ОТДЕЛЕНИЕ: Ендокринологичен F.I.O. Сивкова Ирина Викторовна

ВЪЗРАСТ: 14 години

АДРЕС: село Горшечное, област Курск, ул. Ленина 5, ап. 12 ОУ № 1,8-6 клас

ОТ КОЙ СЕ НАСОЧВА ПАЦИЕНТА: лекар от поликлиника

МЕДИЦИНСКА ДИАГНОЗА: Захарен диабет, инсулинозависим,

прекоматозно състояние

СЕСТРИНСКИ ПРОБЛЕМИ:

1. Повишена жажда

2. Болка в корема

3. Повръщане с мирис на ацетон

4. При лабораторни изследвания - повишено съдържание на коза в кръвта

5. Често уриниране

Събиране на данни при

допускане

Оплаквания от главоболие, сухота в устата, повишена жажда, повръщане.

Медицинска история

Момичето е болно от 8-годишна възраст. Страдаше от чести СЗД, пневмония. След това започна да усеща сухота в устата си, пиеше много течности и периодично имаше миризма на ацетон от устата. За последно е била на лечение в болница през есента на 1994 г. - получавала е инсулин. При това постъпване момичето е с висока кръвна захар - 19,5 mmol/l и 4,5% захар в урината.

Анамнеза на живота

Момиче до 8 години израсна като здраво дете. Няма болни от това заболяване в семейството и сред роднините. От инфекции е боледувала от варицела.

Обективно изследване

При преглед: състоянието е тежко, съзнанието е ясно, t = 36,7 C. В леглото позицията е произволна, при общуване, контакт. Гърдите са с правилна форма, кожата е суха, хиперемирана. Обложен език. Ps=100 за минута. аритмично кръвно налягане -120/70, дихателна честота 18/мин. Столът, според майка ми, е обикновен, декориран.

Уринирането се увеличава до 6 пъти на ден. Лабораторните данни при постъпване: кръвна захар 19,5 mmol/l, урина 4,5% захар.

Психологическо изследване

Момичето се ориентира добре в заобикалящата го среда. Приемането в болницата не предизвика отрицателни емоции. Той охотно разговаря с медицинската сестра, отговаря на въпроси.

Социологическо проучване

Има по-малък брат на 10г. Момчето е здраво. Момичето учи вкъщи. У дома - нормална, просперираща атмосфера, момичето получава достатъчно внимание от родителите си. Живее в частна къща.

Проблеми с кърменето:

1. обща слабост, периодично повръщане.

2. главоболие

3. сухота в устата

4. повишена жажда

5. наличието на висока захар в кръвта и урината

Проблеми с кърменето

1. наличие на висока захар в кръвта и в урината

2. обща слабост,

4. главоболие

5. сухота в устата

6. повишена жажда

7. липса на възможност за самообслужване

8. често уриниране

план за грижи

1. Понижаване на захарта в кръвта и урината

2. Спрете да повръщате

3. Блеснете главоболие

4. Премахнете усещането за сухота в устата

5. Създайте комфортно състояние

Изпълнение на плана

1. Създайте удобна позиция за момичето в леглото.

Помолете децата в отделението да бъдат услужливи и внимателни към пациента, да не вдигат шум в отделението.

2. Помощ при повръщане

3. Както е предписано от лекаря, инжектирайте предписаната доза инсулин.

5. Ежедневно проветряване на помещението

6. Следене на състоянието на нощното шкафче

7. Контрол на спазването на лист № 9

8. Докарайте кораба в леглото

Изпълнение на плана за грижи 13:30

1. Момичето е хоспитализирано в леко отделение за 2 легла.

2. В 13:30 са приложени 4 BD, както е предписано от лекаря. инсулин

подкожно

3. Камерата е вентилирана, кварцована.

4. На момиче е дадено хапче за главоболие.

5. Отново се забелязва повръщане - дава се леген, устата се изплаква

вода и даваше да пие преварена вода.

6. Изпрати заявка до кухнята за маса номер 9.

в 17:30 са въведени подкожно 2 единици инсулин.

Оценка на резултата

Състоянието на момичето се подобри: главоболието изчезна, повръщането спря

Проблеми с кърменето

1. Обща слабост

2. Лабораторни данни задържа висока захар в

кръв и урина.

план за грижи

1. Проветрете помещението

2. Проверете нощното шкафче

3. Проверете пакета с трансфера от дома

4. Говорете с момичето за необходимостта от диета номер 9 и кажете каква е тя

5. Следвайте заключението на лекаря

6. Подготовка за изследване

Изпълнение на плана

1. Проветрете стаята

2. Проверих състоянието на нощното шкафче

3. Проверихте съдържанието на пакета с трансфера (имаше

карамелените сладки бяха иззети, за да дадат на мама)

4. Имах разговор

5. Въведен от часовника инсулин

6. Подготви момичето за изследвания на кръв и урина

Оценка на резултата

Момичето се чувства сравнително по-добре - главоболието е изчезнало, няма повръщане, тоалетната се ходи самостоятелно. Уринирането стана по-рядко. Момичето е в добър контакт със съквартирантката си. Той е готов да говори с медицинската сестра. По лабораторни данни нивото на захар в кръвта и урината е слабо понижено, но се поддържа на високо ниво.

Проблеми с кърменето

Промени в изследванията на урината и кръвта (лабораторни)

план за грижи

1. Ежедневни дейности

2. Прилагане на инсулин по лекарско предписание

3. Подготовка на пациента за преглед от офталмолог и ЕКГ.

Карта за първичен сестрински преглед

1. Заглавна страница

Име на лечебното заведение: Градска клинична болница №34

Отделение: № 7, отделение: 10.

Пълно име (на пациента): човек

Възраст: 25 години

Постоянно пребиваване: град Новосибирск, област Ленински

Месторабота: върши работа

Телефон за спешни случаи : 8 (923)-***-**-**

Режисиран от: Бърза помощ

Клинична диагноза Ключови думи: бронхиална астма, астматичен статус.

Развитието на истинска болест (кога се е разболял, с какво се свързва, колко често се обостря, какво се лекува, с какво е свързано обострянето в момента): се смята за болен от 2010 г. - усеща пристъп на задушаване, придружен със затруднено издишване. Отишъл в клиниката, където му поставили диагноза бронхиална астма. След лечението имаше подобрение. През март 2015 г. се появи задух при физическо усилие, астматични пристъпи, придружени със затруднено вдишване и издишване, упорита непродуктивна кашлица с вискозни лигавични храчки, нарушение на съня, слабост и лошо настроение. Изпратен е с линейка в болница ГКБ №34, където след комплексно лечение е настъпило подобрение.

Непоносимост към лекарства, храни и др.: Не е отбелязана алергия към лекарства, има алергия към домашен прах, хранителна алергия към пикантни подправки.

Минали заболявания (болест на Боткин, туберкулоза, венерически заболявания, захарен диабет, наранявания, операции и други): Не съм страдал от заболявания от изброения списък. Няма сериозно пострадали.

Лист за първичен сестрински преглед

Оплаквания (към момента на проверката): задух по време на физическо натоварване, пристъпи на задушаване, придружени от затруднено вдишване и издишване, постоянна непродуктивна кашлица с вискозни лигавични храчки, нарушение на съня, слабост, лошо настроение.

потребности	Идентифициран проблем
субективни данни	обективни данни	1) Инспираторна диспнея;
Дъх
Задух: даНе. кашлица: даНе. храчки: даНе. Изисква ли се специална поза в леглото: даНе. Допълнения/забележки на медицинската сестра: дишането на пациента е шумно, придружено от свирещи и бръмчащи хрипове. Пациентът заема принудително седнало положение, опирайки се на ръцете си, раменете му са повдигнати и изместени напред, главата му е изтеглена в раменете, гърдите му са разширени.	Оцветяване на кожата и лигавиците: бледа кожа със синкав оттенък.Скорост на дишане: дишането е затруднено, донякъде забавено (10-12 вдишвания в минутаДълбочина на дишане: пациентът прави много усилия да вдиша дълбоко, но "няма достатъчно въздух".Ритъм на дишане: неравномерно, пациентът се задушава. Диспнея: вдъхновяващ,експираторен, смесен. Храчки: гнойни, кървави, серозни, пенливи, вискозен трудно отделим, оскъден. Миризма: да Не.Пулс: 100 удара в минута, ритмични, слабо пълнене, кръвно налягане 140/100 mm Hg.

Храни и напитки
Жажда: да Не.Апетит: поддържа се повишен отсъстващ.Какво предпочита: сирене, мляко, цитруси.Грешки в диетата: даНе. Диспепсия: киселини, оригване, гадене, повръщам. Суха уста: даНе. Възможност за самостоятелно хранене: даНе. Допълнения/забележки: пациентът е ял затоплени картофи с пикантни подправки на работа предния ден, след което състоянието му рязко се влошава.	Диета : № 13 Височина: 170 см.Тегло: 70 кг. Дължимо тегло: 70 кг. Дневен прием на течности: приблизително 1000 мл.Естеството на повръщането: повръщане не се наблюдава. Зъбни протези: да Не.Нарушение на дъвкането: да Не.Нарушение на преглъщането: да Не.Гастростия: да Не.

Избор	проблем: отсъстващ.
Честота на изпражненията: 1 път на ден.Естеството на изпражненията: течни, твърди, украсени. Патологични примеси: да, Не. Уриниране: нормално,болезнено, трудно, инконтиненция, инконтиненция. Дневно количество: 400 мл. Събужда се през нощта: да,Не. Възможност за самостоятелно използване на тоалетната: използва самостоятелно.Допълнения/забележки на медицинската сестра: Отделителните органи функционират в рамките на физиологичната норма.	Колостомия (илеостомия): да ,Не.Подуване на корема: да Не.Естеството на урината: нормална, мътна, с цвят на бира, месни помия, тъмна концентрация поради треска.катетър: да Не.Циотостома: да, не. Оток: да Не

Безопасност
Рискови фактори: алергия към домашен прах.пушене: Аз не пуша.Алкохол: прекомерно, умерено, не използва.Възможни падания при ходене или ставане от леглото: да, Не.Чести стресови ситуации: да, Не. Други_____________ Отношение към болестта: позитивно отношение.Способност за самолечение запазени. Има нужда от информация. Болка (локализация, интензивност, облъчване): възпалено гърло, глава. Какво дава облекчение: с главоболие, неподвижно положение, тишина, липса на ярка светлина, цитрамон; с болки в гърлото, гаргара с фурацилин, инфузия на лайка, капки за кашлица помага за кратко време.Допълнения/забележки: пациентът се лекува у дома без лекарско предписание.	Ориентацията във времето и пространството, собствената личност се запазват: да, Не. Резерви: точки, лещи, слухов апарат, подвижни протези, бастун, други: бр. Способност за самостоятелно поддържане на собствената си безопасност: да, не.

Психологическа картина

1. Психологическото състояние на пациента.

2. Психологически проблеми на междуличностните отношения.

3. Отношение към вашето здраве.

1) Психологически състояния:

1. когнитивни процеси:

- ниво на образование, култура на общуване (интелигентност);

- недостатъчна концентрация на паметта, разсеяност;

Наличие на грешки и пропуски в паметта;

- яснота на съзнанието;

- логично мислене;

Наличието на психопатологични симптоми (налудности, халюцинации, обсесивно-компулсивни разстройства);

Пациентът работи усърдно в Deneb LLC. Той притежава културата на общуване до такава степен, че не унижава другите хора. Той е любознателен и се стреми да развива своя интелект, за него достойнството на хората не е само в интелекта и той умее да забелязва тези предимства.

В процеса на работа пациентът има достатъчна концентрация на внимание, но ако е болен, развълнуван, разстроен от нещо, тогава той е разсеян.

Грешки, пропуски в паметта не са отбелязани. Липсват налудности, халюцинации, обсесии.

Яснота на съзнанието: логическото мислене е характерно за него като характерни черти.

2. емоционални състояния (отбележете степента на тежест: високо, средно, ниско ниво):

Страх (плах, страх, ужас);

Тъга (тъга, скръб, копнеж, психично заболяване);

- безпокойство (загриженост, безпокойство);

Възбуда (възбуда);

- надежда (очакване);

Променливост на настроението (емоционална лабилност);

Негодуване (обида);

Агресия (агресивност, враждебност);

- умора (умора, умора, астения );

Апатия (безразличие, летаргия, безразличие);

- доверие (вяра );

Искреност (откровеност, откритост).

