Materiał opatrunkowy, specjalnie mocowany na powierzchni ciała, to tzw bandaż.

Najczęściej opatrunki nakłada się na zamknięte rany, aby zapobiec zakażeniu rany i tamowaniu krwawienia. Proces nakładania bandaża nazywa się opatrunkiem.

Gałąź medycyny, która bada rodzaje opatrunków, jak je stosować, nazywa się desmurgia.

W zależności od celu zastosowania bandaża istnieją bandaże ochronne, które chronią rany przed wysychaniem i podrażnieniami mechanicznymi; bandaże uciskowe które powodują stały nacisk na dowolną część ciała (są również używane do tamowania krwawienia); opatrunki unieruchamiające, które zapewniają niezbędne unieruchomienie uszkodzonej części ciała; bandaże trakcyjne, które tworzą trakcja stała dowolna część ciała; opatrunki okluzyjne, które hermetycznie zamykają jamę ciała; opatrunki korekcyjne, zła pozycja jakąkolwiek część ciała. Tak więc bandaż ma bardzo ważne w leczeniu pacjenta, zwłaszcza przy udzielaniu pierwszej pomocy opieka medyczna,

W zależności od rodzaju zastosowanego opatrunku wyróżnia się opatrunki miękkie i twarde.Do opatrunków miękkich zalicza się opatrunki nakładane z gazy, bandaże elastyczne, siatkowo-rurowe, z tkaniny bawełnianej. W opatrunkach twardych stosuje się materiał lity (drewno, metal) lub materiał, który ma zdolność utwardzania: gips, specjalne tworzywa sztuczne, skrobia, kleje.

Ryż. 34. Bandaże samoprzylepne:
a - naklejka z klejem; b - naklejka samoprzylepna

Podczas udzielania pierwszej pomocy stosuje się wszystkie rodzaje miękkich bandaży; z twardych częściej stosuje się bandaże na opony.

miękkie bandaże

Najczęściej stosuje się miękkie bandaże do przytrzymania materiału opatrunkowego (gaza, wata) i substancje lecznicze na ranie lub w obszarze bolesnego ogniska. W zależności od sposobu mocowania opatrunku do ciała wyróżnia się opatrunki samoprzylepne, chustkowe, temblakowe, konturowe i bandażowe.
Stosuje się je w celu ochrony rany przed ekspozycją. otoczenie zewnętrzne. Za pomocą tych bandaży-naklejek opatrunek mocuje się do skóry wokół solanki za pomocą różnych klejów: kleju, kolodionu, plastra samoprzylepnego.

Technika nakładania bandaża z klejem jest następująca. Na solankę nakłada się kilka warstw gazy. Wokół niej wąskim paskiem nakłada się na skórę warstwę cleolu. Serwetkę z gazy w stanie napiętym nakłada się na nałożoną warstwę kleju i trzyma przez pewien czas - serwetka jest mocno przyklejona do skóry (ryc. 34).

Ryż. 35. Bandaże do chusteczek:
a - na głowie; b - wł staw barkowy(z dwóch szalików); w - na staw biodrowy(z dwóch szalików), g - na dolnej części nogi; e - na gruczole sutkowym; c - do podparcia przedramienia i dłoni

Za pomocą bandaża kolodionowego klej nakłada się tupferem na rozciągniętą serwetkę mocującą. Mocowanie materiału opatrunkowego jest możliwe za pomocą pasków taśmy samoprzylepnej - bandaża samoprzylepnego. Samoprzylepne opatrunki okluzyjne typu półpasiec stosuje się do ran penetrujących klatki piersiowej.

Ryż. 36. Opatrunki na chustach:
a - na nosie; b - na brodzie; c - w okolicy ciemieniowej; d - w okolicy potylicznej

Do zamknięcia powierzchni rany stosuje się również bakteriobójczy plaster samoprzylepny, którego wewnętrzna powierzchnia zawiera substancje antyseptyczne. W plastrze bakteriobójczym znajdują się maleńkie pory, dzięki czemu nie dochodzi do maceracji skóry pod bandażem, a proces gojenia rany nie jest zaburzony.
Nakłada się je za pomocą szalika - kawałka materii wyciętego lub złożonego w formie trójkąt prostokątny. Bandaże chusteczek mocuje się szpilką lub zawiązuje końce szalika.

Standardowa chusteczka produkowana przez przemysł ma wymiary 135x100x100 cm W przypadku podpasek i apteczek chusteczki produkowane są w formie złożonej, a następnie wyglądają jak kostka o wymiarach 5x3x3 cm.

