Dysplazja stawu biodrowego. Dysplazja to choroba stawów biodrowych u dzieci

Mówiąc o dysplazji stawu biodrowego u dzieci, mamy na myśli staw nieprawidłowo uformowany lub, by jeszcze dokładniej opisać to zjawisko, staw „niedokształcony”. Jak wspomniano powyżej, sama dysplazja nie jest uważana za chorobę. Jeśli jednak odpowiednie środki nie zostaną podjęte na czas, może to później stać się poważnym problemem, przekształcając się w w pełni uformowane zwichnięcie ze wszystkimi następującymi konsekwencjami - bólem, procesami zapalnymi, kulawizną na całe życie. Należy zauważyć, że naukowcy nie osiągnęli jeszcze konsensusu co do przyczyn powstawania i rozwoju dysplazji stawów biodrowych. Przedstawiono kilka propozycji:

• dziedziczność i predyspozycje genetyczne;
• przedwczesna ciąża;
• predyspozycja pośladkowa płodu;
• trudny lub bardzo długotrwały poród;
• splątanie pępowiny w macicy;
• Sekcja C;
• urazy porodowe i poporodowe;
• niekorzystne środowisko.

Objawy

Mówi się już, że wykrytą we wczesnym stadium dysplazję można leczyć prostymi metodami zachowawczymi i nie pozostawia ona żadnych konsekwencji w przyszłym życiu dziecka. Oznacza to, że należy uważnie monitorować stan zdrowia dzieci i zwracać szczególną uwagę na wszelkie odchylenia rozwojowe. Na co powinni uważać rodzice, jeśli podejrzewają dysplazję u dziecka:

• chęć stania na palcach i chodzenia po nich;
• podczas chodzenia zwróć palce jednej lub obu stóp na zewnątrz i odwrotnie, do wewnątrz;
• ciężka stopa końsko-szpotawa;
• skrzywienie kręgosłupa w okolicy lędźwiowej, tworząc „kaczy chód”;
• różne długości nogawek;
• ciamajda;
• wizualnie zauważalna krzywizna kręgosłupa.

Jeśli zauważysz te objawy u swojego dziecka, nie musisz zwlekać z wizytą u lekarza. Nie zwlekaj z skontaktowaniem się ze specjalistą. Nie przegap momentu, w którym możesz pomóc swojemu dziecku skorygować nieprawidłowe predyspozycje stawu biodrowego i całkowicie przywrócić zdrowie.

Diagnostyka dysplazji stawów biodrowych u dziecka

Sami rodzice mogą podejrzewać dysplazję stawów biodrowych u swojego dziecka na podstawie wymienionych powyżej objawów. Ale tylko specjalista może postawić dokładną diagnozę. Faktem jest, że bardzo podobne objawy mogą wystąpić w innych stanach organizmu, na przykład przy zwiększonym napięciu mięśniowym. Aby nie wyrządzić krzywdy i postawić wiarygodną diagnozę, należy udać się z dzieckiem do specjalisty.

Po badaniu wzrokowym, zebraniu skarg i historii choroby lekarz zaleci szereg badań specjalnych:

• diagnostyka ultrasonograficzna;
• radiografia.

Te badania dadzą Pełne zdjęcie stan stawu, jego lokalizacja w jamie stawowej, obecność lub brak patologii. Jeśli mimo to lekarz stwierdzi, że Twoje dziecko ma dysplazję, nie ma powodu do paniki. Zostanie przepisane indywidualne leczenie, a jeśli dokładnie zastosujesz się do wszystkich zaleceń i recept, efekt nie będzie długo widoczny.

Komplikacje

Jeśli nie zwrócisz uwagi na czas na objawy początkowej dysplazji stawu biodrowego u dziecka, możesz przegapić moment, w którym wszystko zostanie przywrócone bez konsekwencji i zmierzyć się z poważnymi powikłaniami. Jakich powikłań można się spodziewać w zaawansowanych przypadkach:

• całkowite zwichnięcie;
• różne długości kończyn dolnych;
• kulawizna przez całe życie;
• artroza;
• skrzywienie kręgosłupa rejon sakralny kręgosłup.

Leczenie

Co możesz zrobić

Łagodne formy dysplazji, które obejmują podwichnięcie lub przedwichnięcie z niewielkim przemieszczeniem głowy kości udowej, zwykle powodują prawidłowe ukształtowanie stawy biodrowe pod warunkiem przestrzegania wszystkich zalecanych środków terapeutycznych i zapobiegawczych. Lekarz Ci je zaleci, dzięki czemu będziesz mogła wykonać z dzieckiem wszystkie niezbędne ćwiczenia w domu, a w razie potrzeby prosty masaż.

Co robi lekarz

Po zdiagnozowaniu u dziecka dysplazji stawu biodrowego lekarz zaleci następujące środki:

• ćwiczenia terapeutyczne;
• fizjoterapia;
• masaż.

Wymienione zalecenia są przepisywane kompleksowo lub selektywnie, w zależności od ciężkości choroby. Jeśli zachowawcze metody korygowania nieprawidłowego rozwoju stawu biodrowego są nieskuteczne (zdarza się to niezwykle rzadko), zalecana jest interwencja chirurgiczna. Po operacji przeprowadza się długotrwałe przywrócenie funkcjonalności stawu i wszystkich funkcji motorycznych kończyny.

