Wskazania do stosowania kroplomierzy prednizolonu. Prednizolon również ma takie właściwości. Inne objawy skutków ubocznych

Prednizolon jest przepisywany w leczeniu następujących chorób: reumatyzm i choroby reumatoidalne, kolagenoza, choroby stawów, toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie naczyń, sarkoidoza, reakcje alergiczne, astma oskrzelowa, choroba posurowicza, choroby skóry, zespół nadnerczowo-płciowy, ostra niewydolność kory nadnerczy, choroba Addisona, choroby nerek i wątroby, stany hipoglikemiczne, białaczka, agranulocytoza, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna, choroba zakaźna.

W okulistyce lek jest przepisywany w leczeniu współczulnego oftalmii, zapalenia rogówki, owrzodzeń rogówki, zapalenia błony naczyniowej oka i zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego. W otolaryngologii prednizolon stosuje się w stanach zapalnych i egzemie zewnętrznej kanał uszny, zaostrzenia zapalenia ucha środkowego, naczynioruchowego i alergicznego nieżytu nosa. Lek stosuje się wyłącznie w celach medycznych. Dawkowanie, droga podawania i czas trwania terapii będą zależeć od postaci i przebiegu choroby, tolerancji leku, stanu pacjenta i skuteczności leczenia.

Jak stosować Prednizolon

Prednizolon należy przyjmować doustnie podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku. Początkowa porcja dobowa wynosi 25-50 mg (w 2-3 dawkach podzielonych), następnie należy ją zmniejszyć do 5-10 mg (w 4-6 dawkach podzielonych). Maksymalna ilość Prednizolonu wynosi: jednorazowo – 15 mg, dziennie – 100 mg. Początkowa dawka dobowa dla dzieci wynosi 1-2 mg na 1 kg masy ciała, należy ją rozłożyć na 4-6 dawek. Dzienna dawka podtrzymująca wynosi 300-600 mcg na 1 kg masy ciała.

Roztwór prednizolonu podaje się domięśniowo (po 0,03-0,06 g) lub dożylnie (po 0,015-0,03 g). Przed podaniem domięśniowym zawartość ampułki należy rozpuścić w 5 ml wody do wstrzykiwań o temperaturze 35-37°C. W przypadku podawania kroplowego dożylnie zawartość ampułki należy rozcieńczyć w 250-500 ml roztworu glukozy (5%) lub roztwór izotoniczny chlorek sodu.

W przypadku chorób skóry należy zastosować środek zewnętrzny „maść prednizolonowa” (0,5%). W leczeniu chorób oczu przepisuje się krople leku do oczu (1-2 krople do każdego oka), ale nie dłużej niż 2 tygodnie. Dawka terapeutyczna wynosi 0,02-0,03 g, dawka podtrzymująca 0,005-0,01 g. W otolaryngologii stosuje się roztwór prednizolonu - 4-5 kropli. do nozdrza lub ucha 4-5 razy dziennie.

Prednizolon jest przeciwwskazany u osób w podeszłym wieku, z wrzodami przewodu pokarmowego, cukrzycą, nadciśnieniem, chorobą Cushinga, dekompensacją serca, zapaleniem nerek, chorobami psychicznymi, zakrzepowym zapaleniem żył, chorobą zakrzepowo-zatorową, osteoporozą, w czasie ciąży, a także po niedawnych operacjach.

Cena

Średnia cena online* 37 rub. (opakowanie 3 ampułek)

Środek przeciwalergiczny, przeciwzapalny, immunosupresyjny, o 3-4-krotnie większej aktywności niż kortyzon i hydrokortyzon. Analogami są: dekortyna, medopred, inflanefran, prednizol, prelniheksal.

Prednizolon do wstrzykiwań jest bezbarwną (lub żółtawą) substancją rozpuszczalną w wodzie.

Dostępny w ampułkach zamkniętych w opakowaniach kartonowych po 3,5,6,10 i 20 sztuk (30 mg fosforanu sodu prednizolonu/1 ml roztworu do wstrzykiwań).

Aplikacja

Lek do podawania dożylnego lub domięśniowego odnosi się przede wszystkim do opieka w nagłych wypadkach, stosuje się w następujące przypadki:

• w przypadku ciężkich reakcji alergicznych (obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny, atak astmy oskrzelowej);
• w przypadku ostrej niewydolności nerek i wątroby, która rozwinęła się w okresie pooperacyjnym lub poporodowym;
• z ciężką gorączką reumatyczną;
• stan szoku (kardiogenny, oparzenie, traumatyczny szok);
• z obrzękiem mózgu;
• z ostrym zapaleniem wątroby;
• Na ostra porażka kora nadnerczy
• w przypadku zatrucia agresywnymi płynami powodującymi oparzenia błony śluzowej.

Oprócz opieki doraźnej lek stosuje się w złożonej terapii w leczeniu procesów nowotworów złośliwych, chorób autoimmunologicznych, przewlekłych płuc i choroby dermatologiczne.

Wskazaniami do stosowania prednizolonu są także niektóre patologie serca, w szczególności wysiękowe zapalenie osierdzia i reumatoidalne zapalenie mięśnia sercowego, a także obniżenie progu pobudzenia u pacjentów z wszczepionym stymulatorem serca.

Lek stosowany w hematologii - w leczeniu białaczki, anemii, MDS, patologii związanych z dysfunkcją szpiku kostnego.

Ważny! Nie należy odmawiać stosowania prednizolonu przepisanego przez specjalistę. Jest to bardzo skuteczny i sprawdzony lek.

Wielu pacjentów, którzy są daleko od medycyny, wierzy, że leki „hormonalne” powodują nieodwracalne szkody dla organizmu, dlatego albo przedwcześnie przerywają przyjmowanie leku, albo w ogóle go nie przyjmują.

Takie podejście może w niektórych przypadkach prowadzić do tragicznych konsekwencji, z których wiele jest nieodwracalnych.

Przy prawidłowo obliczonej dawce przepisanej przez specjalistę, biorąc pod uwagę wskazania i stan zdrowia, lek nie spowoduje poważnych powikłań. Pamiętaj, że absolutnie wszystkie leki (w tym naturalne pochodzenie) mają znacznie poważniejsze działania niepożądane niż te powodowane przez kortykosteroidy. Dlatego należy przyjmować prednizolon (medopred) dokładnie według schematu opracowanego przez lekarza prowadzącego.

Dawkowanie

Dawkowanie i czas trwania leczenia są przepisywane indywidualnie.

W większości przypadków dawka jest wskazana do podawania domięśniowego. Tylko „strumień” oznacza ze strzykawki bezpośrednio do żyły. Lek należy podawać dożylnie powoli.

Standardowe dawkowanie dla dorosłych:

na początku leczenia, w zależności od ciężkości choroby 25–100 mg/dobę,

następnie 25-50 mg/dobę.

W ciężkie przypadki dawkę można zwiększyć.

Dzieci w wieku 6-12 lat IV lub IM 25 mg/dzień,

od 12 roku życia– 25-50 mg/dzień.