Za pomocą kilku szalików możesz nałożyć niezawodny bandaż na dowolny obszar ciała (ryc. 35).
Mogą być wykonane z szerokiego bandaża lub kawałka materiału o długości 75-80 cm.Na obu końcach pasek jest cięty wzdłużnie, aby jego środkowa część o długości 16-20 cm pozostała nienaruszona. Nieprzycięta część paska jest nakładana na żądany obszar w kierunku poprzecznym.

Nacięte końce każdej strony są skrzyżowane: dolny pasek staje się górnym, a górny staje się dolnym i jest połączony z podobnym paskiem Przeciwna strona. Podczas bandażowania nosa i Górna warga dwa końce spędzić powyżej małżowiny uszne i wiązane z tyłu głowy, a pozostałe dwa - poniżej małżowin usznych i wiązane na szyi (ryc. 36, a).

Ryż. 37. Bandaże konturowe:
a - na pędzlu; b - na policzku i żuchwa; c - bandaż

Podczas nakładania bandaża na brodę dolne końce są przeprowadzane przed małżowinami usznymi i wiązane w okolicy ciemieniowej, górne końce znajdują się poniżej małżowin usznych, pod tyłem głowy, krzyżują się i przez regiony czasowe założone na czoło, gdzie są zawiązane. Opatrunki temblakowe stosuje się w przypadku uszkodzenia sklepienia czaszki (ryc. 36, b, c, d).
Wycinane są z kawałka materii wzdłuż profilu części ciała objętej bandażem. Bandaże konturowe są mocowane za pomocą wszytych wstążek (ryc. 37, a, b). Bandaże i zawiesiny to opatrunki konturowe - bandaże z tkaniny z wiązaniami lub zapięciami. Najczęściej bandaż służy do wzmocnienia przedniego ściana jamy brzusznej(ryc. 37, c).

Ryż. 38. Pakiet opatrunków indywidualnych:
a - otwarcie zewnętrznej powłoki opakowania; b - worek opatrunkowy w formie rozszerzonej: 1 - gaza stała, 2 - poduszka ruchoma, 3 - bandaż, 4 - nici kolorowe; linia przerywana pokazuje linię oddzielającą gumowaną powłokę opakowania

bandaże bandażowe

Bandaże nakładane za pomocą bandaża. Zastosuj bandaże o różnej szerokości. Wąskie (do 5 cm) bandaże służą do bandażowania palców; średni (7-10 cm) - na przedramieniu, podudzie, szyi, głowie; szeroki (do 20 cm) - na klatce piersiowej, brzuchu, udzie. Bandaż z gazy ma dobrą elastyczność, dzięki czemu łatwo dopasowuje się do zabandażowanej części ciała.

Najwygodniejsze w użyciu są standardowe bandaże fabryczne. W przypadku braku bandaża można go przygotować z kawałka gazy. Gaza jest cięta na równe podłużne paski, zszywane i zwijane w ciasny wałek. Bandaże są bardziej równomierne, jeśli kawałek materiału jest ciasno zwinięty na całej szerokości na metalowym pręcie, a następnie po usunięciu pręta pociąć rolkę ostrym nożem na bandaże o pożądanej szerokości.

- gotowe bandaże, bardzo wygodne do udzielania pierwszej pomocy (ryc. 38). Opakowania są wydawane w stanie sterylnym; można je stosować na ranę w prawie każdych warunkach.

Indywidualny pakiet opatrunkowy składa się z rolki bandaża, do którego wolnego końca wszyta jest podkładka (kompres) z gazy bawełnianej. Pomiędzy rolką a podkładką na bandażu znajduje się druga podkładka z gazy bawełnianej, którą można przesuwać w dowolnym kierunku. Oprócz materiału opatrunkowego opakowanie zawiera szpilkę i ampułkę z roztwór alkoholu jod. Cały materiał opatrunkowy zamknięty jest w pergaminie i gumowanym woreczku, co zapewnia sterylność woreczka przez dość długi czas.

Podczas korzystania z opakowania należy przestrzegać podstawowej zasady: nie dotykać dłońmi strony materiału, który będzie nakładany na ranę. Paczka jest przyjmowana lewa ręka, ruchem prawej ręki odrywa się nacięty brzeg gumowanej torebki i zdejmuje opatrunek zawinięty w pergamin.

Ostrożnie rozwijając papier, lewą ręką chwytają koniec bandaża z przyszytym tamponem z gazy (za stroną wskazaną kolorową nitką), prawą ręką rolkę bandaża i ręce szybko się rozeszły. W tym samym czasie odcinek bandaża z umieszczonymi na nim kompresami jest rozciągany między dłońmi. Te ostatnie nakłada się na powierzchnię rany i mocuje bandażami. W przypadku rany przelotowej jeden kompres nakłada się na wlot, a drugi na wylot rany. Koniec bandaża jest przymocowany szpilką.

