Metody oznaczania ciśnienia krwi. Zasady pomiaru ciśnienia krwi. Dodatkowe informacje dla pacjentów

Pomiar ciśnienia krwi jest ważnym badaniem diagnostycznym. Pomiar ciśnienia krwi jest uważany przez lekarzy za główną procedurę przedmedyczną, którą w razie potrzeby warto móc przeprowadzić samodzielnie w domu.

Aparatura do pomiaru ciśnienia

Do tych celów wykorzystuje się specjalne urządzenie do pomiaru ciśnienia, zwane tonometrem. Składa się z następujących elementów:

• Sfigmomanometr;
• Ciśnieniomierz.

Głównymi częściami sfigmomanometru są gumowy mankiet do zaciskania tętnicy i balon (pompa) do pompowania powietrza. Manometry to sprężyna i rtęć.

Zazwyczaj do pomiaru ciśnienia krwi stosuje się tonometry wykorzystujące stetofonendoskop (stetoskop, fonendoskop). Pomiar wykonywany jest metodą słuchową Korotkowa.

Podstawowe zasady pomiaru ciśnienia krwi

Ciśnienie krwi należy mierzyć zgodnie z następującymi zasadami:

1. W pomieszczeniu powinno być ciepło;

2. Pacjent powinien wygodnie siedzieć lub leżeć na plecach. Przed pomiarem ciśnienia krwi osoba powinna odpocząć przez 10 do 15 minut. Należy zaznaczyć, że w pozycji leżącej ciśnienie jest zwykle o 5–10 mm niższe niż mierzone w pozycji siedzącej;

3. Bezpośrednio podczas pomiaru ciśnienia krwi pacjent powinien zachować spokój: nie rozmawiać i nie patrzeć na sam ciśnieniomierz;

4. Ramię pacjenta powinno być całkowicie odsłonięte, z dłonią skierowaną do góry i umieszczone wygodnie na wysokości serca. Podwinięty rękaw ubrania nie powinien uciskać żył. Mięśnie pacjenta powinny być całkowicie rozluźnione;

5. Ostrożnie usuń pozostałe powietrze z mankietu urządzenia do pomiaru ciśnienia;

6. Załóż mankiet ciasno na ramię, nie dokręcając go zbyt mocno. Dolna krawędź mankietu powinna znajdować się 2–3 cm nad zgięciem łokcia. Mankiet jest następnie dociągany lub zabezpieczany rzepem;

7. Stetoskop przykłada się do wewnętrznego dołka łokcia, mocno, ale bez nacisku. Najlepiej, jeśli ma dwoje uszu i gumowe rurki (polichlorek winylu);

8. W całkowitej ciszy, za pomocą cylindra ciśnieniomierza, stopniowo wpompuj powietrze do mankietu, a ciśnienie w nim będzie rejestrowane przez manometr;

9. Powietrze pompuje się do momentu ustania dźwięków lub odgłosów w tętnicy łokciowej, po czym ciśnienie w mankiecie nieznacznie wzrasta o około 30 mm;

10. Teraz wtrysk powietrza zostaje zatrzymany. Powoli otwiera mały kran w pobliżu cylindra. Powietrze zaczyna stopniowo uciekać;

11. Rejestruje się wysokość słupa rtęci (górna wartość ciśnienia), przy której po raz pierwszy słychać wyraźny dźwięk. W tym momencie ciśnienie powietrza w ciśnieniomierzu spada w porównaniu z ciśnieniem w tętnicy, umożliwiając przedostanie się fali krwi do naczynia. Dzięki temu powstaje ton (dźwięk przypomina głośną pulsację, bicie serca). Ta wartość górnego ciśnienia, pierwszy wskaźnik, jest wskaźnikiem maksymalnego (skurczowego) ciśnienia;

12. W miarę dalszego spadku ciśnienia powietrza w mankiecie pojawiają się niewyraźne dźwięki, a następnie ponownie słychać dźwięki. Tony te stopniowo się nasilają, potem stają się wyraźniejsze i dźwięczniejsze, ale potem nagle słabną i całkowicie ustają. Zanik tonów (dźwięków bicia serca) wskazuje na minimalne (rozkurczowe) ciśnienie;

13. Dodatkowym wskaźnikiem identyfikowanym przy stosowaniu metod pomiaru ciśnienia jest wartość amplitudy ciśnienia tętna lub ciśnienia tętna. Wskaźnik ten oblicza się odejmując wartość minimalną (ciśnienie rozkurczowe) od wartości maksymalnej (ciśnienie skurczowe). Ciśnienie tętna jest ważnym kryterium oceny stanu układu sercowo-naczyniowego człowieka;

14. Wskaźniki uzyskane metodami pomiaru ciśnienia zapisuje się w postaci ułamka oddzielonego ukośnikiem. Górna liczba wskazuje ciśnienie skurczowe, dolna liczba oznacza ciśnienie rozkurczowe.

Cechy pomiaru ciśnienia

Mierząc ciśnienie krwi kilka razy z rzędu, należy zwrócić uwagę na niektóre cechy ciała. Zatem wartości wskaźników podczas kolejnych pomiarów z reguły okazują się nieco niższe niż podczas pierwszego pomiaru. Przekroczenie wskaźników podczas pierwszego pomiaru może być spowodowane następującymi przyczynami:

• Pewne pobudzenie psychiczne;
• Mechaniczne podrażnienie sieci nerwowej naczyń krwionośnych.

W związku z tym zaleca się powtórzenie pomiaru ciśnienia krwi bez zdejmowania mankietu z ramienia po pierwszym pomiarze. Zatem, stosując kilkakrotnie metody pomiaru ciśnienia, rejestruje się średnie wyniki.

