Тестове за остър вирусен хепатит. Какви кръвни изследвания показват хепатит?

Кръвен тест за хепатит С може да се предпише, ако има съмнение за вирусни заболявания или като рутинен преглед на пациента при определени условия - бременност, преди хирургична интервенция, след кръвопреливане и др. При хепатит се засяга черният дроб. Заболяването може да бъде остро или хронично и винаги се причинява от HCV вируса. Можете да се заразите с него по различни начини, но в повечето случаи вирусът навлиза в кръвния серум от носител, т.е. вече заразен човек. Ето защо да поставите правилна диагноза, е необходимо да се проведе специален тест.

В 70% от случаите на хепатит С само кръвни изследвания могат да го открият, тъй като симптомите или липсват, или са много неясни и неспецифични.

Следните признаци трябва да ви предупредят:

• гадене и повръщане;
• болки в стомаха;
• слабост, летаргия;
• намален апетит;
• жълтеница кожата, бялото на очите;
• урина и изпражнениятъмен цвят.

Освен това, инкубационен периодБолестта може да продължи до шест месеца и едва след това започва да се проявява.

Понякога симптомите се наблюдават вече 15-20 дни след заразяването. Но без кръвен тест за хепатит С - дори и да има очевидни симптоми- правилната диагноза е невъзможна.

Кръвен тест за хепатит е необходим при следните обстоятелства:

1. Когато жената планира бременност или вече е забременяла.
2. Ако пациентът се оплаква от типични симптомизаболявания.
3. За всички хора, ако попадат в рискова група: това са медицински работници и лаборанти, служители на реда, пациенти с диагноза ХИВ или СПИН, пациенти с наркотична зависимост.

За да извършите теста, ще ви е необходима кръв от вена. Приема се на празен стомах, удобно е сутрин. Можете да ядете последното си хранене не по-късно от десет часа преди изследването. Не се изисква допълнителна специална подготовка на пациента. Резултатите ще бъдат готови след 1-2 дни. След кръвен тест за хепатит С декодирането се извършва от медицински специалист - обикновено инфекционист или хепатолог.

Индикаторите могат да варират в зависимост от това дали човек е носител на вируса на хепатит С (т.е. прекарал го е в даден момент), страда от него този моментили никога не са се сблъсквали с такава инфекция.

И също така, въз основа на резултатите от изследванията, е възможно да се определи коя форма на хепатит С има човек.

За да се определи точно дали човек е болен, е носител на вируса или изобщо не го е срещал, се извършват редица диагностични мерки.

Тълкуването на кръвен тест за хепатит включва следните показатели:

1. ELISA - този тест се провежда като първият метод диференциална диагнозаако има съмнение за увреждане на черния дроб. ELISA е свързан имуносорбентен анализ, въз основа на неговите резултати е възможно да се определи наличието или отсъствието на характерни антитела. HCV антителата могат да бъдат два вида - IgM и IgG. Ако бъдат открити, можем да кажем, че тестът е положителен, тоест пациентът е имал контакт с вируса. Но понякога се случва резултатите от ELISA на човек да са положителни, но самият вирус не се открива. Тогава резултатите се наричат ​​фалшиви положителни резултати.
2. Riba е рекомбинантен имуноблотинг метод. Използва се, ако е необходимо потвърждение на показателите ELISA. Това изследване се счита за по-точно и надеждно от първото. Но не е достатъчно да се определи със сигурност дали вирусът присъства в кръвния серум на човек или не. Неговите резултати само потвърждават, че наистина се произвеждат специфични антитела.
3. PCR означава полимеразна верижна реакция; с помощта на тази техника не само се откриват антитела, можете да получите ясна представа дали е възникнала инфекция с този конкретен вирус или не. Благодарение на PCR тестовете, хепатит С може да бъде открит пет дни след заразяването, много преди да започнат да се произвеждат антитела. IN съвременна диагностикаИзползват се варианти на това изследване. Открива се количествена PCR, която показва точно колко вирусни клетки има в кръвта. Освен това се извършва генотипиране - необходимо е да се установи генотипът, за да се избере правилната тактика на лечение.

