Astma oskrzelowa jest postacią alergiczną u dziecka. Jak wyleczyć chorobę. Atak astmy alergicznej

Astma alergiczna jest najczęstszym rodzajem astmy oskrzelowej, występującym zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Alergiczna postać choroby stanowi trzy czwarte przypadków diagnozowania patologii oskrzeli. Niebezpieczeństwo tej sytuacji polega na tym etap początkowy objawy są łagodne.

Objawy astmy często pokrywają się z obrazem klinicznym chorób płuc i nie zwracają od razu uwagi lekarzy. Ważne jest, aby wiedzieć, jak objawia się astma i jak ją leczyć. Zapobiegnie to rozwojowi poważnych powikłań i zapobiegnie niebezpiecznym objawom w odpowiednim czasie.

Odpowiedzią jest alergiczna postać astmy oskrzelowej (astma atopowa). układ oskrzelowo-płucny na ekspozycję na alergeny. Dostając się do organizmu, te substancje drażniące powodują reakcję zapalną, która prowadzi do zwężenia i obrzęku oskrzeli. Choroba objawia się atakami kaszlu i uduszenia, których częstotliwość wzrasta wraz z rozwojem niedrożności oskrzeli.

Okres zaostrzenia choroby wiąże się z rozwojem alergii. Ataki pojawiają się po kontakcie z określonym rodzajem alergenu. Reakcja organizmu następuje natychmiast. Stan pacjenta pogarsza się. Ciężki etap procesu zapalnego powoduje poważne powikłania, może powodować atak astmy fatalny wynik.

Mechanizm rozwoju i przyczyny astmy alergicznej

Patogeneza oskrzeli astma alergiczna wciąż budzi wątpliwości wśród ekspertów. Odpowiedź proces zapalny z oskrzeli powstaje z udziałem wielu struktur komórkowych pod wpływem alergenu.

Kiedy drażniąca substancja dostanie się do organizmu, aktywują się poszczególne komórki krwi. Wytwarzają substancje odpowiedzialne za procesy zapalne w organizmie. Receptory komórek mięśni oskrzeli reagują na każdy wpływ substancji aktywnych.

Mięśnie gładkie oskrzeli kurczą się. Powstały skurcz prowadzi do zmniejszenia światła drogi oddechowe. Pacjent ma trudności z oddychaniem, szczególnie podczas wydechu. Pojawia się duszność i atak uduszenia, którego wyniku nie można przewidzieć.

W zależności od rodzaju alergenu, który spowodował zaburzenie, wyróżnia się kilka postaci astmy alergicznej:

Gospodarstwo domowe

Organizm jest wrażliwy na składniki zawarte w kurzu domowym. Mogą to być roztocza, fragmenty ciał owadów, ślina i sierść zwierząt domowych, cząstki nabłonka i sierści ludzkiej, bakterie i włókna tkanin.

Okres zaostrzenia występuje zimą. Atak jest długi. Ulga następuje po wyeliminowaniu źródła alergii. Reakcja alergiczna na kurz może również wywołać rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli. To jeden z najpowszechniejszych alergenów, z którym bardzo trudno sobie poradzić.

Pomieszczenia muszą być utrzymywane w doskonałej czystości. Codzienne czyszczenie na mokro za pomocą minimalna ilośćŚrodki czystości są koniecznością dla alergików. Astmie domowej często towarzyszą alergie na chemikalia zawarte w środkach czystości.

Pyłek kwiatowy

Pogarsza się podczas kwitnienia roślin. Najpierw pojawia się katar, potem uduszenie. Wiosną nie da się uniknąć alergii, ponieważ alergen jest szeroko rozpowszechniony w wdychanym powietrzu.

W niektórych przypadkach ataki pojawiają się w innych porach roku, gdy w pobliżu znajdują się rośliny kwitnące. Pacjent cierpiący na pyłkową postać choroby alergicznej powinien zawsze mieć pod ręką lekarstwo. Ważne jest, aby nie doprowadzić do ataku uduszenia i zażyć lek na czas.

Grzybicze

Zwiększona wrażliwość na zarodniki grzyby pleśniowe. Alergie pojawiają się o każdej porze roku. W okres zimowy Ulżyło mi. Ataki często występują w nocy i podczas okresów deszczowych. Jest to najtrudniejszy do zdiagnozowania rodzaj choroby.

Przez długi czas pacjent nawet nie zdaje sobie sprawy, co wywołuje reakcję organizmu. Ta forma astmy może być spowodowana pleśnią, która tworzy się w wilgotnych miejscach. Dlatego konieczne jest dokładne oczyszczenie pomieszczeń w pomieszczeniach mieszkalnych, w których występuje duża wilgotność.

Niezależnie od tego, co spowodowało alergię i w jakiej formie się objawia, astma może powodować poważne powikłania w funkcjonowaniu innych układów narządów.

Wśród przyczyn powodujących proces zapalny w oskrzelach należy zauważyć:

1. przewlekłe choroby zakaźne układu oddechowego;
2. długotrwałe stosowanie leków wpływających na układ oddechowy;
3. złe warunki środowiskowe w miejscu zamieszkania ludzi, gdy otaczające powietrze zawiera cząsteczki drażniące błonę śluzową oskrzeli;
4. działalność zawodowa związana z produkcją chemiczną lub interakcją z nią chemikalia(często jest to choroba osób zajmujących się branżą perfumeryjną i farmaceutyczną);
5. niezrównoważona dieta, która obejmuje żywność z wysoka zawartość konserwanty i inne substancje (wiele dodatków do żywności, np. w żywności przetworzonej i produktach typu fast food, może być alergenem);
6. predyspozycja dziedziczna (jeśli wśród krewnych zdarzają się przypadki astmy, prawdopodobieństwo rozwoju choroby jest większe).

Jeśli można wyeliminować większość przyczyn przyczyniających się do powstawania astmatycznego procesu zapalnego czynnik dziedziczny powoduje zmiany na poziomie komórkowym. Patologia może objawiać się u noworodka. W tym przypadku będziesz potrzebować kompleksowe działania w celu wyeliminowania niebezpiecznych objawów. Ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi stanu astmatycznego.

Astma alergiczna u dziecka rozwija się szybciej, ponieważ układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z reakcją organizmu. Choroba wieku dziecięcego wymaga specjalnego podejścia do leczenia, biorąc pod uwagę indywidualne cechy i niemożność stosowania całej gamy leków u dzieci.

Do czynników ryzyka zalicza się palenie tytoniu (aktywne i bierne), dym z fajerwerków, świec, substancje aromatyczne w perfumach, wodach toaletowych i odświeżaczach powietrza. Reakcja alergiczna może wystąpić z powodu ciężkiego szoku psycho-emocjonalnego.

Nasilenie choroby

W zależności od nasilenia objawów medycyna wyróżnia 4 stopnie nasilenia choroby:

• Etap 1 – przemijająca postać astmy.

Ataki rzadko przeszkadzają pacjentowi: w ciągu dnia - raz na 7-10 dni, w nocy - raz na dwa tygodnie. Okres zaostrzenia nie trwa długo i zwykle nie ogranicza aktywności życiowej człowieka;

• Etap 2 – łatwy.

Częstotliwość ataków wzrasta: do 5-7 przypadków miesięcznie w ciągu dnia, ponad 2 przypadki miesięcznie w nocy. Jednocześnie zmniejsza się aktywność pacjenta, ataki uniemożliwiają sen;

• Etap 3 – astma przewlekła stopień średni powaga.

Kaszel i ataki astmy zdarzają się codziennie. Zaostrzenie nocne występuje raz w tygodniu. Wraz z przejściem choroby do etapu 3 pacjent jest zmuszony odmówić znajomy obrazżycie. Aktywność fizyczna jest znacznie ograniczona, w czasie zaostrzenia nie można spać w nocy;

• Etap 4 – uporczywa astma w ciężkiej postaci.

Ataki uduszenia niepokoją pacjenta w dzień i w nocy. Ich liczba wzrasta do 8-10 razy dziennie. Osoba ma trudności z poruszaniem się, traci zdolność pełnego wdechu i wydechu, co może prowadzić do utraty przytomności.

Leczenie ciężkiej astmy tradycyjnymi metodami nie przynosi rezultatów. W okresach zaostrzenia może być konieczna pilna pomoc lekarska.

Objawy manifestacji

Objawy alergicznej postaci astmy u dorosłych nie są specyficzne. W przypadku astmy niealergicznej pacjent odczuwa te same odczucia.

Objawy astmy alergicznej wyrażają się w następujący sposób:

• trudności z wdechem i wydechem. Jednocześnie wydech jest trudniejszy niż wdychanie;
• ciężka duszność, który pojawia się kilka minut po kontakcie z alergenem;
• świszczący oddech i gwizdanie podczas oddychania. Powolny przepływ powietrza przez zwężone drogi oddechowe powoduje powstawanie charakterystycznych dźwięków;
• napadowy kaszel z uwolnieniem lepkiej plwociny. Czasami ten pojedynczy objaw jest ignorowany lub interpretowany jako oznaka przeziębienia;
• specyficzna pozycja pacjenta podczas ataku, gdy opiera ręce na poziomej powierzchni.

Mogą wystąpić ataki astmy alergicznej różnym stopniu wyrazistość. W przypadku ciężkiego zaostrzenia prawdopodobieństwo wystąpienia stanu astmatycznego jest wysokie. Jest to stan, w którym człowiek doświadcza długotrwałego uduszenia, a leczenie farmakologiczne nie przynosi ulgi. Z powodu głodu tlenu pacjent może stracić przytomność, a nawet umrzeć. Wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja na oddziale szpitalnym.