Buyanov VM, Nesterenko Yu.A.

W niektórych chorobach układu oddechowego i urazach klatki piersiowej konieczne staje się naprawienie tej części ciała, aby podczas ruchu pacjenta nie doszło do pogorszenia. W tym celu stosuje się bandaże. klatka piersiowa. Nałożenie takich bandaży jest elementem pierwszej pomocy dla osób, które doznały uszkodzeń tego obszaru.

W zależności od rodzaju zastosowanego urazu różne rodzaje bandaże. Musisz wiedzieć, jak wykonać je poprawnie, aby przypadkowo nie zaszkodzić pacjentowi.

Ponieważ klatka piersiowa ma kształt stożka, opatrunki mogą się zsuwać. Oddychanie też pomaga. Dlatego ważne jest, aby każdy opatrunek był wykonany prawidłowo. Zapobiegnie to zbyt szybkiemu zsuwaniu się bandaży i zapewni prawidłowe działanie elementu ustalającego.

Do opatrunków stosuje się szerokie bandaże (10, 14 i 16 cm). Ponadto istnieje potrzeba użycia dodatkowe sztuczki wzmacniając bandaż.

Każdy może nauczyć się nakładać bandaże na klatkę piersiową, do tego nie potrzebujesz Specjalna edukacja. Z taką umiejętnością będzie można pomóc tym, którzy mieli ranny obszar klatki piersiowej. Jednak w przypadku poważnych obrażeń i uszkodzeń, a także przy braku niezbędnych umiejętności, lepiej nie ryzykować i skontaktować się ze specjalistą. W przeciwnym razie taka pomoc będzie szkodliwa, a nawet niebezpieczna.

Wielu naszych czytelników do leczenia kaszlu i poprawy w zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, astma oskrzelowa, gruźlica, aktywnie wykorzystywana jest kolekcja klasztorna ojca Jerzego. Składa się z 16 Rośliny lecznicze, które mają niezwykle wysoka wydajność w leczeniu przewlekłego KASZLU, zapalenia oskrzeli i kaszlu wywołanego paleniem tytoniu.

Główne rodzaje opatrunków

Istnieje kilka rodzajów bandaży nakładanych na klatkę piersiową. Wybór konkretnego rodzaju zależy od charakterystyki urazu. Każdy gatunek ma swoje cechy charakteru i jasna sekwencja działań.

Cechy bandaża gwiazdy

W przeciwnym razie taki bandaż nazywa się krzyżem. Stosowany przy urazach klatki piersiowej. Bandaż w kształcie krzyża na klatce piersiowej wykonuje się za pomocą bandaża, którego szerokość wynosi 10 cm.

Po jego zastosowaniu ruchy są wykonywane w formie ósemki. Najpierw wykonuje się kilka okrążeń wokół tułowia, aby naprawić bandaż, po czym gaza jest wysyłana do obszaru prawa pacha. Bandaż powinien owinąć staw barkowy i znajdować się nad prawym ramieniem.

Następnie tkanina przechodzi przez klatkę piersiową do lewej pachy (okazuje się krzyżem), omija drugi staw barkowy i znajduje się nad lewym ramieniem. Ta sekwencja czynności jest wykonywana kilka razy, po czym wykonuje się okrężne ruchy na klatce piersiowej.

Jeśli istnieje potrzeba nałożenia bandaża gwiazdki na plecy, to kolejność czynności jest podobna, tylko bandaże będą się krzyżować na plecach.

Należy powiedzieć, że bandaż typu krzyżowego nie trzyma się dobrze, więc jeśli wymagane jest niezawodne zamocowanie klatki piersiowej, lepiej wybrać inną metodę aplikacji.

Funkcje opatrunku spiralnego

Spiralny bandaż na klatkę piersiową nadaje się również do urazów klatki piersiowej, dodatkowo stosuje się go przy odmie opłucnowej. Szerokość bandaża jest zbliżona do stosowanej przy nakładaniu bandaża krzyżowego (10 cm).

Przed bandażowaniem w ten sposób należy oderwać kawałek bandaża i ułożyć go ukośnie od dolnej części dolnej części pleców do barku, a następnie od barku w dół do brzucha (również ukośnie). Następnie wykonuje się okrągłe przejścia na dole klatki piersiowej, po czym poruszając się spiralnie w górę, otaczają bandażami cały obszar, kończąc na poziomie pach.