Днес са известни над 10 генотипа на HCV, но на практика се използват само 5-те най-често срещани – това е достатъчно за избор на оптимално лечение.

Качественият анализ потвърждава, че кръвта на пациента наистина съдържа този вирус. Този тест се счита за съмнителен, тъй като има граници на откриване. Следователно, за извършване на анализа е необходимо да се използва система със степен на чувствителност от поне 50 международни единици на ml. Счита се за норма отрицателен резултат, което означава, че специфични РНК фрагменти не са открити.

Количественият PCR анализ показва концентрацията на вируса - виремия.

При тестване за хепатит С неговото декодиране е както следва:

• 800 IU/ml и повече - висока степен на виремия;
• по-малко от 800 IU/ml - ниска виремия.

Не винаги е необходим количествен анализ. Има нужда от такъв тип изследвания, ако качествен анализпоказа вирус на хепатит С в РНК. Освен това е необходимо да се оцени лечението на заболяването.

Количествените показатели са пряко свързани с формата и тежестта на патологията, състоянието и благосъстоянието на пациента:

1. Колкото по-висока е концентрацията, толкова по-голяма е опасността, която пациентът представлява за другите като източник на инфекция.
2. Ако концентрацията намалее, това показва, че лечението се провежда правилно и терапията е ефективна.

Генотипирането помага да се идентифицират:

• скорост на прогресиране на заболяването;
• каква терапия е необходима на този етап;
• Колко ефективно е лечението;
• Колко големи са шансовете инфекцията да стане хронична?

Хепатит С се лекува със сериозни медикаменти, които имат редица странични ефекти. Използвай ги дълго времеопасни за здравето на пациента, поради което всички тези показатели са толкова важни. Ако лекарството е неефективно или състоянието на пациента се подобри значително, то се отстранява или заменя.

Според медицинска статистика, около 4% от хората по света са заразени с вируса на хепатит С, реалната цифра, разбира се, е по-висока - в крайна сметка анализът не е задължителен за всички и хората просто не знаят, че са заразени. Ето защо абсолютно всички (и особено тези, които са изложени на риск) се препоръчват да провеждат цялостен кръвен тест за хепатит веднъж годишно и да го тълкуват правилно.

За да диагностицирате хепатит С, трябва да използвате няколко метода и тестове, тъй като този вирус е много коварен. Няма очевидни симптоми и е невъзможно да го идентифицирате сами. Поради многото генотипове, само правилната диагноза ще бъде ключът към успешното лечение.

Съдържанието на статията:

Хепатит С е сериозен инфекциякоето се причинява от вирус, съдържащ молекули рибонуклеинова киселина (РНК). Именно този вирус причинява различни чернодробни заболявания. В кръвта на заразен човек се срещат характерни промени: билирубинът се повишава, чернодробните тестове се повишават, произвеждат се специфични маркери, характерни за този тип вирус. Всички тези промени могат да бъдат проследени само чрез серия от лабораторни изследвания.

Методи за диагностициране на хепатит С

Хепатит С се развива много бързо и като правило хроничният тип на заболяването винаги води до цироза на черния дроб. Но в 20% от случаите човек, заразен с хепатит С, може да се самоизлекува. Постепенно симптомите започват да приемат обратната форма: в кръвта се произвеждат антитела и вирусът умира, черният дроб продължава да работи нормално.

В други 20% от случаите човек, без дори да подозира наличието на вируса в тялото, става негов носител и може да зарази хората. В този случай тялото не показва никакви външни признациналичие на хепатит, единственото нещо е, че ако изследвате маркери, можете да изчислите вируса.

В повечето случаи хората разбират, че са заразени, като действат като донори, тъй като в лабораториите цялата донорска кръвте проверяват за хепатит С. Дори и при такава латентна форма, рано или късно вирусът ще започне да атакува черния дроб и за да започне лечение, е важно да се даде правилна диагноза на човека.