Zanim rozpocznie się atak, stan pacjenta się zmienia. Istnieją pierwsze oznaki wskazujące na zbliżanie się ataku i postęp choroby:

• kaszel, zwłaszcza w nocy;
• bezsenność;
• zwiększone oddychanie;
• Na aktywność fizyczna- duszność, osłabienie i zmęczenie;
• objawy przeziębienia(katar, łzawienie oczu, ból głowy).

Objawy te przypominają początek choroby układu oddechowego. Pacjent nie zwraca uwagi na charakterystyczny kaszel i zaczyna brać leki na przeziębienie, pogarszając stan.

Diagnostyka

Podawana jest diagnoza choroby Specjalna uwaga, ponieważ można go łatwo pomylić z innymi patologiami. Lekarz bierze pod uwagę dolegliwości pacjenta i charakterystyczne objawy.

Można uzyskać informacje na temat astmy alergicznej następujące metody badania:

1. spirometria (badanie funkcji oddechowych);
2. badanie cytologiczne plwociny;
3. badania w celu określenia rodzaju alergenu;
4. Badanie rentgenowskie okolicy klatki piersiowej;
5. badanie krwi pod kątem parametrów biochemicznych.

Po ustaleniu, która substancja spowodowała alergię, lekarz przepisuje odpowiednie leczenie. Jego głównym celem jest zminimalizowanie reakcji na alergen.

Leczenie

Ograniczenie kontaktu z alergenem - główna zasada leczenie alergicznej astmy oskrzelowej. Aby zapobiec lub zminimalizować występowanie ataków, przepisane leki. Pomagają utrzymać objawy pod kontrolą i radzić sobie z pogarszającymi się stanami.

Leczenie objawowe polega na przyjmowaniu leków o różnym spektrum działania – rozszerzających oskrzela, przeciwzapalnych, przeciwhistaminowych, modyfikatorów leukotrienów.

• Leki rozszerzające oskrzela

Główny mechanizm działania związany jest z rozluźnieniem mięśni gładkich oskrzeli i ich rozszerzeniem.

Leki rozszerzające oskrzela stosuje się w celu łagodzenia napadu i mają one charakter długotrwały krótkie aktorstwo. Zazwyczaj leki z tej grupy są stosowane do krótkotrwałego stosowania. One jedynie łagodzą objawy i powinny być zawsze pod ręką. Ciągłe stosowanie leków z tej grupy zmniejsza skuteczność terapii.

• Leki przeciwzapalne.

Efekt terapeutyczny osiąga się poprzez oddziaływanie na substancje biorące udział w rozwoju stanu zapalnego. W rezultacie zmniejsza się wrażliwość narządów na czynniki drażniące.

Leki te należy przyjmować codziennie, aż do pojawienia się trwałego efektu terapeutycznego.

• Leki przeciwhistaminowe.

Stosowany w celu eliminowania objawów alergii. Zmniejszają reakcję organizmu na histaminę, która bierze udział w mechanizmie rozwoju głównych objawów alergicznych.

• Modyfikatory leukotrienów.

Leukotrieny to substancje, które są wytwarzane

w naszym ciele. Pod ich wpływem światło dróg oddechowych zwęża się. Powoduje to wytwarzanie nadmiaru śluzu. Modyfikatory hamują te procesy i zapobiegają skurczowi oskrzeli.

Środki do inhalacji

Leki wziewne cieszą się dużą popularnością w leczeniu dorosłych i dzieci. Ich długotrwałe stosowanie pozwala kontrolować objawy astmy poprzez zmniejszenie wrażliwości oskrzeli.

Inhalatory mogą zawierać różne substancje:

1. Glukokortykoidy. Leki stosowane są w leczeniu ciężkiej astmy. Mają skutki uboczne i są przepisywane przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualną nietolerancję organizmu na składniki leku. Leki wziewne są skuteczniejsze.
2. Sympatykomimetyki. Główne działanie ma na celu zwiększenie światła oskrzeli. Natychmiastowa neutralizacja ataku i szybka eliminacja lek z organizmu - główne cechy leków w tej grupie.
3. Metyloksantyny. Stosowany podczas zaostrzeń astmy. Blokując receptory adrenergiczne, leki łagodzą skurcze mięśni gładkich, co ułatwia pacjentowi oddychanie.

Astmę alergiczną należy leczyć przy pierwszych objawach choroby.

Jeśli pacjent cierpi również na astmę oskrzelową zaburzenia przewlekłe funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego, należy poinformować o tym lekarza. Wiele leków przepisywanych na choroby serca jest przeciwwskazanych w przypadku astmy.

Ćwiczenia oddechowe

Integralną częścią terapii astmy o charakterze alergicznym są ćwiczenia oddechowe. Zwykle przepisuje się gimnastykę Butejki, która pozwala szybko i skutecznie pozbyć się objawów astmy.

W procesie wykonywania zadań głębokość oddechu i ilość dwutlenek węgla zawarte we krwi pacjenta. To właśnie jego nadmiar i brak tlenu jest konsekwencją zwężenia światła oskrzeli.

Przed przystąpieniem do ćwiczeń należy skonsultować się z lekarzem. Gimnastyka wymaga przygotowania, podczas którego pacjent wykonuje proste czynności:

• siedzi prosto na dowolnej twardej powierzchni (krzesło, sofa, podłoga), relaksując się;
• wykonuje wdech i wydech szybko, powierzchownie;
• wydycha słabo przez nos;
• wstrzymuje oddech tak bardzo, jak to możliwe.

Wszystkie działania są przeprowadzane w ciągu 10-12 minut. Zabiegowi mogą towarzyszyć lekkie zawroty głowy. Pacjent czuje, że brakuje mu powietrza. Po zakończeniu wszystkich manipulacji możesz rozpocząć wykonywanie zadań.

W początkowej fazie wykonywania ćwiczeń pacjent odczuwa nieprzyjemne odczucia: brak powietrza, niemożność pełnego oddychania, strach. Ale to nie powinien być powód do zaprzestania nauki. Gimnastykę należy wykonywać codziennie. Z biegiem czasu objawy te ustąpią, a ataki astmy znikną.

Istnieje metoda leczenia polegająca na eliminacji reakcji alergicznej – terapia SIT. Procedurę tę przeprowadza się przy braku zaostrzeń. Zwykle ma to miejsce w okresie jesienno-zimowym, kiedy pacjent odczuwa ulgę. Cel metoda terapeutyczna jest wytworzenie odporności organizmu na alergeny powodujące rozwój patologii i jej zaostrzenie.

Istota metody polega na tym, że przez określony czas do organizmu pacjenta wprowadzana jest substancja, na którą pacjent jest uczulony. Stopniowo zwiększa się jego dawka. Dzięki temu alergen nie jest już postrzegany jako substancja drażniąca i nie powoduje skurczu oskrzeli. Im wcześniej zostanie wprowadzony alergen, tym większa skuteczność tej metody.

Leczenie astmy alergicznej odbywa się za pomocą różnych grup leków. Podczas stosowania leków należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania. Większość leków nie powinna być przyjmowana przez dzieci poniżej 6 roku życia.

Astma alergiczna u dzieci

Astma alergiczna u dzieci ma swoją własną charakterystykę. Wynika to z faktu, że ciało dziecka jeszcze nie powstał. Choroba może ujawnić się u dziecka w każdym wieku.

Często ma objawy podobne do przewlekłego zapalenia oskrzeli. Jeśli podejrzewa się alergiczny charakter ataków kaszlu, okresy zaostrzeń monitoruje się przez cały rok. Jeśli jest ich więcej niż pięć, należy udać się do specjalisty.

Zapobieganie astmie alergicznej

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych przeciwko astmie alergicznej. Aby zmniejszyć częstotliwość okresów zaostrzeń, należy wyeliminować kontakt z alergenami. Przestrzeganie prostych zaleceń pomoże uniknąć rozwoju objawów astmy:

• utrzymuj niezbędną wilgotność powietrza w pomieszczeniu;
• przeprowadzać czyszczenie na mokro na czas;
• odżywiaj się prawidłowo, eliminując ze swojej diety produkty zawierające alergeny;
• zmieniać pościel raz w tygodniu.

Pacjenci z astmą muszą o tym pamiętać działania zapobiegawcze nie złagodzi ich choroby, a jedynie zmniejszy częstotliwość zaostrzeń. Alergie zwykle pojawiają się w dowolnym momencie.

Tylko uważna dbałość o swoje zdrowie pozwoli uniknąć niebezpiecznych objawów.

Astma oskrzelowa jest chorobą, która stopniowo pochłania coraz więcej bardzo glob. Decyduje o tym przewlekły stan zapalny zlokalizowany (zlokalizowany) w ścianie dróg oddechowych, a także wzmożenie reakcji tej ściany na podrażnienie, jej nadmierne wydzielanie ( zwiększone wydzielanie wytwarzanie śluzu i plwociny).

Po lewej (dla czytelnika) oskrzele normalne, po prawej chore.

