Kiedy dana osoba znajduje się w stanie nieprzytomności, jest to bardzo przerażające dla otaczających ją osób. W większości przypadków nie wiedzą, co stało się z ofiarą – omdleniem lub utratą przytomności. Jaka jest różnica między tymi warunkami? A może, jak wielu uważa, te terminy są synonimami? Aby nie pogubić się w domysłach, trzeba będzie pogłębić swoją wiedzę medyczną.

Omdlenie to utrata reakcji na bodźce zewnętrzne i brak świadomości otaczającej rzeczywistości, która pojawia się nieoczekiwanie i nie trwa długo. W słowniku medycznym omdlenie określa się jako „omdlenie”. Omdlenie rozwija się, jeśli przepływ krwi do głowy staje się słaby, co powoduje głód tlenu w mózgu.

Utrata przytomności jest pojęciem szerszym i głębszym. Tak nazywa się dość długotrwała depresja autonomicznego układu nerwowego i brak odruchów, co może być wynikiem wielu poważnych patologii.

Oznaki utraty przytomności

Kiedy dana osoba jest bliska omdlenia,:

• zdolność rozumowania pogarsza się;
• hałas w uszach;
• oszołomiony;
• pojawia się częste ziewanie i uczucie duszności;
• kończyny stają się zimne;
• skóra staje się zbyt blada lub nabiera niebieskawego odcienia (jeśli w pomieszczeniu lub na zewnątrz jest gorąco, skóra może wręcz zaczerwienić się);
• paznokcie stają się niebieskie;
• zwiększa się wydzielanie potu;
• pojawiają się nudności i nieprzyjemny smak w ustach;
• mięśnie gwałtownie się rozluźniają;
• spada ciśnienie krwi;
• bicie serca przyspiesza lub zwalnia;
• źrenice się rozszerzają.

Wtedy otaczający ich ludzie widzą, że dana osoba „ustabilizuje się”.

Zaciemnienie w przypadku omdlenia trwa od kilku sekund do 2 minut. Gałki oczne cofają się, ciśnienie pozostaje niskie, tętno jest słabe, na skórze widoczne są kropelki potu, możliwe są drgawki. Ofiara nie porusza się, nie reaguje na dźwięki, światło i ból. Wszystkie mięśnie ciała mają absolutnie słabą wolę, dlatego często dochodzi do mimowolnego opróżniania pęcherza lub jelit. Po 20-30 sekundach świadomość powraca i stan ten nie pociąga za sobą żadnych negatywnych konsekwencji na dłuższą metę.

Jeśli nie masz do czynienia z omdleniem, ale z utratą przytomności, różnicę w ich obrazie klinicznym można zrozumieć po tym, że dana osoba:

• traci mobilność i zdolność bardzo szybkiego myślenia;
• jego stan nie poprawia się w ciągu 5 minut.

Powrót reakcji - a także późniejszy powrót do zdrowia pacjenta - następuje powoli i możliwa jest utrata pamięci.

Dlaczego świadomość „odchodzi”?

Osoba może zemdleć z powodu:

• nadmierne zmęczenie;
• silny ból;
• odwodnienie organizmu;
• stresująca sytuacja;
• szok emocjonalny;
• Napięcie nerwowe;
• zamrożenie lub odwrotnie przegrzanie;
• brak tlenu;
• atak kaszlu;
• aktywność fizyczna;
• ciąża;
• krwawienie miesiączkowe;
• natychmiastowe obniżenie ciśnienia krwi;
• przekroczenie dawki określonego leku;
• zatrucie alkoholem;

• post lub złe odżywianie;
• nagła zmiana pozycji ciała;
• arytmie i choroby serca.

Jak widać, większość wymienionych problemów ma charakter tymczasowy, przejściowy i stosunkowo łatwo jest sobie z nimi poradzić. W przeciwieństwie do omdlenia, utrata przytomności jest objawem poważnej choroby. Trwa ono, jak już wspomniano, dłużej niż zwykłe omdlenie i czasami następuje po nim śpiączka. Lista przyczyn utraty przytomności obejmuje następujące dolegliwości i stany:

• atak niedokrwienny;
• krwotok mózgowy i inne rodzaje udaru;
• atak epilepsji;
• stan szoku;
• hipoglikemia;
• ciężkie zaburzenia krążenia;
• znaczne uszkodzenie czaszki i mózgu;
• uszkodzenie płuc i układu nerwowego;
• zatrucie spowodowane zatruciem.

Omdlenie nie jest odrębną chorobą ani diagnozą; jest to krótkotrwała utrata przytomności spowodowana ostrym zmniejszeniem dopływu krwi do mózgu, któremu towarzyszy spadek aktywności sercowo-naczyniowej.

Omdlenie, czyli omdlenie, jak to się nazywa, następuje nagle i zwykle nie trwa długo – kilka sekund. Absolutnie zdrowi ludzie nie są odporni na omdlenia, to znaczy nie należy spieszyć się z interpretacją tego jako oznaki poważnej choroby, lepiej spróbować zrozumieć klasyfikację i przyczyny;

Klasyfikacja omdleń

Prawdziwe omdlenia obejmują ataki krótkotrwałej utraty przytomności, które można podzielić na następujące typy:

• Forma neurokardiogenna (neuroprzekaźnik). obejmuje kilka zespołów klinicznych, dlatego jest uważany za termin zbiorczy. Powstawanie omdleń neuroprzekaźników opiera się na odruchowym działaniu autonomicznego układu nerwowego na napięcie naczyń i częstość akcji serca, wywołanym czynnikami niekorzystnymi dla danego organizmu (temperatura otoczenia, stres psycho-emocjonalny, strach, rodzaj krwi). Omdlenia u dzieci (przy braku istotnych zmian patologicznych w sercu i naczyniach krwionośnych) lub u młodzieży w okresie zmian hormonalnych często mają podłoże neurokardiogenne. Do tego typu omdleń zaliczają się także reakcje wazowagalne i odruchowe, które mogą wystąpić podczas kaszlu, oddawania moczu, połykania, aktywności fizycznej i innych okoliczności niezwiązanych z patologią serca.
• lub omdlenie rozwija się z powodu spowolnienia przepływu krwi w mózgu podczas nagłego przejścia ciała z pozycji poziomej do pionowej.
• Omdlenia arytmogenne. Ta opcja jest najbardziej niebezpieczna. Jest to spowodowane powstawaniem zmian morfologicznych w sercu i naczyniach krwionośnych.
• Utrata przytomności, na której opiera się(zmiany w naczyniach mózgowych).

Tymczasem niektóre stany zwane omdleniami nie są klasyfikowane jako omdlenie, chociaż wyglądają do niego bardzo podobnie. Obejmują one:

1. Utrata przytomności związana z zaburzeniami metabolicznymi (hipoglikemia - spadek poziomu glukozy we krwi, głód tlenu, hiperwentylacja ze spadkiem stężenia dwutlenku węgla).
2. Atak epilepsji.

Istnieje grupa zaburzeń przypominających omdlenia, ale występujących bez utraty przytomności:

• Krótkotrwałe rozluźnienie mięśni (katapleksja), w wyniku którego dana osoba nie może utrzymać równowagi i upada;
• Nagłe wystąpienie zaburzeń koordynacji ruchowej – ostra ataksja;
• Stany omdleniowe o charakterze psychogennym;
• TIA spowodowany zaburzeniami krążenia krwi w układzie szyjnym, któremu towarzyszy utrata możliwości poruszania się.

Najczęstszy przypadek

Znacząca część wszystkich omdleń ma postać neurokardiogenną. Utrata przytomności spowodowana zwykłymi, codziennymi sytuacjami (transport, duszność pomieszczenia, stres) lub zabiegami medycznymi (różne kopie, wkłucie żyły, czasem po prostu wizyty w salach przypominających sale operacyjne), z reguły, nie powoduje zmian w sercu i naczyniach krwionośnych. Nawet ciśnienie krwi, które spada w momencie omdlenia, poza atakiem utrzymuje się na normalnym poziomie. Dlatego cała odpowiedzialność za rozwój ataku spoczywa na autonomicznym układzie nerwowym, a mianowicie na jego wydziałach - współczulnym i przywspółczulnym, które z jakiegoś powodu przestają działać w harmonii.

Tego rodzaju omdlenia u dzieci i młodzieży powodują duży niepokój rodziców, których nie uspokaja jedynie fakt, że taki stan nie jest konsekwencją poważnej patologii. Powtarzającemu się omdleniu towarzyszy uraz, co pogarsza jakość życia i ogólnie może być niebezpieczne.

Dlaczego świadomość znika?

Dla osoby dalekiej od medycyny klasyfikacja w ogóle nie odgrywa żadnej roli. Większość osób w ataku z utratą przytomności, bladością skóry i upadkiem widzi omdlenia, ale nie można ich winić za błąd. Najważniejsze jest, aby spieszyć się z pomocą, a lekarze dowiedzą się, jaki rodzaj utraty przytomności, więc nie będziemy szczególnie próbować przekonać czytelników.

