Zarządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2012 r. N 366n
„W sprawie zatwierdzenia Procedury świadczenia opieki pediatrycznej”

Zatwierdzono Procedurę świadczenia opieki pediatrycznej. Dotyczy to wszystkich organizacji medycznych.

Pomoc udzielana jest w formie podstawowej opieki zdrowotnej, doraźnej i specjalistycznej opieki medycznej. W takim przypadku możliwe są różne warunki.

Pierwsza odbywa się na zewnątrz organizacji medycznej (w miejscu wezwania karetki pogotowia, a także w pojeździe podczas ewakuacji medycznej).

Drugi ma charakter ambulatoryjny (w warunkach, które nie zapewniają całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia).

Trzeci przebywa na oddziale dziennym (w warunkach zapewniających obserwację i leczenie w ciągu dnia, ale nie całodobowo).

Czwarty ma charakter stacjonarny (w warunkach zapewniających całodobową obserwację i leczenie).

Podano zasady organizacji działalności lokalnego gabinetu pediatrycznego, poradni (oddziału) dziecięcego, poradni konsultacyjno-diagnostycznej dla dzieci oraz oddziału pediatrycznego. Dla każdej z tych struktur określono zalecane standardy kadrowe dla personelu medycznego oraz standardy sprzętowe.

Gabinet szczepień to jeden z niezbędnych gabinetów zabiegowych, który powinien być zorganizowany w każdej przychodni dziecięcej, a także na bazie placówek przedszkolnych i szkolnych. Bazy szczepień wyposażone są także w sanatoria, jednostki wojskowe, szpitale – słowem wszelkie instytucje medyczne prowadzące działalność związaną z zapewnieniem ludności proceduralnej opieki medycznej.

Gabinet szczepień kliniki dziecięcej na osiedlu o średniej gęstości zaludnienia

Nie będzie dla nikogo nowością, że większość znanych wcześniej i pozornie nieszkodliwych szczepów zakaźnych przeszła w ostatnich latach szereg kolosalnych mutacji, z których część poważnie zagraża życiu i zdrowiu człowieka. Ważne jest, aby zwalczać te chorobotwórcze uprawy w sposób terminowy i skuteczny, dlatego też rosną wymagania dotyczące wyposażenia nowoczesnych pomieszczeń do szczepień. W końcu utrzymanie niektórych posiewów bakteriologicznych wymaga czasami specjalistycznych warunków przechowywania.

Jakie są wymagania współczesnego standardu państwowego, regulowanego przez szereg odpowiednich organów (wśród których organem priorytetowym jest SanPiN) w zakresie wyposażenia i regulowania pracy izby szczepień?

Wyposażenie zewnętrzne sali szczepień zgodne z SanPiN dla dziecięcej placówki lekarskiej lub przedszkolnej

Wyposażając pomieszczenie do wstrzyknięć szczepionek, należy przede wszystkim wziąć pod uwagę, że ta publiczność medyczna musi posiadać odpowiednią powierzchnię. Z reguły standardowe pomieszczenie szczepień powinno być podzielone na 2 części: funkcjonalną i proceduralną. W części funkcjonalnej (może to być wydzielony gabinet lub niewielka bryła w już istniejącym) przechowywany jest niezbędny paszport i aktualna dokumentacja. W części proceduralnej szczepienie odbywa się bezpośrednio. W wielu placówkach medycznych (zwłaszcza jeśli placówka obsługuje grupy wczesnych przedszkolaków) w zależności od wyposażenia pokój szczepień kliniki dziecięcej można podzielić na sektory:

• Sektor rozcieńczania roztworów i przygotowywania strzykawek przed wstrzyknięciem.
• Sektor bezpośredniego świadczenia czynności procesowych.

W każdym przypadku łączna powierzchnia obu części nie powinna być mniejsza niż 14 m², a w przypadku placówek przedszkolnych lub szkolnych znacznie przekraczać tę liczbę.

Jak powinna być zaprojektowana zewnętrznie sala szczepień w przychodni dziecięcej?

Oświetlenie

Istnieją podstawowe wymagania dotyczące oświetlenia, ponieważ prace, które będą wykonywane w tym biurze, należą do klasy prac manipulacyjnych. Oprócz głównego oświetlenia o zimnym tonie powinno być również kilka ciepłych żarówek. Ich obecność jest istotna dla prawidłowej oceny stanu niektórych postaci szczepionek (np. reakcji Mantoux). Potrzebujesz także kilku zapasowych, pobliskich urządzeń na wypadek awarii głównych. Oprócz głównych typów lamp sufitowych zaleca się wyposażenie ich w kinkiety, zwłaszcza jeśli w pomieszczeniach zamkniętych znajdują się specjalistyczne urządzenia do pracy z niemowlętami (przewijaki) i istotna jest dobra widoczność określonego pola.

Oprócz standardowego oświetlenia sal operacyjnych (do których zaliczają się także sale iniekcyjne) musi znajdować się oświetlenie bakteriobójcze, które włączane jest w okresie trwania leczenia sali (zabieg kwarcowy) w ciągu dnia, a także włączane w nocy gdy pomieszczenie nie jest przeznaczone do pracy.

Widok na salę szczepień

Ściany i podłoga każdego pomieszczenia szczepień w przychodni, niezależnie od tego, gdzie się ono znajduje (szpital położniczy czy jednostka wojskowa), muszą być tak zaaranżowane, aby rutynowe i ogólne sprzątanie nie było trudne w przeprowadzeniu, a także nie pozostawiało warunków wstępnych dla rozwoju bakterii chorobotwórczych we wnętrzu wykończenia. Z reguły najbardziej uniwersalnym i zalecanym do tych celów jest kafelkowy rodzaj układania ścian i podłóg. Część sufitową dekorujemy specjalistycznym wapnem.

