и развитие на депресивни симптоми.

Повишеният CRP се диагностицира по-често при хора с депресивни разстройства и също се определя при хора с наднормено тегло или затлъстяване, или с нисък HDL липопротеин с висока плътност.

Повишаването на резултатите от CRP е свързано с увеличаване на опитите самоубийствопри пациенти с депресия. Повишеното ниво на враждебност и агресивност също е свързано с повишено ниво на CRP.

CRP при макулна дегенерация

Увеличаването на нивото на CRP > 3 mg / l увеличава вероятността от развитие на макулна дегенерация с 2,5 пъти в сравнение с ниските стойности (< 1 мг/л). Кроме того, заболеваемость макулярной дегенераций встречается в 3 раза чаще у женщин с уровнями С-реактивного белка, превышающими 5 мг/л.

CRP при деменция

При по-възрастните хора високите стойности на CRP са свързани с повишена скорост на развитие (загуба на памет), особено при жените.

CRP за рак

Някои органи в тялото ни показват повишен риск от развитие на рак, когато са били изложени на продължително възпаление. Ето защо не е изненадващо, че е открита връзка между увеличаването на С-реактивния протеин и повишения риск от развитие на рак.

Увеличаването на стойностите на CRP е свързано с прогресията рак на кожата, рак на яйчницитеИ рак на белия дроб, както и CRP тестове, се използват за откриване на рецидив на рак след операция.

Устойчиво и продължително повишаване на CRP се наблюдава и в случай на рак на дебелото черво, и се свързва с повишен риск от развитие на този вид рак. Известно е, че CRP >10 mg/l е силен критерий за намаляване на преживяемостта на пациенти, диагностицирани с рак на дебелото черво и с чернодробни метастази.

Фактори, които повишават нивото на С-реактивния протеин

Нарушение на съня

Съществува сложна връзка между CRP и продължителността на съня. Прекомерният или честият сън през деня може да бъде свързан с повишаване на нивата на С-реактивния протеин.

Известно е, че липсата на сън (нарушение) води до или е свързана с възпаление. Например, стойностите на CRP се повишават при липса на сън и при лошо качество на съня, в зависимост от нивото на тези нарушения. По време на експеримента някои субекти не са спали 88 часа, докато други са спали само 4,2 часа в продължение на 10 последователни дни. И двете групи показват значително увеличение на CRP.

Ограничаването на продължителността на съня по време на бременност значително повишава нивата на CRP.

Концентрацията на С-реактивен протеин се повишава веднага след ограничаване на съня. Известно е, че CRP има полуживот от 19 часа, така че повишени стойности на CRP се наблюдават още 2 днислед недоспиване.

От друга страна, редица проучвания свързват дългия сън (≥9 часа) с повишени нива на CRP при хора със сънна апнея и диабет тип 2. В допълнение, повишаване на CRP >3,0 mg/l се наблюдава при възрастни хора, които спят по-малко от 6 часа или повече от 10 часа на нощ.

Дневната дрямка също е в състояние да повиши нивата на CRP при възрастни хора, които често практикуват дневна дрямка, както и при по-млади възрастни, чрез повишаване на нивата на провъзпалителния цитокин IL-6.

Друго проучване изследва връзката между съвпадението на съня при двойки мъже и жени. Колкото по-координиран (по едно и също време) беше сънят, толкова по-ниски бяха стойностите на С-реактивния протеин.

Пушенето

Пушенето на цигари повишава нивата на CRP. CRP се повишава веднага след пушенеи участва в развитието на хронична обструктивна белодробна болест.

Проучванията показват, че повишаването на стойностите на CRP е вторичен ефект от тютюнопушенето и отразява нивото на увреждане на тъканите в тялото.

Наситени мастни киселини и трансмазнини

Съществува потенциална връзка между количеството наситени мастни киселини в диетата и повишаването на нивата на CRP. ЛаурикИ миристинова киселина, както и съотношението на силно наситени / полиненаситени мастни киселини (HUFA / PUFA) се свързва с повишени концентрации на CRP при мъжете. Това директно показва, че "западната" диета с много бързо хранене и липса на здравословни храни допринася за увеличаване на общото възпаление.

Ефекти на наситените мазнини върху бялата мастна тъкан и повишено възпаление (С-реактивен протеин)

Проучване на повече от 700 медицински сестри установи, че тези жени, които ядат най-много трансмазнини, имат 73% увеличение на CRP в сравнение с тези, които ядат най-малко количество трансмазнини в диетата си.

недостиг на витамини

Увеличаването на стойностите на С-реактивния протеин се свързва с дефицит на витамин D и витамин А при градските жители. Колкото по-високи са стойностите на ретинол (витамин А), демонстрирани от децата, толкова по-ниски са стойностите при анализа на CRP.

В допълнение, повишаването на кръвните нива при възрастни мъже и жени, както и при млади жени, води до намаляване на стойностите на CRP.

стрес

Стойностите на С-реактивния протеин са повишени по време на хроничен стрес, което може да е връзка между такъв стрес и заболявания, свързани с ниско дългосрочно възпаление.

Положителното взаимодействие между хората се свързва с намаляване на CRPв контекста на междуличностен стрес (напр. кавги с родители или братя и сестри, конфликти между възрастни в семейството, край на приятелство).

Семействата с много деца показват значително по-високи нива на CRP от тези без или с малко деца. Тези резултати може да отразяват известна връзка между високите нива на CRP и високите резултати за икономически стрес, умора, епизодичен и хроничен стрес.

Социално-икономически фактори

Повишаването на стойностите на CRP се свързва с много социално-икономически фактори, които водят до хроничен стрес. Деца, чиито родители са имали само основно образование (гимназия), показват 35% увеличение на CRP в сравнение с деца, чиито родители са имали висше образование. Освен това децата от бедни семейства имат 24% по-високи стойности на CRP в сравнение с децата от семейства с високи доходи.

Децата, живеещи в райони с високи нива на бедност и престъпност, показват увеличение на SRR в сравнение с децата от по-проспериращи райони. В допълнение, повишаването на CRP е свързано със социалната изолация на децата (липса на приятели).

Колкото по-добри и по-дружелюбни бяха съседите и социалният статус на семейството беше по-висок, толкова по-ниски бяха стойностите на С-реактивния протеин.

В повечето случаи жените показват по-високи нива на CRPв сравнение с мъжете. Мъжете от сексуалните малцинства обаче имат по-високи нива на CRP от хетеросексуалните мъже и жени от сексуалните малцинства. Лесбийките имат по-ниски нива на CRP от хетеросексуалните жени.

Злоупотреба с вещества (наркомания)

Нивата на CRP винаги са по-високи при хора след пиене или пушене, както и при хора със зависимости от никотин и марихуана.

Известна е U-образна връзка между CRP и консумацията на алкохол. Въпреки че алкохолът в умерени количества е полезен, дори малки количества от него, както и злоупотребата с алкохол, водят до повишаване на CRP.

Височина над морското равнище

По време на кратък престой на средна надморска височина (2590 м) стойностите на CRP могат да се понижат. Но посещението на голяма надморска височина насърчава растежа на CRP и системното възпаление. Циркулиращият С-реактивен протеин в кръвта намалява в отговор на понижаване на атмосферното налягане и намаляване на съдържанието на кислород във въздуха.

Въпреки това, развитата хипоксия (намаляване на концентрацията на кислород в тялото) на голяма надморска височина допринася за повишаване на CRP.

силен студ

При температура под 0°C, нивото на CRP нараства правопропорционално с понижаването на температурата. Наблюдава се намаление на CRP при достигане на околната температура над 0°C.

Хормони, влияещи върху CRP

Лептин

От друга страна, CRP е способен да свързва хормона лептин в кръвта, което може да доведе до дефицит на лептин в хипоталамуса на мозъка, което от своя страна стимулира натрупването на мазнини и растежа на затлъстяването. Ето защо увеличаването на телесното тегло често се случва при продължително ниско възпаление.

Естроген

Приемът на естроген повишава нивата на CRP при жените. В постменопаузалния период и при използване на хормонална заместителна терапия жените се диагностицират с по-високи стойности на CRP.

Мелатонин

Приемът на мелатонин от пациенти с диабет и пародонтоза води до значително намаляване на стойностите на С-реактивния протеин. Препаратът допринася за намаляване на CRP при плъхове със затлъстяване.

Цитокини TNF, IL-1b, IL-6, IL-17

Известно е, че производството на С-реактивен протеин се регулира от цитокините интерлевкин-6 (IL-6), интерлевкин-1β (IL-1β), интерлевкин-17 (IL-17) и тумор некрозисфактор-α (TNF). -α).

Тези цитокини се произвеждат в отговор, например, на стероидни хормони, тромбин, други цитокини, експозиция, невропептиди и бактерии.

Начин на живот за намаляване на CRP

Като се има предвид, че С-реактивният протеин отразява нивата на хроничен стрес, не е изненадващо, че балансираният начин на живот може да помогне за намаляване на този стрес, което ще има благоприятен ефект върху нивата на CRP.

В редица проучвания е доказано, че редовното помага за намаляване на CRP.

При анализ на 20 проучвания, включващи 1466 пациенти с коронарна артериална болест, нивата на CRP намаляват след тренировка. В тези проучвания беше забелязано също, че при високо ниво на CRP или при повишено телесно тегло (затлъстяване), намаляването на нивата на CRP е по-интензивно.

Обемът на физическата активност, необходима за намаляване на нивата на CRP, е сравнително малък, общият енергиен разход на такива необходими упражнения е само 368-1050 kcal/седмично.

Нивата на CRP при здрави хора и пациенти със сърдечно-съдови заболявания ще намалеят след 20 седмици колоездене при 75% от интензивността на максималната кислородна консумация.

Нивата на С-реактивен протеин обаче могат да се повишат след тренировка, ако тренировката е била твърде напрегната или е имало увреждане на мускулната тъкан или сухожилията. Количеството произведен CRP зависи от продължителността, интензивността, вида на тренировката и разстоянието за ходене или бягане. Стойностите на CRP се увеличават на големи разстояния. В същото време нивото на С-реактивния протеин нараства по време на аеробни упражнения.(ходене, бягане, плуване, каране на ски), отколкото с анаеробни упражнения (силови тренировки).