Jednak w oparciu o klasyfikację, ale biorąc pod uwagę fakt, że nie każdy zna jej subtelności, postaramy się ustalić przyczyny omdleń, które mogą być zarówno błahe, jak i poważne:

1. Ciepło- dla każdego koncepcja jest inna, jedna osoba czuje się znośna przy 40°C, inna 25 - 28 - już katastrofa, zwłaszcza w zamkniętym, niewentylowanym pomieszczeniu. Być może najczęściej takie omdlenia mają miejsce w zatłoczonym transporcie, gdzie trudno zadowolić wszystkich: niektórzy są wietrzni, inni czują się chorzy. Ponadto często występują inne czynniki prowokujące (zmiażdżenie, zapachy).
2. Długotrwały brak jedzenia i wody. Miłośnicy szybkiej utraty wagi lub osoby zmuszone do głodowania z innych, od nich niezależnych powodów, wiedzą coś o głodnych omdleniach. Omdlenie może być spowodowane biegunką, uporczywymi wymiotami lub utratą płynów z powodu innych okoliczności (częste oddawanie moczu, zwiększone pocenie).
3. Nagłe przejście z poziomej pozycji ciała(wstałem - wszystko przepłynęło mi przed oczami).
4. Poczucie niepokoju, towarzyszy wzmożone oddychanie.
5. Ciąża (redystrybucja przepływu krwi). Omdlenia w czasie ciąży są częstym zjawiskiem; ponadto czasami utrata przytomności jest jedną z pierwszych oznak interesującej sytuacji kobiety. Niestabilność emocjonalna związana z ciążą na tle zmian hormonalnych, upału na zewnątrz i w domu, strach przed przybraniem dodatkowego kilograma (głód) powoduje spadek ciśnienia krwi u kobiety, co prowadzi do utraty przytomności.
6. Ból, szok, zatrucie pokarmowe.
7. Słoik serc(dlaczego przed opowiedzeniem jakiejś strasznej wiadomości osoba, dla której jest ona przeznaczona, zostanie najpierw poproszona o usiąść).
8. Szybka utrata krwi na przykład dawcy tracą przytomność podczas oddawania krwi nie dlatego, że utracono pewną ilość cennego płynu, ale dlatego, że zbyt szybko opuścił on krwioobieg i organizm nie miał czasu na włączenie mechanizmów obronnych.
9. Widok ran i krwi. Nawiasem mówiąc, mężczyźni mdleją z krwi częściej niż kobiety, okazuje się, że piękna połowa jest do tego bardziej przyzwyczajona.
10. Zmniejszenie objętości krwi krążącej(hipowolemia) ze znaczną utratą krwi lub w wyniku przyjmowania leków moczopędnych i leków rozszerzających naczynia krwionośne.
11. Obniżone ciśnienie krwi, kryzys naczyniowy, którego przyczyną może być nieskoordynowana praca części przywspółczulnej i współczulnej autonomicznego układu nerwowego, jego niezdolność do wykonywania swoich zadań. Omdlenia nie są rzadkością u nastolatków cierpiących na okres dojrzewania lub u dzieci w okresie dojrzewania z możliwymi do rozpoznania objawami. Ogólnie rzecz biorąc, dla osób z hipotensją omdlenia są częstą rzeczą, dlatego sami zaczynają unikać podróżowania komunikacją miejską, zwłaszcza latem, odwiedzania łaźni parowych w łaźni i wszelkich innych miejsc, z którymi mają nieprzyjemne wspomnienia.
12. Upadek(hipoglikemia) – nawiasem mówiąc, niekoniecznie przy przedawkowaniu insuliny u pacjentów chorych na cukrzycę. „Zaawansowana” młodzież naszych czasów wie, że lek ten można wykorzystać do innych celów (na przykład zwiększyć wzrost i wagę), co może być bardzo niebezpieczne (!).
13. lub tak zwaną anemią.
14. Powtarzające się omdlenia u dzieci mogą świadczyć o poważnej chorobie, np. omdlenia są często oznaką zaburzeń rytmu serca, które u małego dziecka są dość trudne do rozpoznania ponieważ w przeciwieństwie do dorosłych pojemność minutowa serca w większym stopniu zależy od częstości akcji serca (HR) niż od objętości wyrzutowej.
15. Akt połykania z patologią przełyku(reakcja odruchowa spowodowana podrażnieniem nerwu błędnego).
16. Hipokapnia powodująca zwężenie naczyń mózgowych, czyli spadek dwutlenku węgla (CO 2) w wyniku zwiększonego zużycia tlenu przy częstym oddychaniu, charakterystyczny dla stanu strachu, paniki i stresu.
17. Oddawanie moczu i kaszel(ze względu na wzrost ciśnienia w klatce piersiowej, zmniejszenie powrotu żylnego i, w związku z tym, ograniczenie rzutu serca i spadek ciśnienia krwi).
18. Skutki uboczne niektórych leków lub przedawkowanie leków przeciwnadciśnieniowych.
19. Zmniejszony dopływ krwi do niektórych obszarów mózgu(), choć rzadkie, może powodować omdlenia u pacjentów w podeszłym wieku.
20. Poważna patologia układu krążenia(zawał mięśnia sercowego itp.).
21. Niektóre choroby endokrynologiczne.
22. w mózgu utrudniając przepływ krwi.

Zatem najczęściej zmiany w układzie krążenia spowodowane spadkiem ciśnienia krwi prowadzą do utraty przytomności. Organizm po prostu nie ma czasu na adaptację w krótkim czasie: ciśnienie spadło, serce nie miało czasu na zwiększenie wydajności krwi, krew nie dostarczyła mózgowi wystarczającej ilości tlenu.

Wideo: przyczyny omdlenia - program „Żyj zdrowo!”

Powodem jest serce

Tymczasem nie należy zbytnio się relaksować, jeśli omdlenia stają się zbyt częste, a przyczyny omdleń nie są jasne. Omdlenia u dzieci, młodzieży i dorosłych są często konsekwencją patologii układu sercowo-naczyniowego, gdzie nie ostatnia rola należy do różnych rodzajów ( i ):

• Związane z, w dużym stopniu, (często u osób starszych);
• Spowodowane przyjmowaniem β-blokerów, nieprawidłowe funkcjonowanie protezy zastawki;
• Spowodowane zatruciem lekami (chinidyna), brakiem równowagi elektrolitowej, brakiem dwutlenku węgla we krwi.

Pojemność minutową serca mogą również zmniejszać inne czynniki zmniejszające mózgowy przepływ krwi, które często występują łącznie: spadek ciśnienia krwi, rozszerzenie naczyń obwodowych, zmniejszenie powrotu krwi żylnej do serca, hipowolemia i zwężenie naczynia dróg odpływowych.

Utrata przytomności u pacjentów z sercem podczas wysiłku fizycznego jest dość poważnym wskaźnikiem złego stanu zdrowia Przyczyną omdlenia w tym przypadku może być:

1. : zwężenie zastawki trójdzielnej (TV) i zastawki płucnej (PA);

Oczywiście takie wymienione choroby rzadko powodują omdlenia u dzieci; w zasadzie rozwijają się przez całe życie i dlatego są smutną zaletą zaawansowanego wieku.

Jak wygląda omdlenie?

Często towarzyszą omdlenia. Niedotlenienie spowodowane tłem nie daje wiele czasu na refleksję, choć osoby, dla których utrata przytomności nie jest czymś nadprzyrodzonym, potrafią z wyprzedzeniem wyczuć zbliżający się atak i nazwać ten stan przedomdleniem. Lepiej jest opisać objawy wskazujące na zbliżanie się omdlenia i samo omdlenie razem, ponieważ początek odczuwa sama osoba, a samo omdlenie widzą osoby wokół niego. Z reguły po odzyskaniu przytomności człowiek czuje się normalnie, a jedynie lekkie osłabienie przypomina o utracie przytomności.

Więc, objawy:

• „Źle się czuję” – tak pacjent definiuje swój stan.
• Pojawiają się nudności i pojawia się nieprzyjemny lepki zimny pot.
• Całe ciało słabnie, nogi ustępują.
• Skóra staje się blada.
• Dzwoni mi w uszach, a przed oczami pojawiają się plamy.
• Utrata przytomności: twarz jest szara, ciśnienie niskie, tętno słabe, zwykle szybkie (tachykardia), chociaż nie wyklucza się bradykardii, źrenice rozszerzone, ale reagują na światło, choć z pewnym opóźnieniem.

W większości przypadków osoba odzyskuje przytomność w ciągu kilku sekund. Przy dłuższym ataku (5 minut lub więcej) możliwe jest również mimowolne oddawanie moczu. Takie omdlenia mogą łatwo pomylić nieświadomi ludzie z atakiem epilepsji.

Tabela: jak odróżnić prawdziwe omdlenie od histerii lub epilepsji

Co robić?

Będąc naocznym świadkiem omdlenia, każdy powinien wiedzieć, jak się zachować, choć często bez opieki przedmedycznej można uniknąć utraty przytomności, jeśli pacjent szybko odzyskał przytomność, nie doznał obrażeń w wyniku upadku, a po omdleniu jego stan jest przytomny. stan zdrowia wrócił mniej więcej do normy. Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia sprowadza się do wykonania prostych czynności:

1. Spryskaj twarz lekko zimną wodą
2. Ułóż osobę w pozycji poziomej, podłóż pod stopy wałek lub poduszkę tak, aby znajdowały się wyżej niż głowa.
3. Rozepnij kołnierzyk koszuli, poluzuj krawat i zapewnij dostęp do świeżego powietrza.
4. Amoniak. Jeśli ktoś zemdleje, wszyscy sięgają po to lekarstwo, ale czasami zapominają, że trzeba się z nim obchodzić ostrożnie. Wdychanie jego oparów może spowodować odruchowe zaprzestanie oddychania, tzn. nie należy zbliżać wacika zwilżonego alkoholem zbyt blisko nosa osoby, która straciła przytomność.

Leczenie doraźne omdlenia jest bardziej związane z jego przyczyną(zaburzenia rytmu) lub z konsekwencjami (siniaki, skaleczenia, urazowe uszkodzenie mózgu). Jeśli ponadto dana osoba nie spieszy się z powrotem do przytomności, należy uważać na inne przyczyny omdlenia (spadek poziomu cukru we krwi, histeria). Nawiasem mówiąc, jeśli chodzi o histerię, ludzie podatni na nią mogą celowo zemdleć, najważniejsze jest to, że są widzowie.

Nie warto arogancko próbować znaleźć przyczynę przedłużających się omdleń, jeśli nie posiada się pewnych umiejętności medycznych. Najrozsądniej byłoby wezwać pogotowie, które udzieli pomocy doraźnej i w razie potrzeby zabierze poszkodowanego do szpitala.

Wideo: pomoc w omdleniu - dr Komarovsky

Jak celowo wpaść w falbankę / rozpoznać imitację

Niektórym udaje się wywołać atak za pomocą oddychania (oddychaj często i głęboko) lub po chwili przysiadu gwałtownie się podnieś. Ale wtedy mogłoby to być naprawdę zemdlenie?! Symulowanie sztucznego omdlenia jest dość trudne; zdrowi ludzie nadal robią to słabo.