Tam trzeba założyć bandaże. Krawędzie kawałka gazy ułożonego na początku bandażowania należy unieść i zawiązać na drugim ramieniu, aby stworzyć dodatkowe mocowanie przy ruchach spiralnych. Czasami gwintowanie jest wykonywane w tych samych celach.

Cechy hermetycznego bandaża

Hermetyczny (okluzyjny) opatrunek służy do zapobiegania przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej. To użycie jest możliwe, gdy pacjent otwarta odma opłucnowa. Aby nie pogorszyć stanu pacjenta, konieczne jest zapobieganie kontaktowi jama opłucnowa i środowisko zewnętrzne. W tym celu jest używany dany typ bandażowanie.

Do jego nałożenia stosuje się materiał, który nie przepuszcza powietrza. Najlepsza opcja stanowi opatrunkowy pakiet medyczny, w przypadku jego braku dopuszcza się stosowanie materiałów niesterylnych. Worek z opatrunkiem zakładany jest na ranę gumowaną powierzchnią (nie ma potrzeby stosowania sterylnych gazików).

W przypadku stosowania materiałów niesterylnych (celofan, cerata) na ranę nakłada się gazę, a następnie umieszcza materiał zapobiegający przedostawaniu się powietrza do rany. W obu przypadkach musisz położyć na wierzchu kawałek waty. duże rozmiary i ostrożnie zabandażuj bandaż. Spowoduje to zamknięcie otwartej odmy opłucnowej.

Mocowanie takiego bandaża może być różne w zależności od tego, gdzie znajduje się rana. Gdy w górnej części klatki piersiowej znajduje się rana Najlepszym sposobem mocowanie - w kształcie kolca. Jeśli rana znajduje się poniżej trzeciego żebra, lepiej wybrać bandaż typu spiralnego.

Bandaże na gruczoły sutkowe i metoda Deso

Zadaniem bandaży na gruczoły piersiowe jest podtrzymanie piersi kobiety karmiącej. Są również stosowane w przypadku zapalenia sutka. Do bandażowania stosuje się szeroki bandaż, który należy przymocować pod piersią.

Bandażowanie należy rozpocząć od strony problemowej, tkankę należy przeciągnąć wokół klatki piersiowej, a następnie unieść ukośnie od podstawy chorego obszaru do zdrowej obręczy barkowej.

W tym przypadku klatka piersiowa wydaje się być zawieszona na bandażu. Następnie bandaż powinien przebiegać wzdłuż pleców, również ukośnie, następnie wykonuje się ruch okrężny. Kroki należy powtarzać, aż cały gruczoł sutkowy zostanie zabandażowany. Warstwy bandaża są ułożone w taki sposób, że Górna warstwa zachodził na dół mniej więcej w połowie.

Aby naprawić skrzynię w żądanej pozycji, musisz ją przytrzymać rękami. Niepożądane jest zaciskanie bandaży, doprowadzi to do stagnacji krwi w tym obszarze, dlatego tkaninę należy elastycznie rozwinąć. Okrągłe przejścia w okolicy sutków również nie są konieczne, aby nie utrudniać krążenia krwi.

Zamiast bandaży można zastosować specjalne bandaże konturujące, a nawet zwykłe biustonosze, jeśli mają dobrze wyprofilowane miseczki. Rozmiar stanika w tym przypadku powinien być nieco większy niż zwykle nosi kobieta.

Bandażowanie metodą Deso polega na zabandażowaniu rąk pacjenta do ciała, co jest niezbędne w celu zapobieżenia dalszym urazom w przypadku złamań barku lub obojczyka.

Przed nałożeniem bandaża należy umieścić pod pachą wacik, który należy najpierw owinąć gazą. Ramię powinno być zgięte w łokciu i przyciśnięte do ciała. Bandażowanie wykonuje się najpierw w kole. Następnie bandaż powinien przejść od zdrowej pachy wzdłuż klatki piersiowej do obszaru nad obojczykiem po uszkodzonej stronie.

Następnie tkaninę należy opuścić wzdłuż tylnej części łokcia, przytrzymać pod nią, zakrywając przedramię i ponownie skierować w stronę zdrowego Pacha. Z niego bandaż ponownie przechodzi ukośnie do obszaru nad obojczykiem, opada na ramię, zakrywa przód łokcia i okrąża plecy do pachy. Czynności te należy powtórzyć kilka razy.

Oprócz wymienionych, istnieją inne typy, z których każdy ma określone cechy. Ich zastosowanie uzależnione jest od rodzaju urazu, dlatego trzeba dokładnie wiedzieć, jakiego rodzaju uszkodzenia doznał pacjent, aby nie zrobić mu krzywdy.