Zapobieganie

Samoistne wsunięcie głowy kości udowej w panewkę stawu może nastąpić już w pierwszych miesiącach życia dziecka – natura wszystko bardzo mądrze przemyślała. Dlatego też w celach profilaktycznych nie zaleca się krępowania ruchów nóżek dziecka, stosowania szerokich otulaczy czy używania jednorazowych pieluszek.

Celem takiej profilaktyki jest to, że gdy nogi są ustawione w szerokim rozkroku, bardzo łatwo następuje redukcja. Następnie ustala się położenie głowy kości udowej w panewce, co minimalizuje ryzyko wystąpienia dysplazji, a jej pierwotne objawy całkowicie znikają.

Dlatego w krajach Afryki, gdzie zwyczajem jest noszenie dziecka za plecami z szeroko rozstawionymi nogami, ryzyko dysplazji stawów biodrowych jest minimalne.

Artykuły na ten temat

Pokaż wszystko

Użytkownicy piszą na ten temat:

Pokaż wszystko

Uzbrój się w wiedzę i przeczytaj przydatny artykuł informacyjny na temat choroby dysplazja stawu biodrowego u dzieci. W końcu bycie rodzicami oznacza studiowanie wszystkiego, co pomoże utrzymać stopień zdrowia w rodzinie na poziomie około „36,6”.

Dowiedz się, co może powodować chorobę i jak ją rozpoznać w odpowiednim czasie. Znajdź informacje o objawach, które mogą pomóc w rozpoznaniu choroby. I jakie badania pomogą zidentyfikować chorobę i postawić prawidłową diagnozę.

W artykule przeczytasz wszystko na temat metod leczenia choroby, jaką jest dysplazja stawów biodrowych u dzieci. Dowiedz się, jaka powinna być skuteczna pierwsza pomoc. Jak leczyć: wybierz leki lub tradycyjne metody?

Dowiesz się również, jak niebezpieczne może być niestosowanie się do tego terminowe leczenie choroba dysplazja stawu biodrowego u dzieci i dlaczego tak ważne jest unikanie jej konsekwencji. Wszystko o tym, jak zapobiegać dysplazji stawów biodrowych u dzieci i zapobiegać powikłaniom.

A troskliwi rodzice znajdą na stronach serwisu pełna informacja na temat objawów dysplazji stawów biodrowych u dzieci. Czym objawy choroby u dzieci w wieku 1, 2 i 3 lat różnią się od objawów choroby u dzieci w wieku 4, 5, 6 i 7 lat? Jaki jest najlepszy sposób leczenia dysplazji stawów biodrowych u dzieci?

Zadbaj o zdrowie swoich bliskich i pozostań w dobrej formie!

Nazywa się to wrodzoną patologią, w której staw biodrowy przestaje się prawidłowo rozwijać dysplazja. W przyszłości może to doprowadzić do zwichnięcia lub podwichnięcia głowy kości udowej. W przypadku dysplazji ujawnia się niedojrzałość stawu lub jego powiększenie Funkcje motorowe w połączeniu z niższością tkanka łączna. Patologia może rozwinąć się z powodu: niekorzystnego dziedziczności, chorób lub zaburzeń ginekologicznych matki rozwój wewnątrzmaciczny płód

Jeśli choroba nie zostanie wykryta na czas i leczona, dysplazja stawu biodrowego u noworodka może wywołać dysfunkcję kończyn dolnych, a nawet zagrozić niepełnosprawnością. Dlatego u niemowląt tę anomalię należy wykryć jak najwcześniej. Im szybciej patologia zostanie wykryta i przeprowadzone zostanie leczenie, tym skuteczniejsze będzie.

Dysplazja stawu biodrowego

Ta wrodzona nieprawidłowość może powodować podwichnięcie lub zwichnięcie stawu biodrowego. Etapy dysplazji różnią się od poważne zaburzenia do nadmiernej mobilności w połączeniu z słabe więzadła. Aby zapobiec niepożądanym skutkom dysplazja stawu biodrowego Dla zdrowia dziecka konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoznanie i rozpoczęcie leczenia tej choroby, najlepiej w pierwszych miesiącach życia.

Ta patologia, wśród chorób wrodzonych i nabytych, jest diagnozowana dość często: na 1000 noworodków 20-30 dzieci z dysplazją. Zauważono również, że anomalia ta występuje częściej wśród Indian amerykańskich niż wśród innych ras, a Afroamerykanie są na nią mniej podatni niż rasy kaukaskie. Zauważono również, że u chłopców ta patologia występuje rzadziej niż u dziewcząt: stosunek ten wynosi około 20% do 80%.

Według ICD 10 dysplazja stawów biodrowych stanowi odrębną klasę i grupę (kod M24.8).

Budowa anatomiczna stawu biodrowego i jej zaburzenia

Staw ten składa się z głowy kości udowej, która łączy się z panewką. Panewka jest przymocowana do górnej części panewki - jest to płytka tkanki chrzęstnej, która zwiększa powierzchnię styku powierzchni stawu i głębokość panewki. U dzieci w pierwszym miesiącu życia staw ten nawet zwykle różni się budową stawu biodrowego osoby dorosłej: bardziej płaska panewka jest położona prawie pionowo, a aparat więzadłowy jest bardziej elastyczny. Głowa kości udowej jest umocowana w panewce za pomocą więzadła zaokrąglonego, torebki stawowej i obrąbka panewkowego.

Wyróżnić następujące formularze dysplazja stawu biodrowego: panewka, który charakteryzuje się naruszeniem tworzenia panewki, dysplazja górna kości biodrowe I dysplazja rotacyjna, w którym kości są przesunięte względem poziomu.

