Coprogram (ogólna analiza kału). Dekodowanie, wartości normalne. Coprogram dziecka, noworodka i niemowlęcia. Jak prawidłowo przygotować i pobrać materiał do analizy kału? Coprogram - Ogólna analiza kału

Kał (synonim: odchody, odchody, odchody) to zawartość jelita grubego uwalniana podczas defekacji.

Kał zdrowego człowieka składa się w około 1/3 z resztek jedzenia, w 1/3 z wydzielin narządów i w 1/3 z drobnoustrojów, z których 95% jest martwych. Badanie kału jest ważną częścią badania pacjenta. Może mieć charakter ogólny kliniczny lub mieć konkretny cel - wykrycie ukrytej krwi, jaj robaków itp. Pierwsza obejmuje badanie makro-, mikroskopowe i chemiczne. Badanie mikrobiologiczne kału przeprowadza się w przypadku podejrzenia zakaźnej choroby jelit. Kał zbiera się do suchego, czystego pojemnika i bada na świeżo, nie później niż 8-12 godzin po wydaleniu, jeśli jest przechowywany na zimno. Pierwotniaków szukają w całkowicie świeżym, jeszcze ciepłym kale.

Do badania mikrobiologicznego kał należy pobrać do jałowej probówki. Podczas badania kału na obecność krwi pacjent powinien przez poprzednie 3 dni otrzymywać pokarm niezawierający mięsa i ryb.

Badając stan trawienia pokarmu, pacjent otrzymuje wspólny stół (nr 15) z obowiązkową obecnością w nim mięsa. W niektórych przypadkach, aby dokładniej zbadać wchłanianie i metabolizm pokarmu, uciekają się do diety próbnej. Przed pobraniem stolca przez 2-3 dni pacjentowi nie podaje się leków zmieniających charakter lub kolor stolca.

Dzienna ilość odchodów (zwykle 100-200 g) zależy od zawartości w nich wody, charakteru pożywienia i stopnia jego wchłaniania. W przypadku uszkodzeń trzustki, amyloidozy jelitowej, gdy upośledzone jest wchłanianie pokarmu, masa kału może osiągnąć nawet 1 kg.

Kształt stolca w dużej mierze zależy od jego konsystencji. Zwykle ma kształt kiełbasy, konsystencja jest miękka, przy zaparciach kał składa się z gęstych grudek, przy spastycznym zapaleniu jelita grubego ma charakter odchodów „owczych” - małych, gęstych kulek z przyspieszoną perystaltyką, kał jest płynny lub papkowaty i nieuformowany.

Kolor normalnego stolca zależy od obecności w nim sterkobiliny (patrz).

Jeśli wydzielanie żółci jest zaburzone, stolec staje się jasnoszary lub piaszczysty. W przypadku silnego krwawienia z żołądka lub dwunastnicy stolec jest czarny (patrz Melena). Niektóre leki i pigmenty roślinne również zmieniają kolor stolca.

Zapach kału obserwuje się, jeśli różni się znacznie od zwykłego (na przykład zgniły zapach z rozpadającym się guzem lub niestrawnością gnilną).

Ryż. 1. Włókna mięśniowe (preparat natywny): 7-włókna z poprzecznymi prążkami; 2 - włókna z podłużnymi prążkami; 3 - włókna, które utraciły prążki.
Ryż. 2. Niestrawiony błonnik roślinny (preparat natywny): 1 - błonnik zbożowy; 2 - włókno roślinne; 3 - włosy roślinne; 4 - naczynia roślinne.

Ryż. 3. Flora skrobiowa i jodofilna (barwienie roztworem Lugola): 1 - komórki ziemniaka z ziarnami skrobi w fazie amiduliny; 2 - komórki ziemniaka z ziarnami skrobi w fazie erytrodekstrynowej; 3 - skrobia zewnątrzkomórkowa; 4 - flora jodofilna.
Ryż. 4. Tłuszcz neutralny (barwiony Sudanem III).

Ryż. 5. Mydła (preparat rodzimy): 1 - mydła krystaliczne; 2 - grudki mydła.
Ryż. 6. Kwasy tłuszczowe (preparat natywny): 1 - kryształy kwasów tłuszczowych; 2 - tłuszcz neutralny.

Ryż. 7. Śluz (preparat natywny; małe powiększenie).
Ryż. 8. Komórki, naczynia i włókno ziemniaka (preparat natywny; małe powiększenie): 1 - komórki ziemniaka; 2 - naczynia roślinne; 3 - włókno roślinne.

Badanie mikroskopowe (ryc. 1-8) przeprowadza się w czterech preparatach mokrych: na szkiełku rozciera się grudkę kału wielkości główki zapałki z wodą wodociągową (pierwszy preparat), roztworem Lugola (drugi preparat), Sudan III roztwór (trzeci preparat) i gliceryna (czwarty lek). W pierwszym preparacie różnicuje się większość powstałych elementów kału: niestrawny włókno roślinne w postaci komórek o różnej wielkości i kształcie z grubą skorupą lub ich grupami, błonnik strawny o cieńszej skorupie, żółte włókna mięśniowe, cylindryczne kształt z prążkami podłużnymi lub poprzecznymi (niestrawiony) lub bez prążków (w połowie strawiony); , komórki jelitowe, śluz w postaci jasnych pasm o niewyraźnych konturach; kwasy tłuszczowe w postaci cienkich kryształków w kształcie igieł, zaostrzonych na obu końcach oraz mydło w postaci małych rombowych kryształków i grudek. Preparat z roztworem Lugola służy do wykrywania ziaren skrobi, które pod wpływem tego odczynnika zabarwiają się na niebiesko lub fioletowo, oraz flory jodofilnej. W preparacie z Sudanem III znajdują się jasne, pomarańczowo-czerwone krople neutralnego tłuszczu. Lek z gliceryną służy do wykrywania jaj robaków pasożytniczych.

Badania chemiczne w ogólnej analizie klinicznej sprowadzają się do prostych próbek jakościowych. Reakcję ośrodka określa się za pomocą papierka lakmusowego. Zwykle jest neutralny lub lekko zasadowy. Jeżeli stolec jest jasny, przeprowadza się badanie: grudkę kału wielkości orzecha laskowego rozciera się z kilkoma mililitrami 7% roztworu sublimatu i pozostawia na jeden dzień. W obecności sterkobiliny pojawia się różowy kolor.

Oznaczenie krwi utajonej jest najważniejszym testem pozwalającym wykryć proces wrzodziejący lub nowotworowy w przewodzie pokarmowym. W tym celu test benzydynowy (patrz), test gwajakowy (patrz).

Ogólna analiza kału – wartości prawidłowe

Wiek i rodzaj karmienia
Wskaźniki analizy	Karmienie piersią	Sztuczne karmienie	Starsze dzieci	Dorośli ludzie
Ilość	40-50 g/dzień.	30-40 g/dzień.	100-250 g/dzień.	100-250 g/dzień.
Konsystencja	lepki, lepki (papkowaty)	konsystencja przypominająca kit	Ozdobiony	Ozdobiony
Kolor	żółty, złotożółty, żółto-zielony	żółty brązowy	brązowy	brązowy
Zapach	kwaśny	gnilny	Kał, nie ostry	Kał, nie ostry
Kwasowość (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
Szlam		nieobecny	nieobecny	nieobecny
Krew	nieobecny	nieobecny	nieobecny	nieobecny
Rozpuszczalne białko	nieobecny	nieobecny	nieobecny	nieobecny
Sterkobilina	obecny	obecny	75-350 mg/dzień.	75-350 mg/dzień.
Bilirubina	obecny	obecny	nieobecny	nieobecny
Amoniak			20-40 mmol/kg	20-40 mmol/kg
Detritus	Różne ilości	Różne ilości	Różne ilości	Różne ilości
Włókna mięśniowe		Mała ilość lub żadna	nieobecny	nieobecny
Włókna tkanki łącznej	nieobecny	nieobecny	nieobecny	nieobecny
Skrobia	nieobecny	nieobecny	nieobecny	nieobecny
Błonnik roślinny (strawny)	nieobecny	nieobecny	nieobecny	nieobecny
Neutralny tłuszcz	Krople	Mała ilość	nieobecny	nieobecny
Kwas tłuszczowy		Kryształy w małych ilościach	nieobecny	nieobecny
Mydło	W małych ilościach	W małych ilościach	Niewielka ilość	Niewielka ilość
Leukocyty	pojedynczy	pojedynczy	singiel w przygotowaniu	singiel w przygotowaniu

Ilość.

Ilość kału można oszacować na podstawie słów pacjenta. Zwykle wydalane jest 100–200 g kału dziennie, w zależności od struktury odżywczej (pokarmy białkowe zmniejszają ilość odchodów, pokarmy roślinne zwiększają ich ilość). Zmniejszenie ilości kału występuje w przypadku zaparć. Więcej niż norma jest uwalniana w następujących przypadkach:

• zaburzenia przepływu żółci
• przyspieszona ewakuacja kału z jelita cienkiego i grubego;
• zaburzenia trawienia pokarmu w jelicie cienkim (procesy zapalne, niestrawność fermentacyjna i gnilna)
• choroby zapalne jelit (w tym zapalenie jelita grubego z biegunką, zapalenie jelita grubego z wrzodem trawiennym)
• niewydolność trzustki (można wydalić do 1 kg kału dziennie).

