Jakie procesy patologiczne w organizmie wskazują na niedociśnienie pęcherza? Diagnostyka neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego u dzieci. Rodzaje, metody diagnostyczne i możliwości leczenia niedociśnienia pęcherza

– zaburzenia czynnościowe napełniania i opróżniania pęcherza, związane z zaburzeniem mechanizmów regulacji nerwowej. Pęcherz neurogenny u dzieci może objawiać się niekontrolowanym, częstym lub rzadkim oddawaniem moczu, pilnością, nietrzymaniem lub zatrzymaniem moczu oraz infekcjami. dróg moczowych. Rozpoznanie pęcherza neurogennego u dzieci przeprowadza się na podstawie badań laboratoryjnych, ultrasonograficznych, radiologicznych, endoskopowych, radioizotopowych i urodynamicznych. Pęcherz neurogenny u dzieci wymaga kompleksowego leczenia, w tym terapia lekowa, fizjoterapia, terapia ruchowa, korekcja chirurgiczna.

Informacje ogólne

Pęcherz neurogenny u dzieci jest dysfunkcją pęcherza rezerwuarowego i ewakuacyjnego, spowodowaną naruszeniem nerwowej regulacji oddawania moczu na poziomie centralnym lub obwodowym. Znaczenie problematyki pęcherza neurogennego w pediatrii i urologii dziecięcej wynika z dużej częstości występowania tej choroby w dzieciństwie (ok. 10%) oraz ryzyka rozwoju wtórnych zmian w narządach moczowych.

Dojrzały, w pełni kontrolowany wzorzec oddawania moczu w dzień i w nocy kształtuje się u dziecka w wieku 3-4 lat, przechodząc od bezwarunkowego odruchu rdzeniowego do złożonego odruchu dobrowolnego. W jego regulacji biorą udział korowe i podkorowe ośrodki mózgu, ośrodki unerwienia rdzenia kręgowego lędźwiowo-krzyżowego oraz sploty nerwów obwodowych. Zaburzeniom unerwienia pęcherza neurogennego u dzieci towarzyszą zaburzenia jego funkcji opróżniania zbiornika i mogą powodować rozwój odpływu pęcherzowo-moczowodowego, moczowodu olbrzymiego, wodonercza, zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek i przewlekłej niewydolności nerek. Pęcherz neurogenny znacząco obniża jakość życia, powoduje dyskomfort fizyczny i psychiczny oraz nieprzystosowanie społeczne dziecka.

Przyczyny pęcherza neurogennego u dzieci

Pęcherz neurogenny u dzieci opiera się na zaburzeniach neurologicznych o różnym nasileniu, prowadzących do niedostatecznej koordynacji pracy wypieracza i/lub zwieracza zewnętrznego pęcherza podczas gromadzenia i uwalniania moczu.

Kiedy może rozwinąć się pęcherz neurogenny u dzieci? szkody organiczne OUN z powodu wady wrodzone(mielodysplazja), urazy, nowotwory i choroby zapalno-zwyrodnieniowe kręgosłupa, mózgu i rdzenia kręgowego (uszkodzenie wrodzone, porażenie mózgowe, rozszczep kręgosłupa, agenezja i dysgenezja kości krzyżowej i kości ogonowej itp.), prowadzące do częściowego lub całkowitego odłączenia ośrodki nerwowe nadrdzeniowe i rdzeniowe pęcherz moczowy.

Pęcherz neurogenny u dzieci może być spowodowany niestabilnością i osłabieniem funkcjonalnym utworzonego odruchu kontrolowanego oddawania moczu, a także naruszeniem jego regulacji neurohumoralnej związanej z niewydolnością podwzgórzowo-przysadkową, opóźnionym dojrzewaniem ośrodków mikcji, dysfunkcją autonomiczną system nerwowy, zmiany wrażliwości receptorów i rozciągliwości ściany mięśniowej pęcherza moczowego. Istotny jest charakter, poziom i stopień uszkodzenia układu nerwowego.

Pęcherz neurogenny częściej występuje u dziewcząt, co wiąże się z większym nasyceniem estrogenem, co zwiększa wrażliwość receptorów wypieracza.

Klasyfikacja pęcherza neurogennego u dzieci

Na podstawie zmian w odruchu pęcherza moczowego wyróżnia się pęcherz hiperrefleksyjny (stan spastyczny wypieracza w fazie akumulacji), normorefleksyjny i hiporefleksyjny (niedociśnienie wypieracza w fazie wydalania). W przypadku hiporefleksji wypieracza odruch oddania moczu pojawia się, gdy funkcjonalna objętość pęcherza znacznie przekracza normę wieku, w przypadku hiperrefleksji pojawia się na długo przed nagromadzeniem prawidłowej, związanej z wiekiem objętości moczu. Najcięższa jest postać arefleksyjna pęcherza neurogennego u dzieci z niemożnością samodzielnego kurczenia się pełnego i pełnego pęcherza oraz mimowolnym oddawaniem moczu.

W zależności od zdolności przystosowywania się wypieracza do rosnącej objętości moczu, pęcherz neurogenny u dzieci może być zaadaptowany lub nieprzystosowany (niezahamowany).

Neurogenna dysfunkcja pęcherza u dzieci może występować w łagodnych postaciach (zespół dnia). częste oddawanie moczu moczenie, wysiłkowe nietrzymanie moczu); umiarkowany (zespół leniwego pęcherza i niestabilnego pęcherza); ciężki (zespół Hinmana – dyssenergia wypieracza-zwieracza, zespół Ochoa – zespół twarzowo-twarzowy).

Objawy pęcherza neurogennego u dzieci

Pęcherz neurogenny u dzieci charakteryzuje się różne zaburzenia akt oddawania moczu, którego nasilenie i częstotliwość objawów zależy od poziomu uszkodzenia układu nerwowego.

W przypadku neurogennej nadreaktywności pęcherza moczowego, która przeważa u małych dzieci, obserwuje się częste (> 8 razy dziennie) oddawanie moczu w małych porcjach, pilne (naglące) parcie na mocz, nietrzymanie moczu i moczenie.

Pęcherz neurogenny posturalny u dzieci pojawia się tylko wtedy, gdy ciało się odsunie pozycja pozioma w pionie i charakteryzuje się częstomoczem w ciągu dnia, niezakłóconym nocnym gromadzeniem się moczu przy normalnej objętości jego porannej porcji.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu u dziewcząt w okresie dojrzewania może wystąpić podczas wysiłku fizycznego w postaci wyciekania małych porcji moczu. Dyssynergia wypieraczowo-zwieraczowa charakteryzuje się całkowitym zatrzymaniem moczu, mikcjami podczas wysiłku i niecałkowitym opróżnieniem pęcherza.

Neurogenne niedociśnienie pęcherza u dzieci objawia się brakiem lub rzadkim (do 3 razy) oddawaniem moczu przy pełnym i pełnym (do 1500 ml) pęcherzu, powolnym oddawaniem moczu z wysiłkiem ściana jamy brzusznej, uczucie niepełne opróżnienie ze względu na dużą objętość (do 400 ml) zalegającego moczu. Paradoksalny ischuria z niekontrolowanym wydalaniem moczu jest możliwy na skutek rozwartego zwieracza zewnętrznego, rozciągniętego pod naciskiem pełnego pęcherza. W przypadku leniwego pęcherza rzadkie oddawanie moczu łączy się z nietrzymaniem moczu, zaparciami i infekcjami dróg moczowych (UTI).

Do rozwoju predysponuje neurogenne niedociśnienie pęcherza moczowego u dzieci przewlekłe zapalenie dróg moczowych, upośledzony przepływ krwi przez nerki, bliznowacenie miąższu nerek i powstawanie wtórnego skurczu nerek, stwardnienie nerek i przewlekła niewydolność nerek.

Diagnostyka pęcherza neurogennego u dzieci

Jeśli u dziecka występują zaburzenia układu moczowego, należy je wykonać kompleksowe badanie z udziałem pediatry, urologa dziecięcego, nefrologa dziecięcego, neurologa dziecięcego i psychologa dziecięcego.

Rozpoznanie pęcherza neurogennego u dzieci obejmuje zebranie wywiadu (wywiad rodzinny, uraz, patologia układu nerwowego itp.), Ocenę wyników laboratoryjnych i instrumentalnych metod badania układu moczowo-nerwowego.

W celu identyfikacji ZUM i zaburzeń czynnościowych nerek z pęcherzem neurogennym u dzieci wykonuje się ogólną i biochemiczną analizę moczu i krwi, test Zimnitsky'ego i Nechiporenko oraz badanie bakteriologiczne moczu.

Badanie urologiczne w kierunku pęcherza neurogennego obejmuje badanie USG nerek i pęcherza moczowego dziecka (z oznaczeniem zalegającego moczu); Badanie rentgenowskie(cystografia pustej przestrzeni, urografia ankietowa i wydalnicza); CT i MRI nerek; endoskopia (ureteroskopia, cystoskopia), skanowanie radioizotopowe nerek (scyntygrafia).

Aby ocenić stan pęcherza moczowego dziecka, monitoruje się dobowy rytm (liczba, czas) i objętość spontanicznego oddawania moczu przy normalnym piciu i warunki temperaturowe. Duże znaczenie diagnostyczne w diagnostyce pęcherza neurogennego u dzieci mają badania urodynamiczne stanu czynnościowego dolnych dróg moczowych: uroflowmetria, pomiar ciśnienia wewnątrzpęcherzowego podczas naturalnego napełniania pęcherza, cystometria wsteczna, profilometria cewki moczowej i elektromiografia.

W przypadku podejrzenia patologii OUN wskazane jest wykonanie EEG i psychoterapia.

Na hipertoniczność wypieracza, blokery M-antycholinergiczne (atropina, oksybutynina dla dzieci powyżej 5. roku życia), trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (imipramina), antagoniści Ca+ (terodylina, nifedypina), leki ziołowe (waleriana, serdecznik), leki nootropowe (kwas hopantenowy, pikamilon) są przepisane. W leczeniu pęcherza neurogennego z moczeniem nocnym u dzieci powyżej 5. roku życia stosuje się analog hormonu antydiuretycznego neuroprzysadki, desmopresynę.

W przypadku niedociśnienia pęcherza zaleca się wymuszone oddawanie moczu według harmonogramu (co 2-3 godziny), okresowe cewnikowanie, przyjmowanie cholinomimetyków (aceklidyna), środków antycholinesterazy (dystygmina), adaptogenów (Eleutherococcus, Schisandra), glicyny, kąpiele lecznicze z solą morską .

Aby zapobiec ZUM u dzieci z neurogennym niedociśnieniem pęcherza, w małych dawkach przepisuje się uroseptyki: nitrofurany (furazydyna), oksychinolony (nitroksolina), fluorochinolony (kwas nalidyksowy), terapię immunokorekcyjną (lewamizol), napary ziołowe.

W przypadku pęcherza neurogennego u dzieci, wstrzyknięcia dowypieraczowe i docewkowe toksyny botulinowej, endoskopowe zabiegi chirurgiczne (przezcewkowa resekcja szyi pęcherza, implantacja kolagenu w ujściu moczowodu, operacje na zwoje nerwowe, odpowiedzialny za oddawanie moczu), objętość pęcherza zwiększa się za pomocą cystoplastyki jelitowej.

Rokowanie i zapobieganie pęcherzowi neurogennemu u dzieci

Przy zastosowaniu właściwej taktyki terapeutycznej i behawioralnej rokowanie w przypadku pęcherza neurogennego u dzieci jest najkorzystniejsze w przypadku nadczynności wypieracza. Obecność zalegającego moczu w pęcherzu neurogennym u dzieci zwiększa ryzyko rozwoju ZUM i zaburzeń czynnościowych nerek, w tym przewlekłej niewydolności nerek.

Aby zapobiec powikłaniom, jest to ważne wczesne wykrycie i terminowe leczenie dysfunkcja neurogenna pęcherz u dzieci. Dzieci z pęcherzem neurogennym wymagają obserwacji klinicznej i okresowych badań urodynamicznych.

Jedyne lekarstwo na zapalenie pęcherza moczowego i jego profilaktyka, polecane przez naszych subskrybentów!

Pęcherz w ludzkim ciele ma za zadanie zbierać i usuwać płyn. Może wykonywać swoją główną funkcję tylko dzięki układowi nerwowemu. Ale jeśli nagle nie poradzi sobie z postawionym przed nią celem, wówczas pojawiają się niepowodzenia, a w rezultacie pojawiają się problemy. różne patologie. Jednym z nich jest niedociśnienie pęcherza.

Niedociśnienie to stan, w którym zaburzony jest proces wydalania moczu. Często problem ten pojawia się z powodu obniżonego napięcia w ścianach narządu. Za normalny ton uważa się wtedy, gdy zapewnia prawidłowe zatrzymanie moczu i całkowity skurcz narządu podczas wydalania całej ilości moczu.

