Лечение на безплодие без IVF. IVF в менопауза и при жени с отстранени яйчници. Различават ли се децата, родени след IVF зачеване, от децата, заченати по „обичайния“ метод

Тубарно-перитонеално безплодие

Причини: тубарните форми на безплодие са свързани с анатомични и функционални промени във фалопиевата тръба. Перитонеален - с наличие на сраствания в областта на таза. В медицинската практика тези причини често се комбинират. Следователно тази форма на безплодие се нарича "тръбно-перитонеална". TPB е причина за нарушения на фертилитета при жените в 20-30% от случаите.

Методи на лечение: лечението на безплодие, причинено от запушване на фалопиевите тръби, се извършва с помощта на лапароскопска техника. Микрохирургичната операция е по-малко рискова от класическата абдоминална лапаротомия. Вероятността от усложнения рязко намалява и периодът на рехабилитация също намалява. В допълнение към лапароскопската хирургия, ефективен начин за премахване на нарушенията е процедурата за IVF. Дава положителен резултат дори в случаите, когато има тежко увреждане на тръбите или микрохирургията е била недостатъчна.

Ендокринно безплодие

Безплодието бива първично и вторично.

Първичен

Такава диагноза може да се установи, когато липсата на бременност се дължи на вродени заболявания и аномалии в развитието на женските полови органи или ендокринни, хормонални нарушения.

Женското безплодие се определя от редица фактори – те могат да действат поотделно или в комбинация.

На първо място, отбелязваме, че в 70% от случаите причината за безплодието в двойката е мъж. Следователно и двамата партньори трябва да бъдат тествани. При жените, най-честите 4 проблема, които водят до безплодие и в същото време могат да бъдат успешно лекувани без IVF.

Несъвместимост на вагиналната слуз със спермата на партньора

ендокринно безплодие;

ендометриоза;

тубарно-перитонеално безплодие;

патологични промени в матката;

имунологично безплодие;

психологическо безплодие;

идиопатично безплодие.

Освен това понякога комбинация от фактори е в основата на намаляването на плодовитостта. И двамата съпрузи трябва да бъдат изследвани, тъй като не може да се изключи, че невъзможността за зачеване може да се дължи на мъжкия фактор на безплодие или комбинирано, когато се наблюдават нарушения на функциите на репродуктивната система както при мъжете, така и при жените.

В медицината съществува класификация на безплодието при жените в зависимост от редица фактори.

Първично и вторично безплодие

Безплодието може да се излекува!

Хистероскопията е най-малко инвазивната и безопасна техника. Използва се за изследване на маточната кухина и лечение на гинекологични заболявания. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Хистероскопът се вкарва в маточната кухина през вагината.

През последните години все повече се говори за IVF. Какво се крие зад тази дума? За някои това е последната надежда да имат потомство, а някой, вярвайки, че има мода в медицината, иска да забременее с помощта на най-новите технологии.
Представяме мнението на експерт на читателите.

Какво е ЕКО?

IVF, или ин витро оплождане, е оплождането на яйцеклетка in vitro (ин витро) в условия, последвано от култивиране (отглеждане) и трансплантация (трансфер) на ембриона в матката.

Първият успешен опит за IVF е направен през 1978 г. в Англия. В наше време този метод е станал толкова широко разпространен, че броят на децата, родени в резултат на IVF, отдавна е престанал да се брои.

Какви са показанията за инвитро оплождане?

IVF е метод за лечение на безплодие. В същото време абсолютна индикация за ин витро оплождане е тубарното безплодие, т.е. случаите, при които проходимостта на фалопиевите тръби е нарушена и няма начин да се възстанови (това се случва например при наличие на възпалителни заболявания на коремната кухина или липса на фалопиева тръба след извънматочна бременност). Този метод се използва и при имунологично безплодие, когато жената развива антитела, които унищожават сперматозоидите на този сексуален партньор. Горните показания се отнасят до женско безплодие, но IVF се използва и за лечение на случаи, когато не се произвежда достатъчно сперма или няма достатъчно сперма в достатъчно количество сперма.

Трябва да се подчертае, че ин витро оплождането е последното звено в една понякога много дълга верига от диагностични и терапевтични процедури за безплодие.