Choroba może mieć różne przyczyny. Jedną z najczęstszych przyczyn są alergie. Około siedemdziesiąt procent choroby jest spowodowane astmą alergiczną, zwaną też często astmą atopową, gdyż wiąże się z atopią – tendencją organizmu pacjenta do zwiększona produkcja krwinki immunoglobuliny E, która z kolei bierze bezpośredni udział w reakcjach alergicznych. Postać alergiczna jest dziedziczona (określona).

Atopia to cecha dziedziczona. Nie u każdej osoby atopowej rozwija się alergiczna postać astmy oskrzelowej, jednak prawdopodobieństwo jej wystąpienia w porównaniu z osobą bez atopii jest znacznie większe.
Diagnostyka i leczenie atopowej astmy oskrzelowej ma pewne cechy.

Główne objawy choroby

Objawy alergicznej postaci astmy oskrzelowej w okresie zaostrzenia zasadniczo nie różnią się od objawów innych postaci choroby. Pacjent doświadcza również okresowo napadów uduszenia lub duszności wydechowej (trudności z wydechem), dokuczliwego suchego kaszlu, świszczącego oddechu i nieprzyjemnego uczucia w klatce piersiowej. Zwykle jednak wyraźnie widać ich związek z kontaktem z substancjami wywołującymi alergie u pacjenta. Substancje takie nazywane są alergenami. Mogą to być produkty spożywcze (orzechy, brzoskwinie, jabłka), sierść zwierząt, pyłki roślin kwiatowych, a także kurz domowy i żyjące w nim roztocza. To roztocze zwykle bezpośrednio wywołują reakcję alergiczną podczas wdychania kurzu domowego, a nie inne jego składniki.
Należy pamiętać, że astmatycy mają objawy alergii, nawet jeśli w rzeczywistości ich nie mają. U chorych nosicieli tej alergicznej postaci choroby sezonowy lub całoroczny nieżyt nosa (zapalenie błony śluzowej nosa powstające na skutek bezpośredniego kontaktu z alergenem) i zapalenie spojówek (zapalenie błony śluzowej oczu), a także różny objawy skórne alergie:

Jak postawić diagnozę

Oczywiście, jak w przypadku każdej innej postaci choroby, aby postawić diagnozę astmy alergicznej, lekarz musi zebrać dane dotyczące częstotliwości występowania objawów, określić ich napadowy charakter i siłę. Zapytaj pacjenta lub jego rodziców, jeśli jest to dziecko, czy u innych członków rodziny występują objawy choroby, gdyż predyspozycja do niej jest dziedziczona.
W przypadku alergii należy pamiętać, że rozpoznanie „astmy alergicznej” wymaga potwierdzenia badania laboratoryjne oraz specjalne badania mające na celu poszukiwanie konkretnego alergenu, z którym kontakt prowadzi do powstania lub nasilenia objawów choroby: wszak to właśnie wyróżnia tę postać choroby.

Prowadzone testy laboratoryjne krew i zawartość jamy nosowej, jeśli u pacjenta występuje sezonowy lub całoroczny nieżyt nosa, poprzez który można wykryć:

1. Zwiększone stężenie immunoglobuliny E we krwi
2. Zwiększone stężenie komórek krwi zwanych eozynofilami (biorą udział w reakcjach alergicznych)
3. Zwiększone stężenie komórek - eozynofilów w śluzie uzyskanym z nosa

Wszystkie te dane, jeśli wystąpią również objawy, będą przemawiać za alergicznym charakterem choroby.
Gdy lekarz ma pewność, że pacjent jest atopowy i alergiczny, przeprowadza się specjalne testy skórne, których celem jest identyfikacja konkretnego alergenu, z którym kontakt prowadzi do reakcji alergicznych, pojawienia się alergicznego nieżytu nosa i zwiększenia częstości występowania i nasilenie ataków astmy oskrzelowej. Na skórę nakłada się podejrzane alergeny, a po pewnym czasie uwzględnia się wyniki: w miejscach, w których skóra zetknęła się z prawdziwym alergenem dla danego pacjenta, obserwuje się podrażnienie: zaczerwienienie, swędzenie, a czasami, jeśli reakcja na alergen jest bardzo silna i szybka, mogą nawet pojawić się bąbelki.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

Przed leczeniem alergicznej postaci astmy oskrzelowej należy przepisać leczenie, które pomoże pacjentowi poradzić sobie z samą alergią.
W pierwszej kolejności lekarz i pacjent powinni rozważyć, czy pacjent ma możliwość całkowitego wyeliminowania kontaktu z wcześniej zidentyfikowanym alergenem, kierując się następującymi zasadami:

Czasami sens może mieć ASIT (immunoterapia swoista dla alergenu). Terapia alergii polega na powolnym wprowadzaniu do organizmu alergika substancji w małych dawkach, na co organizm reaguje gwałtownie. Z biegiem czasu objawy alergii mogą ustać lub znacznie się zmniejszyć. Jednak leczenie antygenowo specyficzne nie zawsze jest odpowiednie, dlatego decyzję o nim podejmuje się w każdym przypadku indywidualnie.
Za wyjątkiem kontaktu z bezpośrednimi alergenami nie należy tego robić farmakoterapia należy również wykluczyć palenie tytoniu i inne substancje wdychane przez pacjenta (np. w pracy) i drażniące błonę śluzową dróg oddechowych. Po zastosowaniu wszystkich powyższych środków możesz rozpocząć leczenie pacjenta lekami.
Rozpocznij leczenie odwykowe, przepisując pacjentowi na żądanie leki stosowane w czasie ataku. Są to wziewne (wziewne) stymulatory oskrzelowych receptorów B (Salbutamol), które rozszerzają ich światło i ułatwiają przepływ powietrza przez drogi oddechowe, zatrzymując (kończąc) w ten sposób napad. Nie można wykonać więcej niż dwóch lub trzech wstrzyknięć leku na raz, ponieważ nadmiar leku może blokować receptory, co tylko zwiększy zwężenie światła oskrzeli i doprowadzi do zaostrzenia ataku.
Ponadto, jeśli ataki są dość częste, a objawy są wyraźne, można pomyśleć o leczeniu pacjenta, przepisując mu leki długo działające, które zapobiegają występowaniu ataków. Leki te obejmują wziewne glikokortykosteroidy ( leczenie hormonalne: na przykład beklometazon) i długo działające stymulanty receptora B oskrzeli. Należy pamiętać, że kandydoza może wystąpić na tle wziewnych glikokortykosteroidów Jama ustna(grzyb). Aby tego uniknąć, należy przepłukać usta po zażyciu leku.
Aby złagodzić przebieg alergii w ogóle i składnik alergiczny szczególnie w przypadku astmy oskrzelowej pacjentowi przepisuje się leki przeciwhistaminowe (blokują one receptory substancji histaminy, która bierze udział w reakcjach alergicznych: na przykład Tavegil).

Należy pamiętać, że leczenie: same leki i ich dawki dobiera lekarz, biorąc pod uwagę charakterystykę organizmu konkretna osoba oraz przebieg choroby: jak wyraźne są objawy i częstość zaostrzeń. Nie możesz sam przepisać leczenia. Zdecydowanie powinieneś skontaktować się ze specjalistą.
Ponadto należy pamiętać, że składnik alergiczny powoduje, że choroba jest niestabilna, ponieważ reakcje organizmu na alergeny zachodzą bardzo szybko. Pogorszenie może również nastąpić nagle, tak jak Reakcja alergiczna. Dlatego pacjent powinien poważnie podejść do leczenia i regularnie stosować się do zaleceń lekarza.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa

Przyczyna astmy oskrzelowej

atopowe zapalenie skóry .

Objawy astmy oskrzelowej

U niektórych pacjentów astma wysiłkowa(stara nazwa) lub około zwężenie oskrzeli

1) . Objawy choroby występują rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne występują dwa razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) większy niż >
2) . Objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają Codzienna aktywność i marzyć. Ataki nocne występują częściej niż dwa razy w miesiącu. PSV>
3)
4)

Bardzo

rozedma płuc, niewydolność płuc i serca

Astma oskrzelowa– jedna z najczęstszych i najcięższych chorób alergicznych, jedna z tzw. „wielkiej trójki chorób alergicznych”. Częstość występowania tej patologii rośnie z roku na rok. Obecnie co najmniej 6% całej populacji choruje na astmę oskrzelową o różnym nasileniu. W tym artykule znajdują się pełne informacje na temat objawów, diagnostyki i leczenia tej choroby i będzie w stanie odpowiedzieć na wiele pytań pacjentów, członków ich rodzin, a może nawet lekarzy.

Astma oskrzelowa– przewlekła, zapalna choroba górnych dróg oddechowych. Głównym objawem astmy oskrzelowej jest odwracalna (samoistnie lub po ekspozycji na leki) niedrożność oskrzeli objawiająca się uduszeniem.

Pierwszego pełnego opisu choroby dokonał nasz rodak G.I. Sokołowskiego w 1838 r. Jednak obecnie utracono palmę pierwszeństwa w rozwoju metod leczenia alergicznej astmy oskrzelowej i obecnie w Rosji stosuje się (lub należy stosować) protokoły skopiowane z zaleceń międzynarodowych, na przykład z GINA.

Częstość występowania astmy oskrzelowej wynosi około 6%. Ogromna liczba niewykrytych postaci choroby budzi ogromny niepokój. Z reguły są to łagodne formy astmy oskrzelowej, które można ukryć pod diagnozami „ obturacyjne zapalenie oskrzeli" lub po prostu " Przewlekłe zapalenie oskrzeli" Zapadalność wśród dzieci jest jeszcze wyższa i w niektórych regionach sięga 20%. Wśród dzieci liczba pacjentów z niezdiagnozowaną diagnozą jest jeszcze większa.