Rodzaje chorób

1. Neurogenny narząd hiperrefleksyjny - choroba ta pojawia się po wystąpieniu zaburzeń układu nerwowego mózgu. W rezultacie mocz nie jest zatrzymywany w organizmie, nawet jeśli w narządzie zgromadziło się minimum płynu, osoba odczuwa potrzebę oddania moczu. Takiemu niedociśnieniu w jasnej połowie towarzyszy ostry stan zapalny.
2. Neurogenny typ hiporefleksyjny - choroba ta występuje z powodu zaburzeń układu nerwowego w okolicy kości krzyżowej. Odruchowe oddawanie moczu nie występuje, a rozmiar staje się większy. W rezultacie zwieracz rozluźnia się, a następnie następuje spontaniczne oddawanie moczu.
3. Dysfunkcja neurogenna. Ta patologia najczęściej pojawia się u dorosłych, ponieważ występują zaburzenia stan psychiczny lub zaburzenia somatyczne. Piękna połowa ma problemy z pęcherzem po urodzeniu dziecka, operacji narządów płciowych i nie tylko. A u mężczyzn patologia może pojawić się po długim noszeniu ciężkich przedmiotów lub w obecności gruczolaka prostaty. U nastolatków i dzieci pojawia się patologia z powodu towarzyszące patologie lub pod wpływem czynników prowokujących.

Przyczyny wywołujące chorobę

Wiele czynników może powodować zaburzenia lub zmniejszenie napięcia ścian pęcherza. Istnieje wiele przyczyn, które powodują rozwój niedociśnienia pęcherza, a oto główne z nich:

• Zapalenie ścian pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego) - przy tej patologii, szczególnie w początkowej fazie, często obserwuje się hipertoniczność mięśni. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, choroba bardzo szybko przekształci się w atonię lub niedociśnienie.
• Długotrwałe wymuszone nadmierne rozciąganie ścian narządu. Choroba ta prowadzi do osłabienia zwieracza, który zatrzymuje mocz w pęcherzu, i niedociśnienia. Stan ten może wystąpić w przypadku niedrożności dróg moczowych, która może utrzymywać się nawet po wyeliminowaniu przyczyny.
• Cewnikowanie pęcherza może prowadzić do rozciągnięcia zwieraczy i niedociśnienia. Ten stan najczęściej występuje po interwencja chirurgiczna lub narodziny dziecka, zwłaszcza jeśli cewnik był założony przez dłuższy czas.
• Choroby zakaźne wywołane obecnością mikroorganizmów, wirusów i grzybów oraz stany zatrucia po nich. Toksyny gromadzące się w organizmie, a większość z nich zlokalizowana jest w mięśniach pęcherza moczowego, prowadzą do zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego, który odpowiada za regulację pracy narządów układu moczowego.
• Zmiany wynikające z wieku prowadzą do tego, że ton ścian słabnie.
• Urazy pęcherza, skutkujące zaburzeniami unerwienia.
• Urazy mózgu i rdzenia kręgowego, które ostatecznie prowadzą do zakłócenia regulacji opróżniania pęcherza.
• Zaburzenia rytmu i częstotliwości oddawania moczu, które mogą wystąpić, jeśli w organizmie występuje gruczolak prostaty lub zapalenie gruczołu krokowego.
• Okres ciąży dziecka i dużego płodu, kiedy w czasie ciąży płód dociska ścianę pęcherza do macicy, w wyniku czego po porodzie pojawia się atonia i niedociśnienie.
• Kamica moczowa, w której występuje niedrożność cewki moczowej.

Jakie objawy wskazują na niedociśnienie pęcherza?

Główny problem, który pojawia się, gdy podobne naruszenia- Jest to zmniejszenie zdolności do kurczenia się ścian pęcherza, co umożliwia wydalenie zawartości. W rezultacie pacjent doświadcza zatrzymania moczu i musi mocno naciskać, aby usunąć cały mocz, ale pacjent nadal ma wrażenie, że nie wypuścił całego moczu. W takim przypadku następuje stagnacja, która może prowadzić do poważnych komplikacji w przyszłości.

Do częstych powikłań spowodowanych zastojem moczu należą:

• osadzanie się soli i tworzenie się kamieni;
• infekcje pęcherza;
• odpływ pęcherzowo-moczowodowy, gdy mocz przepływa w górę do moczowodów;
• niedociśnienie moczowodu.

Zaburzenia oddawania moczu u dzieci są bardzo niebezpieczne, często powstają na skutek przebytych infekcji lub na skutek długotrwałego zatrzymywania moczu. Niedociśnienie może wystąpić u dziecka z powodu tego, że on przez długi czas nie oddał moczu lub nie prosił o pójście do nocnika.

Jeśli niedociśnienie nie zostanie szybko leczone, może prowadzić do rozciągnięcia pęcherza. Konsekwencje są bardzo nieprzyjemne – pojawia się nietrzymanie moczu. W takim przypadku mocz często może być mimowolnie uwalniany w małych porcjach lub strumieniach.

Jak rozpoznać niedociśnienie?

Wydać prawidłowa diagnoza Lekarz musi zebrać wywiad i przeprowadzić serię badań procedury diagnostyczne. Aby wykluczyć proces zapalny w ciele pacjenta, wykonują badanie krwi i moczu, w tym test funkcjonalny Zimnicki.

Pacjentowi przepisano również nowoczesne zaawansowane metody badania:

• Rezonans magnetyczny;
• ultrasonografia;
• diagnostyka cystoskopowa;
• uretrocystografia;
• pielografia wstępująca.

Jeżeli badania nie wykażą żadnych zmian, lekarz może zalecić wykonanie badania mózgu i rdzenia kręgowego. W miarę możliwości brany jest pod uwagę również wiek pacjenta choroba związana z wiekiem takie jak przerost prostaty. Ale zdarzają się również przypadki, w których nie można znaleźć przyczyny niedociśnienia. Ale nawet w tym przypadku można postawić diagnozę – pęcherz neurogenny o nieznanej etiologii.

Środki terapeutyczne

Terapię rozpoczyna się od ustalenia przyczyny, która doprowadziła do niedociśnienia. Po ustaleniu przyczyny można rozpocząć leczenie. Chociaż w przypadku zaawansowanej postaci gruczolaka prostaty nie ma gwarancji normalnego przywrócenia funkcji pęcherza, nawet jeśli patologia powodująca problemy z oddawaniem moczu zostanie skutecznie wyleczona.

Szczególnie trudno będzie je przywrócić regulacja nerwowa, powodujące niedociśnienie pęcherza, upośledzone podczas urazu kręgosłupa lub mózgu. Bardzo często, szczególnie u osób starszych, przywrócenie oddawania moczu jest niemożliwe. Chodzi o to, że u pacjentów w podeszłym wieku zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne zachodzą w ciele mięśni ścian pęcherza moczowego.

Czasami nie można obejść się bez leków przeciwzapalnych, ponieważ pomagają one złagodzić zatrucie, zwiększyć odporność i przywrócić wszystko do normy. procesy metaboliczne. Czasami pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych, moczopędnych lub moczopędnych. Jeśli powodem jest tło hormonalne, wówczas należy zażyć leki, które pomogą przywrócić go do normy. Dla osób starszych, które odniosły obrażenia Jama brzuszna, należy przyjmować leki sprzyjające regeneracji tkanek.

U większości pacjentów po przejściu terapii i zastosowaniu się do wszystkich zaleceń funkcje zostają całkowicie przywrócone, wystarczy poczekać. Dotyczy to noszenia dziecka lub rozwoju niedociśnienia spowodowanego pozostawieniem cewnika na miejscu dłużej niż określony czas.

W tajemnicy

• Niewiarygodne... Można wyleczyć przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego na zawsze!
• Tym razem.
• Bez brania antybiotyków!
• To dwa.
• W ciągu tygodnia!
• To trzy.

Kliknij link i dowiedz się, jak robią to nasi subskrybenci!

Główną funkcją pęcherza jest magazynowanie i kontrolowane uwalnianie moczu. Regulacja tej aktywności powierzona jest układowi nerwowemu organizmu. W przypadku wystąpienia dysfunkcji w obszarze układu nerwowego odpowiedzialnym za funkcjonowanie narządu dochodzi do stanu określanego w medycynie mianem pęcherza neurogennego. W przypadku tej patologii występuje niedociśnienie, to znaczy zmniejszenie aktywności ścian mięśniowych narządu lub odwrotnie, stan nadciśnieniowy, charakteryzujący się zwiększoną pracą. Wszystko to prowadzi do niemożności kontrolowania oddawania moczu, w związku z czym osoba doświadcza wielu nieprzyjemnych wrażeń.

Ściany pęcherza składają się z warstwy śluzowej, w skład której wchodzą mięśnie i zakończenia nerwowe. Kiedy narząd zostaje wypełniony moczem, do odpowiednich ośrodków mózgu wysyłany jest sygnał, w odpowiedzi na który pojawia się chęć opróżnienia narządu.

Podczas oddawania moczu do włókien mięśniowych wysyłany jest impuls, który powoduje skurcz ścian i uwolnienie pęcherza od nagromadzonego płynu. Pęcherz neurogenny charakteryzuje się zaburzeniem przepływu impulsów przez niezbędne części układu nerwowego, taka anomalia może być wrodzona lub nabyta pod wpływem urazów lub niektórych chorób.

Zespół pęcherza neurogennego rozwija się również z uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Według ICD 10, chorobie przypisano nr 31, wyróżniając ją jako odrębną dolegliwość. Jednak problemy z oddawaniem moczu to nie jedyny objaw dysfunkcji struktur nerwowo-mięśniowych pęcherza.

U prawie połowy pacjentów współistnieją zmiany dystroficzne i zapalne w układzie moczowym, z których najczęstsze to zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek, stwardnienie nerek, ciężkie przypadki- przewlekłą niewydolność nerek.

Pod wpływem tych chorób dochodzi do nadciśnienia tętniczego. Neurogenny pęcherz nadreaktywny prowokuje pojawienie się problemów psycho-emocjonalnych - pacjent z taką diagnozą nie przystosowuje się dobrze do społeczeństwa i nie czuje się komfortowo w domu i pracy.

Film opowie Ci o neurogennym pęcherzu nadreaktywnym:

Rodzaje chorób

Włókna mięśniowe ścian pęcherza moczowego pod wpływem nieprawidłowych impulsów nerwowych kurczą się ze zwiększoną lub zmniejszoną aktywnością, na tej podstawie opracowano klasyfikację choroby.

Neurogenny pęcherz hiporefleksyjny

Podobną anomalię obserwuje się, gdy funkcja układu nerwowego jest upośledzona, głównie w okolicy krzyżowej. Włókna mięśniowe narządu działają słabo, nie ma odruchowego opróżniania jamy narządu. Pod wpływem tego ściany stopniowo się rozciągają, bańka powiększa się.

Z drugiej strony mocz może przedostać się przez moczowody do miedniczki nerkowej, gdzie pod wpływem żrącego i stężonego płynu tworzą się obszary zapalne.

Neurogenny pęcherz hiperrefleksyjny

Ta patologia jest związana z zaburzeniem układu nerwowego w mózgu. Wraz z rozwojem tego typu pojawia się niemożność zatrzymania moczu. Płyn nie gromadzi się w narządzie, przy niewielkim nagromadzeniu natychmiast pojawia się potrzeba oddania moczu.

Silna potrzeba oddania moczu może być spowodowana podrażnieniem okolicy miednicy. W przypadku nadreaktywnego pęcherza wykrywa się ciężkie zapalenie pęcherza moczowego, co prowadzi do stopniowego kurczenia się narządu.

Jakie beta-blokery są dziś uważane za nowe i kiedy się je stosuje?

Leczenie choroby

W wielu przypadkach skuteczna terapia Choroba zależy od pełnej diagnozy, identyfikującej prawdziwą przyczynę choroby.

Leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego powinien prowadzić nie tylko urolog, ale także neurolog, przepisując odpowiednie leki.

Terapię rozpoczyna się od leków, w przypadku braku efektów i przy określonych wskazaniach pacjentowi może pomóc interwencja chirurgiczna, duże znaczenie przywiązuje się do zabiegów fizykalnych, specjalna gimnastyka i psychoterapeutyczne metody oddziaływania.

• Farmakoterapia najskuteczniejszy w przypadku hiperrefleksu narządowego. Konieczne jest osiągnięcie zmniejszenia napięcia mięśniowego, dla którego przepisany zostanie kurs alfa-blokerów (Dibenziran, Regitin), antagonistów wapnia (Nifedypina), leków antycholinergicznych (Oksybutynina, Buscopan), leków przeciwdepresyjnych (Melipramina).

  Wskazane jest stosowanie grup leków poprawiających ukrwienie narządu. Na nadciśnienie nowoczesna medycyna Toksynę botulinową stosuje się w postaci zastrzyku w ścianę pęcherza moczowego.

  W hipoaktywnej postaci choroby całkowite i szybkie wyleczenie jest znacznie trudniejsze do osiągnięcia, w tego typu chorobie konieczna jest kontrola oddawania moczu, osiąganie wymuszonego opróżnienia jamy. Zalecana jest terapia antybakteryjna, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia zmian zapalnych w nerkach i moczowodach.

  Niedociśnienie ścian narządów eliminują M-cholinomimetyki zwiększające ruchliwość - stosuje się aceklidynę i chlorek bethanicholu. W przypadku wszystkich postaci wskazane jest stosowanie kuracji witaminami i przeciwutleniaczami.

