Лъчева терапия при онкологични последствия. Лъчетерапия - последствия

За първи път излагането на радиация за лечение на онкология беше използвано в Университета на Саскачеван (Канада) под ръководството на Харолд Джоунс. Днес, наред с хирургичните и медикаментозни методи на лечение, лъчетерапията позволява в някои случаи да се постигне пълно излекуване. Има обаче много митове около радиацията и радиоактивните лъчи, хората се страхуват от тях. отрицателно въздействие, както и усложнения след прилагането на този метод. Но струва ли си?

За това как се използва методът на облъчване днес, какви са неговите плюсове и минуси, Михаил Давидов, главен специалист-онколог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Русия, директор на Руския център за изследване на рака. Н. Н. Блохин RAMS.

Мая Милич, AiF.ru: Каква е същността на радиационната онкология?

Михаил Давидов:Същността на лъчевата терапия е разрушителният ефект на йонизиращото лъчение върху туморните клетки. Основата на лъчелечението на пациенти с рак е да се донесе необходимата доза радиация злокачествен туморс минимално излагане на околните здрави тъкани и органи.

Лъчевата терапия се използва не само за лечение онкологични заболяванияно и за лечение на нетуморни заболявания. Например, рентгеновата терапия преди това е била използвана като начин за епилация и лечение на прекомерно изпотяване. Днес този вид лечение често се използва за лечение на шипове на петата.

Какви видове рак се лекуват с радиация?

- Лъчетерапията се използва като независим методили в комбинация с други лечения за почти всички видове рак. Най-чувствителни към лъчетерапия са лимфомите, ракът на гърдата, ректума, тялото на матката, плоскоклетъчен карциномпочти всяко място.

Каква е разликата между радиотерапията и радиохирургията?

- Радиохирургията е един от вариантите за лъчелечение с тази разлика, че в този случай се доставя висока доза радиация чрез тясно фокусиран лъч, локално, което позволява максимално вредно въздействие върху тумора, без да се увреждат околните органи и тъкани. Използването на радиохирургия е възможно при малки тумори със следните локализации: мозък, бели дробове, бъбреци, черен дроб, гръбначен стълб, простатна жлеза и някои други.

Страх от усложнения

— Каква е вероятността от усложнения след облъчване?

- Вероятността от радиационно увреждане винаги съществува, но с използването на модерно оборудване, внимателното планиране на лъчевата терапия, като се вземат предвид основите на тъканната радиобиология и спазването на техниката на облъчване, тя може да бъде сведена до минимум.

- Вярно ли е, че след облъчване можете да загубите цялата си коса и всичките си зъби?

- Ако се проведе лъчетерапия на мозъка, тогава ще има косопад, ако на други органи, тогава не. Зъбите не се губят.

Токсичен, но ефективен

- Вярно ли е, че се облъчват, а радиацията винаги е много опасна?

- Лъчевата терапия се провежда с помощта на йонизиращо лъчение (радиация), но ако се спазват всички горепосочени принципи на локално облъчване (подчертавам, говорим за локално въздействие върху тялото, а не за общо), то престава да бъде опасно. Трябва да се разбере, че говорим за лечение на смъртта опасна болест, така че използването на токсични, но много ефективен методлечението е напълно оправдано.

- Има мит, че самите лекари, които извършват процедурата, носят предпазни костюми. Наистина ли е вярно?

- Не, всъщност по време на процедурата персоналът е зад предпазен параван.

Вярно ли е, че лъчетерапията намалява риска от рецидив?

- Но е така, лъчетерапията се провежда след поредица от хирургични интервенции, за да се намали рискът от рецидив.

- Облъчването е болезнена процедура?

— Процедурата на облъчване е абсолютно безболезнена. Напротив, в някои случаи лъчевата терапия се използва специално за аналгетични цели, например с туморни метастази в костите.

Използването на йонизиращо лъчение за лечение на злокачествени новообразувания се основава на увреждащия ефект върху клетките и тъканите, водещ до тяхната смърт при получаване на подходящи дози.

Радиационната клетъчна смърт се свързва предимно с увреждане на ядрото на ДНК, дезоксинуклеопротеините и ДНК-мембранния комплекс, груби нарушения на свойствата на протеините, цитоплазмата и ензимите. Така в облъчените ракови клетки възникват смущения във всички връзки метаболитни процеси. Морфологично промените в злокачествените новообразувания могат да бъдат представени в три последователни етапа:

1. увреждане на неоплазмата;
2. неговото унищожаване (некроза);
3. заместване на мъртва тъкан.

гибел туморни клеткии тяхната резорбция не настъпва веднага. Следователно ефективността на лечението се оценява по-точно само след определен период от време след неговото завършване.

Радиочувствителността е присъщо свойство злокачествени клетки. Всички човешки органи и тъкани са чувствителни към йонизиращи лъчения, но тяхната чувствителност не е еднаква, тя варира в зависимост от състоянието на организма и действието външни фактори. Най-чувствителни към облъчване са хематопоетичната тъкан, жлезистият апарат на червата, епитела на половите жлези, кожата и очните торбички за лещи. Следващи по радиочувствителност са ендотел, фиброзна тъкан, паренхим. вътрешни органи, хрущялна тъкан, мускули, нервна тъкан. Някои от неоплазмите са изброени в реда на намаляване на радиочувствителността:

• семином;
• лимфоцитен лимфом;
• други лимфоми, левкемия, миелома;
• някои ембрионални саркоми, дребноклетъчен карциномбял дроб, хориокарцином;
• сарком на Юинг;
• плоскоклетъчен карцином: силно диференциран, средна степен на диференциация;
• аденокарцином на гърдата и ректума;
• преходноклетъчен карцином;
• хепатом;
• меланом;
• глиома, други саркоми.

Чувствителността на всяко злокачествено новообразувание към радиация зависи от особеностите на изграждащите го клетки, както и от радиочувствителността на тъканта, от която произхожда новообразуването. Хистологичната структура е показателен признак за предсказване на радиочувствителност. Радиочувствителността се влияе от естеството на растежа, размера и продължителността на съществуването му. Радиочувствителност на клетките на различни етапи клетъчен цикълне е същото. Повечето висока чувствителностимат клетки във фаза на митоза. Най-голямо съпротивление има във фазата на синтез. Най-радиочувствителните неоплазми, които произхождат от тъкан, характеризираща се с висока скорост на клетъчно делене, с ниска степен на клетъчна диференциация, екзофитно растяща и добре наситена с кислород. Силно диференцирани, големи, дълготрайни тумори с голям брой устойчиви на радиация аноксични клетки са по-устойчиви на йонизиращи ефекти.