Диагностиката на хепатит С включва използването на няколко метода, които се прилагат на етапи:

• Серологичен метод. Включва ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Този метод определя дали тялото има антитела срещу вируса на хепатит С. Те се произвеждат само като отзивчивостза наличие на вирусни маркери. В същото време антителата, веднъж развити, могат да останат в човешкото тяло много дълго време. за дълго време, дори цял живот. Процесът на производство на антитела започва 2-5 месеца след инфекцията. Важно е да се отбележи, че ако резултатът от серологичен тест за хепатит С е положителен, това не гарантира 100%, че в момента сте заразени с вируса. Наличието на анти-HCV в организма може да означава, че инфекцията е претърпяна по-рано, а антителата са индикатор за борбата на имунната система. Този метод най-често се използва като основен метод, след което е необходимо да се извърши по-подробна и задълбочена диагностика, ако човек страда от чернодробно заболяване.
• Тест за имуноглобулин. Това са антитела от клас М, които се произвеждат в кръвта месец след заразяването. В острия стадий на заболяването се наблюдава много голямо освобождаване на тези антитела. Постепенно броят им може да намалее. Нов етапувеличение се наблюдава, когато болестта вземе хроничен стадий. Следователно експертите тълкуват наличието на имуноглобулини като остър стадийв хроничната форма на хепатит С. Но ако в тялото няма антитела от клас М, но ензимно-свързаният имуносорбентен анализ показа положителен резултат, човекът е носител на вируса.
• Метод на полимеразна верижна реакция. Това е един от най ефективни методидиагностициране на хепатит С - изчислява дали има РНК вирус в тялото. Това е молекулярна диагностика, която ви позволява да откриете вируса и да изчислите колко е агресивен. Същността на метода се състои в това, че се вземат няколко базови двойки ДНК в определен ред и в тях се открива наличието на определен вирус или инфекция. Лекарите наричат ​​този метод качествен, защото се счита за директен метод и много специфичен. Само на негова основа можем да започнем количествен методдиагностика
• Биопсия. Този метод ви позволява да разберете колко активно вирусът атакува чернодробните клетки, да видите реалното състояние на органа и да вземете адекватно решение за лечение. Разбира се, тази процедура не може да се нарече безболезнена. Под локална анестезияОт човек с голяма игла се взема микрочастица от черен дроб за анализ. След това се изследва и въз основа на изследването се предписва лечение или се прави окончателно заключение за диагнозата.
• Еластометрия. Това модерен метод, даващи високи резултати и позволяващи качествена диагностика хроничен хепатитВ. При това заболяване се произвеждат определени вещества и структурата на черния дроб се променя значително. Fibroscan, диагностично устройство, изчислява тези промени в клетъчно ниво. Има случаи, когато еластометрията показва по-подробна картина от биопсия.
• Ултразвук на черния дроб. Този метод, разбира се, далеч не е толкова ефективен като еластометрията, но често лекарят трябва да погледне само повърхностни промени в органа, за да диагностицира точна диагноза. Ехографияви позволява да разберете дали черният дроб е станал по-голям, дали ръбовете му са се променили, може би има отделни области на органа, засегнат от вируса.
• Експресен тест за хепатит С. Днес те предлагат голямо разнообразие от тестове, които бързо определят антитела срещу HCV при всякакви условия. Чувствителността на такива тестове е 96%. Резултатът се определя от специална касета, в която трябва да се постави кръвна проба. Този метод се счита за предварителна диагноза и не може да се използва като единствен.

Забележка! Често процесът на диагностициране на хепатит С е сложен поради факта, че други вирусни хепатити са свързани с този вирус. Важно е методите да се използват на етапи. По този начин лекарят ще бъде сигурен за наличието на вируса в човешкото тяло и ще може да предпише ефективно лечение.

Тестове за откриване на хепатит С

За да се изясни диагнозата и степента на инфекция на даден орган, на човек се предписват редица специфични тестове за хепатит С. Те са предназначени да определят количествения компонент на вируса в тялото, както и да разработят режим на лечение и неговата продължителност.

