Bakteryjne zapalenie spojówek: cechy, objawy, leczenie, zapobieganie. Algorytm postępowania leczniczego. Klasyfikacja ropnego zapalenia spojówek

Jeden z częsty choroba zakaźna U dzieci uważa się to za zapalenie spojówek.

Zapalenie cienka skorupa Problemy z oczami mogą być niezależne lub towarzyszyć innym chorobom. Przyczyną zapalenia spojówek jest bakterie uwięzione pod powieką.

Czynniki prowokujące przyczyniające się do ropnego zapalenia spojówek obejmują ciała obce i obrażenia, I nieprawidłowości i choroby rozwojowe oko (na przykład zapalenie drożdżakowe).

Przyczyny choroby u dzieci

Kiedy funkcja barierowa błony śluzowej ulega osłabieniu, dochodzi do stanu zapalnego i gromadzenia się ropy w worku spojówkowym.

Jest to możliwe poprzez dotykanie oczu brudnymi rękami lub przedmiotów do pielęgnacji, mycie zanieczyszczoną wodą, nieprzestrzeganie zasad higieny.

U noworodków infekcja może wystąpić, gdy przejście przez zakażony kanał rodny. W rzadkich przypadkach, gdy układ odpornościowy jest znacznie osłabiony, aktywowana jest flora oportunistyczna występująca na skórze.

Rodzaje ropnego zapalenia spojówek

Ujednolicona klasyfikacja Nie ma choroby, ale ropne zapalenie spojówek można podzielić na kilka grup.

Według etiologii:

• gronkowce;
• chlamydie;
• gonokokowy;
• Pseudomonas aeruginosa;
• gruźliczy itd.

Według metody przenikania do spojówki:

Wraz z przepływem uwalniają się pikantny I chroniczny proces.

Zwykle układ odpornościowy dziecka jest w stanie zwalczyć najwięcej czynniki zakaźne. Wytwarzane przez komórki immunoglobulina A i szereg biologicznych substancje czynne zapobiegają przyleganiu bakterii do błony śluzowej.

Rozdzierający, jako czynnik ochronny, pomaga wypłukać uwięzione czynniki zakaźne z worka spojówkowego. Ale kiedy słabnie lokalna odporność funkcja bariery jest znacznie zmniejszona. Ułatwia to:

• choroby wirusowe - zarówno lokalne, jak i ogólne;
• grzybiczy infekcje;
• uczulony reakcje.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek

Najczęściej ten typ jest diagnozowany noworodki, ponieważ infekcja następuje podczas porodu od chorej matki.

Są przypadki rzeżączkowe zapalenie spojówek (rzeżączka) u dzieci i osób starszych w przypadku zakażenia poprzez przedmioty gospodarstwa domowego - ręczniki, pościel itp.

Choroba objawia się ostro, obraz kliniczny rozwija się w środku jeden lub dwa dni.

U niemowląt wpływa na rzeżączkę oboje oczu i przecieki twardy. Niebezpieczeństwem jest przejście proces zapalny na rogówce i jej perforacji. Aby zapobiec możliwej infekcji w szpitalach położniczych, oczy dziecka należy leczyć specjalnymi środkami środki dezynfekcyjne roztwory, wkrapla się krople lub nakłada maść antybakteryjną.

Gronkowcowe zapalenie spojówek

Spowodowane przez Staphylococcus aureus i w strukturze bakteryjne zapalenie spojówek trwa pierwsze miejsce pod względem częstotliwości. Często towarzyszy infekcje wirusowe(na przykład adenowirus), urazy mechaniczne oczy. Zakażenie następuje metodami kontaktowymi i domowymi.

Fot. 1. Gronkowcowe zapalenie spojówek zwykle przebiega asymetrycznie: dotyczy tylko jednego oka.

W większości przypadków uszkodzenie oczu asymetryczny, w połączeniu ze stanem zapalnym brzegów powiek - zapalenie powiek. Pomimo ciężkich objawów gronkowcowe zapalenie spojówek dobrze reaguje na leczenie i szybko kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Dziecko może cierpieć na ostre gronkowcowe zapalenie spojówek przez całe życie wielokrotnie.

Uwaga! W przypadku nieprawidłowego leczenia może rozwinąć się gronkowcowe zapalenie spojówek chroniczny formularz.

Może Cię również zainteresować:

Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas

Czynnikiem sprawczym tego typu choroby, Pseudomonas aeruginosa, jest rzadka, częściej występująca zakażenia szpitalne. Zakażenie jest możliwe jako kontakt, Więc drogą powietrzną sposób. Ryzyko zakażenia wzrasta u dzieci hospitalizowanych przez dłuższy czas.

Prąd może być podobny ostry, Więc powolny z mniej poważnymi objawami.

Niebezpieczeństwo choroby polega na możliwości perforacja rogówki i utrata wzroku.

Ponadto Pseudomonas aeruginosa nie jest wrażliwy na większość konwencjonalne antybiotyki, co powoduje, że zakres leków stosowanych w leczeniu jest ograniczony.

Obraz kliniczny

Na ostry przebieg objawy nasilają się dość szybko. Pojawia się zaczerwienienie spojówek, obrzęk, łzawienie. Mogą wystąpić objawy ogólnego zatrucia - ból głowy, gorączka, złe samopoczucie. Pacjenci skarżą się na uczucie ciało obce w oczach piasek. Czasami mi to przeszkadza swędzący. Pojawia się śluzowata, a następnie ropna wydzielina, która może sklejać rzęsy. Sieć naczyniowa spojówki staje się jasna.

Główne objawy, które pozwalają odróżnić ropne zapalenie spojówek od chorób o innej etiologii ( wirusowe, grzybicze) - gwałtowny początek i obecność ropa. Wyładowanie kiedy różne rodzaje zapalenie spojówek są różne: zmiany gronkowcowe charakteryzują się obfitym ropniem jasny żółty kolor wydzieliny, z Pseudomonas aeruginosa - b lodowaty, białawy, z gonoblenoreą - krwawy.

Zdjęcie 2. Zaczerwienienie spojówek, wydzielina śluzowa - oczywiste znaki ostra postać zapalenia spojówek.

W przypadku przewlekłego przebiegu typowe objawy nie, klinika jest powolna, wydzielina nie jest obfita, może przeszkadzać tylko rano. Jednak proces zapalny rozciąga się nie tylko na spojówkę, ale także na inne części.

Jak leczyć ostrą postać

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej pojawią się rezultaty. W większości przypadków to wystarczy leczenie miejscowe jednak kiedy ostra forma przy objawach ogólnych wymaga stosowania ogólnoustrojowego antybiotyki i inne leki łagodzące objawy ogólnego zatrucia.

Jako leczenie miejscowe stosuje się:

• płukanie roztwory antyseptyczne;
• zakopywać upuszczać;
• zastawianie maści.

Na choroby współistniejące przepisywane są leki przeciwalergiczne ( Suprastin, Tavegil), środek przeciwwirusowy ( Oxolin, Zovirax, Arbidol) itp.

Uwaga! Kompleks leczniczy przepisuje tylko lekarz, po przeprowadzeniu badania i określeniu rodzaju patogenu, który spowodował chorobę.

Płukanie oczu

Każde miejscowe narażenie na środki antyseptyczne będzie nieskuteczny jeśli worek spojówkowy jest wypełniony treścią ropną. Dlatego płukanie stosuje się jako pierwszy etap leczenia. Jest to nie tylko zabieg higieniczny, ale w łagodnych przypadkach jedyna metoda leczenia.

Przeprowadza się mycie do dziesięciu razy w ciągu dnia zwłaszcza przed zakropleniem kropli lub podaniem maści.

Stosuje się do tego słabe rozwiązanie. nadmanganian potasu, furatsilina, wywary ziołowe (szałwia, rumianek, nagietek).

Płukanie należy rozpocząć od oka zdrowego, a następnie przejść do chorego.

Kompresuje

U dzieci ten rodzaj leczenia stosuje się rzadziej, gdyż Małe dziecko nie mogąc spokojnie utrzymać opaski na oczach. Ponadto może wystąpić długotrwałe przyleganie tkanki do obszaru objętego stanem zapalnym źródło dodatkowej irytacji. Kompresy są często używane jako sposoby ludowe Zabieg polegający na umieszczeniu na oczach płatków kosmetycznych lub gazika zwilżonego wywarem zioła, mocna herbata, roztwór kwasu borowego.