Konsystencja stolca.

Konsystencja stolca zależy od zawartości wody, tłuszczu i śluzu. Podczas normalnych wypróżnień zawartość wody osiąga 80–85%, przy zaparciach spada do 70%. W przypadku biegunki stolec zawiera do 95% wody. Procesy zapalne w jelicie grubym i zwiększona zawartość śluzu powodują, że stolec ma płynną konsystencję. Duża ilość niestrawionego tłuszczu powoduje, że stolec ma maślany lub ciastowaty wygląd.

Normą jest gęsty, uformowany kał.

Kał przypominający maść powstaje, gdy czynność wydzielnicza trzustki zostaje zakłócona, gdy żółć słabo przepływa do jelita grubego.

Płynny kał charakteryzuje się niedostatecznym trawieniem w jelicie cienkim (zapalenie jelit, przyspieszone wydalanie) i jelicie grubym (zapalenie jelita grubego z owrzodzeniem, gnilne zapalenie jelita grubego lub wzmożona aktywność wydzielnicza)

Pasty kału są charakterystyczne dla przyspieszonej ewakuacji z okrężnicy; zapalenie jelita grubego z towarzyszącą biegunką; przewlekłe zapalenie jelit.

Podczas zaparcia powstają odchody w postaci gęstych kulek.

Kał w kształcie wstążki powstaje podczas skurczów zwieraczy, hemoroidów lub w obecności guza esicy lub odbytnicy.

Zapach kału. Rozkład białek jest przyczyną charakterystycznego zapachu stolca. W przypadku bolesnych procesów w przewodzie pokarmowym można zidentyfikować zmianę zapachu.

Zmniejszenie charakterystycznego zapachu (aż do całkowitego zaniku) następuje przy zaparciach, w wyniku wchłaniania substancji aromatycznych i przy stosowaniu antybiotyków; z przyspieszoną ewakuacją w jelitach.

Nieprzyjemny zapach (zjełczały olej) charakteryzuje upośledzone wydzielanie trzustki i utrudniony przepływ żółci do jelit. W tym przypadku tłuszcz i kwasy tłuszczowe rozkładają się głównie na skutek działania bakterii.

Zgniły zapach (siarkowodór) występuje w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, niewystarczającego trawienia żołądka, niestrawności fermentacyjnej (zaburzenie trawienia charakteryzujące się wzdęciami, dudnieniem i transfuzją w jelitach, uczuciem ciężkości, napadowym bólem).

Podczas niestrawności fermentacyjnej powstaje kwaśny zapach.

Kolor stołka. Normalny kolor kału jest brązowy i wynika z obecności w kale substancji sterkobiliny, końcowego produktu rozkładu bilirubiny. Odżywianie wpływa na kolor stolca: pokarmy mięsne powodują jego ciemnobrązowy kolor, nabiał powoduje, że kolor staje się mniej intensywny, warzywa dodają własnego pigmentu.

Zmiany koloru w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego:

• Ciemnobrązowy kolor jest charakterystyczny dla niewystarczającego trawienia żołądka, zapalenia jelita grubego z zaparciami lub owrzodzeniami oraz zwiększonej funkcji wydzielniczej okrężnicy; objawia się zaparciami i niestrawnością gnilną (nasilone procesy gnilne w jelicie grubym i częściowo w jelicie cienkim).
• Jasnobrązowy kolor pojawia się wraz z przyspieszoną ewakuacją z jelita grubego.
• Czerwony odcień jest charakterystyczny dla zapalenia jelita grubego z owrzodzeniem.
• Żółty kolor wynika z niedostatecznego trawienia w jelicie cienkim i niestrawności fermentacyjnej (zaburzenie trawienia charakteryzujące się wzdęciami, burczeniem i transfuzją w jelitach, spowodowane dietą węglowodanową).
• Szary lub jasnożółty kolor jest charakterystyczny dla niewystarczającej aktywności trzustki.
• Kolor biały (gliniasty) z zakaźnymi zmianami w wątrobie, ze stagnacją żółci lub całkowitym zablokowaniem przewodu żółciowego z powodu kamicy żółciowej lub guza.
• Czarny lub smolisty kolor jest oznaką krwawienia z przewodu pokarmowego.

Reakcja kałowa.

Neutralną lub lekko zasadową reakcję stolca uważa się za normalną. Reakcja ta odpowiada czynnikowi aktywności życiowej flory okrężnicy (pH 6,8–7,6).

Odchylenia reakcji kałowej od normy:

• Odczyn zasadowy (pH 8,0–8,5) jest charakterystyczny dla złego funkcjonowania żołądka i jelita cienkiego. W tym przypadku białka są podatne na rozkład w wyniku aktywacji odpowiedniej flory jelitowej. W rezultacie powstaje amoniak i inne składniki zasadowe.
• Ostro zasadowa reakcja (pH powyżej 8,5) jest charakterystyczna dla niestrawności gnilnej (zwiększone procesy gnilne w jelicie grubym) z zapaleniem okrężnicy.
• Reakcja kwasowa (pH 5,5–6,7) powstaje, gdy upośledzone jest wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim.
• Obserwuje się ostro kwaśną reakcję (pH poniżej 5,5) z tworzeniem się dwutlenku węgla i kwasów organicznych w wyniku niestrawności fermentacyjnej (zaburzenie trawienne charakteryzujące się wzdęciami, dudnieniem i transfuzją w jelitach, spowodowane dietą węglowodanową). Dzieje się tak na skutek aktywacji flory fermentacyjnej (normalnej i patologicznej).

Śluz w stolcu

W jelitach tworzy się galaretowaty śluz, który ułatwia usuwanie pokarmu i zmniejsza tarcie. Jednakże śluzu zwykle nie można wykryć w kale bez mikroskopu, ponieważ jest on zmieszany ze kałem. Obfitość śluzu wskazuje:

• Zapalenie jelita grubego (zapalenie okrężnicy).
• Zespół jelita drażliwego.
• Zatrucie, choroby zakaźne jelit (na przykład czerwonka, ale w tym przypadku objawy są liczne: ból, biegunka i inne).

Krwawy stolec. Zwykle w kale nie ma krwi. Krew widoczna gołym okiem (podobnie jak krew utajona) jest niepokojącym objawem, który obserwuje się:

• Z zaostrzeniem zapalenia jelita grubego.
• W przypadku krwawień z dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego, w tym wrzodów.
• Na polipy jelitowe.
• Na hemoroidy i żylaki przewodu pokarmowego.
• W przypadku złośliwych formacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym.

Pozytywna reakcja na krew utajoną ma te same przyczyny

Resztki niestrawionego jedzenia

Przy odpowiednim przygotowaniu do pobrania kału zwykle nie powinno się znaleźć niestrawionego pokarmu. Wykrycie niestrawionego błonnika może świadczyć o niskiej kwasowości soku żołądkowego lub o zbyt szybkim wydalaniu pokarmu. W diagnostyce chorób przewodu pokarmowego resztki pokarmu roślinnego nie mają znaczenia, pod mikroskopem bada się resztki niestrawionego pokarmu mięsnego.

Rozpuszczalne białko w kale normalnie powinien być nieobecny. Przyczynami pojawienia się rozpuszczalnego białka w kale mogą być: procesy zapalne w przewodzie pokarmowym (zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie trzustki), wrzodziejące zapalenie jelita grubego, niestrawność gnilna, nadmierne wydzielanie jelita grubego, krwawienie z przewodu pokarmowego

Sterkobilina– pigment nadający stolcu charakterystyczny ciemnobrązowy odcień. Pigment ten jest produktem przemiany barwników żółciowych i jednocześnie efektem wymiany bilirubiny.

Przyczyny zwiększenia ilości sterkobiliny w kale: niedokrwistość hemolityczna, zwiększone wydzielanie żółci.

Przyczyny zmniejszenia ilości sterkobiliny w kale: żółtaczka obturacyjna, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa (kamica żółciowa), ostre zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki, wirusowe patologie wątroby.

Bilirubina Nie powinien znajdować się w kale dzieci powyżej 9 miesiąca życia i dorosłych. Przyczyny pojawienia się bilirubiny w kale: leczenie silnymi antybiotykami, dysbioza jelitowa, zwiększona ruchliwość jelit, przyspieszona ewakuacja kału z jelit.

Amoniak jako produkt rozkładu powstaje w wyniku działania bakterii na resztki białek pokarmowych i soków trawiennych w dolnej części jelita. Wzrost amoniaku w kale wskazuje na nadmierne wydzielanie i wysięk zapalny w okrężnicy.

Detritus- są to małe cząsteczki pożywienia, które zostały strawione przez organizm i zniszczone komórki bakteryjne.

Włókna mięśniowe są produktem przetworzonej żywności pochodzenia zwierzęcego. Im mniej ich w kale, tym lepiej pracuje układ trawienny. Zwykle w kale można znaleźć niewielką ilość włókien mięśniowych; powinny one zostać strawione i utracić prążki poprzeczne.

Przyczyny zwiększonej zawartości włókien mięśniowych: niedokwaśne lub bezkwasowe zapalenie błony śluzowej żołądka, achylia, niestrawność, ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, zwiększona ruchliwość jelit.