Друга индикация за инвитро оплождане са наследствени заболявания, като хемофилия, когато бъдещите родители и лекари искат да предпазят децата от тези заболявания. В тези случаи се използва донорен материал (яйцеклетки или сперма).

Възможно ли е да се използват нови репродуктивни технологии, включително IVF, за жени, които не страдат от безплодие?

Теоретично възможно. Но IVF е сериозна процедура и трябва да се прибягва само по сериозни медицински причини. По този начин в групата на пациентите след IVF процентът на усложненията на бременността е по-висок, отколкото в групата на пациентите с естествено настъпила бременност; такива пациенти имат повече проблеми с нидацията (закрепването) на ембриона за стената на матката, преждевременното прекъсване на бременността и други усложнения са по-чести. Но тъй като IVF е последният етап от лечението на безплодието, усложненията са по-често свързани с общото здраве на пациентите, отколкото с липсата на репродуктивни технологии. Но ако IVF дава възможност на безплодните двойки да изпитат щастието на родителството, то при липса на индикации за ин витро оплождане не бива да се прибягва до този сложен комплекс от медицински процедури и манипулации.

Колко време е подготвителният етап преди инвитро оплождането?

Самият процес на изследване и лечение в цикъла на IVF отнема 1,5-2 месеца - докато се установи наличието или отсъствието на факта на бременност. В процеса на изследване, преди ин витро оплождане, жената обикновено получава ултразвук, кръвни тестове за хормони, тестове за СПИН, хепатит, сифилис и мъж -. При необходимост се извършват генетични изследвания. Тази схема е валидна за изследвани двойки, които са установили причината за безплодието и вече са преминали лечение.

При неизследвани преди това семейства, които за първи път са подали молба за безплодие, времето за подготовка зависи от първоначалното здравословно състояние и основното заболяване на сексуалните партньори. Понякога има нужда от предварително извършване на определени терапевтични мерки и операции, например корекция на хормоналния фон, лечение на полово предавани инфекции (микоплазмоза, уреоплазмоза, генитален херпес и др.), Дисекция на срастванията в маточната кухина, което отнема много време - до няколко месеца.

Какви са стъпките, включени в ин витро оплождането?

Първата стъпка при ин витро оплождането е стимулирането на овулацията. След прегледа на жената се предписват хормонални лекарства, които стимулират узряването не на една или две яйцеклетки, а на няколко. Това значително увеличава възможността за извличане на яйцеклетки и оплождане. Освен това беше отбелязано, че при трансплантация на няколко оплодени яйца бременността се развива по-често и се развива един ембрион, т.е. за ин витро оплождане е необходимо да има определен резерв от ембриони. Продължителността на въвеждането на хормонални лекарства за стимулиране на овулацията обикновено е 2 седмици. Понастоящем за стимулиране на овулацията се използват рекомбинантни лекарства, получени чрез генно инженерство; те имат предимства пред използваните преди това лекарства, извлечени от урината на жени в менопауза. Такива лекарства, причинени от алергични заболявания, е малко вероятно да се появят, но са възможни инфекциозни усложнения.

Усложнение на този етап от ин витро оплождането може да бъде синдром на хиперстимулация на яйчниците. Това състояние се проявява с болка в корема, подуване на корема. При навременна диагноза синдромът може да бъде коригиран и не засяга възможността за бременност.

При определен брой и големина на фоликулите, 1 дебелина на вътрешния слой на матката, нивото на кръвните хормони се преминава към следващия етап на ин витро оплождането - пункция на 2 фоликула и вземане на яйцеклетка. Тази малка операция се извършва амбулаторно в рамките на един ден. Това е единствената процедура за ин витро оплождане, която изисква анестезия. Най-често се използва краткотрайна венозна анестезия. Овариалната пункция се извършва с игла през влагалището под ултразвуков контрол; в резултат на това се получават няколко яйца. След тази процедура няма усложнения.