Krople

Najwygodniejsza forma zażywania narkotyków przez dzieci. Trzeba je pochować co najmniej 4-5 razy dziennie, jedna kropla.

Więcej leków nie będzie skutecznych, ponieważ nadmiar płynu po prostu wypłynie z przestrzeni spojówkowej.

W przypadku zapalenia spojówek stosuje się je jako krople czysto antybakteryjne: Lewomycetyna, cyprofloksacyna, gentamycyna; oraz preparaty złożone zawierające leki przeciwhistaminowe lub glikokortykosteroidy: Sofradex, Często. Pomimo tego, że krople dają szybki efekt, należy je stosować jeszcze przez kilka dni po wyzdrowieniu klinicznym.

Maści

Nałożenie maści za powiekę jest jednym ze sposobów zwalczania ropnego zapalenia spojówek. Maść tworzy na powierzchni spojówki cienką warstwę gojącą. W praktyce dziecięcej używają Tetracyklina, maść gentamycyna, Floxal itp.. Ilość maści na jeden zabieg wynosi około groszku. Należy go układać co najmniej trzy razy dziennie, najlepiej raz w nocy.

W procesie przedstawiania danych dotyczących lokalizacji procesów zapalnych (powieki, narządy łzowe, oczodół) krótko wspomniano, że w większym lub mniejszym stopniu cierpi spojówka powiek i gałki ocznej. Jednak w tych przypadkach zmiany zapalne spojówek nie były samodzielną chorobą, a jedynie jednym z objawów. W rzeczywistości zapalenie spojówek jest niezależną patologią, zapaleniem spojówek, charakteryzującym się wieloma objawami.

Zapalenie spojówek charakteryzuje się przede wszystkim bólem i uczuciem ciała obcego („piasku”) w jednym lub obu oczach. Objaw ten u małych dzieci można rozpoznać po ich niespokojnym zachowaniu, kaprysach, „nieuzasadnionym” płaczu, niechęci do jedzenia (nawet ulubionego!) i zabawy znanymi zabawkami. Starsze dzieci i dorośli zgłaszają te odczucia natychmiast i z niepokojem.

Drugim objawem zapalenia spojówek jest mniej lub bardziej wyraźny kurcz powiek, czyli światłowstręt, łzawienie i zamykanie szpary powiekowej. Jest to tak zwany zespół rogówkowy, który w zasadzie jest najbardziej charakterystyczny dla uszkodzenia i zapalenia rogówki.

Następnie pojawia się zastrzyk spojówkowy (powierzchowne przekrwienie), które stosunkowo szybko narasta. Zastrzyk ten różni się tym, że znajduje się bliżej obwodu oka. Przy tym przekrwieniu naczynia poruszają się wraz ze spojówką, bledną, gdy je naciskasz, i stają się bardziej pełnokrwiste, gdy się napinasz i pochylasz głowę w dół. Ze względu na znaczną ekspansję zarówno tętnic, jak i żył, zwiększa się przepuszczalność ich ścian, co objawia się krwotokami i obrzękami.

W odróżnieniu od zastrzyku dospojówkowego, przy zapaleniu oka (rogówki, twardówki, naczyniówki) można zastosować tzw. zastrzyk okołorogówkowy (przekrwienie). Charakteryzuje się tym, że jest umiejscowiony wokół i w okolicy rąbka, ma fioletowe zabarwienie, naczynia są głębokie, naczynia nie bledną pod wpływem ucisku, nie przesuwają się wraz ze spojówką, nie zmieniają się pod wpływem akcentowany. Jeśli proces zapalny koncentruje się nie tylko w spojówce, ale także w powłoka zewnętrzna(kapsułka) oczy i naczyniówka wówczas następuje tzw. zastrzyk mieszany, czyli połączenie iniekcji spojówkowej i okołorogówkowej (rogówkowo-twardówkowej).

Istnieje inny rodzaj przekrwienia oka, który zasadniczo różni się od dwóch pierwszych i występuje w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (nadciśnienie, jaskra) - jest to tzw. Zastoinowe przekrwienie oka. Charakteryzuje się tym, że na gałce ocznej widoczne są pojedyncze poskręcane i rozszerzone tętnice („głowa meduzy”, „głowa kobry”, „objaw emisyjny” itp.), przepływ krwi w tych tętnicach jest powolny i przerywany. Żyły z tym przekrwieniem są wąskie i anemiczne. Przy napięciu i nisko pochylonej głowie nasila się przekrwienie zastoinowe.

Informacje te są niezbędne w celu odróżnienia zapalenia spojówek od zapalenia rogówki, zapalenia błony naczyniowej oka, jaskry. dobra decyzja pytanie dotyczące leczenia zapalenia spojówek.

Naruszenie unaczynienia prowadzi do podrażnienia zakończeń nerwowych, procesów metabolicznych w tkance spojówki, które zmieniają się, co charakteryzuje się rozwojem pęcherzyków, brodawek, błon, zwiększonym wysiękiem i przesiękiem. Następnie następuje martwica tych elementów proliferacyjnych. Procesowi towarzyszy pojawienie się wydzieliny śluzowo-ropnej (obfitej lub skąpej), a następnie powstanie blizny tkanka łączna w miejscu ognisk martwicy. W wyniku tych zmian, a zwłaszcza obfitości ropnej wydzieliny w worku spojówkowym, przy zapaleniu spojówek, w nocy powieki sklejają się, a na rzęskowym brzegu powiek pojawiają się żółtawo-brązowe strupy. Wraz z krwotokami, obrzękiem, przekrwieniem spojówki gałki ocznej i spojówki powiek, różne zapalenie spojówek może powodować ogniska niedokrwienne, obrzęk i przekrwienie wszystkich tkanek powiek.

Rodzaje zapalenia spojówek

Jest całkiem naturalne, że objawy kliniczne zapalenia spojówek zależą od przyczyn ogólnych, lokalnych lub obu. Dlatego wskazane jest charakteryzowanie zapalenia spojówek na podstawie jego etiologii, cech morfologicznych i aktywności wyrostka. Z punktu widzenia etiologii mogą być one bakteryjne, wirusowe, grzybicze, toksyczno-alergiczne i mieszane.

Przez cechy morfologiczne Zapalenie spojówek dzieli się na nieżytowe, pęcherzykowe, brodawkowate, błoniaste, krwotoczne i mieszane. Ważne jest również, że zapalenie spojówek może mieć różną aktywność i nasilenie procesu: ostre, podostre, przewlekłe i nawracające.

Na podstawie danych dotyczących właściwości czynnika wywołującego określone zapalenie spojówek należy porozmawiać także o stopniu ich zaraźliwości (wysoki, niski).

Należy podkreślić, że zapalenie spojówek występuje ostrzej u dzieci do 7. roku życia i jest z reguły wysoce zakaźne, często ma charakter nieżytowy, guzkowo-obrzękowo-błoniasty. U dorosłych dominuje podostre i przewlekłe, niskozakaźne, często krwotoczne zapalenie spojówek.

Przyczyny zapalenia spojówek

Bakteryjne zapalenie spojówek występuje najczęściej w różnych grupach populacji w różnych strefach geograficznych, w których głównymi patogenami są paciorkowce i gronkowce, diplobakterie, pneumokoki, bakterie Koch-Wicksa, Escherichia coli i błonica coli, a także gonokoki itp.

Czynnikami wywołującymi wirusowe zapalenie spojówek muszą być przede wszystkim wirusy opryszczki i grypy, adenowirusy, atypowy wirus jaglicy, wirus odry, wirus Coxsackie itp.

Zapalenie spojówek może mieć charakter toksyczno-alergiczny, a przede wszystkim gruźliczo-alergiczny, abakteryjny i występować w postaci skrofulicznej lub fliktenulicznej (ze względu na wcześniejsze proces zakaźny i późniejsze uwrażliwienie).

Do szybkiego montażu czynniki etiologiczne zdecydowanie należy przeprowadzić takie lub inne zapalenie spojówek kompleksowe badanie pacjent: zebrać krótką historię początku choroby, objawów, kontaktów, następnie zbadać oczy pacjenta, jednocześnie orientując się i kontrolując funkcje wzrokowe.