• Interwencja chirurgiczna zależy również od postaci choroby. Przeprowadzić operację plastyczną warstwy mięśniowej narządu, korekcję włókna nerwoweściany, w postaci hipotonicznej, możliwe jest rozszerzenie jamy pęcherza.
• Fizjoterapia w przypadku choroby ma na celu pobudzenie pracy warstwy mięśniowej. Stosuje się terapię ultradźwiękową, laserową, cieplną i impulsową.
• Psychoterapia ma wielki wpływ pozytywny wpływ przy ustaleniu psychogennej przyczyny choroby. Pomoc psychologa jest konieczna także w przypadku pacjentów z dysfunkcją pęcherza moczowego, u których gwałtownie spadła samoocena i którzy doświadczają stanów depresyjnych.
• Homeopatia. Wśród wybranych leków homeopatycznych znajdują się Urilan, Enuran i Petrozelinum. Leki homeopatyczne mogą tylko pomóc wczesne stadia rozwoju i z łagodnymi formami dysfunkcji.
• Środki ludowe podczas leczenia pęcherza neurogennego mogą zmniejszać aktywność bakteryjną nagromadzonych składników zalegającego moczu w narządzie. Leki ziołowe z działanie uspokajające.

  Liście borówki brusznicy działają moczopędnie i antyseptycznie, dlatego roślinę tę można stosować przy postaciach hipoaktywnych. Nietrzymanie moczu leczy się szałwią, nasionami kopru, wywarem z dzikiej róży, a ciągłe spożywanie świeżego soku z marchwi ma pozytywny wpływ.

Prognoza i działania zapobiegawcze

Korzystne rokowanie obserwuje się w przypadku postaci nadreaktywnej pęcherza neurogennego, całkowite wyleczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby, współistniejącego stanu zapalnego i wytrwałości pacjenta w leczeniu.

Całe złożone leczenie należy przeprowadzić jak najwcześniej - zapobiegnie to rozwojowi wtórnych powikłań.

Środki zapobiegające występowaniu choroby uważa się za skuteczne, terminowe leczenie urazów rdzenia kręgowego i mózgu oraz zapobieganie procesom zapalnym.

W filmie dowiesz się o produktach wspomagających pracę pęcherza, które chronią pęcherz:

Są leki, o których wie każdy, albo prawie każdy dorosły i zawsze ma przy sobie – przynajmniej w domowej apteczce. No-shpa lub Drotaverine (to międzynarodowa nazwa leku) to tylko jeden z nich, pod względem popularności nie ustępuje aspirynie i analginowi.

No-spa to szybko działający środek przeciwskurczowy; większość ludzi przyjmuje małe żółte tabletki na kolkę, wzdęcia, wzdęcia i ból narządów miednicy. Niektórym pomagają na migreny, silne bóle głowy lub wysokie ciśnienie krwi.

Wielu pacjentów z nadciśnieniem wie z własnego doświadczenia, że ​​No-Spa naprawdę szybko obniża ciśnienie i może pomóc, gdy nie ma pod ręką innych leków na nadciśnienie. Ale czy Drotaverine naprawdę może być stosowana w leczeniu nadciśnienia?

Wskazania do stosowania leku

Na ból spowodowany skurczem naczyń przepisywany jest No-spa lub Drotaverine, zwykle zaleca się go w przypadku następujących chorób i zjawisk:

• Patologie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, którym towarzyszy ciężka kolka;
• Zapalenie pęcherza moczowego i inne procesy zapalne pęcherza;
• Kamienie nerkowe i różne zapalenie miednicy;
• choroba kamicy żółciowej;
• Wszelkie patologie jelitowe, w tym skurcze spowodowane zaparciami;
• Zapalenie wyrostka robaczkowego;
• Wrzody przełyku i żołądka;
• Po operacjach narządów jamy brzusznej lub miednicy w celu złagodzenia skurczów i bólu;
• Skurcze naczyniowe w obszarze serca lub mózgu;
• Rozszerzenie macicy podczas porodu;
• Nieustanna czkawka.

Przy wysokim ciśnieniu krwi bardzo często obserwuje się skurcze naczyń w obszarze serca lub mózgu. Dlatego Drotaweryna może być stosowana jako lek o umiarkowanym działaniu przeciwnadciśnieniowym nadciśnienie.

No-spa na nadciśnienie – jak to działa

Zatem głównym efektem tego leku jest rozluźnienie mięśni gładkich, przede wszystkim narządów układ trawienny, moczowo-płciowy, a następnie naczyniowy.

Nie wpływając na pracę mięśnia sercowego i częstotliwość skurczów, Drotaverine działa po prostu rozluźniająco na naczynia krwionośne. Dzięki temu zwiększa się w nich światło, poprawia się krążenie krwi, a jeśli ciśnienie krwi było wysokie, lek je obniża.

No-Spa pomoże również na bóle głowy, ale tylko wtedy, gdy pojawiają się one na skutek wysokiego ciśnienia krwi i skurczu naczyń. Jeśli przyczyną ból w innym lek ten będzie nieskuteczny.

Zwykle, jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, No-spa stosuje się jako lek pomocniczy. W takim przypadku należy ściśle przestrzegać dawkowania, ponieważ Drotaveryna obniża ciśnienie krwi do poziomu krytycznego. Stosuje się go w kryzysie nadciśnieniowym, gdy ciśnienie jest bardzo wysokie, zwykle w postaci zastrzyków, ale z zachowaniem dużej ostrożności.

Jednocześnie ciśnienie krwi jest stale monitorowane, a w przypadku przedawkowania bardzo szybko rozwija się niedociśnienie tętnicze. Z tego powodu nie używa się No-shpa stałe leczenie nadciśnienie - zbyt intensywnie obniża ciśnienie krwi do niedopuszczalnego poziomu.

Podczas podawania leku dożylnie pacjent musi znajdować się w pozycji leżącej, aby zapobiec zapadnięciu się.

Drotaweryna zaczyna działać już po 2-3 minutach od podania, czasami już w trakcie wstrzyknięcia. Maksymalna skuteczność osiągana jest po około 30 minutach.

Przeciwwskazania do stosowania No-shpa

Drotaweryny nie powinny przyjmować osoby z hipotensją, u których ciśnienie krwi jest już poniżej normy – lek obniży je jeszcze bardziej. W takim przypadku lepiej jest użyć Papaweryny jako analogu. Lek ten również skutecznie łagodzi ból i skurcze, ale obniża ciśnienie krwi w znacznie mniejszym stopniu.

Przeciwwskazaniami są także:

1. Gruczolak prostaty.
2. Miażdżyca.
3. Jaskra.
4. Ostra niewydolność serca lub naczyń.
5. Patologie wątroby i nerek w ciężkiej lub ostrej postaci.
6. Indywidualna nietolerancja leku.

Ponieważ lek ten ma wyraźne działanie przeciwskurczowe, to znaczy szybko zmniejsza napięcie mięśniowe, nie należy go przyjmować w sposób niekontrolowany bez recepty, szczególnie w przypadku pewnych patologii i cech stanu pacjenta.

Nie należy także przyjmować leku No-shpa na bóle głowy, serca lub żołądka do czasu przybycia karetki, ponieważ lek ten zmniejsza zespół bólowy bardzo skuteczny i długotrwały, który można ukryć obraz kliniczny patologia i skomplikowana diagnostyka.

Forma wydania, skład, koszt w aptekach

Lek ten może być wytwarzany w trzech postaciach farmakologicznych:

• Kapsułki;
• pigułki;
• Zastrzyk.

Niezależnie od rodzaju uwalniania, substancją czynną jest zawsze chlorowodorek Drotaweryny. Dodatkowe substancje w tabletkach i kapsułkach mogą zawierać stearynian magnezu, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna, talk i powidon.

Tabletki są koloru bladożółtego, małych rozmiarów, okrągłe, bez otoczki i wybrzuszeń. Rozwiązaniem jest klarowny płyn jasnożółty z zielonkawym odcieniem. Oprócz substancji czynnej zawiera wodę oczyszczoną, etanol, pirosiarczyn sodu, disiarczan sodu.

Lek ten sprzedawany jest w aptekach bez recepty. Cena uzależniona jest od postaci leku, opakowania i wielkości opakowania. Opakowanie 6 tabletek kosztuje od 50 do 60 rubli. Cena opakowania tabletek po 24 sztuki wynosi od 200 do 240 rubli. Opakowanie 100 tabletek będzie kosztować 25-270 rubli.

Cena ampułek do wstrzykiwań w opakowaniu po 25 sztuk (objętość jednej ampułki wynosi 30 ml) wynosi od 450 do 470 rubli. Kupując, należy zawsze zwracać uwagę na dawkowanie leku w tabletkach i kapsułkach, wpływa to również na jego koszt.

Instrukcje dotyczące stosowania leku w różnych postaciach

Roztwór do wstrzykiwań stosuje się w ilości 6 ampułek (240ml). wstrzyknięcie domięśniowe i nie więcej niż 2 ampułki do podawania dożylnego dziennie. Jeśli No-spa będzie stosowany razem z lekami przeciwdepresyjnymi, działanie hipotensyjne może zostać zmniejszone.

Tabletki i kapsułki przyjmuje się 1-2 sztuki do trzech razy dziennie. Zaleca się robić to podczas posiłków. W przypadku przedawkowania lub nadwrażliwości na lek możliwe są następujące działania niepożądane:

1. Niedociśnienie tętnicze.
2. Bezsenność.
3. Nudności i zaparcia.
4. Uderzenia gorąca.
5. Zawroty głowy i bóle głowy.
6. Tachykardia, trudności w oddychaniu.
7. Wysypki skórne, takie jak pokrzywka.

W przypadku przedawkowania należy wykonać płukanie żołądka, przyjąć adsorbent i natychmiast udać się do szpitala. Ponieważ może to być konieczne leczenie objawowe pacjent musi znajdować się pod stałą kontrolą lekarską.

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi i suchość w ustach, silne bóle głowy lub bóle serca, możesz faktycznie zażyć 1-2 tabletki No-shpa. Należy jednak pamiętać, że główne wskazania do stosowania tego leku są różne i przy pierwszej okazji skonsultuj się z lekarzem, aby wybrać optymalny lek przeciwnadciśnieniowy. Film w tym artykule będzie służyć jako instrukcja stosowania leku.

NA

Leki moczopędne są stosowane w leczeniu nadciśnienia i chorób układu krążenia od ponad 50 lat. Te środki pomagają obniżyć ciśnienie krwi, zmuszając organizm do pozbycia się nadmiaru soli i wody. Oczyszczanie odbywa się przez nerki poprzez mocz. W przypadku niewydolności serca powszechnie przepisywane są również leki moczopędne. Poprawiają stan pacjentów, zmniejszając obciążenie serca spowodowane nadmiarem płynów w organizmie. Jeśli u pacjenta występują obrzęki spowodowane problemami z sercem, nerkami lub wątrobą, wówczas leki moczopędne pomagają je zmniejszyć.

Różne grupy leków w różny sposób wpływają na nerki, usuwając z organizmu mniej lub więcej wody i soli. Więcej na ten temat dowiesz się w rozdziale „Klasyfikacja leków moczopędnych”. Staraliśmy się przekazać czytelnikom aktualne informacje na temat obecnie najczęściej stosowanych leków moczopędnych, autorstwa: przystępny język. Materiał ten pomoże lekarzom, którzy muszą zrozumieć klasyfikację leków moczopędnych i cechy ich stosowania. Wskazane jest również, aby pacjenci przeczytali ten artykuł, aby zrozumieć zasady i mechanizmy leczenia. Jeśli musisz brać leki moczopędne, możesz wybrać skuteczny lek z umiarkowanymi lub minimalnymi skutkami ubocznymi. Jeszcze lepiej, jeśli możesz zrezygnować z „chemicznych” diuretyków na rzecz naturalnych substancji, które działają moczopędnie.

Leki moczopędne: ważna uwaga dla pacjentów

Przede wszystkim chcemy przestrzec pacjentów przed „dawaniem się nabrać” na leki moczopędne. W Internecie można znaleźć wiele informacji, że leki te ułatwiają rozwiązanie problemów nie tylko terapeutycznych, ale także „kosmetycznych”, a przy tym są w miarę bezpieczne. Kobiety często dobrowolnie przyjmują leki moczopędne, aby schudnąć. Sportowcy stosują je, aby szybko schudnąć przed zawodami. Nawet kulturyści sztucznie odwadniają swoje ciała, aby ich mięśnie wyglądały na bardziej zdefiniowane.

Ale zastanówmy się, jakie ryzyko wiąże się z przyjęciem leków moczopędnych bez recepty.

• Leki te usuwają potas z organizmu, zwiększając zmęczenie.
• Jednocześnie zatrzymują wapń, co może prowadzić do osadzania się soli.
• Leki moczopędne zwiększają również ryzyko cukrzycy, przez co wzrasta poziom „złego” cholesterolu we krwi.
• Częste oddawanie moczu może powodować zaburzenia snu.
• Mężczyźni częściej doświadczają problemów z potencją podczas stosowania leków moczopędnych.

Łatwo można się przekonać, że najnowsze leki moczopędne indapamid (arifon, arifon opóźniacz) i torasemid nie wpływają na metabolizm i są znacznie lepiej tolerowane przez pacjentów niż leki Poprzednia generacja. Ale mogą być również szkodliwe dla zdrowia ludzkiego. Tylko im negatywne efekty nie pojawiają się od razu, ale później. W końcu, jeśli spróbujesz zrozumieć mechanizm działania leków moczopędnych, odkryjesz, że wszystkie te leki, zarówno nowe, jak i starsze, robią to samo. „Pobudzają” nerki do intensywniejszej pracy i usuwania z organizmu większej ilości wody i soli.

