Opieka nad pacjentami neurologicznymi, praktyczne porady. Opieka nad pacjentem neurologicznym Celem jest nauczenie pielęgniarek rozpoznawania głównych objawów i zespołów neurologicznych, cech pracy z bólem neurologicznym

Choroby układu nerwowego często powodują poważne zaburzenia ruchu, zaburzenia czucia, zaburzenia mowy, dysfunkcje narządów miednicy i możliwe są drgawki. Od tego zależy specyfika opieki nad pacjentami neurologicznymi.

W przypadku udaru, a także ostrych neuroinfekcji, należy od samego początku podjąć działania zapobiegające często pojawiającym się powikłaniom zagrażającym życiu: zapaleniu płuc, odleżynom, zapaleniom dróg moczowych. Aby im zapobiec, należy pacjenta często obracać (co 2 godziny), kilka razy dziennie jamę ustną opatrywać wilgotnym wacikiem zwilżonym 0,01-0,1% roztworem nadmanganianu potasu i stosować odsysacze. Konieczne jest dokładne monitorowanie regularności oddawania stolca i moczu.

U pacjentów z zaburzeniami motorycznymi sparaliżowane kończyny ustawia się w określonej pozycji, aby uniknąć przykurczy mięśni. Sparaliżowaną rękę układa się na poduszce tak, aby staw barkowy i ramię znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ramię odchyla się na bok, należy je wyprostować, a dłoń skierować dłonią do góry z wyprostowaną i rozwartą ręką palce. Do utrzymania kończyny w tej pozycji służą worki z piaskiem. Sparaliżowaną nogę układamy w następujący sposób: pod staw kolanowy umieszczamy wacik, stopę ustawiamy w zgięciu grzbietowym pod kątem 90° i utrzymujemy w tej pozycji drewnianym stojakiem. Po stronie zdrowej sparaliżowane ramię leży albo wzdłuż ciała, albo zgięte pod kątem 90° na poduszce; noga jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, pod nią umieszcza się poduszkę. Pozycję pacjenta na plecach i boku zmienia się co 2-3 h. W zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje w określonych porach gimnastykę bierną i czynną oraz masaż.

Opieka nad pacjentami z zaburzeniami mowy, porady praktyczne

Jeśli pacjent ma zaburzenia mowy, opiekun musi zwrócić szczególną uwagę na zachowanie pacjenta, spróbować odgadnąć jego życzenia i znaleźć kontakt za pomocą pytań naprowadzających. Aby zapobiec urazom, w czasie napadu padaczkowego zaleca się podłożyć pod głowę pacjenta poduszkę lub jakiś miękki przedmiot. Należy trzymać ręce i nogi pacjenta, chroniąc je przed siniakami. Aby zapobiec przygryzaniu języka i warg, zaleca się włożenie szpatułki lub krawędzi ręcznika do ust z boku. Wskazane jest odwrócenie głowy na bok, aby ślina mogła swobodnie płynąć. Musisz rozpiąć kołnierzyk koszuli.

Opieka nad pacjentami z chorobami rdzenia kręgowego, którym towarzyszy paraplegia dolna lub niedowład kończyn dolnych

Chorobom rdzenia kręgowego często towarzyszy paraplegia dolna lub parapareza nóg, dysfunkcja narządów miednicy, zaburzenia troficzne, a często także rozwój odleżyn. W takich przypadkach konieczna jest staranna pielęgnacja skóry już od pierwszych dni choroby. Na materacu i prześcieradle nie powinno być zmarszczek. Pod miejsca ciała narażone na nacisk należy umieścić nadmuchiwany gumowy okrąg. Kilka razy dziennie należy zmienić pozycję pacjenta i przetrzeć skórę alkoholem kamforowym. Aby zapobiec przykurczom, należy monitorować położenie nóg, ustawiać je we właściwej pozycji i walczyć z opadającymi stopami. Stopy ustawia się pod kątem prostym do goleni za pomocą ogranicznika. W przypadku zatrzymania moczu wielokrotne cewnikowanie pęcherza przeprowadza się w warunkach ścisłej aseptyki i przy użyciu środków antyseptycznych; W przypadku nietrzymania moczu stosuje się worek na pisuar. W przypadku zatrzymania stolca wskazane są lewatywy oczyszczające.

Wprowadzenie……………………………………………………………………………...3
1. Podstawowe zasady opieki nad pacjentem neurologicznym…………….4
2. Proces pielęgnowania chorób neurologicznych…………….6
3. Dysfunkcja pęcherza………………………………….8
4. Odleżyny…………………………………………………………………………….9
Zakończenie…………………………………………………………………………….11
Literatura……………………………………………………………………………..12

Wstęp
Neurologia (grecki neuron – nerw, logos – nauczanie, nauka). Suma dyscyplin, których przedmiotem jest układ nerwowy w stanach normalnych i patologicznych. Termin ten jest często używany zamiast terminu „neuropatologia”, chociaż pojęcia te nie są równoważne – pierwsze jest znacznie szersze.
Zaburzenia neurologiczne stanowią ogromne obciążenie dla pacjentów, ich rodzin i społeczeństwa. Wraz ze wzrostem średniej długości życia coraz więcej osób może paść ofiarą udaru, demencji i innych chorób mózgu, co prowadzi do ogromnych kosztów opieki zdrowotnej na całym świecie. Bardzo ważne jest, aby współczesna medycyna zaczęła rozumieć podstawy zachowań mózgu i rozpoznawać zaburzenia psychiczne jako zaburzenia mózgu, a nie zaburzenia psychiczne. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, choroba Creunzfeldta-Jakoba, stwardnienie rozsiane są uznawane za choroby powiązane z zaburzeniami psychicznymi związanymi z mózgiem, tak poważne jak AIDS czy rak.
Istotą współczesnego modelu pielęgniarstwa, jako teorii naukowej, jest uzasadnienie różnych podejść do treści i świadczenia opieki pielęgniarskiej. Do leksykonu zawodowego weszło pojęcie „procesu pielęgniarskiego”, który rozumiany jest jako systematyczne podejście do sprawowania opieki pielęgniarskiej, skupione na potrzebach pacjenta. Celem tego podejścia jest dążenie do łagodzenia, eliminowania i zapobiegania problemom, które pojawiają się u pacjenta na skutek zmian w stanie zdrowia.
Szereg czynności pielęgnacyjnych, jak np. elementy związane z higieną osobistą pacjenta, higienicznym utrzymaniem jego łóżka, pościeli, pokoju, są wspólne dla wszystkich grup pacjentów – terapeutycznej, chirurgicznej, neurologicznej, ginekologicznej itp. Jednak w każdej z tych grup opieka ma swoją specyfikę, swoją specyfikę. Szczególne trudności pojawiają się podczas opieki nad ciężko chorymi pacjentami.