Пациентът се държи сдържано, но чувства, че е обезпокоен. По време на комуникацията ни стана ясно, че той вярва на медицината, вярва на лекарите и се надява изходът от болестта да бъде благоприятен. Пациентът е преуморен и това може да е изиграло важна роля за отслабването на защитните сили на тялото му.

2) Социално-психологически проблеми на междуличностните отношения:

- нездравословен психологически климат в семейството (алкохолизъм на членове на семейството);

- конфликти в семейството, на работното място;

- самота;

Неправилно възпитание в семейството, извън семейството (хипоедем, свръхпротекция, емоционален стрес, снизхождение);

Възпитание в непълно семейство;

- неудовлетвореност от професионалната дейност, отношение на работа;

Безработица.

Проблеми, свързани със семейните отношения, пациентът не би обсъждал с първия срещнат човек. (В края на краищата, въпреки че това се е случило в детството, е трудно да го запомните и да го преживеете отново). Израствайки, хората се променят. Тези ситуации, които преди това неизбежно са довели до конфликт, се повтарят отново, но вече е ясно, че те могат да бъдат решени мирно, без да се разрушават отношенията. Изглежда грижовно отношение към друг човек. И болезнено възприетата самота се разбира по различен начин във времето. Дава възможност да се види нов смисъл и красота в познатия свят, който преди е изглеждал обикновен. Недоволството от дейности и взаимоотношения на работното място е може би най-болезнената тема в днешно време.

3) отношение към вашето здраве :

Заключение

Нарушаване на нуждата	Проблеми на пациента
Дъх	1) Инспираторна диспнея; 2) надигаща кашлица с трудно отделяща се храчка;
Храни и напитки	3) неадекватно пиене и хранене; 4) необходимостта от спазване на хипоалергенна диета;
Мечта	5) нарушение на съня;
Хигиена и преобличане	6) Частичен дефицит на самообслужване;
Безопасност	7) Небрежно отношение към здравето; 8) Липса на знания за болестта;
Движение	9) Намалена физическа активност;
Комуникация	10) Психо-емоционален дискомфорт;
Почивайте и работете	11) Намаляване на работоспособността.

Сестринска диагноза

Приоритетни въпроси:

1) задух със затруднено издишване поради бронхоспазъм.

Второстепенни проблеми:

1) кашлица с трудно отделяне на храчки;

3) необходимостта от спазване на хипоалергенна диета;

4) нарушение на съня, причинено от задух и принудително положение в леглото;

5) частичен дефицит на самообслужване;

6) небрежно отношение към здравето;

7) психо-емоционален дискомфорт, причинен от обостряне на заболяването;

Потенциални проблеми:

2) Сърдечна недостатъчност;

3) Инвалидност.

Пълно име (пациент) - Андрей Петрович

Отдел _7__________________________отделение_10_Дата ""

Проблем: Инспираторна диспнея, NPV 26

Проблем: липса на знания за болестта

		резултат
зависим	взаимозависими	независима
Пациентът с помощта на медицинска сестра попълва празнотите в знанията си за здравето, интересува се от намирането и получаването на необходимата информация за заболяването. Той разбира, че е отговорен за здравето си и никой не може да се грижи за него по-добре от него.	Обяснете на пациента значението на консултациите със специалисти, препоръчани от лекуващия лекар - алерголог, пулмолог, дерматовенеролог. Посъветвайте го да посещава училища за астма в клиниката по местоживеене.	Обяснете на пациента целта и значението на диагностичните интервенции, които са му назначени.	Преди изписване подгответе бележка за пациента, където той може да прочете предписанията на лекаря (план за по-нататъшното му лечение и профилактика - комплекси от упражнения, описание на режима на пиене, диетата, предписана от лекаря, правилата за използване на инхалатор и т.н.	Целта е постигната

Проблем: Алергични реакции към храна и домашен прах

Цел на сестринската интервенция	План за сестрински интервенции	резултат
зависим	взаимозависими	независима
Пациентът, заедно с алерголога, намериха оптималното решение на този проблем и правят всичко необходимо за решаването му.	В болнични условия пациентът получава антихистамини под формата на инжекции, както е предписано от лекаря. След изписване, както е предписано от лекуващия лекар, медицинската сестра препоръчва на пациента да се подложи на консултация с алерголог за елиминираща терапия.	По предписание на лекаря медицинската сестра ще даде на пациента направление за общ и ензимен имуноанализ за определяне на атопични маркери (еозинофили Lg E)	Сестрата учи пациента да води хранителен дневник, за да определи индивидуалните алергени, изготвя бележка, в която се изброяват задължителните алергени. Медицинската сестра предоставя на пациента схема за поддържане на ежедневни кратки записи на карти (основни събития за деня, приемане на лекарства, алергични реакции) и схема за водене на дневник на пиковия поток, учи пациента как да използва пиковия дебитметър и правилно изчисляване на PSV за контрол на заболяването и адекватно лечение.	Поставено е началото на дългосрочно сътрудничество между пациент и лекар за ефективен контрол на заболяването.

Проблем: Неадекватна храна и напитки, необходимост от спазване на хипоалергенна диета

Проблем: кашлица с трудно отделяща се храчка

Проблем: нарушение на съня и будността в момента поради заболяване, но у дома поради работа

Проблемът: Частичен дефицит на самообслужване

Проблем: небрежно отношение към здравето, липса на знания за болестта

Проблем: белодробни и извънбелодробни усложнения на заболяването

Цел на сестринската интервенция	План за сестрински интервенции	резултат
зависим	взаимозависими	независима
Пациентът ясно осъзнава значението на превантивните мерки за здравето си и ги включва в ежедневието си.	Осъществяване на контрол върху изпълнението на медицинските назначения: двигателен режим, терапевтична диета, лекарствена терапия.	Проследяване на навременното и точно изпълнение на диагностичните мерки, предписани от лекаря. Точно събиране на резултатите от изследването в медицинската история, незабавни доклади за състоянието на пациента, ако резултатите от изследванията показват влошаване.	Внимателно наблюдение на състоянието на пациента от медицинската сестра. Спазване на санитарния режим. Разговор за профилактиката на усложненията на бронхиалната астма (режим на физическа активност, тренировъчна терапия, включително дихателни упражнения, специални упражнения за пациенти с бронхиална астма, масаж, водни процедури), спазване на терапевтична диета и режим на пиене.	Целта е постигната.

Проблем: Липса на знания относно последиците за здравето от терапевтичното диетично хранене

Цел на сестринската интервенция	План за сестрински интервенции	резултат
зависим	взаимозависими	независима
Да запълни липсата на знания на пациента за необходимата за неговото здраве диетично-хранителна терапия.	Медицинска сестра, както е предписано от лекар, запознава пациента с различни методи на терапевтично хранене, както е предписано от лекар, препоръчва на пациента терапевтична диета, като се вземат предвид неговите предпочитания и навици (преходът трябва да бъде постепенен).	Анализ на изпражненията за I/g, изследване на описторхоза.	Медицинската сестра следи за храненето на пациента, качеството на продуктите, донесени от роднини, правилното им съхранение в хладилника (наличието в подписа на фамилията, отделението и датата на получаване на трансфера, ако това са домашно приготвени продукти или срок на годност на продукта, ако е от магазина). Медицинска сестра учи пациент как да води хранителен дневник. Съставя приблизително меню от здравословни продукти и учи това на пациента, споделя рецепти за приготвяне на здравословна храна, препоръчва на пациента необходимата литература и други източници.	Пациентът се интересува от по-нататъшно самостоятелно проучване и прилагане на терапевтично диетично хранене.

Подготовка на пациента за планови прегледи през периода на наблюдение

№	Вид преглед	Подготовка на пациента	Попълване на документация
	Общ кръвен анализ. (Левкоцитоза, еозинофилия, ускорена СУЕ)	На празен стомах, но ако това не е възможно, последното хранене трябва да бъде не по-късно от 1 час преди кръводаряването. Ако пациентът закусва, тогава за закуска може да се приема само неподсладен чай и неподсладена каша без мляко и масло.	1) Лист с лекарска рецепта; 2) насочване към клинична лаборатория; 3) заявление до лаборанта; 4) списание за допълнителни изследвания; 5) медицинска история.
	Общ анализ на храчки. (Вискозен стъкловиден орган, съдържа зизинфили, спирали на Куршман, кристали на Шарко-Лайден, левкоцити, базофили)	Сутрин преди хранене и специално приготвен чист, сух съд с капак. Преди да дадете, изплакнете орофаринкса, издухайте носа си. Продължително вдишване и продължителна кашлица.	1) Лист с лекарска рецепта; 2) насочване към клинична лаборатория; 3) списание за допълнителни изследвания; 4) медицинска история.
	Храчки при сеитба в резервоара	Сутрин на празен стомах пациентът мие зъбите си, изплаква устата си с преварена вода. Преди започване на антибактериална терапия трябва да се вземе храчка за бактериологично изследване.	1) Лист с лекарска рецепта; 2) насочване към бактериологична лаборатория; 3) списание за допълнителни изследвания; 4) медицинска история.
	Флуорография (за откриване на признаци на емфизем)	1) обяснете безопасността и осъществимостта на процедурата. 2) Посочете времето от 10-11. 3) Тип транспортен люлеещ се стол	1) Лист с лекарска рецепта; 2) посока; 3) списание за допълнителни изследвания; 4) медицинска история.

дневник за наблюдение

Динамика на проблема	Планиране на СУ
1 ден
Установен е комплекс от проблеми: Приоритетният проблем е задух със затруднено издишване поради бронхоспазъм. задух със затруднено издишване поради бронхоспазъм. Вторични проблеми : 8) кашлица със затруднено отделяне на храчки; 9) неадекватно хранене и пиене поради липса на знания за болестта; 10) необходимостта от спазване на хипоалергенна диета; 11) нарушение на съня, причинено от задух и принудително положение в леглото; 12) частичен дефицит на самообслужване; 13) небрежно отношение към здравето; 14) психо-емоционален дискомфорт, причинен от обостряне на заболяването; Потенциални проблеми: 4) ХОББ; 5) сърдечна недостатъчност; 6) увреждане. Обективно: дихателна честота 24, Р-80, АН 130/80, изпражнения ежедневни, диуреза - самостоятелно.	Независими интервенции: 1. Създадена функционално удобна позиция повдигната на 30 градуса 2. Даден плювалник. 3. Разговор за предписания режим и хранителен режим. 4. Контрол: - режими на вентилация; - мокро почистване. 5. Препоръчва се: 1 час преди лягане, топла алкална напитка (мляко с мед) Взаимозависими интервенции: Подготовка за KLA Зависими интервенции: Обяснете правилата за използване на пулверизатора
2 ден
Динамиката на проблема не се наблюдава. Пациентът е загрижен за състоянието си. Недостиг на въздух със затруднено издишване. Храчките се отделят в малки количества, трудно. Сънят е неспокоен. Небулизаторът се използва правилно. ЧДД-23,П-82,АД120/75	Самостоятелни: 1. Контрол за спазване на предписания режим и диета. 2.Биседа с роднини за прехвърлените продукти. 3. Разговор с близките за тактиката на общуване с пациента. 4. Контрол на режима на вентилация, мокро почистване. Взаимозависими: 1. Подготовка за бронхоскопия. 2. Наблюдение след процедури. Зависим: Контрол на приема на препарати.