Zaleca się, aby odcień ścian, sufitu i podłogi był jasny - aby szybko wykryć i wyeliminować zanieczyszczenia, a także szybko zapobiec starzeniu się materiałów okładzinowych.

Wymagania dotyczące okien, wejść/wyjść z pomieszczenia szczepień

Pomieszczenie, w którym przeprowadzane są wszelkiego rodzaju szczepienia, musi być dobrze chronione przed wzrokiem ciekawskich. Tłumaczy się to faktem, że czasami wraz z drogimi preparatami szczepionek w gabinetach znajduje się duża liczba urządzeń do wstrzykiwań zwanych strzykawkami medycznymi. Urządzenia te stwarzają poważną pokusę wejścia do biura dla osób uzależnionych od narkotyków. Zachowanie tej kategorii obywateli często niesie ze sobą zagrożenie społeczne i epidemiologiczne dla przebywających w nich obywateli, a zwłaszcza osób niepełnoletnich.

Wszystkie drzwi zewnętrzne do tej kategorii pomieszczeń muszą być metalowe i posiadać kilka zamków. Jeżeli przedział zabiegowy posiada kilka zewnętrznych przejść, wszystkie muszą być odpowiednio zamknięte. Wyposażenie pokoju szczepień kliniki musi obejmować co najmniej 2 zamki na każde z drzwi wejściowych.

Jeżeli gabinety zabiegowe i szczepień znajdują się na I lub II piętrze, w oknach należy zamontować kraty.

Baza dokumentacyjna każdego gabinetu zabiegowego i szczepień

Jeśli placówka medyczna jest mała, gabinet zabiegowy często łączy funkcje szczepień. Innymi słowy, nie tylko przeprowadza rutynowe szczepienia, ale także dostarcza niezbędne leki przepisane przez lekarza (antybiotyki, witaminy i inne). W tym przypadku różne rodzaje szczepień przeprowadza się według czasu lub w określone dni przydzielone dla każdego podtypu. Każde działanie pielęgniarki musi być odnotowane i odzwierciedlone w odpowiednim dzienniku zabiegów medycznych.

Wyposażenie sali szczepień kliniki w dokumentację regulacyjną:

• Kalendarz planowania i przeprowadzania szczepień dla każdej grupy wiekowej populacji w ściśle wyznaczonych dla tych zdarzeń okresach kalendarzowych, a także w okresach nadzwyczajnych ogłaszanych przez władze rządowe w związku z przekroczeniem progu epidemicznego dla danego zakażenia.
• Pomieszczenie szczepień wyposażone zgodnie z SanPiN musi posiadać licencję potwierdzającą prawo do prowadzenia tego lub innego rodzaju manipulacji.
• Kalendarz szczepień profilaktycznych dla pracowników tej placówki medycznej, zarówno w sposób powszechnie przyjęty, jak i w indywidualnym przypadku prywatnym (szczepienia realizowane są według danych w indywidualnej dokumentacji medycznej).
• Dziennik rutynowych zapisów wszelkich zabiegów wykonywanych w tym gabinecie lekarskim, w tym szczepień (formularze 112/u, 025-1/u, 025/u, 026/u i inne ustalane odrębnie przez placówkę).
• Dziennik do odpisywania wydanych środków (strzykawki, igły, ampułki itp.).
• Dziennik odbioru materiałów eksploatacyjnych.
• Dziennik odbioru wyrobów zawierających alkohol.
• Dzienniczek do ewidencjonowania spożycia leków dodatkowych (w przypadku, gdy pomieszczenie szczepień jest połączone z gabinetem zabiegowym).
• Dziennik szczepień dla każdej kategorii szczepionek z uwzględnieniem pozostałych środków.
• Dziennik bieżącego sprzątania rutynowego i ogólnego w pomieszczeniu zabiegowym (szczepionkowym).
• Dziennik działania lampy bakteriobójczej.
• Rejestr stanu pracy agregatów chłodniczych.
• Dziennik pracy szaf sterylizacyjnych (jeśli występują) lub autoklawów.

Wyposażenie w dokumentację informacyjną

Oprócz dokumentacji odzwierciedlającej aktualne zagadnienia pracy, w każdym gabinecie zabiegowym powinna znajdować się dokumentacja o treści informacyjnej:

• Notatnik dotyczący przekazywania informacji o zmianie dotyczących przekazania szczepionki przez poszczególnych pacjentów, rzeczy o których zapomnieli, poleceń przełożonego itp. prowadzony jest arbitralnie.
• Instrukcję postępowania w przypadku wystąpienia ostrej reakcji alergicznej należy wywiesić na ścianie nad stołem zabiegowym.
• Niezbędne numery telefonów (szefowie, lekarze, pogotowie itp.).
• Zestaw instrukcji dotyczących szczepionek i leków (najlepiej osobna teczka).
• Podręczniki dotyczące szczepień.
• Podręczniki z zakresu pediatrii.
• Katalogi
• Może istnieć wykaz substancji leczniczych zgodny z odpowiednią ICD (na przykład ICD-X).