Podczas badania oczu należy pamiętać, że ten lub inny objaw choroby może być patognomoniczny dla określonego rodzaju zapalenia spojówek. Aby jednak potwierdzić słuszność założeń o naturze zapalenia spojówek, konieczne jest wykonanie badań mikrobiologicznych (wirusowych, grzybiczych itp.) rozmazu (zeskrobania) i posiewu zawartości worka spojówkowego każdego oko osobno. Jednocześnie wskazane jest wykonanie badania cytologiczne rozmaz lub zeskrobanie.

Objawy zapalenia spojówek

Na podstawie wyników badań okulistycznych, laboratoryjnych i badania ogólne biorąc pod uwagę efektywność leczenie objawowe W pewnym stopniu możliwe jest podanie różnicowych objawów diagnostycznych zapalenia spojówek, najczęstszego i najcięższego

Jednak nie zawsze możliwe jest przeprowadzenie tak wieloaspektowej diagnostyki różnicowej ze względu na konieczność jak najszybszego udzielenia pomocy medycznej. Dlatego wszyscy pracownik medyczny musi mieć pewność, że pacjent przed nim ma zapalenie spojówek, a nie inną chorobę oczu (zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, jaskra itp.).

Jeśli chodzi o lekarza, musi on nie tylko potwierdzić rozpoznanie zapalenia spojówek, ale także, jeśli to możliwe, biorąc pod uwagę badanie wzroku, historię choroby i ogólne warunki pacjent powinien założyć, jaki to proces: wirusowy czy bakteryjny, czy jest to zmiana egzogenna, czy przejaw jakiejś choroby, czyli endogenny, i na tej podstawie przepisać i przeprowadzić bardziej ukierunkowane (odpowiednie) leczenie miejscowe i leczenie ogólne do czasu uzyskania innych dodatkowych obiektywnych wskaźników charakteryzujących etiologię zapalenia spojówki jednego lub obu oczu.

Zatem bez wchodzenia w szczegóły diagnostyka różnicowa zapalenie spojówek, ale cały czas myśląc o charakterystycznych objawach i oceniając stan powiek, spojówek, rodzaj wydzieliny, obraz krwotoków i nasilenie zespołu rogówkowego, można z pewną dozą prawdy przyjąć charakter zapalenia spojówek i niezwłocznie rozpocząć leczenie.

Jak już wspomniano, najczęściej występuje bakteryjne zapalenie spojówek. Natomiast w wieku do 3 lat przeważają objawy nieżytowe i obrzękowo-błoniaste, w wieku przedszkolnym i wiek szkolny towarzyszą im zmiany guzkowo-brodawkowe i krwotoczne, a wśród osób starszych dominują krwotoczne i mieszane postacie zapalenia spojówek.

Głównymi zewnętrznymi objawami głównie bakteryjnego zapalenia spojówek są światłowstręt, łzawienie, uczucie obcego ciała w oczach, ból, wydzielina śluzowo-ropna, zaczerwienienie oczu.

Polimorfizm objawów bakteryjnego zapalenia spojówek zależy od patogeniczności, zjadliwości i specyfiki właściwości patogenu, a także stanu organizmu pacjenta. Na tej podstawie obraz kliniczny zapalenia spojówek można scharakteryzować mniej lub bardziej wyraźnym kurczem powiek, przekrwieniem błony łącznej we wszystkich jej częściach, obrzękiem, naciekiem, nierównością jej powierzchni z powodu obecności formacji pęcherzykowych i brodawkowatych, obszarów niedokrwiennej lub martwiczej, patologicznej wydzieliny (skąpej lub obfitej) surowiczej, śluzowej, krwawej, ropnej w postaci kłębuszków, nitek, błonek. Często lokalnym objawom choroby towarzyszą zmiany uogólnione, takie jak katar cholewki drogi oddechowe ze wzrostem temperatury ciała, bólem głowy itp.

Mając podobny ogólny zespół objawów, bakteryjne zapalenie spojówek ma wiele ważnych charakterystycznych cech klinicznych.

Leczenie zapalenia spojówek

Objawowe leczenie zapalenia spojówek o dowolnej etiologii powinno zawsze obejmować przede wszystkim miejscowe znieczulenie gałki ocznej roztworami nowokainy (piromekaina, trimekaina, lidokaina itp.).

Następnie pokazano toaletę rzęskowego brzegu powiek oraz spojówkę powiek i gałki ocznej za pomocą roztworów środków antyseptycznych (nadmanganian potasu, zieleń brylantowa, oksycyjanian, furatsilina w rozcieńczeniach 1:1000), a także dimeksydu (15 -30% roztwór).

Następnie wkrapla się antybiotyki szeroki zasięg działania (syntetyczne, półsyntetyczne), długo działające sulfonamidy, leki przeciwwirusowe (kerecid, florenal itp.), leki przeciwalergiczne (difenhydramina), a także dibazol, taufon itp., niespecyficzne leki przeciwzapalne (amidopiryna, mikrodawki kortykosteroidów itp.).

Krople należy wstrzykiwać do worka spojówkowego co godzinę w ciągu dnia, przez cały czas do uzyskania wyników badań laboratoryjnych, tj. 5-7 dni.

Po uzyskaniu danych na temat flory chorobotwórczej worka spojówkowego i jego wrażliwości na niektóre antybiotyki i sulfonamidy, wprowadza się pewne zmiany w leczeniu miejscowym.

Leczenie zapalenia spojówek trwa do czasu ustąpienia objawów klinicznych i zaniku flory chorobotwórczej.

Ostre epidemiczne zapalenie spojówek

Tak więc ostre epidemiczne zapalenie spojówek (Koch-Wicks) charakteryzuje się obrzękiem i przekrwieniem spojówki z dużymi i małymi krwotokami podspojówkowymi, obszarami niedokrwienia spojówki gałki ocznej w obszarze szpary powiekowej w postaci trójkątów, z podstawą skierowaną w stronę rąbka. Ostre epidemiczne zapalenie spojówek charakteryzuje się również przekrwieniem i obrzękiem dolnej części fałd przejściowy w postaci wałka, częste zaangażowanie rogówki w proces tworzenia w niej powierzchownych nacieków.

Pierwszy opieka zdrowotna a dalsze leczenie ostrego epidemicznego zapalenia spojówek polega na częstych instalacjach środków znieczulających, dimeksydu, płukaniu worka spojówkowego środkami antyseptycznymi oraz wkraplaniu antybiotyków i sulfonamidów.

Pneumokokowe zapalenie spojówek

Zapalenie spojówek wywołane przez pneumokoki (diplococcus), które występuje w wielu odmianach (szczepach), jest bardzo specyficzne i dlatego obraz kliniczny tego zapalenia spojówek jest polimorficzny. Wyróżnia się trzy postaci choroby: ostrą, rzekomobłoniastą i łzową.

Ostre pneumokokowe zapalenie spojówek objawia się zespołem ostrej rogówki, częściej w jednym oku, a następnie w drugim. Lokalnemu procesowi towarzyszą ogólne zjawiska nieżytowe.

Po 2-3 dniach od wystąpienia choroby w worku spojówkowym pojawia się płynna wydzielina śluzowo-ropna, spojówka jest przekrwiona i pojawiają się w niej drobne krwotoki. Rogówka może być zaangażowana w ten proces i tworzą się w niej drobne, powierzchowne nacieki, które mogą owrzodzić, ale nie pozostawiają zmętnień pogarszających widzenie. Proces kończy się nagle. Choroba jest bardzo zaraźliwa. Częściej chorują przedszkolaki.

Rzekomobłoniasta postać zapalenia spojówek

Rzekomobłoniasta postać zapalenia spojówek występuje częściej u osłabionych dzieci i występuje podostro w postaci lekkiego przekrwienia i tworzenia się na spojówce cienkich, szarych warstw, niezwiązanych z leżącą pod nią tkanką (w przeciwieństwie do błonicy). Po 7-10 dniach proces się kończy.

Łzowa postać pneumokokowego zapalenia spojówek występuje z reguły w pierwszych tygodniach życia dziecka i występuje w postaci przekrwienia, obrzęku, lekkiej światłowstrętu i kurczu powiek, ale z obfitą przezroczystą wydzieliną śluzową (w przeciwieństwie do wydzieliny rzeżąkowej). W tym czasie najczęściej nie ma łez, ponieważ działają tylko komórki kubkowe, które wytwarzają śluz i gruczoł łzowy pod nieobecność nadal znajduje się w stanie „bezczynności”. unerwienie współczulne. Rzekomobłoniasta postać zapalenia spojówek trwa około 2 tygodni.