Włókna tkanki łącznej w kale- pozostałości produktów pochodzenia zwierzęcego, których organizm nie był w stanie strawić. U zdrowej osoby analiza nie wykrywa tych włókien. A ich obecność wskazuje na rozwój zapalenia żołądka lub zapalenia trzustki.

Skrobia występuje w dużych ilościach w warzywach, owocach i zbożach. Zwykle jednak skrobia nie powinna znajdować się w kale, ponieważ musi zostać całkowicie rozłożona w przewodzie pokarmowym. Istnieje jednak wiele przypadków, w których w kale znajduje się skrobia. Przyczyny pojawienia się skrobi w kale: zapalenie trzustki, niestrawność fermentacyjna, przyspieszona ewakuacja treści jelitowej, zapalenie żołądka.

Błonnik roślinny w kale może występować w dwóch postaciach: strawnej i niestrawnej. W kale zwykle nie powinno się znajdować strawnego błonnika. Zawartość niestrawnego błonnika w kale nie ma wartości diagnostycznej. Przyczyny pojawienia się strawnego błonnika w kale: spożycie dużych ilości pokarmów roślinnych, przyspieszona ewakuacja zawartości jelita grubego, zapalenie żołądka, niestrawność gnilna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki.

Tłuszcze neutralne(lub trójglicerydy) nie powinny być obecne w kale, ponieważ muszą zostać całkowicie przetworzone. U niemowląt w kale może znajdować się niewielka ilość tłuszczów obojętnych, ponieważ ich układ enzymatyczny nie jest w pełni rozwinięty. Przyczyny pojawienia się tłuszczów obojętnych w kale: przyspieszone wydalanie treści jelitowej, zapalenie trzustki, upośledzona produkcja żółci i upośledzony przepływ żółci do jelita cienkiego, upośledzone wchłanianie w jelicie.

Kwas tłuszczowy wchłaniają się całkowicie w jelitach, dlatego nie powinny znajdować się w kale. Przyczyny pojawienia się kwasów tłuszczowych w kale: niestrawność fermentacyjna, upośledzona funkcja wydzielnicza trzustki (zapalenie trzustki), upośledzona produkcja żółci i upośledzony przepływ żółci do jelita cienkiego (choroby wątroby i dróg żółciowych), upośledzone wchłanianie w jelicie , przyspieszona ewakuacja treści jelitowej. To samo dotyczy neutralne tłuszcze.

Mydło reprezentują pozostałości przetworzonych tłuszczów. Zwykle powinny być obecne w kale w małych ilościach. Przyczyny braku mydła w kale: niestrawność fermentacyjna, upośledzona funkcja wydzielnicza trzustki (zapalenie trzustki), upośledzona produkcja żółci (choroba wątroby) i upośledzony przepływ żółci do jelita cienkiego (kamica żółciowa), upośledzone wchłanianie w jelicie, przyspieszone wydalanie treści jelitowej.

Leukocyty- są to komórki zdolne do „trawienia” mikroorganizmów, wiązania i rozkładania obcych substancji białkowych oraz produktów rozkładu powstających w organizmie podczas życia. Czasami obecność leukocytów w kale może być przyczyną nieprawidłowego pobrania kału do analizy (leukocyty mogą przedostać się do kału z cewki moczowej lub pochwy). U niemowląt można wykryć pojedyncze leukocyty; jest to zjawisko normalne i nie ma wartości diagnostycznej. Zazwyczaj obecność leukocytów w kale może wskazywać na obecność jakichkolwiek procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym: infekcje żołądkowo-jelitowe, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie jelit, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, szczeliny odbytu.

Administracja witryny nie ocenia zaleceń i recenzji na temat leczenia, leków i specjalistów. Pamiętaj, że dyskusję prowadzą nie tylko lekarze, ale także zwykli czytelnicy, więc niektóre rady mogą być niebezpieczne dla Twojego zdrowia. Przed jakimkolwiek zabiegiem lub zażyciem leków zalecamy konsultację ze specjalistą!

Kał tworzy się w jelicie grubym. Składa się z wody, resztek pożywienia i wydzielin przewodu żołądkowo-jelitowego, produktów przemiany barwników żółciowych, bakterii itp. W diagnostyce chorób związanych z narządami trawiennymi w niektórych przypadkach kluczowe może być badanie kału. Ogólna analiza kału (coprogram) obejmuje badanie makroskopowe, chemiczne i mikroskopowe.

Badanie makroskopowe

Ilość

W patologii ilość kału zmniejsza się wraz z długotrwałym zaparciem spowodowanym przewlekłym zapaleniem jelita grubego, wrzodami trawiennymi i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelitach. W przypadku procesów zapalnych w jelitach, zapalenia okrężnicy z biegunką i przyspieszonej ewakuacji z jelit zwiększa się ilość kału.

Konsystencja

Gęsta konsystencja – przy ciągłych zaparciach na skutek nadmiernego wchłaniania wody. Płynna lub papkowata konsystencja stolca - ze wzmożoną perystaltyką (na skutek niewystarczającego wchłaniania wody) lub z obfitym wydzielaniem wysięku zapalnego i śluzu przez ścianę jelita. Konsystencja maściowa - w przewlekłym zapaleniu trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą. Pienista konsystencja - ze wzmożonymi procesami fermentacji w jelicie grubym i powstawaniem dużej ilości dwutlenku węgla.

Formularz

Postać kału w postaci „dużych grudek” – gdy kał pozostaje w jelicie grubym przez dłuższy czas (niedoczynność jelit u osób prowadzących siedzący tryb życia lub niejedzących surowego pożywienia, a także w przypadku nieżytu jelita grubego nowotwór, choroba uchyłkowa). Postać w postaci małych grudek - „owczych odchodów” wskazuje na stan spastyczny jelit, podczas postu, wrzody żołądka i dwunastnicy, charakter odruchowy po wycięciu wyrostka robaczkowego, z hemoroidami, szczeliną odbytu. Kształt wstążki lub „ołówka” - w przypadku chorób, którym towarzyszy zwężenie lub ciężki i długotrwały skurcz odbytnicy, w przypadku guzów odbytnicy. Nieuformowany kał jest oznaką złego trawienia i zespołu złego wchłaniania.

Kolor

Jeśli wykluczy się zabarwienie stolca przez żywność lub leki, wówczas zmiany koloru są najprawdopodobniej spowodowane zmianami patologicznymi. Szarawo-biały, gliniasty (acholiczny kał) występuje z niedrożnością dróg żółciowych (kamień, guz, skurcz lub zwężenie zwieracza Oddiego) lub z niewydolnością wątroby (ostre zapalenie wątroby, marskość wątroby). Czarny kał (smolisty) - krwawienie z żołądka, przełyku i jelita cienkiego. Wyraźny czerwony kolor - z krwawieniem z dystalnych części okrężnicy i odbytnicy (guz, wrzody, hemoroidy). Szary wysięk zapalny z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej jelita grubego („woda ryżowa”) - przy cholerze. W przypadku amebozy postać galaretowata jest ciemnoróżowa lub czerwona. W przypadku duru brzusznego stolec wygląda jak „zupa grochowa”. W przypadku procesów gnilnych w jelitach kał jest ciemny, z niestrawnością fermentacyjną - jasnożółty.

Szlam

W przypadku zajęcia dalszej części okrężnicy (zwłaszcza odbytnicy) śluz występuje w postaci grudek, pasm, wstęg lub szklistej masy. W przypadku zapalenia jelit śluz jest miękki, lepki, miesza się z kałem, nadając mu galaretowaty wygląd. Śluz pokrywający zewnętrzną stronę utworzonego kału w postaci cienkich grudek występuje przy zaparciach i stanach zapalnych jelita grubego (zapalenie okrężnicy).

Krew

Podczas krwawienia z dystalnych części jelita grubego krew gromadzi się w postaci smug, strzępków i skrzepów na powstałym stolcu. Szkarłatna krew pojawia się podczas krwawienia z dolnych części esicy i odbytnicy (hemoroidy, szczeliny, wrzody, nowotwory). Czarny kał (melena) pojawia się, gdy dochodzi do krwawienia z górnego odcinka układu pokarmowego (przełyk, żołądek, dwunastnica). Krew w kale można znaleźć w chorobach zakaźnych (czerwonka), wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego, chorobie Leśniowskiego-Crohna, rozpadających się guzach jelita grubego.

Ropa

Ropa na powierzchni stolca występuje przy ciężkim zapaleniu i owrzodzeniu błony śluzowej jelita grubego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, czerwonka, rozpad guza jelita, gruźlica jelit), często wraz z krwią i śluzem. Podczas otwierania ropni okołojelitowych obserwuje się duże ilości ropy bez śluzu.

Resztki niestrawionego pokarmu (lientorrhea)

Uwalnianie niestrawionych resztek jedzenia następuje przy ciężkiej niewydolności trawienia żołądka i trzustki.

Badania chemiczne

Reakcja kałowa

W przypadku aktywacji flory jodofilnej, która wytwarza dwutlenek węgla i kwasy organiczne (niestrawność fermentacyjna), obserwuje się reakcję kwaśną (pH 5,0-6,5). Reakcja zasadowa (pH 8,0-10,0) występuje przy niewystarczającym trawieniu pokarmu, z zapaleniem okrężnicy z zaparciami, ostro zasadowym z niestrawnością gnilną i fermentacyjną.