Przyczyna astmy oskrzelowej

Rozwój astmy oskrzelowej opiera się na patogenetycznym mechanizmie nadwrażliwości typu natychmiastowego (odpowiedź immunologiczna IgE-zależna). Jest to jeden z najczęstszych mechanizmów rozwoju alergii i choroby atopowe. Charakteryzuje się tym, że od momentu pojawienia się alergenu do pojawienia się objawów choroby mija zaledwie kilka minut. Oczywiście dotyczy to tylko tych osób, które mają już uczulenie (nastrój alergiczny) na tę substancję.

Na przykład pacjent z astmą oskrzelową i alergią na kocią sierść wchodzi do mieszkania, w którym mieszka kot, i zaczyna mieć atak uduszenia.

Wywiad rodzinny odgrywa ważną rolę w rozwoju alergicznej astmy oskrzelowej. Zatem wśród najbliższych krewnych pacjentów chorych na astmę oskrzelową można spotkać w 40% przypadków lub częściej. Należy wziąć pod uwagę, że sam w sobie nie jest przenoszony astma oskrzelowa jako taki, ale ogólnie zdolność do wywoływania reakcji alergicznych.

Do czynników przyczyniających się do wystąpienia astmy oskrzelowej zalicza się obecność ognisk przewlekła infekcja(lub częstymi chorobami zakaźnymi) dróg oddechowych, niesprzyjające środowisko, ryzyko zawodowe, palenie tytoniu, w tym palenie bierne, długotrwałe stosowanie wielu leków. Niektórzy autorzy jako czynniki wyzwalające zaliczają długotrwały kontakt z agresywnymi alergenami, na przykład mieszkanie w mieszkaniu, którego ściany są dotknięte pleśnią.

Zatem astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, w zaostrzeniu której wiodącą rolę odgrywa kontakt z alergenami. Najczęściej przyczyną choroby są alergeny pochodzące z organizmu przez inhalację: domowe (różne rodzaje roztoczy kurzu domowego, kurz domowy, kurz biblioteczny, pióra poduszek), pyłki, naskórek (sierść i łupież zwierząt, pióra ptaków, pokarm dla ryb itp.), grzyby.

Alergie pokarmowe jako przyczyna astmy oskrzelowej są niezwykle rzadkie, ale również możliwe. W przypadku alergii pokarmowych w w tym przypadku częściej występują reakcje alergiczne krzyżowe. Co to znaczy? Zdarza się, że niektóre alergeny różnego pochodzenia mają podobną budowę. Na przykład alergenami są pyłek brzozy i jabłka. A jeśli pacjent cierpiący na astmę i alergię na pyłki brzozy zje kilka jabłek, może wystąpić atak uduszenia.

Astma oskrzelowa może być ostatnim etapem „marszu atopowego” u dzieci, które na liście chorób mają atopowe zapalenie skóry.

Objawy astmy oskrzelowej

Główne objawy astmy oskrzelowej: ataki trudności w oddychaniu, uduszenie, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdania w klatce piersiowej. Gwizdanie może się nasilić przy głębokim oddychaniu. Częstym objawem jest napadowy kaszel, często suchy lub z wydzieliną małego skrzepu lekkiej plwociny pod koniec ataku. Jedynym objawem astmy oskrzelowej może być napadowy suchy kaszel.

W przypadku astmy oskrzelowej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego podczas wysiłku fizycznego może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się dopiero podczas zaostrzenia astmy, poza zaostrzeniem obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (uduszenie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale „klasyczne” epizody występują w nocy. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki powodujące zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci, ataki występują po intensywnej aktywności fizycznej. W tym przypadku o tym mówią astma wysiłkowa(stara nazwa) lub około zwężenie oskrzeli spowodowane aktywnością fizyczną.

W czasie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tzw. niespecyficzne czynniki drażniące: silny zapach, zmiany temperatury, zapach dymu itp. Wskazuje to na aktywny proces zapalny w oskrzelach i konieczność aktywacji terapii lekowej.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który występuje reakcja i częstotliwości kontaktu pacjenta z nim. Na przykład przy alergii na pyłki zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas słuchania pacjenta za pomocą fonendoskopu obserwuje się osłabienie oddychania pęcherzykowego i pojawienie się świszczącego oddechu o wysokim tonie. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może nie rzucać się w oczy.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobre działanie leków przeciwhistaminowych (Cetrin, Zyrtec, Erius i in.), a zwłaszcza po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, Berodual i in.).

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Objawy choroby występują rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne występują dwa razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) wynosi ponad >80% normy wiekowej, wahania PEF w ciągu doby są mniejsze niż 20% (więcej o Ta metoda badania w dziale IV).
2) łagodna uporczywa astma oskrzelowa. Objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne występują częściej niż dwa razy w miesiącu. PEF>80% przewidywanych, wahania dzienne 20-30%.
3) umiarkowane nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz w tygodniu. Konieczne jest codzienne przyjmowanie krótko działających β2 agonistów (salbutamolu). PEF wynosi 60–80% normy wiekowej. Wahania PEF przekraczają 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Ciągłe objawy astma oskrzelowa. Ataki uduszenia 3-4 razy dziennie lub częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni lub częściej). Codziennie aktywność fizyczna zauważalnie trudne.

Bardzo zagrażający życiu objaw astmy– rozwój choroby astmatycznej (stan astmatyczny). W tym przypadku rozwija się długotrwałe uduszenie, oporne na tradycyjne leczenie farmakologiczne. Zadławienie ma charakter wydechowy, co oznacza, że ​​pacjent nie może wykonać wydechu. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy upośledzenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólna stan poważny : poważna choroba chory. Nieleczone ryzyko śmierci jest wysokie.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz astmę oskrzelową?

Astma oskrzelowa jest w obszarze zainteresowań dwóch osób specjalności lekarskie: alergolog-immunolog i pulmonolog. Jest to dość powszechna choroba, tzw lekkie formy zazwyczaj wykonywane przez lekarzy pierwszego kontaktu lub pediatrów (w zależności od wieku pacjenta). Ale nadal lepiej jest dotrzeć do do specjalisty. Najważniejszy element badania pacjenta z astmą oskrzelową– identyfikacja alergenów, z którymi kontakt powoduje alergiczny stan zapalny. Badanie rozpoczyna się od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe i grzybicze.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej

W leczeniu atopowej astmy oskrzelowej można stosować następujące grupy leków. Ich dawki, kombinacje i czas trwania leczenia ustala lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje także koncepcja, że ​​leczenie astmy należy oceniać co trzy miesiące. Jeżeli w tym czasie choroba zostanie całkowicie wyrównana, wówczas rozstrzyga się kwestia zmniejszenia dawek, jeśli nie, to zwiększenia dawek lub dodania leków z innych grup farmakologicznych.

Najważniejszy składnik w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej– prowadzenie immunoterapii alergenowo-swoistej (terapia SIT). Celem jest wytworzenie odporności na alergeny wywołujące reakcję alergiczną i stan zapalny u pacjenta. Ta terapia może wykonać wyłącznie alergolog. Leczenie przeprowadza się poza zaostrzeniem, zwykle jesienią lub zimą.

W tym celu pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo zwiększanych dawkach. W rezultacie rozwija się wobec nich tolerancja. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym większy będzie efekt leczenia. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalna metoda leczenia atopowej astmy oskrzelowej, należy motywować pacjentów do jak najwcześniejszego rozpoczęcia tego leczenia.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne to grupa schorzeń, na które Medycyna tradycyjna należy traktować ze szczególną ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej liczby zaostrzeń wywołanych tymi właśnie metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła Twoim przyjaciołom (swoją drogą, to nie jest fakt, że to on pomógł, może była to samoistna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje u Ciebie powikłań.
Uprawiaj sport lub ćwiczenia oddechowe. Da to dużo lepszy efekt.

Cechy żywienia i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Utrzymanie specjalnego stylu życia i stworzenie hipoalergicznego (wolnego od alergenów) środowiska jest niezbędnym elementem leczenia astmy oskrzelowej. Obecnie w wielu dużych szpitalach utworzono tzw. szkoły dla chorych na astmę oskrzelową, w których pacjenci uczą się właśnie tych czynności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać takiej szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad hipoalergicznego życia uczą, jak kontrolować swój stan, samodzielnie dostosowywać leczenie, prawidłowo używać nebulizatora itp.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci

Astma oskrzelowa u dzieci może ujawnić się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko rozwój choroby u dzieci z rodzinną historią chorób alergicznych oraz u pacjentów, którzy już to zauważyli choroby alergiczne w przeszłości.

Często astma oskrzelowa może ukrywać się pod maską obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli u dziecka w ciągu roku wystąpiły 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (niedrożności oskrzeli), należy natychmiast udać się do alergologa.

Alergiczna astma oskrzelowa a ciąża.

Ze szczególną starannością podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie alergenów i stworzenie hipoalergicznego środowiska w czasie ciąży. Konieczne jest wykluczenie aktywnego i bierne palenie.
Stosowane leczenie zależy od ciężkości choroby.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Prognozy na życie z właściwe traktowanie- korzystne. W przypadku nieodpowiedniego leczenia lub nagłego odstawienia leków istnieje wysokie ryzyko rozwoju astmy. Rozwój tej choroby już stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy oskrzelowej mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolności płuc i serca. Ciężkie formy choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej

Niestety nie opracowano skutecznych środków profilaktyki pierwotnej, czyli mających na celu zapobieganie chorobie. Jeśli istnieje problem, jest to konieczne odpowiednie leczenie i eliminację alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat alergicznej astmy oskrzelowej:

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej.