За определяне на количеството погълната енергия се въвежда понятието доза радиация. Дозата е количеството енергия, погълната от единица маса на облъчено вещество. Понастоящем, в съответствие с Международната система от единици (SI), погълнатата доза се измерва в грейове (Gy). Единична доза е количеството енергия, погълнато при едно облъчване. Допустимото (толерирано) ниво на дозата или толерантната доза е дозата, при която честотата късни усложненияне надвишава 5%. Толерантната (общата) доза зависи от режима на облъчване и обема на облъчваната тъкан. За съединителната тъкан тази стойност се приема за 60 Gy с площ на облъчване от 100 cm 2 с дневно облъчване от 2 Gy. Биологичният ефект на радиацията се определя не само от големината на общата доза, но и от времето, през което тя се поглъща.

Как се прилага лъчева терапия при рак?

Лъчевата терапия при рак се разделя на две основни групи: дистанционни методи и методи на контактно облъчване.

1. Външна лъчева терапия за рак:
   • статични - отворени полета, през оловна решетка, през оловен клиновиден филтър, през оловни екраниращи блокове;
   • подвижни - ротационни, махални, тангенциални, ротационно-конвергентни, ротационни с контролирана скорост.
2. Контактна лъчева терапия за рак:
   • интракавитарен;
   • интерстициален;
   • радиохирургически;
   • приложение;
   • близко фокусна лъчетерапия;
   • метод за селективно натрупване на изотопи в тъканите.
3. Комбинираната лъчева терапия при рак е комбинация от един от методите на дистанционно и контактно облъчване.
4. Комбинирани методи за лечение на злокачествени новообразувания:
   • лъчева терапия при рак и хирургично лечение;
   • лъчетерапия при рак и химиотерапия, хормонална терапия.

Лъчевата терапия за рак и нейната ефективност могат да бъдат увеличени чрез увеличаване на радиационното облъчване на тумора и отслабване на реакциите на нормалните тъкани. Разликите в радиочувствителността на неоплазмите и нормалните тъкани се наричат ​​радиотерапевтичен интервал (колкото по-висок е терапевтичният интервал, толкова по-голяма е дозата радиация, която може да бъде доставена на тумора). За да се увеличи последното, има няколко начина за селективен контрол на тъканната радиочувствителност.

• Вариации в дозата, ритъма и времето на експозиция.
• Използването на радиомодифициращото действие на кислорода - чрез селективно повишаване на радиочувствителността на неоплазмата към нейната оксигенация и чрез намаляване на радиочувствителността на нормалните тъкани чрез създаване на краткотрайна хипоксия в тях.
• Радиосенсибилизация на тумора с някои химиотерапевтични лекарства.

Много противоракови лекарства действат върху делящи се клетки, които са в определена фаза на клетъчния цикъл. В същото време, освен директен токсичен ефект върху ДНК, те забавят възстановителните процеси и забавят преминаването на определена фаза от клетката. Във фазата на митозата, която е най-чувствителна към радиация, клетката се инхибира от винка алкалоиди и таксани. Хидроксиуреята инхибира цикъла във фазата G1, която е по-чувствителна към този вид лечение в сравнение с фазата на синтез, 5-флуороурацилът - в S-фазата. В резултат на това по-голям брой клетки навлизат едновременно във фазата на митозата и поради това се засилва увреждащото действие на радиоактивното лъчение. Лекарства като платина, когато се комбинират с йонизиращ ефект, инхибират процесите на възстановяване на увреждането на злокачествените клетки.

• Селективната локална хипертермия на тумора причинява нарушение на процесите на пострадиационно възстановяване. Комбинацията от облъчване с хипертермия подобрява резултатите от лечението в сравнение с независимото въздействие върху неоплазмата на всеки от тези методи. Тази комбинация се използва при лечение на пациенти с меланом, рак на ректума, рак на гърдата, тумори на главата и шията, саркоми на костите и меките тъкани.
• Създаване на краткотрайна изкуствена хипергликемия. Намаляването на рН в туморните клетки води до повишаване на тяхната радиочувствителност поради нарушаване на процесите на пострадиационно възстановяване в кисела среда. Следователно хипергликемията причинява значително повишаване на антитуморния ефект на йонизиращото лъчение.

Важна роля за повишаване на ефективността на такъв метод на лечение като лъчева терапия за рак играе използването на нейонизиращо лъчение ( лазерно лъчение, ултразвук, магнитни и електрически полета).

В онкологичната практика лъчевата терапия за рак се използва не само като независим метод за радикално, палиативно лечение, но и много по-често като компонент на комбинирано и комплексно лечение (различни комбинации с химиотерапия, имунотерапия, хирургично и хормонално лечение).

Самостоятелно и в комбинация с химиотерапия лъчевата терапия при рак най-често се използва при рак на следните локализации:

• Маточна шийка;
• Кожа;
• ларинкса;
• горната част на хранопровода;
• злокачествени новообразуванияустна кухина и фаринкс;
• неходжкинови лимфоми и лимфогрануломатоза;
• неоперабилен рак на белия дроб;
• Сарком на Юинг и ретикулосарком.

В зависимост от последователността на прилагане на йонизиращи лъчения и хирургични интервенции се различават пред-, след- и интраоперативни методи на лечение.

Предоперативна лъчетерапия при рак

В зависимост от целите, за които се предписва, има три основни форми:

• облъчване на операбилни форми на злокачествени новообразувания;
• облъчване на неоперабилни или съмнително операбилни тумори;
• облъчване със забавена селективна хирургия.

При облъчване на зоните на клинично и субклинично разпространение на тумора преди операцията се постига летално увреждане на най-силно злокачествените пролифериращи клетки, повечето откойто се намира в добре наситени с кислород периферни области на неоплазмата, в зоните на нейния растеж както в първичния фокус, така и в метастазите. Смъртоносни и сублетални увреждания получават и невъзпроизвеждащите се комплекси от ракови клетки, поради което способността им за присаждане се намалява, ако попаднат в раната, кръвта и лимфни съдове. Смъртта на туморните клетки в резултат на йонизиращо действие води до намаляване на размера на тумора, отграничаването му от околните нормални тъкани поради растежа на елементите на съединителната тъкан.

