Badanie krtani za pomocą endoskopu. Wszystko o współczesnej endoskopii krtani i jej cechach. Możliwe powikłania endoskopii

Każda choroba wymaga szczegółowych badań, a patologie krtani nie są wyjątkiem. Badanie krtani jest ważnym procesem pozwalającym na postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie niezbędnego leczenia. Istnieją różne metody diagnozowania tego narządu, z których główną jest laryngoskopia.

Laryngoskopia bezpośrednia i pośrednia

Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia – laryngoskopu, który szczegółowo pokazuje stan krtani i strun głosowych. Laryngoskopia może być dwojakiego rodzaju:

• prosty;
• pośredni.

Laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się za pomocą giętkiego laryngoskopu światłowodowego, który wprowadza się do światła krtani. Sprzęt endoskopowy może być używany rzadziej, instrument ten jest sztywny i z reguły używany tylko w czasie operacji. Badanie przeprowadza się przez nos. Na kilka dni przed zabiegiem pacjent proszony jest o przyjmowanie określonych leków hamujących wydzielanie śluzu. Przed samym zabiegiem gardło spryskuje się środkiem znieczulającym, a do nosa kroplami zwężającymi naczynia krwionośne, aby uniknąć obrażeń.

Laryngoskopia pośrednia – to badanie krtani przeprowadza się poprzez umieszczenie w gardle specjalnego lusterka. Drugie lusterko odblaskowe znajduje się na głowie otolaryngologa, co pozwala na odbicie i oświetlenie światła krtani. Metodę tę stosuje się niezwykle rzadko we współczesnej otolaryngologii; preferowana jest laryngoskopia bezpośrednia. Samo badanie przeprowadza się w ciągu pięciu minut, pacjent znajduje się w pozycji siedzącej, jamę gardła spryskuje się środkiem znieczulającym, aby usunąć chęć wymiotowania, po czym umieszcza się w niej lustro. Aby zbadać struny głosowe, pacjent proszony jest o wymówienie głoski „a” w sposób wydłużony.

Istnieje inny rodzaj laryngoskopii - jest to sztywne badanie. Zabieg ten jest dość trudny do wykonania, wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa około pół godziny. Do jamy gardła wprowadza się fibrolaryngoskop i rozpoczyna się badanie. Laryngoskopia sztywna umożliwia nie tylko zbadanie stanu krtani i strun głosowych, ale także pobranie materiału do biopsji czy usunięcie istniejących polipów. Po zabiegu na szyję pacjenta zakładany jest worek z lodem, aby zapobiec obrzękowi krtani. Jeśli wykonano biopsję, w ciągu kilku dni może pojawić się plwocina zmieszana z krwią; jest to normalne.

Laryngoskopia lub Fiberoskopia pozwala zidentyfikować następujące procesy patologiczne:

• nowotwory w krtani, a biopsja może już ujawnić proces łagodny lub złośliwy;
• zapalenie błony śluzowej gardła i krtani;
• Fibroskopia pomoże również wykryć obecność ciał obcych w gardle;
• brodawczaki, węzły i inne formacje na strunach głosowych.

Powikłania podczas Fiberoskopii

Badanie krtani w ten sposób może powodować pewne komplikacje. Niezależnie od tego, jakim rodzajem laryngoskopii wykonano badanie krtani, może wystąpić obrzęk tego narządu, a co za tym idzie zaburzenia czynności oddechowej. Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób z polipami strun głosowych, guzem krtani i ciężkim zapaleniem nagłośni. W przypadku wystąpienia asfiksji konieczna jest pilna tracheotomia, zabieg polegający na wykonaniu niewielkiego nacięcia w szyi i wprowadzeniu specjalnej rurki umożliwiającej oddychanie.

Faryngoskopia

Taka procedura jak faryngoskopia jest znana absolutnie każdemu od dzieciństwa. Jest to badanie lekarskie błony śluzowej gardła. Faryngoskopia nie wymaga wstępnego przygotowania, ale wykonywana jest przy użyciu reflektora czołowego. Takie metody badania gardła są znane nie tylko otolaryngologowi, ale także pediatrze i terapeucie. Technika pozwala zbadać górną, dolną i środkową część gardła. W
W zależności od tego, która część wymaga badania, wyróżnia się następujące rodzaje faryngoskopii:

• rynoskopia tylna (część nosowa);
• mezofaryngoskopia (bezpośrednio gardło lub odcinek środkowy);
• hipofaryngoskopia (dolna część gardła).

Zaletą faryngoskopii jest brak przeciwwskazań i powikłań po zabiegu. Maksymalne, co może wystąpić, to lekkie podrażnienie błony śluzowej, które samoistnie ustępuje po kilku godzinach. Wadą faryngoskopii jest brak możliwości zbadania części krtani i wykonania w razie potrzeby biopsji, co jest możliwe w przypadku metod endoskopowych.

Tomografia komputerowa i MRI

Tomografia komputerowa krtani jest jedną z najbardziej informatywnych metod badawczych. Sekcje komputerowe umożliwiają uzyskanie obrazu warstwa po warstwie wszystkich struktur anatomicznych w okolicy szyi: krtani, tarczycy, przełyku. Tomografia komputerowa może ujawnić:

• różne urazy i urazy krtani;
• zmiany patologiczne w węzłach chłonnych szyi;
• obecność wola w tkankach tarczycy;
• obecność różnych nowotworów na ścianach przełyku i krtani;
• stan naczyń krwionośnych (topografia krtani).

Procedura jest uważana za bezpieczną dla pacjenta, ponieważ w przeciwieństwie do konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich, tomografia komputerowa ma znacznie mniejsze promieniowanie i nie szkodzi osobie. W przeciwieństwie do promieni rentgenowskich, ekspozycja na promieniowanie podczas tomografii jest dziesiątki razy mniejsza.

Cechą szczególną zabiegu jest możliwość obejrzenia stanu narządu bez ingerencji w niego. Tomografia komputerowa odgrywa ważną rolę w wykrywaniu onkologii. W tym przypadku za pomocą środka kontrastowego bada się przełyk, krtań i inne znajdujące się w pobliżu struktury anatomiczne. Za jego pomocą promienie rentgenowskie pokazują na zdjęciach obszary patologiczne. Poprawia się jakość zdjęć rentgenowskich wykonanych za pomocą tomografii komputerowej.