1. Podstawowe zasady opieki nad pacjentem neurologicznym
Opieka nad pacjentem to zespół działań mających na celu utrzymanie i przywrócenie sił pacjentowi oraz stworzenie dla niego warunków i środowiska sprzyjającego korzystnemu przebiegowi choroby, zapobieganiu powikłaniom i szybszemu powrótowi do zdrowia. Obejmuje higieniczne utrzymanie pomieszczenia, w którym przebywa pacjent, utrzymywanie właściwego stanu higienicznego samego pacjenta, ustawienie i wyposażenie wygodnego łóżka, dbanie o czystość jego i odzieży pacjenta, organizowanie posiłków pacjenta, zapewnienie pomoc mu przy jedzeniu, korzystaniu z toalety, czynnościach fizjologicznych i innych tego rodzaju bolesnych stanach, które pojawiają się w przebiegu choroby (wymioty, zatrzymanie moczu, stolca i gazów itp.).
Bezpośrednio z opieką wiąże się jasne i terminowe wdrożenie wszystkich procedur medycznych i przepisanych pacjentowi leków, a także monitorowanie jego stanu.
Przewlekłe choroby neurologiczne mogą objawiać się trwałym defektem neurologicznym lub postępującym nasileniem objawów. W łagodnych, niepostępujących przypadkach, za pomocą urządzeń ortopedycznych, środków rehabilitacyjnych itp., Pacjentowi można zapewnić pełnoprawną egzystencję. W ciężkich przypadkach starają się maksymalnie wykorzystać pozostałą funkcjonalność.
W przypadku chorób postępujących leczenie zależy od szybkości nasilania się i nasilenia objawów. Na przykład stwardnienie rozsiane i nowotwory złośliwe szybko prowadzą do śmierci, ale w takich przypadkach wyjaśnienie rokowania i postępowanie wspomagające może być bardzo korzystne dla pacjenta i jego rodziny.
Choroby układu nerwowego często powodują poważne zaburzenia ruchu, zaburzenia czucia, zaburzenia mowy, dysfunkcje narządów miednicy i możliwe są drgawki. To determinuje specyfikę opieki nad tą kategorią pacjentów.
W przypadku udaru mózgu, a także ostrych neuroinfekcji, należy od samego początku podjąć działania mające na celu zapobieganie często pojawiającym się powikłaniom zagrażającym życiu: zapaleniu płuc, powstawaniu odleżyn, stanom zapalnym dróg moczowych. Rozwój powikłań płucnych ułatwia stała pozycja pacjenta na plecach i przedostawanie się śluzu z nosogardzieli do dróg oddechowych. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy pacjenta często ostrożnie obracać (co 2 godziny); Należy kilka razy dziennie czyścić jamę ustną i gardło wilgotnym wacikiem zwilżonym kwasem borowym oraz używać urządzeń ssących. Ważna jest walka z atonią jelit i zatrzymaniem moczu.
Najczęstszą chorobą neurologiczną jest udar (ostry incydent naczyniowo-mózgowy). Najczęściej udarowi towarzyszy utrata przytomności. Ten stan pacjentów może trwać długo.
Przyczyną udaru może być: nadciśnienie w ostrej fazie (kryzys), tętniak mózgu. Udar może wystąpić nagle i doprowadzić do śmierci pacjenta w ciągu pierwszych godzin.
Rozwinięty udar nie przebiega w ten sam sposób u różnych pacjentów. Ma następujące objawy:
- zaburzenia świadomości;
- zaburzenie wrażliwości;
- afazja (zaburzenia mowy, utrata zdolności mówienia);
- amnezja (utrata pamięci);
- paraliż (ogólnie upośledzenie funkcji motorycznych);
- niedowład (niepełny paraliż);
- nietrzymanie moczu i stolca;
- ogólne zaburzenie psychiczne;
- odleżyny, które tworzą się szybciej niż w przypadku innych chorób.
Wszystkie osoby, które przeszły udar mózgu, na długi czas pozostają pacjentami obłożnie chorymi, a opieka nad nimi wymaga specjalnych umiejętności i wiedzy.
Pielęgniarka musi posiadać profesjonalną obserwację, pozwalającą mu dostrzec, zapamiętać i ocenić w sposób pielęgniarski najmniejsze zmiany w stanie fizycznym i psychicznym pacjenta. Musi umieć się kontrolować, nauczyć się panować nad swoimi emocjami.

