Do najczęstszych naruszeń praw pacjenta zalicza się:
odmowa udzielenia opieka medyczna, w tym ubezpieczeni obywatele przebywający na zewnątrz stałe miejsce pobyt, odmowa skierowania na hospitalizację, hospitalizacja;
bezzasadne pobieranie lub żądanie zapłaty za leczenie;
spowodowanie szkody dla życia i zdrowia pacjenta w trakcie udzielania opieki medycznej;
naruszenie warunków i schematu leczenia;
brak udokumentowanych świadoma zgoda pacjent dla interwencja medyczna;
ujawnienie tajemnicy lekarskiej.

Odmowa opieki medycznej:

Odmowa udzielenia pomocy medycznej jest najczęstszym naruszeniem praw pacjenta. Dlatego nie jest przypadkiem, że wiele regulacyjnych aktów prawnych wskazuje na odpowiedzialność pracowników służby zdrowia i instytucji medycznych za odmowę udzielenia opieki medycznej:
1) W prawie Federacji Rosyjskiej „O ubezpieczeniu medycznym obywateli w Federacja Rosyjska" sztuka. 6 „Prawa obywateli w systemie ubezpieczeń zdrowotnych” ustanawia prawo „do korzystania z opieki medycznej na terenie całej Federacji Rosyjskiej, w tym poza miejscem stałego zamieszkania”.
Oznacza to, że pracownicy medyczni mają obowiązek udzielania pomocy nie tylko mieszkańcom naszej republiki, niezależnie od tego, w jakiej dzielnicy czy mieście mieszkają, ale także mieszkańcom dowolnego regionu Federacji Rosyjskiej.

2) Uchwała Gabinetu Ministrów Republiki Tatarstanu nr 263 z dnia 10 czerwca 2005 r. „W sprawie zasad obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego obywateli Republiki Tatarstanu”:
„6.2.

Ubiegając się o pomoc medyczną, ubezpieczeni zobowiązani są do przedstawienia polisy ubezpieczeniowej wraz z dokumentem tożsamości.

Jeżeli ubezpieczony potrzebuje opieki medycznej, ale nie może przedstawić polisy ubezpieczeniowej, wskazuje instytucję ubezpieczenia zdrowotnego, która go ubezpieczała, lub kontaktuje się z Funduszem, który ma obowiązek potwierdzić placówce medycznej fakt ubezpieczenia. Brak polisy ubezpieczeniowej nie może być podstawą do odmowy udzielenia pomocy medycznej w stanach nagłych i pilnych.”

„5.5. Jeżeli nie jest możliwe zapewnienie ubezpieczonemu należytego świadczenia medycznego w wysokości przewidzianej w umowie o świadczenie opieki medycznej i profilaktycznej ( usługi medyczne) w przypadku obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego lub w przypadku braku licencji na udzielanie tego rodzaju usług medycznych, instytucja medyczna jest obowiązany wysłać ubezpieczonego w przepisany sposób do odbioru niezbędną pomoc do innej instytucji znajdującej się na Wykazie placówek medycznych uczestniczących w realizacji Programu Terytorialnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego.”

Placówka medyczna odpowiada za wielkość i jakość udzielonych świadczeń medycznych oraz za odmowę udzielenia ubezpieczonemu opieki medycznej.”

3) Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Tatarstanu nr 510 z dnia 06.08.05 oraz Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego Republiki Tatarstanu nr 90 z dnia 06.07.05 „W sprawie zatwierdzenia regulaminu w sprawie trybu przeprowadzania pozaresortowej kontroli jakości opieki medycznej świadczonej w ramach terytorialnego programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego Republiki Tatarstanu” oraz załącznik do niego przewidujący kary dla placówek medycznych.

„Za odmowę udzielenia opieki medycznej, w tym obywatelom ubezpieczonym przebywającym poza miejscem stałego zamieszkania, w przypadku skierowania na hospitalizację, w trakcie hospitalizacji, kara wynosi 5-krotność ustalonego minimalnego wynagrodzenia za pracę
ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.”

4) Pracownik medyczny może ponieść odpowiedzialność karną, jeżeli na skutek odmowy nastąpił uszczerbek na zdrowiu (art. 124 k.k. „Nieudzielenie pomocy pacjentowi”). Zgodnie z art. 124 Kodeksu karnego, każdy pracownik medyczny ma obowiązek przedstawić w pierwszej kolejności pomoc w nagłych wypadkach w domu, w drodze, na ulicy, w innych w miejscach publicznych- w przypadku wypadków drogowych, obrażeń, wypadków przy pracy, samobójstw itp.

Za nieudzielenie pomocy osobie potrzebującej pracownikowi służby zdrowia grozi kara do trzech lat więzienia.