MRI krtani jest w zasadzie podobne do CT, ale jest uważane za metodę jeszcze bardziej zaawansowaną. MRI jest najbezpieczniejszą, nieinwazyjną metodą diagnostyczną. Jeśli CT można wykonać dopiero po pewnym czasie, chociaż promienie rentgenowskie nie są zbyt silne podczas tej procedury, nadal istnieje takie ograniczenie. W przypadku MRI nie ma takiego problemu, można je powtórzyć kilka razy z rzędu bez szkody dla zdrowia. Różnica w zabiegu polega na tym, że w tomografii komputerowej wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie, a właściwie jego promienie, natomiast w rezonansie magnetycznym wykorzystuje się pole magnetyczne, które jest całkowicie nieszkodliwe dla człowieka. W każdej z opcji tomografia krtani jest niezawodną i skuteczną metodą identyfikacji patologii.

Stroboskopia

Zdjęcia RTG, USG, tomografia i laryngoskopia nie są w stanie w pełni ocenić stanu strun głosowych, do ich zbadania wymagana jest stroboskopia krtani. Metoda ta polega na rozbłyskach światła, które zbiegają się z drganiami więzadeł, tworząc swego rodzaju efekt stroboskopowy.

Patologie takie jak zapalenie więzadeł czy obecność nowotworów identyfikuje się według następujących kryteriów:

• nie równoczesny ruch strun głosowych. Zatem jedna fałda rozpoczyna swój ruch wcześniej, a druga opóźnia się;
• nierówny ruch, jedna fałda sięga bardziej do linii środkowej niż druga. Drugie zagięcie ma ograniczony ruch.

Ultradźwięk

Badanie takie jak USG okolicy szyi może wstępnie zidentyfikować szereg patologii, takich jak:

• nadczynność tarczycy;
• nowotwory szyi, ale złośliwość można potwierdzić jedynie biopsją;
• cysty i węzły.

USG pokaże również ropne procesy zapalne. Ale według USG diagnoza nie jest jest stwierdzona i wymagane są dodatkowe procedury diagnostyczne. Na przykład, jeśli USG ujawniło formację w przełyku, zostanie przepisana metoda badania endoskopowego z biopsją. Jeśli zajęte zostaną węzły chłonne szyi lub istnieje podejrzenie guza krtani, przepisana zostanie tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, ponieważ metody te zapewniają pełniejszy obraz tego, co się dzieje niż USG.

Metody badania krtani są różne, zastosowanie jednego lub drugiego zależy od oczekiwanej patologii i dotkniętego narządu. Wszelkie objawy, które nie ustępują, powinny zaalarmować i być powodem wizyty u otolaryngologa. Tylko specjalista, po przeprowadzeniu niezbędnych badań, będzie w stanie dokładnie postawić diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

strona internetowa

Procedury endoskopowe są szeroko stosowane w diagnostyce różnych chorób człowieka, w tym w diagnostyce chorób krtani i gardła. Endoskopia krtani i gardła za pomocą laryngoskopu giętkiego (laryngoskopia bezpośrednia) pozwala lekarzowi prowadzącemu na wizualne zbadanie ich stanu, a także wykonanie szeregu prostych zabiegów, takich jak biopsja czy usunięcie polipów. Ten rodzaj badania rzadko prowadzi do rozwoju powikłań, ale jest bardzo skuteczny, dlatego jest powszechny. Zabieg przeprowadza się za pomocą giętkiego endoskopu, który na końcu posiada źródło światła i kamerę wideo. Zorganizowanie prawidłowego przygotowania pacjenta i przestrzeganie techniki badania narządów górnych dróg oddechowych pomaga zapobiec wystąpieniu negatywnych konsekwencji.

Elastyczny wideolaryngoskop

Endoskopia to nowoczesna technika wizualnego badania narządów wewnętrznych, którą można łączyć z małoinwazyjnymi zabiegami chirurgicznymi i biopsją.

ogólny opis

Krtań i gardło to najważniejsze narządy górnych dróg oddechowych, spełniające w organizmie człowieka kilka funkcji. Ich choroby są bardzo powszechne w populacji ludzkiej i towarzyszy im szereg nieprzyjemnych objawów: ból, kaszel, zmiana głosu itp. Endoskopia gardła i krtani polega na oględzinach wewnętrznej powierzchni tych narządów za pomocą specjalnego laryngoskopu.

Laryngoskop elastyczny to rodzaj instrumentarium endoskopowego, czyli elastycznej sondy z kamerą i żarówką na jednym końcu. Istnieje kilka rodzajów urządzeń, różniących się średnicą i długością, co pozwala dobrać laryngoskop do wieku i cech każdego pacjenta.

Jak prawidłowo przeprowadza się badanie?

Przeprowadzenie kontroli wymaga kilku wstępnych manipulacji. W pierwszej kolejności lekarz prowadzący powinien zbadać pacjenta i dokładnie wypytać go o ewentualne alergie, gdyż w trakcie zabiegu można zastosować środki znieczulające miejscowo, aby stłumić odruch wymiotny. W tym przypadku bardzo ważne jest zidentyfikowanie chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi, a także ciężkich patologii układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Dokładne badanie pacjenta i wykonanie badań pozwala wykryć ukryte choroby narządów wewnętrznych, zapobiegając w ten sposób ich powikłaniom.

Podczas korzystania z elastycznych typów endoskopów nie są wymagane żadne specjalne środki przygotowawcze, ponieważ laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Pacjent powinien odmówić jedzenia dopiero na 3-4 godziny przed badaniem. Wypada to na tle zabiegu wykonywanego przy użyciu laryngoskopu sztywnego, podczas którego na 10-12 godzin przed badaniem pacjent nie może spożywać pokarmu ani wody ze względu na konieczność zastosowania znieczulenia ogólnego.

Przeprowadzenie procedury

Konstrukcja laryngoskopu opiera się na nowoczesnych osiągnięciach w tej dziedzinie

Badanie przeprowadza się w specjalnej sali endoskopowej. Pacjenta układa się na stole na plecach. Po podaniu znieczulenia miejscowego i wytłumieniu odruchu wymiotnego lekarz wprowadza przez nos laryngoskop i dokładnie bada jamę ustną i gardło pod kątem nieprawidłowości strukturalnych.

Właściwe znieczulenie może zmniejszyć dyskomfort pacjenta i przyspieszyć powrót do zdrowia.

Wprowadzenie laryngoskopu umożliwia lekarzowi prowadzącemu badanie błony śluzowej badanych narządów, a także strun głosowych pacjenta. W przypadku trudności w postawieniu diagnozy lekarz prowadzący może wykonać biopsję, a następnie analizę morfologiczną. Umożliwia to identyfikację chorób rzadkich lub pomoc w diagnostyce różnicowej, co ma kluczowe znaczenie w przepisaniu późniejszego racjonalnego leczenia.