3 ден
Има тенденция в приоритетния проблем - NPV 20, нощният сън се е подобрил. Храчките се отделят трудно, настроението е тревожно. Посещават роднини, спазва се предписания режим и диета. NPV -20, P -75, BP 120/80 Ежедневни изпражнения, независима диуреза.	Самостоятелни: 1. Контрол за спазване на предписания режим и диета. 2. Комфорт на леглото. 3. Помощ при хигиенни процедури. 4. Контрол на режима на вентилация, мокро почистване. 5.Наблюдение на общото състояние, мониторинг. Взаимозависими: Подготовка за FLG, ЕКГ. Зависи: 1. Наблюдение на употребата на пулверизатора. 2. Контрол на приема на лекарства.
Ден 4
Динамиката на проблемите се наблюдава: дихателна честота 18, физиологично дишане, задух не притеснява. След бронхоскопия храчките се отделят свободно до 50 ml на ден. Позицията в леглото е активна, сънят е спокоен. Приоритетен въпрос: Непознаване на болестта.	Самостоятелна: 1. Обяснява целта на режима – отд. 2. Позицията в леглото е удобна. 3. Контрол върху изпълнението на хигиенните процедури. 4. Разговор за необходимостта от занимания по програма „Астма училище”. Взаимозависими: Консултация с инструктор по ЛФК. Зависим: Контрол на приема на предписаните лекарства.
Ден 5
Пациентът започва да посещава уроци в бакалавърското училище. Обещано с други пациенти. Преглед на допълнителна информация. Недостигът на въздух не притеснява. НПВ 18. Владее елементите на ЛФК и ДГ. Храчките се отделят по време на кашлица 30 ml на ден. Сънят е спокоен. P-76, AD 125/80. Столът е нормален. Диуреза.	Самостоятелни: 1. Контрол на посещаемостта в бакалавърското училище. 2. Интервю по програмата на занятията. 3. Контрол върху изпълнението на: - елементи от ДГ; -елементи на ЛФК; Препоръки на психолог. 4. Управление: - режим на вентилация; - мокро почистване. Взаимозависими: Нямаше назначения. Зависим: Контрол на приема на лекарства.

Ден 6
Пациентът овладява програмата на училището BA. Настроението е положително. Психоемоционалният дискомфорт е по-слабо изразен. NPV 18, след упражнение 20-22. Няма усещане за задух. Кашлица единично. Храчки по-малко от 20 мл. P-80, кръвно налягане 120/75, изпражнения, диуреза.	Самостоятелни: 1. Разговор с близки за тактиката на общуване с пациента. 2. Интервюта на тема "Хипоалергенна диета". 3. Предлага се самостоятелно планиране на менюто за 1-2 дни. 4. Управление: - режим на вентилация; - мокро почистване. Взаимозависими: Подготовка за повторна бронхоскопия. Зависим: Контрол на приема на лекарства.
Ден 7
През нощта се появи недостиг на въздух, NPV 22. Пациентът дишаше Berotek през пулверизатор, NPV 18. Появата на задух се свързва с метеорологичните фактори. В 10-00 NPV 18, H-74, BP 120/65. Пациентът придоби увереност в ефективността на използването на пулверизатора. През деня задухът не се притесняваше. Посещаваше уроци в училище, занимаваше се с ДГ, автотренинг.	Самостоятелни: 1. Управление: - смяна на бельото: - режим на вентилация; - мокро почистване; - хигиенично самообслужване. 2.Мониторинг. 3. Наблюдение на изпълнението на елементите на ДГ, ЛФК. Взаимозависими: Подготовка за АОК. Зависим: Контрол на приема на лекарства.
Ден 8
Динамиката на проблема е положителна. Има подобрение в психо-емоционалното състояние. Самостоятелно планира менюта въз основа на хипоалергенна диета. NPV 18, P-8, BP 125/75. Кашлицата не се притеснява, сънят е спокоен.	Независими: 1. Управление: - режим на вентилация; - мокро почистване; - посещаващи класове. 2.Мониторинг. 3. Интервюта по материала на занятията. 4. Контрол на предаването - набор от продукти съответства на хипоалергенна диета. Взаимозависими: Подготовка за ЕКГ. Зависим: Контрол на приема на лекарства.

Ден 9
Има положителна тенденция при проблемите. NPV 18, кашлицата не се притеснява. Сънят е спокоен, настроението е положително, спазва диета, охотно общува с роднини. Продължава да учи в бакалавърското училище.	Самостоятелни: 1. Интервю: - организиране на хипоалергичен живот. 2. Наблюдение на изпълнението на ДГ ЛФК, автотренинг. 3.Контрол: -хигиенично самообслужване; - режим на вентилация; - мокро почистване. 4. Мониторинг. Взаимозависими: Нямаше назначения. Зависим: Контрол на приема на лекарства.
Ден 10
През първия ден бяха идентифицирани набор от проблеми, определени са условията на SU и са планирани независими интервенции. Наблюдава се динамика в планираните срокове. NPV на 18-4 дни, хигиенни грижи - 4 дни, продуктивна кашлица - 3 дни, подобряване на настроението - 4-5 дни, усвояване на материала - 9-10 дни, по училищна програма BA - 10 дни.	Дават се препоръки: - режим на физическа активност; - хипоалергичен живот; - хипоалергенна храна; Самонаблюдение на държавата.

СЕСТРИНСКА КАРТА ЗА ПАЦИЕНТ НА ​​МЕСТ

Дата и час на началото на курирането: 22.06.2015 г.

Дата и час на изписване - в болницата

Отделение № 29 Преместен в отделението на 20.06.15г.

Вид транспорт: в стол.

Странични ефекти на лекарствата: запек

Кръвна група AB(IV) Rh фактор (+)

F. I. O Белозерова Елена Игоревна

Дата на раждане 22.06.1954 г женски пол

Възраст 61

Постоянно местоживеене Новокузнецк, област Кемерово, ул. Киров, 104-3

Адрес и телефон на близки 8 950 788 44 76

Място на работа (учене) пенсионер

Вид и група увреждане, УВОВ, ИВОВ и др.: II група

Медицинска диагноза захарен диабет с множество усложнения.

ЕТАП 1: АНКЕТА.

Мнението на пациента за състоянието му: слабост, забравяне, не може да намери думи по време на разговор.

Очакван резултат: облекчение, възстановяване на паметта.

Източник на информация: търпелив, семейство, медицинска документация, медицински персонал и др. Способности на пациента да общува: да, Не.

Реч: нормална труден, отсъстващ.

Слух: нормално, намалена, липсваща.

ОПЛАКВАНИЯ НА ПАЦИЕНТА В МОМЕНТА Лош сън, слабост, забравяне, не намиране на думи по време на разговор, чести световъртежи, задух, подуване.

ИСТОРИЯ НА БОЛЕСТТА

Кога започна: пролетта, 2001 г

Как започна: загуби съзнание, приеха го в болницата с линейка.

Как мина: тежък курс

Проведени изследвания: ЕКГ, рентгенова снимка, мозъчна томография, имунологично изследване, биохимичен кръвен тест.

Лечение и неговата ефективност - диета (табл. 9);

Инжектиране на инсулин (обучение на роднини);

Контрол на кръвната захар.

Ефикасност: кръвна захар 7-8 стабилна

ИСТОРИЯТА НА ЖИВОТА

Условията, в които израства и се развива: пълно семейство, среден доход, висше образование.

Минали заболявания, наранявания, операции, кръвопреливания: пневмония, остър апендицит.

Условия на труд, професионален риск, екология: нормални, без професионален риск.

Сексуалност (възраст, проблеми, контрацепция) не

Гинекологична история:

Начало на менструация 13 години менструален цикъл 21 дни

Болезненост: интензивна, умерена, слаб. Продължителност: 3-5 дни

Секреция: обилна умерено, оскъден. Дата на последната менструация

Бременност 5 Аборт Без Спонтанен аборт 3

Нормално раждане 2 Менопауза (възраст) 46 години

Алергична история:

Непоносимост към димедрол лекарства

Без хранителна непоносимост

Непоносимост към домакински химикали, съдържащи хлор

Непоносимост към други компоненти няма

7. Характеристики на храненето: инсулинозависими хранителни предпочитания, пикантни, солени храни.

8. Лоши навици: тютюнопушене - не

отношение към алкохола: не използва.

Духовен статус (култура, религия, развлечения, отдих, морални ценности) евангелски християнин

социален статус (роля в семейството, на работа, финансово състояние) пенсионер

11. Наследственост (диабет, хипертония, инфаркт на миокарда, инсулт, затлъстяване, туберкулоза, рак и др.)

ОБЕКТИВЕН ПРЕГЛЕД:

Тежко състояние

Замъглено съзнание

Принудително седнало положение в леглото

Височина 172 см. Тегло 100 кг. Телесна температура 38,3

Състояние на кожата и лигавиците:

Цвят цианоза Влажност сух Тургор слаб

Оток да Дефекти множество синини

Лимфните възли са увеличени на шията

Състоянието на опорно-двигателния апарат:

Няма деформация на ставите. Няма деформация на скелета

Мускулна атрофия не Ендоморфен тип тяло

Дихателната система:

Характерът на дишането е бавен, дихателната честота е 22 за 1 минута. Недостиг на въздух да Кашлица да

Естеството на храчките -, миризма - Звукът при аускултация е приглушен, сухи мокри хрипове в долните части.

Сърдечно-съдовата система:

Пулс 83 за 1 минута, сърдечна честота 83 за 1 минута, без пулсов дефицит АН на лявата ръка 160/90 АН на дясната ръка 150/80 Аускултация: сърцето е разширено наляво.

Стомашно-чревния тракт:

Езикът чист, устната лигавица - в норма

Състояние на зъбите - протези. Коремът (форма, асцит) е нормален, няма асцит. Палпация - мека, безболезнена. Повръщане - не. Стол - запек.

Пикочна система:

Уринирането е безболезнено. Цветът на урината е светложълт.

Прозрачността е прозрачна. Седиментът е незначителен.

Ендокринна система:

Тип коса - женски. Типът разпределение на подкожния мастен слой е женски.

Признаци на акромегалия: няма. Гинекомастия: не.

Нервна система:

Парези, парализи - няма. Очните рефлекси са нормални. Сухожилни рефлекси - норма

менингеални признаци

Чувствителност

Сън, дали са необходими хапчета за сън - периодично, хапчета за сън не са необходими.

Сексуална (репродуктивна) система:

Млечни жлези - норма, изпускане от зърната - не. Генитални органи - менопауза.

Задача №3

Пациент на 40 години е настанен в хирургично отделение за планова операция. Преди месец открих вдъхване в лявата млечна жлеза.

Обективно: в горен външен квадрант на лявата млечна жлеза се палпира плътна, неактивна маса с размери 3 х. 4 см. Кожата над нея прилича на "лимонова кора", при натискане от зърното се появява кърваво течение. В лявата аксиларна кухина се открива плътно закръглено образувание с размери

Задачи:

Приблизителна диагноза с обосновка.

Карта на сестринския процес за задача №1

Карта на сестринския процес за задача №2

Карта на сестринския процес за задача №3

Приложение 1

Примерно решение на ситуационна задача

Задача

Пациент е в следоперативно отделение след стомашна резекция за пептична язва. До края на първия ден състоянието на пациента се влошава, оплаква се от повишена болка в корема, хълцане.

Обективно: средно тежко общо състояние. Езикът е сух, покрит с бял налеп. Коремът е подут, дишането е затруднено, чревната подвижност не се чува, газовете не излизат.

Задачи:

Назовете усложнението на пациента

Пациентът има чревна пареза - метеоризъм.

Попълнете картата на сестринския процес.

Определете алгоритъма за настройка на изходната тръба за газ.

Обяснете на пациента целта на предстоящата манипулация;

Получаване на съгласие от пациента;

Защитете пациента с екран, ако тази процедура се извършва в отделението;

Поставете мушама върху леглото, като я покриете с пелена;

Поставете пациента на лявата му страна със свити крака и доведени до корема;

Поставете стерилни ръкавици;

Смажете заобления край на тръбата за изпускане на газ с вазелин;

Стиснете свободния край на тръбата, раздалечете задните части със салфетки и завъртете тръбата за изход на газ в ректума с 20-30 см;

Спуснете свободния край на тръбата в съда;

10) След 1 час внимателно отстранете изпускателната тръба за газ;

11) попийте ануса с тоалетна хартия.

Карта на сестринския процес към задачата

истински проблеми 1. Болка в корема 2. Хълцане 3. Задържане на изпражнения и газове потенциал проблеми: Рискът от развитие на персистираща чревна атония

Краткосрочна цел: В рамките на 1 час газовете на пациента ще преминат Дългосрочен мишена: До момента на изписване на пациента функцията на червата се нормализира

Планиране 1. Обадете се на лекар за среща. 2. Повдигнете главата на леглото (позицията на Фаулър) за по-лесно дишане. 3. Правете дихателни упражнения, за да премахнете задръстванията в белите дробове. 4. Следвайте инструкциите на лекаря: а) поставете назогастрална сонда в стомаха и я изплакнете с 2% разтвор на сода (100 ml), за да отстраните съдържанието на стомаха; б) инжектирайте интравенозно хипертоничен разтвор на натриев хлорид; в) въвеждане на прозерин 1 ml IM за стимулиране на червата; г) поставете хипертонична клизма, след това газоотводна тръба за изпускане на газове и изпражнения. 5. Наблюдавайте назогастралната сонда, газоотвеждащата тръба, за да следите състоянието на пациента

Внедряване 1. Обадих се на лекаря, записах час. 2. Поставете пациента в позицията на Фаулър преди пристигането на лекаря. 3. Правеше дихателни упражнения. 4. След преглед на лекар и получаване на назначения: а) въведен интравенозен хипертоничен разтвор на натриев хлорид; б) Въведен прозерин 1 ml / m; в) въвежда назогастрална сонда в стомаха и я измива с 2% разтвор на сода в количество от 100 ml; г) поставете хипертонична клизма, след това газова тръба. 5. Мониторирана назогастрална сонда; след 1 час извадете вентилационната тръба.