Тези промени в туморите се реализират само когато се използват в предоперативен периодоптимална фокална доза радиация:

• дозата трябва да е достатъчна, за да причини смъртта на повечето от туморните клетки;
• не трябва да причинява забележими промени в нормалните тъкани, водещи до нарушаване на лечебните процеси на следоперативни рани и увеличаване на следоперативната смъртност.

Понастоящем най-често се използват два метода за предоперативно дистанционно облъчване:

• ежедневно облъчване на първичния тумор и регионалните области в доза от 2 Gy до обща фокална доза от 40 - 45 Gy за 4 - 4,5 седмици лечение;
• облъчване с подобни обеми в доза от 4-5 Gy за 4-5 дни до обща фокална доза от 20-25 Gy.

При първия метод операцията обикновено се извършва 2-3 седмици след края на облъчването, а при втория - след 1-3 дни. Последната техника може да се препоръча само за лечение на пациенти с резектабилни злокачествени тумори.

Следоперативна лъчетерапия при рак

Назначава се за следните цели:

• “стерилизиране” на хирургичното поле от злокачествени клетки и техните комплекси, разпръснати по време на оперативната интервенция;
• пълно отстраняване на останалите злокачествени тъкани след непълно отстраняване на тумора и метастазите.

Следоперативната лъчетерапия за рак обикновено се извършва за рак на гърдата, хранопровода, щитовидната жлеза, матката, фалопиевите тръби, вулва, яйчници, бъбреци, Пикочен мехур, кожата и устните, с по-чести форми на рак на главата и шията, неоплазми слюнчените жлези, рак на ректума и дебелото черво, тумори ендокринни органи. Въпреки че много от изброените тумори не са радиочувствителни, този вид лечение може да унищожи остатъците от тумора след операцията. Понастоящем се разширява използването на органосъхраняващи операции, особено при рак на гърдата, слюнчените жлези и ректума, като се налага радикално следоперативно йонизиращо лечение.

Препоръчително е лечението да започне не по-рано от 2-3 седмици след операцията, т.е. след зарастване на рани и затихване на възпалителни промени в нормалните тъкани.

За да се постигне терапевтичен ефект, е необходимо да се донесе високи дози- най-малко 50 - 60 Gy, като е препоръчително да се увеличи фокусната доза в областта на неотстранен тумор или метастази до 65 - 70 Gy.

В следоперативния период е необходимо да се облъчват зони с регионални туморни метастази, в които не е извършена хирургична интервенция (например супраклавикуларни и парастернални лимфни възли при рак на гърдата, илиачни и парааортни възли при рак на матката, парааортни възли при семином на тестисите). Дозите на облъчване могат да бъдат от порядъка на 45 - 50 Gy. За да се запазят нормалните тъкани, облъчването след операцията трябва да се извърши по метода на класическото фракциониране на дозата - 2 Gy на ден или средни фракции (3,0 - 3,5 Gy) с добавяне на дневна доза за 2 - 3 фракции с интервал между тях. от 4-5 часа.

Интраоперативна лъчетерапия при рак

IN последните годиниотново се засили интересът към използването на дистанционно мегаволтово и интерстициално облъчване на тумора или неговото легло. Предимствата на този вариант на облъчване се състоят във възможността за визуализиране на тумора и полето на облъчване, отстраняване на нормалните тъкани от зоната на облъчване и осъзнаване на характеристиките на физическото разпределение на бързите електрони в тъканите.

Тази лъчева терапия за рак се използва за следните цели:

• облъчване на тумора преди отстраняването му;
• облъчване на туморното легло след радикална операция или облъчване на остатъчна туморна тъкан след нерадикална операция;
• облъчване на неоперабилен тумор.

Единична доза облъчване в областта на туморното легло или хирургичната рана е 15 - 20 Gy (доза от 13 + 1 Gy е еквивалентна на доза от 40 Gy, сумирана в режим 5 пъти седмично, 2 Gy), което не влияе на курса постоперативен периоди причинява смъртта на повечето субклинични метастази и радиочувствителни туморни клетки, които могат да се разпространят по време на операция.

При радикално лечениеосновната задача е напълно да унищожи тумора и да излекува болестта. Радикалната лъчева терапия при рак се състои от лечебни йонизиращ ефектвърху зоната на клинично разпространение на тумора и профилактично облъчване на зони с възможно субклинично увреждане. Лъчева терапия за рак, провеждана главно с радикална цел, се използва в следните случаи:

• рак на млечната жлеза;
• рак на устната кухина и устните, фаринкса, ларинкса;
• рак на женските полови органи;
• рак на кожата;
• лимфоми;
• първични мозъчни тумори;
• рак на простатата;
• неоперабилни саркоми.

Пълното отстраняване на тумора най-често е възможно в ранните стадии на заболяването, при малки тумори с висока радиочувствителност, без метастази или с единични метастази в най-близките регионални лимфни възли.

Палиативната лъчева терапия за рак се използва за минимизиране на биологичната активност, инхибиране на растежа и намаляване на размера на тумора.

Лъчева терапия за рак, провеждана главно с палиативна цел, се използва в следните случаи:

• метастази в костите и мозъка;
• хронично кървене;
• карцином на хранопровода;
• рак на белия дроб;
• за намаляване на повишеното вътречерепно налягане.

Това намалява тежките клинични симптоми.