При максимална интензивност на физическата тренировка и независимо от вида на тази тренировка, Стойностите на CRP се нормализират след 1-5 часа почивка след тренировка.

Веднага след маратона (42,195 км) нивото на CRP не се промени, но се увеличи с 80% на следващия ден и след 4 дни се върна на предишното си ниво. [И] От друга страна, CRP след ултрамаратона (200 км) се увеличи 40 пъти и остана на тези високи стойности до 6 дни след състезанието.

отслабване

Шансове за достигане на нива на CRP< 3 мг/л увеличивались в более чем 2 раза при уменьшении массы тела на 5% у людей с остеоартритами (при ИМТ (индексе массы тела) =33). Некоторые исследования показывают, что общая потеря жира, а не в конкретной области тела, гораздо лучше снижает СРБ.

Други проучвания показват, че отлагането на мазнини в областта на корема и бедрата повишава нивата на CRP много повече, независимо от общата мастна маса. Следователно, намаляването на натрупването на мазнини по корема и бедрата намалява нивата на CRP много повече и по-бързо.

здравословно хранене

Диетите с високо съдържание на фибри и плодове и зеленчуци показват по-добро и по-голямо намаляване на С-реактивния протеин, докато западната диета (с високо съдържание на мазнини, захар, сол и бързи въглехидрати) може да повиши нивата на CRP. Диета с ниско съдържание на въглехидрати (особено бързи въглехидрати) значително намалява CRP при хора с С-реактивен протеин >3 mg/L.

В едно проучване участниците преминаха към две различни диети (средиземноморска и западна) с еднакво съдържание на калории от 1000 kcal и 45% мазнини. В случая на средиземноморската диета 45% мазнини съдържат 61% мононенаситени мазнини, докато в случая на западната диета са 57% наситени мазнини. В резултат на експеримента беше установено, че Средиземноморската диета доведе до намаляване на нивата на FRY 2 часа след хранене.

Отбелязва се, че честият, но малък по количество прием на храна, заедно с ограничаване на калориите след 15.00 (не повече от 15% от общите калории) и продължително нощно гладуване (), води до намаляване на общото възпаление.

Ограничение на алкохола

Жените, които пият умерено вино, показват значително по-ниски нива на CRP в сравнение с жените, които изобщо не пият алкохол (всички техни телесни стойности са еднакви). Освен това е известно, че алкохолът има свойства, които ограничават съсирването на кръвта, което прави по-малко вероятно тромбоцитите да се слепват. Освен алкохола подобно действие имат гроздето, гроздовият сок и екстрактът от гроздови семки.

Едновременната употреба на бяло вино успя да намали нивото на CRP от 4,1 до 2,4 mg / l при хора с хронично бъбречно заболяване, а при здрави доброволци CRP намаля от 2,6 до 1,9 mg / l.

В същото време учените смятат, че връзката между алкохола и концентрацията на С-реактивен протеин в кръвта, очевидно, не зависи от вида на алкохолната напитка(вино или нещо друго) , и от етанол(етанол).

Йога, тай чи, чигонг, медитация и автогенен тренинг

Йога, тай чи, чигонг, медитация и автогенно обучение са многоизмерни терапии, които комбинират умерени упражнения, дълбоко дишане и умствена релаксация, за да намалят стреса и да насърчат цялостната релаксация, всички от които благоприятстват имунната система и цялостното здраве. Практикуването на тези така наречени „терапии ум-тяло“ в продължение на 7-16 седмици (с честота от 1 до 3 пъти седмично и общо 60 до 180 минути сесии) води до умерено намаляване на нивата на С-реактивния протеин и леко понижение на стойностите на цитокините IL-6 и TNF, особено при хора със заболявания.

Някои проучвания показват намаляване на общите възпалителни медиатори, включително CRP, с йога практика. Когато експериментите сравняват нивата на CRP при майстори на хатха йога и начинаещи, по-ниски нива на CRP са регистрирани при тези хора, които практикуват повече йога.

Курсът на йога за 8 седмици в допълнение към стандартната терапия значително понижи нивата на CRP при пациенти със сърдечна недостатъчност. Опростена, нежна форма на тайдзицюан при пациенти с диабет тип 2, които също са били диагностицирани със затлъстяване, помогна за по-ниски нива на С-реактивен протеин. Намаляване на CRP се наблюдава и при възрастни хора с депресивни симптоми, лекувани с есциталопрам и практикуващи тай чи.

При хора, диагностицирани с рак, практикуването на медицинската форма на чигонг е показало, че подобрява нивата на CRP, намалява страничните ефекти на рака и подобрява качеството на живот.

Практиката на „внимателност“ (психологическа и физическа релаксация) на работното място в продължение на 2 месеца допринесе за намаляване на стойностите на CRP с поне 1 mg/l от предишните стойности. Няма значително понижение на цитокина IL-6, въпреки че производството на CRP е значително зависимо от производството на IL-6 от черния дроб. Очевидно намаляването на CRP се основава на намаляване на други провъзпалителни цитокини - IL-1, IL-17 и TNF-бета.

Когато се сравнява степента на намаляване на CRP при затлъстяване (ИТМ> 30) и наднормено тегло (ИТМ<30) во время практик психологического расслабления было обнаружено, что ожирение не дает существенно снизит СРБ. При повышенном весе СРБ снижался в среднем на 2,67 мг/л, а при ожирении всего на 0,18 мг/л.

В друго проучване, възрастни хора на възраст 60-90 години, които практикуват специална будистка медитация при ходене в продължение на 12 седмици с честота 3 пъти седмично, показват значително понижение на CRP, холестерола, триглицеридите и HDL в кръвта, хормона кортизол и цитокина IL-6.

сексуална активност

Мъжете, които са били сексуално активни (секс с партньор повече от веднъж месечно), показват свързано с възрастта увеличение на CRP 5 години по-късно в сравнение с мъже, които са били сексуално неактивни. Въпреки това, по-високата честота на секс (2-3 пъти месечно или повече, или 1 път седмично или повече) не е допринесла за намаляване на CRP в дългосрочен план.

Жените със сексуални партньори показват понижение на CRP в средата на цикъла на овулация и повишаване на CRP в началото и края на този цикъл. Но при сексуално въздържание не се наблюдава намаляване на нивата на С-реактивния протеин в средата на цикъла на овулация.

Оптимизъм

Възпалителните маркери, включително С-реактивният протеин, са повишени в. Самоотчитаното здраве е тясно свързано с нивата на високочувствителен С-реактивен протеин и фибриноген. Колкото по-здрави се чувстват хората, толкова по-ниски са стойностите на CRP както за мъжете, така и за жените.

Вещества, които намаляват нивото на С-реактивния протеин

Достатъчно съдържание на витамини D, A, K,

Допълнителният прием на витамин С, калций и екстракт от цитрусови плодове при хора с пародонтоза допринася за намаляване на нивата на CRP.

Увеличаването на нивата на С-реактивен протеин е свързано с дефицити витамин А.

Увеличение на CRP се наблюдава при възрастни мъже и жени, както и при млади жени, които показват дефицит витамин К.

Витамин Е

Няколко проучвания показват значително намаляване на нивата на CRP с добавяне на витамин Е. [

От вена. Всъщност в процеса на този диагностичен метод се откриват тези заболявания, които не се проявяват по никакъв начин дори при ултразвук, компютърно или магнитно резонансно изображение и рентгенови лъчи.

Само интегрираният подход гарантира правилната диагноза, което означава, че благодарение на биохимиката от вената става възможно да се идентифицира заболяването на ранен етап.

Кръвта, чиято уникалност се крие в нейното присъствие във всички органи, е един вид "огледало" на работата на тялото. Това е така, защото в процеса на функциониране всеки от органите доставя свои собствени продукти от жизнената дейност, специфични вещества. Ако техният брой се отклони в една или друга посока, можем да заключим, че има някакви проблеми в тялото.

Един от надеждните методи за диагностициране на сериозни заболявания е биохимиченот вена до С-реактивен протеин.

Този компонент на реакцията на имунната система постоянно присъства в тялото. Ако обаче количеството му се повиши, тогава човек прогресира някакво заболяване. Такава диагноза е особено важна при видимо добро здраве.

Статията разглежда защо c-реактивният протеин е повишен, причини, лечение.

Какво е С-реактивен протеин?

Плазменият протеин, отговорен за диагностицирането на възпаление, се нарича С-реактивен протеин или CRP (CRP).

Концентрацията му в кръвта е пряко свързана с активността на имунната система.

Постоянното присъствие на малко количество от този компонент е нормално.

В крайна сметка всеки ден човек е атакуван от бактерии, вируси, понякога се получават леки наранявания, което означава, че защитната система на тялото трябва да работи постоянно.

С прости думи процесът може да се опише по следния начин:по време на възпаление или инфекция в тялото, клетъчните мембрани се увреждат. В резултат на това се нарушават биохимичните процеси, червените кръвни клетки умират и токсините навлизат в кръвта.

С-реактивният протеин се свързва с вредните продукти на разпадане, като помага за отстраняването им от тялото. Освен това активира фагоцитозата и работата на лимфоцитите. Обикновено количеството С-реактивен протеин не надвишава 5 mg / l.

CRP се произвежда в черния дроб в моменти на остро възпаление или обостряне на хронични заболявания.

С-реактивният протеин е един от най чувствителни маркери, тъй като увеличението му в кръвта вече е отбелязано след 6-12 часаслед началото на възпалението. И въпреки че наличието на протеин не показва конкретно заболяване, това означава, че в тялото е започнал разрушителен процес.

Защо С-реактивният протеин е повишен?

Увеличаването на количеството CRP може да бъде причинено от редица заболявания, включително:

• кардиологичен,
• дихателната система,
• инфекциозни (вирусни или бактериални),
• и много други.