Необходимите изясняващи анализи включват:

1. Кръвен тест за генотип. Хепатит С е силно променлив вирус и може да мутира и да променя формата си. Поради тази причина започването на лечението му без определяне на генотипа е безсмислено. Има няколко генотипа и всеки има различна устойчивост към медицински лекарства, поради което е толкова важно да се проведе този анализ, преди да се предпише лечение. Общо медицината е изследвала 11 генотипа на вирусен хепатит, но в страните от ОНД са широко разпространени три вида - 1, 2 и 3. Анализът позволява точна диагноза на вирусен хепатит С и предписване на ефективен режим на лечение за неговото унищожаване.
2. Кръвен тест за коагулация - коагулограма. Ако съсирването е намалено и времето за съсирване е увеличено, това е признак за наличие на вирус в кръвта. При хепатит производството на протромбинов протеин намалява и той е отговорен за спирането на кръвта по време на кървене и се синтезира в черния дроб. Ако този протеин се произвежда слабо, това показва проблеми с черния дроб.
3. . Нивото на тромбоцитите и левкоцитите е показателно тук. Ако се произвеждат по-малко тромбоцити и се произвеждат повече левкоцити, това е сигнал, че черният дроб вече е започнал възпалителен процес. В този случай лекарят може да заключи, че пациентът трябва да бъде предписан, освен антивирусна терапия, също и противовъзпалителни лекарства.

Биохимичният кръвен тест се счита за много показателен, позволявайки откриването на редица ензими, произведени изключително по време на хепатит С.

Промени в състава на кръвта при хепатит С

Черният дроб реагира бързо на най-малките промени в неговата структура или цялост. Когато хепатит С навлезе в орган, черният дроб вече не може да се справи с натоварването и естествените процеси се нарушават. Това може да се изчисли чрез ензимен съставв кръвта.

Какви ензими и вещества се променят, ако човек е заразен с вирус:

• Променя се кръвното ниво на аланин аминотрансферазата (ALT), ензим, който е част от хепатоцитите. Дори и в малки количества, този ензим показва, че в черния дроб протичат анормални процеси. Често се извършва биохимичен анализ, специално за да се определи наличието на този ензим, тъй като поради своята чувствителност, той позволява да се определи остър хепатитОт до ранни стадии.
• Количеството на чернодробния ензим, аспартат аминотрансфераза (AST), е нарушено. Ако тестът разкрие два ензима, това е сигнал, че чернодробните клетки са започнали да умират. Ако нивото на ензима AST е по-високо от ALT, черният дроб е подложен на процес на пролиферация съединителната тъкан. Така може да започне фиброза или да показва увреждане на органа от токсини - лекарства или алкохол. Във всеки случай е по-добре, ако хепатолог, който има необходимите познания и опит, интерпретира тестовете за хепатит С.
• Нивата на билирубин се повишават. Това е вещество, което е част от жлъчката. Той е отговорен за пожълтяването на човешката кожа по време на хепатит. Така че, ако нивото на директен или общ билирубин, това предполага, че вирусът вече е проникнал в чернодробните клетки и процесът на разрушаване е започнал.
• Нивото на чернодробния ензим гама-глутамил транспептидаза (GGT) се променя. Ако е повишен, това означава, че чернодробната функция е нарушена. Най-често този ензим се увеличава, ако човек е диагностициран с цироза, която се развива на фона на прекомерно пиене.
• Възниква необичаен процес: в кръвта се появява ензим, съдържащ се в жлъчните пътища - това е алкална фосфатаза (ALP). Този ензим има здрав човекне трябва да се освобождава в кръвта. Ако това се случи, това означава, че тялото има проблеми с изтичането на жлъчката.
• Нивата на редица протеини се променят. Тези протеини се освобождават в кръвта, ако в черния дроб започнат необичайни процеси. Така че, ако бъдат открити, това е сигнал, че черният дроб е в опасност и е започнало увреждане на органа.

За да получите точни резултати и да не се налага да правите повторно тестове, важно е да дойдете в лабораторията за вземане на кръв сутрин и на празен стомах. Тези анализи не могат да бъдат пренебрегнати: само пълна картинаще ни позволи да извадим качествени и количествени показателивирус и започнете лечение. По-добре е да започнете прегледи за хепатит С след консултация с лекар, тъй като само професионалист ще може да дешифрира тестовете и да предпише терапия.