Степен След 1 час газовете изчезнаха, болката в корема намаля. Целта е постигната.

Приложение 2

Основни проблеми на хирургичните пациенти

аз Физиологични проблеми

Болка в покой

Болка с индикация за локализация;

Болка в областта на раната с индикация за локализация .

Хигиена на кожата

Мокра превръзка (кръв, гной, урина, изпражнения и др.);

Нарушаване на целостта на кожата (рана, язва, фистула, стома, рани от залежаване), показващи местоположението и естеството на изхвърлянето;

Наличието на дренаж с характерен разряд.

Сърдечно-съдовата система

Падащо кръвно налягане;

Нарушаване на пулса;

Кървене с посочване на вида и локализацията.

Дъх

Хемоптиза;

Храчки, показващи естеството и количеството;

Ограничено движение на гърдите.

Нервна система

Промяна в размера на зеницата;

Промяна в реакцията на зеницата към светлина;

нарушение на паметта;

Загуба на съзнание;

Пареза и парализа на крайниците;

Загуба на чувствителност;

Нарушение на съня;

Гадене, повръщане от централен произход.

Физическа дейност

принудително положение;

Ограничаване на движението.

Храна напитка

гадене;

Разстройство на апетита;

Намаляване на телесното тегло;

Увеличаване на телесното тегло.

Физиологични отклонения

Остра задръжка на урина;

Анурия (неполучаване на урина в пикочния мехур);

Дизурия (болезнено уриниране);

Никтурия (по-голямата част от урината се отделя през нощта, а не през деня)

Олигурия (намалено отделяне на урина);

Пиурия (наличие на гной в урината);

Полиурия (повишено отделяне на урина);

Полакиурия (често уриниране);

странгурия (затруднено уриниране);

Промяна на цвета на урината (мътна, тъмно жълта, примесена със слуз, кръв и др.);

Нарушаване на дефекацията (задържане на изпражненията, диария);

Задържане на газове (метеоризъм, нарушена чревна подвижност);

Фекална инконтиненция;

Промяна в изпражненията (безцветни, катранени, с примес на алена кръв).

Сексуалност

Ограничаване на интимните отношения.

II. Психологически проблеми

липса на комуникация;

- повишена раздразнителност;

депресия;

Липса на знания за болестта;

Страх от болка;

Страх от операция

Страх от анестезия;

Страх от рецидив на заболяването;

Страх от смъртта;

Козметичен дефект (белези, дренаж, стома, липса на млечна жлеза, пънче на крайник и др.);

Страх от сексуална интимност.

III. Социални проблеми

Липса на знания за здравословния начин на живот;

Липса на самообслужване;

Страх от загуба на работа;

Страх от увреждане;

Страх от самота;

Страх от загуба на приятели, близки;

Нестабилна финансова ситуация;

Необходимостта от закупуване на инвалидна количка.

Речник на медицинските термини

Абсцес- гнойна кухина, ограничена от пиогенна мембрана.

Аглутинация- свързване и утаяване на повърхностно-активни частици с адсорбирани върху тях антигени и антитела (например свързване на еритроцити).

Аденокарцином- злокачествен тумор, който се развива от жлезистия епител; рак. Аденом- доброкачествен тумор, който се развива от жлезистия епител.

Аденом на простатата- доброкачествена хиперплазия и хипертрофия на простатата.

Ампутация- хирургично отрязване на дисталната част на крайник или орган.

Анастомоза- естествена или хирургично създадена фистула между съдове, кухи органи или телесни кухини.

Анаеробимикроби, които могат да живеят без кислород.

Ангиома- доброкачествен съдов тумор.

анестезия- методи за анестезия на хирургични операции и манипулации.

Антисептици- унищожаване на микроби в раната или в тялото като цяло.

анурия- невъзможност за навлизане на урина в пикочния мехур.

Апендицит- възпаление на апендикса на цекума.

Апендектомия- отстраняване на апендикса.

Асептика- предотвратяване на проникване на инфекция в раната.

Аспирация- навлизане на чужди тела в дихателните пътища.

атерома- Атером.

феморална херния- изход на вътрешните органи от коремната кухина през феморалния канал; докато херниалният сак е под пупартния лигамент.

Биопсия- прижизнено вземане и микроскопско диагностично изследване на тъкан.

Мезентериум- гънка на перитонеума, с помощта на която вътрешните органи на корема са прикрепени към стените на коремната кухина.

Перитонеум- серозна мембрана, покриваща органите на коремната кухина и облицоваща стените му отвътре.

Флеберизъм- изпъкналост на стените на вените с образуването на техните възли, изкривяване и функционална недостатъчност.

Варикоцеле- разширяване и удължаване на вените на семенната връв.

вторично напрежение- самозаздравяване на раната с образуване на гранулационна тъкан.

Луксация- изместване на ставните краища на костите извън тяхната физиологична подвижност.

ректален пролапс- пролапс на целия или на част от ректума от ануса.

Излив- натрупване на течност (ексудат или трансудат) в серозната кухина.

сцепление- елиминиране на изместване на костни фрагменти чрез прилагане на сила по оста на крайника.

гангрена- некроза с мумификация или гнилостен разпад на мъртви тъкани.

Гастростомия- създаване на външна фистула на стомаха за изкуствено хранене на пациенти.

Гастректомия- отстраняване на стомаха с налагане на анастомоза между хранопровода и йеюнума.

Хемангиома- доброкачествен тумор, който се развива от кръвоносните съдове.

Хемартроза- кръвоизлив в ставната кухина.

Хематокрит- съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

хематом- ограничено натрупване на кръв в тъканите с образуване на кухина, съдържаща течна или съсирена кръв.

Хематурия- наличие на кръв в урината.

Хемолиза- разрушаване на еритроцитите с освобождаване на хемоглобин в околната среда около еритроцитите.

Хемоперикард- натрупване на кръв в перикарда.

Хемоперитонеум- натрупване на кръв в коремната кухина.

хемороиди- патологични промени в съдовете на ректума с ректално кървене, болка Ипролабиращи хемороиди.

Хемороидектомия- радикално отстраняване (или лигиране) на основните вътрешни хемороиди с техните външни разклонения.

Хемостаза- спиране на кървенето.

Хемоторакс- натрупване на кръв в плевралната кухина.

Кръвопреливане- кръвопреливане.

Хигрома- енцистно натрупване на течност в тъканите.

Хидраденит- гнойно възпаление на потните жлези, обикновено в подмишниците.

хидроцеле- воднянка на семенната връв.

гной- ексудат от протеини, разлагащи се левкоцити, мъртви клетки на възпалителни тъкани и патогенни микроорганизми.

Херния- изпъкване на орган или част от него през анатомични отвори под кожата, в мускулни пространства или вътрешни кухини на тялото.

Детоксикация- комплекс от реакции на тялото и терапевтични мерки, насочени към намаляване на активността на отровите (токсините) и нормализиране на нарушените от тях структури или функции.

Дезинфекционно унищожаванепатогени на инфекциозни заболявания в околната среда.

демаркационна линия- линията, разделяща некротичните тъкани от здравите.

Десмургия- учението за методите за прилагане на превръзки.

дивертикул- изпъкналост на стената на кух орган (черва, уретер, стомах), комуникиращ с неговия лумен.

Дизурия- нарушения на уринирането; болезненост, затруднено отделяне на урина от пикочния мехур.

Разпространение- разпространението на патологичния процес от локалния фокус в тялото.

Диуреза- образуването и отделянето на урина.

Отводняване- устройство или устройство за отстраняване на течности от рани и телесни кухини.

Холелитиаза- образуване на камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища.

Обездвижване- създаване на неподвижност на тялото или части от тялото при наранявания и определени заболявания.

Имплантиране- общото наименование на пластичните операции за трансплантация на органи и тъкани.

Инвагинация- вид остра чревна непроходимост с въвеждането на един сегмент на червата в друг.

Неработоспособен- състоянието на пациента, при което е изключена възможността за хирургична интервенция.

Инфилтрирайте- натрупване в тъканите на необичайни клетки, течности, химикали.

Иригоскопия- Рентгеново изследване на дебелото черво с изпълването му с контрастна (бариева) суспензия.

Изкуствена белодробна вентилация(IVL) - контролирана механична вентилация с определен ритъм и минутен обем, независимо от дихателните опити на пациента или в съответствие с неговото дишане.

Ишурия- Натрупване на урина в пикочния мехур с невъзможност или затруднено самостоятелно уриниране.

Калозна язва- язва сназъбени ръбове.

Карбункул- остро гнойно-некротично възпаление на група мастни жлези и космени фоликули, разпространяващо се в околната кожа и подкожната тъкан.

Карциноматоза- обширно увреждане на органа (или органи) от ракови метастази.

келоид(син. келоиден белег) - плътен растеж на съединителната тъкан на кожата.

кетгут- резорбируем хирургически конец, направен от стената на тънките черва на дребни говеда.

Киста- патологична кухина с фибринозна стена, пълна с течно съдържание. Колостомия- изкуствена външна фистула на дебелото черво.

Изгаряне- горя.

Контрактура- трайно ограничение на движенията в ставите.

Крепитус- усещане за хрущене или пращене при палпация или аускултация.

крипторхизъм- липсата на един или двата тестиса в скротума поради забавяне на тяхното спускане.

загуба на кръв- загуба на част от кръвта в резултат на кървене или кръвопускане. кървене- изтичане на кръв от кръвоносен съд.

Хемоптизаизкашляне на кръв или кървави храчки от дихателните пътища. пън- част от крайник или орган, останал след ампутация.

Лапароскопски операции- операции, извършвани без големи външни разрези, но с помощта на пункции и въвеждане на оптични устройства и инструменти в тях.

Лапаротомия- отваряне на коремната кухина.

Лапароцентеза- пункция на коремната стена с троакар за извличане на патологично съдържание (течност) от коремната кухина.

Левкоцитоза- повишено съдържание на левкоцити в периферната кръв, най-често признак на възпалителен процес.

Лигатура- конец за лигиране на кръвоносни съдове.

Липома- доброкачествен тумор на мастната тъкан.

Липосаркома- злокачествен тумор на мастната тъкан. Литиаз- процесът на образуване на камъни в тялото.

Местен- местни, ограничени до определена територия.

Малигнизация- придобиване от нормални клетки на злокачествени свойства на клетките, т.е. капацитет за необуздан растеж и разпространение.

Мамография- рентгенография на гръдния кош без контраст.

Хипократова маска- безразлично изражение, прибрани бузи, хлътнали очи, потна бледосива кожа при тежко болни с дехидратация.

Мастит- възпаление на млечната жлеза.

Мастопатия- фокално уплътняване на гръдната тъкан, .

Мастектомия- отстраняване на млечна жлеза.

Мелена- отделяне на тъмни лепкави изпражнения.

Метастази- фокус на тумор или възпалителен процес, далеч от основния фокус, в резултат на прехвърлянето на патологичен материал от първичния фокус през кръвоносните или лимфните съдове.

миома- доброкачествен тумор на мускулната тъкан.

Миосарком- злокачествен тумор на мускулната тъкан.

Мумифициране- изсушаване на мъртви тъкани със суха гангрена.

некректомия- изрязване на мъртва тъкан.

Нефректомия- отстраняване на бъбрек.

Сваляне на тестиса- преместване към скротума на тестиса с крипторхизъм.

никтурия- отделяне на голяма част от урината през нощта, а не през деня.

Облитериращ ендартериит- възпаление на вътрешните мембрани на артериите с тяхното нарастване и с нарушено кръвообращение до некроза на съответните части на тялото.

Обтурация- затваряне на лумена на кух орган, например кръвоносен съд, с нарушение на неговата проходимост.

Околовръстен път- изкуствено създадена анастомоза на кухи органи (съдове, черва), заобикаляйки зоната на обструкция.