Лек излишък на компонента, например, може да означава, че сте изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания.

Анализът на c-реактивния протеин е основният диагностичен метод за откриване на увреждане на стените на кръвоносните съдове в кардиологията. Дори ако CRP присъства в нормално количество, но постоянно на ниво, близко до горната граница ( повече от 3 mg/l), струва си да се предположи, че в тялото протичат атеросклеротични процеси.

Ако c-реактивният протеин значително надвишава нормата, тогава болестта вече е придобила сила.

Освен това, колкото по-високо е нивото на CRP, толкова по-интензивен и труден е възпалителният процес. След това ще разгледаме по-отблизо защо c-реактивният протеин е силно повишен, причините за това и лечението.

1. Повишаване на CRP до 10-30 mg/lналичието на вирусни инфекции, появата на тумори или метастази, бавното протичане на хроничен или захарен диабет
2. Повишаване на CRP от 40 до 100-200 mg/lпоказва бактериални инфекции (,), усложнения в следоперативния период, остри или обостряне на хронични заболявания (ревматоиден артрит, системен васкулит).
3. Повишаване на CRP над 300 mg/lозначава, че в тялото протичат тежки генерализирани инфекции, увреждане на кожата (изгаряния) или отравяне на кръвта ().

Най-опасното състояние е повишаването на c-реактивния протеин при видимо добро здраве и няма симптоми. В крайна сметка това означава, че в тялото протича някакъв завоалиран патологичен процес. Ето защо, дори и при благоприятно състояние, анализът за CRP трябва да се взема редовно.

Как да се подготвим за тест за С-реактивен протеин

Необходимо е предварително да се подготвите за всякакви тестове, това важи и за изследванията на количеството CRP в кръвта.

Въпреки факта, че това вещество е открито в началото на миналия век, анализът на реактивния протеин все още се използва широко във всяка медицинска практика. Ако С-реактивният протеин е повишен, това означава, че в тялото има възпаление, чиято активност помага да се определи този показател. И въпреки че е невъзможно да се направи конкретна диагноза от този анализ, той може да бъде незаменим при първия преглед на човек или при проследяване на активността на хронично заболяване.

От тази статия можете да научите как да интерпретирате резултатите от изследването, да определите риска от сърдечно-съдови усложнения и дори да предскажете хода на бременността чрез реактивен кръвен протеин.

Какво е SRP

С-реактивният протеин (накратко CRP) е сложна комбинация от въглехидрати и протеини, която се произвежда в чернодробните клетки. В кръвта на здрав човек съдържанието му е толкова малко, че повечето устройства дори могат да покажат нулев резултат. Производството на това вещество се стимулира от всякакви фактори, които представляват заплаха за тялото. Те включват:

• вредни бактерии;
• Всякакви вируси;
• патогенни гъбички;
• Травма, включително операция;
• Увреждане на вътрешните органи (инфаркт, инсулт, разкъсване на тъкани и др.);
• Тумори и растеж на метастази;
• Автоимунните реакции са имунни нарушения, при които кръвните клетки започват да произвеждат вещества, които увреждат здравите тъкани.

Високият С-реактивен протеин активира защитните системи на организма. Той е важно звено в имунната система, което активира отделянето на антимикробни и антивирусни вещества, а също така стимулира работата на защитните клетки.

Страничен ефект на протеина е неговият ефект върху метаболизма на мазнините. Във високи концентрации това съединение допринася за отлагането на "лошия холестерол" (липопротеин с ниска плътност - LDL) в артериалната стена. Ето защо измерването на този показател се използва при оценка на риска от съдови усложнения.

норма

За разлика от повечето показатели, нормата на С-реактивния протеин е универсална за всички групи от населението, независимо от възрастта и пола.

Превишаването на тази стойност в повечето случаи ни позволява да подозираме възпалително или онкологично заболяване, в зависимост от наличието на определени промени в тялото на човек.

С развитието на знанията за това вещество и появата на ново високо прецизно оборудване учените започнаха да говорят за друг показател - той се нарича основната стойност на CRP. Тази стойност позволява да се оцени в човек, който не страда от никаква възпалителна реакция, рискът от увреждане на сърцето и артериалните съдове. Нормата на основното ниво на реактивен протеин се различава значително от традиционните данни - това е по-малко от 1 mg / l.

По-добре е да вземете тестове в същата лаборатория, т.к. CRP се определя по различни методи, като се използват:

• радиална имунодифузия;
• нефелометрия,

следователно повторените резултати могат да се различават, което няма да позволи правилно тълкуване на динамиката.

Сравнение с ESR

В допълнение към C-реактивния протеин, ESR () също показва маркер за остро възпаление в тялото. Обединява ги фактът, че и двата показателя се повишават при редица заболявания. Каква е тяхната разлика:

• CRP се увеличава много по-рано и намалява по-бързо. Следователно, в ранните етапи на диагностика, той е по-информативен от ESR.
• Ако лечението е ефективно, тогава s-react. протеинът намалява на 7-10 дни, а ESR намалява само след 14-28 дни.
• Резултатите от ESR се влияят от времето на деня, състава на плазмата, броя на еритроцитите, пола (по-висок при жените), докато резултатите от CRP не зависят от тези фактори.

Става ясно, че анализът на С-реактивния протеин е по-чувствителен метод за оценка на възпалението от СУЕ. Ако подозирате някакво заболяване, за да определите причината, да определите острия или хроничния процес, да оцените активността на възпалението и ефективността на терапията, това е по-информативно и удобно.

Причини за увеличението

Има 3 основни групи причини, които могат да доведат до повишаване на съдържанието на CRP в кръвта - възпалителния процес и патологията на артериалните съдове. Те включват огромен брой заболявания, между които е необходимо да се извърши диагностично търсене. Степента на увеличаване на протеина помага грубо да се ориентирате в патологиите:

• Повече от 100 mg/l- такъв силен имунен отговор най-често се наблюдава при бактериални инфекции (микробна пневмония, салмонелоза, шигелоза, пиелонефрит и др.);
• 20-50 mg/l- това ниво е по-характерно за човешки вирусни заболявания, като мононуклеоза, аденовирусна или ротавирусна инфекция, херпес и други;
• По-малко от 19 mg/l- леко превишение на нормалната стойност може да бъде с всеки значим фактор, засягащ тялото. Въпреки това, при постоянно повишен CRP трябва да се изключат автоимунни и онкологични патологии.

Но нивото на CRP е много приблизителен показател и дори горните граници са доста произволни. Това се случва, че пациент с ревматоиден артрит CRP над 100, по време на обостряне. Или при септичен пациент 5-6 mg / l.

В началото на възпалителния процес, буквално в първите часове, концентрацията на протеин ще се увеличи и може да бъде повече от 100 mg / l, след 24 часа максималната концентрация вече ще бъде.

При какви условия и заболявания се увеличава:

• След голяма операция
• След наранявания, изгаряния
• След трансплантация, ако CRP се повиши, това показва отхвърляне на присадката
• С туберкулоза
• С перитонит
• При ревматизъм
• Ендокардит, инфаркт на миокарда
• Онкологични заболявания с метастази
• Остри инфекции - гъбични, вирусни, бактериални
• С хелминтиази
• Множествен меланом
• За различни автоимунни заболявания
• тежки алергични реакции

Колко информативен при хронични заболявания

За диагностика на хронични заболявания този анализ е неинформативен. При заболявания като ревматоиден артрит, системен васкулит, спонелоартропатии, миопатии резултатът от анализа зависи от активността на процеса и се използва за оценка на ефективността на терапията. Прогнозата е неблагоприятна, ако количеството протеин не намалява, а се увеличава.

Примери за оценка на анализа за конкретни заболявания:

• инфаркт на миокарда- при това състояние CRP се повишава след 20-30 часа. След това от 20-ия ден започва да намалява и след 1,5 месеца се нормализира. Високи нива на протеин - неблагоприятна прогноза и вероятност от смърт. Повторният растеж показва рецидив.
• Ревматоиден артрит- протеинът се определя както за диагностика, така и за проследяване на лечението, но е невъзможно да се разграничи ревматоидният артрит от артрит.
• При системен лупус еритематозуснивото на анализа ще бъде в рамките на нормалните граници, ако няма серозит. Увеличаването на концентрацията му може да показва появата на артериална тромбоза.
• Злокачествени тумори- не е специфично за онкологията, също се увеличава с рецидив след лечение. Използва се в комбинация с други методи за оценка на ефективността на лечението (туморни маркери).
• Бактериални инфекции- тук нивата на CRP са много по-високи отколкото при вирусни инфекции.
• Ангина пекторис - при стабилна стенокардия показателите най-често са нормални, а при нестабилна нивото се повишава.
• - количеството протеин зависи от активността на процеса.
• Дори леко увеличение до 10 mg / l С-реактивен протеин показва риск от тромбоемболизъм, атеросклероза и инфаркт на миокарда.

Състоянието, възрастта и пола на пациента могат да улеснят задачата за лекаря. Например младите жени имат изключително нисък риск от атеросклероза, а мъжете на възраст 50-60 години са по-малко склонни да получат детска инфекция. Най-характерните причини за повишен С-реактивен протеин за различните популации са разгледани по-долу.

Причини за увеличаване на децата

Инфекциите са най-опасните състояния за малките пациенти, особено тези на възраст под 7-10 години. Тъй като по-голямата част от децата нямат време да развият хронично увреждане на органите (ИБС, хронично увреждане на бъбреците, холецистит и др.), С повишен С-реактивен протеин, първо трябва да се изключи инфекциозният процес.

Има голям брой заболявания, причинени от микроорганизми, но при децата най-често се срещат лезии на храносмилателния тракт и дихателните пътища. Те могат да бъдат остри с появата на изразени симптоми (дизентерия, салмонелоза, пневмония, SARS и други) или бавно да се развиват в тялото, причинявайки хронично заболяване. Така може да се получи бронхит, тонзилит, синузит, гастрит и др.