Leczenie zapalenia spojówek i pierwsza pomoc lekarska przy tym zapaleniu spojówek polega przede wszystkim na zakwaszeniu środowiska worka spojówkowego, gdyż pneumokoki dobrze rozwijają się w środowisku zasadowym, a w środowisku kwaśnym giną. W tym celu co 1,5-2 godziny po wkropleniu środków znieczulających i dimeksydu przemywa się worek spojówkowy (ze strzykawki) 2% roztworem kwasu borowego, a następnie 0,25% roztworem siarczanu cynku 0,1% roztworem Wkrapla się chlorowodorek adrenaliny w celu zahamowania aktywności enzymatycznej pneumokoków.

Dodatkowo wkrapla się roztwory antybiotyków i sulfonamidów, a na noc nakłada się maść, na którą wrażliwa jest flora.

Gronkowcowe zapalenie spojówek

DO cechy kliniczne Gronkowcowe (paciorkowcowe, wywołane przez Escherichia coli) zapalenie spojówek należy przypisać jego nagłemu, ostremu początkowi, charakteryzującemu się dolegliwościami bólowymi, swędzeniem, pieczeniem i uczuciem „piasku” w oku.

Bardzo szybko pojawiają się i nasilają przekrwienie oraz obrzęk powiek i spojówek, spojówka ulega naciekowi, pojawiają się w niej pęcherzyki i brodawki (ale nie ulegają martwicy ani bliznom, jak w przypadku jaglicy), a błony niezwiązane z leżącą pod spodem tkanką i punktowe powstają również krwotoki.

W worku spojówkowym występuje obfita wydzielina ropna. Najczęściej najpierw dotknięte jest jedno oko, a po 2-3 dniach drugie oko.

Pierwsza pomoc i późniejsze leczenie gronkowcowego zapalenia spojówek obejmuje wkroplenie środków znieczulających i dimeksydu. Następnie co 2 godziny worek spojówkowy przemywa się jednym z dostępnych środków antyseptycznych lub podgrzewa do temperatury 18-20°C gotowana woda a następnie instalowane są roztwory antybiotyków o szerokim spektrum działania (półsyntetyczne i syntetyczne) oraz sulfonamidy.

Leczenie gronkowcowego zapalenia spojówek trwa około 2 tygodni i zostaje zakończone po uzyskaniu ujemnych wyników badań laboratoryjnych posiewu posiewu spojówek każdego oka.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek

Rzeżączkowe zapalenie spojówek (rzeżączka) z reguły występuje u noworodków w pierwszych godzinach i dniach ich życia. Zakażenie oczu najczęściej występuje podczas przejścia płodu przez zakażony kanał rodny matki lub czasami przez zakażone ręce opiekunów. W przypadku choroby kobiety w ciąży mogą wystąpić przypadki wewnątrzmacicznego zakażenia płodu.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek charakteryzuje się szybkim i wyraźnym „gęstym” obrzękiem powiek, naciekiem i obrzękiem spojówek.

Charakterystyczną cechą jest obfita wydzielina śluzowo-ropna w postaci „wydzieliny mięsnej”, która dosłownie wypływa z worka spojówkowego w momencie otwarcia zamkniętej opuchniętymi powiekami szpary powiekowej. Musimy pamiętać o tej „ciekawości” i nie próbować ujawniać Pęcherz Moczowy pacjenta bez zabezpieczenia jego oczu przed kontaktem z zakażoną zawartością.

Stopniowo zmniejsza się obrzęk powiek i przerostowy naciek spojówki, zanika kurcz powiek, obfita wydzielina płynna staje się rzadka i staje się gęsta, żółtawa, mogą pojawić się na powierzchni naloty, które można łatwo usunąć bez uszkadzania leżącej pod nimi tkanki. Taka jest dynamika procesu przez około 2-3 tygodnie. Następnie wydzielina ponownie staje się płynna, zielonkawa, ale obrzęk i przekrwienie spojówek pozostaje i może utrzymywać się przez miesiąc. Gdy obrzęk znika, na spojówce stają się widoczne mieszki włosowe i brodawki. Ale pod koniec drugiego miesiąca te objawy choroby znikają. Jeśli w pierwszych tygodniach choroby nie zostaną podjęte środki w celu zmniejszenia ostrego obrzęku powiek, możliwe jest uszkodzenie rogówki, aż do jej perforacji i wystąpienia prawie całkowitej ślepoty.

Pierwsza pomoc lekarska i późniejsze leczenie tej postaci zapalenia spojówek zależą od czasu wykrycia choroby oczu i jej związku z zakażeniem gonokokiem. Przede wszystkim generał dawki ładujące antybiotyki o szerokim spektrum działania i długo działające sulfonamidy. Jeśli szczelina powiekowa może się otworzyć, co godzinę wkrapla się środki znieczulające i antybiotyki. Stosuje się miejscową i ogólną terapię odwodnieniową. Przepisywane są kortykosteroidy. W przypadku szybkiego i odpowiedniego leczenia, stosownie do etapów i objawów choroby, proces ten ulega odwrotnemu rozwojowi i z negatywnym skutkiem. wskaźniki laboratoryjne leczenie zostaje zatrzymane.

Oczy błonicy

Błonicze zapalenie spojówek - błonica oka - wymaga najpoważniejszej uwagi. Należy zaznaczyć, że w ostatnie lata błonica jako choroba dzieciństwo wyraźnie „starzejący się” i często zaczynał występować u osób w każdym wieku przed i po 20-30 latach, kończąc się śmiercią w nierozpoznanym stanie.

Błonica oka może wystąpić jako niezależny objaw choroby lub na tle błonicy gardła, krtani i nosogardzieli.

Błonica oka może mieć postać nieżytową, krupową i błoniczą. Główną lokalizacją błonicy oka są powieki. Charakteryzuje się początek choroby zjawiska ogólne w postaci podwyższonej temperatury ciała, bólu głowy, bezsenności, zapalenia węzłów chłonnych przedusznych węzły chłonne itp. Uszkodzenie oka charakteryzuje się obrzękiem powiek, które mają gęstą konsystencję i sinicą (śliwkowy wygląd), przekrwieniem, krwotokami i obrzękiem spojówki z matowym niebieskawym odcieniem. W obszarze fałdu przejściowego spojówki powiek szybko tworzą się szarawe filmy, które są ściśle związane z leżącą pod spodem tkanką. Próba usunięcia filmów kończy się krwawieniem. Stopniowo błony ulegają martwicy, a na ich miejscu tworzą się blizny w kształcie gwiazdy. Jednocześnie z martwicą i odrzuceniem filmów pojawia się ropna wydzielina.

Łatwiej występuje nieżytowe zapalenie spojówek, które najczęściej występuje u dzieci w pierwszym roku życia i u noworodków. Najcięższe objawy choroby obserwuje się w postaci błonicy.

Porównując objawy błonicy oka z objawami pneumokoków, rzeżączki i innych rodzajów zapalenia spojówek, główną uwagę należy zwrócić na rodzaj obrzęku, charakter błon, obecność martwicy błon i oryginalność z blizn.

Leczenie pacjentów z błonicą objawy oczne lub bez nich odbywa się na izolowanych (pudełkowych) oddziałach szpitali. Natychmiast podaje się surowicę przeciw błonicy (także miejscowo). Antybiotyki i sulfonamidy są koniecznie przepisywane w celach ogólnych i aplikacja lokalna, kortykosteroidy neurotroficzne i leki wchłanialne. Przed instalacją tych leków wykonuje się znieczulenie miejscowe i cogodzinne płukanie roztworami aseptycznymi. Na wczesna diagnoza I aktywne leczenie rogówka nie bierze udziału w tym procesie i nie ma to wpływu na wzrok.

Chlamydiowe zapalenie spojówek

Podsumowując prezentację danych dotyczących bakteryjnego zapalenia spojówek, nie można pominąć chlamydiowego zapalenia spojówek. Te choroby oczu występują u noworodków podobnie jak pneumokokowe i rzeżączkowe zapalenie spojówek. Zakażenie następuje podczas przejścia płodu przez kanał rodny, a także przez przedmioty gospodarstwa domowego, łóżko, jedzenie itp. Okres wylęgania choroba do 2 tygodni.