Co należy zrobić w przypadku odmowy opieki medycznej?

Znając powyższe regulacje Ty lub Twój przedstawiciel będziecie mogli chronić swoje prawa. Jeśli nie możesz sobie poradzić sam, skontaktuj się z obrońcami praw pacjentów. Pamiętaj tylko, że udowodnienie faktu odmowy nie jest takie proste. Żaden z pracowników medycznych osobiście nie stara się zarejestrować tego faktu, dlatego też w przypadku odmowy hospitalizacji żądaj wyjaśnienia przyczyn oraz zaświadczenia o odmowie hospitalizacji lub udzielenia pomocy.

W zaświadczeniu należy podać przyczynę odmowy. Jeśli zdarzy się to podczas wizyty ambulatoryjnej lub wezwania karetki, zanotuj fakt odpowiedniego żądania i odmowy. Jeśli odmówisz wydania takiego zaświadczenia, sporządź dokument podpisany przez świadków (sąsiadów, pacjentów stojących w kolejce do lekarza). Zaproponuj podpisanie umowy z lekarzem, ale nawet jeśli odmówi, nadal będziesz mieć podstawy do odwołania się od jego działań.

Opłaty za usługi medyczne:

Pobieranie od ubezpieczonych opłat za świadczenia medyczne przewidziane w protokołach przyjmowania pacjentów w ramach Programu Terytorialnego Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego.

Co powinien i może zrobić pacjent w obliczu tego problemu?

Przeczytaj uważnie rozdział 4 „Program gwarancji państwa zapewniających obywatelom bezpłatną opiekę medyczną”.

Program zawiera listę rodzajów chorób, przy których zapewniona jest bezpłatna opieka medyczna. Ta lista chorób opiera się na Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD-10, Genewa, 1995).

W państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej zgodnie z prawem obywatele mogą korzystać * wyłącznie z dodatkowych usług medycznych za opłatą.

Pacjent, który znalazł się w sytuacji, w której niemożliwością jest objęcie opieką medyczną w ramach programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, ma prawo skontaktować się z organizacją ubezpieczeniową (szczegóły dotyczące systemu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego rozdział 3 i regulamin – Załącznik nr 1). 2).

Zgodnie z ustawą Federacji Rosyjskiej „O ubezpieczeniu medycznym obywateli Federacji Rosyjskiej”, art. 6, 15, 27:
„- pacjent ma prawo do świadczeń medycznych odpowiadających pod względem ilości i jakości warunkom umowy, niezależnie od wysokości faktycznie opłaconej składki ubezpieczeniowej (załącznik nr 10);
- organizacja zajmująca się ubezpieczeniem medycznym jest zobowiązana do kontrolowania wielkości, czasu i jakości opieki medycznej zgodnie z warunkami umowy; chronić interesy ubezpieczonego;
- organizacja ubezpieczeniowa ponosi odpowiedzialność prawną i finansową wobec ubezpieczonego lub ubezpieczającego za nieprzestrzeganie warunków umowy ubezpieczenia zdrowotnego. Odpowiedzialność finansową regulują warunki umowy ubezpieczenia zdrowotnego.”

Instytucje medyczne, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej i warunkami umowy, ponoszą odpowiedzialność za ilość i jakość świadczonych usług medycznych oraz za odmowę udzielenia ubezpieczonemu opieki medycznej.

Musisz skontaktować się z firmą ubezpieczeniową potrzebne dokumenty, udowadniając, że zapłaciłeś za opiekę medyczną, w związku z czym nie powinieneś wdawać się w żadne równoległe powiązania finansowe, ponieważ fakt takich transakcji jest prawie niemożliwy do udowodnienia. Leki należy kupować legalnie w sieci aptek. Zachowaj wszystkie dowody sprzedaży leków i innych towarów. celów medycznych. Należy również dołączyć recepty lekarskie na te produkty lub kopię historii choroby, w której lekarz wystawił te recepty.

Dzięki tym dokumentom pacjent może skontaktować się z organizacją ubezpieczeniową i ubiegać się o zwrot kosztów.

Pieniądze wydane na leki można też zwrócić w sądzie. W tym celu konieczne jest dostarczenie do sądu szeregu odpowiednich dokumentów – recepty lekarskiej, rachunku za zakupiony lek oraz dowodu, że niezbędne leki powinien być dostępny w szpitalu (ten ostatni dokument może być wymagany przez sam sąd).