Reakcja na krew (reakcja Gregersena)

Pozytywna reakcja na krew wskazuje na krwawienie w dowolnym odcinku przewodu pokarmowego (krwawienie z dziąseł, pęknięcie żylaków przełyku, zmiany erozyjne i wrzodziejące przewodu pokarmowego, nowotwory dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego w stadium rozkładu ).

Reakcja na sterkobilinę

Brak lub gwałtowny spadek ilości sterkobiliny w kale (reakcja na sterkobilinę jest ujemna) wskazuje na niedrożność przewodu żółciowego wspólnego kamieniem, ucisk przez guz, zwężenie, zwężenie przewodu żółciowego wspólnego lub gwałtowny spadek w czynności wątroby (na przykład w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby). Zwiększenie ilości sterkobiliny w kale następuje w przypadku masywnej hemolizy czerwonych krwinek (żółtaczka hemolityczna) lub zwiększonego wydzielania żółci.

Reakcja na bilirubinę

Wykrycie niezmienionej bilirubiny w kale osoby dorosłej wskazuje na zaburzenie procesu odzyskiwania bilirubiny w jelicie pod wpływem flory bakteryjnej. Bilirubina może pojawić się podczas szybkiego wydalania pokarmu (gwałtowny wzrost motoryki jelit), ciężkiej dysbiozy (zespół przerostu bakteryjnego w okrężnicy) po zażyciu leków przeciwbakteryjnych.

Reakcja Vishnyakova-Tribouleta (dla białka rozpuszczalnego)

Reakcja Vishnyakova-Tribouleta służy do identyfikacji ukrytego procesu zapalnego. Wykrycie rozpuszczalnego białka w kale wskazuje na zapalenie błony śluzowej jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna).

Badanie mikroskopowe

Włókna mięśniowe - z prążkami (niezmienione, niestrawione) i bez prążków (zmienione, strawione). Duża liczba zmienionych i niezmienionych włókien mięśniowych w kale (creatorrhoea) wskazuje na naruszenie proteolizy (trawienia białka):

• w stanach, którym towarzyszy achlorhydria (brak wolnego HCl w soku żołądkowym) i achylia (całkowity brak wydzielania HCl, pepsyny i innych składników soku żołądkowego): zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, stan po resekcji żołądka;
• z przyspieszoną ewakuacją treści pokarmowej z jelit;
• w przypadku naruszenia funkcji zewnątrzwydzielniczej trzustki;
• z gnilną niestrawnością.

Tkanka łączna (pozostałości niestrawionych naczyń, więzadeł, powięzi, chrząstki). Obecność tkanki łącznej w kale wskazuje na niedobór enzymów proteolitycznych żołądka i obserwuje się ją w przypadku hipo- i achlorhydrii, achylii.

Tłuszcz jest neutralny. Kwas tłuszczowy. Sole kwasów tłuszczowych (mydła)

Pojawienie się w kale dużych ilości obojętnych tłuszczów, kwasów tłuszczowych i mydeł nazywa się steatorrhea. To się stało:

• z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, mechaniczną przeszkodą w odpływie soku trzustkowego, gdy tłuszczak jest reprezentowany przez obojętny tłuszcz;
• jeśli przepływ żółci do dwunastnicy jest zaburzony i jeśli wchłanianie kwasów tłuszczowych w jelicie cienkim jest zaburzone, w kale wykrywane są kwasy tłuszczowe lub sole kwasów tłuszczowych (mydła).

Włókno roślinne

Przyswajalny – występuje w miąższu warzyw, owoców, roślin strączkowych i zbóż. Błonnik niestrawny (skórka owoców i warzyw, włosie roślin, naskórek zbóż) nie ma wartości diagnostycznej, gdyż w układzie pokarmowym człowieka nie ma enzymów rozkładających go. Występuje w dużych ilościach podczas szybkiego usuwania pokarmu z żołądka, achlorhydrii, achylii i zespołu przerostu bakteryjnego w okrężnicy.

Skrobia

Obecność dużej ilości skrobi w kale nazywa się amilorrhea i obserwuje się ją częściej przy zwiększonej motoryce jelit, niestrawności fermentacyjnej, a rzadziej przy zewnątrzwydzielniczej niewydolności trawienia trzustki.

Mikroflora jodofilna (clostridia)

Przy dużej ilości węglowodanów Clostridia intensywnie się rozmnażają. Duża liczba Clostridia jest uważana za dysbiozę fermentacyjną.

Nabłonek

Dużą ilość nabłonka walcowatego w kale obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii.

Leukocyty

Dużą liczbę leukocytów (zwykle neutrofili) obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu jelit i jelita grubego o różnej etiologii, wrzodziejących zmianach martwiczych błony śluzowej jelit, gruźlicy jelit i czerwonce.

Czerwone krwinki

Pojawienie się w kale nieznacznie zmienionych czerwonych krwinek wskazuje na obecność krwawień z jelita grubego, głównie z jego dystalnych części (owrzodzenie błony śluzowej, rozpadający się guz odbytnicy i esicy, szczeliny odbytu, hemoroidy). Duża liczba czerwonych krwinek w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem kolumnowym jest charakterystyczna dla wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna z uszkodzeniem okrężnicy, polipowatości i nowotworów złośliwych okrężnicy.

Jaja robaków

Jaja glisty, tasiemca itp. wskazują na odpowiednią inwazję robaków pasożytniczych.

Pierwotniaki chorobotwórcze

Cysty ameby czerwonkowej, Giardia itp. wskazują na odpowiednią inwazję pierwotniaków.

Komórki drożdży

Występuje w kale podczas leczenia antybiotykami i kortykosteroidami. Identyfikacja grzyba Candida albicans przeprowadzana jest poprzez hodowlę na specjalnych podłożach (pożywka Sabourauda, ​​Microstix Candida) i wskazuje na grzybicze zakażenie jelita.

Szczawian wapnia (kryształy wapna szczawiowego)

Wykrywanie kryształów jest oznaką achlorhydrii.

Kryształy potrójnego fosforanu (fosforan amonu-fosforan magnezu)

Kryształy potrójnego fosforanu znalezione w kale (pH 8,5-10,0) bezpośrednio po wypróżnieniu wskazują na wzmożony proces gnicia białek w okrężnicy.

Normy

Badanie makroskopowe

Parametr	Norma
Ilość	Zdrowy człowiek produkuje średnio 100-200 g kału dziennie. Zwykle kał zawiera około 80% wody i 20% suchej masy. W przypadku diety wegetariańskiej ilość odchodów może osiągnąć 400-500 g dziennie, przy stosowaniu łatwo przyswajalnego pokarmu ilość odchodów maleje.
Konsystencja	Zwykle uformowany kał ma gęstą konsystencję. Pasty odchodów mogą występować normalnie i są spowodowane spożyciem głównie pokarmów roślinnych.
Formularz	Zwykle cylindryczny.
Zapach	Zwykle stolec ma łagodny zapach, który nazywa się kałem (zwykłym). Może się nasilać wraz z przewagą produktów mięsnych w diecie, przy niestrawności gnilnej i osłabiać przy diecie mleczno-warzywnej, zaparciach.
Kolor	Zwykle stolec ma kolor brązowy. Podczas jedzenia produktów mlecznych stolec staje się żółtawo-brązowy, a stolec mięsny staje się ciemnobrązowy. Spożycie pokarmów roślinnych i niektórych leków może zmienić kolor stolca (buraki – czerwonawe; jagody, czarne porzeczki, jeżyny, kawa, kakao – ciemnobrązowe; bizmut, żelazo zabarwione na czarno).
Szlam	Zwykle nieobecny (lub w skąpych ilościach).
Krew	Zwykle nieobecny.
Ropa	Zwykle nieobecny.
Resztki niestrawionego pokarmu (lientorrhea)	Zwykle żaden.

Badania chemiczne

Parametr	Norma
Reakcja kałowa	Zwykle obojętny, rzadziej lekko zasadowy lub lekko kwaśny. Odżywianie białkiem powoduje przesunięcie reakcji w stronę zasadową, natomiast odżywianie węglowodanami powoduje przesunięcie reakcji w stronę kwaśną.
Reakcja na krew (reakcja Gregersena)	Zwykle negatywne
Reakcja na sterkobilinę	Zwykle pozytywne.
Reakcja na bilirubinę	Zwykle negatywne.
Reakcja Vishnyakova-Tribouleta (dla białka rozpuszczalnego)	Zwykle negatywne.

Badanie mikroskopowe

Parametr	Norma
Włókna mięśniowe	Zwykle nieobecny lub pojedynczy w polu widzenia.
Tkanka łączna (pozostałości niestrawionych naczyń, więzadeł, powięzi, chrząstek)	Zwykle nieobecny.
Tłuszcz jest neutralny. Kwas tłuszczowy. Sole kwasów tłuszczowych (mydła).	Zwykle nie ma soli kwasów tłuszczowych lub występują one w niewielkich ilościach.
Włókno roślinne	Zwykle w p/z znajdują się pojedyncze komórki.
Skrobia	Zwykle nieobecny (lub pojedyncze komórki skrobiowe).
Mikroflora jodofilna (clostridia)	Zwykle pojedynczy w rzadkich obszarach (zwykle flora jodofilna żyje w odcinku krętniczo-kątniczym jelita grubego).
Nabłonek	Zwykle w p/z nie ma pojedynczych komórek nabłonka walcowatego lub są one pojedyncze.
Leukocyty	Zwykle w p/z nie ma neutrofili lub są one pojedyncze.
Czerwone krwinki	Zwykle żaden.
Jaja robaków	Zwykle żaden.
Pierwotniaki chorobotwórcze	Zwykle żaden.
Komórki drożdży	Zwykle żaden.
Szczawian wapnia (kryształy wapna szczawiowego)	Zwykle żaden.
Kryształy potrójnego fosforanu (fosforan amonu-magnezja)	Zwykle żaden.