2. Proces pielęgnowania chorób neurologicznych

Celem procesu pielęgniarskiego jest utrzymanie i przywrócenie samodzielności pacjenta w zaspokajaniu podstawowych potrzeb organizmu. Głównymi problemami pacjenta mogą być:
- zaburzenia świadomości; - ból głowy; - nudności wymioty; - deficyt samoopieki (rygorystyczny odpoczynek w łóżku, niedowład, paraliż); - zaburzenia oddawania moczu i defekacji; - stan ataku epilepsji; - niepokój związany z chorobą i jej konsekwencjami; - depresja; - zaburzenia snu, - zwiększona drażliwość; - obawa o niestabilność stanu ogólnego; - luźne stolce; - bezmotywowana odmowa przyjmowania leków; - słabość itp.
Pielęgniarka powinna monitorować:
- Przestrzeganie ogólnych zasad opieki.
- Konieczne jest umieszczenie pod okolice porażonych stawów miękkich poduszek, co zniweluje sztywność, obrzęk i odleżyny.
- Można umieścić mały gumowy ekspander w zgiętej dłoni sparaliżowanej ręki.
- W przypadku bólu głowy przyłóż na głowę okład z lodu.
- Monitoruj terminowe opróżnianie pęcherza.
- Podczas karmienia ułożyć pacjenta w pozycji leżącej.
- Osoba opiekująca się pacjentem powinna spisać i zapamiętać wszystkie ćwiczenia zalecone przez metodyka terapii ruchowej, logopedę, masażystę i po pewnym czasie starać się je powtórzyć z pacjentem.
U pacjentów z zaburzeniami motorycznymi pochodzenia mózgowego sparaliżowane kończyny ustawia się w określonej pozycji, aby uniknąć przykurczów mięśni. Sparaliżowaną rękę układa się na poduszce tak, aby staw barkowy i ramię znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ramię odchyla się na bok, należy je wyprostować, a dłoń skierować dłonią do góry z wyprostowaną i rozwartą ręką palce. Do utrzymania kończyny w tej pozycji stosuje się worki z piaskiem i szyny.
Sparaliżowaną nogę układa się w następujący sposób: pod staw kolanowy umieszcza się wacik, stopę utrzymuje się pod kątem 90° za pomocą wyciągu gumowego lub podpórki w drewnianej skrzynce. W pozycji na stronie zdrowej sparaliżowane ramię leży albo wzdłuż ciała, albo zgięte pod kątem 90° na poduszce; noga jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, pod nią umieszcza się poduszkę. Pozycję pacjenta na plecach i boku zmienia się co 2-3 godziny.
W zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje bierną i czynną gimnastykę oraz masaż w określonych porach. Po przywróceniu ruchomości główny nacisk należy położyć na zapewnienie pacjentom jak najwcześniejszego włączenia chorych kończyn do czynności samoopieki.
Jeżeli u pacjentów występują zaburzenia mowy, zaleca się, w miarę możliwości, umieszczanie ich na oddziałach z pacjentami, u których funkcja mowy jest zachowana, oraz prowadzenie zajęć z logopedą.
Aby zapobiec urazom, w czasie napadu padaczkowego zaleca się podłożyć pod głowę pacjenta poduszkę lub jakiś miękki przedmiot. Należy trzymać ręce i nogi pacjenta, chroniąc je przed siniakami. Aby zapobiec przygryzaniu języka i warg, zaleca się włożenie szpatułki lub krawędzi ręcznika do ust z boku. Wskazane jest odwrócenie głowy na bok, aby ślina mogła swobodnie płynąć. Musisz rozpiąć kołnierzyk koszuli.
Chorobom rdzenia kręgowego często towarzyszy paraplegia dolna lub parapareza nóg, dysfunkcja narządów miednicy, zaburzenia troficzne, a często także rozwój odleżyn. W takich przypadkach konieczna jest staranna pielęgnacja skóry już od pierwszych dni choroby. Na materacu i prześcieradle nie powinno być zmarszczek. Pod miejsca ciała narażone na nacisk należy umieścić nadmuchiwany gumowy okrąg. Kilka razy dziennie należy zmienić pozycję pacjenta i przetrzeć skórę alkoholem kamforowym.
Aby zapobiec przykurczom, należy monitorować położenie nóg, ustawiać je we właściwej pozycji i walczyć z opadającymi stopami. Stopy ustawia się pod kątem prostym do podudzia za pomocą ogranicznika, czasem stosuje się szyny wyjmowane. W przypadku zatrzymania moczu wielokrotne cewnikowanie pęcherza przeprowadza się w warunkach ścisłej aseptyki i przy użyciu środków antyseptycznych. W przypadku nietrzymania moczu stosuje się worek na pisuar. W przypadku zatrzymania stolca wskazane są lewatywy oczyszczające.

3. Dysfunkcja pęcherza
Dysfunkcja pęcherza rozwija się najczęściej w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego, rzadziej w połączeniu z innymi zmianami - stwardnieniem rozsianym, nowotworami, mielopatią dyskogenną, guzami grzbietowymi.
Główne cele leczenia neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego
1. Zmniejsz objętość zalegającego moczu i zmniejsz odpływ pęcherzowo-moczowodowy, aby zapobiec wodonerczowi i infekcjom dróg moczowych.
2. Zmniejsz nietrzymanie moczu.
3. Zwiększ pojemność funkcjonalną pęcherza tak, aby opróżnianie pęcherza następowało nie częściej niż 4-6 razy dziennie.
5. Jeśli to możliwe, należy unikać umieszczania cewnika moczowego na stałe.
6. Worek na mocz nie powinien być unoszony powyżej poziomu pęcherza (w przeciwnym razie możliwy jest refluks pęcherza). Czasami do worka na mocz dodaje się środek dezynfekujący.
Przepływ moczu można poprawić poprzez:
1) Wczesna aktywizacja pacjenta (chodzenie lub poruszanie się na wózku inwalidzkim). 2) Częste zmiany pozycji ciała. 3) Podniesienie wezgłowia łóżka.
Picie dużej ilości płynów zmniejsza ryzyko infekcji dróg moczowych i tworzenia się kamieni. W przypadku braku przeciwwskazań wszyscy pacjenci z cewnikiem stałym powinni pić 3-4 litry dziennie.

