Fetma hos en 2-åring. Hur man hanterar fetma hos barn och ungdomar, de möjliga konsekvenserna av att gå upp i övervikt

Om för några decennier sedan de flesta familjer inte ens hörde talas om problemet med barnfetma, är denna diagnos idag bekant för många. I ett stort antal fall är felet den låga energiförbrukningen under dagen och fel kost, men ibland är orsaken inte bara sjukdomar ärftlig natur men också förvärvat. Och här är det viktigt att inte missa ögonblicket när barnet precis har börjat gå upp i denna extra vikt. Endast med detta tillvägagångssätt kommer behandlingen att ske i rätt tid, och dess prognos är gynnsam.

Orsaker till fetma hos barn

Varför möter ett barn problemet med fetma? Vanligtvis särskiljs ett komplex av olika skäl.
Så den första typen av denna sjukdom orsakas undernäring den yngre generationen och stillasittande liv. Det finns också endokrin fetma, som aldrig är komplett utan misslyckanden i arbetet med sådana inre organ som binjurarna sköldkörteln eller äggstockar, om vi pratar om tjejer. Matsmältningstypen av denna sjukdom upptäcks ofta även under det första samtalet med föräldrarna till ett överviktigt barn. Här är anledningen uppenbar, eftersom mamma och pappa själva inte heller är smala, utan snarare picknick, och deras meny är inte komplett utan munkar och fet mat. Obalansen mellan förbrukad och förbrukad energi manifesteras i övervikt.
Att avslöja verklig anledning fetma bör en omfattande undersökning genomföras.
Om det redan vid födseln fanns problem med övervikt, och då var barnet lite eller mycket efter i utvecklingen från sina kamrater, så kan vi anta medfödd hypotyreos, som orsakas av underproduktion hormoner sköldkörtel. Om ingen åtgärd vidtas, då puberteten hälsoproblem kommer att börja hos både flickor och tonårspojkar.
Vissa genetiska syndrom, såsom Downs syndrom eller Prader-Willis syndrom, kan också åtföljas av en ökning av kroppsvikten, så det är värt att undersökas för att utesluta sådana orsaker.
Om binjurarna producerar för många glukokortikoider, kan fetma bara betraktas som början på problem, eftersom denna sjukdom ofta orsakar utveckling av både hjärntumörer och olika inflammationer nervvävnad.

Grader av fetma hos barn

Hur diagnostiseras barnfetma? Beroende på kroppsvikten och data om barnets tillväxt kan sjukdomen tilldelas en av fyra grader. I det här fallet beräknas kroppsmassaindexet, på vilken indikator diagnosen beror på:
- den första graden kännetecknas av ett BMI-värde som överstiger normen med 15–25%;
- den andra graden är förknippad med ett överskott av normen i intervallet från 25 till 50%;
- Fetma av tredje graden kan diagnostiseras när BMI överskrids med 50-100% av det normala;
- om indikatorn överskrider normen med mer än två gånger, är detta redan den fjärde graden av barnfetma.
Misstanke om fetma hos spädbarn kan uppstå om den månatliga viktökningen är för hög. Så det anses korrekt om barnets kroppsvikt har fördubblats vid sex månaders ålder och med ungefär ett år tredubblats. Om vikten överstiger normen med mer än 15%, kan detta vara en anledning att börja förebygga fetma i smulorna.

Terapi för fetma hos barn

Vad ska man göra om diagnosen barnfetma redan har ställts? I terapi särskiljs två komponenter - sportbelastning och rätt näring. Det fortsatta livet för barnet måste grundas just på dessa två principer. I det här fallet tillämpas inte kirurgiskt ingrepp, och anslutningen av läkemedel är endast motiverad om samtidiga sjukdomar. Dieten görs av en nutritionist, eftersom endast en erfaren läkare kan beräkna behovet av en växande organism för olika element - proteiner, kolhydrater och fetter.
Det är också mycket viktigt hur diagnosen uppfattas i barnets familjemiljö och hur mycket alla är redo att hjälpa honom i kampen mot problemet. När allt kommer omkring, in barndom ett mycket viktigt exempel, som ska visas för barnets närmaste anhöriga. börja ta hälsosam mat och sport för hela familjen. Spel bör nu spelas utomhus oftare, och de bör förknippas med rörelse. Det kan vara badminton eller fotboll, basket eller tennis. Du bör ta promenader och turer utanför stan, till exempel på cykel.

Risken för fetma i tonåren

Övervikt hos ett barn är inte bara ett estetiskt problem. Fetma kan orsaka utveckling av sjukdomar som är mer typiska för den äldre generationen. Till exempel är diabetes (både diabetes och insipidus), högt blodtryck, hjärtischemi och leverdystrofi vanliga. Sådana åkommor tillåter inte bara att leva fullt liv, men kan också leda till dess minskning. De lider mycket barnfetma organ i mag-tarmkanalen, och därför upptäcks deras sjukdomar oftare än hos normala barn. Dessa är först och främst pankreatit, fet hepatos, kolecystit. Sjukdomar i kärlen och hjärtat - ateroskleros och angina pectoris - kan också utvecklas. Eftersom barnet hela tiden måste bära sin extra tyngd på sig själv, blir hans ben i skelettet, brosk och leder lidande. Därefter kan dessa element deformeras, vilket åtföljs svår smärta och förändringar i kroppsproportioner.