Wyposażenie inwentarza wewnętrznego każdego pomieszczenia szczepień

W niektórych przypadkach nie ma możliwości wydzielenia oddzielnych gabinetów szczepień i gabinetów zabiegowych – wówczas szczepienia przeprowadzane są w pomieszczeniu zabiegowym ogólnego przeznaczenia w godzinach specjalnie wyznaczonych na to wydarzenie. W tym momencie wykluczone są inne procedury. Zabrania się szczepień w:

• Pokoje do lewatywy.
• Gabinety lekarskie.
• Wspólne obszary widokowe.
• Sale operacyjne.
• Przebieralnie.
• Recepcje.
• Lokal dentystyczny.
• Pomieszczenia przeznaczone do tymczasowej izolacji chorych dzieci.

Pokój szczepień w klinice dziecięcej: wyposażenie

Wyposażenie pokoju szczepień obejmuje następujące elementy:

• Jednostka chłodnicza do przechowywania preparatów szczepionkowych oraz w razie potrzeby innych leków i wyrobów. W idealnym przypadku powinny istnieć dwie takie instalacje – jedna przeznaczona wyłącznie na szczepionki, druga na inne leki. Wszystkie półki w obu jednostkach muszą być oznakowane.
• Szafka lekarska z zestawem przeciwwstrząsowym:

Roztwory 0,1%, adrenalina, noradrenalina, mesaton.

5% roztwór efedryny.

Glikokortykosteroidy: deksametazon, prednizolon, hydrokartyzol.

Leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Tavegil, Diazolin.

Glikozydy nasercowe: korglikon;

Roztwór soli fizjologicznej, glukoza - do zakładania kroplówek.

• Szafka z niezbędnymi lekami codziennego użytku: amoniakiem, jodem, zielenią brylantową, nadtlenkiem wodoru.
• Wyposażenie standardowe i dodatkowe: rękawiczki gumowe, niezbędny zestaw strzykawek o różnej pojemności i różnych igłach do nich, ssanie elektryczne, kilka gumek recepturek, sterylna pęseta, kleszcze, szpatułki.
• Pojemniki na roztwory dezynfekcyjne i butle z nimi w dolnych segmentach szafek.
• Metalowe pojemniki na sterylny materiał.
• Pojemniki do utylizacji zużytych narzędzi i odpadów.
• Stół transportowy, na którym wcześniej przygotowywane są instrumenty i zbierane są leki.
• Kanapa przykryta jednorazowym prześcieradłem wymaga dodatkowej poduszki dla komfortu.
• Przewijak, wstępnie obrobiony.
• W przypadku szczególnie skomplikowanych szczepień (poliomyelitis, BCG itp.) zaleca się stosowanie osobnej, specjalnie oznaczonej tabeli.
• Stół i krzesło dla pielęgniarki.
• Indywidualne krzesło na rzeczy pacjenta.
• Ekran medyczny.
• Umywalka do rąk z dozownikiem mydła i ręcznikiem.
• Kosz na odpady medyczne z zamykaną pokrywą.
• Dopuszczalne jest posiadanie zegara na ścianie i kilku gumowych zabawek, które można później łatwo umyć.

Gabinet szczepień w klinice dla dorosłych

Z reguły wyposażenie pokoju szczepień w klinice dla dorosłych niewiele różni się od podobnych pokoi dziecięcych. Jedyną różnicą jest brak przewijaków i zastąpienie ich większą liczbą kanap. Również w pokojach przyjęć dla dorosłych przewidziano większą liczbę ekranów ochronnych. Dopuszczalny jest zegar na ścianie. W niektórych przychodniach miejskich, zwłaszcza garnizonowych, przed gabinetem zabiegowym znajduje się dodatkowe pomieszczenie, zwane „szatnią”, w którym pacjent może pozostawić swoją odzież i rzeczy osobiste. Fakt ten niewątpliwie przemawia na korzyść sterylnego środowiska gabinetu.

Szczepienia są wydarzeniem masowym, nawet niewielkie odstępstwa od wymogów sanitarno-higienicznych przy ich realizacji są obarczone rozwojem powikłań.

Wyposażenie każdego pomieszczenia szczepień powinno obejmować:

• instrukcje stosowania stosowanych szczepionek i inne zalecenia;
• lodówka przeznaczona wyłącznie do przechowywania szczepionek z 2 termometrami i opakowaniami chłodzącymi;
• szczepionek nie można przechowywać przez dłuższy czas, ich ilość musi odpowiadać liczbie aktualnie planowanych szczepień;
• lokalizacja szczepionek i okładów chłodzących;
• szafka na narzędzia i lekarstwa;
• nożyczki ze sterylnym materiałem, nożyczki, pęseta, tace w kształcie nerki;
• przewijak i (lub) kozetka lekarska;
• oznakowane tabele przygotowania leków do użycia (co najmniej 3);
• szafka do przechowywania dokumentacji;
• pojemnik z roztworem dezynfekującym;
• amoniak, alkohol etylowy, mieszanina eteru i alkoholu lub aceton;
• tonometr, termometry, strzykawki jednorazowe, ssanie elektryczne.

Aby zwalczyć szok, biuro powinno dysponować następującymi środkami:

• rozwiązania adrenalina 0,1%, mezaton 1%, Lub noradrenalina 0,2%;
• prednizolon, deksametazon Lub hydrokortyzon w ampułkach;
• roztwory: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% aminofilina, 0,9% chlorek sodu; glikozydy nasercowe (strofantyna, korglykon);
• Pakiet aerozolowy z odmierzoną dawką beta-agonisty (salbutamol itd.)

