Warunki awaryjne, wstrząsy. Traumatyczny szok. Udzielanie pierwszej pomocy w przypadku szoku pourazowego Pierwsza pomoc w przypadku szoku pourazowego

W terminologii medycznej pod traumatyczny szok zdefiniować pojęcie uogólniona reakcja na ciężkie obrażenia mechaniczne niezależnie od przyczyn jego powstania i etiologii urazu. Zatem, powoduje wystąpienie stanu szoku na skutek obrażeń urozmaicony.

Powoduje

Traumatyczny szok lub ból, szok, Jest konsekwencja doznał złamań czaszki, klatki piersiowej, kości miednicy lub kończyn, urazów jamy brzusznej, które doprowadziły do ​​dużej utraty krwi i silnego bólu. Pojawienie się szoku pourazowego nie zależy od mechanizmu urazu i może być spowodowane:

1. wypadki w transporcie kolejowym lub drogowym;
2. naruszenia przepisów bezpieczeństwa w pracy;
3. klęski żywiołowe lub katastrofy spowodowane przez człowieka;
4. spada z wysokości;
5. rany od noża lub postrzałowe;
6. oparzenia termiczne i chemiczne;
7. odmrożenie.

Stan szoku organizmu na skutek urazów jest jednym z najniebezpieczniejszych stanów, wymagającym podjęcia doraźnych środków pierwszej pomocy, zgodnie z przyjętym standardem algorytmu medycznego postępowania w takich sytuacjach.

Pytanie: „Czy można umrzeć z powodu bolesnego szoku pourazowego?”

Odpowiedź: „Tak, jest to możliwe, ponieważ nie tylko włókna nerwowe uszkodzonego ciała nieustannie sygnalizują mózgowi rozdzierające impulsy bólowe, powodując u ofiary niesamowite cierpienie, ale także wypływ krwi z organizmu i inne procesy patologiczne z tym związane z charakterystyką urazu, hamują czynność układu oddechowego, serca i nie tylko…”

„I pamiętaj, że istnieje coś takiego jak” szok pourazowy„, który nie zawsze daje wyraźne objawy, jest jednak również niebezpieczny; rozwija się jakiś czas po urazie”.

Klasyfikacja rodzajów wstrząsów

Szeroko stosowana jest również klasyfikacja szoku pourazowego Kulagina, według której wyróżnia się następujące typy:

1. operacyjny;
2. bramka;
3. ranny Występuje w wyniku urazu mechanicznego (w zależności od lokalizacji uszkodzenia, dzieli się na mózgowy, płucny, trzewny);
4. krwotoczny (rozwija się z krwawieniem zewnętrznym i wewnętrznym);
5. hemolityczny;
6. mieszany.

Fazy ​​​​wstrząsu traumatycznego: etapy – erekcja i odrętwienie

Istnieją dwie fazy (etapy szoku traumatycznego), które charakteryzują się różnymi objawami:

1. Wzwodny(pobudzenie). Ofiara na tym etapie jest w stanie niepokoju, może biegać i płakać. Kiedy odczuwa silny ból, pacjent sygnalizuje to na wszystkie sposoby: mimiką, krzykiem, gestami. Jednocześnie osoba może być agresywna.
2. Torpidnaja(hamowanie). Ofiara w tej fazie staje się przygnębiona, apatyczna, ospała i doświadcza senności. Chociaż zespół bólowy nie ustępuje, nie jest już tego sygnałem. Ciśnienie krwi zaczyna spadać, a tętno wzrasta.

Stopnie szoku pourazowego i jego oznaki

Biorąc pod uwagę ciężkość stanu ofiary, wyróżnia się 4 stopnie szoku pourazowego:

Stopień łagodny: znaki

1. może rozwinąć się na tle złamań (urazy miednicy);
2. pacjent jest przestraszony, komunikatywny, ale jednocześnie trochę zahamowany;
3. skóra staje się biała;
4. odruchy są zmniejszone;
5. pojawia się zimny lepki pot;
6. świadomość jest jasna;
7. pojawia się drżenie;
8. puls osiąga 100 uderzeń na minutę;
9. kardiopalmus.

Umiarkowane: objawy

1. rozwija się z wielokrotnymi złamaniami żeber i długich kości rurkowych;
2. pacjent jest ospały, ospały;
3. źrenice rozszerzone;
4. puls – 140 uderzeń/min;
5. Obserwuje się sinicę, bladość skóry i adynamię.

Stopień ciężki: objawy

1. powstają w wyniku uszkodzeń szkieletu i oparzeń;
2. świadomość jest zachowana;
3. obserwuje się drżenie kończyn;
4. niebieskawy nos, usta, opuszki palców;
5. skóra jest ziemistoszara;
6. pacjent jest głęboko zahamowany;
7. puls wynosi 160 uderzeń/min.

Czwarty stopień (faza końcowa)

1. ofiara jest nieprzytomna;
2. ciśnienie krwi poniżej 50 mmHg. Sztuka.;
3. Pacjent charakteryzuje się niebieskawymi ustami;
4. szara skóra;
5. puls jest ledwo zauważalny;
6. płytki, szybki oddech (tachypnea);
7. konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy w nagłych wypadkach.

Charakterystyczne oznaki traumatycznego szoku

Często objawy bólu można określić wizualnie. Oczy ofiary stają się matowe, zapadnięte, a źrenice rozszerzają się. Występuje bladość skóry, sinicze błony śluzowe (nos, usta, opuszki palców).

Pacjent może jęczeć, krzyczeć lub skarżyć się na ból. Skóra staje się zimna i sucha, zmniejsza się elastyczność tkanek. Temperatura ciała spada, a pacjent ma dreszcze.

Inne główne objawy szoku pourazowego:

1. silny ból;
2. masywna utrata krwi;
3. stres psychiczny;
4. drgawki;
5. pojawienie się plam na twarzy;
6. niedotlenienie tkanek;
7. rzadko może wystąpić mimowolne oddawanie moczu i kału.

Faza szoku erekcji

Przy ostrym, jednoczesnym pobudzeniu układu nerwowego, wywołanym urazem, następuje faza erekcji szoku.

Ofiara na tym etapie zachowuje świadomość, ale jednocześnie nie docenia złożoności swojej sytuacji. Jest podekscytowany i potrafi odpowiednio odpowiadać na pytania, ale jego orientacja w przestrzeni i czasie jest zaburzona. Spojrzenie jest niespokojne, oczy błyszczą.

Czas trwania fazy erekcji waha się od 10 minut do kilku godzin.

Fazę traumatyczną charakteryzują następujące cechy:

1. szybkie oddychanie;
2. blada skóra;
3. ciężki tachykardia;
4. małe drżenie mięśni;
5. duszność.

Odrętwiała faza szoku

W miarę narastania niewydolności krążenia rozwija się faza odrętwienia szoku.

Ofiara ma wyraźny letarg i ma blady wygląd. Skóra nabiera szarego odcienia lub marmurkowego wzoru, co wskazuje na zastój w naczyniach krwionośnych.

Na tym etapie kończyny stają się zimne, a oddech staje się płytki i szybki. Pojawia się strach przed śmiercią. Inne objawy bolesnego wstrząsu w fazie odrętwienia:

1. sucha skóra;
2. siniczy;
3. słaby puls;
4. rozszerzone źrenice;
5. zatrucie;
6. obniżona temperatura ciała.