Psykologiskt har barn och ungdomar med fetma också det svårt. Förutom sömnproblem kan du stöta på svårigheter att knyta kontakter och anpassa dig i en social miljö. Om ett barn blir ett omedvetet utstött, kommer även hans framtida liv att vara ifrågasatt, såsom: möjligheten att bilda familj och barn. Och flickor kan tjäna sådana fysiska åkommor som helt enkelt inte tillåter dem att föda friska barn.
Verkliga omtänksamma föräldrar bör inte glädjas god aptit deras barn och deras god hälsa. Därför är det viktigt att ta en opartisk titt på ditt barn och upptäcka problemet så tidigt som möjligt. övervikt. Ju tidigare vedergällningsåtgärder följer, desto mer sannolikt är det att gå segrande ur denna kamp.

Fetma hos barn idag vanligt problem. 5,5 % av barnen är överviktiga och 11,8 % av barnen är överviktiga, medan det bland ungdomar är 15 % respektive 25 %. I landsbygdenöverviktiga barn är ungefär 1,5 gånger mindre än i staden. Ungefär en fjärdedel av världens vuxna befolkning är överviktiga. Denna andel ökar varje år. Varför? Och hur slåss? Låt oss ta reda på det tillsammans.

Fetma är ansvarig för nästan hälften av fallen diabetes, fjärdedelar av fallen kranskärlssjukdom hjärta och orsaken till en rad andra allvarliga sjukdomar, inkl. onkologi.

Fetma - kronisk sjukdom kännetecknas av metabola störningar. Vid fetma får kroppen mer energi från maten än vad som kan förbrukas. Överskottet lagras i kroppen som fett.

Fetma hos barn Orsaker

1. Miljöfaktorer

I modern värld denna orsak till fetma kommer ut överst.

• Tidigare ökade artificiell matning sannolikheten för fetma i framtiden med nästan två gånger. Matvanor och traditioner, att äta kaloririk och raffinerad mat, snabbmat, vanan att äta på kvällen och på natten.
• Låg fysisk aktivitet.

2. Ärftlighet

3. Misslyckanden i kroppens hormonsystem

Alla dessa faktorer leder till att kroppen får in mer energi än vad som förbrukas.

Diagnos av fetma

Här huvudindikator- Body mass Index.

Kroppsmassaindex = kroppsvikt (i kg) / höjd i kvadrat (i meter) Först måste du kvadratisera barnets längd i meter och sedan dividera barnets vikt i kilogram med det resulterande talet. Body mass index bestämmer graden av fetma.

Grader av fetma hos barn

Typer av fetma

• ogynnsam - typ av äpple när mest av fett samlas på buken, det kallas även visceralt och tyder på mer snabb utveckling olika sjukdomar inre organ.
• gynnsam - pärontyp, när det mesta av fettet avsätts på höfter och rumpa.

Fetma hos barn uppstår ofta som en självständig sjukdom, och inte som ett symptom på någon sjukdom.

Typer av fetma hos barn

De vanligaste typerna av fetma hos barn

• Enkel fetma på grund av faktorer yttre miljön.
• Exogen-konstitutionell fetma, på grund av en kombination av miljöfaktorer och ärftliga egenskaper.

I den första graden av sådan fetma hos barn finns det vanligtvis inga avvikelser i arbetet med inre organ och system. Med II och efterföljande grader av fetma dyker de upp.

Barn har andra typer av fetma - cerebral, hypotalamus, endokrina. Här är fetma ett av symtomen på den underliggande sjukdomen, som måste identifieras för att kunna ordinera rätt behandling för barnet.

Undersökningsplan för ett överviktigt barn

• Undersökning av barnläkare med bestämning av kroppsvikt och längd, mätning av blodtryck, antal andetag och puls per minut.
• Bestämning av body mass index och grad av fetma.
• Om body mass index är mindre än 30 har barnet normal kroppsvikt eller mindre än 10 % övervikt, vilket inte är fetma. Barnläkaren ger allmänna rekommendationer om organisationen rätt näring, fysisk aktivitet, daglig rutin och inbjuder till omtentamen om 3 månader.
• Om kroppsmassaindexet är 30 eller mer, föreskrivs ytterligare undersökning.
• Allmänna blod- och urinprov.
• Biokemiskt blodprov med nivåbestämning totalt protein, bilirubin, ALT, AST, glukos, kreatinin, urea, kalium, natrium, kalcium, fosfor.
• Endokrinolog konsultation.
• EKG, konsultation med kardiolog.
• Konsultation med neurolog om viktökningen är snabb och barnet inte kan kontrollera sin aptit.
• Om ett barn diagnostiseras med enkel eller exogen-konstitutionell fetma, observerar hans endokrinolog och barnläkare honom.

Fetma hos barn Behandling

Med fetma I grad

Viktminskningsprogrammet, som utvecklats av endokrinologen, tillsammans med föräldrar och patienter, är endast lämpligt för ungdomar som inte längre växer i längd. Vanligtvis äldre än 15-16 år.

För barn som fortsätter att växa utvecklas ett program för att behålla den ursprungliga kroppsvikten, för om barnet växer och hans kroppsvikt inte ökar så minskar mängden fett i kroppen.

För att bibehålla eller något minska kroppsvikten ordineras diet nr 8. Kaloriinnehållet i kosten är 1900 kcal. Kaloririka livsmedel är inte uteslutna från kosten, men begränsade, antalet livsmedel med ett genomsnittligt kaloriinnehåll i kosten minskas, och antalet lågkalorimat ökas.

Med II grad av fetma

Med den andra graden av fetma reduceras kaloriinnehållet i kosten till 1500-1800 kcal, tabell 8A. Livsmedel med högt kaloriinnehåll är helt uteslutet från kosten, mat med medelhöga kalorier halveras, och mat med lågt kaloriinnehållökning i volym.

Med III-IV grad av fetma

För barn med en hög grad fetma III-IV, anses det vara säker viktminskning på 500 g per vecka, för ungdomar och vuxna - 1600 g per vecka.