Само след изключване на изброените патологии трябва да се търсят други фактори в тялото на детето, които могат да повишат концентрацията на CRP. Разбира се, този етап може да бъде пропуснат, ако има характерни симптоми или резултати от тестове, потвърждаващи различна диагноза.

Показателят при жените

При липса на очевидни симптоми и повишаване на c-реактивния протеин при жените трябва да се извърши задълбочено диагностично изследване. Това важи особено за възрастовата група 30-60 години. По това време се наблюдава значително увеличение на заболеваемостта сред нежния пол. На първо място, трябва да се изключи наличието на следните патологии:

• Гинекологични заболявания(ендометриоза, ендометрит, истинска ерозия на шийката на матката, цервицит и други);
• Онкология- При жени на 40-60 години често се появява туморен растеж, например рак на гърдата или рак на шийката на матката. За да ги откриете своевременно и да ги лекувате на ранен етап, силно се препоръчва да се подлагате на годишен преглед при гинеколог, като се започне от 35-годишна възраст;
• Огнище на хронична инфекция. CRP е отличен индикатор за продължителен възпалителен отговор. Въпреки факта, че те може да не притесняват човек (до определено време) и да не намаляват качеството му на живот, тяхното присъствие все още се отразява в анализа на реактивния протеин при жените.

Какви инфекции трябва да се изключат? На първо място при момичетата са лезиите на пикочно-половата система: хроничен пиелонефрит, цистит, уретрит, инфекции, предавани по полов път (хламидия, микоплазмоза, гарднерелоза и др.). Следващи по честота на възникване са патологиите на храносмилателната система - панкреатит, хроничен холецистит, чревна дисбактериоза и др.

Липсата на тези заболявания на фона на повишен CRP е причина за продължаване на диагностиката, за да се открие патологията на други тъкани / органи.

Увеличаване на скоростта при мъжете

Въпреки факта, че мъжете се считат за по-силен пол, тяхната заболеваемост и смъртност значително надвишава тази на жените. В същото време острите инфекции не са водещата патология при възрастните. По-сериозен проблем са хроничните заболявания, които постепенно увреждат различни тъкани и водят до изчерпване на ресурсите на организма. Тяхната диагноза може да бъде доста трудна и често първият признак е повишаване на С-реактивния протеин.

За да се улесни диагностичното търсене, трябва да се помни кои патологии са най-чести при мъжете на средна възраст и по-възрастните. При липса на очевидни симптоми, предполагащи сигурна диагноза, се препоръчва на първо място да се изключат тези заболявания:

Група заболявания	Предразполагащи фактори	Необходими са допълнителни изследвания за поставяне на диагноза
Респираторно увреждане: Хронични обструктивни белодробни лезии (хроничен бронхит, емфизем); Професионални заболявания (силикоза, пневмокониоза, силикотуберкулоза и др.).	Работа в опасно производство (наличие на постоянен контакт с токсични газове, тежки метали, прахови частици и др.); Страхотно изживяване при пушене; Настаняване в екологично неблагоприятен район (в близост до фабрики, минни съоръжения); Наличието на други патологии на дихателната система (бронхиална астма, туберкулоза).	Спирометрията с бронходилататорен тест е метод, който ви позволява да оцените проходимостта на бронхите и способността на белите дробове да се пълнят с въздух; рентгенова / флуорография на белите дробове; Пикфлоуметрията е диагностичен метод, който определя максималната скорост на издишване. Необходимо е да се оцени проходимостта на бронхиалното дърво; Пулсоксиметрията е измерване на концентрацията на кислород в кръвта. Използва се за определяне на наличието/отсъствието на дихателна недостатъчност.
Хронични лезии на стомашно-чревния тракт: ГЕРБ; гастрит; Пептична язва на дванадесетопръстника/стомаха; Панкреатит; холецистит; Болест на Крон; Язвен колит.	Обременена наследственост (наличие на близки роднини с една от изброените патологии); пушене; Честа употреба на алкохол; Редовни хранителни разстройства; Наднормено тегло; Честото използване на противовъзпалителни лекарства (Парацетамол, Кеторол, Цитрамон и др.).	FGDS - изследване на стените на стомаха и началния участък на тънките черва с помощта на специални инструменти (ендоскопи); Рентгенова снимка на стомаха / иригоскопия - метод, който ви позволява да определите проходимостта на храносмилателния тракт и наличието на значителни увреждания на стените на органите; Биохимичен кръвен тест; Ултразвук (жлъчен мехур, панкреас, черен дроб).
Увреждане на пикочните органи: Уролитиаза (МКБ); гломерулонефрит; простатит; Инфекции, предавани по полов път (хламидия, микоплазмена / уреаплазмена инфекция, гарднерелоза и др.)	Обременена наследственост (само за ICD и гломерулонефрит); Прекъснати сексуални отношения; Вродени малформации на пикочните пътища (пролапс на бъбрека, неправилно положение на уретерите, анормална връзка на уретерите и пикочния мехур).	Общ и бактериологичен анализ на урината; Изследване на цитонамазка за микрофлора; екскреторна урография; Ултразвук на отделителната система.
Тумори	Фамилната анамнеза е изключително важен фактор, особено ако близки роднини са страдали от рак/сарком в ранна възраст; Работа с радиация (дефектоскопист, обслужване на атомни подводници, работа в атомни електроцентрали и др.); Всяка хронична възпалителна реакция, която не е била адекватно лекувана; Тютюнопушене и алкохолизъм; Контакт с канцерогени (работа в опасно производство и живот в екологично неблагоприятна зона).	Диагнозата зависи от местоположението на тумора. За установяване на диагнозата почти винаги се използва компютърна томография и биопсия (вземане на част от тумора).

Увеличаването на С-реактивния протеин в онкологията често е почти единствената проява на патология. Това трябва да се помни, за да не пропуснете човек с тази опасна диагноза и своевременно да извършите диагностика и необходимите терапевтични мерки.

CRP оценка на риска

Какво казва С-реактивният протеин, ако човек няма възпалителни и онкологични заболявания? Не толкова отдавна учените разбраха за връзката на това вещество с развитието на съдови усложнения. Това изследване е особено подходящо за хора със сърдечно-съдови заболявания или рискови фактори.

За хора с някое от тези състояния излишъкът на CRP над 1 mg/l показва риск от съдово усложнение. Тези пациенти са значително по-склонни да получат удари, инфаркти, увреждане на бъбреците или сърдечна недостатъчност.

• Ниво на протеин от 1-3 mg/l показва среден рискразвитие на патологии;
• Превишаването на границата от 4 mg/l демонстрира висок рисксъдов инцидент.

CRP и остеопороза

Досега лекарите продължават да изучават какво показва този анализ, в допълнение към възпалението и сърдечно-съдовия риск. Последните проучвания доказаха връзката на С-протеина с изчерпването на запасите от калций и костните патологии, тоест остеопороза. Защо възниква това състояние и защо е опасно?

Факт е, че голям брой ензими и микроелементи, включително калциеви йони, се изразходват за поддържане на възпалителния процес. Ако продължи достатъчно дълго, количеството на тези вещества в кръвта става недостатъчно. В този случай те започват да идват от депото. За калция такова депо са костите.

Намаляването на концентрацията му в костната тъкан води до нейната повишена чупливост. За човек с остеопороза дори една малка травма е достатъчна, за да причини пълна фрактура или "пукнатина в костта" (непълна фрактура).

Към момента лекарите не са определили точната граница на CRP, при която нараства рискът от костни изменения. Учените от NIIR RAMS обаче установиха, че продължителното превишаване на този анализ е сериозен рисков фактор за изчерпване на калций.

С протеин и бременност

Местни и американски учени отдавна се интересуват от връзката между хода на бременността и този показател. И след многобройни изследвания такава връзка е открита. При липса на възпалителни заболявания при жената нивото на протеин може частично да предскаже хода на бременността. Лекарите са открили следните модели:

• При ниво на CRP над 7 mg / l, вероятността от развитие на прееклампсия е повече от 70%. Това е сериозно усложнение, което се среща само при бременни жени, при което има повишаване на налягането, нарушаване на бъбречния филтър, увреждане на нервната и сърдечно-съдовата система;
• Увеличаването на С-протеина над 8,8 mg / l увеличава риска от преждевременно раждане;
• В случай на спешно раждане (настъпило навреме) и увеличение на скоростта над 6,3 mg / l, съществува висок риск от развитие на хориоамнионит. Това е бактериално усложнение, което възниква, когато амниотичната течност, мембраните или ендометриума на матката се заразят.

Какво означава С-реактивен протеин във всеки отделен случай може да бъде доста трудно да се определи. Тъй като може да се увеличи поради голям брой причини, е необходимо да се изключат всички тези фактори, преди да се формира прогноза за бременна жена. Въпреки това, в случай на правилно извършена диагноза, акушер-гинекологът може да планира оптималната тактика за управление на своя пациент.

Подготовка за анализ

За да получите най-надеждните резултати от изследванията, е необходимо да следвате редица препоръки, преди да дарите кръв. Подготовката за анализ не се различава за дете и възрастен, така че съветите по-долу са подходящи за всяка възраст.

1. Оптимално е да дарявате кръв сутрин - преди 11:00 часа. През деня нивото на хормоните се променя, човек се подлага на умствени и физически упражнения. Следователно, когато провеждате изследване в друго време, резултатът може да се окаже фалшиво положителен;
2. 12 часа преди изследването не трябва да се яде, пие алкохол и напитки, съдържащи кофеин (кока-кола, енергийни напитки, кафе, силен чай). При преминаване на анализа през деня / вечерта, да кажем лек обяд 4 часа преди процедурата;
3. Не се препоръчва да се пуши, включително електронни цигари, 3-4 часа преди вземане на кръв;
4. Непосредствено преди диагнозата трябва да се изключат физическата активност и стреса.

ЧЗВ

Въпрос:
Може ли повишеният CRP да причини безплодие?