Schemat leczenia wskazany poniżej jest uogólniony, ponieważ nie uwzględnia stanu zdrowia pacjenta i jego obecności względne przeciwwskazania:

z powodu ostrej niewydolności nadnerczy– od 100 mg do 200 mg jednorazowo, przez 3-14 dni;

w leczeniu astmy oskrzelowej– od 75 mg do 675 mg na cykl leczenia (od 3 do 16 dni);

w warunkach szoku, któremu towarzyszy upadek ciśnienie krwi, 50-150 mg wstrzykuje się strumieniem w ciężkich przypadkach dawkę zwiększa się do 400 mg (maksymalna dawka dobowa wynosi 1000 mg);

Należy przeprowadzić leczenie pracownik medyczny samoleczenie jest niebezpieczne. Nie przekraczać wskazanych dawek!

z powodu powikłań po operacji I ostre zatrucie lek podaje się w dawce 25-75 mg na dobę (w ciężkich przypadkach zwiększyć do 300-1500 mg na dobę).

Na reumatoidalne zapalenie stawów wskazane od 75 -125 mg na dzień z przebiegiem leczenia zaplanowanym na 10 dni;

na ciężkie zapalenie wątroby Przepisać 75-100 mg dziennie na cykl leczenia zaplanowany na 7-10 dni;

na oparzenia wewnętrzne narządy oddechowe i trawienne od 75 do 400 mg dziennie przez 5-18 dni.

Jeśli leku nie można podać dożylnie, przepisuje się zastrzyki domięśniowe. Po ustabilizowaniu się stanu prednizolon jest przepisywany w kapsułkach (tabletkach) ze stopniowym zmniejszaniem dawki.

Jest również wstrzyknięcie śródstawowe, ale przeprowadza go wyłącznie lekarz, dawki dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta.

Przeciwwskazania

W stanach nagłych (wstrząs) prednizolon podaje się bez uwzględnienia przeciwwskazań, jako leczenie doraźne.

Lek nie jest stosowany w kursach terapeutycznych w przypadku ciężkiego nadciśnienia tętniczego, wrzodów żołądka i dwunastnica, choroba refluksowa, osteoporoza, choroba Cushinga.

Przeciwwskazania obejmują infekcje, takie jak ospa wietrzna, opryszczka, półpasiec i aktywna forma gruźlica, ciąża (zwłaszcza pierwszy trymestr), okres laktacji.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Podobnie jak wszystkie kortykosteroidy, prednizolon został sklasyfikowany przez FDA jako kategoria C.

Oznacza to, że nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań bezpieczeństwa stosowania u kobiet w ciąży. Lek przenika przez łożysko. Udowodniono działanie teratogenne i możliwy jest rozwój niewydolności nadnerczy u płodu i noworodka.

Niestety, w niektórych sytuacjach, aby uratować przyszłą matkę, konieczne jest zastosowanie kortykosteroidów. Decyzję o ich przepisaniu powinien podjąć lekarz, informując pacjenta.

Kortykosteroidy przenikają do mleko matki i może hamować wzrost, produkcję własnych hormonów i powodować niepożądane skutki u noworodka.

Kompatybilność z alkoholem

Alkohol w połączeniu z prednizonem zwiększa ryzyko rozwoju wrzodów trawiennych i krwawień z przewodu pokarmowego.

Skutki uboczne

Zwiększenie masy ciała, niedobór potasu (hipokaliemia), opóźnienie wzrostu u dzieci, zespół Cushinga (twarz księżycowata), podwyższone ciśnienie krwi, zakrzepica, atropia miesni, przerzedzenie skóra, zaburzenia trawienia, nudności.

Z zewnątrz system nerwowy możliwe objawy, takie jak depresja, halucynacje, obniżona ostrość wzroku, ogólna słabość, ból głowy.

Powyższe objawy są możliwe, lecz nie występują w każdym przypadku. Ogólnie rzecz biorąc, lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, nawet z długotrwałe użytkowanie.

Specjalne instrukcje

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania leku z salicylanami, barbituranami, lekami moczopędnymi, glikozydami nasercowymi. Podczas przyjmowania leku należy monitorować ciśnienie krwi, oddać krew na poziom cukru, zbadać kał na krew utajoną i wykonać prześwietlenie (w przypadku zapalenia stawów i zapalenia kaletki).

Farmakinetyka

Na podanie dożylne Działanie prednizolonu następuje natychmiast, nieco wolniej w przypadku zastrzyków domięśniowych. Lek wiąże się z białkami osocza (globulinami i albuminami), jest metabolizowany w wątrobie (głównie) i nerkach. Czas ekspozycji wynosi 24-36 godzin.

Warunki sprzedaży

Lek dostępny jest na receptę.

Nazwy handlowe

Decortin, Inflanefran, Medopred, Prednihexal, Prednisol, Solyu-Decortin, Sherizolon.
Przynależność do grupy

Glukokortykosteroid

Opis substancja aktywna(ZAJAZD)

Prednizolon
Forma dawkowania

pigułki
efekt farmakologiczny

GCS jest odwodnionym analogiem hydrokortyzonu, hamuje uwalnianie interleukiny 1, interleukiny 2, interferonu gamma z limfocytów i makrofagów. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne. Hamuje wydzielanie ACTH i beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza stężenia krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie TSH i FSH. Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (stymuluje produkcję erytropoetyn). Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi i tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego i stymuluje syntezę mRNA; ta ostatnia indukuje powstawanie białek, m.in. lipokortyna, pośrednicząca w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwas arachidonowy i hamuje syntezę endonadtlenków, Pg, leukotrienów, które biorą udział w procesach zapalnych, alergii itp. Metabolizm białek: zmniejsza ilość białka w osoczu (dzięki globulinom) wraz ze wzrostem stosunku albumin/globulin, zwiększa synteza albumin w wątrobie i nerkach; wzmaga katabolizm białek w tkanka mięśniowa. Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i TG, redystrybuuje tłuszcz (akumulację tłuszczu głównie w okolicy obręczy barkowej, twarz, brzuch), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii. Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy, prowadząc do zwiększenia przepływu glukozy z wątroby do krwi; zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz, prowadząc do aktywacji glukoneogenezy. Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje Na+ i wodę w organizmie, pobudza wydalanie K+ (aktywność MCS), zmniejsza wchłanianie Ca2+ z przewodu pokarmowego, „wypłukuje” Ca2+ z kości, zwiększa wydalanie Ca2+ przez nerki . Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile; indukowanie powstawania lipokortyny i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błony komórkowe i błony organelli (zwłaszcza lizosomalnych). Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zahamowania syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów itp. biologicznie. substancje czynne, zmniejszenie liczby krążących bazofilów, hamowanie rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenie liczby limfocytów T i B, komórek tucznych, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie tworzenia przeciwciał, zmiana odpowiedzi immunologicznej organizmu . W POChP działanie opiera się głównie na hamowaniu procesów zapalnych, hamowaniu rozwoju lub zapobieganiu obrzękowi błon śluzowych, hamowaniu nacieku eozynofilowego warstwy podśluzówkowej nabłonka oskrzeli, odkładaniu się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, jak a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych oskrzeli małego i średniego kalibru na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez hamowanie lub zmniejszenie jego wytwarzania. Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (w wyniku wzrostu stężenia krążących katecholamin i przywrócenia na nie wrażliwości receptorów adrenergicznych, a także zwężenia naczyń), zmniejszeniem przepuszczalności ściana naczyń, właściwości ochronne błon, aktywację enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków. Działanie immunosupresyjne wynika z hamowania uwalniania cytokin (interleukiny 1, interleukiny 2; interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów. Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a wtórnie syntezę endogennych kortykosteroidów. Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas proces zapalny i zmniejsza możliwość tworzenia się blizn.
Wskazania