Jeśli w jakimkolwiek odcinku stawu biodrowego wystąpią nieprawidłowości, oznacza to, że głowa kości udowej nie jest utrzymywana przez obrąbek panewkowy, a także torebkę stawową i aparat więzadłowy na właściwym miejscu. W rezultacie porusza się na zewnątrz i do góry. W tym samym czasie przesuwa się również obrąbek panewkowy, który nie będzie już w stanie unieruchomić głowy kości udowej. Kiedy głowa kości udowej częściowo wystaje poza panewkę, dochodzi do podwichnięcia stawu biodrowego.

Na dalszy rozwój patologia, głowa się przesuwa kość udowa jeszcze wyżej i całkowicie traci kontakt z panewką. W ten sposób głowa okazuje się wyższa niż obrąbek panewkowy, który jest owinięty wewnątrz stawu - powstaje zwichnięcie stawu biodrowego. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, panewka wypełnia się tkanką łączną i tłuszczową. Przywrócenie zaniedbanego stanu jest prawie niemożliwe.

Przyczyny rozwoju dysplazji stawów biodrowych

Pojawienie się dysplazji może być spowodowane wieloma przyczynami.

• Po pierwsze, dziedziczność: odsetek występowania tej anomalii rozwojowej u dziecka wzrasta, jeśli u ojca lub matki zdiagnozowano także dysplazję przy urodzeniu.
• Po drugie, prezentacja zamka płód i inne czynniki zakłócające prawidłowy wewnątrzmaciczny rozwój dziecka.
• Trzeci, niekorzystne warunki środowiskowe (na obszarach, gdzie poziom zanieczyszczeń powietrza przekracza dopuszczalny poziom, patologia ta występuje 5-6 razy częściej niż w miejscach, gdzie środowisko jest korzystniejsze).

Eksperci odkryli, że ciasne powijaki również predysponują u dziecka do rozwoju dysplazji stawów biodrowych. Dziecko musi mieć możliwość swobodnego poruszania nogami.

Diagnostyka dysplazji stawu biodrowego

Jeżeli lekarz podejrzewa, że ​​u dziecka występuje dysplazja stawów biodrowych, konieczna jest wizyta u lekarza ortopedy dziecięcego w ciągu 21 dni od wypisu ze szpitala. Specjalista zbada dziecko i zaleci odpowiednie leczenie. Dla wykrycie w odpowiednim czasie W przypadku tej choroby dzieci są badane przez specjalistę w następujących przedziałach wiekowych - po 1 miesiącu, po 3 miesiącach, po 6 miesiącach i roku.

Dziecko ma zwiększoną predyspozycję do wystąpienia tej anomalii w obecności następujących czynników: zatrucie matki w czasie ciąży, ciężka waga po urodzeniu, prezentacja zamka i rozpoznanie dysplazji u matki lub ojca. Noworodki z grupy ryzyka są badane ze szczególną ostrożnością.

Dziecko jest badane, gdy jest spokojne i dobrze odżywione. Pomieszczenie, w którym odbywa się kontrola, musi być ciepłe i ciche. Lekarz sprawdza, czy nie występują objawy wskazujące na patologię: asymetria fałdów skórnych na nogach, skrócenie stawu biodrowego, ograniczone odwiedzenie stawu biodrowego oraz objaw Marxa-Ortolaniego.

Asymetria fałd skórnych w pachwinie, pod kolanami, a także na pośladkach staje się bardziej widoczna u dziecka w wieku 2-3 miesięcy. Podczas badania noworodka lekarz dokładnie sprawdza poziom fałdów na obu nogach, a także ich kształt i głębokość. Jednak obecność lub brak tego objawu nie jest wystarczającą podstawą do postawienia trafnej diagnozy. Symetryczne fałdy skórne obserwuje się u dziecka z obustronną dysplazją, a także u połowy noworodków z zaburzeniami rozwojowymi jednego stawu biodrowego. Asymetria fałdów skórnych w pachwinach u niemowląt do 2 miesiąca życia również nie daje podstaw do wykrycia dysplazji stawów biodrowych, gdyż czasami występuje ona u zdrowe dziecko.

Dokładniejszą diagnozę można postawić, identyfikując taki znak jak skrócenie uda. Dziecko należy ułożyć na plecach, a jego nogi powinny być ugięte w kolanach i stawie biodrowym. Jeśli w tej pozycji nóg jest jasne, że jedno kolano znajduje się wyżej od drugiego, oznacza to, że dziecko ma najpoważniejszą postać tej patologii, a mianowicie wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.

Ale głównym potwierdzeniem wrodzonego zwichnięcia stawu biodrowego jest Znak Marksa-Ortolaniego. Dziecko należy ułożyć na plecach. Lekarz powinien ugiąć nóżki dziecka i ująć jego uda dłońmi tak, aby kciuki znajdowały się po wewnętrznej stronie uda, a pozostałe palce po zewnętrznej stronie uda. Biorąc nogi dziecka, lekarz ostrożnie i równomiernie zaczyna przesuwać biodra na boki. Objawem wskazującym na obecność patologii jest kliknięcie odczuwalne, gdy głowa kości udowej zostaje zredukowana do panewki. Należy pamiętać, że objaw ten nie jest wystarczająco pouczający u noworodków w pierwszych tygodniach życia. Pojawia się u 40% nowo narodzonych dzieci, następnie znika bez śladu.