AV RYFEL,
Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Katedry Dyscypliny Zawodowej i Specjalnej Oddziału Elektrostal Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Społecznego, Kierownik Działu Obsługi Prawnej Sieci centra medyczne„Medyna”

Medycyna - ważny obszarżycia ludzkiego, którego głównym celem jest ochrona życia i zdrowia ludzi. W ostatnich latach medycyna poczyniła ogromne postępy w zapobieganiu i leczeniu wielu chorób, które wcześniej uważano za całkowicie nieuleczalne lub trudne w leczeniu. Nowoczesna medycyna zdolne do penetracji głębokich procesów zachodzących w organizmie człowieka i wpływania na niego zdrowie reprodukcyjne, status genetyczny, proces umierania itp. Jednocześnie znaczenie regulacje prawne medycyna. Odpowiedzialność lekarzy za ich wyniki działalność zawodowa znajduje się w centrum uwagi specjalistów różne obszary wiedzy – lekarze, biolodzy, bioetycy, prawnicy, a także osobistości polityczne i publiczne.

Temat poruszany w tym artykule z jednej strony jest mało popularny, z drugiej strony jest istotny i aktualny. Nie chodzi tu o ochronę i realizację praw pacjenta przy udzielaniu mu opieki medycznej (w prace naukowe ostatnie lata na to kładziony jest główny nacisk), ale na zbadanie ram prawnych i charakteru odmowy lekarza udzielenia takiej pomocy z przyczyn obiektywnych.
Zgodnie z art. 18 Konstytucji Federacji Rosyjskiej bezpośrednio obowiązują prawa i wolności człowieka i obywatela. Prawo do ochrony zdrowia i opieki medycznej gwarantuje art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej. Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczące ochrony zdrowia obywateli, zatwierdzone przez Sąd Najwyższy Federacji Rosyjskiej w dniu 22 lipca 1993 r. nr 5487-1 (zwane dalej „Podstawami”), stanowią, że ratownictwo medyczne opieka udzielana jest obywatelom w stanach wymagających pilnej interwencji lekarskiej (w przypadku wypadków, urazów, zatruć i innych schorzeń i chorób), jest realizowana natychmiastowo przez instytucje medyczne i profilaktyczne, niezależnie od podporządkowania terytorialnego, wydziałowego i formy własności. Zgodnie z postanowieniami art. 40 Podstawy Specjalistyczna opieka medyczna zapewniana jest obywatelom w przypadku chorób wymagających specjalne metody diagnostyka, leczenie i zastosowanie kompleksu technologie medyczne. Tego rodzaju pomoc udzielana jest kosztem budżetów wszystkich szczebli, funduszy powierniczych przeznaczonych na ochronę zdrowia obywateli, środków osobistych obywateli i innych źródeł, które nie są zabronione przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej. Wybrane gatunki kosztowna specjalistyczna opieka medyczna, której wykaz ustala corocznie Ministerstwo Zdrowia i rozwój społeczny RF, finansowany ze środków system państwowy opieka zdrowotna.
Pacjent ma prawo wyboru lekarza, w tym także lekarza rodzinnego (rodzinnego) i lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę jego zgodę (art. 30 Zasad). Jednak nigdzie lekarz nie ma prawa odmówić leczenia (nadzoru) legalnie zarejestrowanego pacjenta, niezależnie od tego, czy dzieje się to planowo, czy w trybie nagłym. Powiedzmy od razu, że mówimy o o sumiennym wykonywaniu swoich obowiązków przez personel medyczny oraz o nadużywaniu przez pacjenta jego praw z tego powodu różne powody (zatrucie alkoholem, stres, emocja, negatywizm itp.). Ta luka regulacyjna nie została dotychczas wyeliminowana, choć w środowisku medycznym podejmowano próby rozwiązania tej kwestii na korzyść lekarza. inny czas(na przykład Kodeks Etyki Lekarza Rosyjskiego, zatwierdzony przez IV Konferencję Stowarzyszenia Lekarzy Rosji w listopadzie 1994 r.; zwany dalej Kodeksem Etyki). Ustawodawca początkowo bronił praw pacjentów, aby wykluczyć możliwość pozostawienia chorego bez opieki lekarskiej, w tym pod groźbą ścigania karnego (art. 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej). Jeżeli jednak pacjent nadużyje swoich praw, pozycja lekarza jako obywatela, osoby i specjalisty staje się pod każdym względem zagrożona i słabo chroniona. Prawie nigdy nie jest wprowadzana w życie wzmianka o tym, że w przyszłości pracownik medyczny w postępowaniu cywilnym (a jeśli zachodzą znamiona przestępstwa – w postępowaniu karnym) może wystąpić przeciwko pacjentowi z roszczeniem o naprawienie wyrządzonej szkody moralnej.