Choroby ogólnoustrojowe tkanka łączna (SLE, twardzina skóry, guzkowe zapalenie okołotętnicze, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów). Ostre i przewlekłe choroby zapalne stawów: dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów (w tym pourazowa), zapalenie wielostawowe, zapalenie okołostawowe ramienno-ramienne, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki maziowej, niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgnistej, zapalenie błony maziowej i zapalenie nadkłykcia . Gorączka reumatyczna, ostre reumatyczne zapalenie serca. Astma oskrzelowa, stan astmatyczny. Ostre i przewlekłe choroby alergiczne: reakcje alergiczne na leki i produkty żywieniowe choroba posurowicza, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk naczynioruchowy, wysypka polekowa, katar sienny. Choroby skóry: pęcherzyca, łuszczyca, egzema, atopowe zapalenie skóry, rozsiane neurodermit, kontaktowe zapalenie skóry(z uszkodzeniem dużej powierzchni skóry), toksykoderma, łojotokowe zapalenie skóry złuszczające zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), pęcherze opryszczkowe zapalenie skóry, złośliwy rumień wysiękowy (zespół Stevensa-Johnsona). Obrzęk mózgu (w tym spowodowany guzem mózgu lub z nim związany). interwencja chirurgiczna, radioterapia lub uraz głowy) po wcześniejszym podaniu pozajelitowym. Choroby alergiczne oko: alergiczne owrzodzenia rogówki, formy alergiczne zapalenie spojówek. Choroby zapalne oko: oftalmia współczulna, ciężkie, powolne zapalenie przedniego i tylnego odcinka błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu nerw wzrokowy. Pierwotna lub wtórna niedoczynność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy). Wrodzony przerost nadnerczy. Choroby nerek pochodzenia autoimmunologicznego (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek); zespół nerczycowy. Podostre zapalenie tarczycy. Choroby narządów krwiotwórczych: agranulocytoza, panmielopatia, niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna, ostra białaczka limfatyczna i szpikowa, limfogranulomatoza, plamica małopłytkowa, małopłytkowość wtórna u dorosłych, erytroblastopenia (niedokrwistość erytrocytarna), wrodzona (erytroidalna) niedokrwistość hipoplastyczna. Choroby płuc: ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza II-III stopnia. Gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica płuc, zachłystowe zapalenie płuc(w połączeniu ze swoistą chemioterapią). Beryloza, zespół Loefflera (niepodlegający innej terapii). Rak płuc (w połączeniu z cytostatykami). Stwardnienie rozsiane. Choroby żołądkowo-jelitowe: wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit. Zapalenie wątroby. Zapobieganie odrzuceniu przeszczepu. Hiperkalcemia spowodowana nowotworem, nudności i wymioty podczas leczenia cytostatykami. Szpiczak mnogi.
Przeciwwskazania

Częstotliwość rozwoju i nasilenie skutki uboczne zależą od czasu stosowania, wielkości stosowanej dawki oraz możliwości przestrzegania rytmu dobowego przepisanego leku. Z układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, „steroidowa” cukrzyca lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itenko-Cushinga (twarz w kształcie księżyca, otyłość przysadkowa, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, miastenia, rozstępy), opóźniony rozwój seksualny u dzieci. Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, „steroidowe” wrzody żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienia i perforacje przewodu pokarmowego, wzmożony lub zmniejszony apetyt, wzdęcia, czkawka. W w rzadkich przypadkach- zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy zasadowej. Z układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie CHF, zmiany w EKG charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowolnienie tworzenia tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego. Ze strony układu nerwowego: delirium, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki. Ze zmysłów: tylna zaćma podtorebkowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe możliwe uszkodzenia nerw wzrokowy, skłonność do wtórnego rozwoju bakteryjnego, grzybiczego lub infekcje wirusowe oko, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz. Metaboliczne: zwiększone wydalanie Ca2+, hipokalcemia, zwiększona masa ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), zwiększone pocenie się. Spowodowane aktywnością MCS - zatrzymanie płynów i Na+ (obrzęki obwodowe), hipernatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcze mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie). Z układu mięśniowo-szkieletowego: wolniejsze procesy wzrostu i kostnienia u dzieci ( przedwczesne zamknięcie strefy wzrostu nasadowego), osteoporoza (bardzo rzadko - złamania patologiczne kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kość udowa), zerwanie ścięgna mięśniowego, zmniejszenie miopatii „steroidowej”. masa mięśniowa(zanik). Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, przebarwienia lub hipopigmentacje, trądzik, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy. Reakcje alergiczne: uogólnione ( wysypka na skórze, swędząca skóra, szok anafilaktyczny), miejscowe reakcje alergiczne. Inne: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawieniu się tego działania niepożądanego sprzyjają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół odstawienny.
Sposób użycia i dawkowanie

Terapia zastępcza – 20-30 mg/dzień; dawka podtrzymująca - 5-10 mg/dzień. W niektórych chorobach (zespół nerczycowy, niektóre choroby reumatyczne) przepisano większe dawki. Leczenie przerywa się powoli, stopniowo zmniejszając dawkę. Jeśli w przeszłości występowała psychoza, przepisuje się duże dawki pod ścisłym nadzorem lekarza. Dawki dla dzieci: dawka początkowa – 1-2 mg/kg/dobę w 4-6 dawkach, dawka podtrzymująca – 0,3-0,6 mg/kg/dobę. Przepisując należy wziąć pod uwagę dobowy rytm wydzielniczy GCS: większość (lub całość) dawki jest przepisywana rano.
Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia należy zbadać pacjenta w celu identyfikacji możliwe przeciwwskazania. Badanie kliniczne powinno obejmować badanie układu sercowo-naczyniowego, Badanie rentgenowskie płuca, badanie żołądka i dwunastnicy; układ moczowy, narządy wzroku. Przed i w trakcie sterydoterapii należy monitorować ogólną morfologię krwi, stężenie glukozy we krwi i moczu oraz stężenie elektrolitów w osoczu. W przypadku współistniejących infekcji, stanów septycznych i gruźlicy konieczna jest jednoczesna antybiotykoterapia. W trakcie leczenia nie należy wykonywać szczepień. W przypadku nagłego odstawienia, szczególnie w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, pojawia się zespół „odstawienia” GCS: zmniejszenie apetytu, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, osłabienie. Po odstawieniu względna niewydolność kory nadnerczy utrzymuje się przez kilka miesięcy. Jeśli w tym okresie pojawią się stresujące sytuacje, GCS jest przepisywany (zgodnie ze wskazaniami) na czas, jeśli to konieczne - w połączeniu z MCS. Dzieci, które w okresie leczenia miały kontakt z pacjentami chorymi na odrę lub ospa wietrzna specyficzne Ig są przepisywane profilaktycznie. Aby zmniejszyć skutki uboczne, uzasadnione jest przepisanie sterydy anaboliczne, zwiększając spożycie K+ z pożywienia. W chorobie Addisona należy unikać jednoczesnego podawania barbituranów – ryzyko wystąpienia ostrej niewydolności nadnerczy (przełom Addisona). Stosowanie w czasie ciąży w pierwszym trymestrze i laktacji: przepisywane z uwzględnieniem oczekiwanego efekt terapeutyczny I negatywny wpływ dla płodu i dziecka. Długotrwałe leczenie w czasie ciąży powoduje zaburzenia wzrostu płodu. W III trymestr ciąża - ryzyko zaniku kory nadnerczy u płodu, co może wymagać Terapia zastępcza u noworodka. U dzieci w okresie wzrostu GCS należy stosować tylko wtedy, gdy wskazania absolutne i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.
Interakcja