Här använder de tabell 8B med ett kaloriinnehåll på 1500 kcal, tar bort hög- och medelkalorimat, lämnar lågkalorimat.

I vissa fall används tabell 8O, med ett kaloriinnehåll på 500-600 kcal per dag. I en sådan diet återstår bara lågkalorimat och deras kvantitet är kraftigt begränsad.

Dietfunktioner

Begränsa söta frukter (päron, bananer, meloner, vindruvor, mandariner, apelsiner, persikor). Uteslut helt kryddor, kött och svampbuljonger - de ökar aptiten. Undvik sockerhaltiga och kolsyrade drycker.

Rätter tillagas kokta eller ångade, de färdiga rätterna är lätt saltade.

För den andra eller fler svåra grader fetma tillkommer fastedagar 1-2 gånger i veckan: äpple, gurka, mejeriprodukter, kött, etc.

Näringsregler för fetma

• Frekventa regelbundna måltider 4-6 r / d i små portioner, strikt enligt regimen.
• Undvik mellanmål, särskilt på gatan och i snabbmat.
• Drick ett glas vatten 30 minuter före måltid för att minska aptiten.
• Ät inte vid TV:n, datorn, telefonen.
• Middag senast 2 timmar före läggdags.
• Föredrar kokt och bakat stekt.

Träna stress

Fysisk aktivitet för ett barn till en förskolebarn och en skolbarn och en tonåring bör ta minst 1 timme om dagen, mer än en timme är välkomna.

De mest populära sporterna för överviktiga barn är simning och vattengympa. Att gå i högt tempo, springa, cykla, åka skidor är tillåtet.

Hoppning och hoppning är inte tillåtet: boxning, brottning, akrobatik, aerobics.

Mediciner

Mediciner för att minska aptiten, minska absorptionen olika ämnen till mage och tarmar hos barn används endast med en hög grad av fetma, på ett sjukhus, under överinseende av läkare.

Observation

Ett överviktigt barn observeras av en endokrinolog och en barnläkare, först var tredje månad, om det är möjligt att framgångsrikt minska vikten, var sjätte månad. Varje år genomgår barnet den ovan beskrivna undersökningen.

Allt handlar om fetma hos barn. Jag önskar dig framgångsrik viktminskning!

Under flera decennier har forskare observerat en ökning av antalet barn som lider av övervikt. Läkare och nutritionister ägna särskild uppmärksamhet åt detta allvarliga problem, eftersom fetma leder till allvarliga konsekvenser. Och i nästan alla fall är detta en kamp med övervikt under hela vuxenlivet.

Fetma är en sjukdom av kronisk natur, som orsakas av en obalans i ämnesomsättningen och åtföljs av ansamling av överflödigt fett i kroppen.

Fettvävnad i människokroppen bildas inte alltid intensivt. Den första uppbyggnaden sker från den dag barnet föds och upp till 9 månader. Upp till 5 år stabiliseras fetttillväxten. Nästa tillväxtperiod är 5-7 år. Den sista - vid pubertetens ålder av kroppen och dess fullständiga omstrukturering - från 12 till 17 år.

Därför särskiljer läkare tre kritiska perioder av sjukdomen:

1. upp till 3 år - tidig barndom;
2. 5-7 år gammal - grundskoleåldern;
3. 12-17 år - tonåren.

Klassificering

Det finns ingen enskild och allmänt accepterad systematisering av denna sjukdom. Läkare använder flera typer av klassificeringar. Enligt en av dem klassificeras fetma enligt följande.

• Primär

- idiopatisk, exogen-konstitutionell - associerad med ärftlig predisposition;
- matsmältning - förknippas med dålig näring.

• Sekundär (symptomatisk)

- associerad med en defekt i gener;
- cerebral;
- endokrina;
- läkemedel.

• blandad

Inkluderar element från den första och andra gruppen.

Enligt den överskjutande kroppsvikten i förhållande till viktnormen kan tre grader av fetma särskiljas:

• 1 grad - övervikt över normen med 10-29%;
• 2 grader - övervikt över normen med 30-49%;
• 3 grader - övervikt över normen med mer än 50%.

Orsaker till fetma i tidig ålder

Endast en endokrinolog kan korrekt identifiera orsakerna till sjukdomen. Det finns två huvudfaktorer som påverkar utvecklingen av patologi hos barn:

1. Matsmältning (problem orsakas av obalanserad näring och låg rörlighet).
2. Endokrina (problem orsakas av nedsatt aktivitet endokrina systemet).

Förekomsten av fetma hos barn och ungdomar beror på metabola störningar och låg aktivitet. Brott mot energibalansen är förknippat med okontrollerad förbrukning högkalorimat och för låg strömförbrukning.

Utan att inse all skada äter barn obegränsat bageriprodukter, godis, snabbmat, sköljs ner med kolsyrade drycker.

Det är viktigt! Fysisk inaktivitet är en av orsakerna till ökningen av antalet barn som lider av övervikt. Moderna barn som leker på frisk luft föredrar att sitta framför dator, tv och prylar.

"Familjesyndrom", som orsak till sjukdomen, är inte mindre vanligt. Fetma hos båda föräldrarna ger 80 % garanti för att samma sjukdom uppträder hos barnet.

En hög sannolikhet att utveckla fetma hos nyfödda barn som väger över 4 kg, såväl som hos spädbarn som snabbt går upp i vikt under de första två levnadsåren. Tidig introduktion av kompletterande livsmedel (före 6 månader) och upphörande amningär också möjliga orsaker sjukdomar.

Det finns ett antal orsaker till överdriven viktökning hos barn i samband med utvecklingspatologi:

• medfödd hypotyreos (brist på sköldkörtelhormoner);
• patologi hos binjurarna (Itsenko-Cushings syndrom);
• inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, traumatisk hjärnskada, tumörer som leder till störning av hypofysen;
• fett-genital dystrofi.