Dodatkowo w trakcie badania można wykonać szereg prostych zabiegów chirurgicznych – usunięcie polipów, tamowanie krwawienia itp. Bardzo ważne jest, aby wziąć pod uwagę, czy pacjent ma choroby narządów wewnętrznych (choroba niedokrwienna serca, niewydolność oddechowa itp.).

Do zabiegów diagnostycznych wykorzystuje się laryngoskop giętki

Podczas badania za pomocą endoskopu giętkiego bardzo konieczne jest wykonanie zabiegu w ciągu 6-7 minut, gdyż po tym czasie środek znieczulający przestaje działać. Krótki czas trwania jest swego rodzaju wadą tej metody. Bo gdyby badanie przeprowadzono przy użyciu sztywnego laryngoskopu, to po podaniu znieczulenia ogólnego lekarz miałby znacznie więcej czasu. Miałby możliwość pracy przez 20, 40 minut, a w razie potrzeby dłużej.

Powikłania endoskopii

Endoskopia jest metodą badania bezpieczną, jednak w trakcie badania u pacjenta może wystąpić szereg działań niepożądanych. Najczęstszym z nich jest reakcja alergiczna na stosowane środki znieczulające miejscowo, której można zapobiec poprzez dokładne przesłuchanie pacjenta przed zabiegiem.

Wprowadzenie ciała obcego do gardła i krtani może prowadzić do rozwoju odruchowego skurczu głośni, co objawia się rozwojem asfiksji i niewydolności oddechowej. Jednak właściwa endoskopia i staranne przygotowanie pacjenta pozwalają uporać się z tym powikłaniem jeszcze zanim ono nastąpi.

Podczas wykonywania biopsji lub innych manipulacji z naczyń błony śluzowej może rozpocząć się lekkie krwawienie, które może prowadzić do przedostania się krwi do końcowych odcinków dróg oddechowych z rozwojem zapalenia płuc i innych powikłań płucnych.

Laryngoskop służy do wizualnego badania stanu krtani i strun głosowych

Generalnie jednak wysoka skuteczność zabiegu w połączeniu z niskim ryzykiem powikłań wczesnych i późnych sprawia, że ​​badanie endoskopowe krtani i gardła jest często stosowaną metodą badania tych narządów. Rozwójowi negatywnych konsekwencji można zapobiec, wybierając odpowiednie instrumenty i wysokie kwalifikacje lekarza. Przed badaniem należy także skonsultować się z lekarzem i poddać się szeregowi zabiegów: badaniu klinicznemu, ogólnemu badaniu krwi i moczu oraz badaniu układu krzepnięcia krwi.

58571 0

Spotykając się z pacjentem, który skarży się na ból gardła lub trudności w oddychaniu, lekarz przede wszystkim ocenia jego stan ogólny, funkcję oddechową krtani, przewiduje możliwość ostrego zwężenia i, jeśli istnieją wskazania, udziela pacjentowi doraźnej pomocy.

Anamneza

Już od pierwszych słów, na podstawie charakteru brzmienia głosu pacjenta (nos, chrypka, afoniczność, trzeszczenie głosu, duszność, stridor itp.), można zorientować się w możliwej chorobie. Oceniając dolegliwości pacjenta, zwraca się uwagę na ich charakter, czas trwania, częstotliwość, dynamikę, zależność od czynników endo- i egzogennych oraz choroby współistniejące.

Oględziny. Oględzinom zewnętrznym poddawany jest obszar krtani, który zajmuje środkową część przedniej powierzchni szyi, okolicę podżuchwową i nadmostkową, powierzchnie boczne szyi, a także dół nadobojczykowy. Podczas badania ocenia się stan skóry, stan układu żylnego, kształt i położenie krtani, obecność obrzęków tkanki podskórnej, obrzęki, przetoki i inne objawy wskazujące na stany zapalne, nowotworowe i inne zmiany krtani są oceniane.

Palpacja

Palpację krtani i przedniej powierzchni szyi przeprowadza się przy głowie w pozycji normalnej oraz w pozycji odrzuconej do tyłu, oceniając odciążenie palpowanego obszaru (ryc. 1).

Ryż. 1. Występy i zagłębienia okolicy przedgłośniowej: 1 - występ kości gnykowej; 2 - jama hipoglossalna-tarczyca; 3 - wysunięcie chrząstki tarczowatej (jabłko Adama, jabłko Adama); 4 - dół międzytarczycowo-tarczycowy; 5 — wysunięcie łuku chrząstki pierścieniowatej; 6 - występ podgłośniowy utworzony przez pierwsze pierścienie tchawicy; 7 - jama nadmostkowa; pyak - kość gnykowa; schkh - chrząstka tarczowata; px - chrząstka pierścieniowata; gr - mostek

Na powierzchowny badanie palpacyjne ocenia konsystencję, ruchliwość i napięcie skóry pokrywającej krtań i okolice. Na głęboko badanie palpacyjne bada obszar kości gnykowej, przestrzeń w pobliżu kącików żuchwy, a następnie schodzi wzdłuż przednich i tylnych krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, określając stan węzłów chłonnych. Omacuje się dół nadobojczykowy i miejsca przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, powierzchnie boczne i potyliczne szyi, a dopiero potem przystępuje się do badania palpacyjnego krtani. Pokrywa się go z obu stron palcami obu rąk, palcując jego elementy. Ocenia się kształt, konsystencję, określa się ewentualną obecność bólu i innych odczuć. Następnie przesuwa się krtań w prawo i w lewo, oceniając jej ruchomość, a także ewentualną obecność zjawisk dźwiękowych - chrzęszczenie (w przypadku złamań chrząstki), trzeszczenie (w przypadku rozedmy płuc). Podczas badania palpacyjnego obszaru chrząstki pierścieniowatej i więzadła stożkowego często ujawnia się pokrywający je przesmyk tarczycy. Czując dół szyjny, poproś pacjenta o wykonanie ruchu połykającego: jeśli występuje ektopowy płat tarczycy, można wyczuć jego nacisk.

Laryngoskopia

Laryngoskopia jest głównym rodzajem badania krtani. Złożoność metody polega na tym, że oś podłużna krtani przebiega pod kątem prostym do osi jamy ustnej, dlatego nie można zbadać krtani w zwykły sposób. Badanie krtani można wykonać za pomocą wziernika krtaniowego ( laryngoskopia pośrednia), przy zastosowaniu których obraz laryngoskopowy przedstawiany jest w formie odbicia lustrzanego, lub przy zastosowaniu specjalnych directoskopów przeznaczonych do laryngoskopia bezpośrednia.