Свързването на яйцеклетката със сперматозоида се извършва от ембриолози в специална ембриологична лаборатория. След 2-4 дни ембрионите са готови за пренасяне в матката. Трансферът на ембриони в матката е най-простата и безболезнена процедура, която се извършва с помощта на специален катетър. След ембриотрансфера не трябва да се подлага на физически и емоционален стрес, поради което може да се издаде болничен лист за периода след ин витро оплождане. Останалите ембриони се подлагат на криоконсервация (замразяване), яйцеклетки и сперматозоиди също могат да бъдат запазени. Ако опитът за ин витро оплождане е неуспешен, следващия път можете да използвате предварително получения материал.

След въвеждането на ембриона в маточната кухина на жената се предписват лекарства, които помагат за поддържане на бременността и предотвратяват отхвърлянето на яйцеклетката. Тази терапия се провежда до установяване на бременността, а при неуспех - до следващата менструация.

Какви проблеми са свързани с бременността след ин витро оплождане?

Основният проблем, който възниква след IVF, е многоплодната бременност. Често се раждат близнаци, по-рядко тризнаци. При многоплодна бременност, по желание на жената, както и по медицински причини, е възможно да се извърши редукция на ембриони, в резултат на което остават един или два плода.

Трябва да се отбележи, че опитът за ин витро оплождане не винаги завършва успешно. Така че средно бременността настъпва в 30 случая от 100, докато само 24 бременности от 100 опита за ин витро оплождане завършват с раждане. В световната практика на IVF раждаемостта винаги е по-ниска от бременността. Това означава, че средно 6% от началото на бременността завършва с преждевременно прекъсване.

Възможни са усложнения в по-нататъшния ход на бременността; това се дължи на факта, че ин витро оплождането е един от методите за лечение на безплодие, т.е. използва се при жени с генитална и екстрагенитална патология, което причинява най-честите усложнения на бременността в групата пациенти, претърпели IVF.

Как е раждането при пациенти след IVF?

Теоретично методът на оплождане не влияе на хода на раждането, но ин витро оплождането, извършено на жени след дългогодишно безплодие, особено ако това не е първият опит за ин витро, е относителна индикация за цезарово сечение. Тоест, ако освен метода на оплождане, нищо друго не влошава състоянието на жената, тогава раждането се извършва през естествения родов канал; ако има други патологии от страна на майката и плода или възникнат усложнения по време на раждането, тогава раждането завършва с цезарово сечение.

Различават ли се бебетата, родени след IVF зачеване, от бебетата, заченати "нормално"?

Ембрионите, получени в резултат на ин витро оплождане, преминават така наречената предимплантационна подготовка. Това изследване, станало възможно благодарение на напредъка на съвременните генетични технологии, се извършва преди ембрионът да бъде прехвърлен в маточната кухина. Позволява ви да идентифицирате груби малформации, хромозомни заболявания, като болестта на Даун; Можете също да определите пола на детето. Така още преди да попадне в маточната кухина бебето е застраховано срещу генетични заболявания.

Не е тайна, че много двойки в наши дни се сблъскват с някаква трудност, когато се опитват да заченат дете. Безплодието е диагноза, която се поставя на съпрузите, ако не е настъпила бременност в рамките на една година редовен сексуален живот без използване на контрацептиви.

За щастие съвременната медицина разполага с богат арсенал от средства за победа над това заболяване. Семействата, които не могат да намерят желаното бебе, идват на помощ на асистираните репродуктивни технологии. А най-ефективната от тях е процедурата по ин витро оплождане. Именно тази техника е призната от СЗО за най-ефективна при лечението на различни форми на женско и мъжко безплодие.

ЕКО - какво е това?

Същинският трансфер на ембриона се извършва 3-5 дни след оплождането. Ембрионите влизат в матката с помощта на тънък катетър. Той е абсолютно безболезнен и не уврежда нито майката, нито плода.

Според съвременните стандарти по правило не се трансферират повече от два ембриона. Това намалява риска от многоплодна бременност. Останалите ембриони са криоконсервирани.

След това на жената се предписва поддържаща хормонална терапия - за успешно имплантиране на ембриона. Бременността се определя след две седмици с помощта на кръвен тест за hCG - човешки хорионгонадотропин.

Разбира се, трябва да се има предвид, че бременността при първия опит не винаги настъпва. Но човек не трябва да изпада в отчаяние. Процедурата по ин витро оплождане не е лесен процес. Както показва практиката, най-доброто IVF не винаги е първото по ред. Има случаи, когато бременност след зачеване ин витро е настъпила от четвъртия и дори от десетия опит!

