Sanitacja w recepcji. Higieniczne leczenie pacjentów
W systemie dwustrumieniowym zarówno mężczyźni, jak i kobiety są leczeni jednocześnie w różnych pomieszczeniach.
Pokój inspekcji sanitarnej oddziału przyjęć składa się zazwyczaj z sali badań, garderoby, wanny z prysznicem oraz pomieszczenia, w którym ubierają się pacjenci. Niektóre z tych pomieszczeń można łączyć (np. sala egzaminacyjna i garderoba).
W pokój egzaminacyjny pacjent jest rozbierany, badany w kierunku wszawicy i przygotowywany do leczenia sanitarno-higienicznego. Na ścianie znajduje się kanapa, stół, krzesła i termometr (temperatura powietrza w sali badań musi wynosić co najmniej 25°C).
Jeśli pościel jest czysta, wkłada się ją do torby, a odzież wierzchnią wiesza na wieszakach i wkłada do magazynu. Spis rzeczy (paragon) sporządza się w dwóch egzemplarzach: jeden jest przekazywany z rzeczami do przechowalni, drugi przyklejany jest do historii choroby i po wypisaniu odbierane są rzeczy dla pacjenta. Posiadane przedmioty wartościowe i pieniądze przekazywane są starszej pielęgniarce za pokwitowaniem i przechowywane w sejfie.
Jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany infekcja, pranie umieszcza się w zbiorniku z wybielaczem lub chloraminą B na 2 godziny i wysyła do specjalnego prania. W przypadku inwazji wszy pościel jest wstępnie traktowana roztworem dezynfekującym i wysyłana do komory dezynfekcyjnej* w celu specjalnego leczenia. Torby z taką odzieżą powinny mieć odpowiedni napis „Pediculosis”.
Wszy są nosicielami tyfusu i nawracającej gorączki.
Objawy pediculozy:
Obecność gnid (jaja wszy, które samica przykleja do włosów lub włókien tkaniny; ryc. 2-2) i samych owadów;
Swędzenie skóry;
Na skórze ślady drapania i liszajowatych (krostkowych) strupów.
* Dezynfekcja (łac. des- przedrostek oznaczający zniszczenie, infekcja- infekcja) - niszczenie patogenów chorób zakaźnych (bakterii, wirusów) w środowisku człowieka.
Ryż. 2-1. Rodzaje wszy:
dalej;
b - ubrania;
c - łonowe
W przypadku wykrycia pediculozy pacjent poddawany jest specjalnemu leczeniu sanitarno-higienicznemu; pielęgniarka dokonuje wpisu w „Dzienniku badań pediculozy” i zakłada go Strona tytułowa historię choroby ze specjalną dopiską („P”), a także zgłasza wykrytą wszawicę do stacji sanitarno-epidemiologicznej.
Można przeprowadzić częściowy Lub pełne leczenie sanitarno-higieniczne.
Częściowe leczenie sanitarne polega na umyciu pacjenta mydłem i myjką w wannie lub pod prysznicem, zdezynfekowaniu i odkażeniu jego odzieży i obuwia.
Pod pełne leczenie sanitarno-higieniczne implikują nie tylko powyższe środki, ale także traktowanie pościeli i pomieszczeń mieszkalnych.
Ryż. 2-2. Rodzaj nitów przyczepionych do włosów
Wszystkie dane dotyczące przetwarzania przyjętego pacjenta muszą zostać zapisane w historii choroby, aby pielęgniarka oddziałowa mogła je ponownie przetworzyć w ciągu 5-7 dni.
Leczenie pacjenta po wykryciu pediculozy
Etapy leczenia sanitarno-higienicznego:
1) dezynsekcja (łac. des--przedrostek oznaczający zniszczenie, owad - owad; niszczenie stawonogów, które są nosicielami patogenów chorób zakaźnych);
2) kąpiel higieniczna (prysznic, wycieranie);
3) obcinanie włosów i paznokci;
4) ubrać pacjenta w czystą pościel.
Niezbędny sprzęt do dezynsekcji
Odzież ochronna - fartuch medyczny, chusta*, maska, fartuch ceratowy lub odzież specjalna z tkaniny gumowanej, rękawice gumowe.
Roztwór dezynfekujący.
Szampon, ocet (6% roztwór podgrzany do 30°C), alkohol (70%).
Szalik i pielucha polietylenowa, cerata, ręczniki, biały papier, cienki grzebień, nożyczki.
Miska do spalania włosów i zapałek.
Torba z ceraty.
Istnieje kilka rodzajów roztworów dezynfekcyjnych.
20% roztwór emulsji benzoesanu benzylu.
Specjalne szampony (na przykład Elko-owad).
Specjalne płyny (na przykład Nittifor). Kolejność postępowania.
2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą.
*Obecnie światowym trendem jest stosowanie jednorazowej odzieży medycznej i bielizny wykonanej z nowej generacji włókniny wielowarstwowej – CMC. Materiał CMC składa się z trzech warstw: warstwy Z panbond, warstwa M deltblown i kolejna warstwa Z panbond. Materiał CMC zapewnia niezawodną ochronę personelu medycznego, szczególnie podczas pracy z osobami zakażonymi wirusem HIV, chorymi na wirusowe zapalenie wątroby typu B, C itp.
3. W razie potrzeby obetnij włosy nad przygotowaną umywalką.
4. Posmaruj włosy roztworem dezynfekującym, zawiąż głowę plastikową chustą i przykryj ręcznikiem, pozostawiając ją na włosach określony czas(czas zwilżenia włosów zależy od rodzaju użytego roztworu - patrz szczegółowa instrukcja).
5. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, a następnie szamponem.
6. Wysusz włosy ręcznikiem i potraktuj je podgrzanym 6% roztworem kwasu octowego.
7. Ponownie zawiąż głowę plastikowym szalikiem i ręcznikiem na górze, pozostawiając na 20 minut.
8. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, osusz ręcznikiem.
9. Przechyl głowę pacjenta nad białym papierem i delikatnie przeczesz pasmo włosów cienkim grzebieniem, a następnie ponownie sprawdź włosy pacjenta.
10. Spal obcięte włosy i papier w misce.
11. Ubranie pacjenta i strój ochronny pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i przesłać do komory dezynfekcyjnej. Potraktuj grzebień i nożyczki 70% alkoholem, a pomieszczenie potraktuj roztworem dezynfekującym.
Procedura przeprowadzania dezynsekcji, gdy obecność przeciwwskazań do stosowania roztworów dezynfekcyjnych.
1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt i załóż odzież ochronną.
2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą, w razie potrzeby przytnij włosy nad przygotowaną miską.
3. Traktuj włosy (nie skórę głowy!) podgrzanym 6% roztworem octu, mechanicznie wybierając i niszcząc wszy.
4. Zawiąż głowę plastikowym szalikiem i ręcznikiem na górze, pozostawiając na 20 minut.
5. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, następnie szamponem i osusz ręcznikiem.
6. Przechyl głowę pacjenta nad białym papierem i delikatnie przeczesz pasmo włosów cienkim grzebieniem, a następnie ponownie sprawdź włosy pacjenta.
7. Spal obcięte włosy i papier w misce.
8. Ubranie pacjenta i strój ochronny pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i przesłać do komory dezynfekcyjnej. Potraktuj grzebień i nożyczki alkoholem (70%), a pomieszczenie roztworem dezynfekującym.
Higieniczne i higieniczne leczenie pacjentów po wykryciu wszy łonowych.
1. Umyj ciało pacjenta gorąca woda z mydłem.
2. Zgolić dotknięte włosy.
3. Ponownie umyj ciało pacjenta gorącą wodą i mydłem.
4. Spalić obcięte włosy w misce.
5. Ubranie pacjenta i strój ochronny pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i przesłać do komory dezynfekcyjnej. Zmyj brzytwę i nożyczki alkoholem (70%).
Na sanitację zezwala lekarz po zbadaniu pacjenta, ustala on także zakres dezynfekcji.
Przede wszystkim musisz zbadać włosy i, jeśli zostaną wykryte wszy, je obciąć. Paznokcie i paznokcie u nóg są krótko obcięte.
Higieniczna kąpiel. Przed użyciem wannę należy umyć szczoteczką lub myjką gorącą wodą z mydłem lub sodą, następnie zdezynfekować 3% roztworem lizolu i tym roztworem spłukać. Następnie do wanny wlewa się wodę (najpierw zimną, potem gorącą) do połowy objętości i mierzy się jej temperaturę specjalnym termometrem, bez wyjmowania jej z wody. Temperatura wody do kąpieli higienicznej powinna wynosić 38-39°, czas trwania – średnio 15 minut.
Podczas higienicznej kąpieli nie należy pozostawiać pacjenta samego. Musisz pomóc mu się umyć i monitorować jego stan i puls, ponieważ może wystąpić omdlenie. W przypadku poważnego osłabienia i półomdlały musisz dać pacjentowi powąchać amoniak za pomocą wacika, a następnie wezwij asystentów i wyjmij pacjenta z wanny.
Przed odkażeniem rannego należy owinąć bandażem chorą część ciała ceratą, aby nie zamokła. Do zanurzenia rannego w wannie służy drewniana tarcza. Jeżeli stan pacjenta na to pozwala, należy preferować higieniczny prysznic.
W przypadku masowego przyjęcia osób zakażonych, dezynfekcję można przeprowadzić pod prysznicem lub zastąpić częściową dezynfekcją.
Rubdown jest zwykle przepisywany ciężko chorym pacjentom. Aby to zrobić, weź ciepłą wodę i dodaj do niej wodę kolońską, ocet lub alkohol. Pod pacjentem umieszcza się ceratę. W przygotowanym roztworze zwilża się gąbkę lub kawałek kudłatego ręcznika i wyciera kolejno wszystkie części ciała: po odsłonięciu dłoni wyciera się ją wilgotną gąbką i natychmiast wycierając do sucha, przykrywa się kocem; następnie wycierają drugie ramię, klatkę piersiową i plecy. Procedurę tę należy wykonać szybko, aby pacjent nie uległ przemęczeniu ani przechłodzeniu.
Możesz umyć stopy w misce, kładąc ją na łóżku.
Higiena jamy ustnej. U ciężko chorych i dotkniętych chorobą pacjentów pielęgnacja jamy ustnej polega na jej wycieraniu i płukaniu lub irygowaniu, gdyż używanie szczoteczki do zębów może uszkodzić błonę śluzową dziąseł.
Zęby przeciera się wacikiem trzymanym w pęsecie i nasączonym roztworem sody 0,5%, 0,9% sól kuchenna lub 5% roztwór boraksu. Przetrzyj każdy ząb osobno ze wszystkich stron, szczególnie ostrożnie w okolicy szyi. Podczas wycierania górnych zębów trzonowych należy odciągnąć policzek szpatułką, aby nie wprowadzić infekcji do jamy ustnej przewód wydalniczyślinianka przyuszna zlokalizowana na błonie śluzowej policzków na poziomie tylnych zębów trzonowych. Z tego samego powodu nie zaleca się wycierania błon śluzowych policzków. Aby wytrzeć język, chwyć go lewą ręką przez gazik i wyciągnij z ust.