Przyczyny szoku pourazowego

Jak już powiedzieliśmy, stan traumatyczny pojawia się w wyniku poważnego uszkodzenia ciała ludzkiego:

1. rozległe oparzenia;
2. rany postrzałowe;
3. urazowe uszkodzenia mózgu (upadki z wysokości, wypadki);
4. ciężka utrata krwi;
5. interwencja chirurgiczna.
6. Inne przyczyny traumatycznego szoku:
7. zatrucie;
8. przegrzanie lub hipotermia;
9. zespół DIC;
10. głód;
11. skurcz naczyń;
12. alergia na ukąszenia owadów;
13. przemęczenie.

Algorytm udzielania pierwszej pomocy w nagłych wypadkach

Jak rozumiesz, algorytm udzielania pierwszej pomocy w przypadku szoku pourazowego ofierze dla zwykłego przechodnia lub osoby z wykształceniem medycznym i umiejętnościami praktycznymi, która była świadkiem wypadku, będzie inny.

Zadanie przechodnia: pomóż ofierze tak bardzo, jak to możliwe, zapewnij tymczasowe zatrzymanie krwawienia, zminimalizuj pogłębienie urazów, poinstruuj kogoś, aby natychmiast wezwał pomoc!

Pamiętać! W żadnym wypadku nie należy samodzielnie regulować uszkodzonych kończyn, chyba że jest to absolutnie konieczne do przeniesienia rannej osoby. Bez usunięcia krwawienia nie można założyć szyny ani usunąć traumatycznych przedmiotów z ran, ponieważ może to prowadzić do śmierci.

Zadania i działania lekarzy! Przybyła ekipa lekarzy przystępuje natychmiast do udzielania pomocy medycznej ofierze. W razie konieczności przeprowadza się reanimację (sercową lub oddechową) oraz uzupełnianie ubytków krwi solą fizjologiczną i roztworami koloidów. W razie potrzeby wykonuje się dodatkowe znieczulenie i leczenie przeciwbakteryjne ran.

Następnie ofiarę ostrożnie przenosi się do samochodu i transportuje do specjalistycznej placówki medycznej. Podczas ruchu kontynuuje się uzupełnianie utraconej krwi i resuscytację.

W medycynie istnieje koncepcja „ złota godzina”, podczas którego konieczne jest udzielenie pomocy ofierze. Jego terminowe dostarczenie jest kluczem do ochrony życia ludzkiego. Dlatego przed przybyciem zespołu pogotowia ratunkowego należy podjąć działania mające na celu wyeliminowanie przyczyn traumatycznego szoku.

Udzielenie pierwszej pomocy może uratować życie poszkodowanej osobie. Jeśli na czas nie zostaną podjęte kompleksowe działania, ofiara może umrzeć z powodu bolesnego szoku. Opieka doraźna w przypadku urazów i szoku pourazowego wymaga przestrzegania następującego algorytmu działań:

1. Tymczasowe zatrzymanie krwawienia za pomocą opaski uciskowej, ciasnego bandaża i uwolnienie od czynnika urazowego jest przedmedyczną, pierwszą pomocą w przypadku bolesnego wstrząsu.
2. Terapia naprawcza drożności dróg oddechowych (usuwanie ciał obcych). Ważne jest zapewnienie swobodnego oddychania. W tym celu rannego układa się na płaskiej powierzchni w wygodnej pozycji i oczyszcza drogi oddechowe z ciał obcych. Jeśli ubranie utrudnia oddychanie, należy je rozpiąć. Jeśli nie ma oddechu, przeprowadza się sztuczną wentylację.
3. Ulga w bólu (Novalgin, Analgin, Ketorol). W rzeczywistości najskuteczniejszym lekarstwem na bolesny wstrząs pourazowy jest łagodzenie bólu za pomocą dożylnego podawania narkotycznych leków przeciwbólowych. Ale tym już zajmą się pracownicy medyczni.
4. W przypadku złamań kończyn konieczne jest wykonanie pierwotnego unieruchomienia (zapewnienia unieruchomienia uszkodzonych kończyn) dostępnymi środkami. W przypadku ich braku ramiona są przywiązane do ciała, a noga do nogi. Zapamietaj to W przypadku złamania kręgosłupa nie zaleca się przenoszenia ofiary.
5. Ostrzeżenie o hipotermii. Należy uspokoić poszkodowanego i przykryć go ciepłymi rzeczami, aby zapobiec wychłodzeniu.
6. Zapewnienie ofierze dużej ilości płynów (z wyjątkiem utraty przytomności i obrażeń brzucha). Możliwe, że tylko w przypadku braku urazów brzucha konieczne jest zapewnienie ofierze dużej ilości płynów (ciepłej herbaty).
7. Transport do najbliższej kliniki.

Leczenie

W leczeniu szoku pourazowego w szpitalu wyróżnia się 5 głównych obszarów:

1. Terapia niegroźnych urazów. Pierwsze czynności podtrzymujące życie mają z reguły charakter tymczasowy (unieruchomienie w transporcie, założenie opaski uciskowej i bandaża) i przeprowadzane są bezpośrednio na miejscu zdarzenia.
2. Przerwanie impulsu (terapia bólu ). Osiągnięto poprzez połączenie trzech metod: lokalnej blokady; unieruchomienie; stosowanie leków przeciwpsychotycznych i przeciwbólowych.
3. Normalizacja właściwości reologicznych krwi. Osiągnięto to poprzez wprowadzenie roztworów krystaloidów.
4. Korekta metabolizmu. Leczenie lecznicze rozpoczyna się od wyeliminowania kwasicy oddechowej i niedotlenienia za pomocą inhalacji tlenowej. Możesz zastosować sztuczną wentylację. Dodatkowo za pomocą pompy infuzyjnej podaje się dożylnie roztwory glukozy z insuliną, wodorowęglanem sodu, magnezem i wapniem.
5. Zapobieganie wstrząsom. Obejmuje opiekę pielęgniarską, odpowiednie leczenie ostrej niewydolności oddechowej (zespół szoku płucnego), zmian w mięśniu sercowym i wątrobie, ostrej niewydolności nerek (zespół szoku nerkowego).

Zasady leczenia wstrząsu pourazowego w szpitalu – oddziale intensywnej terapii

Kolejny etap udzielania pomocy ciężko rannej osobie rozpoczyna się na oddziale intensywnej terapii izby przyjęć, już po przyjęciu pacjenta.

Po pierwsze: ocena ciężkości stanu ofiary

Aby realnie poznać jego nasilenie i rokowanie, istotna jest obiektywna ocena stanu pacjenta. Obecnie systemy punktowe są dość powszechne. Do określenia stopnia depresji świadomości, co jest ważnym kryterium prognostycznym, wykorzystuje się skalę Glasgow. Rokowanie: 8 punktów i więcej – duże szanse na poprawę, 5-8 punktów – stan zagrożenia życia, 3-5 punktów – potencjalnie śmiertelny, szczególnie w przypadku wykrycia stałych źrenic.

Po drugie: Algorytm udzielania pomocy ofierze będącej w szoku pourazowym

W przypadku szoku traumatycznego ogromne znaczenie ma szybkość wdrożenia działań terapeutycznych. Dlatego wskazane jest przestrzeganie ogólnego algorytmu udzielania pomocy ofierze z ciężkim urazem.

Wstępne badanie

Podczas badania wstępnego, oprócz oceny ciężkości stanu pacjenta, ustala się charakter urazu i potrzebę natychmiastowej pomocy. Doświadczony specjalista przeprowadza kontrolę w ciągu 1-2 minut. Czyniąc to, musi najpierw odpowiedzieć na dwa pytania: czy wentylacja jest wystarczająca? jaki jest stan hemodynamiczny?