Ciśnienie w prawej i lewej ręce jest często różne. Jego wielkość może różnić się o 10 - 20 mm. Dlatego lekarze zalecają stosowanie metod pomiaru ciśnienia na obu rękach i rejestrowania wartości średnich. Ciśnienie krwi mierzone jest sekwencyjnie na prawym i lewym ramieniu, kilkukrotnie, a uzyskane wartości są następnie wykorzystywane do obliczenia średniej arytmetycznej. W tym celu dodaje się wartości każdego wskaźnika (oddzielnie górnego i osobno dolnego) i dzieli przez liczbę wykonanych pomiarów.

Jeśli dana osoba ma niestabilne ciśnienie krwi, pomiary należy wykonywać regularnie. Można zatem uchwycić związek pomiędzy zmianami jego poziomu pod wpływem różnych czynników (sen, przepracowanie, jedzenie, praca, odpoczynek). Wszystko to należy wziąć pod uwagę przy stosowaniu metod pomiaru ciśnienia.

Normalnymi wartościami przy stosowaniu jakiejkolwiek metody pomiaru ciśnienia są odczyty ciśnienia na poziomie 100/60 - 140/90 mm RT. Sztuka.

Możliwe błędy

Należy pamiętać, że czasami pomiędzy górnym i dolnym ciśnieniem intensywność tonów może osłabnąć, czasami znacznie. I wtedy ten moment można pomylić ze zbyt wysokim ciśnieniem. Jeśli nadal będziesz wypuszczać powietrze z aparatu do pomiaru ciśnienia, głośność tonów wzrośnie i zatrzymają się na poziomie rzeczywistego dolnego (rozkurczowego) ciśnienia. Jeśli ciśnienie w mankiecie nie zostanie odpowiednio podwyższone, łatwo można popełnić błąd w wartości ciśnienia skurczowego. Aby więc uniknąć błędów, należy prawidłowo stosować metody pomiaru ciśnienia: podnieść poziom ciśnienia w mankiecie na tyle, aby „wcisnąć”, ale podczas wypuszczania powietrza należy kontynuować słuchanie dźwięków, aż ciśnienie całkowicie spadnie do zero.

Możliwy jest jeszcze jeden błąd. Jeśli mocno naciśniesz tętnicę ramienną za pomocą fonendoskopu, u niektórych osób tony będą słyszalne aż do zera. Dlatego nie należy przyciskać główki fonendoskopu bezpośrednio do tętnicy, a wartość dolnego, rozkurczowego ciśnienia należy rejestrować poprzez gwałtowny spadek natężenia dźwięków.

Z normy są uważane za patologiczne i wymagają natychmiastowego leczenia.

Zazwyczaj ciśnienie krwi może być wysokie lub niskie. Możesz określić jego poziom za pomocą znanego urządzenia - tonometru.

Ale oprócz tego bardziej tradycyjnego są też inne. Inną metodą o dużej dokładności jest pomiar ciśnienia Korotkowa. Metodą tą jest tak zwana dźwiękowa (osłuchowa) metoda określania poziomu ciśnienia krwi, którą ponad sto lat temu zaproponował prosty chirurg rosyjskiego pochodzenia Nikołaj Korotkow.

W chwili obecnej jest to jedyna oficjalna metoda bezinwazyjnego pomiaru ciśnienia, która została oficjalnie zatwierdzona przez Światową Organizację Zdrowia w połowie ubiegłego wieku. Na czym zatem polega pomiar ciśnienia metodą Korotkowa?

Z reguły dokładny pomiar ciśnienia krwi przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia do tego przeznaczonego. Jak wspomniano wcześniej, nazywa się to tonometrem. Słuchanie dźwięków Korotkowa odbywa się z pulsującej zwężonej tętnicy za pomocą stetoskopu.

Stetoskop

Ciśnienie krwi jest uważane za główny wskaźnik zdrowia. W tej chwili rozróżniają i, a także puls. Ponadto jego poziom zależy bezpośrednio od objętości rzutu serca, krwi krążącej i tzw. oporu naczyniowego.

Jak wspomniano wcześniej, na spotkaniu naukowym Korotkow przedstawił specjalną, osobiście opracowaną metodę bezkrwawego oznaczania poziomu ciśnienia krwi. Od tego momentu stała się znana ludziom jako osłuchowa metoda pomiaru ciśnienia krwi według Korotkowa.

Na seminarium naukowców lekarz poinformował, że badając możliwości przywrócenia dopływu krwi w przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych, zauważył, że po ich naciśnięciu pojawiają się dźwięki, dzięki którym można określić charakter krążenia krwi w tętnicach, żyłach i naczyniach włosowatych.

W związku z tym umożliwiło to określenie górnego i dolnego ciśnienia krwi podczas korzystania z urządzenia Riva-Rocci.

Riva-Rocci pod koniec XIX wieku stworzył urządzenie do bezkrwawego pomiaru poziomu ciśnienia krwi, które składało się z manometru rtęciowego, mankietu i wydrążonego pojemnika do pompowania do niego porcji powietrza.

Później Korotkow zidentyfikował pięć głównych faz dźwięków, gdy ciśnienie w mankiecie ściskającym ramię powoli spada:

1. faza numer jeden. Gdy wskaźnik w mankiecie zbliży się do wartości skurczowej, słychać pewne dźwięki, które powoli zaczynają zwiększać intensywność;
2. faza numer dwa. Jeżeli mankiet w dalszym ciągu uciska naczynia, pojawiają się tzw. odgłosy „rdzewienia”;
3. faza numer trzy. Następnie ponownie słychać pewne tony, których słyszalność stopniowo wzrasta;
4. faza numer cztery. Zbyt głośne tony powoli przechodzą w ciche;
5. faza numer pięć. Ciche tony znoszą się.

Doktor Korotkow we współpracy z Janowskim zaproponował rejestrację ciśnienia skurczowego, gdy jest ono powoli uwalniane w mankiecie w momencie pojawienia się pierwszego tonu (pierwsza faza), a ciśnienia rozkurczowego – podczas przejścia tonów zbyt głośnych do bardziej umiarkowanych (czwarta faza faza) lub z całkowitym zanikiem cichych (faza piąta).