Opatrunki uszczelniające

Nałożenie bandaża okluzyjnego (uszczelniającego) z raną penetrującą klatki piersiowej jest środkiem udzielania pierwszej pomocy ofierze, ponieważ wyklucza przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej.

Do tych celów stosuje się indywidualny pakiet opatrunkowy (IPP). PPI składa się z bandaża i przymocowanych do niego jednego lub dwóch płatków z gazy bawełnianej. Jedna podkładka jest zamocowana na wolnym końcu bandaża, a druga może przesuwać się wzdłuż bandaża (ryc. 41).

Ryż. 41. Indywidualny pakiet opatrunkowy

Sterylny materiał opatrunkowy owinięty jest pergaminem i pokryty gumowaną lub celofanową osłonką od zewnątrz. Gumowaną osłonkę rozdziera się wzdłuż nacięcia i zdejmuje, następnie rozwija się osłonkę papierową. Wewnętrzna strona gumowanej osłony służy jako materiał uszczelniający, który nakłada się na ranę, której brzegi są wstępnie traktowane roztworem jodu. Prawa ręka weź rolkę, w lewo - koniec bandaża, rozłóż podkładki i przyłóż do rany stroną, której nie dotykały ręce ( wewnętrzna strona). W przypadku ran postrzałowych penetrujących jedną opaskę przykłada się do wlotu, drugą do wylotu, po czym opatrunki bandażuje się, a koniec bandaża mocuje agrafką. Szpilka jest pod powłoka zewnętrzna pakiet. Jednocześnie ważne jest, aby nie dotykać dłońmi wewnętrznej strony podkładek przyłożonych do rany. Zewnętrzna strona obszyta kolorową nicią. W przypadku jednego wlotu rany, elektrody nakłada się jeden na drugi lub obok siebie.

W przypadku braku worka opatrunkowego do uszczelnienia można użyć nieprzepuszczającego powietrza materiału (gumy, folii z tworzywa sztucznego, ceraty itp.). W Ostatnia deska ratunku, możesz użyć bandaża z gazy bawełnianej, grubo posmarowanej maścią. Przed nałożeniem bandaża uszczelniającego brzegi rany traktuje się jodem, a następnie smaruje dowolnym tłuszczem (wazeliną, kremem, tłuszcz roślinny itp.), najlepiej sterylne. Następnie na ranę i otaczającą ją skórę nakłada się nieprzepuszczający powietrza materiał, a na wierzch zwykły ciasny bandaż, których cewki obiegają klatkę piersiową. Do bandaża możesz użyć ręcznika, prześcieradła, które jest owinięte wokół klatki piersiowej ofiary i mocno zawiązane po zdrowej stronie.

Dla niektórych otwarte rany zastosować specjalny opatrunek okluzyjny, który zapobiega kontaktowi z powietrzem i wodą. Początkowo tę koncepcję nazywano masowym bandażowaniem wymaganego miejsca.

Powołanie opatrunku okluzyjnego

Jest wiele różne opcje przewinięcie uszkodzonego obszaru w zależności od stopnia urazu i rodzaju rany. Na przykład opatrunek okluzyjny nakłada się z otwartymi nacięciami na powierzchnię ciała. Chroni wymagany obszar przed tarciem, wstrząsami i środowiskiem zewnętrznym. Pod bandażem tworzy się korzystny mikroklimat, który pomaga wyeliminować uszkodzenia chemiczne, zapobiega znacznej utracie wilgoci i utrzymuje pożądaną temperaturę. Sterylną gazę lub gąbkę umieszcza się bezpośrednio na ranie. Daje to możliwość usunięcia bardzo bakterie, toksyny i nadmierna alokacja płyny. Zabezpiecza również przed późniejszym wnikaniem mikroorganizmów na dotknięty obszar i pełni funkcje prewencyjne.

W przypadku ran postrzałowych lub kłutych klatki piersiowej bezpośrednio na ranę zakładany jest opatrunek okluzyjny, który można wytworzyć ze sterylnego opakowania jednostkowego. Pozwala zamknąć dostęp powietrza do rany i płuc - to natychmiast złagodzi stan osoby. Jeśli w pobliżu nie było niezbędnych sterylnych materiałów, zapewnij ochronę uszkodzony obszar pomoże cienki polietylen (folia spożywcza), taśma klejąca lub gumowana ściereczka. Wszystko to z góry musi być mocno przymocowane bandażem.

Po założeniu opatrunku okluzyjnego należy sprawdzić jego skuteczność piersiowy. Przy każdym ruchu poszkodowanego powinien znajdować się na swoim pierwotnym miejscu i nie zmieniać własnej geometrii. Ponadto musi być suchy. W przeciwnym razie możemy śmiało powiedzieć o naruszeniu szczelności.