Диагностика на хепатит С при бременни жени

Бременните жени трябва да преминат задължителен скрининг за наличие на различни инфекции, включително хепатит С. Те не могат да бъдат пренебрегнати. Важно е да се диагностицира заболяването, за да се намали рискът от развитие на патологии при нероденото дете и влошаване на общото благосъстояние на жената, която е изправена пред огромната тежест на раждането.

Трябва да вземете два пъти кръвен тест за хепатит С: при първото си посещение в лабораторията през първия триместър и през третия триместър, заедно с тест за сифилис и други кръвни изследвания.

Ако стандартният скрининг, който включва провеждане на биохимичен кръвен тест, не е достатъчен, жената може да бъде предписана качествен методдиагностика - полимеразна верижна реакция.

Тези методи предоставят следната информация:

1. Наличието на антитела срещу вируса на хепатита. Когато се открият антитела, но не и РНК вирусът, тогава жената може да диша спокойно - бебето няма да се зарази. Антителата, които се предават на детето от майката, ще живеят в малкото тяло до две години. След това бебето ще бъде здраво.
2. Ако се открият едновременно антитела срещу вируса на хепатита и РНК вируса, в 40% от случаите детето може да се зарази по време на раждането. Също така ще бъде възможно да се определи точно дали бебето е заразено след две години, когато антителата на майката напуснат тялото.
3. За нивото на билирубина и чернодробните ензими - ALT, AST, GGTP. Всички те ще бъдат увеличени, но не много. Доказано е, че бременността неутрализира всякакви промени в кръвта и на практика елиминира иктеричния период. Въпреки това, след раждането, болестта започва да бушува и в тялото на младата майка настъпва внезапен скок на вируса.

Ако една жена е била диагностицирана с хепатит С преди бременността, тя трябва да потърси съвет от специалист по инфекциозни заболявания, който ще предпише антивирусна терапия. Само шест месеца след края на лечението можете да планирате деца. По този начин жената ще предпази бебето от възможността да се зарази с вируса. Въпреки това, ако заразена жена забременее, вирусът не препоръчва аборт.

Заедно със своя лекар жената може да се подготви за раждането и да бъде положителна. Доказано е, че по време на раждането вероятността от инфекция възниква само ако майката и бебето са наранени и това е малък процент. Разбира се, бебето може да се зарази, докато преминава родовия канал, но това може да се избегне, ако го направите Цезарово сечение. Тази операция значително намалява риска от предаване на вируса.

Гледайте видеоклип за хепатит С:

Хепатит С е наричан „нежният убиец“ с причина. Вирусът бързо прониква в чернодробните клетки и почти безсимптомно води до сериозни последствия- рак и цироза. За да избегнете такава съдба, е важно човек да наблюдава внимателно общо здравословно състояниеи, ако е необходимо, вземете поне общ кръвен тест.

Хепатит С е заболяване, причинено от РНК-съдържащия вирус HCV (от англ. hepatitis C virus), принадлежащ към семейството на т.нар. флававируси. Отличителна чертаЗаболяването е склонно към хронифициране и често протича безсимптомно.

За да се установи точно наличието на HCV, да се определи неговата активност и естеството на увреждането на тялото, е необходимо да се направи кръвен тест за хепатит С, състоящ се от няколко теста на имунен серум (антисерум). Той ще идентифицира маркери на инфекция - антитела, произведени от тялото при контакт с чуждо тяло, както и индикатори, показващи HCV увреждане.

Зависи от индивидуални характеристикиносител и генотип на вируса, антителата могат да останат в тялото за дълго време и дори за цял живот. Отрицателен тестанти-HCV тестът показва, че имунната система никога не е била изложена на HCV или е била в рамките на шест месеца след теста.

Положителният отговор на анти-HCV показва, че човешкото тяло е било в контакт с РНК вирус. Когато се открият антитела, лекарят може точно да каже, че пациентът или е страдал остра формазаболяване в миналото или вирусът все още присъства в тялото и болестта е станала хронична.

Как се открива заболяването?