Należy zauważyć, że przy pierwszej opcji identyfikacji ciśnienia rozkurczowego wynosi on około 6 mm Hg. Sztuka. większe niż ciśnienie określone bezpośrednio w naczyniu. Ale przy drugim – o około 6 mm Hg. Sztuka. niższe niż prawdziwe.

Niewiele osób wie, że metoda Korotkowa do pomiaru ciśnienia krwi, mimo że później opracowano inne metody bezkrwawego pomiaru ciśnienia krwi, uważana jest za jedyną tego typu metodę, która została zatwierdzona przez czołowych ekspertów i zalecana do stosowania przez lekarzy na całym świecie. świat.

Biorąc pod uwagę znaczenie profesjonalnego określenia poziomu ciśnienia krwi danej osoby, należy zwrócić uwagę na technikę Korotkowa.

Metoda Korotkowa jest bardzo dokładna, dlatego polecana jest przez wielu specjalistów na całym świecie. Aby poprawnie określić poziom ciśnienia krwi, należy spełnić podstawowe wymagania dotyczące jego realizacji.

Metoda pomiaru ciśnienia krwi

Aby uzyskać najdokładniejsze wskaźniki, należy przestrzegać następujących punktów:

Po raz pierwszy zaleca się, aby pomiar ciśnienia krwi metodą Korotkowa wykonał specjalista. Jest to konieczne, aby wyraźnie zobaczyć wszystkie niuanse, które należy obserwować podczas procesu pomiaru.

Wideo na ten temat

Algorytm pomiaru ciśnienia krwi w celu uzyskania najdokładniejszych danych:

W tym artykule omówiono, czym jest ta metoda i jak prawidłowo ją stosować, aby uzyskać dokładne odczyty ciśnienia krwi. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zasad dotyczących pomiaru, możesz uzyskać wiarygodne wskaźniki pokazujące stan zdrowia organizmu. Aby potwierdzić uzyskane wyniki, należy powtórzyć tę procedurę jeszcze kilka razy w różnych pozycjach ciała.

Pomiar ciśnienia krwi (sfigmomanometria)– główna metoda diagnostyki nadciśnienia tętniczego.

Ciśnienie krwi może samoistnie zmieniać się znacznie w ciągu dnia, tygodnia lub miesięcy.

Nadciśnienie tętnicze rozpoznaje się na podstawie powtarzanych pomiarów ciśnienia krwi. Jeżeli ciśnienie krwi jest nieznacznie podwyższone, należy kontynuować powtarzane pomiary przez kilka miesięcy, aby jak najdokładniej określić „zwykłe, nawykowe” ciśnienie krwi. Natomiast w przypadku znacznego wzrostu ciśnienia krwi, uszkodzeń narządów końcowych czy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, wówczas przeprowadza się powtarzane pomiary ciśnienia krwi przez kilka tygodni lub dni. Zazwyczaj rozpoznanie nadciśnienia tętniczego można postawić, mierząc dwukrotnie ciśnienie krwi podczas co najmniej 2–3 wizyt, chociaż w szczególnie ciężkich przypadkach można je zdiagnozować już podczas pierwszej wizyty.

• Warunki pomiaru ciśnienia krwi (BP)
  • Pomiar należy przeprowadzić w cichym, komfortowym otoczeniu, w temperaturze pokojowej.
  • Na 30-60 minut przed pomiarem należy powstrzymać się od palenia tytoniu, spożywania napojów tonizujących, kofeiny, alkoholu oraz aktywności fizycznej.
  • Ciśnienie krwi mierzy się po odpoczynku pacjenta dłuższym niż 5 minut. Jeżeli zabieg był poprzedzony dużym stresem fizycznym lub emocjonalnym, okres odpoczynku należy wydłużyć do 15-30 minut.
  • Ciśnienie krwi mierzy się o różnych porach dnia.
  • Twoje stopy powinny znajdować się na podłodze, a ramiona powinny być wyciągnięte i swobodnie spoczywać na wysokości serca.

Pomiar ciśnienia krwi.

• Metoda pomiaru ciśnienia krwi (BP)
  • Ciśnienie krwi mierzy się na tętnicy ramiennej, gdy pacjent leży na plecach lub siedzi w wygodnej pozycji.
  • Mankiet zakłada się na ramię na wysokości serca, jego dolna krawędź znajduje się 2 cm nad łokciem.
  • Mankiet powinien być tak dobrany, aby zakrywał 2/3 bicepsa. Pęcherz mankietowy uważa się za wystarczająco długi, jeśli obejmuje więcej niż 80% ramienia, a szerokość pęcherza wynosi co najmniej 40% obwodu ramienia. Dlatego w przypadku pomiaru ciśnienia krwi u otyłego pacjenta należy zastosować większy mankiet.
  • Po założeniu mankiet jest poddawany działaniu ciśnienia do wartości powyżej oczekiwanego ciśnienia skurczowego.
  • Następnie stopniowo obniża się ciśnienie (z szybkością 2 mmHg/sek.) i za pomocą fonendoskopu słychać tony serca nad tętnicą ramienną tego samego ramienia.
  • Nie wywieraj zbyt dużego nacisku na tętnicę za pomocą membrany fonendoskopu.
  • Ciśnienie, przy którym usłyszysz pierwszy ton serca, to skurczowe ciśnienie krwi.
  • Ciśnienie, przy którym nie słychać już dźwięków serca, nazywa się rozkurczowym ciśnieniem krwi.
  • Tę samą zasadę stosuje się przy pomiarze ciśnienia krwi na przedramieniu (dźwięki słychać na tętnicy promieniowej) i udzie (dźwięki słychać na tętnicy podkolanowej).
  • Ciśnienie krwi mierzono trzykrotnie w odstępie 1–3 minut na obu ramionach.
  • Jeżeli pierwsze dwa pomiary ciśnienia krwi różnią się od siebie o nie więcej niż 5 mm Hg. Art., należy przerwać pomiary i za poziom ciśnienia krwi przyjąć średnią wartość tych wartości.
  • Jeśli różnica jest większa niż 5 mm Hg. Art. przeprowadza się trzeci pomiar, który porównuje się z drugim, a następnie (w razie potrzeby) przeprowadza się czwarty pomiar.
  • Jeżeli tony są bardzo słabe, należy podnieść rękę i wykonać kilka ruchów ściskających dłonią, po czym pomiar powtórzyć.
  • U pacjentów powyżej 65. roku życia, u których występuje cukrzyca oraz u pacjentów leczonych hipotensyjnie, ciśnienie krwi należy mierzyć także po 2 minutach stania.
  • Pacjentom z patologią naczyniową (na przykład z miażdżycą tętnic kończyn dolnych) zaleca się określenie ciśnienia krwi zarówno w kończynach górnych, jak i dolnych. W tym celu dokonuje się pomiaru ciśnienia krwi nie tylko na tętnicy ramiennej, ale także na tętnicy udowej, u pacjenta w pozycji na brzuchu (tętnicę słychać w dole podkolanowym).
  • Sfigmomanometry zawierające rtęć są dokładniejsze, w większości przypadków automatyczne ciśnieniomierze są mniej dokładne.
  • Urządzenia mechaniczne należy okresowo kalibrować.