1. Болка (болка в костите поради метастази на рак на гърдата, бронхите или простатата се повлиява добре от кратки курсове).
2. Запушване (със стеноза на хранопровода, белодробна ателектазаили компресия на горната празна вена рак на белия дроб, компресия на уретера при рак на шийката на матката или пикочния мехур, палиативната лъчетерапия често има положителен ефект).
3. Кървене (предизвиква силно безпокойство и обикновено се наблюдава при напреднал рак на шийката на матката и тялото на матката, пикочния мехур, фаринкса, бронхите и устната кухина).
4. Улцерация (лъчетерапията може да намали язвата чрез гръдна стенапри рак на гърдата, на перинеума при рак на ректума, премахване лоша миризмаи по този начин подобрява качеството на живот).
5. Патологична фрактура (облъчването на големи огнища в поддържащите кости, както с метастатичен характер, така и първично при саркома на Юинг и миелома, може да предотврати фрактура; при наличие на фрактура лечението трябва да бъде предшествано от фиксиране на засегнатата кост).
6. облекчение неврологични разстройства(Метастазите на рака на гърдата в ретробулбарната тъкан или ретината регресират под въздействието на този вид лечение, което обикновено запазва и зрението).
7. облекчение системни симптоми(миастения поради тумор тимусреагира добре на облъчване на жлезата).

Кога лъчетерапията при рак е противопоказана?

Лъчева терапия при рак не се извършва при тежки общо състояниепациент, анемия (хемоглобин под 40%), левкопения (по-малко от 3-109/l), тромбоцитопения (под 109/l), кахексия, интеркурентни заболявания, придружени от треска. Лъчевата терапия е противопоказана при рак с активна белодробна туберкулоза, остър инфарктмиокард, остра и хронична чернодробна и бъбречна недостатъчност, бременност, тежки реакции. Поради риск от кървене или перфорация, този вид лечение не се извършва при разпадащи се тумори; не предписвайте за множество метастази, серозни изливи в кухината и тежки възпалителни реакции.

Лъчевата терапия за рак може да бъде придружена от появата както на принудителни, неизбежни или допустими, така и на неприемливи неочаквани промени в здрави органи и тъкани. Тези промени се основават на увреждане на клетките, органите, тъканите и телесните системи, чиято степен зависи главно от дозата.

Нараняванията според тежестта на протичането и времето на тяхното облекчаване се разделят на реакции и усложнения.

Реакции - промени, настъпващи в органите и тъканите в края на курса, преминаващи самостоятелно или под влияние на подходящо лечение. Те могат да бъдат локални или общи.

Усложнения - персистиращи, трудно елиминируеми или оставащи трайни нарушения поради некроза на тъканите и тяхното заместване съединителната тъкан, не преминават сами, изискват продължително лечение.

Раковите заболявания се лекуват различни начини, един от тях е разрушаването на клетъчната им структура чрез излагане на изотопно лъчение. Помислете за плюсовете и минусите на лъчевата терапия при лечението на рак, нейната ефективност след хирургично отстраняване на тумори.

Какво е

Преди няколко десетилетия беше забелязано, че някои видове млади ракови клетки - образувани при рак на млечните жлези, шийката на матката, простатата, мозъка и др. - губят способността да се делят и развиват, когато лъчелечение. Помислете кога този метод на лечение се използва в онкологията и колко е ефективен.

Лъчевата терапия в онкологията се нарича лечение, когато е специално създадено йонизиращо лъчениелекарят действа върху тумора. Основните задачи за това са:

1. Нарушаване на структурата на анормалните клетки;
2. Потискане на растежа им;
3. Забавяне или пълно инхибиране на образуването на метастази;

При облъчване клетките не се разпадат, а структурата на ДНК е нарушена, което ги прави невъзможно да нормално функциониране. Благодарение на насочеността на лъча е възможно да се достави максимална доза точно до фокуса на рака, като същевременно се засягат минимално околните тъкани.

Лъчетерапията или лъчетерапията при лечението на рак се използва в комбинация с химиотерапия и хирургични операцииза премахване на образувания. Методът е намерил приложение извън онкологията, с негова помощ се потискат костните израстъци.

Когато е назначен

Лъчевата терапия е основният метод, предписан от 65% от хората с различни видове рак. Тя показва добър резултатза злокачествени клетки, характеризиращи се със значителна чувствителност към радиация, когато има висок рискбърз растеж, както и със специално местоположение на неоплазмата.

Излагането на радиация лекува рак, който засяга:

• Шийката на матката, тялото на матката и млечните жлези при жените;
• Ларинкс, гърло, назофаринкс, сливици;
• кожа (меланом);
• простатата при мъжете

Класификация

Под името лъчева терапия се крият редица различни методи. Ето първата класификация, която подразделя този вид лечение според ефекта на радиацията:

1. Лечение алфа радиациякогато се използват изотопи на Rawdon. Методът е широко разпространен, повлиява добре централната нервна система, щитовидната жлеза, сърдечен мускул.
2. Бета терапиясе основава на различни изотопи, излъчващи бета частици. Въз основа на необходимостта се избира интерстициална, интракавитарна или апликационна терапия.
3. Рентгенова терапияпоказан при рак на кожата, тумори на лигавиците. Необходимата енергия се избира въз основа на локализацията на патологията.

Помислете за основните видове лъчелечение.

контактна лъчева терапия

При този метод източникът се поставя върху самата формация, подбира се така, че основната доза да се достави към тумора. Контактният метод е ефективен при тумори до 20 mm, той е разделен на няколко подвида:

Име	Характеристика
близък фокус	Злокачествената клетъчна тъкан се облъчва директно.
интракавитарен	Радиоизотопът се инжектира в специално избрано място в тялото, където остава за желания период, осигурявайки терапевтичен ефект.
Интерстициален	Напомня ми за предишната точка. Но мястото на изходната вода е самата неоплазма.
радиохирургични	Лъчевата терапия се провежда след операцията, като се третира кухината, където се намира ракът.
Приложение	Източникът се нанася върху кожата, фиксира се с апликатор.

Дистанционно

Въз основа на името източникът на радиация се намира на разстояние от мястото на терапията. Поради необходимостта от висока мощност се използва гама-лъчение, благодарение на чието целенасочено действие е възможно да се запазят близките здрави структури без увреждане.

С малък размер на рак, той се лекува от канали и неврони. Външната лъчева терапия може да бъде статична и подвижна. Във втория случай облъчването се извършва по развитата траектория, което дава по-голям ефект.

Радионуклид

При тази лъчева терапия на пациента се дава специални препаратис радиационен ефект, засягащ огнищата на раковите структури. Благодарение на целенасоченото доставяне на вещество до тумори е възможно да се информира големи дозибез страх от странични ефекти за здрави зони.