Przygotowanie szczepionek do podania odbywa się ściśle według instrukcji stosowania leku. Przed użyciem jakiejkolwiek szczepionki lub rozcieńczalnika szczepionki należy sprawdzić etykietę na fiolce lub ampułce:

• czy wybrana szczepionka jest zgodna z zaleceniem lekarza;
• czy wybrany rozpuszczalnik jest odpowiedni dla tej szczepionki;
• czy minął termin ważności szczepionki i/lub rozcieńczalnika;
• czy są widoczne oznaki uszkodzenia butelki lub ampułki;
• czy są widoczne oznaki zanieczyszczenia zawartości butelki lub ampułki (obecność podejrzanych pływających cząstek, zmiany koloru, zmętnienie itp.), czy wygląd szczepionki (przed i po rekonstytucji) odpowiada podanemu opisowi w instrukcjach;
• w przypadku toksoidów, szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i innych szczepionek adsorbowanych oraz rozpuszczalników – czy są widoczne oznaki ich zamrożenia.

Jeżeli z któregokolwiek z wymienionych powodów jakość szczepionki lub rozpuszczalnika budzi wątpliwości, leku tego nie można stosować.

Otwieranie ampułek i rozpuszczanie liofilizowanych szczepionek przeprowadza się zgodnie z instrukcją, ściśle przestrzegając zasad aseptyki. Szczepionkę z fiolek wielodawkowych można stosować w ciągu dnia roboczego zgodnie z instrukcją jej stosowania, z zastrzeżeniem następujących warunków:

• każdą dawkę szczepionki pobiera się z fiolki z zachowaniem zasad aseptyki;
• szczepionki przechowuje się w temperaturze od 2 do 8°;
• szczepionki po rekonstytucji należy zużyć natychmiast i nie podlegają przechowywaniu.

• o zachowane zostały wszelkie zasady sterylności, m.in. traktowanie wtyczki alkoholem przed każdą dawką;
• o szczepionki przechowuje się w odpowiednich warunkach w temperaturze 0-8°
• o otwarte butelki zabrane z placówki medycznej są niszczone na koniec dnia roboczego.

Pod koniec dnia roboczego otwarte butelki ze szczepionkami BCG, LCV i żółtą febrą są niszczone. Fiolkę ze szczepionką należy natychmiast zniszczyć, jeśli:

• zasady sterylności zostały naruszone lub
• istnieje podejrzenie zanieczyszczenia otwartej butelki.

Niedozwolone jest mieszanie szczepionek i rozcieńczalników z częściowo otwartych fiolek. Podczas odtwarzania liofilizowanych szczepionek rozpuszczalnik musi mieć temperaturę w zakresie od 2 do 8°, co zapewnia się poprzez przechowywanie rozpuszczalnika wraz ze szczepionką w lodówce w pomieszczeniu szczepień. Do rozpuszczenia szczepionki w każdej fiolce używa się oddzielnej sterylnej strzykawki ze sterylną igłą. Ponowne użycie strzykawki i igły, które zostały już użyte do zmieszania rozpuszczalnika ze szczepionką, jest niedozwolone. Niedozwolone jest wcześniejsze pobieranie szczepionki do strzykawek i późniejsze przechowywanie szczepionki w strzykawkach.

Sprzęt używany do szczepienia (strzykawki, igły, wertykulatory) musi być jednorazowego użytku i nie nadawać się do użytku w obecności osoby szczepionej lub jej rodzica. Zaleca się stosowanie strzykawek samoczynnie wyłączających się.

Strzykawki samoblokujące (samoblokujące) - w Rosji stosowane są strzykawki firmy BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (do podawania BCG) i BD SoloShot IX (do pozostałych szczepionek podawanych w dawce 0,5 i 1,0 ml) . Strzykawki BD SoloShot zostały opracowane we współpracy z WHO i nie nadają się do ponownego użycia, więc ich użycie praktycznie eliminuje ryzyko przeniesienia wirusa z pacjenta na pacjenta

Technika wstrzykiwania za pomocą strzykawki CP jest powszechna, jednak pracownicy służby zdrowia powinni przećwiczyć używanie co najmniej dwóch strzykawek CP podczas szkolenia, zanim sami ich użyją.

Zasady korzystania ze strzykawek CP:

• Do każdego wstrzyknięcia należy użyć nowej igły i nowej strzykawki,
• Otworzyć opakowanie (upewniając się, że jest nienaruszone), zdjąć nasadkę igły bez dotykania kaniuli i wyrzucić ją do pojemnika na odpady.
• Nie odciągać tłoka do czasu, aż będzie można napełnić strzykawkę szczepionką, w przeciwnym razie strzykawka ulegnie uszkodzeniu.
• Po przekłuciu igłą gumowej nakrętki butelki delikatnie odciągnij tłok do tyłu, napełniając strzykawkę CP tuż powyżej oznaczenia 0,5 ml, aby wypuścić nadmiar powietrza.
• Wyjąć strzykawkę z butelki, nie zakładać nasadki na igłę (niebezpieczeństwo ukłucia igłą!).
• Aby przenieść pęcherzyki powietrza do kaniuli, trzymając strzykawkę z igłą skierowaną do góry, należy postukać w korpus strzykawki, nie dotykając kaniuli i igły.
• Lekko odciągnąć tłok, tak aby powietrze w igle zetknęło się z pęcherzykami powietrza wewnątrz strzykawki, a następnie delikatnie nacisnąć tłok, aby uwolnić pozostałe powietrze.
• Zatrzymaj się po osiągnięciu znaku 0,5 ml.
• Jeżeli w strzykawce pozostało powietrze (lub w strzykawce zostało mniej niż 0,5 szczepionki), zniszcz strzykawkę i powtórz procedurę, ponieważ Nie można zaszczepić niepełną dawką szczepionki.
• Podaj szczepionkę.
• Nie zakrywać, nie odłączać ani nie łamać igły ręcznie.
• Strzykawkę z igłą (lub najpierw oddzielić igłę obcinaczem igły) umieścić w bezpiecznym pojemniku w celu dezynfekcji.
• Igły dezynfekowane są wraz z odpornym na przekłucie pojemnikiem, do którego trafiają automatycznie po odcięciu od strzykawki.