Zgodnie z art. 14 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej za przestępstwo uważa się czyn społecznie niebezpieczny popełniony z winy, zabroniony przez Kodeks karny Federacji Rosyjskiej pod groźbą kary. Jeżeli opieka medyczna nie jest zapewniona, pojawia się podmiot, który był zobowiązany ją zapewnić – pracownik medyczny, który posiada wiedzę z zakresu medycyny i posiada dokument (dyplom) ją potwierdzający status prawny(Artykuł 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej – nieudzielenie pomocy pacjentowi bez dobre powody osoba zobowiązana do jej zapewnienia zgodnie z prawem lub przepisem szczególnym, jeżeli spowodowało to zaniedbanie umiarkowane nasilenie uszczerbku na zdrowiu pacjenta, śmierci pacjenta lub spowodowania poważna krzywda jego zdrowie). W pozostałych przypadkach powstaje odpowiedzialność cywilna (art. 12 kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej). Innymi słowy, konieczne jest, aby konsekwencje wystąpiły i aby istniał związek przyczynowo-skutkowy pomiędzy działaniem (biernością) a występującymi konsekwencjami. Nieudzielenie pomocy oznacza odmowę lub zaniechanie udzielenia pilnej pomocy, co stwarza realne zagrożenie powodując poważny uszczerbek na zdrowiu pacjenta. Obiektywną stronę tego przestępstwa można wyrazić biernością - nieudzieleniem pomocy pacjentowi bez uzasadnionej przyczyny (niestawienie się na wezwanie pacjenta, odmowa przyjęcia pacjenta do placówki medycznej itp.).
Prawo do odmowy opieki medycznej jest ustawowo przypisane wyłącznie pacjentowi (art. 30, 33 Zasad): obywatel lub jego przedstawiciel prawny ma prawo odmówić interwencji medycznej lub zażądać jej zakończenia, z wyjątkiem przypadków przewidzianych przez prawo. Jednocześnie normatywnie ustanawia się prawo do zapewnienia pacjentowi opieki medycznej bez jego zgody lub za zgodą jego przedstawicieli ustawowych (art. 34 Zasad), ale nie prawo do odmowy udzielenia takiej opieki z inicjatywy lekarza pracownicy medyczni.
Artykuł 7 Kodeksu Etyki przewiduje prawo lekarza do odmowy pracy z pacjentem (oddelegowania go do innego specjalisty) w następujące przypadki:
· jeżeli lekarz czuje się niewystarczająco kompetentny i nie posiada niezbędnych możliwości technicznych, aby udzielić odpowiedniego rodzaju pomocy;
· ten typ opieka medyczna jest sprzeczna z zasadami moralnymi lekarza;
· lekarz nie ma możliwości nawiązania współpracy terapeutycznej z pacjentem.
Często przeszkodą jest współpraca terapeutyczna pracownik medyczny i pacjent. Jeżeli nie zostanie ona stwierdzona w wyniku nadużycia przez pacjenta jego praw (a właśnie tę sytuację rozważamy), wówczas lekarz zostaje pozbawiony legislacyjnej możliwości odmowy udzielenia pomocy. Rzeczywiście w tym przypadku nie mówimy ogólnie o odmowie pomocy, ale o odmowie ze strony konkretnego lekarza w sprawie przekazania pacjenta jego koledze. Jako zarzut można wyrazić następujące stanowisko: „A jeżeli w wyniku przeniesienia, które odbyło się określony czas czy w organizmie pacjenta wystąpią nieodwracalne skutki?” lub „Co zrobić, jeśli lekarz jest reprezentowany w pojedynczy jako specjalista lub pracownik medyczny.” W tej sytuacji odmowa udzielenia pomocy powinna być praktycznie niemożliwa i zakazana. Postrzegając sztukę medyczną jako rzemiosło, rozumiesz, że porzucenie rzemiosła jest odmową wykonywania swojej pracy. W tym sensie niezapewnienie opieki medycznej w dosłownym rozumieniu jest bezpośrednią odmową wykonywania obowiązków zawodowych. Spotykasz się z tym dość rzadko w życiu. Odwrócenie się plecami do umierającego jest poważnym psychologicznym i moralnym odstępstwem od uniwersalnych ludzkich zasad. Jednak zastępowanie pojęć i spekulacji terminem „niezapewnienie opieki medycznej” zdarza się dość często, gdy jest ono wykorzystywane do osiągnięcia swoich celów, w tym przez pacjentów.
Zgodnie z art. 20 Kodeksu Etyki kodeks ten dotyczy wyłącznie osób będących członkami stowarzyszeń lekarskich będących członkami Stowarzyszenia Lekarzy Rosji (często personel medyczny i nie wie o takim powiązaniu, nieznana jest także jego prawdziwa wielkość); Ponadto sam Kodeks Etyki nie ma charakteru normatywnego.