Превишаването на нормата на това вещество не е пряка причина за безплодие, но може да показва наличието му. Нека обясня с пример: в повечето случаи едно момиче не може да зачене дете поради инфекция на матката, яйчниците или фалопиевите тръби (съответно ендометрит, оофорит и салпингит). В допълнение към други симптоми, при тези заболявания се наблюдава повишаване на CRP.

Въпрос:
Необходимо ли е да се измерва този показател при наличие на заболяване?

Не, в повечето случаи не е включено в диагностичния стандарт. Нивото му обикновено се оценява, когато се подозира автоимунна реакция, увреждане на черния дроб или ако има трудности при поставянето на диагнозата.

Въпрос:
Имам ревматоиден артрит и лекарят постоянно ми предписва това изследване. Защо прави това, ако диагнозата е поставена преди няколко години?

Лекарите използват изследването не само за диагностициране на заболяването, но и за измерване на неговата активност. Това помага да се изясни състоянието на човека и да се коригира лечението.

Въпрос:
Може ли концентрацията на С-протеин да се увеличи при алкохолизъм/наркомания?

Да, тъй като тези вещества засягат директно черния дроб и провокират освобождаването на CRP.

Концентрацията му рязко се повишава при увреждане на тъканите в тялото.

CRP е доминиращият протеин, който активира имунната система да реагира на увреждане на тъканите (мускулни, нервни или епителни). Следователно нивото на CRP заедно с ESR се използва в диагностиката като индикатор за възпаление.

При нарушаване на структурата и целостта на тъканите се задейства възпалителен процес. Белите кръвни клетки започват да отделят интерлевкини, които са част от имунната система. Те стимулират синтеза на CRP в черния дроб. Освен това протеинът изпълнява следните функции:

• CRP се прикрепя към повърхността на патогените, сякаш ги маркира. Патогените стават по-"видими" за имунната система.
• Благодарение на С-реактивния протеин се стартират неговите последователни реакции, които допринасят за бързото елиминиране на патогена.
• Във фокуса на възпалението CRP се свързва с продуктите на разпадане и предпазва тялото от техните негативни ефекти. Така се активира фагоцитозата - процесът на усвояване и елиминиране на патогените.

Четири часа след началото на възпалението концентрацията на CRP се увеличава няколко пъти. И след два дни CRP надвишава нормата хиляда пъти.

Резултатите от анализа навреме казват на лекаря дали е необходимо да се предписват антибиотици. Ако CRP е повишен, тогава отговорът е да. В противен случай тези лекарства не се използват.

Причини за повишаване на С-реактивния протеин

Най-висок CRP се наблюдава при проникване на бактериални инфекции. Когато нахлуят в тялото, съдържанието на протеин се увеличава десетократно. При скорост от 5 mg / l количеството му може да скочи до 100 mg / литър.

В допълнение към бактериалните инфекции има и други причини за растежа на CRP. Нивото му се повишава с развитието в организма:

• вирусни инфекции. Съдържанието на CRP може да скочи до 20 mg/l;
• некроза и увреждане на тъканите в резултат на: инфаркт на миокарда, разпадане на тумори, наранявания, изгаряния, измръзване;
• атеросклеротични съдови лезии. Бавното възпаление на стените им допринася за развитието на болестта;
• ревматоиден и псориатичен артрит;
• ревматична полимиалгия - хронична мускулна болка;
• неоплазми;
• атерогенна дислипидемия, включително триада от метаболитни нарушения;
• артериална хипертония;
• диабет;
• хормонални нарушения, когато съдържанието на естроген и прогестерон надвишава оптималното количество;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• вирусен, бактериален или туберкулозен менингит;
• бронхиална астма в случай на увреждане на дихателната система.

Възможно е и повишаване на нивото на С-реактивния протеин:

• в следоперативния период. Неговият растеж сигнализира за развитието на усложнения;
• при бременни жени, когато надвисва заплахата от преждевременно раждане.

Има и субективни фактори:

• значителна физическа активност непосредствено преди изследването;
• прием на хормонални контрацептиви;
• затлъстяване;
• спазване на диета със значително количество протеин (най-често това се отнася за спортисти);
• депресия и проблеми със съня;
• пристрастяване към тютюнопушенето.

Трябва също така да се има предвид, че има лекарства, които изкуствено намаляват количеството С-реактивен протеин, което всъщност е повишено. Те включват:

• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• глюкокортикоидни хормони (глюкокортикостероиди).

Отделно си струва да се подчертаят причините за растежа на С-реактивния протеин при децата.

Характеристики на повишен С-реактивен протеин при деца

При току-що родено бебе количеството С-реактивен протеин може да не се увеличи дори при сепсис. Причината се крие във факта, че черният дроб на трохите все още не работи с пълен капацитет.

Когато въпреки това се регистрира повишение на CRP в кръвта на кърмачетата, трябва незабавно да се проведе антимикробно лечение.

Понякога повишаването на концентрацията на този вид протеин може да бъде единственият признак за навлизане на инфекция в тялото на детето след всяка хирургическа интервенция.

Нивото на CRP се повишава с развитието на такива детски заболявания:

Количеството на CRP скача в първите дни на заболяването, когато детето е трескаво от промяна в телесната температура. След възстановяване концентрацията на протеин също бързо намалява до нормално ниво.

Признаци за повишен С-реактивен протеин и показания за изследване

Следните индиректни симптоми показват повишаване на нивото на CRP:

• покачване на температурата;
• леки студени тръпки;
• периодична кашлица и задух;
• повишено общо изпотяване;
• в общия кръвен тест се регистрира увеличение на ESR и броя на левкоцитите.

Съвсем наскоро беше предписан тест за С-реактивен протеин, за да се разкрият скрити възпалителни процеси. Днес може да се използва за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания при хора, които са практически здрави. На първо място, това се отнася за пациенти в напреднала възраст.

Основните показания за изследването са, както следва:

За да се гарантира надеждността на резултатите, тестът се провежда сутрин. Освен това не трябва да ядете 12 часа преди процедурата, временно да се откажете от физическата активност и да избягвате стреса.

След като фиксира повишено ниво на протеин и изключи влиянието на субективните фактори върху индикатора, лекарят определя терапията.

Приемът на лекарства може да замъгли надеждността на получените данни за нивото на CRP. За да се гарантира точността на резултатите, тестът трябва да се направи отново след четиринадесет дни.

С-реактивен протеин повишен: терапия

Повишеното количество CRP не е заболяване, а косвен признак за възможна патология. Точното му наименование се определя от лекаря след допълнителен преглед. Установеното заболяване трябва да се лекува.

Ако терапията е предписана правилно, тогава нивото на CRP се връща към нормалното в рамките на един ден. Когато това не се случи, лечението трябва да се коригира.

В случай на повишаване на количеството на CRP и липса на признаци на инфекция в организма е необходима консултация с онколог.

За да направите терапията по-ефективна, не пречи да следвате тези препоръки:

• работят за понижаване на нивата на холестерола;
• не забравяйте за физическата активност и поддържайте нормално тегло;
• предотвратяване на растежа на захарта в кръвта;
• убедете се в опасностите от тютюнопушенето и алкохола, като намалите консумацията им до минимум;
• следвайте диетичните съвети.

Това са стандартните правила за всички, които искат да запазят здравето и високото качество на живот по-дълго.

Препоръчително е да се оцени концентрацията на С-реактивен протеин не по-рано от две седмици след изчезването на симптомите на всяко остро заболяване или обостряне на хронично заболяване. При увеличаване на количеството CRP два или повече пъти е необходимо да се подложи на допълнителен преглед, за да се изяснят възможните причини за началото на възпалителния процес.

Причини, поради които С реактивният протеин е повишен

Ако c-реактивният протеин е повишен, може да има много причини за това състояние. Но първо трябва да разберете какъв вид протеин е, как се синтезира в тялото и за какви функции е отговорен.

Ранни симптоми на повишаване на нивото на CRP в кръвта, причини за високи нива и методи на лечение. В какви случаи се провежда диагностично изследване и как точно се извършва - ще се справим с всичко по ред.

Какво е c-реактивен протеин и какви са неговите функции

С-реактивният протеин (CRP, CRP) е гликопротеин в острата фаза, който се появява в човешкото тяло още 4-6 часа след навлизането на чужд агент, което ще предизвика възпалителен процес от всяка локализация.

Това е най-точният диагностичен показател за началото на патологичния процес. Повишено ниво на CRP се наблюдава на етап, когато всички други показатели (включително СУЕ, която се счита за признат маркер на възпаление) са все още в нормалните граници.

Преди това, в средата на миналия век, анализите за откриване на този протеин бяха извършени с помощта на доста прости методи, които позволиха да се оцени качественото състояние.

Така че резултатите изглеждаха така:

• c-реактивният протеин е положителен - има възпалителна реакция;
• c-реактивният протеин е отрицателен - няма патология.

Съвременните диагностични лабораторни методи позволяват да се определи количеството на този гликопротеин в кръвния серум с точност до 5 mg / l. Това е минималната възможна стойност, която не показва патология.

За да разберете какви са функциите на c-реактивния протеин в кръвта, трябва да разберете механизмите за задействане на възпалителния процес:

1. Когато чужд агент навлезе в тялото или се увреди целостта на кожата, епителната, мускулната и нервната тъкан, започва възпаление, характеризиращо се с освобождаване на интерлевкини. Той е част от имунната система, която се произвежда от белите кръвни клетки. По този начин, стимулирането на черния дроб започва да произвежда c-реактивен протеин.
2. CRP "маркира" клетките на патологичните микроорганизми, прикрепвайки се към тяхната повърхност. Това се превръща в сигнал за имунната система и мястото на инвазия.
3. Увеличаването на CRP предизвиква последователни имунни отговори.
4. В самия фокус на възпалението се случва разграждането на патогени, с които протеинът се свързва и по този начин допринася за активирането на фагоцитозата.

Няма нужда да се паникьосвате с несигурна етиология на повишаване на гликопротеина в кръвния серум. Има моменти, когато в тялото възникват скрити възпалителни процеси, които показват наличието на хронични заболявания. Лечението ще започне с точна диагноза и назначаване на адекватна терапия за основното заболяване.