Ograniczona ruchomość w stawie biodrowym świadczy także o zaburzeniach jego rozwoju. Nóżki zdrowego dziecka można bez większego wysiłku unieść do 80° lub 90° i ułożyć na powierzchni stołu. Jeśli nogi nie są odwiedzone pod kątem większym niż 50° lub 60°, sugeruje to anomalię rozwojową. W wieku 7-8 miesięcy u zdrowych dzieci nóżki można odwodzić o 60° lub 70°, a u dzieci z wrodzonym zwichnięciem tylko o 40° lub 50°.

Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, może ją potwierdzić lub obalić za pomocą prześwietlenie i Ultradźwięk. Jednak aby zdiagnozować patologię u dziecka, które nie ukończyło jeszcze 3 miesięcy, nie wykonuje się zdjęć rentgenowskich. W tym wieku bardzo Staw tworzy chrząstka, która nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Dalsza lektura zdjęcia rentgenowskie niemowlęta korzystają ze specjalnych programów. Na podstawie wyglądu stawu na zdjęciu lekarz określa stopień nasilenia dysplazji.

W pierwszych miesiącach życia do badania niemowląt wykorzystuje się ultrasonografię. Ta metoda z powodzeniem zastępuje prześwietlenie – w tym wieku nie jest groźne, a dostarcza wielu informacji.

Rozpoznanie „dysplazji” stawia się dopiero w przypadku wystąpienia objawów patologii i nieprawidłowości w rozwoju stawu, ujawnionych w badaniu rentgenowskim lub ultrasonograficznym. Jeśli zaburzenie rozwojowe nie zostanie w porę wykryte, wówczas obustronna dysplazja prawego i lewego stawu może skutkować bardzo poważnymi konsekwencjami dla zdrowia dziecka, łącznie z niepełnosprawnością.

Jak leczyć dysplazję stawu biodrowego

Konieczne jest natychmiastowe leczenie i podjęcie działań zapobiegających dysplazji, zaczynając od wczesnych stadiów. W tym celu jak najbardziej różne środki pomagające utrzymać nóżki dziecka w pozycji zgiętej i odwiedzionej: specjalne poduszki, szyny, przyrządy, majtki, strzemiona. Do leczenia noworodków w pierwszych miesiącach życia stosuje się miękkie i elastyczne urządzenia, których noszenie nie zakłóca ruchu nóg dziecka. Jeśli nie jest możliwe pełne leczenie dziecka, musisz zacząć go szeroko owijać. Ta sama metoda jest odpowiednia również dla niemowląt z grupy ryzyka, a także dzieci, u których w badaniu USG stwierdzono objawy niedojrzałego stawu.

Dobry efekt w leczeniu dysplazji stawów biodrowych u dzieci do pierwszego roku życia osiąga się stosując Strzemiona Pawlika. Ten projekt pochodzi z miękka tkanina Jest to bandaż piersiowy, do którego przymocowany jest system specjalnych pasków, które utrzymują nóżki dziecka w pozycji zgiętej i odwiedzionej. Strzemiona Pawlika służą do unieruchomienia nóżek dziecka w pożądanej pozycji, ale jednocześnie dają mu możliwość swobodnego poruszania się.

Aby w pełni przywrócić ruch i wzmocnić efekt zabiegu, konieczne jest wykonywanie ćwiczeń wzmacniających mięśnie. Na każdym etapie: podczas rozkładania nóg, utrzymania stawów w pożądanej pozycji, a także podczas rehabilitacji wykonywane są różne ćwiczenia.

Dodatkowo po więcej skuteczne leczenie Dziecko wykonuje masaż mięśni pośladków.

Ciężką patologię leczy się poprzez zamknięte, jednoetapowe nastawienie zwichnięcia, a następnie założenie opatrunku gipsowego w celu jego unieruchomienia. Metodę tę stosuje się u dzieci w wieku od 2 do 4 lat, rzadziej w wieku 5 lub 6 lat. Korekcji zwichnięcia nie można wykonać u dziecka powyżej 6. roku życia i nastolatka. Czasami w celu leczenia zwichnięć dzieciom w wieku od 1 roku, 6 miesięcy do 8 lat podaje się trakcję szkieletową.

Jeżeli konwencjonalne leczenie nie przynosi rezultatów, przeprowadza się operację korekcyjną: zmniejsza się zwichnięcie, operuje się także górną część kości udowej i panewkę.

Dysplazja stawu biodrowego to wrodzone zaburzenie procesu tworzenia stawu, które może powodować zwichnięcie lub podwichnięcie głowy kości udowej. Występuje albo niedorozwój stawu, albo jego zwiększona mobilność w połączeniu z niedoborem tkanki łącznej. Już w młodym wieku objawia się asymetrią fałdów skórnych, skróceniem i ograniczeniem odwiedzenia stawu biodrowego. Następnie możliwy jest ból, kulawizny i zwiększone zmęczenie kończyny. Patologię diagnozuje się na podstawie charakterystyczne cechy, dane USG i badanie rentgenowskie. Leczenie odbywa się za pomocą specjalne środki fiksacje i ćwiczenia rozwijające mięśnie.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Informacje ogólne

Dysplazja stawu biodrowego (od greckiego dys - zaburzenie, plaseo - forma) jest wrodzoną patologią, która może powodować podwichnięcie lub zwichnięcie stawu biodrowego. Stopień niedorozwoju stawów może się znacznie różnić - od rażącego upośledzenia po zwiększoną mobilność połączoną z osłabieniem aparat więzadłowy. Aby zapobiec możliwym negatywnym konsekwencjom, należy rozpoznać i leczyć dysplazję stawu biodrowego wczesne daty– w pierwszych miesiącach i latach życia dziecka.