• Najczęstsze błędy prowadzące do nieprawidłowych pomiarów ciśnienia krwi
  • Nieprawidłowa pozycja dłoni pacjenta.
  • Używanie mankietu, który nie pasuje do obwodu ramion, jeśli masz pełne ramiona (gumowa napompowana część mankietu musi obejmować co najmniej 80% obwodu ramienia).
  • Krótki czas przystosowania się pacjenta do warunków panujących w gabinecie lekarskim.
  • Wysoki stopień redukcji ciśnienia w mankiecie.
  • Brak kontroli asymetrii ciśnienia krwi.

• Samokontrola ciśnienia krwi przez pacjenta

  Najważniejszych informacji lekarzowi dostarcza samokontrola ciśnienia krwi przez pacjenta w warunkach ambulatoryjnych.

  Samokontrola pozwala na:

  • Dowiedz się więcej na temat spadków (wzrostów) ciśnienia krwi po zakończeniu przerwy w dawkowaniu leków przeciwnadciśnieniowych.
  • Zwiększyć przestrzeganie zasad leczenia przez pacjenta.
  • Uzyskaj średnią wartość z kilku dni, która według badań ma większą powtarzalność i wartość prognostyczną w porównaniu do ciśnienia „biurowego”.

  Tryb i czas trwania samokontroli oraz rodzaj wykorzystywanego urządzenia dobierany jest indywidualnie.

  Należy zauważyć, że niewiele istniejących nadgarstkowych urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi zostało odpowiednio zweryfikowanych.

  Należy poinformować pacjenta, że ​​prawidłowe wartości ciśnienia krwi mierzone w różnych warunkach nieznacznie się od siebie różnią.

  Celuj w „normalne” wartości ciśnienia krwi.

  Warunki pomiaru	Ciśnienie skurczowe	Rozkurczowe ciśnienie krwi
  Biuro lub klinika	140	90
  Średnia dzienna	125-135	80
  Dzień	130-135	85
  Noc	120	70
  Domowej roboty	130-135	85

Ciśnienie tętnicze (krwi) jest ważnym wskaźnikiem stanu zdrowia, który powinien być monitorowany przez każdego bez wyjątku. Procedura pomiaru ciśnienia krwi jest dość prosta i niekoniecznie wymaga zaangażowania personelu medycznego. Wymaga to jednak uwagi, dokładności i ścisłego przestrzegania przepisanych zasad. Tylko w tym przypadku możemy mówić o wiarygodności uzyskanych wyników.

Zasady pomiaru ciśnienia krwi

Do pomiaru ciśnienia krwi służą sfigmomanometry, lepiej znane jako tonometry mankietowe. Sfigmomanometria lub tonometria jest główną metodą diagnozowania nadciśnienia tętniczego i wysokiego ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi nie jest wartością stałą (stałą) i często zmienia się w ciągu dnia. To prawda, że ​​​​te wahania u zdrowych ludzi są nieznaczne.

Dokładna diagnoza wymaga wielokrotnych pomiarów ciśnienia krwi. W przypadku niewielkich zmian odczytów ciśnienia w stronę wzrostu, konieczne jest wykonywanie powtarzanych pomiarów w długim okresie czasu (od jednego do kilku miesięcy). Praktyka ta pomoże dokładnie określić ciśnienie krwi charakterystyczne tylko dla danej osoby, znanej z jej codziennego życia.

Wysokie ciśnienie krwi stwarza ryzyko uszkodzenia:

1. Narządy docelowe.
2. Układu sercowo-naczyniowego.

Uwaga! Dla większej wiarygodności wyniku należy wykonać co najmniej dwa pomiary ciśnienia krwi. Zwykle nie da się postawić diagnozy wyłącznie na podstawie skarg pacjenta podczas badania wstępnego. Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego przeprowadza się dopiero po badaniach lekarskich, badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych podczas wielokrotnych wizyt pacjenta w placówce medycznej.

We współczesnym świecie wzrasta rola stresu psychicznego i złego odżywiania. Dlatego nadciśnienie staje się problemem numer jeden dla całej ludzkości. Według statystyk nadciśnienie tętnicze stale rośnie, nie pomagają nawet programy rządowe wielu krajów rozwiniętych mające na celu walkę z tym problemem i gigantyczne wysiłki wykwalifikowanych pracowników medycznych.

W takich warunkach trudno przecenić świadomość społeczeństwa i praktyczne nabycie niezbędnych umiejętności w zakresie pomiaru ciśnienia krwi. Pomoże to w pewnym stopniu zachować zdrowie.