Czy w tej sytuacji można powiedzieć, że konstytucyjna zasada (część 3 art. 17 Konstytucji Federacji Rosyjskiej) zakazująca przy korzystaniu z praw i wolności człowieka i obywatela naruszania praw i wolności innych osób (w tym przypadku pracowników medycznych) jest naruszane? Nie da się jednoznacznie odpowiedzieć na to pytanie. Zgodnie z art. 2 Podstawy Jedną z podstawowych zasad ochrony zdrowia obywateli jest przestrzeganie praw człowieka i obywatela w zakresie ochrony zdrowia oraz zapewnienie realizacji obowiązków państwa związanych z tymi prawami. Opracowany mechanizm wdrażania praw człowieka i obywatela w świadczeniu opieki medycznej jest zapisany w przepisach prawnych (Podstawy, dekrety Rządu Federacji Rosyjskiej, zarządzenia Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji itp.), Ale Status prawny pracowników medycznych i mechanizm realizacji ich praw mają charakter deklaratywny i nie są realizowane w praktyce.

Jakie są tendencje we współczesnym ustawodawstwie dotyczącym opieki zdrowotnej, regulujące świadczenie (nieświadczenie) opieki medycznej? Wiąże się to przede wszystkim z zaostrzeniem sankcji za przestępstwa w służbie zdrowia oraz wprowadzeniem dodatkowej odpowiedzialności karnej pracowników medycznych. Kandydat nauk prawnych N.V. Oferta Pavlova Nowa edycja Sztuka. 124 „Nieudzielenie pomocy pacjentowi” Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, uznając, że odpowiedzialność karna powinna powstawać już z samego faktu nieudzielenia pomocy. Zdaniem autora nieudzielenie pomocy jest nie mniej niebezpieczne niż np. pozostawanie w niebezpieczeństwie. Nie należy ignorować samego faktu nieudzielenia pomocy, zwłaszcza że praktyka lekarska podobne przypadki Nic niezwykłego. Kandydat nauk medycznych I.O. Nikitina proponuje zmianę brzmienia art. 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, który stanowi, co następuje.
„1. Nieudzielenie pomocy medycznej bez uzasadnionej przyczyny przez pracownika medycznego, jeżeli istnieje zagrożenie życia lub zdrowia osoby potrzebującej pomocy – (drobne przestępstwo)…
2. Ten sam czyn, wskutek zaniedbania powodujący uszczerbek na zdrowiu osoby potrzebującej pomocy – (przestępstwo średniej wagi)…
3. Ten sam czyn, który przez zaniedbanie spowodował śmierć osoby potrzebującej pomocy lub inne poważne konsekwencje – (poważne przestępstwo).”

Stanowisko autora opiera się na fakcie, że analiza art. 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej pozwolił nam dojść do wniosku: nieudzielenie pomocy pacjentowi w przypadku zagrożenia jego życia lub zdrowia powinno być przestępstwem bez względu na konsekwencje (tak jak ma to miejsce dzisiaj) , gdyż odmowa pracownika służby zdrowia udzielenia pacjentowi pomocy bez uzasadnionej przyczyny stoi w sprzeczności z samą istotą tego zawodu. Ponadto konieczne jest zawężenie przedmiotu przestępstwa przewidzianego w art. 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej, z wyłączeniem innych osób zobowiązanych do udzielenia pomocy pacjentowi zgodnie z ustawą lub przepisem szczególnym, pozostawiając podmiotowi wyłącznie pracowników medycznych. Kandydat nauk prawnych S.V. Egizarova, klasyfikując przypadki naruszeń praw pacjenta podczas świadczenia usług medycznych, wyróżnia następujące typy:
· nieuzasadnioną odmowę od zapewnienia opieki medycznej;
· niski poziom jakość lub wady świadczenia opieki medycznej, niezgodność jakości i zakresu opieki medycznej z ustalonymi standardami, skutkująca uszczerbkiem na zdrowiu lub śmiercią obywatela-pacjenta;
· stosowanie bezlitosnych (bolesnych) metod leczenia z możliwością ich wykluczenia lub stosowania metod łagodnych;
· nieuzasadnione pobranie lub żądanie zapłaty za leczenie;
· znęcanie się przez pracowników medycznych;
Naruszenie warunków i schematu leczenia;
· naruszenie praw ubezpieczonego w zakresie jego wiedzy o diagnozie, możliwe ryzyko, następstw i wyników leczenia oraz prawo do zachowania w tajemnicy informacji stanowiących tajemnicę lekarską;
· braki, wady konstrukcyjne, dostarczenie nierzetelnej dokumentacji medycznej, statystycznej i finansowej.