Jeżeli zastosowanie opatrunku okluzyjnego przy jakimkolwiek urazie doprowadziło jedynie do pogorszenia stanu chorego, konieczna jest jego zmiana na aseptyczny. Zwykle są to waciki bawełniane i bandaże z gazy zwilżone . Trzeba tylko kontrolować siłę przewijania za pomocą bandaża, aby nie przesadzić.

Przy niektórych urazach głowy konieczne staje się założenie na oko bandaża okluzyjnego – ma on chronić narząd wzroku przed bakteriami, grzybami i wirusami. Dodatkowo zapewni spokój, który jest niezbędny w przypadku kontuzji. Jako materiał można użyć dowolnej wizualnie czystej tkaniny. Tylko na początku dotknięty obszar jest zamykany sterylną serwetką lub kilkukrotnie złożonym bandażem.

Ryż. 1.40. Bandaż żółwia: a-rozbieżny, b-zbieżny.

1.6. Bandaże uciskowe, uszczelniające i uciskowe

Bandaże uciskowe

Bandaże uciskowe stosuje się w celu zmniejszenia rozmiarów krwotoku w tkankach w miejscu urazu, zmniejszenia wielkości obrzęku i uspokojenia uszkodzonej kończyny, zatrzymania wszelkiego rodzaju krwawień (naczyniowych, żylnych i tętniczych), przeprowadzenia skleroterapia kompresyjna żylaków, w celu zmniejszenia laktacji. Ucisk wykonuje się poprzez ciasne bandażowanie uszkodzonego lub objętego chorobą obszaru za pomocą bandaża okrężnego, spiralnego lub krzyżowego. Zastosowanie podkładek lateksowych lub gazy bawełnianej pod bandażem zwiększa stopień ucisku 4-krotnie.

Opatrunki uszczelniające

Nałożenie bandaża okluzyjnego (uszczelniającego) z raną penetrującą klatki piersiowej jest środkiem udzielania pierwszej pomocy ofierze, ponieważ wyklucza przedostawanie się powietrza do jamy opłucnej.

Do tych celów stosuje się indywidualny pakiet opatrunkowy (IPP). PPI składa się z bandaża i przymocowanych do niego jednego lub dwóch płatków z gazy bawełnianej. Jedna podkładka jest trwale przymocowana do wolnego końca bandaża, a druga może poruszać się wzdłuż bandaża (patrz ryc. 1.41).

Ryż. 1.41. Indywidualny pakiet opatrunków.

Sterylny materiał opatrunkowy owinięty jest pergaminem i pokryty gumowaną lub celofanową osłonką od zewnątrz. Gumowaną osłonkę rozdziera się wzdłuż nacięcia i zdejmuje, następnie rozwija się osłonkę papierową. Wewnętrzna strona gumowanej osłony służy jako materiał uszczelniający, który nakłada się na ranę, której brzegi są wstępnie traktowane roztworem jodu. Biorą rolkę prawą ręką, koniec bandaża lewą, rozkładają poduszki i przykładają do rany stroną, której ręce nie dotykały (strona wewnętrzna). W przypadku ran postrzałowych penetrujących jedną opaskę przykłada się do wlotu, drugą do wylotu, po czym opatrunki bandażuje się, a koniec bandaża mocuje agrafką. Kołek znajduje się pod zewnętrzną powłoką torby. Jednocześnie ważne jest, aby nie dotykać dłońmi wewnętrznej strony podkładek przyłożonych do rany. Zewnętrzna strona obszyta kolorową nicią. W przypadku jednego wlotu rany, elektrody nakłada się jeden na drugi lub obok siebie.

W przypadku braku worka opatrunkowego do uszczelnienia można użyć nieprzepuszczającego powietrza materiału (gumy, folii z tworzywa sztucznego, ceraty itp.). W skrajnych przypadkach można zastosować bandaż z gazy bawełnianej, grubo posmarowany maścią. Przed nałożeniem bandaża uszczelniającego krawędzie rany traktuje się jodem, a następnie smaruje dowolnym tłuszczem (wazeliną, śmietaną, tłuszczem roślinnym itp.), Najlepiej sterylnym. Następnie na ranę i otaczającą ją skórę nakłada się nieprzepuszczający powietrza materiał, a na górze zwykły ciasny bandaż, którego zwoje otaczają klatkę piersiową. Do bandaża możesz użyć ręcznika, prześcieradła, które jest owinięte wokół klatki piersiowej ofiary i mocno zawiązane po zdrowej stronie.