Dysplazja stawu biodrowego jest jedną z najczęstszych patologii wrodzonych. Zdaniem ekspertów z zakresu traumatologii i ortopedii, średnia częstotliwość wynosi 2-3% na tysiąc noworodków. Istnieje zależność od rasy: u Afroamerykanów obserwuje się ją rzadziej niż u Europejczyków, a u Indian amerykańskich częściej niż u innych ras. Dziewczęta chorują częściej niż chłopcy (około 80% wszystkich przypadków).

Powoduje

Na występowanie dysplazji wpływa wiele czynników. Istnieje wyraźna dziedziczna predyspozycja - patologię tę obserwuje się 10 razy częściej u pacjentów, których rodzice cierpieli na wrodzone zaburzenie rozwoju stawu biodrowego. Prawdopodobieństwo wystąpienia dysplazji wzrasta 10-krotnie w przypadku zamkowej prezentacji płodu. Ponadto prawdopodobieństwo tej patologii wzrasta wraz z zatruciem, korekcją leku w ciąży, dużym płodem, małowodziem i niektórymi choroby ginekologiczne u matki.

Badacze zauważają także związek pomiędzy zachorowalnością a niekorzystnymi warunkami środowiskowymi. W regionach o niekorzystnych warunkach środowiskowych dysplazję obserwuje się 5-6 razy częściej. Na rozwój dysplazji wpływają także narodowe tradycje owijania dzieci. W krajach, w których noworodków nie owija się, a nóżki dziecka przez większość czasu znajdują się w pozycji odwodzenia i zgięcia, dysplazja występuje rzadziej niż w krajach o tradycji ciasnego owijania.

Patogeneza

Staw biodrowy tworzy głowa kości udowej i panewka. W górnej części do panewki przyczepiona jest płytka chrzęstna – warga panewkowa, która zwiększa powierzchnię styku powierzchni stawowych i głębokość panewki. Staw biodrowy noworodka nawet normalnie różni się od stawu osoby dorosłej: panewka jest bardziej płaska, położona nie ukośnie, ale prawie pionowo; więzadła są znacznie bardziej elastyczne. Głowa kości udowej jest utrzymywana w panewce przez więzadło okrągłe, torebkę stawową i obrąbek panewki.

Wyróżnia się trzy formy dysplazji stawu biodrowego: panewkową (zaburzony rozwój panewki), dysplazję górnej części kości udowej oraz dysplazję rotacyjną, w której zaburzona jest geometria kości w płaszczyźnie poziomej.

Jeżeli rozwój jakiejkolwiek części stawu biodrowego jest zaburzony, obrąbek panewkowy, kapsułka stawowa a więzadła nie są w stanie utrzymać głowy kości udowej na miejscu. W rezultacie porusza się na zewnątrz i do góry. W tym przypadku obrąbek panewkowy również ulega przesunięciu, ostatecznie tracąc zdolność mocowania głowy kości udowej. Jeśli powierzchnia stawowa Głowa częściowo wystaje poza lejek, powodując stan zwany w traumatologii podwichnięciem.

Jeśli proces będzie kontynuowany, głowa kości udowej przesunie się jeszcze wyżej i całkowicie straci kontakt z jamą panewkową. Obrąbek panewki znajduje się poniżej głowy i jest owinięty wewnątrz stawu. Następuje dyslokacja. Nieleczona panewka stopniowo wypełnia się tkanką łączną i tłuszczową, co utrudnia redukcję.

Objawy dysplazji

Dysplazję stawu biodrowego podejrzewa się w przypadku skrócenia stawu biodrowego, asymetrii fałdu skórnego, ograniczonego odwiedzenia stawu biodrowego i objawu poślizgu Marxa-Ortolaniego. Asymetrię fałdów skórnych pachwinowych, podkolanowych i pośladkowych zwykle łatwiej rozpoznać u dzieci w wieku powyżej 2-3 miesięcy. Podczas badania należy zwrócić uwagę na różnicę w poziomie umiejscowienia, kształtu i głębokości fałdów.

Należy wziąć pod uwagę obecność lub nieobecność tej cechy nie wystarczy do postawienia diagnozy. W przypadku obustronnej dysplazji fałdy mogą być symetryczne. Ponadto objaw nie występuje u połowy dzieci z jednostronną patologią. Asymetria fałdy pachwinowe u dzieci od urodzenia do 2 miesięcy nie jest zbyt pouczające, ponieważ czasami występuje nawet u zdrowych niemowląt.

Bardziej wiarygodny diagnostycznie jest objaw skrócenia kości udowej. Dziecko układa się na plecach z nogami ugiętymi w stawach biodrowych i kolanowych. Położenie jednego kolana niżej od drugiego wskazuje na najcięższą postać dysplazji – wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego.

Ale najważniejszy znak wskazujący wrodzone zwichnięcie biodra, jest objawem „klikania” lub objawem Marksa-Ortolaniego. Dziecko leży na plecach. Lekarz zgina nogi i ściska uda dłońmi tak, że palce II-V znajdują się na zewnętrznej powierzchni, a kciuki na wewnętrznej powierzchni. Następnie lekarz równomiernie i stopniowo przesuwa biodra na boki. W przypadku dysplazji po chorej stronie odczuwalne jest charakterystyczne pchnięcie - moment, w którym głowa kości udowej zostaje zredukowana do panewki z pozycji przemieszczonej. Należy pamiętać, że objaw Marxa-Ortolaniego nie ma charakteru informacyjnego u dzieci w pierwszych tygodniach życia. Obserwuje się go u 40% noworodków, a następnie często znika bez śladu.