Ale zatrzymanie płynów w organizmie jest jedynie objawem poważnej choroby, a nie jej przyczyną! Obrzęk nie występuje sam, ale z powodu poważne problemy w funkcjonowaniu serca czy nerek, rzadziej z innych powodów. Zatem leki moczopędne są lekami o działaniu jedynie objawowym, które nie łagodzą przyczyn choroby. W praktyce prowadzi to do tego, że leki moczopędne pozwalają jedynie na odroczenie smutnego zakończenia na jakiś czas. Może to zająć kilka tygodni, miesięcy lub, jeśli masz dużo szczęścia, lata. Okazuje się, że jeśli chcesz wpłynąć na przyczynę choroby, aby realnie przedłużyć życie i poprawić zdrowie, to nie da się tego zrobić samymi lekami moczopędnymi.

W ten sposób otrzymaliście „informację do myślenia” i od razu przechodzimy do stosowania leków moczopędnych w leczeniu nadciśnienia i niewydolności serca.

Zamów taurynę - naturalny środek moczopędny - z USA, najlepszą jakość na świecie:

• Tauryna od Now Foods;
• Tauryna ze Source Naturals;
• Tauryna z Jarrow Formulas.

Jak zamówić taurynę z USA - pobierz instrukcję. Uzyskaj działanie moczopędne bez szkody dla chemicznych leków moczopędnych. Pozbądź się obrzęków, przywróć normalne ciśnienie krwi, popraw pracę serca. Więcej o tej technice przeczytasz w artykule „Leczenie nadciśnienia bez leków”. Tauryna jest silnym naturalnym lekiem moczopędnym, tak bezpiecznym, że przepisuje się ją nawet kobietom w ciąży (skonsultuj się z lekarzem!).

Leki moczopędne na nadciśnienie

Jeśli chodzi o leczenie nadciśnienia za pomocą leków moczopędnych, lekarze odkryli w latach 90. XX wieku, że leki te dobrze działają na pacjentów, nawet jeśli podawane są w małych dawkach. Dawka zmniejszona odpowiada nie więcej niż 25 mg dichlorotiazydu („podstawowego” leku moczopędnego, patrz poniżej) na dobę. Wcześniej pacjenci często przyjmowali leki w dużych dawkach - 50 mg dichlorotiazydu dziennie. Jednocześnie pacjenci bardzo cierpieli z tego powodu skutki uboczne. Okazało się, że zmniejszenie dawki leków moczopędnych na nadciśnienie kilkukrotnie zmniejszyło ich skutki uboczne, natomiast efekt terapeutyczny nieznacznie się zmniejszył. Badania przeprowadzone w Europie w latach 1999, 2000 i 2003 wykazały, że leki moczopędne w małych dawkach były równie skuteczne, jak nowsze klasy leków przeciwnadciśnieniowych (obniżających ciśnienie krwi) - inhibitory ACE i antagoniści wapnia. Doprowadziło to do „wzrostu” stosowania leków stymulujących nerki w leczeniu nadciśnienia. Wcześniej zaobserwowano to dopiero w latach 60. i 70. XX wieku, ponieważ po prostu nie było innych leków obniżających ciśnienie krwi.

Diuretyki są lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia w następujących sytuacjach:

• u pacjentów w podeszłym wieku (więcej szczegółów w notatce „Jakie leki na nadciśnienie przepisywane są pacjentom w podeszłym wieku”);
• z izolowanym nadciśnieniem skurczowym, czyli gdy podwyższone jest tylko „górne” ciśnienie krwi (o tym nadciśnieniu przeczytasz tutaj);
• w przypadku współistniejącej niewydolności serca (patrz poniżej);
• na osteoporozę.

Liczne badania wykazały, że tabletki moczopędne zmniejszają częstość powikłań u pacjentów z nadciśnieniem:

• zawał mięśnia sercowego - o 14-16%;
• udar mózgu - o 38-42%.

Klasyfikacja leków moczopędnych. Grupy leków moczopędnych i ich zastosowanie w nadciśnieniu tętniczym

Idealna klasyfikacja leków moczopędnych uwzględniałaby wszystkie aspekty ich działania. Ale dzisiaj tego nie ma, ponieważ leki moczopędne mają zasadniczo inną strukturę chemiczną. Z tego powodu zbytnio różnią się od siebie mechanizmem i czasem działania na organizm pacjenta.

Podejmowano próby klasyfikacji leków moczopędnych ze względu na to, na jaką część nefronu nerki wpływają. Ale niektóre leki moczopędne nie tylko stymulują nerki, ale także wpływają na inne układy organizmu. Wybrane leki po przeniknięciu krwi do nerek wykazują aktywność w całym nefronie. Nie da się zatem stworzyć harmonijnego systemu, który zjednoczyłby wszystkie leki oczyszczające organizm z nadmiaru płynów i sodu.

Najwłaściwszą wydaje się klasyfikacja leków moczopędnych ze względu na mechanizm działania. W praktyce stosuje się następujące grupy leków moczopędnych: tiazydowe, pętlowe (w tym furosemid) i oszczędzające potas (antagoniści aldosteronu). Poniżej podano dokładna informacja o każdym z nich poniżej. Historia diuretyków rozpoczęła się od leków na bazie rtęci, a także leków osmotycznych, które usuwały z organizmu jedynie wodę, ale nie sól. Grupy te od dawna są wypierane przez nowe klasy leków moczopędnych, które są skuteczniejsze i bezpieczniejsze.

Diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne	W przypadku nadciśnienia są przepisywane częściej niż jakiekolwiek inne leki moczopędne. Tabletki te działają powoli i stosunkowo słabo, ale skutki uboczne ich przyjmowania są umiarkowane. Do tej grupy należą leki dichlorotiazyd (Hypotiazyd) i indapamid (Arifon Retard). Pozostałe diuretyki tiazydowe i tiazydopodobne są dziś uważane za przestarzałe. Indapamid na nadciśnienie stosuje się nie jako środek moczopędny, ale jako środek rozszerzający naczynia krwionośne. Wyróżnia się tym, że w przeciwieństwie do większości innych leków moczopędnych nie zaburza metabolizmu. Mogą go przyjmować pacjenci z cukrzycą, dną moczanową i osoby starsze.
Diuretyki pętlowe	Są to silne leki, które stymulują nerki do wytwarzania większej ilości moczu i usuwania wody i soli. Niestety wraz z nadmiarem płynów i soli organizm traci cenne minerały – potas i magnez. Diuretyki pętlowe są silniejsze niż diuretyki tiazydowe, ale powodują poważniejsze skutki uboczne. Z wysokie ciśnienie krwi są rzadko przepisywane. Z reguły przyjmuje się je w przypadku obrzęków spowodowanych niewydolnością serca, chorobą nerek lub wątroby. Do tej grupy należą leki torasemid (Diuver, Britomar, Trigrim) i furosemid (Lasix). Bumetanid i kwas etakrynowy są lekami przestarzałymi.
Leki moczopędne oszczędzające potas	Mają słabe działanie moczopędne, ale poprawiają wyniki leczenia podstawowymi lekami moczopędnymi. Zmniejsz ryzyko niedoboru potasu w organizmie – częstego działania niepożądanego diuretyków pętlowych i tiazydowych. Wielu pacjentom pomaga leczenie ciężkiego nadciśnienia, którego nie można leczyć standardowymi lekami. Zmniejszają także śmiertelność z powodu niewydolności serca. Głównym lekiem moczopędnym oszczędzającym potas jest Veroshpiron (spironolakton). Niestety lek ten może powodować impotencję i ginekomastię – powiększenie piersi – u mężczyzn. Ale kiedy poważna choroba warto go zażywać pomimo ryzyka wystąpienia skutków ubocznych.

Z reguły pacjentowi z nadciśnieniem przepisuje się najpierw tiazydowy lub tiazydopodobny lek moczopędny Hypotiazyd lub Indapamid - sam lub w połączeniu z lekiem z innej grupy leków na nadciśnienie. Patrz także uwaga „Połączone farmakoterapia nadciśnienie."

Jeśli terapia diuretykami tiazydowymi nie przynosi rezultatów, można zastosować diuretyki pętlowe Dla opieka w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego, na tle niewydolności nerek lub serca.

Leczenie nadciśnienia tętniczego lekami moczopędnymi – przydatne informacje

Leki usuwające płyny i sole z organizmu są zwykle przepisywane w małych dawkach na nadciśnienie. Jeśli to nie przyniesie rezultatów, zwiększenie dawki leku z reguły nie pomaga w normalizacji ciśnienia krwi, ale znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych. Dlatego w przypadku nadciśnienia zamiast zwiększać dawkę leku moczopędnego, lepiej uzupełnić go lekiem z innej grupy lub zastąpić go innym. Więcej informacji można znaleźć w nocie „Wszystkie grupy leków na nadciśnienie: szczegółowy przegląd”.

Leki moczopędne (szczególnie w dużych dawkach) przyczyniają się do rozwoju cukrzycy i zwiększają poziom cholesterolu we krwi. Dlatego starają się nie przepisywać ich młodym pacjentom, a także pacjentom z nadciśnieniem, otyłością i cukrzycą. Jednakże tiazydopodobny lek moczopędny indapamid (Arifon, Arifon Retard) i lek moczopędny pętlowy torasemid są pozbawione tych niepożądanych skutków metabolicznych.

Jakie są wady leczenia nadciśnienia za pomocą leków moczopędnych:

• „Szybkie” skutki uboczne: zwiększone oddawanie moczu, zaburzenia snu, zmęczenie, obniżona potencja u mężczyzn, podwyższony poziom cholesterolu we krwi i inne.
• Możliwe niebezpieczne, długotrwałe skutki uboczne w postaci przyspieszonego „zużycia” nerek i serca.
• Po pewnym czasie organizm „przyzwyczaja się” do leków moczopędnych, przez co ich skuteczność często maleje wraz z upływem czasu.
• I co najważniejsze: leki moczopędne nie wpływają na przyczynę nadciśnienia, a jedynie „wyciszają” jego objawy.

Chcielibyśmy zaproponować Państwu metodę leczenia, która pozwala większości pacjentów na normalizację ciśnienia krwi i pozbycie się obrzęków bez stosowania leków moczopędnych.

1. Aminokwas tauryna jest doskonałym zamiennikiem „tradycyjnych” leków moczopędnych. Nie tylko usuwa nadmiar płynów z organizmu i łagodzi obrzęki, ale także rozluźnia naczynia krwionośne. Tauryna jest nie mniej skuteczna niż „chemiczne” leki moczopędne. Jest to jednak naturalna substancja, która naturalnie występuje w ludzkim organizmie i dlatego nie powoduje żadnych szkód. Wręcz przeciwnie, tauryna wzmacnia nerki i serce. Oprócz normalizacji ciśnienia krwi, poprawia odporność i pomaga przy zaburzeniach wzroku. Przeczytaj więcej o leczeniu nadciśnienia i chorób serca za pomocą tauryny.
2. Jeśli masz nadciśnienie, bardzo przydatne będzie Ci przyjmowanie suplementów magnezu, które sprzedawane są w aptekach (swoją drogą, jest tam też wysokiej jakości tauryna, więc nie potrzeba żadnych wątpliwych suplementów diety). Magnez nie ma bezpośredniego działania moczopędnego, ale rozluźnia naczynia krwionośne oraz poprawia pracę serca i nerek. Magnez jest ważny część skuteczny program leczenia nadciśnienia bez leków
3. Witamina B6, którą prawdopodobnie będziesz przyjmować w tej samej tabletce co magnez, sama w sobie jest lekiem moczopędnym. Uzupełnia działanie tauryny, a także korzystnie wpływa na wiele innych procesów zachodzących w organizmie.

Zapamiętaj formułę „tauryna + magnez + witamina B6”. Dla Ciebie oznacza to zwycięstwo nad nadciśnieniem, rezygnację z „chemicznych” leków moczopędnych i przedłużenie życia. Te naturalne substancje działają szybko, skutecznie i nie powodują żadnych szkodliwych skutków ubocznych. Normalizują ciśnienie krwi i usuwają nadmiar płynu, wpływając na przyczynę chorób. Więcej informacji znajdziesz w linkach poniżej.

• Najlepszy sposób na powrót do zdrowia po nadciśnieniu (szybko, łatwo, zdrowo, bez „chemicznych” leków i suplementów diety)
• Choroba hipertoniczna - sposób ludowy wyzdrowieć z niego na etapach 1 i 2
• Przyczyny nadciśnienia i jak je wyeliminować. Badania na nadciśnienie
• Skuteczne leczenie nadciśnienia bez leków (tu szczegółowo opisujemy jak przyjmować taurynę, magnez i witaminę B6)

Leki moczopędne na niewydolność serca

Konsekwencją niewydolności serca jest zwykle zatrzymanie płynów w organizmie. Często prowadzi to do zastoju krwi w płucach. Objawy umiarkowanej niewydolności serca: obrzęk, duszność, sinica (niebieski kolor skóry), powiększenie wątroby, świszczący oddech w sercu. Aby uzyskać więcej ciężkie etapy Może wystąpić obrzęk płuc, wstrząs kardiogenny, niedociśnienie („górne” ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg).