Co więcej, proces pomiaru ciśnienia nie jest skomplikowaną manipulacją, a tonometry o różnych konstrukcjach można dziś kupić w każdej aptece.

Ważny! Zwróć szczególną uwagę na zasady pomiaru ciśnienia krwi. Pamiętaj, że bez ich przestrzegania nie uzyskasz dokładnych wskaźników. Oznacza to, że nie będzie można podjąć skutecznych działań w walce z nadciśnieniem tętniczym, które stanowi zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia.

Ciśnienie krwi. Protokół pomiarowy - co to jest?

Z jakich powodów należy przestrzegać protokołu pomiarowego?

Ważny! Należy pamiętać, że poniższe zasady niniejszego protokołu dotyczą pomiarów dowolnymi, w tym najnowocześniejszymi tonometrami.

W jakich warunkach należy mierzyć ciśnienie krwi?

Aby dokładnie określić wskaźniki, wymaganych jest szereg odpowiednich warunków:

• spokojne, wygodne środowisko;
• temperatura pokojowa wynosi około 18 stopni Celsjusza;
• dostosowanie pacjenta do warunków gabinetu w ciągu siedmiu do dziesięciu minut;
• odpocznij przez taką samą ilość czasu przed zabiegiem w swoim domu;
• odmowa jedzenia półtorej do dwóch godzin przed pomiarem ciśnienia krwi.

Pacjenci palący papierosy, pijący napoje tonizujące, alkohol, sympatykomimetyki (np. krople do nosa i oczu) powinni na dwie godziny przed planowanym zabiegiem powstrzymać się od przyjmowania tych leków, złych nawyków i produktów. Najlepszą opcją jest całkowita rezygnacja z wyżej wymienionych złych nawyków, ponieważ mówimy o czynnikach znacząco podnoszących ciśnienie krwi.

Uwaga! Istnieje wiele powszechnych błędnych przekonań na temat ciśnienia krwi. Błędem byłoby więc zakładanie, że zależy to od wieku. Po prostu wraz z wiekiem zwiększa się liczba chorób przewlekłych, które mogą przyczynić się do rozwoju nadciśnienia tętniczego.

Dlaczego wzrasta ciśnienie krwi? Z czym to się wiąże? Główne czynniki ryzyka.

Do czynników wpływających na wzrost ciśnienia krwi zalicza się stres fizyczny i psycho-emocjonalny. Dla niektórych po takich obciążeniach ciśnienie może wzrosnąć o kilkadziesiąt milimetrów słupa rtęci.

Dlaczego?

Organizm zwiększa przepływ krwi do mózgu i tych narządów, które są w tym czasie ważne. Wraz z krwią dostarczany jest do nich tlen i wszystkie substancje niezbędne do pełnego funkcjonowania, aby zrekompensować energię wydatkowaną podczas ćwiczeń. Aby zwiększyć przepływ krwi, następuje skurcz naczyń krwionośnych oraz wzrasta siła i częstotliwość skurczów serca.

Notatka. Jednak u zdrowych osób ciśnienie krwi nie wzrasta zbyt wysoko. Po krótkim odpoczynku wraca do pierwotnego poziomu.

Wysokie ciśnienie krwi. Kiedy należy podjąć działania?

Wskazaniem do podjęcia szczególnych działań lekarskich jest czynnik utrzymujący się i znaczny wzrost ciśnienia tętniczego powyżej wartości prawidłowych.

Jaka jest optymalna pozycja ciała podczas wykonywania zabiegu pomiaru ciśnienia krwi?

Istnieją trzy pozycje, w których można określić ciśnienie:

• w pozycji siedzącej;
• leżenie na plecach;
• pozycja stojąca.

Uwaga! Bardzo ważne jest prawidłowe trzymanie ręki. Pamiętaj, że środkowa część mankietu i serce muszą znajdować się na tym samym poziomie! Potraktuj to poważnie, w przeciwnym razie wyniki mogą zostać zniekształcone.

Mierzymy ciśnienie krwi. Pozycja siedząca

Usiądź na zwykłym krześle lub w wygodnym krześle. Powinieneś czuć niezawodne wsparcie za plecami. Nie należy krzyżować nóg. Uspokój swój oddech, ponieważ szybki oddech jest czynnikiem zmieniającym odczyty. Rozluźnij rękę i połóż ją w wygodnej pozycji na stole, opierając się na łokciu. Ręka musi pozostać nieruchoma przez cały zabieg. Jeśli stół nie jest wystarczająco wysoki, użyj specjalnego podłokietnika.

Ważny! Nie pozwól, aby ramię zwisało podczas pomiaru ciśnienia.

Na co należy zwrócić uwagę korzystając z elektronicznego ciśnieniomierza?

Technika oscylometryczna ma poważną wadę, ponieważ tonometr elektroniczny jest niezwykle wrażliwy na najmniejsze wahania. W trakcie zabiegu nie poruszaj ręką ani nie dociskaj mankietu do siebie, aby urządzenie nie reagowało na Twój oddech.

Mierzymy ciśnienie krwi. Jak wybrać mankiet?

Na wybór mankietu wpływa objętość ramion. Należy mierzyć go na środku barku za pomocą miarki. Możliwe jest zmierzenie ciśnienia krwi u dorosłych za pomocą standardowego tonometru ze zwykłym mankietem, jeśli objętość ramion wynosi od 22 do 32 centymetrów. Jeśli Twoje wskaźniki nie spełniają tej normy, zamów dla siebie specjalny, niestandardowy mankiet.

Szerokość i długość elastycznej komory w mankiecie zależy również od objętości ramienia:

1. Długość – 80% i więcej tej objętości.
2. Szerokość – co najmniej 40%.

Mniejsza szerokość komory powoduje zawyżenie odczytów ciśnienia, podczas gdy szersza komora je zaniża.