Kolejnym objawem wskazującym na patologię stawów jest ograniczenie ruchu. U zdrowych noworodków nóżki są odwiedzone do pozycji 80-90° i ułożone swobodnie na poziomej powierzchni stołu. Jeśli porwanie jest ograniczone do 50-60°, istnieją podstawy do podejrzeń wrodzona patologia. U zdrowego dziecka w wieku 7-8 miesięcy każda nóżka jest odwiedziona o 60-70°, u dziecka z wrodzonym zwichnięciem - o 40-50°.

Komplikacje

Przy niewielkich zmianach i braku leczenia wszelkie bolesne objawy ustąpią w młodym wieku może brakować. Następnie, w wieku 25-55 lat, możliwy jest rozwój dysplastycznej koksartrozy (artroza stawu biodrowego). Z reguły pierwsze objawy choroby pojawiają się na tle spadku aktywność silnika Lub zmiany hormonalne podczas ciąży.

Charakterystycznymi cechami dysplastycznej koksartrozy jest ostry początek i szybki postęp. Choroba daje o sobie znać nieprzyjemne doznania, ból i ograniczenie ruchów w stawie. NA późne etapy powstaje błędna pozycja biodra (noga jest skierowana na zewnątrz, zgięta i przywiedziona). Ruchy w stawie są znacznie ograniczone. W początkowym okresie choroby największy efekt osiąga się poprzez odpowiednio dobraną aktywność fizyczną. W przypadku silnego bólu i nieprawidłowego ustawienia stawu biodrowego wykonuje się endoprotezoplastykę.

Przy niezredukowanym wrodzonym zwichnięciu stawu biodrowego z czasem powstaje nowy wadliwy staw, co wiąże się ze skróceniem kończyny i upośledzeniem funkcji mięśni. Obecnie ta patologia jest rzadka.

Diagnostyka

Wstępną diagnozę dysplazji stawu biodrowego można postawić w szpitalu położniczym. W takim przypadku należy w ciągu 3 tygodni zgłosić się do ortopedy dziecięcego, który przeprowadzi niezbędne badanie i ustali schemat leczenia. Ponadto, aby wykluczyć tę patologię, wszystkie dzieci są badane w wieku 1, 3, 6 i 12 miesięcy.

Szczególną uwagę zwraca się na dzieci zagrożone. Do tej grupy zaliczają się wszystkie pacjentki, u których w wywiadzie zatruto matczyną ciążę w czasie ciąży, z dużym płodem, prezentacją zamka, a także te, których rodzice również cierpią na dysplazję. W przypadku wykrycia oznak patologii dziecko kierowane jest na dodatkowe badania.

Badanie kliniczne dziecka przeprowadza się po karmieniu, w ciepłym pomieszczeniu, w spokojnym, cichym otoczeniu. Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się techniki takie jak radiografia i ultrasonografia. U dzieci młodym wieku znaczną część stawu tworzy chrząstka, która nie jest widoczna na zdjęciu rentgenowskim, dlatego tę metodę stosuje się dopiero od 2-3 miesiąca życia, a następnie przy odczytywaniu obrazów wykorzystuje się specjalne diagramy. Diagnostyka USG stanowi dobrą alternatywę dla badania RTG u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Ta technika jest praktycznie bezpieczna i dość pouczająca.

Należy pamiętać, że same wyniki dodatkowe badania nie wystarczy do postawienia diagnozy dysplazji stawu biodrowego. Diagnozę stawia się tylko wtedy, gdy występują zarówno objawy kliniczne, jak i charakterystyczne zmiany na zdjęciach RTG i/lub USG.

Leczenie dysplazji stawu biodrowego

Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Są używane różne środki do utrzymania nóg dziecka w zgięciu i odwiedzeniu: przyrządy, szyny, strzemiona, majtki i specjalne poduszki. Podczas leczenia dzieci w pierwszych miesiącach życia stosuje się wyłącznie miękkie, elastyczne struktury, które nie zakłócają ruchów kończyn. Szerokie pieluszki stosuje się w przypadku braku możliwości przeprowadzenia pełnego leczenia, a także podczas leczenia dzieci z grupy ryzyka oraz pacjentów z objawami niedojrzałego stawu stwierdzonymi w badaniu USG.

Jeden z najbardziej skuteczne sposoby leczenia małych dzieci są strzemiona Pavlika – wyrób z miękkiej tkaniny, będący bandażem na klatkę piersiową, do którego przymocowany jest system specjalnych pasków, które podtrzymują nogi dziecka odwiedzione na boki i zgięte w stawach kolanowych i biodrowych. Ta miękka konstrukcja utrzymuje nóżki dziecka w pożądanej pozycji, a jednocześnie zapewnia dziecku wystarczającą swobodę ruchów.

Odgrywają główną rolę w przywracaniu zakresu ruchu i stabilizacji stawu biodrowego. specjalne ćwiczenia aby wzmocnić mięśnie. Jednocześnie dla każdego etapu (rozkładanie nóg, utrzymywanie stawów w prawidłowej pozycji i rehabilitacja) opracowywany jest oddzielny zestaw ćwiczeń. Ponadto podczas leczenia dziecku przepisuje się masaż mięśni pośladkowych.