Zaleca się przepisywanie leków moczopędnych wszystkim pacjentom, u których niewydolność serca spowodowała obrzęki, a także duszność spowodowaną zastojem płynu w płucach. Za pomocą leków moczopędnych lekarze stymulują usuwanie nadmiaru płynów i soli z organizmu, a tym samym poprawiają stan pacjenta. W przypadku niewydolności serca odpowiednia terapia moczopędna łagodzi obrzęki, zwiększa tolerancję wysiłku i ewentualnie poprawia rokowanie dla pacjenta – przedłuża jego życie.

• Przyczyny, objawy, diagnoza, leki i środki ludowe na niewydolność serca
• Leki moczopędne na obrzęki w niewydolności serca: szczegółowe informacje
• Odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące niewydolności serca – ograniczenie płynów i soli, duszność, dieta, alkohol, niepełnosprawność
• Niewydolność serca u osób starszych: cechy leczenia

Obejrzyj także wideo.

Leki moczopędne są jedynie objawowym leczeniem niewydolności serca i nie eliminują jej przyczyn. Dlatego są przepisywane wyłącznie w połączeniu z inhibitorami ACE i/lub beta-blokerami. Pytania dotyczące stosowania dwóch ostatnich grup leków w leczeniu niewydolności serca wykraczają poza zakres naszej witryny.

Alternatywne możliwości leczenia niewydolności serca

Jeśli przyczyna choroby nie zostanie usunięta, szybko prowadzi ona do śmierci lub konieczności przeszczepu serca. Nawet oficjalna medycyna uznaje, że leki moczopędne to nic innego jak objawowe leczenie niewydolności serca. Beta-blokery i inhibitory ARF również jedynie „wyciszają” objawy.

Zaawansowani zachodni kardiolodzy doszli do wniosku, że przyczynami niewydolności serca są:

• Długotrwały niedobór w organizmie ważnych dla serca składników odżywczych
• Przewlekłe „tlące się” procesy zapalne. Na przykład proliferacja infekcji zębów próchnicowych może powodować nadmierną aktywność układu odpornościowego, który „jednocześnie” atakuje mięsień sercowy.

Jakie naturalne substancje wzmacniają serce i eliminują przyczyny niewydolności serca?

Koenzym (koenzym) Q10

L-karnityna

Substancja biorąca udział w wytwarzaniu energii w komórkach. Prawdopodobnie niedobór Q10 jest jedną z najważniejszych przyczyn problemów z sercem. Usprawnia rehabilitację po operacji bajpasów wieńcowych. Wielu pacjentom przyjmowanie Q10 pozwala nawet uniknąć przeszczepu serca.

Reguluje metabolizm kwasów tłuszczowych, które dostarczają energii 2/3 serca. Poprawia stan pacjentów i rokowanie w chorobach układu krążenia, a także podczas rehabilitacji po operacjach, zawale serca czy udarze mózgu.

Minerał niezbędny dla zdrowia serca. Stabilizuje tętno. Poprawia równowagę potasu. Zwiększa wytrzymałość mięśnia sercowego. Łagodzi skurcz naczyń krwionośnych. Zmniejsza krzepliwość krwi, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi. Poprawia równowagę cholesterolu we krwi.

Naturalny aminokwas jest użytecznym zamiennikiem „chemicznych” leków moczopędnych dla organizmu. Oprócz silnego działania moczopędnego normalizuje ciśnienie krwi i wzmacnia mięsień sercowy. Polecany przy zastoinowej niewydolności serca.

Jest prekursorem syntezy „paliwa” odżywiającego komórki serca. Poprawia kondycję pacjenta, zwiększa energię i tolerancję aktywność fizyczna. Niemniej jednak, bezpośredni wpływ nie wpływa na przyczyny chorób serca. Jest to pomocniczy suplement diety.

Szczegółowe omówienie terapii niewydolności serca wykracza poza zakres tej witryny. Dlatego podajemy linki do dwóch przydatnych książek dla pacjentów kardiologicznych.

Książki te są łatwo dostępne w formie elektronicznej. Jeśli znasz angielski, przeczytaj oba. Jeśli nie, to przynajmniej przestudiuj „Suplementy diety” dr Atkinsa.

Obrzęki są problemem wielu osób. Ten wczesny objaw niekorzystne procesy zachodzące w organizmie. Obrzęk sygnalizuje, że nadszedł czas, aby człowiek zadbał o swoje zdrowie i nie ma już miejsca, aby go dłużej odkładać. Duże znaczenie diagnostyczne ma także lokalizacja obrzęku.

Jeśli obrzęk jest spowodowany chorobą nerek (zapalenie nerek itp.), to może pojawić się na całym ciele, ale najbardziej widoczny jest na twarzy, szczególnie w okolicach oczu. Zwykle są zbyt widoczne rano, po nocnym śnie. Obrzęk „nerkowy” jest zwykle miękki w dotyku, a skóra wokół niego blada. Powstają ponieważ niezdrowe nerki sól i woda są usuwane gorzej. Stężenie białek w osoczu krwi maleje, a przepuszczalność ścian naczyń wzrasta. Rzadszą przyczyną obrzęku twarzy mogą być różne alergie, a także zaburzenia endokrynologiczne.

Jeśli odczuwasz obrzęki nóg, głównie wieczorami po ciężkim dniu pracy, najprawdopodobniej jest to spowodowane niewydolnością serca. Przyczyną mogą być również problemy z naczyniami krwionośnymi nóg, jeśli serce jest zdrowe.

Leki moczopędne na obrzęki są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Przedstawia także zalecenia dot żywienie dietetyczne, identyfikuje i leczy chorobę, która jest pierwotną przyczyną obrzęków. Nie należy samodzielnie stosować leków moczopędnych na obrzęki, należy zasięgnąć porady lekarza. Samoleczenie lekami moczopędnymi jest niezwykle niebezpieczne. Obrzęk jest poważnym objawem wymagającym natychmiastowego zbadania w celu ustalenia jego przyczyny. Leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza.

Leki moczopędne na obrzęki nóg: czy zawsze trzeba je brać?

W przypadku obrzęków nóg, podobnie jak w przypadku innych problemów, nie należy samodzielnie zażywać tabletek moczopędnych. Skontaktuj się ze swoim lekarzem. Prawdopodobnie prześle cię na dokładne badanie badanie lekarskie. Ale czasami diagnozę można ustalić natychmiast po pojawieniu się obrzęku nóg. Jeśli przyczyną choroby jest zapalenie stawu lub uszkodzenie więzadeł, wówczas obrzęk tworzy się w miejscu przejścia pod skórę. proces zapalny. W przypadku choroby nerek obrzęk jest zwykle widoczny z tyłu nóg.

Czy zawsze musisz brać leki moczopędne na obrzęki nóg? Oczywiście nie. Jeśli przyczyną obrzęku nie jest patologia wewnętrzna, czasami można pozbyć się problemu bez leków. W końcu obrzęk nóg często pojawia się z powodu trudności w pracy i domu. Przedstawiciele wielu zawodów (nauczyciele, sprzedawcy itp.) cały dzień spędzają na nogach i zamiast chodzić, muszą dużo stać. Obrzęk nóg może również wystąpić z powodu siedzącego trybu życia, płaskostopia, a nawet z powodu długiego siedzenia ze skrzyżowanymi nogami. Aby we wszystkich tych sytuacjach pozbyć się obrzęków, nie należy połykać tabletek moczopędnych, ale zdecydowanie zmienić warunki pracy i odpoczynku.

Niestety, co trzecia kobieta w czasie ciąży doświadcza obrzęków. Z reguły problem obrzęków pojawia się w trzecim trymestrze ciąży. Jeśli dieta z ograniczonym lub całkowitym wykluczeniem soli nie wystarczy, aby ją wyeliminować, należy sięgnąć po ten lub inny lek moczopędny. Leki moczopędne dla kobiet w ciąży mogą być syntetyczne (leki) i naturalne - różne zioła, owoce i jagody. Obrzęków w czasie ciąży nie można ignorować. Mogą to być objawy poważnych problemów z nerkami lub sercem, a także gestozy (zatrucia) u kobiet w ciąży. Kiedy kobieta informuje lekarza o pojawieniu się obrzęku, natychmiast rozpoczyna on intensywne leczenie lub przynajmniej wzmacnia kontrolę nad przebiegiem ciąży.

Niestety możliwości leczenia obrzęków w czasie ciąży są bardzo ograniczone. Większość współczesnych kobiet bez zbędnych przypomnień zdaje sobie sprawę, że w czasie ciąży nie można przyjmować leków moczopędnych bez pozwolenia. Wszystkie grupy leków moczopędnych (tiazydowe, pętlowe, oszczędzające potas i inne), które omówiliśmy powyżej w tym artykule, są surowo zabronione w pierwszej połowie ciąży. W drugiej połowie są przepisywane tylko w większości skrajne przypadki, w warunkach szpitalnych. Jednocześnie lekarze zdają sobie sprawę, że narażają kobietę w ciąży i jej płód na ogromne ryzyko. Możliwe komplikacje u dziecka: uszkodzenie słuchu, problemy z nerkami, żółtaczka, pogorszenie składu krwi i inne.

Jeśli chodzi o diuretyki ziołowe, czyli diuretyki ludowe, to też nie wszystko jest z nimi takie proste. Wiele kobiet w ciąży frywolnie wierzy, że herbatki moczopędne są całkowicie bezpieczne. Dlatego dobrowolnie warzą i piją moczopędne napary ziołowe. Często lekarz nawet o tym nie wie. W rzeczywistości herbaty moczopędne w czasie ciąży wcale nie są nieszkodliwe. Choćby dlatego, że usuwają z organizmu potas, magnez i inne makro- i mikroelementy, zmieniają kwasowość krwi i równowagę wodno-solną.

Lekarz przepisuje herbatę nerkową w czasie ciąży, jeśli istnieją ku temu poważne powody. Łagodny obrzęk bez patologii wewnętrznej można tolerować bez leczenia. Ponadto przydatne jest, aby kobiety w ciąży znały listę ziołowych leków moczopędnych, które są dla nich zabronione. Obejmuje:

• truskawki
• owoce jałowca
• korzen pietruszki

Jakie leki moczopędne są dopuszczalne w czasie ciąży (tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!):

• Canephron – lek skojarzony pochodzenie roślinne. Jest przepisywany na problemy z nerkami i drogami moczowymi. Ma nie tylko działanie moczopędne, ale także antyseptyczne, przeciwskurczowe i przeciwzapalne. Dopuszczalny (z zachowaniem ostrożności!) do stosowania na każdym etapie ciąży. Canephron występuje w postaci kropli i tabletek. Kobietom w ciąży przepisuje się postać tabletek, ponieważ krople zawierają alkohol etylowy (alkohol).
• Fitolizyna to kolejny złożony lek fitochemiczny na choroby nerek i dróg moczowych. Doświadczenia ze stosowania leku w czasie ciąży są pozytywne, jednak przed przepisaniem leku lekarz powinien upewnić się, czy u kobiety nie występuje ostry proces zapalny nerek.
• Eufillin jest lekiem rozszerzającym oskrzela, który dodatkowo działa moczopędnie. Przepisując go w czasie ciąży i karmienia piersią, należy porównać możliwe ryzyko i potencjalne korzyści dla kobiety i płodu. Nie zaleca się przyjmowania go na czczo, gdyż zwiększa to ryzyko zaburzeń pracy jelit, a także bólów i zawrotów głowy. Lek ten nie jest odpowiedni, jeśli masz niskie ciśnienie krwi, problemy z sercem lub możesz mieć drgawki.

• Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży
• Leczenie nadciśnienia po porodzie i podczas karmienia piersią
• Stan przedrzucawkowy, jego zapobieganie i leczenie

Diuretyki pochodzenia roślinnego. Herbaty i mieszanki moczopędne

Ziołowe leki moczopędne stosowane są w medycynie ludowej od niepamiętnych czasów. Są słabsze niż nowoczesne syntetyczne leki moczopędne, ale są znacznie mniej toksyczne. Jeśli wybierzesz odpowiedni ziołowy diuretyk ludowy, możesz go stosować przez długi czas bez skutków ubocznych. Należy przepisywać wyłącznie herbatę moczopędną lub herbatę ziołową wykwalifikowany specjalista: lekarz lub zaufany tradycyjny uzdrowiciel. Będzie mógł to zrobić, biorąc pod uwagę przyczynę zatrzymania płynów w organizmie pacjenta, co powoduje obrzęk. Na przykład w przypadku niewydolności serca stosuje się liście brzozy, a także jagody i liście truskawek. Na zapalenie dróg moczowych (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek) - inne środki ludowe. Mianowicie kwiaty wrotyczu pospolitego, liście i trawa torebki pasterskiej, jagody i liście borówki brusznicy.

Popularne diuretyki ludowe na obrzęki

Nasiona lnu

Liście brzozy do okładów

Napar z liści brzozy do podawania doustnego

Herbata z dzikiej róży

Liście mącznicy lekarskiej (ucho niedźwiedzia)

Liście borówki brusznicy

Liście pręcika ortosyfonowego (koci wąs)

Łyżeczkę zmielonych nasion lnu wsypuje się do 1 litra wrzącej wody i ogrzewa przez 15 minut. Następnie pozostawić do zaparzenia na 1 godzinę w zamkniętym garnku. Gotowy napar pije się na ciepło co 1,5-2 godziny. okulary.