Ofta bidrar psyko-emotionella orsaker till metabola störningar. Det kan vara en konstant fientlig atmosfär i skolan, skarp stress, orsakad av förlust av släktingar eller chocken över att barnet blev ögonvittne till brottet.

Eventuella konsekvenser och komplikationer

Fetma i barndomen provocerar alltid den frekventa utvecklingen av många samtidiga sjukdomar. Detta ökar risken för invaliditet och för tidig död.

Vad orsakar fetma i barndomen och tonåren:

• till sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (hypertoni, stroke, angina pectoris, hjärtischemi);
• till sjukdomar mag-tarmkanalen(inflammation i bukspottkörteln, tolvfingertarmen, gastrit, leversvikt, hemorrojder, förstoppning);
• till sjukdomar i det endokrina systemet (störning av bukspottkörteln, binjurarna och sköldkörteln);
• till sjukdomar i muskuloskeletala systemet (deformiteter av ben och leder, utseende av plattfot, åderbråck i benen);
• Till mental sjukdom(syndrom sömnapné sömnstörningar, psykosociala störningar);
• till en minskning av män reproduktiv funktion Och kvinnlig infertilitet i framtiden.

Symtom

Endast läkare kan fastställa fetma hos ett barn, men föräldrar bör vara de första att märka varningsskyltar sjukdom. För att göra detta är det viktigt att observera barnets livsstil, hans rörlighet och fysiska aktivitet, förändringar i figuren.

Symtom på fetma hos ett spädbarn:

• övervikt;
• frekventa allergiska reaktioner;
• förstoppning.

Symtom på fetma hos ett barn i grundskoleåldern (5-7 år):

• övervikt;
• överdriven svettning;
• uppkomsten av andnöd vid promenader och ansträngning;
• deformation av figuren i buken, höfterna, armarna och axlarna (ackumulering av fettvävnad);
• frekvent ökning av trycket.

Symtom på fetma hos ungdomar 12-17 år gamla:

• mer uttalade, alla ovanstående, symtom;
• Trötthet;
• flickor har en kränkning menstruationscykel;
• yrsel och huvudvärk;
• ökad svettning;
• frekvent svullnad av armar och ben, värkande smärta i lederna;
• depressiva tillstånd.

Hur diagnostiseras en sjukdom?

Anledningen till att se en läkare kommer att vara observationer från uppmärksamma föräldrar som kan upptäcka den första ångestsymptom fetma hos ett barn. Läkaren börjar diagnosen genom att samla information om barnet (matningsmetoder upp till ett år, nuvarande näringsvanor, livsstil, nivå av fysisk kondition, kroniska sjukdomar).

Nästa steg i objektiv diagnostik är insamlingen av antropometriska data: midjeomkrets, höftomkrets, kroppsvikt. Baserat på dessa indikatorer beräknar läkaren barnets kroppsmassaindex (BMI) och jämför det med speciella centiltabeller utvecklade av WHO.

Låt oss räkna? BMI gör det enkelt att bestämma graden av komplexitet av sjukdomen och beräknas med följande formel: BMI = kroppsvikt (kg) / längd (m²).

Enligt det erhållna indexvärdet är det möjligt att bestämma graden av fetma. Följande tabell hjälper till med detta.

För att fastställa orsakerna till sjukdomen kan barnläkaren ordinera följande tester:

• Blodets kemi. Det låter dig bestämma mängden glukos i blodet, kolesterol, urinsyra. Nivån av ALT- och AST-proteiner (transaminas i blodet) kommer att bestämma leverns tillstånd.
• Hormonanalys annan typ i blod och urin. Det ordineras om läkaren misstänker utvecklingen av fetma på hormonell bakgrund. Nivån av insulin, kortisol, TSH, östradiol och andra hormoner bestäms.

För att klargöra diagnosen kan de också skickas för ytterligare undersökningar:

• Ultraljud av sköldkörteln;
• CT, MRT och EEG av hjärnan (om hypofyspatologi misstänks).

Behandling

Efter att ha bestämt orsaken till utvecklingen av fetma, ordinerar läkaren en omfattande behandling, som nödvändigtvis inkluderar följande:

1. Näringskorrigering och individuell kost.
2. Fysioterapi.
3. Drogterapi.
4. Kirurgisk behandling (vid behov).

Effektkorrigering

En dietist kan hjälpa dig att anpassa din kost ordentligt. Dess syfte kommer att vara att bromsa bildningen av subkutant fett och stimulera uttag av redan ackumulerade reserver. Kosten för ett barn med fetma bör vara så varierad och balanserad som möjligt. Du måste också komma ihåg att dieter är kontraindicerade för barn under 3 år.

Näring för överviktiga barn fraktionerade trick måltider 6-7 gånger om dagen i små portioner. Pauser mellan måltiderna bör inte vara längre än 3 timmar. De viktigaste kaloririka måltiderna utgör kosten under den första halvan av dagen, under mest aktiv. Kött och fiskrätter nödvändigtvis från lågfettsorter.

Från mejeriprodukter är fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt att föredra. Varje dag ingår kalcium i kosten i form av keso.

Eftersom kolhydrater är den huvudsakliga källan till kroppsfett, rekommenderas det att utesluta vitt bröd, socker, juice, kolsyrade drycker, pasta, sylt och godis från kosten.

Viktig! Vid matlagning är det nödvändigt att minimera processen med stekning i olja. Produkter kan kokas, ångas, stuvas och konsumeras färska.