Обемът на циркулиращата кръв(BCC) - общият обем на кръвта във функциониращите кръвоносни съдове.

олигурия- Намалено отделяне на урина.

Онкология- област на медицината и биологията, която изучава туморите и разработва методи за тяхната диагностика, лечение и профилактика.

Оперативно поле- част от повърхността на тялото, през която се осъществява оперативен достъп.

Операция- терапевтична или диагностична мярка, свързана с увреждане на тъкани или органи.

остеосаркома- злокачествен тумор на костта.

Остеосинтеза- свързване на костни фрагменти и елиминиране на тяхната подвижност с помощта на фиксиращи устройства (игла за плетене, пирон и др.). остеотомия- дисекция на костта.

Остър корем- клиничен термин, който обединява редица остри заболявания на коремната кухина, които изискват спешна хирургична намеса.

измръзване- увреждане на тъканите, причинено от локално излагане на студ.

Палиативни- метод на лечение или лекарство, което отслабва проявите на болестта, но не премахва нейната причина.

Престъпник- остро гнойно възпаление на тъканите на пръста, по-често в областта на крайните фаланги. Панкреатит- възпаление на панкреаса.

Папилом- доброкачествен тумор от плосък или преходен епител, изпъкнал над повърхността му под формата на папила.

паранефрит- възпаление на перитонеалната тъкан.

парапроктит- възпаление на перекталната тъкан и ануса.

парафимоза- увреждане на главичката на пениса от стеснена преходна гънка на препуциума.

паронихия- възпаление на околонокътните тъкани.

Заушка- възпаление на паротидната жлеза.

проникване(язви) - разпространението на инфилтративно-деструктивен процес (от стомашна или чревна язва) в дебелината на съседен орган.

Първично напрежение- сближаване на краищата на чиста рана с конци: първично затваряне на раната.

счупване- увреждане на костта с нарушаване на нейната цялост.

перитонит- възпаление на перитонеума.

Перфорация- появата на проходен дефект в стената на кух орган.

Пиурия- наличие на гной в урината.

Пневмоторакс- наличие на въздух или газ в плевралната кухина в резултат на травма, патологичен процес или изкуствено създаден за терапевтични цели.

полиурия- Повишено отделяне на урина.

Полакиурия- често уриниране (повече от 6 пъти на ден).

Премедикация- лекарствена подготовка за анестезия с цел повишаване на ефективността и предотвратяване на усложнения.

Пролиферация- пролиферация на клетки.

простатит- възпаление на простатната жлеза.

Простатектомия- отстраняване на простатата.

Рак(син. Карцином, Sapseg) - злокачествен епителен тумор.

Рана- нарушение на целостта на кожата, лигавиците и по-дълбоките тъкани и органи, причинено от локално механично въздействие.

Рана- механично въздействие върху тъкани и органи с нарушаване на тяхната цялост и образуване на рана (с изключение на хирургични рани).

Регенерация- възстановяване от организма на изгубени или увредени клетки и тъкани.

Резекция- отстраняване на част от орган или анатомично образувание.

Реинфузия на кръв- трансфузия на оперирания пациент на собствената му кръв, излята в серозните кухини,

Сигмоидоскопия- изследване на ректума и сигмоидното дебело черво с ректоскоп.

Преместване- елиминиране на изместване и сравнение на костни фрагменти при фрактури.

отделяне на слюнка- лигавене, прекомерно слюноотделяне.

Саниране на рани- комплекс от консервативни и хирургични мерки за лечение и заздравяване на рани.

Саркома- злокачествен тумор, който се развива от елементи на мезенхима.

Фистула- патологичен или изкуствено създаден проход, който свързва телесни кухини или кухи органи един с друг или с външната среда.

сепсис- постоянно или периодично навлизане в кръвта на микроорганизми от фокуса на гнойно възпаление, което причинява тежък клиничен синдром.

скалпиране- отстраняване на големи участъци от кожата.

Стеноза- стесняване на тръбен орган или неговия външен отвор. Стома- изкуствено създадена външна фистула на кух орган.

странгурия- затруднено уриниране.

Торакотомия- операция за отваряне на плевралната кухина през гръдния кош.

Нараняване- нарушение на целостта на функцията на тъканите (органите) под външно въздействие.

Трахеотомия- отваряне на трахеята и въвеждане на трахеостомна тръба в нейния лумен.

Тоалетна за рани- почистване на раната с антисептици без използване на режещи инструменти. Тумор- тумор.

Урография- радиография на бъбреците и пикочните пътища с въвеждането в тялото на контрастни вещества, екскретирани с урината.

Нараняване- затворено механично увреждане на меките тъкани или органи, без да се нарушава тяхната анатомична цялост.

Фантомна болка- усещана от пациента болка в изгубения крайник.

фиброаденом- доброкачествен тумор от жлезиста и съединителна тъкан.

Фиброма- доброкачествен тумор на съединителната тъкан.

фибромиома- доброкачествен тумор на съединителната и мускулната тъкан.

фибросаркома- злокачествен тумор на съединителната тъкан.

фимоза- патологично стесняване на отвора на препуциума, което затруднява оголването на главата на пениса.

флебит- възпаление на вената.

флегмон- остро неограничено гнойно възпаление на фибрите.

Флуктуация- трептене в кухина, пълна с течност (например гной).

фуникулоцеле- воднянка на семенната връв.

фурункул- остро гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните тъкани.

Холецистит- възпаление на жлъчния мехур.

Холецистектомия- отстраняване на жлъчния мехур.

цистит- цистит.

Цистография- рентгеноконтрастно изследване на пикочния мехур.

Cloiber купички- куповидни сенки в коремната кухина на рентгенова снимка, в изправено положение на пациента.

Автомобилна гума- устройство за обездвижване на крайници.

събитие- пролапс на вътрешни органи от коремната кухина чрез дефект на коремната стена или през рана.

ензимна терапия- лечение с ензими.

Енуреза- нощна уринарна инконтиненция.

епителиома- рак на кожата.

Епицистостомия- наслагване надпубисната мехурна фистула.

язва- дефект на кожата или лигавицата в нарушение или забавяне на оздравителния процес.

Приблизителен списък с теми за есета по дисциплината

"Сестринство в хирургията"

Характеристики на съвременните антисептици.

Ролята на медицинската сестра при подготовката за операция.

Ролята на медицинската сестра в превенцията на ранните следоперативни усложнения.

Ролята на медицинската сестра в профилактиката на рака на гърдата.

Анализ на заболеваемостта от рак на белия дроб при пушачи и непушачи.

Хосписи. Принципи на палиативните грижи.

Травми на опорно-двигателния апарат.

Характеристики на транспортиране на жертви с различни видове наранявания.

Характеристики на организацията на грижите за пациенти с лицево-челюстна травма.

Видове стома Общи принципи на грижа за стомата.

Рехабилитация на пациенти със стома: колостомия.

Рехабилитация на пациенти със стома: трахеостомия.

Рехабилитация на пациенти със стома: гастростомия.

Ролята на медицинската сестра в грижите за пациенти с дренаж.

Ролята на медицинската сестра в грижите за пациенти с изгаряния.

Ролята на медицинската сестра в грижите за пациенти с фрактури на гръбначния стълб и тазовите кости.

Хирургична дейност на медицинска сестра в лечебни заведения.

Ролята на медицинската сестра при обслужване на урологични пациенти в следоперативния период.

Приблизителна абстрактна структура

Заглавна страница.

Въведение (формулира се същността на изучавания проблем, обосновава се изборът на темата, определя се нейната значимост и уместност, посочват се цели и задачи и се дава характеристика на използваната литература).

Главна част (всеки раздел е логично продължение на предходния; таблици, графики, диаграми могат да бъдат представени в основната част).

Заключение (резултатите се обобщават или се дава обобщено заключение по темата на резюмето, предлагат се препоръки).

Библиография

Изисквания към реферата

Сила на звукарезюмето може да варира в рамките на 10-15 печатни страници. Използва се размер на шрифта 12, с разстояние един и половина; всички приложения към работата не са включени в нейния обхват. Допуска се издаване на резюме в ръкописна форма с четливо подчертаване. В този случай обемът може да варира между 20-25 страници.

Есетрябва да се извършва компетентно, при спазване на културата на представяне.

Трябва датрябва да се спазва последователността на изписване на библиографския апарат.

Библиография

Андреев Д.А.Сестрински грижи в хирургична болница: учебник / D.A. Андреев, E.L. Найман. - М .: Агенция за медицинска информация, 2004 г.

Барикина Н.В.хирургия. - Ростов на Дон "Феникс" 2007 г.

Барикина Н.В., Зарянская В.Г.Сестринство в хирургията - Ростов на Дон "Феникс", 2003 г.

Буянов В.М., Нестеренко Ю.А.Хирургия - М., "Медицина", 1998г.

Вязьмитина А.В., Барикина Н.В.Практически умения и способности на хирургична медицинска сестра. - Ростов на Дон "Феникс" 2002 г.

Гостищев В.К.Обща хирургия. М.: Медицина, 2002.

Глухов А.А., Андреев А.А., Болотских В.И., Боев С.Н.Основи на грижите за хирургични пациенти. Урок. М.: "ГЕОТАР-Медия", 2008 г.

Грицук И.Р., Ванкович И.К.. Сестринство в хирургията. - Минск "Висшето училище" 2000 г.

Дмитриева З.В., Кошелев А.А., Теплова А.А.Хирургия с основите на реанимацията. Санкт Петербург "Паритет". 2001 г.

Дячков Г.Г.Алгоритми в хирургията. Кудимкар, 1995 г.

Жигалкин Г.В., Шулутко Л.М., Василиев Е.В., Кузнецов Н.А.Тестове и ситуационни задачи за програмирано обучение по хирургични заболявания. М.-Перм, 1991.

Жизневски Я.А.Основи на инфузионната терапия. Минск: Висше училище, 1994.

Земан М.А.Техника на превързване. Санкт Петербург: Питър, 1994.

Карабухин Б.В., Степанова Л.А., Пшеничная Л.Ф., Чернова О.В.Сестрински процес в следоперативния период. Учебно помагало за преподаватели и студенти от медицински училища и медицински колежи. Москва: ВУНМЦ, 1999.

Министерство на здравеопазването на СССР "Индустриален стандарт" 42-21-2-85.

Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф.Основи на общата хирургия. М.: РУДН, 1992.

Мирошникова B.I.Спешна коремна хирургия - Санкт Петербург, 1994 г.

Милков Б.О., Круцак В.Н.Хирургични манипулации. Киев, "Вища школа" 1985 г.

Петров С.В.Обща хирургия. - Санкт Петербург, 1999.

Наръчник по онкологияза медицински сестри / Изд. проф. В. М. Горбунова. М., 2000.

Ролко В.Т.Разработване и внедряване на карти за сестрински грижи в медицинските отделения на болницата /В.Т. Ролко //Медицинска сестра - 2003.-№1.

Ричагов Г.П., Кремен В.Е.Ситуационни задачи и тестови въпроси по обща хирургия. – Минск, 1998 г.

Стандартиклинична сестринска практика. Американската асоциация на медицинските сестри. М., 1991.

Стецюк В.Г.Наръчник по хирургия. М.: Медицина, 1996.

Стецюк В.Г.Сестринство в хирургията. М., "ANMI" 1999 г.

Стручков В.И.Ръководство за гнойна хирургия. М., 1989.

Сиромятникова А.В.Ръководство за практически упражнения по хирургия. М., 1987.

Тимофеев Н.С.Асептично и антисептично. М., 1989.

Трапезников Н.Н., Шайн А.А.Онкология. М.: Медицина. 1992 г.

Цитовская Л.В.Ръководство за практически упражнения по хирургия. К .: Висше училище, 1988.

състезание за хирург

Анестезиолог микробиологична лаборатория в кабинета кърменеслучай V операцияОриз. единадесет Работещмястото на химика-аналитик във Фиг... високи резултати в развитието на образованието и възпитанието. работницитетрадкиизползва се за самостоятелна работа на студенти ...