4. Odleżyny
Zapobieganie
1. Odleżyny często obserwuje się u pacjentów z porażeniem i zaburzeniami czucia. Najskuteczniejszą profilaktyką są regularne zmiany pozycji ciała, w szczególności obracanie się w łóżku. Zatem zapobieganie odleżynom jest całkowicie zależne od pielęgnacji.
2. Miejsca wypukłości kostnych (pięty, guzowatość kulszowa, kość krzyżowa) wymagają szczególnej ochrony. U dzieci z przewlekłym wodogłowiem podejmuje się działania przeciw odleżynom skóry głowy.
3. Aby zapobiec odleżynom, stosuje się podkładki z owczej skóry, materace wodne i inne miękkie materiały. Nie należy stosować podkładek okrągłych, których środkowa wypukła część może spowodować niedokrwienie skóry i przyczynić się do powstania odleżyn.
4. Skóra powinna być sucha. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z nietrzymaniem moczu. W przypadku braku stałego cewnika zakłada się pieluchy.
5. Aby zapobiec maceracji, mokre lub spocone obszary skóry traktuje się maściami zmiękczającymi (na przykład wazeliną).
6. Warunkiem koniecznym utrzymania zdrowej skóry jest prawidłowe odżywianie.
7. Wraz z obrzękiem skóra staje się cieńsza i pogarsza się jej ukrwienie. Aby zapobiec pęknięciom skóry, konieczna jest profilaktyka i leczenie obrzęków porażonych kończyn.
Leczenie
1. Jeśli ucisk dotkniętego obszaru skóry będzie kontynuowany, gojenie się odleżyny będzie niemożliwe, a ponadto może się nasilić. Odleżyny leczy się solą fizjologiczną lub nadtlenkiem wodoru, po czym ostrożnie usuwa się tkankę martwiczą.
2. W przypadku dużych odleżyn nakładać opatrunki na mokro i sucho, aż do powstania świeżego granulatu. Stosuje się również maści z enzymami litycznymi. Maści te stosuje się 2-3 razy dziennie po zabiegu wstępnym. Enzymy stosuje się także w postaci roztworów, stosując z nimi opatrunki na mokro.
3. W przypadku rozległych odleżyn konieczne jest leczenie chirurgiczne. Po zabiegu rana powinna pozostać sucha (w tym celu należy nałożyć na nią gazę lub inny lekki bandaż).
Zakażenie zwykle nie powoduje owrzodzeń, ale w przypadku ciężkich odleżyn może rozwinąć się zagrażająca życiu sepsa. Miejscowe stosowanie antybiotyków jest w tym przypadku nieskuteczne.

Wniosek
Cała opieka nad pacjentem neurologicznym opiera się na zasadach tzw. reżimu ochronnego, który chroni i chroni psychikę pacjenta.
Eliminacja wszelkiego rodzaju czynników drażniących, negatywnych emocji, zapewnienie ciszy, spokoju, stworzenie atmosfery komfortu, czułe i wrażliwe podejście do pacjenta pomagają zachować jego pogodny nastrój, pewność powrotu do zdrowia i pomyślnego wyniku choroby.
Wymagając od pacjenta ścisłego przestrzegania porządku ustalonego w placówce medycznej i dokładnego stosowania reżimu przepisanego mu przez lekarza, personel medyczny musi zrozumieć i przestudiować cechy charakteru każdego pacjenta oraz pamiętać, że pod wpływem choroby, jego psychika często ulega znacznej restrukturyzacji: zmienia się reakcja pacjenta na otoczenie, często staje się drażliwa, kapryśna itp. P.
Aby znaleźć właściwy sposób nawiązania właściwego kontaktu z pacjentem, zdobyć jego zaufanie i tym samym utrzymać wiarę w pomyślny wynik choroby i powodzenie leczenia, opiekun musi wykazywać się niewyczerpaną cierpliwością, wyczuciem taktu i być niezwykle opanowany, zdyscyplinowany w wykonywaniu swoich obowiązków, skupiony i uważny.

Literatura

1. Veselova M.O. Udar mózgu: współczesne spojrzenie na leczenie i profilaktykę. Petersburg, 2005 – 48 s.
2. Demidenko T.D., Ermakova N.G. Podstawy rehabilitacji pacjentów neurologicznych. Petersburg, 2004 – 123 s.
3. Obukhovets T.P. Podstawy pielęgniarstwa. Warsztat. Seria „Medycyna dla Ciebie” – Rostów n/a: „Phoenix”, 2002-432s
4. Petrov S.V., Shishkin A.N. Podstawy pielęgniarstwa ogólnego). Petersburg, 1997 – 44 s.

Wykonywany przez ucznia grupy MS-142
Panow Roman

DEFINICJA PRZEDMIOTU NEUROLOGII I JEGO MIEJSCA WŚRÓD INNYCH DYSCYPLIN MEDYCZNYCH

NEUROLOGIA TO NAUKA O NERWACH
SYSTEM LUDZKI.
NEUROPATOLOGIA — NAUKA O
CHOROBY UKŁADU NEURONOWEGO.
Badanie uszkodzeń układu nerwowego,
objawiające się zaburzeniami ruchu,
wrażliwość, zaburzenie
Funkcje zmysłów, mowy i
opracowuje metody diagnostyczne,
leczenie i profilaktyka nerwów
choroby.

CEL - nauczenie pielęgniarek rozpoznawania głównych objawów i zespołów neurologicznych, cech pracy z bólem neurologicznym

CEL - nauczyć pielęgniarki rozpoznawania
główne objawy i zespoły neurologiczne,
cechy pracy z neurologią
chory.
Pielęgniarka
Pielęgniarka
powinien wiedzieć:
musi umieć:
– wziąć udział w ankiecie
– anatomia i
chory;
fizjologia nerwowa
– ocenić wyniki
systemy;
badanie pielęgniarskie;
– główne objawy
- stworzyć plan opieki i
neurologiczne
wykonywać manipulacje;
zaburzenia;
- oceń swoje działania i
przeprowadzić niezbędne
- podstawowe zasady
dokumentacja (mapa
proces pielęgnowania
proces pielęgnowania)
w neurologii;

Od programu WHO dalej
pielęgniarskie i
położnictwo:
Proces pielęgnowania -
to termin używany w systemie gatunków charakterystycznych
interwencja pielęgniarska w opiekę zdrowotną
jednostki, ich rodziny lub grupy ludności. Konkretnie on
polega na zastosowaniu naukowych metod ustalania
potrzeb zdrowotnych pacjenta/rodziny lub
społeczeństwa i na tej podstawie selekcja tych, którzy to potrafią
być najskuteczniej usatysfakcjonowany poprzez
opieka pielęgniarska.