Effektiv dietmat utvecklades av den sovjetiska nutritionisten M. Pevzner. För att behandla fetma hos barn och ungdomar skapade han diet nummer 8, som läkare fortfarande med framgång utövar idag. Dieten är utvecklad i flera menyalternativ, vars växling gör att du kan balansera kroppens intag av väsentliga ämnen helt.

Tabell nummer 8 består av följande huvudprodukter:

• kli bröd eller grov slipning- 100-170 g per dag;
• fermenterade mjölkprodukter med låg fetthalt - 180-200 g per dag;
• magert kött, fågelkött, magra sorter fisk - 150-180 g per dag;
• soppor med en liten mängd potatis - upp till 220 g servering;
• från spannmål endast hirs, bovete och korn - upp till 200 g gröt per dag;
• alla grönsaker i begränsad mängd annat sätt matlagning;
• frukt, helst osötad - upp till 400 g per dag.
• te, uzvars och juicer utan socker.

Här är ett av menyalternativen för diet nummer 8, utformad för att hjälpa ett barn med fetma:

• 1:a frukost - 8.00

Gjord med vatten, te utan socker, äpple.

• 2:a frukosten - 11.00

Äpple och färsk kålsallad, kokt ägg, nyponbuljong.

• Lunch - 13.00

Grönsakssoppa eller kålsoppa, stuvad kål med kokt kött eller fisk, torkad fruktkompott.

• Eftermiddagssnack – 16.00

Keso med kefir.

• Middag - 19.00

Kokt fisk, grönsakssallad med vegetabilisk olja. Innan du går och lägger dig - ett glas fettfri kefir.

Alla recept för att laga mat för feta barn tar hänsyn till nästan fullständig frånvaro salt, godis och oljor, så det verkar för strikt, intetsägande och smaklöst för barn.

Att förbättra mental attityd barn när de äter uppmuntras föräldrar att använda all sin fantasi och kreativt förvandla rätterna som serveras. Det kan vara tecknade figurer, mönster och andra detaljer från produkter. Ljusa och saftiga grönsaker kommer alltid att komma till undsättning.

Fysioterapi

Obligatorisk del komplex behandling barnfetma är träning. Den behandlande läkaren kommer att ordinera det nödvändiga komplexet av träningsterapi, vilket kommer att bidra till viktminskning.

Dessutom innehåller rekommendationer för överviktiga barn sportavdelningar, vandring i alla väder utomhus, simning, cykling, massage. Sportaktiviteter bör vara regelbundna. Resursstarka föräldrar hittar till och med på bestraffningar i form av övningar (10 armhävningar, 30 knäböj etc.) så att belastningarna blir dagliga.

Intressant! Att rita med krita på asfalt är enkelt, men väldigt nyttig aktivitet. När allt kommer omkring, när allt ritar, hukar barnet och rör sig på huk.

Drogterapi

Läkare ordinerar som regel läkemedelsbehandling endast för den tredje graden av fetma. Detta beror på det faktum att alla läkemedel som dämpar aptiten och minskar vikten är kontraindicerade hos barn under 15 år.

Moderna metoder för att behandla fetma hos barn bygger på icke-läkemedelsterapi. Ofta innehåller behandlingskomplexet mindre farligt för barnets kropp homeopatiska preparat.

Kirurgi

Det finns särskilt allvarliga fall sjukdomsförloppet, när behov uppstår kirurgiskt ingrepp(extrem fetma eller tillstånd orsakade av dess komplikationer, livshotande). Då kan läkare operera sig.

Behandlingen av fetma med hjälp av kirurgi (bariatrik) förbättras fortfarande, men nu utövar läkare mer än 40 typer av bariatriska operationer för att hjälpa till att eliminera konsekvenserna av fetma hos barn.

Förebyggande av fetma

Problemet med fetma hos barn kan göra sig märkbart även under tiden för att föda ett barn, så experter rekommenderar att man börjar förebygga redan före födseln. Framtida mamma måste ta hand om det fulla balanserad diet och kom ihåg farorna med att äta för mycket.

Main förebyggande åtgärder, utformad för att förhindra fetma hos barn och ungdomar, koka ner till följande steg.

• Rätt kost

Det inkluderar balanserad diet, iakttagande av timdieten och uteslutning från menyn av livsmedel och drycker som är skadliga.

• Aktiv livsstil

Det ger upprätthållande av en hälsosam livsstil, fysisk träning, sport och utomhusspel, vilket begränsar sittande framför en dator eller TV.

• Psyko-emotionell bakgrund

När ett barn har fetma är den psykologiska situationen i kretsen av hans släktingar mycket viktig. En överviktig tonåring kan ofta bli deprimerad, vilket bara förvärrar sjukdomsförloppet. Därför är allt stöd viktigt positiv attityd föräldrar. Inte bara råd om vad man ska göra och hur, utan motivation genom personliga exempel.

Fetma i barndomen är ett mycket allvarligt problem. Detta är en sjukdom som definitivt kommer att göra sig gällande i ung och mogen ålder. Föräldrar bör vara mycket uppmärksamma på barnet och är skyldiga att lära honom att leda höger bild liv. Tja, detta kommer att vara nyckeln till hans säkerhet och goda hälsa.

(44 betyg, genomsnitt: 4,27 av 5)

Många barn i åldrarna 8-12 lider av metabola störningar och är överviktiga. Ungefär 23 % av barnen i denna kategori svarade jakande på frågan om användningen av dieter för viktminskning. Dessutom används dieter även av de barn som inte är överviktiga. Men är det möjligt att tillämpa dieter i så ung ålder, när barnens kropp just formas?