Choroby, w przypadku których lekarz może zlecić ogólne badanie kału (coprogram)

1. choroba Crohna

   W chorobie Leśniowskiego-Crohna możesz znaleźć krew w stolcu. Reakcja Vishnyakova-Tribouleta ujawnia w nim rozpuszczalne białko. Choroba Leśniowskiego-Crohna atakująca okrężnicę charakteryzuje się obecnością w kale dużej liczby czerwonych krwinek w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem kolumnowym.

2. Uchyłkowatość jelita grubego

   W przypadku choroby uchyłkowej, ze względu na długi czas przebywania stolca w okrężnicy, przybiera on postać „dużych grudek”.

3. Wrzód dwunastnicy

   W przypadku wrzodu dwunastnicy kał ma postać małych grudek („odchody owiec” wskazują na spastyczny stan jelit).

4. Wrzód żołądka

   W przypadku wrzodu żołądka kał ma postać małych grudek („odchody owiec” wskazują na spastyczny stan jelit).

5. Przewlekłe zapalenie trzustki

   W przewlekłym zapaleniu trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą stolec może mieć konsystencję pasty.

6. Niedokrwistość hemolityczna

   W przypadku żółtaczki hemolitycznej (niedokrwistość) z powodu masywnej hemolizy czerwonych krwinek zwiększa się ilość sterkobiliny w kale.

7. Łagodne nowotwory jelita grubego

   W przypadku guza, któremu towarzyszy krwawienie z dystalnej części okrężnicy, stolec może mieć wyraźny czerwony kolor. W przypadku rozpadających się guzów jelita grubego w kale może znajdować się krew. Ropa na powierzchni stolca pojawia się, gdy występuje ciężkie zapalenie i owrzodzenie błony śluzowej jelita grubego (rozpad guza jelita), często wraz z krwią i śluzem. Kiedy guz okrężnicy znajduje się w fazie rozkładu spowodowanego krwawieniem, reakcja na krew (reakcja Gregersena) jest pozytywna.

8. Robaki jelitowe

   W przypadku inwazji robaków kał zawiera jaja glisty, tasiemca itp.

9. Marskość wątroby

   W przypadku niewydolności wątroby, w tym marskości wątroby, stolec jest szarawobiały, gliniasty (acholiczny).

10. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy

    W przypadku zapalenia okrężnicy śluz pokrywa zewnętrzną część stolca w postaci cienkich grudek. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w kale może znajdować się krew; ropa na powierzchni stolca, często wraz z krwią i śluzem; białko rozpuszczalne w reakcji Vishnyakova-Tribouleta; duża liczba leukocytów (zwykle neutrofili); duża liczba czerwonych krwinek w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem kolumnowym.

11. Zaparcie

    W przypadku długotrwałych zaparć spowodowanych przewlekłym zapaleniem jelita grubego, wrzodami trawiennymi i innymi stanami związanymi ze zwiększonym wchłanianiem płynu w jelitach, zmniejsza się ilość kału. Przy ciągłych zaparciach spowodowanych nadmiernym wchłanianiem wody konsystencja stolca jest gęsta. W przypadku zaparcia może pojawić się śluz pokrywający zewnętrzną część stolca w postaci cienkich grudek.

12. Nowotwór złośliwy jelita grubego

    W raku okrężnicy obserwuje się postać kału w postaci „dużych grudek”, gdy kał pozostaje w okrężnicy przez dłuższy czas. Wyraźny czerwony kolor stolca - z guzem, któremu towarzyszy krwawienie z dystalnych części okrężnicy i odbytnicy. Krew w kale można znaleźć w rozpadających się guzach okrężnicy. Ropa na powierzchni stolca pojawia się, gdy występuje ciężkie zapalenie i owrzodzenie błony śluzowej jelita grubego (rozpad guza jelita), często wraz z krwią i śluzem. Pozytywna reakcja na krew (reakcja Gregersena) wskazuje na krwawienie z guzem jelita grubego w fazie rozkładu. Duża liczba czerwonych krwinek w połączeniu z leukocytami i nabłonkiem kolumnowym jest charakterystyczna dla nowotworów złośliwych jelita grubego.

13. Zespół jelita drażliwego, przewlekłe zapalenie jelita grubego

    W przypadku zapalenia okrężnicy z biegunką zwiększa się ilość kału. Ilość kału zmniejsza się w przypadku przedłużających się zaparć spowodowanych przewlekłym zapaleniem jelita grubego. W zapaleniu okrężnicy stwierdza się śluz pokrywający zewnętrzną część uformowanego kału w postaci cienkich grudek. W zapaleniu jelita grubego z zaparciami występuje reakcja zasadowa (pH 8,0-10,0). W zapaleniu jelita grubego o różnej etiologii obserwuje się dużą liczbę leukocytów (zwykle neutrofili).

14. Cholera

    W przypadku cholery stolec wygląda jak szary wysięk zapalny z płatkami fibryny i kawałkami błony śluzowej jelita grubego („woda ryżowa”).

15. Amebiaza

    W przypadku amebiazy stolec jest galaretowaty, ciemnoróżowy lub czerwony.

16. Dur brzuszny

    W przypadku duru brzusznego stolec wygląda jak „zupa grochowa”.

17. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy

    W przypadku długotrwałych zaparć spowodowanych wrzodami trawiennymi zmniejsza się ilość kału. W przypadku wrzodu dwunastnicy i żołądka kał ma postać małych grudek („odchody owiec” wskazują na spastyczny stan jelit).

Przepisywany w celu określenia stanu i funkcji narządów trawiennych. Takie badanie kału pomaga wykryć obecność zmian zapalnych i zakaźnych układu pokarmowego u dziecka. Ponadto za pomocą coprogramu w kale można wykryć ukrytą krew (w celu zdiagnozowania krwawienia wewnętrznego) i jaja robaków.

Norma

Aby móc rozszyfrować coprogram, należy wiedzieć, jakie cechy kału są badane i jakie są ich normalne wartości. Należy pamiętać, że u małego dziecka rodzaj karmienia wpływa na charakterystykę kału.

Indeks	Niemowlęta karmione piersią	Niemowlęta karmione sztucznie	Dzieci powyżej pierwszego roku życia
Ilość (gramy dziennie)			Od 100 do 250
	Żółty, możliwy odcień zielonkawy lub musztardowy	Brązowy lub żółty	brązowy
Konsystencja	Pasztecik	Podobny do szpachli	Zdobione (w kształcie kiełbasy)
	Trochę kwaśny	Wyraźne, zgniłe	Specyficzny kał, ale nie ostry
Wartość pH (kwasowość)	Od 4,8 do 5,8 (lekko kwaśny)	Od 6,8 ​​do 7,5 (lekko zasadowy)	Od 6 do 8 (lekko zasadowy)
	Może zostać wykryty w małych ilościach
Leukocyty	Może być izolowany	Może być izolowany	Pojedynczy
Sterkobilina			Od 75 do 350 mg dziennie
Bilirubina			Musi brakować
Amoniak (w mmol/kg)	Nie określono	Nie określono
Włókna mięśniowe	Można wykryć w małych ilościach	Można wykryć w małych ilościach	Niewykryty
	Niewykryty	Niewykryty	Niewykryty
Rozpuszczalne białko	Niewykryty	Niewykryty	Niewykryty
	W małych ilościach	W małych ilościach	W małych ilościach
Włókna tkanki łącznej	Niewykryty	Niewykryty	Niewykryty
Przyswajalne włókno	Niewykryty	Niewykryty	Niewykryty
	W różnych ilościach	W różnych ilościach	W różnych ilościach
	Niewykryty	Niewykryty	Niewykryty
Kwas tłuszczowy		W małych ilościach reprezentowane przez kryształy	Niewykryty
Neutralny tłuszcz	W postaci kropli	W małych ilościach

Możliwe przyczyny odchyleń

Ilość

Na objętość stolca może wpływać dieta dziecka - jeśli zjada więcej pokarmów roślinnych, objętość stolca może się zwiększyć, ale podczas jedzenia pokarmu pochodzenia zwierzęcego, wręcz przeciwnie, objętość stolca maleje.

Możliwe przyczyny patologicznych zmian w objętości stolca to:

Kolorowanie

Na kolor stolca ma wpływ zarówno dieta dziecka, jak i stosowane leki.