На нашия сайт можете да се запознаете подробно с всички аспекти на сложния процес на ин витро оплождане. Можете също така да научите за клиники и медицински центрове, където безплодието се лекува с АРТ. Всичко е изпипано в детайли - до най-малките детайли, които ще бъдат от значение за вас, ако ще ставате родители по метода - инвитро оплождане.

Надяваме се, че предоставената информация ще ви помогне да направите правилния избор, ще ви даде възможност да разберете коя схема, програма - ин витро оплождане или друг метод за лечение на безплодие е подходящ за вас, ще ви добави увереност в собствените си сили, че ще успеете по пътя към дългоочакваното майчинство и бащинство.

Безплодие - липса на бременностс редовни опити за зачеване в рамките на 12 месеца. В медицинската общност "безплодие" не е диагноза, а многофакторно състояние, при което мъжът и жената не могат да имат деца.

Липсата на бременност може да се дължи на редица фактори - нарушения на репродуктивното здраве при жените, в който случай звучи фразата "женско безплодие", мъжете - "мъжко безплодие", и двете, несъвместимост на двойката от репродуктивна гледна точка. Има и безплодие с неясен произход, при което резултатите от диагностиката не показват патология, но все още няма бременност.

(вивод-форма-прием)

Като многофакторно състояние, безплодието изисква интегриран подход за преодоляването му. Трябва да се отбележи, че лечението на безплодието е системно лечение на патологията и нарушенията в организма, довели до това. Лекарствена терапия, физиотерапия, хирургични интервенции - всичко това позволява да се елиминират причините за безплодието, за да се продължат опитите за самозачеване. Лечението на женското безплодие трябва да се извършва при първите съмнения на жената в нейната плодовитост.

Ако след 30-35 години желаната бременност не настъпи, струва си да се свържете с репродуктивния специалист възможно най-скоро. Колкото по-възрастна е жената, толкова по-голяма е вероятността от критично намаляване на фоликуларния резерв - тоест възможността за генетично свързани деца дори без съпътстващи акушерски и гинекологични проблеми. Лечението на безплодието при жените трябва да бъде свързано с физиологични промени, свързани с възрастта.

Асистираните репродуктивни технологии позволяват преодоляването на безплодието. Всъщност - да го заобиколят, заобикаляйки терапията, която не може да гарантира бременност, а и спестява ценно време. Разбира се, използването на асистирани репродуктивни технологии безпроблемно изисква внимателна подготовка за оплождане и бременност. ART не е панацея, не е „хапче за бременност“, с което изобщо не можете да се грижите за здравето си. Въпреки това, в редица медицински ситуации АРТ е оптималното решение за продължаване на рода, без дълги години допълнителни терапевтични мерки.

Безплодие: лечение в клиника МАМА

От 1999 г. клиника МАМА помага на жени и мъже, които не могат да забременеят или да износят дете без помощта на специалисти. Женско безплодие, мъжко безплодие, имунологично безплодие, безплодие с неясен произход са задачите, които успешно решаваме повече от 17 години. Над 12 000 от нашите пациенти вече са родители на здрави деца.

Постигането на бременност в нашия репродуктивен център са всички методи за лечение и преодоляване на безплодието, използвани в международната общност. Ние сме експертна IVF клиника, която разполага с набор от програми за ин витро оплождане, включително такива с донорски клетки. Извършваме изкуствено осеменяване. Ние също така диагностицираме и лекуваме безплодие без използването на асистирани репродуктивни технологии, ако считаме, че медицинската ситуация в семейството е обещаваща за терапия, тоест нашият опит и компетентност ни позволяват да прогнозираме висока вероятност за настъпване и успешна бременност в адекватни срокове.

Женското безплодие: опитът на клиника МАМА

Повече от половината първични пациенти са жени, често в Клиниката идва мъж за втори преглед, заедно със съпругата си. Невъзможността за зачеване, износване и раждане на много жени води до вътрешно чувство за неадекватност и, за съжаление, вид непълноценност. Ако вече има зад гърба си опит с неефективно лечение, операции, спонтанен аборт, жената е в състояние на най-дълбок стрес и се нуждае от мултидисциплинарна помощ, която ние сме в състояние да предоставим.