Miejsce wstrzyknięcia szczepionki leczy się z reguły 70% alkoholem, chyba że wskazano inaczej (np. eterem przy podaniu rzeki Mantoux lub podaniu szczepionki BCG oraz acetonem lub mieszaniną alkoholu i eteru podczas skaryfikacji metody immunizacji przy szczepionkach żywych – w tym drugim przypadku rozcieńczoną szczepionkę nanosi się na skórę po całkowitym odparowaniu płynu dezynfekcyjnego).

Podczas szczepienia należy ściśle przestrzegać przepisanej dawki (objętości) szczepionki. W przypadku leków sorbowanych i BCG złe wymieszanie może spowodować zmianę dawki, dlatego też wymóg „dokładnego wstrząśnięcia przed użyciem” należy zachować bardzo ostrożnie.

Szczepienie przeprowadza się na stanowisku leżeć lub usiąść, aby uniknąć upadku w przypadku omdlenia, które czasami występuje podczas zabiegu u młodzieży i dorosłych.

Obserwacja osób zaszczepionych prowadzona jest przez pierwsze 30 minut po szczepieniu bezpośrednio przez lekarza (ratownika medycznego), kiedy teoretycznie istnieje możliwość wystąpienia natychmiastowych reakcji typu anafilaktycznego. O ewentualnych reakcjach i objawach wymagających konsultacji z lekarzem informowani są rodzice dziecka. Następnie osoba zaszczepiona powinna być pod obserwacją pielęgniarki patronackiej przez pierwsze 3 dni po podaniu szczepionek inaktywowanych oraz w dniach 5-6 i 10-11 po podaniu szczepionek żywych. Należy dokładnie przeanalizować nietypowe reakcje i powikłania.

Informacje o wykonanym szczepieniu wpisuje się do formularzy rejestracyjnych (N 112, 63 i 26), książeczek szczepień oraz Świadectwa Szczepień Ochronnych, podając numer serii, datę ważności, producenta, datę podania, charakter reakcji. W przypadku, gdy szczepienia przeprowadzane są przez lekarza prywatnego, należy wystawić szczegółowe zaświadczenie lub wpisać w nim odpowiednią informację.

Pomieszczenie szczepień sprzątane jest 2 razy dziennie przy użyciu roztworów dezynfekcyjnych. Biuro jest dokładnie sprzątane raz w tygodniu.

Czytać: V2:Organizacja i wyposażenie gabinetu stomatologicznego Rodzaje i nazwy klasycznych narzędzi do ekstrakcji zębów (kleszcze dentystyczne, podnośniki i instrumenty pomocnicze). Sprzęt do ekstrakcji zębów. Urządzenia pomocnicze w produkcji substancji farmaceutycznych: osadniki, neutralizatory, sterylizatory. HIGIENICZNE ZABIEGI DŁONI PIELĘGNIARKI W SALONIE ZABIEGOWYM. Laboratorium dentystyczne. Wymagania higieniczne dotyczące organizacji pomieszczeń i wyposażenia Gabinet lekarski i jego wyposażenie przed i po leczeniu pacjenta Wrzenie; Kryterium oceny stanu sanitarnego gabinetu jest kontrola bakteriologiczna (Zarządzenie Ministra Zdrowia ZSRR nr 720 z dnia 31 czerwca 1978 r.) Monitorowanie wyposażenia i wyposażenia pokoju szczepień.

Lodówka do przechowywania szczepionek

Szafka na instrumenty (tonometr, odsysanie elektryczne, strzykawki jednorazowe itp.) i leki

Miesza się ze sterylnym materiałem

Przewijak i (lub) kozetka medyczna

Tabele przygotowania leków do użycia

Stół do przechowywania dokumentów

Pojemnik z roztworem dezynfekującym

Instrukcje stosowania wszystkich leków

Leki stosowane w nagłych przypadkach, terapia przeciwwstrząsowa:

• roztwory adrenaliny 0,1%, mesatonu 1% lub noradrenaliny 0,2%;
• prednizolon, deksametazon lub hydrokortyzon w ampułkach;
• 2,5% pipolfen lub 2% suprastyna, 2,4% aminofilina, 0,9% chlorek sodu;
• glikozydy nasercowe (strofantyna, korglykon), kordiamina;
• opakowania aerozolowe z odmierzoną dawką agonisty β;

Przed wejściem na teren obiektu powinny znajdować się krzesełka dla osób obserwowanych po szczepieniu

Szczepienia przeciw gruźlicy oraz diagnostyka tuberkulinowa powinny odbywać się w oddzielnych pomieszczeniach, a w przypadku ich braku na specjalnie do tego przeznaczonym stole. W osobnej szafce umieszczane są strzykawki i igły stosowane do szczepionki BCG i tuberkuliny. Zabrania się używania narzędzi przeznaczonych do szczepień przeciw gruźlicy do innych celów. Wszystkie przedmioty niezbędne do szczepienia BCG (doszczepienia) (stoły, kosze, tace, szafki itp.) muszą być oznakowane. W dniu szczepienia BCG na dziecku nie wykonuje się żadnych innych manipulacji.

Pomieszczenie, w którym przeprowadzane są szczepienia, przed rozpoczęciem pracy należy oczyścić na mokro środkami dezynfekcyjnymi. Należy regularnie wietrzyć.