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Хоствано на http://www.allbest.ru/

Сестринска история на болния

Студент Расадин Олег гр._ 4 m/s A

Име на лечебното заведение CHRB#2

Дата и час на получаване 16 .04.13 Ж. 2 2 :30

Дата и час на издаване не е издаден по време на курирането

Кой е насочил пациента Бригада за бърза помощ И

Изпратен в болница за спешни показания: да, не (подчертаване), чрез 72 _часове след началото на заболяването, нараняване

хоспитализирани планово: да, Не(подчертавам)

Видове транспорт: на носилка, на инвалидна количка, може да отиде(подчертавам)

клон терапевтичен Ward_ 7

Преместен в отдел ---------- Прекарани креватни дни

Продължава лечението

ПЪЛНО ИМЕ.____ н

Етаж_ съпруг преглед на кърмещ пациент

възраст_ 52 години (пълни години, за деца до 1 година - месеци, до 1 месец - дни)

Място на работа, длъжност газов електротехник, г-н. Подолск _

Професионални рискове: да, не (подчертано), посочете кой _ влиянието на вредните фактори върху дихателните пътища, зрението; често работят на открито (риск от хипотермия)

За хора с увреждания вид и група увреждане __ Не _

Постоянно местожителство (телефон)

Кръвна група ___ В ( II ) _____ Резус - принадлежност __ Rh (+)

Алергична история: лекарства не разкри д нас

Хранителни алергени ___ портокали ____________ друго

Странични ефекти на лекарствата ___ отрича _

име на лекарството, характер на страничните ефекти

Епидемиологична история _ според пациента, колега кашля на работа, инжекции и хирургични интервенции през последните 6 месеца не b с ето

(контакт с инфекциозно болни, пътуване извън града или държавата, кръвопреливане, инжекции, хирургични интервенции през последните 6 месеца)

Медицинска диагноза __ Двустранна фокална пневмония

Усложнения _ Не

сестрински диагнози_ температура 39,2, кашлица с трудно отделяща се храчка, задух, главоболие, слабост, болка при вдишване в областта на лопатките и гръдната кост, замаяност при промяна на позицията на тялото д ния легнала вертикално

СУБЕКТИВЕН ПРЕГЛЕД

Медицинска история:

1. Причина за контакт, самооценка на състоянието _ температура 39,2; оди ш ка, кашлица, болка в гърдите

2. Отношение към болестта: адекватен, отричане, подценяване на тежестта на състоянието, преувеличаване на тежестта на състоянието, оттегляне в болестта

3. Мотивация за възстановяване (да, слаба, не) __ Има _

4. Очакван резултат _ възстановяване _

5. Отношение към процедурите : адекватен, неадекватен

6. Източници на информация: пациент, семейство, медицински досиета, приятели, медицински персонал и други източници_ пациент, медицински d О документация, медицински персонал, съпруга

7. Текущи оплаквания на пациента _ температура, кашлица, задух, g О пронизваща болка, силна слабост

8. Дата на заболяването _ 1 4 .04.13 Ж. _ Причина _ 14 .04 . Беше ми много студено на работа (работихме на открито), вечерта усетих треска, залата О женственост в гърдите, температура 38.1; пие чай с различен и мед, подп О тел, сутринта 15 .04 .) температура 37,2, отиде на работа; през деня беше силно b слабост, изпотяване, загуба на апетит, температура 37,8 вечерта, взе Coldrex , сутринта ( 16 .04 ) температура 37,0; отиде на работа, но почувства силна слабост, кашлица, болка при вдишване в лоба А ток и гръдна кост; взе отпуск от работа, вечерта температурата беше 39,2; съпругата извика линейка toray достави пациента в ЧРБ №2 тер А петутичен отдел

При хронично протичане: продължителността на заболяването, честотата и продължителността на екзацербациите

9. Какво провокира влошаване _ Ставането от леглото е съпроводено със световъртеж

10. Какво облекчава състоянието (лекарства, физиотерапевтични методи и др.) _ Колдрекс

11. Как болестта повлия на начина на живот на пациента _ временна нетрудоспособност О сти

Анамнеза на живота:

1. Условия, в които __ расте и се развива израснах в проспериращо семейство, не изоставаше от връстниците си в развитието

2. Околна среда: близост до опасни производства, паркинги, магистрали и др. _ благоприятен

3. Минали заболявания, операции _ ТОРС, бронхит, варицела, среден отит, тонзилит, спленектомия

4. Сексуален живот (възраст, контрацепция, проблеми)_ от 18 години

5. Гинекологична история -

последен преглед от гинеколог, начало на менструация, честота, болезненост, обилност, продължителност, последен ден, ______ брой бременности, аборти, спонтанни аборти; менопауза -- възраст)______

6. Алергична история (непоносимост към храни, лекарства, домакински химикали) __ портокали (сърбяща кожа) _

7. Характеристики на храненето (какво предпочита) _ вареници, печени котлети, горещи картофи д ню _

8. Лоши навици (пушене, колко години, колко парчета на ден, пиене на алкохол, наркотици) пуши около кутия на ден от 15-годишна възраст, вечер обича да прекарва времето си с бутилка бира

9. Духовен статус (култура, вярвания, развлечения, отдих, морални ценности) _ православен; хобита -риболов

10. Социален статус (роля в семейството, на работа, в училище, финансово състояние) _ съпруг, баща, колега, приятел; средно богатство

11. Наследственост: наличие на следните заболявания при кръвни роднини (подчертайте): диабет, хипертония, исхемична болест на сърцето, инсулт, затлъстяване, туберкулоза, психични заболявания и др.

ОБЕКТИВНО ИЗСЛЕДВАНЕ (подчертайте, ако е необходимо)

1. Съзнание: ясно, объркан, отсъстващ.

2. Позиция в леглото: активна, пасивна, принуден.

3. Растеж __ 175 см ______ Тегло ___ 76 кг _____ Дължимо тегло ___ 75 кг

4. Телесна температура __ 39,2 _____

5. Състояние на кожата и видимите лигавици:

Цвят (розово, хиперемия, бледност, цианоза, жълтеница)

Тургор __ глоба _____ влажност __ изпотяване на кожата

Дефекти __ следоперативни белези _

драскотини, обрив от пелени, рани от залежаване, белези, обрив ______

наранявания, белези от инжекции, белези, разширени вени (посочете местоположението)

Оток: да, не _ Не ______________

Кожни придатъци: нокти __ глоба ___ коса ___ не е идентифициран _

чупливост, гъбични инфекции, педикулоза

6. Лимфните възли са увеличени: да, не __ не уголемени _локализация

7. Мускулно-скелетна система (посочете локализацията):

Деформация на скелета (ставите): да, не ___ Не _

болка __ отрича __

Коравина ___ Не _

Възможност за ротация; Не точно ___ Не _

Мускулна атрофия: да, не ___ Не _

Адаптивни реакции (с ампутация, парализа) __

8. Дихателна система:

Дишане: дълбоко повърхностен, ритмичен, аритмичен, шумен (подчертайте, добавете) болезнено

Тип диспнея: експираторен, инспираторен, смесен

Екскурзия на гръдния кош - симетрия: да, Не

Кашлица: суха мокър(подчертавам), с трудно отделими храчки

Храчки: гнойни, хеморагични, серозни, пенливи, с непрИприятна миризма, мукопурулентен , оскъдно

Брой храчки:__ 15 мл _

9. Сърдечно-съдова система:

Пулс (честота, напрежение, ритъм, пълнене, симетрия, дефицит) __ 118 удара на min_, нормално пълнене и напрежение_

BP на двете ръце: лява _ 100/60 mmHg Изкуство. , нали __ 100/65 mmHg Изкуство.

Болка в областта на сърцето (подчертайте) Не

Характер (натискане, стискане, пробождане, изгаряне)

Локализация (зад гръдната кост, в горната част, лявата половина на гръдния кош)

Облъчване (нагоре, наляво, лява ключица, рамо, под лопатката)

Продължителност

Сърцебиене (постоянно, периодично)

Фактори, които причиняват сърцебиене

Какво облекчава болката

Оток: да, не (локализация) __ Не _

Състояния на припадък __ Не

Замаяност __ при промяна на позицията на тялото

Усещане за изтръпване и изтръпване на крайниците __ отрича _

10. Стомашно-чревен тракт:

Апетит: непроменен, намален, липсващ, повишен ___ понижени _

Гълтане: нормално, трудно ___ нормално _

Подвижни протези: да, не _ Не ____ набръчкан език: да, не _ Не ____ гадене, повръщане: да, не _ Не ___

киселини в стомаха __ отрича _

Оригване __ отрича _

Хиперсаливация, жажда __ отрича

болка __ отрича _

Имате стома ____ Не _

Председател: в рамка, запек, диария, инконтиненция, наличие на примеси: слуз, кръв, гной

Корем: нормална форма, прибран, плосък __ правилна форма _

Увеличен обем: метеоризъм, асцит __ Не _

Асиметрично: да, не __ Не

Палпация на корема: безболезненост, болезненост, напрежение, синдром на перитонеално дразнене __

11. Пикочна система:

Уриниране: Безплатно, трудно, болезнено, бързо, инконтиненция, енуреза

цвят на урината обикновени, променени: хематурия, "бира", "месни помия"

Прозрачност: да, Не; дневно количество урина: норма, анурия, олигурия, полиурия

Симптом на Пастернацки __ отрицателен _

Наличие на постоянен катетър, стома ___ Не _

12. Ендокринна система:

Естеството на косата: мъжки, женски пол;

Разпределението на подкожната мастна тъкан: мъжки тип, женски тип;

Видимо увеличение на щитовидната жлеза: да, Не.

13. Нервна система:

Сън: нормален, безсъние, неспокоен; продължителност __ с чести събуждания

Необходими ли са хапчета за сън: да, не __ Не тремор: да Не; нарушение на походката: да Не __

Пареза, парализа да, Не ________________________________

14. Полова (репродуктивна) система: млечни жлези: (размер, асиметрия: да, Не) __

15. Семейни (пациентски) проблеми _ съпругата на пациента ще трябва да види д спазва обичайния режим на деня, за да посещава съпруга си, да му осигури храна в съответствие с предписаната диета _

СМУТЕНИ ПОТРЕБНОСТИ (подчертани): дишам, Има, пия, отделям, движа се, поддържайте температура, сън и почивка, обличане и събличане, чистота, сексуални нужди, избягване на опасност, общуване, в уважение и самоуважение, в себеактуализация.

Оценка на взетите лекарства

Име	ампицилин-натрий
Показания	Пневмония, бронхит, перитонит, сепсис	Пневмония, бронхит, белодробна туберкулоза	Бронхит, пневмония, бронхиектазии	Пневмония, токсичност
фармакологичен ефект	Широкоспектърен антибиотик	Има муколитично и отхрачващо действие	Има отхрачващо действие	Има детоксикиращо действие
Начин на приемане, време	аз съм; 3 пъти на ден	Перорално, 3 пъти на ден	Перорално, 3 пъти на ден	в / в кап., 1 път на ден
		0,016 g (по 2 табл.)	0,05 g (1 табл.)
Ефективност на действието	ефективен	ефективен	ефективен	ефективен
Странични ефекти	Алергична реакция (уртикария, анафилактичен шок и др.)	Алергична реакция, диспептични разстройства		Тахикардия, задух, понижено кръвно налягане
Име	аналгин 50%		Аскорбинова киселина 5%
Показания	Треска, болка от различен произход	Треска, алергична реакция	Продължителна треска, интоксикация.	Лечение и профилактика на дисбактериоза
фармакологичен ефект	Има аналгетично, противовъзпалително и антипиретично действие	Има антихистаминово, анестетично, седативно действие	Повишава устойчивостта на организма към инфекции. Антиоксидант.	Еобиотик. Нормализира чревната флора.
Начин на приемане, време	IM, веднъж на ден	IM, веднъж на ден	В / в струя., 1 път на ден	Перорално, 3 пъти на ден
				2 капсули
Ефективност на действието	Ефективен	ефективен	ефективен	ефективен
Странични ефекти	Алергична реакция	Сънливост, слабост, главоболие, сухота в устата	Хипопротромбинемия, безсъние, повръщане.	Индивидуална непоносимост

Данни от лабораторни и инструментални изследвания

Вид анализ, изследване	РЕЗУЛТАТИ
Общ кръвен анализ Химия на кръвта Общ анализ на урината Рентгенография на гръдния кош Общ анализ на храчки Кръвен тест за RW, HIV, хепатит B и C	Er - 4.8x10 12/l, Hb - 152 g/l, Цветен индекс - 0.95; левкоцити - 18x10 9 / l; Tr - 280x10 9/l; пробождане - 7%; сегментиран -45%; лимфоцити - 37%; моноцити - 7%; СУЕ - 34 mm/h Протеин общ - 80 g / l; С-реактивен протеин - 0,6 mg/l; общ билирубин - 11,3 µmol/l; AlAT-37 U/l; ASAT - 41 U/l; глюкоза - 5,2 mmol/l; креатинин - 82 µmol/l Цвят - сламеножълт; прозрачност - пълна; относителна плътност - 1021; Ph - кисело; протеин - абс; еритроцити - абс; плосък епител - 2 в p / sp; Левкоцити - 2-3 в p / sp От двете страни в долните дялове на белите дробове се наблюдават широкоогнищни инфилтрати. Корените не са разширени, медиастинума не е променен. Цвят - сивкаво зелен; характер - мукопурулентен; консистенция - вискозна; епител -2 в p / sp; левкоцити - 25-35%; еритроцити - 2%; алвеоларни макрофаги - 1-2 в p / sp; VK - не е намерен отрицателен Синусов ритъм, сърдечна честота -118 удара в минута, непълна блокада на десния крак на Gisa, хоризонтална посока на EOS.