Zapewnienie odpowiedniej wentylacji

Początkowo diagnozuje się stopień dysfunkcji układu oddechowego.

Brak oddechu jest wskazaniem do podjęcia pilnej reanimacji.

Podczas utrzymywania oddychania jama ustna jest kontrolowana i jednocześnie oczyszczana ze śluzu, ciał obcych i wymiocin. Częstotliwość i głębokość oddychania określa się na podstawie ruchu klatki piersiowej, można zastosować metody „nici” i „lustra”. Klatkę piersiową bada się palpacyjnie w celu wykrycia złamań żeber, trzeszczenia i asymetrii.

Osłuchiwanie określa symetrię dźwięków oddechowych. Zwróć uwagę na rytm oddechu i jego częstotliwość.

Odnotowuje się kolor skóry (obecność lub brak sinicy).

Po badaniu należy rozstrzygnąć kwestię konieczności intubacji tchawicy. Wskazaniami do jego wykonania mogą być: zaburzenia świadomości, niskie ciśnienie krwi, rozległe urazy głowy, twarzy, szyi, uraz klatki piersiowej, niewydolność oddechowa.

Po podjęciu decyzji o konieczności intubacji dotchawiczej należy zapewnić optymalną wentylację. Można to osiągnąć za pomocą torby typu Ambu lub wentylatorów mechanicznych o różnych konstrukcjach.

Zapewnienie odpowiedniego krążenia krwi

Przede wszystkim należy natychmiast przeprowadzić diagnozę: określić obecność skurczów serca. A pod ich nieobecność przystąp do resuscytacji serca - uciśnięć klatki piersiowej.

Jeśli czynność serca utrzymuje się, należy ocenić stan krążenia krwi. Aby to zrobić, należy zwrócić uwagę na charakterystykę tętna, ciśnienia krwi, koloru i temperatury skóry.

Kolejnym etapem pomocy powinno być wykonanie dostępu żylnego. Przy wyjątkowo niskim ciśnieniu krwi wlew przeprowadza się jednocześnie do 3-4 żył. Podczas cewnikowania nie należy zapominać o konieczności pobrania 10-15 ml krwi w celu określenia grupy krwi i reakcji zgodności. Po cewnikowaniu w trybie nagłym zaleca się wymianę cewników po 48 godzinach ze względu na ryzyko powikłań septycznych.

Po uzyskaniu dostępu żylnego rozpoczyna się przetaczanie soli fizjologicznej i roztworów koloidów w celu utrzymania bcc. Spośród tych ostatnich lekami z wyboru są poliglucyna, reopoliglucyna i żelatynol. Bezpośrednio po ustaleniu grupy krwi wskazana jest transfuzja osocza krwi, a po ustaleniu zgodności – przetoczenie krwi lub krwinek czerwonych.

Ocena uszkodzeń neurologicznych

Stopień zaawansowania uszkodzeń neurologicznych ocenia się według ogólnych zasad diagnostyki neurologicznej po względnej stabilizacji stanu.

Diagnostyka i leczenie innych poważnych urazów

Rozpoznanie charakteru uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego i narządów wewnętrznych jest ważne dla dalszego leczenia poszkodowanego i powinno zostać przeprowadzone możliwie najszybciej po wyzdrowieniu pacjenta ze stanu krytycznego, a czasami równolegle z pierwszymi działaniami doraźnymi .

Należy zaznaczyć, że na sposób postępowania ma wpływ charakter uszkodzenia, przede wszystkim narządów wewnętrznych. Zatem w przypadku pęknięcia śledziony z krwawieniem do jamy brzusznej, natychmiast po minimalnej stabilizacji, pacjent zostaje przewieziony na salę operacyjną, a na stole operacyjnym w trakcie operacji przeprowadzana jest terapia przeciwwstrząsowa.

Po trzecie: Cechy leczenia szoku pourazowego

Po wykonaniu powyższych środków nadzwyczajnych przeprowadza się dalsze leczenie szoku pourazowego. W takim przypadku należy zwrócić uwagę na kilka punktów charakterystycznych dla szoku pourazowego.

Terapia antybakteryjna jest ważna w leczeniu wstrząsu pourazowego. Jego znaczenie ma charakter zapobiegawczy.

Wstrząs pourazowy powoduje ciężką immunosupresję, dlatego obecność masywnych obszarów uszkodzeń jest czynnikiem predysponującym do rozwoju procesów ropnych i pourazowej sepsy, co znacznie pogarsza rokowanie.

Ostatnio przy pierwszych oznakach powikłań septycznych z powodzeniem stosuje się zwłaszcza leki immunomodulujące roncoleukina.

Odpowiednia taktyka chirurgiczna i całkowite uzupełnienie utraty krwi i osocza mają ogromne znaczenie w zapobieganiu powikłaniom infekcyjnym. Po wybudzeniu pacjenta z szoku rozpoczyna się pełną diagnostykę i korekcję wszystkich zidentyfikowanych obrażeń.

Zapobieganie traumatycznemu szokowi

Ważna jest także profilaktyka szoku pourazowego! I to jest terminowa identyfikacja oznak traumatycznego szoku i podjęcie na czas środków zapobiegawczych, aby zapobiec jego przejściu do poważniejszego etapu, nawet w okresie przedmedycznym udzielania pomocy ofierze.

Oznacza to, że zapobieganie rozwojowi cięższego stanu w tym przypadku można nazwać samą pierwszą opieką medyczną, zapewnioną szybko i prawidłowo.

Wideo

Wstrząsy pourazowe i awaryjne środki przeciwwstrząsowe

Kanał wideo „Apteczka pierwszej pomocy”. Temat: „Szok traumatyczny”.

Co to jest szok traumatyczny? Jak niebezpieczne jest to? Leonid Borisenko, Honorowy Doktor Rosji, chirurg wojskowy, zastępca dyrektora Centrum Medycyny Katastrof „Zashchita”, pokaże, jak uratować życie ofiary za pomocą zwykłej samochodowej apteczki.

Zasady pierwszej pomocy w przypadku wstrząsu pourazowego

Kanał wideo „S. Orazow”. Tutaj poznasz główne zasady pierwszej pomocy w przypadku szoku pourazowego, definicję pojęcia, przyczyny stanów szokowych.

Źródło publikacji:

1. http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
2. https://studfiles.net/preview/4023786/
3. http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok

W medycynie istnieje wiele patologii, które rozwijają się bardzo szybko, czasem natychmiast, zagrażają życiu ofiary i wymagają pomocy w nagłych wypadkach w pierwszych minutach, ponieważ opóźnienie może prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Jednym z takich schorzeń jest wstrząs pourazowy (bolesny), już z nazwy wynika, że ​​jego rozwój poprzedza uraz mechaniczny, a uraz jest bardzo poważny lub rozległy.

Przyczyny szoku pourazowego

Do tego zagrażającego życiu stanu mogą prowadzić różne urazy: złamania kości miednicy, uszkodzenia innych dużych kości i naczyń krwionośnych, ciężkie rany postrzałowe i nożowe, urazy głowy, urazy brzucha z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, rozległe oparzenia, urazy zmiażdżeniowe, urazy wielonarządowe w wypadku, upadku z wysokości itp. Najczęściej do tak poważnych obrażeń dochodzi w sytuacjach ekstremalnych.