Usta płucze się gumowym balonem. W tym celu stosuje się słabe roztwory sody (0,5%), soli kuchennej (0,9%), boraksu (2-5%), nadmanganianu potasu (1:10000), nadtlenku wodoru (0,5%) itp. siedzieć w łóżku z głową lekko pochyloną do przodu, aby płyn nie dostał się do środka Drogi oddechowe. Szyję i klatkę piersiową przykrywa się ceratą, a pod brodą umieszcza się tacę lub miskę. Kącik ust odciąga się szpatułką i strumieniem płynu pod umiarkowanym ciśnieniem przemywa się najpierw przedsionek jamy ustnej, a następnie samą jamę ustną. Jeśli pacjent nie może usiąść lub nie jest w stanie tego zrobić ze względu na ciężkość swojego stanu, można przepłukać usta w pozycji leżącej. Aby to zrobić, głowę pacjenta odwraca się na bok, pod policzek umieszcza się tacę, a pod nią i pod głowę i szyję umieszcza się ceratę i wykonuje się płukanie.
Pacjenci z gorączką często cierpią na suchość błon śluzowych jamy ustnej, w tym tworzenie się strupów na wargach i języku. W tym przypadku po przetarciu zębów i języka oraz przepłukaniu jamy ustnej pęknięcia smaruje się wazeliną lub 10% roztworem boraksu w glicerynie lub po prostu masłem.
Pielęgnacja krocza. Mycie odbytu u kobiet i mężczyzn oraz zewnętrznych narządów płciowych u kobiet należy wykonywać 1-2 razy dziennie. Aby to zrobić, użyj kubka Esmarch wyposażonego w gumową rurkę, szklaną końcówkę i zacisk. Podkładają pod pacjenta ceratę i patelnię i proszą, aby ugiął kolana i rozłożył nogi. Strumień wody lub słaby roztwór nadmanganianu potasu kierowany jest do krocza i sterylizowany bawełniana Piłka, zaciśnięty w pęsecie, wykonaj kilka ruchów w kierunku od genitaliów do odbyt. Drugim wacikiem przetrzyj skórę krocza.
Zapobieganie odleżynom. Przy niewystarczającej opiece nad ciężko chorymi pacjentami mogą powstać odleżyny w miejscach, gdzie skóra poddawana jest długotrwałemu uciskowi pomiędzy kością a łóżkiem (kość krzyżowa, łopatki, pięty). Środki zapobiegania im są następujące: 1) łóżko powinno być zawsze czyste i suche, na pościeli nie powinno być żadnych blizn, fałd i okruszków; 2) skóra pacjenta powinna być czysta i sucha (codzienne wycieranie, terminowa wymiana mokrej bielizny na suchą); 3) kilka razy dziennie należy pomóc pacjentowi w zmianie pozycji w łóżku; 4) podłożyć pod kość krzyżową pacjenta dmuchany gumowy okrąg owinięty w prześcieradło lub poszewkę; 5) skórę pleców i kości krzyżowej oprócz codziennego przecierania wodą przecierać również alkoholem kamforowym.
Zmiana łóżka i bielizny. Zmiana prześcieradła pod ciężko chorym pacjentem wymaga od opiekunów pewnych umiejętności. Jeśli pacjentowi pozwolono obrócić się na bok, należy najpierw ostrożnie podnieść jego głowę i wyjąć spod niej poduszkę, a następnie pomóc pacjentowi obrócić się na bok, w stronę krawędzi łóżka. Na wolnej połowie łóżka, znajdującej się z boku pleców pacjenta, należy zwinąć brudne prześcieradło tak, aby leżało w formie rolki wzdłuż pleców pacjenta. W wolnej przestrzeni należy położyć czysty, również na wpół zwinięty arkusz, który w postaci wałka będzie leżał obok wałka brudnego arkusza. Następnie pacjentowi pomaga się położyć na plecach i obrócić na drugą stronę, po czym znajdzie się leżący na czystym prześcieradle, zwracając twarz w stronę przeciwnej krawędzi łóżka. Następnie usuń brudny prześcieradło i wyprostuj czysty.
Czasami wskazane jest przeniesienie pacjenta na wózek i prześcielenie łóżka. Do tego potrzebne są dwie osoby. Wózek ustawia się prostopadle lub ukośnie w stosunku do łóżka, stroną wezgłową do strony nożnej łóżka. Obydwaj opiekunowie podchodzą do pacjenta od strony noszy i kładą pod niego ręce: pierwszy – pod łopatkami i dolną częścią pleców, drugi – pod kością krzyżową i biodrami (pacjent może przytulić pierwszego sanitariusza za szyję), podnieść i przenieść pacjenta na nosze.
Koszula ciężko chorego pacjenta ulega zmianie w następujący sposób. Lekko go podnosząc Górna część tułowia, zebrać koszulę od pleców do szyi, następnie unosząc ramiona pacjenta, przesunąć koszulę przez głowę, po czym pozostaje uwolnić ręce z rękawów. W przypadku urazu jednego z ramion pacjenta, rękaw usuwa się najpierw ze zdrowego, a następnie z chorego. Czystą koszulę zakłada się w odwrotnej kolejności: najpierw zakłada się rękawy, zaczynając od obolałego ramienia, następnie przeciąga się ją przez głowę i prostuje wzdłuż pleców.
Aby jak najmniej przeszkadzać pacjentowi w trakcie opatrunku, stosują koszule w postaci podkoszulek dziecięcych, a dla rannych z nieporęcznymi bandażami dopasowują bieliznę wykonując nacięcia wzdłuż szwów.