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

Дни за наблюдение				понеделник
	легло	легло	легло	полулегло	отделение	отделение
	Треска, кашлица с трудно отделяща се храчка, слабост, главоболие, задух, болка при вдишване в гърдите	Треска, кашлица, задух, слабост, нарушение на апетита, нарушение на съня, замайване	Недостиг на въздух, кашлица, слабост, замаяност, нарушение на апетита, нарушение на съня	Кашлица, слабост, световъртеж	тревожност поради работа, която е принудена да разочарова екипа, кашлица, слабост	Кашлица, главоболие	кашлица
	Неспокоен	неспокоен	неспокоен	спокоен
	Украсен		в рамка		в рамка	в рамка	в рамка
Уриниране	Безплатно, 6-7 пъти на ден	Безплатно, 7-8 пъти на ден	Безплатно, 7-8 пъти на ден	Безплатно, 7-8 пъти на ден	Безплатно, 6-7 пъти на ден	Безплатно, 5 пъти на ден	Безплатно, 6-7 пъти на ден
Хигиена (сами, необходима е помощ)	Необходима е помощ	Необходима е помощ	На собствения си	сам по себе си	сам по себе си	На собствения си	На собствения си
Съзнание
настроение
Обхват на движение
Кожа (цветна, чиста, суха, обрив, рани от залежаване и др.)	хиперемичен, мокър	хиперемичен, мокър	Розово, мокро	Розово, мокро	Бледо розово, прозрачно	Розово, прозрачно	Розово, прозрачно
	118 удара за минута	110 удара за минута	98 удара за минута	92 удара в минута	82 удара за минута	78 удара за минута	80 удара в минута
Палпация на корема	Безболезнено	безболезнено	безболезнено	безболезнено	безболезнено	безболезнено	безболезнено
Телесна температура (сутрин, вечер)	39,2	38, 5	37,7	37,5	37,2	36,8	36,7
Усложнения при прилагане на лекарства

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	крайна оценка
	Треска 39.2	НакраткоОспешно: Температурата ще падне до субфебрилни стойности до края на 3-ия ден от лечението. ЗадължениеОспешно: До момента на изписване телесната температура ще бъде в нормални граници. НакраткоОспешно: Недостигът на въздух ще намалее до края на ден 4 от лечението ЗадължениеОспешно:	-M/b ще гарантира спазването от пациента на строг режим на легло -М/б ще прилага физикални методи за охлаждане: студен компрес на челото, студ в областта на магистралните съдове. -M/b ще следи редовната смяна на бельо и спално бельо -M / b ще осигури на пациента обилна обогатена и алкална напитка (сокове, плодови напитки, чай с лимон, билкови отвари); поне 1,5-2 литра течност на ден -M / b ще осигури цялостна грижа за кожата и лигавиците (триене, смазване на ъглите на устата с вазелиново масло) - M / b, както е предписано от лекаря, ще осигури / m приложение на: Sol.Analgini 50%-2мл Sol.Dimedroli 1%-1мл	През целия ден 15 минути 3 пъти на ден Колкото е необходимо През деня Колкото е необходимо 3 пъти на ден по 15 минути В техниката. дни Колкото е необходимо	Температурата падна до 38,6	Целта е частично постигната Целта е частично постигната

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
	Кашлица с трудно отделими храчки Намален апетит	краткосроченчная: На втория ден от лечението пациентът ще забележи подобрение в отделянето на храчки. Дългосроченчная: краткосроченчная: В рамките на 2-3 дни апетитът на пациента ще се подобри Дългосроченчная: До момента на изписване пациентът няма да има проблеми с апетита	-М/б ще осигури редовно проветряване на отделението -M / b ще осигури редовно мокро почистване -M / b ще подготви пациента за събиране на храчки, ще обясни целта и хода на процедурата, ще осигури плювалник -M / b ще проведе визуално изследване на храчките, ще ги дезинфекцира Таблетка Мукалтини 0,05 -M / b ще говори с пациента за необходимостта от редовно хранене -M/B ще препоръча на съпругата на пациента да носи храна и напитки, които да стимулират апетита му -М/б ще осигури проветряване на отделението преди хранене за стимулиране на апетита	В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни 3 пъти на ден В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни	Пациентът отбеляза подобрение на апетита	Целта е частично постигната Целта е частично постигната

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
	Слабост Главоболие	краткосроченчная: На 3-ия ден от лечението пациентът ще забележи подобрение в общото състояние Дългосроченчная:	- M / b, както е предписано от лекаря, ще осигури приема на лекарства: 1. 2 Сол. Аскорбинова киселина 5%-4 ml (i.v. болус) Sol.Natria chloridi 0,9%-10мл Sol.Analgini 50%-2ml (i/m)	15 минути 3-4 пъти на ден В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни 1 на ден 3-4 пъти на ден В техниката. дни	Пациентът отбелязва облекчение на благосъстоянието	Целта е постигната Целта е постигната

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
	замаяност Нарушение на съня	На 3-ия ден от престоя в болницата сънят на пациента се нормализира.	-М/б ще осигури физическо и психическо спокойствие на пациента -М/б ще осигури редовно проветряване на отделението M / b ще създаде защитен режим в отделението (огради от външни стимули - силен шум, ярка светлина и др.) -M / b ще говори с пациента за болестта, спокойно -M / b ще осигури редовно проветряване на отделението, особено преди лягане -M / b, както е предписано от лекаря, ще въведе / m: Sol.Dimedroli 1%-1мл	В техниката. дни В техниката. дни 15-20 минути 3 пъти на ден В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни 1 на ден	Пациентът спи по-добре през нощта	Целта е частично постигната Целта е частично постигната

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
	диспнея	До момента на изписване задухът няма да притеснява пациента До момента на изписване пациентът няма да бъде обезпокоен от кашлица	-М/б ще осигури редовно проветряване на отделението -M / b ще осигури редовно мокро почистване -M/W ще създаде повдигната позиция в леглото - M / b ще проведе кислородна терапия, както е предписано от лекар -M / b ще следи за спазването от пациента на дневния режим, предписан от лекаря -М/б ще осигури редовно проветряване на отделението -M / b ще осигури редовно мокро почистване -M / b ще научи пациента на техниката на позиционен дренаж -M / b ще осигури на пациента топла алкална напитка - M / b, както е предписано от лекаря, ще осигури приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 табл Таблетка Мукалтини 0,05	3 пъти на ден по 15 минути В техниката. дни Колкото е необходимо В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни 3 пъти на ден	Пациентът отбелязва намаляване на задуха, по-лесно дишане Пациентът отбеляза подобрение в отделянето на храчки	Целта е частично постигната Целта е постигната

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
	кашлица Слабост	До момента на изписване пациентът няма да бъде обезпокоен от кашлица До момента на изписване слабостта няма да притеснява пациента	-М/б ще осигури редовно проветряване на отделението -M / b ще осигури редовно мокро почистване -M / b ще научи пациента на техниката на позиционен дренаж -M / b ще осигури на пациента топла алкална напитка -M / b ще проведе визуално изследване на храчките, ще ги дезинфекцира - M / b, както е предписано от лекаря, ще осигури приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 табл Таблетка Мукалтини 0,05 -M / b ще научи пациента на елементите на дихателните упражнения -М/б ще осигури достъп на свеж въздух до отделението чрез вентилация -M / b ще контролира изпълнението на пациента на режима на физическа активност. - M / b ще окаже помощ на пациента при самообслужване, ако е необходимо. -M / b ще осигури хранене на малки порции 4-6 пъти на ден -M / b ще следи състоянието на пациента (BP, Ps, дихателна честота, телесна температура и др.) M / b ще осигури на пациента обилна обогатена напитка	В техниката. дни В техниката. дни 3 пъти на ден В техниката. дни 15 минути 3-4 пъти на ден В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни В техниката. дни	Пациентът отбеляза подобрение в отделянето на храчки	Целта е постигната Целта е постигната

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
	замаяност диспнея	До момента на изписване пациентът няма да се притеснява от замайване при промяна на позицията на тялото До момента на изписване задухът няма да притеснява пациента	-M / b ще следи за спазването от пациента на строг режим на легло -М/б ще осигури физическо и психическо спокойствие на пациента -М/б ще осигури редовно проветряване на отделението -М/б организира пълнодневен режим, сън минимум 8 часа - M / b ще помогне на пациента при ставане от леглото -М/б ще осигури редовно проветряване на отделението -M / b ще осигури редовно мокро почистване -M/W ще създаде повдигната позиция в леглото - M / b ще проведе кислородна терапия, както е предписано от лекар -M / b ще следи за спазването от пациента на дневния режим, предписан от лекаря	В техниката. дни В техниката. дни 15-20 минути 3 пъти на ден В техниката. дни През целия престой в болницата	Пациентът отбелязва намаляване на световъртежа при изправяне Пациентът отбелязва намаляване на задуха, по-лесно дишане	Целта е постигната Целта е частично постигната

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
	кашлица Слабост замаяност	Пациентът ще забележи подобрение в отделянето на храчки. До момента на изписване слабостта няма да притеснява пациента До момента на изписване пациентът няма да се притеснява от замайване при промяна на позицията на тялото	-M / b придружи пациента до кабинета за физиотерапия -M / b ще контролира изпълнението на пациента на режима на физическа активност. -M / b ще следи състоянието на пациента (BP, Ps, дихателна честота, телесна температура и др.) -M / b ще осигури на пациента обилна обогатена напитка -М/б ще осигури достъп на свеж въздух до отделението чрез вентилация -M / b ще следи за спазването на почивката на леглото от страна на пациента -М/б ще осигури физическо и психическо спокойствие на пациента -М/б ще осигури редовно проветряване на отделението -М/б организира пълнодневен режим, сън минимум 8 часа M / b ще помогне на пациента при ставане от леглото	През деня През деня В техниката. дни В техниката. дни 15-20 минути 3 пъти на ден В техниката. на деня	Пациентът отбеляза подобрение в благосъстоянието, прилив на сила Пациентът отбелязва намаляване на световъртежа при изправяне	Целта е постигната Целта е частично постигната Целта е частично постигната

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
	Притеснение, свързано с работата, което е принудено поради болест да разочарова екипа си кашлица Слабост	Пациентът ще се успокои, няма да изпитва вина, свързана с временната нетрудоспособност До момента на изписване кашлицата няма да притеснява пациента. До момента на изписване слабостта няма да притеснява пациента	-M / b ще говори с пациента за заболяването, възможните усложнения -M / b ще препоръча на съпругата на пациента да помоли колегите си да се обадят на пациента, да го успокоят, да го развеселят -M / b ще подкрепи пациента по всякакъв възможен начин, ще се шегува, за да го настрои по положителен начин -M / b ще контролира изпълнението на пациента на дихателни упражнения и позиционен дренаж -M / b ще осигури редовно проветряване на отделението и мокро почистване -M / b ще осигури алкална инхалация (според предписанието на лекар) -M / b ще контролира изпълнението на пациента на режима на физическа активност. -M / b ще следи състоянието на пациента (BP, Ps, дихателна честота, телесна температура и др.) M / b ще осигури на пациента обилна обогатена напитка	Колкото е необходимо През деня През деня През деня	Пациентът се успокои Пациентът отбелязва облекчение при отхрачване на храчки Пациентът отбеляза подобрение в благосъстоянието, прилив на сила	Целта е постигната Целта е постигната Целта е постигната