W ciężkich przypadkach wykonuje się jednoetapowe, zamknięte nastawienie zwichnięcia, a następnie unieruchomienie opatrunkiem gipsowym. Manipulację tę wykonuje się u dzieci w wieku od 2 do 5-6 lat. Gdy dziecko osiągnie wiek 5-6 lat, redukcja staje się niemożliwa. W w niektórych przypadkach w przypadku dużych zwichnięć u pacjentów w wieku 1,5-8 lat stosuje się trakcję szkieletową. Jeśli nieskuteczne leczenie zachowawcze wykonywane są operacje korekcyjne: otwarta redukcja zwichnięć, interwencje chirurgiczne na panewce i górnej części kości udowej.

Rokowanie i zapobieganie

Z wczesnym rozpoczęciem leczenia i terminową eliminacją zmiany patologiczne rokowania są korzystne. W przypadku braku leczenia lub jeśli terapia jest niewystarczająco skuteczna, wynik zależy od stopnia dysplazji stawu biodrowego, istnieje duże prawdopodobieństwo wczesny rozwój ciężka deformująca artroza. Zapobieganie obejmuje badania wszystkich małych dzieci i terminowe leczenie zidentyfikowanych patologii.

Dysplazja stawów biodrowych w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD 10 ma kod M24.8. U dorosłych choroba rozwija się dość rzadko. Patologia jest bardziej typowa dla dzieci i jest wykrywana w pierwszych miesiącach po urodzeniu.

Dysplazja stawu biodrowego należy do kategorii stanów patologicznych, w których dochodzi do zaburzeń anatomicznych, rozwój histologiczny a funkcje stawów różnią się od normalnych.

W przypadku dysplazji stawu biodrowego u dorosłych dochodzi do nieprawidłowego tworzenia tkanki chrzęstnej lub struktur kostnych. Występuje u dzieci w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego lub w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Pojęcie dysplazji uważa się za kompleksowe, gdy tworzenie jakiejkolwiek żywej tkanki zostaje zakłócone.

Inna nazwa tego stan patologiczny stał się wrodzone zwichnięcie w stawie biodrowym. Choroba objawia się ciężki przebieg u dzieci i dorosłych. Wszystkie elementy anatomiczne stawu biodrowego są nieprawidłowo ukształtowane, głowa kości udowej jest nieprawidłowo ustawiona w stosunku do stawu lub panewki.

Dysplazja stawu biodrowego zajmuje jedno z czołowych miejsc pod względem częstości występowania wśród schorzeń patologicznych układ mięśniowo-szkieletowy. Prawdziwe czynniki etiologiczne nie zostały dokładnie ustalone. Lista czynników predysponujących do rozwoju dysplazji została wiarygodnie ustalona:

1. Kobiety są dwukrotnie bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni.
2. Według badań naukowych i klinicznych charakter ciąży odgrywa ważną rolę w rozwoju choroby. Ryzyko rozwoju dysplazji stawu biodrowego jest znacznie wyższe, jeśli płód znajduje się w pozycji zamkowej.
3. Jeśli dorosła kobieta cierpi na dysplazję stawów biodrowych, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju patologii u jej dzieci. Ważną rolę w rozwoju patologii stawu biodrowego odgrywa czynnik dziedziczny.
4. Na rozwój patologii stawów wpływają wady rozwojowe kręgosłupa i rdzenia kręgowego.
5. Urazy kości udowej i miednicy mogą powodować dysplazję.
6. Genetyczna predyspozycja danej osoby do chorób stawów powoduje dysplazję.
7. Dysplazja stawu biodrowego u osoby dorosłej może rozwinąć się, jeśli podobna patologia u dzieci nie będzie prawidłowo leczona.

Mechanizm patogenetyczny choroby obejmuje:

• W budowie wnęka glenoidalna różnym stopniu nasilenia.
• Osłabienie mięśni i więzadeł stawu.
• Powstawanie patologicznego mechanizmu ruchu podczas nauki chodzenia.

Biorąc pod uwagę wymienione mechanizmy, zaleca się leczenie choroby i środki rehabilitacyjne.

Objawy kliniczne dysplazji

Jeśli choroba zostanie rozpoznana na czas i leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, efekt będzie znacznie wyższy. Kompetentny lekarz musi określić istniejące objawy kliniczne i, jeśli to konieczne, zlecić dodatkowe badania.

Dysplazja stawu biodrowego jest wykrywana u dorosłych w obecności objawów klinicznych:

1. Nadmierna ruchliwość, zdolność do rotacji w stawie biodrowym.
2. Różnice w długości kończyn; możliwe jest skrócenie obu kończyn jednocześnie.
3. Przy próbie poruszenia stawem biodrowym słychać charakterystyczne kliknięcie. Jednocześnie pojawia się uczucie poślizgu.
4. Jeżeli pacjenta ułożymy na płaskiej powierzchni, poprosimy o zgięcie nóg w stawach kolanowych i biodrowych oraz próbę rozłożenia ich na boki, nie da się uzyskać pełnego rozsunięcia kolan. Objawy są uważane za wiodące w diagnostyce różnicowej.
5. Podczas wizualnej oceny fałd skórnych pod Region glutealny ujawniają się objawy asymetrii.
6. Podczas próby chodzenia czasami pojawia się silny ból w spoczynku.
7. Poruszanie się jest utrudnione, podczas chodzenia występuje kulawizna o różnym nasileniu.