Główne objawy astmy oskrzelowej: ataki trudności w oddychaniu, uduszenie, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdania w klatce piersiowej. Gwizdanie może się nasilić przy głębokim oddychaniu. Częstym objawem jest napadowy kaszel, często suchy lub z wydzieliną małego skrzepu lekkiej plwociny pod koniec ataku. Jedynym objawem alergicznej astmy oskrzelowej może być napadowy suchy kaszel. W tym przypadku mówią o kaszlowym wariancie astmy oskrzelowej.

W przypadku astmy oskrzelowej o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego podczas wysiłku fizycznego może wystąpić duszność. Duszność znacznie wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się dopiero podczas zaostrzenia astmy, poza zaostrzeniem obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (uduszenie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale „klasyczne” epizody występują w nocy. Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki powodujące zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, sprzątanie itp.

U niektórych pacjentów Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku dzieci, ataki występują po intensywnej aktywności fizycznej. W tym przypadku o tym mówią astma wysiłkowa(stara nazwa) lub około zwężenie oskrzeli wywołane aktywnością fizyczną (nowy termin).

W czasie zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tzw. niespecyficzne czynniki drażniące: silny zapach, zmiany temperatury, zapach dymu itp. Wskazuje to na aktywny proces zapalny w oskrzelach i konieczność aktywacji terapii lekowej.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który występuje reakcja i częstotliwości kontaktu pacjenta z nim. Na przykład przy alergii na pyłki zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas osłuchiwania (słuchania pacjenta za pomocą fonendoskopu) obserwuje się osłabienie oddychania pęcherzykowego i pojawienie się świszczącego oddechu o wysokim tonie. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może nie rzucać się w oczy.

Charakterystycznym objawem astmy oskrzelowej jest dobre działanie leków przeciwhistaminowych (Cetrin, Zyrtec, Erius i in.), a zwłaszcza po inhalacji leków rozszerzających oskrzela (salbutamol, Berodual i in.).

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łagodna przerywana astma oskrzelowa. Objawy choroby występują rzadziej niż raz w tygodniu, ataki nocne występują dwa razy w miesiącu lub rzadziej. Szczytowy przepływ wydechowy (PEF) wynosi ponad >80% normy wiekowej, wahania PEF w ciągu doby nie przekraczają 20% (więcej o tej metodzie badawczej w rozdziale IV).
2) łagodna uporczywa astma oskrzelowa. Objawy choroby występują częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Ataki nocne występują częściej niż dwa razy w miesiącu. PEF>80% przewidywanych, wahania dzienne 20-30%.
3) umiarkowane nasilenie astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia znacząco zakłócają codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz w tygodniu. Konieczne jest codzienne przyjmowanie krótko działających β2 agonistów (salbutamolu). PEF wynosi 60–80% normy wiekowej. Wahania PEF przekraczają 30% dziennie.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Trwałe objawy astmy oskrzelowej. Ataki uduszenia 3-4 razy dziennie lub częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni lub częściej). Codzienna aktywność fizyczna jest zauważalnie utrudniona.

Bardzo zagrażający życiu objaw astmy oskrzelowej– rozwój choroby astmatycznej (stan astmatyczny). W tym przypadku rozwija się długotrwałe uduszenie, oporne na tradycyjne leczenie farmakologiczne. Zadławienie ma charakter wydechowy, co oznacza, że ​​pacjent nie może wykonać wydechu. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszą zaburzenia, a następnie utrata przytomności, a także ogólny poważny stan pacjenta. Nieleczone ryzyko śmierci jest wysokie.

Jakie badania należy wykonać, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową?

Atopowa astma oskrzelowa znajduje się w obszarze zainteresowań dwóch specjalizacji lekarskich: alergologa-immunologa i pulmonologa. Astma oskrzelowa jest chorobą dość powszechną, dlatego jej łagodnymi postaciami zajmują się zazwyczaj lekarze pierwszego kontaktu lub pediatrzy (w zależności od wieku pacjenta). Ale nadal lepiej natychmiast udać się do specjalisty.

Kiedy choroba zostanie wykryta po raz pierwszy, a następnie raz lub dwa razy w roku, kiedy obserwacja przychodni zostaniesz poproszony o wykonanie następujących badań: kliniczne badanie krwi, ogólne badanie moczu, badanie poziomu cukru we krwi, biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita i bezpośrednia, ALT, AST, mocznik, kreatynina). Wykluczyć towarzysząca patologia serce - EKG. Wymagana będzie coroczna fluorografia.

Jeśli występuje produktywny kaszel, to znaczy z wydzieliną plwociny, przeprowadza się ogólne badanie plwociny. Jeśli masz skłonność do częstych chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych, wykonaj analizę plwociny pod kątem mikroflory z określeniem wrażliwości na antybiotyki. Na napadowy suchy kaszel - wymaz z gardła na grzyby.

Badania funkcjonalne są obowiązkowe oddychanie zewnętrzne(spirografia). W tym celu zostaniesz poproszony o oddychanie przez rurkę podłączoną do specjalnej maszyny. Wskazane jest, aby dzień wcześniej nie przyjmować tabletek rozszerzających oskrzela (np. Eufilin) ​​i inhalatorów (np. salbutamol, Berodual, Berotec itp.). Jeśli twój stan nie pozwala ci obejść się bez tych leków, poinformuj o tym lekarza prowadzącego badanie, aby mógł dokonać odpowiednich korekt we wnioskach. Nie zaleca się palenia przed badaniem (w zasadzie nie zaleca się palenia u pacjentów z chorobami oskrzelowo-płucnymi). Spirografię wykonuje się u pacjentów od 5. roku życia.
W przypadku podejrzenia astmy oskrzelowej wykonuje się badanie z użyciem leków rozszerzających oskrzela. W tym celu wykonuje się spirografię, następnie kilka inhalacji salbutamolu lub podobnego leku i powtarzaną spirografię. Celem jest sprawdzenie, jak bardzo zmienia się drożność oskrzeli pod wpływem tej grupy leków. Kiedy FEV1 (namuszona objętość wydechowa w ciągu 1 sekundy) zmienia się o więcej niż 12% lub 200 ml, rozpoznanie astmy jest praktycznie niewątpliwe.

Bardziej uproszczoną, ale także bardziej dostępną i wygodną dla pacjentów, jest przepływomierz szczytowy. Jest to urządzenie określające maksymalny (szczytowy) przepływ wydechowy. Koszt urządzenia jest wyjątkowo niski (od 400-500 rubli), nie wymaga Zaopatrzenie, co czyni go bardzo wygodnym do rutynowego monitorowania chorób. Uzyskane wskaźniki porównuje się z wartościami referencyjnymi (tabela ze standardami dla w różnym wieku i wysokość są zwykle dołączone do urządzenia). Pomiarów należy dokonywać dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Zaletą urządzenia jest to, że pozwala przewidzieć z wyprzedzeniem początek zaostrzenia choroby, ponieważ szczytowy przepływ wydechowy zaczyna spadać na kilka dni przed pojawieniem się objawów. objawy kliniczne zaostrzenia. Ponadto jest to obiektywny sposób monitorowania przebiegu choroby.

Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania choroby współistniejące nosogardła, zaleca się coroczne badanie laryngologa i prześwietlenie Zatoki przynosowe nos

Najważniejszy element badania pacjenta z astmą oskrzelową– identyfikacja alergenów, z którymi kontakt powoduje alergiczny stan zapalny. Badanie rozpoczyna się od określenia wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe i grzybicze.

Można w tym celu zastosować następujące rodzaje diagnostyki:

1) wykonywanie testów skórnych (testy punktowe). Jeden z najbardziej pouczających rodzajów diagnostyki alergii. Nie ma co bać się zabiegu. Pacjentowi wykonuje się kilka nacięć (zadrapań) na skórze i na wierzch kapie 1-2 krople specjalnie przygotowanego alergenu. Lub kapie 1-2 krople alergenu i powstają przez nie zadrapania. Zabieg jest całkowicie bezbolesny. Wynik znany jest w ciągu 30 minut. Ale istnieje wiele przeciwwskazań: zaostrzenie choroby, ciąża, karmienie piersią. Optymalny wiek dla tego typu studiów to od 4 do 50 lat. Leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Claritin itp.) należy odstawić co najmniej 3-5 dni przed zabiegiem.
Jeśli stan pacjenta na to pozwala, jest to jak najbardziej Najlepszym sposobem zidentyfikować alergen mający znaczenie przyczynowe.