Higieniczne i sanitarne traktowanie pacjentów w dział recepcji przeprowadza się z uwzględnieniem ciężkości choroby oraz w zależności od tego, który system na danym oddziale ratunkowym jest jedno- czy dwuprzepływowy. Na dużych obszarach z małą liczbą łóżek istnieje jednostrumieniowy system sanitacji, w którym myte są kolejno kobiety, a następnie mężczyźni. W pozostałych szpitalach stosuje się zazwyczaj system dwustrumieniowy, co zapewnia równoległe i jednoczesne leczenie sanitarne zarówno mężczyzn, jak i kobiet, co skraca czas ich pobytu na oddziale ratunkowym. W wejściu sanitarnym oddziału przyjęć znajduje się sala badań, w której pacjent zostaje rozebrany i przygotowany do higienicznej kąpieli. Jest kanapa, szafki na czystą bieliznę i kosze na brudną bieliznę, stół, na którym znajdują się niezbędne przedmioty do golenia, strzyżenia, mydło i myjki. Na stole znajdują się dwie patelnie z napisami „czyste myjki” i „brudne ściereczki”. Po każdym pacjencie myjki umieszcza się na patelni i gotuje. Do czyszczenia wanny służą specjalne gąbki i szczotki, którymi myje się wannę po każdym pacjencie. Na ścianie wisi termometr wskazujący temperaturę powietrza. W łazience musi być ciepło – temperatura powietrza wynosi co najmniej 25°C. Kategorycznie zabrania się otwierania okien.
W sali badań pacjent jest rozbierany i sporządzany jest inwentarz mienia w dwóch egzemplarzach: jeden dołączany jest do historii choroby, drugi do rzeczy oddanych do przechowalni do czasu wypisu pacjenta. Posiadane przedmioty wartościowe i pieniądze przekazywane są przełożonej pielęgniarskiej, która przechowuje je w sejfie. Pielęgniarka bada skórę głowy i jeśli stwierdzi gnidy lub wszy, sadza pacjenta na kozetce bez rozbierania się, dobrze myje głowę mydłem K, wcierając je w skórę i zakłada chustę na 15-20 minut. Następnie pacjent siada w wannie, dokładnie płucze głowę ciepłą wodą, spłukując mydłem K i płucze 6% roztworem octu. Czesze włosy grubym grzebieniem. Aby zniszczyć gnidy we włosach, użyj octu stołowego podgrzanego do 27-30°C, w tym celu zwilż pasma włosów nasączoną w nim watą, zwiąż chustką na 15-20 minut, a następnie dokładnie przeczesz włosy grzebieniem o drobnych zębach i ponownie umyj. Jeżeli na pościeli znajdują się wszy, należy ją umieścić w ceratowym worku zwilżonym jednym z dostępnych środków dezynfekcyjnych (emulsja DDT 4%, heksochloran, 0,5% roztwór karbofosu, 1% roztwór wodny acetophos lub metaphos) i przesłane do komory dezynsekcyjnej w celu dezynsekcji komorowej w terytorialnym dziale dezynfekcji w lokalizacji szpitala. Wszy w pościeli i ubraniach można także zniszczyć, prasując je gorącym żelazkiem z obu stron przez wilgotną szmatkę. Po badaniu pacjent jest eskortowany do łazienki, która powinna być przestronna, jasna i czysta. Łazienka musi mieć specjalną wentylację. Podczas higienicznej kąpieli zabronione jest otwieranie okien i tworzenie przeciągów. Podłoga musi być wodoodporna i wyłożona płytkami. Każda wanna powinna mieć drewnianą podłogę, na której umieszczone są małe serwetki materiałowe, które zmienia się po każdym pacjencie.
Pożądane jest, aby istniały również urny elektryczne do podgrzewania ręczników lub prześcieradeł do suszenia pacjenta. Jeśli ich nie ma, prześcieradła te można umieścić na ciepłych, podgrzewanych wieszakach na ręczniki. Wcześniej kąpiel jest dokładnie myta myjkami lub szczotkami z mydłem lub jakimś roztworem dezynfekującym. Jeśli pod kranem pojawią się brązowe plamy, należy je przetrzeć 3% roztworem kwasu solnego. Następnie kąpiel jest spłukiwana na gorąco
|
|||
podlać wodą i zamknąć otwór korkiem (ryc. 5, d). Aby uniknąć wychłodzenia, należy napełnić wannę bezpośrednio przed użyciem. Aby zapobiec tworzeniu się pary wodnej, najpierw wlej zimna woda, a potem gorąco. Temperaturę wody mierzy się specjalnym termometrem w drewnianej ramce, bez wyjmowania go z wody. Pozycja pacjenta w wannie powinna być taka, aby jego plecy i tył głowy opierały się o ścianę wezgłowia wanny i aby woda sięgała górna trzecia piersi Aby zapobiec ześlizgiwaniu się ciała, przy nogach wanny instaluje się drewnianą ławkę lub stojak, na którym pacjent opiera stopy. Należy po cichu umyć pacjenta, najpierw głowę, a następnie tułów i kończyny dolne.
Należy zwrócić uwagę na miejsca, w których zwykle gromadzi się pot, co prowadzi do wysypki pieluszkowej ( obszar pachwiny, krocze, u kobiet - pod gruczołami sutkowymi i w pachy Oh). Obecnie w łazienkach oddziału ratunkowego dostępne są sterylne worki z czystą pościelą i myjką.