Кръвен тест за HCV се предписва на хора в т.нар. рискова група, както и преди операции, по време на бременност, донори и др. Най-простият кръвен тест за хепатит С е анти-HCV тестът. При положителен резултат се прави високочувствителен рекомбинантен имуноблотинг (RIBA) тест, както и други тестове. Какъв кръвен тест показва хепатит С? Основата за диагностициране на острата форма на заболяването е тестът за ALT (аланин аминотрансфераза), чието ниво трябва да бъде няколко пъти по-високо от нормалното.

Общ кръвен тест за диагностициране на заболяването

Общият кръвен тест е едно от основните изследвания, които се извършват при диагностициране на всяко заболяване.

Ако подозирате такова сериозно заболяванеПодобно на хепатит С, първо се прави пълна кръвна картина. Преди кръводаряване за хепатит С се препоръчва да се направи CBC (обикновено за това се извършва отделно събиране на биологичен материал).

Общ клиничен анализсе основава на няколко компонента, биохимията на които ще покаже HCV инфекция. Общият кръвен тест за хепатит С включва:

• тест за хемоглобин;
• тромбоцити;
• левкоцити;
• коагулограма;
• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• левкоцитна формула.

Тълкуването на кръвен тест за хепатит С се основава на сравнително изчисляване на нивото на компонентите.

Увеличаването на хемоглобина, тромбоцитите и левкоцитите, ESR може да означава хронично заболяване вирусна инфекцияили приемане на антивирусни лекарства.

Хепатит С и общ кръвен тест също са свързани, тъй като идентифицирането на критични показатели на компонентите може да направи лечението невъзможно. Намаляването на нивото на тези компоненти до критично ниво може да стане противопоказание за антивирусна терапия.

Биохимия при откриване на вирусно увреждане на черния дроб

Биохимичен кръвен тест за хепатит С разкрива функционалното състояние на черния дроб, т.е. как функционира органът, в какво състояние са неговите тъкани. Биохимичен кръвен тест за хепатит С включва тестове за следните компоненти:

• аланин аминотрансфераза (ALT);
• аспартат аминотрансфераза (AST);
• билирубин;
• общ протеин и протеинови фракции.

Това са петте основни компонента, които водят до положителен отговор на HCV. Други компоненти, които индиректно показват увреждане на черния дроб, също се проверяват по време на биохимия за хепатит С:

• алкална фосфатаза;
• феритин;
• глюкоза;
• креатинин;
• тимолов тест.

Тестове и тяхната интерпретация за увреждане на черния дроб, причинено от РНК вирус

Декодиране на кръвни тестове за хепатит С - това е определението функционално състояниечерен дроб, въз основа на нивата на изброените по-долу компоненти.

Кръвните показатели за хепатит С обикновено са промяна (увеличаване или намаляване) на нивото на основните компоненти.

Очевидните нарушения на нормата показват увреждане на черния дроб на клетъчно ниво (некроза, фиброза), както и функционални нарушенияв работата на органа.

Билирубин и неговите показатели

Билирубинът е основният компонент на жлъчката, която се разделя на пряка (свързана) и индиректна (свободна). Билирубинът при хепатит С се повишава до 80% от общ бройтози компонент. Какъв вид билирубин за хепатит С зависи от индивидуалните характеристики имунна система, както и естеството на хода на заболяването.

Обикновено нивата на билирубин за хепатит С лека формаса на ниво 85-87 µmol/l. Ниво на билирубин при хепатит С остра фазаварира от 87 до 160 µmol/l.

Аланин аминотрансфераза (ALT)

ALT е чернодробен ензим, отделяни с особена интензивност по време на увреждане на черния дроб, включително HCV. Положителен тесткръвният тест за вирусно увреждане на черния дроб обикновено се основава на нивото на ALT, което е няколко пъти по-високо. Този индикатор за аланин аминотрансфераза ви позволява точно да диагностицирате острата форма на заболяването в ранните етапи и, като правило, при дешифриране на кръвен тест за хепатит С, те първо разглеждат индикатора ALT. При хронични форми HCV ALT може да не се промени: в 20% от случаите при пациентите е в нормални граници.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Аспартат аминотрансферазата е друг ензим на черния дроб (както и на сърцето, мускулите, бъбреците и други органи). Увеличаването на нивата на AST при наличие на висок ALT показва чернодробна некроза.