Pomaga przy obrzękach dłoni i stóp. Drobno posiekaj 1 szklankę liści brzozy. Zalać je wrzącą wodą (1 litr) i wymieszać z solą kuchenną (1 łyżka stołowa). Pozostaw na 30-40 minut. Kompresy z naparu można wykonywać 5-6 razy dziennie.

Polecany przy obrzękach pochodzenia nerkowego i sercowego. Napar przygotowuje się w następujący sposób: młode liście brzozy wiosennej (100 g) zalewa się ciepłą wodą (0,5 l). Mieszankę podaje się w infuzji przez 6-7 godzin, następnie należy ją odcedzić i wycisnąć. Następnie napar powinien odstać, aż pojawi się osad, który należy dokładnie przefiltrować. Czysty, pozbawiony osadu płyn należy przyjmować 3 razy dziennie.

Ogólne działanie wzmacniające i moczopędne. Polecany przy obrzękach pooperacyjnych lub przy długotrwałym stosowaniu antybiotyków. Do zaparzenia szklanki wrzącej wody potrzebne są 2-3 łyżeczki owoców róży. Aby uzyskać najlepszy efekt, owoce dzikiej róży należy najpierw zmiażdżyć lub zmielić. Wskazane jest dłuższe parzenie w termosie. Szklankę przygotowanego naparu pije się przez cały dzień. Przebieg leczenia różą można przeprowadzić przez 10 dni, następnie zrobić sobie przerwę 7-10 dni i powtórzyć ponownie.

Ziołowy środek moczopędny stosowany w leczeniu chorób zapalnych pęcherza moczowego i dróg moczowych. Herbatę moczopędną z liści ucha niedźwiedziego parzy się w ilości 0,5-1 g liści na dawkę, 3-5 razy dziennie. Ten lek jest przeciwwskazany w przypadku jakiejkolwiek choroby nerek.

Mają słabe działanie moczopędne i przeciwzapalne, hamują rozwój bakterii chorobotwórczych. Odwar z liści borówki brusznicy stosuje się 3-4 razy dziennie. Warzone jest w ilości 1-2 g leczniczego materiału roślinnego na dawkę.

To tradycyjna herbata nerkowa. Zwykle jest przepisywany na choroby nerek i dróg moczowych. Ma słabe działanie moczopędne, przeciwskurczowe i przeciwzapalne. Zwiększa wydzielanie sok żołądkowy. Pije się go długo, przez 4-6 miesięcy, robiąc miesięczne przerwy 5-6 dni. Przy długim okresie stosowania nie stwierdzono żadnych przeciwwskazań ani skutków ubocznych. Można stosować w okresie ciąży i karmienia piersią, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Odżywianie moczopędne. Jakie pokarmy zastępują „chemiczne” leki moczopędne.

Wiele produktów spożywczych ma działanie moczopędne. Z reguły produkty te nasycają organizm witaminami i pomagają utrzymać prawidłową wagę. Obejmują one:

• arbuz
• dynia
• seler
• pietruszka
• sałatka z liści mniszka lekarskiego

Wspaniałym naturalnym środkiem moczopędnym są... świeże ogórki. Spróbuj pić sok z ogórka zamiast zwykłej wody. Zawiera ogromną ilość mineralnego potasu, dlatego ma wyraźne działanie moczopędne (a także przeczyszczające).

Leki moczopędne i nerki: jakie są zagrożenia

Załóżmy, że pacjent ma niewydolność serca. Oznacza to, że serce z jakiegoś powodu osłabło, a jego moc nie wystarcza do prawidłowego pompowania krwi. Dlatego występuje zatrzymanie płynów, obrzęk, duszność i inne objawy. Ale w przypadku nadciśnienia pojawia się inny problem: światło naczyń krwionośnych za bardzo się zwęża. Chociaż mięsień sercowy kurczy się z normalną siłą, siła ta nadal nie jest wystarczająca do przepompowania wystarczającej ilości krwi przez naczynia. W obu tych sytuacjach zwiększa się obciążenie nerek i pogarsza się ich odżywienie (ukrwienie).

Wyobraź sobie konia, który dźwiga zbyt duży ciężar i jest zmuszony wspiąć się na górę. A potem właściciel zaczyna ją biczować biczem, żeby szybciej chodziła. Z bólu koń będzie próbował przyspieszyć tempo, ale właściciel jest narażony na duże ryzyko, że pod niemożliwym do uniesienia obciążeniem upadnie i umrze na drodze. Zatem koń jest nerkami pacjenta, a leki moczopędne to ten sam bicz. Czasami choroba nerek może być bezpośrednią przyczyną nadciśnienia. W tym przypadku „koń” jest nie tylko przeciążony, ale także chory. Tym bardziej niebezpieczne będzie popychanie jej „biczem”.

Z doświadczenia wiemy, że im większy ładunek, tym szybciej zużywa się każdy mechanizm. Dlatego logiczne byłoby założenie, że leki moczopędne przyspieszają „zużycie” nerek. Jeśli to prawda, to ludzie przyjmujący leki moczopędne w celu utraty wagi lub osiągnięcia sukcesu sportowego płacą wysoką cenę za swoje „osiągnięcia” w postaci krótszej średniej długości życia. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że nikt nie prowadził badań nad możliwymi odległymi konsekwencjami zażywania leków moczopędnych i jest mało prawdopodobne, że to zrobi. Przecież gdyby takie badania zostały zorganizowane, wymagałoby to znacznych nakładów finansowych i okresu kilkudziesięciu lat. Nie interesują się tym ani producenci leków, ani lekarze, którzy nie chcą zmian w swojej praktyce.

Oczywiście zanim nowe leki trafią na rynek, prowadzone są badania nad ich możliwymi skutkami ubocznymi. Jednak badania te nie są przeprowadzane tak dokładnie, jak powinny. Dotyczy to również leków moczopędnych. Na przykład, lekarze wcześniej Przepisano lek moczopędny o nazwie kwas etakrynowy. I dopiero niedawno został ostatecznie wyklęty, bo na Zachodzie zauważono, że u wielu pacjentów lek ten powoduje nieodwracalną utratę słuchu. Wcześniej przez dziesięciolecia stosowano kwas etakrynowy.

• Samodzielny pomiar ciśnienia krwi w domu
• Łagodzący ziołowe herbaty do leczenia nadciśnienia
• Dieta DASH: skuteczna dieta na nadciśnienie

Farmakodynamika Lozapa plus, wskazania, przeciwwskazania, instrukcja stosowania i skutki uboczne

Lozap plus to lek złożony składający się z losartanu i hydrochlorotiazydu. Stosowany jest w leczeniu ciężkiego nadciśnienia tętniczego samoistnego opornego na inne leki leki przeciwnadciśnieniowe. W oficjalnej klasyfikacji farmakologicznej Lek ATX oznaczony kodem C09CA01.

Opis mechanizmu działania leku

Losartan wykazuje duże powinowactwo do pierwszego podtypu receptorów angiotensyny II. Wiążąc się z receptorem, zmniejsza kurczliwość mięśni gładkich Komórki mięśniowe i ciśnienie krwi. Dodatkowo substancja czynna pobudza wydalanie płynów i minerałów z organizmu, zwłaszcza sodu. Zmniejsza to ilość płynu w krwiobiegu i zmniejsza obciążenie serca.

Hydrochlorotiazyd jest substancją czynną tiazydowych leków moczopędnych. Uzupełnia hipotensyjne działanie losartanu poprzez wspomaganie usuwania minerałów (sodu i chloru) oraz nadmiaru płynów z organizmu.

Toksyczność leku

LD 50 u szczurów wynosi 1000 mg/kg at podanie doustne. Dane dotyczące przedawkowania narkotyków u ludzi są ograniczone. Najbardziej prawdopodobnym objawem przedawkowania może być niedociśnienie i tachykardia (szybkie bicie serca). W wyniku przywspółczulnej stymulacji leku może wystąpić bradykardia. W przypadku wystąpienia objawowego niedociśnienia należy ściśle monitorować parametry życiowe. Losartan i jego aktywny metabolit nie można usunąć za pomocą hemodializy.

Wskazania do stosowania leku

W leczeniu nadciśnienia, którego nie można zredukować za pomocą jednego leku, stosuje się kombinację składników aktywnych. Warunkiem stworzenia leku skojarzonego jest zgodność i skuteczność hydrochlorotiazydu z losartanem w leczeniu nadciśnienia.

Aby zapobiec nadmiernemu obciążeniu wątroby, przed podaniem leku skojarzonego należy najpierw przyzwyczaić organizm do jednego z dwóch składników aktywnych.

Lozap plus: instrukcja użytkowania, pod jakim ciśnieniem i jak go przyjmować?

Łączny lek należy przyjmować popijając odpowiednią ilością płynu i przed posiłkami. Wskazane jest stosowanie leku rano lub wieczorem. W okresie kuracji konieczne jest spożywanie dodatkowych makroskładników w celu uzupełnienia strat minerałów.

Lozapa plus analogi

Najpopularniejsze nazwy handlowe substytutów leków:

• Lorista N;
• Bloktran GT (od rosyjskiego producenta);
• Angizar plus (tani analog);
• Współsentor.

Po zapakowaniu i zapakowaniu leki mają okres przydatności do spożycia nie dłuższy niż 5 lat.

Lozap plus tabletki: dawkowanie i skutki uboczne

W przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (lub 12,5 mg hydrochlorotiazydu i 50 mg losartanu) na dobę. W zależności od ciężkości choroby podstawowej dawkę można zwiększyć do 100/25 mg substancji czynnych. Zwiększając dawkę, należy uważnie monitorować ciśnienie krwi pacjenta. Należy zaznaczyć, że u niektórych pacjentów losartan nie jest wydalany przez bardzo długi czas (4-5 godzin), dlatego czasami konieczne jest zwiększenie dawki dobowej.

Lozap Plus nie powoduje skutków ubocznych u wszystkich osób. W zależności od formy uwolnienia, sposobu podawania substancji, indywidualnego stanu zdrowia pacjenta i innych cech, częstotliwość i rodzaj działań niepożądanych będą się różnić.

Ogólne skutki uboczne leku:

• Zwiększone oddawanie moczu;
• Zawroty głowy;
• Zmęczenie;
• Słabość;
• Szybkie zmęczenie podczas ćwiczeń;
• Suchość w ustach;
• Nudności i wymioty;
• wzdęcia;
• Niestrawność;
• Ból głowy;
• Utrata apetytu;
• Kaszel;
• Rozmazany obraz;
• Obniżone ciśnienie krwi podczas wstawania z pozycji leżącej;
• Zaburzenia sensoryczne;
• Drętwienie lub mrowienie rąk i nóg;
• Trwała dysfunkcja nerek;
• Zwiększona koncentracja kwas moczowy we krwi;
• Ataki dny moczanowej.

Przejściowe skutki uboczne leku:

• Ciężkie niedociśnienie;
• Zmniejszona liczba czerwonych i białych krwinek;
• Zmniejszona liczba płytek krwi;
• Niedokrwistość;
• Przyspieszone bicie serca;
• Zaburzenia rytmu serca (zaburzenia przewodzenia serca, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia);
• Ciężka nefropatia;
• Wydalanie białka z moczem;
• Zwiększone stężenie bilirubiny we krwi (produkt rozkładu hemoglobiny), mocznika i kreatyniny;
• Zwiększona cukrzyca;
• Zwiększona nadwrażliwość skóry;
• Toczeń rumieniowaty;
• Reakcje alergiczne (wysypka, zaczerwienienie, obrzęk skóry, swędzenie).

Rzadki działania niepożądane lek:

• Dysfunkcja hepatocytów z żółtaczką;
• Odpływ żółci;
• choroba metaboliczna;
• Napięcie mięśni;
• Zaburzona koordynacja ruchów;
• Dezorientacja;
• Hałas w uszach;
• Zmiany w metabolizmie minerałów i stężeniu sodu, potasu, wapnia i magnezu we krwi;
• Kurcze nóg;
• Zaostrzenie zasadowicy metabolicznej;
• Nowa lub pogarszająca się niedrożność pęcherza;
• Zaburzenia erekcji;
• obrzęk naczynioruchowy;
• pokrzywka;
• Pęcherze skórne;
• Silny ból mięśni i stawów;
• Zapalenie nerek;
• Gorączka;
• Poważne zaburzenie ogólnego samopoczucia.

Bardzo rzadkie działania niepożądane i pojedyncze przypadki:

• Zawał mięśnia sercowego;
• Udar mózgu;
• Ostra niewydolność nerek;
• Zapalenie płuc;
• Obrzęk płuc;
• Agranulocytoza.

Szczególnie na początku leczenia wielu pacjentów odczuwa silne uczucie pragnienia z powodu znacznej utraty wody i minerałów.

Przeciwwskazania do stosowania leku

Przeciwwskazania do stosowania różnią się w zależności od ogólnego stanu pacjenta, tolerancji i drogi podania leku.