Analiza aktualnych trendów regulacyjnych ma niestety jednostronny charakter „sankcjonowany”, mający na celu ochronę praw pacjenta, co nie eliminuje próżni prawnej w działalności personelu medycznego.
Działania te niewątpliwie mają podłoże w związku ze zmieniającymi się trendami w rosyjskim społeczeństwie, zmieniającą się ideologią i rozwojem rynkowych relacji towarowo-pieniężnych, jednak historia pokazuje, że zaostrzenie sankcji nie zawsze prowadzi do osiągnięcia pożądanego rezultatu.
Podsumowując niektóre wyniki, należy stwierdzić, że ustawodawca rosyjski, realizując prawa pacjentów do udzielania opieki medycznej, stanął w obronie ich ochrony, opracowując mechanizmy realizacji praw i ścigania karnego pracowników służby zdrowia w przypadku odmowy udzielenia pomocy medycznej. wsparcie. W dalszej poprawie ramy prawne Działalność pracowników medycznych opiera się na konstytucyjnej zasadzie realizacji praw obywateli do opieki zdrowotnej i korzystania z rzeczywistej opieki medycznej.

Artykuł 5 ustawy federalnej „O PODSTAWACH OCHRONY ZDROWIA OBYWATELI W FEDERACJI ROSYJSKIEJ” gwarantuje obywatelom ochrona państwa przed jakąkolwiek formą dyskryminacji ze względu na obecność jakiejkolwiek choroby. „Państwo zapewnia obywatelom ochronę zdrowia bez względu na płeć, rasę, wiek, narodowość, język, występowanie chorób, stany chorobowe, pochodzenie, majątek i status urzędowy, miejsce zamieszkania, stosunek do religii, przekonań, przynależność stowarzyszenia publiczne i od innych okoliczności».

Artykuł 14 Ustawa federalna z dnia 30 marca 1995 r. nr 38-FZ „W sprawie zapobiegania rozprzestrzenianiu się w Federacji Rosyjskiej choroby wywołanej ludzkim wirusem niedoboru odporności (zakażenie wirusem HIV)”(zwana dalej Ustawą o HIV) zawiera gwarancje niedyskryminacja osób zakażonych wirusem HIV w dostępie do opieki medycznej:„Osoby zakażone wirusem HIV objęte są na zasadach ogólnych wszystkimi rodzajami opieki medycznej, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi i korzystają z wszelkich praw przewidziane przez prawo Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli.” Tym samym obecnie pacjenci zakażeni wirusem HIV mają formalnie równe prawa z pacjentami o innym profilu.

Prawa pacjenta są uniwersalne, co oznacza, że ​​mają zastosowanie w każdej sytuacji związanej z opieką medyczną. We wszystkich placówkach medycznych pacjent ma do tego prawo(Rozdział 4. Prawa i obowiązki obywateli w zakresie ochrony zdrowia, prawo federalne z dnia 21 listopada 2011 r. N 323-FZ „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”):

• dla ochrony zdrowia, która jest zapewniona m.in. poprzez zapewnienie dostępnej i wysokiej jakości opieki medycznej;
• za opiekę medyczną w gwarantowanym wymiarze, świadczoną bez pobierania opłat zgodnie z programem gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej;
• wybór lekarza i wybór organizacji medycznej;
• otrzymywanie konsultacji lekarzy specjalistów;
• łagodzenie bólu związanego z chorobą i (lub) interwencją medyczną, dostępne metody i leki;
• uzyskanie informacji o swoich prawach i obowiązkach, stanie zdrowia, wyborze osób, którym w interesie pacjenta można przekazać informację o stanie jego zdrowia;
• ochrona informacji stanowiących tajemnicę lekarską;
• odmowa interwencji medycznej;
• zadośćuczynienie za szkodę wyrządzoną zdrowiu w trakcie udzielania opieki medycznej;
• i szereg innych.

Niezbędnym warunkiem interwencji medycznej jest zapewnienie świadomej opieki dobrowolna zgoda obywatelowi lub jego przedstawicielowi prawnemu o interwencję medyczną na podstawie informacji przekazanych przez lekarza w przystępnej formie pełna informacja o celach, sposobach udzielania opieki medycznej, zagrożeniach z nimi związanych, możliwe opcje interwencja medyczna, jej skutki oraz oczekiwane rezultaty opieki medycznej. Obywatel lub jego przedstawiciel prawny ma prawo odmówić interwencji medycznej lub zażądać jej zakończenia (art. 20 Zasad). Odmowa interwencji medycznej ze wskazaniem możliwe konsekwencje dokonywany jest jako wpis do dokumentacji medycznej i podpisywany przez obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego oraz osobę wykonującą zawód medyczny. Udzielanie opieki medycznej bez zgody obywateli lub zgody ich przedstawicieli prawnych w związku z realizacją działań przeciwepidemicznych reguluje ustawodawstwo sanitarne.