Czas trwania kąpieli zależy od temperatury wody i ogólne warunki chory. Przeciętny czas trwania higienicznie świeże ciepła kąpiel 20-30 minut w temperaturze wody 35-36°C. Młodsza pielęgniarka przygotowuje kąpiel i monitoruje czystość łazienki. Pielęgniarka powinna być obecna podczas mycia pacjenta oraz monitorować skórę i puls. Jeśli pacjent zbladnie, skarży się na zawroty głowy i złe przeczucie, pielęgniarka wzywa lekarza. Pomagają pacjentowi wyjść z wanny, osuszają go, kładą na kanapę, podają amoniak do wąchania lub nakładają na głowę zimny okład.
Jeżeli ze względów zdrowotnych pacjentowi zabroniona jest kąpiel higieniczna, przepisywany jest prysznic. Aby to zrobić, umieść ławkę w wannie, na której siedzi pacjent. Umyj go w tej samej kolejności, co w wannie. Po każdym pacjencie wannę należy dokładnie umyć myjką i mydłem, a następnie spłukać jednym z roztworów dezynfekcyjnych (0,5% klarowany wybielacz lub 2% roztwór chloraminy).
Pacjenci, którzy są w stanie umiarkowane nasilenie pielęgniarka wyciera ciało wilgotnym ręcznikiem nasączonym jednym z roztworów dezynfekcyjnych ( alkohol kamforowy, woda kolońska, wódka), zwracając uwagę na fałdy skórne w pachwinach, pod pachami i pod gruczołami sutkowymi u kobiet (ryc. 5, b).
Łazienki i sale badań powinny być utrzymywane w nieskazitelnej czystości. Poduszki ceratowe i ceraty na kanapie po każdym pacjencie należy przetrzeć szmatką zamoczoną w 2% roztworze chloraminy lub 0,5% roztworze wybielacza, a po zakończeniu zmiany należy je umyć gorącą wodą z mydłem. Pościel na leżankach zmieniana jest po każdym pacjencie. Łazienka sprzątana jest kilka razy dziennie metoda mokra. Sprzęt używany do sprzątania pomieszczeń musi być oznakowany i przechowywany w specjalnym pomieszczeniu. Po użyciu myjki gromadzone są w osobnym pojemniku z napisem na pokrywie: „Ściereczki zużyte” lub „Ściereczki brudne”. Ściereczki trzyma się w tej misce aż do ugotowania. Do czyszczenia łazienek zapewnia się specjalny sprzęt (wiadra, umywalki, szmaty), który należy dokładnie umyć i wysuszyć po każdym czyszczeniu. Do czyszczenia toalet należy używać 0,5% klarownego roztworu wybielacza.
W przypadku wykrycia pediculozy podczas leczenia sanitarnego pacjenta na oddziale ratunkowym personel medyczny odnotowuje ten fakt w historii choroby w celu zwrócenia uwagi lekarza prowadzącego oddział w celu dalszego monitorowania pacjenta i w razie potrzeby ponownej dezynfekcji przez personel dział medyczny gdzie znajduje się pacjent. Ponadto personel medyczny oddziału przyjęć ma obowiązek zgłosić adres pacjenta, u którego zdiagnozowano wszy, do stacji sanitarno-epidemiologicznej w miejscu zamieszkania pacjenta w celu zbadania członków jego rodziny pod kątem wszy oraz, w razie potrzeby, przeprowadzanie działań dezynsekcyjnych w miejscu zamieszkania. Na oddziale przyjęć do szpitala powinien znajdować się notatnik, w którym wpisane są wszystkie dane o pacjencie: nazwisko, imię, nazwisko rodowe, wiek, z którego pacjent był hospitalizowany, numer przyjęcia, data i nazwisko osoby, która przekazała informację do stacji sanitarno-epidemiologicznej, a także nazwisko osoby, która otrzymała tę informację.
Aby móc przeprowadzać zabiegi sanitarne pacjentów, oddziały przyjęć szpitala, niezależnie od ich profilu, muszą posiadać następujący zestaw sprzętu i środków dezynfekcyjnych, który należy przechowywać w specjalnie do tego przeznaczonej szafce lub szufladzie.
1. Środki dezynfekcyjne: Lizol, rozpuszczalnik, nafta, mydło, ocet stołowy, emulsja mydlano-naftowa, złocień, heksochloran 0,5%, karbofos, chloramina.
2. Maszynka do strzyżenia włosów, wiadro ze szczelnie przylegającą pokrywą do zbierania włosów, wiadra do przygotowywania roztworów dezynfekcyjnych: dwie miski z podziałem na myjki czyste i brudne, pilot hydrauliczny, worki do zbierania odzieży, lekka cerata chroniąca pacjenta podczas strzyżenia włosów, zlewka z podziałką, lampa alkoholowa, wata, szaliki, grzebienie i myjki.
Czas, jaki pacjent spędza na oddziale ratunkowym powinien zostać skrócony do minimum. Wszystkie rzeczy pacjenta należy zdezynfekować i przechowywać w higienicznych warunkach. U pacjentów z podejrzeniem choroby zakaźnej konieczne jest pobranie wymazów bakteriologicznych w celu szybkiego postawienia diagnozy i podjęcia środków przeciwepidemicznych i środki terapeutyczne. Po oczyszczeniu pacjent kierowany jest na oddział szpitalny zgodnie ze swoją chorobą. Droga, jaką musi pokonać pacjent z oddziału ratunkowego na oddział, musi być prosta i krótka. W takim przypadku pacjent powinien unikać kontaktu z pacjentami z innych oddziałów. W skrajnie poważnych stanach (wstrząs, zawał mięśnia sercowego itp.) pacjent kierowany jest na oddział intensywnej terapii bez leczenia sanitarnego w celu zapewnienia doraźnej opieki medycznej.