Do laryngoskopii pośredniej stosuje się płaskie lusterka krtaniowe, podobne do tych stosowanych w epifaryngoskopii z lusterkiem tylnym. Aby uniknąć zaparowania lustra, podgrzewa się je lampą alkoholową powierzchnią lustra skierowaną w stronę płomienia lub w gorącej wodzie. Przed wprowadzeniem lusterka do jamy ustnej należy sprawdzić jego temperaturę dotykając tylną metalową powierzchnią skóry grzbietowej powierzchni dłoni osoby badającej.

Laryngoskopię pośrednią przeprowadza się w trzech pozycjach pacjenta: 1) w pozycji siedzącej z tułowiem lekko pochylonym do przodu i głową lekko odchyloną do tyłu; 2) w pozycji Killiana (ryc. 2, a) dla lepszego widoku tylnych odcinków krtani; w tej pozycji lekarz bada krtań od dołu, stojąc przed osobą badaną na jednym kolanie i pochylając głowę w dół; 3) w pozycji Turka (b) w celu zbadania przedniej ściany krtani, w której badany odchyla głowę do tyłu, a lekarz bada z góry, stojąc przed nim.

Ryż. 2. Kierunek promieni i oś widzenia podczas laryngoskopii pośredniej w pozycji Killiana (a) i Turka (b)

Lekarz prawą ręką chwyta rączkę z zamontowanym w niej lustrem, niczym pióro do pisania, tak aby powierzchnia lustra była skierowana pod kątem w dół. Badany otwiera szeroko usta i wysuwa język tak bardzo, jak to możliwe. Lekarz pierwszym i trzecim palcem lewej ręki chwyta język owinięty w gazę i przytrzymuje go wystający, jednocześnie drugim palcem tej samej ręki unosi górną wargę, aby lepiej widzieć badanego obszaru, kieruje wiązkę światła do jamy ustnej i umieszcza w niej lusterko. Tylna powierzchnia lustra naciska na podniebienie miękkie, przesuwając je do tyłu i do góry. Wprowadzając lusterko do jamy ustnej, nie należy dotykać nasady języka i tylnej ściany gardła, aby nie wywołać odruchu gardłowego. Drążek i uchwyt lusterka spoczywają na lewym kąciku ust, a jego powierzchnia powinna być zorientowana tak, aby tworzyła z osią jamy ustnej kąt 45°. Strumień światła skierowany na lustro i odbity od niego oświetla jamę krtani. Badanie krtani odbywa się podczas spokojnego i wymuszonego oddychania pacjenta, a następnie podczas fonacji głosek „i” i „e”, co pozwala na pełniejsze zbadanie przestrzeni nadgłośniowej i krtani. Podczas fonacji fałdy głosowe zamykają się.

Najczęstszą przeszkodą w laryngoskopii pośredniej jest wyraźny odruch gardłowy. Istnieją pewne techniki, aby to stłumić. Na przykład podmiot proszony jest o odliczenie w myślach liczb dwucyfrowych lub, składając dłonie, pociągnij je z całej siły. Badany jest także proszony o to, aby sam nie trzymał języka za zębami. Technika ta jest konieczna również wtedy, gdy lekarz musi wykonać pewne zabiegi w obrębie krtani, np. usunięcie mięśniaków na fałdzie głosowym.

W przypadku niezłomnego odruchu wymiotnego uciekają się do miejscowego znieczulenia gardła i nasady języka. U małych dzieci laryngoskopia pośrednia jest praktycznie niemożliwa, dlatego jeśli konieczne jest obowiązkowe badanie krtani (na przykład z brodawczakowatością), uciekają się do laryngoskopii bezpośredniej w znieczuleniu.

Obraz laryngoskopowy krtań przy laryngoskopii pośredniej pojawia się w odbiciu lustrzanym (ryc. 3): z góry widoczne są przednie części krtani, często przykryte na spoidle nagłośnią; sekcje tylne, w tym chrząstki nalewkowate i przestrzeń międzynalewkowa, są widoczne w dolnej części wziernika.

Ryż. 3. Widok wewnętrzny krtani podczas laryngoskopii pośredniej: 1 - korzeń języka; 2 - nagłośnia; 3 - guzek nagłośni; 4 - wolna krawędź nagłośni; 5 - fałd nagłośniowy; 6 - fałdy przedsionka; 7 - fałdy głosowe; 8 - komora krtani; 9 - chrząstka nalewkowa z chrząstką rogową; 10 - chrząstka w kształcie klina; 11 - przestrzeń międzynalewkowa

W przypadku laryngoskopii pośredniej badanie krtani możliwe jest przy patrzeniu tylko jednym lewym okiem przez otwór przedniego reflektora (co łatwo sprawdzić przy zamkniętym oku). Dlatego wszystkie elementy krtani są widoczne w tej samej płaszczyźnie, chociaż fałdy głosowe znajdują się 3-4 cm poniżej krawędzi nagłośni. Boczne ściany krtani są wyraźnie skrócone. Od góry, czyli właściwie od przodu, widoczna jest część nasady języka wraz z migdałkiem językowym (1), następnie bladoróżowa nagłośnia (2), której wolny brzeg unosi się przy wymawianiu głoski „i” fonowane, uwalniając jamę krtani do oglądania. Bezpośrednio pod nagłośnią, pośrodku jej krawędzi, czasami widać niewielki guzek nagłośni (3), utworzony przez łodygę nagłośni. Poniżej i do tyłu od nagłośni, odchodzące od kąta chrząstki tarczowatej i spoidła do chrząstek nalewkowatych, znajdują się fałdy głosowe (7) o barwie biało-perłowej, łatwe do rozpoznania po charakterystycznych drżących ruchach, wrażliwe nawet na lekki wysiłek przy fonacji.