Лабораторни изследвания при вирусно заболяванечерен дроб се основава на т.нар Съотношение на Ritis - съотношението на AST и ALT, което при различни параметри показва фиброза, както и токсично (по-специално алкохол или лекарства) или вирусно увреждане на черния дроб.

албумин

Албуминът е плазмен протеин, който се синтезира само в черния дроб.

Намаляването на нивата на албумин показва заболявания на този орган или функционални нарушения в неговото функциониране.

Заедно с намаления протеинов синтез, намаленият албумин е индикатор за цироза.

Общ протеин и протеинови фракции

Общ протеин- това е общият процент на глобулини и албумин, значително намаляване на което показва чернодробна недостатъчност. Протеинови фракции, съдържащи се в плазмата по време на хронично вирусно заболяване, са албумин, алфа, бета и гама глобулини. Увеличаването или намаляването им показва проблеми с черния дроб.

Как да вземете теста правилно?

За да подадете успешно биологичен материал, трябва да се придържате към Общи правила, които съществуват за всички лабораторни изследвания.

1. За анализ се взема деоксигенирана кръв, която се дава на гладно.
2. Между храненето и вземането на биологичен материал за анализ трябва да изминат най-малко 8 часа (в идеалния случай 12 часа).
3. Преди да дарите кръв за хепатит С, трябва също така да избягвате сладки газирани напитки, чай и кафе, сокове, както и алкохол и мазни храни.
4. Кръвният тест за хепатит С трябва да се направи 10-14 дни след приключване на лечението.
5. Два дни преди процедурата трябва да изключите цитрусови плодове, праскови, райска ябълка, кайсии и други оранжеви плодове.

Полезно видео

Следното видео обяснява какво показват чернодробните ензими ALT и AST:

Заключение

Общоприетият алгоритъм за вземане на кръвен тест за хепатит С включва първичен тест за анти-HCV, последван от високочувствителен рекомбинантен имуноблотинг тест, както и изследвания на ALT, AST, билирубин, албумин и др.

При положителен резултатСлед теста RIBA лекарят провежда допълнителни изследвания, поставя диагноза и предписва терапия. Ако отговорът е положителен за анти-HCV, но отрицателен за хепатит С, кръвният тест се повтаря след 3 месеца.

Биохимичният кръвен тест за хепатит включва много показатели, които отразяват работата на черния дроб по време на изследването. Тези показатели са много променливи, следователно, за да се оцени надеждно хода на хепатита, са необходими многократни повторни определяния.

Към основното биохимични анализикръв при вирусен хепатитвключват чернодробни ензими (аминотрансферази), билирубин, алкална фосфатаза, общ протеин и кръвен протеинов спектър. Аминотрансферазите - аланин (ALT) и аспарагин (AST) - са ензими, които се намират в чернодробните клетки. Обикновено в кръвта се откриват малки концентрации от тези вещества. Когато черният дроб е увреден, особено в резултат на вирусна експозиция, чернодробните клетки се разрушават и чернодробните ензими се намират в кръвта в увеличени количества. Диапазонът на колебания в тези показатели е много широк и до известна степен отразява тежестта и активността на възпалението чернодробна тъканс хепатит. Основната отправна точка за това е нивото на ALT. За да се определи точно естеството на увреждането на черния дроб, това изследване не е достатъчно, за това има специални диагностични методи, по-специално чернодробна пункционна биопсия. В допълнение, стойностите на аминотрансферазите могат да се променят много значително и бързо, дори без влияние на лекарства, т.е. спонтанно. В тази връзка при вирусен хепатит са необходими редовни кръвни изследвания за активността на чернодробните ензими за проследяване на хода на заболяването. По време на антивирусна терапия нормализирането на нивата на ALT и AST показва ефективността на лечението.

Билирубинът е жлъчен пигмент, който се образува в човешката кръв в резултат на разпадането на червените кръвни клетки (еритроцити). След това билирубинът се поема от чернодробните клетки и се отделя от тялото с жлъчка през червата. Билирубинът, който е влязъл в чернодробните клетки, се нарича свързан, а билирубинът, който е в кръвта (т.е. преди да влезе в черния дроб), се нарича свободен. Глоба малки количествабилирубин (главно поради свободния) се откриват в кръвта. При вирусно чернодробно увреждане (обикновено остър хепатит и цироза) съдържанието на общ билирубин (количеството на свободния свързан билирубин) може да се увеличи, което се изразява в иктерично обезцветяване на кожата и склерата.