Kolor	Możliwe przyczyny
Brązowy (ciemny odcień)	Nadmiar produktów białkowych w diecie; Zgniła niestrawność; Niestrawność w żołądku; zapalenie okrężnicy; Zaparcie; Żółtaczka hemolityczna;
Brązowy (jasny odcień)	Nadmiar pokarmów roślinnych w diecie;
	Przyspieszenie motoryki jelit; Jedzenie dużej ilości zieleniny;
Jasny zółty	Nadmiar produktów mlecznych w diecie; Niestrawność; Zapalenie trzustki;
Żółty jasny	Szybka ewakuacja kału z jelit (biegunka).
	Spożycie żywności o ciemnym kolorze (jagody, winogrona, buraki, porzeczki i inne); Stosowanie suplementów żelaza; Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego;
Z czerwonym odcieniem	Wrzodziejące zapalenie okrężnicy; Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego; Jedzenie żywności zawierającej czerwone barwniki;
Zielonkawo-czarny	Zakażenie jelitowe Stosowanie suplementów żelaza
Białawo-szary	Zapalenie wątroby; Zapalenie trzustki; Zablokowane drogi żółciowe.
Kolory wody ryżowej
Kolory zupy grochowej	Dur brzuszny

Konsystencja

Konsystencja stolca zależy od ilości płynu w stolcu dziecka. Około 70-75% wydzieliny to woda, reszta to komórki jelit, resztki jedzenia i martwe mikroorganizmy.

Zapach

Normalny zapach kału jest specyficzny, ale nie ostry. Jest to spowodowane procesami fermentacyjnymi wywołanymi przez prawidłową florę bakteryjną w jelitach. Zapach staje się słabszy, jeśli dziecko cierpi na zaparcia lub jest na diecie roślinnej, a jeśli dziecko ma w diecie zbyt dużo mięsa lub ma biegunkę, zapach się nasila.

Obecność nieprzyjemnego, ostrego zapachu sugeruje, że w świetle jelita dominują procesy gnilne.

Silny, kwaśny zapach stolca dziecka wskazuje na wzrost ilości kwasów tłuszczowych w kale.

Kwasowość

Stan kwasowo-zasadowy kału jest związany z florą bakteryjną zamieszkującą jelita. Jeśli bakterii jest nadmiar, pH stolca zmienia się na kwaśne. Taka zmiana jest również typowa dla nadmiernego spożycia pokarmów zawierających węglowodany.

Jeśli dziecko spożywa dużo białek lub ma choroby związane z zaburzeniami trawienia białek (w rezultacie mogą nasilić się procesy gnilne w jelitach), wówczas kwasowość staje się bardziej zasadowa.

Szlam

Komórki nabłonkowe w jelitach zwykle wytwarzają śluz, który pomaga w przemieszczaniu stolca dziecka przez przewód pokarmowy. W kale zdrowego dziecka widoczny śluz pojawia się dopiero w pierwszych 6 miesiącach życia dziecka karmionego mlekiem kobiecym.

W pozostałych przypadkach obecność widocznego śluzu w kale wskazuje na:

• Infekcje jelitowe;
• Zespół jelita drażliwego;
• Nietolerancja glutenu;
• Zespół złego wchłaniania;
• Niedobór laktazy;
• Hemoroidy;
• Polipowatość w jelicie;
• Uchyłki w jelicie;
• Mukowiscydoza.

Leukocyty

Zwykle takie komórki dostają się do kału dziecka w małych ilościach i mogą być reprezentowane w polu widzenia mikroskopu do 8-10 sztuk. Wzrost liczby białych krwinek w kale jest charakterystyczny dla zmian zakaźnych i zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Więcej o leukocytach w kale dzieci przeczytasz w innym artykule.

Aby określić patologię, ważny jest również rodzaj leukocytów:

Sterkobilina

Ten pigment żółciowy odpowiada za normalny kolor stolca. Powstaje w okrężnicy z bilirubiny. Ilość sterkobiliny określa się u starszych dzieci. Kiedy wzrasta, kał nazywa się hipercholikiem. Ten typ stolca charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem żółci i niedokrwistością hemolityczną.

Jeśli sterkobilina w kale jest mniejsza niż normalnie, taki stolec jest acholiczny. Jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby, zapalenia trzustki i problemów z pęcherzykiem żółciowym.

Bilirubina

Pigment ten zwykle przedostaje się do kału dziecka dopiero we wczesnym wieku, zwłaszcza podczas karmienia piersią. Nadaje stolcowi zielonkawy odcień. U dzieci powyżej pierwszego roku życia z kałem wydalane są wyłącznie produkty rozpadu tego pigmentu.

Wykrycie bilirubiny w kale może świadczyć o problemach z florą jelitową (często dysbakterioza po zastosowaniu antybiotyków). Bilirubinę wykrywa się również podczas biegunki, ponieważ kał jest szybko usuwany z jelit.

Włókna mięśniowe

Włókna takie pojawiają się w kale w wyniku trawienia pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Zwykle, gdy funkcja trawienia nie jest zaburzona, bardzo mała liczba włókien mięśniowych przedostaje się do kału i traci swoje poprzeczne prążki.

Jeśli ten wskaźnik wzrośnie (zjawisko to nazywa się twórczym nandu), wówczas dziecko może mieć:

• Niestrawność;
• Przyspieszona perystaltyka (biegunka);
• Zapalenie trzustki;
• Ahilia;
• Zapalenie błony śluzowej żołądka (może być niedokwasowe lub bezkwasowe).

Krew

Zwykle nie należy wykrywać krwi w kale dziecka. Może pojawić się w widocznych ilościach w kale, gdy:

• Polipy w odbytnicy;
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Hemoroidy;
• Szczeliny odbytu;
• Zapalenie odbytnicy;
• Guzy okrężnicy;
• Choroba Crohna;
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego;
• Uchyłkowatość jelita grubego.

Jeśli krew dostanie się do kału w małych ilościach, może nie być widoczna z zewnątrz, ale można ją wykryć na podstawie reakcji na krew utajoną. Jeśli reakcja jest pozytywna, oznacza to obecność:

• Choroby dziąseł;
• Wrzód trawienny;
• Krwotok z nosa;
• Żylaki przełyku;
• Proces nowotworowy w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• zespół Mallory'ego-Weissa;
• Czerwonka;
• zapalenie okrężnicy;
• Gruźlica jelit;
• Robaki;
• Krwotoczne zapalenie naczyń;
• Dur brzuszny itp.

Rozpuszczalne białko

Jeśli takie wtrącenia zostaną wykryte w kale, chociaż nie występują normalnie, przyczyną może być:

• Krwawienie w przewodzie pokarmowym;
• Procesy zapalne w układzie pokarmowym;
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Gnijąca postać niestrawności;
• Nietolerancja glutenu.

Mydło

Ten rodzaj wtrąceń zwykle występuje w małych ilościach w odchodach dzieci i stanowi pozostałość po trawieniu tłuszczów.

Jeśli w kale nie ma mydła, wówczas upośledzona jest funkcja przetwarzania tłuszczu w przewodzie pokarmowym. Dzieje się tak, gdy:

• Zapalenie trzustki, gdy zaburzona jest funkcja produkcji enzymów;
• Niestrawność fermentacyjna;
• Problemy z wytwarzaniem żółci i jej przepływem do jelita cienkiego (choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego);
• Przyspieszony ruch kału przez układ trawienny;
• Upośledzone wchłanianie substancji w jelicie.

Włókna tkanki łącznej w kale

Jeśli w odchodach dzieci znaleziono takie włókna, świadczy to o problemach z trawieniem pokarmu pochodzenia zwierzęcego. Możliwymi przyczynami mogą być zapalenie błony śluzowej żołądka z obniżoną funkcją wydzielniczą lub zapalenie trzustki, a także biegunka.

Włókno roślinne

W analizie kału bierze się pod uwagę jedynie obecność błonnika trawionego w jelitach. Zwykle tego typu błonnika pokarmowego nie powinno być w ogóle, w przeciwieństwie do błonnika, który nie jest trawiony (występuje w kale i świadczy o spożyciu pokarmów roślinnych).

Przyswajalny błonnik roślinny wykrywa się w kale, gdy:

• Zapalenie trzustki;
• Wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
• Bezkwasowe i niedokwaszone zapalenie błony śluzowej żołądka;
• Spożywanie produktów roślinnych w dużych ilościach;
• Niestrawność gnilna;
• Przyspieszone przejście pokarmu przez jelita podczas biegunki.

Detritus

Taką nazwę nadano części kału reprezentowanej przez strawiony pokarm, drobnoustroje i nabłonkowe komórki jelitowe. Im wyższy jest ten wskaźnik w coprogramie, tym lepiej dziecko trawi pokarm.

Obecność skrobi

Tego rodzaju węglowodany, występujące w zbożach, owocach i warzywach, zwykle nie powinny znajdować się w kale. Jeśli zostanie znaleziony w kale, dziecko może mieć:

• Nieżyt żołądka;
• Zapalenie trzustki;
• Biegunka;
• Niestrawność fermentacyjna;

Kwas tłuszczowy

Są produktem trawienia tłuszczów. A jeśli u dzieci do pierwszego roku życia takie kwasy mogą znajdować się w kale, to u starszych dzieci ich wykrycie wskazuje:

• Choroby trzustki;
• Biegunka (zbyt szybko pokarm opuszcza jelita);
• Problemy z wchłanianiem w jelitach;
• Problemy z produkcją żółci i jej przepływem do jelit;
• Niestrawność fermentacyjna.