Zwykle krawędzie fałdów głosowych są równe i gładkie; podczas wdychania nieco się rozchodzą; podczas głębokiego oddechu rozchodzą się one na maksymalną odległość i widoczne stają się górne pierścienie tchawicy, a czasem nawet stępka rozwidlenia tchawicy. W górno-bocznych rejonach jamy krtani powyżej fałdów głosowych widoczne są różowe i bardziej masywne fałdy przedsionka (6). Oddzielone są od fałdów głosowych wejściem do komór krtani. Przestrzeń międzynalewkowa (11), będąca podstawą szczeliny trójkątnej krtani, ograniczona jest chrząstkami nalewkowatymi, które są widoczne w postaci dwóch maczugowatych zgrubień (9), pokrytych różową błoną śluzową. Podczas fonacji można zobaczyć, jak obracają się one przednimi częściami ku sobie i zbliżają do siebie przyczepione do nich fałdy głosowe. Błona śluzowa pokrywająca tylną ścianę krtani staje się gładka, gdy chrząstki nalewkowate rozchodzą się podczas wdechu; podczas fonacji, gdy chrząstki nalewkowate łączą się, gromadzą się w małe fałdy. U niektórych osób chrząstki nalewkowate stykają się tak blisko, że wydają się zachodzić na siebie. Z chrząstek nalewkowatych fałdy nagłośniowe (5) skierowane są w górę i do przodu, które sięgają bocznych krawędzi nagłośni i razem z nią stanowią górną granicę wejścia do krtani. Czasami przy subatroficznej błonie śluzowej w grubości fałdów nagłośniowych widać niewielkie wzniesienia nad chrząstkami nalewkowatymi - są to chrząstki rożkowate (Santorini); Po bokach znajdują się chrząstki Wriesberga (10).

Barwę błony śluzowej krtani należy oceniać na podstawie wywiadu i innych objawów klinicznych, ponieważ zwykle nie jest ona stała i często zależy od złych nawyków i narażenia na ryzyko zawodowe. U osób hipotroficznych o budowie astenicznej kolor błony śluzowej krtani jest zwykle jasnoróżowy; dla normosteników - różowy; u osób otyłych, z nadwagą (hipersteników) lub palaczy kolor błony śluzowej krtani może być od czerwonego do niebieskawego bez wyraźnych objawów choroby tego narządu. Pod wpływem zagrożeń zawodowych (kurz, opary substancji żrących) błona śluzowa nabiera lakierowanego odcienia - oznaki procesu zanikowego.

Laryngoskopia bezpośrednia

Laryngoskopia bezpośrednia pozwala na badanie wewnętrznej struktury krtani w bezpośrednim obrazie i wykonywanie różnych manipulacji na jej strukturach w dość szerokim zakresie (usuwanie polipów, mięśniaków, brodawczaków metodami konwencjonalnymi, krio- lub laserowymi), a także przeprowadzić intubację awaryjną lub planową. Metodę tę wprowadził w praktyce M. Kirshtein w 1895 roku, a następnie kilkakrotnie udoskonalano. Metoda opiera się na użyciu twardego directoskop, którego wprowadzenie do gardła dolnego przez jamę ustną staje się możliwe dzięki elastyczności i giętkości otaczających tkanek.

Wskazania do laryngoskopii bezpośredniej jest wiele, a ich liczba stale rośnie. Metoda ta jest szeroko stosowana w otorynolaryngologii dziecięcej. W przypadku małych dzieci stosuje się laryngoskop jednoczęściowy z nieusuwalnym uchwytem i stałą szpatułką. W przypadku młodzieży i dorosłych stosuje się laryngoskopy ze zdejmowanym uchwytem i wysuwaną płytką szpatułki.

Przeciwwskazania ciężkie zwężenie oddechu, niewydolność sercowo-naczyniowa, padaczka z niskim progiem gotowości drgawkowej, zmiany w kręgach szyjnych uniemożliwiające odrzucenie głowy do tyłu i tętniak aorty. Do tymczasowych lub względnych przeciwwskazań zalicza się ostre choroby zapalne błony śluzowej jamy ustnej, gardła, krtani, krwawienie z gardła i krtani.

U małych dzieci laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się bez znieczulenia; u małych dzieci - w znieczuleniu; osoby starsze – w znieczuleniu ogólnym lub w znieczuleniu miejscowym z odpowiednią premedykacją, jak u dorosłych. Do znieczulenia miejscowego można stosować różne środki znieczulające miejscowo w połączeniu ze środkami uspokajającymi i przeciwdrgawkowymi. W celu zmniejszenia ogólnej wrażliwości, napięcia mięśni i wydzielania śliny pacjentowi podaje się jedną tabletkę na 1 godzinę przed zabiegiem fenobarbital(0,1 g) i jedną tabletkę sibazon(0,005 g). 0,5-1,0 ml 1% roztworu wstrzykuje się podskórnie w ciągu 30-40 minut promedola i 0,5-1 ml 0,1% roztworu siarczan atropiny. 10-15 minut przed zabiegiem wykonuje się znieczulenie miejscowe (2 ml 2% roztworu dikaina). Na 30 minut przed określoną premedykacją, w celu uniknięcia wstrząsu anafilaktycznego, zaleca się wstrzyknięcie domięśniowe 1-5 ml 1% roztworu difenhydramina lub 1-2 ml 2,5% roztworu diprazyna(pipolfen).

Pozycja pacjenta może być różna i zależy głównie od stanu pacjenta. Badanie można przeprowadzić w pozycji siedzącej, leżąc na plecach, rzadziej w pozycji na boku lub na brzuchu.

Procedura laryngoskopii bezpośredniej składa się z trzech etapów (ryc. 4).

Ryż. 4. Etapy laryngoskopii bezpośredniej: a - pierwszy etap; b - drugi etap; c - trzeci etap; Kółka pokazują obraz endoskopowy odpowiadający każdemu etapowi; strzałki wskazują kierunki nacisku na tkankę krtani odpowiednich części laryngoskopu

Pierwszy etap(a) można przeprowadzić na trzy sposoby: 1) z wystającym językiem, który przytrzymuje się gazikową serwetką; 2) z normalnym położeniem języka w jamie ustnej; 3) przy wkładaniu szpatułki od kącika ust. We wszystkich opcjach górna warga jest uniesiona do góry, a głowa pacjenta odchylona lekko do tyłu. Pierwszy etap kończy się dociśnięciem nasady języka w dół i podaniem szpatułki do krawędzi nagłośni.

NA drugi etap(b) koniec szpatułki lekko unieść, umieścić nad krawędzią nagłośni i przesunąć o 1 cm; następnie koniec szpatułki opuszcza się w dół, zakrywając nagłośnię. Podczas tego ruchu szpatułka wywiera nacisk na górne siekacze (nacisk ten nie powinien być nadmierny; jeśli masz protezy ruchome, należy je najpierw usunąć). Prawidłowe wprowadzenie szpatułki potwierdza pojawienie się fałdów głosowych w polu widzenia.