Podstawowe pojęcia dotyczące pielęgniarstwa
proces
Proces pielęgnowania -
to sposób organizacji i wykonywania opieki pielęgniarskiej
opieka nad pacjentem nastawiona na satysfakcję
fizyczne, psychiczne, społeczne
człowiek potrzebuje,
rodzina, społeczeństwo.
Celem procesu pielęgnowania jest
utrzymanie i przywrócenie niepodległości
pacjent, zaspokajający podstawowe potrzeby
ciało.

Proces pielęgnowania wymaga od pielęgniarki:
dobry techniczny
przygotowanie;
postawa twórcza
do opieki nad pacjentem;
umiejętność pracy z pacjentami
jako osoba, a nie jako
z przedmiotem manipulacji.

Opieka nad pacjentem to zespół działań
mające na celu utrzymanie i
przywracanie sił pacjentowi i tworzenie dla
jego warunki i sprzyjające środowisko
korzystny przebieg choroby,
zapobieganie powikłaniom i nie tylko
szybka rekonwalescencja. Zawiera
higieniczne utrzymanie lokalu, w
gdzie znajduje się pacjent, utrzymanie
właściwy stan higieniczny
samego pacjenta, urządzenia i wyposażenia
wygodne łóżko, dbaj o jego czystość i ubrania
pacjent, organizacja żywienia pacjenta,
pomaganie mu w jedzeniu,
toaleta, funkcje fizjologiczne i
różnego rodzaju dolegliwości bólowe,
powstałe w trakcie choroby (wymioty,
zatrzymanie moczu, stolca i gazów itp.).

Podstawowe zasady opieki nad pacjentem neurologicznym

1.
2.
3.
4.
Często powodują choroby układu nerwowego
ciężkie zaburzenia ruchu (niedowład, paraliż),
zaburzenia wrażliwości, mowy,
schorzenia narządów miednicy mniejszej,
możliwe są drgawki.
To określa specyfikę opieki nad tą kategorią.
chory.
często podejmuj środki zapobiegawcze od samego początku
powikłania zagrażające życiu:
zapalenie płuc,
powstawanie odleżyn,
zapalenie dróg moczowych.
przykurcze
Rozwój powikłań płucnych jest ułatwiony przez stałą
ułożenie pacjenta na plecach i wejście do dróg oddechowych
drogi śluzowe z nosogardzieli. Aby temu zapobiec
powikłania pacjenta powinny być często (co 2 godziny) ostrożne
zakręt; musisz czyścić usta kilka razy dziennie
i gardło wilgotnym wacikiem nasączonym kwasem borowym,
używać urządzeń ssących.
Ważna jest walka z atonią jelit i zatrzymaniem moczu.

Proces pielęgnowania chorób (problemów) neurologicznych

Głównymi problemami pacjenta mogą być:
zaburzenia świadomości;
ból głowy;
nudności wymioty;
brak samoopieki (rygorystyczny odpoczynek w łóżku,
niedowład, paraliż);
zaburzenia oddawania moczu i defekacji;
stan napadu padaczkowego;
niepokój związany z chorobą i jej konsekwencjami;
depresja;
zaburzenia snu,
zwiększona drażliwość;
obawa o niestabilność stanu ogólnego;
luźne stolce;
niemotywowana odmowa przyjmowania leków;
słabość itp.

Wyjątkowość pracy na oddziale neurologicznym

ze względu na populację pacjentów i problemy zdrowotne,
które obserwuje się w chorobach układu nerwowego. Ten
paraliż, zmniejszona lub zwiększona wrażliwość,
dysfunkcje narządów miednicy mniejszej (zatrzymanie, nietrzymanie moczu).
mocz i kał).
Opieka nad pacjentami z paraliżem i niedowładem wymaga, oprócz ogólnych
przestrzeganie zasad opieki nad ciężko chorymi, ostrożny
monitorowanie czystości skóry, regularności wypróżnień
pęcherz i jelita.
Zwykle towarzyszy paraliżowi i zmniejszonej wrażliwości
zaburzenia odżywienia skóry, szczególnie w tych obszarach
które są dociskane ciężarem ciała.
W rezultacie powstają odleżyny z głębokim owrzodzeniem.
skórę i tkankę podskórną.
Długotrwały pobyt pacjenta w pozycji leżącej może
stworzyć zagrożenie innym powikłaniem - wystąpieniem zastoju
zjawiska w płucach wraz z rozwojem zapalenia płuc.
Wymagają pacjenci w stanie śpiączki
pielęgniarka zwraca szczególną uwagę. Ważny
monitoruj pozycję pacjenta w łóżku, konieczna jest głowa
podnieś lekko i obróć w bok, aby tego uniknąć
język zapada się, a ślina i śluz przedostają się do dróg oddechowych

Proces pielęgnowania w neurologii.

Rozpoczynając pracę z pacjentem, wkracza pielęgniarka
zaufania w relacji z pacjentem. Bardzo ważne
umiejętność nawiązania kontaktu, wysłuchania pacjenta, dawania
aby zabrał głos i ustalił, co go niepokoi.
Etap 1 SP - lekarskie badanie pielęgniarskie, ustalamy naruszone potrzeby i problemy
pacjenci. U pacjentów neurologicznych często upośledzone są:
potrzeby: jeść, wydalać, poruszać się, być czystym,
komunikować się.
Etap 2 SP – identyfikacja problemów pacjenta lub pielęgnacji
diagnoza, czyli opis stanu zdrowia pacjenta.
Etap 3 – planowanie działań m/s (pielęgniarskich
interwencje).krótkoterminowe i
opracowywane są długoterminowe cele i plan działania pielęgniarki.
Etap 4 – realizacja zaplanowanych działań (pielęgnacja
interwencji) zgodnie ze standardami opieki pielęgniarskiej
chory. Zależne, niezależne, współzależne.
Etap 5 – ocena efektywności opieki pielęgniarskiej.