Omdlenie podczas histerii może wprowadzić w błąd tych samych widzów, ale nie lekarza: osoba z góry myśli, jak upaść, aby nie zrobić sobie krzywdy, i to jest zauważalne, jego skóra pozostaje normalna (chyba że wcześniej posmarował ją wybielaczem?), a jeśli (nagle?) dojdzie do drgawek, ale nie są one spowodowane mimowolnymi skurczami mięśni. Pochylając się i przybierając różne pretensjonalne pozy, pacjent jedynie imituje zespół konwulsyjny.

Znalezienie przyczyny

Rozmowa z lekarzem zapowiada się długo...

Na początku procesu diagnostycznego pacjent powinien włączyć się w szczegółową rozmowę z lekarzem. Zada wiele różnych pytań, na które szczegółowa odpowiedź jest znana samemu pacjentowi lub rodzicom, jeśli dotyczy to dziecka:

1. W jakim wieku pojawiło się pierwsze omdlenie?
2. Jakie okoliczności to poprzedziły?
3. Jak często zdarzają się ataki, czy mają ten sam charakter?
4. Jakie czynniki wyzwalające zwykle prowadzą do omdlenia (ból, upał, wysiłek fizyczny, stres, głód, kaszel itp.)?
5. Co robi pacjent, gdy pojawia się „uczucie osłabienia” (kładzie się, odwraca głowę, pije wodę, je, próbuje wyjść na świeże powietrze)?
6. Jaki jest okres przed atakiem?
7. Cechy charakteru stanu przed omdleniem (dzwonienie w uszach, ciemnienie oczu, nudności, ból w klatce piersiowej, głowy, żołądka, szybkie bicie serca lub „zamrożenie, zatrzymanie, czasem pukanie, czasem nie pukanie... ”, brak powietrza)?
8. Czas trwania i obraz kliniczny samego omdlenia, czyli jak według naocznych świadków wygląda omdlenie (pozycja ciała pacjenta, kolor skóry, tętno i wzór oddechowy, poziom ciśnienia krwi, obecność drgawek, mimowolne oddawanie moczu, przygryzienie języka) , reakcja źrenic)?
9. Stan po omdleniu, samopoczucie pacjenta (puls, oddech, ciśnienie, brak snu, bóle i zawroty głowy, ogólne osłabienie)?
10. Jak osoba badana czuje się poza omdleniem?
11. Jakie ma przeszłe lub przewlekłe choroby (lub co powiedzieli ci jego rodzice)?
12. Jakie leki musiałeś zażywać w ciągu swojego życia?
13. Czy pacjent lub jego bliscy wskazują, że w dzieciństwie występowały zjawiska paraepileptyczne (chodzenie lub mówienie przez sen, krzyczenie w nocy, budzenie się ze strachu itp.)?
14. Historia rodziny (podobne ataki u krewnych, dystonia wegetatywno-naczyniowa, epilepsja, problemy z sercem itp.).

Oczywiście to, co na pierwszy rzut oka wydaje się drobnostką, może odegrać wiodącą rolę w powstawaniu omdleń, dlatego lekarz tak bardzo zwraca uwagę na różne drobiazgi. Swoją drogą pacjent udając się na wizytę musi także zagłębić się w swoje życie, aby pomóc lekarzowi odkryć przyczynę jego omdlenia.

Przeglądy, konsultacje, pomoc sprzętowa

Badanie pacjenta, oprócz określenia cech konstytucyjnych, pomiaru (na obu rękach), osłuchania tonów serca, obejmuje identyfikację patologicznych odruchów neurologicznych, badanie funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego, czego oczywiście nie można wykonać bez konsultacji z lekarzem neurolog.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje tradycyjne badania krwi i moczu (ogólne), krzywą cukrową, a także szereg badań biochemicznych, w zależności od oczekiwanej diagnozy. W pierwszym etapie poszukiwań pacjent musi poddać się i w razie potrzeby zastosować metody R-graficzne.

W przypadku podejrzeń arytmogenny charakter omdlenia, główny nacisk w diagnostyce kładzie się na badanie serca:

• R – obrazowanie serca i kontrastowanie przełyku;
• ergometr rowerowy;
• specjalne metody diagnozowania patologii serca (w warunkach szpitalnych).

Jeśli lekarz tak podejrzewa omdlenia powodują organiczne choroby mózgu lub przyczyna omdlenia pojawia się niejasno, zakres działań diagnostycznych znacznie się rozszerza:

1. R-grafia czaszki, siodła tureckiego (lokalizacja przysadki mózgowej), odcinka szyjnego kręgosłupa;
2. Konsultacja okulistyczna (pole widzenia, dno oka);
3. (elektroencefalogram), w tym monitorujący, jeśli istnieje podejrzenie ataku pochodzenia epileptycznego;
4. EchoES (echoencefaloskopia);
5. (patologia naczyniowa);
6. CT, MRI (zmiany zajmujące przestrzeń, ).

Czasami nawet wymienione metody nie dają w pełni odpowiedzi na pytania, więc nie należy się dziwić, jeśli pacjent zostanie poproszony o wykonanie badania moczu na obecność 17-ketosteroidów lub badania krwi na hormony (tarczycę, płeć, nadnercza), ponieważ czasami trudno jest znaleźć przyczynę omdlenia.

Jak traktować?

Taktyka leczenia i zapobiegania omdleniom zależy od przyczyny omdlenia. I nie zawsze są to leki. Na przykład z reakcjami wazowagalnymi i ortostatycznymi Pacjenta uczy się przede wszystkim unikać sytuacji wywołujących omdlenia. W tym celu zaleca się trenowanie napięcia naczyniowego, przeprowadzanie zabiegów hartowania, unikanie dusznych pomieszczeń, nagłych zmian pozycji ciała, mężczyznom zaleca się przejście na oddawanie moczu w pozycji siedzącej. Zwykle poszczególne punkty omawiane są z lekarzem prowadzącym, który bierze pod uwagę pochodzenie ataków.

Omdlenie spowodowane spadkiem ciśnienia krwi leczy się poprzez podwyższenie ciśnienia krwi także w zależności od przyczyny jej zmniejszenia. Najczęściej przyczyną tą jest dystonia neurokrążeniowa, dlatego stosuje się leki wpływające na autonomiczny układ nerwowy.

Na szczególną uwagę zasługują nawracające omdlenia, które mogą mieć charakter arytmogenny. Należy pamiętać, że to właśnie one zwiększają prawdopodobieństwo nagłej śmierci, dlatego w takich przypadkach arytmię i choroby ją wywołujące leczy się najpoważniej.

Nie da się jednoznacznie powiedzieć o stanach omdlenia: są one nieszkodliwe lub niebezpieczne. Dopóki przyczyna nie zostanie wyjaśniona, a ataki nadal co jakiś czas niepokoją pacjenta, rokowania mogą być bardzo różne (nawet skrajnie niekorzystne), gdyż całkowicie zależy to od charakteru tego schorzenia. O tym, jak wysokie jest ryzyko, poinformuje dokładny wywiad i kompleksowe badanie przedmiotowe, które może być pierwszym krokiem do tego, aby na zawsze zapomnieć o tej nieprzyjemnej „niespodziance”, która może spowodować utratę przytomności w najbardziej nieodpowiednim momencie.

Jeden z prezenterów odpowie na Twoje pytanie.

Obecnie odpowiada na pytania: A. Olesya Valerievna, kandydat nauk medycznych, nauczyciel na uniwersytecie medycznym

Utrata przytomności jest zjawiskiem dość powszechnym, a w średniowieczu młode damy mdlały kilka razy dziennie i były ku temu dobre powody. Jak często ludzie utożsamiają pojęcia omdlenia i utraty przytomności. Często, mówiąc o tym samym przypadku, można usłyszeć „utrata przytomności”, „omdlenie”? Czy ta opinia jest naprawdę błędna, czy też są to naprawdę synonimy oznaczające ten sam stan? Aby odpowiedzieć na te pytania, konieczne jest zrozumienie etymologii, przyczyn i przejawów tych schorzeń.

Co to jest omdlenie

Omdlenie to krótkotrwałe zaburzenie lub utrata przytomności. Sam stan nie stanowi zagrożenia dla zdrowia ludzkiego, chyba że stanie się nawykiem. Ponieważ jeśli omdlenia stają się częstym i nawykowym zjawiskiem, może to być objaw zaburzenia lub choroby nerwobólowej lub psychicznej. Osoba może znajdować się w tym stanie nie dłużej niż 5 minut.

Omdlenie charakteryzuje się brakiem reakcji na otaczającą rzeczywistość. Przed omdleniem może wystąpić uczucie otępienia, dzwonienie w uszach i nudności. Skóra staje się blada lub czerwona, jeśli przyczyną omdlenia jest przegrzanie.


Zasadniczo ludzie mdleją na skutek spadku stężenia tlenu we krwi lub gdy zostaje zakłócona regulacja naczyń krwionośnych w mózgu, na przykład w wyniku nagłej zmiany pozycji ciała. Stan ten obserwuje się również w wyniku zaburzeń rytmu serca, zawału mięśnia sercowego.

I chociaż sam stan omdlenia nie jest niebezpieczny dla człowieka, przyczyny, które do niego doprowadziły, mogą być konsekwencją lub objawem innej, bardziej niebezpiecznej choroby, dlatego konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Ponieważ w stanie omdlenia mięśnie osoby słabną i rozluźniają się, może wystąpić zagłębienie języka. Dlatego, aby uniknąć uduszenia, należy osobę obrócić na bok, aby nie utrudniała oddychania.

Co to jest utrata przytomności

Utrata przytomności jest pojęciem znacznie szerszym i głębszym niż omdlenie. Z punktu widzenia nerwobólów i psychiatrii utrata przytomności charakteryzuje się stanem, w którym brakuje reakcji i świadomości rzeczywistości. Co więcej, stan ten może trwać od kilku sekund do kilku lat.