Mechanizm rozwoju

Mechanizm rozwoju tej patologii jest dość złożony, można go porównać do reakcji łańcuchowej, gdzie poprzedni proces wyzwala i pogłębia następny. Dwa czynniki odgrywają główną rolę w rozwoju szoku pourazowego: szybka utrata krwi (jeśli występuje) i silny ból. A czasem trudno stwierdzić, który z nich prowadzi.

Kiedy dochodzi do poważnego urazu, któremu towarzyszy silny ból, do mózgu wysyłany jest sygnał, który jest dla niego supersilnym czynnikiem drażniącym. W odpowiedzi na ten sygnał następuje silne uwolnienie hormonu stresu – adrenaliny. To najpierw prowadzi do skurczu małych naczyń, a następnie rozwija się ich atonia. W rezultacie bardzo duża objętość krwi, która „utknęła” w małych naczyniach włosowatych, zostaje wyłączona z krążenia. Ogólna objętość przepływu krwi zmniejsza się, a serce, mózg, płuca, wątroba i inne narządy doświadczają braku krążenia.

Kolejne sygnały z mózgu, „wymagające” dodatkowego uwolnienia hormonów zwężających naczynia krwionośne w celu podwyższenia ciśnienia krwi, prowadzą do wyczerpania zdolności kompensacyjnych organizmu. Tkanki w warunkach niedotlenienia (braku tlenu z powodu upośledzonego ukrwienia) gromadzą różne substancje, które prowadzą do zatrucia organizmu.

Jeśli mechanizm urazu polega na uszkodzeniu naczyń krwionośnych, zwłaszcza dużych, wówczas sytuacja pogarsza się podwójnie, ponieważ zaburzenia w przepływie krwi będą rozwijać się znacznie szybciej. Im szybciej nastąpi utrata krwi, tym cięższy stan osoby i mniejsze szanse na korzystny wynik, ponieważ w tak ekstremalnych warunkach organizm nie będzie miał czasu na przystosowanie się i włączenie mechanizmów kompensacyjnych.

Czasami przy łagodnym lub umiarkowanym szoku jego rozwój może zatrzymać się samoistnie. Oznacza to, że organizm nadal był w stanie zrekompensować opisane powyżej procesy patologiczne. Jednak taka ofiara nadal wymaga poważnej opieki medycznej w nagłych wypadkach.

Objawy traumatycznego szoku

Podczas tej patologii wyróżnia się dwa etapy: erekcję i odrętwienie.

1. U wielu ofiar faza erekcji trwa kilka minut, a czasem krócej. Silny ból i strach powodują, że osoba jest bardzo pobudzona, może krzyczeć, jęczeć, płakać, może stać się agresywna i opierać się pomocy. Ofiary doświadczają nienaturalnej bladości skóry, zimnego, lepkiego potu, przyspieszonego oddechu i kołatania serca. Im bardziej aktywne i niewłaściwe jest zachowanie danej osoby w fazie erekcji w wyniku traumatycznego szoku, tym poważniejszy będzie etap odrętwienia.
2. Stan odrętwienia zwykle następuje bardzo szybko. Pacjenci przestają krzyczeć, poruszają się aktywnie, popadają w letarg lub tracą przytomność. Nie oznacza to, że przestają odczuwać ból, po prostu organizm nie ma już siły, aby go sygnalizować. Dlatego nawet jeśli pacjent jest nieprzytomny, wszelkie manipulacje należy wykonywać niezwykle ostrożnie.

Pacjenci mogą odczuwać dreszcze, skóra staje się jeszcze bardziej blada, obserwuje się sinicę (zasinienie) warg i błon śluzowych. U ofiary spada ciśnienie krwi, tętno jest słabe, czasem ledwo wyczuwalne, a jednocześnie przyspieszone. Następnie rozwijają się zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych: (zmniejszenie wydalania lub brak moczu), płucne, wątrobowe itp.

Nasilenie szoku bólowego

W zależności od nasilenia objawów wyróżnia się 4 stopnie nasilenia szoku odrętwienia. Klasyfikacja opiera się na stanie hemodynamicznym pacjenta i jest niezbędna do określenia taktyki leczenia i rokowania.

I stopień szoku (łagodny)

Stan pacjenta jest zadowalający, świadomość jasna, nieskrępowana, wyraźnie rozumie kierowaną do niego mowę i adekwatnie odpowiada na pytania. Parametry hemodynamiczne są stabilne: ciśnienie krwi nie spada poniżej 100 mm Hg. Art., puls jest wyraźnie wyczuwalny, rytmiczny, częstotliwość nie przekracza 100 uderzeń na minutę. Oddech jest równy, nieco szybszy, aż do 22 razy na minutę. Łagodny wstrząs pourazowy często towarzyszy złamaniom dużych kości bez uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych. Rokowanie w takich przypadkach jest zwykle korzystne, poszkodowany wymaga unieruchomienia uszkodzonej kończyny, uśmierzania bólu (często za pomocą narkotycznych leków przeciwbólowych) i wybranej przez lekarza terapii infuzyjnej.

II stopień szoku (średni)

Pacjent doświadcza depresji świadomości, może być zahamowany i nie od razu rozumie kierowaną do niego mowę. Aby uzyskać odpowiedź, należy zadać to samo pytanie kilka razy. Występuje bladość skóry i akrocyjanoza (zasinienie kończyn). Hemodynamika jest poważnie upośledzona, ciśnienie krwi nie wzrasta powyżej 80-90 mm Hg. Art., puls jest słaby, jego częstotliwość przekracza 110-120 uderzeń. w minutę. Oddech jest szybki i płytki. Rokowania dla ofiary są bardzo poważne, w przypadku braku niezbędnej pomocy może rozwinąć się kolejny etap szoku.

III stopień szoku (ciężki)

Ofiara jest osłupiała lub nieprzytomna, praktycznie nie reaguje na bodźce, skóra jest blada i zimna. Ciśnienie krwi spada poniżej 75 mm Hg. Art., puls jest trudny do określenia tylko w dużych tętnicach, częstotliwość uderzeń wynosi ponad 130 uderzeń na minutę. Rokowanie w tej sytuacji jest niekorzystne, zwłaszcza gdy leczenie i brak krwawień nie powodują podwyższenia ciśnienia krwi.

IV stopień szoku (końcowy)

Pacjent jest nieprzytomny, ciśnienie poniżej 50 mm Hg. Sztuka. lub w ogóle nie wykryty, pulsu nie można wyczuć. Ofiary, u których zdiagnozowano ten etap traumatycznego szoku, rzadko przeżywają.

Pierwsza pomoc w przypadku szoku pourazowego

Wstrząs pourazowy to stan wymagający natychmiastowej opieki medycznej, wyposażonej w specjalny sprzęt i szeroką gamę leków. Jednak pierwsza pomoc udzielona na miejscu przez osobę znajdującą się w pobliżu jest niezwykle istotna i może uratować życie poszkodowanemu. Istnieje wiele przypadków, w których osoby, które nie odniosły obrażeń śmiertelnych, zmarły właśnie z powodu szoku.

• Jeśli znajdziesz ofiarę, musisz natychmiast wezwać pogotowie.
• Z rany nie można usunąć fragmentów, noża ani innych przedmiotów, czasami „blokują” naczynia, a ich usunięcie może prowadzić do zwiększonego krwawienia i dodatkowego urazu ofiary.
• Nie należy także próbować usuwać resztek ubrania po oparzeniu.