Ranę można uszczelnić paskami plastra samoprzylepnego nałożonym w formie bandaża kafelkowego, tak aby krawędzie rany zbiegły się, a paski plastra zachodziły na siebie.

Bandaże uciskowe

Kluczową rolę odgrywa leczenie bandażami uciskowymi kompleksowe leczenie pacjentów z patologią żylną kończyny dolne.

Terapia kompresyjna jest wskazana dla wszystkich, zarówno ostrych, jak i choroby przewlekłeżyły kończyn dolnych. jedyny

przeciwwskazania do leczenia uciskowego są przewlekłe wyniszczające choroby tętnice kończyn dolnych. Efekt terapeutycznyśrodki uciskowe realizowane są głównie poprzez zmniejszenie średnicy żył, co prowadzi do poprawy funkcjonowania aparatu zastawkowego i zwiększenia szybkości powrotu żylnego. Ustalono, że 2-krotne zmniejszenie średnicy żyły prowadzi do 5-krotnego wzrostu prędkości liniowej przepływającej przez nią krwi. Wraz z efektami makrohemodynamicznymi kompresja elastyczna poprawia funkcję mikrokrążenia.

Dla leczenie kompresyjne Najczęściej stosuje się bandaże elastyczne, które w zależności od stopnia rozciągnięcia dzielą się na 3 klasy: krótką (wydłużenie bandaża nie przekracza 70% pierwotnej długości), średnią (70-140%) i wysoką lub długa (ponad 140%) rozciągliwość. Ta cecha jest wskazana na opakowaniu bandaża i jest konieczna właściwy wybór produkty.

Podczas zakładania bandaża uciskowego należy przestrzegać następujących podstawowych zasad:

1) w momencie zakładania bandaża stopa powinna znajdować się w pozycji supinacji i zgięcia grzbietowego, co zapobiega powstawaniu fałd bandaża w okolicy kostki, które mogą uszkodzić skórę podczas ruchu; 2) zaczyna się zawsze od bliższych stawów palców chwytem pięty w formie „hamaka”; 3) rolka bandaża musi być rozwinięta na zewnątrz w bliskiej odległości skóra; 4) bandaż musi dopasowywać się do kształtu kończyny, to znaczy obwody bandaża muszą być nakładane naprzemiennie w kierunku wstępującym i opadającym, co zapewni jego mocne umocowanie; 5) bandaż należy nakładać z lekkim napięciem na początku każdego okrążenia, a każdy kolejny zwój powinien zachodzić na poprzedni o 2/3 szerokości. Najistotniejsze jest to, że w miarę zakładania bandaża elastycznego stopień ucisku stopniowo maleje od poziomu kostek do dołu podkolanowego, wywołując u pacjenta uczucie ciasno dopasowanej cholewki. Jeśli chodzi o górny poziom bandaża elastycznego, najlepiej powinien on znajdować się 5-10 cm powyżej dotkniętego odcinka żylnego. Jednak w praktyce jego niezawodne mocowanie na udzie jest możliwe tylko przy użyciu specjalnych, samoprzylepnych bandaży. Dlatego Górna granica powinien być nieco niższy staw kolanowy, a ogon bandaża należy przymocować do bandaża specjalną spinką do włosów lub agrafką (ryc. 1.42).

Przy prawidłowym założeniu bandaża uciskowego opuszki palców w spoczynku stają się lekko sine, a po rozpoczęciu ruchu przywracają swój normalny kolor. Jednak naruszenia dopływu krwi tętniczej (drętwienie palców u nóg, parestezje) nie powinny być. Należy podkreślić, że nieprzestrzeganie tych prostych wymagań, w szczególności wciąganie bandaża górna trzecia piszczele, tworzenie „pętli” w celu zamocowania bandaża nie tylko nie poprawia ukrwienia kończyn, ale może znacznie je pogorszyć.

Wraz z bandażami elastycznymi stosuje się inny rodzaj produktów uciskowych. To jest o o specjalnych dzianinach medycznych (skarpetki, pończochy, rajstopy) wykonanych metodą dziania maszynowego wg

bezszwowa technologia. W zależności od stopnia ucisku i przeznaczenia dzieli się na: zapobiegawczy, który wytwarza ucisk na poziomie kostek co najmniej 18 mm. rt. Art., oraz medyczny, który w zależności od klasy ucisku zapewnia ucisk na poziomie kostek od 18,5 do 60 mm Hg. Terapeutyczny pończochy uciskowe lekarz wybiera, biorąc pod uwagę charakter i lokalizację patologii, a także wielkość kończyny.