Zapalenie spojówek zwykle rozpoczyna się natychmiast po wypisaniu noworodka ze szpitala. Szpital położniczy i charakteryzuje się ciężkim zespołem rogówki, przekrwieniem, obrzękiem powiek i gałki ocznej. Wydzielina śluzowo-ropna szybko pojawia się i nasila. Po śnie powieki okazują się sklejone, a na krawędzi rzęskowej znajduje się wiele brązowawych łusek, które nie są połączone z leżącą pod spodem tkanką.

Czynnikami powodującymi chlamydiowe zapalenie spojówek są chlamydie, są one pośrednie między bakteriami a atypowymi wirusami, które również powodują jaglicę.

Pierwszy Opieka medyczna w przypadku zapalenia spojówek jest tak samo, jak w przypadku innych bakteryjnych procesów zapalnych w spojówce. Chlamydia jest najbardziej wrażliwa na antybiotyki tetracyklinowe.

Wirusowe zapalenie spojówek

W ostatnich latach wirusowe zapalenie spojówek występuje stosunkowo częściej niż dotychczas. Wśród nich najczęstsze są złożone zapalenie rogówki i spojówek wywołane przez adenowirusy, wirus opryszczki, atypowy wirus jaglicy, a także odrę, ospę, wirusy Coxsackie itp. Adenowirusy leżą u podstaw występowania gorączki adenogardłowo-spojówkowej (AFCL) i epidemiczne zapalenie rogówki i spojówek(EKK). Te choroby spojówek są bardzo zaraźliwe i wymagają obowiązkowej kwarantanny pacjentów i ich leczenia na oddziałach pudełkowych szpitali.

Ludzie różnych typów są podatni na ropne zapalenie spojówek. grupy wiekowe. Często ta powszechna patologia dotyka noworodków i małych dzieci.

Leczenie ropnego zapalenia spojówek należy prowadzić zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ ignorowanie zaleceń specjalisty lub zaniedbanie procesu gojenia może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, w tym całkowitej ślepoty.

Przyczyny rozwoju patologii

Głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju ropnej patologii jest bakterie chorobotwórcze dostające się do spojówki oka. Najczęstszym przypadkiem zakażenia jest wprowadzenie do wnętrza czynników zakaźnych zdrowe oko brudnymi rękami. Nierzadko choroba atakuje oba oczy w odstępie 3 dni.

Ropne zapalenie spojówek może rozwinąć się z następujących powodów:

• osłabiona odporność;
• zakażenie paciorkowcami, gonokokami lub gronkowcami;
• nieprzestrzeganie zasad higieny i aseptyki, w tym przez personel medyczny;
• kontakt z nosicielem infekcji – osobą chorą lub zwierzęciem.

Rozwój ropnego zapalenia spojówek może być wywołany działaniem oportunistycznych mikroorganizmów znajdujących się w błonach śluzowych oczu: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli lub pałeczki błonicy.

Klasyfikacja ropnego zapalenia spojówek

W zależności od rodzaju mikroorganizmu, który wywołał rozwój stanu zapalnego, ropny może być:

Przedwczesne leczenie ropnego zapalenia spojówek dowolnego typu prowadzi do powstawania wrzodów i blizn, które powodują pogorszenie widzenia i zmniejszenie jego ostrości.

Zwracają się do mnie nie tylko osoby starsze, ale także wielu młodych ludzi. U niektórych problemy są wrodzone, inne nabywają je przez całe życie. W każdym razie ważne jest podjęcie odpowiednich środków w celu przywrócenia wzroku.

Objawy

Obraz kliniczny ropne zapalenie spojówek różne rodzaje ma cechy wspólne:

Gronkowcowe zapalenie spojówek

Objawy gronkowcowego zapalenia spojówek ze względu na przebieg choroby. Ostry etap patologia charakteryzuje się nagłym i gwałtownym początkiem. Powikłania ostrego gronkowcowego zapalenia spojówek są rzadkie. W ciągu 24 godzin dotknięte jest jedno oko, a następnego dnia drugie.

Przy odpowiednim leczeniu choroba zostaje wyleczona w ciągu 2 tygodni. Niezastosowanie się do zaleceń lekarskich lub samoleczenia może prowadzić do przejścia choroby w fazę przewlekłą - objawy ropnego zapalenia spojówek nadal się utrzymują, ale stają się mniej wyraźne.

Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas

Zapalenie spojówek wywołane przez Pseudomonas często dotyczy tylko jednego oka, rzadko rozprzestrzeniając się na drugie. Początek choroby ma charakter ostry, w którym ropna wydzielina podrażnia rogówkę, powodując powstawanie erozji i przenikanie do środka czynników zakaźnych. Często temu typowi patologii towarzyszy zapalenie rogówki oka - zapalenie rogówki.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek

Rzeżączkowe zapalenie spojówek charakteryzuje się szybkim rozwojem owrzodzeń rogówki oka i silnym obrzękiem powiek. Brak szybkiego leczenia rzeżączkowego zapalenia spojówek może prowadzić do całkowitej ślepoty.

Diagnoza

Rozpoznanie stawia okulista na podstawie zewnętrznych objawów klinicznych. Aby wyjaśnić rodzaj czynnika bakteryjnego, który wywołał rozwój stanu zapalnego, lekarz przepisuje dodatkowe badania: posiew wydzieliny z oka i inne badania laboratoryjne.

Metody terapeutyczne pozbycia się ropnego zapalenia spojówek

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, należy rozpocząć natychmiast, ponieważ charakter choroby może zmienić się na przewlekły. Ponadto opóźnienie może powodować rozwój różnych powikłań.

1. Najpierw przepisuje się leczenie miejscowe. Jednakże w ciężkich postaciach choroby wskazane jest leczenie systemowe. antybiotykoterapia. Podstawą leczenia jest codzienne oczyszczanie chorych oczu poprzez płukanie. W tym celu stosuje się Rivanol, a także aseptyczne roztwory nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu) lub rumianku;
2. Kompleksowe podejście polega na stosowaniu maści i kropli antybakteryjnych. Maść umieszcza się na noc w chorym oku pod powieką, aby przedłużyć działanie przeciwbakteryjne. Aby zapobiec nawrotowi choroby, leczenie kontynuuje się do czasu anulowania recepty przez lekarza;
3. Na ciężki przebieg choroby i oporność gronkowców na różne antybiotyki w leczeniu stosuje się ropne zapalenie spojówek środki przeciwbakteryjne– fluorochinalon. Do tej grupy antybiotyków zalicza się maść Ofloccin (0,3%) lub Tsiprolet. Stosowanie fluorochinalonu w leczeniu patologii u dzieci jest zabronione, dlatego w leczeniu małych pacjentów stosują (działanie antybakteryjne) lub maść do oczu zawierająca;
4. Nie mniej skuteczny jest roztwór Furaciliny lub wywar z rumianku. Takie środki można stosować w leczeniu nawet noworodków. Najważniejsze jest użycie jednorazowego sterylnego wacika. Podstawową zasadą wszystkich procedur jest to, że płukanie odbywa się od zewnętrznego kącika oka do nosa;
5. Jeśli podejrzewa się alergiczną postać choroby, pacjentowi zostanie przepisany leki przeciwhistaminowe: Suprastin, Zyrtec lub Finistil.

Algorytm postępowania leczniczego

Leczenie ropnego zapalenia spojówek przeprowadza się według następującego schematu:

Terapię prowadzi się do momentu ustąpienia objawów choroby. W przypadku braku zaleca się kontynuację leczenia przez kolejne 3-4 dni charakterystyczne objawy choroba. Potrzebę tę tłumaczy się przeżywalnością mikroorganizmów chorobotwórczych. Takie środki pomogą uniknąć nawrotu choroby, której ryzyko jest dość wysokie.

Jakie krople stosować na ropne zapalenie spojówek?

Najbardziej efektywny krople antybakteryjne przepisywane przez lekarzy w leczeniu ropnego zapalenia spojówek to:

• Tobrimed
• Oftadek

Jeśli wybór padł, powinni być mniej agresywni.

Krople wywołujące pieczenie i ból nie wzbudzą zaufania u dzieci i bardzo utrudnią przebieg zabiegu.