Do przeprowadzania szczepień zapobiegawczych w naszym kraju stosuje się szczepionki krajowe i importowane, zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej i certyfikowane przez Krajowy Urząd Kontroli Medycznych Preparatów Immunobiologicznych - GISC im. L.A. Tarasevicha. Jeśli używany jest importowany lek, musi on mieć oryginalną nazwę w języku rosyjskim.

Transport i przechowywanie szczepionek musi odbywać się zgodnie ze specjalnym systemem „zimnego łańcucha”.

"Łańcuch chłodniczy" - Jest to sprawnie działający system zapewniający optymalne warunki temperaturowe przechowywania i transportu szczepionek oraz innych preparatów immunobiologicznych na wszystkich etapach ich przejścia od producenta do osoby zaszczepionej.

Szczepionki i rozcieńczalnik przechowujemy w lodówce w temperaturze +2+8°C.

W komorze zamrażarki powinien znajdować się zapas mrożonych torebek z lodem.

Lodówka powinna być przeznaczona wyłącznie do przechowywania szczepionek i innych preparatów immunobiologicznych.

Każdy lek powinien znajdować się w osobnym pudełku z wyraźnymi oznaczeniami. Każde opakowanie musi mieć zapewniony dostęp do schłodzonego powietrza. Nie zaleca się przechowywania szczepionek na drzwiach lodówki.

Osoba odpowiedzialna za „łańcuch chłodniczy” prowadzi ścisłą ewidencję przyjmowania i spożycia szczepionek, rejestruje warunki temperaturowe przechowywania leków (zaleca się umieszczenie termometru na środku środkowej półki lodówki).

Obiekt, w którym przechowywane są szczepionki, musi posiadać plan awaryjny na wypadek problemów z łańcuchem chłodniczym, zatwierdzony przez kierownika.

Szczepienia muszą być przeprowadzane przez personel medyczny przeszkolony w zakresie zasad organizacji i techniki szczepień oraz postępowania w sytuacjach awaryjnych.

Szczepienia powinny być wykonywane przez zdrowy personel medyczny.

Szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się za zgodą obywateli, rodziców lub innych przedstawicieli prawnych nieletnich oraz obywateli uznanych za niezdolnych do pracy.

Lokalny pediatra jest odpowiedzialny za terminowe szczepienie niezorganizowanych dzieci; a dla dzieci uczęszczających do placówek oświatowych – pediatra tej placówki.

Przygotowując dziecko do przyjęcia do wychowania przedszkolnego, zaleca się zaszczepienie nie później niż na miesiąc przed rozpoczęciem uczęszczania do grupy zorganizowanej.

Pielęgniarka ustnie lub pisemnie zaprasza na szczepienie dzieci, ich rodziców lub osoby ich zastępcze do placówki medycznej w dniu wyznaczonym na szczepienie; w placówce oświatowej – informuje z wyprzedzeniem rodziców dzieci objętych szczepieniami zapobiegawczymi.

Fakt odmowy szczepienia z adnotacją, że pracownik medyczny udzielił wyjaśnień dotyczących konsekwencji takiej odmowy (groźba rozwinięcia się ciężkiej postaci choroby, śmierci, niebezpieczeństwa pacjenta dla innych itp.) jest dokumentowany w dokumentach medycznych (f. 112/u, f. 026/u, f.063/u, f.156/u-93) i podpisane przez rodziców (opiekunów) dziecka lub samego dorosłego obywatela oraz lekarza . Odnowienie odmowy musi odbywać się co najmniej raz w roku.

Przed szczepieniem pediatra bada dziecko i wykonuje pomiary termometryczne. W dokumentach lekarskich pediatra dokonuje odpowiedniego wpisu dotyczącego zgody na przeprowadzenie szczepień.

Jeśli to konieczne, przed szczepieniem przeprowadza się badania laboratoryjne.

Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się u dzieci, które nie mają przeciwwskazań lekarskich, ściśle według wskazań do stosowania danej szczepionki zgodnie z instrukcją załączoną do leku.

Odpowiedzialność za prawidłowy dobór do szczepienia spoczywa na pediatrze (ratowniku medycznym).

Zaleca się szczepienie dzieci rano

Przed szczepieniem pracownik medyczny musi:

Sprawdź nazwę leku na ampułce (fiolce) z receptą lekarza;

Upewnij się, że data ważności leku, a także jednorazowa strzykawka i igła;

Monitorować właściwości fizyczne szczepionki (kolor, przezroczystość, konsystencję) i integralność ampułki (fiolki).

Następnie pielęgniarka przygotowuje lek (wstrząśnięcie zaabsorbowaną szczepionką, obróbka i otwarcie ampułek zgodnie z zasadami antyseptyki, rozpuszczenie liofilizowanego leku itp.).

Konieczne jest odpowiednie leczenie miejsca wstrzyknięcia (w przypadku wstrzyknięcia podskórnego i domięśniowego – 70% alkohol, w przypadku skaryfikacji metodą immunizacji – mieszanina alkoholu i eteru), a także przestrzeganie dawki leku, sposobu i miejsca jego podawania administracja.

Sprzęt do szczepień musi być jednorazowy.

Szczepienie należy przeprowadzić w pozycji leżącej lub siedzącej.

Pielęgniarka dokonuje wpisu szczepień do książeczki pracy izby szczepień, historii rozwoju dziecka (k. 112/u), karty szczepień ochronnych (k. 063/u), a w razie potrzeby także w zaświadczenie o szczepieniach ochronnych (f. 156/u-93), dla dzieci zorganizowanych – w karcie zdrowia dziecka dla placówek oświatowych (f. 026/u). W takim przypadku wskazana jest data podania, rodzaj leku, dawka, seria, numer kontrolny, producent i data ważności.