Leku skojarzonego nie należy stosować w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na antagonistów receptora AT1, sulfonamidy (ze względu na możliwość reakcje krzyżowe) i hydrochlorotiazyd;
• Z okluzją tętnic nerkowych;
• Po przeszczepieniu nerki;
• Na poważne naruszenia czynność nerek przy ograniczonej produkcji moczu;
• Po hemodializie;
• Diabetycy lub pacjenci z zaburzeniami czynności nerek otrzymujący lek przeciwnadciśnieniowy Aliskrin;
• Ciężka dysfunkcja wątroby;
• Zaburzenia hormonalne (pierwotny hiperaldosteronizm);
• Dna;
• Niedrożność zastawek serca lub tętnicy głównej (zwężenie zastawka mitralna lub aorta);
• Pogrubienie tkanki mięśnia sercowego (kardiomiopatia przerostowa);
• Obecność ciężkiej niewydolności mięśnia sercowego (niewydolność serca - typ IV);
• Podczas ataków dławicy piersiowej, które występują niezależnie od stresu fizycznego (niestabilna dławica piersiowa);
• Ciężkie zaburzenia rytmu serca;
• Zaburzenia minerałów i bilans wodny(szczególnie w przypadku niskiego poziomu sodu lub potasu we krwi lub dużego stężenia wapnia);
• Problemy z moczem, na przykład spowodowane powiększoną prostatą;
• Niskie ciśnienie krwi lub niedociśnienie ortostatyczne.

Ważny! Kobiety w ciąży, matki karmiące piersią i dzieci nie powinny stosować losartanu z hydrochlorotiazydem.

Dopiero po dokładnym rozważeniu przez kardiologa korzyści i ryzyka lek powinien być stosowany w przypadku:

• Zaburzenia krążenia tętniczego lub obecność miażdżycy;
• obrzęk naczynioruchowy;
• Jednoczesne leczenie glikokortykosteroidami, glikozydami nasercowymi, lekami przeczyszczającymi: nifedypiną, fenobarbitalem lub cymetydyną;
• Zwiększona aktywność układu renina-angiotensyna (układ hormonalny regulujący ciśnienie krwi);
• Wstępne leczenie innymi lekami moczopędnymi (diuretykami);
• Zespół nerczycowy (choroba nerek charakteryzująca się dużym wydalaniem białka z moczem i zatrzymywaniem wody w tkankach);
• Początkowy etap okluzji tętniczej nerek,
• Łagodna dysfunkcja nerek;
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty;
• Cukrzyca.

Ciąża i laktacja podczas leczenia lekiem

Złożonego produktu leczniczego nie należy stosować w czasie ciąży i karmienie piersią ponieważ hydrochlorotiazyd jest lekiem teratogennym. Kobiety w wieku rozrodczym powinny podczas leczenia stosować skuteczną metodę antykoncepcji.

Dzieci i młodzież w wieku poniżej 16 lat nie mogą być leczone tą kombinacją leków.

Interakcje leków

Interakcje leków mogą się różnić w zależności od postaci dawkowania leku (tabletka, strzykawka, maść).

Leki moczopędne, beta-adrenolityki, leki rozszerzające naczynia krwionośne, trój- i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, barbiturany, leki przeciwnadciśnieniowe (Concor) i spożycie alkoholu mogą nasilać nadciśnieniowe działanie kombinacji leków.

Łączenie z lekami przeciwnadciśnieniowymi, np Inhibitory ACE lub aliskiren, nie jest zalecany ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i niedoczynności nerek. Jest to szczególnie ważne do rozważenia u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek.

Katecholaminy (adrenalina), niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe, salicylany (kwas acetylosalicylowy) i sól fizjologiczna mogą zmniejszać działanie hipotensyjne środek kombinowany. Ponadto czynność nerek może być bardziej upośledzona, a stężenie potasu we krwi może wzrosnąć.

Sole potasu, leki moczopędne oszczędzające potas (amiloryd, triamteren lub spironolakton) i heparyna mogą powodować ostry wzrost stężenie potasu we krwi. Możliwe skutki obejmują wolne bicie serca (bradykardię) lub arytmię serca.

Furosemid, glukokortykoidy, amfoterycyna B, penicylina G lub środki przeczyszczające mogą dodatkowo zmniejszać stężenie potasu i magnezu we krwi. Ten niedobór potasu i magnezu może z kolei nasilić działanie glikozydów nasercowych i niektórych leków antyarytmicznych.

Wiążący kwasy żółciowe Substancje takie jak kolstyramina lub kolestypol mogą zakłócać wchłanianie hydrochlorotiazydu i dlatego nie należy ich przyjmować jednocześnie z lekiem złożonym.

Podanie metyldopy może zmniejszyć tolerancję hipotiazydu. W takim przypadku konieczna jest zmiana metyldopy lub hydrochlorotiazydu, aby uniknąć możliwych działań niepożądanych.

Losartan i hydrochlorotiazyd mogą zwiększać skuteczność leków zwiotczających mięśnie. Jednak dna moczanowa w tym przypadku wzrasta, dlatego też leki zwiotczające mięśnie uważa się za przeciwwskazane w połączeniu z lekiem Lozap.

Stosowanie metforminy jednocześnie z lekiem złożonym powoduje ostrą niewydolność nerek.

Losartan i hydrochlorotiazyd mogą nasilić hipoglikemiczne działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych i insuliny. Może być konieczne dostosowanie dawki. W szczególności na początku leczenia lekiem zaleca się dokładne monitorowanie stężenia cukru we krwi.

Połączenie leków może nasilić działania niepożądane litu i leków cytotoksycznych (takich jak cyklofosfamid lub metotreksat).

Jednoczesne podawanie tetracyklin może prowadzić do zwiększenia stężenia mocznika we krwi.

Środki ostrożności podczas stosowania leku

Istnieją pewne środki ostrożności, które pomogą zapobiec wielu powikłaniom i niepożądanym skutkom. Podstawowe środki zapobiegawcze:

• Przed użyciem produkt leczniczy konieczne jest uzupełnienie istniejącego niedoboru płynów lub składników mineralnych. Podczas leczenia pacjent powinien dobrze pić;
• Zwłaszcza gdy długotrwałe leczenie lek należy regularnie kontrolować pod kątem czynności wątroby, nerek i morfologii krwi;
• W fazie dostosowywania dawkowania może wystąpić nagły spadek ciśnienia krwi;
• Prowadzi to do wyczerpania się minerałów i utraty płynów szybkie zmęczenie, szczególnie na początku przyjmowania leku;
• W przypadku ciężkiej dysfunkcji hepatocytów, nerek lub poważnych zmian w wynikach badań krwi należy natychmiast przerwać stosowanie leku;
• W przypadku diabetyków konieczne jest regularne kontrolowanie poziomu cukru we krwi;
• Zdolność do prowadzenia samochodu może być częściowo upośledzona w wyniku działania leku.

Lozap plus może powodować alergie u niektórych szczególnie wrażliwych osób. Jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy lub oznaki Reakcja alergiczna musisz pilnie skonsultować się z lekarzem.

Jeśli pacjent chce zrobić sobie przerwę w leczeniu, należy powoli i prawidłowo zmniejszać dawkę leku, aby uniknąć rozwoju zespołu odstawiennego. W niektórych sytuacjach zespół odbicia wywołany lekiem może zagrozić życiu pacjenta wraz z rozwojem kryzysu nadciśnieniowego ze skutkiem śmiertelnym.

Rada! Jeżeli po zastosowaniu leku Lozap wystąpią poważne działania niepożądane, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przypadku nietolerancji konieczna jest wymiana leku na bezpieczniejszy, aby uniknąć niepożądanych konsekwencji.

Farmakoterapia ma wyraźną orientację objawową, a wybór konkretnego leku tradycyjnie opiera się na zdiagnozowanym naruszeniu funkcji ewakuacji lub zbiornika pęcherza.

Jeśli funkcja opróżniania pęcherza jest zaburzona, stosuje się substancje antycholinesterazy, leki wzmacniające bioenergetykę mięśni gładkich i blokery receptora al-adrenergicznego. Leki antycholinesterazowe (m-cholinomimetyki) działają stymulująco na przywspółczulny układ nerwowy, a co za tym idzie, pobudzają funkcję wypieracza i wzmagają jego aktywność odruchową. Czas stosowania narkotyków jest ograniczony przez ich wyraźność efekt toksyczny. Najczęściej zalecany krajowy lek, aceklidyna, nie jest obecnie produkowany, a leki takie jak chlorek betanecholu i miocholina nie mają pozwolenia na stosowanie w Federacji Rosyjskiej i dlatego są oficjalnie w praktyka lekarska nie są używane. Skuteczne są także cholinomimetyki pośrednie – leki antycholinesterazowe, szczególnie długo działające, np. bromek distygminy (ubretide). Lek podaje się indywidualnie, w postaci tabletek, zaczynając od 5 mg raz na dobę (lub 5 mg raz na 2-3 dni), poprzez wstrzyknięcie - 0,5 mg raz na 3 dni. W celu wzmocnienia napięcia mięśni gładkich tradycyjnie stosuje się metylosiarczan neostygminy (prozerynę) doustnie 10-15 mg 2-3 razy dziennie lub podskórnie 0,5-1,0 mg 1 raz dziennie przez 10 dni. Ostatnio powszechnie stosuje się bromek pirydostygminy (kalimin) 60 mg 2 razy dziennie i ipidakrynę (neuromidynę) 20 mg 2-3 razy dziennie.

Aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich szyi pęcherza i prostaty części cewki moczowej (u mężczyzn, gruczołu krokowego) i poprawić odpływ moczu, stosuje się blokery receptorów al-adrenergicznych różnych grup. Preferowane są leki długo działające z dawką raz dziennie i wyraźnym selektywnym i konkurencyjnym działaniem na receptory al-adrenergiczne zlokalizowane w mięśniach gładkich powyższych formacji. Przykładem może być tamsulosyna(0,4 mg 1 raz dziennie).

Stosowanie leków wzmacniających bioenergetykę mięśni gładkich i witamin z grupy B nasila działanie substancji antycholinesterazy. W tym celu wykorzystuje się: witaminy z grupy B (mononukleotyd ryboflawiny, neuromultivit, milgamma), cytochrom C, trifosadeninę (trifosforan adenozyny sodu).

Aby zmniejszyć napięcie zewnętrznego zwieracza cewki moczowej blokadę nerwów sromowych wykonuje się za pomocą środka znieczulającego. Preferowany jest lek długo działające- chlorowodorek ropiwakainy ( naropin). Blokady, jako samodzielny rodzaj terapii, są nieskuteczne; stosuje się je m.in kompleksowe leczenie neurogenne zaburzenia oddawania moczu. Technicznie blokada nie jest skomplikowana i polega na wstrzyknięciu 10-20 ml roztworu znieczulającego pod guzy kulszowe z obu stron, w przypadku braku naropiny można zastosować 0,5% roztwór prokainy (Novocaine).

W przypadku dyssynergii wypieraczo-zwieraczowej blokadę nerwów sromowych uzupełnia się blokadą krzyżową. Według metody S.D. Seregina 1 ml wstrzykuje się do kanału krzyżowego oficjalne rozwiązanie proseryna (nie stosuje się obecnie zalecanego wcześniej roztworu strychniny), rozcieńczona w 4-5 ml roztworem fizjologicznym. Zabieg wykonywany jest co drugi dzień. Przebieg leczenia składa się z 7-10 blokad.

Upośledzona funkcja zbiornikowa pęcherza objawia się rozwojem jego nadpobudliwości i/lub dyseinergii wypieraczo-zwieracza. W celu zahamowania odruchowej aktywności wypieracza stosuje się m-adrenolityki. Leki przeciwcholinergiczne są najskuteczniejsze w przypadku niecałkowitego przerwania rdzenia kręgowego. Atropina, klasyczny przedstawiciel leków antycholinergicznych, zwykle nie jest stosowana w leczeniu neurogennych zaburzeń oddawania moczu, z wyjątkiem elektroforezy na obszarze pęcherza. Najpowszechniej stosowana jest oksybutynina (driptan) w dawce 5-10 mg trzy razy dziennie. Oksybutynę podaje się także we wkropleniu do pęcherza podczas okresowego cewnikowania. Jednak stosowanie tego leku jest ograniczone częstotliwością jego skutków ubocznych. Prawie wszystkie leki przeciwcholinergiczne tak mają efekt uboczny- powodować suchość błon śluzowych, tachykardię, zaburzenia motoryki jelit itp. Szczególne niebezpieczeństwo stosowania leków wiąże się z nadmiernym tłumieniem kurczliwości wypieracza i zwiększeniem objętości zalegającego moczu. Aby zapobiec temu powikłaniu, można połączyć lek m-antycholinergiczny z alfa-blokerem. Leki alfa-adrenolityczne są również stosowane niezależnie w przypadku dyssynergii wypieracza-zwieracza i obecności zalegającego moczu. Lepiej tolerowane są współczesne m-antycholinergiki, m.in. bursztynian solifenacyny ( vesicare), stosowano 5-10 mg 1 raz dziennie.

Leki o mieszanym mechanizmie działania (spazmolityczne i blokujące zwoje) obejmują działanie chlorku trospium ( spazmex). Lek ma szerokie okno terapeutyczne. Stosowany jest w większych niż zwykle dawkach przy idiopatycznej nadreaktywności wypieracza, co jest niebezpieczne ze względu na skutki uboczne i przedwczesne przerwanie terapii. Istnieją metody korygowania neurogennej nadreaktywności pęcherza moczowego, które polegają na ciągłym stosowaniu blokerów m-cholinergicznych i tłumieniu mimowolnych odruchowych skurczów wypieracza, przenoszeniu pacjenta na okresowe cewnikowanie w celu zapewnienia ewakuacji moczu.