Przestań krwawić

Pierwszą rzeczą do zrobienia w takiej sytuacji jest, jeśli w ogóle. Można to zrobić za pomocą opaski uciskowej, bandaża uciskowego, tamponady otwartej rany, a jako improwizowane środki nadają się pasek, szalik, lina itp.

Opaską uciskową zakłada się jedynie w przypadku krwawienia tętniczego, gdy krew „tryska jak fontanna” lub wypływa pulsującym strumieniem z rany. Należy go nałożyć nad miejsce rany, podkładając pod niego ręcznik, bandaż i ubranie (nie można zakładać opasek uciskowych bezpośrednio na skórę). Należy odnotować moment założenia opaski uciskowej, jest to bardzo ważne dla osób, które będą udzielać dalszej pomocy ofierze. O prawidłowym założeniu opaski świadczy zatrzymanie krwawienia i zanik pulsacji naczyń poniżej miejsca aplikacji.

Czas ciągłego utrzymywania opaski na kończynie nie powinien przekraczać 40 minut, po tym czasie należy ją poluzować na 15 minut i ponownie dokręcić.

Krwawienie żylne lub masywne włośniczkowe zatamuje się bandażem uciskowym lub tamponadą rany, a uszkodzoną kończynę należy unieść. W przeciwieństwie do krwawienia tętniczego, w przypadku krwawienia żylnego, z uszkodzonego naczynia powoli wypływa bardzo ciemna krew.

Pozwalając oddychać

Należy rozpiąć lub zdjąć odzież mogącą uciskać klatkę piersiową i szyję oraz usunąć ciała obce z jamy ustnej. Jeśli ofiara jest nieprzytomna, należy odwrócić głowę na bok i unieruchomić język, aby zapobiec przedostaniu się wymiocin do dróg oddechowych i cofnięciu języka.

W przypadku braku oddechu i tętna konieczne jest rozpoczęcie sztucznego oddychania i uciśnięć klatki piersiowej.

Ogrzewanie ofiary

Nawet w ciepłe dni, po traumatycznym szoku, osoba może zacząć odczuwać dreszcze, dlatego należy ją ogrzać kocem, ubraniem lub w inny dostępny sposób. Jest to szczególnie prawdziwe w zimnych porach roku, ponieważ hipotermia pogarsza stan ofiary.

Znieczulenie

Jest mało prawdopodobne, aby wielu z nas miało w torebce ampułkę analginy lub innego środka przeciwbólowego oraz strzykawkę, aby podać lek przynajmniej domięśniowo. W przypadku szoku pourazowego, jeśli ofiara jest przytomna, można podać jej tabletkę analginową, której nie należy połykać, lecz umieścić pod językiem aż do całkowitego wchłonięcia. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy dana osoba jest przytomna.

Każdemu urazowi towarzyszy ból. Poważnym, ciężkim urazom zawsze towarzyszy traumatyczny (bolesny) szok. Niezależnie od przyczyny, szok traumatyczny następuje w wyniku rozległych uszkodzeń, którym towarzyszy utrata krwi. Objawy takie wymagają leczenia na oddziałach intensywnej terapii. Jeśli jesteś świadkiem urazu (wypadku, upadku itp.), zatrzymaj się! Opieka i właściwa pomoc często pomagają uratować życie danej osoby. A każdy z nas powinien wiedzieć, jak udzielić pomocy jeszcze przed przyjazdem karetki.

Szok traumatyczny – czym jest i dlaczego się rozwija?

Zaszokować – Jest to reakcja organizmu na uszkodzenia spowodowane działaniem czynników ekstremalnych. Występuje w momencie urazu, a nawet po kilku godzinach. Przejawia się wyraźnymi zaburzeniami wszystkich funkcji organizmu i układów, które polegają na niewydolności krążenia tkankowego i zaburzeniach centralnego układu nerwowego. Stan ten stwarza poważne zagrożenie dla życia ludzkiego.

Rozwój szoku bólowego następuje w przypadku ciężkich obrażeń. Może to być wypadek, rana postrzałowa, rana od noża, upadek z wysokości, urazy przy pracy, katastrofy spowodowane przez człowieka lub żywioły. Warunkiem wystąpienia stanu szoku może być:

• zmęczenie nerwowe i fizyczne;
• chłodzenie;
• uszkodzenia radiacyjne.

Rozwój wstrząsu występuje również w przypadkach, gdy nie ma widocznego masywnego krwawienia. Dzieje się tak, gdy uszkodzenie wystąpiło w strefach odruchowych

• w jamie klatki piersiowej;
• w czaszce;
• w jamie brzusznej;
• w kroczu.

Etapy, stopnie i oznaki szoku

Wstrząs traumatyczny tradycyjnie dzieli się na 2 fazy.

1. Wzwodny (faza wzbudzenia). Występuje w momencie urazu, następuje ostra stymulacja centralnego układu nerwowego. Ofiara nie rozumie sytuacji i nawet przy poważnych obrażeniach może spokojnie porozmawiać lub gdzieś uciec.
2. Torpidnaja(faza hamowania). Zaburzone zostaje funkcjonowanie układu nerwowego, serca, nerek i wątroby. Według objawów klinicznych faza ta jest podzielona na 4 stopnie. Znajomość stopnia szoku jest ważna, aby ocenić sytuację i prawidłowo udzielić pomocy.

1 stopień- światło. Ofiara jest blada, świadomość jest zachowana i jasna. Czasami może wystąpić lekki letarg. Odruchy są osłabione, występuje duszność. Puls – 80-100 uderzeń na minutę. Nie musisz czekać minuty i liczyć pulsu. Możesz policzyć liczbę ciosów w ciągu 15 sekund, a następnie pomnożyć przez 4. Przy udzielaniu pomocy liczy się każda sekunda.

2 stopień– umiarkowany szok. Ofiara jest ospała i ospała. Puls przyspiesza do 120-140 uderzeń na minutę.

3 stopień– ciężki szok. Ofiara jest przytomna, ale nie dostrzega otaczających ją wydarzeń. Skóra przybiera ziemisty szary kolor. Na skórze pojawia się zimny, lepki pot. Wyraźna sinica (zasinienie) warg, nosa i opuszków palców. Puls jest słaby, osiąga 140-160 uderzeń na minutę.

4 stopień- preagonia lub agonia. Stan śpiączki. Ofiara jest nieprzytomna i nie reaguje na bodźce dźwiękowe i świetlne. Pulsu nie można wyczuć.

Udzielanie pomocy w sytuacjach awaryjnych

Niezależnie od stopnia szoku, efekt pomocy zależy od szybkości jej udzielenia. Należy skierować pomoc

• wyeliminować przyczyny traumatyczne,
• w celu złagodzenia lub zmniejszenia bólu,
• zatrzymać krwawienie,
• do działań mających na celu poprawę czynności oddechowej i sercowej (działania reanimacyjne),
• aby zapobiec ogólnemu ochłodzeniu.

Jednocześnie proszą kogoś o wezwanie służb ratowniczych.

Udzielenie pomocy, jeśli pacjent jest przytomny

Zmniejszenie bólu osiąga się poprzez ułożenie ciała w pozycji, w której zmniejszają się warunki wzmożonego bólu. W przypadku złamań kości konieczne jest niezawodne unieruchomienie uszkodzonych części ciała.

Przed przyjazdem karetki podaje się środki przeciwbólowe. Jeśli ich nie ma, możesz podać mały łyk (20-30 ml) wódki lub alkoholu.