Istnieją różne rodzaje utraty przytomności, z których każdy ma swoje specyficzne objawy, przyczyny i czas trwania.

Stupor to stan utraty przytomności, kiedy dana osoba wydaje się popadać w odrętwienie.. Zamrożenie następuje przez kilka sekund i w tym czasie nie ma reakcji na mowę innych i ich próby „dotarcia” do osoby. Po krótkim czasie osoba kontynuuje czynności, które wykonywała przed otępieniem i nie pamięta, co się z nią działo przez te kilka sekund. To było tak, jakby dla niego zniknęły.

Inne rodzaje utraty przytomności, takie jak śpiączka, mogą utrzymywać się przez kilka lat. W takich warunkach osoba jest podłączona do sztucznego odżywiania i oddychania, ponieważ w przeciwnym razie ciało umrze. Stan śpiączki wprowadza organizm w tzw. głęboki sen, kiedy to utrata przytomności prowadzi do zaburzeń w funkcjonowaniu niemal wszystkich układów narządów człowieka.

Omdlenie jest również rodzajem utraty przytomności, jego obraz kliniczny został już wcześniej omówiony. Dodatkowo warto w tym miejscu wspomnieć o stanie zdezorientowanej świadomości, charakteryzującym się „utratą” pewnych procesów mentalnych. Na przykład procesy mowy danej osoby mogą zostać zakłócone - w tym przypadku skonstruowanie odpowiedniego przekazu mowy staje się niemożliwe lub pamięć osoby jest osłabiona - zaczyna mylić wydarzenia. Możliwe jest również naruszenie elementu motorycznego - ruchy stają się spontaniczne i ostre lub odwrotnie - pasywne i powolne, nie spełniające wymagań otaczającej rzeczywistości.

Świadomość splątana może być w psychiatrii klasyfikowana zarówno jako samodzielna choroba, jak i jako objaw towarzyszący innym chorobom nerwowym i psychicznym, takim jak zespół maniakalny czy psychoza pourazowa.

Warto również zwrócić uwagę na takie zjawisko jak sopor- stan utraty przytomności, charakteryzujący się z jednej strony brakiem reakcji na otaczającą rzeczywistość, z drugiej zachowaniem odruchów. Oznacza to, że aktywność odruchowa działa w odpowiedzi na wpływy zewnętrzne, ból, ale to nie przywraca osoby do świadomości.

Przyczyn utraty przytomności jest wiele. Mogą być zewnętrzne, na przykład urazowe uszkodzenie mózgu, lub wewnętrzne. W tym przypadku przyczynami wewnętrznymi mogą być albo fizjologiczne zaburzenia funkcjonowania mózgu, albo psychiczne lub psychologiczne, jako reakcja obronna człowieka na szok, stan żałoby, stratę lub długotrwały stres.

Jaka jest różnica między omdleniem a utratą przytomności?

Podsumowując powyższe, możemy powiedzieć, że utrata przytomności i omdlenie to różne pojęcia. Omdlenie jest szczególnym przypadkiem lub rodzajem utraty przytomności. Do tego ostatniego zalicza się oprócz niego wiele innych stanów o różnej etymologii.

Ponieważ główną przyczyną omdlenia jest spadek stężenia tlenu we krwi, ważne jest, aby móc odróżnić ten stan od innych rodzajów utraty przytomności. Ponieważ nieprawidłowe środki pierwszej pomocy przed przybyciem zespołu medycznego w innych przypadkach utraty przytomności mogą prowadzić do śmierci ofiary.

Według niektórych klasyfikacji omdlenia nie zalicza się do kategorii rodzajów utraty przytomności, ale jest interpretowane jako odrębny stan krótkotrwałej utraty percepcji otoczenia, ponieważ w przeciwieństwie do innych rodzajów utraty przytomności w większości przypadków nie oznacza to zaburzeń klinicznych układu nerwowego.

Uniwersytet Stanowy w Penzie

Szkoła Medyczna

wydział inżynieryjno-elektryczny

kurs „Medycyna ekstremalna i wojskowa”

omdlenia, zapaść, śpiączka

Opracował: Kandydat nauk medycznych, profesor nadzwyczajny Melnikov V.L., art. nauczyciel Matrosow M.G.

Umiejętność udzielania pomocy doraźnej jest wymogiem bezwzględnym dla każdego pracownika medycznego, niezależnie od jego specjalizacji. Do najczęstszych przypadków depresji świadomości wymagających pilnej pomocy lekarskiej należą omdlenia i śpiączka. W tych warunkach ofiara traci przytomność i upada. UPADKA może być zwiastunem omdlenia i również zasługuje na szczególną uwagę.

TERMINOLOGIA I PATOGENEZA

PÓŁOMDLAŁY charakteryzuje się uogólnionym osłabieniem mięśni, obniżonym napięciem postawy, niemożnością utrzymania pozycji pionowej i utratą przytomności.

ŚPIĄCZKA(od greckiego koma - głęboki sen) - całkowite wyłączenie świadomości z całkowitą utratą percepcji otoczenia i siebie oraz z mniej lub bardziej wyraźnymi zaburzeniami neurologicznymi i autonomicznymi. Nasilenie śpiączki zależy od czasu trwania zaburzeń neurologicznych i autonomicznych. Śpiączki o dowolnej etiologii (kwasica ketonowa, mocznicowa, wątrobowa itp.) mają typowe objawy i objawiają się utratą przytomności, zmniejszeniem lub zanikiem wrażliwości, odruchów, napięcia mięśni szkieletowych i zaburzeniem funkcji autonomicznych organizmu (VFO). Oprócz tego obserwuje się objawy charakterystyczne dla choroby podstawowej (ogniskowe objawy neurologiczne, żółtaczka, azotemia itp., Patrz Tabela 4).

ZAWALIĆ SIĘ(z łac. collapsus - osłabiony, upadły) - ostro rozwijająca się niewydolność naczyniowa, charakteryzująca się spadkiem napięcia naczyniowego i względnym zmniejszeniem objętości krwi krążącej (CBV). Utrata przytomności podczas zapaści może nastąpić tylko przy krytycznym zmniejszeniu dopływu krwi do mózgu, ale nie jest to konieczny znak. Zasadniczą różnicą między zapaścią a wstrząsem jest brak charakterystycznych dla tego ostatniego objawów patofizjologicznych: reakcji współczulno-nadnerczowej, zaburzeń mikrokrążenia i perfuzji tkanek, stanu kwasowo-zasadowego, uogólnionej dysfunkcji komórek. Stan ten może wystąpić na tle zatrucia, infekcji, hipo- lub hiperglikemii, zapalenia płuc, niewydolności nadnerczy oraz zmęczenia fizycznego i psychicznego. Klinicznie zapaść objawia się gwałtownym pogorszeniem stanu, pojawieniem się zawrotów głowy lub utratą przytomności (w tym przypadku będziemy mówić o omdleniu), skóra staje się blada, pojawia się zimny pot, łagodna akrocyjanoza, płytki, szybki oddech i obserwuje się tachykardię zatokową. Stopień obniżenia ciśnienia krwi odzwierciedla ciężkość stanu. Opieka w nagłych przypadkach jest taka sama, jak leczenie omdlenia.

Ostra niewydolność naczyń- upośledzony powrót żylny z powodu zwiększenia pojemności łożyska naczyniowego. Występowaniu ostrej niewydolności naczyń u ofiary niekoniecznie musi towarzyszyć omdlenie; to ostatnie występuje tylko wtedy, gdy dopływ krwi do mózgu spada poniżej wartości krytycznej.

Omdlenia i śpiączka należą do ILOŚCIOWYCH SYNDROMÓW NARUSZENIA (UCIŚNIĘCIA) ŚWIADOMOŚCI. W naszym kraju przyjęto roboczą klasyfikację depresji zaproponowaną przez A.I. Konovalova i in. (1982), zgodnie z którą wyróżnia się 7 stopni oceny świadomości: jasny; umiarkowane ogłuszenie; głębokie oszołomienie; sopor; umiarkowana śpiączka; głęboka śpiączka, skrajna śpiączka.

Podstawowe cechy kliniczne oceny stanu świadomości (A. I. Konovalov i in., 1982)

Czysta świadomość- jego pełne bezpieczeństwo, odpowiednia reakcja na otoczenie, pełna orientacja, czuwanie.

Umiarkowane ogłuszenie- umiarkowana senność, częściowa dezorientacja, opóźnione odpowiedzi na pytania (często wymagane jest powtórzenie), powolne wykonywanie poleceń.

Głębokie ogłuszenie- głęboka senność, dezorientacja, niemal całkowita senność, ograniczony i utrudniony kontakt słowny, monosylabowe odpowiedzi na powtarzające się pytania, wykonywanie jedynie prostych poleceń.

Sopor(nieświadomość, zdrowy sen) - prawie całkowity brak świadomości, zachowanie celowych, skoordynowanych ruchów obronnych, otwarcie oczu na bodźce bolesne i dźwiękowe, sporadyczne monosylabowe odpowiedzi na wielokrotne powtórzenia pytania, bezruch lub zautomatyzowane stereotypowe ruchy, utrata kontroli nad funkcjami miednicy.

Umiarkowana śpiączka (I) - niemożność wybudzenia się, chaotyczne, nieskoordynowane ruchy obronne na bodźce bólowe, brak otwarcia oczu na bodźce i brak kontroli funkcji miednicy, możliwe łagodne problemy oddechowe i krążeniowe.

Głęboka śpiączka (II) - niemożność wybudzenia, brak ruchów ochronnych, zaburzenia napięcia mięśniowego, zahamowanie odruchów ścięgnistych, ciężka niewydolność oddechowa, dekompensacja układu krążenia.

Transcendentalna (terminalna) śpiączka (III) - stan agonalny, atonia, arefleksja, funkcje życiowe wspomagane są urządzeniami oddechowymi i lekami sercowo-naczyniowymi.