Niektórzy dorośli nawet nie zdają sobie sprawy, że cierpią na wrodzoną dysplastyczną chorobę stawu biodrowego. Osoba zaczyna podejrzewać objawy stanu patologicznego tylko wtedy, gdy postęp choroby osiągnął znaczny poziom. Czasami zwiększona ruchliwość w okolicy stawu i wysoka elastyczność aparatu więzadłowego pozwala ludziom osiągnąć znaczące wyniki wielki sport nie powodując dolegliwości zdrowotnych.

Dodatkowe metody badania

Po dokładnym zebraniu wywiadu, ocena stan kliniczny pacjenta, przepisuje ortopeda dodatkowe metody badania:

1. Badanie rentgenowskie stawów ujawnia niedorozwój panewki oraz bezpośrednio głowy i szyi kości udowej.
2. Podobne objawy są zauważalne podczas badania ultrasonograficznego.
3. Jeśli trudno jest postawić diagnozę, uciekają się do obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego. Ze względu na wysoki koszt badania do diagnostyki dysplazji stosuje się je niezwykle rzadko.

Możliwe powikłania i konsekwencje patologii

Jeśli pacjent skonsultował się z lekarzem w odpowiednim czasie i odpowiednie leczenie, możliwe jest skorygowanie choroby już na początkowych etapach rozwoju, co daje całkowicie korzystne rokowanie na przyszłość. W przeciwnym razie dysplazja stawu biodrowego może prowadzić do poważnych konsekwencji:

Metody leczenia i rehabilitacji

Kompleksowość jest wymagana od początku krótki czas, zarówno u dzieci jak i dorosłych. Pierwszy środek terapeutyczny staje się masażem. Wykonuje go wyłącznie osoba przeszkolona, ​​szczególnie w przypadku leczenia dzieci. Minimalny kurs masażu wynosi 10 dni, ale czas trwania zależy od intensywności proces patologiczny. Skuteczna metoda Leczenie zachowawcze polega na noszeniu specjalnej bielizny, bandaży lub gorsetów ortopedycznych.

Chirurg ortopeda przeprowadza badanie stawu biodrowego.

Kiedy powikłania dysplazji stawu biodrowego rozwijają się w postaci choroby zwyrodnieniowej stawów, przepisywane są leki:

1. Aby złagodzić obrzęk i stan zapalny chrząstki i tkanek miękkich, niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w postaci zastrzyków oraz w postaci tabletek lub czopków doodbytniczych.
2. Złagodzić skurcz mięśnie szkieletowe, zmniejszenie zespół bólowy pozwalają na to środki zwiotczające mięśnie.
3. Aby poprawić krążenie krwi, wyeliminować zastój i obrzęk, przepisywane są leki naczyniowe.
4. Z wyraźnym proces zapalny, szczególnie te o charakterze aseptycznym lub autoimmunologicznym hormony steroidowe z wyraźnym działaniem przeciwzapalnym.
5. Aby przywrócić strukturę tkanki chrzęstnej, przepisuje się długie cykle chondroprotektorów.
6. Lokalne leki przeciwzapalne.

Leczenie farmakologiczne nie należy do grupy głównej, a jedynie eliminuje objawy w przypadku powikłań.

Główne leczenie obejmuje fizjoterapię i fizykoterapia. Leczenie fizjoterapeutyczne polega na wyznaczeniu kąpieli leczniczych, które wykorzystują ciepło w celu poprawy krążenia krwi w stawie. Mają dobry efekt terapeutyczny. Działają specyficznie na chore obszary i są skuteczne u dzieci i dorosłych pacjentów.

Masaż leczniczy poprawia trofizm tkanki chrzęstnej i więzadeł, napięcie i krążenie krwi w mięśniach. Leczenie zachowawcze ma charakter długoterminowy, regularny i ukierunkowany. Podczas leczenia u dzieci funkcje stawu biodrowego przywracane są szybko, bez konsekwencji.

Interwencje chirurgiczne

Rozważana jest operacja Ostatnia deska ratunku z dysplazją stawów biodrowych. Częściej wykonywany u dorosłych niż u dzieci. Wskazania dla leczenie chirurgiczne dysplazja:

• Brak wyników długotrwałego leczenia zachowawczego choroby.
• Ciężka deformacja stawu biodrowego.
• Silny zespół bólowy związany z deformacją.

Chirurgiczne metody leczenia:

1. Redukcja zwichnięć metodą otwartą. Metoda pozwala na zmianę powierzchni panewki. Po operacji pacjent przez długi czas nosi gips.
2. Osteotomia to chirurgiczna zmiana kształtu kości. Wielkość operacji zależy bezpośrednio od. Korektę przeprowadza się na głowie kości udowej, miejscowo kość miednicy które tworzą panewkę.
3. Jeżeli stan ogólny pacjenta nie pozwala na odpowiednie leczenie, przeprowadza się operację paliatywną.
4. Endoprotetyka to wymiana głowy stawu biodrowego na sztuczny implant. Głównym wskazaniem jest rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, której towarzyszy ciężki przebieg bolesne doznania i dysfunkcję stawu.

W okres pooperacyjny Wskazane jest prowadzenie długotrwałej i systematycznej rehabilitacji. Przez pierwsze miesiące pacjent zmuszony jest nosić gips lub ortezę. W przyszłości zalecane jest noszenie specjalnych gorsetów lub bandaży. Niezbędnym warunkiem skutecznej rehabilitacji jest fizjoterapia, odbywa się pod nadzorem lekarza lub instruktora terapii ruchowej. Większość operacje chirurgiczne lekarze zalecają wykonywanie go w młodym wieku (do trzydziestego roku życia), eliminując rozwój rozległej artrozy i patologii kręgosłupa.