Leczenie wstrząsu będzie nieskuteczne, jeśli krwawienie będzie się utrzymywać. Dlatego konieczne jest jak najszybsze zatamowanie krwawienia. W tym celu należy założyć opaskę uciskową nad miejscem krwawienia lub bandaż uciskowy.

• zmniejszyć ból,
• podawać płyny do picia,
• stworzyć wokół ofiary spokój i ciszę,
• ostrożnie przetransportować do szpitala.

Ważne: stwórz atmosferę psychicznego spokoju, należy go uspokoić, zaszczepić wiarę w korzystny wynik wydarzeń.

Udzielenie pomocy, jeśli ofiara jest nieprzytomna

Co to znaczy stracić przytomność?

• Jeżeli ofiara nie reaguje na zachodzące zdarzenia;
• Nie reaguje na bodźce dźwiękowe i bólowe;
• Stan śpiączki, gdy przy tętnie w tętnicy szyjnej utrata przytomności trwa dłużej niż 4 minuty.

Jeśli wszystkie te objawy są obecne, nie trać czasu na wezwanie karetki i poznanie okoliczności tego, co się stało. Jeśli nie jesteś sam na miejscu zdarzenia, zrobią to inni.

Algorytm działań jest następujący.

1. Najpierw upewnij się, że w tętnicy szyjnej jest tętno. Aby to zrobić, umieść 4 palce pod kątem żuchwy ofiary, przy górnej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. Dobrze prezentuje się na szyi.
2. Dopiero po upewnieniu się, że jest puls, należy obrócić ofiarę na brzuch. Należy to zrobić, aby uniknąć dalszych powikłań i pogłębienia szoku. Jak prawidłowo obrócić się na brzuch? Umieść jedno proste ramię za głową ofiary. To nie tylko chroni kręgosłup szyjny przed dalszymi urazami, ale także znacznie ułatwia skręcanie ciała. Jak poprawnie skręcić, spójrz na zdjęcie.

1. Przyłóż lód do głowy poszkodowanego i pozostaw go w tej pozycji do przybycia karetki. Okresowo monitoruj tętno na tętnicy szyjnej.
2. Po obróceniu ofiary na brzuch należy oczyścić jamę ustną z obcych płynów (wymioty, śluz, ślina). Ostrożnie włóż 2 palce do jamy ustnej. Dla własnego bezpieczeństwa lepiej założyć gumowe rękawiczki, a jeśli ich nie masz, owiń palce chusteczką lub bandażem.
3. Zachowaj ostrożność, jeśli zęby ofiary są mocno zaciśnięte. Nie próbuj ich rozdzielać na siłę. Może się to skończyć katastrofalnie dla ofiary i ratownika. Złamane zęby u jednej osoby mogą się zadławić, a odgryzione palce u drugiej mogą spowodować niepełnosprawność. W pozycji na brzuchu zęby nie są szczelnie zamknięte i pozostają otwarte na powietrze i płyn. Jeśli ofiara leży na plecach, możliwy odruch wymiotny spowoduje aspirację wymiocin.
4. Następnie naciśnij nasadę języka i wywołaj wymioty. Dowodem na to, że dana osoba żyje, będzie charakterystyczny dźwięk i odruch wymiotny. Po wymiotach drogi oddechowe zostaną udrożnione i będzie mógł swobodnie oddychać.
5. Aby udrożnić drogi oddechowe, nie należy odwracać głowy w bok, jeśli osoba leży na plecach, z dwóch powodów. Po pierwsze, możliwe jest cofnięcie języka i uduszenie. Po drugie, jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony, nieprawidłowy ruch spowoduje przemieszczenie kręgów szyjnych, paraliż kończyn i śmierć.
6. Jeżeli widoczne są deformacje i nienaturalne ułożenie kończyn, można podejrzewać złamania kości. W takim przypadku nie można przenieść ofiary nawet na kilka metrów. To jeszcze bardziej zwiększy przemieszczenie fragmentów, uszkodzenie tkanek miękkich, zwiększone krwawienie i pogłębienie wstrząsu.

Po przewróceniu go na brzuch i wywołaniu odruchu wymiotnego ofiarę pozostawia się na brzuchu. Ale kończyny powinny być ułożone wzdłuż ciała, a głowa powinna być zwrócona w twoją stronę. Dzięki temu monitorowanie tętna i oddechu na tętnicy szyjnej będzie wygodniejsze.

H jest to niedopuszczalne w przypadku udzielania pomocy

Co jest niedopuszczalne, jeśli ofiara jest nieprzytomna?

• Spróbuj oczyścić jamę ustną z obcych płynów, gdy osoba leży na plecach;
• Odwróć tylko głowę, pozostawiając go leżącego na plecach;
• Pozostawić ofiarę leżącą na plecach w stanie nieprzytomnym, podkładając pod głowę poduszkę, torbę lub złożone ubranie;
• Przesuń lub przeciągnij z miejsca wypadku, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Należy to zrobić tylko wtedy, gdy istnieje zagrożenie jego życia (zagrożenie wybuchem, pożarem itp.). Jeśli istnieje takie zagrożenie, konieczny jest jedynie ostrożny transport. Nosze mogą zastąpić fragmenty billboardów, plandek, grubych tkanin, płaszczy przeciwdeszczowych, płaszczy. Przed przeniesieniem należy najpierw upewnić się, że uszkodzone kończyny są unieruchomione wszelkimi dostępnymi środkami, jak na tym zdjęciu.

• Sam przewieź ofiarę do szpitala.

Sytuacje, w których krwawienie uważa się za zagrażające życiu:

• Jeśli krew wypływa z rany pulsującym strumieniem, wówczas duże tętnice ulegają uszkodzeniu;
• Średnica kałuży krwi przekracza 1 metr.

Jak można założyć, że ofiara ma złamane kości, skoro jest nieprzytomna?

• Nienaturalna pozycja pięty lub dłoni;
• Jeśli występuje deformacja i obrzęk kończyny;
• W ranie widoczne są fragmenty kości, co zdarza się przy złamaniu otwartym.

Drodzy czytelnicy, życie jest najcenniejszą rzeczą, jaką ma człowiek. Poważne kontuzje nie zawsze są naszą winą. Znając zasady udzielania pomocy w przypadku szoku pourazowego, możesz uratować komuś życie. Determinacja i pewność swoich działań to klucz do uratowania komuś życia. Bądź zdrów!

Traumatyczny szok- ciężki, zagrażający życiu stan patologiczny, który występuje podczas ciężkich urazów, takich jak złamania miednicy, ciężkie rany postrzałowe, urazowe uszkodzenie mózgu, uraz brzucha z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, operacje i duża utrata krwi.

Główne czynniki powodujące tego typu szok- silny ból, podrażnienie i utrata dużych objętości krwi.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju szoku pourazowego.

Przyczyną szoku pourazowego jest szybka utrata dużej objętości krwi lub osocza. Co więcej, ubytek ten nie musi mieć postaci oczywistego (zewnętrznego) lub ukrytego (wewnętrznego) krwawienia – do stanu szoku może dojść również w wyniku masywnego wysięku plazmy przez spaloną powierzchnię skóry podczas oparzeń,

Dla rozwoju szoku pourazowego ważna jest nie tyle bezwzględna ilość utraconej krwi, ile szybkość utraty krwi. Przy szybkiej utracie krwi organizm ma mniej czasu na dostosowanie się i dostosowanie, a ryzyko wystąpienia wstrząsu jest większe. Dlatego wstrząs jest bardziej prawdopodobny w przypadku uszkodzenia dużych tętnic, takich jak tętnica udowa.