ILOŚCIOWE SYNDROMY ZABURZENIA ŚWIADOMOŚCI

Ocenę głębokości zaburzeń świadomości w sytuacjach awaryjnych u osoby dorosłej, bez uciekania się do specjalnych metod badawczych, można przeprowadzić za pomocą skali Glasgow, gdzie każda odpowiedź odpowiada określonej punktacji (patrz tabela 1), a u noworodków – za pomocą skalę Apgar.

Tabela 1. Skala Glasgow.

		Otwarcie oczu:
	Nieobecny
	Spontaniczny
	Reakcja na bodziec bólowy:
	Nieobecny
	Reakcja zgięcia
	Reakcja prostowników
	Wycofanie
	Lokalizacja podrażnienia
	Wykonywanie polecenia
	Odpowiedź słowna.
	Nieobecny
	Nieartykułowane dźwięki
	Niezrozumiałe słowa
	Zmieszana mowa
	Pełna orientacja

Stan świadomości ocenia się sumując punkty z każdej podgrupy. 15 punktów odpowiada stanowi czystej świadomości, 13-14 - otępienie, 9-12 - osłupienie, 4-8 - śpiączka, 3 punkty - śmierć mózgu.

Notatka. Korelacja pomiędzy wynikami w skali Glasgow a śmiertelnością w śpiączce jest bardzo istotna. Wynik od 3 do 8 odpowiada śmiertelności na poziomie 60%, od 9 do 12 – 2%, od 13 do 15 – około 0%.

Oprócz oceny upośledzenia świadomości i ustalenia czynnika etiologicznego ważna jest ocena OGÓLNY STAN PACJENTA.

W klinice wyróżnia się 5 stopni ciężkości stanu ogólnego pacjenta: zadowalający, umiarkowany, ciężki, skrajnie ciężki i terminalny.

Stan zadowalający- świadomość jest jasna. Funkcje życiowe nie są zaburzone.

Stan umiarkowany- świadomość jest jasna lub występuje umiarkowane otępienie. Funkcje życiowe są nieco upośledzone.

Stan poważny : poważna choroba- świadomość jest upośledzona aż do głębokiego otępienia lub otępienia. Występują poważne zaburzenia układu oddechowego lub sercowo-naczyniowego.

Stan jest niezwykle poważny- umiarkowana lub głęboka śpiączka, ciężkie objawy uszkodzenia układu oddechowego i/lub sercowo-naczyniowego.

Stan terminala- skrajna śpiączka z rażącymi oznakami uszkodzenia tułowia i zaburzeniami funkcji życiowych.

Zdecydowaną większość stanów śpiączki, w zależności od czynnika etiologicznego, można sprowadzić do trzech następujących grup:

1. Choroby, którym nie towarzyszą ogniskowe objawy neurologiczne. Skład komórkowy płynu mózgowo-rdzeniowego jest prawidłowy. Tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI) są prawidłowe. Do tej grupy zaliczają się:

Zatrucie (alkohol, barbiturany, opiaty, leki przeciwdrgawkowe, benzodiazepiny, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, glikol etylenowy itp.);

Zaburzenia metaboliczne (niedotlenienie, kwasica cukrzycowa, mocznica, śpiączka wątrobowa, hipoglikemia, niewydolność nadnerczy);

Ciężkie infekcje ogólne (zapalenie płuc, dur brzuszny, malaria, posocznica);

Zapaść naczyniowa (wstrząs) o dowolnej etiologii i dekompensacja serca w starszym wieku;

Padaczka;

Encefalopatia nadciśnieniowa i rzucawka;

Hipertermia i hipotermia.

2. Choroby powodujące podrażnienie opon mózgowo-rdzeniowych z domieszką krwi lub cytozą w płynie mózgowo-rdzeniowym, zwykle bez ogniskowych objawów mózgowych i pnia mózgu. CT i MRI mogą być prawidłowe lub nieprawidłowe. Choroby z tej grupy obejmują:

Krwawienie podpajęczynówkowe z powodu pęknięcia tętniaka;

Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;

Niektóre formy wirusowego zapalenia mózgu.

3. Choroby, którym towarzyszą ogniskowe objawy z pnia mózgu lub boczne objawy mózgowe, ze zmianami w płynie mózgowo-rdzeniowym lub bez nich. CT i MRI wykrywają zmiany patologiczne. Do tej grupy zaliczają się:

Krwotoki mózgowe;

Zawał mózgu spowodowany zakrzepicą lub zatorowością;

Ropnie mózgu i ropniaki podtwardówkowe;

Krwiaki nadtwardówkowe i podtwardówkowe;

Stłuczenie mózgu;

Nowotwór mózgu.

Według uproszczonej klasyfikacji śpiączka dzieli się na niektóre destrukcyjne (anatomiczne) i niektóre metaboliczne (dysmetaboliczne).

Systematyzacja rodzajów utraty przytomności

Aby uzyskać systematyczne podejście do zagadnień diagnozy i opieki w nagłych wypadkach, najwygodniej jest rozważyć wszystkie wypadki z utratą przytomności według następujących typów:

1. Nagła i krótkotrwała utrata przytomności.

2. Nagła i długotrwała utrata przytomności.

3. Długotrwała utrata przytomności o stopniowym początku.

4. Utrata przytomności o nieznanym początku i czasie trwania.

Pojęcie „nagłe i krótkotrwałe” oznacza czas trwania utraty przytomności od kilku sekund do kilku minut i termin „stopniowe i ciągłe” oznacza godziny lub dni.

Zagadnienia udzielenia pomocy doraźnej nieprzytomnym ofiarom mają swoją specyfikę: ograniczony czas przebywania w stanie zagrożenia życia, brak wywiadu i wywiadu lekarskiego wymuszają na lekarzu szczególną koncentrację i dokładne przestrzeganie poniższych ogólnych zaleceń.

1. Jeżeli to możliwe, należy przesłuchać naocznego świadka według schematu podanego w tabeli. 2. Prawidłowa interpretacja uzyskanych danych może być dobrą pomocą w postawieniu diagnozy klinicznej.

Tabela 2. Schemat przesłuchania naocznego świadka

Pora dnia

Czynnik prowokujący, ciepło, podekscytowanie, ból, zmiana pozycji ciała, aktywność fizyczna itp.

Wyjściowa pozycja ciała: stojąca, siedząca, leżąca

Kolor skóry: bladość, przekrwienie, sinica

Puls: częstotliwość, rytm, wypełnienie

Ruchy, które są gwałtowne lub mimowolne; lokalny lub ogólny

Upadek, mimowolne oddawanie moczu

Czas trwania napadu

Objawy rekonwalescencji, ból głowy, dezorientacja, zaburzenia mowy, niedowład itp.

2. Każdy rodzaj utraty przytomności może być zarówno następstwem, jak i przyczyną urazowego uszkodzenia mózgu (TBI), dlatego na początkowych etapach diagnostyki i leczenia należy go wykluczyć lub potwierdzić. Nie powinniśmy zapominać, że w przypadku nagłej utraty przytomności możliwe jest uderzenie głową o twarde przedmioty, co samo w sobie może spowodować TBI.

3. Dość często przyczyną śpiączki jest zatrucie alkoholem, jednak nawet w przypadku bardzo charakterystycznych objawów alkoholu nie można uznać za pierwotną przyczynę śpiączki, dopóki nie zostanie wykluczone uszkodzenie „pijane” i laboratoryjne potwierdzenie wysokiego uzyskuje się stężenie alkoholu we krwi.

4. Podczas badania pacjenta, który utracił przytomność, należy określić stopień upośledzenia świadomości, jego etiologię oraz ocenić stan ogólny pacjenta.

Nagła i krótka utrata przytomności

Najczęstszą przyczyną nagłej i krótkotrwałej utraty przytomności może być:

1. Proste omdlenie.

2. Przejściowe zwężenie lub niedrożność tętnic zaopatrujących mózg.

Proste omdlenie

Rozpoznanie omdlenia prostego (omdlenie posturalne) można postawić poszkodowanemu tylko wtedy, gdy utrata przytomności nastąpiła w pozycji pionowej, a jej powrót do normy nastąpił w ciągu kilkudziesięciu sekund (do 5 minut) od ułożenia ciała w pozycji poziomej .

Etiologia.

Czynnikami prowokującymi proste omdlenia mogą być:

1. Nagłe stanie lub stanie przez długi czas, szczególnie w upale (omdlenie typu ortostatycznego).

2. Czynniki aktywujące odruchy wazowagalne - ból, widok krwi, strach, przeciążenie psycho-emocjonalne, oddawanie moczu, defekacja, kaszel (omdlenie typu wazopresyjnego (wazowagalnego).

3. Ucisk okolicy zatoki szyjnej (omdlenie w przebiegu zespołu nadwrażliwości zatoki szyjnej).

4. Neuropatia autonomiczna.

5. Niekontrolowane stosowanie leków hipotensyjnych, uspokajających, przeciwhistaminowych i innych.

Patogeneza.

proste omdlenia wiążą się z krótkotrwałym zmniejszeniem napięcia żylnego naczyń kończyn dolnych i jamy brzusznej, to znaczy objętość krążącej krwi (CBV) staje się stosunkowo mała dla łożyska naczyniowego, a krew odkłada się na obwodzie . Powoduje to zmniejszenie powrotu żylnego i zmniejszenie pojemności minutowej serca, a w konsekwencji zaburzenie dopływu krwi do mózgu. Podstawą omdlenia typu wazopresyjnego (podczas defekacji, oddawania moczu) jest gwałtowny wzrost ciśnienia w klatce piersiowej podczas wysiłku, co powoduje zmniejszenie napływu żylnego i spadek pojemności minutowej serca.