Orsaker till fetma hos barn

Den främsta orsaken till fetma i barndomen är övermatning. Detta är den primära formen av fetma. Anlag för övervikt är i detta fall ärftligt. Näringsfel leder till fetma: användning av snabbmat, fet och stekt mat, söta färgade drycker och godis. Denna form av fetma åtföljs inte av störningar i kroppen.

I de flesta fall, med en aktiv livsstil, utvecklas inte övervikten, hos barn, vid 10 års ålder, återgår vikten gradvis till det normala. Endast 25-30 % av fetman kvarstår fram till tonåren. Den sekundära formen av fetma uppstår på grund av olika sjukdomar, både ärftliga och förvärvade, till exempel diabetes mellitus eller avvikelser i arbets- och endokrina systemet.

Effekten av övervikt på barnets kropp

Överviktiga barn kan inte klara av fysisk aktivitet på egen hand, ägna sig åt olika sporter och leka utomhusspel. Hälsotillståndet försämras gradvis. Barn utvecklar komplex i samband med övervikt. Det är inte lätt för sådana barn i skolan: de retas av sina kamrater, de vill inte vara vänner med dem.

Det finns fyra grader av fetma:

• fetma av I-graden - barnets kroppsvikt överstiger det normala med 15-25%;
• fetma av II-graden - barnets kroppsvikt överstiger det normala med 25-55%;
• fetma av III-graden - 50-100% övervikt från normal kroppsvikt;
• Fetma IV grad - mer än 100% av normal kroppsvikt.

Ju högre grad av fetma är, desto mer uttalade rörelse- och hållningsstörningar hos barnet. Hos överviktiga barn är ryggen i ett böjt tillstånd, magmusklerna är mycket svaga, benen blir X-formade, platta fötter dyker upp. Dessa barn svettas mer. Som ett resultat har barnet blöjutslag, eksem, huden blir sårbar för olika infektioner. Överskott av glukos i kroppen leder till tidig pubertet hos flickor. Hos överviktiga barn slits lederna ut snabbare, artros uppträder i tidig ålder.

Barn som riskerar att utveckla fetma inkluderar:

I vilka föräldrar är överviktiga: om en förälder är överviktig ökar sannolikheten för fetma hos ett barn med 2 gånger, om båda föräldrarna - med 5 gånger;

- föräldrar eller nära släktingar har störningar i det endokrina systemet eller diabetes mellitus;

som har översatts till artificiell näring, särskilt när blandningen är hög i kalorier;

För tidigt födda barn och barn med låg vikt;

Med medfödda sjukdomar i det endokrina systemet.

Behandling av fetma hos barn 8, 9, 10, 11, 12 år gamla

Valet av kost och fysisk aktivitet beror på graden av fetma. Fetma I grad behöver inte drogbehandling. Det räcker med att öka den fysiska aktiviteten, begränsa sittande vid datorn till 2 timmar om dagen och balansera kosten. Barnets vikt kommer gradvis att återgå till det normala.

Den andra graden av fetma behöver en mer grundlig korrigering av näring. Det är nödvändigt att begränsa mängden eldfasta fetter i matlagningsprocessen och minska kaloriinnehållet i maten på grund av kolhydrater. Parallellt med detta ska barnet leda aktiv bild liv.

Det tredje och fjärde stadiet av fetma kräver behandling på sjukhus. Barnet måste vara strikt begränsad i att äta mat. Strikt begränsning innebär fraktionerade måltider: i små portioner upp till 6 gånger om dagen. Barns kost i det här fallet är det bara dietisten som ritar och rättar. Mediciner och kosttillskott som är avsedda för viktminskning skrivs inte ut till barn under 15 år. Kirurgisk behandling används inte heller.

Hur man väljer en diet för ett barns kropp med fetma?

Dieter i vanlig mening är farliga för en växande organism. Överviktiga barn är väldigt kräsna ätare, så det är väldigt svårt för ett sådant barn att välja en meny. Till en början kommer gamla vanor och stereotyper att fungera. Huvudvillkoret för framgångsrik viktminskning för barn i åldern 8-12 år kommer att vara övergången för hela familjen till korrekt balanserad kost. Mat ska inte bara vara hälsosamt utan också välsmakande, annars vägrar barnet helt enkelt att äta.

Barnet måste läras att använda färska grönsaker och frukter. Bebisar älskar att äta färgglad mat. Till menyn kan du välja grönsaker med en annan kombination av nyanser, klänningssallader olivolja. Rätten ska se aptitlig ut, får dig att vilja prova mer. Det är nödvändigt att begränsa användningen av butiksköpta juicer, de innehåller Ett stort antal socker och konserveringsmedel.

Halvfabrikat i kosten för gödande barn är acceptabla, men bara med minimibeloppet fett, som fisk, vaktel eller kyckling. Sådana halvfabrikat kan inte stekas, det är bättre att stuva dem med en minimal mängd fett. I menyn, använd produkter med stor mängd stärkelse i kompositionen: potatis, ris, andra spannmål. Begränsa användningen pasta och bröd. Kryddor och salt används i begränsade mängder. Mängden salt bör inte överstiga 10 g per dag.

Dietbehandling bör utföras kontinuerligt och konsekvent. Kosten behöver anpassas. Undvik att äta sent och på natten, undvik att äta för mycket, särskilt på kvällen. Det är också nödvändigt att utesluta användningen konfektyr och begränsa mängden socker. Potatis och flingor som serveras som tillbehör bör reduceras till 2/3 portioner. Resten av serveringen kompletteras bäst med grönsaker och osötad frukt.

Vilka livsmedel bör uteslutas?