Silny ból, a także stres neuropsychiczny związany z urazem niewątpliwie odgrywają rolę w rozwoju stanu wstrząsu (choć nie są jego główną przyczyną) i pogłębiają intensywność wstrząsu.

Konsekwencją ciężkiego wstrząsu bez leczenia jest zwykle śmierć.

Objawy szoku.

Wstrząs traumatyczny zwykle przechodzi przez dwie fazy swojego rozwoju, tak zwana faza szoku „erekcyjnego” i faza „odrętwienia”. U pacjentów z niskimi zdolnościami kompensacyjnymi organizmu faza erekcji we wstrząsie może nie występować lub być bardzo krótka (mierzona w minutach), a wstrząs zaczyna rozwijać się natychmiast od fazy odrętwienia

Faza szoku erekcji

W początkowej fazie ofiara często odczuwa silny ból i sygnalizuje go za pomocą dostępnych mu środków: krzyku, jęków, słów, mimiki, gestów.

W pierwszej fazie szoku, związanej z erekcją, pacjent jest podekscytowany, przestraszony i niespokojny. Często agresywny. Jest odporny na badania i próby leczenia. Może się miotać, krzyczeć z bólu, jęczeć, płakać, skarżyć się na ból, prosić lub żądać środków przeciwbólowych, narkotyków.

W tej fazie możliwości kompensacyjne organizmu nie zostały jeszcze wyczerpane i ciśnienie krwi często jest nawet podwyższone w porównaniu do normy (jako reakcja na ból i stres). Jednocześnie jest obchodzony skurcz naczyń skórnych - bladość, nasila się w miarę utrzymywania się krwawienia i (lub) postępu wstrząsu. Zauważony kardiopalmus(tachykardia), przyspieszony oddech (tachypnea), strach przed śmiercią, zimny, lepki pot(taki pot jest zazwyczaj bezwonny), drżenie(drżenie) lub niewielkie skurcze mięśni. Źrenice są rozszerzone (reakcja na ból), oczy błyszczą. Niespokojne spojrzenie, nie poprzestaje na niczym. Temperatura ciała może być nieznacznie podwyższona(37-38 C) nawet przy braku oznak infekcji rany - po prostu w wyniku stresu, wydzielania katecholamin i zwiększonego podstawowego metabolizmu. Puls pozostaje zadowalający i rytmiczny.

Odrętwiała faza szoku

W tej fazie pacjent w większości przypadków przestaje krzyczeć, jęczeć, płakać, miotać się z bólu, o nic nie prosi, niczego nie żąda. Jest ospały, ospały, apatyczny, senny, przygnębiony i może leżeć w całkowitym pokłonie lub tracić przytomność. Czasami ofiara może jedynie wydać cichy jęk. To zachowanie jest spowodowane stanem szoku. Jednak ból nie maleje. Ciśnienie krwi spada, czasami do krytycznie niskich wartości lub w ogóle nie jest oznaczane, gdy jest mierzone w naczyniach obwodowych. Ciężki tachykardia. Wrażliwość na ból jest nieobecna lub znacznie zmniejszona. Nie reaguje na żadne manipulacje w obszarze rany. Albo nie odpowiada na pytania, albo odpowiada ledwo słyszalnie. Mogą wystąpić drgawki. Często dochodzi do mimowolnego oddawania moczu i kału.

Oczy pacjenta w szoku odrętwienia są przyćmione, tracą blask, wyglądają na zapadnięte, a pod oczami pojawiają się cienie. Źrenice są rozszerzone. Wzrok jest nieruchomy i skierowany w dal. Temperatura ciała może być prawidłowa, podwyższona (infekcja rany) lub nieznacznie obniżona do 35,0-36,0°C („uszczuplenie energetyczne” tkanek), dreszcze nawet w ciepłym sezonie. Przyciąga uwagę silna bladość pacjentów, sinica (sinica) warg i inne błony śluzowe.

Odnotowuje się zjawiska zatrucia: usta są suche, spierzchnięte, język jest mocno pokryty, pacjenta dręczy ciągłe silne pragnienie i nudności. Mogą wystąpić wymioty, co jest złym objawem prognostycznym. Jest rozwój zespół szoku nerkowego- pomimo pragnienia i wypijania dużych ilości napoju, pacjent oddaje niewiele moczu, jest on bardzo skoncentrowany i ciemny. W ciężkim szoku pacjent może w ogóle nie oddawać moczu. Zespół „płuco szoku”- pomimo szybkiego oddychania i intensywnej pracy płuc, dopływ tlenu do tkanek pozostaje nieskuteczny ze względu na skurcz naczyń i niski poziom hemoglobiny we krwi.

Skóra pacjenta we wstrząsie odrętwienia jest zimna, sucha (nie ma już zimnego potu – nie ma się czym pocić ze względu na dużą utratę płynu podczas krwawienia), turgor (elastyczność) tkanek jest zmniejszony. Wyostrzenie rysów twarzy, wygładzenie bruzd nosowo-wargowych. Żyły odpiszczelowe zapadają się. Impuls jest słaby, słabo wypełniony, może być nitkowaty lub w ogóle niewykrywalny. Im szybszy i słabszy puls, tym silniejszy wstrząs.

Pierwsza pomoc w przypadku szoku

Należy starać się jak najlepiej i całkowicie zatamować krwawienie: ucisnąć palcem krwawiące duże naczynie nad miejscem urazu, założyć bandaż uciskowy (w przypadku krwawienia żylnego lub włośniczkowego) lub opaskę uciskową (w przypadku krwawienia tętniczego), opakować otwartą ranę tamponami z 3% nadtlenkiem wodoru (który ma działanie hemostatyczne) efekt). Jeśli dostępna jest gąbka hemostatyczna lub inne środki umożliwiające szybkie zatrzymanie krwawienia, które mogą być stosowane przez osobę niebędącą specjalistą, należy ich użyć.

Jako niespecjalista nie powinieneś próbować usuwać noża, drzazgi itp. - tego rodzaju manipulacje mogą powodować silne krwawienie, ból i pogłębić szok. Nie należy zmieniać położenia narządów wewnętrznych, które wypadły (pętle jelitowe, sieć itp.). Zaleca się nałożyć na opadłe części czystą szmatkę antyseptyczną i stale ją nawilżać, aby wnętrze nie wyschło. Nie bój się, takie manipulacje są bezbolesne dla pacjenta.

W zimne dni pacjenta we wstrząsie należy ciepło okryć(bez zakrywania twarzy), ale nie przegrzewaj (optymalna temperatura +25°C) i dostarczyć jak najszybciej do ciepłego pomieszczenia lub ogrzewanego wnętrza samochodu(pacjenci we wstrząsie są bardzo wrażliwi na hipotermię). Bardzo ważne jest podawanie pacjentowi dużej ilości wody (często, ale małymi porcjami – łykami, aby nie wywołać wymiotów i nie nasilić nudności). Lepiej pić z łyżki (ponieważ sama ofiara raczej nie będzie w stanie pić samodzielnie). Co więcej, musisz pić więcej, niż sam pacjent chce lub o co prosi (tyle, ile fizycznie może wypić). Picie należy rozpocząć zanim pojawi się pragnienie i objawy zatrucia, takie jak suchość warg i obłożony język. W takim przypadku lepiej pić nie zwykłą wodę, ale specjalny roztwór wodno-solny zawierający wszystkie niezbędne dla organizmu sole (taki, który stosuje się przy biegunce - takie jak roztwór Regidronu lub Ringera). Można pić słodką, mocną herbatę lub kawę, sok, kompot, wodę mineralną lub po prostu zwykłą wodę osoloną do stężenia roztworu soli.