Един от тези често използвани е терапия с радиойод. Предписва се не само за онкология, но и за ендокринни заболявания, например с тиреотоксикоза, която често се среща при жените. Йод с изотопи естественопрониква в щитовидната жлеза и убива някои от нейните клетки. По подобен начин те се борят с метастазите в костите, но веднага въвеждат група химични съединения.

Конформен

Комплексно лъчелечение с 3D планиране. Благодарение на „умното облъчване“ към раковия тумор се доставя точно необходимия брой заредени частици, което дава предвидим резултат и високи шансове за успешно лечение след операция.

Протон

Източникът се основава на протони, ускорени до огромни скорости, което води до точна дозировкадо желаната дълбочина. В резултат на това съседните тъкани практически не страдат и няма разсейване на радиацията по повърхността на тялото на пациента.

интракавитарен

Този тип лъчева терапия има редица подвидове. Осигурява добра профилактикапо време на операции и риска от метастази. Излъчващият елемент се вкарва в кухината на тялото и се оставя за очакваното време.

По този начин се постига максимално увеличаване на дозата при злокачествени неоплазми. Интракавитарното лечение се е доказало при лечението на рак на червата, матката и хранопровода.

стереотаксичен

С помощта на такова излагане на радиация се намалява продължителността на терапията, което е критично за бързо прогресиращ рак с метастази. Техниката е намерила приложение при ракови тумори в мозъка и вътрешни системиоргани. Има възможност за фина настройка на място, с контрол на промените в местоположението при дишане и други движения.

Смъртта на злокачествените структури настъпва бавно, оценката на ефективността се извършва след 2-3 седмици.

Противопоказания

Изброяваме случаите, когато лъчетерапията е противопоказана и може да има отрицателни последици:

• Тежка интоксикация с богат външни признации симптоми;
• топлина;
• Множество ракови лезии, причиняващи кървене;
• чувствителност към лъчева болест;
• Фонови заболявания, които не позволяват лечение на болестта по този начин;
• анемия;

Как действа лъчетерапията?

На първия етап е важно да се установи точно къде се намира раковият тумор и неговите параметри. Въз основа на тези данни лекарят избира дозата и метода на облъчване. По време на процедурата пациентът не трябва да прави дори най-малки движения, така че лъчетерапията се провежда в легнало положение, понякога с фиксиране на пациента. При движение дозата се съобщава на околните здрави тъкани, които са изложени на разрушителни ефекти.

Трябва да се подготвите психически за процедурата, тъй като съвременните устройства за лечение на рак с лъчева терапия са големи машини, които издават бръмчащи звуци, които могат да изплашат дори възрастен мъж.

Вече е включено начална фазавъзможни подобрения, изразяващи се в потискане на болката, но максимален ефектсе постига само с пълен курс.

Колко време е курсът

Лъчевата терапия лекува рак на амбулаторна база, сесии от 20-50 минути. Значително време се изразходва за правилното позициониране на лицето и настройката на устройството, самото облъчване продължава само 1-3 минути и по аналогия с рентгеновите лъчи лекарят напуска кабинета за лечение за този период.

Продължителността на курса за злокачествена онкология обикновено варира от месец до два, понякога са достатъчни само две седмици, когато е необходимо само да се намали размерът на образуването, за да се нормализира благосъстоянието. Сеансите се планират всеки делничен ден, със значителна доза, тя е разделена на няколко посещения.

Последици и поносимост

При лъчева терапия няма болка и дискомфорт, след нея се препоръчва почивка за 2-3 часа, за да дойде тялото на себе си. Освен това ви позволява да намалите страничните ефекти и последствията от такова лечение.

С напредването на курса лъчетерапията причинява следното симптоми:

1. Повишена умора;
2. Безсъние и промени в настроението;
3. Локално възпаление на лигавиците и кожните повърхности;
4. При обработка областта на гърдите, вероятно появата на задух, задух, кашлица.

Между последствияраздразненията се открояват кожата, промяна, цветове, шарки и др. Всичко това напомня Слънчево изгаряне, само разтегнат във времето. Мехури са възможни, ако засегнатите места не са дезинфекцирани, тоест има риск от инфекция.

Ако се прилага лъчева терапия на тела дихателната система , то последствията се проявяват през следващите 2-3 месеца. Пациентът развива кашлица, която не дава облекчение, температурата се повишава, има общ спад на силата и психологическото състояние.

При значителни дози се отбелязват следните симптоми:

• Косата пада на главата;
• Зрението се влошава, слухът се влошава;
• Сърцето бие по-бързо;
• Промени в състава на кръвта;

Как да се възстанови след

За да може пациент, който е преминал лъчева терапия, да възстанови напълно силата и здравето, е необходимо време и бърз резултатне си струва да се брои. Помислете за основните проблеми, с които се сблъскват хората след курс на такова okonology лечение.

изгаряния

В повечето случаи образуването на изгаряния се наблюдава от първите дни. За да ги сведете до минимум, трябва да се консултирате с вашия лекар какъв крем да нанасяте върху кожата след всяко посещение. Обикновено се прилага лекарство D-Patentol или подобни средства, които активират регенерацията на епидермиса.

Преди облъчване не се препоръчва да се прилага нищо върху повърхността на кожата, тъй като това заплашва да намали терапевтичния ефект.

Нисък WBC

За да се образува увеличение на броя на левкоцитите се понижава само след одобрението на това от специалист. В нормален режим подобен ефект може да се постигне чрез разнообразяване на диетата и включване в нея сурови зеленчуци, елда, свежи зеленчуци. Подобрява състава на кръвта от използването на червени сокове - нар, червено цвекло. При ниската ефективност на промените в диетата ще е необходимо използването на специални лекарства.

Топлина

Ако по време на лъчева терапия се фиксира треска, което означава, че на фона на слаба защитна функция на тялото в него е проникнала инфекция. За бързо лечениенеобходимо е да се установи от какво е заболял човекът и да се проведе необходимото лечение, съчетано с облъчване. Ако имате температура, трябва да сте на легло.

Пневмонит

В случай на заболяване, те се лекуват със стероиди, което ви позволява да се отървете от симптомите през първите два дни. В допълнение, дихателните упражнения ще бъдат полезни, масотерапия, вдишване и др.

Пневмонитът с лъчева терапия се лекува с индивидуален подходпредвид размера и вида на тумора, наличието на метастази.