2) badanie krwi na obecność swoistych immunoglobulin E (swoistych dla IgE). Polega na identyfikacji alergenów na podstawie badania krwi. Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Wady: znacznie wyższy koszt i dość duży odsetek fałszywych wyników.
Czasami wykonują także badanie krwi na obecność swoistych immunoglobulin G4 (immunoglobulin specyficznych dla IgG4). Jednak zawartość informacyjna tej analizy jest wątpliwa i zdaniem większości ekspertów jest to strata pieniędzy i krwi.
Możliwe jest również wykonanie FGDS (fibro-gastro-duodenoskopia), bronchoskopia, USG tarczycy, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) wymazów z gardła w kierunku infekcji takich jak Chlamydia pneumonia, Mycoplasma pneumonia, badanie krwi na obecność przeciwciał (IgG) na Aspergillus fumigatus itp. . Pełna lista Badania ustala lekarz, w zależności od konkretnej sytuacji.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej:

W leczeniu atopowej astmy oskrzelowej można stosować następujące grupy leków. Ich dawki, kombinacje i czas trwania leczenia ustala lekarz, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje także koncepcja, że ​​leczenie astmy należy oceniać co trzy miesiące. Jeżeli w tym czasie choroba zostanie całkowicie wyrównana, wówczas rozstrzyga się kwestia zmniejszenia dawek, jeśli nie, to zwiększenia dawek lub dodania leków z innych grup farmakologicznych.

1) Krótko działające wziewne leki rozszerzające oskrzela (agoniści β2). Leki stosuje się w celu łagodzenia objawów uduszenia. Nie posiadaj efekt terapeutyczny, po prostu łagodź objawy. Leki: salbutamol, terbutalina, ventolin, fenoterol, berrotec.
Podobne działanie mają pochodne bromku ipratropium. Są to leki: Atrovent, Troventol. Leki rozszerzające oskrzela można wytwarzać w postaci aerozoli dozowanych oraz w postaci płynnej do inhalacji za pomocą nebulizatora (nebulizator to urządzenie zamieniające ciecz w parę, co znacznie zwiększa jej zdolność przenikania do oskrzeli).
Nie zaleca się stosowania leków z tej grupy częściej niż 4 razy dziennie. Jeżeli potrzeba ich stosowania jest większa, konieczne jest wzmocnienie „terapeutycznego” elementu przeciwzapalnego terapii.

2) Pochodne kwasu kromoglicowego. Przygotowania: Intal, Kafelki. Dostępny w postaci aerozolu do inhalacji, proszku do inhalacji w kapsułkach, roztworu do inhalacji za pomocą nebulizatora. Lek ma działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Oznacza to, że nie łagodzi objawów ten moment czyli zapewnia efekt terapeutyczny na proces zapalny jako całość, który prowadzi (lub powinien prowadzić) ostatecznie do stabilizacji choroby. Efekt terapeutyczny dość słaby, stosowany w łagodnych postaciach choroby. Lek z wyboru w leczeniu zwężenia oskrzeli wywołanego wysiłkiem fizycznym (astma wysiłkowa). Najczęściej leki te są stosowane w leczeniu dzieci.

3) Wziewne glikokortykosteroidy.
Najczęściej stosowana grupa leków. Wyraźny efekt terapeutyczny, przeciwzapalny. Leki można stosować w niskich, średnich i wysokie dawki(patrz tabela nr 1. Dawki wziewnych glikokortykosteroidów dla dorosłych.). Produkowane są najczęściej w postaci odmierzonych aerozoli do inhalacji lub w postaci roztworów (pulmicort) do inhalacji przez nebulizator.

Tabela nr 1 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla osób dorosłych.

Jeśli przepisano Ci lek z tego leku w leczeniu astmy oskrzelowej grupa farmakologiczna– koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem, jak prawidłowo wykonać inhalację. Pierwszą inhalację wykonaj w jego obecności. Niewłaściwe postępowanie znacznie zmniejsza skuteczność leku i zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Po inhalacji należy przepłukać usta.

4) Długo działające wziewne leki rozszerzające oskrzela (agoniści β2). Stosowany jako element leczenia umiarkowanego nasilenia choroby i ciężkich postaci astmy oskrzelowej. Zwykle przepisywany w połączeniu z wziewnymi glikokortykosteroidami, wzmacniając ich działanie. Leki: Serevent, Foradil, Oxis.
Podobne działanie mają pochodne bromku tiotropium (lek Spiriva).

5) Leki łączone. Stosowany w leczeniu ciężkich postaci choroby. Zawierają, jak to się mówi, w jednej butelce wziewny glikokortykosteroid i długo działający wziewny lek rozszerzający oskrzela. Leki: seretide, symbicort.

6) kortykosteroidy do podawania doustnego. Stosowany tylko w przypadku bardzo ciężkich postaci choroby, kiedy terapia inhalacyjna nie daje pożądanego efektu. Podczas zaostrzenia astmy możliwe są krótkie kursy, nie dłuższe niż 5 dni z rzędu. Bardzo bezpieczny lek Do tej grupy zalicza się Metypred.
Tabletki kortykosteroidów należy stosować wyłącznie po wypróbowaniu wszystkich innych możliwości leczenia. Długotrwałe użytkowanie kortykosteroidom w tabletkach prawie zawsze towarzyszy rozwój powikłań: podwyższone ciśnienie krwi, zwiększona masa ciała, podwyższony poziom cukru we krwi i możliwość rozwoju cukrzycy itp.

7) leki przeciwhistaminowe. Stosunkowo niedawno pojawiły się zalecenia dotyczące długotrwałego, ponad trzymiesięcznego stosowania tabletkowanych leków przeciwhistaminowych III generacji (w szczególności leku Zyrtec) w przeciwzapalnym leczeniu astmy oskrzelowej. To zalecenie może być stosowany u pacjentów z łagodną, ​​przewlekłą astmą oskrzelową.

8) antagoniści receptora leukotrienowego. Dość nowa grupa leków, ale już zdążyła się wykazać wysoka wydajność. Przykładem tej klasy substancji leczniczych jest Singulair w tabletkach 5 i 10 mg. Przepisywany 1 raz dziennie. Zalecany w leczeniu kaszlowych odmian astmy oskrzelowej, zwężenia oskrzeli spowodowanego wysiłkiem fizycznym.

Najważniejszy składnik w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej– prowadzenie immunoterapii alergenowo-swoistej (terapia SIT). Celem jest wytworzenie odporności na alergeny wywołujące reakcję alergiczną i stan zapalny u pacjenta. Terapię tę może przeprowadzić wyłącznie alergolog. Leczenie przeprowadza się poza zaostrzeniem, zwykle jesienią lub zimą.

W tym celu pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo zwiększanych dawkach. W rezultacie rozwija się wobec nich tolerancja. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym większy będzie efekt leczenia. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalna metoda leczenia atopowej astmy oskrzelowej, należy motywować pacjentów do jak najwcześniejszego rozpoczęcia tej terapii.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne to grupa schorzeń, w przypadku których tradycyjna medycyna musi stosować szczególną ostrożność. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej liczby zaostrzeń wywołanych tymi właśnie metodami. Jeśli jakaś metoda pomogła Twoim przyjaciołom (swoją drogą, to nie jest fakt, że to on pomógł, może była to samoistna remisja), nie oznacza to, że nie spowoduje u Ciebie powikłań.
Uprawiaj sport lub ćwiczenia oddechowe. Da to dużo lepszy efekt.

Cechy żywienia i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Utrzymanie specjalnego stylu życia i stworzenie hipoalergicznego (wolnego od alergenów) środowiska jest niezbędnym elementem leczenia astmy oskrzelowej. Obecnie w wielu dużych szpitalach utworzono tzw. szkoły dla chorych na astmę oskrzelową, w których pacjenci uczą się właśnie tych czynności. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać takiej szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad hipoalergicznego życia uczą, jak kontrolować swój stan, samodzielnie dostosowywać leczenie, prawidłowo używać nebulizatora itp.

Udowodniono, że przebieg choroby u pacjentów, którzy przeszli takie szkolenie, jest znacznie lepszy niż u tych, którzy nie uczęszczali do tych szkół.

Ważną kwestią jest rzucenie palenia. U pacjentów chorych na astmę oskrzelową nie jest dopuszczalne palenie czynne ani bierne. Nie powinieneś wybierać pracy w organizacjach, w których występują różne zagrożenia przemysłowe: produkcja zapylona, ​​kontakt z chemikaliami itp.

Żadne najskuteczniejsze i najdroższe leczenie farmakologiczne nie będzie skuteczne, jeśli nie zostanie całkowicie wyeliminowana lub przynajmniej zmniejszona zawartość alergenów w środowisku. Przed przystąpieniem do czynności konieczne jest wykonanie badania alergologicznego, aby wszystko zidentyfikować możliwe alergeny co może spowodować zaostrzenie choroby.

Alergia na alergeny domowe.

Roztocza kurzu domowego

Do najczęstszych alergenów domowych należą roztocza kurzu domowego, kurz domowy, kurz książkowy i poduszki z pierza. Metody kontroli: częste czyszczenie na mokro, ogólne sprzątanie przynajmniej raz w tygodniu, stosowanie oczyszczaczy powietrza we wszystkich pomieszczeniach, a zwłaszcza w sypialniach, wymiana pościeli zawierającej pierze na syntetyczną, stosowanie środków roztoczobójczych (eliminujących roztocza). Konieczne jest usunięcie z pokoju rzeczy, na których często osiada kurz i które same są jego źródłem: duże Wypchane zabawki, gobeliny, makromy itp. Zamień zasłony na rolety, pozbądź się dywanów...

Alergia na alergeny naskórka.

Główne alergeny naskórka: sierść i sierść zwierząt, pióra i puch ptaków. Rozwiązanie: W przypadku pacjentów z tego typu alergią lepiej nie trzymać zwierząt w domu. Po wyeliminowaniu zwierzęcia konieczne jest dwu-trzykrotne ogólne sprzątanie, aby całkowicie wyeliminować pozostałe alergeny z otoczenia.