Zwykłe apteki sprzedają kilka rodzajów mankietów:

• standardowy (od 20 do 32 centymetrów);
• dziecięce (od 12 do 20 centymetrów);
• duży rozmiar (do 45 centymetrów).

Notatka. Większość tonometrów podlega dodatkowemu wyposażeniu.

Staraj się stosować do poniższych zaleceń:

• Umieść mankiet kilka centymetrów nad zgięciem łokcia.
• Upewnij się, że rurka łącząca jest umieszczona nad otworem w kolanku.
• Sprawdź, czy mankiet jest dobrze i równomiernie dopasowany.
• Zazwyczaj większość ludzi ma stożkowe ramiona, to znaczy są szersze u góry i węższe u dołu. Mając to na uwadze, mankiet należy zakładać lekko ukośnie, aby zapewnić równomierne przyleganie materiału do powierzchni ramienia.
• Procedurę pomiaru ciśnienia krwi wykonaj za pomocą tonometru mechanicznego, po uprzednim uwolnieniu ramienia z rękawa - odzież po zwinięciu może uciskać naczynia krwionośne, pogarszając w ten sposób krążenie krwi.
• W przypadku stosowania tonometrów elektronicznych istnieje możliwość założenia mankietu na luźną odzież, co jest ich główną zaletą. Korzystając z nowoczesnego urządzenia nie zapominaj o jego nadwrażliwości! Załóż mankiet prawidłowo i unieruchom ramię.

Na co zwrócić uwagę przy pomiarze ciśnienia tonometrami mechanicznymi?

Wybierając tonometr mechaniczny do pomiaru ciśnienia, należy pamiętać, że spadek należy dostosować biorąc pod uwagę dwa milimetry rtęci na sekundę.

Jeśli mierzysz ciśnienie krwi powyżej dwustu milimetrów słupa rtęci, możesz zwiększyć prędkość do pięciu milimetrów na sekundę.

Zalety urządzeń elektronicznych

Elektroniczne ciśnieniomierze:

• pracować w trybie automatycznym lub półautomatycznym;
• zapewniają automatyczną kontrolę szybkości spadku ciśnienia w mankiecie;
• Wbrew powszechnemu przekonaniu nie zawsze gwarantują one dokładne pomiary, nawet przy rygorystycznym przestrzeganiu zasad pomiaru.

Ciśnienie krwi. Technika krotności pomiaru. Co to jest?

Ponowne pomiary ciśnienia krwi są dozwolone w ciągu dwóch do trzech minut po poprzednim pomiarze. Jest to czas niezbędny do całkowitego przywrócenia przepływu krwi w naczyniach.

Uwaga! Pierwsza wizyta pacjenta u lekarza lub pierwsze niezależne badanie wymaga obowiązkowych pomiarów ciśnienia krwi zarówno na lewym, jak i prawym ramieniu.

Co zrobić w przypadku stwierdzenia utrzymującej się i znaczącej asymetrii wskaźników?

Jeśli mówimy o dziesięciu milimetrach rtęci i więcej w przypadku skurczowego ciśnienia krwi lub pięciu milimetrach rtęci w przypadku rozkurczowego ciśnienia krwi, należy wykonać dalsze pomiary na ramieniu, na którym zdiagnozowano wyższe odczyty.

Jeżeli wyniki powtarzanych pomiarów niewiele się od siebie różnią (różnica wynosi do pięciu milimetrów słupa rtęci), nie ma sensu kontynuować pomiaru. Wskaźnik jest uśredniany i w razie potrzeby traktowany jako podstawa do podjęcia niezbędnych działań terapeutycznych i zapobiegawczych.

Wzrost różnicy o pięć milimetrów słupa rtęci lub więcej jest podstawą do trzeciego pomiaru. Należy go porównać z drugim pomiarem. Jeśli wątpisz w poprawność wyniku, wykonaj pomiar po raz czwarty.

Czasami seria badań wskazuje na postęp redukcji ciśnienia. W takim przypadku należy dać pacjentowi czas na odpoczynek i uspokojenie się.

W przypadku wielokierunkowych wahań ciśnienia wykonywanie dalszych pomiarów nie ma sensu. Do ostatecznej diagnozy wybierana jest średnia cyfrowa z trzech pomiarów. W takim przypadku konieczne jest wykluczenie wartości maksymalnych i minimalnych.

Unikaj typowych błędów podczas pomiaru ciśnienia krwi

Istnieje pewien zespół czynników, których nieznajomość prowadzi do błędnych wskaźników i często nie pozwala na rozpoznanie nadciśnienia.

Zwróć uwagę na następujące punkty:

• Nie kupuj mankietów, które nie pasują do rozmiaru Twoich ramion.
• Daj więcej czasu na adaptację przed pierwszym pomiarem.
• Pamiętaj, aby monitorować asymetrię ciśnienia na różnych rękach.
• Sprawdź ułożenie swojego ciała oraz ręki, na której dokonywany jest pomiar, korzystając z zasad podanych powyżej w tekście.

Należy również wziąć pod uwagę możliwą niedokładność odczytów urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi.

Pomiar ciśnienia krwi. Ważne warunki uzyskania wiarygodnych wyników

Dla dokładności diagnostycznej i wiarygodności wyników pomiarów muszą zostać spełnione trzy istotne warunki:

• Normalizacja.
• Regularność kalibracji.
• Okresowa kontrola metrologiczna manometru.

Podczas diagnozowania należy wziąć pod uwagę, że znaczna część tonometrów stosowanych w przydomowych klinikach ma błąd w dość szerokim zakresie od dwóch do piętnastu punktów.