Цялостно изследване, включващо генетичен статус, оценка на всички органи и системи, които могат да бъдат свързани с нарушена репродуктивна функция, многостепенна подготовка за бременност и бременност, психо-емоционална подкрепа - преминаваме през всяка стъпка с жената до раждането на дете и печелим категорично в най-трудните случаи. Женското безплодие не е присъда за нас, това е задача, която може и трябва да бъде решена. Съвременната репродуктивна медицина позволява това.

Лечението на женското безплодие в Москва в клиниката МАМА е:

• консервативна терапия;

Всяка програма за постигане на бременност се изработва персонално и колективно - с взаимодействието на репродуктолог, ендокринолог, генетик, ако е необходимо. Участието на андролог също е неразделна част от програмата: оплождането - естествено или с помощта на асистирани технологии - е невъзможно без участието на мъж, а неговите сперматозоиди трябва да могат да оплодят яйцеклетка и, не по-малко важно, генетично безопасни.

Съобразяваме се с възрастта на жената, нейната медицинска история, репродуктивен потенциал, съпътстващи заболявания на организма. Целта на нашата работа е раждането на здраво дете, обръщаме специално внимание на елиминирането на рисковете от генетична патология при дете, което може да доведе до замиране на бременността и необходимостта от нейното прекъсване, раждане на бебе с патология. Правим всичко възможно жените да износят бебето - подготвяме се максимално за раждане, което е сериозна тежест за тялото.

Клиника МАМАосновен провежда бременност при своите пациентки до 12 седмици. Струва си да се отбележи, че от 5-6-та седмица се чува сърдечният ритъм на бебето и бременността е прогресивна, т.е. Придружаващата бременност през този период е включена в последния етап на IVF програмите. След това вашият лекар по фертилитет може да препоръча къде да отидете за по-нататъшно водене на бременност и, ако е необходимо, да подкрепи с консултация. Ние не изоставяме пациентивъпреки липсата на услуги за водене на бременност в Клиниката.

(вивод-форма-прием)

Мъжкото безплодие: опитът на клиника МАМА

Репродуктивното здраве на мъжа е не по-малко уязвимо от това на жената. Статистиката сочи, че бременността при двойка може да не настъпи поради мъжко безплодие в същия брой случаи, както при жените. Струва си да се отбележи, че по правило тази или онази терапия е необходима и на двамата бъдещи родители.

Първа стъпкапри лечение на мъжко безплодие - разширено изследване на еякулата: спермограма, MAP тест, често ултразвук. Резултатите от изследването - вектор на движение за андролог. В някои случаи параметрите на спермограмата, например, могат да бъдат коригирани с помощта на лекарства и промени в начина на живот. В случай на сериозни нарушения и патологии на сперматозоидите, включително в генетичния план, е много вероятно да говорим за използването на асистирани репродуктивни технологии с избор на сперматозоиди за оплождане (ICSI, ICSI MAX, PICSI), както и преминаването на предимплантационна генетична диагностика на ембриони. Кои методи ще бъдат включени в програмата за лечение, може да се каже, ако има резултати от цялостен преглед на двамата бъдещи родители.

Клиника МАМА извършва минимално инвазивно микрохирургично извличане на сперматозоиди (MICRO-TESE), което дава възможност на мъже с определени патологии да станат бащи на генетично свързани деца. Квалификациите на нашите андролози и ембриолози ни позволяват да постигнем раждане на деца при мъже с единични жизнеспособни сперматозоиди, включително и хирургично получени. Принципът на нашата работа в случая - ако един мъж има поне 1 шанс да стане баща, ние го използваме. Разполагаме с всички ресурси и технологични възможности за това.

Ако бременността във вашето семейство не настъпи до 1 година, ако сте под 35 години - до 6 месеца, ако сте по-възрастни, потърсете помощ от репродуктивен специалист. Независимо дали говорим за безплодие, колко сериозна е ситуацията, кой от тях е най-ефективният изход от всички гледни точки - клиника МАМА ще отговори на всички ваши въпроси и ще ви окаже експертна помощ, която ще ви помогне да станете родители.