Има много причини за жълтеница, нейното развитие не винаги е свързано с вирусен хепатит или някакво увреждане на черния дроб. Появата на този симптом в повечето случаи показва необходимостта от стационарно изследване на пациента.

Алкалната фосфатаза (АЛФ) е ензим, чиято активност отразява процесите на движение на жлъчката по жлъчните пътища (от чернодробната клетка до жлъчен мехури по-нататък в червата). Забавянето на изтичането на жлъчката възниква не само при вирусен хепатит и цироза, но и при лекарствено увреждане на черния дроб, блокиране жлъчните пътищакамъни, сраствания, тумори и др. Когато изтичането на жлъчката се забави (холестаза), нивото на алкалната фосфатаза в кръвта се повишава и надвишава нормата. Жълтеницата не е необходима, доста често пациентите отбелязват, че са обезпокоени от кожата

Общият протеин и кръвният протеинов спектър са група от показатели, които отразяват способността на клетките на черния дроб и имунната система да произвеждат определени протеини. Общият кръвен протеин се състои от така наречените албумини и глобулини. Черният дроб синтезира албумин. Тази способност намалява, когато чернодробните клетки са увредени и тогава при анализа на протеиновия спектър се отбелязва намаляване на нивата на албумин. Степента на намаляване съответства на дълбочината на увреждане на черния дроб: най-големите отклонения в този показател са характерни за цирозата. При цироза и автоимунен хепатит се увеличават концентрациите на произвежданите глобулини имунни клетки. Нека направим уговорка, че има много причини за различни промени в протеиновия спектър на кръвта, които не са свързани с чернодробна патология, но анализът на тези показатели при вирусен хепатит може значително да помогне за определяне на етапа на увреждане на черния дроб в случаите, когато за по някаква причина пункционната биопсия е трудна.

Общ кръвен тест включва много различни показатели, които отразяват предимно съдържанието на определени кръвни клетки (тромбоцити, левкоцити, еритроцити и др.). Нивата на тези клетки могат да се променят по време на случайния ход на вирусния хепатит. Например, пациентите с цироза са склонни да имат нисък брой на тромбоцитите. Съвременното антивирусно лечение също може значително да повлияе на броя на кръвните клетки (предимно белите кръвни клетки). Важността на проследяването на тези показатели се дължи на факта, че всички видове кръвни клетки изпълняват основни функции(защита срещу инфекции, поддържане на нормално кръвосъсирване, снабдяване на тъканите с кислород) и падането на съдържанието им под критичните нива е недопустимо. Следователно, редовно общ анализкръвта позволява по-точна оценка на тежестта на състоянието на пациента и навременна корекция на антивирусната терапия, за да се гарантира нейната безопасност.

НА. Малишев, П.П. Блохина, Е.А. Нурмыхаметова

Откриването на анти-HAV имуноглобулин М показва остър хепатит А. Маркерът се появява в началото на заболяването и продължава 1,5-6 месеца. Анти-HAV имуноглобулин G е индикатор за предишна инфекция. Запазени за цял живот. PCR тест за хепатит А ще покаже наличието на генетичния материал на вируса.

Други тестове

При вирусен хепатит се наблюдава намаляване или липса на стеркобилин. Появата на стеркобилин по време на иктеричния период е благоприятен знак за отзвучаване на жълтеницата.

Морфологични анализи на биопсични проби - важен методдиагностика, особено Често като метод се използва иглена биопсия ранна диагностиказаболявания. Хистологичните промени по-надеждно отразяват същността на патологичния процес.

Хирургичните методи и лечения и операции днес задължително се извършват след изследване за наличие на маркери на вирусен хепатит, а именно В и С.

Тестове за остър вирусен хепатитбеше последно променено: 6 ноември 2017 г. от Мария Салецкая