Oprócz powyższych produktów do miękkiej kompresji powikłanej przewlekłej niewydolności żylnej owrzodzenia troficzne dość szeroko stosowane i solidne bandaże. Mowa o opatrunkach cynkowo-żelatynowych Kefer-Unna. Leczenie opatrunkami cynkowo-żelatynowymi wraz z efektem ucisku eliminuje możliwość uczulenia skóry, stwarza korzystny mikroklimat sprzyjający gojeniu się owrzodzeń. Pasta stosowana do tych dressingów ma następujący skład: Gelatinae 30.0; Zinci oxydi, Glycerini aa 50,0; wod. destylować. 90,0.

Przed nałożeniem bandaża umieszcza się pacjenta pozycja pozioma, bolącą nogę podnosi się pod kątem 45-600 na 15-20 minut. Przed użyciem pasta jest podgrzewana do stanu płynnego i nakładana równomierną warstwą na podudzie i stopę. Zabandażuj mocno bandażem z gazy bez obramowania w jednej warstwie. Ponownie nałóż warstwę pasty i ponownie zabandażuj w jednej warstwie. W ten sposób cztery razy naprzemiennie smaruj i bandażuj kończynę. Po około 10 minutach bandaż wysycha, posypuje się go talkiem i ponownie bandażuje zwykłym bandażem z gazy, który można zmieniać w miarę zabrudzenia. Bandaż jest nakładany przez 3 tygodnie, następnie jest zmieniany i tak dalej, aż wrzód zostanie całkowicie wyleczony.

Ryż. 1.42. Założenie bandaża elastycznego na kończynę dolną.

ROZDZIAŁ 2. UNIERUCHOMIENIE TRANSPORTU

Unieruchomienie transportowe przy ciężkich obrażeniach jest najważniejszym środkiem pierwszej pomocy, w wielu przypadkach ratującym życie poszkodowanego.

Główne zadanie unieruchomienie transportu jest zapewnienie unieruchomienia fragmentów złamanych kości i odpoczynku uszkodzonej części ciała na czas transportu poszkodowanego do placówki medycznej. Przyczynia się do znacznego zmniejszenia bólu, bez niego prawie niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi lub pogłębianiu się wstrząsu pourazowego „w ciężkich złamaniach kości kończyn, miednicy i kręgosłupa.

Zapewnienie unieruchomienia odłamów kostnych i mięśni w dużym stopniu zapobiega dodatkowym urazom tkanek. W przypadku braku lub niedostatecznego unieruchomienia podczas transportu ofiary obserwuje się dodatkowe uszkodzenie mięśni z końcami fragmentów kości. Może również wystąpić uszkodzenie naczyń i pnie nerwowe, perforacja skóry złamania zamknięte. Właściwe unieruchomienie pomaga złagodzić skurcz naczynia krwionośne, eliminuje ich kompresję, poprawiając tym samym ukrwienie uszkodzonego miejsca i zwiększając odporność uszkodzonych tkanek na rozwój w miejscu uszkodzenia infekcja rany zwłaszcza w ranach postrzałowych.

Wynika to z faktu, że unieruchomienie warstw mięśni, fragmentów kości i innych tkanek zapobiega mechanicznemu rozprzestrzenianiu się zanieczyszczeń mikrobiologicznych przez szczeliny śródmiąższowe. Unieruchomienie zapewnia unieruchomienie skrzepów krwi w uszkodzonych naczyniach, a tym samym zapobiega wtórnym krwawieniom i zatorom.

Unieruchomienie transportowe jest wskazane przy złamaniach i urazach kości i narządów miednicy, kręgosłupa, urazach naczynia główne i pni nerwowych, rozległe urazy tkanek miękkich, rozległe głębokie oparzenia, zespół przedłużonego ucisku.

Głównymi sposobami unieruchamiania kończyn w kolejności udzielania pierwszej pomocy będzie podwiązanie chorej nogi zdrową, bandażowanie poszkodowanego Górna kończyna do ciała, a także przy użyciu improwizowanych środków. Załogi karetek mają do dyspozycji standardowe unieruchomienie środka transportu, z którego należy skorzystać.

Przeprowadzenie unieruchomienia transportowego musi być koniecznie poprzedzone znieczuleniem (wstrzyknięcie leku oraz w warunkach instytucja medyczna- blokada nowokainy). Tylko nieobecność niezbędne fundusze na miejscu zdarzenia w zakresie udzielania samopomocy i pomocy wzajemnej uzasadnia odmowę znieczulenia.

Jeden z najbardziej typowe błędy do unieruchomienia transportowego za pomocą improwizowanych środków - zastosowanie krótkich szyn, które nie zapewniają unieruchomienia dwóch sąsiednich stawów, dlatego nie uzyskuje się unieruchomienia