Ciśnienie krwi. Biorąc pod uwagę czynnik ludzki

Istnieją jasne zalecenia dla pracowników służby zdrowia i pacjentów, przyjęte w światowej praktyce medycznej. Jednak w tej kwestii nie opracowano jeszcze jasnego i jednolitego algorytmu pomiaru ciśnienia krwi. Problem ten jest charakterystyczny nie tylko dla „krajów trzecich”, ale także krajów rozwiniętych, w tym USA,

Na przykład w amerykańskich klinikach około połowa wykwalifikowanych lekarzy i młodszych pracowników medycznych mierzy ciśnienie krwi u pacjentów z naruszeniem ogólnie przyjętych metod. Błąd w tym stanie rzeczy wynosi średnio od piętnastu do dwudziestu działek, co odpowiada milimetrom słupa rtęci.

Ciśnienie tętnicze. Czynnik zmienności indywidualnej. Co to jest?

Maksymalną zmienność odczytów podczas diagnozowania ciśnienia wykazuje codzienny monitoring. Średnie wartości dla niej przekraczają zwykle wartości odnotowane w warunkach klinicznych o 22 milimetry słupa rtęci.

Jedną z przyczyn można wskazać tzw. efekt „białego fartucha” (reakcja na mankiet). Jest to zjawisko dość powszechne, charakterystyczne dla większości pacjentów (ok. 75%) zgłaszających się do lekarza. Efekt ten jest bardziej typowy dla kobiet.

Zdobywanie doświadczenia w stałej obsłudze manometrów. Zalecenia ekspertów

Pamiętaj, że pojedynczy pomiar ciśnienia krwi w większości przypadków nie daje dokładnego obrazu sytuacji, któremu należy ufać.

W przypadku nadciśnienia tętniczego dość często dopuszcza się naddiagnostykę – diagnozuje się ją tam, gdzie jej faktycznie nie ma. W takich przypadkach pacjent z prawidłowym ciśnieniem krwi przyjmuje leki przeciwnadciśnieniowe, które obniżają to ciśnienie. W rezultacie zdrowie ulega uszczerbkowi, a stan pacjenta pogarsza się.

Naucz się prawidłowo mierzyć ciśnienie krwi! Rozwijaj niezbędne umiejętności! Zapobiegnie to niepotrzebnemu przyjmowaniu leków.

Kontroluj ciśnienie krwi kilka razy dziennie.

Dodatkowe informacje dla pacjentów

Nie należy stosować specjalnych nadgarstkowych ciśnieniomierzy bez konsultacji z lekarzem. Dokładność tych urządzeń często pozostawia wiele do życzenia.

Samodzielny pomiar ciśnienia krwi jest dla wielu niewygodny i trudny. Dlatego lepiej zwrócić się o pomoc do pracowników służby zdrowia lub krewnych lub przyjaciół, którzy posiadają niezbędne umiejętności.

Należy wziąć pod uwagę, że odczyty ciśnienia krwi uzyskane w różnych warunkach będą się w pewnym stopniu różnić.

Jak upewnić się, że ciśnienie jest normalne? Porady psychologiczne

Twoje zdrowie w ogóle, a w szczególności prawidłowy poziom ciśnienia krwi, bezpośrednio zależą od Twojego stanu psychicznego. Dobroduszni i pozytywnie nastawieni ludzie chorują znacznie rzadziej niż ci, którzy są zawsze ze wszystkiego niezadowoleni. Pamiętaj, że Twoje myśli kształtują Twoje ogólne samopoczucie.

Częściej pamiętaj o radosnych chwilach swojego życia i mniej skupiaj się na negatywnych aspektach życia. Nie bądź znudzonym sceptykiem, ale romantycznym optymistą. Dużo łatwiej będzie Ci znieść nie tylko duży stres fizyczny i psychiczny, ale także szybko zmobilizować wewnętrzne rezerwy do walki z różnymi chorobami, łatwiej będzie Ci znieść ból moralny czy fizyczny.

Okazuj miłość światu, nieznajomym i bliskim. Nie zamartwiaj się drobnymi rzeczami. To, co teraz wydaje Ci się ważne, jutro nie będzie nawet najmniejszym powodem do niepokoju.

Bądź kreatywny. Robienie na drutach, rysowanie, czytanie książek prowadzą do kontemplacji i filozofii spokoju. Pozytywne nastawienie wraz z odpowiednim odpoczynkiem pomaga normalizować ciśnienie krwi.

Przydatne wideo

Bądź zawsze szczęśliwy i zdrowy!

16328 -1

Metody pomiaru ciśnienia krwi

Istnieją metody bezpośrednie i pośrednie.

• Metody bezpośrednie stosowane są głównie w praktyce chirurgicznej; są one związane z cewnikowaniem tętnic i stosowaniem tensometrów o małej bezwładności.
• Metody pośrednie. Najpopularniejszą metodą pośrednią jest metoda askultatywna N.S. Korotkowa. Najczęściej tą metodą określa się ciśnienie krwi na tętnicy ramiennej.

Metodologia pomiaru ciśnienia krwi metodą Korotkowa

Pomiar przeprowadza się u pacjenta leżącego na plecach lub siedzącego po 10-15 minutowym odpoczynku. Podczas pomiaru ciśnienia krwi osoba powinna leżeć lub siedzieć spokojnie, bez napięcia i nie rozmawiać.

Mankiet sfigmomanometru należy ściśle założyć na odsłoniętym ramieniu pacjenta. W dole łokciowym stwierdza się pulsującą tętnicę ramienną i przykłada się w to miejsce stetoskop. Następnie powietrze jest pompowane do mankietu nieco powyżej (około 20-30 mm Hg) momentu całkowitego ustania przepływu krwi (lub tętnicy promieniowej), a następnie powietrze jest powoli wypuszczane z prędkością 2 mm/s.