Albucid, który po zakropleniu ma silne działanie szczypiące, wzbudził szczególną niechęć wśród dzieci. Podczas gdy wkroplenie lewomycetyny pozostaje prawie niezauważone. Niektórym rodzicom udaje się nałożyć krople na chore oczy śpiących dzieci.

Jakie antybiotyki można przepisać dziecku?

Najbezpieczniej jest stosować u dzieci napar z rumianku lub słaby roztwór manganu. Z prawem i stałe leczenie ropne zapalenie spojówek u dzieci można wyleczyć w ciągu 3 dni.

Jednak w ciężkie przypadki Lekarze przepisują następujące środki przeciwbakteryjne:

• Tobrex;
• Okatsin;
• Floksal.

Historie naszych czytelników!
"Był przewlekłe zapalenie spojówek, cierpiałem na to przez wiele lat. I wtedy zaczęły się problemy ze wzrokiem, bo... praca na komputerze. Za radą koleżanki zamówiłam dla siebie kilka kropli.

Zacząłem ich używać zgodnie z instrukcją. Może dlatego, że mój wzrok nie był taki zły, pomogli mi w ciągu dwóch tygodni! Zaczerwienienie zniknęło, ból ustąpił, wzrok zaczął się poprawiać!”

Ropne zapalenie spojówek u noworodków

Nawet noworodek może zarazić się ropnym zapaleniem spojówek. Ważny czynnik, co stwarza możliwość rozwoju patologii u noworodków, wyraża się w niskiej reaktywności immunologicznej błon śluzowych oka, a także cechach strukturalnych przewodu nosowo-łzowego.

Z reguły infekcja następuje od chorej matki lub przez personel medyczny, który nie przestrzega zasady antyseptyczne.

Infekcja wewnątrzmaciczna lub infekcja w toku aktywność zawodowa występuje, jeśli matka jest nosicielką wirusa cytomegalii, toksoplazmozy, rzęsistkowicy, rzeżączki lub chlamydii.

Można temu zapobiec, przestrzegając zasady antyseptyczne personel medyczny, leczenie poporodowe oczu dziecka i terminowe leczenie choroby zakaźne kobiety w ciąży.

Procedura leczenia zapalenia spojówek u noworodków nie różni się znacząco od leczenia starszych dzieci.

Jak leczyć zapalenie spojówek u dzieci według Komarowskiego?

Jeśli patologia zostanie wykryta u dziecka poniżej pierwszego roku życia, wówczas pediatra zaleca stosowanie bezpiecznych metod. Leczenie w tym przypadku musi być prowadzone pod nadzorem okulisty.

Słynny lekarz zwraca szczególną uwagę na procedurę wkraplania kropli do chorego oka dziecka. Przed rozpoczęciem zabiegu należy dokładnie umyć ręce. Aby zapobiec zakażeniu drugiego oka, należy za każdym razem użyć nowego zakraplacza.

Lekarz rozróżnia także bakteryjne. W pierwszym przypadku pomoc lekarzy jest minimalna, dziecko musi rozwinąć obronę immunologiczną przeciwko czynnikom wirusowym, aby później skutecznie je zwalczać.

Wyjątkiem jest infekcja opryszczki, której przebieg często jest powikłany silnymi objawami i bólem.

Według Komarowskiego należy go leczyć nowoczesnymi i bezpiecznymi środkami przeciwbakteryjnymi.

Leki należy przepisywać w zależności od wieku mały pacjent i ciężkości choroby.

Najbardziej najlepszy środek w celu zwalczania choroby według Komarowskiego - roztwór soli fizjologicznej, który nie powoduje podrażnień. Produkt można kupić w sieci aptek lub wykonać samodzielnie. Aby to zrobić, należy rozpuścić łyżeczkę soli w litrze ciepłej wody. To rozwiązanie ma korzystny efekt na błonę śluzową oka, niszcząc patogeny i przyspieszając powrót do zdrowia.

Rokowanie wyniku leczenia i możliwych powikłań

Jeśli pacjent z zapaleniem spojówek dokładnie przestrzega instrukcji lekarskich, choroba zostaje wyleczona dość szybko - w ciągu 1-2 tygodni charakterystyczne cechy choroby znikają.

Jeśli jednak pacjent jest zaniedbany proces leczenia i brak terminowa diagnoza Często występują poważne powikłania - nieodwracalne zmiany w głębokich strukturach oczu.

Ropne zapalenie spojówek pochodzenie bakteryjne jest złożoną i niebezpieczną chorobą, która charakteryzuje się następującymi poważnymi konsekwencjami:

U niektórych pacjentów objawy kliniczne choroby pojawiają się intensywnie, u innych - mniej wyraźne, ale w każdym przypadku objawy choroby będą zauważalne. Aby uniknąć rozwoju negatywnych powikłań, konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia patologii.

Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, nie wahaj się zasięgnąć porady lekarza. Pacjent wymaga starannej pielęgnacji dotkniętych oczu i odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej.

Profilaktyka przeciw zapaleniu spojówek

Ropne zapalenie spojówek jest wysoce zaraźliwe i szybki rozwój. Jak każdej chorobie, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Z w celach profilaktycznych Należy przestrzegać następujących zaleceń:

Występowaniu choroby u noworodków można zapobiec poprzez terminowe rozpoznanie infekcji u matki i jej późniejsze leczenie.

W szpitalu położniczym, aby zapobiec niebezpieczna choroba Prowadzą leczenie profilaktyczne rodzącej matki, a po porodzie do oczu dziecka wkrapla się specjalne krople.

Podsumujmy to

Ropne zapalenie spojówek jest dość częstą chorobą, szczególnie wśród dzieci. Ryzyko rozwoju choroby jest dość wysokie, nawet jeśli przestrzegane są środki zapobiegawcze.

Aby uniknąć przejścia procesu zapalnego do stadium przewlekłego i rozwoju poważnych powikłań, ważne jest, aby zdiagnozować chorobę w odpowiednim czasie i dokładnie przestrzegać zaleceń lekarskich.

Głównymi zewnętrznymi objawami zapalenia spojówek są światłowstręt, łzawienie, uczucie obcego ciała w oczach, ból, wydzielina śluzowo-ropna, zaczerwienienie oczu. Objawy zapalenia spojówek mogą być mniej lub bardziej wyraźne. Często lokalnym objawom choroby towarzyszą ogólne zmiany w organizmie: gorączka, ból głowy, zapalenie górnych dróg oddechowych. Zapalenie spojówek jest chorobą bardzo częstą, także u dzieci w pierwszym roku życia.

Przyczyny choroby

Przyczyny występowania ropnego zapalenia spojówek mogą być różne. Są to przede wszystkim choroby ropno-septyczne noworodków. Są one spowodowane wzrostem liczby noworodków z obniżoną ochroną immunologiczną, w tym wcześniaków i dzieci urodzonych przez matki zagrożone, a także nieprzestrzeganiem reżimu higienicznego w szpitalu położniczym itp. Często zalecany do stosowania 20% roztwór sulfacylu sodu powoduje podrażnienie spojówek, szczególnie u noworodków z zmienioną reaktywnością tkanek. Prowadzi to do rozwoju zapalenia spojówek. Często ropne zapalenie spojówek występuje u noworodków z patologią dróg łzowych.

Rodzaje zapalenia spojówek

Istnieje kilka rodzajów zapalenia spojówek:

• bakteryjny;
• wirusowy;
• chlamydia;
• uczulony;
• autoimmunologiczne zapalenie spojówek.

Bakteryjne zapalenie spojówek

Głównym czynnikiem sprawczym bakteryjnego (ropnego) zapalenia spojówek jest Staphylococcus aureus Jednakże w ostatnich latach nastąpił wzrost rozprzestrzeniania się takich patogenów ropnego zapalenia spojówek, jak gronkowce naskórkowe, paciorkowce, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa i gonococcus. Aktualnym problemem jest ropne zapalenie spojówek wywołane infekcją chlamydiami.

Zapalenie spojówek może być wywołane zarówno przez pojedyncze patogeny, jak i ich zespoły, np. bakterie i wirusy, działające jednocześnie.

Najwięcej jest ziarniaków (drobnoustrojów kulistych), głównie gronkowców popularny przypadek rozwój infekcji spojówek, ale przebiega ona korzystniej.