Det rekommenderas att inte vänja ett barn till förbjudna livsmedel från barndomen, eftersom bildandet av smakpreferenser och matvanor läggs under denna period. Vid fetma är det nödvändigt att utesluta sådana produkter:

• sockerhaltiga drycker, speciellt av syntetiskt ursprung;
• kakor, glass, godis, bakverk;
• vätskeintag på högst 1 liter per dag (30 ml per 1 kg av barnets vikt);
• produkter för mellanmål "på flykt";
• desserter baserade på mjölk eller högkaloriyoghurt;
• begränsa konsumtionen av äggvita;
• majonnäs och varma kryddor;
• fet mat;
• friterad mat.

Förebyggande av övervikt

Man bör komma ihåg att barnet ärver hur hans föräldrar äter. Kosten för en växande organism bör innehålla spannmål, soppor, kött, fisk, mjölk, kompotter, grönsaker, frukt, bageriprodukter. Föräldrarnas uppgift är att rationellt fördela tyngdpunkten på vissa produkter. Frukost, lunch och middag ska vara komplett. Barn ska inte få gå till skolan utan att äta frukost.

Barnnäring - kost

Måltider för ett barn på 8-12 år bör delas upp i fyra måltider. Den första frukosten är 25-30% av den totala kosten. Andra frukosten inkluderar 10-15%, lunch - 40-45%, middag - 15-20% dagsranson. Till frukost och lunch måste du laga rätter med mycket proteiner (ägg, kött, fisk), och spannmål är lämpliga för middag, grönsaksrätter, mejeriprodukter. Kombinationen av proteiner, fetter och kolhydrater bör vara 1:1:3 (eller till 4).

Den dagliga volymen av rätter hos spädbarn är vid 3-7 års ålder - 1400-800 g, för skolbarn 7-11 år - 2100-2300 g, hos ungdomar 11-15 år - 2400-2700 g. När man utarbetar en diet är det också nödvändigt att ta hänsyn till måltider under skoltid. På yngre skolbarn(7-10 år) i första skiftet bör vara kompletta frukostar i skolan, och i det andra skiftet (10-14 år) - hela eftermiddagssnacks. dagsbehov i kalorier hos barn i åldern 5-8 år är cirka 2000-2400 kcal, vid 8-12 års ålder - 2400-2800 kcal, hos ungdomar under 16 år - upp till 3000 kcal.

Man bör komma ihåg att en produkt inte kan ersättas av en annan. Detta beror på det faktum att varje produkt har en viss uppsättning vitaminer och mineraler. Grönsaker och frukt, kötträtter har sin egen unika sammansättning av aminosyror, varav några inte finns i andra produkter.

– kronisk störning metabolism, åtföljd av överdriven avsättning av fettvävnad i kroppen. Fetma hos barn manifesteras av ökad kroppsvikt och predisponerar för utveckling av förstoppning, kolecystit, arteriell hypertoni, dyslipidemi, insulinresistens, gonadal dysfunktion, artros, plattfot, sömnapné, bulimi, anorexi, etc. Diagnosen av fetma hos barn och ungdomar görs på basis av mätning av längd, kroppsvikt, BMI och överskottet av faktiska indikatorer över de förfallna (enligt centiltabeller). Behandling av fetma hos barn inkluderar kostterapi, rationell fysisk aktivitet, psykoterapi.

Ibland i barns anamnes finns det ett samband mellan fetma och yttre känslomässiga faktorer: gå i skolan, en olycka, släktingars död, etc.

Klassificering av fetma hos barn

Således, med hänsyn till orsakerna till förekomsten, särskiljs två former av fetma hos barn: primär och sekundär. I sin tur är primär fetma hos barn uppdelad i exogen-konstitutionell (förknippad med ärftlig predisposition) och matsmältning (associerad med näringsfel). Med konstitutionell fetma ärver barn inte övervikten i sig, utan kursens egenheter metaboliska processer i organismen. Näringsfetma förekommer oftast hos barn under kritiska utvecklingsperioder: tidig barndom (upp till 3 år), upp till skolålder(5-7 år) och puberteten (från 12 till 16 år).

Sekundär fetma hos barn är resultatet av olika medfödda och förvärvade sjukdomar. Mest frekvent visning sekundär fetma är endokrin fetma, som åtföljer sjukdomar i äggstockarna hos flickor, sköldkörteln, binjurarna hos barn.

Kriterier för att fastställa fetma hos barn är fortfarande föremål för diskussion. Gaivoronskaya A.A. baserat på överskjutande kroppsvikt hos barnet normalt för given ålder och värdetillväxt identifierar 4 grader av fetma hos barn:

• Fetma jag examen- barnets kroppsvikt överstiger normen med 15-24%
• Fetma II grad- barnets kroppsvikt överstiger normen med 25–49 %
• Fetma III grad- barnets kroppsvikt överstiger normen med 50-99%
• Fetma IV grad- kroppsvikten överstiger den tillåtna åldersnormen med mer än 100 %.

Hos 80 % av barnen upptäcks primär fetma av I-II grad.

Symtom på fetma hos barn

Det främsta tecknet på fetma hos barn är en ökning av lagret av subkutant fett. Hos barn tidig ålder tecken på primär fetma kan vara inaktivitet, en försening i bildandet av motoriska färdigheter, en tendens till förstoppning, allergiska reaktioner, infektionssjukdomar.

Med matfetma har barn överskott av fettavlagringar i buken, bäckenet, höfterna, bröstet, ryggen, ansiktet, övre lemmar. I skolåldern har dessa barn andfåddhet, minskad träningstolerans, ökad artärtryck. Vid puberteten får en fjärdedel av barnen diagnosen metabolt syndrom, som kännetecknas av fetma, arteriell hypertoni, insulinresistens och dyslipidemi. Mot bakgrund av fetma utvecklar barn ofta en metabolisk störning av urinsyra och dysmetabolisk nefropati.