W leczeniu sanitarnym pacjentów biorą udział młodsze pielęgniarki. Zabiegi sanitarno-higieniczne przeprowadzane są w pomieszczeniu inspekcji sanitarnej działu recepcyjnego.
Pokój inspekcji sanitarnej oddziału przyjęć składa się zazwyczaj z sali badań, garderoby, wanny z prysznicem oraz pomieszczenia, w którym ubierają się pacjenci.
W sali badań pacjent jest rozbierany, badany pod kątem wszy i przygotowywany do zabiegów sanitarno-higienicznych.
Jeśli pościel jest czysta, wkłada się ją do torby, a odzież wierzchnią wiesza na wieszakach i wkłada do magazynu. Spis rzeczy (paragon) sporządza się w dwóch egzemplarzach: jeden przekazywany jest do przechowalni, drugi przyklejany jest do historii choroby i po wypisie odbierane są z niego rzeczy dla pacjenta. Posiadane przedmioty wartościowe i pieniądze przekazywane są starszej pielęgniarce za pokwitowaniem i przechowywane w sejfie.
Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę zakaźną, bieliznę umieszcza się w zbiorniku z wybielaczem lub chloraminą B na 2 godziny i wysyła do specjalnej pralni. Jeśli pościel jest zaatakowana wszami, jest ona wstępnie traktowana roztworem dezynfekującym i wysyłana do komory dezynfekcyjnej w celu specjalnego leczenia. Torby z taką odzieżą powinny mieć odpowiedni napis „Pediculosis”.
Etapy leczenia sanitarno-higienicznego pacjentów:
Badanie skóry i włosów pacjenta.
Strzyżenie włosów, obcinanie paznokci, golenie (w razie potrzeby).
Mycie pod prysznicem lub w wannie higienicznej.
Badanie skóry i włosów pacjenta
Obecność gnid (jaja wszy, które samica przykleja do włosów lub włókien tkaniny; ryc. 2-2) i samych owadów;
Swędzący skóra;
Na skórze ślady drapania i liszajowatych (krostkowych) strupów.
W przypadku wykrycia pediculozy pacjent poddawany jest specjalnemu leczeniu sanitarno-higienicznemu; pielęgniarka dokonuje wpisu w „Dzienniku badań wszawicy” i umieszcza specjalną adnotację („P”) na stronie tytułowej historii choroby, a także zgłasza wykrytą wszawicę służbie sanitarno-epidemiologicznej. Można przeprowadzić częściowe lub całkowite leczenie sanitarno-higieniczne.
Częściowe leczenie sanitarno-higieniczne polega na umyciu pacjenta mydłem i myjką w wannie lub pod prysznicem, zdezynfekowaniu i odkażeniu jego odzieży i obuwia. Pełne leczenie sanitarno-higieniczne oznacza obróbkę pościeli i pomieszczeń mieszkalnych.
Wszystkie dane dotyczące przetwarzania przyjętego pacjenta muszą zostać zapisane w historii choroby, aby pielęgniarka oddziałowa mogła je ponownie przetworzyć w ciągu 5-7 dni.
Etapy leczenia sanitarno-higienicznego:
1) dezynsekcja (łac. des- przedrostek oznaczający zniszczenie, owad- owad; niszczenie stawonogów, które są nosicielami patogenów chorób zakaźnych);
2) kąpiel higieniczna (prysznic, wycieranie);
3) obcinanie włosów i paznokci;
4) ubrać pacjenta w czystą pościel.
Istnieje kilka rodzajów roztworów dezynfekcyjnych. 20% roztwór emulsji benzoesanu benzylu. Specjalne szampony(na przykład owad Elko). Specjalne płyny (na przykład Nittifor).
3. W razie potrzeby obetnij włosy nad przygotowaną umywalką.
4. Posmaruj włosy roztworem dezynfekującym, zawiąż głowę plastikową chustą i przykryj ręcznikiem, pozostawiając na czas określony w instrukcji.
5. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, a następnie szamponem.
6. Wysusz włosy ręcznikiem i potraktuj je podgrzanym 6% roztworem kwasu octowego.
7. Ponownie zawiąż głowę plastikowym szalikiem i ręcznikiem na górze, pozostawiając na 20 minut.
8. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, osusz ręcznikiem.
9. Przechyl głowę pacjenta nad białym papierem i delikatnie przeczesz pasmo włosów cienkim grzebieniem, a następnie ponownie sprawdź włosy pacjenta.
10. Spal obcięte włosy i papier w misce.
11. Ubranie pacjenta i strój ochronny pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i przesłać do komory dezynfekcyjnej. Potraktuj grzebień i nożyczki 70% alkoholem, a pomieszczenie potraktuj roztworem dezynfekującym.
Stosowanie roztworów dezynfekcyjnych jest przeciwwskazane w czasie ciąży, kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci poniżej 5 roku życia, a także w przypadku chorób skóry głowy.
Procedura przeprowadzania dezynsekcji w przypadku przeciwwskazań do stosowania roztworów dezynfekcyjnych:
1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt i nosić odzież ochronną.
2. Połóż ceratę na stołku (leżaku), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą, w razie potrzeby przytnij włosy nad przygotowaną miską
3. Traktuj włosy (nie skórę głowy) podgrzanym 6% roztworem octu, mechanicznie wybierając i niszcząc wszy.
4. Zawiąż głowę plastikowym szalikiem i ręcznikiem na górze, pozostawiając na 20 minut.
5. Odwiąż głowę i spłucz ciepłą bieżącą wodą, następnie szamponem i osusz ręcznikiem.
6. Przechyl głowę pacjenta nad białym papierem i delikatnie przeczesz pasmo włosów cienkim grzebieniem, a następnie ponownie sprawdź włosy pacjenta.