Prednizolon zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (z powodu powstałej hipokaliemii zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii). Przyspiesza eliminację ASA, zmniejsza jego stężenie we krwi (wraz ze zniesieniem prednizolonu wzrasta stężenie salicylanów we krwi i ryzyko rozwoju skutki uboczne). Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji. Zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w „szybkich” acetylatorach), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu. Zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji hepatotoksycznych paracetamolu (indukcja enzymów „wątrobowych” i powstanie toksycznego metabolitu paracetamolu). Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwas foliowy. Hipokaliemia spowodowana GCS może zwiększyć nasilenie i czas trwania blokady mięśni spowodowanej środkami zwiotczającymi mięśnie. W dużych dawkach osłabia działanie somatropiny. Leki zobojętniające zmniejszają wchłanianie kortykosteroidów. Prednizolon zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących; wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny. Osłabia wpływ witaminy D na wchłanianie Ca2+ w świetle jelita. Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii spowodowanej GCS. Zmniejsza stężenie prazikwantelu we krwi. Cyklosporyna (hamuje metabolizm) i ketokonazol (zmniejsza klirens) zwiększają toksyczność. Tiazydowe leki moczopędne, inhibitory anhydrazy węglanowej, inne kortykosteroidy i amfoterycyna B zwiększają ryzyko hipokaliemii, leki zawierające Na+ – obrzęków i podwyższonego ciśnienia krwi. NLPZ i etanol zwiększają ryzyko owrzodzeń błony śluzowej przewodu pokarmowego i krwawień, w połączeniu z NLPZ stosowanymi w leczeniu zapalenia stawów, możliwe jest zmniejszenie dawki GCS ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego. Indometacyna wypierając prednizolon z połączenia z albuminami zwiększa ryzyko wystąpienia jego działań niepożądanych. Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy. Efekt terapeutyczny GCS ulega redukcji pod wpływem fenytoiny, barbituranów, efedryny, teofiliny, ryfampicyny i innych induktorów enzymów mikrosomalnych „wątroby” (zwiększone tempo metabolizmu). Mitotan i inne inhibitory czynności kory nadnerczy mogą powodować konieczność zwiększenia dawki GCS. Klirens GCS wzrasta na tle hormonów tarczycy. Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko rozwoju infekcji i chłoniaka lub innych chorób limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barra. Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny) zmniejszają klirens GCS, wydłużają T1/2 oraz ich działanie terapeutyczne i toksyczne. Sprzyja pojawieniu się hirsutyzmu i trądziku jednoczesne użycie inne steroidowe leki hormonalne – androgeny, estrogeny, sterydy anaboliczne, Doustne środki antykoncepcyjne. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie depresji spowodowanej przyjmowaniem kortykosteroidów (niewskazane w leczeniu tych działań niepożądanych). Ryzyko wystąpienia zaćmy wzrasta w przypadku stosowania w skojarzeniu z innymi kortykosteroidami, lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami), karbutamidem i azatiopryną. Jednoczesne podawanie z m-antycholinergikami (w tym lekami przeciwhistaminowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi), azotanami przyczynia się do rozwoju zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Postać dawkowania:  roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego Mieszanina:

1 ml leku zawiera:

substancja aktywna: fosforan sodu prednizolonu (w przeliczeniu na prednizolon) 30 mg;

Substancje pomocnicze: sodu wodorofosforan (bezwodny wodorofosforan sodu) 0,5 mg, sodu diwodorofosforan dwuwodny 0,35 mg, glikol propylenowy 150 mg, woda do wstrzykiwań do 1 ml.

Opis:

Przezroczysta lub lekko opalizująca, bezbarwna lub lekko zabarwiona ciecz.

Grupa farmakoterapeutyczna:glikokortykosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednizolon

Farmakodynamika:

Prednizolon jest syntetycznym lekiem glikokortykosteroidowym, odwodnionym analogiem hydrokortyzonu. Ma działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne, odczulające, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne i immunosupresyjne.

Hamuje wydzielanie beta-lipotropiny przez przysadkę mózgową, ale nie zmniejsza stężenia krążącej beta-endorfiny. Hamuje wydzielanie hormon tyreotropowy(TSH) i hormon folikulotropowy (FSH). Zwiększa pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego (OUN), zmniejsza liczbę limfocytów i eozynofili, zwiększa liczbę czerwonych krwinek (stymuluje produkcję erytropoetyn).

Oddziałuje z cytoplazmatycznymi receptorami glikokortykosteroidowymi (GSK) i tworzy kompleks, który przenika do jądra komórkowego i stymuluje syntezę mRNA; ta ostatnia indukuje tworzenie białek, w tym lipokortyny, które pośredniczą w efektach komórkowych. Lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje uwalnianie kwasu arachidonowego i hamuje syntezę endonadtlenków, prostaglandyn (Pg), leukotrienów, które przyczyniają się do stanów zapalnych, alergii i innych.

Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albumin w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem stosunku albuminy do globulin w osoczu krwi), zmniejsza syntezę i zwiększa katabolizm białek w tkance mięśniowej.

Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (akumulacja tłuszczu występuje głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.

Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewód pokarmowy; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (zwiększając przepływ glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); sprzyja rozwojowi hiperglikemii.

Metabolizm wodno-elektrolitowy: zatrzymuje jony sodu i wodę w organizmie, pobudza wydalanie jonów potasu (działanie mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie jonów wapnia z przewodu pokarmowego, zmniejsza mineralizację tkanka kostna.

Działanie przeciwzapalne związany z hamowaniem uwalniania mediatorów stanu zapalnego przez eozynofile i komórki tuczne; indukowanie powstawania lipokortyn i zmniejszenie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze zmniejszeniem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli.

Działanie immunosupresyjne spowodowane przez inwolucję tkanki limfatycznej, hamowanie proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), hamowanie migracji limfocytów B i interakcji limfocytów T i B, hamowanie uwalniania cytokin (interleukiny-1, 2; interferon gamma) z limfocytów i makrofagów oraz zmniejszenie tworzenia przeciwciał.

Działanie antyalergiczne rozwija się na skutek zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, zahamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uwrażliwionych komórek tucznych i bazofilów, zmniejszenia liczby krążących bazofilów, limfocytów T i B, komórki tuczne; hamowanie rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, hamowanie powstawania przeciwciał, zmiana odpowiedzi immunologicznej organizmu.

Na choroby obturacyjne drogi oddechowe działanie wynika głównie z hamowania procesów zapalnych, zapobiegania lub zmniejszania nasilenia obrzęków błon śluzowych, zmniejszenia nacieku eozynofilowego w warstwie podśluzówkowej nabłonka oskrzeli i odkładania się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli, a także hamowanie erozji i złuszczania błony śluzowej. Zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych małych i średnich oskrzeli na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez zmniejszenie jego wytwarzania.

Hamuje syntezę i wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego, a wtórnie syntezę endogennych glikokortykosteroidów.

Działanie przeciwwstrząsowe i antytoksyczne wiąże się ze wzrostem ciśnienia krwi (w wyniku wzrostu stężenia krążących katecholamin i przywrócenia wrażliwości na nie receptorów adrenergicznych, a także zwężenia naczyń), zmniejszeniem przepuszczalności ściany naczyń, właściwości ochronnych błon i aktywacja enzymów wątrobowych biorących udział w metabolizmie endo- i ksenobiotyków.

Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość powstawania blizn.

Farmakokinetyka:

Do 90% prednizolonu wiąże się z białkami osocza: transkortyną (globuliną wiążącą kortykosteroidy) i albuminą.

Prednizolon jest metabolizowany w wątrobie, częściowo w nerkach i innych tkankach, głównie poprzez sprzęganie z kwasami glukuronowymi i siarkowymi. Metabolity są nieaktywne. Wydalany przez jelita i nerki przez filtracja kłębuszkowa i jest w 80-90% wchłaniany ponownie przez kanaliki, 20% dawki jest wydalane w postaci niezmienionej przez nerki. Okres półtrwania w osoczu po podaniu dożylnym wynosi 2-3 godziny.

Wskazania:

Prednizolon jest wskazany do leczenia doraźnego w stanach wymagających szybka promocja stężenia glikokortykosteroidów w organizmie:

Wstrząs (oparzenie, uraz, chirurgiczny, toksyczny, kardiogenny) – jeśli jest nieskuteczny środki zwężające naczynia, leki zastępujące osocze i inne leczenie objawowe;

Reakcje alergiczne (ostre ciężkie formy), wstrząs transfuzyjny, wstrząs anafilaktyczny, reakcje rzekomoanafilaktyczne;

obrzęk mózgu (w tym spowodowany guzem mózgu lub związany z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub urazem głowy);

Astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astatyczny;

Układowe choroby tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów);

Ostra niewydolność nadnerczy;

Kryzys tyreotoksyczny;

Ostre zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa;

Łagodzenie stanów zapalnych i zapobieganie przykurczom bliznowatym (w przypadku zatrucia płynami kauteryzującymi).

Przeciwwskazania:

W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na prednizolon lub składniki leku.

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie w przypadku bezwzględnych wskazań i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Ostrożnie:

Lek należy przepisać na następujące choroby i stany:

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie błony śluzowej żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, niedawno utworzone zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z zagrożeniem perforacją lub powstaniem ropnia, zapalenie uchyłków;

Okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po Szczepienia BCG;

Stany niedoborów odporności (w tym zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) lub ludzki wirus niedoboru odporności ( Zakażenie wirusem HIV);

Choroby układu sercowo-naczyniowego(w tym niedawno przeniesiony

zawał mięśnia sercowego – u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego może dojść do szerzenia się ogniska martwicy, spowolnienia tworzenia się tkanki bliznowatej i w efekcie do pęknięcia mięśnia sercowego), niewyrównanej przewlekłej niewydolności serca, nadciśnienie tętnicze,

hiperlipidemia);

Choroby endokrynologiczne- cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itzenki-Cushinga, otyłość w stopniu III-IY);

Ciężka przewlekła choroba nerek i/lub niewydolność wątroby,

kamica nerkowa;

Hipoalbuminemia i stany predysponujące do jej wystąpienia;

Osteoporoza ogólnoustrojowa miastenia, ostra psychoza, poliomyelitis (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra z otwartym i zamkniętym kątem przesączania;

Ciąża.

Ciąża i laktacja:

W czasie ciąży lek stosuje się jedynie w przypadkach, gdy potencjalna korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Ponieważ glikokortykosteroidy przenikają do mleka matki, w razie potrzeby należy stosować lek w trakcie karmienie piersią zaleca się zaprzestanie karmienia piersią.

Sposób użycia i dawkowanie:

Lek dożylny podaje się zazwyczaj najpierw w bolusie, wielokrotne podania przeprowadzane metodą kroplową.

Dawkę leku i czas trwania leczenia ustala lekarz indywidualnie w zależności od wskazań i ciężkości choroby.

W ostrej niewydolności nadnerczy pojedyncza dawka leku wynosi 100-200 mg, dzienna dawka wynosi 300-400 mg.

W przypadku ciężkich reakcji alergicznych Prednizolon podaje się w dawce dziennej 100-200 mg przez 3-16 dni.

Na astma oskrzelowa lek podaje się w dawce od 75 mg do 675 mg przez okres leczenia od 3 do 16 dni; w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 1400 mg na cykl leczenia lub więcej, stopniowo zmniejszając dawkę.

Dla stanu astmatycznego podawać w dawce 500-1200 mg na dobę, po czym następuje zmniejszenie dawki do 300 mg na dobę i przejście na dawki podtrzymujące.

Podczas kryzysu tyreotoksycznego 100 mg leku podaje się w dawce dziennej 200-300 mg, w razie potrzeby dawkę dzienną można zwiększyć do 1000 mg. Czas podawania zależy od efektu terapeutycznego i zwykle wynosi do 6 dni.

Do wstrząsów odpornych na standardową terapię na początku terapii podaje się je najczęściej w formie bolusa, po czym przechodzi się na podawanie kroplowe. Jeśli ciśnienie krwi nie wzrośnie w ciągu 10-20 minut, powtórzyć wlew leku. Po wybudzeniu ze stanu wstrząsu kontynuuje się podawanie kroplówki do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi. Pojedyncza dawka wynosi 50-150 mg (w ciężkich przypadkach - do 400 mg). Lek podaje się ponownie po 3-4 godzinach. Dawka dzienna może wynosić 300-1200 mg (z późniejszym zmniejszeniem dawki).

W przypadku ostrej niewydolności wątroby i nerek (w ostrym zatruciu, w okresie pooperacyjnym i okresy poporodowe itd.) podawać 25-75 mg dziennie; jeśli jest to wskazane, dawkę dzienną można zwiększyć do 300-1500 mg na dzień lub więcej.

Na reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń rumieniowaty układowy podawać dodatkowo do ogólnoustrojowego podawania leku w dawce 75-125 mg na dobę przez nie więcej niż 7-10 dni.

Na ostre zapalenie wątroby podawać 75-100 mg dziennie przez 7-10 dni. W przypadku zatrucia płynami kauteryzującymi z oparzeniami przewodu pokarmowego i górnych dróg oddechowych przepisuje się dawkę 75-400 mg na dzień przez 3-18 dni.

Jeśli podanie dożylne nie jest możliwe podawane domięśniowo w takich samych dawkach. Po bańce stan ostry przepisywany doustnie w tabletkach, a następnie stopniowo zmniejszać dawkę. Przy długotrwałym stosowaniu leku dzienna dawka należy zmniejszać stopniowo. Nie należy nagle przerywać długotrwałej terapii!

Dzieci od 2. do 12. miesiąca życia – 2-3 mg/kg, od 1. do 14. roku życia – 1-2 mg/kg domięśniowo; podawać dożylnie powoli (przez 3 minuty). W razie potrzeby dawkę tę można powtórzyć po 20-30 minutach.

Skutki uboczne:

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych zależy od czasu stosowania, wielkości stosowanej dawki oraz możliwości przestrzegania rytmu dobowego podawania prednizolonu.

Z układu hormonalnego: zmniejszona tolerancja glukozy, cukrzyca „steroidowa” lub objawy utajonej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itenko-Cushinga (twarz księżycowata, otyłość typu przysadkowego, hirsutyzm, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni, rozstępy), opóźniają rozwój seksualny u dzieci.

Z układu trawiennego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, „steroidowy” wrzód żołądka i dwunastnicy, nadżerkowe zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu żołądkowo-jelitowego, wzmożony lub zmniejszony apetyt, niestrawność, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach zwiększona aktywność aminotransferaz „wątrobowych” i fosfatazy alkalicznej.