ЧЗВ

Хората често бъркат химиотерапията и лъчетерапията, така че ето някои отговори на някои често срещани въпроси относно този методлечение.

1. Каква е разликата между лъчева терапия и химиотерапия?Това са коренно различни подходи към лечението на рака. По време на химиотерапия пациентът приема специални лекарствакоито унищожават злокачествени структури, лъчевата терапия използва изотопно лъчение за това. Днес двете техники се комбинират помежду си и се използват преди или след хирургични операции.
2. Косата ще пада ли?За разлика от приема на лекарства, след излагане на радиация пациентът оплешивява само на мястото на прилагането му. Понякога косата пада на главата, но само при високи дози и дълъг курс. По-добре е да се подготвите предварително за процедурата, като изберете прическа с къса коса. По време на сесиите е по-добре да използвате специален гребен, който не наранява косата.
3. Бременност и лъчева терапия. Тази техника има отрицателен ефект върху репродуктивната функция на жената, поради което се препоръчва да не се опитвате да имате дете 2-3 години след лечението. С успешна победа над онкологията, за даден периодтялото ще запълни всички празнини, причинени от радиацията, което ще ви позволи да забременеете нормално и да износите здраво бебе.

Разходи за лъчева терапия

Цените за курс на лъчелечение за рак варират значително в зависимост от продължителността на курса, вида на облъчването и т.н. Тази процедура е включена в задължителна медицинска застраховкаи могат да се извършват безплатно при достигане на техния ред, който обикновено се разтяга за много месеци. Освен това в държавните клиники не е инсталирано най-модерното оборудване.

Ако е необходимо, лъчетерапията се предлага без опашка в частни клиники с по-модерни апарати, но струва пари. Осигурява и спешна лъчетерапия в случай на силна болкапри нелечими пациенти.

Цената на курса на лъчева терапия в големите градове на Русия - Москва, Санкт Петербург и други - варира в цената от От 10 до 40 хиляди рубли, което зависи от фазата на развитие на рака, инсталираното оборудване, продължителността на лечението.

Лъчева терапия - въздействието върху тялото на пациента на йонизиращо лъчение химически елементи, които имат изразена радиоактивност за лечение на туморни и тумороподобни заболявания. Този метод на изследване се нарича още радиотерапия.

Защо е необходима лъчева терапия?

Основният принцип, който е в основата на този раздел клинична медицинастана ясно изразена чувствителност туморна тъкан, състоящ се от бързо пролифериращи млади клетки до радиация. Лъчевата терапия е получила най-голямо приложение при рак (злокачествени тумори).

Целите на лъчелечението в онкологията:

1. Увреждане, последвано от смърт на раковите клетки, когато са изложени и на двете първичен тумори неговите метастази във вътрешните органи.
2. Ограничаване и спиране на агресивния растеж на рака в околните тъкани с възможно намаляване на тумора до операбилно състояние.
3. Предотвратяване на далечни клетъчни метастази.

В зависимост от свойствата и източниците на лъчевия лъч се разграничават следните видове лъчева терапия:

Важно е да разберете това злокачествено заболяванее преди всичко промяна в поведението различни групиклетки и тъкани на вътрешните органи. Различни опциисъотношения на тези източници туморен растежи сложността и често непредсказуемостта на поведението на рака.

Следователно лъчетерапията за всеки вид рак дава различен ефект: от пълно излекуване без приложение допълнителни методилечение, до абсолютен нулев ефект.

Обикновено лъчевата терапия се използва заедно с хирургично лечениеи използването на цитостатици (химиотерапия). Само в този случай може да се разчита положителен резултати добра продължителност на живота в бъдеще.

В зависимост от локализацията на тумора в човешкото тяло, местоположението в близост до него е жизненоважно важни органии съдови магистрали, има избор на метода на облъчване между вътрешно и външно.

• Вътрешното облъчване се получава чрез въвеждане на радиоактивно вещество в тялото чрез храносмилателен тракт, бронхи, вагина, пикочен мехур, въвеждане в съдове или контакт по време на хирургическа интервенция (отрязване на меки тъкани, пръскане на коремната и плевралната кухина).
• Външното облъчване се осъществява през кожата и може да бъде общо (много редки случаи) или под формата на фокусиран лъч лъч към определена област на тялото.

Източникът на радиационна енергия може да стане като радиоактивни изотопи химически вещества, и специално комплексно медицинско оборудване под формата на линейни и циклични ускорители, бетатрони, гама-лъчеви инсталации. Баналният рентгенов апарат, използван като диагностично оборудване, може да се използва и като терапевтичен метод за излагане на някои видове рак.

Едновременното използване на вътрешни и външни методи на облъчване при лечението на тумор се нарича комбинирана лъчетерапия.

В зависимост от разстоянието между кожата и източника на радиоактивен лъч има:

• Дистанционно облъчване (телетерапия) - разстояние от кожата 30-120 см.
• Близък фокус (късофокус) - 3-7 см.
• Контактно облъчване под формата на приложение върху кожата, както и външни лигавици, вискозни вещества, съдържащи радиоактивни препарати.

Как се провежда лечението?

Странични ефекти и последствия

Страничните ефекти от лъчетерапията могат да бъдат общи и локални.

Чести нежелани реакции на лъчева терапия:

• Астенична реакция под формата на влошаване на настроението, появата на симптоми хронична умора, загуба на апетит с последваща загуба на тегло.
• Промени в общия кръвен тест под формата на намаляване на еритроцитите, тромбоцитите и левкоцитите.

Локалните странични ефекти на лъчетерапията са подуване и възпаление в точките на контакт на лъча или радиоактивното вещество с кожата или лигавицата. В някои случаи е възможно образуването на язвени дефекти.

Възстановяване и хранене след лъчетерапия

Основните действия непосредствено след курса на лъчева терапия трябва да бъдат насочени към намаляване на интоксикацията, която може да възникне по време на разпадането на раковата тъкан - което беше целта на лечението.

Това се постига с:

1. Обилно пиене на вода с непокътнати екскреторни функциибъбреци.
2. Хранене с богата на растителни фибри храна.
3. Приложения витаминни комплексис достатъчно антиоксиданти.