Omdlenie może wystąpić nagle lub z objawami ostrzegawczymi. Zwiastunami rozwoju prostego omdlenia jest pojawienie się u ofiary uczucia osłabienia, zawrotów głowy, nudności i ciemnienia w oczach. Obiektywnie w tym czasie można zauważyć bladość skóry, kropelki potu na twarzy, bradykardię i niedociśnienie. W przypadku utraty przytomności obserwuje się zmniejszenie napięcia mięśniowego i osłabienie odruchów ścięgnistych. Charakterystycznym objawem prostego omdlenia jest pojawienie się bradykardii zatokowej. Szybkie przywrócenie świadomości w pozycji poziomej potwierdza prawidłowe rozpoznanie omdlenia. W przypadku głębokiego omdlenia możliwe jest nietrzymanie moczu, ale zespół ten występuje częściej w przypadku padaczki.

Diagnostyka różnicowa

1. Krwotok wewnętrzny. Jeżeli występuje, zwłaszcza o powolnym przebiegu, bez bólu i widocznego krwawienia, u pacjenta może wystąpić omdlenie z dość szybkim przywróceniem przytomności w poziomej pozycji ciała, ale zamiast typowej bradykardii utrzymuje się tachykardia , duszność i bladość skóry będą pośrednimi oznakami istniejącej niedokrwistości. Badanie parametrów krwi czerwonej odgrywa w tej sytuacji decydującą rolę.

2. Bezbolesne formy ostrego zawału mięśnia sercowego lub zatorowości płucnej może towarzyszyć krótkotrwała utrata przytomności.

Gdy ciało ofiary po przywróceniu przytomności znajduje się w pozycji poziomej, pozostają objawy niewydolności oddechowej i krążeniowej z objawami przeciążenia krążenia płucnego, zaburzeniami rytmu pracy serca itp.

W typowych przypadkach krótkotrwała utrata przytomności z powyższych przyczyn następuje, gdy ciało znajduje się w pozycji pionowej (stojącej lub siedzącej). Jeśli u ofiary w pozycji leżącej nastąpi utrata przytomności, należy pomyśleć o zaburzeniu rytmu pracy serca ( po pierwsze - atak Morgagni-Edems-Stokes lub udar mózgu. Nagła i krótkotrwała utrata przytomności z powodu zwężenia lub niedrożności tętnic zaopatrujących mózg.

Ten wariant patologii występuje głównie u osób starszych na tle miażdżycowego uszkodzenia tętnic dostarczających krew do mózgu. U źródła patogeneza Może:

2. Zator pewnych obszarów mózgu z małymi zatorami powstałymi w miejscu zwężenia tętnic.

Mechaniczne wzmocnienie istniejącej okluzji.

„Zespół podkradania podobojczykowego”.

5. Zwężenie aorty.

1. Skurcz tętnic mózgowych Za przyczynę udaru mózgu można przyjąć, jeśli do omdlenia doszło na tle ataku migreny lub przełomu nadciśnieniowego.

2. Miejsce zwężenia tętnic kręgowych lub szyjnych zaopatrujących mózg w krew może być źródłem powstawania mikrozatorów. Kiedy pacjent wraca do zdrowia po stanie omdlenia o tej etiologii, charakterystycznym objawem jest pojawienie się specyficznych objawów neurologicznych.

Utrata wzroku w jednym oku (przejściowa ślepota) lub niedowład połowiczy, który rozwija się natychmiast po omdleniu, wskazuje na ostre zaburzenie krążenia w układzie tętnic szyjnych; pojawienie się zawrotów głowy, niedowidzenia, podwójnego widzenia i braku równowagi wskazuje na ostre zaburzenie krążenia w układzie tętnic kręgowo-podstawnych.

3. Omdlenie, które występuje na tle mechanicznego wzmocnienia istniejącego zwężenia tętnic kręgowych, nazywane jest „zespołem Kaplicy Sykstyńskiej”. Schorzenie to zostało po raz pierwszy opisane u starszych turystów odwiedzających Rzym podczas oglądania fresków Michała Anioła na kopule Kaplicy Sykstyńskiej. Utrata przytomności wiąże się z długotrwałym nadmiernym wyprostem szyi i uciskiem lub załamaniem tętnic kręgowych.

4. „Zespół podkradania podobojczykowego” występuje na tle początkowego zwężenia tętnic podobojczykowych na początku bliższym pnia tarczowo-szyjnego. Podczas intensywnej pracy fizycznej przepływ krwi w tętnicach kręgowych staje się wsteczny i dochodzi do ostrego niedokrwienia mózgu.

5. Na tle zwężenia aorty możliwa jest krótkotrwała utrata przytomności, podczas szybkiego wykonywania aktywności fizycznej; zwiastunem omdlenia może być pojawienie się bólu niedokrwiennego w okolicy serca.

U dzieci, rzadziej u dorosłych, jedną z przyczyn krótkotrwałej utraty przytomności może być „mały napad padaczkowy” (nieobecność). Podczas takiego ataku czasami można zauważyć chwilowe ruchy mięśni twarzy , oczu lub kończyn. Napady te trwają tak krótko, że ofiara nie ma czasu na upadek i może jedynie upuścić to, co miała w rękach.

Jeśli w ciągu kilku minut pacjent pomimo udzielenia pomocy w nagłych wypadkach. Pomoc doraźna w przypadku utraty przytomności), przytomność nie zostaje przywrócona, należy pomyśleć o rozwoju stanu śpiączki.

Stany śpiączki mogą objawiać się nagłą i długotrwałą utratą świadomości oraz stopniową i długotrwałą utratą świadomości.

Nagła i długotrwała utrata przytomności

Nagła i długotrwała utrata przytomności może być objawem ostrego krążenia mózgowego, hipoglikemii, epilepsji i histerii. Objawy kliniczne i metody leczenia tych schorzeń podane są we wskazanych rozdziałach książki. Badanie każdego nieprzytomnego pacjenta należy w miarę możliwości rozpocząć według schematu podanego w tabeli. 1. Jeżeli podczas udzielania pomocy doraźnej pacjent w ciągu kilku minut nie odzyska przytomności, dodatkowych informacji może dostarczyć zawartość kieszeni i portfela poszkodowanego: recepty na określone leki lub same leki mogą naprowadzić na właściwą ścieżkę diagnozy i leczenie. Posiadanie numeru telefonu domowego umożliwi szybki kontakt z bliskimi i uzyskanie informacji na interesujące ich tematy; karta dla diabetyka lub epileptyka wskaże prawdopodobną przyczynę śpiączki. Aby zapobiec ewentualnym niepożądanym komplikacjom prawnym, należy w obecności świadków sprawdzić zawartość kieszeni, a następnie sporządzić spis znalezionego majątku. Następnie należy rozpocząć badanie kliniczne zgodnie z tabelą. 3.

Tabela 3. Schemat badania pacjenta w stanie śpiączki

1. Skóra: wilgotna, sucha, przekrwiona, sinicza, żółtaczka

2. Głowa i twarz: obecność obrażeń

3. Oczy: spojówka (krwotok, żółtaczka); reakcja źrenic na światło; dna oka (obrzęk dysku, retinopatia nadciśnieniowa lub cukrzycowa)

4. Nos i uszy: wydzielina ropy, krwi; likier; akrocyjanoza

5. Język: suchy; ślady ugryzień lub blizny

6. Oddech: zapach moczu, acetonu, alkoholu

7. Szyja: sztywna kark, pulsacja tętnic szyjnych

8. Klatka piersiowa: częstotliwość, głębokość, rytm oddychania

9. Serce: zaburzenia rytmu (bradykardia); źródła zatorowości mózgowej (stenoza mitralna)

10. Brzuch: powiększona wątroba, śledziona lub nerki

11. Dłonie: ciśnienie krwi, porażenie połowicze, ślady po iniekcjach

12. Dłonie: częstotliwość, rytm i wypełnienie tętna, drżenie

13. Nogi: porażenie połowicze, odruchy podeszwowe

14. Mocz, nietrzymanie moczu lub zatrzymanie, białko, cukier, aceton

Przede wszystkim podczas badania pacjenta należy wykluczyć TBI. Przy najmniejszym podejrzeniu należy wykonać badanie RTG czaszki w 2 projekcjach i skonsultować zdjęcia ze specjalistą.

Ogniskowe objawy neurologiczne pozwala sugerować obecność ostrego udaru mózgu.

Świeże ukąszenia języka lub stare blizny na nim najprawdopodobniej będzie wskazywać na epilepsję.

Diagnoza śpiączki histerycznej należy ustalić dopiero po całkowitym wykluczeniu patologii organicznej. Należy podkreślić, że to powikłanie histerii, wbrew powszechnej opinii, zdarza się dość rzadko.

Obecność licznych śladów wstrzyknięć podskórnych w typowych miejscach będzie wskazywać na cukrzycę, a liczne ślady wstrzyknięć dożylnych, często w najbardziej nieoczekiwanych miejscach, sugeruje uzależnienie od narkotyków.

Przy najmniejszym podejrzeniu hipoglikemii, nie czekając na potwierdzenie laboratoryjne, należy pilnie podać dożylnie 40-60 ml 40% roztworu glukozy. Jeśli u pacjenta później rozwinie się nawet śpiączka ketonowa, jego stan nie ulegnie pogorszeniu, a w przypadku hipoglikemii ta prosta metoda leczenia uratuje życie ofiary.

Długotrwała utrata przytomności o stopniowym początku

Stany śpiączki rozwijające się stopniowo w warunkach szpitalnych z reguły nie nastręczają trudności diagnostycznych. Tak więc, jeśli pacjent ma ostrą niewydolność wątroby, której nie można leczyć, może później rozwinąć się u niego śpiączka wątrobowa. Główne przyczyny stopniowej i długotrwałej utraty przytomności przedstawiono w tabeli 4.

Zagadnienia diagnostyki i leczenia stanów śpiączki podane w tej tabeli omówiono w odpowiednich rozdziałach podręcznika.