Z układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu, bradykardia (aż do zatrzymania akcji serca); rozwój (u pacjentów predysponowanych) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie charakterystyczne dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się martwicy, spowolnienie tworzenia tkanki bliznowatej, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.

Z układu nerwowego: delirium, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, nerwowość lub niepokój, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, guz rzekomy móżdżku, ból głowy, drgawki.

Ze zmysłów: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe z możliwością uszkodzenia nerwu wzrokowego, skłonność do wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oka, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszcz, nagła strata wizja.

Metabolizm: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, przyrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białek), zwiększone pocenie się.

Ze względu na działanie mineralokortykoidów zatrzymanie płynów i sodu (obrzęki obwodowe), hipernatremia, zespół hipokaliemii (hipokaliemia, arytmia, ból mięśni lub skurcz mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).

Z układu mięśniowo-szkieletowego: spowolnienie procesów wzrostu i kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie stref wzrostu nasady kości), osteoporoza (bardzo rzadko - patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), zerwanie ścięgien mięśni, miopatia „steroidowa”, zmniejszenie masy mięśniowej (zanik).

Ze skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, ścieńczenie skóry, przebarwienia lub hipopigmentacje, trądzik „steroidowy”, rozstępy, skłonność do ropnego zapalenia skóry i kandydozy.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne.

Reakcje lokalne Na podawanie pozajelitowe : pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, zakażenie w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i Tkanka podskórna po podaniu domięśniowym (szczególnie niebezpieczne jest wstrzyknięcie w mięsień naramienny).

Przy podawaniu dożylnym: zaburzenia rytmu, „uderzenia” krwi w twarz, drgawki.

Inny: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego działania niepożądanego sprzyjają wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół odstawienny.

Przedawkować:

Może wystąpić nasilenie zależnych od dawki działań niepożądanych. Konieczne jest zmniejszenie dawki prednizolonu.

Leczenie: objawowy.

Interakcja:

Może wystąpić niezgodność farmaceutyczna prednizolonu z innymi lekami podawanymi dożylnie – zaleca się podawać go oddzielnie od innych leków (bolus dożylny lub za pomocą innego kroplomierza jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu prednizolonu z heparyną tworzy się osad.

Prednizolon zwiększa toksyczność glikozydów nasercowych (z powodu powstałej hipokaliemii zwiększa się ryzyko wystąpienia arytmii).

Przyspiesza eliminację kwas acetylosalicylowy, zmniejsza jego stężenie we krwi (po odstawieniu prednizolonu zwiększa się stężenie salicylanów we krwi i zwiększa się ryzyko wystąpienia działań niepożądanych).

Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów szczepień zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.

Zwiększa metabolizm izoniazydu, meksyletyny (szczególnie w „szybkich acetylatorach”), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.

Zwiększa ryzyko wystąpienia reakcji hepatotoksycznych paracetamolu (indukcja enzymów „wątrobowych” i powstanie toksycznego metabolitu paracetamolu).

Zwiększa (przy długotrwałej terapii) zawartość kwasu foliowego. Hipokaliemia wywołana przez glikokortykosteroidy może zwiększać nasilenie i czas trwania blokady mięśni spowodowanej lekami zwiotczającymi mięśnie.

W dużych dawkach osłabia działanie somatropiny.

Prednizolon zmniejsza działanie leków hipoglikemizujących; wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe pochodnych kumaryny.

Osłabia wpływ witaminy D na wchłanianie jonów wapnia w świetle jelita.

Ergokalcyferol i hormon przytarczyc zapobiegają rozwojowi osteopatii wywołanej glikokortykosteroidami.

Zmniejsza stężenie prazikwantelu we krwi.

Cyklosporyna (hamuje metabolizm) i (zmniejsza klirens) zwiększa toksyczność.

Tiazydowe leki moczopędne, inhibitory anhydrazy węglanowej, inne glikokortykosteroidy i amfoterycyna B zwiększają ryzyko hipokaliemii, zawierającej sód leki- obrzęk i podwyższone ciśnienie krwi.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) zwiększają ryzyko owrzodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego (GIT) i krwawień, w połączeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) w leczeniu zapalenia stawów, jest to możliwe w celu zmniejszenia dawki glikokortykosteroidów ze względu na sumowanie efektu terapeutycznego.

Indometacyna zastępując jej połączenie z albuminą zwiększa ryzyko wystąpienia jej skutków ubocznych.

Amfoterycyna B i inhibitory anhydrazy węglanowej zwiększają ryzyko osteoporozy.

Działanie terapeutyczne glikokortykosteroidów zmniejsza się pod wpływem fenytoiny, barbituranów, efedryny, teofiliny, ryfampicyny i innych induktorów mikrosomalnych enzymów wątrobowych (zwiększone tempo metabolizmu).

Mitotan i inne inhibitory czynności nadnerczy mogą powodować konieczność zwiększenia dawki glikokortykosteroidów.

Klirens glikokortykosteroidów zwiększa się na tle hormonów tarczycy.

Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko rozwoju infekcji i chłoniaka lub innych chorób limfoproliferacyjnych wywołanych wirusem Epsteina-Barra.

Estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny) zmniejszają klirens glikokortykosteroidów, wydłużają okres półtrwania oraz ich działanie terapeutyczne i toksyczne.

Pojawienie się hirsutyzmu i trądziku ułatwia jednoczesne stosowanie innych steroidowych leków hormonalnych - androgenów, estrogenów, sterydów anabolicznych, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać nasilenie depresji spowodowanej przyjmowaniem glikokortykosteroidów (niewskazane w leczeniu tych działań niepożądanych).

Ryzyko wystąpienia zaćmy wzrasta w przypadku stosowania w skojarzeniu z innymi glikokortykosteroidami, lekami przeciwpsychotycznymi (neuroleptykami), karbutamidem i azatiopryną.

Jednoczesne podawanie z m-blokerami (w tym lekami przeciwhistaminowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi o działaniu m-antycholinergicznym), azotanami przyczynia się do rozwoju zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Specjalne instrukcje:

Podczas leczenia prednizolonem (szczególnie długotrwałego) konieczna jest obserwacja przez okulistę, monitorowanie ciśnienia krwi, gospodarki wodno-elektrolitowej, parametrów krwi obwodowej i stężenia glukozy we krwi.

W celu ograniczenia skutków ubocznych można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć wchłanianie jonów potasu do organizmu (dieta, suplementy potasu). Jedzenie musi być bogaty w białka, witaminy, z ograniczoną ilością tłuszczu, węglowodanów i sól kuchenna.

Działanie leku jest zwiększone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może pogorszyć istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Jeśli wskazana jest psychoza w wywiadzie, przepisuje się duże dawki pod ścisłym nadzorem lekarza.

Należy zachować ostrożność stosując go w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego – ognisko martwicy może się rozprzestrzenić, może spowolnić tworzenie się tkanki bliznowatej, a mięsień sercowy może pęknąć.

W stresujące sytuacje podczas leczenia podtrzymującego (np operacje chirurgiczne urazów lub chorób zakaźnych) należy dostosować dawkę leku ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na glikokortykosteroidy.

W przypadku nagłego odstawienia, zwłaszcza w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwy jest rozwój zespołu „odstawienia” (jadłowstręt, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby, w przypadku której to było przepisane. Podczas leczenia prednizolonem nie należy wykonywać szczepień ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna). Przepisując leki na współistniejące infekcje, stany septyczne i gruźlicę, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami działanie bakteriobójcze.