Zanim trzeci etap(c) głowa pacjenta jest jeszcze bardziej odchylona do tyłu. Język, jeśli zostanie przytrzymany, zostanie uwolniony. Badający zwiększa nacisk szpatułki na nasadę języka i nagłośnię (patrz kierunek strzałek) i trzymając się płaszczyzny środkowej, umieszcza szpatułkę pionowo (jeżeli badany siedzi) lub zgodnie z osią podłużną krtani (jeśli pacjent leży). W obu przypadkach koniec szpatułki skierowany jest w stronę środkowej części szczeliny oddechowej. W tym przypadku najpierw widoczna jest tylna ściana krtani, następnie fałdy przedsionkowe i głosowe oraz komory krtani. Aby lepiej widzieć przednią część krtani, nasadę języka należy lekko docisnąć w dół.

Specjalne rodzaje laryngoskopii bezpośredniej obejmują wspierający I laryngoskopia wisząca(ryc. 5).

Ryż. 5. Urządzenia wspomagające: a) laryngoskopię bezpośrednią; b - schematyczne przedstawienie laryngoskopii w zawieszeniu bezpośrednim

Nowoczesne laryngoskopy do laryngoskopii podwieszanej i podtrzymującej to złożone kompleksy, w skład których wchodzą szpatułki różnej wielkości oraz zestawy różnych narzędzi chirurgicznych specjalnie przystosowanych do mikromanipulacji wewnątrzkrtaniowej. Kompleksy te wyposażone są w urządzenia do wentylacji iniekcyjnej płuc, znieczulenie oraz sprzęt wideo, który umożliwia przeprowadzanie interwencji chirurgicznych przy użyciu mikroskopu operacyjnego i monitora wideo.

Do wizualnego badania krtani metoda ta jest szeroko stosowana mikrolaryngoskopia, co pozwala na powiększenie wewnętrznych struktur krtani. Wygodniejsze do badania trudno dostępnych miejsc są urządzenia światłowodowe, które stosuje się zwłaszcza przy zaburzeniach czynnościowych krtani.

Wskazania Mikrolaryngoskopia obejmuje: wątpliwości w diagnostyce form przedrakowych i konieczność wykonania biopsji, a także konieczność chirurgicznego usunięcia wad upośledzających funkcję głosu. Przeciwwskazania takie same jak w przypadku konwencjonalnej laryngoskopii bezpośredniej.

Wymagane jest zastosowanie mikrolaryngoskopii znieczulenie dotchawicze przy użyciu cewnika intubacyjnego małego kalibru. Wentylacja strumieniowa płuc jest wskazana tylko w szczególnie ciasnych warunkach anatomicznych.

Badanie rentgenowskie krtani

Ze względu na to, że krtań jest narządem pustym, podczas badania RTG nie ma potrzeby stosowania kontrastu, lecz w niektórych przypadkach stosuje się tę metodę poprzez rozpylenie substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich.

Na Przegląd I tomograficzne wykorzystuje się radiografię bezpośredni I boczny projekcje. Przy projekcji bezpośredniej nakładanie się kręgosłupa na chrząstki krtani niemal całkowicie je zasłania, dlatego w tej projekcji wykorzystuje się tomografię rentgenowską, która usuwa cień kręgosłupa poza płaszczyznę obrazu, zachowując jedynie nieprzepuszczalność dla promieni rentgenowskich skupione elementy krtani (ryc. 6).

Ryż. 6. Obraz tomografii rentgenowskiej krtani w rzucie bezpośrednim (a) i schemat elementów identyfikacyjnych (b): 1 - nagłośnia; 2 - fałdy przedsionka; 3 - fałdy głosowe; 4 - zatoki gruszkowate

Za pomocą badania tomograficznego uzyskuje się wyraźne zdjęcia rentgenowskie przednich odcinków krtani i staje się możliwe zidentyfikowanie w nich formacji zajmujących przestrzeń. Za pomocą radiografii funkcjonalnej (podczas głębokiego wdechu i fonacji) ocenia się symetrię funkcji motorycznych.

Analizując wyniki badania RTG krtani należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta oraz stopień uwapnienia jej chrząstki, której wysepki mogą pojawiać się już od 18-2 roku życia. Najbardziej podatna na ten proces jest chrząstka tarczowata.

Jak już wspomniano, w niektórych przypadkach uciekają się do radiografii kontrastowej za pomocą rozpylania aerozolu substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich (ryc. 7).

Ryż. 7. Rentgen krtani z zastosowaniem substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich poprzez natryskiwanie: a - prześwietlenie w rzucie bocznym i schematyczne przedstawienie jego cech identyfikacyjnych (b): 1 - część ustna gardła; 2 - krtań i gardło; 3 - przestrzeń nadgłośniowa; 4 - przestrzeń podrzędna; 5 - przestrzeń między zakładkami; 6 - tchawica; 7 — kontury krtani uwidocznione poprzez rozpylenie środka kontrastowego w aerozolu; c - Rentgen krtani z opryskiem w projekcji bezpośredniej

Metody badań funkcjonalnych krtani

Test funkcji głosu rozpoczyna się już podczas rozmowy z pacjentem, podczas oceny barwy głosu i parafenomów dźwiękowych, które powstają, gdy upośledzone są funkcje oddechowe i głosowe. Afonia lub dysfonia, chrapliwy lub głośny oddech, zniekształcona barwa głosu i inne zjawiska mogą wskazywać na charakter procesu patologicznego.

Na procesy wolumetryczne W krtani głos jest skompresowany, stłumiony, zatraca się jego indywidualna barwa, a rozmowę często przerywa powolny, głęboki oddech. Na „świeży” paraliż zwieracza głośnia, głos traci dźwięczność, przez rozwartą głośnię wydalana jest duża ilość powietrza na wymówienie słowa, przez co pacjent nie ma w płucach wystarczającej ilości powietrza, aby wymówić całą frazę, dlatego jego mowę przerywają częste oddechy , fraza jest fragmentaryzowana na pojedyncze słowa, a podczas rozmowy występuje hiperwentylacja z przerwami oddechowymi.

W przypadku przewlekłej dysfunkcji fałdów głosowych, gdy następuje kompensacja funkcji głosu z powodu fałdów przedsionka, głos staje się szorstki, niski, ochrypły. Jeśli na fałdzie głosowym znajduje się polip, włókniak czy brodawczak, głos staje się jakby pęknięty, trzeszczący domieszkami dodatkowych dźwięków powstałych w wyniku wibracji formacji zlokalizowanej na fałdzie głosowym. Zwężenie krtani rozpoznaje się po odgłosie stridoru pojawiającym się podczas wdechu.