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

СЕСТРИНСКИ ПЛАН

	Проблеми на пациента	Цели на грижите	Действия на медицинска сестра	Оценка на ефективността на грижите
				множественост	Критерий	Финал
26.04	Главоболие кашлица	Пациентът ще забележи намаляване на интензивността на главоболието след 30 минути. До момента на изписване кашлицата няма да притеснява пациента.	-M / b ще осигури достъп до чист въздух чрез проветряване за 15 минути. -M / b ще елиминира външни стимули и психо-емоционални фактори. -M/b ще осигури спокойствие и удобна позиция. - M / b според предписанието на лекаря ще осигури прием: Sol.Analgini 50%-2ml (i/m) -M / b ще контролира изпълнението на пациента на дихателни упражнения и позиционен дренаж -M / b ще осигури редовно проветряване на отделението и мокро почистване -M / b ще осигури алкална инхалация (според предписанието на лекар) - M / b, както е предписано от лекаря, ще осигури приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 табл Таблетка Мукалтини 0,05 - M / b ще придружава пациента на физиотерапия	3-4 пъти на ден В техниката. дни 1 път През деня През деня 2 пъти на ден 3 пъти на ден	главоболието не безпокои пациента. Кашлицата не притеснява пациента	Целта е постигната Целта е постигната

ДОГОВОРЕНО С ОБУЧАВАЩИЯ ЛЕКАР:

Сестра (подпис):

Доктор (подпис):

РЕГИСТРАЦИЯ НА СЕСТРИНСКИ АКЦИИ

Време за среща	Сестрински интервенции	Реакция на пациента	Подпис на медицинска сестра
	Събра информация за пациента, представи се. Подготви пациента за събиране на храчки, обясни целта и хода на процедурата, предостави плювалник. Взе кръв за общ анализ, биохимичен, RW, ХИВ, хепатит. Взе урина за общ анализ. Доставете материала в лабораторията. Sol.Analgini 50%-2ml - IM Sol.Dimedroli 1%-1ml - IM Sol.Neohaemodesi 200 мл (в/в капково) Sol.Ampicillini natrii - в / m Придружава пациента до рентгеновия кабинет Прилага се настройката на студен компрес върху челото и областта на главните съдове за 15 минути. Обучи пациента на техниката на позиционен дренаж Измерена температура, кръвно налягане, Ps, NPV; данни, въведени в температурния лист. Осигурено хранене на малки порции Сменени легло и бельо Издава и контролира приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 таблетки 3 пъти на ден Tab.Mucaltini 0,05 - 1 таблетка 3 пъти на ден Caps.Linexi - по 2 капсули 3 пъти на ден след хранене Контролира вентилацията на отделението за 15 минути 4 пъти през деня Наблюдава мокрото почистване в отделението Помогна на пациента да заеме повдигната позиция в леглото Помага при ставане от леглото Както е предписано от лекаря, той извършва инжекции от: Sol.Analgini 50%-2ml - IM Sol.Dimedroli 1%-1ml - IM Sol.Neohaemodesi 200 мл (в/в капково) Sol. Ascorbic Acidi 5%-4ml (i.v. болус) на 10ml физ. р-ра Sol.Ampicillini natrii - в / m Проследява се спазването от пациента на режима на физическа активност Осигурена грижа за кожата и лигавиците Обучава пациента на елементите на дихателните упражнения Издава и контролира приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 таблетки 3 пъти на ден Tab.Mucaltini 0,05 - 1 таблетка 3 пъти на ден Caps.Linexi - по 2 капсули 3 пъти на ден след хранене Както е предписано от лекаря, той извършва инжекции от: Sol.Analgini 50%-2ml - IM Sol.Dimedroli 1%-1ml - IM Sol.Neohaemodesi 200 мл (в/в капково) Sol. Ascorbic Acidi 5%-4ml (i.v. болус) на 10ml физ. р-ра Sol.Ampicillini natrii - в / m Осигурява на пациента обилна топла обогатена и алкална напитка Осигурено спазване на защитния режим, елиминирани досадни фактори (ярка светлина, силен шум) Разговаря със съпругата на пациента за необходимостта от осигуряване на храна на пациента в съответствие с предписаната диета Извършва измерване на телесна температура, кръвно налягане, Ps, NPV; данни, въведени в температурния лист Издава и контролира приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 таблетки 3 пъти на ден Tab.Mucaltini 0,05 - 1 таблетка 3 пъти на ден Caps.Linexi - по 2 капсули 3 пъти на ден след хранене Контролирана вентилация и мокро почистване в отделението Проследява изпълнението на пациента на набор от дихателни упражнения Контролира изпълнението на позиционните дренажни елементи от пациента Както е предписано от лекаря, той извършва инжекции от: Sol.Analgini 50%-2ml - IM Sol.Dimedroli 1%-1ml - IM Sol.Neohaemodesi 200 мл (в/в капково) Sol. Ascorbic Acidi 5%-4ml (i.v. болус) на 10ml физ. р-ра Sol.Ampicillini natrii - в / m Осигурява на пациента обилна топла обогатена и алкална напитка Осигурени инхалации. Извършва измерване на телесна температура, кръвно налягане, Ps, NPV; данни, въведени в температурния лист Издава и контролира приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 таблетки 3 пъти на ден Tab.Mucaltini 0,05 - 1 таблетка 3 пъти на ден Caps.Linexi - по 2 капсули 3 пъти на ден след хранене Както е предписано от лекаря, той извършва инжекции от: Sol.Analgini 50%-2ml - IM Sol.Dimedroli 1%-1ml - IM Sol.Neohaemodesi 200 мл (в/в капково) Sol. Ascorbic Acidi 5%-4ml (i.v. болус) на 10ml физ. р-ра Sol.Ampicillini natrii - в / m Придружава пациента до кабинета за физиотерапия за процедурата Осигурени инхалации. Извършва измерване на телесна температура, кръвно налягане, Ps, NPV; данни, въведени в температурния лист Издава и контролира приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 таблетки 3 пъти на ден Tab.Mucaltini 0,05 - 1 таблетка 3 пъти на ден Caps.Linexi - по 2 капсули 3 пъти на ден след хранене Контролирана вентилация и мокро почистване в отделението Проследява изпълнението на пациента на набор от дихателни упражнения Контролира изпълнението на позиционните дренажни елементи от пациента Както е предписано от лекаря, той извършва инжекции от: Sol.Analgini 50%-2ml - IM Sol.Dimedroli 1%-1ml - IM Sol.Neohaemodesi 200 мл (в/в капково) Sol. Ascorbic Acidi 5%-4ml (i.v. болус) на 10ml физ. р-ра Sol.Ampicillini natrii - в / m Осигурява на пациента обилна топла обогатена и алкална напитка Осигурени инхалации. Придружава пациента до кабинета за физиотерапия за процедурата Извършва измерване на телесна температура, кръвно налягане, Ps, NPV; данни, въведени в температурния лист Издава и контролира приема на лекарства: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 таблетки 3 пъти на ден Tab.Mucaltini 0,05 - 1 таблетка 3 пъти на ден Caps.Linexi - по 2 капсули 3 пъти на ден след хранене Както е предписано от лекаря, той извършва инжекции от: Sol.Analgini 50%-2ml - IM Sol.Dimedroli 1%-1ml - IM Sol.Neohaemodesi 200 мл (в/в капково) Sol. Ascorbic Acidi 5%-4ml (i.v. болус) на 10ml физ. р-ра Sol.Ampicillini natrii - в / m Придружава пациента до кабинета за физиотерапия за процедурата Осигурени инхалации.	Пациентът оказа помощ, отговори подробно на въпроси относно заболяването си Адекватен Адекватен Забелязано облекчаване на дишането след проветряване Пациентът научи Адекватен Пациентът благодари Пациентът е ял достатъчно Адекватен Пациентът отбелязва, че дишането става по-лесно Адекватен Пациентът притежава елементите на дихателната гимнастика Пациентът направи упражненията Адекватен Пациентът приема достатъчно течности Адекватен Адекватен Пациентът изпълни упражненията и след това продуктивно прочисти гърлото си Адекватен Адекватен Пациентът се успокои Адекватен Завърши упражненията Адекватен Адекватен Адекватен

РЕЗЮМЕ

__н 1960 година на раждане, хоспитализиран през _ CRB №2 T д рапевтичен _ клон с " 16 » _ април _ От не е изписан в последния ден от курирането _201 3 _ с медицинска диагноза _ Двустранно фокусно пънче V Мония .

Проблеми с приемането:

Треска 39,2 g, кашлица с трудно отделяща се храчка, задух, слабост, замайване при промяна на тялото, главоболие, болестнвдишване в областта на лопатките и гръдната кост, нарушение на съня, намаляване наПпетита

Проблеми, възникнали по време на болничния престой:

безпокойство,свързана с работата, която е принудена поради болест да „спусне” своя затворАду

Оценка на резултатите от грижата (какви цели са постигнати, какви не са и какдму):

На фона на провежданото лечение и сестрински грижи състоянието на пациентаОth значителноподобрен. Температурата се нормализира (36,7); син улучспеше, пациентът започна да заспива лесно, задухът вече не се притесняваше, продуктивна кашлица със слузни храчки, нормален апетит, добро настроениеОврата. В последния ден от наблюдението продължава лечението в болницата.

Впечатленията на пациента от престоя в болницата:

Пациентът изказва благодарност на медицинския персонал на отделениетодния. Доволен от лечението и грижите.

Медицинска сестра Расадин О.С.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

История на пациента, локален статус на пациента. Интерпретация на данни от лабораторни и инструментални изследвания. Прегледайте пациента за обрив. Изследване на ставите на пациента. Диагностика на артропатичен псориазис. Тактика на въвеждане на пациента.

история на заболяването, добавена на 01.03.2016 г


Основните модели на взаимоотношенията между медицинския работник и пациента и тяхното значение в съвременната фармацевтична дейност. Съдържанието на патерналистичния модел на взаимоотношения. Модел на лечение, базиран на спецификата на клиничното състояние на пациента.

курсова работа, добавена на 24.01.2017 г


Данни от субективен преглед на пациента, симптоми на заболяването. Анамнеза на живота. Оценка на гинекологичния статус. Предварителни резултати. Причини за диагностициране на ендометриален полип. Характеристики на лечението. Принципи на съставяне на изписваща епикриза.

медицинска история, добавена на 11.01.2015 г


Анализ на понятията медицински работник и роднина на пациент. Описание на етиката на общуване между тях. Спецификата на взаимоотношенията между лекари и близки на пациента. Стойността на сдържаността и външното спокойствие на фелдшера и сестрата при разговор с родителите на пациента.

презентация, добавена на 19.02.2017 г


Схема на медицинската история: резултатите от изследването и обосновката на диагнозата. Становище на предварителна, диференциална и обоснована диагноза, окончателна епикриза. Провеждане на субективен, физикален и параклиничен преглед на пациента.

презентация, добавена на 02/06/2014


Основните етапи и модели на провеждане на първоначално изследване от фелдшер на пациент: паспортни данни, анамнеза за заболяването и живота, оплаквания на пациента. Последователността на общия преглед на пациента. Външният вид на пациента, основните признаци и различни заболявания.

тест, добавен на 02/07/2012


Оплаквания на пациента при постъпване в клиниката. Анамнеза за живота и състоянието на пациента. Формула на зъбната редица. Диференциална диагноза на остър фокален пулпит, дълбок кариес, хроничен периодонтит. Изготвяне на план за лечение и дневник за наблюдение.

история на заболяването, добавена на 19.12.2013 г


Етиология и патогенеза на десен паратонзиларен абсцес. Оплакванията на пациента в деня на приемане в болницата, данните от основните и допълнителни изследвания и формулирането на клинична диагноза. Оперативно лечение и изготвяне на изписвателна епикриза.

медицинска история, добавена на 22.04.2011 г


Методи за субективно и обективно изследване на пациенти. Общ преглед на пациентите. Положението на пациента, неговата физика и конституция. Изражение на лицето, преглед на кожата и лигавиците. Характер на косата и ноктите. Развитието на подкожния мастен слой, наличието на оток.

курсова работа, добавена на 18.01.2013 г


Анализ на оплакванията на пациента, историята на настоящото заболяване и живота на пациента. Резултатите от изследването на пациента, състоянието на основните системи на органите. Диагноза, нейната обосновка и план за допълнително изследване. Характеристики на методите за лечение на уролитиаза.