Jeżeli używany jest lek importowany, należy wpisać jego oryginalną nazwę w języku rosyjskim.

Dane wpisane w zaświadczeniu są poświadczone podpisem lekarza i pieczęcią placówki medycznej lub osoby prowadzącej prywatną praktykę.

Po szczepieniu dzieci przez pierwsze 30 minut znajdują się pod bezpośrednią opieką lekarza (ratownika medycznego)

Należy poinformować osobę zaszczepioną (jego rodziców) o możliwych reakcjach na szczepionkę, przestrzeganiu reżimu w okresie poszczepiennym, konieczności zasięgnięcia pomocy lekarskiej w przypadku wystąpienia silnej lub nietypowej reakcji, a także w razie potrzeby: o środkach pierwszej pomocy przed przybyciem lekarza.

Po zakończeniu szczepienia ampułki i inne pojemniki zawierające niewykorzystane pozostałości inaktywowanych szczepionek bakteryjnych i wirusowych, toksoidów, a także żywych szczepionek przeciwko odrze, śwince i różyczce oraz narzędzia jednorazowe, które zostały użyte do ich podania, nie podlegają specjalnemu traktowaniu.

Ampułki i inne pojemniki zawierające niewykorzystane pozostałości innych żywych szczepionek bakteryjnych i wirusowych oraz narzędzia służące do ich podawania należy gotować przez 60 minut (szczepionka przeciw wąglikowi przez co najmniej 2 godziny) lub poddać działaniu 3-5% chloraminy roztworem przez 1 godzinę lub 6% roztworem nadtlenku wodoru (termin przydatności do spożycia nie dłuższy niż 7 dni) przez 1 godzinę lub autoklawowany. Po szczepieniu BCG lub BCG-M strzykawkę z igłą i wacikami, ampułki z niewykorzystanymi pozostałościami szczepionki moczy się w 5% roztworze chloraminy przez 60 minut.

rozmiar czcionki

INSTRUKCJE METODOLOGICZNE ORGANIZACJA PRACY BIURA SZCZEPIEŃ POLIKLINIKI DZIECIĘCEJ BIURA IMMUNOPREWENCJI I SZCZEPIEŃ... Obowiązuje w 2018 roku

6. Logistyka i wyposażenie sali szczepień i sali szczepień

6.1. Zespół pomieszczeń do przeprowadzania szczepień ochronnych, powierzchnia, lokalizacja, stan sanitarno-techniczny muszą odpowiadać wymaganiom sanitarno-higienicznym.

6.2. W pomieszczeniu szczepień przestrzegane jest czyszczenie, wietrzenie i dezynfekcja promieniowaniem UV.

6.3. Dokumenty medyczne urzędu szczepień i urzędu szczepień: książeczka badań i wykonanych szczepień (f. 064/u); formularze „Świadectwo szczepień ochronnych” (f. 156/u-93) lub zaświadczenia o wykonanych szczepieniach; kartoteka pacjentów ambulatoryjnych (f. 112/u, f. 025/u); powiadamianie awaryjne o skutkach ubocznych szczepionek (f. 058); instrukcje stosowania wszystkich medycznych leków immunobiologicznych stosowanych w języku rosyjskim (w osobnej teczce); dziennik wykonanych szczepień (dla każdego rodzaju szczepionki); dziennik rozliczania i spożycia medycznych preparatów immunobiologicznych; dziennik temperatury lodówki; dziennik działania lampy bakteriobójczej; ogólny dziennik sprzątania; plan awaryjny zapewniający zabezpieczenie łańcucha chłodniczego w sytuacjach awaryjnych.

6.4. Wyposażenie pokoju szczepień.

6.4.1. Wyposażenie: lodówka do przechowywania szczepionek z oznakowanymi półkami i dwoma termometrami; elementy zimne (liczba elementów zimnych nie może być mniejsza niż podana w instrukcji użytkowania pojemnika termicznego lub torby termoizolacyjnej dostępnej w pomieszczeniu szczepień, które stale znajdują się w komorze zamrażarki lodówki); szafka lekarska na leki i instrumenty - 1; kozetka lekarska - 1; przewijak - 1; tablice lekarskie oznaczone rodzajami szczepień (co najmniej trzy); stanowisko pielęgniarskie i przechowywanie dokumentów, instrukcja stosowania wszystkich medycznych leków immunobiologicznych (MIBP) – 1; krzesło - 1; lampa bakteriobójcza; umywalka do mycia rąk; Sprzęt do czyszczenia; pojemnik termiczny lub torba termoizolacyjna z kompletem elementów zimnych.

6.4.2. Pojemnik – odporny na przekłucie pojemnik z pokrywką, przeznaczony do dezynfekcji zużytych strzykawek, tamponów, zużytych szczepionek. Strzykawki jednorazowe (w przeliczeniu na liczbę zaszczepionych + 25%) o pojemności 1, 2, 5, 10 ml z kompletem igieł. Mieszanki ze sterylnym materiałem (wata - 1,0 g na wstrzyknięcie, bandaże, serwetki). Pęseta - 5, nożyczki - 2, gumka recepturka - 2, podkładki grzewcze - 2, tacki w kształcie nerki - 4, plaster samoprzylepny, ręczniki, pieluchy, prześcieradła, rękawiczki jednorazowe, pojemnik z roztworem dezynfekującym.