Tabela 4. Najczęstsze przyczyny i objawy diagnostyczne stanów śpiączki o stopniowym początku i długotrwałej utracie przytomności

Przyczyna		Znaki diagnostyczne
I. Patologia mózgu
			Uszkodzenie zewnętrznej powłoki lub kości czaszki, krwawienie lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa lub uszu
	Zaburzenia naczyniowe		Porażenie połowicze (geushareza), nadciśnienie, sztywność szyjki macicy (z krwotokiem podpajęczynówkowym)
			Objawy ogniskowe ośrodkowego układu nerwowego, obrzęk brodawki wzrokowej po uszkodzonej stronie
4. Infekcja			Odpływ ropy z nosa lub uszu, sztywność karku, gorączka
5. Padaczka			Ataki podczas badania lub w wywiadzie, blizny lub świeże ślady ugryzień na języku
II. Patologia metaboliczna
1. Mocznica			Oddech mocznicowy, odwodnienie, drżenie mięśni, retinopatia, białkomocz
			Oddech acetonowy, odwodnienie, retinopatia (mikrotętniaki), ciała cukrowe i ketonowe w moczu
3. Hipoglikemia			Pocenie się, drżenie, może występować objaw Babińskiego
4. Śpiączka wątrobowa			Żółtaczka, splenomegalia, krwawe wymioty, trzaskające drżenie
III. Zatrucie
1. Alkohol			Zapach alkoholu w oddechu, zaczerwienienie twarzy (uważnie szukaj TBI)
2. Leki psychotropowe			Zaburzenia oddychania, umiarkowane nadmierne ślinienie
3. Tlenek węgla			Zaburzenia oddychania, charakterystyczne przekrwienie

Utrata przytomności o nieznanym początku i czasie trwania

Największe trudności w pracy resuscytatorów pojawiają się, gdy na oddziały intensywnej terapii trafiają pacjenci o nieznanym początku i czasie trwania śpiączki. Dodatkowych informacji w takich sytuacjach dostarcza rozmowa z bliskimi lub sąsiadami, którzy zabrali ofiarę do szpitala. Konieczne jest ustalenie przyczyn, które spowodowały nagłą i długotrwałą utratę przytomności lub wystąpienie stopniowej i długotrwałej śpiączki. Zaleca się przeprowadzanie badania klinicznego pacjentów według powyższych schematów (patrz tabele 1,2,3,4). Dokładne badanie ofiary może czasami dostarczyć znacznie więcej informacji niż wiele laboratoryjnych i funkcjonalnych metod badawczych: niska temperatura ciała w upalne lato, zmniejszone napięcie skóry i obecność śladów odleżyn mogą w połączeniu wskazywać na czas trwania utrzymującej się anizokorii; z zatruciem alkoholem powinno przede wszystkim sugerować obecność urazu głowy itp.

Pierwsza pomoc w przypadku utraty przytomności

Jeżeli lekarz jest świadkiem nagłej utraty przytomności, należy o tym pamiętać, a następnie opisać ten stan zgodnie z tabelą. 2.

Procedura pomocy w nagłych przypadkach:

1 Wyeliminuj czynniki zewnętrzne potencjalnie niebezpieczne dla życia ofiary: prąd elektryczny, gaz, płomień itp.

2. Jeżeli powyższe czynniki zewnętrzne nie zagrażają życiu poszkodowanego, a czynność jego układu krążeniowo-oddechowego jest wystarczająca, pacjenta należy ułożyć lub utrzymać w pozycji poziomej z podniesionym końcem nogi i nie ruszać go do czasu następującego dodatkowego podejmowane są środki:

Zapewnij swobodny oddech: odepnij kołnierz, pasek;

Spryskaj twarz zimną wodą, poklep policzki;

Dobrze pomaga wdychanie używek (amoniak, ocet);

W przypadku długotrwałego omdlenia ciało należy natrzeć i przykryć ciepłymi okładami rozgrzewającymi; wskazane jest podanie domięśniowe 1 ml 1% roztworu mezatonu lub podskórne wstrzyknięcie 1 ml 10% roztworu kofeiny; z ciężkim niedociśnieniem i bradykardią podskórnie - 0,5-1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny.

Notatka

JEŚLI UTRATA ŚWIADOMOŚCI TRWA DŁUŻEJ NIŻ KILKA MINUT, NALEŻY PRZEMYŚLEĆ NASTĘPUJĄCE DODATKOWE ŚRODKI, ABY ZAPEWNIĆ STAN ŚWIADOMOŚCI ORAZ PODJĄĆ NASTĘPUJĄCE DODATKOWE ŚRODKI:

Upewnij się, że w tętnicach szyjnych oddycha i tętno; w przypadku ich braku należy rozpocząć resuscytację jak w przypadku zatrzymania krążenia.

Jeżeli występują drgawki, aby uniknąć przygryzienia języka, należy umieścić między zębami pacjenta odpowiedni przedmiot (ale nie metalowy!). zatrzymać zespół konwulsyjny.

W przypadku urazu, jeśli wystąpi krwawienie zewnętrzne, należy je zatrzymać.

Poszukaj w kieszeniach lub portfelu karty lekarskiej (padaczki, cukrzycy itp.) lub leków mogących powodować utratę przytomności, zbadaj pacjenta według schematu podanego w tabeli. 3.

Chronić pacjenta przed przegrzaniem lub hipotermią.

Jeżeli przyczyna śpiączki jest nadal niejasna, należy zastosować nieswoiste leczenie objawowe, szybką diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną.

Notatka. Wymienione działania są dostosowane do konkretnej sytuacji.

Nieswoiste leczenie objawowe.

1. Podać dożylnie 40-60 ml 40% roztworu glukozy. Jeśli przyczyną stanu śpiączki jest śpiączka hipoglikemiczna, pacjent odzyska przytomność. We wszystkich pozostałych przypadkach glukoza zostanie wchłonięta jako produkt energetyczny. Jeśli u pacjenta później rozwinie się nawet śpiączka ketonowa, wówczas podana glukoza nie wyrządzi pacjentowi szkody.

2. Normalizuj ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jeśli występują oznaki jego wzrostu.

3. Leczyć drgawki (diazepam), jeśli występują.

4. Rozpocznij walkę z infekcją, jeśli występują objawy bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub ropnego zapalenia ucha środkowego.

5. Przywróć równowagę kwasowo-zasadową i elektrolitową.

6. Podaj witaminę B (tiamina ma działanie kardiotroficzne i neuroprotekcyjne).

7. Jeżeli występują oznaki ostrego zatrucia, wybierz konkretne antidotum i rozpocznij terapię antidotum.

8. Chroń swoje oczy. U pacjentów w śpiączce powieki są uniesione i nie ma mrugania, w wyniku czego rogówka wysycha. Aby zapobiec temu powikłaniu, w miarę wysychania rogówki należy okresowo wkraplać sól fizjologiczną lub roztwór albucydu. Niedopuszczalne jest aplikowanie wilgotnych chusteczek na rogówkę, gdyż jeśli personel medyczny nie zwilży jej w odpowiednim czasie, może dojść do ich wyschnięcia.

Notatka. Wymienione działania są dostosowane do konkretnej sytuacji

Ekspresowa diagnostyka laboratoryjna

Najczęstszymi przyczynami zgonów pacjentów w śpiączce są hipoglikemia, przedawkowanie leków, niewyrównana kwasica metaboliczna o różnej etiologii, stany hiperosmolarne, niedotlenienie, bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie wsierdzia, ciężkie zaburzenia równowagi elektrolitowej, zagrażające życiu ostre zaburzenia rytmu serca.

zajęcia dzienne i TBI. Na tej podstawie ekspresowa diagnostyka powinna obejmować następujące pilne badania:

Krew żylna: pełna morfologia krwi, hematokryt, glukoza, osmolarność, substancje uspokajające i toksyczne, elektrolity, mocznik lub kreatynina, badania czynności wątroby, właściwości krzepnięcia krwi;

Krew tętnicza: kwas kwasowo-zasadowy;

Płyn mózgowo-rdzeniowy: cytoza, zawartość białka, glukoza;

Mocz: ogólna analiza moczu, ciała ketonowe, cukier, leki uspokajające i nasenne.

Instrumentalne ekspresowe metody diagnostyczne

Echoencefaloskopia (EchoES).

Nakłucie lędźwiowe umożliwia wykrycie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i obecności krwotoku (wykonuje się je tylko wtedy, gdy w badaniu EchoES nie występują oznaki przemieszczenia).

CT i MRI mózgu mogą wykryć uszkodzenia substancji mózgowej, jej komór i układu naczyniowego.

Elektroencefalografia (EEG) może wykazać obecność ogniskowych nieprawidłowości w mózgu.

Elektrokardiogram dostarcza informacji o stanie serca.

Notatka. Zakres ekspresowej diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej ustalany jest indywidualnie.

7. Jeżeli zostanie ustalona przyczyna śpiączki (patrz tabela 4), należy rozpocząć odpowiednie leczenie.

Przed transportem poszkodowanego do szpitala należy wykluczyć obecność złamań, szczególnie czaszki i kręgosłupa, a następnie przeprowadzić ewakuację ze szczególną ostrożnością. Problemy z hospitalizacją.

Proste omdlenie nie wymaga hospitalizacji. We wszystkich pozostałych stanach nagłych omówionych w tym rozdziale, po udzieleniu pierwszej pomocy konieczna jest hospitalizacja na oddziałach intensywnej terapii.

Zastrzyki meloksykamu mają wyraźne działanie przeciwzapalne i są stosowane w medycynie do leczenia chorób zapalnych stawów i układu mięśniowo-szkieletowego. Lek jest produkowany w ampułkach, co pozwala pacjentowi łatwo i prosto obliczyć wymaganą dawkę. Według ekspertów Meloksykam jest dobrze tolerowany i wiąże się z minimalnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych.

Skład leku

Meloksykam roztwór do wstrzykiwań należy do farmakologicznej grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Głównym składnikiem aktywnym jest meloksykam.

Efekt terapeutyczny osiąga się dzięki zdolności substancji czynnych zawartych w leku do blokowania aktywności enzymów biorących udział w syntezie prostaglandyn odpowiedzialnych za rozwój procesu zapalnego.

Efekt terapeutyczny

Lek ten charakteryzuje się następującymi właściwościami terapeutycznymi:

• leki przeciwbólowe;
• leki przeciwgorączkowe;
• przeciwzapalny.