U dzieci w okresie wzrostu glikokortykosteroidy należy stosować wyłącznie w przypadku bezwzględnych wskazań i pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. Dzieciom, które w okresie leczenia miały kontakt z chorymi na odrę lub ospę wietrzną, przepisuje się profilaktycznie specyficzne immunoglobuliny.

Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów stosowany jest w skojarzeniu z mineralokortykoidami w terapii zastępczej niewydolności nadnerczy.

U pacjentów chorych na cukrzycę należy monitorować stężenie glukozy we krwi i w razie potrzeby dostosować leczenie.

Wskazane jest monitorowanie RTG układu kostno-stawowego (zdjęcia kręgosłupa, ręki).

Prednizolon u pacjentów z utajoną zakaźną chorobą nerek i dróg moczowych może powodować leukocyturię, która może mieć wartość diagnostyczną.

Prednizolon zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:

Podczas leczenia należy zachować ostrożność pojazdy oraz angażowanie się w inne potencjalnie niebezpieczne działania, które tego wymagają zwiększona koncentracja uwagę i szybkość reakcji psychomotorycznych.

Forma uwalniania/dawkowanie:

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego, 30 mg/ml.

Pakiet:

1 ml roztworu w ampułkach ze szkła neutralnego.

W kartonowym pudełku umieszczono 10 ampułek wraz z instrukcją użycia oraz nożem do otwierania ampułek lub wertykulatorem ampułek.

5 lub 10 ampułek umieszcza się w blistrze wykonanym z folii polichlorku winylu lub taśmy z politereftalanu etylenu i folii aluminiowej lub papieru z powłoką polietylenową lub bez folii lub bez papieru.

W opakowaniu kartonowym znajdują się 1 lub 2 blistry z instrukcją użycia oraz nożem do otwierania ampułek lub wertykulatorem ampułek.

Podczas pakowania ampułek z pierścieniem lub punktem przerwania nie należy wkładać noża do otwierania ampułek ani wertykulatora ampułek.

Warunki przechowywania:

W miejscu chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 15°C.

Trzymać z dala od dzieci.

Najlepiej spożyć przed: Nie stosować po upływie terminu ważności podanego na opakowaniu. Warunki wydawania z aptek: Na receptę Numer rejestracyjny: Zamknij Instrukcje

Dziękuję

Niewiele leków może poszczycić się taką liczbą wskazań i możliwości, ale niewiele leków ma tak poważną liczbę skutków ubocznych, przeciwwskazań i ostrzeżeń. Więc co to za lek – prednizolon?

Ze względu na to, że prednizolon hamuje pracę układ odpornościowy Każde, nawet najmniejsze zadrapanie może goić się bardzo długo i może zacząć pękać. Możesz częściej łapać przeziębienia i choroby wirusowe, a także wszelkie inne choroby zakaźne.

Przy długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach możliwe jest zaburzenie ośrodkowego układu nerwowego, prowadzące do zaburzeń psychicznych.

Prednizolon należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego stałym nadzorem. Wtedy liczba skutków ubocznych zostanie zminimalizowana.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.

Opinie

Miałem ciężką egzemę. Na rękach zrobiły mi się pęcherze, pękły, pojawiły się rany i straszne swędzenie. W skórze W przychodni zrobili układy z prednizonem i wszystko natychmiast przeszło. Ale dosłownie czwartego dnia wszystko wróciło nowa siła. Nie mogłem nic zrobić. Ręce mi pękały i swędziały. Skórę pokryły strupy. Trwało 2 miesiące. Znowu poszłam do kliniki dermatologicznej. Przez przypadek natrafiłam na konsultację z profesorem. Zalecił cykl leczenia. Najpierw 5 systemów, potem prednizolon w dawce 15 mg na miesiąc. Następnie należy go zmniejszyć zgodnie z systemem. Ale lekarz prowadzący nie powiedział mi o tym systemie. Najwyraźniej tak naprawdę nie wiedziała. Dlatego sam to redukuję, czytam w instytucie. Biorę teraz pół tabletki, ale nagle zaczęły mnie boleć brzuch, zapalenie trzustki. Albo z prednizacji, albo z innego powodu.Po 1,5 miesiąca wyprysk pojawił się ponownie, ale w łagodnej postaci. Leczenie nie miało wpływu na masę ciała.

Chorobę Leśniowskiego-Crohna leczy się lekiem Budenofalk

Przeczytałem instrukcję i jestem zdumiony. Okazuje się, że to „balsam” na wszystko, co poważne i mniej poważne. choroby. Z obserwacji widzę, że nasi „zabójcy w białych fartuchach” chętnie z tego korzystają. Leczyliśmy, uzyskaliśmy krótkotrwały efekt i piekło. To, jak pacjent wyzdrowieje po tej truciźnie, nie jest dla nich szczególnie ważne.

Informacje dotyczące osobistego stosowania prednizolonu w leczeniu polimialgii reumatycznej. Polimialgia zaczęła się po zaszczepieniu się na grypę. Dzikie bóle w całym ciele, szczególnie rano. Nie byłam w stanie odkroić na śniadanie kawałka chleba, strasznie bolały mnie mięśnie ramion. Lekarz przepisał 15 mg. prednizon przez miesiąc. Następnie nastąpił spadek o 1 mg. w ciągu każdych dwóch tygodni. Regularnie biorę witaminę D-3, która pomaga utrzymać wapń w organizmie i zawsze przyjmuję wapń w ilości 1000 jednostek. codziennie. Bardzo dobrze jest dodać olej lniany do twarogu. Leki hormonalne Nie przerywaj nagle, jedynie stopniowo zmniejszając dawkę do 1 mg. Dzięki Bogu trafiłam na mądrego i kompetentnego lekarza. Szukaj znający się na rzeczy lekarze, przeczytaj literaturę na temat swojej choroby.

Po prednizonie bardzo zaczęły mnie boleć kości, zacząłem brać wapń i magnez. Chciałbym zapytać czy ktoś może mi polecić jakiś dobry środek. I pozbyłam się bólu brzucha. Codziennie rano i wieczorem na pusty żołądek wypijałam szklankę gorącego mleka (przegotowanego). Dodano łyżkę miodu. Po miesiącu ból zniknął.

Prednizon to kolejna powolna śmierć. Jeśli to możliwe, nie bierz tego. Szukaj opcje alternatywne leczenie. Lekarzy to nie obchodzi, oni na to liczą szybkie wycofanie objawy... Poczułem wszystkie jego rozkosze. Prawie umarłam z ciśnienia... Mogłam oślepnąć... bardzo szybko przybieram na wadze... ale odchudzanie jest bardzo trudne... rozwija się osteoporoza i cukrzyca... to straszne. Mam błoniastoproliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek. Osiem miesięcy na tych pigułkach. A teraz dochodzę do siebie po nich. Jest alternatywa... spróbuj, spójrz... teraz tylko Walz, Arifon i Rosecard. Olej rybny... Żałuję, że tak późno trafiłam do normalnego lekarza. Nie bierz prednizolonu, to nie życie, to tylko męka....

Przede wszystkim szukajcie dobrych lekarzy! Poszukaj informacji na forach medycznych. Przeczytaj i przestudiuj swoją chorobę i nie bój się porozmawiać ze swoim lekarzem! Twoje zdrowie jest w Twoich rękach.