Potrzeba ruchu

Normalna
żywotna aktywność
osoba
zapewniane przez połączenie czynników biologicznych,
potrzeb społecznych i duchowych.
Zaspokojenie tych potrzeb determinuje
wzrost, rozwój, harmonia człowieka z otoczeniem
środowisko.
Ograniczona mobilność lub bezruch
stwarzać ludziom wiele problemów. Ten
stan może być długotrwały i
stały. Może to być spowodowane
uraz, po którym następuje unieruchomienie,
przez przyczepność
odnóża
Z
aplikacja
specjalne urządzenia, ból, jeśli występuje
choroby przewlekłe, skutki resztkowe
udar mózgu (udar).

Głównym problemem jest bezruch, pacjent nie może komunikować się z otoczeniem.
środowisko, które ma istotne znaczenie
wpływ na kształtowanie się osobowości. Z
stopień i czas trwania bezruchu
pacjent może mieć problemy
sfera psychospołeczna; zdolność do
nauka, spadek motywacji, zubożenie
uczucia i emocje.
Opieka pielęgniarska ma na celu:
maksymalne możliwe przywrócenie mobilności;
niezależność podczas poruszania się o kulach,
patyki, protezy i ma ogromne znaczenie w doskonaleniu
jakość życia pacjenta.

Odleżyny
Przykurcze
Dystrofia mięśniowa

Problemy pacjenta:
Rozwój sztywności (ankyloza)
stawy;
Ryzyko rozwoju (lub już istniejące)
odleżyny;
Stan depresji wywołany przez
utrata niezależności w wykonywaniu
czynności życia codziennego;
Ryzyko rozwoju dystrofii mięśniowej,
przykurcze.

Zapobieganie zapaleniu płuc
Sekwencja wykonania:
1) uczyć pacjenta ćwiczeń oddechowych;
2)wykonaj masaż perkusyjny, masaż próżniowy
klatka piersiowa;
3) zapewnić pacjentowi pozycję półsiedzącą w łóżku;
4) przewietrzyć pomieszczenie;
5) powodują równomierne ocieplenie ciała;
6) używać kubków zgodnie ze wskazaniami;
7) przeprowadzić inhalację roztworami alkalicznymi i antybiotykoterapię
według wskazań;
8) zapewnić przyjmowanie leków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniem lekarza;
9) zapewnić oddychanie nawilżonym tlenem;
10) użyj pompowanych gumowych zabawek, aby uzyskać jak najbardziej kompletne
wentylacja płuc.
Notatka. Szczególnej ostrożności wymagają pacjenci, którzy
Wentylację prowadzi się przez rurkę tracheostomijną lub dotchawiczą. Te
pacjenci praktycznie nie mają kaszlu w drogach oddechowych
Gromadzi się duża ilość plwociny. Dlatego co 30-40 minut
Należy odessać wydzielinę z tchawicy, do której się ją wykorzystuje
specjalny cewnik podłączony do elektrycznego urządzenia ssącego.

Zakupione
przykurcze
w budowie
mięśnie i stawy
niedorozwój skóry
powłoka (skóra
membrany pomiędzy
palce
występują dermatogennie
podczas wtórnego gojenia
napięcie duże
defekty skórne po oparzeniach,
rany, stany zapalne
dysmogeniczny
rozwijać się z
marszczenie powięzi
więzadła i torebka stawowa
po uszkodzeniu
uwarunkowane miogennie
urazy, ostre i
chroniczny
zapalenie mięśni
przychodzą tendogenne
w rezultacie
uszkodzenie lub
zapalenie ścięgien
artrogenne związane z
patologiczny
proces w stawie

Pielęgnacja i profilaktyka przykurczów.

W sparaliżowanych kończynach masuj i
ruchy bierne we wszystkich swoich segmentach.
Wykonuj tego typu ćwiczenia terapeutyczne przez 5-10
min kilka razy dziennie, najlepiej co 1-2
godziny.
Naucz bliskich pacjenta technik masażu.
Sparaliżowanym kończynom przypisuje się pozycję
przeciwnym do kierunku rozwoju
przykurcze.
Ramię unieruchomione jest w pozycji odwiedzionej i supinowanej
pozycja
Noga jest wyprostowana, pod stopą znajduje się podpórka, pod
Staw kolanowy jest podtrzymywany przez podpórkę.
Stopa tworzy z golenią kąt prosty.

Ogólna dbałość o higienę

Myj twarz co najmniej 2 razy dziennie i
Myj i myj ręce częściej.
Regularna pielęgnacja jamy ustnej.
Pomóż umyć zęby, przepłukać usta,
dla ciężko chorych pacjentów - wytrzyj dziąsła i
zęby zwilżonym gazikiem
roztwór kwasu borowego lub sody.
Oczy przemywa się sterylnym środkiem
nasączony gazik
ciepły roztwór antyseptyczny do zmycia
wydzielina sklejająca rzęsy.
Pielęgnacja nosa, uszu, włosów,
obcinanie paznokci.

Opieka w przypadku dysfunkcji narządów miednicy mniejszej.

Zatrzymanie moczu i kału prowadzi do
dodatkowe zatrucie.
Zatrzymanie moczu - 2 razy na
spędzić dzień (rano i wieczorem)
cewnikowanie pęcherza
Cewnik sterylny, nasmarowany
gliceryna lub wazelina.
Po usunięciu moczu pęcherz
przepłukać roztworem antyseptycznym 0,02% roztworem
furatsilina.
Pozostawić cewnik w pęcherzu na ok
5-6 dni.

Opóźniona defekacja.

Włącz do diety pacjentów pokarmy roślinne
produkty i dać słonecznik lub
Olej wazelinowy 2 łyżki. dziennie jako
przeczyszczający.
Jeśli nieskuteczne, użyj
środki przeczyszczające - guttalax, forlax, leki
siano), lewatywy oczyszczające.
Wczesna aktywacja pacjenta i fizjologia
postawa (siedzenie) podczas defekacji.
W przypadku nietrzymania stolca i moczu można
używaj pieluch dla dorosłych
bariera przeciwkałowa, chłonna
pościel.
Po zmianie pieluszek jest to obowiązkowe
higieniczne traktowanie zanieczyszczonych obszarów
mydło w płynie i ciepła woda.