Z reguły lekarze i instytucja medyczna na ogół przekazują pacjentowi jedynie informację o jego obowiązkach: przy przyjęciu do szpitala lekarze i personel medyczny informują o tym pacjenta, ponadto na każdym oddziale wywieszany jest wykaz obowiązków pacjenta zwany „Regulaminem wewnętrznym” publiczne oglądanie. Jeśli chodzi o wykaz praw pacjenta, często brakuje w nim informacji. Lista praw pacjenta powinna być dostępna do wglądu, a zatajanie informacji o prawach pacjenta jest w rzeczywistości przestępstwem, sprzecznym z duchem i literą współczesnego prawa cywilnego. Wykaz uprawnień można wydrukować, wywiesić na korytarzu wydziału, umieścić pod szkłem na stole w pokoju nauczycielskim itp.

Wybór lekarza i organizacji medycznej(Artykuł 21 Zasad). Zapewniając obywatelowi opiekę medyczną w ramach programu państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli, ma on prawo wybrać organizację medyczną w sposób zatwierdzony przez upoważniony organ federalny władza wykonawcza oraz według wyboru lekarza, z uwzględnieniem jego zgody. Obywatel może dokonać takiego wyboru nie częściej niż raz w roku (z wyjątkiem przypadków zmiany miejsca zamieszkania lub pobytu obywatela).

Każdy ma prawo otrzymać w dostępnej dla siebie formie to, czym dysponuje organizacja medyczna. informacje o Twoim stanie zdrowia, w tym informację o wynikach badanie lekarskie, obecność choroby, ok ustalona diagnoza oraz o prognozach rozwoju choroby, sposobach udzielania opieki medycznej, zagrożeniach z nią związanych, możliwe typy interwencja medyczna, jej skutki i rezultaty opieki medycznej. (Artykuł 22 Zasad). Informacje o stanie zdrowia nie mogą być udzielane pacjentowi wbrew jego woli.

Pacjent lub jego przedstawiciel prawny ma prawo do bezpośredniego zapoznania się dokumentacja medyczna odzwierciedlającej stan jego zdrowia i na podstawie tej dokumentacji uzyskać poradę innych specjalistów. Pacjent lub jego przedstawiciel prawny ma prawo, na podstawie pisemnego wniosku, otrzymać dokumentację medyczną stwierdzającą stan zdrowia, ich kopie i wypisy z dokumenty medyczne. Podstawy, tryb i terminy udostępniania dokumentów medycznych (ich kopii) oraz wyciągów z nich ustala upoważniony federalny organ wykonawczy.

Odmowa opieki medycznej

Artykuł 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej gwarantuje każdemu obywatelowi Federacji Rosyjskiej prawo do opieki zdrowotnej i medycznej. Zgodnie z nr 38-FZ z 30.30.1995 r. osoby zakażone wirusem HIV są rozpoznawane na zasadzie ogólnej wszelkiego rodzaju opiekę medyczną zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, korzystając jednocześnie ze wszystkich praw przewidzianych w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli (art. 14). Artykuł 17 tej ustawy zawiera zakaz nieuzasadnionych działań: „Niedopuszczalna jest odmowa przyjęcia do… instytucji zapewniających opiekę medyczną… ze względu na obecność zakażenia wirusem HIV”.

Odmowa udzielenia opieki medycznej musi być obiektywnie uzasadniona, np. sterylizator do igieł stosowanych do akupunktury nie działa, bo administracja placówek medycznych jest zobowiązana do podjęcia działań zapobiegających rozprzestrzenianiu się wirusa HIV (art. 1 nr 38-FZ z dnia 30 marca 1995 r.), dlatego odniesienia do „zakaźności” będą sprzeczne z prawem. Za nieudzielenie pomocy pacjentowi i narażenie osoby na niebezpieczeństwo grozi odpowiedzialność karna.

Czy lekarz prowadzący może odmówić pacjentowi? Możliwość odmowy przyjęcia pacjenta przez lekarza prowadzącego określa klauzula 3 artykułu 70 Podstaw. Aby odmówić pacjentowi, lekarz prowadzący lekarz musi koordynować swoje działania z bezpośrednim przełożonym(z kierownikiem działu). Lekarz nie ma prawa samowolnie „porzucać” pacjenta. Odmowa leczenia pacjenta nie powinien zagrażać życiu pacjenta i zdrowiu innych osób. Tym samym możliwość odmowy pacjentowi jest znacznie ograniczona: np. lekarz nie ma prawa odmówić pomocy pacjentowi przebywającemu w szpitalu. sytuacja awaryjna, groźny jego życie. Lekarz musi mieć podstawa prawna porzucić pacjenta. Lekarz prowadzący nie może samowolnie porzucić pacjenta. Dopuszczalne podstawy odmowy z mocy prawa obejmują: niezastosowanie się pacjenta do zaleceń lekarskich lub przepisów wewnętrznych placówki medycznej. Jeżeli lekarz prowadzący odmawia monitorowania i leczenia pacjenta, kierownik organizacji medycznej musi zorganizować zastępstwo dla lekarza prowadzącego.