Alergia na alergeny pyłkowe.

Alergia na pyłki – wystarczy powszechny powód choroby alergiczne. Różne rośliny kwitną w różnych miesiącach, nawet bez badania alergologicznego, ale znając czas zaostrzenia, można śmiało założyć, co jest przyczyną objawów.
Centralne regiony Rosji charakteryzują się następującym kalendarzem kwitnienia:

tabela nr 2 Kalendarz kwitnienia w centralnych regionach Rosji

Sposoby na wyeliminowanie alergenów, a w konsekwencji astmy oskrzelowej: najbardziej radykalną i najlepszą opcją jest podróż do innej strefy klimatycznej w okresie kwitnienia roślin, na które reagujesz. Jeśli nie jest to możliwe: staraj się wychodzić z domu po godzinie 11:00, korzystaj z oczyszczaczy powietrza w domu, nie wychodź na łono „natury”, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, nie pływaj na otwartej wodzie, zasłoń okna gazą i nie zapomnij często go zwilżać. Zapomnij o preparatach ziołowych, produktach pszczelich, kosmetykach i lekach ziołowych.

Uprawianie sportu jest możliwe i zalecane, ale tylko wtedy, gdy nie ma zaostrzeń. Lekkoatletyka, gry w piłkę, jazda na rowerze, pływanie (jeśli nie ma reakcji na wybielacz dodany do wody w celu dezynfekcji), bieganie to sporty tradycyjnie zalecane pacjentom z astmą oskrzelową. Różne rodzaje sztuk walki i narciarstwo (ze względu na ekspozycję na zimne powietrze) są zwykle traktowane z ostrożnością. Jeśli Twoje dziecko ma do tego upodobanie, wyślij je do szkoły muzycznej, aby grało na instrumentach dętych.

Dobry efekt mają ćwiczenia oddechowe, na przykład ćwiczenia oddechowe według Strelnikovej.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci.

Astma oskrzelowa u dzieci może ujawnić się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby występuje u dzieci, u których w rodzinie występowały choroby alergiczne, a także u pacjentów, u których w przeszłości występowały już choroby alergiczne.

Często astma oskrzelowa może ukrywać się pod maską obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego jeśli u dziecka w ciągu roku wystąpiły 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (niedrożności oskrzeli), należy natychmiast udać się do alergologa.

Próbują rozpocząć leczenie pochodnymi kwasu kromoglikanowego (cromohexal, intal, kafelkowy). Jeśli są nieskuteczne, przechodzą na wziewne glikokortykosteroidy. W tabeli nr 3 przedstawiono dawki leków tej grupy farmakologicznej. Zaleca się podawanie leków za pomocą nebulizatora. Zwiększa to skuteczność leków i ułatwia proces inhalacji.

Tabela nr 3 Dawki glikokortykosteroidów wziewnych dla dzieci.

Starają się rozpocząć terapię swoistą dla alergenu (SIT) tak wcześnie, jak to możliwe (po 5 latach). W tym wieku daje najlepszy efekt i często pozwala całkowicie pozbyć się choroby.
Szczepienie przeprowadza się w fazie stabilnej remisji choroby, pod osłoną leków przeciwhistaminowych (Zyrtec, Cetrin, Erius). Wskazane jest uwzględnienie szczepionki przeciw pneumokokom w kalendarzu szczepień.

Alergiczna astma oskrzelowa a ciąża.

Ze szczególną starannością podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie alergenów i stworzenie hipoalergicznego środowiska w czasie ciąży. Konieczne jest wykluczenie palenia czynnego i biernego.
Stosowane leczenie zależy od ciężkości choroby.

1) łagodny epizodyczny przebieg astmy oskrzelowej. W razie potrzeby przepisuje się leki rozszerzające oskrzela. Preferowany jest Atrovent.

2) łagodny, przewlekły przebieg astmy oskrzelowej. Wdychanie kromoglikan sodu (Intal, Tayled). W przypadku nieskuteczności należy zastąpić glikokortykosteroidami wziewnymi w małych dawkach (tab. nr 1). U pacjentek w ciąży preferowane są pochodne beklometazonu i budezonidu. Można jednak kontynuować przyjmowanie innych kortykosteroidów u pacjentek, które przed ciążą skutecznie kontrolowały astmę oskrzelową.

3) umiarkowany przebieg astmy oskrzelowej. Wziewne kortykosteroidy w umiarkowanych dawkach.

4) ciężki przebieg astmy oskrzelowej. Wziewne kortykosteroidy w dużych dawkach. Jeśli w czasie ciąży konieczne jest stosowanie dużych dawek wziewnych kortykosteroidów, należy preferować budezonid i jego pochodne. Możliwe jest przepisywanie kortykosteroidów w tabletkach (prednizolon) w schemacie przerywanym.
Poród wyłącznie w warunkach szpitalnych. Elektroniczny monitoring płodu prowadzony jest od chwili przyjęcia do szpitala położniczego, aczkolwiek w przypadku dobrej kontroli astmy oskrzelowej i braku ryzyka dla pacjentki, nie jest wymagane ciągłe monitorowanie płodu. Od początku ocenia się czynność układu oddechowego (spirografię, przepływomierz szczytowy). aktywność zawodowa, a następnie co 12 godzin aż do dostawy. Dobra ulga w bólu zmniejsza ryzyko ataków astmy podczas porodu. Jeżeli konieczne jest cesarskie cięcie, preferuje się znieczulenie inne niż doustne, a jako środek przeciwbólowy stosuje się fentanyl. Preferowany jest poród drogą pochwową kanał rodny, biorąc pod uwagę to Sekcja C wiąże się ze znacznym wzrostem ryzyka zaostrzenia choroby.

Podczas karmienie piersią kontynuować leczenie przeciwastmatyczne w czasie ciąży. Teofilina i jej pochodne nie są pożądane ze względu na bezpośrednie działanie efekt toksyczny dla owoców.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie na całe życie przy właściwym leczeniu jest korzystne. W przypadku nieodpowiedniego leczenia lub nagłego odstawienia leków istnieje wysokie ryzyko rozwoju astmy. Rozwój tej choroby już stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy oskrzelowej mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolności płuc i serca. Ciężkie postacie choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej.

Niestety nie opracowano skutecznych środków profilaktyki pierwotnej, czyli mających na celu zapobieganie chorobie. Jeśli problem już istnieje, konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat alergicznej astmy oskrzelowej:

Czy ćwiczenia oddechowe pomagają w leczeniu astmy oskrzelowej?

Tak, zdecydowanie. W łagodnych postaciach choroby tylko te metody mogą całkowicie ustabilizować przebieg choroby, w umiarkowanych i ciężkich postaciach choroby mogą ją znacznie złagodzić. Wielu moich pacjentów łagodzi ataki wyłącznie za pomocą ćwiczeń oddechowych, bez stosowania leków. Chociaż lepiej mieć leki pod ręką.

Postawiono diagnozę astmy oskrzelowej. Lekarz zalecił kurację inhalatorami (fliksotydem) na trzy miesiące. Objawy ustąpiły w piątym dniu leczenia. Po co tak długo brać leki, skoro choroba już nie daje o sobie znać?

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą. Nie ma żadnych objawów, ponieważ jesteś leczony. Jeśli porzucisz kurs w połowie, istnieje duże ryzyko zaostrzenia. Po trzech miesiącach lekarz oceni stan pacjenta i podejmie decyzję, czy kontynuować leczenie. Astma oskrzelowa jest chorobą podstępną, dlatego tak długie kursy są uzasadnione.

Szpital przepisał inhalator beklazonu. W instrukcji przeczytałam, że należy on do leków hormonalnych. Czy używanie go jest niebezpieczne? Jakie mogą być skutki uboczne? Jak można ich (tych skutków ubocznych) uniknąć?

Tak, jest to lek hormonalny. Ale działa szczególnie na błony śluzowe, łagodząc tam stany zapalne. Przeprowadzono badania, które wykazały, że wziewny kortykosteroid w dawce dziennej mniejszej niż 1800 mcg nie działa ogólnoustrojowo na organizm. Dlatego nie ma potrzeby bać się tych leków. Jeśli jednak proces zapalny nie zostanie złagodzony, choroba może szybko przejść do stanu astmatycznego.
Ale jeśli lek zostanie zastosowany nieprawidłowo, na błonach śluzowych jamy ustnej może wystąpić infekcja (najczęściej grzybicza). Jest to najczęstsze efekt uboczny te leki. Aby tego uniknąć, po inhalacji należy przepłukać usta. Pomocne jest również zastosowanie przekładki, czyli plastikowej rurki (adaptera). Do jednego otworu takiej rurki przymocowany jest inhalator z lekiem, a przez drugi odbywa się inhalacja. W rezultacie duże cząsteczki leku, które mogą powodować problemy, osadzają się na ściankach dystansu, nie docierając do błon śluzowych.

Alergolog-immunolog, dr hab. Mayorov R.V.

Do grupy chorób układu oddechowego zalicza się astmę zakaźno-alergiczną. Ta patologia rozwija się w wyniku kontaktu z środki drażniące. Chorują dzieci i dorośli. W przeciwnym razie tę patologię nazywa się astmą atopową. Ataki niedrożności oskrzeli stanowią zagrożenie dla ludzi.