Причини за нарастване на показателите

Причините за повишаване на c-реактивния протеин могат да бъдат различни фактори.

На първо място, струва си да се разгледат субективните, които пряко зависят от начина на живот на човек и могат да бъдат коригирани без помощта на лекарства:

• прекомерна и редовна физическа активност. Нивото на CRP при спортисти винаги е извън нормалните граници, което до определен момент не представлява заплаха за здравето - дългосрочното повишаване на този показател може да провокира автоимунни патологични състояния;
• орални и хормонални контрацептиви, приемани дълго време;
• значително тегло, което не съответства на човешката конституция и възрастовите норми. Затлъстяването като следствие от метаболитни нарушения в организма;
• диетична храна, богата на протеини. Това важи особено за хората, които се занимават професионално със спорт, бодибилдинг и бодибилдинг;
• излагане на стрес, нестабилно психо-емоционално състояние, което води до развитие на депресия, нарушение на съня;
• пушене.

Влиянието на тези рискови фактори всеки човек може или да минимизира, или дори да премахне от живота си.

Но има редица патологични състояния, които са причините за повишаване на c-реактивния протеин и възникват независимо от нашето желание или възможности:

• Бактериалните инфекции водят до повишаване на CRP 100 и повече пъти и то за много кратък период от време – не повече от 1-4 часа от момента на заразяването.
• Вирусните инфекции причиняват леко увеличение на показателите, макар и доста изразено.
• Гъбичните инфекции, като правило, не дават висок процент, въпреки че надвишава нормата с няколко десетки единици - в острия ход на заболяването.
• Автоимунни заболявания, които причиняват хронични системни заболявания като ревматоиден артрит или улцерозен колит, болест на Crohn или системен васкулит и някои други патологии. Колкото по-висока е концентрацията на този протеин, толкова по-тежко протича заболяването.
• Прединфарктни състояния и инфаркти, когато миокардът се възпалява, а при инфарктите започва некроза на тъканите и белези. Кръвният тест за концентрацията на CRP при сърдечни пациенти и пациенти с хипертония позволява да се предвиди хода на вече съществуваща патология или да се предвиди степента на риск от нейното възникване.

• Остро възпаление на тъканите на вътрешните органи с възможна некроза. Значително повишен показател показва наличието на сериозни проблеми, понякога изискващи хирургическа намеса.
• Увреждания на кожата и мускулните тъкани при наранявания и изгаряния с различна степен и локализация. Дори незначително увреждане на целостта на тъканите ще доведе до повишаване на нивата на CRP.
• След операция. Счита се за нормално, ако c-реактивният протеин е повишен веднага след операцията. Започва да намалява много бързо с благоприятен изход и без усложнения. Ако индикаторът не само не пада, но и започва да се покачва, това е лош знак, а по време на трансплантация на органи показва отхвърляне.
• Злокачествени новообразувания на всеки орган и система на човешкото тяло. Освен това това може да е един патологичен показател на фона на нормата за останалите.
• Захарен диабет и безвкусен диабет.
• Хипертонична болест.
• По време на бременност повишаването на нивата на протеин може да показва заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Симптоми на повишаване на нивото на CRP и индикации за анализ

Всеки възрастен може лесно да усети симптомите, когато реактивният протеин в кръвта е повишен, но не винаги ще отдаде тези признаци на този конкретен показател. Те не са специфични, но ако възникне този вид дискомфорт, все пак си струва да се определят причините за него.

• повишаване на телесната температура до субфебрилни нива, което е особено забележимо вечер;
• усещане за втрисане, придружено от усещане за "гореща кожа";
• ситуационна кашлица и безпричинен задух;
• повишено изпотяване - "хвърля в студена, след това в гореща пот." Това усещане е познато на жените в менопауза;
• общ кръвен тест показва повишена ESR и левкоцитоза.

За диагностични тестове, които ще покажат нивото на c-реактивен протеин в кръвния серум, има определени индикации.

• атеросклероза - за оценка на развитието и лечението на исхемия и други сърдечни патологии;
• проследяване на резултатите от операциите за навременно откриване на усложнения;
• определяне на риска от развитие на повтарящи се инфаркти или инсулти, особено при хипертония;
• оценка на ефективността на лечението на инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови патологии;
• ако подозирате наличието на туморни процеси с различна локализация;
• за потвърждаване на диагнозата "болест на Крон" или "улцерозен колит".

Характеристики на анализа

С-реактивният протеин не е включен в биохимичния анализ на кръвта на настоящия етап. Извършва се качествен и полуколичествен анализ, за ​​който се използва специален латекс тест, който работи на базата на латекс аглутинация.

Биологичният материал се взема от вена. Количеството кръв е около 5 кубика. Резултатът ще бъде готов в рамките на няколко часа, което е много важно за предписване на правилното и ефективно лечение, особено в острия ход на заболяването.

Вземането на кръв се извършва сутрин на празен стомах и изисква специална подготовка, ако е рутинен анализ.

1. Преди да вземете теста, не яжте 6-8 часа.
2. Не използвайте никакви лекарства 12 часа преди вземането на кръв, ако това не уврежда здравето (освен ако такива лекарства не са жизненоважни и се приемат редовно при лечение на хронично заболяване).
3. В деня преди процедурата изключете от диетата пържени, пикантни, пушени и солени храни, както и консервирани храни.
4. Не пийте дори слабоалкохолни напитки в продължение на 2-3 дни. Препоръчително е да се въздържате от обикновени газирани напитки и минерална вода.
5. Поне 24 часа не спортувайте, не правете упражнения и намалете физическата активност до минимум.
6. Опитайте се през цялото време да се подготвяте за анализа, за да сведете до минимум стресовите ситуации и нервното напрежение.

Малко за лечението

Ако реактивният протеин е повишен, причините за това състояние ще насочат към лечение. Сам по себе си c-реактивният протеин не се лекува - в крайна сметка той е само клиничен индикатор за определено заболяване. Той е този, който трябва да се лекува, така че всички стойности да бъдат нормализирани.

Специалистът ще предпише адекватна терапия, която ще помогне да се отървете от болестта.

Но има няколко стандартни правила, които са предназначени да направят всяко лечение възможно най-ефективно:

• ако нивото на холестерола е повишено, трябва да намерите начини да го намалите до нормални нива;
• физическата активност трябва да бъде в рамките на разумното. Освен това ще ви помогне да поддържате теглото си под контрол.
• следете нивата на кръвната захар;
• откажете се от пушенето и алкохола в прекомерни дози (ако е необходимо - като цяло);
• направете правилната диета.

Всеки човек е свободен да избере начин на съществуване: да гори през живота по всички възможни и немислими начини или да живее разумно и балансирано, наслаждавайки се на всеки момент от битието. Здравето е най-важната ценност по пътя. Следвай го.

Доста интересна статия! Научих много нови неща за себе си. В момента уча за гемолог. Понякога си мислите: има още толкова много проблеми в света, с които човек се сблъсква, но на никой не му пука... Биткойни и айфони...

С-реактивен протеин в кръвта: нормата в тестовете, защо се повишава, ролята в диагностиката

С-реактивният протеин (CRP, C-Reactives protein - CRP) е доста старо лабораторно изследване, което подобно на СУЕ показва наличието на остър възпалителен процес в организма. CRP не може да бъде открит чрез конвенционални методи; при биохимичен кръвен тест повишаването на концентрацията му се проявява чрез увеличаване на α-глобулините, които той, заедно с други протеини на острата фаза, представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивен протеин са остри възпалителни заболявания, които водят до многократно (до 100 пъти) увеличение на този острофазов протеин в рамките на часове от началото на процеса.

CRP в кръвта и една протеинова молекула

В допълнение към високата чувствителност на CRP към различни събития, протичащи в тялото, промени към добро или лошо, той реагира добре на терапевтични мерки, така че може да се използва за контролиране на хода и лечение на различни патологични състояния, придружени от повишаване на този показател . Всичко това обяснява големия интерес на клиницистите, които нарекоха този острофазов протеин „златен маркер” и го определиха като централен компонент на острата фаза на възпалителния процес. Откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век обаче беше свързано с определени трудности.

Проблеми на миналия век

Откриването на С-реактивен протеин до края на миналия век беше проблематично, поради факта, че CRP не се поддаваше на традиционните лабораторни тестове, които съставляват биохимичен кръвен тест. Полуколичественият метод за утаяване на капилярен пръстен с помощта на антисерум е по-скоро качествен, тъй като се изразява в "плюсове" в зависимост от количеството (в милиметри) на утаените люспи (преципитати). Най-големият недостатък на анализа беше времето, прекарано за получаване на резултатите - отговорът беше готов само след ден и можеше да има следните стойности:

• Без утайка - резултатът е отрицателен;
• 1мм утайка - + (слабо положителна реакция);
• 2 mm - ++ (положителна реакция);
• 3mm - +++ (много положително);
• 4 mm - ++++ (силно положителна реакция).

Разбира се, чакането на такъв важен анализ в продължение на 24 часа беше изключително неудобно, тъй като за един ден много можеше да се промени в състоянието на пациента и често не към по-добро, така че лекарите най-често трябваше да разчитат предимно на ESR. Скоростта на утаяване на еритроцитите, която също е неспецифичен показател за възпаление, за разлика от CRP, се определя след час.

Понастоящем описаният лабораторен критерий се оценява по-високо от ESR и левкоцитите - показатели за общ кръвен тест. С-реактивният протеин, който се появява преди повишаването на СУЕ, изчезва веднага щом процесът отшуми или лечението има ефект (след 1-1,5 седмици), докато скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалните стойности дори до месец.

Как се определя CRP в лабораторията и от какво се нуждаят кардиолозите?

С-реактивният протеин е един от много важните диагностични критерии, така че разработването на нови методи за неговото определяне никога не е изчезнало на заден план и в момента тестовете за откриване на CRP са престанали да бъдат проблем.