Kiedy ciśnienie w mankiecie spadnie tuż poniżej SBP, tętnica zaczyna przekazywać pierwsze fale tętna do skurczu. Pod tym względem elastyczna ściana tętnicy wchodzi w krótki ruch oscylacyjny, któremu towarzyszą zjawiska dźwiękowe. Pojawienie się początkowych delikatnych tonów (faza I) odpowiada SBP. Dalszy spadek ciśnienia w mankiecie powoduje, że tętnica z każdą falą tętna otwiera się coraz bardziej. W tym przypadku pojawiają się krótkie szmery skurczowe (faza II), które następnie ustępują głośnymi tonami (faza III). Kiedy ciśnienie w mankiecie spadnie do poziomu DBP w tętnicy ramiennej, ta ostatnia staje się całkowicie drożna dla krwi nie tylko w skurczu, ale także w rozkurczu. W tym momencie drgania ściany tętnicy są minimalne, a dźwięki gwałtownie słabną (faza IV). Ten moment odpowiada poziomowi DBP. Dalszy spadek ciśnienia w mankiecie prowadzi do całkowitego zaniku dźwięków Korotkowa (faza V).

Zatem przy pomiarze ciśnienia krwi metodą Korotkowa SBP rejestruje się w momencie pojawienia się pierwszych cichych tonów nad tętnicą promieniową (faza I), a DBP w momencie gwałtownego osłabienia tonów (faza IV). Wskazane jest również określenie poziomu ciśnienia w mankiecie w momencie całkowitego zaniku dźwięków Korotkowa (faza V).

Pomiar ciśnienia krwi opisaną metodą wykonuje się trzykrotnie w odstępie 2-3 minut. Wskazane jest określenie ciśnienia krwi na obu ramionach. U pacjentów z patologią naczyniową (na przykład z zarostową miażdżycą tętnic kończyn dolnych) konieczne jest określenie ciśnienia krwi nie tylko w tętnicach ramiennych, ale także w tętnicach udowych, gdy pacjent znajduje się w pozycji na brzuchu. W dole podkolanowym słychać dźwięki Korotkowa.

Zjawiska osłuchowe. Czasami podczas pomiaru ciśnienia krwi metodą osłuchową lekarz może spotkać się z istotnymi praktycznie zjawiskami: „nieskończonym tonem Korotkowa”, zjawiskiem „niewydolności osłuchowej” i „pulsem paradoksalnym”.

„Niekończący się ton Korotkowa”. W tym przypadku dźwięki Korotkowa są wykrywane nawet wtedy, gdy ciśnienie w mankiecie spadnie poniżej rozkurczu (czasami do zera). Zjawisko to jest spowodowane albo znacznym wzrostem tętna ciśnienia krwi (niewydolność zastawki aortalnej), albo gwałtownym spadkiem napięcia naczyniowego, szczególnie przy zwiększonym rzutu serca (tyreotoksykoza, NCD). Lepiej rozpoznać go na tle aktywności fizycznej. Oczywiste jest, że w żadnym przypadku rzeczywisty DBP w naczyniu nie jest równy zero.

Zjawisko „niedosłuchu”. Czasami u pacjentów z nadciśnieniem, podczas osłuchowego pomiaru ciśnienia krwi, po pojawieniu się pierwszych dźwięków odpowiadających SBP, dźwięki Korotkowa całkowicie zanikają, a następnie, gdy ciśnienie w mankiecie spadnie o kolejne 20-30 mm Hg, pojawiają się ponownie. Uważa się, że zjawisko to wiąże się z gwałtownym wzrostem napięcia tętnic obwodowych. Możliwość jego wystąpienia należy wziąć pod uwagę przy pomiarze ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, skupiając się na początkowym wdmuchnięciu powietrza do mankietu nie na obrazie osłuchowym, ale na zaniku pulsacji w tętnicy promieniowej lub ramiennej (w badaniu palpacyjnym ). W przeciwnym razie możliwe jest błędne określenie wartości SBP (20-30 mm Hg mniej niż rzeczywiste SBP).

Zjawisko „pulsu paradoksalnego” obserwowano w wysiękowym zapaleniu osierdzia powikłanym tamponadą serca, a także w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP), zatorowości płucnej (PE), zawale prawej komory, a także w zaciskającym zapaleniu osierdzia i kardiomiopatii restrykcyjnej (rzadziej). Zjawisko to polega na znacznym (o ponad 10-12 mmHg) spadku SBP podczas wdechu. Występowanie tej ważnej cechy diagnostycznej wyjaśniono w następujący sposób. W przypadku tamponady serca, której naturalnie towarzyszy zmniejszenie wielkości jego komór, RA i RV reagują bardzo wrażliwie na fazy oddechowe. Jak wiadomo, podczas inhalacji, na skutek wystąpienia podciśnienia w jamie opłucnej, zwiększa się powrót żylny krwi do prawych części serca, ich ukrwienie nieznacznie wzrasta, co prowadzi do nieuniknionego wzrostu wymiarów rozkurczowych serca. te komory serca. Natomiast podczas wydechu zmniejsza się dopływ krwi do prawych części serca, a ciśnienie w nich szybko spada do poziomu ciśnienia w jamie osierdziowej, a nawet niżej.

W rezultacie RV i RA zapadają się podczas wydechu.

Ponieważ wzrost objętości prawych części serca podczas wdechu jest ograniczony dużą ilością wysięku w jamie osierdzia, wzrost objętości RV wynika z paradoksalnego ruchu przegrody międzykomorowej w kierunku lewej komory, którego objętość w rezultacie gwałtownie maleje. Przeciwnie, podczas wydechu RV zapada się, przegroda międzykomorowa przesuwa się w kierunku RV, czemu towarzyszy wzrost wielkości LV.

Zatem wraz ze zmniejszeniem objętości prawej komory (podczas wydechu) LV wzrasta, a wraz ze wzrostem prawej komory (z wdechem) LV zmniejsza się, co jest główną przyczyną wahań wartości objętości wyrzutowej w zależności od faz oddychania, a także odpowiadających im zmian wartości SBP i szybkości wyrzutów krwi z lewej komory, ocenianej za pomocą badań dopplerowskich przepływu krwi.

AV Strutyński

Skargi, wywiad, badanie fizykalne