Opieka pielęgniarska

Trudności w połykaniu – indywidualnie
wybierz konsystencję jedzenia.
Karm smaczne, ciepłe jedzenie,
ciastowate, powoli, żeby nie spowodować
zadławienie.
Jeśli połykanie jest całkowicie utrudnione lub jeśli jesteś chory
nieświadomi - karmimy się
sondę nosowo-żołądkową
Lekarz wprowadza sterylną sondę do 50
znak centymetra - czy obserwujemy?
kaszel, trudności w oddychaniu, sinica….nie
czy sonda weszła do tchawicy.
Obok łóżka znajduje się naczynie z wodą i poprzez elastyczny przewód
Przygotuj słomkę, aby pacjent mógł się napić.

Opieka nad pacjentami z wadą wymowy.

Pomimo utraty mowy (afazji) pacjenci
utrzymuj świadomość i pewien krąg
zainteresowania.
Zadaniem pielęgniarki jest nawiązanie kontaktu z pacjentem
przez pacjenta poprzez mimikę, gesty,
litery (jeśli zostały zapisane).
W przypadku afazji ruchowej pielęgniarka powinna to zrobić
zadawaj pytania, żebyś mógł
uzyskać jednoznaczne odpowiedzi („tak”, „nie”).
W przypadku afazji sensorycznej pacjent nie rozumie
przemówienie skierowane do niego, więc powinno
wzmocnij swoje prośby przedstawieniem
proponowana czynność: na przykład podniesienie
rękę pacjenta, jednocześnie go prosząc
podnieś rękę itp.
Komunikując się z takimi pacjentami, potrzebujesz
stopniowo ucz ich tego, co właściwe

Opieka nad pacjentem podczas nakłucia lędźwiowego.

Dzień wcześniej należy pacjenta uspokoić, a może i dać
mieszanki uspokajające.
Przed nakłuciem pacjent musi opróżnić pęcherz
pęcherz i jelita.
Przygotuj do nakłucia: sterylne narzędzie, leki (alkohol, jodonian, nowokaina do znieczulenia), sterylne kulki,
serwetki, rękawiczki, pielucha, na której leżą
sterylny materiał.
Pomóż lekarzowi, pomóż
testy cieczodynamiczne Queckenstedta i Stuckeya.
Powstały płyn mózgowo-rdzeniowy należy wraz z instrukcją przesłać do laboratorium
imię i nazwisko pacjenta, oddział, data.
Po nakłuciu pacjent jest ostrożnie przenoszony na wózek.
z żołądkiem i zabrano na oddział, gdzie również ostrożnie
położyć się do łóżka twarzą w dół bez poduszki na dwie godziny.
Leżenie w łóżku jest przepisywane przez 1-2 dni.

Opieka nad pacjentami w śpiączce.

Regularnie mierz ciśnienie krwi, tętno i
oddychanie, temperatura, źrenice.
Monitoruj gromadzenie się śluzu w jamie nosowej
ubytek, natychmiast usuń go za pomocą
ssania elektrycznego, upewnij się, że nie ma
cofnięcie języka, aspiracja wymiocin.
O nagłych zmianach stanu pacjenta
należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza prowadzącego lub dyżurnego
lekarz.
Rozmowy z nimi są surowo zabronione
przy łóżku pacjenta o ciężkości jego stanu,
przyjmować założenia na temat niekorzystnych
wynik.

Choroby układu nerwowego często powodują poważne zaburzenia ruchu, zaburzenia czucia, zaburzenia mowy, dysfunkcje narządów miednicy i możliwe są drgawki. To determinuje specyfikę opieki nad tą kategorią pacjentów.

W przypadku udaru mózgu, a także ostrych neuroinfekcji, należy od samego początku podjąć działania mające na celu zapobieganie często pojawiającym się powikłaniom zagrażającym życiu: zapaleniu płuc, powstawaniu odleżyn, stanom zapalnym dróg moczowych. Rozwój powikłań płucnych ułatwia stała pozycja pacjenta na plecach i przedostawanie się śluzu z nosogardzieli do dróg oddechowych. Aby zapobiec tym powikłaniom, należy pacjenta często ostrożnie obracać (co 2 godziny); Należy kilka razy dziennie czyścić jamę ustną i gardło wilgotnym wacikiem zwilżonym kwasem borowym oraz używać urządzeń ssących. Ważna jest walka z atonią jelit i zatrzymaniem moczu.

U pacjentów z zaburzeniami motorycznymi pochodzenia mózgowego sparaliżowane kończyny ustawia się w określonej pozycji, aby uniknąć przykurczów mięśni. Sparaliżowaną rękę układa się na poduszce tak, aby staw barkowy i ramię znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ramię odchyla się na bok, należy je wyprostować, a dłoń skierować dłonią do góry z wyprostowaną i rozwartą ręką palce. Do utrzymania kończyny w tej pozycji stosuje się worki z piaskiem i szyny.

Sparaliżowaną nogę układa się w następujący sposób: pod staw kolanowy umieszcza się wacik, stopę utrzymuje się pod kątem 90° za pomocą wyciągu gumowego lub podpórki w drewnianej skrzynce. W pozycji na stronie zdrowej sparaliżowane ramię leży albo wzdłuż ciała, albo zgięte pod kątem 90° na poduszce; noga jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, pod nią umieszcza się poduszkę. Pozycję pacjenta na plecach i boku zmienia się co 2-3 godziny.

W zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje bierną i czynną gimnastykę oraz masaż w określonych porach. Po przywróceniu ruchomości główny nacisk należy położyć na zapewnienie pacjentom jak najwcześniejszego włączenia chorych kończyn do czynności samoopieki.

Jeżeli u pacjentów występują zaburzenia mowy, zaleca się, w miarę możliwości, umieszczanie ich na oddziałach z pacjentami, u których funkcja mowy jest zachowana, oraz prowadzenie zajęć z logopedą.