Gronkowcowe zapalenie spojówek

U noworodków chorobę tę wywołuje najczęściej sam Staphylococcus aureus lub w różnych połączeniach z innymi mikroorganizmami. Często gronkowcowe zapalenie spojówek występuje na tle jakiejkolwiek choroby wątroby, nerek, serca itp. lub inne ropno-septyczne choroby noworodków (zapalenie mózgu - zapalenie rany pępowinowej, ropne zapalenie skóry - zmiana zapalna skóry, zapalenie ucha - zapalenie ucha itp.).

Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia objawów choroby) gronkowcowego zapalenia spojówek trwa od 1 do 3 dni. Często w proces zaangażowane są oba oczy jednocześnie. Wydzielina z jamy spojówkowej ma charakter śluzowo-ropny, od obfitej do skąpej, gromadzi się w wewnętrzny kącik gałka oczna. Przy obfitym ropnym wydzielinie powieki są sklejone, a na ich krawędziach pojawiają się liczne strupki. Choroba ta dotyka głównie dzieci w wieku 2-7 lat, rzadko występuje przed 2 rokiem życia.

Leczenie polega na przemywaniu worka spojówkowego roztworami antyseptycznymi, przepisywaniu antybiotyków o szerokim spektrum działania w postaci krople do oczu. Lekarz przepisuje konkretny lek na podstawie Cechy indywidulane i wiek dziecka, przy czym bierze się pod uwagę także tolerancję leku. Częstotliwość wkraplania wynosi do 6-8 razy dziennie i zmniejsza się do 3-4 razy w miarę poprawy stanu. Leczenie wymaga co najmniej 2 tygodni.

Ropne zapalenie spojówek, spowodowane przez mikroflorę Gram-ujemną. Ropne zapalenie spojówek wywoływane jest najczęściej przez drobnoustroje Gram-ujemne z rodziny Enterobacteriaceae ( coli, Proteus, Klebsiella), a także Pseudomonas aeruginosa.Te patogeny są najbardziej niebezpieczne, ponieważ powodują ostre ostre zapalenie spojówek, które często atakuje rogówkę.

Oprócz ogólnych objawów ropnego zapalenia spojówek, charakterystyczne objawy Takie zapalenie spojówek charakteryzuje się obrzękiem dolnej powieki, obfitą ropną wydzieliną, obecnością szarawych, łatwo usuwalnych warstw na powierzchni spojówki.

Rzeżączkowe zapalenie spojówek noworodki (rzeżączka). W przypadku infekcji podczas porodu, choroba jest wywoływana przez gonokoki i zwykle rozwija się w 2-3 dniu po urodzeniu. Rozwój choroby w więcej późne daty mówi o infekcji z zewnątrz.

Pojawia się wyraźny niebiesko-fioletowy obrzęk powiek. Opuchnięte powieki stają się gęste, przez co prawie niemożliwe jest ich otwarcie w celu zbadania oka. Jednocześnie z jamy spojówkowej wypływa krwawa wydzielina w kolorze wydzieliny mięsnej. Spojówka jest czerwona, luźna i łatwo krwawi. Po 3-4 dniach obrzęk powiek ustępuje. Wydzielina z oczu jest ropna, obfita, o kremowej konsystencji i kolorze żółtym.

Wyjątkowe niebezpieczeństwo rzeżączki polega na uszkodzeniu rogówki, aż do śmierci oka. W przypadku wyzdrowienia spojówka stopniowo nabywa normalny wygląd, tylko w ciężkich przypadkach mogą pozostać małe blizny. Aby potwierdzić diagnozę, jest to konieczne test laboratoryjny wydzielina z jamy spojówkowej w przypadku rzeżączki.

Leczenie ogólne polega na przepisywaniu leków sulfonamidowych i antybiotyków o szerokim spektrum działania w dawkach odpowiednich do wieku. Miejscowo przepisuje się częste przemywanie oczu roztworami antybakteryjnymi i dezynfekcyjnymi. Na noc pod powieki umieszcza się maści zawierające sulfonamidy lub antybiotyki.

Leczenie należy kontynuować do całkowitego wyzdrowienia i wyniki negatywne badanie zawartości jamy spojówkowej pod kątem rzeżączki. Rokowanie w przypadku szybkiego i energicznego leczenia jest korzystne. Leczenie zapobiega rozwojowi powikłań ze strony rogówki, a tym samym eliminuje ślepotę lub pogorszenie widzenia. W naszym kraju do 1917 roku rzeżączka była przyczyną ślepoty w około 10% przypadków. Obecnie dzięki rygorystycznemu systemowi obowiązującemu wszędzie środki zapobiegawcze Choroba ta stała się rzadka u noworodków.

Zgodnie z obowiązującym ustawodawstwem (rozporządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 345 z dnia 26 listopada 1997 r.) zapobieganie rzeżączce u noworodków jest obowiązkowe. Zaraz po urodzeniu przeciera się oczy dziecka wacik zwilżyć roztworem dezynfekującym (furacylina 1:5000, rivanol 1:5000) i wkroplić do każdego oka 1 kroplę 20% roztworu sulfacylu sodu. Zakopuję to substancja lecznicza powtórzyć po 2 - 3 minutach.

Najważniejszą rzeczą w zapobieganiu rzeżączce u noworodków pozostaje dokładne, powtarzane badanie kobiet w ciąży, ich terminowe i aktywne leczenie.

Chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków. Z reguły chlamydiowe zapalenie spojówek rozwija się u dzieci, których matki miały chlamydię narządów płciowych. Do zakażenia dziecka najczęściej dochodzi podczas porodu. Według różnych autorów prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia chlamydiami na dziecko od chorej matki waha się od 40 do 70%. Częstotliwość chlamydiowego zapalenia spojówek sięga 40% wszystkich zapaleń spojówek u noworodków.

Chlamydiowe zapalenie spojówek u noworodków może być jednostronny lub obustronny. Najczęściej występuje ostro 14 dnia po urodzeniu dziecka, w rzadkich przypadkach - miesiąc po urodzeniu. Zapalenie spojówek ma charakter ostry, z obfitą wydzieliną śluzowo-ropną. Na spojówce dolnej powieki może tworzyć się łatwo usuwalny film. U wcześniaków chlamydiowe zapalenie spojówek może rozpocząć się już w 4. dniu po urodzeniu.

Może wystąpić zapalenie spojówek przebieg przewlekły z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i osłabienia u wielu dzieci może rozwinąć się uszkodzenie chlamydiowe innych narządów (zapalenie ucha, zapalenie płuc itp.), możliwe są objawy zatrucia - ból głowy, gorączka itp.

Główną rolę w leczeniu odgrywają określone leki przeciwbakteryjne (przepisane tabletki lub zastrzyki oraz krople lub maści).

Wirusowe zapalenie spojówek. Choroba ta jest często kojarzona z wirusem opryszczka zwykła. Najczęściej choroba dotyczy jednego oka, trwa długo, jest powolna i towarzyszy jej wysypka w postaci pęcherzy na skórze powiek. Czasami infekcja adenowirusem pojawia się w pierwszych dniach życia dziecka i lekarz przepisuje odpowiednie leczenie.

Diagnostyka laboratoryjna

Rozpoznanie zapalenia spojówek zwykle nie jest trudne. Na podstawie obrazu klinicznego trudno ustalić przyczynę procesu, dlatego przy każdym zapaleniu wskazane jest pobranie wymazu ze spojówki lub wykonanie zeskrobiny. Powstały materiał można natychmiast wybarwić i zbadać pod mikroskopem lub hodować na pożywce i przesłać do laboratorium w celu zbadania mikroflory i określenia wrażliwości próbki na antybiotyki. Uzyskane wyniki pozwolą na dokładniejsze przepisanie leczenia.

Stosowany również w diagnostyce różne metody wykrywanie przeciwciał we krwi (są produkowane przez układ odpornościowy, gdy patogen przedostanie się do organizmu).

Leczenie

Kompleksowa terapia bakteryjnego zapalenia spojówek u noworodków obejmuje następujące etapy:

• usuwanie wydzieliny z jamy spojówkowej poprzez przemywanie roztworami dezynfekującymi;
• wkroplenie środków znieczulających (w obecności zespołu rogówki w postaci ucisku powiek, światłowstrętu);
• stosowanie leków przeciwbakteryjnych w postaci kropli i maści.