Отзиви:

Ирина К., 42 години: Подложих се на лъчева терапия преди две години, след като през втората ми откриха рак на шийката на матката клиничен стадий. Известно време след лечението имаше ужасна умора и апатия. Принудих се да отида на работа рано. Подкрепата на нашия женски екип и работа помогнаха да излезем от депресията. Теглещите болки в таза спряха три седмици след курса.

Валентин Иванович, 62 години: Подложих се на облъчване, след като ми беше диагностициран рак на ларинкса. Две седмици не можех да говоря - нямаше глас. Сега, шест месеца по-късно, дрезгавостта остава. Без болка. Има леко подуване от дясната страна на гърлото, но лекарят казва, че това е допустимо. Имаше лека анемия, но след прием сок от нарИ витамини като като все повече премина.

Частиците алфа, бета и гама, рентгеновото и неутронното лъчение са намерили своето незаменимо приложениев съвременната онкология за лечение на неоплазми, спиране на деленето и унищожаване на патогенни и ракови клетки, разрушаване на молекулярната структура и по-нататъшен синтез на тяхната ДНК.

Предварителното планиране на лъчетерапията е сложен процес.

Осигурява индивидуален изборнеобходимата доза радиация, продължителността и броя на сесиите на лъчетерапията, търсенето на начини за отстраняване на радиацията от тялото след експозиция и предотвратяване на появата на по-сериозни усложнения, като лъчева болест.

Източници на радиация

Процедури, които се извършват за диагностициране на лезия и нейните по-нататъшно лечение, използвайте . Рентгенографията, ЯМР, контактното, радионуклидното и дистанционното действие на радиацията са широко използвани.

Методите за провеждане на лъчева терапия са разнообразни:

1. статичен.Целенасочени множествени или едностранни ефекти върху туморните клетки;
2. Подвижен.Радиационният лъч се премества, използва се максималната радиоактивна доза;
3. приложение.Апликаторите се поставят върху кожата. Процедурата се препоръчва при доброкачествени и злокачествени тумори.
4. интериор.Прилагане на източници на радиация под формата на препарати за орално приложение или чрез кръвта
5. интракавитарен.Назначаване на специални радиоактивни вещества;
6. интерстициален.Кобалтови игли или конци, съдържащи иридий, се инжектират под кожата на пациента.

Курсът на лъчева терапия продължава не повече от 2-3 седмици. През това време човек получава до 200 рада за едно облъчване и 5000 рада за целия период на лечение. Освен това се предписват стероиди и .

Забранено е приемането на витамини и антиоксиданти, тъй като наличието на антиоксиданти в тях, неутрализиращи действието на свободните радикали, премахват радиацията от тялото.

Ефектът на радиацията върху тялото

Ефективното лъчелечение, за съжаление, уврежда здравите тъкани и органи. И всяка нова доза радиация, която човек получава по време на лъчетерапия, намалява защитни функциитялото и отслабва имунната система.

Какво е опасно лъчение и какво се случва след излагане:

• увреждане на кожата. Придружен от болка, подуване, зачервяване, образуват се мехурчета, появява се пигментация, косата спира да расте. Радиационните язви са усложнение. Може да причини рак на кожата
• нарушение на лигавиците на ларинкса, устната кухина и дихателните органи. Структурата на белодробната тъкан става хетерогенна, усложнение е остра радиационна пневмония, огнища на инфилтрация. Хиперемия, ерозия и некроза на отделни области. Лъчевата терапия на ларинкса провокира кашлица с храчки, нарушение на секрецията на слюнката;
• промени във функцията на червата. По стените се наблюдават некрози и язвени процеси, нестабилни изпражнения, диария и случаи на кървене от червата не са необичайни. Образуват се фистули, белези, нарушава се усвояването на витамин B 12, протеини и желязо;
• частична дисфункция на отделителната система. бъбречна недостатъчност, нефрит, повишена урея в кръвта. От страна на пикочния мехур са възможни радиационни цистити, язви, некрози и фистули;
• проблеми с черния дроб. Радиационен хепатит, фиброза;
• последици за гръбначен мозъкпредставляват изтръпване на крайниците, раздразнителност и слабост, болка в сакрума, световъртеж;
• мозъчни усложнения. Нарушение на паметта, емоционална нестабилност.

Може да предизвика йонизиращо лъчение и лъчева болест, което води до намаляване на продължителността на живота на пациента, функционални нарушения на кръвоносната система, ендокринна системаи дихателните органи.

Промените идват дистрофичен характер, злокачествени новообразувания и наследствени генетични мутации, сексуална импотентност.

Медицинско лечение след облъчване

интензивно лечение раки туморите трябва да се комбинират. В допълнение към лъчевата терапия, онкологът трябва да научи пациента как безопасно да премахне радиацията от тялото за здравето, кои хапчета и лекарства е по-добре да приемате след радиация:

1. "Калиев йодид". Предотвратява натрупването на големи количества йод и намалява усвояването му щитовидната жлеза, осигурява защита на ендокринната система от радиация. Дневен приеме от 100 до 250 mg;
2. "Превалиден". Комбинирано лекарство, компенсира липсата важни витамини, микро и макроелементи след лъчева терапия, нормализира протеиновия, мастния метаболизъм, намалява интоксикацията на тялото, укрепва имунната система;
3. "метандростенолон". Предписва се при силно изтощение на организма. Стероид, който активира регенерацията на клетките, тъканите и мускулите, насърчава синтеза на ДНК и РНК, предотвратява кислородно гладуванеорганизъм. Максималната дневна доза е 50 mg;
4. "Мексамин". Употребата на стимулант на серотонинов рецептор 50-100 mg преди сесия за 30-40 минути увеличава двигателна активностчервата, предотвратява усвояването на вредни токсични вещества;
5. "Неробол". Препоръчва се при нарушение на протеиновия метаболизъм, отслабване на тялото, загуба на тегло и мускулна дистрофия. Нормата на лекарството на ден - 5 mg два пъти;
6. "амигдалин"или витамин B17. Влияе ракови клетки, трови и потиска растежа им, подхранва здравите тъкани. Освен това има антисептично и аналгетично действие. Дозировката се предписва само от специалист.

Без изключение всички лекарства са мощни и имат голяма сумастранични ефекти. Приемането им е възможно само след консултация и назначаване от онколог.