Badanie funkcji głosowej krtani

Wibrometria- jedna z najskuteczniejszych metod badania funkcji głosowej krtani. Do tego używają akcelerometry, w szczególności tzw maksymalny akcelerometr, mierzący moment, w którym ciało wibrujące osiąga daną częstotliwość dźwięku lub maksymalne przyspieszenie w zakresie częstotliwości fonowanych, czyli parametry drgań. Ocenia się stan i dynamikę tych parametrów zarówno w stanie prawidłowym, jak iw różnych stanach patologicznych.

Reografia krtani (glotografia)

Metoda polega na rejestrowaniu zmian rezystancji omowej prądu elektrycznego zachodzących przy zbliżaniu się i rozchodzeniu fałdów głosowych oraz zmianie ich głośności podczas fonacji. Zmiany oporu wobec prądu elektrycznego zachodzą synchronicznie z drganiami fonacyjnymi fałdów głosowych i są rejestrowane w postaci oscylacji (reogramu) za pomocą specjalnego urządzenia elektrycznego – reografu. Kształt reolaringogramu odzwierciedla stan funkcji motorycznej fałdów głosowych. Podczas spokojnego oddychania (bez fonacji) reogram pojawia się jako linia prosta, lekko falująca w czasie ruchu oddechowego fałdów głosowych. Podczas fonacji powstają oscylacje o kształcie zbliżonym do sinusoidy, których amplituda koreluje z głośnością emitowanego dźwięku, a częstotliwość jest równa częstotliwości tego dźwięku. Zwykle parametry glotgramu charakteryzują się dużą regularnością (stałością). W przypadku zaburzeń funkcji motorycznej (fonacyjnej) zaburzenia te uwidaczniają się na nagraniach w postaci charakterystycznych zmian charakterystycznych dla zaburzeń organicznych i funkcjonalnych. Często glotografię przeprowadza się jednocześnie z rejestracją fonogramy. Ten rodzaj badań nazywa się fonoglotografia.

Stroboskopia krtani

Stroboskopia krtani jest jedną z najważniejszych metod badań funkcjonalnych, umożliwiającą wizualizację ruchów fałdów głosowych przy różnych częstotliwościach efektu stroboskopowego. Pozwala to na wizualizację ruchów fałdów głosowych podczas fonacji w wolnym tempie lub nawet „zatrzymanie” ich w pewnym stanie rozciągnięcia lub zapadnięcia.

Stroboskopię krtani wykonuje się za pomocą specjalnych urządzeń tzw światła stroboskopowe(z greckiego stroboskopy- wirowanie, nieregularny ruch i skopo- Obserwuję). Nowoczesne stroboskopy dzielą się na mechaniczne lub optyczno-mechaniczne, elektroniczne i oscylograficzne. W praktyce medycznej rozpowszechniły się instalacje wideostroboskopowe o szerokich możliwościach wielofunkcyjnych (ryc. 8).

Ryż. 8. Schemat blokowy instalacji wideostroboskopowej (model 4914; Brühl i Kjær): 1 - kamera wideo ze sztywnym endoskopem; 2 — oprogramowanie elektronicznej jednostki sterującej stroboskopowej; 3 — monitor wideo; M - gniazdo do podłączenia mikrofonu; P - gniazdo do podłączenia pedału sterującego stroboskopem; IT - tablica wskaźników

W stanach patologicznych aparatu głosowego można zaobserwować różne wzory stroboskopowe. Oceniając te obrazy, należy wziąć pod uwagę wizualnie poziom położenia fałdów głosowych, synchroniczność i symetrię (odbicie lustrzane) ich drgań, charakter ich zamknięcia oraz osłuchową barwę głosu. Nowoczesne wideostroboskopy umożliwiają jednoczesne rejestrowanie dynamiczne obrazu stroboskopowego krtani, charakterystyki amplitudowo-częstotliwościowej dźwięku fonowanego, fonogramu głosu, a następnie przeprowadzanie analizy korelacji między zarejestrowanymi parametrami a obrazem wideostroboskopowym. Na ryc. 9 pokazano zdjęcie stroboskopowego obrazu krtani.

Ryż. 9. Obrazy wideolaryngostroboskopowe fałdów głosowych podczas normalnej fonacji (wg D. M. Tomassina, 2002): a - faza zamykania fałdów głosowych: b - faza otwierania fałdów głosowych

Otorynolaryngologia. W I. Babiyak, MI Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paszczynin

Endoskopowe metody diagnostyczne pozwalają na wizualne badanie błon śluzowych gardła za pomocą specjalnej elastycznej rurki wyposażonej w kamerę wideo. Badanie jest przepisywane w przypadku bólu gardła, chrypki i trudności w połykaniu pokarmów o nieznanej etiologii. Endoskopia krtani pozwala nie tylko ocenić stan tkanek, ale także pobrać wymaz na skład mikroflory, fragment biopaty do analizy histologicznej.

Wskazania do zabiegu

• niedrożność dróg oddechowych;
• wrodzony, postępujący stridor;
• podgłośniowe zapalenie krtani;
• niedowład strun głosowych;
• zapalenie nagłośni;
• bezdech z sinicą tkanek i aspiracją.

Badanie endoskopowe może być konieczne w przypadku, w zależności od osłabionego węchu, dokuczliwych bólów głowy w okolicy oczodołu, czoła i nosa, uczucia obcego obiektu w gardle. Badanie pacjenta przeprowadza się również u pacjentów cierpiących na przewlekłe zapalenie migdałków przed usunięciem więzadeł.

Przeciwwskazania

Endoskopii nie należy wykonywać u pacjentów cierpiących na niewydolność serca, zaburzenia układu nerwowego, ostre zapalenie krtani, nosogardzieli, dróg nosowych lub oddychanie stenotoniczne. Badanie jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży i osób z alergią na środki znieczulające stosowane podczas laryngoskopii.

Endoskopia w przypadku niewydolności serca jest surowo zabroniona

Pacjenci z patologiami kręgosłupa szyjnego, nadciśnieniem i innymi przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego oraz słabą krzepliwością krwi są badani z ostrożnością.

Korzyści z endoskopii

Ta metoda diagnostyczna pozwala na wizualizację błon śluzowych wyściełających krtań, identyfikację ognisk zapalnych, owrzodzeń, wykrycie patologicznych rozrostów tkanki migdałkowej, brodawczaków, guzów łagodnych i złośliwych, blizn.

Jeśli lekarz podejrzewa powstanie patologii nowotworowej, pobiera się fragment nowotworu. Biopata jest następnie wysyłany do laboratorium w celu zidentyfikowania atypowych komórek i postawienia prawidłowej diagnozy.