Wykrywanie neutralnego tłuszczu w kale

Niewielka jego ilość jest dopuszczalna do analizy kału dzieci w pierwszym roku życia, ponieważ ich układ enzymatyczny nie jest jeszcze w pełni rozwinięty. Starsze dzieci nie powinny mieć w kale neutralnych tłuszczów, ponieważ są one całkowicie przetwarzane przez organizm w celu wytworzenia energii. Jeśli w kale dziecka zostanie wykryty obojętny tłuszcz, przyczyny będą takie same, jak w przypadku wykrycia w kale kwasów tłuszczowych.

Inne wtręty patologiczne

Podczas robaczycy wykrywa się obecność larw, segmentów i jaj robaków, a obecność Giardia w kale wskazuje na lambliozę. Jeśli w jelitach występuje ropień lub ropienie, w stolcu może znajdować się ropa.

Współprogram

Synonimy rosyjski

Ogólna analiza kału.

Synonimy angielskie

Koprogramma, Analiza narzędzi.

Metoda badań

Mikroskopia.

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak prawidłowo przygotować się do badań?

Na 72 godziny przed oddaniem stolca należy unikać stosowania środków przeczyszczających, czopków doodbytniczych, olejków, ograniczyć przyjmowanie leków wpływających na motorykę jelit (belladonna, pilokarpina itp.) i kolor stolca (żelazo, bizmut, siarczan baru).

Ogólne informacje o badaniu

Coprogram to badanie kału (kału, ekskrementów, stolca), analiza jego właściwości fizykochemicznych, a także różnych składników i wtrąceń różnego pochodzenia. Jest częścią badania diagnostycznego narządów trawiennych i funkcji przewodu żołądkowo-jelitowego.

Kał jest końcowym produktem trawienia pokarmu w przewodzie pokarmowym pod wpływem enzymów trawiennych, żółci, soku żołądkowego i działania bakterii jelitowych.

Skład kału to woda, której zawartość zwykle wynosi 70-80%, i sucha pozostałość. Z kolei sucha pozostałość składa się w 50% z żywych bakterii i w 50% z resztek strawionego pokarmu. Nawet w normalnych granicach skład stolca jest w dużym stopniu zmienny. Zależy to w dużej mierze od odżywiania i spożycia płynów. Skład kału jest jeszcze bardziej zróżnicowany w przypadku różnych chorób. Ilość niektórych składników w kale zmienia się wraz z patologią lub dysfunkcją narządów trawiennych, chociaż odchylenia w funkcjonowaniu innych układów organizmu mogą również znacząco wpływać na czynność przewodu pokarmowego, a co za tym idzie na skład kału. Charakter zmian w różnych typach chorób jest niezwykle różnorodny. Można wyróżnić następujące grupy naruszeń składu kału:

• zmiana ilości składników normalnie zawartych w kale,
• niestrawione i/lub niestrawione resztki jedzenia,
• elementy i substancje biologiczne wydzielane z organizmu do światła jelita,
• różne substancje powstające w świetle jelita z produktów przemiany materii, tkanek i komórek organizmu,
• mikroorganizmy,
• wtrącenia obce pochodzenia biologicznego i innego.

Do czego służą badania?

• Do diagnostyki różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego: patologii wątroby, żołądka, trzustki, dwunastnicy, jelita cienkiego i grubego, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
• Ocena wyników leczenia schorzeń przewodu pokarmowego wymagających długotrwałego nadzoru lekarskiego.

Kiedy zaplanowano badanie?

• Na objawy wszelkich chorób układu pokarmowego: ból w różnych częściach brzucha, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcie, zmiana zabarwienia kału, krew w stolcu, utrata apetytu, utrata masy ciała pomimo prawidłowego odżywienia, pogorszenie na stan skóry, włosów i paznokci, zażółcenie skóry i/lub białek oczu, zwiększone tworzenie się gazów.
• Gdy charakter choroby wymaga monitorowania wyników jej leczenia w trakcie terapii.

Co oznaczają wyniki?

Wartości referencyjne

Indeks	Wartości referencyjne
Konsystencja	Gęsty, ukształtowany, twardy, miękki
	Kształtny, cylindryczny
	Kał, kwaśny
	Jasnobrązowy, brązowy, ciemnobrązowy, żółty, żółto-zielony, oliwkowy
	Neutralny, słabo kwaśny
Resztki niestrawionego jedzenia	Nic
Włókna mięśniowe ulegają zmianie	Duża, średnia, mała ilość, brak
Włókna mięśniowe bez zmian	Nic
	Brak, mała, średnia, duża ilość
Przyswajalne włókno roślinne	Brak, mała ilość
Neutralny pod względem tłuszczu	Nieobecny
Kwas tłuszczowy
	Brak, mała ilość
Skrobia wewnątrzkomórkowa	Nieobecny
Skrobia zewnątrzkomórkowa	Nic
Leukocyty	Singiel w przygotowaniu
Czerwone krwinki
Kryształy	Nie, cholesterol, węgiel aktywny
Flora jodofilna	Nieobecny
Clostridia	Brak, mała ilość
Komórki nabłonkowe jelit	Pojedynczy w polu widzenia lub nieobecny
Grzyby drożdżopodobne	Nic

Konsystencja/kształt

Konsystencja stolca zależy od procentowej zawartości wody. Normalna zawartość wody w kale wynosi 75%. W tym przypadku stolec ma umiarkowanie gęstą konsystencję i cylindryczny kształt, tj. tworzy się kał . Spożywanie zwiększonej ilości pokarmów roślinnych zawierających dużo błonnika prowadzi do wzmożonej motoryki jelit, a kał staje się papkowaty. Rzadsza, wodnista konsystencja wiąże się ze wzrostem zawartości wody do 85% i więcej.

Płynny, papkowaty stolec nazywany jest biegunką. W wielu przypadkach upłynnieniu stolca towarzyszy wzrost ilości i częstotliwości wypróżnień w ciągu dnia. Zgodnie z mechanizmem rozwoju biegunki dzielimy na wywołane przez substancje zakłócające wchłanianie wody z jelita (osmotyczne), wynikające ze wzmożonego wydzielania płynu ze ściany jelita (wydzielnicze), wynikające ze wzmożonej perystaltyki jelit (motorycznej). ) i mieszane.

Biegunka osmotyczna często pojawia się na skutek upośledzonego rozkładu i wchłaniania składników pożywienia (tłuszczów, białek, węglowodanów). Czasami może się to zdarzyć podczas spożywania niektórych niestrawnych substancji aktywnych osmotycznie (siarczan magnezu, słona woda). Biegunka wydzielnicza jest oznaką zapalenia ściany jelita o podłożu zakaźnym i innym. Biegunka ruchowa może być spowodowana niektórymi lekami i dysfunkcją układu nerwowego. Często rozwój określonej choroby wiąże się z udziałem co najmniej dwóch mechanizmów biegunki, taką biegunkę nazywa się mieszaną;

Twardy stolec występuje, gdy jego przepływ przez jelito grube ulega spowolnieniu, czemu towarzyszy nadmierne odwodnienie (zawartość wody w kale jest mniejsza niż 50-60%).

Zapach

Zwykle łagodny zapach kału wiąże się z tworzeniem się lotnych substancji, które powstają w wyniku fermentacji bakteryjnej elementów białkowych w żywności (indol, skatol, fenol, krezole itp.). Zapach ten nasila się przy nadmiernym spożyciu pokarmów białkowych lub niedostatecznym spożyciu pokarmów roślinnych.

Ostry nieprzyjemny zapach kału jest spowodowany wzmożonymi procesami gnilnymi w jelitach. Kwaśny zapach pojawia się przy wzmożonej fermentacji żywności, co może być związane z pogorszeniem enzymatycznego rozkładu węglowodanów lub ich wchłaniania, a także z procesami infekcyjnymi.

Kolor

Prawidłowy kolor stolca wynika z obecności sterkobiliny, końcowego produktu metabolizmu bilirubiny, która jest uwalniana do jelit wraz z żółcią. Z kolei bilirubina jest produktem rozkładu hemoglobiny, głównej substancji funkcjonalnej czerwonych krwinek (hemoglobiny). Zatem obecność sterkobiliny w kale jest wynikiem z jednej strony funkcjonowania wątroby, a z drugiej ciągłego procesu aktualizacji składu komórkowego krwi. Kolor stolca zwykle różni się w zależności od składu pokarmu. Ciemniejszy stolec wiąże się ze spożywaniem pokarmów mięsnych, natomiast dieta mleczno-warzywna prowadzi do jaśniejszych stolców.

Przebarwiony kał (acholiczny) jest oznaką braku sterkobiliny w kale, co może być spowodowane tym, że żółć nie dostaje się do jelit z powodu zablokowania dróg żółciowych lub ostrego naruszenia funkcji żółciowej wątroby.

Bardzo ciemna kalinogda jest oznaką zwiększonego stężenia sterkobiliny w kale. W niektórych przypadkach obserwuje się to przy nadmiernym rozpadzie czerwonych krwinek, co powoduje zwiększone wydalanie produktów przemiany materii hemoglobiny.

Czerwone kwiaty mogą być spowodowane krwawieniem z dolnych jelit.

Kolor czarny jest oznaką krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. W tym przypadku czarny kolor stolca jest konsekwencją utleniania hemoglobiny we krwi przez kwas solny zawarty w soku żołądkowym.