7. Spal obcięte włosy i papier w misce.
8. Ubranie pacjenta i strój ochronny pielęgniarki należy umieścić w ceratowym worku i przesłać do komory dezynfekcyjnej. Potraktuj grzebień i nożyczki alkoholem (70%), a pomieszczenie roztworem dezynfekującym.
Strzyżenie włosów, obcinanie paznokci, golenie.Ostrzyżenie.
Wymagane wyposażenie:
Nożyczki, maszynka do strzyżenia włosów.
Miska do spalania włosów, zapałek.
Alkohol (70%).
Procedura do wykonania:
1. Przygotuj się do leczenia sanitarnego i higienicznego: rozłóż niezbędny sprzęt.
2. Połóż ceratę na stołku (leżance), posadź na niej pacjenta i przykryj ramiona plastikową pieluchą.
Usuń włosy maszynką do strzyżenia, w przypadku chorób skóry głowy obetnij włosy nad przygotowaną umywalką
4. Spal swoje włosy.
5. Nożyczki i brzytwę traktuj alkoholem.
Golenie
Wymagane wyposażenie:
Lateksowe rękawiczki.
Brzytwa, pędzel i krem do golenia.
Serwetka, ręcznik, pojemnik na wodę.
Procedura do wykonania:
1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt, załóż rękawiczki.
2. Podgrzej wodę (do 40-45°C), namocz w niej serwetkę, wyciśnij i zakryj twarz pacjenta.
3. Zdejmij serwetkę i za pomocą pędzla nałóż krem do golenia.
4. Ogolić pacjenta, drugą ręką ciągnąc skórę w kierunku przeciwnym do ruchu maszynki.
5. Poklep twarz wilgotną, a następnie suchą szmatką.
6. Traktuj brzytwę alkoholem.
7. Zdejmij rękawiczki, umyj ręce.
Obcinanie paznokci
Wymagane wyposażenie:
Lateksowe rękawiczki.
Nożyczki i obcinacz do paznokci.
Ciepła woda, mydło w płynie, krem do rąk i stóp, alkohol (70%).
Umywalka i taca na wodę, ręczniki.
1. Przygotuj się do zabiegów sanitarno-higienicznych: rozłóż niezbędny sprzęt, podgrzej wodę, załóż rękawiczki.
2. Do miseczki z ciepłą wodą dodaj mydło w płynie i zanurz w nim dłonie pacjenta na 2-3 minuty (na przemian w trakcie obcinania paznokci).
3. Po kolei wyjmuj palce pacjenta z wody, wycieraj je i ostrożnie przycinaj paznokcie.
4. Posmaruj dłonie pacjenta kremem.
5. Do wanny z ciepłą wodą dodaj mydło w płynie i mocz w nim stopy pacjenta przez 2-3 minuty (na przemian w trakcie obcinania paznokci).
6. Połóż stopę na ręczniku (na przemian w trakcie przycinania paznokci), wytrzyj go i obetnij paznokcie specjalną pęsetą.
7. Zafunduj swoim stopom krem.
8. Zdezynfekuj nożyczki i pęsety alkoholem.
9. Zdejmij rękawiczki i umyj ręce.
Urządzenia sanitarne – Jest to zestaw środków mających na celu usunięcie wszelkiego rodzaju zanieczyszczeń (brud domowy, owady, substancje toksyczne itd.).
Rozróżnia się dezynfekcję całkowitą i częściową. W normalne warunki pokojowy pełna higiena zabieg obejmuje dokładne umycie całego ciała ciepłą wodą z mydłem, obowiązkową zmianę bielizny, dezynfekcję odzieży i obuwia. Jeżeli środki te nie zostaną całkowicie wykonane ze względu na ciężkość stanu pacjenta lub z innych powodów, wówczas takie leczenie sanitarne nazywa się częściowy.
Po ustaleniu rozpoznania choroby pacjent decyzją lekarza dyżurnego kierowany jest na leczenie sanitarno-higieniczne. Jeśli stan pacjenta jest poważny, trafia na oddział lub oddział intensywnej terapii intensywna opieka z zabiegami sanitarno-higienicznymi przeprowadzanymi w minimalnym zakresie.
Zabiegi sanitarno-higieniczne przeprowadzane są w pomieszczenie inspekcji sanitarnej dział recepcji. Wyróżnia się jedno- i dwustrumieniowe metody leczenia sanitarno-higienicznego pacjentów:
– w szpitalach z małą liczbą łóżek stosuje się system jednoprzepływowy, tj. przyjmować na zmianę kobiety i mężczyzn;
– w systemie dwustrumieniowym zarówno mężczyźni, jak i kobiety leczeni są jednocześnie w różnych pomieszczeniach.