6.4.3. Leki: zestaw przeciwwstrząsowy z instrukcją użycia (0,1% roztwór adrenaliny, mezaton, norepinefryna, 5,0% roztwór efedryny, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofilina, 0,9% roztwór chlorku wapnia, leki glukokortykoidowe – prednizolon, deksametazon lub hydrokortyzon, glikozydy nasercowe - strofantyna, korglykon), amoniak, alkohol etylowy (w ilości 0,5 ml na wstrzyknięcie), mieszanina eterów z alkoholem, tlen.

6,5. Szczepienia przeciw gruźlicy oraz diagnostyka tuberkulinowa przeprowadzane są w osobnych pomieszczeniach, a w przypadku ich braku – na specjalnie do tego przeznaczonym stole, z osobnymi przyrządami służącymi wyłącznie do tych celów. Na szczepienie BCG i próbę tuberkulinową przydzielany jest konkretny dzień.

6.6. Wyposażenie sali immunoprofilaktyki.

6.6.1. Gabinet lekarski i pielęgniarski do przyjmowania dzieci.

Wyposażenie: stoły – 2 (dla lekarza i pielęgniarki), krzesła – 4, kozetka – 1, przewijak – 1, przyrząd do pomiaru ciśnienia – 1, termometry – 5, pojemniki do przechowywania termometrów z oznaczeniem „czyste” i „brudne”, sterylne jednorazowe szpatułki.

6.6.2. Gabinet do przeprowadzania szczepień profilaktycznych dzieci (wyposażenie patrz p. 6.4.).

6.6.3. Szafa do przechowywania zapasów MIBP (patrz paragrafy 8.6 i 8.7).

6.6.4. Pokój z kartami szczepień.

6.6.4.1. Indeks kart z technologią ręczną.

Wyposażenie: regały z półkami i szufladami na formularze 063/у; formularze 063/у – dla dzieci zarejestrowanych w gabinecie immunoprofilaktyki, wydawane zgodnie z terminem i rodzajem szczepień; dzienniki planów prac dotyczących szczepień na bieżący miesiąc; miesięczne raporty z Zakładów Opieki Zdrowotnej dotyczące wykonanych szczepień za bieżący miesiąc; dziennik analiz realizacji planu szczepień dla każdego oddziału przychodni (w podziale na obszary i organizacje obsługiwane przez przychodnię), stoły robocze dla indeksatorów kartowych, krzesła, mikrokalkulatory.

6.6.4.2. Indeks kartowy z automatycznym systemem księgowym.

Sprzęt:

Sprzęt komputerowy (komputery osobiste), na którym zlokalizowane są bazy oprogramowania i informacji (zautomatyzowane stacje robocze – zautomatyzowane stacje robocze);

Oprogramowanie.

6.7. Pielęgniarka w sali szczepień (szczepiciel).

6.7.1. Szczepienia profilaktyczne przeprowadza pielęgniarka szczepieniowa przeszkolona w zakresie technik szczepień, postępowania w sytuacjach awaryjnych w przypadku powikłań poszczepiennych, a także metod utrzymania „łańcucha chłodniczego”.

6.7.2. Przed szczepieniem osoba wykonująca szczepienie:

Sprawdza obecność opinii lekarskiej o przyjęciu na szczepienie;

sprawdza nazwę leku na ampułce z receptą lekarską, sprawdza etykietę, datę ważności MIBP i integralność ampułki;

Wizualnie ocenia jakość leku (poprzez wstrząśnięcie zaabsorbowanymi szczepionkami i po rozpuszczeniu szczepionek liofilizowanych).

6.7.3. Wykonuje szczepienia ochronne z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki i antyseptyki, wyłącznie przy użyciu jednorazowych strzykawek i igieł, stosując odpowiednią dawkę, sposób i miejsce podania przewidziane w instrukcji MIBP.

6.7.4. Po szczepieniu:

Umieszcza ampułkę lub butelkę w lodówce podczas pakowania leku w wielu dawkach;

Dezynfekuje zużyte strzykawki, watę, ampułki lub fiolki;

Prowadzi ewidencję szczepień we wszystkich formularzach rejestracyjnych (f. 112/u, f. 026/u, f. 025/u, f. 156/u-93, czasopisma) podając niezbędne informacje (data szczepienia, miejsce podawania, nazwa leku, dawka, seria, numer kontrolny, data ważności, dla szczepionek zagranicznych – nazwa oryginalna w języku rosyjskim);

Jeżeli istnieje lokalna sieć komputerowa, do Twojego komputera wprowadzane są informacje o szczepieniach wykonanych w ciągu dnia;

Informuje pacjenta lub rodziców (opiekunów) o szczepieniu, możliwych reakcjach na szczepionkę, konieczności skorzystania z pomocy lekarskiej w przypadku wystąpienia silnych i nietypowych reakcji, ostrzega o konieczności przebywania w pobliżu sali szczepień przez 30 minut. i w tym czasie obserwuje osobę zaszczepioną.

6.7.5. Zapewnia podstawową opiekę medyczną w przypadku natychmiastowych reakcji na szczepienie oraz wzywa lekarza.

6.7.6. Przestrzega reżimu przechowywania MIBP, prowadzi ewidencję przemieszczania się każdego MIBP wykorzystanego w pomieszczeniu szczepień (przyjęcie, spożycie, saldo, spisanie) oraz liczby wykonanych szczepień (raporty dzienne, miesięczne, roczne).

6.7.7. Wykonuje działania w celu zachowania reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego (czyszczenie na mokro dwa razy dziennie, dezynfekcja UV i tryb wentylacji, sprzątanie ogólne raz w tygodniu).