Wśród stosowanych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych na szczególną uwagę zasługuje imipramina (Tofranil, Melipramine). Lek ma ośrodkowe i obwodowe działanie antycholinergiczne, a także prowadzi do zwiększonego działania P-adrenergicznego na mięśnie gładkie szyi pęcherza i tylnej cewki moczowej. Klinicznie efekt wyraża się w połączeniu zmniejszenia kurczliwości pęcherza ze wzrostem oporu podpęcherzowego. Lek nie jest wskazany w leczeniu dyssynergii wewnętrznej wypieraczo-zwieracza. Stosuje się go w dawce: 25 mg 2 razy dziennie lub 50 mg na noc.

Leki zwiotczające mięśnie są skuteczne z dyssynergią wypieraczowo-zwieraczową ze skurczem zwieracza prążkowanego cewki moczowej. Baklofen (baklosan), tyzanidyna (sirdalud) Pacjentom z urazową chorobą rdzenia kręgowego przepisuje się biorąc pod uwagę ich stan neurologiczny - wspólnie z neurologiem.

Antagoniści wapnia nie mają niezależnego znaczenia w leczeniu neurogennej nadreaktywności pęcherza, ale można go stosować w połączeniu z m-antycholinergikami w celu wzmocnienia ich działania farmakologicznego. Częściej używane nifedypina (Corinfar) zaczynając od dawki 15-60 mg na dzień i stopniowo ją zwiększając pod kontrolą ciśnienia krwi. Należy zauważyć, że praktycznie nie stosuje się inhibitorów syntezy prostaglandyn, analogów wazopresyny i stymulatorów receptorów β-adrenergicznych w pourazowych chorobach rdzenia kręgowego w celu korekcji neurogennych zaburzeń oddawania moczu, zalecanych do stosowania w przypadkach nadreaktywności pęcherza.

Dołączony kompleksowa terapia schorzeń układu moczowego Można zastosować blokadę krzyżową ze środkiem znieczulającym. W takim przypadku wstrzykuje się 20-30 ml 0,5-1,5% roztworu trimekainy lub chlorowodorku ropiwakainy ( naropin). Istnieje możliwość wstrzyknięcia środka znieczulającego bezpośrednio do otworu krzyżowego S3 po obu stronach. Trudność polega na konieczności wstępnego zaznaczenia odpowiednich otworów krzyżowych pod przetwornikiem elektronowo-optycznym. Blokady przedkrzyżowe zalecane przez niektórych autorów u pacjentów z chorobą urazową rdzenia kręgowego wiążą się z szeregiem trudności technicznych, dodatkowo wiążą się z podaniem dużej objętości środka znieczulającego – 100-150 ml roztworu.

Obiecując za łagodzenie neurogennej nadpobudliwości wypieracza, powstały po urazie rdzenia kręgowego, jest zastosowanie kapsaicyna. Ten naturalny alkaloid podany miejscowo (dopęcherzowo) blokuje przewodzące włókna C i inaktywuje neuropeptydy nerwy obwodowe. Doprowadzające receptory kapsacyny lub waniloidowe są funkcjonalnie istotne we wtórnej hiperrefleksjach wypieracza u pacjentów ze zmianami w rdzeniu kręgowym.

Mechanizm działania toksyny botulinowej wynika z blokady uwalniania acetylocholiny do szczeliny presynaptycznej i w konsekwencji rozwoju trwałego odnerwienia chemicznego. Wadą tej metody jest jej odwracalność efekt kliniczny, co następuje średnio po 6-12 miesiącach. Podaje się lek z toksyną botulinową przez wstrzyknięcie do wypieracza w 20-30 punktach przez endoskop. W przypadku dyssynergii wypieraczo-zwieracza można podawać mała ilość substancji do zewnętrznego zwieracza cewki moczowej |12|. W praktyce krajowej stosowanie kapsaicyny w leczeniu pęcherza neurogennego jest w dalszym ciągu ograniczone brakiem odpowiedniej rejestracji technologii medycznej.

Wśród różnorodności metody fizjoterapeutyczne leczenie pęcherza moczowego Wyróżnia się stymulację elektryczną, elektroforezę, akupunkturę, galwanizację i sanwalizację grzbietową, masaż wibracyjny i segmentowy, zabiegi termiczne.

Metody stymulacja elektryczna, stosowane w celu korekcji neurogennych zaburzeń oddawania moczu, dzielą się na: powierzchowne (skórne), dopęcherzowe, odbytowo-płciowe, krzyżowe i bezpośrednie. Ostatnia z tych metod dotyczy technik inwazyjnych, realizowanych poprzez interwencje chirurgiczne. Neuromodulacja aferentna piszczeli – metoda leczenia nadreaktywności pęcherza w leczeniu pęcherza kręgowego nie rozpowszechniła się.

Zewnętrzna stymulacja elektryczna pęcherza Stosuje się ją zarówno przy hiperrefleksyjności (metodą hamującą), jak i przy tłumieniu jej funkcji ewakuacyjnej (metodą stymulującą). Odbywa się to za pomocą prądów modulowanych diadynamicznie lub sinusoidalnie. Stymulacja dopęcherzowa jest coraz częściej stosowana w celu przywrócenia odruchu mikcji w pośrednich i wczesnych późnych okresach uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Przezodbytnicza (odbytowo-płciowa) stymulacja elektryczna odnosi się do najskuteczniejszych metod przywracania odruchu pęcherza moczowego. W więcej późny okres Z czasem zaczęto go stosować w leczeniu neurogennych zaburzeń oddawania moczu o różnym charakterze.

Efekt jego działania przy upośledzeniu funkcji ewakuacji wiąże się z tłumieniem odruchu pęcherzowo-sromowego. W technice hamowania katodę umieszcza się nad macicą, a anodę – w odbytnicy. A położenie elektrod w technice stymulacji jest odwrotne do wskazanego wcześniej: anoda jest umieszczona nad spojeniem łonowym, katoda jest umieszczona odbytniczo.

Akupunktura w przypadku naruszenia funkcji zbiornika odbywa się to metodą hamującą, a w przypadku naruszenia funkcji ewakuacyjnej metodą stymulującą.

Aby przywrócić funkcję ewakuacji, używają również elektroforeza leki antycholinesterazowe (proseryna i pilokarpina) w okolicy pęcherza. Efekt potęguje połączenie elektroforezy z fizjoterapeutyczną relaksacją mięśnia krocza lub kroczową blokadą nerwów sromowych. W klinice nadreaktywności wypieracza elektroforezę wykonuje się roztworem no-shpa, platifiliny, papaweryny i środków zwiotczających mięśnie. Zalecane są metody wywoływania regionalnej hipertermii pęcherza poprzez zastosowanie parafiny, błota i naftalanu. Opracowano metodę naświetlania ultradźwiękami o niskiej częstotliwości.

Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestię korekty dysfunkcja zwieracza u pacjentów z urazową chorobą rdzenia kręgowego. W przypadku rozpoznania hipertoniczności stosuje się następujące metody leczenia: okresowe cewnikowanie pęcherza; elektroforeza m-antycholinergików w obszarze zwieracza zewnętrznego; benzodiazepiny, leki zwiotczające mięśnie szkieletowe; blokada nerwów sromowych za pomocą środków znieczulających; podanie toksyny botulinowej; instalacja stentu wewnątrzcewkowego; przewlekła neurostymulacja z wszczepieniem elektrod rdzeniowych na poziomie T9-T11; rizotomia korzeni tylnych i stymulacja elektryczna korzeni przednich; sfinkterotomia. W przypadku zmniejszenia napięcia zwieracza zewnętrznego cewki moczowej istnieją następujące metody leczenia: zastosowanie pomocniczych środków chłonnych i urokondomu; przyjmowanie leków antycholinesterazowych; przyjmowanie m-cholinomimetyków i melipraminy; neurostymulacja odcinków krzyżowych o niskiej częstotliwości; elektryczna stymulacja krocza myszy; stymulacja nerwów sromowych; wszczepienie sztucznego zwieracza pęcherza.

Ogólne kryteria oceny stanu pacjenta są istotne dla określenia powodzenia osiągniętej rehabilitacji. JAKIŚ. Belova (2002) zaproponowała ocenę naruszeń narządy miednicy kierować się kryteriami zaproponowanymi przez A.A. Pellmuttera (2000), który wyróżnia cztery stopnie kompensacji funkcji pęcherza :

Optymalny stopień kompensacji – pacjent odczuwa potrzebę oddania moczu lub jego odpowiednik, wypełnienie pęcherza i przejście moczu przez cewkę moczową; może utrzymać mocz przez 4-5 godzin, pojemność pęcherza wynosi 250-350 ml; zalegający mocz do 20 ml;

Zadowalający stopień kompensacji - słabo wyrażona potrzeba, uczucie wypełnienia pęcherza, uczucie przejścia moczu przez cewkę moczową; oddawanie moczu z napięciem mięśni brzucha; zatrzymanie moczu przez 2-2,5 godziny; zalegający mocz od 50 do 70 ml;

Minimalny stopień kompensacji charakteryzuje się niewystarczającą kontrolą oddawania moczu: pęcherz opróżnia się często z wysiłkiem, w małych porcjach po 40-70 ml; oddawanie moczu jest często mimowolne i konieczne; w postaci nadpobudliwej objętość pęcherza wynosi do 100-125 ml, zalegający mocz do 70 ml; w postaci hipoaktywnej objętość pęcherza wynosi 500-700 ml, resztkowy mocz mieści się w granicach 300 ml;

Niezadowalający stopień kompensacji występuje, gdy dobrowolna kontrola nad oddawaniem moczu jest całkowicie zaburzona: nie ma parcia i uczucia pełności, uczucia moczu i cewnika przechodzącego przez cewkę moczową; możliwe jest oddawanie moczu w małych porcjach po 20-30 ml co 10-30 minut; przy nadaktywnym wypieraczu objętość pęcherza wynosi 30-40 ml; w przypadku uszkodzenia aparatu zwieracza pęcherza moczowego może wystąpić całkowite nietrzymanie moczu; w niektórych przypadkach brak samodzielnego oddawania moczu; przy niedociśnieniu wypieracza objętość pęcherza wzrasta do 600-800 ml; resztkowy mocz 570-800 ml.

Zaproponowane kryteria oceny stopnia kompensacji zaburzeń układu moczowego są dobrze dostosowane do praktyki klinicznej.

Chirurgiczne metody leczenia stosuje się, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Nieskuteczność leczenia zachowawczego pęcherza neurogennego, prowadząca do niezadowalającego stopnia kompensacji dysfunkcji układu moczowego, z towarzyszącymi powikłaniami wtórnymi, jest wskazaniem do leczenia operacyjnego. Ale nawet w tym przypadku wskazanie może nie być absolutne, ale względne. W praktyce chirurgiczne leczenie neurogennej dysfunkcji pęcherza moczowego stosowane jest dość rzadko i ma wyraźny charakter paliatywny. Leczeniem chirurgicznym wtórnych powikłań urologicznych najczęściej poddawani są pacjenci z neurogennymi schorzeniami pęcherza moczowego.

Rzeczywiście wielu pacjentów ma pytanie radykalne leczenie nie ma już nadziei na trwały pozytywny wynik. Tutaj możliwe jest tylko inne interwencje paliatywne mające na celu wyeliminowanie indywidualne objawy choroby lub powikłań i jedynie przedłużają życie pacjentów |23]. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost działalność operacyjna w odniesieniu do zaburzeń oddawania moczu w urazach kręgosłupa, a wynika to w dużej mierze ze wzrostu technicznego komponentu możliwości diagnostycznych i terapeutycznych, co wiąże się z pojawieniem się nowych technologii endoskopowych i rozwojem nowoczesnych generacji neurostymulatorów oraz skuteczne zastosowanie toksyny botulinowej w eliminacji miejscowych skurczów mięśni.

Do wyżej wymienionych metod korygowania neurogennych zaburzeń oddawania moczu zalicza się: trwałą neuromodulację kości krzyżowej z ryzotomią korzenia grzbietowego lub bez; wszczepienie neurostymulatorów w celu przewlekłej stymulacji struktur rdzenia kręgowego w celu eliminacji stany spastyczne; endoskopowa sfinkterotomia; instalacja stentu wewnątrzcewkowego; endoskopowy zastrzyk toksyna botulinowa do zewnętrznego zwieracza i wypieracza cewki moczowej; resekcja przezcewkowa i nacięcie szyi pęcherza - zwieracz mięśni gładkich wewnętrznych; endoskopowa miektomia wypieracza; alkoholizacja korzeni rdzenia kręgowego; wszczepienie sztucznego zwieracza pęcherza.

Bardziej złożony interwencje chirurgiczne w neurogennej dysfunkcji pęcherza są rzadko stosowane. Sprowadzają się do wymiany chirurgia plastyczna jelit pęcherz z wyraźnymi zmianami organicznymi (mikrocystis). Strategia i długoterminowa taktyka leczenia pacjentów różne opcje zespół pęcherza neurogennego ustala się na podstawie prognozy przebiegu procesów neurologicznych i urologicznych, perspektyw ich dynamiki, odwracalności i możliwych przekształceń. Optymalny wybór strategie i taktyki leczenia, rehabilitację neurourologiczną pacjentów z chorobami układu nerwowego powikłanymi dysfunkcją pęcherza moczowego można przeprowadzić dzięki wspólnym wysiłkom neurologów i urologów.