Pomieszczenie kontroli sanitarnej oddziału przyjęć składa się zazwyczaj z sali badań, szatni, wanny z prysznicem oraz pomieszczenia, w którym przebierają się pacjenci. Niektóre z tych pomieszczeń można łączyć (np. sala egzaminacyjna i garderoba). W sali badań pacjent jest rozbierany, badany i przygotowywany do zabiegów sanitarno-higienicznych. Na ścianie znajduje się kanapa, stół, krzesła i termometr (temperatura powietrza w sali badań musi wynosić co najmniej 25°C). Jeśli pościel jest czysta, wkłada się ją do torby, a odzież wierzchnią wiesza na wieszakach i wkłada do magazynu. Spis rzeczy (paragon odbiorczy) sporządza się w dwóch egzemplarzach: jeden jest oddawany wraz z rzeczami do przechowalni, drugi przyklejany jest do historii choroby i po wypisie odbierane są z niego rzeczy dla pacjenta. Rzeczy wartościowe i pieniądze pacjenta przekazywane są starszej pielęgniarce za pokwitowaniem i przechowywane w sejfie. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano chorobę zakaźną, pościel umieszcza się w zbiorniku z roztworem dezynfekującym na 2 godziny i wysyła do specjalnej pralni. Jeśli pościel jest zaatakowana wszami, jest ona wstępnie traktowana roztworem dezynfekującym i wysyłana do komory dezynfekcyjnej w celu specjalnego leczenia.
Torby zawierające taką odzież powinny być oznaczone etykietą „Pediculosis”.
Etapy leczenia sanitarnego pacjentów:
1. Badanie skóry i włosów pacjenta.
2. Strzyżenie włosów, paznokci, golenie (w razie potrzeby).
3. Mycie pod prysznicem lub w wannie higienicznej.
Wykrywanie wszy
Można wykryć Różne rodzaje wszy:
– ból głowy – wpływa linia włosów głowy;
– ubrania – wpływają na skórę ciała;
– łonowe – dotyczy skóry głowy okolicy łonowej, włosów pod pachami i twarzy (wąsy, broda, brwi, rzęsy). Dlatego konieczne jest dokładne zbadanie nie tylko całego pacjenta, ale także jego ubrania, zwłaszcza fałd i wewnętrzne szwy bielizna Wszy są nosicielami tyfusu i nawracającej gorączki.
Objawy wszy:
Obecność gnid (jaj wszy przyklejonych przez samicę do włosów lub włókien tkaniny) i samych owadów;
Swędzenie skóry;
Na skórze ślady drapania i liszajowatych (krostkowych) strupów.
W przypadku wykrycia pediculozy pacjent poddawany jest specjalnemu leczeniu sanitarno-higienicznemu. Pielęgniarka dokonuje wpisu do dziennika badań wszy i umieszcza specjalną adnotację („P”) na stronie tytułowej wywiadu lekarskiego, a także zgłasza wykryte wszy do stacji sanitarno-epidemiologicznej. Można przeprowadzić częściowe lub całkowite leczenie sanitarno-higieniczne. Częściowe leczenie sanitarno-higieniczne polega na umyciu pacjenta mydłem i myjką w wannie lub pod prysznicem, zdezynfekowaniu i odkażeniu jego odzieży i obuwia. Pełne leczenie sanitarno-higieniczne oznacza nie tylko powyższe działania, ale także leczenie pościeli i pomieszczeń mieszkalnych w miejscu zamieszkania pacjenta. Wszystkie dane dotyczące leczenia przyjętego pacjenta muszą być odnotowane w historii choroby, aby pielęgniarka oddziałowa mogła je ponownie przetworzyć w ciągu 5–7 dni.
Powiązana informacja:
- A ponieważ (1) jest na świecie taka osoba... A dwie kolejne byłe pacjentki stwierdziły (2), że dzięki tacie „urodziły się po raz drugi”. Wszyscy na sali klaskali (3), a ja się zaniepokoiłem.
Podobne artykuły
-
„Urzędnik Imagevo Tatarstan wygrał w tej chwili, ale Tatarzy przegrali
Indeks MICEX zakończył wczoraj dzień „górą” – w naszym przypadku jest to wynik konsolidacji w utrzymującym się trendzie bocznym. Indeks MICEX po raz kolejny testował swoje bezpośrednie wsparcie na poziomie 2085 (2087 w momencie wybicia i rano), od którego odbił się w górę i ponownie...
-
Porównanie kosztów zabezpieczeń na rynku walutowym i rynkach instrumentów pochodnych Zabezpieczenie to operacja mająca na celu ograniczenie ryzyka wynikającego z innych operacji
Egzaminator Deepifr sześciokrotnie zastosował hedging w problemach sytuacyjnych i dwukrotnie wygłosił notatkę na temat zabezpieczenia w pytaniu dotyczącym konsolidacji. Z reguły problemy na ten temat powodują duże trudności. Jest to spowodowane...
-
Jak prognozować cenę akcji spółek budowlanych
Stały wzrost wolumenu budownictwa w dużych miastach doprowadził do gwałtownego rozwoju branży budowlanej i gwałtownego wzrostu liczby indywidualnych firm zajmujących się branżą budowlaną. Budowa jak każda inna...
-
Rodzaje operacji na rynku walutowym
Rynek walutowy to sfera powiązań gospodarczych, która objawia się realizacją transakcji kupna i sprzedaży walut obcych oraz dewizowych papierów wartościowych, a także transakcji lokowania kapitału walutowego. Z...
-
Ocena organizacji budowlanych Kto pomoże w rozwiązywaniu problemów o dowolnej złożoności
Tworząc przedsiębiorstwo, organizatorzy pielęgnują nadzieję na realizację własnych możliwości, zajęcie określonej pozycji w społeczeństwie i bogactwo materialne. Co więcej, inwestując pieniądze, w tym przypadku możesz liczyć nie tylko na otrzymanie...
-
Co to jest akceptacja faktury? Akcepty bankowe. Skuteczność polecenia zapłaty środków
Rozwój technologii bankowych i informatycznych pociągnął za sobą konieczność potwierdzania otrzymania i przyjmowania do rozliczeń różnych instrumentów finansowych. Akceptacja stała się takim narzędziem. Akceptuję - co to znaczy...