Zakopywanie leki należy wykonywać 7 - 8 razy dziennie przez 6 dni, następnie 5 - 6 razy dziennie (kolejne 3-4 dni), a następnie 2 - 3 razy dziennie aż do całkowitego wyzdrowienia. Maści do oczu nakładać na wewnętrzną powierzchnię powiek 2 - 3 razy dziennie, przed snem.

Miejsce przeprowadzenia leczenia – w domu czy w szpitalu – ustala lekarz w każdym konkretnym przypadku, w zależności od postaci zapalenia spojówek, ciężkości choroby, wieku dziecka i związanych z nim powikłań. Aby usunąć ropną wydzielinę, konieczne jest częste płukanie oczu. W tym celu stosuje się roztwór furacyliny lub roztwór nadmanganianu potasu. Podczas płukania powieki należy szeroko rozchylić i przepłukać za pomocą gumowego balonika („gruszka”). Pomiędzy myciami w ciągu dnia krople wkrapla się w odstępach 2–3 godzin przez 7–10 dni. Na noc nałóż maść leki sulfonamidowe lub antybiotyki.

Zapobieganie

Źródłem zakażenia noworodków jest matka i personel medyczny. Przenoszenie infekcji następuje poprzez unoszące się w powietrzu kropelki i kontakt. Głównymi czynnikami przenoszenia są powietrze, ręce personelu medycznego i przedmioty do pielęgnacji noworodka (pipety, waciki, gaziki), a także roztwory stosowane w codziennej pielęgnacji oczu dziecka.

Zapobieganie ropnemu zapaleniu spojówek obejmuje zestaw środków, które należy zastosować kliniki przedporodowe, szpitale położnicze i pediatryczne. Środki te obejmują terminowe i systematyczne wykrywanie i leczenie infekcji układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży; leczenie kanału rodnego środki antyseptyczne; prowadzenie profilaktycznego leczenia oczu noworodka.

UWAGA! Bakteryjne zapalenie spojówek noworodków należy różnicować - odróżniać od innych chorób. Ten:

• Objawy reaktywnego podrażnienia oczu, które może wystąpić w odpowiedzi na jakikolwiek uraz, w tym wkroplenie leków stosowanych w celu zapobiegania zapaleniu spojówek.
• Reakcja ta może trwać od kilku godzin do 2–3 dni i ustępuje bez leczenia.
• Zapalenie spojówek pojawiające się na tle zapalenia drożdżakowego - zapalenie kanału nosowo-łzowego u noworodków, które występuje głównie z powodu niedrożności kanału nosowo-łzowego. Częściej przyczyną niedrożności jest obecność galaretowatego czopa lub filmu w okolicy kanału nosowo-łzowego, który zwykle ustępuje przed urodzeniem dziecka lub w pierwszych tygodniach życia2.
• Wrodzone entropium powiek. Jego cechy charakterystyczne: jest to wyrostek obustronny, przy badaniu bez wywinięcia powiek nie widać brzegu rzęskowego powiek i nie widać rzęs, rzęsy są zwrócone w kierunku gałka oczna i często ocierają się o rogówkę. Entropia powiek jest niebezpieczna, ponieważ brzeg rzęskowy wraz z rzęsami uszkadza rogówkę podczas poruszania oczami i podczas snu, powodując stan zapalny, ścieńczenie i zmętnienie rogówki. Przy tej anomalii chirurgia plastyczna daje dobre wyniki.

W przypadku ostrego zapalenia spojówek nie należy bandażować ani oklejać oka, gdyż tworzy się ono pod bandażem korzystne warunki ze względu na proliferację bakterii zwiększa się ryzyko rozwoju zapalenia rogówki.

Jak zaszczepić krople i nałożyć maść do oczu

Dziecko jest podnoszone lub kładzione, jego głowa jest unieruchomiona, szpara powiekowa poszerzana palcami, powieki rozchylone i jedna lub dwie krople roztworu wkraplają się do wnęki utworzonej za dolną powieką. Następnie delikatnie masuj oko przez opuszczone powieki.

Maści do oczu w tubkach wyposażone są w specjalną wąską szyjkę, która pozwala w prosty sposób zaaplikować z tubki cienki pasek maści w kącik oka. Maść rozprowadzi się po całym oku.

Choroba przedniego odcinka oka, charakteryzująca się reakcją zapalną spojówek na czynniki zakaźne lub alergiczne. Zapalenie spojówek u dzieci występuje z przekrwieniem, obrzękiem błony śluzowej oka, łzawieniem, światłowstrętem, pieczeniem i dyskomfortem w oczach, wydzieliną z jamy spojówkowej o charakterze śluzowym lub ropnym. Rozpoznanie zapalenia spojówek u dzieci przeprowadza się na podstawie badania okulistycznego (badanie okulistyczne, biomikroskopia, badanie mikrobiologiczne, cytologiczne, wirusologiczne, immunologiczne wydzieliny ze spojówki). Miejscowe leki są stosowane w leczeniu zapalenia spojówek u dzieci: krople do oczu i maści.

Powoduje

Wirusowe, bakteryjne i Alergiczne zapalenie spojówek, mające swój specyficzny przebieg.

Bakteryjne zapalenie spojówek u dzieci może wystąpić nie tylko z powodu zakażenia czynnikami zewnętrznymi, ale także ze względu na wzrost patogenności własnej mikroflory oka lub obecność chorób ropno-septycznych (zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie mózgu, ropne zapalenie skóry itp.). ). Płyn łzowy zawierający immunoglobuliny, składniki dopełniacza, laktoferynę, lizozym, beta-lizynę, ma pewne działanie przeciwbakteryjne, ale w warunkach osłabienia miejscowego i immunitet ogólny, mechaniczne uszkodzenie oka, niedrożność przewodu nosowo-łzowego, zapalenie spojówek łatwo występuje u dzieci.

Wirusowe zapalenie spojówek u dzieci zwykle rozwija się na tle grypy, infekcji adenowirusem, opryszczki pospolitej, infekcji enterowirusem, odry, ospy wietrznej itp. W tym przypadku, oprócz zjawiska zapalenia spojówek, u dzieci występują kliniczne objawy nieżytu nosa i zapalenia gardła. Zapalenie spojówek u dzieci może być spowodowane nie tylko pojedynczymi patogenami, ale także ich asocjacjami (bakterie i wirusy).

Chlamydiowe zapalenie spojówek u dzieci rozwija się 5-10 dni po urodzeniu. W starszym wieku infekcja może wystąpić w zamkniętych zbiornikach wodnych, dlatego ogniska choroby u dzieci często określa się mianem basenowego zapalenia spojówek. Obraz kliniczny charakteryzuje się przekrwieniem i naciekiem błony śluzowej powiek, opadaniem powiek, obecnością obfitej płynnej wydzieliny ropnej w jamie spojówkowej i przerostem brodawek. U dzieci często możliwe są zewnątrzgałkowe objawy zakażenia: zapalenie gardła, zapalenie ucha, zapalenie płuc, zapalenie sromu i pochwy.

Na zapalenie spojówek etiologia bakteryjna Przepisywane są leki przeciwbakteryjne (krople z chloramfenikolem, kwasem fusydowym, tetracykliną, erytromycyną, maścią ofloksacyną itp.), Które należy nałożyć na oba oczy. W przypadku wirusowego zapalenia spojówek u dzieci wskazane jest stosowanie leków przeciwwirusowych. leki na oczy na bazie interferonu alfa, maść oksolinowa i tak dalej.

Zapobieganie

Wysoka częstość występowania i wysoka zaraźliwość zapalenia spojówek u dzieci wymaga ich szybkiego rozpoznania, właściwe traktowanie i zapobieganie rozprzestrzenianiu się. Wiodącą rolę w profilaktyce zapalenia spojówek u dzieci odgrywa przestrzeganie przez dzieci higieny osobistej, ostrożne obchodzenie się z przedmiotami pielęgnacyjnymi noworodka, izolacja chorych dzieci, dezynfekcja pomieszczeń i wyposażenia oraz zwiększanie ogólnej odporności organizmu.

Zapobieganie zapaleniu spojówek u noworodków obejmuje wykrywanie i leczenie infekcji układu moczowo-płciowego u kobiet w ciąży; leczenie kanału rodnego środkami antyseptycznymi, przeprowadzanie profilaktycznego leczenia oczu dzieci bezpośrednio po urodzeniu.