Chcę Wam opowiedzieć o tym jak zacząłem brać prednizolon (tylko przepisano mi trochę inny, Medrol)
ale to jak ten sam prednizolon. „Ogólnie zawsze miałem małą hemoglobinę, za każdym razem po jedzeniu wszystko od razu schodziło do ścieków, także z krwią... Ogólnie trwało to 9 lat, teraz mam 16 lat. Lekarze mogli postawić diagnozę dopiero, gdy skończyłam 15 lat. W wieku 15 lat poszłam do dorosłego lekarza, obejrzał, obmacał mój brzuch, wszystko, węzły... Stwierdził, że najprawdopodobniej mam chorobę Leśniowskiego-Crohna.Oczywiście , byłam w szoku, bo nie wiedziałam, że to choroba. Przepisał mi lek „Salofalk” w tej dawce... 4000 ml (a powinnam wziąć 1500 ml). Zaczęłam je pić około 7 dni, może mniej.Jakoś 8. dnia poczułam się bardzo źle!Wymioty, toaleta 5-6 razy dziennie, sama woda... Już nawet nie mogłam chodzić, leżałam w tym stanie ok. 50 dni, 51. zaczęłam krwawi, tylko krew z jelit (duży żołądek).Ogólnie wylądowałem w szpitalu rejonowym, na intensywnej terapii, hemoglobina 33, waga 39 kg, w zasadzie trup! Spędziłem 1 dzień na oddziale intensywnej terapii, wypompowano osocze , transfuzje krwi, uratowały mnie, dzięki Bogu. Zacząłem brać Prednizolon (Medrol).Rano 1 tabletka (32 mg) i popołudniu 1 (16 mg) Razem 48 mg.Zacząłem zmniejszać dawkę, zmniejszam dawkę już 4 miesiące, teraz biorę 22 mg, w każdy piątek biorę 2 mg, chcę powiedzieć, że są skutki uboczne, ciśnienie, ból głowy, brzuch mi się powiększył, twarz też jest duża , jakby spuchnięta...Teraz moja twarz stała się trochę mniejsza, ponieważ zmniejszam dawkę!Powiedz mi, kto to wziął i przestał brać, czy to wszystko mija, wielka twarz, ból głowy??

Giennadij, czy miałeś jakieś skutki uboczne?Lekarz przepisał to Twojemu synowi

Biorę prednizolon od 2011 roku, diagnoza nadal nie jest jasna, główne RZS czy polimialgia reumatyczna. Przez kilka miesięcy brałam 3 tabletki, potem po jednej i do grudnia 2014 roku bardzo powoli odstawałam. Na początku wszystko było w porządku, ale w czerwcu 2015 roku zrobiło się źle, brałam to przez 5 dni i było lepiej, ale terapeutka powiedziała, że ​​lepiej tego nie brać. Terapeuta ten na ogół zawsze przepisywał wiele innych drogich tabletek, tylko dlatego, że pracuje w aptece. Inny terapeuta powiedział, że nie ma w tym nic złego, jeśli kursy zależą od bólu. Znany w mieście reumatolog powiedział, że nie wiadomo jeszcze, co jest lepsze, garść leków przeciwbólowych czy jedna tabletka prednizolonu. Teraz moje dłonie i ramiona zaczęły całkowicie drętwieć i ciężko było mi wstać z niskiego poziomu. Zacząłem ponownie brać jedną dawkę 5 mg, po 2 dniach było lepiej, ale nadal nie całkiem dobrze. W lekarze ogólni interpretowane inaczej, musisz dojść do tego sam, metodą prób i błędów. I nie daj się zwariować, to najważniejsze. 200 gramów na posiłek i nie przytyjesz. Pij więcej wody, zwłaszcza w pierwszej połowie dnia.

W czasie ciąży rozwija się małopłytkowość autoimmunologiczna, biorę 12 tabletek dziennie.. Straszny ból brzucha, absolutna bezsenność, mam wrażenie, że ustępuje strop, obrzęk twarzy. Panikuję, na razie odpuszczę, żeby chociaż część skutków ubocznych minęła. Poza spadkiem płytek krwi czym jeszcze mi to grozi? (bez prednizonu liczba płytek krwi spada do 19 jednostek

Pierwszy raz wziąłem prednizolon na pokrzywkę.Teraz tego leku po prostu nie da się wyeliminować.I lekarze go przepisują, a w śmiertelnej dawce moja zwykła alergia przekształciła się w obrzęk naczynioruchowy.Pojawiają się wszystkie objawy uboczne.I to nie łagodne.Czy jest nie ma alternatywnego zamiennika?Przybrałam na wadze, wszyscy są w szoku.

Witam, mam 11 lat, biorę prednizolon, ponieważ cierpię na kłębuszkowe zapalenie nerek, moja dawka to 9 tabletek rano i o 11:00 1 tabletka (biorę od października, biorę codziennie w szpitalu) i co drugi dzień od 7 listopada (rano -9 i o 11:00- 6) W tym czasie przytyłam 10 kg, czyli moja waga wynosiła 59 kg (a w szpitalu było to 50 kg ), teraz zacząłem tracić na wadze, teraz moja waga wynosi 57 kg (wzrost 153 cm) Proszę mi powiedzieć: „Czy schudnę po odstawieniu prednizolonu? Anulowanie nastąpi 22 lipca 2013 r.”.

Cześć! Przejadłam się słodyczami i zaczęła się silna alergia, godzinami miałam łzawiące rany ((pojechałam do szpitala, najpierw przepisali mi prednizon w zastrzykach, podczas zastrzyków (3 dni) wszystko szybko się zagoiło, ale jak tylko przestałem wstrzykiwać wszystko znowu wyszło (((Poszedłem znowu do lekarza i przepisałem prednizon w tabletkach(((Obawiam się, że to nie pomoże, to też zrujnuje organizm((((A organizm jeszcze nie wyzdrowiał po porodzie (1 rok temu). Powiedzcie mi, czy ktoś miał coś podobnego))

Cześć. Przepisany prednizon w ostrym przypadku Reakcja alergiczna. Nie brałem tego wcześniej. Mam alergię na pyłki brzozy i dębu. Leszczyna Już po pierwszym użyciu stwierdziłam, że nie jest słaby. Czasami biorę to dla uspokojenia. Czasami mieszam go z alkoholem. Na ogół biorę go lub w przypadku alergii i raz w tygodniu. Jak rozumiem, lepiej to tak zostawić środek doraźny. Jakie są zagrożenia związane z uzależnieniem od prednizonu? Jestem facetem, mam 21 lat.

Choruję na dnę moczanową od 5 lat, od 2 lat biorę prednizolon codziennie przez 2 miesiące. Zdiagnozowano powrót cukrzycy, rano przyjmuje insulinę w dawce 10 jednostek Protafanu, 6 jednostek. actrapida, wieczorem 6 jednostek. protafana, cukier w normie (do 7 jednostek). Oprócz istniejącego dnawego zapalenia wielostawowego, w wynikach badań stwierdzono miażdżycę kończyn dolnych, polineuropatię czuciowo-ruchową – z uszkodzeniem małych lub dużych włókien nerwowych. Od dwóch miesięcy jestem zmniejszenie dawki prednizolonu: z 6 tabletek dziennie, obecnie przyjmowanie 1,5. Intensywnie ból w mięśniach w nogach i szczególnie bolą pod kolanami.Od trzech dni nie może ustać na nogach. Bierze domięśniowo trental, 400, allopurinol, ketanol.Pomóżcie jeśli możecie.