Życie ludzkie i zdrowie ludzkie to najważniejsze wartości, jakie można sobie wyobrazić. Ponieważ . Jeśli lekarz lub placówka medyczna choćby nieznacznie odstąpi od zasad, może to prowadzić do odpowiedzialności - w tym na podstawie Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej. Jeden z najbardziej ważne sprawy takie kołysanie jest odmową opieki medycznej. Jeśli odmowa leczenia przez pacjenta jest nadal dość powszechna i zrozumiała, to czy może wystąpić podobna odmowa ze strony lekarza?

Czy lekarz może odmówić pacjentowi?

Odpowiedź na pytanie, czy odmowa udzielenia opieki medycznej jest teoretycznie możliwa, zawarta jest w art. 11 ustawy federalnej „O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej”. Istota tego artykułu polega na tym, że niedopuszczalna jest odmowa takiej pomocy organizacje medyczne uczestniczących w programie państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej. Oprócz, pomoc w nagłych wypadkach jest udostępniane każdemu bezpłatnie i natychmiast. W przypadku naruszenia tych instrukcji pracownicy służby zdrowia zostaną pociągnięci do odpowiedzialności zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Jest ich jeszcze kilka ważne punkty które dotyczą tej kwestii. W szczególności, jeśli odmowa przyjęcia nastąpiła w urzędzie stanu cywilnego, wówczas odpowiedzialność wchodzi już w zakres rozdziału 39 Kodeksu cywilnego Federacji Rosyjskiej, to znaczy spoczywa na instytucji. A jeśli lekarz odmówił świadczenia usług (z powodu nieuczciwości), to jest już odpowiedzialny (jeśli dana osoba została skrzywdzona), wchodzi w życie ustawodawstwo karne, a dokładniej art. 124 Kodeksu karnego Federacji Rosyjskiej. Należy rozróżnić te przypadki, jeśli doszło do nieprzyjemnego zdarzenia i odmówiono pomocy.

Co robić?

Jeśli tak się stanie, należy podjąć działania. Przede wszystkim należy przejść badanie, które wykaże, jaka krzywda została wyrządzona ofierze, osobie dorosłej lub dziecku. Następnie pojawia się wniosek, który, jeśli nie stwierdzono żadnej szkody, jest przekazywany administracji instytucji medycznej, z której odmówiono danej osobie. Administracja podejmuje decyzję, że osobę, której dotyczy odmowa, należy skierować na leczenie. Jednocześnie powiadamiana jest kasa chorych, która wystawiła polisę poszkodowanego. Kopia roszczenia jest opcjonalnie przesyłana do Rosnadzoru.

• Jeżeli okaże się, że odmowa lekarza spowodowała szkodę, wyniki badania przesyłane są do działu prawnego firmy ubezpieczeniowej, która formułuje roszczenie przeciwko administracji szpitala. Jeśli nie pojawią się żadne spory, instytucja medyczna po prostu rekompensuje szkody.
• Jeśli instytucja nie wyrazi zgody, konieczne jest działanie za pośrednictwem sądu. W tej sytuacji pojawia się także pytanie, czy wszcząć postępowanie karne przeciwko lekarzowi, do którego doprowadziła odmowa udzielenia pomocy negatywne konsekwencje. W takim przypadku konieczne jest złożenie odpowiedniego oświadczenia na policji.

W każdym razie pierwszą czynnością będzie skontaktowanie się z administracją szpitala. Jeśli nie zareagowała w żaden sposób, konieczne jest napisanie pozwu, który zostanie przesłany do tej samej administracji, a także do służby ubezpieczeniowej, Rosnadzoru, a także, jeśli stwierdzono szkodę dla zdrowia, to konieczne jest także skierowanie go do prokuratury. Do sądu toczy się odrębny pozew.

Możliwe kary

Jakie kary czekają niedbałego lekarza? Jaką odpowiedzialność ponosi za odmowę? Możliwe są następujące opcje:

• Kara w wysokości do 40 000 rubli lub wysokość dochodu lekarza za 3 miesiące.
• Obowiązkowa praca nie dłużej niż 360 godzin.
• Praca korekcyjna do roku.
• Areszt do czterech miesięcy.

Jeśli był śmierć, grozi mu kara pozbawienia wolności do lat 4.