Sekundär fetma hos barn uppstår mot bakgrund av en ledande sjukdom och kombineras med typiska symtom den sista. Så, med medfödd hypotyreos börjar barn hålla sina huvuden, sitta och gå sent; de har ändrat tidpunkten för tänderna. Förvärvad hypotyreos utvecklas ofta under puberteten på grund av jodbrist. I det här fallet har barn, förutom fetma, trötthet, svaghet, dåsighet, nedsatt skolprestation, torr hud och menstruationsrubbningar hos flickor.

Karakteristiska tecken på cushingoid fetma (med Itsenko-Cushings syndrom hos barn) är fettavlagringar i buken, ansiktet och halsen; medan lemmarna förblir tunna. Flickor i puberteten har amenorré och hirsutism.

Kombinationen av fetma hos barn med bröstförstoring (gynekomasti), galaktorré, huvudvärk, dysmenorré hos flickor kan indikera förekomsten av prolaktinom.

Om en tjej, förutom att vara överviktig, är orolig för fet hud, akne, överdriven hårväxt, oregelbunden menstruation, då kan man med stor sannolikhet anta att hon har polycystiskt ovariesyndrom. Pojkar med adiposogenital dystrofi har fetma, kryptorkism, gynekomasti, underutveckling av penis och sekundära sexuella egenskaper; tjejer har ingen mens.

Komplikationer av fetma hos barn

Fetma hos barn är en riskfaktor tidig utveckling ett antal sjukdomar - ateroskleros, högt blodtryck, angina, typ 2-diabetes. Från sidan matsmältningssystemet kan vara bildandet av kronisk kolecystit och kolelitiasis, pankreatit, förstoppning, hemorrojder, fet hepatos och senare - levercirros. Överviktiga och feta barn är mer benägna att utveckla ätstörningar (anorexi, bulimi) och sömnstörningar (snarkning och sömnapnésyndrom).

En ökad belastning på muskuloskeletala systemet orsakar utveckling av posturala störningar, skolios, artralgi, artros, hallux valgus och plattfot hos överviktiga barn. Fetma hos ungdomar orsakar ofta depression, förlöjligande från kamrater, social isolering, avvikande beteende. Kvinnor och män som har varit överviktiga sedan barndomen har ökad risk utveckling av infertilitet.

Diagnos av fetma hos barn

Klinisk bedömning av fetma och dess svårighetsgrad hos barn inkluderar att ta en anamnes, ta reda på metoden för matning i barndom och näringsmässiga egenskaper hos barnet för närvarande, förtydligande av nivån fysisk aktivitet. På objektiv prövning barnläkaren utför antropometri: registrerar indikatorer på längd, kroppsvikt, midjemått, höftvolym, kroppsmassaindex. De erhållna uppgifterna jämförs med speciella centiltabeller, på grundval av vilka övervikt eller fetma hos barn diagnostiseras. I vissa fall, till exempel under massundersökningar, används en teknik för att mäta tjockleken på hudvecket, för att bestämma den relativa massan av fettvävnad med metoden för bioelektrisk resistans.

För att ta reda på orsakerna till fetma bör överviktiga barn konsulteras av en pediatrisk endokrinolog, pediatrisk neurolog, pediatrisk gastroenterolog, genetiker. ändamålsenlig ytterligare forskning biokemisk analys blod (glukos, glukostoleranstest, kolesterol, lipoproteiner, triglycerider, urinsyra, protein, levertester), hormonprofil (insulin, prolaktin, TSH, T4 F., blod- och urinkortisol, estradiol). Enligt indikationer utförs ultraljud av sköldkörteln, REG, EEG, MRI av hypofysen för ett barn.

Behandling av fetma hos barn

Volym Sjukvårdöverviktiga barn inkluderar viktminskning, behandling av samsjukligheter, upprätthållande av det uppnådda resultatet och förebyggande av viktökning.

Först och främst väljs en individuell diet för ett barn med fetma, vilket innebär en minskning av det dagliga kaloriintaget på grund av animaliska fetter och raffinerade kolhydrater. En 5-gångsdiet (ibland 6-7 gånger) rekommenderas, föräldrar tränas för att beräkna den dagliga kilokalorihastigheten. Samtidigt med korrigering av näring genomförs organiseringen av en rationell motorisk regim: för barn yngre ålder promenader och utomhusspel rekommenderas, och med start från förskoleåldern– sportaktiviteter (simning, cykling etc.). Dietterapi utförs under ledning av en barnläkare eller nutritionist; näringskontroll och motorisk aktivitetöverviktiga barn är föräldrarnas ansvar.

Med fetma kan barn genomgå akupunktur, träningsterapi, hydroterapi, psykoterapi. Om det finns samtidiga sjukdomar behöver barnet hjälp av en pediatrisk endokrinolog, pediatrisk gastroenterolog, pediatrisk gynekolog, pediatrisk kardiolog, pediatrisk ortoped, neurokirurg, barnpsykolog.

Förebyggande av fetma hos barn

Att förebygga fetmaepidemin bland barn är en uppgift som kräver integration av föräldrars, företrädare för det medicinska samfundet och utbildning. Det första steget på denna väg bör vara föräldrarnas förståelse för vikten rationell näring i barndomen, utbildning av korrekta matvanor hos barn, organisering av barnets dagregim med obligatoriskt införande av promenader i frisk luft.

Övrig viktig poäng förebyggande av fetma hos barn är att väcka intresse för Idrott idrottens tillgänglighet i skolan och på bostadsorten. Det är viktigt att föräldrar är ett exempel på en hälsosam livsstil och inte auktoritativt kräver att barnet följs. Det är nödvändigt att utveckla screeningprogram för att identifiera fetma och dess komplikationer bland barn och ungdomar.