Lek szybko się wchłania, dzięki czemu w możliwie najkrótszym czasie pacjent może pozbyć się bólu, zaczerwienienia, obrzęku i innych nieprzyjemnych objawów zapalnych. Dzięki dużemu podobieństwu do białek osocza zapewnione jest wiązanie i dostarczanie składników aktywnych bezpośrednio do ogniska zapalnego.

Maksymalne stężenie obserwuje się w obszarze płynu okołostawowego, a produkty rozpadu są eliminowane w sposób naturalny, co czyni ten lek bezpiecznym dla wątroby.

Meloksykam roztwór do podawania domięśniowego stosowany jest przede wszystkim w leczeniu objawowym, mającym na celu złagodzenie stanu ogólnego pacjenta i wyeliminowanie ostrych objawów klinicznych. Lekarze identyfikują następujące wskazania do przepisywania tego leku:

• zapalenie kości i stawów;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• artroza;
• choroba Bechterewa;
• artretyzm;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
• zapalenie korzeni;
• zapalenie wielostawowe występujące w postaci przewlekłej.

Lek stosuje się w objawowym leczeniu chorób stawów z towarzyszącymi zmianami zwyrodnieniowymi i wyraźnym bólem. Eksperci podkreślają, że lek może jedynie łagodzić stany zapalne i zmniejszać ból na okres jego stosowania, nie eliminując przyczyn patologii i nie wpływając na przebieg choroby.

Lek można stosować także przy urazach sportowych, skręceniach i uszkodzeniach tkanki chrzęstnej. Stosowanie Meloksykamu może być zalecane w przypadku wystąpienia następujących objawów:

• bolesne odczucia zlokalizowane w obszarze stawu;
• zaczerwienienie skóry, przekrwienie w okolicy stawów;
• wzrost lokalnej temperatury ciała;
• naruszenie ruchomości stawów, aktywności ruchowej;
• obrzęk, obrzęk;
• ostry ból mięśni z nieznanej przyczyny.

Aby wyeliminować takie objawy kliniczne i procesy zapalne, opracowano lek Meloksykam.

Istniejące przeciwwskazania

Podobnie jak inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, Meloksykam ma wiele ograniczeń w stosowaniu. Eksperci identyfikują następujące przeciwwskazania kliniczne do przepisywania tego leku:

• krwotok wewnętrzny;
• wrzodziejące zmiany w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• niewydolność wątroby;
• patologie nerek występujące w ciężkiej postaci;
• astma oskrzelowa;
• ciężka postać niewydolności serca;
• procesy zapalne wpływające na jelita;
• indywidualna nietolerancja i nadwrażliwość na składniki leku;
• nietolerancja kwasu acetylosalicylowego;
• polipowatość nosa i zatok przynosowych występująca w postaci przewlekłej;
• zakłócenie procesów hemostazy;
• prowadzenie kursu terapeutycznego z lekami przeciwzakrzepowymi;
• hiperkaliemia;
• postępująca postać patologii układu moczowego;
• zmniejszona krzepliwość krwi, skłonność do krwawień o różnej etiologii.

Zastrzyki meloksykamu są przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 15 lat. Zabronione jest stosowanie leku u kobiet spodziewających się urodzenia dziecka oraz w okresie karmienia piersią. Pomimo tego, że w praktyce lekarskiej nie ma dokładnych danych dotyczących negatywnego wpływu leku na dziecko w czasie ciąży i laktacji, zaleca się stosowanie bezpieczniejszych analogów leku.

Lek nie jest stosowany w leczeniu bólu okołooperacyjnego podczas pomostowania aortalno-wieńcowego. Nie zaleca się stosowania leku u osób, u których występuje skłonność do reakcji alergicznych na niesteroidowe leki przeciwzapalne, objawiających się obrzękiem, wysypką skórną typu pokrzywka, nieżyt nosa, napady astmy oskrzelowej.

Lek jest przepisywany z dużą ostrożnością pacjentom cierpiącym na wrzodziejąco-nadżerkowe zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego, choroby zapalne układu pokarmowego (w tym te, które występowały wcześniej) oraz osobom starszym. Jeśli masz takie problemy zdrowotne, przed rozpoczęciem kursu terapeutycznego zaleca się wcześniej skonsultować się z lekarzem.

Jak używać?

Instrukcja stosowania zaleca podawanie leku domięśniowo poprzez wstrzyknięcie. Dożylne podanie meloksykamu jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko reakcji alergicznych, zatorowości, zakrzepicy i zmian zapalnych ścian żylnych.

Lek można stosować w domu poprzez wstrzyknięcie roztworu do wstrzykiwań w okolicę górnego bocznego kwadrantu pośladkowego. Eksperci zalecają wstrzykiwanie leku, gdy pojawia się ostry ból, w pierwszych dniach rozwoju procesu patologicznego lub na początku zaostrzenia. W przyszłości zaleca się przejście na postać leku w postaci tabletek.

Optymalne dawkowanie ustalane jest indywidualnie, w zależności od diagnozy i charakterystyki konkretnego przypadku klinicznego. Standardowe schematy stosowania Meloksykamu:

1. W przypadku artrozy i zapalenia stawów lek stosuje się w dawce przepisanej przez lekarza w ciągu dnia. W przypadku braku odpowiedniego efektu terapeutycznego ilość leku można podwoić.
2. W przypadku osteochondrozy i reumatoidalnego zapalenia stawów optymalną dzienną dawkę przepisuje również lekarz. Po złagodzeniu stanu pacjenta i wyeliminowaniu ostrych objawów dawkę zmniejsza się 2-krotnie.

Przez ile dni można stosować lek bez ryzyka dla zdrowia? Optymalny czas trwania kursu terapeutycznego ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego. Średni przebieg leczenia trwa około 5 dni, ale w każdym przypadku nie dłużej niż 1 tydzień. Następnie próbują przełączyć pacjentów na postać tabletkową leku.

Możliwe działania niepożądane

Meloksykam ma dość szeroki zakres możliwych działań niepożądanych. Chociaż iniekcyjne stosowanie leku w zalecanych dawkach jest zwykle dobrze tolerowane, w trakcie leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• ból głowy;
• niedowidzenie;
• niedokrwistość;
• małopłytkowość (zmniejszona szybkość krzepnięcia krwi);
• ataki zawrotów głowy;
• stany omdlenia;
• wzdęcia;
• nudności i wymioty;
• zaparcie;
• nieżyt żołądka;
• zapalenie okrężnicy;
• biegunka;
• ból brzucha;
• uczucie szumu w uszach;
• zapalenie jamy ustnej;
• obrzęk obwodowy.

U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 60. roku życia) istnieje ryzyko wystąpienia zmian wrzodziejących przewodu pokarmowego, perforacji i krwawień wewnętrznych.

Recenzje niektórych pacjentów wskazują na możliwe objawy następujących działań niepożądanych, które są dość rzadko odnotowywane w praktyce medycznej:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• kardiopalmus;
• zapalenie wątroby;
• dysfunkcja wątroby;
• alergiczne wysypki skórne;
• obrzęk skóry i błon śluzowych.

U pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową lek zwiększa ryzyko zaostrzenia choroby i rozwoju ataków.

Jednak przy rozsądnym stosowaniu we wskazanych dawkach i braku przeciwwskazań wymienione powyżej działania niepożądane występują niezwykle rzadko. Wstrzykiwalny sposób podawania leku znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, wątroby i układu pokarmowego.

Jeżeli w trakcie stosowania Meloksykamu nastąpi pogorszenie stanu zdrowia lub pojawią się podejrzane objawy, należy czasowo przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się ze specjalistą w celu uzyskania porady dotyczącej celowości i bezpieczeństwa dalszego leczenia. Być może lekarz dostosuje dawkowanie lub wybierze bardziej odpowiedni analog.

Przedawkować

Przedawkowanie meloksykamu może spowodować przedomdlenie, letarg, zwiększoną senność i zaburzenia snu. W szczególnie ciężkich przypadkach mogą pojawić się następujące niebezpieczne objawy kliniczne:

• stan gorączkowy;
• gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, aż do kryzysu nadciśnieniowego;
• niewydolność nerek;
• trudności w oddawaniu moczu;
• wstrząs anafilaktyczny lub obrzęk naczynioruchowy;
• krwotok wewnętrzny.

Jeśli u pacjenta wystąpią objawy kliniczne, takie jak zapaść, trudności w oddychaniu lub zespół konwulsyjny, należy jak najszybciej zwrócić się o profesjonalną pomoc lekarską, ponieważ ciężkie przedawkowanie może prowadzić do śpiączki, a nawet zatrzymania akcji serca. Leczenie w przypadku przedawkowania prowadzi się objawowo i przepisuje lekarz według indywidualnego schematu.

Aby uzyskać maksymalną skuteczność i bezpieczeństwo przebiegu terapeutycznego leku Meloksykam, pacjenci powinni zwrócić uwagę na następujące zalecenia specjalistów:

1. Nie stosować leku jednocześnie z innymi lekami niesteroidowymi, antykoagulantami, lekami trombolitycznymi ze względu na duże ryzyko krwawień i zmian wrzodziejących przewodu pokarmowego.
2. Nie przekraczać dawki.
3. Nie należy kontynuować kursu terapeutycznego dłużej niż tydzień bez konsultacji z lekarzem.
4. W trakcie leczenia należy unikać picia alkoholu ze względu na wysokie ryzyko zaburzeń czynności wątroby i innych działań niepożądanych, ponieważ lek ten ma ujemną kompatybilność z alkoholem.
5. W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej należy zaprzestać stosowania leku, zasięgnąć porady lekarza i poddać się niezbędnym badaniom.
6. Należy zwrócić uwagę na informację dotyczącą zmniejszenia skuteczności antykoncepcji wewnątrzatomowej podczas stosowania leku Meloxicam.
7. W przypadku problemów z nerkami, wątrobą lub przewodem pokarmowym nie należy stosować leku bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.