Alergiczna astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą niezakaźną charakteryzującą się atakami astmy. Dzieje się tak na skutek zmniejszenia światła dróg oddechowych. Patologia ta rozwija się głównie u osób z dziedziczną predyspozycją. W ostatnich latach współczynnik zachorowalności znacznie wzrósł.

W sumie na świecie żyje ponad 300 tysięcy chorych na astmę. Najczęściej diagnozowana jest postać alergiczna. To wielka sprawa medyczna i problem społeczny. Wielu pacjentów traci zdolność do pracy. Alergiczna astma oskrzelowa dotyka co 20 dorosłych i 10-15% dzieci. Często pierwsze objawy obserwuje się przed 10. rokiem życia. Wśród dzieci częściej chorują chłopcy.

Główne czynniki etiologiczne

Alergiczna astma oskrzelowa dotyka osoby z czynnikami ryzyka. Jeśli postać zakaźna choroba jest częściowo spowodowana narażeniem organizmu na działanie drobnoustrojów i ich toksyn, w tym przypadku przyczyną jest kontakt różne substancje(zanieczyszczenia). W przeciwnym razie nazywane są alergenami. W rozwoju astmy alergicznej biorą udział czynniki zewnętrzne i wewnętrzne.

Często objawy choroby pojawiają się po kontakcie z zanieczyszczeniami domowymi. Najbardziej niebezpiecznymi alergenami dla człowieka są:

• sierść zwierząt;
• pyłek roślinny;
• produkty odpadowe owadów i roztoczy;
• produkty żywieniowe;
• Dania rybne;
• ptasie pióra;
• kurz domowy i uliczny.

Truskawki, czekolada i orzechy mogą powodować alergie u ludzi. Przyczynia się do tego zwiększona wrażliwość ciało. U takich osób intensywnie wytwarzana jest immunoglobulina E. Wystąpienie napadu uduszenia i duszności wynika ze zwiększonej wrażliwości ściany oskrzeli na działanie alergenów.

Choroba ma predyspozycje rodzinne. Najczęściej geny przekazywane są w linii matczynej. Wśród dorosłych i dzieci patologię tę częściej diagnozuje się w obecności grupy krwi I. Czynnikami predysponującymi są:

• palenie;
• pracować w zakurzonych pomieszczeniach;
• nieregularne sprzątanie pomieszczeń;
• niezadowalające warunki życia;
• szczepionka;
• częste infekcje dróg oddechowych (ARVI);
• wdychanie oparów związków chemicznych;
• nagła zmiana temperatury;
• obecność pobliskich dużych przedsiębiorstw zanieczyszczających powietrze;
• zatrucie podczas ciąży.

Często osoby pracujące w sklepach perfumeryjnych, hutniczych i przemysł chemiczny. W przypadku atopowej astmy oskrzelowej rozwijają się reakcje alergiczne typu 1.

Patogeneza rozwoju choroby

Trzeba znać nie tylko przyczyny alergii, ale także patogenezę choroby. Obserwuje się następujące zmiany:

• infiltracja tkanki różne komórki(makrofagi, bazofile, leukocyty, eozynofile);
• rozwój reakcji anafilaktycznej;
• zwiększona produkcja immunoglobulin;
• uwalnianie mediatorów stanu zapalnego (histaminy, leukotrienów, cytokin);
• obrzęk błony śluzowej oskrzeli;
• zmniejszenie tkanka mięśniowa;
• zwiększona produkcja śluzu.

W astmie oskrzelowej reakcja alergiczna prowadzi do zmniejszenia światła oskrzeli i trudności w wentylacji. Później rozwija się stan zapalny. Komórki kubkowe ulegają przerostowi. Następuje złuszczanie nabłonka. Przewlekły przebieg alergicznej astmy oskrzelowej stopniowo prowadzi do stwardnienia oskrzeli. powstać nieodwracalne zmiany dlatego ważne jest, aby leczenie rozpocząć już przy pierwszych dolegliwościach.

Jak objawia się astma u ludzi?

Ta patologia ma specyficzny obraz kliniczny. Głównym objawem jest atak niedrożności oskrzeli. Wcześniej często obserwuje się następujące objawy:

• nieproduktywny kaszel;
• katar;
• kichanie;
• drapanie w gardło.

U dzieci i dorosłych atak rozwija się szybko. Obserwuje się następujące objawy:

• uczucie braku powietrza;
• świszczący oddech;
• świszczący oddech;
• duszność.

Po ataku kaszle się lekką plwociną. Podobnie objawia się astma oskrzelowa zależna od infekcji. W ciężkie przypadki Martwię się silną dusznością. Najbardziej nasila się podczas aktywności fizycznej. W fazie remisji pomiędzy atakami skargi mogą nie występować. W alergicznej astmie oskrzelowej uduszenie występuje głównie w nocy.

Często tacy ludzie mają zwiększoną wrażliwość na silne zapachy i zmiany temperatury. W alergicznej astmie oskrzelowej ataki występują wiosną i latem. W tym czasie wzrasta kontakt z kurzem, pyłkami i zwierzętami. Istnieją 4 stopnie nasilenia tej patologii. Łagodna astma charakteryzuje się rzadkimi atakami.

Epizody nocnego uduszenia występują nie częściej niż 2 razy w miesiącu. Częstość wydechu przekracza 80% normy. W przypadku alergicznej astmy oskrzelowej drugiego stopnia objawy występują z częstotliwością od 1 raz dziennie do 1 raz w tygodniu. Wahania PSV są bardziej znaczące. Ataki nocne występują częściej niż 2 razy w miesiącu.

Astma o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się szczytowym przepływem wydechowym wynoszącym 60-80% normy, wahaniami tego wskaźnika w ciągu dnia o 30% i częstymi atakami w nocy. Objawy choroby są stałe. Tacy ludzie mają zaburzony sen. Najbardziej niebezpieczną postacią astmy u dorosłych jest ciężka. Dzięki niemu należy regularnie przyjmować leki. Ataki występują 3-4 razy dziennie. Objawy nocne obserwuje się raz na 2 dni lub częściej.

Możliwe powikłania choroby

Obecność astmy alergicznej u dzieci i dorosłych w przypadku braku odpowiedniego leczenia może powodować powikłania. Obejmują one:

• stan astmatyczny;
• zamartwica;
• niewydolność płuc;
• dysfunkcja serca;
• rozedma;
• niedodma płuc;
• odma płucna;
• serce płucne;
• śpiączka;
• zarzymanie oddechu;
• kwasica oddechowa;
• zapaść (niedociśnienie);
• hiperkapnia.

Niebezpiecznym powikłaniem jest stan astmatyczny. Śmiertelność z nim sięga 17%. Stan ten charakteryzuje się atakiem, na który trudno odpowiedzieć terapia lekowa. Podstawą jest silne zmniejszenie światła dróg oddechowych. Towarzyszą temu trudności w oddychaniu. Na etapie dekompensacji wzrasta stężenie dwutlenku węgla we krwi.

To powoduje kwasicę. Reakcje takich osób są zahamowane. Puls staje się słaby i szybki. Jeśli astma alergiczna nie jest leczona, rozwija się śpiączka. Na etapie 3 obserwuje się następujące objawy:

• dezorientacja;
• rzadki i płytki oddech;
• zawalić się.

Osoby cierpiące na astmę potrzebują pomocy w nagłych wypadkach.

Badanie i plan leczenia

Przed leczeniem astmy alergicznej należy wykluczyć inne patologie i dokładnie zbadać osobę. Diagnostyka różnicowa przeprowadzane z zapaleniem płuc, zapaleniem opłucnej, krztusiec, wirusową patologią dróg oddechowych i zapaleniem oskrzeli. Wymagane są następujące badania:

• osłuchiwanie i perkusja płuc;
• elektrokardiografia;
• ogólne badania krwi i moczu;
• spirometria;
• analiza plwociny i wody po myciu;
• testy alergiczne;
• badania immunologiczne (wykrywanie przeciwciał);
• testy prowokacyjne;
• Rentgen płuc.

Należy zebrać historię alergii. Konieczne jest określenie związku między napadami a czynniki zewnętrzneśrodowisko. Konieczne jest określenie sezonowości zaostrzeń i potencjalnego alergenu. Podczas płukania oskrzelowo-pęcherzykowego bada się wydzielinę. Często spotyka się w nim spirale Courschmanna, kryształy Charcota-Leydena i eozynofile.

Objawy i leczenie ustala lekarz. W przypadku wystąpienia ataku stosuje się leki rozszerzające oskrzela (Salbutamol). Na ciężki przebieg choroby wymagają stosowania leków przeciwzapalnych, glikokortykosteroidów i długo działających leków rozszerzających oskrzela. Często podczas ataków astmy stosuje się lek taki jak Berotec. W przypadku zakaźno-alergicznej astmy oskrzelowej skuteczne są leki z grupy M-antycholinergików. Należą do nich Berodual i Atrovent.

Aby przedłużyć remisję, stosuje się ksantyny (Eufillin). Leki te należy przyjmować w sposób ciągły w postaci tabletek. Podczas leczenia alergicznej astmy oskrzelowej lepiej jest stosować inhalatory. Leki hormonalne w ciężkich przypadkach stosuje się leki na bazie prednizolonu. Zatem astma atopowa jest niebezpieczną chorobą. Terapia powinna mieć na celu nie tylko zatrzymanie ataków, ale także zmniejszenie wrażliwości organizmu na alergeny.