Konwencjonalna laryngoskopia lustrzana nie pozwala na pełne badanie krtani ze względu na odruch połykania, ostry proces zapalny, szczękościsk mięśni żucia, przerost migdałka językowego.

Endoskopia gardła jest mało traumatyczną metodą badania, dzięki której można wykonać badanie w szerokim polu widzenia, powiększyć obraz, zarejestrować nawet minimalne zmiany w tkankach, monitorować przebieg leczenia i w razie potrzeby dostosować schemat leczenia. Istotnym punktem jest możliwość rejestracji obrazów uzyskanych w procesie kontroli.

Zabieg endoskopii gardła jest nieszkodliwy dla zdrowia człowieka

Zasady diagnostyczne

Istnieje kilka rodzajów endoskopii narządów laryngologicznych: laryngoskopia, faryngoskopia, rynoskopia i otoskopia. Elastyczną laryngoskopię bezpośrednią wykonuje się poprzez wprowadzenie giętkiego faryngoskopu do jamy krtani przez kanał nosowy. Przyrząd wyposażony jest w podświetlenie oraz kamerę wideo przesyłającą obraz na ekran monitora. Badanie wykonywane jest w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych.

Endoskopia sztywna jest bardziej złożoną procedurą wymagającą znieczulenia ogólnego. Podczas badania lekarz ocenia stan krtani, pobiera materiał do analizy, usuwa polipy, brodawczaki, ciała obce, wykonuje leczenie laserowe lub działa na źródło stanu zapalnego falą ultradźwiękową. Tę metodę diagnostyczną stosuje się, gdy podejrzewa się powstanie guza nowotworowego, w leczeniu patologicznych narośli.

Przygotowanie

Przed badaniem endoskopowym pacjent musi poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, czy jest uczulony na leki oraz o współistniejących chorobach ogólnoustrojowych. Zabieg przeprowadza się na czczo, pacjent musi najpierw powstrzymać się od jedzenia przez 8 godzin, a rano nie może jeść ani pić. Przed wprowadzeniem faryngoskopu pacjent płucze usta 25% roztworem alkoholu i usuwa protezy.

Technologia

Badanie endoskopowe krtani przeprowadza się u pacjenta w pozycji siedzącej lub leżącej. Lekarz ostrożnie wprowadza faryngoskop do gardła pacjenta przez przewody nosowe, bada powierzchnię błon śluzowych, początkową część tchawicy i struny głosowe. Pacjent proszony jest o stosowanie fonacji w celu lepszego zobaczenia trudno dostępnych miejsc.

Laryngoskopię bezpośrednią można wykonać za pomocą directoskopu Undritz. Instrument wprowadza się do krtani osoby w pozycji leżącej. Jeśli to konieczne, do wnęki instrumentu wprowadza się cienką rurkę, za pomocą której natychmiast wykonuje się bronchoskopię.

Endoskopię sztywną wykonuje się na sali operacyjnej po zastosowaniu znieczulenia ogólnego. Sztywny faryngoskop wprowadza się przez usta do dolnych partii krtani. Po zakończeniu zabiegu pacjent pozostaje pod opieką lekarzy jeszcze przez kilka godzin. Aby uniknąć obrzęku tkanek, na szyję przykłada się zimno.

Dyskomfort w gardle po zabiegu

Po zabiegu pacjent nie powinien pić, jeść, kaszleć itp. przez 2 godziny. Jeżeli przeprowadzono leczenie strun głosowych, pacjent musi przestrzegać reżimu głosowego. Po bezpośredniej endoskopii osoba może odczuwać nudności, dyskomfort podczas połykania pokarmu, a w wyniku leczenia błon śluzowych środkami znieczulającymi czasami pojawia się lekki obrzęk.

Pacjenci, którzy przeszli sztywną laryngoskopię, często skarżą się na ból gardła i nudności. Po pobraniu biopsji ze śluzem uwalniana jest niewielka ilość krwi. Nieprzyjemne odczucia utrzymują się do 2 dni, jeśli stan zdrowia nie ulega poprawie, należy zgłosić się do lekarza.

Możliwe powikłania endoskopii

Prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych konsekwencji pojawia się w przypadku polipów górnych dróg oddechowych, nowotworów o różnej etiologii i ciężkiego zapalenia nagłośni. U takich pacjentów podczas endoskopii oddychanie może być utrudnione z powodu niedrożności światła dróg oddechowych.

Zagrożeni są pacjenci, którzy mają pewne cechy anatomiczne: duży język, krótką szyję, łukowate podniebienie, mocno wystające górne siekacze, prognatyzm. Reumatoidalne zapalenie stawów, osteochondroza odcinka szyjnego kręgosłupa powoduje trudności w prostowaniu szyi i wprowadzaniu narzędzi.

Skurcz oskrzeli jako jeden z typów, który może wystąpić po zabiegu endoskopowym

Powikłania endoskopii gardła:

• infekcja, złuszczanie błon śluzowych;
• krwawienie;
• skurcz krtani, skurcz oskrzeli;
• intubacja oskrzeli, przełyku;
• , porażenie strun głosowych;
• uszkodzenie przestrzeni zagardłowej;
• zad pointubacyjny;
• reakcja alergiczna na stosowane leki;
• uszkodzenie tkanek gardła, zębów;
• zwichnięcie dolnej szczęki.

Fizjologiczne powikłania endoskopii obejmują tachykardię, arytmię, zwiększone ciśnienie tętnicze, wewnątrzczaszkowe lub wewnątrzgałkowe. W niektórych przypadkach elastyczne rurki, mankiety lub zawory nie działają prawidłowo, dlatego należy je sprawdzić przed rozpoczęciem diagnostyki. Możliwa niedrożność rurki na skutek załamania, zablokowania przez ciało obce lub lepką wydzielinę oskrzelową.

Jeśli u pacjenta wystąpi niedrożność dróg oddechowych lub aspiracja, lekarz w trybie pilnym wykonuje tracheostomię. Zastosowanie specjalnych anatomicznych rurek dotchawiczych, dostosowanych do kształtu dróg oddechowych pacjenta, zmniejsza ryzyko niebezpiecznych następstw zabiegu.

Wniosek

Badanie endoskopowe krtani jest małoinwazyjną metodą diagnostyczną, która pozwala ocenić stan tkanek miękkich, wykryć ogniska zapalne, usunąć ciała obce, a także wykonać biopsję nowotworów patologicznych. Technika laryngoskopii dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę wskazania lekarskie.

Wideo: Laryngoskopy