Reakcja

Reakcja odzwierciedla właściwości kwasowo-zasadowe stolca. Kwaśna lub zasadowa reakcja w kale wynika ze zwiększonej aktywności niektórych rodzajów bakterii, która występuje, gdy zaburzona jest fermentacja żywności. Zwykle reakcja jest obojętna lub lekko zasadowa. Właściwości alkaliczne zwiększają się wraz z pogorszeniem enzymatycznego rozkładu białek, co przyspiesza ich rozkład bakteryjny i prowadzi do powstania amoniaku, który ma odczyn zasadowy.

Reakcja kwasowa spowodowana jest aktywacją bakteryjnego rozkładu węglowodanów w jelitach (fermentacja).

Krew

Krew w stolcu pojawia się, gdy w przewodzie pokarmowym występuje krwawienie.

Szlam

Śluz jest produktem wydzielniczym komórek wyścielających wewnętrzną powierzchnię jelita (nabłonek jelitowy). Rolą śluzu jest ochrona komórek jelitowych przed uszkodzeniem. Zwykle w stolcu może znajdować się niewielka ilość śluzu. Podczas procesów zapalnych w jelitach zwiększa się produkcja śluzu i odpowiednio zwiększa się jego ilość w kale.

Detritus

Detrytus to małe cząsteczki strawionego pożywienia i zniszczonych komórek bakteryjnych. Komórki bakteryjne mogą zostać zniszczone w wyniku stanu zapalnego.

Resztki niestrawionego jedzenia

Resztki pokarmu w kale mogą pojawiać się w przypadku niedostatecznej produkcji soku żołądkowego i/lub enzymów trawiennych, a także przy przyspieszonej perystaltyce jelit.

Włókna mięśniowe ulegają zmianie

Zmienione włókna mięśniowe są produktem trawienia pokarmów mięsnych. Wzrost zawartości słabo zmodyfikowanych włókien mięśniowych w kale następuje, gdy pogarszają się warunki rozkładu białek. Może to być spowodowane niewystarczającą produkcją soku żołądkowego i enzymów trawiennych.

Włókna mięśniowe bez zmian

Włókna mięśniowe w stanie niezmienionym są elementami niestrawionego pokarmu mięsnego. Ich obecność w kale świadczy o upośledzeniu rozkładu białek (w wyniku upośledzenia funkcji wydzielniczej żołądka, trzustki lub jelit) lub przyspieszonym przemieszczaniu się pokarmu przez przewód pokarmowy.

Przyswajalne włókno roślinne

Przyswajalny błonnik roślinny to komórki miąższu owoców i innych pokarmów roślinnych. Pojawia się w kale, gdy naruszone są warunki trawienne: niewydolność wydzielnicza żołądka, zwiększone procesy gnilne w jelitach, niewystarczające wydzielanie żółci, zaburzenia trawienia w jelicie cienkim.

Neutralny pod względem tłuszczu

Tłuszcz neutralny to tłuszczowe składniki pożywienia, które nie zostały rozłożone i wchłonięte i dlatego są wydalane z jelit w niezmienionej postaci. Do prawidłowego rozkładu tłuszczu niezbędne są enzymy trzustkowe i wystarczająca ilość żółci, których funkcją jest rozdzielenie masy tłuszczowej na drobnokropelkowy roztwór (emulsja) i wielokrotne zwiększanie powierzchni kontaktu cząsteczek tłuszczu z cząsteczki specyficznych enzymów - lipaz. Zatem pojawienie się obojętnego tłuszczu w kale jest oznaką niewydolności trzustki, wątroby lub naruszenia wydzielania żółci do światła jelita.

U dzieci niewielka ilość tłuszczu w kale może być zjawiskiem normalnym. Wynika to z faktu, że ich narządy trawienne nie są jeszcze dostatecznie rozwinięte i dlatego nie zawsze radzą sobie z obciążeniem asymilacją dorosłego pożywienia.

Kwas tłuszczowy

Kwasy tłuszczowe są produktami rozkładu tłuszczów przez enzymy trawienne – lipazy. Pojawienie się kwasów tłuszczowych w kale jest oznaką naruszenia ich wchłaniania w jelitach. Może to być spowodowane naruszeniem funkcji wchłaniania ściany jelita (na skutek procesu zapalnego) i/lub wzmożoną perystaltyką.

Mydło

Mydła to zmodyfikowane pozostałości niestrawionych tłuszczów. Zwykle 90-98% tłuszczów jest wchłanianych w procesie trawienia, pozostała część może wiązać się z solami wapnia i magnezu zawartymi w wodzie pitnej i tworzyć nierozpuszczalne cząstki. Zwiększona ilość mydła w kale jest oznaką upośledzonego rozkładu tłuszczów w wyniku braku enzymów trawiennych i żółci.

Skrobia wewnątrzkomórkowa

Skrobia wewnątrzkomórkowa to skrobia zawarta w błonach komórek roślinnych. Nie należy go wykrywać w kale, ponieważ podczas normalnego trawienia cienkie błony komórkowe są niszczone przez enzymy trawienne, po czym ich zawartość ulega rozkładowi i wchłanianiu. Pojawienie się wewnątrzkomórkowej skrobi w kale jest oznaką zaburzeń trawienia w żołądku na skutek zmniejszenia wydzielania soku żołądkowego, zaburzeń trawienia w jelitach w przypadku wzmożonych procesów gnilnych lub fermentacyjnych.

Skrobia zewnątrzkomórkowa

Skrobia zewnątrzkomórkowa to niestrawione ziarna skrobi pochodzące ze zniszczonych komórek roślinnych. Zwykle skrobia jest całkowicie rozkładana przez enzymy trawienne i wchłaniana podczas przejścia pokarmu przez przewód pokarmowy, dzięki czemu nie jest obecna w kale. Jego pojawienie się w kale wskazuje na niewystarczającą aktywność specyficznych enzymów odpowiedzialnych za jego rozkład (amylazy) lub zbyt szybki przepływ pokarmu przez jelita.

Leukocyty

Leukocyty to komórki krwi, które chronią organizm przed infekcjami. Gromadzą się w tkankach organizmu i jego jamach, gdzie zachodzi proces zapalny. Duża liczba leukocytów w kale wskazuje na stan zapalny w różnych odcinkach jelita, spowodowany rozwojem infekcji lub z innych przyczyn.

Czerwone krwinki

Erytrocyty to czerwone krwinki. Liczba czerwonych krwinek w kale może wzrosnąć w wyniku krwawienia ze ściany jelita grubego lub odbytnicy.

Kryształy

Kryształy powstają z różnych substancji chemicznych, które pojawiają się w kale w wyniku zaburzeń trawiennych lub różnych chorób. Obejmują one:

• tripelfosforany – powstają w jelitach w środowisku silnie zasadowym, co może być efektem działania bakterii gnilnych,
• hematoidyna jest produktem przemian hemoglobiny, oznaką wydzielania krwi ze ściany jelita cienkiego,
• Kryształy Charcota-Leiden są produktem krystalizacji białka eozynofilów - komórek krwi, które biorą czynny udział w różnych procesach alergicznych; są oznaką procesu alergicznego w jelitach, który może być spowodowany przez robaki jelitowe.

Flora jodofilna

Flora jodofilna to zbiór różnych rodzajów bakterii powodujących procesy fermentacji w jelitach. Podczas badań laboratoryjnych można je zabarwić roztworem jodu. Pojawienie się flory jodofilnej w kale jest oznaką niestrawności fermentacyjnej.

Clostridia

Clostridia to rodzaj bakterii, które mogą powodować gnicie jelit. Wzrost liczby Clostridia w kale wskazuje na zwiększone gnicie substancji białkowych w jelitach z powodu niedostatecznej fermentacji pokarmu w żołądku lub jelitach.

Nabłonek

Nabłonek to komórki wewnętrznej wyściółki ściany jelita. Pojawienie się dużej liczby komórek nabłonkowych w kale jest oznaką procesu zapalnego w ścianie jelita.

Grzyby drożdżopodobne

Grzyby drożdżopodobne to rodzaj infekcji, która rozwija się w jelitach, gdy nie ma wystarczającej aktywności normalnych bakterii jelitowych, które zapobiegają jej wystąpieniu. Ich aktywne rozmnażanie w jelitach może być wynikiem śmierci normalnych bakterii jelitowych w wyniku leczenia antybiotykami lub niektórymi innymi lekami. Ponadto pojawienie się infekcji grzybiczej w jelitach jest czasami oznaką gwałtownego spadku odporności.

Kto zleca badanie?

Lekarz pierwszego kontaktu, internista, gastroenterolog, chirurg, pediatra, neonatolog, specjalista chorób zakaźnych.

Literatura

• Chernecky CC, Berger BJ (2008). Badania laboratoryjne i procedury diagnostyczne, wydanie V. Św. Louis: Saunders.
• Fischbach FT, Dunning MB III, wyd. (2009). Podręcznik badań laboratoryjnych i diagnostycznych, wydanie V. Filadelfia: Lippincott Williams i Wilkins.
• Pagana KD, Pagana TJ (2010). Podręcznik testów diagnostycznych i laboratoryjnych Mosby'ego, wydanie 4. Św. Louis: Mosby Elsevier.