Aby zapobiec urazom, w czasie napadu padaczkowego zaleca się podłożyć pod głowę pacjenta poduszkę lub jakiś miękki przedmiot. Należy trzymać ręce i nogi pacjenta, chroniąc je przed siniakami. Aby zapobiec przygryzaniu języka i warg, zaleca się włożenie szpatułki lub krawędzi ręcznika do ust z boku. Wskazane jest odwrócenie głowy na bok, aby ślina mogła swobodnie płynąć. Musisz rozpiąć kołnierzyk koszuli.

Chorobom rdzenia kręgowego często towarzyszy paraplegia dolna lub parapareza nóg, dysfunkcja narządów miednicy, zaburzenia troficzne, a często także rozwój odleżyn. W takich przypadkach konieczna jest staranna pielęgnacja skóry już od pierwszych dni choroby. Na materacu i prześcieradle nie powinno być zmarszczek. Pod miejsca ciała narażone na nacisk należy umieścić nadmuchiwany gumowy okrąg. Kilka razy dziennie należy zmienić pozycję pacjenta i przetrzeć skórę alkoholem kamforowym.

Celem procesu pielęgniarskiego jest utrzymanie i przywrócenie samodzielności pacjenta w zaspokajaniu podstawowych potrzeb organizmu. Głównymi problemami pacjenta mogą być:

Zaburzenia świadomości; - ból głowy; - nudności wymioty; - deficyt samoopieki (rygorystyczny odpoczynek w łóżku, niedowład, paraliż); - zaburzenia oddawania moczu i defekacji; - stan ataku epilepsji; - niepokój związany z chorobą i jej konsekwencjami; - depresja; - zaburzenia snu, - zwiększona drażliwość; - obawa o niestabilność stanu ogólnego; - luźne stolce; - bezmotywowana odmowa przyjmowania leków; - słabość itp.

Pielęgniarka powinna monitorować:

Przestrzeganie ogólnych zasad opieki.

Konieczne jest umieszczenie pod okolice porażonych stawów miękkich poduszek, co zniweluje sztywność, obrzęk i odleżyny.

W zgiętą rękę sparaliżowanego ramienia można umieścić mały gumowy ekspander.

W przypadku bólu głowy przyłóż do głowy okład z lodu.

Zapewnij terminowe opróżnienie pęcherza.

Podczas karmienia ułóż pacjenta w pozycji leżącej.

Osoba opiekująca się pacjentem powinna spisać i zapamiętać wszystkie ćwiczenia zalecone przez metodyka terapii ruchowej, logopedę, masażystę i po pewnym czasie starać się je powtórzyć z pacjentem.

U pacjentów z zaburzeniami motorycznymi pochodzenia mózgowego sparaliżowane kończyny ustawia się w określonej pozycji, aby uniknąć przykurczów mięśni. Sparaliżowaną rękę układa się na poduszce tak, aby staw barkowy i ramię znajdowały się na tym samym poziomie w płaszczyźnie poziomej, ramię odchyla się na bok, należy je wyprostować, a dłoń skierować dłonią do góry z wyprostowaną i rozwartą ręką palce. Do utrzymania kończyny w tej pozycji stosuje się worki z piaskiem i szyny.

Sparaliżowaną nogę układa się w następujący sposób: pod staw kolanowy umieszcza się wacik, stopę utrzymuje się pod kątem 90° za pomocą wyciągu gumowego lub podpórki w drewnianej skrzynce. W pozycji na stronie zdrowej sparaliżowane ramię leży albo wzdłuż ciała, albo zgięte pod kątem 90° na poduszce; noga jest zgięta w stawach biodrowych i kolanowych, pod nią umieszcza się poduszkę. Pozycję pacjenta na plecach i boku zmienia się co 2-3 godziny.

W zależności od stanu pacjenta lekarz przepisuje bierną i czynną gimnastykę oraz masaż w określonych porach. Po przywróceniu ruchomości główny nacisk należy położyć na zapewnienie pacjentom jak najwcześniejszego włączenia chorych kończyn do czynności samoopieki.

Jeżeli u pacjentów występują zaburzenia mowy, zaleca się, w miarę możliwości, umieszczanie ich na oddziałach z pacjentami, u których funkcja mowy jest zachowana, oraz prowadzenie zajęć z logopedą.

Aby zapobiec urazom, w czasie napadu padaczkowego zaleca się podłożyć pod głowę pacjenta poduszkę lub jakiś miękki przedmiot. Należy trzymać ręce i nogi pacjenta, chroniąc je przed siniakami. Aby zapobiec przygryzaniu języka i warg, zaleca się włożenie szpatułki lub krawędzi ręcznika do ust z boku. Wskazane jest odwrócenie głowy na bok, aby ślina mogła swobodnie płynąć. Musisz rozpiąć kołnierzyk koszuli.

Chorobom rdzenia kręgowego często towarzyszy paraplegia dolna lub parapareza nóg, dysfunkcja narządów miednicy, zaburzenia troficzne, a często także rozwój odleżyn. W takich przypadkach konieczna jest staranna pielęgnacja skóry już od pierwszych dni choroby. Na materacu i prześcieradle nie powinno być zmarszczek. Pod miejsca ciała narażone na nacisk należy umieścić nadmuchiwany gumowy okrąg. Kilka razy dziennie należy zmienić pozycję pacjenta i przetrzeć skórę alkoholem kamforowym.

Aby zapobiec przykurczom, należy monitorować położenie nóg, ustawiać je we właściwej pozycji i walczyć z opadającymi stopami. Stopy ustawia się pod kątem prostym do podudzia za pomocą ogranicznika, czasem stosuje się szyny wyjmowane. W przypadku zatrzymania moczu wielokrotne cewnikowanie pęcherza przeprowadza się w warunkach ścisłej aseptyki i przy użyciu środków antyseptycznych. W przypadku nietrzymania moczu stosuje się worek na pisuar. W przypadku zatrzymania stolca wskazane są lewatywy oczyszczające.