С-реактивният протеин, който не е включен в биохимичен кръвен тест, е лесен за определяне с латексови тестови комплекти, базирани на латексна аглутинация (качествен и полуколичествен анализ). Благодарение на тази техника няма да мине дори половин час, тъй като отговорът, който е толкова важен за лекаря, ще бъде готов. Подобно бързо изследване се доказа като начален етап от диагностичното търсене на остри състояния, техниката корелира добре с турбидиметричните и нефелометричните методи, следователно е подходяща не само за скрининг, но и за окончателно решение относно диагнозата и избора на лечебната тактика.

Концентрацията на този лабораторен показател се разпознава с помощта на високочувствителна турбидиметрия с латекс, ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и радиоимунологични методи.

Трябва да се отбележи, че описаният критерий често се използва за диагностициране на патологични състояния на сърдечно-съдовата система, където CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се наблюдава хода на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че самият CRP участва в образуването на атеросклероза, дори при относително ниски стойности на индикатора (ще се върнем към въпроса как се случва това). За решаване на такива проблеми традиционните методи за лабораторна диагностика на кардиолозите не задоволяват, поради което в тези случаи се използва високоточно измерване на hsCRP в комбинация с липиден спектър.

В допълнение, този анализ се използва за изчисляване на риска от развитие на сърдечно-съдова патология при захарен диабет, заболявания на отделителната система и неблагоприятна бременност.

SRP норма? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек нивото на CRP е много ниско или този протеин напълно липсва (при лабораторно изследване, но това не означава, че изобщо не съществува - тестът просто не улавя оскъдни количества).

Следните граници на стойностите се приемат за норма, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени тя е една - до 5 mg / l, единственото изключение са новородените деца - те имат право да имат до 15 mg / l от този протеин на острата фаза (както е видно от справочната литература). Ситуацията обаче се променя, когато се подозира сепсис: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия), когато CRP на детето се повиши до 12 mg / l, докато лекарите отбелязват, че бактериалната инфекция в първите дни от живота може да не доведе до рязко увеличение на това протеин.

Предписва се лабораторен тест за откриване на С-реактивен протеин в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причината за което е инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

• Остър период на различни възпалителни процеси;
• Активиране на хронични възпалителни заболявания;
• Инфекции от вирусен и бактериален произход;
• Алергични реакции на тялото;
• Активна фаза на ревматизъм;
• Инфаркт на миокарда.

За да се разбере по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какво представляват протеините на острата фаза, да се научат за причините за появата им в кръвта на пациента и да се разгледа по-подробно механизмът на имунологичните реакции при остра възпалителен процес. Което ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо се появява С-реактивен протеин по време на възпаление?

CRP и свързването му с клетъчната мембрана в случай на увреждане (например при възпаление)

CRP, участващи в острите имунологични процеси, насърчават фагоцитозата на първия етап от реакцията на организма (клетъчен имунитет) и са един от ключовите компоненти на втората фаза на имунния отговор - хуморален имунитет. Това се случва така:

1. Разрушаването на клетъчните мембрани от патоген или друг фактор води до разрушаване на самите клетки, което не остава незабелязано от организма. Сигналите, изпратени от патогена или от левкоцитите, разположени в близост до мястото на „аварията“, привличат фагоцитни елементи към засегнатата област, способни да абсорбират и усвояват чужди за тялото частици (бактерии и остатъци от мъртви клетки).
2. Локалният отговор на отстраняването на мъртвите клетки предизвиква възпалителен отговор. Неутрофилите с най-висока фагоцитна способност се втурват към сцената от периферната кръв. Малко по-късно моноцитите (макрофагите) пристигат там, за да помогнат при образуването на медиатори, които стимулират производството на протеини в острата фаза (CRP), ако е необходимо, и да изпълняват функцията на своеобразни „чистачки“, когато е необходимо „ почистете” фокуса на възпалението (макрофагите са в състояние да абсорбират частици, по-големи от тях).
3. За да се осъществят процесите на абсорбция и смилане на чужди фактори във фокуса на възпалението, се стимулира производството на собствени протеини (С-реактивен протеин и други протеини на острата фаза), които са в състояние да устоят на невидим враг, повишавайки фагоцитна активност на левкоцитни клетки чрез появата им и привличане на нови компоненти на имунитета за борба с инфекцията. Ролята на индуктори на тази стимулация се поема от вещества (медиатори), синтезирани от „готови за битка“ макрофаги, разположени във фокуса и пристигащи в зоната на възпаление. В допълнение, други регулатори на синтеза на острофазови протеини (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) също участват в образуването на CRP. CRP се произвежда главно от чернодробни клетки (хепатоцити).
4. Макрофагите, след като изпълнят основните задачи в областта на възпалението, напускат, улавят чуждия антиген и отиват в лимфните възли, за да го представят (представяне на антиген) на имунокомпетентни клетки - Т-лимфоцити (помощници), които го разпознават и дават командата към В-клетките да започнат производството на антитела (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин активността на лимфоцитите с цитотоксични способности значително се повишава. От началото на процеса и на всички негови етапи самият CRP участва активно в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно благодарение на други фактори на имунитета, с които той е в тясна връзка.
5. За по-малко от половин ден (до приблизително 12 часа) от началото на клетъчното разрушаване, концентрацията на серумен С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да се счита за един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден протеин А), които имат основните противовъзпалителни и защитни функции (други протеини на острата фаза изпълняват главно регулаторни задачи по време на възпаление).

По този начин повишеното ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес на много ранен етап от неговото развитие, а употребата на антибактериални и противовъзпалителни лекарства, напротив, намалява концентрацията му, което прави възможно да се даде тази лаборатория Параметърът има специално диагностично значение, наричайки го „златен маркер“ на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и разследване

Благодарение на качествата, които осигуряват изпълнението на многобройни функции, С-реактивният протеин е наречен от изследователя-остроумник "двуликия Янус". Прякорът се оказа подходящ за протеин, който изпълнява много задачи в тялото. Неговата универсалност се състои в ролите, които играе в развитието на възпалителни, автоимунни, некротични процеси: в способността да се свързва с много лиганди, да разпознава чужди агенти и своевременно да включва защитните сили на организма в унищожаването на "врага".

Вероятно всеки от нас някога е преживявал остра фаза на възпалително заболяване, където централно място заема С-реактивният протеин. Дори и без да знае всички механизми на образуване на CRP, човек може независимо да подозира, че целият организъм участва в процеса: сърцето, кръвоносните съдове, главата, ендокринната система (температурата се повишава, тялото „боли“, главата боли, сърдечният ритъм се ускорява). Всъщност самата треска вече показва, че процесът е започнал и в тялото са започнали промени в метаболитните процеси в различни органи и цели системи, поради повишаване на концентрацията на маркери на острата фаза, активиране на имунната система и намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Тези събития не са видими за окото, но се определят с помощта на лабораторни параметри (CRP, ESR).

С-реактивният протеин ще се увеличи още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежък е курсът, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват да се използва като индикатор при появата или появата на различни възпалителни и некротични процеси, които ще бъдат причините за повишаване на показателя:

1. Бактериални и вирусни инфекции;
2. Остра сърдечна патология (миокарден инфаркт);
3. Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
4. Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
5. Хирургични интервенции (нарушаване на целостта на тъканите);
6. Травми и изгаряния;
7. Усложнения на следоперативния период;
8. Гинекологична патология;
9. Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишеният CRP често се появява при:

Трябва да се отбележи, че стойностите на индикатора за различни групи заболявания могат да се различават значително, например:

1. Вирусна инфекция, туморни метастази, ревматични заболявания, които протичат бавно, без изразени симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg / l;
2. Обострянето на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургични интервенции, остър миокарден инфаркт може да повиши нивото на маркера на острата фаза с 20 или дори 40 пъти, но в повечето случаи повишаване на концентрацията до 40-100 mg / l може да се очаква при такива условия;
3. Тежки генерализирани инфекции, обширни изгаряния, септични състояния могат много неприятно да изненадат клиницистите с числа, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат прекомерни стойности (300 mg / l и много по-високи).

И още нещо: без да плаша никого, бих искал да повдигна един много важен въпрос относно повишеното количество CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълно благополучие и липсата на признаци на поне някакъв вид патология предполага развитието на онкологичен процес. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на обстоен преглед!

но от друга страна

Като цяло, по отношение на своите свойства и способности, CRP е много подобен на имуноглобулините: той „може да прави разлика между „собствен враг“, да се свързва с компонентите на бактериална клетка, с лиганди на системата на комплемента и ядрени антигени. Но към днешна дата са известни два типа C-реактивен протеин и как се различават един от друг, като по този начин добавят нови функции на C-Reactives протеин, може да покаже добър пример:

• Естественият (пентамерен) острофазов протеин, открит през 1930 г. и състоящ се от 5 взаимосвързани кръгови субединици, разположени на една и съща повърхност (поради което е наречен пентамерен и причислен към семейството на пентраксини) е CRP, който познаваме и говорим за него. Пентраксините се състоят от две секции, отговорни за определени задачи: едната разпознава „непознат“, например антиген на бактериална клетка, другата „вика за помощ“ тези вещества, които имат способността да унищожат „врага“, тъй като самият CRP няма такива способности;
• „Нов“ (neoCRP), представен от свободни мономери (мономерен CRP, който се нарича mCRP), който има други свойства, които не са характерни за естествения вариант (бърза подвижност, ниска разтворимост, ускоряване на тромбоцитната агрегация, стимулиране на производството и синтеза на биологично активни вещества). Нова форма на С-реактивен протеин е открита през 1983 г.