Pamiętać! W żadnym wypadku nie należy karmić ani podawać wody ofierze z jakimikolwiek obrażeniami jamy brzusznej! Jeśli pacjent ma ranę lub uraz brzucha, wolno mu jedynie zwilżyć usta wilgotnym wacikiem. Nie zaleca się także podawania jedzenia i picia ofierze z urazami głowy i/lub szyi, gdyż może to spowodować upośledzenie funkcji połykania. W żadnym wypadku nie należy wkładać niczego do ust nieprzytomnej lub półprzytomnej ofiary!

Złamania i zwichnięcia należy dokładnie unieruchomić na szynach(dowolne odpowiednie deski), aby złagodzić ból i zapobiec przedostawaniu się drobnych kawałków tkanki (szpiku kostnego, tkanki tłuszczowej) do krwioobiegu, co może wywołać rozwój zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego podczas wstrząsu.

Pacjenta we wstrząsie należy jak najszybciej przewieźć do najbliższego szpitala, zachowując przy tym szczególną ostrożność i starając się nie potrząsać samochodem na drodze, aby nie zwiększyć bólu, nie spowodować wznowienia krwawienia i nie pogorszyć sytuacji. szok. Nie należy przenosić ofiary, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, ponieważ każdy transport powoduje dodatkowe cierpienie pacjenta.

Jeśli to możliwe, należy zapewnić środki przeciwbólowe dostępne dla osób niebędących specjalistami: zastosować zimno do rany(okład z lodu lub zimna woda) podać 1-2 tabletki dowolnego nie-narkotycznego leku przeciwbólowego np. analgin, aspiryna dostępnego pod ręką(zmniejsza krzepliwość krwi) lub, jeszcze lepiej, wstrzyknąć nie-narkotyczny środek przeciwbólowy.

Jeśli to możliwe, należy zapewnić ulgę od stresu neuropsychicznego (który również pogłębia wstrząs) dostępną dla niespecjalisty: podanie 1-2 tabletek dowolnego dostępnego środka uspokajającego lub 40-50 kropli Corvalolu, Valocordinu lub niewielkiej ilości silnego napój alkoholowy. Ale alkohol można stosować tylko w skrajnych przypadkach i tylko wtedy, gdy dana osoba dobrze go toleruje! Ponieważ może pogorszyć stan pacjenta.

Spróbuj uspokoić ofiarę. Niemałym znaczeniem w walce z szokiem jest stan emocjonalny pacjentów. Nie zrażaj się, gdy pacjent zachowuje się agresywnie w stosunku do innych. Pamiętaj, że w stanie szoku osoba nie jest świadoma swoich działań, dlatego niezwykle ważna jest prawidłowa i co najważniejsze przyjazna komunikacja z ofiarą!

Przy znacznych obrażeniach - wielokrotnych złamaniach, rozległych oparzeniach, wstrząśnieniach mózgu, ranach - w tak poważnym stanie organizmu, jak często rozwija się szok pourazowy, pierwsza pomoc będzie tak samo skuteczna, jak szybkość jej udzielenia.

Ze względu na stosunkowo dużą utratę krwi, obniżone napięcie ścian naczyń i silny ból, wstrząsowi pourazowemu towarzyszy gwałtowne osłabienie przepływu krwi w żyłach, tętnicach i naczyniach włosowatych. Oprócz ciężkich zaburzeń hemodynamicznych, stan ten wyraża się poważnymi zaburzeniami układu oddechowego i metabolicznego.

Główne fazy i objawy szoku pourazowego

Wyróżnia się dwie fazy szoku traumatycznego.

1. Faza erekcji pojawia się w momencie urazu i towarzyszy jej ostre pobudzenie odnotowane w układzie nerwowym. Ofiara odczuwa silny ból i sygnalizuje go krzykiem lub jękiem.

2. Fazie odrętwienia towarzyszy zahamowanie wynikające z zahamowania układu nerwowego, w tym wątroby, nerek, płuc i serca. Pacjent nie skarży się na ból, co wprowadza ratowników w błąd, reakcja ta wynika ze stanu szoku, a nie osłabienia bólu. Druga faza jest podzielona na 4 kolejne stopnie:

· I stopień szoku (łagodny): jest jasność świadomości z lekkim upośledzeniem, osłabienie odruchów, duszność, bladość skóry, przyspieszenie akcji serca do 100 uderzeń na minutę.

· II stopień (umiarkowany): ciężki letarg i letarg, tętno do 140.

· III stopień (ciężki): ofiara w stanie przytomnym traci percepcję otaczającego świata, kolor skóry staje się ziemistoszary, wargi, nos i palce sine, możliwy jest lepki pot, tętno osiąga 160 uderzeń na minutę.

· Stopień IV (preagonia lub agonia): brak świadomości, puls nie jest wykrywany.

Pierwsza pomoc w przypadku szoku pourazowego

Jako główny środek pierwszej pomocy, szok pourazowy polega na jak najszybszym wyeliminowaniu przyczyn, które go wywołały i podjęciu działań, które poprawią czynność oddechową i czynność serca, zatrzymają krwawienie i zmniejszą ból.

· Należy oczyścić górne drogi oddechowe z zanieczyszczeń (np. wymiocin) chusteczką lub inną czystą szmatką, wyeliminować cofanie się języka i zapewnić drożność dróg oddechowych. Aby to zrobić, należy położyć ofiarę na płaskiej, twardej powierzchni i maksymalnie go unieruchomić. Należy pamiętać, że jeśli podejrzewa się złamanie kręgosłupa w odcinku szyjnym, wszelkie czynności mające na celu poruszenie pacjenta wiążą się z ogromnym zagrożeniem życia.

· Określić obecność tętna (w głównych tętnicach ramienia, szyi, skroni) i oddechu spontanicznego. Jeżeli ich nie ma, natychmiast rozpocznij sztuczne oddychanie w połączeniu z uciskaniem klatki piersiowej. Stosunek oddechu do ciśnienia w klatce piersiowej wynosi 2:30, tj. na 2 oddechy 30 ucisków. Prowadzić do czasu przywrócenia czynności serca i funkcji oddechowych; przed przyjazdem karetki lub co najmniej 30 minut.

· Zatrzymaj krwawienie. Można zastosować prowizoryczną opaskę uciskową (np. pasek) lub zacisnąć palcem tętnicę do żyły.

· Otwarte rany przykryć sterylnym bandażem. Podaj lek przeciwbólowy.

· Jeżeli pomoc nie nadejdzie szybko, należy unieruchomić złamania kończyn dostępnymi środkami (kije, deski, parasole).

· Należy zadbać o transport ofiary do szpitala, najlepiej ambulansem.

Czego nie należy robić w przypadku szoku pourazowego?

· Nie zostawiaj ofiary samej.

· Nie przenosić ani nie przenosić, jeśli nie jest to konieczne. Może to poważnie pogorszyć stan. Dlatego wszystkie działania muszą być niezwykle ostrożne.

· Nie rozciągaj uszkodzonych kończyn ani nie próbuj ich samodzielnie prostować.

Pamiętaj, że traumatyczny szok stanowi poważne zagrożenie dla życia ludzkiego. W tych warunkach nie powinno być miejsca na panikę, strach i zamieszanie; działać inteligentnie, tak szybko i skutecznie, jak to możliwe.

Polina Lipnicka