Продукти за премахване на радиация от тялото

Много е важно да се получи добро храненеслед облъчване. Тя трябва да насити тялото с липсващите полезни вещества, е енергийно ценен, възстановява имунната система.

Също така е необходимо да включите в диетата храни и напитки, които премахват радиацията от тялото:

• млечни продукти, козе мляко, маслои нискомаслено извара;
• пъдпъдъчи яйца. Премахване на радионуклидите, укрепване на тонуса и имунната система;
• пектин. Пречиства организма от токсини, запазва чревната микрофлора. Те са богати на желе, моркови, цвекло, праскови, ягоди, круши, сливи;
• целулоза. Регулира метаболитните процеси, премахва токсините, предотвратява повишаването на захарта и лошия холестерол. Макаронени изделия, сурови зеленчуци, билки, кориандър, червено цвекло. Плодове с фибри – грейпфрут, грозде, къпини, сливи;
• зелен чай. Тонизира, облекчава спазмите на мозъчните съдове, има противовъзпалителен, антибактериален и аналгетичен ефект. Освобождава от канцерогени и свободни радикали;
• селен. Стимулира производството на левкоцити и еритроцити, неутрализира свободни радикаликоито могат да унищожат клетките. Предотвратява клетъчната мутация, предотвратява образуването на тумори, участва в производството на хормони. Пшеница, леща, черен дроб, яйца, ориз, октопод;
• калий. Насища тъканите с кислород, ускорява метаболизма. Пшенични трици, сушени кайсии, кисело мляко, сардина, риба тон, заешко месо;
• витамин Р. Укрепва кръвоносните съдове и малки капиляринормализира работата на сърцето и артериално налягане. Съдържа се в чесъна, доматите, касиса;
• витамин А. Райска ябълка, целина, магданоз, моркови, шипки;
• витамини от група В. Намаляват растежа на туморните клетки, предотвратяват метастазите. Повишаване на съпротивителните сили на организма, подкрепа нормално състояниекожата, лигавиците и чревната микрофлора, отговарят за зрението и паметта, участват във вътреклетъчния метаболизъм, поддържат мускулния тонус, стимулират сърцето, черния дроб и бъбреците. Намират се в в големи количества V ленено семе, птици, черен дроб, зърнени култури, ядки, аспержи, яйчен жълтък;
• аскорбинова киселина. Използва се за профилактика на рак, при лечение на туморни заболявания. Насърчава елиминирането тежки металии токсини. Водорасли, касис, киселец, спанак, зеле;
• витамин Е. Предотвратява стареенето, укрепва имунната система, почиства кръвоносните съдове от запушване. Маслиново, слънчогледово, масло от пшеничен зародиш, банан.

Необходимо е храненето да се съчетава при лечение на последствията от облъчване с приема активен въглен. Той е мощен, безопасен сорбент. Половин час преди хранене смилайте таблетките, проверете дозировката при лекаря, изпийте получения прах с много вода.

Какви храни премахват радиацията по-добре, как да съставите диета, по-добре е да се консултирате с онкологичния център.

Какво не трябва да ядете и пиете след лъчева терапия

Наред с полезните витамини и биологично активни добавки, които прочистват тялото от токсини и метали, има абсолютно безполезни.

По време на облъчването и след него лекарите информират пациентите кои продукти не премахват радиацията и са забранени:

1. говеждо месо;
2. кафе;
3. захар;
4. тесто с мая;
5. алкохол;
6. бобови растения;
7. сурови зеленчуци;
8. пълнозърнести продукти;
9. зеле.

Свойствата, които продуктите притежават, както в горния списък, не позволяват радиацията да бъде отстранена от тялото. Задържат радиоактивни елементи, затрудняват работата стомашно-чревния тракт, нарушават кръвообращението, влияят негативно на централната нервна система.

По време на преминаването на лъчева терапия и по време на рехабилитационния период те трябва да се избягват.

Народни средства за радиация

Самолечението по време на експозиция е строго забранено. Витамини А, С и Е, които се съдържат в много лечебни растения, може да намали нивото на радиация, необходимо при лъчетерапия. След завършване на курса е разрешено отстраняването на радиацията от тялото с народни средства.

Съвременната билкова медицина за онкология използва следните билки:

• тинктура, която помага след облъчване. Състав: мента, лайка, листа от живовляк по 50 грама, бял равнец и жълт кантарион по 25 грама. Смесете сухи растения, запарете супена лъжица в 500 грама вряща вода. Оставете за 1 час. Вземете ½ чаша 4 пъти на ден преди хранене;
• черна ряпа. За да приготвите тинктурата, ще ви трябват 1 кг измити зеленчуци и литър водка. настоявам тъмно място 15 дни. След прецеждане се пие по ¼ чаша три пъти на ден половин час преди хранене
• листа от коприва. Сухо растение - 5 супени лъжици, 2 чаши вряща вода. Оставете да се запари за 1 час. Прекарва се през марля. Пийте отвара по 200 мл 3 пъти за не повече от месец с почивка от две седмици;
• сок от целина. натурален мед- 1 чаена лъжичка и прясно изцедена пикантно растение- 50 мл. Разбъркайте. Трябва да се консумира сутрин един час преди планираното хранене;
• шипка. Плодове - 40 грама, вряща вода - 1 литър. Оставете да се влива в термос за 2-3 часа. Изпийте готовата настойка за един ден.

Така че фитотерапевтичните методи не причиняват непоправима вреда на здравето, трябва да се свържете със специализирани стаи с професионални терапевти. Правилно подбраните колекции и състави от билки ще помогнат да се отървете от ефектите от излагането на радиация и да възстановите тялото.

Методи за радиационна защита

След курс на лъчева терапия и възстановяване, експертите препоръчват избягване на всякакви възможен източникрадиация.

1. носете дрехи само от естествени тъкани;
2. премахване на лошите навици;
3. ограничаване на излагането на директни ултравиолетови лъчи;
4. приемайте хапчета и лекарства, които предпазват от радиация. Екстракт от елеутерокок, Йодомарин 100, Аммифурин, Содекор, Магнезиев сулфат.

По-добре е да координирате всичките си последващи действия след онкологични заболявания със специалист.

Самоназначаване и прием лекарстваможе да провокира сериозни последствия за все още слабия организъм и да забави оздравителния процес.