Подробно изследване на новия протеин в острата фаза разкри, че неговите антигени присъстват на повърхността на лимфоцитите, циркулиращи в кръвта, клетките убийци и плазмените клетки, и се получава (mCRP) от прехода на пентамерен протеин към мономерен протеин по време на бързото развитие на възпалителния процес. Но най-важното, което учените са научили за мономерния вариант е, че „новият“ С-реактивен протеин допринася за образуването на сърдечно-съдови заболявания. как става това

Повишеният CRP участва в образуването на атеросклероза

Отговорът на организма към възпалителния процес рязко повишава концентрацията на CRP, което е придружено от засилен преход на пентамерната форма на С-реактивния протеин към мономерната форма - това е необходимо за индуциране на обратния (противовъзпалителния) процес. Повишеното ниво на mCRP води до производството на възпалителни медиатори (цитокини), прилепване на неутрофили към съдовата стена, активиране на ендотела с освобождаване на фактори, които причиняват спазъм, образуване на микротромби и нарушено кръвообращение в микроциркулаторното легло, тоест образуването на атеросклероза на артериалните съдове.

Това трябва да се има предвид в латентния ход на хронични заболявания с леко повишаване на нивото на CRP (domg / l). Човек продължава да се смята за здрав и процесът бавно се развива, което може да доведе първо до атеросклероза, а след това до инфаркт на миокарда (първо) или други тромбоемболични усложнения. Можете ли да си представите колко е изложен на риск пациент, който има високи концентрации на С-реактивен протеин в кръвния тест, преобладаването на фракцията на липопротеините с ниска плътност в липидния спектър и високите стойности на атерогенния коефициент (CA)?

За да се предотвратят тъжни последици, пациентите в риск не трябва да забравят да вземат необходимите тестове за себе си, освен това, техният CRP се измерва с високочувствителни методи, а LDL се изследва в липидния спектър с изчисляване на атерогенния коефициент.

Основните задачи на СРБ се определят от нейното „разнообразие“

Възможно е читателят да не е получил отговор на всички свои въпроси относно централния компонент на острата фаза - С реактивния протеин. Като се има предвид, че сложните имунологични реакции на стимулация, регулиране на синтеза на CRP и взаимодействието му с други фактори на имунитета едва ли могат да представляват интерес за човек, който е далеч от тези научни и неразбираеми термини, статията се фокусира върху свойствата и важната роля на тази остра фаза. протеин в практическата медицина.

А значението на CRP наистина е трудно да се надцени: той е незаменим при проследяване на хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и в диагностиката на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. В същото време той, подобно на други протеини в острата фаза, също се характеризира с неспецифичност (различни причини за повишаване на CRP, многофункционалността на С-реактивния протеин поради способността да се свързва с много лиганди), което не позволява използването на този индикатор за разграничаване на различни състояния и установяване на точна диагноза ( Нищо чудно, че го нарекоха "двуличен Янус"?). И тогава се оказва, че той участва в образуването на атеросклероза ...

От друга страна, в диагностичното търсене са включени много лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи, които ще помогнат на CRP и ще се установи заболяването.

В кръвната плазма има протеин, наречен С-реактивен (CRP). Най-бързо реагира при появата на възпалителни процеси. Протеинът принадлежи към гликопротеините на острата фаза. Концентрацията му рязко се повишава при увреждане на тъканите в тялото.

Значението на С-реактивния протеин за организма

CRP е доминиращият протеин, който активира имунната система да реагира на увреждане на тъканите (мускулни, нервни или епителни). Следователно нивото на CRP заедно с ESR се използва в диагностиката като индикатор за възпаление.

При нарушаване на структурата и целостта на тъканите се задейства възпалителен процес. Белите кръвни клетки започват да отделят интерлевкини, които са част от имунната система. Те стимулират синтеза на CRP в черния дроб. Освен това протеинът изпълнява следните функции:

• CRP се прикрепя към повърхността на патогените, сякаш ги маркира. Патогените стават по-"видими" за имунната система.
• Благодарение на С-реактивния протеин се стартират неговите последователни реакции, които допринасят за бързото елиминиране на патогена.
• Във фокуса на възпалението CRP се свързва с продуктите на разпадане и предпазва тялото от техните негативни ефекти. Така се активира фагоцитозата - процесът на усвояване и елиминиране на патогените.

Четири часа след началото на възпалението концентрацията на CRP се увеличава няколко пъти. И след два дни CRP надвишава нормата хиляда пъти.

Резултатите от анализа навреме казват на лекаря дали е необходимо да се предписват антибиотици. Ако CRP е повишен, тогава отговорът е да. В противен случай тези лекарства не се използват.

Причини за повишаване на С-реактивния протеин

Най-висок CRP се наблюдава при проникване на бактериални инфекции. Когато нахлуят в тялото, съдържанието на протеин се увеличава десетократно. При скорост от 5 mg / l количеството му може да скочи до 100 mg / литър.

В допълнение към бактериалните инфекции има и други причини за растежа на CRP. Нивото му се повишава с развитието в организма:

• вирусни инфекции. Съдържанието на CRP може да скочи до 20 mg/l;
• некроза и увреждане на тъканите в резултат на: инфаркт на миокарда, разпадане на тумори, наранявания, изгаряния, измръзване;
• атеросклеротични съдови лезии. Бавното възпаление на стените им допринася за развитието на болестта;
• ревматоиден и псориатичен артрит;
• ревматична полимиалгия - хронична мускулна болка;
• неоплазми;
• атерогенна дислипидемия, включително триада от метаболитни нарушения;
• артериална хипертония;
• диабет;
• хормонални нарушения, когато съдържанието на естроген и прогестерон надвишава оптималното количество;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• вирусен, бактериален или туберкулозен менингит;
• бронхиална астма в случай на увреждане на дихателната система.

Видео рецепта за повода:

Възможно е и повишаване на нивото на С-реактивния протеин:

• в следоперативния период. Неговият растеж сигнализира за развитието на усложнения;
• при бременни жени, когато надвисва заплахата от преждевременно раждане.

Има и субективни фактори:

• значителна физическа активност непосредствено преди изследването;
• прием на хормонални контрацептиви;
• затлъстяване;
• спазване на диета със значително количество протеин (най-често това се отнася за спортисти);
• депресия и проблеми със съня;
• пристрастяване към тютюнопушенето.

Трябва също така да се има предвид, че има лекарства, които изкуствено намаляват количеството С-реактивен протеин, което всъщност е повишено. Те включват:

• противовъзпалителни нестероидни лекарства;
• глюкокортикоидни хормони (глюкокортикостероиди).

Отделно си струва да се подчертаят причините за растежа на С-реактивния протеин при децата.

Характеристики на повишен С-реактивен протеин при деца

При току-що родено бебе количеството С-реактивен протеин може да не се увеличи дори при сепсис. Причината се крие във факта, че черният дроб на трохите все още не работи с пълен капацитет.

Когато въпреки това се регистрира повишение на CRP в кръвта на кърмачетата, трябва незабавно да се проведе антимикробно лечение.

Понякога повишаването на концентрацията на този вид протеин може да бъде единственият признак за навлизане на инфекция в тялото на детето след всяка хирургическа интервенция.

Нивото на CRP се повишава с развитието на такива детски заболявания:

• варицела;
• рубеола;
• дребна шарка.

Количеството на CRP скача в първите дни на заболяването, когато детето е трескаво от промяна в телесната температура. След възстановяване концентрацията на протеин също бързо намалява до нормално ниво.

Признаци за повишен С-реактивен протеин и показания за изследване

Следните индиректни симптоми показват повишаване на нивото на CRP:

• покачване на температурата;
• леки студени тръпки;
• периодична кашлица и задух;
• повишено общо изпотяване;
• в общия кръвен тест се регистрира увеличение на ESR и броя на левкоцитите.

Съвсем наскоро беше предписан тест за С-реактивен протеин, за да се разкрият скрити възпалителни процеси. Днес може да се използва за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания при хора, които са практически здрави. На първо място, това се отнася за пациенти в напреднала възраст.

Основните показания за изследването са, както следва:

• Развитието на коронарна болест на сърцето и други заболявания, които се развиват на фона на атеросклероза.
• Навременно фиксиране на екзацербации след хирургични операции, като байпас или ангиопластика.
• Идентифициране на риска от втори инфаркт или инсулт.
• Оценка на нивото на ефективност на лечението с антибактериални лекарства за бактериална инфекция.
• Период на лечение на сърдечно-съдови заболявания.
• Съмнение за наличие на неоплазми.
• Появата на признаци на лупус еритематозус.
• Диагностика на болест на Крон и улцерозен колит.

За да се гарантира надеждността на резултатите, тестът се провежда сутрин. Освен това не трябва да ядете 12 часа преди процедурата, временно да се откажете от физическата активност и да избягвате стреса.

След като фиксира повишено ниво на протеин и изключи влиянието на субективните фактори върху индикатора, лекарят определя терапията.

Приемът на лекарства може да замъгли надеждността на получените данни за нивото на CRP. За да се гарантира точността на резултатите, тестът трябва да се направи отново след четиринадесет дни.

С-реактивен протеин повишен: терапия

Повишеното количество CRP не е заболяване, а косвен признак за възможна патология. Точното му наименование се определя от лекаря след допълнителен преглед. Установеното заболяване трябва да се лекува.

Ако терапията е предписана правилно, тогава нивото на CRP се връща към нормалното в рамките на един ден. Когато това не се случи, лечението трябва да се коригира.

В случай на повишаване на количеството на CRP и липса на признаци на инфекция в организма е необходима консултация с онколог.

За да направите терапията по-ефективна, не пречи да следвате тези препоръки:

• работят за понижаване на нивата на холестерола;
• не забравяйте за физическата активност и поддържайте нормално тегло;
• предотвратяване на растежа на захарта в кръвта;
• убедете се в опасностите от тютюнопушенето и алкохола, като намалите консумацията им до минимум;
• следвайте диетичните съвети.

Това са стандартните правила за всички, които искат да запазят здравето и високото качество на живот по-дълго.

Препоръчително е да се оцени концентрацията на С-реактивен протеин не по-рано от две седмици след изчезването на симптомите на всяко остро заболяване или обостряне на хронично заболяване. При увеличаване на количеството CRP два или повече пъти е необходимо да се подложи на допълнителен преглед, за да се изяснят възможните причини за началото на възпалителния процес.